妇科腹部手术范文

妇科腹部手术范文（精选10篇）

妇科腹部手术 第1篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月—2011年8月在我院实施妇科经腹部切口手术的129例为研究对象, 其中子宫全切术40例, 次全子宫切除25例, 卵巢囊肿38例, 异位妊娠26例, 平均年龄18～65岁。其中合并糖尿病者9例, 肥胖者15例, 贫血者10例。

1.2 方法

采用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析探讨, 对其手术前、后的护理方式进行总结, 探讨其护理要点。

2结果

本组患者住院时间 (11.73±2.91) d;肛门排气时间为 (39.72±9.13) h;伤口甲级愈合127例, 占98.45%;切口脂肪液化2例。

3护理方法

3.1术前护理

3.1.1 心理护理。

手术可导致患者严重的心理应激, 多数患者有恐惧、紧张及焦虑的情绪, 或对手术及预后有多种顾虑。医护人员做到优质服务和满腔热忱, 无微不至的关怀, 主动与患者交流、倾听并给予细致的解答。术前2～3d让患者进行充分的心理准备, 让其了解生殖器官功能及生理常识、手术目的及方法、术后注意事项。向患者介绍医院的技术水平, 手术、麻醉安全度, 以消除患者术前心理障碍因素, 以积极乐观的心态面对手术。

3.1.2 饮食调节。

术前需对患者的饮食进行有效地控制。尤其是择期手术的患者, 更应做好饮食护理, 使其机体处于最佳状态。术前饮食以高蛋白、低脂肪、低膳食纤维和丰富的维生素饮食, 保证机体的营养充足, 增加机体抵抗力和组织修复能力, 促进伤口愈合。糖尿病患者通过饮食控制和药物调整将血糖控制稳定后再进行手术。对贫血的患者应给予药物补充铁剂, 必要时输血, 积极纠正贫血。

3.1.3 健康指导。

医护人员需向患者及家属讲解手术治疗的必要性及手术的目的, 并向其讲解有关该病的相关健康知识, 让患者对病情能有进一步了解。术前叮嘱患者及其家属做好相应的术前准备及术前需注意的事项。建议吸烟者在术前2周内戒烟, 掌握好手术时机。术前及时做好各种检查, 皮肤要保持清洁, 备皮时间不超过术前30min, 可有效地减少术后切口感染的发生率。术前指导患者学会有效咳嗽, 避免术后咳嗽增加腹压及切口张力导致切口裂开, 向患者讲述咳嗽的重要性和咳嗽时如何保护好伤口[1]。训练患者在床上使用便器。

3.2 术中的护理

术中必须严格执行无菌技术操作, 操作准确, 动作轻柔, 止血彻底, 缝合需选择适当的材料, 缝合前需对切口进行仔细、认真的清洗, 逐层确切缝合, 避免腹壁切口撕裂, 可有效预防伤口脂肪液化、感染、裂开。

3.3 术后护理

手术后护理人员要每天观察患者的腹部切口情况, 特别是换药时观察切口愈合情况, 注意切口处有无渗血、渗液, 切口张力是否增加。特别加强对肥胖、营养不良患者的观察。术前30min预防性应用抗生素, 防止切口感染[2]。术后24h采用微波热疗, 促进切口局部血液循环, 保持切口干燥, 促进水肿的消退和渗出物的吸收, 特别对肥胖者切口照射可预防切口脂肪液化, 一旦发现切口脂肪液化、切口裂开等, 及时对症处理。术后12h改为半卧位 (以患者舒适为宜) , 有利于血液的循环, 减轻腹壁张力, 能缓解或减轻切口疼痛, 在检查、治疗、护理时动作应准确、轻柔。保持床单和衣服的清洁干燥, 协助患者咳嗽、翻身及尿便等腹压增高的动作, 保护切口。咳嗽时应采用平卧, 陪护人员双手轻按压患者腹部两侧, 减轻张力。根据患者的病情, 术后可适当给予上腹部的按摩, 这样有利于胃肠的蠕动, 可缩短术后排气时间。

3.4 康复指导

术后指导患者翻身、早期下床活动, 咳嗽、大小便等腹压增加时注意保护切口, 并指导其合理使用腹带。术后8h禁食, 8h后进易消化的流质, 但禁食奶、糖类食品, 排气后给予半流质, 再过渡到软食, 普通饮食。嘱患者少食多餐, 增加高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食, 促进肠蠕动以利排大便。术后协助患者翻身、活动双下肢, 拔除尿管后尽早适当下床活动, 预防盆腹腔粘连和下肢深静脉血栓形成, 防止肺部感染, 避免剧烈运动及重体力劳动。

通过对妇产科手术患者腹部切口采取针对性的护理, 合理饮食指导, 与患者的沟通, 积极配合治疗和护理, 促进了切口愈合, 使患者早日康复。

摘要：目的:探讨妇科手术患者腹部切口的临床护理。方法:回顾性分析我院针对129例妇科腹部切口患者实施的护理。结果:通过术前对患者饮食调节、健康指导和心理护理, 术中严格执行无菌操作, 术后对腹部切口的严密观察护理和康复指导, 促进了伤口的愈合, 减少了感染, 减轻了患者疼痛, 使患者早日康复。结论:通过对本院妇科129例开腹手术患者腹部切口进行系统的护理, 对不良症状进行分析并采取相应的处理, 降低了手术风险, 减少了术后不良反应, 促进伤口愈合, 提高了患者术后的生活质量, 避免了医疗纠纷。

关键词：妇科,腹部切口,护理

参考文献

[1]倪浩婷.妇产科手术病人腹部切口的护理体会 (J) .工企医刊, 2009, 22 (1) :47-48.

