消毒系统论文范文

消毒系统论文范文（精选12篇）

消毒系统论文 第1篇

在喷雾用水中添加质量分数1%的澄清稀释液, 可以有效地改善环境中的微生物菌系, 保持一个良好的微生态平衡, 并吸收空气中的氨味, 改善了空气质量, 环境中也充满了有益微生物, 这对增强猪只的免疫功能非常有效, 可以有效地帮助猪只进行“风土驯化”, 增强抵抗力, 获得各种未知病原的免疫抗体, 增强已知病原的免疫抗体能力。

主要技术参数:电机功率750 W, 电机电压220 V, 电机转速1 400 r/min, 压力5 MPa。

消毒系统论文 第2篇

作者：不详

摘要：《游泳池给水排水设计规范》（CECS14：89）中仅提到游泳池水可采用臭氧消毒方法，但对臭氧消毒系统的设计未作具体规定。本文根据国外有关资料介绍如何确定游泳池水臭氧消毒系统的大小。

关键词：游泳池，臭氧消毒

CT值是臭氧消毒系统的主要设计参数，其中C代表臭氧浓度，以mg/L计；T代表接触时间，以 min计；两者的积CT值表示消毒过程的有效性。例如臭氧浓度为0．4mg/L，接触时间为4min 时的CT值等于1．6。水温越高，反应时间越短，所需的CT值越低。

美国环保局（EPA）和职业安全卫生管理局（OSHA）根据试验结果，发表了饮用水的臭氧消毒系统的CT值为1．6。欧洲国家和加拿大政府颁布的游泳池水标准中CT值也采用1．6。但游泳池水和饮用水不同：（1）游泳池水封闭循环，每天循环次数最少4次，而饮用水是直流的。（2）随着游泳人数增加，池水所需氧化剂量也要增加。（3）游泳池水温度一般为25℃～40℃，而饮用水温度一般为0．5℃～25℃。（4）游泳池水还要加氯作为辅助消毒剂。（5）游泳池循环水经过滤后加臭氧消毒。因此CT值采用1．6来确定游泳池水臭氧消毒系统的大小是比较安全的。有些地区采用低的CT值0．8，臭氧浓度为0．2mg/L～0．25mg/L，接触时间为3．5min～4min，此时作为辅助消毒的加氯量可减少65%。当氯作为主要消毒剂而臭氧作为精处理消毒剂时，CT 值可小于0．8，臭氧浓度小于0．5mg/L，接触时间小于1min。

通常用装在旁流管上的射流器把臭氧导入水中，为了保证射流器的进水压力，在旁流管上安装管道泵加压。射流器后的水和臭氧混合液从上侧进入反应罐充分接触后从下侧出水与游泳池循环水主管相接。旁流管中的水在高臭氧浓度下消毒后再和主管中的水混合并产生氧化反应。商业游泳池水循环周期采用6h，旁流管水流量为循环水主管流量的5%～15%，可保证臭氧在进入主管线前有足够的传质效率和足够的接触时间。

用臭氧作为主要消毒剂时CT值采用1．6（0．4mg/L×4min）来确定臭氧系统的大小。根据商业游泳池50～60年来的运行经验，在这样的系统中用ORP控制器可正确控制池水中臭氧浓度。当臭氧发生器产气中臭氧重量浓度等于4%～6%时，ORP控制值为850mV。系统中应有2套ORP监控装置。第一套ORP控制器的探头装在旁流管上即在反应罐的出水管上，控制臭氧系统的交替开停，使臭氧投加量与游泳人数一致。第二套ORP控制器的探头装在主管上，即在主管与旁流管连接处之后，当游泳池水循环系统的回水管中臭氧浓度过高时关闭臭氧发生器而提供安全保证。上述浓度是指在加辅助氧化剂之前的浓度（加氯量为0．2mg/L～0．5mg/L）。

由于旁流水流回主管后至少被稀释4倍，系统中剩余臭氧浓度任何时候都不会超过0．1mg/ L，仅有极少量臭氧流到游泳池中或放出剩余臭氧，符合OSHA规定室内游泳池水面上剩余臭氧浓度为0．1mg/L的要求。为了保证安全，在游泳池和水处理设备间应安装臭氧监测仪。

射流器尺寸可根据旁流水流量，进出水压力和臭氧发生装置所需的空气流量计算确定。

按下式确定臭氧发生器的大小：

臭氧发生器产量（g/h）＝循环水流量（m3/h）×臭氧投加浓度（g/m3）。例如容积为380m3的游泳池，臭氧投加量为0．4mg/L（g/m3），游泳池水循环周期采用6h，循环水流量为380/6 ≈63m3/h，则臭氧发生器的最小产量应为63×0．4＝25．2g/h。反应罐用来使水中无机和有机污染物被溶解的臭氧氧化并进行消毒杀菌，因此设计反应罐时应消除水的短路，保证水在罐内有一定的停留时间。为了使臭氧在水中的溶解度高，含臭氧的水从反应罐上侧进罐，下侧出水。反应罐上部的排气阀应与臭氧破坏装置连接使在进入大气前除去未溶解的臭氧。反应罐的容积按下式确定：

反应罐容积（m3）＝循环水流量（m3/h）×旁流水百分比（%）×反应时间（h）。例如380m3游泳池池水循环周期采用6h，循环水流量为63m3/h，旁流水流量为循环水流量的25%，接触时间4min，则反应罐最小容积为63×0．25×0．067＝1．05m3。

消毒系统论文 第3篇

【关键词】 消毒供应中心；质量追溯系统概述；操作流程

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.738 文章编号：1004-7484（2013）-11-6733-02

1 现代化追溯系统的概述

1.1 T-DOC发展 Lunatronic研制了第一个T-DOC系统，在丹麦的Svendborg医院安装运行GetingeAB获得25%Lunatronic股权eAB获得50%Lunatronic股权，在20个国家安装约175套T-DOC。GetingeAB获得75%Lunatronic股权，在25个国家安装约300套T-DOC。

1.2 T-DOC Cycle系统 T-DOC Cycle系统对消毒灭菌设备运行参数进行集中式实时采录，减少了打印机的使用，避免了繁琐的纸质档案管理和大量的耗材费用。一旦需要，能够快捷定位并查询设备运行历史数据，便于追溯求证。另外，可以对设备生产运行状况进行统计和分析，提升设备运行效率和整个系统的产能。

1.3 T-DOC600系统 T-DOC600系统提供无菌物品生产过程的基本追溯管理功能，符合消毒供应中心相关标准的要求。基于系统数据库录入的物品信息，自动生成符合要求的灭菌包标识。每个灭菌包可以同其灭菌过程及详细运行参数相关联（配合T-DOC Cycle），也可以非常方便地关联到最终使用患者。

1.4 T-DOC1000系统 T-DOC1000系统可以记录无菌物品生产的全过程，包括回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放各个环节。可随时掌握设备运行状况，始终知道物品所在位置和状态。无菌物品生产步骤和操作人员一一关联，杜绝了人为不规范操作引发的质量问题。结合屏幕包装指引功能、过期预警及召回报告、无菌物品成本分析工具等，消毒供应中心的管理水平得以全面提升。

1.5 T-DOC2000系统 T-DOC2000可以记录无菌物品生产的全过程。包括包装、灭菌、发放、回收、清洗消毒各个环节，可以实时掌握器械与物品所在的位置和所处的状态；结合屏幕包装指引功能，预警及召回报告，无菌物品成本分析工具等，全面提升消毒供应中心管理水平，实现一流的无菌物品质量管理体系。

