按摩护理范文（精选12篇）
按摩护理 第1篇
资料与方法
2011年1月-2014年1月收治急性心肌梗死并发便秘患者185例, 男114例 (61.6%) , 女71例 (38.4%) , 男女之比1.61∶1;随机分成常规护理组58例, 腹部按摩组62例, 穴位按揉+腹部按摩组65例;3组患者在年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义, 有可比性。
方法:常规护理: (1) 急性心肌梗死患者都伴有焦虑、急躁、悲观、失望和抑郁等心理状况, 应针对患者不同的心理状态, 采取相应的心理护理, 给予理解和同情, 关心体贴患者, 尽可能减轻患者的苦闷, 积极参与治疗。 (2) 向患者说明发生便秘的可能性及其危害, 使其重视排便及便意, 并告知其应在床上使用便器排便, 排便时避免用力; (3) 指导患者入院第1天进食流质, 以后逐渐改为半流质、软食, 并注意少量多餐, 多食蔬菜、水果, 每日饮水700~1 000ml, 并适当饮用蜂蜜水和淡盐水。 (4) 活动指导:治疗1~2天绝对卧床, 3~5天采取半卧位, 并根据病情抬高半卧的角度, 6~7天可床边坐, 8~10天可室内活动; (5) 入院后3天未排便者, 第4天给予缓泻剂。穴位按揉:患者取坐位或卧位, 于每日排便前10分钟进行。采用指按法和指揉法按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢, 用双手拇指腹分别按压, 由轻到重, 逐渐加力, 3~5分钟后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。每穴1~2分钟, 2次/日, 上、下午各1次, 如1次按压效果不佳时可反复交替按压, 直至排便。入院第1天紧急治疗结束后即开始实施, 患者正常排便3天后结束。腹部按摩:患者取仰卧位, 双膝屈曲, 腹部放松。双手重叠对腹部进行按摩, 1次/日, 10~15分钟/次。
结果
3组患者首次排便时间的比较:穴位按揉+腹部按摩组首次排便时间明显早于腹部按摩组和常规护理组, 与腹部按摩组和常规护理组比较明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3组患者临床症状改善情况比较:穴位按揉+腹部按摩组使用缓泻剂、排便困难、排便费时、大便干结、有残留感等症状明显改善, 与腹部按摩组和常规护理组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
急性心肌梗死的高危期是在发病后的1周内, 并发症的发生也多见于发病后1周内, 根据研究报道[2], 心肌梗死后心绞痛发生率26.6%, 部分为患者大小便时用力诱发。因此, 排便虽然不是急性心肌梗死并发症的独立诱发因素, 但临床上仍应高度警惕和重视, 特别是在早期, 护理人员对患者的整体及疾病的动态要有预见性。护理上要有针对性, 通过护理干预, 指导患者正确地排便。根据年龄、知识层次的不同, 实施心理护理、疾病相关知识宣教等, 让患者充分认识便秘的危害, 同时护理应注重人性化的关怀和照顾, 使患者在心理上、精神上处于舒适、安全状态, 防止各种并发症的发生, 使患者早日康复。
参考文献
[1] 常红, 翟燕.心肌梗死的辩证施治[J].山东中医杂志, 1998, 17 (9) :406-407.
按摩护理 第2篇
摘要
中医学基于整体医学的特点，若能充分地利用其防治疾病及其养生保健理论和方法，则能够较好地适应患者生活和生存质量的要求。生存质量评价就是顺应了这一发展方向，现己作为老年医学研究的一个重要手段和评价方法。为了深入研究保健按摩的机理及其整体效应，考虑时间及课题经费等因素，本课题最终以自我按摩延缓衰老的机理及其对提高老年人生存质量的研究作为切入点。其目的是通过生存质量的分析，探讨中医保健按摩对提高老年人生存质量的影响，以及抗衰延年的可能作用机制，为进一步推广应用提供科学依据。
绪论
研究方法“衰老”是古往今来人们研究的永恒主题，中医在衰老机理及抗衰老方法研究方面，不仅远远早于现代医学，而且在二千多年前成书的《黄帝内经》中就己经建立了关于衰老的学说，并且初步建立了抗老防衰老年病防治的基本架构。历代医家丰富和发展了《内经》衰老理论，充实了保健、抗衰及防老的内容，特别是提出了不少有抗衰老作用的中药和延年益寿方，使中医养生保健更凑完善。现代有关这方面的研究论文、著作如雨后春笋，繁多而芜杂。如何从纷繁复杂的文献中理清脉络，的确是一个宏大的系统工程。在导师的指导下，首先对中医衰老学说及中西医关于衰老的差异性方面的文献，进行爬梳、归纳、整理，从纷纭繁杂的文献资料中理出中医衰老学说的发展轮廓，以及中西医学在衰老机理及抗衰老方面的差异性。特别是弄清保健按摩的发展源流，以及现代研究概况，为进一步深入研究奠定了较好的基础。
延缓衰老的干预措施
《内经》认为危害健康的因素和导致衰老的原因是多方面的，衰老的机制是复杂的，所以，抗老延寿的措施也应该是综合性的，才能取得较好的效果，因而初步建立了保健延年、防病抗衰的基本架构。“衰老是生命活动的自然规律，企盼健康长寿是人的本能，而合理的养生和科学的保健则是抗衰延年，通向大自然赐予人类最高寿命的理想之路。”1“恬谈虚无”，是预防衰老的关键关于精神调摄，《素问•上古天真论》有非常精辟的论述，“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食、任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故日朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。”注重调摄精神，使机体生理顺畅，是促进人类健康长寿的重要方法。
《素问•阴阳应象大论》早有“为无为之事，乐恬佚之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终”之明训。良好的心理可提高机体免疫功能。马克思说:“一种良好的心情，比十付
良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”研究表明，老年病70%左右属于身心疾病，由不良心理因素而导致各器官产生不良的生理、病理反应。如暴怒可使肾上腺分泌儿茶酚胺骤然上升，加之饮食不节，使血压升高，心率增快而诱发心脏病、心肌梗死、脑溢血，甚至碎死等。《素问•举痛论》说:“百病皆生于气。”美国生理学家爱尔马做过一个非常有趣的实验，把玻璃试管插在正好是0℃的冰水混合容器中，然后收集人们在不同情绪状态下的“气水”。结果表明当一个人心平气和时，呼出的气冷凝成水后，是澄清透明、无杂质无色的;悲痛时水中有白色沉淀;悔恨时有蛋白色沉淀;生气时有紫色沉淀。爱尔马把人在生气时呼出的“生气水”注射到大白鼠身上，几分钟后大白鼠就死了。由此他分析，人生气哪怕仅仅十分钟，也会耗费大量精力。人生气时的生理反应十分剧烈，分泌物比任何情绪时都复杂，且更具毒性，因此爱生气的人很难健康，更难长寿。魂’防止疾病的发生，是延年益寿的一个重要方面。《内经》指出，要达到“真气从之，精神内守，病安从来”，既要对外来的“虚邪贼风，避之有时”，又要对内在的精神情志做到“恬快虚无”，只有这样，才能达到防病延年的目的。从卜述的“恬佚虚无”，使精神境界处于一种安静状态有利于健康来看，古代养生家己认识到异常的情志活动是导致人体发病和影响寿命的一个重要因素。如《养性延命录》说:“神人用则竭，形大劳则毙，神形早衰欲与天地长久非所闻也。”但如何做至 “精神内守”呢?