妇科腹部手术 第2篇

急性肾功功能衰竭是一种临床重症，根据有关资料显示，该病近年来的死亡率在40.0%～50.0%，患者在发病后数小时或者数天内使得肾单位调节能力急剧下降，体内的电解质不能保持平衡，同时代谢产物无法顺利排出，对于一些妇科腹部手术患者，如果在术后存在并发症或者是伤害到输尿管都很容易并发急性肝肾功能衰竭。本文主要对我院在2月～2月接收的40例妇科腹部手术合并急性肾功能衰竭患者临床护理的相关资料进行回顾分析，现就有关内容报道如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院在202月～202月接收的40例妇科腹部手术合并急性肾功能衰竭患者，年龄26～48岁，平均年龄为（37.4±7.5）岁，所有患者在腹部手术后不同时间内出现腹痛，对相关指标进行检测，患者的血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平高于健康人群，同时患者出现了呕吐，血压升高，心律失常、恶心呕吐等不良反应，经一步确诊，所有患者均为急性肾功能衰竭，针对患者出现的急性肾功能衰竭，及时的帮助患者补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗等，同时开展针对性的止疼、止呕等治疗。

1.2方法

妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在上述治疗的基础上积极地采取干预措施进行护理，主要采取的措施有以下几点：

（1）积极地开展心理护理，患者在做完腹部手术之后突然出现急性肾功能衰竭，这会使得患者出现忧虑、紧张、恐惧等心理，这种不良情绪对于患者的治疗会产生较大影响，所以在患者发病之后护理人员及时的与患者交流沟通、向患者讲解病情的有关内容，并通过成功案例讲解让患者消除心中的疑虑，积极的配合接受治疗；

（2）抗感染护理，保持病房的空气流通，并保证一定的温度，定时的测量患者的体温，合理的使用抗生素，同时注意保持患者的口腔卫生，同时注意导尿管的护理，做好术后并发症的预防工作，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入；

（3）饮食护理，饮食指导工作需要结核患者的病情发展进行适当的调节，在患者发病后的少尿期，应该选择一些低钠、高维生素、优质低蛋白等食物为主，严格的限制含钾食物的摄入，食用一些蛋类、牛奶等。在多尿期，保证患者每日饮水量不小于ml，保证营养的均衡，在这个时期主要以各种蔬菜为主，保证足够热量、维生素、蛋白质的摄入，保证患者的免疫功能；

（4）指导患者休息，指导患者卧床休息，从而降低肾脏的负担，相应的降低代谢率，降低了蛋白质分解代谢，降低氮质血症，并定期的对患者的血压、心率等生理指标实施监测，并及时的了解患者肾功能的变化。

1.3观察指标

观察所有患者在治疗基础上采取护理措施之后，患者病情的`改善情况，并检查患者体内血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平变化。

2结果

40例妇科腹部术后合并急性肾功能衰竭患者在补充血容量、护肾、降压、利尿、抗感染治疗的基础上进行护理，38例患者经过护理体内血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平恢复正常，临床症状消失，获得了痊愈，有2例患者因为治疗无效死亡，治疗护理总有效率为95.0%。

3讨论

妇科腹部手术 第3篇

【摘要】目的：探讨妇科腹部手术切口脂肪液化的病因和防治方法 。方法： 回顾分析2006年07月至2009年09月在我院行开腹宫颈癌根治术及卵巢癌细胞减灭术后切口脂肪液化25例临床资料。结果：25例均行切口二期缝合后切口7～9天痊愈。结论：腹部切口脂肪液化的原因很多，积极的防治及早期发现并及时处理，可缩短切口愈合时间。

【关键词】腹部切口；脂肪液化；二期缝合

Gynecology department abdomen margin fat liquefication diagnosis analysis

Luo YingchunWang Minjie

【Abstract】Objective：The discussion gynecology department abdominal section margin fat liquefies cause of disease and prevention method. Method： The review analyzes 2006-07/2009-09 after my courtyard line opens the abdomen cervical cancer root governing skill and the ovary cancer cell reduces extinguishes the technique the margin fat to liquefy 25 example clinical material. Finally： after 25 example good margin two issues suture， margin 7～9 day of healing. Conclusion： The abdomen margin fat liquefies the reason are many， the positive prevention and the early discovery and the stitch in time， may reduce the margin cicatrization time.

【Keywords】 The abdomen margin， the fat liquefy， two issues to suture 随着肥胖人群的增加和电刀的使用不当，加上手术时间长，使腹部切口脂肪液化发生率逐渐增多，既增加患者的经济负担，且影响了患者的后续治疗，通过对25例宫颈癌开腹手术切口脂肪液化的原因分析及处理，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院自2006年07月至2009年09月行开腹宫颈癌根治术及卵巢癌细胞减灭术发生切口脂肪液化25例。其中宫颈癌17例，卵巢癌8例，年龄在32～75岁，平均年龄43.6岁，均为肥胖患者，切口均为纵形，耻骨联合上约1cm绕左脐长约20～22cm，皮下脂肪厚度4～7cm，平均4.7cm，合并糖尿病者7例，低蛋白血症4例，中度贫血2例，所有患者均在手术后7～15天出现切口渗液或局部皮下空虚，切口边缘无红肿、热痛，止血钳撑开见有黄色油状液体，无臭味，患者无发热，切口轻微疼痛，血常规白细胞计数及中性粒细胞均正常，细菌培养无细菌生长。