T-DOC质量追溯记录和资产管理系统是独立运行的，在无菌物品流转全过程中使用条形码进行可追溯管为全流程追溯系统和灭菌。

2 全流程追溯系统

全流程追溯系统包括6个流程的追溯：①检查打包追溯；②灭菌追溯；③审批追溯；④发放追溯；⑤回收追溯；⑥清洗追溯。在这个流程中第一代信息标签以检查打包为起点：

2.1 检查打包流程的追溯 即对清洗过的器械物品进行检查打包，首先用扫码枪扫描清洗标签以生成包装标签；第一次生成包装标签时则根据器械包的名称及各科室名称扫描，扫描物品目录的相应条码生成包装标签。包装标签内容包括器械包的名称、编码、包装人员编号、包装材料、灭菌程序、灭菌日期、有效期等信息。

2.2 灭菌流程的追溯 根据器械包的种类选择灭菌程序，依次用扫码枪扫描灭菌标签及各个包的条形码，登记灭菌信息，然后进行灭菌，灭菌的全过程记录会在电脑上自行显示。

2.3 审批流程的追溯 对完成灭菌的锅次进行审批操作，审批合格的器械包进入无菌物品存放区等待发放，不和格的器械包返回检查打包及灭菌区重新进入灭菌流程。

2.4 发放的追溯 对灭菌合格的物品核对后根据各科室进行发放，用扫码枪依次扫描科室条码及器械包的条码，登记发放信息，指定科室预发放的器械包在审批合格的同时生成发放信息，不需要再次进行发放登记。

2.5 回收的追溯 回收器械时将包装标签一并回收，依次用扫码枪扫描清洗标签及回收的包装标签，登记回收信息。回收的包装标签在进行回收登记扫描结束使用，器械包信息进入清洗标签。

2.6 清洗的追溯 根据器械的种类选择不同的清洗程序，依次扫描清洗的标签。登记清洗的信息。

3 灭菌流程的追溯：灭菌流程的追溯只记录灭菌信息，不需要进行回收，它包括三个流程

3.1 接受的追溯 从科室检查打包间的传递窗接收各临床科室、洗衣房、手术室和外来已经清洗及包装好需要灭菌的器械包，根据科室及包的名称用扫码枪扫描包的目录生成包装新标签。

3.2 灭菌的追溯 根据各器械包的种类选择灭菌的程序，依次扫描灭菌的标签及各个包的条形码，登记灭菌信息，灭菌过程中的记录会在电脑上显示。

3.3 审批及发放的追溯 对完成灭菌的锅次进行审批操作，审批合格的器械包进入无菌物品存放区等待发放。只进行灭菌的科室各类器械包均设置为指定科室预发放，表示是未在消毒供应中心集中处理的物品，在审批的同时生成发放信息，不需要再次进行发放登记。

消毒供应追溯系统的功能和应用 第4篇

1 系统功能设计

通过将条形码技术应用于中心供应室医疗包管理, 实现中心供应室无菌物品在回收、清洗、消毒、灭菌、发放和使用的各个环节可追溯。当某一医疗器械清洗灭菌质量存在问题时, 通过追溯功能查找同批次清洗灭菌其他器械所在科室, 及时追回问题批次其他物品;通过质量追溯这一管理措施, 尽可能地降低医疗器械感染事件发生。追溯系统流程图见图1所示。

1.1 物资目录维护

物资名称实现三级编码分类, 同时支持名称的正别名设置, 方便后续的维护和使用;物资属性分类, 普通消耗材料如纱布、注射器等需要从库房领取的物资;医疗包如腭裂器械包、种植I期包等物品不改变供应室库存, 仅为记录工作量而统计。

1.2 物资期初盘点

在正式启用系统前, 对库房所有消耗性无菌物资的数量, 金额进行登记;

1.3 物资入库管理

中心供应室向一级库房提出采购申请, 一级库房处理申请幷进行入、出库处理, 消毒供应室入库时选择供货方为一级库房系统自动将一级库的出库单转化为中心供应室的入库单, 简化了入库的工作, 消毒供应中心通过单据记账实现库存的增加。

1.4 科室管理系统设计

1.5 医疗包管理

当科室提交请领申请后, 中心供应室马上弹出消息提示框, 幷且有声音提示, 提示科室发出申请。中心供应室污染区护士可立即进行处理, 通过提取科室申请单或批量出库, 查看申请数量、核对医疗包数量幷进行清洗;清洁区护士可进行打包、消毒;无菌区护士进行发放、记账等。

医疗包打包:医疗包清洗打包后, 查找医疗包名称选择医疗包效期、打包者代码、消毒人代码、灭菌器代码、锅次生成一个完整的条形码。进行高压灭菌后, 通过条形码扫描, 该医疗包的所有信息进入无菌区电脑, 医疗包显示“科室已灭菌待用”状态;

消毒确认:可在打包时设置为默认已消毒或者灭菌完成后进行消毒确认, 医疗包显示“科室已灭菌待用”状态;

医疗包发放:科室交换医疗包, 根据科室发送的信息, 将医疗包按条形形码分发, 送至各科室, 医疗包显示“科室待用”状态;

医疗包回收:还回的医疗包在污染区进行扫描后进入“已回收”状态, 医疗包经过清洗处理后进行新一轮编码, 完成一个闭环操作;

医疗包归还:系统自动记录还物人及使用科室, 医疗包显示“科室归还”状态;

科室退货时, 在入库类别中选择科室退货, 进行冲账, 医疗包显示“报废”状态;

医疗包信息管理:过期或即将过期包预警提醒, 有效期管理通过设置有效期及有效期顺序, 使发放人员按失效日期的先后顺序发放, 距离失效期近的医疗包编码自动转入医疗包失效警告状态, 提示无菌室人员及时处理该批医疗包。催包提示对于借出医疗包未及时归还, 对科室即将过期医疗包, 通过设置归还日期和失效日期, 系统会自动做出提示。

追溯:详细追踪医疗包从回收、清冼、消毒、打包、灭菌、发放的每一个细节, 物品的使用能够追溯到何时何人。

灭菌失败时, 可迅速追溯出同一批次治疗包, 便于召回。

使用查询:记录医疗包被哪个病人使用, 并把医疗包的条码粘贴到患者的病历上, 完成对医疗包整个过程的跟踪。

2 系统应用体会

2.1 降低院内交叉感染

多年来, 消毒应中心发放无菌物品和一次性物品均凭临床科室三联单在无菌区发放, 三联单在各科室填写时均受到不同程度的污染, 再次进入中心供应室无菌区为无菌物品的污染留下隐患。通过这套系统实现了无纸化的办公, 彻底避免这类事件的发生。

2.2 数据统计方便、准确

该系统提供丰富的查询统计报表, 可根据时间段、物资名称、领用科室、出入库方式、物资属性、物资类别等组合条件进行查询统计, 满足了科室的账务管理, 经管部门的成本核算。消毒供应中心每月灭菌物资的统计报表几分钟就可以完成, 提高了工作人员的工作效率, 做到全院一本帐, 有效地避免了账务核算纠纷。

2.3 数据存储不丢失

在使用本系统之前由于使用的是三联单进行物资的请领, 难免会有三联单丢失、破损或漏帐的事件发生。使用本系统后, 可方便查询以前数据, 做到数据不丢失。

2.4 提供丰富的管理功能

除对常规器械进行完善追溯管理控制外, 还具有外来器械追溯管理、贵重器械追溯管理、特殊器械追溯管理、工作量管理、设备管理等功能, 为成本核算提供依据。

3 结语

实现了医院的数据化管理、信息化管理、无纸化管理、科学化管理, 实现了消毒灭菌物品的可追溯性, 同时保证病人与医院合法权益, 提高了医护人员的责任心, 自觉性, 从而提高了医院整体的质量管理。提高工作人员的工作效率更是提高了医院的医疗质量。

参考文献

消毒供应室消毒隔离制度 第5篇

消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭.2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则.3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.4、分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.7、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作.

