产后会阴伤口范文

产后会阴伤口范文（精选10篇）

产后会阴伤口 第1篇

应用红外线进行产妇产后治疗的原因:孕妇们辛苦怀胎十月产下婴儿, 程序上算是终于完成使命, 大功告成, 其实不然, 一位孕妇生产的真正任务在其生产过程中还没有完成。产后护理对每一位产妇都是意义重大, 不可忽视的。在经历生产这一系列浩大工程之后, 阴道会受到不同程度的损害, 处理不当还会造成阴道及会阴感染, 所以应该注重呵护产妇产后伤口。

1 大量细菌繁殖寄生于阴部处

在正常情况下, 阴部周围的环境, 就有许多种细菌在不断生长, 却也起着保持生理平衡的重要作用。然而, 也正是因为很多的细菌寄生在阴部附近, 并在阴部那样温润潮湿的条件下不断繁殖, 会容易引发炎症。产妇生产完之后, 阴部四周有着不同大小程度的损伤, 这些或大或小的伤口在产后就需要得到及时、正确的护理, 如不及时护理就会造成伤口细菌感染, 甚至引发成炎症。与此同时, 在正常情况下, 人体自身充足的血液是可以产生抗体, 并有效的杀死病菌, 从而使得阴部伤口不那么轻易被感染, 但在伤口严重的情况下, 还是很容易导致感染。为阴部伤口避免感染, 就必须对产后伤口做好消毒杀菌的护理工作[2]。

伤口容易出现血肿, 也是细菌喜欢繁殖的地方:伤口不仅是细菌繁殖地地方, 同时由伤口引起的血肿也是细菌的寄生之处。如果产后伤口止血功能弱, 就容易导致伤口感染。产妇在生产后1周时间内, 会阴伤口引发的感染症状会逐一显现出来, 如伤口边缘会有明显的红肿并伴随不断加剧疼痛的现象。伤口来源于会阴侧切、生殖道撕裂等, 像会阴侧切、四度裂伤的大伤口, 大到伤口开裂至肛门及直肠黏膜。较大的伤口就需要进行产后伤口缝线。由于肛门及直肠黏膜处的许多细菌感染力较强, 在伤口开裂到四度裂伤时, 很多细菌感染到伤口, 因此细菌的迅速繁殖就轻易形成伤口感染。而较小的伤口则让其自主恢复愈合, 如比较常见的自然生产的伤口。但是, 如果伤口剧烈疼痛导致缝线断裂进而引发伤口开裂时, 其严重性就不仅仅是流出血脓、血水等分泌物, 还会引起患者发烧[3]。这些症状都表明产妇在产后伤口血肿繁殖大量细菌病毒, 必须尽快就医护理并对其下药。

应用红外线治疗进行产后伤口护理的价值作用:不管产妇产后的伤口或大或小, 医院及个人都不可忽视。依据有关权威统计显示:自然生产后发生伤口感染的概率为0.3%~0.5%, 发生在生产后的会阴伤口感染, 对产妇来说不仅是倍受身心煎熬, 更是一个不愉快的经验, 也往往让产妇忧虑而不知所措。本文章通过将应用红外线治疗产后伤口护理作一个简单的介绍, 并将其产生的原因、感染症状、治疗方法及预防保健之道带来的巨大作用进行探讨。

产后会阴伤口应用红外线护理治疗, 其效果不仅优于常规的产后清洁护理, 还具有以下三个方面的价值作用。

1.1 具有减轻产妇产后疼痛和心理负担的作用

孕妇们十月怀胎产下婴儿, 总算是大功告成, 可是真正的任务还没有就此截止, 对产妇产后的护理是十分重要的, 尤其是会阴在经历过生产这样一项艰巨任务后, 产妇们更要加倍呵护。俗话说:“治疗三分, 护理七分”, 可见医疗护理是产妇在整个生产过程中一项重要而不可忽视的措施。

