癌症患者的护理要点

癌症患者的护理要点（精选12篇）

癌症患者的护理要点 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年10月至2010年4月癌症患者65例, 男35例, 女25例。年龄32～82岁, 平均 (55.7±11.5) 岁。其中肺癌15例, 消化道肿瘤15例, 乳腺癌14例, 头颈部肿瘤12例, 泌尿生殖系肿瘤9例。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理

坚持饮食结构均衡化、多样化、易消化和低脂化是饮食护理的原则, 这样才能减少继发感染, 增强患者痛疼耐受力及免疫力。家属和护士都要调整患者饮食结构, 弄清患者最喜爱吃的东西及味道, 刺激患者食欲, 鼓励患者进食索菜和多饮水, 少量多次吃苹果、香蕉, 同时为促进胃肠蠕动, 可用麻仁丸、番泻叶、酚酞等缓泻剂如, 减少止痛药物的不良反应, 防止因服用止痛药物所致的便秘[2]。

1.2.2 心理护理

癌症患者的精神支持和心理护理极为重要, 因为癌症患者大多伴有怀疑、焦虑、恐惧、绝望等负性心理, 对镇痛药物的治疗效果具有负面影响。因此要增强患者的安全感, 争取患者的信任, 帮助患者因势利导, 树立信心, 稳定情绪, 解除顾虑, 调动患者积极的心理因素, 帮助其克服消极的心理因素。

1.2.3 舒适护理

舒适护理就是将护理渗透于每一项具体的护理行为中, 贯穿于整个护理工作的始终, 强调患者在享受医疗的任何时期, 护理人员应以患者的舒适为考虑重点。使患者在得到舒适护理后, 不论在心理上, 还是在病体上, 都有较为满意的效果。舒适护理是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式, 它涵盖了人性化照护及整体护理的内容, 井赋予更深刻的境界[3]。它使癌痛患者感受到家庭、医护人员及社会的关爱, 愉快地配合癌痛治疗, 提离患者生活质量[4]。

1.2.4 给药护理

麻醉止痛的理论知识和三阶梯止痛方案的基本原理是护士必须熟练掌握的, 另外还要掌握药物止痛的实施原则。 (1) 按时给药:有规律地按时给予止痛药物, 先经观察是否能够控制患者疼痛是一种止痛药再此给予前必须的工作, 为了连续不断地解除疼痛, 下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前。 (2) 按阶梯给药:止痛药物的选择由轻到重顺序根据疼痛程度选择不同强度的止痛药物。

1.2.5 阶梯止痛护理

传统观念为防药物成瘾, 减少止痛药用量, 认为对癌痛的给药治疗尽量延长给药间隔时间, 以患者的耐受为主。但这样会使患者形成对止痛药的心理性成瘾, 还极大增强患者的恐惧心理, 反而不能使患者摆脱癌痛的痛苦。所以, 目前癌痛护理均提倡根据疼痛程度按时给药的阶梯止痛法, 而不是按痛给药。

1.2.6 癌症疼痛的非传统护理措施

目前整体观念逐步随着医学模式的转变渗透到疼痛护理的工作中, 一些非传统疼痛护理措施开始被大部分患者主动接受, 其中包括替补充疗法和替代疗法[5]。 (1) 补充疗法。是指为增强常规方法的止痛效果, 将松弛、音乐、意想转移、体位保护等与常规的止痛方法联合使用; (2) 替代疗法, 也叫非常疗法。即使用针灸、按摩、低频刺激、冷敷、热敷、皮肤电刺激等疗法替代以往常规的药物止痛方法。

1.2.7 精神安慰及社会支持

为达到用积极的心理情感, 阻断疼痛的恶性循环, 护理人员或家属应鼓励患者参加病友支持组织、抗癌协会、宗教信仰等社会活动, 争取病友、亲人、朋友及社会的支持。

2 结果

通过对60例疼痛患者采用放疗、化疗等手段治疗的同时, 配合疼痛患者护理干预及心理支持, 以有效的缓解疼痛, 增强镇痛药物的镇痛效果。50例完全缓解, 7例部分疼痛缓解, 3例无效, 总有效率为95%。

3 讨论

疼痛是造成癌症患者恐惧的主要原因之一, 持续疼痛不仅影响患者的正常活动, 而且引起严重的心理障碍。对于癌症患者, 治疗由积极的抗肿瘤治疗转向以姑息治疗为主的阶段时, 控制症状, 提高生存质量成为临床的首要工作。所以如何有效的止痛, 提高癌症患者的生存质量, 现代护理对此提出了更高的要求[6]。对癌痛患者的护理是一个长期而艰巨的过程。癌症疼痛的治疗在坚持三阶梯止痛原则的同时, 要重视癌症患者的心理反应, 准确护理评估疼痛程度, 实施相应的护理措施, 达到理想的镇痛效果, 提高癌症疼痛患者的生活质量。

摘要：目的 探讨癌症患者疼痛及护理对策。方法 对65例癌痛患者进行心理护理、饮食护理、给药护理、阶梯止痛护理等系统护理措施。结果 通过癌症疼痛的护理, 使那些害怕药物成瘾者主动要求用药, 使90%的癌症患者得到有效缓解, 75%以上的晚期癌症患者的疼痛得以缓解。结论 正确的护理措施配合药物治疗, 多种方法相结合, 可使癌痛患者解除痛苦, 比单一方法疗效好。

关键词：癌症,疼痛,护理

参考文献

[1]史晓云, 随丽娜, 王大丽.癌痛护理[J].实用肿瘤学杂志, 2007, 21 (5) :498-499.

[2]韩东梅, 冯奇, 刘思玮.对肿瘤患者的疼痛评估及护理于预[J].吉林医学, 2007, 28 (10) :1174-1175.

[3]韩翠燕, 靳杭红.舒适护理在门诊患者中的应用[J].中网误诊学杂志, 2006, 6 (10) :20-22.

[4]李静.舒适护理对癌痛患者止痛效果的影响[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (4) :706.

[5]易建莉.癌症疼痛的规范化治疗[J].现代肿瘤医学, 2004, 13 (2) :283-282.

癌症患者的护理要点 第2篇

1 了解和分析患者的心理反应来源：考试大

1.1 对病情适度保密 当患者遵医嘱来院复诊时，多数并不知道病情进展，应对其真实的病情适度保密，以免导致患者过于紧张和恐惧。和患者交谈时，语言要慎重，避免在其面前过多讨论病情，多谈些有关患者生活起居、业余爱好等轻松的话题，鼓励其继续保持良好的心态，并对以往的治疗效果加以肯定。但必须将病情如实告知患者家属。患者有知情权，应尽到告知义务。但根据我国目前的情况，是否将患者的病情如实告知患者，需要与患者家属及主管医师一起协调，然后作出决定。之后应根据这个决定制订护理计划。关于患者的病情切忌出现不一致的说法。当需要将病情告知患者时，可根据上述的决定配合医生用分阶段告知的方法。每个阶段告知患者哪些情况，告知病情应留有余地，让患者有一个逐渐接受现实的机会，然后根据患者的心理反应逐步深入，避免给患者过于肯定的预后不良的结论，尽可能给患者以希望，以免造成不良后果。来源：考试大

1.2 当患者得知病情进展情况时，要及时做好心理上的安慰 帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程，鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自身的力量，去遏制癌症的发展，保持良好的心态，珍惜生命的每一天。来源：考试大

1.3 与患者建立良好的关系，增强患者的信任感 对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心地倾听患者的倾诉，细心地做好解释工作。但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗。来源：考试大

1.4 交流、沟通、疏导 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：(1)态度诚恳，语言亲切;(2)与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触;(3)耐心地倾听并移情，使患者感到舒适和温暖;(4)不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话;(5)防止不适的乐观或作出保证;(6)注意观察患者的非语言表情;(7)遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解;(8)若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。

1.5 及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要 患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。目前，临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦，使其能安详的离开人世作为医护人员的义务。来源：考试大

2 治疗过程中的心理护理

在患者进行手术时、放疗或化疗前不仅要向患者宣传进行这种治疗的重要性，也向患者讲清治疗期间可能出现的不良反应使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

3 疼痛护理

晚期复发患者多伴有疼痛。癌症70%晚期有剧痛及各种痛楚，使患者在仅剩的短暂岁月中受尽无情的折磨，甚至完全丧失做人的尊严与生存的欲望。陈虹等选用焦虑自评量表(sas)和抑郁自评量表(sds)评价102例晚期癌症患者的情绪障碍，结果显示患者焦虑和抑郁的发生率分别为47.8%和78.43%，明显高于常模(p<0.001)。报道表明晚期癌症患者的焦虑抑郁情绪与疼痛程度呈明显的正相关。说明疼痛越严重癌症患者，其身心症状也越严重。来源：考试大

针对晚期癌症患者出现的焦虑、抑郁及相关因素，陈虹等指出，应给予切实可行的身心照护。70%以上的癌症患者最终会遭受中、重度疼痛而癌痛明显降低生活质量。因此，不仅要做好三阶梯药物止痛措施，还应进行心理行为干预措施，以起到缓解疼痛的作用。如进行放松训练、分散注意力、暗示与催眠等。

4 开展善终服务，为临终患者和家属提供全面的身心照顾与支持

癌症患者疼痛护理的研究 第3篇

【摘要】癌症疼痛从心理?生理?精神和社会多方面破坏患者的生存质量，因此对癌症患者的疼痛治疗及护理十分重要，所以医护人员应该重视癌症患者的疼痛，积极采取各种措施减轻癌症患者的疼痛感，提高癌症患者的生存质量，使其能够尽可能顺利适应和配合癌症的治疗，最大程度的减轻癌症患者的痛苦?