消毒系统论文 第6篇

【关键词】计算机；信息系统；管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0260-01

消毒供应中心一次性无菌物品的管理要求很高，为减少人员在中心的流动、与无菌物品的接触、防止感染及影响物品质量，计算机系统的应用就很有必要。

1 计算机的应用特点及优势

计算机是现代化的信息处理工具，并具有计算、记忆、逻辑运行功能的仪器。这些是计算机的特点，也是优势。它的涵盖范围很广，包括文化、教育、医疗、科技、资讯、娱乐、衣食住行等社会生活的方方面面。依托强大的网络科技，计算机能实现庞大的资源供应、精确运算、有效记忆、远程控制等智能技术。通过计算机的运用，实现了资源的快捷获取通道，，严密的管理控制等，减少了人为的错误，提高了工作效益，

2 计算机在消毒供应中心无菌物品管理中的应用

计算机替代人力管理无菌物品的实例

案例一：

目前，有很多家医院的消毒控制中心都实现了计算机信息管理系统的应用，这种管理系统正逐渐发展成趋势，越来越普及。例如，河南省洛阳正骨医院就在消毒供应中心使用了计算机信息管理系统，成效甚佳。根据其反馈的信息，该消毒中心无菌物品在入库前都进行了电脑编码排序，，分类放置在库房内。当医院需要调用相应物品时，在电脑上可输入相关信息查询，电脑会显示物品摆放位置，工作人员在较短时间内准确调出物品，节省时间。物品调出后，电脑自动打印清单，工作人员录入清单上的物品，计算机再清算数量。这样各类物品、型号、规格、数量等信息都一目了然。对于物品的有效期和质量问题，电脑也能及时反馈，提高了产品供应质量。此外，电脑还设置连接库房的报警管理系统，一旦有突发状况，能及时发

3 计算机信息系统在该应用中的问题及建议

3.1计算机信息系统在无菌物品管理应用中存在的问题

虽然计算机信息系统在应用中成效明显，优点甚多，但不能否认的是，计算机在这一管理中的应用还不够成熟，不够完善。计算机管理系统没有实现完全的替代人力，自动化程度不高，还需要人力调配资源，人工输入数据，再进行计算统计，没有形成一套完整的操作管理体系。计算机信息系统需要专人操作，对于调货的顺利问题产生影响。另外，计算机信息系统在一次性无菌物品的管理应用上也还没有相关的规范标准。

3.2针对上述问题提出的几点建议

（1）国家应鼓勵发展计算机科技，资助医院对于计算机信息系统管理技术的投资

在没有计算机管理技术前，医院的发展是缓慢的，各方面都需要相应的人员，耗费大量的人力财力，而且秩序混乱，容易造成误差，影响医院声誉和效益。但现代化管理仪器价格高昂，不少医院只注重眼前利益，对于投资发展新科技动力不足。对此，国家应宣传高新技术的后期效应，鼓励企业尤其是医院发展应用现代化管理仪器，并给与一定的资助。这样激发了医院的投资积极性，有利于开发新技术、新产品，继而提高效益，促进经济发展。

（2）完善计算机操作管理体系，实现全面自动化

对于库存的一次性无菌物品，在临床科室需要时只能通过计算机查询，还是需要人员进入库房提取，并没有实现人力尽量少的干预。对此，应改建库房储物环境，使用物品提取仪器及传送带，并将电脑链接到这些仪器上，实现终端控制。在医院需要某类物品时，电脑及时提取，传送至密封箱打包，再将打包好的密封箱送出库房，整个过程实现无人进入库房，机械化运作。物品在出库后，电脑自动计算数据，刷新清单，无需人为输入计算，真正实现操作自动化。

（3）简化操作流程，方便学习掌握

目前，大部分的计算机信息系统都有专门的操作人员，这样一旦这个操作人员因为个人原因不在现场，就不能及时供应临床科室急需的物品，可能因此造成重大的医疗事故。所以简化计算机操作流程，便于实现操作方法的普及学习，有效应对突发状况。而且操作流程简化了，还能节省更多的人力和时间，减少操作不当引起的错误和仪器损坏。

结束语：

计算机的普及应用是大势所趋，实现一次性无菌物品的现代化管理是提高医院效益、促进医院发展的重要途径。而解决应用中存在的问题能为后期发展带来更多的推动力量，必须引起重视。

参考文献：

[1]王淑英. 计算机信息系统在消毒供应中心管理中的应用 [J].中国医药指南，2011，（29）

[2]张晓东，王文辉 .消毒供应管理系统在医院的应用研究 [J] .中国数字医学，2011，（3）

[3]张莉. 论医院信息化管理的问题和对策 [J].当代护士（专科版），2013，（3）

消毒供应中心追溯系统的设计与实现 第7篇

消毒供应中心承担着向手术、临床、护理等科室提供灭菌器械、无菌辅料以及一次性无菌医疗用品的主要工作, 是关系到病人安危、保证医护质量和控制医院感染的关键科室[1]。消毒供应中心工作量大、任务繁重、责任要求高, 各个环节容易造成差错,手工方式已经不能适应新的工作要求。我院按照卫生部2009年颁发的关于消毒供应中心的3个标准[2,3,4]的要求自主研发了消毒供应中心追溯系统,旨在保证灭菌物资的全程追溯和闭环管理,规范消毒供应中心的操作流程,提高工作效率,降低灭菌物资感染事件的发生率[5]。

1设计原理

1.1总体设计

追溯系统涉及到人员、设备及对接的物资系统。追溯是一个记录过程,包括灭菌物资的清洗、检包、打包、灭菌、 仓储、发放、使用、回收8个环节[6]。将检索的过程按照时间点倒推即可实现追溯。

为快速地将灭菌包的信息与人员、设备进行关联,采用内部固定条码和外部流水条码相结合的方式设计灭菌包。 使用内部固定条码可在外包装不存在的情况下确定灭菌包身份,外部流水条码用来满足灭菌、使用过程的需要。通过采集模块,可实时采集全自动清洗机、环氧乙烷高温灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器等设备的数据,然后将其存入数据库并与消毒灭菌包的整个生命周期进行捆绑。采用接口表的方式实现同物资系统的对接,以满足科室对物资的请领以及财务成本的核算。追溯系统顶层数据流图,见图1,其中操作人员也是追溯的数据来源。

1.2系统基本框架

根据顶层数据流图,本研究设计了系统的基本框架, 主要由11个模块组成 :基础设置模块、回收管理模块、清洗管理模块、打包管理模块、检包管理模块、灭菌管理模块、 仓储管理模块、物资交换模块、权限管理模块、查询统计模块、追溯管理模块。仓储中的灭菌包数据最后通过物资交换模块发送到物资系统中,发放的工作是在物资系统中实现的,因此追溯系统中不包含发放模块。消毒供应中心追溯系统的基本框架图,见图2。