中医保健按摩发展概况
中医保健按摩源远流长，是远古时代的人们，在同自然与疾病的斗争中，摸索出来的保健及防治疾病的方法，如用擦法使冻僵的肢体暖和;用揉搓法消肿祛疲;用摩法止痛等。随着人类对原始的按摩实践，逐步用于疾病的治疗和自我保健。按摩作为一种保健方法，在唐、宋时期就非常盛行。近年来，随着人们生活水平的提高，人们的保健意识的加强，自我保健按摩开始引起重视，并已取得一定成就，前景非常广阔。
参考文献
按摩护理 第3篇
【关键词】按摩护理；自然分娩；产后康复
【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0119-02
产妇分娩结束后，身体各器官都处于康复的重要时期，在此阶段内的产后护理十分重要。母乳喂养率低和子宫复旧不全，成为产妇产后面临的主要康复问题。为了提高产科护理质量，促进产妇产后康复， 笔者对50例初产妇实施按摩护理，现将方法及效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取100例自然分娩的产妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各50例。纳入标准：①初产妇；②年龄18～35岁；③意识清晰并签署由我院伦理委员会出具的知情同意书；④均为单胎产妇；⑤无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症；⑥新生儿指标正常。排除标准：①产妇出现严重并发症；②合并严重疾病者、妊娠期合并症、瘢痕子宫、胎先露异常、胎膜早破者；③巨大儿、过期妊娠、早产及有引产史者；④合并有精神疾病史与既往史者；⑤胎儿生长发育曲线异常者；⑥多胎妊娠。对照组年龄19～32岁，平均年龄（28.7±5.2）岁；妊娠37～40 周，平均（38.5±1.5）周；体重67～80 kg ，平均体重（70.9±10.5）kg；新生儿体重2.30～4.45kg，平均体重（3.10±1.65）kg。观察组年龄21～33岁，平均年龄（29.3±6.5）岁；妊娠37～40周，平均（38.8±1.7）周；体重65～82kg，平均体重（71.5±11.2）kg；新生儿体重2.25～4.52kg，平均体重（3.17±1.59）kg。两组年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组产后给予常规护理，内容包括：进行产后哺乳的健康教育，讲解产后的乳房护理知识，实行母婴同室护理，按需哺乳，每日按照产科常规进行护理工作。
观察组在对照组的基础上开展乳房按摩，内容如下：由专业人员于产后6h实施乳房按摩护理，向产妇讲解按摩方法及目的，取得其配合。护理前产妇取仰卧位局部涂以专用按摩油，采用手掌侧面顺着乳腺管方向由乳根至乳头按摩乳房，两侧乳房交替进行。采用拇指、示指、中指在乳晕部四周进行360°旋转按摩[1]，然后从乳晕部向乳头方向挤压以加强泌乳反射。按摩强度以产妇能耐受为度。
1.3 观察指标 ①泌乳量：分为多、中、少三种层次，其中多的标准为：乳房胀满，挤压时有乳汁，婴儿精神愉快，吃奶后能安静入睡，大便成形，黄色，2～3次/d。中：为乳房胀满，可满足新生儿的大部分需求，但需添加配方奶，婴儿精神一般。少：为乳房松弛，不能满足新生儿需求，需要大量配方奶，新生儿精神差。②母乳喂养的成功率：采用Mattews规定的母乳喂养测量工具评定第一次母乳喂养的情况[2]，共包括四个方面，分别为母婴接触表现、吮吸情况、喂养新生儿的状态以及喂养时的姿势，每个方面评分0～3分，每个维度有4个条目，总分12分，>8分为喂养成功；计算母乳喂养的成功率。③宫缩痛持续时间。④产后24h的阴道出血量，采用称量法测定：先将接生用物称重，接产后再行称重，出血量（ml）=所增加的重量（g）×0.95（m/g）。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理。计量资料采用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后泌乳及母乳喂养比较 观察组的产后泌乳量、母乳喂养成功率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产后子宫康复情况比较 观察组产后宫缩痛持续时间、产后24h的阴道出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后康复问题一直以来都是产科医护工作者研究的重点问题。尤其是近年来，随着产妇对产科护理质量要求的逐渐提高，常规护理已经不能满足产妇的护理需要。按摩是我国传统中医护理手法，具有舒筋活血、调畅气机的作用。产后康复按摩是集现代医学、传统医学、生活信息论为一体的理疗手法，在产后护理中的应用价值越来越受到认可。已经有研究显示，对顺产产妇实施按摩护理不仅能够促进产后泌乳，而且，能够有效预防产后出血[3]。本研究结果显示：采用产后按摩的产妇，泌乳量多、母乳喂养率高，产后宫缩时间短，子宫出血量少，均优于常规护理。
乳房按摩过程中，通过对乳腺、乳头的牵拉刺激，有效刺激了乳腺管丰富的神经及乳晕、乳头的触觉，加快了垂体释放缩宫素和催乳素，进而促进了产后泌乳以满足新生儿对母乳的需要。而且，按摩还能够加快乳房局部的血液循环，改善局部微循环，使乳房畅通，减少产后乳房胀痛以及乳腺炎的发生。随着乳房按摩的进行，部分阻塞的乳腺管开始通畅，乳量增多[4]，进而有效提高了母乳喂养的成功率。产后子宫复旧不良可导致子宫出血，影响产妇的身体健康和生命安全。而且有研究显示，按摩乳房对于减少产后出血也具有积极意义，主要是由于通过乳房按摩可促使催乳素产生，同时，促进脑垂体分泌催产素而使子宫收缩，进而减少了产后出血[5]。按摩护理的实施调整了产妇的身体机能，使产妇肌肉放松，疲劳解除，疼痛缓解，免疫力提高[6]。在对产妇实施按摩护理的过程中，医护人员与产妇建立了亲密的关系，有效缓解了现今紧张的护患关系。
综上所述，按摩护理是产科工作中一项简单而有效的治疗手段，能够促进自然分娩产妇产后泌乳，提高母乳喂养率，减少产后出血，值得临床推广。
参考文献
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按摩在护理骨折患者中的应用 第4篇
按摩是以中医的脏腑、经络学说为理论基础, 并结合西医的解剖和病理学诊断, 运用手法作用于人体体表的特定部位, 以调节人体生理病理状况, 达到理疗目的的物理治疗方法。
按摩的治疗可分为保健按摩、运动按摩、医疗按摩。医疗按摩又称推拿疗法, 广泛应用于内科、妇科、儿科, 对慢性疾病、功能性疾病、发育性疾病疗效甚好, 在骨折患者中的应用也非常广泛, 尤其适用于股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折的患者, 对预防压疮发生、预防深静脉血栓形成、促进患肢肿胀的消退、促进切口愈合具有非常显著的疗效。
1 临床资料
本组患者95例, 男39例, 女56例, 年龄最小17岁, 最大93岁, 平均年龄65.5岁。由直接暴力引起的骨折36例, 因老年人骨质疏松跌倒或外旋引起的骨折59例, 其中1例入院自带压疮, 所有患者均为闭合性骨折。
2 按摩的手法及部位
2.1 预防压疮的按摩
长期卧床 (卧床时间超过7 d) 、营养不良、年老体弱者极易发生压疮。压疮的好发部位为脂肪组织薄弱并且受压地方, 如:枕后、肩胛骨、骶尾部、足跟部等部位。
按摩的方法:操作者把手指洗净指甲剪短, 以大拇指指腹蘸25%～35%酒精, 在受压部及骨隆突处按压, 拇指指腹紧贴皮肤, 用力方向要与体表垂直, 力度要适中, 太轻起不到按摩的作用, 太重则容易损伤皮肤。每次5 min, 每日2次。对已经发生压疮的部位, 我们以大拇指指腹蘸25%～35%酒精后, 在压疮的边缘 (即与正常皮肤的交界处) 按压, 每次5 min, 每日3次, 同时给予烤灯照射或局部换药。
2.2 预防患肢深静脉血栓形成及促进患肢肿胀消退的按摩
患者伤后或手术后, 长期卧床, 患肢疼痛、肿胀、活动受限, 极易形成深静脉血栓, 因此在伤后3 d、术后第2天我们用按摩来预防, 老年患者还可根据医嘱给予抗血栓药物治疗。方法:双手指、掌等着力部分紧贴患肢皮肤, 双臂的力量传到手掌, 用力由末梢向向心端按压, 用力要稳, 推进的速度要缓慢而均匀, 但不要硬用压力, 以免损伤皮肤。每次10 min, 每日2次。