【关键词】癌症；疼痛；护理

1 癌症疼痛的特征

20世纪的疼痛定义：“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”^[1]?癌症疼痛与一般的疼痛有以下不同^[2]：（1）癌症疼痛多为逐渐加剧，是由外围伤害性感受器和机械性感受器被化学刺激（肾上腺素?缓激肽等）或机械刺激（肿瘤压迫和浸润）所激活和致敏等^[3]多种机制共存的疼痛，且持续时间长?（2）与外伤和手术后疼痛患者期待治愈的精神状态相比，癌症疼痛患者精神更加恐惧和焦虑?（3）50%～90%的癌症患者直至死亡都伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛?（4）从疾病治疗过程中看，会发生一些类吗啡药物控制无法奏效的疼痛?

2 癌症疼痛的评估

据报道癌痛状况调查表明，54%的医护人员判断疼痛的程度较患者的评估与患者的自我感觉要轻，仅33%的医护人员对疼痛强度的评估与患者的自我感觉相符合^[4]?因此，能否正确评估疼痛是有效地治疗癌性疼痛的第一步^[5]，疼痛本身是主观的，至今尚无一种可靠的仪器能客观地反映出疼痛的程度，目前常用的评估方法有以下几种：数字分级法，言语描述法，Wong-Baker脸谱量表^[6]；视觉摸拟评估法，Megill疼痛问答法等?其中数字分级法在国际上较为通用，数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛?通过询问患者，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字?其程度分级标准为：0为无痛；1～3为轻度疼痛；4～6为中度疼痛；7～10为重度疼痛?

3 癌症疼痛的护理

3.1 一般护理

3.1.1 环境病区应安置在环境幽雅?安静及阳光充足的地方，而且室内床垫硬度适中，床旁桌也较其他科大些，灯光也要柔和适中?有条件的应配备电视?音响，让患者有家的感觉，感到轻松?愉快和温馨?家属的照料能使患者体验到满足感?晚期癌痛患者中75.2%的一般患者希望在家被照料，家庭可以让患者有从属感和安全感?

3.1.2 晚期肿瘤患者由于营养不良，身体衰竭，常卧床不起，容易造成褥疮，故应早期使用防褥疮的气垫床，定时翻身叩背，尽量减少对患者的搬动次数，注意适当的活动，在改变患者的体位时，避免拖?拉?推等动作，以促进受压局部血液循环，预防褥疮，饮食方面要注意合理饮食，加强营养，以提高机体免疫力，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦?

3.2 癌症疼痛用药的护理

3.2.1 对癌症患者所产生的疼痛一般分为三个阶段给予止痛剂^[2]：以数字分级法为例，早期轻痛（1～3），是以阿司匹林为代表的非阿片类?非甾体抗炎药物，如阿司匹林?双氯芬酸钠等；中度疼痛（4～6），是以可待因为代表的弱阿片类药物，临床主要应用可待因和右旋丙氧酚等；重度疼痛（7～10），是以吗啡为代表的强阿片类药物，临床主要应用吗啡?芬大尼?

3.2.2 镇痛药物的给药途径：了解癌痛治疗药物的用法?剂量及适用范围①止痛药尽可能口服，绝大部分癌症疼痛可以通过口服止痛药物得到良好的控制，因为口服给药既方便，又符合人体本来的吸收方式，且不会给患者带来不适感?②舌下含化，可不经胃肠道?肝脏，直接进入血循环，适于胃肠功能障碍不宜口服者，如芬太尼?③直肠给药，适用于严重呕吐?手术前后禁食或口服困难的危重患者?对于患者有肛门或直肠损害及腹泻者，不宜从直肠给药?④经皮用药，此法避开了胃肠道吸收，其优点时适用方便?无创，药效维持时间长，如芬太尼透皮贴剂?⑤皮下?肌肉注射，用于不能口服的患者，皮下注射是比较有效的方法，也可用泵连续皮下注射，肌肉注射即有疼痛又不方便，且吸收不可靠，肌肉薄者吸收差，自我用藥困难等，故近年来国外已提出避免使用肌肉注射?⑥静脉给药，静脉持续滴注阿片类药物适用于恶心?呕吐?严重吞咽困难?意识障碍及需要循序增加镇痛药剂量的患者?与肌肉或皮下注射相比，静脉注射镇痛起效迅速，但一次大剂量注射后，镇痛时间要比其他给药途径短?要根据药物的半衰期定时给药，在前次药效消失1 h前用药，以免给患者增加痛苦，增加药物剂量?

3.2.3 镇痛药物副作用的观察与护理麻醉性止痛剂有一定副作用，因此，护士应对药物副作用有所了解，在用药过程中，应密切注意药物使用效果，是否有药物不良反应的发生，把握好用药的阶段，严格掌握用药的时间和剂量?轻中度疼痛应用非麻醉性药，不具有成瘾耐受性，但长期服用对胃肠有一定的副作用，护士应嘱其在饭后服用，出现恶心呕吐予相应护理，严重者需更换用药?吗啡等有嗜睡?呼吸抑制?便秘?恶心?呕吐等副作用?最好常规加用缓泻剂和止吐药?并鼓励病人多饮水?多食蔬菜水果，注意呼吸变化?

3.3 癌症疼痛非药物治疗与护理

近年来，癌症的高发病率，使得更多的人承受着来自癌症的痛苦，为了更好的缓解癌症患者疼痛的现状，提高他们的生活质量，除了传统的药物治疗以外，还有许多非药物治疗与护理的方法，这些方法不仅无任何副作用，而且同时也大大的减缓了患者的疼痛感和不适感，这其中就包括替代疗法和补充疗法^[2]：（1）替代疗法（非常疗法），即使用冷敷?热敷?针灸?按摩?低频刺激?皮肤电刺激等疗法替代以往常规的药物止痛方法?

3.3.1 按摩：按摩是我国的独特疗法，通过手法作用于人体经络穴位，使之产生“外呼内应”的功效?护士在按摩过程中，应根据疼痛的部位，在腰?背及脚进行缓慢?稳定的环形按摩，也可通过自身手腕?手指尖?指节或全手，按压患者疼痛部位或其附近区域10秒鐘左右，让患者体会一下有没有止痛作用，如果止痛不明显再寻找最佳的压力止痛点，找到后给予1～2分钟的固定压力，有时缓解疼痛的时间可以达到几分钟甚至几小时?在按摩时还应密切观察患者的反应，因每一位患者对按摩的反应是不同的，这就需要护士在按摩过程中体会和摸索，其目标是使癌痛患者感到舒适?疼痛缓解或减轻?

3.3.2 冷?热疗法利用冷?热刺激皮肤，使其止痛或减轻疼痛?闫井夫等表示，在癌痛中，血淤是一个非常关键的影响因素?如何疏通血淤并打通循环通道对于减轻癌痛十分重要?热疗可以使病灶处局部温度升高，改善血液循环，提高营养代谢，有利于血淤的吸收，促进组织修复，并通过神经反射调节机体功能?而冷冻法则又可在局部麻痹神经，起到很好的止痛效果?

4 镇痛疗效的评价

疼痛对于癌症患者是一种复杂的常见现象，因此，评价应不断进行，以便及时调整药物的剂量及护理方法，尽可能的减轻癌症患者的疼痛感，目前对给药后疗效的评价常用的方法有二：（1）主诉疼痛程度的变化，（2）划线法，即将疼痛分为0度～10度（不痛?轻微疼痛到极度疼痛），让病人在服药后自己划线以表示疼痛程度的变化?这种方法已在很多国家应用，不但可以明确的表达病人疼痛的程度，而且可以反映给药后的动态变化?对于疗效可根据以上记录分为：①完全缓解（CR）：治后完全无痛?②部分缓解（PR）：疼痛较给药有明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活?③轻度缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰?④无效（NR）：与治疗前比较无减轻?

对于晚期癌症所产生的疼痛，常常会引起患者的恐惧和焦虑，长期疼痛的折磨使病人产生悲观甚至轻生的念头?然而在多数情况下，护士或患者因为担心药物的成瘾性，所以只是在患者疼痛无法忍受时才给予相应的止痛药，大量研究表明，无论麻醉药剂量多大，在用麻醉药止痛的患者中，成瘾的发生只有1%?在晚期癌症患者中，止痛是首位的?因此，我们作为一名医护人员应当能够及时准确的评估病人的疼痛程度，并充分调动病人和家属配合治疗的积极性，采取各种护理措施，共同努力减轻病人的疼痛，让他们的生活质量在生命有限的时间里能够尽可能的得到提高！

参考文献

[1] 田明清，高崇荣.关于完善疼痛定义的探讨[J].中国临床康复.2002，2（25）：622.

[2] 张燕.影响癌症疼痛护理的障碍及其对策[J].解放军护志，2004，21（10）：32.

[3] 徐瑞容.癌症可生存与治愈的疾病[M].中国中医药出版社，2006，9（1）：37.

[4] 佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志，1995，2（20）：123.

[5] 欧阳兰.癌性疼痛患者的护理措施[J].四川肿瘤防治，2003，16（2）：123.

