处方调剂差错的原因

处方调剂差错的原因（精选10篇）

处方调剂差错的原因 第1篇

1差错产生的原因

1.1 药学人员方面

药师在调剂处方时注意力不够集中, 凭印象发药;未认真执行核对制度, 容易造成调剂差错。由于药学事业迅猛发展, 药学人员受专业技术水平的限制, 特别是参加工作不久的药师因新药知识和配方经验的不足, 容易造成调剂差错。调剂药师厌倦工作、思想松懈也容易导致差错发生。药品包装外型、颜色相似错发, 如美托洛尔片错发非洛地平缓释片 (均为阿斯利康制药有限公司产品) , 门冬胰岛素30笔芯错发生物合成胰岛素50R笔芯 (均为诺和诺德制药有限公司产品) , 盐酸吡格列酮片错发阿卡波糖片 (均为杭州中美华东制药有限公司产品) ;利巴韦林滴眼液错发盐酸羟苄唑滴眼液 (均为武汉五景药业有限公司产品) ;同类药品错发, 如氨甲苯酸注射液错发氨甲环酸注射液;相邻位置药品错发, 如甲羟孕酮注射液错发缩宫素注射液。

1.2 财务人员方面

由于财务人员来源广泛, 专业水平参差不齐, 岗前培训不到位, 医师处方书写不规范, 与各相关科室沟通较少, 服务意识浅薄, 无责任心, 造成错收、少收现象, 工作时间接听电话、聊天等都与差错发生密切相关。收款人员选错药品或对以盒为单位的药品, 划价时错划成以粒或片为单位。如盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (哈乐) 错划盐酸坦洛辛缓释胶囊 (齐索) , 进口他克莫司胶囊错划国产他克莫司胶囊。

1.3 医师方面

医师处方书写不规范, 开处方时, 医师未把药品规格、含量、数量、用法书写清楚, 可导致错发药品, 如:选择了不正确的药物, 不合适的剂型、规格, 错误的用量、给药途径、用药次数或针剂输液浓度错误等。医师在用法上容易出现笔误, 如把mg写成ml, 药品未标明是进口或国产, 他巴唑片误写为地巴唑片, 吲哚美辛栓的用法写为口服, 布洛芬缓释胶囊应为口服“Bid (每天2次) ”, 医嘱误写为“Tid (每天3次) ”, 左氧氟沙星针、帕珠沙星针用于孕妇、儿童等, 医师为患者开大处方药也可导致调剂药师漏发、错发药品。

1.4 患者方面

因患者文化素养、医学知识、年龄、心理等因素的影响, 特别是慢性病医保患者开药时说错药品、漏报药品, 开错、开漏药品时有发生。如门冬胰岛素30笔芯错开为门冬胰岛素笔芯, 进口氯沙坦钾片错开为国产氯沙坦钾片等。患者取药不排队, 未收款处方就来取药, 听错姓名, 在药师发药时打断咨询问题, 患者疏忽漏拿、错拿别的患者的药品也时常发生。

1.5 工作环境

药品未按规定摆放, 内服、外用药品未分开, 常用与非常用药品未分开, 不按药理作用摆放药品;常有非工作人员进入工作区, 闲聊、接打电话等, 做一些与工作无关的事;药房布局不良, 工作台不整洁, 将商品名相近和规格不同的药品、相似的药品混放;我院实行大窗口发药, 与患者之间的沟通方便了, 环境噪声增大, 候药区的环境对调剂差错的发生影响较大。拥挤、喧哗的环境让等候取药的患者无法安静, 易引起烦躁心情而与工作人员发生争执, 或因吵闹导致患者听错姓名造成差错。

1.6 工作负荷

我院门诊药房一线工作人员超负荷工作。有调查表明, 三甲医院每日接诊高峰期药剂师整个调剂时间仅有8～16s[1], 很难有时间仔细审核处方, 导致调剂差错的发生。

2防范措施

2.1 提高药师综合素质

药师综合素质的提高是减少调剂差错的根本。药师应加强责任心和使命感, 充分认识调剂差错潜在隐患及危害性, 加强业务知识的培训和学习, 学习相关法律法规知识, 国家、省、市、医院的各项文件、制度, 及时了解药品生产、研究、临床用药的最新动态。医院则可组织院内、院外及科室讲座, 有针对性的进行业务考核, 定期或不定期邀请专家作专题授课, 搞好网络培训、学习等, 进行形式多样的继续教育, 使药师更新知识, 提高审方、配方能力, 减少调剂差错。

2.2 改善调剂环境, 优化操作流程

药房应布局合理, 核发药品与调剂药品相对独立, 互不干扰。合理摆放药品, 按不同分类定架、定位, 减少重复品种。药师应养成良好的工作习惯, 保持工作台面整洁, 药品及时归位, 防止串位, 药品上架时一定仔细核对, 是预防差错的重要环节, 最大限度避免调剂差错发生。

2.3 加强财务人员培训

医院、药剂科应不定期对财务人员进行药品知识方面的培训, 增强财务人员的责任心和基本药品知识, 如青霉素钠盐的规格, 必须皮试阴性, 用什么做皮试, 门诊药房药品的品种、规格;财务人员也应加强同门诊药房的沟通交流, 加强专业知识学习, 减少差错的发生。

2.4 规范医师处方, 加强处方质量监控

医院根据卫生部新《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定, 建立处方点评和处方评价制度。药剂科应落实到具体的部门和相关人员, 对不合格处方在我院局域网进行公布;每月随机抽查1天的门诊处方, 对不合格、不合理处方进行统计、分析、评价, 通过网络发布评价结果, 并进行相应处罚。对医师处方中出现较多的差错问题, 在局域网上公布, 以提高医师处方质量, 促进合理用药。

2.5 实行弹性工作制, 改善患者就医环境

根据门诊药房工作特点, 在上午9～12点, 下午14～17点高峰期, 安排足够的各班次工作人员, 前台发药与后台配方工作人员定时轮换或减少前台工作人员工作时间, 避免长时间注意力高度集中引起的疲劳, 以提高工作效率和工作质量。患者取药环境应在一个肃静、有序、整洁的环境中进行, 如提供患者电子屏显示等候取药、足够面积的大厅、保持室内温度适宜等, 增加对患者的人文关怀。让患者保持一个良好的等候取药状态, 利于药师与患者的交流沟通, 防范处方调剂差错的发生。