1.2方法

1.2.1当换药时发现切口存在血肿、液化后波动感明显，轻轻挤压便有大量黄色油状液体流出，应及早拆线并撑开，要注意受累各层均应彻底敞开，甚至致腹膜外，清除积血、脂肪液及拆除线结，同时判断组织活性和修剪已无生机的组织[1]，用甲硝唑液体清洗，并清除创腔内坏死组织，将纱布放入液化切口内，倒入10%浓氯化钠将纱布湿透，用纱布覆盖包扎，每日两次。

1.2.2切口二期缝合：当创面周围组织干洁无脓苔，创面肉芽组织新鲜，无明显渗出时可以缝合，若切口较大则在静脉复合麻下缝合，切口小于7cm则行局部麻醉（1%利多卡因），碘伏消毒术野及切口3次后用刀片在距切缘约1cm梭形切除疤痕组织达新鲜组织，用甲硝唑液体冲洗伤口后再用10%浓氯化钠浸泡伤口约2～3分钟，纱布压迫充分止血后用7号丝线间断褥式全层缝合切口，进针与出针部位均离切缘约1.5cm，针间距约1.2cm，缝合均过腔底，不留死腔，待全部缝合完毕后再充分止血后连续打结，避免切口血肿，切口用酒精纱布湿敷并加压包扎，捆腹带。每日碘酊、酒精消毒切口，酒精湿敷切口换药。

1.2.3术后常规行抗感染治疗3～5天，每日换药一次至切口拆线痊愈，术后第3天开始微波照射30分钟每日2次。

2结果

25例患者均于缝合6～8天拆线，无切口愈合不良，其中两例术后第6天出现少许红肿，考虑为缝线反应，立即拆线后用10%浓氯化钠外敷后，第二天红肿消退，切口愈合好。

3讨论

3.1切口愈合的好坏不仅衡量手术质量、预后恢复的重要因素，对于患者来说意义重大，切口延期愈合不但对患者造成身心影响，且延误患者的后续治疗，特别对于恶性肿瘤患者，如何避免和正确处理切口愈合不良是每位医生所必须重视的问题。切口脂肪液化临床很常见，其跟诸多因素有关，通过我院的25例切口脂肪液化病例，总结出以下几点原因：①患者为恶性肿瘤，手术范围大，手术时间长，切口长时间暴露致组织脱水，加重组织的血运障碍和营养供应，导致切口脂肪液化。。②患者年龄较大，相对较肥胖，脂肪组织厚。③缝合时术者为避免缝合不过底而留死腔，反复触摸切口底部致脂肪液化。④术中高频电刀使用过程中，产生短时高温，可直接烧灼皮下脂肪，使部分脂肪发生变性，液化[2]。⑤缝合过紧致组织坏死或缝合留有死腔致切口血肿出现，影响切口愈合。⑥患者伴有贫血、低蛋白血症、糖尿病、营养不良、凝血功能异常。⑦术后咳嗽、腹胀、便秘。⑧未进行围手术期抗生素使用。

3.2 切口脂肪液化的治疗：治疗切口脂肪液化的方法很多，治疗的原则是及早发现，充分引流，清除切口坏死组织及线结，减轻组织充血水肿，促使切口肉芽组织再生，掌握二期缝合时机。处理脂肪液化切口有用高渗糖、胰岛素及浓氯化钠等以促进切口愈合，但因脂肪液化经处理后肉芽组织仍生长太慢，愈合时间长，为减少患者住院时间及尽快进行后续治疗，待切口渗出减少，肉芽组织新鲜后行二期缝合，效果显著。

3.3切口脂肪液化的预防：预防切口脂肪液化必须针对引起脂肪液化的病因对症处理，预防从以下几方面着手：①术前完善相关检查，控制血糖。纠正贫血及低蛋白血症，进行围手术期抗生素使用。② 合理应用电刀，减少组织热灼伤。③注意保护切口，若手术时间长，缝合切口时尽可能清除因拉钩所致的组坏死组织，充分冲洗切口。④缝合切口不留死腔，不可反复触摸切口底部致脂肪液化。缝合间距及打结力度适度，避免打结太紧致组织缺血坏死，太松致切口血肿形成。⑤术后每日换药注意切口有无渗出，若有渗液及时采取处理措施。微波照射最好在术后3天开始使用可减少渗出，促进切口愈合。⑥若患者过于肥胖，缝合前可在皮下留置负压引流管。术后用纱布加压包扎，绑腹带，避免切口血肿形成。⑦加强营养，早期下床活动，避免腹胀及咳嗽。

通过我院25例切口脂肪液化的总结分析，发现术前要纠正患者基本情况，术中减少组织损伤，术后严密观察切口变化，及时正确处理切口红肿及渗出可减少切口脂肪液化发生及促进切口愈合，减少患者痛苦。

参考文献

[1]张义才，潘铨.腹部切口裂开的防治分析［J］.中国实用外科杂志，2000，20（3）：163-164

妇科腹部手术 第4篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者年龄41～68岁, 体重56～86kg。术前使用止血药2例, 术前输血3例。发生部位:左下肢4例, 右下肢2例。发生时间:术后5d 2例, 术后6d 3例, 术后7d 1例。临床表现:患肢肿、硬、疼痛、活动加剧。6例经彩色多普勒确诊为下肢深静脉血栓形成。

1.2 治疗

(1) 一般处理:抬高患肢, 有利于静脉回流, 绝对卧床, 以防血栓脱落。 (2) 抗凝:低分子肝素钙5 000IU肌注, 每日2次, 连用5～7d。 (3) 祛聚:5%GNS 500ml加复方丹参20ml静滴, 连用7～10d。