癌症患者的疼痛护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者108例, 其中, 男72例, 女36例;年龄38~67岁。肺癌46例, 肝癌20例, 宫颈癌19例, 结肠癌10例, 乳腺癌8例, 胃癌5例。

1.2 方法

1.2.1 护理评估

只有准确、客观地评估疼痛, 才能采取正确的护理措施, 达到控制疼痛的目的。因此, 应认真倾听患者的主述, 详细收集全面的疼痛史, 包括疼痛的发生时间、部位、程度、性质及对患者和家属的影响。疼痛治疗开始后, 应根据需要进行反复评估, 以便观察治疗效果。

1.2.2 疼痛分级

按WHO的疼痛分级标准分为4级, 0级:无疼痛;Ⅰ级:轻度疼痛, 可耐受, 日常生活不受影响;Ⅱ级:中度疼痛, 疼痛较重, 可短时耐受, 日常生活及睡眠受到不同程度的影响;Ⅲ级:重度疼痛, 疼痛剧烈、持续, 不能耐受, 日常生活及睡眠受到严重影响, 必须服用止痛药。美国疼痛协会已建议将疼痛分级作为第五生命体征[3]。

1.3 药物护理

护士必须熟练掌握三阶梯止痛方案[4]的基本原理和麻醉止痛的理论知识, 掌握药物止痛的实施原则。第一阶梯:轻度疼痛给予非阿片类止痛药, 如阿司匹林, 此药无成瘾性, 无镇静安眠作用。第二阶梯:中度疼痛给予弱麻醉性止痛药, 如可待因、布桂嗪等。第三阶梯:重度疼痛给予阿片类止痛药, 如吗啡、哌替啶。哌替啶是目前临床应用最广的阿片类药物, 但其代谢产物可引起中枢神经系统毒性而发生震颤和癫痫发作。

1.3.1 掌握给药时间

了解各种止痛药的作用及维持时间, 按时给药, 使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制。

1.3.2 药物副作用的观察及护理

阿片类药的副作用有便秘、镇静、呼吸抑制、恶心、呕吐等。

1.3.2.1 便秘

是长期使用阿片类药最常见的副作用, 护士应每天评估排便功能, 鼓励患者多饮水、适当运动, 进食膳食纤维如芹菜, 预防性应用缓泻剂, 必要时灌汤。

1.3.2.2 呼吸抑制

呼吸抑制在阿片类药剂量适当时很少发生, 主要出现在那些因持续严重疼痛而大剂量用药致中毒的患者。因此, 应密切监测患者的呼吸状况, 当患者呼吸变浅且<8次/min时应及时给予吸氧, 保持呼吸道畅通, 进行血氧饱和度监测, 呼吸机辅助或控制通气, 同时使用阿片拮抗剂纳洛酮解救, 可将纳洛酮0.4 mg溶于10 ml生理盐水稀释, 以每分钟0.5 ml缓慢推注, 或将纳洛酮2 mg加入500 ml生理盐水或5%GS中静脉滴注, 直至恢复自主呼吸。

1.3.2.3 恶心、呕吐

与吗啡类镇痛药刺激呕吐中心化学感受器有关。恶心、呕吐可能发生, 但几天后常常消退, 因此不必常规用止吐药。护理措施如下:少量多餐, 给予清淡易消化饮食, 避免进食油腻及刺激性食物, 呕吐时取侧卧位以免误吸, 呕吐后协助患者漱口, 观察呕吐物的性质、量, 并做好记录。

1.4 疼痛的非药物干预措施

对于病程较长和疼痛较轻的癌症患者, 应采取心理疗法和物理疗法来止痛, 这些方法不但简便易行, 而且还会使患者增强战胜病魔的信心, 提高生活的乐趣。

1.4.1 转移止痛法

通过与他人交谈, 回忆童年趣事, 看一些笑话、幽默小说, 将注意力集中于其他事情而不是疼痛的感觉, 通过听觉、视觉、动感等对神经的强刺激, 阻断痛感, 缓解疼痛[5]。

1.4.2 物理止痛法

Mel Zack和Wall 1965年所提出的步骤控制学说指出:给以人体的皮肤部位适当刺激能减轻疼痛[6], 通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛的目的, 包括热敷、冷敷、按摩等, 用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷, 每次20 min, 可起到一定的止痛效果。按摩不仅可改善皮肤局部的血液循环, 促进代谢产物的排泄, 而且可密切与患者的关系, 从心理和生理上起安慰和镇痛作用, 最常见的按摩部位为背部和肩部。

1.4.3 心理暗示法

此法主要是增强患者战胜疾病的信心, 可结合各种癌症的治疗方法, 暗示患者如何进行自身调节。告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病, 使他们增强生活的勇气, 充分调动自身消灭癌细胞的最大能力, 从而达到止痛的目的。

1.4.4 松弛止痛法

松弛是一种无焦虑和骨髓紧张的相对自由状态, 全身松弛可有轻快感, 肌肉松弛可阻断疼痛反应。简单的松弛技术包括深呼吸、腹式呼吸、练瑜伽等。

1.4.5 精神安慰及社会支持

鼓励患者多参加社会活动淡化患者角色, 争取家属的配合, 充分调动其在治疗中的积极作用, 使患者增强战胜疾病的信心和勇气。

1.4.6 基础护理

保持环境安静、舒适, 减轻对患者的刺激, 卧床患者要定时更换体位, 预防压疮, 加强营养, 增强机体的抵抗力, 减少并发症的发生, 减轻患者的痛苦。

2 结果

所有患者疼痛症状都得以有效缓解, 均能较理智地面对所患疾病, 并能以乐观的心态配合治疗。

3 讨论

护士要注意评估癌症患者的疼痛, 熟悉药物与非药物疼痛的治疗措施, 同时对患者及家属进行疼痛知识的教育, 并最大限度地满足患者的疼痛护理需求, 让患者消除顾虑情绪, 正确使用药物, 使患者在医院、家庭中都能得到良好的镇痛治疗, 以提高癌症患者的生存质量。

摘要：目的:探讨癌症患者疼痛的护理方法。方法:对自2006年以来在我科住院的108例癌症患者进行回顾性调查与分析。结果:所有患者疼痛症状都得以有效缓解, 均能较理智地面对所患疾病, 并能以乐观的心态配合治疗。结论:疼痛严重影响着癌症患者的生活质量, 积极适时地做好宣传教育, 周到的护理能有效缓解患者的痛苦, 且对提高抗癌治疗效果及患者生活质量都极为重要。

关键词：癌症,疼痛,护理

参考文献

[1]石智勇.心理健康教育对癌症患者生活质量的影响[J].健康心理学杂志, 1999, 7 (3) :1.

[2]刘晓俐.癌性疼痛患者的护理要点[J].国外医学:护理学分册, 1992, 11 (6) :264-265.

[3]郭丽芬.疼痛分级第五生命体征的评估[J].国外医学:护理学分册, 2001, 20 (3) :132.

[4]陈少玲, 黄建贤, 张友惠.护理干预在癌症病人治疗中的应用[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (26) :6235-6236.

[5]宋红玲.癌症患者疼痛的心理护理[J].实用护理杂志, 1999, 15 (5) :43.

基础护理知识：照顾癌症患者须适度 第5篇

式进行，必须以有利于帮助患者康复为目标。有时候关怀照顾过度或者关怀方式欠妥，往往会带来相反的结果，对病人有害无益。

那么，关怀过度或关怀方式不当表现在哪些方面呢?

首先，过于无微不至，甚至连挤牙膏、拧毛巾这些小事都包办，生怕累着患者。这样极易使患者认为自己是一个废人，自己的存在只能给社会和家庭带来负担和麻烦，从而丧失生活的信心。另一方面，有些患者经过放化疗等治疗后体力较差，往往会对别人的帮助产生依

赖心理，放弃活动和锻炼的机会。

第二，在探视患者时在其面前表现出明显的怜悯与同情，甚至和患者一起掉眼泪，与其交谈时则小心翼翼，目光不敢对视，顾左右而言他。这些都会使患者感到悲伤、孤独和压抑，由此而产生悲观失望的情绪。

第三，过于频繁的探视。有时可以看到一位癌症患者住院后，家人、亲戚、朋友、同事、老同学纷纷前来探视。这会影响患者休息，同时也会给患者心理造成很大压力，认为自己剩下的时间不多了。

第四，隔断患者与社会的联系，如过于严格地限制别人探视，限制患者看书学习，甚至禁止读报纸、看电视，缩小其活动范围等等。这样做的后果是使病人的孤独感更加强烈，甚至会产生被社会遗弃的感觉，也不利于患者转移注意力，缓解精神上的压力。

第五，生活上过度放纵或限制，有的家属不管有无科学依据，限制患者这也不能吃，那也不能碰，甚至连正常夫妻生活的权利也被剥夺。有的家属认为反正患者活不久了，尽量满足他们的要求，让他们想抽烟就抽，想喝酒就喝，想吃什么尽量满足等等。殊不知他们的病大多是长期不良的生活方式造成的，这样不利于疾病的治疗、身体的康复，也容易导致营养不均衡和精神心理上的障碍。

实际上，如果癌症患者不是病情特别严重，如果不是处于手术、放化疗等特殊治疗时间段，需要适当隔离防止交叉感染等情况，完全没有必要过度限制他们的正常活动。应鼓励、监督患者改变不良的生活方式和饮食习惯，让癌症患者及时进行适当的运动和锻炼，循序渐