2.6 开设门诊咨询窗口, 建立差错报告制度

门诊患者就医, 在门诊药房咨询较多的问题, 如药品规格、产地, 西药和中成药的服用方法、注意事项、不良反应、禁忌证, 针剂药品如何使用, 保存, 药品价格, 外用药品使用方法, 医师调整药品后的顾虑等;若患者咨询台前发药药师, 打断发药药师的工作思路, 必然影响工作质量, 增加调剂差错的发生。建立计算机差错报告管理系统, 及时反映差错并进行统计、分析、研究;对重大差错事故、频发性同类差错、纠纷进行分析、讨论, 提出相应的预防和改进措施, 将隐患消除在萌芽状态, 起到警示同道, 受益患者的作用。

2.7 加强药品进库的前期工作, 严格执行“四查十对”

电脑录入进库药品台帐, 是药品进入医院的第1关, 特别是药品名称、规格、价格、效期等, 信息的错误是调剂差错的根源。因此, 要求录入的药品信息必须准确, 选择适合的计量单位, 不拆零药品用常用单位, 拆零药品用最小单位, 降低收款人员选择药品时出差错的概率, 提高药师调剂药品的准确性。严格执行“四查十对”, 杜绝印象式发药, 台前与台后工作人员应独立核对, 不受外界因素干扰。资料显示:正常情况下, 药师调剂药品出错率不超过5%, 经过复核后, 差错率一般可降至0.25%[2]。不论是否为出门差错, 应定期进行分析, 提出防范措施, 引起调剂药师高度重视。

3小结

防范调剂差错发生是一项长期、艰巨的工作, 药师在其中起着关键作用, 我院有药品上千个品种, 每个药学工作者都应提高自身综合素质, 医院、药剂科管理者应制订切实有效的制度并严格执行, 将调剂差错降到最低限度, 为我院药师树立较好的社会公众形象, 确保患者用药安全、有效、经济。

参考文献

[1]王爱华, 冯欣.药剂师配方发药差错的调查分析[J].中国药事, 2005, 7 (19) :413-415.

调剂处方差错事故管理办法 第2篇

为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法》

第一章 定义

第一条 差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。

第二章 差错分类

第二条 根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。

（一）一类差错：患者已使用，造成损害；

（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；

（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；

（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；

（五）五类差错：科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。

第三章 差错事故的预防与处置 第三条 药品贮存

（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；

（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；

（三）同品种不同规格的药品分开摆放；

（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；

（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。第四条 配方

（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。

（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。

（三）调配完成后应再次逐一核对处方。

（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）药品打开包装后不要把口再封上。

（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。第第五条 发药

（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。

（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。

（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。第六条 管理措施

（一）制定并实施标准调配操作规程。

（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。

（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。

（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。

（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。第七条 差错事故的报告

（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。

（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。第八条 差错事故的处理

当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。

第四章．差错事故的判定 第九条 差错的判定

（一）未对处方以下内容进行适宜性审核

1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

2.剂量、用法的正确性； 3.选用剂型与给药途径的合理性； 4.是否有重复给药现象；

5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。

（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。

（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。第十条 差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医疗质量委员会意见。

第十一条 事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。

第五章．差错事故的奖惩与监督 第十二条 差错的处罚

（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；

（二）二类差错：扣罚3-5分；

（三）三类差错：扣罚2分；

（四）四类差错：扣罚1-2分；

（五）五类差错：给予批评教育，责令整改。

第十三条 发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。

第十四条 发生差错事故当事人当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚3分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。

第十五条 凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6分以上。

处方调剂差错的原因 第3篇

【关键词】 门诊药房；处方调剂；差错；药师

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306626 文章编号：1004-7484（2013）-06-3326-02

随着人们的生活水平不断提高，自我保护意识不断增强，医患关系持续恶化，医患纠纷经常发生。作为事故一方的医院应该格外引起重视，做好自己的本职工作，将医疗纠纷防患于未然。对于药房来说，最重要的就是保证药品能够按照医生的处方及时、准确地发往每位患者的手中。因此，减少处方调剂过程中的差错显得尤其重要，现对门诊药房处方调剂时常见的一些差错做如下分析：

1 处方调剂差错的原因

11 药师方面的因素 药师责任心不强，工作时注意力不集中，一边发药，一边聊天；调剂处方时图省事，缩短发药流程，减少审核步骤；专业知识缺乏，对于特殊病人，特殊处方不了解；应对能力差，遇到紧急情况不知如何应对等等。

12 药品方面的因素 随着我国医药事业的发展，药厂数量的不断壮大，药品种类越来越多，如此繁多的药品往往容易由于以下因素造成调剂差错：同一种药品对应着多种规格，多个厂家，比如，注射用头孢孟多酯钠有05g，10g，20g，同时又对应着，山东罗欣、上海新先锋、苏州二叶、海南灵康等好几个厂家，如此多的种类容易造成发药时的差错。药品名称十分相似，容易发混。药品包装十分相似，比如，齐鲁制药的硝酸异山梨酯注射液和盐酸丁咯地尔注射液，安瓿的外形和标签都十分相似，不仔细看很容易看错。

13 药房布局和药品摆放方面的因素 近年来，医院患者不断增多，发药量逐年增加，药品的种类和数量也随之出现大幅增长，而医院的发展速度却跟不上药品数量的增长，造成药房面积相对较小，药品较多，摆放拥挤、混乱，容易造成药品过期而未被发现，患者多时找不到药，或者相邻药品之间经常换地方，如果包装相似，很可能在不仔细查看时发错。

14 医师方面的因素，有些时候由于医生将药物的剂量、剂型、用法用量书写错误或潦草，造成发药错误或药品辨认困难。医生书写的马虎，病例与处方内容的不一致。医生开处方时未询问病人的病史、过敏史，造成病人拿药后发现不能用。如，有些病人有严重的青霉素过敏史，医生未加询问就开了阿莫西林克拉维酸钾片。

15 计算机方面的因素，医院看病信息化，简化了病人的看病步骤，完善了工作流程，大大提高了工作效率，为适应病人的大量增长及提高服务质量起到了极大的作用。但是，医院的信息化刚刚起步，一些软件系统往往还不够完善，在处方调剂方面也容易导致一些错误。

2 处方调剂差错的防范措施

21 加强理论学习，提高药学相关人员的政治思想，道德素质，培养药师爱岗敬业的精神。组织药学相关人员认真学习党的十七大精神，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入落实学习科学发展观，通过系统的学习，提高药师的思想觉悟，增强法制意识，发扬求真务实的精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业的不正之风，全心全意为病人服务。