2 病情观察与护理

2.1 心理护理

耐心解答患者及家属疑问, 详细介绍疾病预后, 解释卧床及抬高患肢的必要性, 减轻焦虑, 树立信心, 全身心配合治疗和护理。

2.2 急性期

绝对卧床休息, 抬高患肢并制动, 忌按摩, 注意保暖, 局部用远红外治疗, 改善静脉回流, 减轻水肿、疼痛, 观察患肢皮肤颜色、温度及肢体肿胀、疼痛情况, 患肢皮肤转红暖, 肿胀消退, 疼痛减轻, 提示治疗有效。当病情好转, 下床活动时, 用弹力绷带约束患肢, 以促使深静脉血液回流。

2.3 皮肤护理

协助做好全身皮肤清洁卫生, 及时更换被服, 保持床单元整洁干燥, 以减少对患肢摩擦, 勤翻身, 预防压疮发生。

2.4 保持大便通畅

必要时给石蜡油30ml口服, 每日2次, 避免排便用力引起血栓脱落。

2.5 饮食

给高蛋白、高维生素、高纤维素低脂饮食, 多饮水, 改善血液粘稠状态。

2.6 并发症的观察、预防

在肝素钙治疗期间定期检PT和APTT, 观察注射部位、切口、牙龈有无出血、有无鼻衄、血尿等现象, 及时通知医师处理, 患者久卧突然起床活动或用力大便时, 如出现呼吸困难, 濒死感、发绀、肢端湿冷、胸痛、咳嗽、咯血等, 应考虑血栓脱落发生肺栓塞, 立即报告医师, 配合抢救。

2.7 治疗后的康复护理

病情稳定后, 指导患者做患肢主被动运动, 加强股四头肌、腓肠肌收缩, 以促静脉回流, 防止血栓再次发生。根据患者耐受力及反应性, 指导时要多关心, 讲道理, 才能有效配合, 护士要防止超负荷锻炼, 不主动者加强督促, 建议患者定期复查。

3 体会

妇科手术流程 第5篇

1、核对病历、医嘱、收费单、病理单。如有取环需单位证明或两个教授在病历上签名后复印病历留底。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、遵医嘱使用术前药物并准备标本袋。

7、术中严密观察病人生命体征变化。

8、核对标本并登记，医生记录病历后登记。

9、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

通液术配合流程

1、核对病人病历、医嘱、收费单。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、开上环包并给与5ml注射器，通水管。

7、核对并抽取药物（庆大霉素8万单位、地塞米松2mg、阿托品0.5mg加入0.9%NS26ml）交由医生使用。阿托品有时可不用。

8、术中严密观察病人生命体征变化。

9、医生记录病历后登记。

10、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

1、核对病人病历、医嘱、收费单。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、如果上曼月乐环，需签署曼月乐专用知情同意书，并发宣传册给病人。

6、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

7、根据医生测量给予合适的环。

8、医生记录病历并登记，并出具上环证明。

9、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

1、核对病历、医嘱、收费单、取环证明。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、术中严密观察病人生命体征变化。

7、医生记录病历后登记。

8、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

附取环证明详细内容：

1、49岁以上取环需带身份证复印件。

2、49岁以下诊刮+取环需持计划生育证明，如无证明需两个副高以上教授在病历上签名并复印病历留底。

3、49岁以下取环需持计划生育办公室出示的证明。

4、49岁以下已绝经的病人需复印病历留底才能取环。

5、带环怀孕行人工流产+取环术者不需证明。

6、治疗用（如宫腔粘连）上环后，取环时需住院记录复印件或病历复印件。

妇科腹部手术 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例患者均为2012年9月—2014年9月期间我院妇科收住的择期手术患者, 年龄19岁~64岁, 平均年龄 (35.2±3.4) 岁, 其中子宫全切除术43例, 子宫次全切、子宫及单侧附件或子宫及双侧附件切除术31例, 卵巢囊肿切除术13例, 其他手术5例。排除标准: (1) 急诊手术或行腹腔镜手术者。 (2) 年龄不满18岁, 文化程度太低或不能与妇科医务人员有效交流和沟通者, 不愿按照医务人员的安排配合医护措施实施者。 (3) 合并精神病、老年痴呆或有沟通障碍、智障者。将患者按照入院先后顺序随机分为干预组和对照组各46例, 2组患者在年龄、手术种类等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理干预