晚期癌症患者的疼痛评估与护理 第6篇

【关键词】疼痛；评估；护理；肿瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0368-01

晚期癌症患者其病情发展至不可逆性恶化，患者承受身体和精神上的双重痛苦，其中疼痛是晚期癌症患者常见的一种临床症状，其发生较为复杂，既受生理因素影响，也与患者的心理活动有关[1-2]。癌性疼痛对患者来说非常痛苦，严重危害患者的身体健康和生活质量，已成为继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征。因此，如何科学有效地对晚期癌症患者进行疼痛评估和护理对提高患者生活质量具有至关重要的作用，临床应予以高度重视。为探讨晚期癌症患者的疼痛评估和护理，笔者对选取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌症患者进行了研究，并取得满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。所有患者均签署知情同意书。其中对照组男22例，女20例，年龄24～72岁，平均（42.1±5.7）岁，肺癌8例，胃癌6例，食管癌14例，肠癌3例，肝癌5例，其他6例。观察组男24例，女18例，年龄25～73岁，平均（42.2±5.7）岁，肺癌9例，胃癌8例，食管癌11例，肠癌4例，肝癌4例，其他6例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2疼痛评估与护理方法

1.2.1疼痛评估方法

治疗过程中，应耐心、认真地与患者交流。常见的癌症患者疼痛评估方法很多，包括：数字疼痛标尺、疼痛影响面容量表、目测模拟疼痛评估量表和主诉疼痛分级法等。其中数字疼痛标尺法比较简单、使用，故本实验采取数字疼痛标尺进行疼痛评估。标准[3]：①轻度：有疼痛但能忍受，生活正常，睡眠无干扰；②中度：疼痛明显无法忍受，需服用止痛药物，睡眠受干扰；③重度：疼痛剧烈，无法忍受，必须服用止痛药物，睡眠受严重干扰，伴有大汗淋漓症状。本实验84例患者中，轻度44例，中度20例，重度20例。

1.2.2护理

对照组给予常规护理，观察组在常规性护理基础上加以疼痛护理，具体包括以下内容[4]：①给药护理：止痛药仍是缓解癌症疼痛的重要方法，临床可参考WHO制定的关于控制癌症疼痛的三阶梯方案，依据患者的不同疼痛程度选择合适的止痛药物，其中第一阶梯选择非阿片类镇痛剂；若不能缓解可加用弱阿片类镇痛剂；若疼痛剧烈无法忍受，可酌情选择强阿片类镇痛剂。②辅助物理疗法：包括按摩、冷热敷、活动、制动、TENES等方法，促进血液循环，还有效缓解患者疼痛症状。③外界护理：开展适当的活动，如读书、听音乐看电影、下棋等，增加外界干扰因素，转移患者的疼痛注意力，从而缓解疼痛。④心理护理：进行健康教育，向患者讲解药物副作用及依赖性的相关知识，加强与患者之间沟通，疏泄和缓解患者的焦虑、不安、恐惧等负面情绪，鼓励患者配合治疗，减轻患者心理负担，缓解疼痛。

1.3療效判定指标

分析比较两组患者的疼痛缓解率、药物依赖性情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的止痛药物使用情况比较

两组患者分别采用消炎痛栓剂、强痛定、杜冷丁进行治疗，具体使用情况见表1：

3讨论

癌症患者疼痛评估受多种因素影响[5]，一是患者的个人背景，包括性别、年龄、性格及文化背景等。一般年纪小、性格内向者对疼痛主诉较少，反应较平和。二是护士因素。一般疼痛评估在患者主动要求下才进行，护士人员的责任心和积极性较为关键；此外，缺乏准确的评估工具也会导致疼痛评估结果不一致。

本实验对84例患者进行了研究，结果显示，观察组在疼痛缓解、药物依赖性方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，科学的疼痛评估和疼痛护理对晚期癌症患者具有非常重要的意义，能够有效缓解癌症患者的疼痛症状，降低患者对止痛药物的依赖性，有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赖碧红，周桂英，瞿春霞，等.姑息护理在86例晚期癌症患者中的应用研究[J].河北医学，2013，19（5）：775-777.

[2]顾丽华，季健秋，赵萍.晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：2032-2033.

[3]王小平，腾瑜，唐莉，等.人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究[J].海南医学，2014，25（1）：146-148.

[4]曹志红，袁静红.癌症患者的疼痛护理进展[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（2）：255-257.

晚期癌症患者的护理体会 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例晚期癌症患者, 男32例, 女26例, 年龄28～73岁, 平均56.2岁。其中, 肝癌12例, 肺癌14例, 胃癌9例, 乳腺癌7例, 肠癌7例, 鼻咽癌6例, 胰腺癌3例。

1.2 护理方法

1.2.1 生理护理

晚期癌症患者正在承受疾病带来的残酷的折磨。为了保证患者平静的度过人生的最后时光, 提高患者的生存质量, 尽量为患者营造一个干净舒适空气新鲜的生活环境。对于住院的患者来说, 房间环境应舒适、安静、卫生, 温度湿度应调整到最佳, 光线强度应尽量柔和, 避免强烈的日光直射患者, 室内布局颜色应清幽舒适, 病房内可以摆放一些患者喜欢的物品, 如花草、相片、电视、古玩等, 创造一个充满生活气息的生活环境, 让患者在宁静舒适祥和的氛围中感受到人间的温暖和真情。晚期癌症造成患者疼痛的原因有很多, 可能与下列因素有关[2]: (1) 肿瘤生长过快, 造成脏器包膜牵拉紧张。 (2) 肿瘤组织压迫神经干、神经根或神经丛。 (3) 肿瘤导致空腔器官的梗阻。 (4) 消化道肿瘤破裂引起肠道出血或穿孔。 (5) 肿瘤组织本身破溃感染并引起周围环绕组织继发性坏死。 (6) 肿瘤浸润血管, 导致局部缺氧。 (7) 放疗或手术的后遗症。这些众多因素造成的疼痛时时刻刻都在折磨着患者。为此, 我们通过谈论患者感兴趣的话题、听音乐、看电视来分散患者的注意力, 降低患者的烦躁和焦虑。音乐能调节患者的情绪, 优雅婉转的乐曲对人体系统能产生十分理想的生理效果, 我们给有那些爱听音乐习惯的患者在睡前或者饭后播放患者喜欢听的音乐, 患者的注意力可以进一步得到分散, 也能缓解一部分由疾病造成的疼痛。悉心的照顾、细心的体贴更能减轻患者的疼痛, 所以, 护理人员在巡视患者的时候, 在病床前多停留一点时间, 用温水擦拭一下患者的颜面, 变换一下患者的体位, 都是对患者精神上的安慰, 对减轻疼痛都是有效果的。服用止疼药也要使用关切的话语、细心的态度来加以辅助[3,4]。癌症晚期患者因为害怕疼痛和镇痛药易造成成瘾性等原因而产生不必要的焦虑和恐惧, 所以护士要用正确的方式引导患者, 告诉患者口服用止疼药不易成瘾的道理, 叮嘱患者应及时用药, 不要等到剧烈疼痛的时候再用药, 这样会造成用药量的增加而使药效降低。由于晚期患者由于癌症的折磨, 经常有味觉变化, 食欲降低, 茶饭不思, 很多患者都存在营养不良的现象, 再加之化疗药物的使用, 使患者恶心呕吐, 故应给予患者营养均衡易消化吸收的食物, 最好是符合患者的口味习惯, 同时为患者营造良好的进餐空间, 如有必要需采取静脉高营养液的输入, 以补充营养成分和维持患者体内的电解质平衡。

1.2.2 心理护理

由于晚期癌症患者长期卧床不起, 身心都受到疾病的折磨, 精神难以振作, 护理人员从语言到行为都应该避免机械的询问和操作, 应当选择情绪好的时间谈话、了解患者病情以及护理工作。人性关怀对于晚期癌症患者尤为重要, 这样能让他们感到不会成为家人及社会的负担。

癌症给患者和患者家属都带来了巨大的痛苦和沉重的经济负担, 患者在心理上产生了恐惧焦虑和悲观绝望情绪, 一般来说患者都希望能与亲人家属团聚在一起。目前我国的癌症患者的照顾都由其配偶来承担, 患者的配偶承担着十分重要的责任和义务, 癌症患者的病程长, 看护者难免有疲惫感, 要克服身体和心理上的疲劳, 时时刻刻的陪在患者身边。现在的癌症患者都有城市最低生活保障金, 即使经济条件不好, 患者也可以长期住院进行辅助治疗。家属与患者共同生活, 看到患者心绪焦虑, 就要尽快扼制患者的消极情绪, 用积极的态度关心患者的一举一动, 使患者能感受到家庭温馨。家属不要给癌症患者增加痛苦, 或者看着他们在痛苦中挣扎, 应该不断地向医师及护理人员求教, 尽量的为患者减轻痛苦, 积极配合医师护士做好对癌症患者的治疗和护理工作。

晚期癌症患者的社会需求也是使患者产生心理忧虑的一个重要因素。部分患者由于家庭经济条件差, 常因为无力支付医疗费用感到焦虑不安, 有些患者拒绝治疗, 因此又加重了心理上的负担[5]。护理人员应该有针对性地对患者及家属进行疏导和帮助, 通过患者家属帮助患者摆正金钱和生命在人生最后时刻的地位。动员患者的各种社会关系、患者所在的单位组织以及医护人员, 通过媒体渠道等争取强大的社会支持, 体现对患者的生命的尊重。有些患者因为人生道路上心愿未了, 家庭中未解决的琐事以及患者本身的后事终日心事重重, 加大了患者的心理负担。各种社会支持上的需求, 都需要给患者一个切实可行的最终结果, 使患者能以良好的心态面对现实, 积极的配合治疗。使患者感受到人间的温暖, 没有被家庭和社会所抛弃, 从而感受到生命的意义。让患者在有限的时间里, 能保持清醒的头脑, 在可控制的痛苦中, 接受照顾, 享受生命的余晖。