2.3 术后切口的按摩
患者术后切口周围脂肪组织僵硬, 影响血运及切口的愈合, 因此术后第2天应开始按摩切口周围的组织。方法:离切口3 cm处 (即敷贴的边缘) , 用大拇指指腹沿敷贴周围做圆形或螺旋形揉动, 以带动该处的皮下组织随手指的揉动而滑动, 力度以患者不感觉疼痛为原则, 每次5 min, 每日2次。
2.4 便秘的按摩
患者下肢骨折后, 必须卧床休息, 由于不能下地活动, 导致肠蠕动减慢或干脆不蠕动, 除了指导患者多吃新鲜的蔬菜、水果及含粗纤维多的食物外, 我们也辅以按摩。方法:手掌打开, 五指并拢, 从患者右下腹向上推, 推至脐平再水平推向左腹, 然后再向左下腹推, 再从右下腹向上推……如此反复, 每次10 min, 根据情况决定按摩次数。
3 结果
我科对2010年5月—2011年5月收治的股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折共95例患者行上述方法按摩后, 无1例压疮发生, 自带压疮入院的1例, 出院时已痊愈, 无1例深静脉血栓形成, 切口愈合均为Ⅰ/甲, 无1例愈合不良。患肢肿胀时间明显缩短, 也无因便秘而导致营养不良及切口或骨折延迟愈合, 为患者减轻了痛苦, 提高了疗效。
4 讨论
随着社会的进步, 人们生活水平的提高, 私家车进入寻常百姓家, 交通事故越来越多;医疗卫生保健事业的不断完善, 我国人均寿命不断提高, 进入老龄化社会, 因此股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等所占比例不断增加, 尤以骨质疏松引起的骨折更为多见。骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征, 导致骨的脆性增加和容易骨折的一种全身性疾病[1]。因骨质疏松导致股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折的患者, 病程长, 易出现各种并发症, 如:关节僵硬、消化吸收不良、坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、便秘等, 尤其是压疮, 是骨折患者最常见的并发症。压疮是患者骨折后因手术治疗等创伤后身体衰弱不能自主活动及营养不良而引起的, 应仔细观察身体受压部位皮肤情况, 减少骨隆突处的受压, 保持床铺的整洁干燥, 做好皮肤的清洁护理, 对皮肤受压处进行热敷及受压边缘进行按摩, 促进局部血液循环, 同时通过对全身的按摩促进全身血液循环, 防止压疮的发生。
我们通过对患者全身以及局部的按摩, 促进了患者全身的血液循环, 促进了切口的愈合, 预防了深静脉血栓的形成, 促进了消化系统功能的早期恢复, 预防了压疮的形成, 有针对性地预防和控制并发症的发生, 使患者早日康复和度过危险期、降低了病死率。
5 结论
加强对骨折患者的按摩, 可以促进全身及受压部位的血液循环, 改善全身和局部组织的新陈代谢, 能够活血散瘀缓解痉挛, 防止压疮发生, 加速患肢肿胀的消退, 防止深静脉血栓的形成, 促进切口愈合, 为减轻患者痛苦, 预防并发症的发生起到良好的辅助作用。
参考文献
如何选购按摩浴缸-按摩浴缸的保养 第5篇
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【1】按摩浴缸的工作原理
按摩浴缸主要是通过马达运动，使浴缸 内壁喷头喷射出混入空气的水流，造成水流的循环，从而对人体产生按摩作用。以科勒单速水泵和气动开关的按摩浴缸为例：只要在浴缸内注满水，它便可自给自足运转。浴缸底部有一个吸水口，水从此处吸到水泵，再通过安装在浴缸两侧的喷头流回浴缸。此时空气从入气口吸进，并在喷头处与水流混合，旋转每个喷头边缘，可以调节气流量。
【2】如何选购按摩浴缸
按摩浴缸通常被认为是一种卫浴设备，人们要采购，多到装潢卫浴设备店去光顾，谁也没有在电器卖场见着它。其实，按摩浴缸与普通浴缸不同，它就是一种家用电器，一种奢侈的电器设备。按摩浴缸主要两大部分组成，缸体和按摩系统。
缸体部分无非各种形状的浴缸，材料多为钢材或亚克力;而按摩系统，有缸内看得见的喷头与浴缸后面隐藏着的管道、电机、控制盒等组成。这按摩系统才是购买按摩浴缸的关键所在，也是一般人对按摩浴缸认知甚少的部分。
购买按摩浴缸应该有3个步骤：了解喷头、倾听电机、查看细节。
【3】按摩浴缸的尺寸
浴缸尺寸不仅关乎空间大小，还与浴缸的功能设计直接相关。一般浴缸的长度从1.2米到1.7米不等，深度在50~70厘米之间。长度在1.5米以下的浴缸，深度往往比一般浴缸深，约70厘米，这就是常说的坐浴浴缸，由于缸底面积小，这种浴缸比一般浴缸容易站立，节约了空间同时不影响使用的舒适度。
按摩护理 第6篇
【关键词】 穴位按摩护理技术；中医外科；中医骨伤科；适用性筛选
穴位按摩护理技术的相关操作原理是基于中医的基本理论指导，对患者采用相应的穴位按摩手法对患者的相关穴位进行按摩，通过按摩来刺激患者的穴位，从而达到相应的疏通经络，调动相关的机体免疫抗病能力，使患者的病情得到缓解，强健患者身体。通过相关的穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选的研究，推动穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的相应的护理工作，为相关的护理方法提供了很好的依据。现对相关的研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 查阅相关的穴位按摩护理技术参考文献（如中医药管理局发布的《中医护理常规技术操作規程》以及全国高等中医药院校规划教材《中医护理学基础》）以及相应的接受过穴位按摩护理的患者的临床效果记录资料进行相关的分析，探究穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选。
1.2 方法 采用文献分析的方法以及半结构访谈的方法对相关的穴位按摩护理技术进行适用性的筛选，筛选的主要方面是穴位按摩护理技术的安全性、适用程度以及护理的专业性等。之后对相关的数据采用Excel2007、SPSS17.0统计软件以及层次分析法yaahp0.5.3软件进行相应的分析处理。
2 结 果
经过相关的文献分析和访谈，根据采用穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的相关安全性、疗效以及并发症发生情况和临床研究价值等分析，得出结论：采用穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用程度约为23.50%，安全性约为45.30%，护理的专业性为31.20%。说明安全性、适用程度以及护理的专业性在评价穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科临床上的应用具有重要的意义。
3 讨 论
穴位按摩是一种基于中医护理的技术。中医上历来重视护理，并提出了“三分治，七分养”的理念，突出的强调护理在治疗相关疾病以及保证患者健康具有重要的意义。采用穴位按摩护理技术进行相关的护理集中体现了这一理念。本文通过对穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选的相关研究，指出穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨科的相关病症治疗上都具有很好的疗效，例如外科上的相关病症，皮肤病、肛肠疾病、糖尿病以及压疮等。在进行穴位按摩护理时，认准相关的按摩穴位，通过穴位按摩能够刺激按摩部位的相应皮肤血管和神经，能够表现出通调腠理、疏畅血脉以及消肿止痛的效果。在中医骨科上，采用穴位按摩护理技术能够对老年骨折性卧床病人的功能性便秘、胸腰推压缩性骨折病人的排便以及腰椎间盘突出的手术患者等都具有很好的疗效。根据相关的适应性筛选，得出采用穴位按摩护理技术对中医外科和中医骨科的相关患者的病症进行相应的穴位按摩护理具有良好的效果，值得在临床上推广。
参考文献
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按摩护理 第7篇
关键词：按摩,综合护理,老年功能性便秘