对照组给予常规术前、术中及术后常规护理。干预组在常规护理的基础上从心理、饮食、功能锻炼以及其他方面给予综合护理干预: (1) 心理干预。子宫或附件切除术会导致生殖器官缺失, 影响患者性激素水平和性功能, 对于有生育要求的患者会造成极大的心理冲击, 巨大的负面影响会导致患者悲观、消极, 情绪低落[2]。术前护士要向患者说明手术治疗的必要性以及手术对患者各个方面的影响, 提高患者对疾病的认知, 使其积极配合手术及护理。护理人员积极与患者丈夫或家人进行沟通, 嘱其多给予患者心理支持。手术结束后告知患者手术顺利完成, 帮助患者进行自我调节, 对于情绪或心理变化明显的患者要针对诱因及时给予心理疏导。 (2) 饮食督导。手术结束6 h后, 鼓励患者少量进食萝卜汤、桔皮水或一些易消化的清淡食物[3], 补充体内水分、增强肠道蠕动、促进排气;但是牛奶、豆制品、糖类、淀粉类容易发酵、产气多的食物尽量不要摄入, 以免增加肠道积气。 (3) 功能锻炼。告知患者术后早期积极的肢体活动和下床活动, 能有效促进胃肠功能恢复、预防腹胀。术毕, 患者回室后, 护士指导家属对患者四肢肌肉进行按摩, 协助患者多翻身, 嘱患者术后尽量避免呻吟和用口呼吸。一旦麻醉作用消失, 患者完全清醒则立即进行床上早期锻练, 护士协助患者取半坐卧位, 指导患者主动做双上肢、双下肢及踝关节的伸缩、旋转运动。术后次日, 护士协助生命体征平稳的患者尽早下床, 开始缓慢活动。 (4) 促进肛门排气。用热敷皮肤、腰骶部神经节段及中枢的方法, 使局部毛细血管扩张, 促进血液和淋巴循环, 减轻局部组织的肌肉紧张和痉挛, 以调节大小肠功能、促进肠蠕动, 减少腹胀, 减轻疼痛。术后6 h对患者进行足底热敷, 在生命体征平稳后, 使用温水 (温度40~45℃) 让患者浴足, 每日1~2次。术后24 h后肛门仍然没排气的患者使用热水袋 (温度60~70℃) 热敷腰骶部和腹部, 每次20 min~30 min, 每天2~3次直至肛门排气。

1.3 观察指标

观察2组患者术后下床活动时间、肛门排气时间以及腹胀发生情况。腹胀评定标准, 轻度腹胀:患者能感到轻微的腹胀, 但切口无胀痛感;中度腹胀:患者腹部有膨隆, 腹胀感明显, 切口有胀痛感;重度腹胀:患者腹部膨隆明显, 腹胀感强烈, 切口胀痛较难忍受。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者手术后次日即能够尽早下床活动, 术后下床时间为 (14.2±2.7) h, 首次肛门排气时间为 (24.4±3.2) h, 均明显短于对照组, 组间比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。干预组术后腹胀发生率21.7% (10/46) , 明显低于对照组 (56.5%, 26/46) , 2组腹胀发生情况差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

开腹手术由于患者持续使用麻醉或镇痛药物, 胃肠运动被抑制, 加之手术创伤激惹肠管, 患者胃肠运动功能需麻醉作用消失后才能逐渐恢复, 一般在手术后12 h~24 h才能恢复胃肠蠕动, 由于妇科手术患者术后卧床时间较长, 腹胀是其常见的术后并发症[4]。导致腹胀的原因较多[5,6]: (1) 妇科手术切口靠近下肢, 患者惧怕疼痛或担心切口裂开, 不愿多活动, 活动量减少, 不利于胃肠运动。 (2) 麻醉作用消失后患者疼痛呻吟、抽泣﹑憋气、说话过多或反复吞咽口水, 使大量气体进入消化道, 这些气体不容易被肠黏膜所吸收, 停留在肠腔中, 导致腹胀。 (3) 如果术前肠道清洁不充分, 灌肠液不适宜或者术后腹部受凉可导致腹胀;另外, 未被消化的胃内容物腐败后产生的气体可进一步加重腹胀。 (4) 患者胃肠蠕动未恢复时, 患者若进食产气多、难消化的食物, 或者进食太多也可诱导或加重腹胀。 (5) 患者不同程度的紧张、焦虑或者消极悲观, 导致自主神经功能紊乱, 影响胃肠运动功能的恢复。

本组研究从导致患者术后腹胀的因素出发, 对干预组患者从心理、饮食、功能锻炼以及促进肛门排气等方面实施综合护理干预, 使患者胃肠蠕动尽早恢复, 从而减少腹胀的发生率和严重程度。结果显示, 干预组患者能较好地面对手术, 术后尽早下床活动, 避免摄入产气食物;与实施常规护理的对照组比较, 平均术后下床时间、首次肛门排气时间均明显缩短, 腹胀发生率低, 发生腹胀的患者程度较轻。

综上所述, 对妇科开腹手术患者实施预防腹胀的综合护理干预措施, 能有效降低腹胀发生率以及腹胀程度, 利于患者术后的恢复, 值得临床推广。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2008:96.

[2]米凤丽.宫颈癌术后腹胀原因分析及护理研究[J].中外医疗, 2010, 32 (14) :40.

[3]滕爽.桔皮、萝卜汁对妇科手术后病人排气时间的影响[J].山西护理杂志, 2000, 14 (3) :121.

[4]陈唐庚, 陈丽清, 陈惠玉, 等.自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果研究[J].护士进修杂志, 2013, 28 (1) :110.

[5]杨晓晖, 杨晓玲, 陈梅.护理干预对妇科腹部手术妇女术后腹胀的效果分析[J].护理实践与研究, 2011, 8 (10) :43.

妇科腹部手术 第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象为2 00 9-2 0 10年本院收治的妇科腹腔镜手术患者46例, 其中有一次手术史37例 (80.4%) , 两次手术史9例 (19.6%) 。年龄27~62岁, 平均39岁。手术类型:输卵管线形切开术12例 (26.1%) , 输卵管切除术11例 (23.9%) , 子宫肌瘤剔除术9例 (19.5%) , 卵巢瘤剥除术14例 (30.4%) 。