2硬件设计

在各个工作节点上配备普通的台式电脑、条码打印机、 条码扫描枪等硬件设备。

2.1扫描设备

本系统采用一维条码(code128)[7]作为扫描介质,并在清洗、灭菌、发放的环节上配备了无线扫描枪,其蓝牙的无线数据交换能力在5 ~ 6 m的工作范围内,操作人员可在清洗、灭菌前完成灭菌包的扫描入仓工作,在仓库内实现灭菌包的扫描出库工作。

2.2多媒体功能

为降低工作强度,实现扫描核对,在台式电脑上配置多媒体声卡,并在清洗、灭菌前的区域安装了多媒体音箱。

2.3数据采集

在清洗、灭菌区域的电脑中配备多功能串口卡,以接收设备发送来的清洗、灭菌数据。

3软件设计

采用C/S架构,并利用Delphi实现框架功能 ;采用Visual Studio 2008实现数据的采集和展示,并利用MS-SQL Server 2005建立后台数据库 ;客户端采用Windows XP及以上操作系统 ;安装MS-TTS文语转换引擎及捷通语音包, 以实现文语转换。

3.1人员权限模块设计

采用基于角色的访问控制(Role-Based Access Control, RBAC)[8]实现人员权限管理,根据系统涉及的工作范围划分不同的岗位,将岗位与菜单对应,通过将不同的人员分配到不同的岗位来实现。本系统设计了管理人员岗位、回收岗位、清洗岗位、打包岗位、灭菌岗位、仓储岗位和发放岗位。

3.2数据交换设计

3.2.1设备运行数据的获取

系统需要实时获取清洗、灭菌设备的运行数据,这些数据由第三方公司采集,但并未汇总到追溯系统中来,因此需定时同步数据库脚本,将数据集中到追溯系统的服务器。

3.2.2物资数据的交换

物资系统和追溯系统中灭菌包的代码不一致,而要实现数据的交换必须进行灭菌包代码的对照。通过基础模块中的物资对照功能,可实现灭菌包代码的对照,对照关系存储在追溯系统中。根据对照关系,利用物资交换功能可将已经存入仓库的灭菌包数据发送到物资系统中,物资发放人员根据物资系统的申请情况进行发放。本系统采用开放库表接口的方式实现灭菌包数据到物资系统的发送。

3.3语音功能的设计

3.3.1语音功能的重要性

在清洗、灭菌、发放环节中,由于灭菌包数量大,容易造成漏扫描、多扫描等情况。此外在上述环节中灭菌包的位置离电脑较远,不易进行核对工作。当出现以上问题时, 很难找到遗漏的灭菌包,可能需要重新扫描。此时,语音报话是一种解决方法。

3.3.2语音功能的实现

实现过程如下 :在Delphi的IDE中安装TTS的Active组件,在需要使用的编程界面中摆放TSp Voice控件,通过调用TSp Voice控件包含的Speak() 方法,实现文语转换。 在Delphi中的实现代码如下 :

spv :Tsp Voice ; // 定义一个TSp Voice类

spv.Speak(‘打包失败’,1); // 实现文语转换

Windows操作系统自带的TTS不带有真人发音的语音库,语音和语调显得比较机械和单调,但安装捷通华声语音库后,提示语音比较接近人声。在清洗、检包、打包、 灭菌、出库的环节均进行文语转换的编程,若扫描成功则语音提示被扫描的消毒包信息,若扫描失败会提示失败的原因。

3.4操作控制码设计

为减少键盘和鼠标以及扫描枪的来回切换,降低交叉污染率,提高操作效率,本研究采用条码操作码实现操作过程控制。将科室、人员、设备、操作步骤编制成条形码, 通过扫描枪扫描操作控制码的方式实现键盘鼠标的操作。

3.5数据库设计

系统的核心库表为供应消毒包,其他与业务流程相关的实体都是围绕这个主表展开,因此在主表中都会有这些表的外键。库表结构设计满足第三范式的要求,为了提高查询的效率,在供应消毒包表中添加了冗余的包名称等字段。本系统的主要实体部分包括检包过程、打包过程、灭菌过程、清洗过程、回收过程等,详细记录了各个环节的记录人、发生时间等基本信息以及每个过程中涉及的个性内容(例如锅次、锅号)等,这些内容均是实现追溯的依据。

4系统应用

4.1培训实施

考虑到消毒供应中心人员以护工为主,知识层次相对较低,因此安排了较长时间的培训,进行了多次实际操作演练。从2011年初到2011年4月份,对消毒供应中心人员进行培训。该系统于2011年4月底正式上线,分两个步骤进行实施 :1将用于手术室的自备包上线 ;2经过一个多月的适应后将科室交换包纳入系统。

4.2实际运行

从2011年5月开始,以12个月为一个周期,进行了工作量统计。自备包是从开始上线就采用本系统管理的, 因此自备包的数量基本维持在3万包 / 年,交换包的数量有个逐步增加的过程,平均维持在26万包 / 年。采用追溯系统后的年工作量,见图3。

4.3运行效果

灭菌包在流转过程中是依靠条码信息进行控制的,从消毒供应中心的污区到仓储,再到使用,然后又回到消毒供应中心是严格单向流动的,一旦前一步骤完成,就不能再回退。此系统的运用切断了医院感染的传播途径,保障了消毒供应中心的隔离质量[9]。一旦发生清洗或灭菌质量问题,可通过系统监测提示重新进行清洗或灭菌。若灭菌包质量不合格,可通过查询相关信息快速找到引起质量问题的原因,实行召回操作。

消毒供应中心追溯系统改变了以往手工处理单据、手工填写标签、采用计算器统计数据的工作模式,提高了工作效率。

5讨论

5.1系统的优点

(1)成本较低 :本系统是采用一维条码技术实现的, 与采用射频识别(RFID)技术实现的追溯管理系统在硬件投资上相比成本较低[10]。

(2)全程追溯 :采用内外两个条码实现全流程的追溯, 即内部条码在回收、清洗时实现追溯,外部条码在其他环节实现追溯。

(3)和其他系统的整合 :实时地与第三方公司的数据采集系统进行数据交换,从而实现设备运行数据与灭菌包的绑定。同物资系统进行数据交换,可方便科室对物质的申领和财务成本的核算。

(4)语音提示 :在清洗、灭菌和发放环节采用语音提示功能实现扫描的核对,有效避免了漏扫、错扫、多扫等问题的出现。

(5)快捷高效 :采用控制码的方式避免了键盘、鼠标和扫描枪的交叉使用,采用扫描枪和一组操作条码即可完成全部操作。

5.2系统的缺点

(1)条码容易磨损 :在清洗、灭菌过程中,条码可能会因接触试剂或者与其他器械摩擦而造成一定的磨损,从而导致扫描错误或不能读取等问题。采用由聚氯乙烯材质和3M不干胶制作的标签,并利用树脂基碳带进行打印, 可以降低磨损的概率。

消毒系统论文 第8篇

关键词：信息管理系统,消毒供应中心,无菌物品

1 系统功能模块

本信息系统从功能模块的角度划分可分为以下3大功能模块(如图1所示):

1.1 医疗包字典管理

医疗包管理,对医疗包进行定义后,再对医疗包的字典进行维护与成本定义,并可以增减库房医疗包的总基数,也可以增减科室医疗包基数。

1.2 医疗包质量管理

医疗包质量管理包括:医疗包洗涤、消毒种类的定义与维护,医疗包总信息的管理(医疗包的消毒情况,洗涤情况),病人手术器械使用的管理(病人植入性器械质量管理流程录入,医疗包总信息的录入)。