功能性便秘 (即:慢性便秘、特发性便秘) 是发病率较高的消化道疾病, 严重影响了现代人生活质量;在结肠癌、乳腺癌、肝性脑病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用, 是某些急性心脑血管疾病的致死诱因[1]。为了提高老年人的生活质量, 预防并发症的发生, 对我院收治的老年功能性便秘患者采取综合护理措施收到了良好的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象106例, 均为我院内科于2008年1～12月间收治的患有功能性便秘的患者。男72例, 女3l例。年龄72～94岁, 平均 (79±5.1) 岁。其中慢传输型有12例, 出121梗阻型有35例, 混合型46例。其发病原因与高龄与饮食不当、排便动力不足与饮水不足、不良排便习惯、精神因素以及其他肛肠疾病所致的有意控制惧怕排便等因素有关。
1.2 方法
按患者住院的先后顺序, 将其随机分为观察组和对照组各53例。2组患者均于住院后, 认真详细地询问病人病史、生活习惯、饮食习惯、自觉症状及排便的次数, 大便的形状, 质地, 有无排便不尽感, 排便费力等情况。通过查体, 收集整理资料, 配合医生做好相关实验室、胃肠x线、肠道内窥镜等检查, 按照功能性便秘诊断的罗马Ⅱ标准, 排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘。然后, 对照组只采用一般综合护理措施, 观察组在采取综合护理的基础上给予腹部按摩。
1.2.1 综合护理
一般护理+药物护理。其中一般护理包括心理护理、饮食护理、运动指导、排便指导。
1.2.2 腹部按摩方法
(1) 取穴:天枢、大横、气海、关元、梁丘、照海、大肠俞及脾俞、八髎、腹部、腰骶部。 (2) 方法: (1) 让患者取仰卧位, 双腿屈曲。术者立于患者左侧, 用用一手或者两手顺肠型分布方向行手掌按抚3～5次, 以达到腹肌放松为宜。按上述部位行手掌揉捏约10min, 以达到场内有蠕动感为度。仍按上述部位做双手掌根交替间隙压迫, 促使肠内容物流通。 (2) 波形揉捏法——术者把两手的四指凑向两拇指, 再把两拇指奏向四指侧, 反复进行揉捏腹皮, 宛如波状, 约5min。以期达到患者有一种舒适感, 致腹肌充分放松。 (3) 震荡法——术者将腹肌握于手中, 由轻到重、由重到轻的反复震荡约5min, 以使腹内有热感为宜。 (4) 患者改为俯卧位。术者双拇指自脾俞至八髂穴进行揉按。如术中发现反应点, 进行重点揉按, 则效果更佳。又对腰骶部进行双拇指间歇压迫1min。 (5) 术者用拇指或中指点上述穴位 (自天枢至大肠俞和八髂穴) , 并在八髂穴一带用双手指交替拍打后, 再点按上述穴位。每穴5次。上述操作每次治疗约30min。每日早晚各1次。10次为1疗程。
1.3 效果评定标准
依据排便时间的早晚自拟疗效标准。即按摩后3h内排便为显效;按摩后3～12h排便为有效;按摩后12h以上排便或未排便为无效。
2 结果
为患者进行按摩护理后, 嘱患者排便后告诉护士, 做好记录。见表1。观察组患者通过腹部按摩护理, 在12h以内排便即有效者共38例, 有效率90.4%。而只内服中药治疗者第1次排便时间较慢, 平均36h。
3 护理体会
3.1 一般护理
3.1.1 心理护理
精神因素是功能性便秘的高危因素。老年人身体虚弱, 自理能力差, 加之原发病及便秘对身心的损害加重, 易产生自卑、焦虑、恐惧等心理变化, 所以应做好老年人思想疏导工作, 避免因住院造成环境改变、生活规律打乱等精神因素刺激而引起功能性便秘。稳定病人情绪, 消除其紧张因素。如排便时遮挡病人, 适当通风, 保证病人有足够的排便时间。危重病人, 病情平稳时, 护士可暂离去, 免留守床旁给病人带来窘迫感等。
3.1.2 饮食护理
食物的过度精细, 缺少纤维素, 也是导致功能性便秘的主要原因。因此, 在护理过程中, 我们经常深入病房与病人交谈, 了解其饮食习惯, 鼓励老年人适当增加流质及含纤维素较高的食物, 如水果、芹菜、韭菜、白菜等, 必要时可用些能产生气体的食物, 如洋葱、黄豆、萝卜等以刺激肠蠕动;对体重正常、血脂也不高的老年习惯性便秘病人, 指导他们多吃含油食物, 多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等润滑肠道的食物, 禁食刺激性食物如浓茶、咖啡、辣椒等。同时做好病人及家属的饮食指导及健康宣教工作, 根据个人饮食习惯选择合理食物, 经常变换饮食花样、种类, 注意色、香、味俱全, 以增加食欲。针对老年人消化功能下降及牙齿不健全的特点, 指导病人及家属将水果搅拌成糊状或磨碎成小块, 蔬菜切碎烹调, 但应避免饮食过于精细及缺乏纤维素。每天至少饮水2000mL, 并适当喝些淡盐水或蜂蜜水, 清晨空腹喝一杯温水。因为水分能增加肠内容物, 刺激胃肠蠕动, 并能使大便软化, 同时对排便有刺激作用, 反射性地引起排便。
3.1.3 运动指导
除护理人员为患者实施被动腹部按摩外, 及时地给予患者运动指导。适量的全身运动以增加肠蠕动, 鼓励患者参加力所能及的活动, 如散步、做体操、打太极拳等。指导患者进行腹部自我按摩, 即仰卧姿势在床上, 将右手掌根部, 紧贴腹壁, 可用左手压在右手上共同用力, 从右下腹开始向上、向左, 再向下顺时针方向按摩, 每天2～3次, 每次10～20回, 很有效果。每晚做提肛动作10～20次[2]。提高肛门括约肌的收缩力。不能活动的老人应定时被动活动[3]。
3.1.4 排便指导
嘱患者首先养成每天早晨起床后或自己认为合适的时间排便的习惯。其次排便时把注意力集中到排便上, 不可分散精力。最后不要人为地控制排便感, 对有功能性便秘的老年人来说, 不可轻意地放过任何一次便意, 如果出现, 应立即排便。为卧床、活动不便老年功能性便秘病人提供排便环境, 如果病情允许可以抬高床头, 协助病人坐在便盆上排便;排便时嘱病人勿用力过猛, 可在排便用力时呼气, 预防生命体征发生变化;对不习惯在床上排便的老年人, 应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡, 避免打扰排便。
3.2 药物护理
主要指导患者合理用药。容积性通便药, 属天然纤维素药物, 无全身作用, 可长期使用, 尤适应老年人低纤维膳食, 成人3.5g～6g, 3次/d。服用时注意多饮水, 但价格较贵, 单独应用疗效不理想。
渗透性泻药 (乳果糖) , 商业名杜秘克, 在结肠中被消化道菌丛转化成有机酸, 导致肠道内pH值下降, 并通过保留水分, 增加粪便体积, 刺激肠蠕动, 恢复结肠的生理节律。起始剂量每日30mL, 维持剂量每日10～25mL, 宜在早餐时一次服用, 一般2d可取得效果。初期可能有腹胀, 通常继续治疗即可消失。不宜长期大剂量使用。
刺激性泻药蒽醌类泻药 (番泻叶、果导、蓖麻油等) 起效迅速, 药效较强, 易诱发水泻及腹痛, 难以把握合适的剂量, 长期应用会诱发泻剂结肠及结肠黑变病[4]。应避免长期使用或滥用。
5-HT受体激动剂 (西沙必利) 为新型全胃肠道促动力药。通过刺激胃肠道肌间神经丛上的5-HT受体, 增加肌间神经丛节后末梢释放乙酰胆碱, 而产生全胃肠道促动力作用[5]。西沙必利还具有增强肛管括约肌的正性促动力效应和促使肛管自发性松弛的作用, 缩短粪便在结直肠停留时间。适用于慢传输型便秘, l0mg/次, 2次/d, 早餐前及睡前服用。注意观察有无腹部痉挛、腹鸣、腹泻等不良反应。西沙必利通过阻滞特殊的电压依赖性钾离子通道动作电位时间, 延长心肌细胞的去极化, 导致QT间期延长。因此, 西沙必利不能与可引起QT间期延长或心律失常的药物一起使用。如:胺碘酮、阿托品、氨茶碱等[6]。
总之, 通过按摩加综合护理措施的实施, 对缓解老年功能性便秘的病情具有很好的作用。脐即神阙穴, 传统中医理论认为:脐下肾间动气者, 十二经之根本也。神阙穴具有温通元阳、苏厥固脱、运肠胃气机、化寒湿积滞之功, 具有补虚泻实和能升能降的调节平衡作用, 是按摩起到很好效果的理论依据。
且观察组腹部按摩加其他综合护理措施, 患者易于接受, 避免了针药之苦, 又起到了长期治疗作用, 且安全可靠, 便于患者坚持治疗。是减少患者便秘发生的好方法, 无毒副作用, 效果好。
参考文献
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[3]黄桂琴.浅谈人性化护理服务[J].生物磁学, 2005, 5 (4) :83～84.