1.2 方法

(1) 术前访视:术前一天到病房详细了解患者的一般情况, 包括身心状况、相关检查结果、病史, 对手术难度做出评估, 并做好相关的健康教育和心理安慰。 (2) 术中配合。患者入室后, 协助患者上手术台摆好体位, 麻醉后密切配合医师进行手术操作, 器械护士注意力高度集中, 根据手术过程以及操作者的个人习惯, 及时准确传递所需的相关器械。巡回护士密切关注患者的状态, 并确保手术过程中各设备运转正常, 根据手术需要随时调整摄像系统的清晰度以及相关仪器的参数等。 (3) 中转开腹。一旦操作者决定开腹, 器械护士立即撤离腹腔镜器械, 迅速准备好开腹器械包, 确保主刀医师能尽快开腹。巡回护士密切注意手术进展, 做好输血准备, 及时供给手术台所需物品。

1.3 结果

4 6例患者顺利手术, 1 1例 (2 3.9%) 手术中转开腹手术, 其中1例拟行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者, 术中发现为子宫腺肌症;2例术中出血严重, >800ml;8例为腹腔粘连严重 (大网膜同时与腹膜和周围脏器粘连4例, 大网膜与脏器粘连3例, 大网膜与腹膜粘连1例) 。46例患者腹部穿刺口均顺利愈合, 术后发生腹腔粘连率为45.7% (2 1/4 6) , 再次手术率为1 7.4% (8/4 6) 。

2 讨论

正常人体腹膜具有溶解和去除腹腔内纤维蛋白沉积物的作用, 上述功能的丧失是粘连的主要原因[2]。对于有腹部手术史的患者行腹腔镜手术, 限制因素较多, 需要临床医师做综合评估[3]。但护士还是可以做一些必要的工作, 比如在术前配合医师了解患者一般状况, 包括患者病史、性格特征、身心状况等, 详细了解病史, 尤其是腹部手术相关情况, 可以对患者行腹腔镜手术的可行性进行更为深入的评估;了解患者性格特征和身心特征, 帮助患者做好相关的准备, 并在术中根据具体情况给予心理安慰。

手术过程中中转开腹的原因除了误诊, 患者情况恶化等外, 最为常见的还是腹腔粘连[4]。由于此类患者的手术风险较高, 难度较大, 医生和患者均要承受较大的压力, 因此护士应该密切关注医患双方的状态。一方面根据手术的进程, 密切配合医生, 让其专心手术;另一方面密切关注患者相关生理生化指标的变化, 做好患者的情绪安抚工作, 一旦发现患者病情有恶化趋势, 要及时报告医师, 使之有相对充足的时间做出下一步决定。有腹部手术史的患者一旦决定行腹腔镜手术, 护士在手术室的作用是相对被动的, 因为手术意外或需要中转的情况往往不是医护操作导致, 而是病情本身决定的。在病情复杂的情况下, 手术操作相对复杂, 手术时间相对延长, 护士需要保持高度的警惕性和敏锐性, 做好配合工作。

本组46例在手术过程中均未发生手术意外, 这与密切的手术室护理配合是分不开的。总之, 我们认为有腹部手术史的患者行腹腔镜手术时, 手术室护士应该主动做好相应的配合工作, 使手术风险尽量在可控范围内。

参考文献

[1]孙小丽.妇科腹腔镜手术在腹部手术史患者中的应用[J].医学信息, 2011, 24 (7) :164-165.

[2]周师南, 许宏贤, 刘永杰.腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的疗效分析[J].临床医学, 2011, 31 (8) :59-60.

[3]冷金花, 王艳艳.子宫内膜异位症所致盆腔解剖结构及手术并发症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (3) :173-174.

妇科腹部手术 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6月—2007年9月我院行妇科腹部手术病人40例, 随机分为实验组和对照组。实验组20例, 年龄23岁～51岁 (38.5岁±8.6岁) ;子宫肌瘤14例, 卵巢良性肿瘤6例。对照组20例, 年龄26岁～57岁 (40.6岁±8.1岁) ;子宫肌瘤15例, 卵巢良性肿瘤5例, 两组病人均于术前1 d以0.5%肥皂水1 000 mL灌肠, 保证排便干净。术前10 h禁食, 4 h禁水, 麻醉方式采用硬膜外麻醉, 根据病情行全子宫切除术及卵巢良性肿瘤切除手术。两组病人年龄、肿瘤分类、病情、手术方式、麻醉方式等差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

实验组:除术后常规护理外, 在术后24 h～26 h应用周林频谱仪理疗病人的腰骶部背腧穴 (L4～S4) , 每次30 min, 每日2次;对照组:按术后护理常规进行, 未施行理疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组病人手术后第1次排气、排便时间。

2 结果 (见表1)

3 讨论

妇科腹部手术后病人, 肠蠕动功能障碍常引起腹痛、腹胀等不适, 其主要原因是由于手术过程中的麻醉作用, 以及胃肠道的显露和手术操作刺激, 使胃肠道的功能受到抑制, 加之术后病人卧床, 活动减少也造成了胃肠道的功能抑制。有资料报道, 妇科腹部手术病人, 术后恢复肠蠕动和排气功能一般为48 h～60 h[1]。缩短术后排气、排便时间, 恢复正常肠蠕动是术后病人恢复过程的重要问题, 也是使病人早期下床活动, 早期进食, 减少术后肠粘连, 促进机体功能恢复的重要环节之一。

中医学认为, 妇科肿瘤多属于血淤气滞痰结之症, 手术也属于“金刃所伤”的范畴。由于疾病日久, 手术创伤等原因, 可导致血淤气滞、腑气不通, 从而造成妇科腹部手术后排气功能障碍, 并伴有腹胀等症状。