22 端正学习态度，加强培训，以学促优，提高药学相关人员的专业知识和业务技能。鼓励药师积极参加职称考试和执业药师考试，增强专业知识，强化医疗安全知识。请有经验、业务素质高的老药师进行科内讲座，深入学习相关法律法规如《药品管理法》、《医疗机构药事管理法规》、《抗菌药物合理使用政策解读》等，讲解平时发药时经常遇到的一些问题及解决办法。通过不断学习，提高大家的业务技术水平。

23 规范调剂操作过程，实行双人调配制度。严格按照收方、审核处方、调配处方、包装、核对处方的规范流程发药。调剂处方时要做到“四查十对”即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。

24 积极开展药师和医生之间的协作，相互学习、共同进步。医生与药师之间应定期进行沟通，了解最近存在的一些问题，并加以改正。医生熟悉药师的工作，才能知道自己开的处方存在哪些缺点和不足，从而加以改正。

25 做好药品分类摆放，规范药品分类，有条件的话可以增大药房面积或者适当减少同类药品的种类。药品的分类摆放不仅仅是根据药品的功能主治将药品分成几个大的类别，分别摆在不同的柜架上。还要做到摆放整洁、清晰。比如，经常拿的药放在显眼、易拿的地方，占用的空间要稍大一些；包装相似的药不要紧挨着，以免拿混；摆药时，将近效期的药放在外面，有药品名称的一面靠外；容易发混的药贴上醒目的标签，加以提示等等。有条件的话，可以增大药房的面积，适当减少一些同类的药品，以减轻药师负担。

26 完善电子处方发药时存在的问题。电子处方大大提高了工作效率，简化了看病过程，但也存在一些软件设计时没有想到的问题，实践过程中发现了问题应及时与微机中心进行沟通，讨论问题的原因，找出解决办法，加以改正。

27 建立差错登记制度，药房平时将发药过程中出现的差错进行登记记录，定期進行分类汇总，建立完善的差错记录表。建立差错登记制度，便于药房工作人员对差错进行跟踪，进一步采取补救措施，避免事故影响扩大，完善药房管理。

3 总 结

门诊药房是医院的窗口，其服务的质量直接影响医院的形象。处方调剂差错不仅对药房，甚至对整个医院的形象都是不小的打击。因此，防止处方调剂差错应是药房日常管理中的一项重要任务，积极开展药师培训，提高药师的思想觉悟、专业技能和应急能力，加强药房管理，规范发药流程，增进与医生、护士及后勤人员的沟通，最大限度地降低处方调剂差错的发生。

参考文献

[1] 刘奕芳，童如镜，郑慧丽门诊药房药品差错原因分析及对策[J]中国药房，2001，12（1）：22-23

处方调剂差错的原因分析及防范措施 第4篇

药房的工作量较大, 稍有不慎极易发生药事纠纷。医疗机构中用药差错比较普遍, 而调剂和给药错误在用药差错中占有较高比例[1]。有研究表明备药和发药错误占用药差错的11%~21%[2]。笔者结合药房工作经验对处方调剂差错的原因及防范措施分析如下。

1 原因分析

处方调剂差错可能发生于处方开具、审核、调配及发药的任何一个环节。

1.1 医师因素

(1) 医师处方书写错误而出现的药物选择不合理、服用方法不当、存在配伍禁忌、不合理用药、重复用药及药物的相互作用; (2) 未按规定使用或超剂量使用麻醉类、精神类药物; (3) 未使用儿科、急诊科及麻醉类、精神类药物专用处方取药。

1.2 处方调配

根据《处方管理办法》的规定, 调配处方要做到“四查十对”, 但由于工作量大, 调剂人员责任心不强, 常见错发原因如下: (1) 药名相近; (2) 外包装相似; (3) 药物数量少发或多发; (4) 药物剂型不同; (5) 药物规格不同; (6) 小儿用药剂量计算错误; (7) 药物摆放位置发生变动; (8) 药师未认真核对; (9) 收费人员在收费时少收、多收或错收; (10) 药物超过有效期或储存不当使药物受潮、变色、变味。

1.3 处方审核及发药

(1) 处方审核、配药及核对发药均由1人完成, 未进行双人核对。有资料显示:在无核对系统中药物错发率为5.3%~20.6%, 在双核对系统中错发率为0.6%~3.5%[3]。 (2) 核对人员对调配好的处方未按规定进行用药交代。 (3) 护士对领回的药物检查不严, 药房发错药时不能及时发现均可导致差错的发生[4]。

2 防范措施

(1) 建立和健全各项规章制度, 提高药剂人员责任心和岗位职责自觉性。加强业务学习, 提高实际应用水平, 发现异议处方应积极与医师沟通。 (2) 认真学习相关法律、法规, 调配处方要做到“四查十对”。 (3) 严把药物质量关, 对于即将过期以及特殊储存的药物要按规定存放。 (4) 落实处方点评制度, 及早发现并排除差错。 (5) 严格执行差错登记制度, 对常见的发生率较高的差错要认真分析, 以防再次发生。对重点差错要及时报告并讨论, 以吸取教训。 (6) 对一些特殊药物, 如缓释、控释及特殊工艺制成的药物要特别交待, 以免影响药效。 (7) 设立合理用药咨询窗口, 解答患者用药方面的疑问, 从而减少调剂差错。

总之, 《处方管理办法》对药剂人员提出了更高的要求, 药剂人员要从药效学、药动学、经济学等方面审核处方, 增强责任心, 认真做到“四查十对”, 以减少处方调剂差错事故。以患者为中心, 提供全程药学服务。

参考文献

[1] Leape LL, Bates DW, Cullen DJ, et al.Systems analysis of adverse drugevents.ADE Prevention Study Group[J].JAMA, 1995, 274 (1) :35-43.

[2] Kuipe SA, McCreadie SR, Mitchell JF, et al.Medication errors in inpa-tient pharmacy operations and technologies for improvement[J].Am JHealth Syst Pharm, 2007, 64 (5) :955-959.

[3]马传新, 刘邦国, 马晓燕.投药错误原因分析及防范措施[J].药学实践杂志, 2000, 20 (7) :175-177.