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浅谈新生儿抚触按摩的护理 第8篇
关键词：新生儿,抚触,护理
新生儿的抚触护理, 为优生优育打下了良好的基础。其实, 在自然分娩的过程中, 胎儿就接受了母亲产道收缩所带来的这一特殊之按摩。当婴儿出生后失去熟悉的那个温暖的环境时, 及时的给予他们及时按摩, 那就会使婴儿感受安全安逸。
1 抚触的准备
1.1 人员培训:要求有责任心强, 爱心的护士, 熟悉掌握对抚触重要性, 并做好充分的操作准备工作。
1.2 对于操作环境要求:室内温馨舒适, 室温在27～30℃, 室内湿度为50%～60%。
1.3 抚触操作者应双手干净, 温暖, 指甲剪短、磨平。
1.4 准备用品:播放柔和优美的音乐、室温计1个, 润肤用品、爽身粉、毛巾、干净棉布婴儿服、尿布1块, 包被1条。
2 抚触程序
2.1 对象:无合并症的早产儿、正常新生儿或疾病婴儿。
2.2 时间:应选择新生儿较安静的时机, 喂奶前后60min左右。婴儿每天可抚触2次, 每次15 min。
2.3 方法采用正规的国际按摩法, 按摩操作人员要清洁温暖双手后。
双手掌心均匀涂抹润滑油。抚触操作时, 每个部位的动作重复4～6次。要一边轻声交谈, 一边轻柔按摩。
3 操作方法
(1) 婴儿仰卧位, 两拇指指腹从眉间向两侧推至发迹。两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行, 让上下唇形成微笑状。先用左手托头, 在用右手的指腹在前额发际处向脑后抚摸, 注意避开囟门。最后用食、中指在耳后乳突部分别轻压一下后;换手, 同样方法抚触另半部。 (2) 婴儿仰卧, 抚触操作者双手轻放在左右侧肋缘, 左手先不动, 右手缓缓上滑至宝宝的右肩, 复原, 换左手以同样方法进行, 重复操作4～6次。然后按顺时针方向按摩脐部, 注意脐带处置还未脱落时, 请避开该区域按摩。珍贵的亲情体验, 任何一个动作, 任何一次抚触, 都是抚触者和宝宝共同的心灵语言。 (3) 婴儿俯卧, 以脊椎为中分线, 双手分别平行放在脊椎两侧, 往相反方向重复移动双手;头顶沿脊椎抚触至骶部、臀部。 (4) 婴儿仰卧, 用双手轻轻将婴儿双手抚摸下垂位, 然后从上臂到手腕部轻捏揉住其胳膊。注意动作轻柔适度。 (5) 婴儿仰卧, 抚触婴儿下肢, 操作者双手需再加少许润肤油, 用涂抹均匀润肤油的双手从婴儿的大腿、膝部、小腿, 踝部外缘轻揉捏。然后按摩踝部及足部。在抚触同时观察有无不良反应。 (如突然哭闹等) 。
4 注意点事项
(1) 窒息抢救、观察期新生儿、颅内出血、皮下出血新生儿等有特殊情况的暂停。 (2) 抚触操作要先清洁双手再将润肤油倒在手心, 揉搓双手温暖后再进行抚触。 (3) 在抚触过程中, 如出现哭闹、肌张力提高、兴奋性增加、肤色改变等, 应暂时停止抚触按摩。 (4) 抚触按摩操作时应注意与新生儿进行目光与语言交流。
5 抚触临床效果
5.1 激发多系统活力:
抚触能促使迷走神经张力, 改善胃泌素和胰岛素水平增高, 增多激素分泌, 帮助食物消化吸收。达到被抚触的婴儿体质量增加, 睡眠增加。
5.2 促进婴儿心理健康发展:
由于失去了原有温暖较固定的活动空间环境, 无包裹安全感, 所以出现爱哭闹。抚触按摩正弥补了这一缺憾, 充满爱意的抚触, 让宝宝重回安全感温暖感, 有效的稳定紧张情绪, 减少焦虑哭泣。
5.3 经常进行抚触可使婴儿成长过程中增加自信心, 不依赖, 能养成独立性。
5.4 及时发现并解决许多日常问题
(1) 腹胀与呕吐:按摩后有效减轻腹胀, 呕吐减少。 (2) 湿热疹痱:按摩可以使用润肤油有效的形成保护层, 增加皮肤弹性, 保证皮肤及时清洁。 (3) 鼻塞:由异物引起, 给予一定刺激有利于异物排出。
6 社会效益
6.1 新生儿抚触护理技术有效的改善了医护人员与产妇家属的距离,
增加了信任感拉近了彼此距离, 加强了医护人员的责任荣誉感, 护患双方心情都很愉快。
6.2 新生儿抚触不但能及时发现宝宝的不良反应, 而且能给宝宝带来
了健康、安全的成长, 也给新生儿父母带来了放心、方便和实惠, 同事也增加了医院经济效应和社会效应, 并维护了爱婴医院的荣誉。
6.3 由专业培训的抚触师在操作过程中, 将抚触按摩的技术手法传授
给产妇及家属, 起到了健康教育知识的传播, 同时也减轻了家长们的经济成本。
6.4 做到对宝宝智能早开发, 身心强壮, 为日后能适应高速发展及竞争强烈的社会打下坚实的基础。
抗青光眼滤过术后的眼球按摩护理 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取进入该院进行治疗的青光眼患者80例。患者年龄在30～55之间, 平均年龄39岁, 其中男50例, 年龄在30～54之间, 平均年龄为41岁, 女30例, 年龄在30～55岁之间, 平均年龄在40岁[2]。这80例患者的手术方式均为抗青光眼滤过术, 在手术后均用抗生素激素眼药水进行点眼, 3次/d。在手术后的5～15 d进行拆除调整缝线。
1.2 分组方法
将入选的80例患者随机分成两组, 每组40例患者, 一组为实验组, 其中男28例, 女12例, 另一组为对照组, 其中男22例, 女18例, 对实验组的40例患者给予青光眼滤过术5 d后进行眼球按摩, 对照组的40例患者在青光眼滤过术后不进行眼球的按摩, 两组患者情况比较见表1。
注:差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.3眼球护理方法
在实验组患者术后的5 d后, 开始对其进行术后的眼球按摩, 护理人员让患者坐于裂隙灯前, 让其眼球下转, 护理人员用拇指隔着患者的上睑进行轻压球结膜, 可以看到滤过泡轻微隆起, 按摩到前房轻微变浅即可停止。按摩4次/d[3]。进行恢复期2周后, 开始按摩角膜下方, 让患者眼球上转, 以眼睑做衬垫, 护理人员用拇指向后上方推动眼球, 这时患者会有轻微的胀痛感, 压3 s, 停3 s, 连续5次左右, 按摩到滤过泡轻微隆起即可, 4次/d。3个月后, 护理人员对患者进行按摩的时候, 用力需适度均匀, 不可用力过猛或者过快, 以免促使其他并发症的出现。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理, 对计量资料采用均数±标准差表示, 进行t检验。计数资料进行χ2检验。
2 结果