医疗包查询包括:定制的医疗包成本查询和库房现存的医疗包基数、科室现存的医疗包基数,以及病人手术器械使用情况查询。

2 系统功能

按每个用户的用户名和密码进行登录,以管理员身份登录后则可以对医疗包字典管理;可以定义医疗包,医疗包打包字典维护和成本管理;可以对医疗包的字典进行维护与成本定义,增减库房医疗包的总基数,也可以增减科室医疗包基数。同时对医疗包质量管理,医疗包洗涤、消毒种类的定义与维护,医疗包总信息的管理(医疗包的消毒情况,洗涤情况),病人手术器械使用的管理(病人植入性器械质量管理流程录入,医疗包总信息的录入)。若以科室用户身份登录后则可以对医疗包进行查询,进行定制的医疗包成本查询,库房现存的医疗包基数,科室现存的医疗包基数,病人手术器械使用情况查询的操作。

3 系统应用

(1)每个科室为一个护理单元,由各护理单元自行输入所需物品,或由供应室护理人员输入科室领用无菌物品的数量,无菌间护士通过联网的系统将各科室所需无菌物品打印两联出库单,一联给去污区护士,去污区护士核对再生器械包实物和数量无误后,由无菌间下送人员依据单据送往各科室,下送人员及科室领用物品人员均双方签字为证。这缩短了不必要的时间而且数量准确,有利于无菌间的物品管理,有利于护士长对所有物品的管理。

(2)去污区工作人员根据科室请领单,从医疗包回收中提取回收,录入回收员及锅号、锅次保存。整装间护理人员输入相应时间即可从系统的动态显示各种消毒包的数量,依据去污区回收的量及时地打好发出去的物品,以补齐无菌间的基数供应临床科。去污区的工作人员对外来器械的回收是采用手动回收的方法,盘点外来器械确认并回收,录入相关的回收信息。

(3)去污区工作人员记录清洗器锅号、清洗器清洗炉次、清洗方式、清洗内容、清洗的物品名称规格,以及清洗消毒的开始时间、结束时间和操作员。检查包装区的工作人员、记录打包员、检包员、打包时间、灭菌时间、失效时间,系统自动生成一个医疗包条形码,并打印该医疗包标签,粘贴到医疗包的包装无纺布上。

(4)灭菌员录入锅号、锅次,并将消毒包条型码逐个录入电脑。

(5)发放员根据手术室、临床科室及其他辅助科室的医疗包申请单,扫描医疗包条码进行发放,并核对确认。

(6)手术室、临床科室把医疗包使用到患者时,扫描医疗包条码录入医疗包使用情况,并粘贴到患者的病历上。

4 体会

(1)医院消毒供应中心信息管理系统的应用,改变了过去手抄更换单的传统做法,提高了工作效率。

(2)对医疗器械回收、清洗消毒、打包、灭菌、发放、使用的全程跟踪,提高了工作质量,满足了医疗物品的质量过程控件的基本原理

(3)为供应室和其他科室提供医疗包打印标签、信息查询与数据统计,方便消毒供应中心与科室的医疗包内器械的核对与沟通,提高科室的服务质量。

(4)过期物品自动提醒,节省人力,物力,减少差错发生。

参考文献

[1]刘春兰,陈杰,徐菲悦.消毒供应中心计算机的应用[J].中华医学实践杂志,2006,5(3):156-157.

[2]陈玉华,张建华.医院信息系统在消毒供应中心的应用[J].中国社区医师(医学专业),2009,(21):247.

[3]陈琳,崔世红.计算机管理在消毒供应室的应用[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):1,28.

[4]李鑫春,王春艳,秦红梅.计算机网络管理系统在消毒供应中心的应用[J].护士进修杂志,2010,25(2):49-50.

[5]刘承军,周金生,林天华.我院集中式消毒供应中心的设计与建设[J].中国医疗设备,2010,25(9):74-75.

[6]裴育林,王斌章.医院消毒供应中心设计理念的探讨[J].医疗设备信息,2007,22(12):54-55.

消毒系统论文 第9篇

关键词：消毒供应中心,质量追溯系统,信息管理,条形码

0概述

消毒供应中心是在医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。2009年4月, 国家卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》该规范明确规定:“应建立质量管理追溯制度, 完善质量控制过程的相关记录, 保证供应的物品安全”[2]。遵照文件要求, 我院从2009年5月开始就着手对原有的消毒供应中心信息系统进行改造。整合了原系统的二级库房记账等功能模块, 新增质量追溯管理功能模块。此文着重介绍新增的质量追溯模块功能。整个消毒供应业务流程涉及到了总务物资库房、医工部设备库房、消毒供应中心、临床使用科室、手术室等部门。整体业务流程如图1表示。

1 系统描述

本系统使用B/S模式, 采用浏览器访问加PDA进行数据记录, 客户端无需安装和初始化。服务器端已经打包成J2EE发布文件。系统主要包括四部分功能:

1) 基础数据管理:材料包配置管理, 消毒方式维护, 梅雨期设置, 材料器械管理, 消毒包配置, 设备维护, 消毒包效期设置, 科室备包配置, 标识标签打印, 生产厂家维护, 架子维护, 设备程序维护, 楼层科室维护。

2) 消毒供应中心业务:回收, 清洗, 打包, 灭菌, 发放, 申领情况查询, 流转情况查询, 质量追踪, 发放撤销, 外来包登记。

3) 临床科室业务:科室间借包, 使用登记, 消毒包申领, 消毒包查询, 科室申领单填写。

4) 统计查询:汇总信息查询, 手工清洗汇总, 回收清洗查询, 打包复核查询, 灭菌结果查询, 上架发放查询, 回收汇总查询, 发放汇总查询, 工作量统计, 科室领用汇总查询, 科室库存统计, 入库汇总查询, 入库物品查询, 出库汇总查询, 出库物品查询, 成本统计。

2 流程设计

业务流程主要包括回收、清洗、打包、复核、灭菌、包上架、及包发放。

2.1 回收

有三种方式的回收:不合格包召回、过期包回收、材料损耗。污染区工作人员手持PDA, 扫描回收包的二维条形码标签, 电脑上会自动显示回收包的信息, 包括:条码编号、包的名称、使用时间、所在科室、盘的名称、器械详情、数量和损耗情况。如果包内物品有缺少或损坏, 则进行预登记, 确认器械丢失则进行库存调整。回收人员确认无误之后, 保存回收信息。

2.2 清洗

系统中首先设置了预制车, 把经过手工清洗的相关器械放入预制车中, 操作人员使用PDA扫描, 把相关预制车与清洗机关联起来。

开启自动清洗程序, 清洗机会记录各项参数指标, 实时上传至追溯系统软件。清洗结束后使用PDA扫描清洗是否合格。

2.3 打包

检查包装流程清洗消毒完成后, 工作人员根据需要将条形码标签打印出来, 包装和复核人员进入PDA“打包”界面扫描条形码进行打包和复核。如图2所示, 并将条形码粘贴在相应的无菌物品包上。