门诊西药房调剂差错原因分析及对策 第5篇

【关键词】 门诊药房；差错分析；防范对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.712 文章编号：1004-7484（2012）-08-2994-01

门诊药房是医院服务病人的重要窗口，其服务质量的高低直接影响到治疗的效果，影响到医院的经济效益和形象声誉。门诊药房的调配工作涉及到许多环节，在每个环节上都存在出错的可能。随着人们维权意识的提高，由药物差错引发的医疗事故与纠纷一直居高不下。为保证病人安全，确保治疗效果，减少与避免因药物错引发的医疗事故的发生，提高人民群众健康水平。现将我院门诊药房2009年6月到12月记录的45例差错隐患或事故的一些环节进行总结，并提出相应的防范措施。

1 门诊药房调剂差错的表现

1.1 药品漏发、多发 主要是药剂师出于责任心不强，或者情绪急躁以及身心疲惫等原因，药品的发放数量出现错误，如处方上为2盒的只发放一盒，处方上为1盒的发放2盒。

1.2 药品错发

1.2.1 药品名称相似或相近造成错发 例如：头孢克肟干混悬剂和头孢克洛干混悬剂，血脂康和血脉康，Aspirin和Atropine等的错发。

1.2.2 药品外观包装相似造成的错发 包装相似的药品容易造成视觉差错，出现调配错误。如赛诺菲生产的安博诺片与安博维片，形状、图案、颜色完全相同，且同为治疗高血压的药物；陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，其包装外观也极为相似。

1.2.3 藥品剂量差错 病人的病情程度有所不同，在处方上开出的剂量会根据病情以及治疗过程加以调整，另外，有的药物有两种甚至更多的剂量，由于药物调配的疏忽可能引起剂量的差错。如0.25g的头孢呋辛酯片（达力新）既有每盒片装的，也有每盒12片装的，这两种包装规格极易产生混淆。

1.2.4 药品剂型差错 有的药品名称相同，但剂型不一样，其用法用量也不相同，甚至功能主治也有很大区别。如孟鲁司特钠片、孟鲁司特钠咀嚼片与孟鲁司特钠片颗粒。再如治疗慢性结肠炎的柳氮磺吡啶有片剂和栓剂两种，其疗效是不相同的。

1.3 服药方式性差错 服药方式和服药时间对疗效有一定影响，而患者往往不够重视，药物调配人员要予以嘱咐并正确指导。比如胃动力药，部分降糖药在饭前服用疗效更加明显。

2 门诊药房调剂差错防范对策

门诊药房是整个医疗服务链的重要环节，其发生差错的后果有轻有重，轻的可能不为人知，重的可能引起严重后果甚至危及患者的生命。其引起的不良后果一是加重患者及家属的伤害，延误病情治疗，增加患者的经济负担；二是影响医院声誉，影响社会对医院及医生的积极评价，导致医患纠纷，不利于社会和谐稳定。因此，要提高全体药学工作人员的思想认识，充分认识药品差错的后果，增强工作责任心。

2.1 严格遵守操作规程 药师应当按操作规程调配处方，严格执行“四查十对”制度。药师要严格遵守劳动纪律，以认真的工作态度和严谨的工作作风，一丝不苟地做好药物调配工作。另外，在患者挂号时要留有联系方式，以便在差错发生后能进行及时补救。

2.2 提高业务水平 药学人员要加强业务学习，努力提高专业技术水平，只有具备了扎实了药物知识和扎实的专业基础知识，才能更好的完成本职工作，服务于患者。要转变观念，实现由经验服务型向知识技术服务型的转变。药学知识丰富完善了，对药物的治疗效果掌握透彻了，就能有效识别处方中的书写错误，减少错误的发生。

2.3 建立复核发药制度 减少发药差错的重要措施是建设完善发药复核制度，变一人操作为多人把关。医院一般采用发药模式是一人负责制，药物的审核、调配、复核、发药均由一人独立完成，而人是难免犯错的，尤其是在各种不良情绪的影响下，而且出了差错自己也无法察觉。在医疗服务日益完善和门诊药房工作量的增加的情形下，建立复核发药制度势在必行。出现发药差错事故后，一方面要积极采取补救措施，消除不良影响，一方面要组织人员查找问题原因，并建立差错登记存档，开展集体讨论活动，认真总结教训，及时修订完善制度漏洞，以确保此类事故的再次发生。总之，建立复核发药制度，是提高药品发放准确性、扼制差错事故发生的得力措施。

2.4 药品分类定位摆放 药品摆放要分门别类、整齐有序，方便拿取。不同剂型药品不能混放在一起，同剂型药理作用不同的药品要分类放置。特别应加强对外观接近、品名相似而作用又差不多以及同一名称而剂型、规格不同的药品的摆放管理。常用药品摆放在拿取方便、容易的地方，高危险药品要贴要醒目的标签。遵循“先进先发”的发放原则，把在有效期近的放前面。

2.5 处方使用通用名 化学药品的品种多，名称有的比较接近，既有习惯用名，又有新的化学名称，统一使用通用名，可有效区分与原来习惯用名相似的药品。在《处方管理办法》中有明确规定：处方应使用经批准并公布的药品通用名。

2.6 建立首问负责制 无论差错是由何人何种原因引起，接到患者或家属咨询的第一位药师要亲切接待，耐心细致解答有关问题，切不可事不关已、高高挂起，或推诿扯皮，自己处理不了的立即向上级药师报告，以免事态扩大化。

3 结论

门诊药房工作任务繁重，又责任重大。药房工作差错造成的后果既给患者及家属带来身心损害，又损害了医院的声誉，减少以至避免差错的发生任重而道远。医院要加强管理，完善相关制度，加强人员培训力度，药学人员要转变服务理念，刻苦学习业务知识，增强工作责任心，以优质的药品服务患者，提高医院的社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 黄怡，王为，王玉和.医院处方调剂差错发生的原因及对策[J].中国药业，2009，18（16）：66.

[2] 沈珑慧，章建富.门诊药房发药差错原因分析及对策[J].海峡药学，2009，21（9）：192-193.

[3] 刘荣.门诊药房发药差错的原因及防治措施[J].实用药物与临床，2009，12（5）：380-381.