两组患者在术后12个月后, 实验组的患者功能型滤过泡形成31个, 非功能型滤过泡的形成3个, 形成率为91.1%。对照组的患者功能型滤过泡形成22个, 非功能型滤过泡的形成9个, 形成率为71.0%。实验组患者手术成功36例, 失败4例, 成功率为90%。对照组患者手术成功27例, 失败13例, 成功率为68%。见表2。
注:差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
通过该次临床实验可以得出临床结果, 两组患者在术后6个月后, 实验组患者的手术成功率为90%, 对照组的手术成功率为68%。由此可见, 抗青光眼滤过术后的眼球按摩护理能够提高手术的成功率[4]。抗青光眼滤过术后的眼球按摩护理应该得到大力的临床推广。另外, 手术后眼球按摩护理对于患者的重要意义, 医院应高度重视术后的眼球按摩护理。医院也应加强对护理人员的相关培训, 使护理人员在为手术后的患者进行护理的时候需要操作上规范, 确保按摩护理时的安全性。护理人员在护理中, 还应注意以下几点, 护理人员在进行患者术后眼球的按摩护理时, 应该认真的准备眼球按摩护理前的一些工作, 在对患者进行按摩时需要注意操作的规范性, 由于滤过泡的特殊性, 要确保维持良好的滤过效果, 还要确保眼内其他的生理结构没有明显的影响。护理人员按摩时的力度要把握准确, 用力要适度和均匀, 不可用力过猛过快, 避免引发其他的并发症[5]。并且在患者住院期间, 护理人员需要教授患者眼球按摩的方法, 需要反复的对其对其进行讲解, 需要注意的事项也需要护理人员对患者进行反复的强调, 鼓励患者在出院坚持自我按摩在遇到特殊情况时, 不要慌乱, 不要紧张, 发现问题的时候应及时的到医院就诊[6]。鼓励患者养成良好的生活习惯和健康向上的生活态度, 提醒患者需要加强出院后的按摩并且提醒患者要在出院后定期到医院复诊。
因此, 通过该研究, 基于抗青光眼滤过术后, 对患者进行眼部的护理按摩手术的成功率能够高达90%, 在日后的抗青光眼滤过术后应加大为患者眼部按摩的力度, 从而提高手术的成功率, 为患者解除病痛的折磨。
参考文献
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按摩护理 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择上述时期在本院住院治疗符合便秘诊断[1]的老年类风湿关节炎病人100例, 均无腹部按摩及耳穴压豆的禁忌证。随机分为两组, 观察组50例, 男10例, 女40例;年龄55岁~75岁;病程最短1年, 最长15年, 平均7年。对照组50例, 男19例, 女31例;年龄55岁~76岁;病程最短1.5年, 最长11年, 平均6.8年。两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
符合《中国慢性便秘诊治指南》[1]诊断: (1) 至少6个月中最近3个月有症状发作, 包括以下2个或2个以上症状:至少25%的排便有努挣, 至少25%的排便为硬粪块, 至少25%的排便有不完全排空感, 至少25%的排便有肛门直肠阻塞感, 至少25%的排便需手助排便 (如手指排便、支托盆底) , 每周排便少于3次; (2) 不用泻药软粪便少见; (3) 排除肠道器质性疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组
实施常规护理干预, 对病人及家属进行心理疏导:避免不良的精神刺激。生活起居的调护;饮食指导:饮食有节, 结构多样化, 多食富含纤维素的食物, 少食油炸、辛辣、肥甘食品。每日至少饮水1.5L以上。用药的调护:病人72h内未排便, 则次日遵医嘱给予适量缓泻剂口服或开塞露外用以通便。
1.3.2观察组
在常规治疗护理的同时, 科室选定4名责任护士组成中医操作技能护理小组, 为病人进行腹部穴位按摩和耳穴压豆操作。小组成员均进行穴位按摩与耳穴压豆的专业技能培训, 合格后开始执行。操作前, 均向病人及家属做好宣教征得同意, 告知操作目的、内容、方法及操作后的注意事项。 (1) 腹部按摩方法[2]:病人仰卧, 双腿屈曲, 操作者立于病人右侧, 首先将右手掌心叠放于左手背, 左手掌心向下, 吸定于中脘穴、神阙穴, 按顺时针方向施以掌揉法, 每穴操作1min, 接着按顺时针方向对左右天枢穴及关元穴施以指揉法各1 min;然后, 左手掌叠放于右手背, 沿结肠解剖位置从右下腹相当于回盲部开始沿着升结肠、横结肠和降结肠走向顺时针推揉30次, 最后于长强穴施以指揉法2min, 以加快肠蠕动, 促进排便。注意事项:操作前, 嘱病人排空膀胱, 操作时用力均匀和缓, 切忌暴力, 防止皮肤擦伤等不良反应。按摩时病人出现局部温热、饥饿等感觉, 或产生肠鸣音、排气等反应, 属于腹部按摩的正常现象。按摩后注意避风保暖, 适当饮温水和休息。腹部按摩每日2次, 在起床前和入睡前进行, 10d为1个疗程, 连续治3个疗程。 (2) 耳穴压豆法:在查阅文献的基础上, 确定主穴为大肠、小肠、直肠、皮质下、交感, 配穴肺、三焦、胃、脾、肾、内分泌[3]。每次取主穴3个, 配穴2个。耳部常规消毒后, 进行耳穴探针探查, 选定敏感度最高的穴位, 以中药王不留行籽制成的粘贴贴敷其上, 以拇指、食指轻轻压丸, 按压力度以病人自觉明显酸、麻、胀、痛、热感, 但能忍受为度 (即得气) , 切忌过度用力导致皮损、炎症。按压频率以每天2次或3次为宜, 每穴每次1min~2min。一般情况下耳穴每周更换2次, 两耳交替进行, 如高温、潮湿或病人多汗或洗梳等活动导致耳豆脱落, 应及时更换, 10d为1个疗程, 连续治3个疗程。在传统医学理论的指导下, 通过耳穴的合理刺激, 起到整体调节的作用, 改善经脉循行状态, 调整脏腑功能活动, 从而优化各类生理功能, 保持阴阳平衡, 维持内环境稳定而达到治疗便秘的目的[3]。
1.4 便秘评定方法
为使评判便秘的指标客观化, 根据罗巴Ⅱ标准, 责任护士列出便秘相关的判定因素, 并按其重要性排序, 使评判标准具有统一性, 可操作性, 见表1。
1.5 疗效评定标准
痊愈:大便正常;显效:便秘症状 (从上到下) 改善>50%;有效:便秘症状部分改善;无效:症状无改善或严重。
1.6 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 改善老年病人便秘的重要性
便秘的病因较复杂, 对病人的生理和心理都会造成巨大负担, 且可加重病人的原有疾病或诱发其他疾病。临床解决便秘的方法有许多, 以各类应用药物最为常见, 药物按照其起效机制可分为缓泻药物、胃动力药等, 但仅为对症治疗, 属于应急措施, 不但毒副作用较大, 更容易形成依赖性, 进而加重便秘。如便秘反复发作的情况下, 短期内频繁使用药物或一次大剂量使用, 易引起腹痛、腹泻等不良反应。