产妇不管是剖腹产还是顺产, 都会有或大或小的伤口, 伤口伴随着出现的肿胀、疼痛都有可能引起伤口感染, 伤口感染是极为疼痛的, 就会导致产妇产后休息、调养不好, 进而还有可能造成心理负担。这时, 红外线照射治疗仪就成了护理工作中重要而不可或缺的工具了。由于红外线直接可以透过衣物等作用于护理部位, 同时可穿过皮肤, 直接使软组织、肌肉等产生热效应, 从而加速血液物质循环, 增加新陈代谢、减少疼痛感、增加肌肉松驰、产生按摩效果等。更重要的是, 红外线可以从不同水平调动和调整人体本身的抗病能力从而达到治疗疾病的效果[4]。所以应用红外线照射护理治疗, 可以减少产妇产后翻动, 减轻疼痛, 还可促进伤口尽快愈合, 这就使得产妇减少身心负担。

1.2 便于操作使用, 卫生环保

应用红外线治疗产后会阴伤口护理的方式主要为红外线照射。产妇的产后护理可以直接在病床上进行治疗, 使产妇减少翻动, 同时便于产妇护理后休息。红外线照射治疗仪造型轻巧, 操作便利。其主要造型有立地式和手提式两种, 其红外线辐射功率都极大。主要是在仪器内固定安装灯泡, 还可加上金属反射罩, 同时, 仪器还会附有温度计, 便于随时查看并调节灯箱内的温度。更重要的是, 红外线治疗仪并不是一次性医疗设备, 其在使用上并不与患者接触, 而是处于两个对立的空间, 卫生环保, 极其便利。红外线治疗仪在使用操作方法上很简单, 只需要告知患者裸露适当照射的身体部位, 然后将仪器移到距离照射部位的适当的位置, 调节好红外线灯光适宜是照射温热度。照射时间每次为15~25min, 1每日早晚各1次, 一个疗程为15~20次。治疗结束后, 应随即将电源拔掉然后将仪器拿开, 再帮助患者将照射部位的汗液擦干, 患者休息过后就可以外出。红外线治疗仪在造型使用上都极其简便, 为医院护理工作带来极大的便利。

1.3 具有提高产后伤口护理的治疗质量和治疗效果的作用

产妇在产后因阴部受到不同程度的损伤, 每天都要进行阴部伤口清洁。如果按照常规的产妇自己动手清洁护理, 不仅使产妇得不到足够和良好的睡眠, 其伤口恢复效果也会比较缓慢。然而红外线照射治疗早妇产科护理上就是避免了传统的产后护理, 进行科学, 卫生的医疗设备护理, 极大地加快了产妇伤口愈合护理的程度, 这不仅在治疗质量还是护理效果上都是传统护理方法不可相提并论的。可见红外线照射治疗的先进意义。

对产后会阴伤口应用红外线护理以及日常护理的思考产后护理不仅是对产后伤口的护理, 更是对产后产妇的体质的恢复的生活护理。不管是自然产还是剖腹产, 除伤口痛楚外, 伤口还有一大堆问题要处理, 我们都知道, 如果伤口护理不当就有可能引起发炎。一些医院会安排护士给产妇伤口清洗每天早晚各1次, 清洗完伤口后使用红外线灯照射, 每次照射时间为10~15min, 这样能使会阴伤口保持干净清爽并有助于伤口快点恢复愈合[5]。产后的几天, 由于子宫开始逐渐恢复到产前的体积大小, 产妇腹部就会开始疼痛, 不同的产妇体质不一。体质好的产妇能够忍受疼痛, 并懂得调节好自身情绪, 体质弱的产妇就会有可能因为疼痛难耐, 过分担忧而影响产后情绪。这些情形都是产后的正常反应, 疼痛大概持续数天就会恢复停止, 所以产妇不必过于担忧。当然, 还可以掌握一些减轻疼痛的技巧, 比如以下几个方法:

1.4 如果是自然产, 可以趴著睡, 同时用小枕头或者柔软的垫子垫在腹部位置, 这样有助于减轻腹部疼痛。

而剖腹生产的产妇由于伤口会比较大, 疼痛也比较严重, 在这样的情况下, 可提示医师开止痛药并按要服药。特别注意的是, 产妇出院回家后要尽量休息好, 也要进行有规律锻炼恢复, 如下床走动散散步。因为走路不仅可以促进产后的较快恢复, 而且还有助于防止一些并发症的发生, 例如血栓等。总的来说, 产妇产后有注意休息活动, 在开始时候可以活动慢一些少一些, 随后随着疼痛的减少可以逐渐增加活动量, 但活动不能过度。切记不要提重物。