处方调剂差错的原因 第6篇

关键词：门诊西药房,调剂差错分析,防范措施

门诊西药房是对患者提供服务的重要窗口, 处方调剂质量的高低直接关系到患者的用药安全, 所以, 要想提高门诊西药房的医疗服务质量就必须确保调剂的准确率, 降低差错率。因此, 对我院2013~2014年门诊西药房出现的差错情况进行汇总分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013~2014年出现的门诊西药房处方调剂差错事件的资料进行回顾性分析, 其资料主要来自于《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》。

1.2 方法

回顾性分析近2年出现的西药房差错案件, 主要包括药品名相似发生差错、规格差错、药品位置摆放差错、用法交待不清及其他差错等。

1.3 统计学处理

本文所有数据均使用SPSS19.0软件进行处理和分析, 计量资料以t检验, 计数资料以 (%) 来表示。

2 结果

2.1 处方调剂差错的发生状况

2013~2014年近2年来处方的总数分别是165667、185995张, 共出现了160例门诊西药房处方调剂差错出现的事件, 其中2013年为90例, 2014年为70例, 详见表1。

2.2 差错原因分析

差错原因主要人为因素, 药师方面的因素主要占68.6%, 医师方面的因素占18.1%, 另外患者和环境也会导致处方调剂的出错。其中, 在处方差错的类型方面, 主要是药品数量差错的居多, 另外剂型、规格以及用药禁忌方面出现的差错比例也相对较高。具体数据详见表2和表3。

3 讨论

3.1 门诊西药房处方调剂差错的主要类型

根据以上的表2可以得知, 医院门诊西药房处方调剂差错的主要类型是品种差错及数量差错。

3.1.1 品种差错

在门诊西药房处方调剂差错的主要类型中, 品种差错占有较大的比例, 是调剂差错总数的45.6%。而由于医师将药品的品名、外包装类似等原因配错药的现象也常有发生。而引起品种差错的主要原因有同品不同规的错发、药品名称相似的药物错发, 比如将“脑心通胶囊”误发成“脑栓通胶囊”等。

3.1.2 数量差错

根据表2可以得知, 数量差错占调剂差错总例数的36.3%, 而导致这类差错发生的原因主要是人为因素, 比如调剂人员的工作状态、精神集中程度等都会引起数量差错的发生。

3.2 门诊西药房处方调剂差错的原因

3.2.1 处方书写不规范

由于医师处方书写不规范导致的差错也占有一定的比例, 比如个别医生讲静脉推注iv错写成静脉滴注ivdrip等, 这一系列的用法用量错误主要是由医师造成的, 与医师不认真有着密切的关系。

3.2.2 对于药品用法不认真交待

医院的患者数量较多, 在进行诊治的时候尤其是在诊治高峰期, 往往会造成求速的心理, 没有向患者认真交待药品的用法和用量, 就很有可能造成患者的误用, 比如在饭前服用的药物误在饭后服用, 因而失去了药物应有的效果。

3.2.3 配伍禁忌出现差错

在处方调剂差错的原因之中, 其中配伍禁忌的差错也占有一定的比例。造成差错的原因主要是临床医师对于药品的性能不够了解, 并且药师在调剂的过程中没有认真进行核对。所以, 以上等方面的原因就很容易造成处方调剂出现差错, 给患者的生命安全造成一定的影响。

3.2.4 药品摆放位置出现差错

由于门诊西药房的药品种类繁多, 而外包装相似的药品种类也很多。所以, 药品的摆放位置对于避免差错事件的发生有一定的积极作用。但是, 如果药品的摆放位置出现差错, 就会导致在拿药品的时候出现错误。因此, 要对门诊的药柜设有多个小分格存放不同的药品, 仔细存放相应的药品, 才能够有效避免药师忙中出错, 从而保证处方在调剂的时候不会出现差错。

3.3 处方调剂差错的防范措施

3.3.1 使用和优化电子处方系统

根据本文研究结果可以得知, 2013~2014年的门诊西药房处方调剂的差错率正在逐年下降, 其最主要的原因就是电子处方系统的使用和优化。随着医学药管理工作的不断规范和完善, 医院门诊西药房处方调剂的工作也得到了发展和完善。其电子处方主要是按照《处方管理办法》的有关规定进行设计的。所以, 电子处方系统的使用能够有效地避免了由于医师书写错误导致的处方调剂差错的现象, 并且有效杜绝了医师出现漏写年龄、性别、临床诊断等项目的有关情况, 提高处方编写的准确性。

3.3.2 加强管理

根据表2中的内容可以得知, 品种与数量的差错在差错事件中占有很大的比例, 所以根据以上情况就需要对品种和数量方面的情况进行改进。首先, 为了避免出现品种差错的现象, 就需要在电子处方中加注品名将其区别开来, 并且要对容易出错的药品进行归纳, 让有关的工作人员进行学习。或者可以将品名类似的药品分开定位存放, 这样能够有效降低药物混淆的概率。其次, 由于人为因素导致数量差错的占很大一部分, 比如工作人员的精神集中度、工作状态等都会影响到处方调剂是否会出差错。因此, 就需要对药剂科的管理理念进行优化, 定期组织相关的工作人员进行培训和学习, 同时还应落实工作人员的责任制, 从而能够降低工作人员的压力, 有效降低差错率。

3.3.3 实施品管圈

除了采取以上措施之外, 还应发挥品管圈活动的作用。由于传统的管理方式是由主管负责拟出解决措施, 然后交给基层的人员负责执行。而品管圈的方法主要是运用各种各样的改善方法, 激发个人的潜能, 通过团结集体、群策群力, 让每位员工参与到解决问题中来, 从而使每一位参与成员体验到工作的意义。

品管圈主要是指一些工作性质相同或类似或者同一部门的工作人员, 将7~12人为一圈。将质量改善作为主题, 让全员参与到这一活动中来, 从而能够有效发挥团队合作, 并且能够运用各种数据统计及品管工具进行持续性的品质管理, 以达到改善工作现场环境、提高工作效率的目的。这样一来, 不仅为员工提供锻炼的机会, 而且还能促进员工间的人际关系, 培养员工的工作兴趣, 提升员工满意度, 从而能够有效减少调剂差错的发生率。

3.3.4 其他防范措施

首先, 要加强对于药师的职业道德教育工作的开展。可以通过各种培训增强药师的责任意识, 让他们热爱自己的工作, 树立以人为本的理念, 从而能够更好地服务患者。其次, 还要加强药师的专业素养, 提高药学水平。随着医疗水平的不断提高以及新药物的不断出现, 药师必须通过不断的学习才能够全面掌握药学的新知识, 发现医师处方中的配伍差错, 才能够有效保证患者的生命安全。再次, 还要制定和完善处方审核制度。在药品发放之前对药品进行严格检查, 尤其是要对处方中医疗保险的药品的相关规定进行严格审核。同时, 还要严格规定药品的摆放位置, 比如按照作用进行分类摆放, 特殊药品要由专人进行存放, 并且对于配发药的台面随时进行整理, 待发药之后将剩余的药品回归到原来的位置。最后, 由于药品是一种特殊的商品, 所以在发放药物的时候要对患者进行必要的交待, 比如药物的用法、用量等都要进行详细的交待, 特别是要将药物的注意事项进行详细的叮嘱。

综上所述, 当患者经过就医的各个程序之后, 最后的服务就是到药房取药。药师最主要的职责就是要保证患者的用药安全。药师的差错是处方调剂出现差错的主要原因, 医师、患者以及环境几方面也会引起处方调剂的差错。因此, 门诊西药房应当加强对于处方调剂的管理, 提高药师及医师的专业素养和责任心, 可以从优化电子处方系统、实施品管圈、完善处方审核制度等处着手, 从而提高处方调剂的质量, 防范调剂差错事件的发生, 确保患者的用药安全。

参考文献

[1]何柳君, 曾志涛, 周京辉, 等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学, 2013, 09 (2) :90-91.