3.2中医护理干预改善便秘的机制与优势
从脏腑病机的角度来说, 便秘病位在大肠, 主要与脾胃有关, 脾主运化, 胃主受纳, 而大小肠皆属脾胃, 若脾气虚衰, 失于运化, 大肠传导失司, 糟粕内停, 形成便秘。腹部按摩在缓解便秘的治疗中有直接和间接的作用, 通过一定的刺激达到通腑泻实、滋阴通便的作用。中脘穴具有调胃理气、化湿降逆的作用;天枢穴为治便秘的常用穴, 具有行气健胃、调理肠腑的作用;长强穴健体扶正, 关元穴能益气生血, 激发肠道气机, 促其升降有序, 宽肠通便;神阙穴血管丰富, 敏感性高, 通过按摩, 刺激肠蠕动促进排便;另外通过腹部的机械按摩, 能增加肠黏膜神经、经络的传导反射作用, 增强消化液的分泌, 促进肠蠕动。耳穴按压是传统医学中独具特色的外治法之一, 具有坚实的文献、理论和临床基础。传统医学认为, 耳部是经络系统中重要的枢纽。《灵枢·口问》曰:“耳者, 宗脉之所聚也”, 十二正经的循行或旁络, 均直接或间接与耳相连。在传统医学理论的指导下, 刺激耳穴能通调经络, 平衡阴阳, 益气和血, 调节脏腑功能, 选择合理的耳穴, 进行适当刺激, 能够防治便秘。耳穴压豆对大脑皮质功能及胃肠神经系统的兴奋和抑制具有双向调节作用, 可调节自主神经功能活动, 促使胃肠激素分泌失调及胃肠节律紊乱得到改善。本研究主选大肠、小肠、直肠、皮质下、交感。实证配肺、三焦、胃, 虚证配脾、肾、内分泌。取大肠、直肠穴, 功能通调脏腑、行气导滞, 增强肠腑分清别浊, 传导糟粕的功能, 对肠道疾病疗效确切;交感、皮质下可优化胃肠道的神经和体液调节水平;肺与大肠相表里, 主一身气机, 改善大肠的肃降功能;三焦有化气行气, 可治疗内脏功能失调;脾主运化, 胃主腐熟, 共司水谷精微的生成输布。诸穴并用, 共同达到调理肠胃气机、润肠通便的目的。
本研究两法合用, 操作中施以手法按压, 局部刺激可疏通经络、调和营卫、理气和中、调运机体功能等作用。本操作简单易学, 在实施过程中, 护士与病人的交流增加, 并且教会病人或家属操作, 病人不仅对便秘症状重视提高, 且更能积极配合。与常规护理相比, 中医护理操作的内涵更加丰富, 将中医药的特色疗法与常规护理行为相结合, 使以缓解病人症状, 解除病人痛苦为根本目的的护理手段更加多样和有效。在众多中医药特色疗法中, 穴位按摩和耳穴压豆法文献和理论基础完善, 临床应用广泛, 更具有安全有效, 简便经济等优点, 适宜在中医护理中应用。综上所述, 穴位按摩与耳穴压豆法能够有效改善老年便秘病人症状, 既有良好的疗效, 又能够减少药物使用带来的毒副作用、降低依赖性和减轻病人经济负担。
摘要：[目的]探讨腹部按摩联合耳穴压豆治疗老年便秘的效果。[方法]将100例老年便秘病人随机分为观察组及对照组各50例, 观察组采用腹部按摩与耳穴压豆及相应护理干预措施, 对照组实施常规护理干预。[结果]观察组有效率94%, 对照组有效率66%, 观察组优于对照组 (P<0.05) 。[结论]对老年病人采用穴位按摩配合耳穴压豆治疗便秘效果优于常规护理。
关键词：便秘,穴位按摩,耳穴压豆
参考文献
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按摩护理 第11篇
患者静卧，按摩者双手手掌自颈部至腰骶部抚摸2－3遍。抚摸重点在腰骶部、臀部。目的是了解腰臀部肌肉痉挛的程度和痛点位置。手掌抚摸结束后，用四指头抚摸法着重了解痛点部位的大小，病期长的患者会被摸到肌肤下有硬节点、小块状物。接着，用单掌按压从颈部至腰骶部，重点在疼痛点。单掌按压后可进行双手掌加压按压法，在痛点可进行单拇指加压法。在按压腰眼穴、肾俞穴时候，如果患者较胖，可以用肘关节代替手掌。按压结束后，用手掌根部自颈背开始向腰骶部轻轻揉动。在腰骶部加重力量，掌根可换成单掌，如此上下揉动2－3遍。这套手法主要是缓解患者疼痛。
患者转为侧卧，按摩者从腰椎开始向臀部实施双拳按压，并对痛点实施双拇指加压按压法。然后再用手指或手掌轻揉。左右侧腰椎交替进行，这可以使腰部肌肉得到放松，缓解痉挛。病况严重的患者可以对腰骶和骶棘肌实施拔法：按摩者用拇指或双拇指按住肌肉或肌腱一侧加压，顺着肌腱走向的垂直方向用力弹拔肌肉或肌腱。左右腰椎交替进行，随后可用揉法缓解疼痛。
最后，按摩者一手置于患者髂前上棘部（身体胯部），另一手置于患者的肩，一手向前推胯部，一手向后拉肩，手法要稳妥、缓慢，如果到位会听到来自患者腰部咯噔的声音，患者会感到腰部非常舒服。
按摩护理 第12篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年5月—2013年5月在我院住院分娩、产后5~12 h未能自行排尿和发生尿潴留产妇76例, 年龄19~32岁;孕期37~40周;胎儿头位, 正常分娩, 产妇均无合并症。排除体弱、出血多、合并高血压、第二产程延长及其他器质性病变者。76例患者均为初产妇, 其中单纯会阴侧切37例, 软产道损伤13例, 剖宫产18例, 会阴侧切+产钳8例。
1.2 方法
将76例产妇随机分成治疗组和对照组, 每组各38例。治疗组采取穴位按摩配合产后康复仪治疗的方法, 对照组采用热敷、温水冲洗会阴和流水声诱导等方法。⑴治疗组首先应用低频脉冲综合治疗仪, 将腹部专用电极黑色一面涂满耦合剂, 其中一个电极片紧贴产妇的骶尾部, 另一电极紧贴脐耻之间固定好, 把康复仪调至“促产后排尿”标准, 刺激强度振幅由弱到强逐渐加大至产妇感到强度适宜耐受为止, 时间30 min。间隔30 min后, 术者立于产妇一侧, 嘱产妇平卧, 术者于产妇脐上一寸处, 双手重叠逆时针旋转点按摩水道穴5 min。再嘱产妇两腿屈膝, 双手拇指按压双侧足三里穴, 每分钟60次为宜。顺次用双手掌拇指揉按肾区后, 将手掌置于产妇下腹膀胱膨隆处, 向腹部左右轻按15次, 再用手掌自膀胱底部向下均匀用力推移按压后, 两拇指重叠于关元穴 (脐下三寸处) , 逐渐加力点按关元5 min, 直至尿液排空后可缓放手[1]。⑵对照组采取诱导排尿, 耐心向产妇解释尿潴留的原因, 消除患者紧张心理, 让患者听流水声, 用温水冲洗会阴、热敷等方法, 并予以心理暗示, 利用条件反射使其产生尿意, 以促进排尿。
1.3 效果评价标准