2 结果

患者临终前的身心痛苦较轻, 都能安详的离开人世。患者家属心理痛苦较轻, 能勇敢的接受现实。

3 讨论

晚期癌症患者忍受的是常人无法忍受的痛苦, 对死亡的恐惧, 以及由疾病带来的剧烈的疼痛, 患者家属面临的是亲人离开人世的现实。晚期癌症患者护理的目的既是让癌症患者安详的离开人世, 也是让在世的家属勇敢的面对现实, 最大限度的减少心理的痛苦, 尽快从失去亲人的阴影中走出来。护理人员应怀有同情之心以及职业道德, 具有扎实的护理知识和技术。针对不同的患者人群实施不同的护理方案, 密切关注患者的情绪波动, 施以恰当的心理干预, 为患者营造积极向上的心理观念, 对患者的生活环境悉心照料, 提高患者临终前的生活质量。最终达到减少患者额外的心理负担, 降低患者对死亡的恐惧感, 以及减少患者临终前由疾病造成的痛苦。保证患者在舒适的环境中安详的结束自己的人生。护理人员应积极疏导患者家属, 劝导家属积极配合工作, 让患者在最后的时光和亲人在一起, 感受家庭的温馨, 减少心灵上的凄凉和孤独。这样既有利于帮助患者走完人生的旅程, 又能让家属珍惜和亲人在一起的时光, 减少内心的遗憾和失去亲人的痛苦。临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现的更加完美, 护士作为这一光荣事业的主要工作者, 发挥的作用是非常巨大的。把延长患者的生命时间转变为提高患者的生存质量。以降低疾病的折磨, 消除患者忧虑、恐惧的情绪作为主要任务。尊重患者, 不强迫与其交谈或进行护理操作, 有条件的话可提供单独病房, 创造安静、舒适的环境, 尽量避免外界的干扰。癌症晚期患者的临终关怀是时代进步的产物, 也是人性化回归的见证。

摘要：目的 让癌症晚期患者在生命的最后阶段受到的心理痛苦和生理痛苦降到最低。减轻患者家属的心理创伤。方法 选择58例晚期癌症患者, 密切关注患者的情绪变化, 在患者人生的最后时刻给予人性化的心理干预和护理措施。积极对患者家属进行心理疏导。结果 患者临终前都能从容, 安详的面对死亡。患者家属的心理痛苦得到减轻。结论 癌症末期患者的临终护理有利于患者安详的, 有尊严的离开人世。

关键词：晚期癌症患者,癌症患者,临终护理

参考文献

[1]陶蕙, 李家乐, 宋守琴.晚期肿瘤患者的临终护理[J].中国科技信息, 2009, 110 (3) :178.

[2]陈火信.晚期癌症患者的心理护理干预[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (24) :140.

[3]李翠萍.76例晚期癌症患者的心理分析及护理[J].护理研究, 2009, 23 (15) :1377.

[4]蔡秀英.临终癌症患者的护理[J].医学信息:上旬刊, 2010, 24 (21) :3991-3991.

癌症临终患者的临床护理 第8篇

1 减轻疼痛, 提高晚期癌症患者生存质量

疼痛是最常见的一种临床症状, 它不仅给患者带来躯体上的痛苦, 还会使患者产生一些消极的心理反应。无法消除的疼痛对呼吸系统、消化系统和循环系统都会产生不良影响, 严重持久的疼痛对晚期癌症患者是最大的痛苦和严重的威胁。据世界卫生组织调查:在接受治疗的癌症患者中, 50%感觉疼痛, 70%以疼痛为主要症状。有3%的严重疼痛虽经治疗, 很少或根本得不到缓解, 甚至到死亡亦无法从疼痛中解脱。不少患者被疼痛折磨难耐而寻求自杀或要求尽快结束其生命。因此, 充分地控制疼痛, 是对晚期癌症临终患者最好的关怀。护士首先要以亲切的态度, 稳重的举止, 娴熟的技术去稳定患者的情绪, 增加患者的安全感, 取得患者信任。及时掌握患者疼痛的原因、性质、程度, 配合医师及时、安全、有效地正确使用各种止痛剂。同时在控制疼痛的过程中, 做好患者心理护理, 从而提高止痛效果。严密观察止痛剂使用后的效果, 给予及时评价, 以达到最佳的止痛疗效, 从而缓解症状, 减轻患者痛苦, 尽可能地使患者处于舒适状态, 提高临终期的生存质量。

2 做好基础护理

癌症临终患者可出现程度不同的疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症状, 有的甚至丧失了自理能力, 给患者身心带来很大痛苦。此时良好、细致、周到的护理最能缓解症状, 解决患者的生活基本需求。而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责, 也是晚期癌症临终患者护理工作的重点。因此要帮助患者解决饮食、饮水、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要。

及时巡视患者, 为卧床患者定时翻身, 床上擦浴, 按摩皮肤受压处, 做好皮肤护理, 并协助其大小便。保持病室整洁、安静、空气新鲜。每日定时通风换气。室内温度、湿度要适宜, 床铺要保持清洁、干燥、平整。及时更换污染床单等。

每日做好口腔护理, 以促进患者有良好的食欲。可依照患者的饮食习惯, 提供家庭式饭菜, 提高患者食欲, 保证食物的摄入, 提供机体所需要的营养。

为保证患者良好睡眠, 特别要做好晚间护理。各种操作尽量要照顾患者自尊, 维持其尊严, 使患者身心痛苦得到减轻。临终生活质量得到提高, 并处于舒适、安静状态。另外, 当患者尚能自理时, 要帮助患者实现自我护理等措施, 提供对临终患者人道主义支持和伦理道德上的服务, 通过帮助, 指导患者认识自己生命弥留之际生存的意义和价值, 帮助患者从对死亡的恐惧与不安中解脱出来。以比较平静的心态面对即将到来的死亡, 较舒适地渡过临终过程的各个阶段。从而减少了家属的后顾之忧, 使患者家属感到满意。

3 加强医患双方沟通, 做好细致的心理疏导

癌症临终患者由于长时间机体消耗, 全身状况极差, 各脏器功能衰竭, 加之经历了长时间治疗和病痛的折磨, 对生存完全丧失信心, 从而产生一种非常悲观、恐惧、绝望的心理。此时加强与患者的沟通及细致的心理疏导十分重要。要充分理解、同情患者, 多与患者交谈, 经常了解临终患者心理反应和需求, 鼓励患者讲出内心忧虑和痛苦, 认真倾听, 采取语言性和非语言性交流方法, 给予安慰、疏导和支持。尊重患者生活习惯、习俗, 满足患者合理的要求, 用自己良好的态度、情绪、行为动作去影响和改善患者对死亡的认识, 让患者及家属了解死亡是不可抗拒的规律, 每个人都要经历生、老、病、死。死亡是人生的自然归宿。使他们能较顺利地超脱面对死亡的恐惧, 做好心理支持, 从而改善了患者的精神状态。

4 尽量为患者提供较佳的住院环境, 动员家属参与临终护理

要为患者提供较佳的住院环境, 有可能的安排小房间居住。一方面给患者及家属一些尊重、安慰和满足, 另一方面使患者在弥留之际有一个独立的空间, 子女及家属陪伴在身边, 同时也减轻其他患者对死亡的恐惧。家属及子女比较了解患者的心理状态、性格行为、生活习惯, 对患者的关怀和照顾是其他人所不能替代的。要及时指导家属及子女参与一些生活护理, 使患者得到心理支持和情感交流, 减少孤独感。这时还应加强同家属的沟通。通过有效的语言交流, 同情和理解家属的需要, 并给予关心和咨询, 使家属从情感上得到一些慰藉, 减轻一些悲伤情绪, 并保持相对稳定的心理状态, 能与医护人员通力合作, 使患者临终期的护理达到满意的效果。

死亡是不可避免的自然规律, 面对癌症临终患者不能视为一种负担, 而消极地等待患者的死亡。如同出生一样, 临终同样需要得到精心照顾和关怀。护理人员应为患者积极做好一切护理工作。满足患者需求, 提高癌症晚期临终患者的生活质量。只有这样, 每个临终患者才能在尊严、舒适、平静、安详中走完人生路, 并使患者家属也得到最大的精神安慰。另外, 患者临终期间, 护士与家属的沟通、交流也十分重要, 一方面可使患者家属了解患者已进入临终阶段, 各种治疗护理仅仅是延长患者生命, 减少些痛苦而已, 使患者及家属能面对现实, 正确对待临终期各个阶段, 另一方面, 有效的医患沟通, 可减少医患纠纷的发生。

通过对癌症临终患者提供积极的临床护理, 可增强护士的道德情感和责任, 理解临终患者, 为患者解决生活需求, 保证了癌症临终患者的护理质量, 使这种综合性全方位的身心整体护理工作更趋于完善, 从而提高患者家属对医护人员的尊重, 为提高医院的经济和社会效益奠定坚实的基础。

参考文献

晚期癌症患者疼痛的护理体会 第9篇

1 临床资料

我科自2005年1月-2007年1月共收治癌症疼痛患者110例, 其中男85例, 女25例, 年龄25岁~72岁, 属中晚期癌症患者90例。

2 疼痛的评估

癌症疼痛的评估是控制癌症疼痛极为重要的第一步, 在疼痛治疗前必须对癌痛作出详尽而全面的评估[1]。

2.1 疼痛的评估方法

(1) 采用视觉模拟评分法 (VAS) :在纸上面划一条10 cm的横线, 横线的一端为0, 表示无痛;另一端为10, 表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛[2]。了解患者疼痛在横线的哪个位置。 (2) 评估标准:1~3分为轻度疼痛 (如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛) ;4~7分为中度疼痛 (如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛) ;重度疼痛为7~9分 (如妨碍正常活动) ;10分为剧烈疼痛 (无法控制) 。该法利于护理人员较为准确地掌握疼痛的程度, 评估控制疼痛的效果。