[2]郝秀莲.门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2014, 12 (11) :78-79.

[3]俞幼娜.嵊泗县人民医院药剂科推行品质管理圈活动的实践效果评估[J].药学实践杂志, 2014, 32 (2) :112-113.

医院处方调剂错误原因的调查 第7篇

关键词：处方调剂,药师,错误原因,调查

1 处方调剂中出现的问题

通过对我市几家医院药剂科处方的调查, 发现在医生开具处方和药师调剂时经常会出现以下问题。

(1) 处方字迹难以辨认, 拉丁文或英文药名书写错误或不规范。如:将他巴唑写成地巴唑;将Indapamide (吲达帕胺) 缩写为Indapamo等。

(2) 仅写药物的通用名, 不写所用剂型。如:奥美拉唑 (洛赛克) 既有胶囊亦有针剂;阿奇霉素 (希舒美) 既有片剂亦有颗粒剂还有粉针剂等。

(3) 抗生素的滥用。将青霉素、头孢类药物和大环内酯类药物合用, 致使药效出现拮抗现象。

(4) 用法模糊, 未注明用药方法。如:氨苄西林500 mg, 1日3次。

(5) 药物成分不清, 导致重复用药。如:同一处方中既有复方阿司匹林片 (APC) 又有美息伪麻片 (白加黑) , 既有康泰克又有伪麻黄。

(6) 有些药品的名称、外包装相似同时又在一起混放、一药多名等都会导致调剂出错。如:六味地黄丸、杞菊地黄丸与知柏地黄丸。障眼明目片与骨仙片, 盐酸洛哌丁胺 (易蒙停) 与阿司咪唑片 (息斯敏) 等。

(7) 在调配过程中处方审核、配药、发药不认真。在某些医院, 处方审核、配药、发药往往由同一个人完成, 其很难发现自己在某一环节的差错。如:把吲哚美辛发成了地塞米松或者是654-2 (山莨菪碱) , 车前子发为马钱子。

(8) 对业务不熟悉。刚参加工作不久的药学专业技术人员在没有熟悉药物、对药物性质模糊不清的情况下调配, 或没有经药房主任的核对就发药。

(9) 个别人员专业知识薄弱, 对药品的名称、药物性能、作用甚至外包装等不甚了解, 掌握不清。

(10) 药房主任把关不严。部分药房主任在遇到不合格的处方时未及时退回修改, 或者干脆由其他人员审核处方。

(11) 对于新上市的药品, 由于药学专业人员对其了解不够, 也容易调剂出错。如Noubena (中文名:诺比纳) 和Novorapid (中文名:门冬胰岛素注射液) 。

2 避免在处方调剂中出现错误的对策

2.1 医生应使用规范药名, 使药方能看得懂

《处方管理办法》中规定, 药品名称应当使用规范的中文名称书写, 无中文名称的可以使用规范的英文名称书写。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。处方书写必须字迹清楚, 不得涂改, 如需修改应在修改处签名并注明修改日期。

2.2 医院应加强医生和药师的业务和医德培训

医院要定期对医生和药师进行安全法规和医德医风教育, 强化其医疗安全意识, 不断更新其知识结构, 增强工作人员的责任心, 建立适应医院实际的处方调配及规范服务条例。

2.3 药师调剂处方时必须做到“四查十对”

药师调剂处方时必须做到“四查十对”:一查处方, 对科别、姓名、年龄;二查药品, 对药名、剂型、规格、数量;三查配伍禁忌, 对药品性状、用法用量;四查用药合理性, 对临床诊断。

2.4 加大处方书写不规范和调剂错误的处罚力度, 完善各种制度

每位工作人员在完成自己的岗位工作后要在处方上及时签名或盖章, 每月对处方进行抽查, 检查处方书写是否规范, 岗位人员的签字是否完整、及时, 检查复核人员是否在岗, 发现问题要及时解决。做到责任明确, 奖惩分明, 对出现错误的人员严厉处罚, 使处方差错降到最低[1~2]。

2.5 杜绝非专业人员上岗

通过调查, 发现某些医院药房的工作人员为非药学专业及相关专业人员, 其上岗后也没有接受系统的培训和学习, 建议医院加强培训或清退这些人员。

正确调剂处方是药师最基本的工作, 但是错误调剂处方与药师和医生都有关系[3]。为了能更好地服务患者, 提高患者对医院的信任度, 医院必须定期、不定期地对相关人员进行检查、培训、考核, 责任到人。医生必须认真开具处方, 药师在调剂处方时必须做到准确无误。

参考文献

[1]陈静, 韩文志.住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].长春中医药大学学报, 2007, 23 (2) :38～39.

[2]毕艳君.饮酒对服用某些药物的影响[J].长春中医药大学学报, 2007, 23 (3) :76.