显效:经联合治疗1次1 h内能自行排尿, 一次性排空膀胱, 未再复发。有效:经联合治疗1次1 h后膀胱胀痛减轻, 有尿意并排除大部分尿液, 但不畅通, 须再巩固治疗。无效:经联合治疗1次1 h后不能排尿, 无尿意, 膀胱胀痛无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件分析, 计量资料采用t检验, 两组数据进行比较, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组采取穴位按摩配合产后康复仪治疗产后尿潴留, 总有效率94.7%, 而对照组仅为78.9%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=6.88, P<0.05) , 治疗组疗效明显优于对照组, 见表1。
3 讨论
3.1 产后尿潴留发生的病因
⑴产妇自身机体因素。产后腹壁由于妊娠时扩张松弛, 产后腹压下降, 膀胱逼尿肌收缩乏力或者敏感性降低无力排尿。⑵第二产程延长。因分娩过程中子宫内压力增高, 或在第二产程宫缩乏力致产程延长, 人为挤压子宫增压、高位负压吸引或原来受胎头压迫的膀胱三角区黏膜充血水肿加重, 并发展到膀胱底部, 压迫膀胱及盆腔神经丛, 使膀胱肌麻痹后, 盆腔内压力突然下降, 引起盆腔内淤血, 使感受及张力下降, 而不能自行排尿[2]。⑶机械损伤。剖宫产常规留置尿管, 操作中导尿管损伤尿道黏膜;另外硬膜外麻醉特别是腰麻、会阴侧切、镇痛药及各种舒张平滑肌药物的使用;术后持续尿管引流膀胱呈空虚状态, 膀胱压力消失, 均可影响排尿功能而引发尿潴留。⑷产妇心理因素。产妇产后由于紧张、恐惧和焦虑, 会阴部伤口痛, 担心伤口裂开、感染, 不敢用力排尿, 长时间憋尿, 使膀胱过度充盈而失去有效的收缩力。⑸环境因素。因活动受限而不能独自蹲厕, 排尿环境缺乏隐蔽性, 不习惯床上排尿及排尿或姿势改变。⑹膀胱损伤。阴道手术助产容易使膀胱位置下垂, 损伤子宫骶韧带两侧副交感神经, 使逼尿肌和膀胱括约肌功能失调。产程过久, 或接生不慎;难产手术后, 损伤膀胱致排尿异常。
3.2 中医病因机制
产后尿潴留中医认为是膀胱气化失司, 《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者, 州都之官, 津液藏焉, 气化则能出矣, ”尿液的正常排出, 有赖于膀胱的气化, 而膀胱的气化功能, 又与肺、脾、肾三藏密切相关, 因肺主气, 通调水道, 下输膀胱;脾主运化, 传输水液;肾主水司二便, 与膀胱互为表里, 若肺脾气虚, 肾阳不足, 可导致膀胱气化失常、小便不通, 故常见的病因有气虚、肾虚等[3]。⑴气虚。多因素体虚弱, 肺脾之气本已不足, 又因产时耗气伤血, 或新产之后忧思劳累过度致肺气、中气更虚。肺气虚不能通调水道, 下输膀胱;中气虚不能制约水液, 上虚不能制下, 膀胱失约, 造成产后排尿异常。⑵肾虚。素禀肾气不足, 因产后伤动脏腑, 致肾气更虚, 膀胱气化失司, 导致排尿异常。肾气虚弱不固, 制约膀胱无力, 则尿频或失禁。肾阳不足, 不能温煦膀胱, 其气化行水之力无力, 致小便不通。
3.3 治疗方法
⑴常见诱导排尿法的缺陷。热敷、按摩和听流水声等诱导法的原理是通过按摩推压, 达到反射性刺激膀胱逼尿肌收缩引起排尿, 但效果欠佳, 并有可能造成膀胱破裂。⑵产后康复仪治疗产后尿潴留的机制。产后康复仪通过对人体特定部位进行低脉冲刺激, 对盆底肌肉和筋膜组织产生规律收缩运动, 带动子宫韧带运动, 促进子宫和膀胱节律性收缩, 解除膀胱肌肉麻痹, 加速血液循环, 促使局部水肿吸收, 恢复自主排尿。同时刺激骶尾部穴位, 通过神经反射阻滞和干扰阴部神经传导, 使平滑肌筋膜松弛, 减轻会阴部疼痛, 缓解排尿疼痛。⑶中医推拿。中医认为人体是一个有机的整体, 整体和局部之间在生理和病理上相互联系, 相互影响。首先, 通过手法直接对人体进行刺激, 促进气血运行;其次, 通过手法对机体体表做功, 产生热效应, 从而加速气血运行[4]。根据五行所属, 肺主皮毛、主气, 为水上之源, 用各种按摩手法刺激人体的体表和穴位, 能够改善皮毛功能, 从而使肺气功能得到改善, 有利于气血的运行以及水液代谢;又因脾主肌肉, 脾为后天之本, 按摩肌肉可以调整脾的功能。足三里为足阳明肾经合穴, 阳明多气多血, 有理脾胃、调中化湿和通理经络气血功能。关元是三阴经与任脉的交汇穴, 为人身之气之根, 是三焦之气传输之所。水道穴补中培元, 固肾利尿, 启癃开窍。通过由轻到重至产妇耐受的按压指柔手法, 对水道、关元和双侧足三里按摩, 再用手指揉按双肾区和膀胱膨隆处, 自膀胱底向下推拿按压5~15 min排尿, 待尿液排空后缓慢松手。
3.4 护理体会
⑴加强心理护理宣教, 安慰患者, 消除焦虑和紧张情绪, 告诉产妇产后及时排尿的重要性, 产后2 h应督促产妇排尿。⑵按摩推拿通过手法作用于人体体表的相应经络腧穴, 经过经络的连接和传导作用, 达到改善脏腑功能, 增强抗病能力, 使机体处于良好的功能状态。⑶按摩推拿是一种运动疗法, 治疗原则以动为主, 在运用手法治疗时, 其作用力的强弱、节奏的快慢和活动幅度的大小要掌握得当。⑷要求医护人员在治疗时应神情安静、思想集中和动中有静。⑸治疗后, 产妇应该注意安静休息, 使机体有一个自发调节恢复的过程。
本研究结果显示, 治疗组采取穴位按摩配合产后康复仪治疗产后尿潴留, 总有效率为94.7%, 而对照组仅为78.9%, 明显优于传统的诱导排尿, 减轻了产妇的痛苦, 患者乐于接受。产妇分娩后, 母体生理心理发生较大变化, 产时体能消耗大, 加上妊娠期和分娩期紧张焦虑, 容易造成生理功能不协调, 发生子宫复旧不良、排尿困难等, 影响产妇的康复, 产后康复仪通过电极对患者耻骨联合部和骶尾部进行低频脉冲刺激, 有增加代谢, 促进气血循环, 调节气血运行作用, 从而解决了产后尿潴留的问题, 值得临床推广应用。
摘要：目的 观察穴位按摩联合产后康复仪治疗产后尿潴留的临床效果。方法 对2012年5月—2013年5月在我院住院分娩的76例产后尿潴留的产妇, 随机分组采用不同方法进行干预护理观察。结果 两组通过采用不同的护理方法, 治疗组总有效率为94.7%, 对照组为78.9%, 故有显著性差异 (P<0.05) , 说明穴位按摩联合产后康复仪治疗产后尿潴留的临床效果明显优于对照组。结论 按摩联合产后康复仪治疗产后尿潴留效果显著, 且方法简单易行, 适宜在临床推广应用。
关键词：产后尿潴留,穴位按摩,产后康复仪,护理
参考文献
[1]万国芬.针灸配合产后康复仪治疗产后尿潴留的观察护理[J].中国民族民间医药, 2010 (11) :228.
[2]吴在德, 吴肇汉主编.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:699-700.
[3]严隽陶主编.推拿学[M].北京:中国中医药出版社, 2009:213-214.