2.2 正确评估

(1) 相信患者的主诉:疼痛是躯体受到有害刺激的结果, 它可由癌症本身、癌症治疗、精神及心理因素等诸多方面引起[2]。对疼痛的评估一定要相信患者的主诉, 患者在疼痛时, 护士一定要认真倾听患者的主诉, 观察疼痛的部位、强度、性质及疼痛的时间是否有规律等。并将观察的内容及患者的主诉进行综合分析, 对疼痛作出一个正确的评估, 根据患者的具体情况, 护士及时向医生提出自己的建议, 使患者得到最佳的止痛效果。 (2) 询问全面、详细的疼痛病史:一份详尽的疼痛病史, 是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础, 它包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性和间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史 (用药、效果、副作用) 、疼痛对患者及家属的影响、病变范围、癌症治疗 (过去、现在) , 以及目前治疗存在的问题。护理人员应做好记录。

3 临床护理

3.1 药物镇痛的护理

根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案, 只有正确遵循该方案的基本原则, 才能使癌痛得到控制。止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高, 应首选非阿片类药物 (阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等) 用于轻至中度疼痛, 若达不到止痛效果, 在此基础上加弱阿片类药物 (可待因、氧可酮、曲马多等) , 若疼痛仍未得到控制, 应用强阿片类药物 (吗啡、美散痛等) 代替弱阿片类药物。对特殊适应证的患者如特殊神经或精神症状者, 均加辅助药物 (安定、泼尼松等) 。三阶梯疗法的关键是按时、准确给药, 因此在执行医嘱时, 不管患者是否疼痛, 都要按时、准确给药, 并注意观察用药后的效果及不良反应。

3.2 及时、按时用止痛药

传统观念认为对癌痛的治疗, 以患者的耐受为主, 尽量延长给药间隔时间, 减少止痛药的用量, 以防药物成瘾。事实上, 及时按时用止痛药更安全有效, 而且所需止痛药强度和剂量也最低。临床上目前鼓励癌症患者采用控释剂型的强效镇痛药, 在维持镇痛效果的同时可以避免血药浓度的大幅度波动, 因此, 吗啡剂量不足以产生严重副作用, 产生心理依赖 (成瘾) 的现象也十分罕见。

3.3 个体化给药

药物治疗癌痛的基本原则是对患者采用个体化治疗方案[3]。每一个患者所需剂量不同, 应做到个体化对待, 施行个体化的护理方法, 护士要了解每一位患者的疼痛部位、时间、疼痛程度、用药剂量等才能达到有效止痛。

3.4 心理支持

癌痛对癌症患者精神上、心理上产生很大影响, 疼痛可使患者的焦虑、恐惧情绪增加, 表现抑郁、苦恼、不能集中精神, 过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣, 患者自我控制能力下降。疼痛可使癌症患者更加孤独、焦虑、抑郁, 从而加剧癌症对患者心理上的创伤。护士要对患者的疼痛给予同情和理解, 进行心理安慰, 鼓励其从精神上摆脱恐惧感, 有效地配合治疗, 并取得患者的家人及亲友的配合, 共同关心患者, 减轻患者的疼痛及不适, 提高生存质量。

3.5 放松止痛

全身放松可有轻快的感觉, 能降低精神不安和肌肉紧张度, 肌肉松弛可阻断疼痛反应。如指导患者缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作, 能安定身心、松弛肌肉;其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。

3.6 转移止痛

指导患者如读书、听音乐、回忆过去值得留恋愉快的事情, 和患者谈一些感兴趣的话题, 根据患者的爱好选择书报阅读、听音乐、看电视、下棋等分散患者的注意力。患者疼痛发作时, 护士可适当地在患者床边逗留, 握一握患者的手, 用热毛巾擦一下颜面, 帮助更换一下体位, 精神上给予安慰, 以达到转移止痛的效果。

3.7 保持环境安静舒适

为患者提供相对安静的环境, 阳光充足, 室温适宜, 限制探视, 减少噪声, 定时通风换气, 保证患者有足够的休息和睡眠, 避免与其他有情绪反应的患者或家属接触, 这样能有效地缓解患者的不适及疼痛。

4 小结

通过对110例癌症疼痛患者采用手术、放疗、化疗等手段治疗的同时, 及时开展疼痛的评估, 通过评估, 及时给药, 有效地缓解了疼痛, 增强了镇痛药的镇痛效果, 减轻了患者的痛苦。随着疼痛治疗的方法和手段迅速发展以及三阶梯止痛原则的普及, 癌症疼痛控制提高到了一个新的水平, 迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求, 因此, 护士应努力提高对癌痛的认识和护理水平, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]王文萍.肿瘤与疼痛[M].北京:中国中医药出版社.2006, 27

[2]潘宏铭, 徐农.肿瘤内科疾病——临床治疗与合理用药[M].北京:科学技术文献出版社.2007, 127

癌症患者的心理特点与护理 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年7月至2010年12月经确诊为恶性肿瘤的住院患者120例。其中男71例, 女49例, 年龄25~83岁, 文化程度为小学以上。肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期。120例患者中肺癌60例, 直肠癌24例, 乳腺癌12例, 鼻咽癌12例, 其他恶性肿瘤12例。

1.2 调查内容及方法

采用欧洲癌症联盟组织提供的生活质量问卷-核心30, 选择其中的心理功能及社会功能等6个指标。其中心理功能包括紧张、担心、容易动怒、情绪低落4个指标;社会功能包括家庭生活及社交活动有否受到妨碍2个指标。每项指标分为4个等级:没有、有一点、多一些、很多。调查人员为本院在职护士, 经调查人员详细讲解问卷中各项问题及填表要求后, 由被调查者自行填写, 填写要求被调查者考虑前7d的情况。

2 结果

见表1。

3 讨论

现今癌症仍是威胁人类健康的主要疾病之一, 尤其是人们对癌症的发生原因没有确切的了解, 当患者确诊为癌症后, 会出现一些复杂的心理反应, 主要表现为紧张、担心、情绪不稳定。从调查表的结果可以看出, 超过半数的患者均有不同程度的心理压力:54%感到紧张, 68%感到担心, 54%感到容易动怒, 53%出现情绪低落。由于疾病和治疗引起患者在家庭和社会中角色地位发生变化, 57%的患者觉得有妨碍家庭生活, 63%的患者觉得已经影响了社交活动。癌症患者的心理特点与护理如下。

3.1 提高患者对疾病的认识, 增强治疗信心

(1) 癌症患者把接受信息置于重要的位置, 他们需要与自身疾病有关的资料, 尤其是如何治疗、处理疾病的症状及不良反应, 如何保持舒适, 以及日常生活中的知识、技能及方法。以往认为告诉患者病情会对其产生严重的负面影响, 近期发现患者想尽可能多地了解自身情况, 告诉癌症患者病情可减少恐惧和焦虑, 促进患者对疾病的理解, 减少癌症治疗中的一些不良反应, 是护士帮助患者接受癌症并做好情绪调整的第一步。癌症患者都希望经过各种心理变化后能够面对现实生存下去, 因而需要了解更多治疗及康复的知识。护理人员可以通过娴熟的技术和丰富的专业知识, 以典型病例、黑板报等多种渠道介绍癌症的发病原因、机制、治疗方法。 (2) 在调查中54%以上的患者感到紧张, 以不了解病症的可治性、不知如何积极有效治疗为其原因首位。此时护士应在掌握病情和国内外有关癌症治疗进展和治愈率等前提下向患者提供全面正确的医疗信息, 使患者心中有底, 稳定情绪;护士应给予理解和关怀, 重视治疗前的心理疏导, 及时地介绍化疗、放疗的知识;帮助患者弄清病情, 理解医疗方案的必要性, 指导患者进行积极的抗癌治疗, 并向患者解释各种治疗方法、可能出现的不良反应以及预防措施, 不要因为出现反应而放弃治疗。在正规治疗基础上循序渐进的进行功能锻炼, 切忌不动, 但又不可操之过急, 可以选择气功、打太极拳等体育锻炼。 (3) 调查中68%以上的患者感到担心, 感到前途一片黑暗, 生的希望变成泡影, 每当想到不久将与自己的事业与家庭、朋友告别时, 常常泪如泉涌、悲痛欲绝。而另一些内心感到悲观失望, 但又怕加重家属的心理负担, 不敢将感情暴露在朋友家属面前, 还要装出无所谓。对于情感外露患者, 应该让他们宣泄情感, 哭是一种解脱, 护士可用手握着患者的手或轻轻拍背, 这样往往可以给患者一种爱和力量。同时护士必须以大量事实反复宣教为主, 关心鼓励为辅, 置身于患者日常生活中, 并举以多种形式的实例教育, 诸如抗癌明星的现身说法和观看抗癌明星录像资料等, 使多种形式的宣教成为可能, 达到理想的护理效果, 有效地帮助癌症患者渡过心理危机, 迅速转入良性心理状态, 增加成功抗癌的可能性。