处方调剂差错的原因 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年5月~2014年5月本院门诊西药房共有处方数79189张, 其中74例调剂差错处方收录于《差错事故记录本》中, 占总处方数的0.093%。

1.2 方法

回顾性分析74张调剂差错处方中存在的问题, 并分成药师问题、医师问题、患者问题与环境问题等4个种类统计与整理。

2 结果

74张处方中, 药师问题是造成差错的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中药物数目差错项占28.4%;其次是医师问题, 占18.9%, 其中用法用量出错项占13.5%;其他原因 (患者、环境方面) 相对较少, 各占10.8%和2.7%。见表1。

3 讨论

门诊西药房在医院单位中具有重要作用, 能够对医院的整体服务质量起到反映作用[2]。若发生调剂差错情况, 很可能影响医师的临床用药, 导致患者的病情加重或恶化, 甚至危及其生命。加之近几年人们的法律维权意识逐步增强, 对医疗服务有越来越高的要求, 一旦出现医疗事件, 极易引起医疗纠纷, 无疑会对医院的社会形象造成巨大影响[3]。本研究究通通过过对对本本院院近近几几年年的的7744张张调调剂剂差差错错处处方方进进行行调查, 发现药师、医师与患者问题是造成调剂差错的三大因素, 所占比例各为67.6%、18.9%和10.8%, 并且主要集中在药物数目差错、用法用量出错和错发相似药物等几个方面。药物数目差错多是在调配处方过程中未按规定发放药品所造成, 用法用量出错通常是处方书写错误、配药员未按要求发放药品造成。针对这类情况, 制定了以下措施: (1) 重视人员培训。每月由药剂科定期提取药物各项信息 (如用法用量、禁忌等) , 再组织人员进行理论知识学习与技能培训, 同时将培训结果与每月奖惩挂钩, 以提高医师、药师的积极性。 (2) 严格规范操作流程。通过“核查处方→明确是否有用药禁忌→告知患者药物的用法用量与注意事项”方式, 严格规范药师对处方调剂的操作, 在1名药师调配完成后, 由另1名药师核对无误后再发药[4]。 (3) 制定调剂差错登记机制并完善。在出现调剂差错时, 即刻予以登记, 并由质量管理小组负责将质量改进通知单发放到门诊药房中, 同时召开研讨会对调剂差错的原因进行分析与总结, 制定有针对性的防范对策并认真执行。 (4) 重视沟通作用。a.与医师的沟通。定期对药讯及药品信息进行更新, 以方便医师的临床用药, 药师对调剂存在疑虑时, 需及时与医师交流解疑。b.与患者的沟通。在发放药品时, 应注意与患者进行沟通, 根据调剂处方规定向患者提供用药指导, 特别是药品的用法用量与注意事项, 以便患者明确用药。 (5) 改善门诊环境。发药尽量采取“大窗口”、“柜台式”等模式, 以方便药师面对面对患者进行沟通, 在就诊高峰期, 可考虑增设窗口、增设人员维持秩序等方式, 来进一步避免调剂差错现象的发生。 (6) 注重门诊西药房的信息系统建设[5]。通过建立并完善信息系统, 做到对调剂处方的监测作用, 即借助合理用药相关软件, 对医师处方中的不合理处进行提示, 以此来防范调剂差错。

综上所述, 调剂差错与多种因素有关, 门诊西药房需要从药师、医师与患者等各个方面加强对调剂处方的管理, 以降低调剂差错率, 保障患者健康与生命, 从而提高医院的整体服务质量。

摘要：目的 探讨门诊西药房发生调剂差错的因素, 并制定防范对策。方法 门诊西药房《差错事故记录本》中的处方共74张, 调查其差错原因, 并提出一些防范对策。结果 74张处方中, 药师问题是造成差错的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中药物数目差错项占28.4%;其次是医师问题, 占18.9%, 其中用法用量出错项占13.5%;其他原因 (患者、环境方面) 相对较少, 各占10.8%和2.7%。结论 调剂差错与多种因素有关, 门诊西药房需全面、加强处方管理, 确保合理用药, 避免医疗纠纷。

关键词：门诊西药房,调剂差错,原因,防范

参考文献

[1]邓江红, 周波.我院门诊西药房调剂差错原因及对策.华夏医学, 2012, 25 (1) :73-75.

[2]张莉, 王怀冲, 陶静, 等.急诊药房药患纠纷原因分析及处理.中国药房, 2012, 16 (21) :1626-1627.

[3]徐文芳, 王华飞, 肖廷英, 等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施.实用药物与临床, 2013, 16 (4) :358-359.

[4]彭海莹, 吴新荣, 杨晓敏.医院药房药师的职业危害因素分析及防护对策.中国药房, 2008, 19 (7) :551-552.

门诊药房调剂差错原因分析及对策 第9篇

关键词：门诊药房,差错,分析,对策

门诊药房是医院面对病人的重要窗口之一, 服务质量的优劣, 直接影响到医院的形象和声誉。近年来, 由于药物引发的医疗事故与纠纷呈上升趋势, 为了使药品更好起到预防、治疗疾病的目的, 保证病人安全、合理用药, 减少与药品相关的医疗事故的发生。现将我院门诊药房易出现差错的一些环节及防范措施总结如下。

1门诊药房调剂差错的表现

1.1 药品漏发、多发

发放的药品数量上错误, 有的药品处方为2盒, 只发放了1盒, 有的药品处方为1盒, 而发放了2盒等。

1.2 药品错发

1.2.1 中英文药名相似造成的错发。

这是在门诊药房经常发生的差错。例如:将降血脂药血脂康, 误认为血脉康, 未起到降血脂作用;将Aspirin错发成Atropine。

1.2.2 药品标签、外观包装相似造成的错发。

如将解痉止痛药山莨菪碱错发成强心药地高辛;陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒, 包装颜色、大小、印刷字体都极为相似, 易造成调配错误。

1.2.3 剂量性差错, 就是服用的剂量比处方剂量大或小。

由于病人的病情严重程度不同, 处方上的用量也会不同, 同时, 有些药物本身就有2种或2种以上的剂量, 容易引起剂量性差错。

1.2.4 剂型性差错, 即使用或分发错误的剂型。

目前大力发展缓释制剂, 某些药物因口服副作用大或疗效差, 改成了其他剂型。例如:治疗慢性结肠炎的柳氮磺吡啶有片剂和栓剂两种。栓剂最大的优点就是药物经过直肠吸收, 对肝脏、胃肠道副作用小, 如果将栓剂错发成片剂, 除了违背医嘱外, 也容易降低药物的疗效。

1.3 服药方式性差错

主要是服药时间或服药方式错误, 这一差错往往容易被忽视。例如:有些药物 (胃动力药, 部分降糖药) 应该在饭前服用, 使疗效更加明显。

2防范门诊药房调剂差错的对策

门诊药房一旦发生差错, 从表现形式看有轻有重, 轻则不易觉察, 如把多酶片错发成酵母片;重则可引起病人死亡, 如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担, 延误治疗;二是有损病人对医院的信任感, 影响医院和个人声誉, 给医院和个人带来不必要的经济损失, 所以必须加强防范。为此制定对策如下。

2.1 建立完善的工作制度, 这是防止药品差错的根本性措施

药房必须严格按照卫生部颁布的操作规范条例, 严格执行“四查十对”制度。药师应加强劳动纪律, 端正工作作风, 态度科学严谨, 把广大患者的用药安全提高到一个新的认识。