2.4 灭菌

治疗包进入灭菌锅之前, 消毒员使用PDA, 扫描灭菌锅上的条码 (每个灭菌锅上都贴有唯一的条码) , 再依次扫描治疗包上的条形码标签。实现治疗包与灭菌锅的关联。

开始灭菌程序, 灭菌锅自动把压力、温度等数据往追溯系统上传。

灭菌过程中, 如果灭菌器出问题, 没法达到灭菌的要求, 则系统中可以把所有的治疗包进行整体换锅的操作。

2.5 包上架

仓储员将已经灭菌合格的灭菌车拉出灭菌锅, 根据仓储的物品进行归类, 分别放置到不同的货架上, 每个货架都有唯一的条形码进行唯一确认定位。

仓储员先用PDA扫描货架条形码, 再用PDA扫描相对应的灭菌合格包并依次放到货架上。

仓储员根据系统有效期的提醒, 定期对货架上的灭菌包及时进行整理。

2.6 包发放

下送车到各个临床科室进行下送无菌治疗包。临床科室的护士, 使用手中的PDA, 用自己的工号登录, 扫描治疗包上的二维条形码, 进行接收。这样无菌治疗包就与相关科室关联起来, 并责任到人。

对于需紧急使用, 临时取无菌治疗包的临床部门, 物品存放区的工作人员, 扫描治疗包上的条形码并发放。追溯系统则自动给相应科室记账。

系统有有效期提前预警的功能, 超出有效期的治疗包, 追溯系统不让发放。

2.7 使用

临床科室在使用治疗包时, 医护人员使用平板电脑或PDA (该追溯系统已经整合在医生的医嘱系统及护士的输液系统中) , 扫描一下病人手上的腕带 (腕带上有记录病人所有信息的唯一标识条码) , 再扫描一下治疗包上的条码, 把治疗包与相关的病人进行关联。

2.8 质量追溯管理

该过程是对消毒包的生产过程、流转情况、使用情况以及使用包的患者情况进行全面跟踪管理, 任意一个环节都有数据记录, 使用时若发现器械出现问题时, 能及时地通过无菌包上的条形码进行追溯, 即刻就能知晓该器械的生产及流转过程是否合格, 同时可以查找同一批次灭菌的其他所有器械包的质量是否合格。对不达标的无菌包, 可第一时间通知包所在临床部门停止使用, 并及时召回[3]。

3 使用效果

1) 取代了手工记录, 实现了记录的数字化并把工作效率提高了约40%;2) 对工作人员起到了督促作用, 工作人员的责任心有极大提高, 降低了差错事故的发生率;3) 提升了无菌包的安全:无菌包的整个生产及流转过程都被详细记录, 随时可追溯;规范了无菌包的管理, 避免出现过期包;4) 简化了成本核算的工作量, 方便临床科室的应用, 受到临床科室的好评。

4 结论

消毒供应质量追溯管理系统的应用实现了工作流程的标准化, 提升病人的医疗安全的同时也提高了医院的整体服务质量。

参考文献

[1]张群.消毒供应中心质量追溯及信息管理系统的设计与应用[J].中国医疗器械信息, 2012 (2) :37-39, 64.

[2]中华人民共和国卫生部WS 310.1-2009医院消毒供应中心第1部分:管理规范[S].北京:中华人民共和国卫生部, 2009.

[3]李理, 王飞, 李刚荣.消毒供应追溯管理系统在医院的应用[J].中国医疗设备, 2013, 5 (28) :78-80.

消毒系统论文 第10篇

医院消毒供应中心是医院清洗、消毒、灭菌的集中场所,担负着全院所有重复使用的医疗器械和植入性医疗器械的消毒供应工作,是医院预防和控制院内感染、保证医疗护理质量的重要环节[1,2]。随着医疗信息化的不断推进,医院消毒供应中心的消毒器械的管理和追溯已经提上日程,传统的手工登记与记录已无法满足日常业务需求。另外,医院内移动医疗设备的普及应用,为实时监控院内医疗器械的使用情况提供了有效手段。本文通过分析医疗器械的回收、消毒、发放和使用环节,结合医院信息系统已有的功能,研究并设计了医院消毒器械管理追踪系统,实现院内消毒器械的集中管理和监控,为预防和控制医源性交叉感染提供有效的管理平台。

2 系统概述

医院消毒器械管理追踪系统依托于医院消毒供应中心的业务系统,基于医院信息系统的临床数据资源,通过记录医疗器械在临床诊疗过程中的使用情况,包括医疗器械的消毒、存储、运输、使用、回收等各个阶段,从而提供精确全面的追踪回溯功能,方便医院管理人员及时发现隐患并尽快采取有效的防护措施。由于医院信息系统发展的模式和现状,系统所需的各种临床数据分散在各个临床信息系统中[3,4,5]。如医疗器械的原料、厂家、采购方式等信息存在于医院消毒供应室的业务系统;根据不同的功用,其使用情况存在于不同的业务系统中,手术过程中的医疗器械的使用信息存在于手术麻醉系统中,常规检查中的则存在于检查科室业务系统中等。因此,医院消毒器械管理追踪系统需与临床信息系统建立接口,获取临床诊疗过程中的临床数据,数据获取集成框架如图1所示。

由图1可知,医疗器械管理追踪系统与HIS系统、移动护理系统、医嘱系统、手术麻醉系统和医技业务系统的存在数据交互。其中HIS系统提供基本数据,移动护理系统通过临床护士使用PDA设备扫描标签记录护理业务数据,手术麻醉系统主要记录了手术消毒包的使用情况,医技业务系统记录了检查过程中的消毒器械的使用情况,医嘱系统提供了医嘱信息。通过与这些临床信息系统进行对接,医院消毒器械管理追踪系统可以获取完整的临床诊疗数据,将这些数据重新整合计算,得到医疗器械在临床诊疗过程中的使用路径,从而实现闭环的状态监控和责任追溯功能。

通过分析医院管理和临床的业务需求,医院消毒器械管理追踪系统的设计应遵守以下策略:同批次查询和处理策略,即同批次消毒的医疗器械的状态查询和数据统计,以及在不同状态下的处理策略;责任追溯策略,即任一医疗器械的各种状态下的责任信息,包括人员、时间和地点三类信息,其中人员又可分为消毒人员、保管人员、运输人员(护工)、接收人员(护士)、使用对象(病患)、操作人员(医生)等。

3 系统总体设计

3.1 架构设计

图2为医院消毒器械管理追踪系统的框架设计,在医院消毒供应室业务系统的数据基础上,与医院其他信息系统建立接口,获取临床诊疗过程中各类数据,进行清洗、整合和格式转换,构建结构化的数据库。该系统的业务功能分为统计查询、责任追溯和策略管理三部分,并提供数据导出功能。

3.2 功能模块划分

根据医院消毒器械管理追踪系统的系统架构设计和需求分析,该系统可分为以下7个模块:用户权限模块、数据接口模块、数据预处理模块、统计查询模块、策略管理模块、责任追溯模块和数据导出模块。

1)用户权限模块:管理系统的用户基本信息和操作权限,提供增加、删除、编辑用户基本信息功能,设置并编辑用户登录密码等;

2)数据接口模块:管理系统与医院信息系统的接口功能,获取临床数据,反馈监控信息,使系统与临床各业务系统高度集成,实现数据共享和交互;

3)数据预处理模块:对获取的临床数据进行清洗、整合,并进行格式转换成结构化的数据,以及集中管理系统所需的数据库存储过程;

4)统计查询模块:提供不同维度的统计查询功能,即时间、地点、人员、批次、种类等,查询结果主要以表格或状态图的形式展现;