3.2 消除患者痛苦心理, 建立医患信任, 做好心理暗示工作

(1) 在调查中53%患者出现情绪低落, 感到痛苦与恐惧, 恐惧心理往往与各种痛苦有关。痛苦心理包括躯体的不适、心理的不适等, 会使器官功能紊乱、行为改变, 甚至使肿瘤恶化, 影响预后。痛苦心理可以存在于癌症临床诊断治疗的全过程, 因为癌症的确诊、放化疗对身体的影响、手术所致的紧张心理等都将直接导致和加重痛苦心理。所以消除痛苦心理, 控制好癌痛, 可以改善生活质量, 延长带癌生存时间。 (2) 医护人员的言行直接影响患者的心态, 医护人员和蔼、可亲、得体的语言, 认真倾听患者的主诉, 对其倾诉给予赞许或同情, 均会增加医患间的信任。在取得医患间相互信任后, 患者可以自觉地、有意识地自我调整心态。此时, 医护人员必须和患者建立信任的医患关系, 必须十分慎重, 关怀、帮助患者, 当患者想了解病情时耐心向其讲解, 让他们一步一步地接受现实。鼓励患者树立“有我没癌症”的思想, 对成功抗癌十分重要, 让患者去做自己能做的事, 激发其求生欲望, 防止被过多的关爱削弱抗癌意志, 对不敢承认事实的心理表现, 护士需尽快帮助患者接受事实, 早期认识癌症是治疗癌症的基础, 否则会失去抗癌重要阶段的治疗时间。 (3) 患者一旦确诊, 即处于强烈的心理应激之中, 已存在不同程度的心理障碍。而心理暗示诊疗就是依据患者的具体病情、性格、心态、心情的不同, 利用医护人员自身的医学、心理学知识, 使患者信服诊治和心理疏导, 以削减患者的心理负担, 消除其恐惧、不安、焦虑、抑郁, 客观正确地认识癌症, 重新树立战胜癌症的信心, 使其心理障碍得到改善, 能够接受医护人员的心理暗示。

3.3 满足患者的生理和日常生活需要, 取得家属与单位及同事的支持配合

(1) 刚得知被诊断为癌症的患者, 往往有更多的生理和情感需要, 同时随着癌症的进展和打击性治疗以后, 患者的目标由治愈转向症状控制和对舒适的需要, 因此, 对于进展期癌症患者保持舒适、控制症状成为护理重点, 尤其是在疾病的进展期和化疗中。化疗过程中躯体不适症状对患者来说是非常痛苦的, 他们总是希望从护士、医生、家属、朋友那里得到更多的同情、理解和温暖, 希望处处得到照顾和帮助, 即使有时自己能够做到的事也不做, 例如能够自己进食却希望亲人喂, 对这种情况, 医护人员应该理解和允许适宜依赖他人。 (2) 家庭与社会是患者的精神支柱, 离开了家人和社会, 患者感到精神空虚, 失去了与癌症抗争的力量, 所以应尽可能多让患者与家人团聚, 与社会接触。一旦患者把积压在心头的负担和怨气倾吐出来, 其焦虑、恐惧的情绪就会缓和。因此, 护士在护理患者同时应指导家属积极参与并协助患者的日常生活及治疗, 也应争取社会方面特别是单位同事和朋友的关心与照顾。

癌症患者爆发痛的临床护理现状 第11篇

爆发痛作为疼痛的一种特殊类型，因其发病急、持续时间短、疼痛程度高，对患者和社会常造成严重的不良影响[1]。因此，爆发痛的治疗和护理也越来越受到重视和关注。本文将从爆发痛的一般特征、评估、治疗和护理等方面对爆发痛进行较为详细的综述。

1 爆发痛的一般特征

1.1爆发痛的分型 爆发痛主要分为三种类型[2]：①突发性疼痛 主要与运动相关，分为可预知因素（如走路、咳嗽、穿衣等）和不可预知因素（如膀胱和肠道痉挛等）。②自发性疼痛 指在随机或者很少有预示的情况下发生的疼痛，与身体活动无关。③剂量末疼痛 主要发生于镇痛药物使用间隔，一方面是由于镇痛药剂量不足，另一方面是疼痛管理间隔时间过长。

1.2爆发痛的临床诊断[2] ①存在慢性疼痛的基础；②近一周癌痛得到较好的控制（NRS≦3分）；③疼痛短暂性的急剧加重。

1.3爆发痛的特点 根据爆发痛的定义和临床诊断依据，我们基本可以总结出爆发痛具有以下特点：①发作急（3分钟内可达到高峰）；②疼痛剧烈（NRS≧7分）；③持续时间短（平均时间≦30min）；一日中反复发作（平均每日≧4次）[3] 。

2 爆发痛的评估

2.1评估方法 爆发痛是病人的一种主观感受，存在很多个体差异，目前我们主要是采用疼痛护理单和疼痛评估单结合患者的主诉对其爆发痛进行评估。

2.1.1疼痛评估单主要根据患者每日的疼痛情况，选择每日的几个时间点，7点、15点、19点等，以横坐标作为时间，纵坐标表示疼痛评分，出现爆发痛时在相应时间作出标记，将相邻的疼痛评分连线。优点是可以动态、持续的观察疼痛发作和缓解情况，评估内容较为全面[4]。

2.1.2疼痛护理单需对患者的疼每周痛进行两次常规评估，所用药物的途径、名称、剂量等发生变化时要及时评估。药物名称出现爆发痛后，记录爆发痛的具体时间、部位、评分、采取的护理措施和所用药物名称、剂量、途径，采取措施一小时后再次评估。

3 爆发痛的护理

3.1一般护理

3.1.1分散患者注意力 患者出现爆发痛时可以陪患者谈论一些他们感兴趣的话题、听轻音乐、看轻松愉快的电视节目等来分散患者的注意力，减轻患者的疼痛，增强治疗效果。

3.2药物治疗的护理 护士在评估患者发生爆发痛后要迅速通知医生并遵医嘱给药[5]。在保证安全有效的前提下，迅速给药[4]。

3.2.1给药原则 严格遵守“三查七对”的给药原则。 处理爆发痛时，常用的给药途径有口服、皮下注射、肌肉注射等。护士应掌握常用镇痛药物的使用方法、注意事项、不良反应。常用的口服镇痛药物有羟考酮缓释片、吗啡缓释片等，给药时，指导患者用准确的方法服药。常用的皮下和肌肉注射药物有布桂嗪针、吗啡针等，给药时，注意准确核对医嘱，选择正确的注射部位注射。

3.2.2用药后的观察 给药后要注意观察爆发痛的控制情况和药物毒副反应。使用阿片类镇痛药物常伴随恶心、呕吐、便秘、嗜睡或过度镇静等[6-7]不良反应。护士应掌握正确快速处理镇痛药物不良反应的方法，如便秘患者给予大便软化剂或灌肠治疗[4]，并给予饮食指导，恶心呕吐患者遵医嘱给予止吐治疗。用药过程中，应当注意肾功能不全、高血钙症、代谢异常、合并精神类药物等因素的影响。

3.3心理护理

Zeppetella调查[8]发现，患者因担心用药过量等原因不能坚持服药。因此，患者出现爆发痛时，我们也要针对患者不同的心理问题实施不同的心理护理措施。

3.3.1护士应根据患者的疼痛情况和所使用的镇痛药的特点，指导患者正确服药，使其充分意识到按时、按量服药的重要性，提高患者的服药依从性，并告知患者不要因为疼痛的一时缓解而放弃服药，以避免体内血药浓度下降后导致疼痛再发而影响镇痛效果[9]。

3.3.2鼓励患者适度活动，休息有利于缓解疼痛，而爆发痛缓解之后患者可以根据自己的身体状况进行适当的活动，向患者讲解适度活动的益处并介绍一些适宜他们的活动项目。

3.3.3 爆发痛时患者家属的关心和鼓励对缓解患者疼痛很重要。家属应细心照顾患者，理解他们的感受，多给予正面的支持和鼓励，改善患者的不良情绪，增加患者战胜疼痛的信心，消除他们的忧郁和孤独感，重新燃起他们对生活的希望。

4 小结

爆发痛是癌症病人常见的症状之一，严重影响了病人的日常生活和社会活动，降低了病人的生活质量，同时给病人带了一系列的心理问题如恐惧、焦虑等。及时有效地评估是治疗爆发痛的第一步，但是目前临床上还没有完全统一的评估爆发痛的工具，很多研究人员也正在寻找可以令人满意的评估工具，希望能够快速准确地评估病人的疼痛评分，为临床用药提供依据，也有利于评价疼痛的治疗效果。在新的评估工具出现之前，护士将一直担任癌症爆发痛评估中的重要角色，在平时和病人的密切接触中了解病人的心理特点，针对不同的病人选用不同的评估方法，实施不同的护理措施，注意观察病人治疗后的反应，积极预防和护理的治疗中的副反应。尽我们的最大努力减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。

参考文献：

[1] 廖亚勇，陈耀成，陈素红，等.癌症爆发痛治疗进展[J].中国现代医生，2013，51（4）： 15 -17.

[2] Mercadante S. The use of rapid onset opioids for breakthrough cancer pain： The challenge of its dosing[J]. Crit Rev in Oncol Hematol， 2011， 80（3）：460-465.

[3] Porta-Sales J. Breakthrough cancer pain and current treatment options[J]. Euro J Pain Suppl， 2010， 4 （3）： 181–185.

[4] 郭紹宁，安力彬，李文涛等.癌症患者爆发性疼痛管理研究进展[J].中华护理杂志，2012，（10）：948-950.

[5] 赵建丽.癌症患者的心理特点及护理体会[J].华夏医学，2009，16（5）：5.