2.2 参与继续教育, 提高专业技术水平

认真学习专业知识, 提高业务水平, 及时掌握药品信息, 在正确调剂的前提下, 努力实现把调剂工作由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”的转变。加强医药学知识的自我学习, 提高对药物治疗的认识。这对于识别处方中的书写错误等, 有很大的帮助。

2.3 建立复核发药制度, 提高发药准确性

复核发药是防范发药差错的重要措施。传统发药模式是集审核、调配、复核、发药为一人, 难免出现凭印象发药现象, 有错误也不易察觉。随着门诊药房工作量的增加, 复核发药势在必行。杜绝一人既调配又发药的同时, 应当保证调剂人员。 1名发药药师应配备2名调配人员。调配药师接到处方, 经过“四查十对”后, 先通过电脑进行处方审核, 包括药名、药品数量、规格、剂型等, 如有差错立即纠正, 这是通过电脑一对处方。调配时, 药师通过处方调配药品, 然后把所调配的药品再和处方核对, 做到通过药品二对处方。调配完毕, 交于发药药师。要使差错不出门, 发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容, 逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致, 逐个检查药品的外观是否合格 (包括形状、色、嗅、味和澄明度) , 是否在有效期内等, 确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品, 这是三对处方。一旦出现差错事故, 在积极进行补救措施的同时, 应及时查找出现问题的环节, 分析原因, 建立差错登记, 集体学习讨论, 总结教训, 杜绝再次发生类似错误。总之, 建立复核发药制度, 可提高药品发放的准确性, 有效地扼制差错事故的发生。

2.4 医师处方要用通用名

《处方管理办法》明确规定:医师开具处方应使用经批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。化学药品的品种很多, 名称各异, 使用药品通用名, 在一定意义上还可有效地区分与原来习惯用名相似的药品, 如他巴唑 (甲巯咪唑) 和地巴唑、消炎痛 (吲哚美辛) 和消心痛 (硝酸异山梨酯) 等。

2.5 建立首问负责制

在工作中, 无论所发生的差错是否与己有关, 第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属, 就有关问题进行耐心细致的解答, 并立即处理或向上级药师报告, 不得推诿和逃避患者家属的询问和投诉, 以免事态的进一步扩大。

3结论

安全合理地使用药品, 是治疗疾病的物质基础, 防范医院门诊药房调剂差错发生是一项任重而道远的工作, 药房工作既是十分辛苦的工作, 又是责任重大的工作。只要我们能刻苦学习业务知识, 养成认真、细心的工作作风, 时刻把病人安危放在心上, 就能降低医院门诊药房调剂差错的发生率。

参考文献

[1]江爱玲, 高振洲.门诊药房投药差错原因分析及对策 (J) .实用药物与临床, 2004, 4:111.

[2]许江涛, 蔡昭和.门诊药房差错事故的心理学分析和对策 (J) .海峡药学, 2006, 2:175.

门诊药房调剂差错原因分析及对策 第10篇

1原因分析

1.1 调剂人员工作责任心不强

调剂人员工作中粗心大意, 将外包装相似而药理作用却完全不同的药物发错。如某患者因便血来我院就诊, 医师开具处方为20%甘露醇注射液250ml口服, 以便导泻后行肠镜检查, 而药师错发为复方氨基酸注射液250ml, 从而导致患者当天未能检查。

1.2 药物名称相似

许多药物名称相似, 调剂人员因未严加审核而发错。如某患者因红斑狼疮就诊, 医师开具处方为环磷酰胺, 而药师错发为环磷腺苷, 患者第2次来院取药时才被发现第1次发药错误。

1.3 理论知识缺乏

调剂人员理论知识缺乏, 未能对处方前记中的临床诊断进行审核, 从而不能发现发药错误。如某患儿高热, 儿科医师开具处方为复方氨基比林注射液1ml肌内注射, 药师错发为复方氯丙嗪注射液1ml, 注射后患儿高热不退且嗜睡不醒, 4h后医师发现注射药物错误。

1.4 药房面积不足

因药房面积不足, 药物品种多, 堆放拥挤, 导致某些过期或失效药物未被及时发现而被发给患者。

1.5 其他

未严格执行药师审核处方与核对药物制度, 特别是单人值班时发药差错更易发生。

2对策

2.1 严格执行双核对制度

严格按照《处方管理办法》规定, 建立健全各项规章制度, 调剂人员应严格执行“四查十对”和双核对制度, 前、后台药师各司其职[1]。前台药师专门负责接待患者, 严格审核处方, 核对药物, 保证发放药物准确无误, 并向患者仔细交待用法、用量。后台药师在一个相对独立和安静的工作环境中调配药物, 避免受到患者干扰, 以预防差错发生[1]。

2.2 加强责任心, 严谨工作态度

调剂人员应加强责任心, 树立严谨的工作态度, 充分认识到调剂工作的重要性。调剂差错事故的发生可能危及患者的生命安全, 调剂药物时必须认真仔细。对名称、包装相似的药物要重点核对检查, 保证将正确的药物发放给患者。

2.3 药物摆放制度

严格按规定分类摆放药物, 对药物按药理作用、剂型等分类摆放, 并贴有标识, 确保包装、名称相似的药物分开摆放。调剂人员要熟悉药物摆放位置, 定期检查, 按照“先入先出、近期先出”的原则发放药物[2], 避免将过期失效的药物发给患者。

2.4 单人值班注意事项

药房单人值班时, 更应认真核对患者姓名、性别、年龄、药物名称、剂量、用法等, 对易混淆的药物加强核对。

2.5 教育和培训制度

加强对调剂人员的教育和培训, 提高其理论知识和实际工作能力。严格按照《处方管理办法》的要求, 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导, 药士从事处方调配工作。禁止非药学专业技术人员从事处方调剂工作;禁止实习和进修人员单独工作[2]。

2.6 登记制度

加强登记制度, 建立调剂差错登记本, 对差错案例举一反三, 认真总结经验教训, 预防事故再次发生。

2.7 网络建设

加强医药信息网络建设, 能够及时查询患者的姓名、性别、诊断、处方药物、联系电话等相关信息。如果调剂人员发现调剂错误, 可查询信息系统, 及时与患者取得联系, 以避免医疗事故的发生。

关键词：药房, 门诊,调剂,差错原因,对策

参考文献

[1]蒋菊芳.门诊药房调剂差错分析与防范[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (2) :164-165.