5)策略管理模块:通过条件判断和逻辑运算,计算得到在特定状态下、特定场景下的处理策略;

6)责任追溯模块:提供各个医疗流程阶段的责任追溯功能,当发生医源性感染时可以快速定位到责任人、时间、地点等,确定可能会受到感染的区域范围;

7)数据导出模块:提供统计查询结果的导出功能,可以导出Excel格式或XML格式的文档。

3.3 数据库设计

本文采用关系数据库来实现数据的存储和管理,数据库的主要表结构及其关系图如图3所示。Package表是核心表之一,其中Current Status为当前状态字段,分为U、L、S、D四个级别,含义分别为U-Used(使用过);L-Live(使用中或准备使用);S-Stored(消毒后储存在储藏室里);D-Disinfecting(正在消毒)。Package Type表描述器械的类型,Disinfection Batch表和Disin⁃fection Stuff表描述器械的消毒情况和消毒人员信息。Usage表也是核心表之一,描述器械的使用情况和状态信息,Patient表记录了患者信息,Nurse表记录了护士信息,Operation表则记录了操作人信息。

4 实现和结果

本文基于Microsoft Visual Studio平台,以ASP.NET MVC为开发框架,采用SQL Server 2008数据库,设计并开发了医院消毒器械管理追踪系统。ASP.NET MVC是微软提供的开源MVC框架,是一种使用MVC(Model View Controller,模型-视图-控制器)设计创建Web应用程序的模式[]它将UI(User Interface,用户界面)设计、UI逻辑、业务逻辑、数据分离,有效地降低了系统的复杂度[6,7]。本文还采用了ORM(Object/Relation Mapping,对象-关系映射)映射方案,实现数据库表数据直接映射到应用程序中。另外,为了增加界面的友好度和动画效果,还引入了j Query库。

医院消毒器械管理追踪系统的统计查询界面如图4所示,左侧部分是所有医疗器械包的信息列表,右侧部分显示相应的人员信息、手术信息、同批次医疗器械包的列表信息等。通过输入消毒批次号,还能对该批次的所有医疗器械进行责任追溯,具体如图5所示。

5 结束语

本文研究并设计的医院消毒器械管理追踪系统,实现了与医院现有的临床信息系统友好集成,提供了闭环的医疗器械监控和管理功能,满足了消毒供应中心的业务需求,并为医院管理层提供了预防和控制院内感染的平台。目前,该系统已经进入实际应用阶段。

参考文献

[1]陆美华,向卫华,何彦,等.医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理与维护[J].医疗卫生装备,2012,33(1):127-131.

[2]胡珊珊,宋敏,王平.医院消毒供应室细节问题管理关口前移模式的实践与成效[J].护理研究,2015,29(4):1363-1365.

[3]祝文会.医院信息系统的发展趋势[J].电脑知识与技术,2015,11(7):94-96.

[4]李明,王睿,童玲,等.信息化建设在研究型医院建设中的探索与思考[J].西南国防医药,2014,24(6):667-668.

[5]申刚磊,沈崇德,童思木.基于SOA的医院信息系统集成平台建设与思考[J].中国数字医学,2013,8(9):60-63.

[6]龙启文.基于ASP.NET MVC的物料管理系统设计与开发[J].智能计算机与应用,2014,4(4):120-123.

消毒系统论文 第11篇

一、试验材料与方法

1. 试验材料

①臭氧净化消毒器（臭氧产生量为10克/小时），北京北理晨曦科技有限公司提供。

②空气臭氧测定仪（GT901-O3），深圳市科尔诺电子科技有限公司生产。

2. 试验场地

某鸡场的1栋封闭式鸡舍，空间大小为42米×7.5米×4米。

3. 试验方法

①开机方法。先将臭氧净化消毒器安置在鸡舍内，并在舍内铺设4条PVC管，管道上每隔0.5米钻1个内径为5～6毫米的出气孔。开启消毒器前，对舍内空气进行采样，测量空气中菌落数量。在消毒器连续开机10分钟、20分钟、30分钟和40分钟后，分别测定舍内臭氧浓度和菌落数量。

②菌落测量方法。采用平板沉降法进行采样，在舍内4角和中央设5个采样点，4角布点部位距墙0.5米，每点放置3个直径9厘米的营养琼脂培养皿，采样高度为0.5米，采样5分钟。采样结束后，将营养琼脂培养皿加盖放入37℃恒温培养箱内培养24小时，测得各个培养皿内菌落数量，取平均值计算舍内菌落总数。

③舍内菌落总数计算方法。每立方米空气的细菌总数：（cfu/m³）=50 000N/（A×T）。其中，A为培养皿面积（厘米²），T为培养皿暴露时间（分钟），N为菌落数量平均值（cfu），50 000为校正值。

④杀菌率（%）的计算方法。杀菌率=（对照组细菌数量-消毒组细菌数量）/对照组细菌数量×100%

二、试验结果

由表1可以看出，在开启臭氧消毒机10分钟后，舍内臭氧浓度为7.2毫克/米³时，对舍内空气中细菌的杀菌率为4%；开机20分钟后，舍内臭氧浓度为11.9毫克/米³时，对舍内空气中细菌的杀菌率为43.6%；开机30分钟后，舍内臭氧浓度为19.6毫克/米³时，对舍内空气中细菌的杀菌率为99.9%；开机40分钟后，舍内臭氧浓度为28.3毫克/米³时，对舍内空气中细菌的杀菌率为100%。

三、讨论

1. 由试验结果可见，臭氧消毒效果与浓度成正比。随着开机时间的延长，舍内臭氧浓度不断增加，当连续开机30分钟后，舍内臭氧浓度达19.6毫克/米³时，杀菌率达到99.9%，效果显著。在臭氧浓度达到19.6毫克/米³时，鸡只未出现不良反应，因此可以使用净化消毒器进行带鸡消毒。

2. 在试验过程中，臭氧净化消毒在消毒过程中也有一些不足之处，这与试验装置、禽舍结构等因素有关。

①在试验过程中，出现了舍内臭氧浓度不均的情况，臭氧浓度在管道远端略高、近端略低，这说明臭氧净化器送风装置还需改良。

②当舍内臭氧浓度达到7.2毫克/米3时，杀菌率仅为4%，这与鸡舍的密闭性不好有关，只有臭氧浓度进一步升高才能获得较好的消毒效果。

消毒系统论文 第12篇

消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)是医院内承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门[1]。它从事的清洗、消毒、灭菌工作是控制医院内感染、保障患者安全、保证医疗护理质量的重要环节[2],对感染控制中起着不可低估的重要作用,在医院质量管理中担任着重要责任。《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》[3]也明确规定:消毒供应中心应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品回收集中清洗、消毒灭菌后供应;消毒供应中心应建立医疗物品质量管理追溯的制度,完善质量控制过程的相关记录,保证提供的物品安全可靠。为此,近年来医院对消毒供应中心的建设工作给予了极高的重视,实行了诸多改进措施,如先进的消毒灭菌设备购置、规章制度制定和护理操作程序严格培训等。计算机技术和网络技术的快速发展也为CSSD的信息化改进提供了强有力的技术支持。

因此,本文采用Powerbuilder 9.0作为开发工具,Oracle10g为后台数据库提供数据存储与管理,设计开发了针对大中型医院CSSD的消毒供应中心信息管理系统,以期实现CSSD工作信息的信息化、智能化管理,节约医疗资源[4]。系统开发完成并于2009年6月投入应用实践。