周林频谱仪理疗与艾灸的基本作用相似, 能温通经脉, 调和气血。背腧穴属足太阳膀胱经, 是脏腑经气输注于背部的主要穴位, 根据经血脏腑相关理论, 用针灸、艾灸或其他方法刺激位于体表的背腧穴, 可调节相应脏腑的功能。下腰骶部背腧穴主要包括大肠俞、小肠俞、膀胱俞、关元俞等穴位。通过其对脏腑的调节作用, 达到气血通畅, 腑气下行。理疗属物理因素, 当热疗下腰骶部时, 其温热作用可刺激皮肤的感受器, 并通过腰骶部神经节段及中枢的调节作用, 调节大小肠及膀胱功能, 促进肠蠕动功能, 即排气、排便功能恢复。同时, 温热作用还可使局部毛细血管扩张, 促进血液循环, 增强组织新陈代谢, 也有利于肠蠕动功能恢复[2]。本观察显示周林频谱仪理疗应用方便, 无毒副反应, 可加速病人肠功能的恢复, 缩短术后禁食时间, 有利于病人术后的早日恢复。

参考文献

[1]吴帮芝.排气汤促进妇科病人术后肠蠕动功能恢复90例———附驱风合剂治疗90例对照观察[J].浙江中医杂志, 1995, 30 (11) :491.

妇科腹部手术 第9篇

我院住院的46例妇科手术患者, 采用纵切口, 皮下脂肪层均>6cm, 进腹各层均用电刀切割, 切口12～25cm, 按常规缝合腹直肌前鞘后, 选用1次性无菌手套, 剪成长8～10cm, 宽1～2cm的皮片, 置入皮下脂肪组织内, 另一端在皮下浅行6cm, 从切口上缘或下缘腹壁引出, 用0/4可吸收线连续皮内缝合, 1号丝线间断加固缝合皮肤。术后7d拆除腹部切口缝线, 分3次24h拨除皮片。

2 结果

采用这种新的手术缝合方法, 第1天引流液呈血性液体10～20mL, 第2天引流液呈淡黄色液体5～10mL, 第3天及以后未见引流液。46例手术患者无一例发生切口裂开和感染。术后1个月随访, 腹部切口均愈合良好, 无红肿、硬结、脂肪液化及切口感染的发生。

3 护理

严格无菌操作。严格手术、换药、器械及用物的清洗、消毒及灭菌, 术前严格外科洗手, 将手套上的滑石粉用生理盐水冲掉, 慎用电刀和电凝。实验发现, 用电刀切开的纵切口比解剖刀切开的切口 (10～21d) 愈合强度减低1/3, 电刀切开的周围组织灼热脱水变性而影响愈合。缝合腹膜后, 用生理盐水冲洗切口, 将游离及破坏的脂肪组织冲洗掉, 并用盐水纱布拧干后, 拭去游离失活的脂肪组织, 避免污染切口, 缝合前消毒切口, 避免乙醇侵及脂肪组织, 脂肪层缝合时, 针距≤2cm, 缝合皮肤时, 深度必须达到脂肪层的下1/3处, 缝合时不留死腔, 过于肥胖着可于皮下放引流条, 24h拨除, 不得用未经冲洗含有消毒液的缝线缝合皮下, 避免脂肪组织被化学消毒液腐蚀, 形成脂肪坏死滴而影响切口愈合, 提高医师手术技能。采用横切口, 由于横切口部位脂肪层相对较薄, 可降低脂肪液化而影响切口愈合的概率。

围手术期合理使用抗菌药物。术前30min～1h, 首次使用抗菌药物, 即麻醉诱导期给药, 可达到预防术后感染的目的。

积极治疗合并症。合并糖尿病患者, 术前积极调整血糖值于接近正常水平再手术, 术中、术后严密监测, 及时有效地控制血糖。合并营养不良、贫血、低蛋白血症者, 术前、术后对症处理, 加强营养支持, 输全血、人血白蛋白、血浆等。术前咳嗽者首先给于抗炎止咳药物治疗, 术后常规使用腹带, 并嘱患者于咳嗽前两手平放于切口两侧稍加压力, 使切口的张力减低, 术后亦可常规服用甘草合剂预防术后咳嗽。

预防排异反应。除特殊情况外, 怀疑有可能出现切口愈合不良者, 均选用效果较好的可吸收线, 也可选择对皮肤组织刺激小、引流效果好的缝合材料, 如皮肤吻合器, 减少排异反应的发生。

切口理疗。对肥胖患者术后常规用红外线频谱议照射、超短波理疗, 改善局部血液循环, 减轻水肿, 加速代谢过程, 增强局部组织的营养和组织的再生能力, 但需合理的掌握时机及照射深度和时间。

心理支持。术前、术中、术后加强心理疏导, 结合各自的心理特点, 对患者及其家属进行和谐的沟通、交流, 以良好的语言和熟练的操作技术, 有声无声地影响他们, 使其感到安全, 心情舒畅, 克服恐惧、焦虑心理, 提高耐受性和承受疼痛的阈值, 积极配合医疗护理工作。

4 讨论

腹部皮肤切口的愈合既感染的预防非常重要, 传统的腹部手术均采用常规缝合皮肤和皮下脂肪层, 尤其是皮下脂肪层较厚的肥胖者, 缝合的方法直接影响伤口的愈合。如缝合太浅, 造成皮下死腔;缝合太深, 则皮肤内陷, 使切口难以愈合发生感染。对皮下脂肪层>6cm的妇科手术患者, 我们的作法是:在皮下脂肪层放置皮下引流条, 减少渗液对周围脂肪组织的浸润及渗出, 有利于缩短伤口愈合的时间, 有效的预防切口感染的发生, 其方法简便易行, 便于临床推广。

摘要：妇科肥胖患者皮下脂肪层较厚采用传统的缝合方法, 切口难以愈合, 容易发生感染, 一直是妇科医生棘手的问题。为此, 我们采用切口下放置引流条的方法, 取得了良好的效果。现报道如下。

关键词：妇科肥胖患者,切口感染,预防,护理

参考文献

[1]纪光伟, 吴远志, 黄安, 等.高频电刀对腹部切口愈合影响的临床研究[J].腹部外科杂志, 2003, 16 (5) :288～289.