[6] National Comprehensive Cancer Network（NCCN）.成人癌痛临床实践指南2010（中国版）.[EB/OL].[2011-12-21].

[7] 唐秀治.癌症症状体征治疗对策剂护理[M].北京：人民军医出版社，2009：134-139.

[8] Zeppetella G. Opioids for cancer breakthrough pain：a pilot study reporting patient assessment of time to meaningful pain relief[J].J Pain Symptom Manage，2008，35（5）：563-567.

癌症晚期患者的心理护理体会 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年5月至2012年5月来我院收治的85例癌症晚期患者, 其中男性患者有49例, 女性患者有36例。年龄49~82岁, 平均年龄 (65±16.6) 岁。根据临床诊断分类:其中肝癌患者有18例, 胃癌患者有14例, 肺癌患者有12例, 结肠癌患者有10例, 乳腺癌患者有9例, 胰腺癌患者有8例, 膀胱癌患者有6例, 前列腺癌患者有3例, 宫颈癌患者有3例, 其他类型的恶性肿瘤患者有2例。

1.2 心理护理方法

1.2.1 癌症晚期患者的心理状况分期

癌症患者在癌症晚期时会出现一系列的心理变化, 根据其主要的心理特征, 可以分为以下几个时期:否认期、抱怨期、绝望期、接受期。 (1) 否认期。大部分患者得知自己患有癌症时, 常常不能够相信或者否认事实, 往往认为可能是诊断或者其他原因导致的失误。这个时期比较短暂, 大多数患者认识到患有癌症确为事实后, 面对死亡时, 他们又寄希望于先进的医疗技术, 渴望能够得到最好的治疗方法和药物能够治愈疾病, 对生命和生活又抱有一丝希望。 (2) 抱怨期。当患者对于自己处于癌症晚期又有新的认识后, 常常表现为怨天尤人和无比的愤怒。经常埋怨为什么命运对自己这么不公, 偏偏让自己患上这种不治之症;对周围的人充满了怨恨、甚至存在敌视的心理, 不愿意让护理人员和家人靠近自己[2];也不愿意和医护人员配合治疗, 有时候还对家人的充满了挑剔和厌烦。 (3) 绝望期。癌症晚期, 随着病情的不断进展, 临床治疗效果也没有很大的起色, 身体上的疼痛和心理上的痛苦都不断加剧。患者觉得自己的疾病已经病入膏肓, 再多的治疗也只是无济于事, 进而表现出明显的绝望与悲观, 有时还会出现死亡来临的幻觉, 开始变得越来越紧张焦虑, 心神不宁, 思绪杂乱无章, 寝食难安, 失眠失神;还有的患者甚至表现出孤独和抑郁的症状, 逐步沉浸于忧郁绝望的深渊里, 常常是越陷越深, 从而难以自拔, 最终逐渐出现轻生的想法, 直至导致精神上的溃败。 (4) 接受期。经过上述对自身疾病否认、抱怨、绝望之后, 患者对癌症已经看的很淡, 仿佛是已经对死亡做好充足的准备并且正在慢慢等待死亡的降临, 之前的焦虑、恐惧不安、绝望悲观等心理状态也都不复存在, 身体上与心理上都表现的非常怠倦, 对周围的事情、医护人员、家人与朋友都没有任何的兴趣, 神情也十分淡漠[3]。

1.2.2 心理护理干预措施

(1) 积极沟通交流, 与患者建立良好的护患关系。良好的护患关系是护理工作顺利实施的保证, 也有很多的临床研究资料表明, 良好的护患关系可以明显消除患者内心对疾病的恐惧和压力, 有利于患者保持较为轻松的心态, 也能够增加患者治疗的依从性, 积极地配合护理工作的开展。要积极地和患者进行沟通经常去病房里嘘寒问暖, 态度要温和亲切, 主动关心患者;要耐心地倾听患者的倾诉, 积极发现患者的心理状况及变化情况, 了解患者的需要并尽量满足患者, 从而与患者建立友好的关系, 让患者对护理人员充满信任。 (2) 心理疏导与安慰。晚期癌症患者承受身体上的巨大疼痛和折磨, 正常机能遭到很大的损害, 往往在生活上很难自理, 本来已经有癌症自身带来的很大的心理压力, 又加之生活不能自理的巨大打击, 患者将会出现忧郁、绝望、悲观的不良情绪[4]。此时护理人员要主动针对患者自身的情况进行心理疏导和安慰, 认真观察患者的语言及行为上的变化, 以便及时掌握患者的心理特征并采取积极的心理护理措施。护理人员还应该鼓励患者树立战胜疾病的信心, 决不可气馁, 积极采取相应的措施缓解患者内心的压力, 平时可以与患者讨论积极乐观的话题以活跃病房内的气氛;积极了解患者的兴趣爱好, 当患者处于忧郁悲观状态时, 除了必要的安慰与心理疏导之外, 还可以巧妙转移话题, 与患者探讨患者的兴趣爱好, 同时还能够增加患者求生的欲望[5]。癌症晚期患者非常需要家人的鼓舞, 因此要鼓励家人多来陪伴患者, 让患者感受到家里的温暖与幸福, 不仅可以消除患者内心的孤独落寞和忧郁悲观, 还能够让患者觉得身后还有很多爱自己的人的支持, 从而倍受鼓舞。即使是在人生的最后阶段, 家人支持与安慰也能够有效地缓解患者内心的巨大痛苦和身体上的疼痛。 (3) 向患者介绍抗癌的有关知识。护理人员要向患者耐心客观地解释疾病以及治疗过程中可能遇到的不良反应和相应的护理措施, 不仅消除其内心的疑惑与顾虑, 还能够做好应对的心理准备。另外, 还要积极向患者传达癌症治疗的最近进展及成果, 从而鼓励患者任何时候都不要失去希望, 医学上并没有绝对的一切, 奇迹偶尔也会发生。 (4) 死亡教育。对于癌症晚期患者, 特别是在生命最后的阶段或者处于接受期的患者, 护理人员要对患者进行相关的死亡教育。慢慢引导患者对死亡进行思考, 认真回顾走过的岁月, 细细品味那些让自己感到自豪和欣慰的事情[6];同时还要让患者思考生命中还有哪些遗憾, 鼓励患者在生命的最后阶段积极去弥补缺憾, 逐步完善生命, 不留任何遗憾的走一遭。另外, 还应该引导癌症晚期患者认识到生命的价值不在于长短, 而在于在生命的每一刻, 我们都能够乐观从容地面对, 死亡不过是为了给生命画一个圆满的句号, 因此面对死亡也无需恐惧和抱怨。

2 结果

本组所有的癌症晚期患者经过精心的心理护理和疼痛的控制等护理措施, 疼痛感明显所减轻, 基本上能够保持乐观开朗的心态, 积极地配合治疗。

3 体会

晚期癌症患者除了身体上的痛苦与折磨之外, 心理上也承受着巨大的压力, 在不同的时期也出现不同的心理状态, 主要表现为对死亡的焦虑和恐惧、以及对生活悲观、绝望的心理, 这些心理障碍又将会加速癌症晚期的发展进程[7]。因此, 对癌症晚期患者采取合适的心理干预, 积极缓解患者内心巨大的心理压力、痛苦以及面临死亡时的恐惧、悲观, 使患者保持乐观向上的心态, 对提高癌症晚期患者的生存质量和延长患者的生存时间都具有重要的意义。在本次临床研究中, 我院首先认真观察言谈举止, 了解患者主要的心理状况及变化过程, 再依据晚期癌症患者自身的特点, 采取多种方法对其进行心理干预。通过建立良好的护患关系, 心理疏导与安慰、向患者介绍抗癌的有关知识、进行死亡教育等方式有效地使患者的不良情绪得以缓解, 疼痛也明显减轻。加强癌症晚期患者的心理护理, 不仅可以明显提高患者的生存质量, 还能够帮助患者正确地看待和从容地接受死亡, 在整个治疗和护理过程中起着重要的作用, 故值得在临床上继续应用。

摘要：目的 探讨癌症晚期患者的心理护理对策, 减轻患者的痛苦, 延长患者的生存时间和提高生存质量。方法 选取2010年5月至2012年5月来我院收治的85例癌症晚期患者, 掌握患者们的心理特征, 依据他们自身的特点, 采取合适的心理护理措施予以心理疏导。结果 本组所有的癌症晚期患者经过精心的心理护理和疼痛的控制等护理措施, 疼痛感明显所减轻, 从而能够保持乐观开朗的心态, 积极地配合治疗。结论 加强癌症晚期患者的心理护理不仅可以明显提高患者的生存质量, 还能使患者从容地看待、接受死亡, 因此心理护理在整个治疗和护理过程中起着重要的作用, 值得在临床上继续推广和应用。

关键词：心理护理,癌症晚期,患者,体会

参考文献

[1]叶阿莲.晚期癌症患者的心理护理[J].基层医学论坛, 2009, 13 (7) :625.

[2]周夏月.晚期癌症患者的心理护理体会[J].医学信息, 2011, 9 (21) :4462-4463.

[3]丁文珍.癌症晚期患者的心理护理[J].中国医药导报, 2010, 7 (4) :84-85.

[4]朱红, 胡媛.浅谈老年患者的心理护理[J].医学信息, 2011, 24 (9) :5909-5910.

[5]扈红涛, 王静.癌症晚期患者的心理分析及护理[J].慢性病学杂志, 2010, 12 (10) :1437.

[6]关桂荣.癌症晚期患者的临终关怀及心理护理[J].中国社区医师:医学专业, 2010, 12 (29) :233.