2 设计开发

2.1 系统定位

系统以适应CSSD工作流程为出发点,实现医疗物品从回收到发放、使用的全过程跟踪与动态管理。

2.2 开发环境与开发技术

系统采用C/S(客户机/服务器)架构,该模式通过合理的任务分工和协同操作,充分利用两端硬件环境的优势,将任务合理分配到客户端和服务端来实现,降低了系统的通讯开销,充分发挥数据库服务器和客户机各自的处理能力[5],使客户端和服务端的信息传递快、容易控制、安全性相对较高。

为了顺利、高效地完成系统开发,实现软件与Windows兼容并为友好的用户界面提供保证,选择服务器端安装Windows2003 server操作系统。考虑到系统数据量大,并发操作多,实时性要求高等特点,系统采用Oracle作为后台数据库[7]。开发工具采用Powerbuilder 9.0,它支持应用系统同时访问多种数据库,是完全可视化的数据库开发工具。在C/S结构的应用中,它还具有描述多个数据库连接与检索的能力,特别是从大多数流行的RDBMS中存取数据(不管数据存放在什么地方),而其各种应用程序又可使用数据库的标准操作语言SQL使其独立于RDBMS进行操作。

2.3 系统架构设计

根据目前消毒供应中心发展情况及系统的可扩展性,我们提出如图1所示系统架构。

整个系统按参与部门的不同将系统划分为3个层次,第1层为数据库层,主要是信息科的数据库服务器,它用于完成系统使用过程产生的各种数据的存储;第2层网络传输层,医院院内网的架设为系统提供了良好的网络基础,系统的数据实现传输由医院院内网实现,具有稳定、高速等特点;第3层为客户端系统,主要包括CSSD完整控制管理系统及在各临床科室的子系统,CSSD信息管理系统通过院内网实现与临床科室的信息交互。

2.4 系统功能设计

本系统主要包含以下功能:质量追溯、申领发放、灭菌监测、外来器械的管理、科室基数管理、实现单个复用包的成本核算几大功能。用例图(use case diagrams)是指当一个用户使用系统时它会在与系统的对话中执行一个在行为上相关的事务的序列,它用来定义系统功能范围,显示用例、角色和它们之间的交互。在用例图中,角色是指与系统交互的用户[8]。在软件开发过程中,恰当地使用用例可以有效地控制交互式开发过程。系统的主要角色包括供应中心管理员、供应中心操作员、临床科室负责人和信息科负责人。用例主要有用户登录、CSSD各业务功能和系统维护。具体功能用例图如图2所示。

系统中包括的一些对用例的包含、扩展关系如图3所示。

其中,用户登录包括权限设置、口令修改;物品申领包含一次性物品和复用物品的申领;物品发放包含各种信息核对,其中复用物品主要是数量与日期的核对,一次性物品是生产信息,如生产厂商等的核对;复用物品处理包括回收、清洗消毒、打包、灭菌、贮存、发放各个过程的处理;追溯是包含了医疗包从回收、清洗消毒、打包、灭菌、发放到使用的一个循环的完整过程的跟踪;设置自动提醒功能,包含库存量不足、物品过期及科室紧急申领的提示;管理功能包含科室基数管理、成本核算、绩效考核等,科室基数管理将具体化到CSSD及各相关科室。

2.5 系统数据库设计

对医院而言,CSSD信息管理系统与医院工作站存在着大量的数据共享和数据交换。从应用角度来看,这些数据分为两大部分:一是基础数据(数据字典),如科室名称、医疗包信息等;另一个是患者档案信息,如患者手术使用物品清单,方便CSSD物品使用追溯。

从技术实现角度来看,确保数据连通主要有两方面的工作,一是保证两套系统能够相互访问到对方的数据,即数据可以从一套系统传到另外一套系统中;另一个是相互能够明白对方数据的含义,即两套系统具有数据结构的兼容性和一致性。对于第一个方面的工作,由于两套系统同处在一个区域网上,可使用同类数据库Oracle,利用Oracle提供的可视化视图和同义词等技术来实现双方的互访问。对于基础数据(数据字典),两套系统使用相同的数据结构(同一个表),CSSD信息管理系统可以根据医院工作站新进物品信息变化而变化,如自动调价等。

3 系统应用实践

系统开发完成后,在信息科配置好服务器,在所需部门Windows系统上安装客户端软件,配备条形码扫描器及条形码标签打印机,即可将系统投入使用。系统实现了消毒供应中心的所有日常业务,如图4所示。

具体如下:

(1)回收:记录回收员、回收物品名称、规格和数量,并利用条码枪自动录入核对。

(2)清洗消毒:记录清洗器锅号、清洗器清洗炉次、清洗方式、清洗内容、清洗的物品名称规格、清洗消毒的开始时间和结束时间及操作员。

(3)打印标签:指示医疗包标签内容,包括品名、包外化学指示物、灭菌日期、失效日期、打包员、查包员、器械护士、条形码、规格,以及具体物品的名称与数量。

(4)打包:记录打包员、查包员、打包时间、灭菌时间、失效时间,条形码信息等。

(5)灭菌:记录灭菌锅号、灭菌炉次、医疗包条码、灭菌方式、灭菌内容、灭菌开始时间和结束时间。

(6)储存:把灭菌过的医疗包存放到指定的储物架,医疗包过期时,自动提示过期的医疗包所在储物架。

(7)发放:根据申请单,扫描医疗包条码进行发放,并核对确认。

(8)追溯:通过条形码技术,实现对医疗包所经历全过程的跟踪记录,包括回收、清洗消毒、打包、灭菌、发放整个处理过程的追溯和相关信息的查询,有质量不合格的可立即追回。

(9)使用:记录医疗包被哪个患者使用,并把医疗包的条码储存在医院服务器上,完成对医疗包整个过程的跟踪。

(10)人员管理:对供应室人员实行一个月排班,为供应室人员自主时间安排提供便利及工作班次跟踪统计。

(11)绩效考核:针对每个工作人员进行工作量的数据统计并以此为考核依据。

(12)成本核算:根据医院财务制度,分别为一次性物品和可复用医疗包进行成本计算,并与医院系统连接,根据耗材成本实时复用医疗包进行自动调价。

4 讨论

CSSD信息管理系统的应用给CSSD的工作带来很多新的变化,促成了CSSD管理质量的质的飞跃,具有以下一些优点:(1)实现了医院消毒供应中心集中管理模式,达到国家管理规范要求;(2)建立了CSSD健全的物品及人员管理制度;(3)医院一次性和可复用物品处理全过程可追溯;(4)建立CSSD处理的不合格物品处理和纠正提醒机制;(5)CSSD相关业务数据管理电子化,网络化实现全院医疗物品密闭式下收下送。

系统还从每个细节优化管理,如标签的打印中包含医疗包内物品详细信息,方便了CSSD人员的清点及与手术室、临床科室的核对,减少纠纷的产生[8]。

当然,系统还有不完善的地方,需要在实践中逐步优化改进,如职业安全防护和突发事件应急预案电子化实现等。

5 结束语

本文设计了针对大中型医院的消毒供应中心信息管理系统,实现了消毒供应中心管理者对人员、时间、物品、工作质量等的全方位的信息化管理。特别是实现了对复用的医疗器械的回收、清洗、打包、灭菌、储存、发放、使用的全过程追溯管理。消毒供应中心信息管理系统实现了CSSD几乎所有工作信息的信息化、智能化管理控制,大大节约了医疗资源。

参考文献

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