妇科腹部手术 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月-2012年2月期间于我院进行B超检查的妇科患者320例为研究对象, 年龄24~59岁。患者多以下腹部疼痛就诊, 部分伴有阴道不规则出血, 其中63例有明确停经史。病理检查结果显示:早期妊娠23例, 早期异位妊娠29例, 卵巢病变59例, 子宫病变62例, 盆腔附件病变62例, 子宫内膜疾病85例。按照所接受超声检查的不同将患者分为三组:经阴道扫查组110例, 平均年龄 (35.2±6.4) 岁;经腹部检查组110例, 平均年龄 (34.7±9.8) 岁;经腹部联合阴道扫查组100例, 平均年龄 (35.6±5.5) 岁。三组患者在年龄、病变种类等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

仪器:日立 (AVIUS) 彩色多普勒超声仪器设备, 使用3.5MHz与7.5MHz腹部与腔内探头。 (1) 经阴道超声:检查前排空膀胱, 取截石位。超声探头外套消毒后的避孕套并加入少量耦合剂, 探头轻轻插入阴道内, 顶端到达阴道穹窿部或宫颈部。为获取满意的图像, 受检者子宫前倾屈时, 需将探头置于阴道前穹窿, 后倾屈则置于后穹窿。如子宫直立、活动度较大, 难以获得清晰的子宫矢状面图像, 此时检查者可在受检者耻骨联合上轻微加压, 促使子宫固定于后倾位, 贴近探头。附件有肿块者也可采取该方法。扫查时先寻找到子宫, 显示宫颈管至宫腔浅的子宫纵切面, 观察宫颈管、子宫内膜、宫腔内的情况, 了解子宫肌层结构, 测量子宫长径、前后径、子宫内膜厚度。探头左右观察子宫两侧壁, 并旋转探头做横切面扫查, 测量子宫横径, 并进一步核实纵切面观察到的情况。最后在子宫左右侧找出卵巢位置, 因卵巢位置多变, 需从前到后, 从内到外并旋转探头寻找, 仔细观察卵巢及宫旁肿块的特点, 并进行测量, 注意子宫后方、直肠窝内有无积液或异常。一旦出现异常声像, 则多角度调节探头位置和方向来检查。 (2) 经腹部超声检查:检查前充盈膀胱, 有盆腔积液者无需憋尿, 便于检查时避免肠曲中气体对超声的干扰。妊娠3个月孕妇也无需充盈膀胱。患者平躺, 探头置于下腹部进行纵切、横切、斜切扫查, 观察盆腔内各脏器的情况。 (3) 联合超声检查:患者接受腹部扫查后排空膀胱, 再次经阴道超声检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用秩和检验或t检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

阴道B超和腹部B超以及联合检测三组的符合率分别为86.4% (95/110) 、79.1% (87/110) 、96.0% (96/100) ;差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。详细见表1。

注:三组诊断符合率进行比较, P<0.05。

3 讨论

临床上, 腹部超声则主要是利用充盈的腹部膀胱来进行检查, 其探测的距离较远。但是其探讨频率较低, 此外, 由于存在肠气和腹壁疤痕以及肥胖等因素影响, 很容易发生误诊或者漏诊情况。对患者采用阴道超声检查, 则是采用阴道直接触及盆腔脏器, 其不会受到肠气等因素的干扰, 此外, 其探头频率较高, 因此, 能够将脏器和病变内部结构进行清晰地显示。对患者采用腹部B超则只能检测出较大的异位妊娠包块, 然而对于较小的孕囊和一些不规则包块, 其难以探测到。采用阴道超声则将探头直接放置到阴道后穹窿处, 其视野较大且分辨率高。如果在附件区域探及到异常的团块回声, 并且在回声区域能够探及到胚芽等, 则能够确诊为异位妊娠。盆腔附件炎患者, 则常常会存在下腹部坠痛等情况, 很容易被误诊为腹部其他症状, 因此, 还需要对患者联合阴道B超和腹部B超进行检查。

此次研究发现, 阴道B超和腹部B超及联合检测三组的符合率分别为86.4% (95/110) 、79.1% (87/110) 、96.0% (96/100) ;差异显著, 具有统计意义 (P<0.05) 。在临床妇科中, 对患者采用阴道超声检查的效果明显比经腹部超声检查好, 而联合使用的符合率更佳, 有利临床诊断和治疗。

摘要：目的:探讨和分析阴道超声检查与腹部超声在妇科的应用效果。方法:对此次收治的320例妇科疾病患者, 按照所接受超声检查的不同将患者分为三组:经阴道扫查组110例, 经腹部检查组110例, 经腹部联合阴道扫查组100例。与手术病理检查结果进行比较。结果:阴道B超和腹部B超以及联合检测三组的符合率分别为86.4% (95/110) 、79.1% (87/110) 、96.0% (96/100) ;差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在临床妇科中, 对患者采用阴道超声检查的效果要明显比经腹部超声检查好, 而联合使用的符合率更佳, 有利临床诊断和治疗。

关键词：阴道超声,腹部超声,妇科

参考文献

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