1.5 恶露排出减少。

通常情况下, 恶露会在产后2~3周内逐渐排出, 在这阶段内就应该经常更换使用产妇卫生棉, 以保持阴道干净清爽。切忌食用鹿茸、人参等补品, 因为这类补品会导致血液加速循环, 从而增加出血量, 难以清除恶露。

1.6 伤口拆线。

产妇在孕前或者产后要记得提示医师自己是否是敏感性皮肤。因为有一些产妇皮肤比较敏感, 就会要求医师拆线。虽然皮肤有自动溶线缝合伤口的功能, 可以避免拆线麻烦, 但敏感性的皮肤则不能溶线。特别注意的是在伤口表面大致恢复还原的情况下, 要保持伤口表层清洁干燥, 避免引起伤口感染。在产后约一周后, 即可回医院进行伤口拆线。

2 小结

孕妇们在经历生产的过程中, 不管是剖腹产、引产、还是顺产, 会阴会受到不同程度的损伤, 所以产后护理非常重要。社会医疗服务的不断进步, 产科在产妇产后会阴伤口应用红外线治疗, 即红外线照射会阴伤口, 可以避免伤口感染, 消除炎症, 疼痛等反应, 更利于伤口愈合和产后恢复。应用红外线进行产后护理更优于常规的药物护理治疗, 其不仅加快了伤口恢复的速度和程度, 还提高了产妇产后的生活质量, 这对产妇产后的身心发展都有重要的影响。同时, 红外线照射应用还具有使用操作简便、卫生环保的优点。医疗产科产后护理应用红外线体现了社会医疗服务的水平越来越高, 越来越人性化, 是社会医疗的福音。

参考文献

[1]泮丽红.红外线照射用于产后会阴侧切口的护理[J].江西医学院学报, 2002, 42 (3) :3.

[2]史亚凌.红外线在产后护理会阴伤口的应用[J].中国社区医师:医学专业, 2012 (23) :232-232.

[3]欧阳玲.正常分娩产后会阴伤口出血的原因及护理干预[J].中国医药指南, 2011, 9 (1) :144-145.

[4]郑楚燕, 黄友琼, 林丽璇.产后红外线灯改良照射会阴伤口的效果观察及护理[J].吉林医学, 2010, 31 (24) :4200-4201.

产后伤口复原食谱 第2篇

一、止痛抗氧化

生化汤

材料 米酒水(煮过、已挥发掉酒精)700毫升、当归6钱、川芎4钱、桃仁1钱、黑姜7分、炙甘草7分，

做法

1.米酒水加入药材，慢火加盖煮1小时左右，约剩200毫升时，将药酒倒出备用。

2.第二次再加入米酒水350毫升，和做法1煮法相同，约剩100毫升。

3.将做法1和做法2的药酒加在一起拌匀即可。

营养解说

生化汤出自清朝著名的妇科医师傅青主所写的“傅青主女科”，由当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草5种药材组成。“生化”之名是取其“生”出新血、“化”去旧瘀而来。生化汤可调节子宫收缩，以排除子宫内黏膜或血块，加速恶露排出，同时帮助内膜修复，并降低收缩时所产生的痛感，特别是剖腹产的产妇应多加食用，更能帮助伤口复原。

・ 番茄烩鸡丁

・ 材料 鸡腿2只、大番茄4个、洋葱1个、蒜头2粒、番茄酱3汤匙、水250毫升、糖1汤匙、盐少许。

・ 腌料 糖1/2茶匙、酱油1匙、麻油少许。

・ 做法

・ 1.鸡腿肉去骨、切丁后，放入腌料中腌渍30分钟。

・ 2.洋葱切丝，蒜头切成蒜末，备用。

・ 3.将大番茄以热水泡15分钟后，去籽切大丁。

・ 4.入油起锅，将鸡丁煎至8成熟，加入蒜末略炒后，依序加入洋葱丝与番茄丁同炒，并加入番茄酱、水、糖及盐拌匀，用大火煮沸后盖上锅盖，再用小火煮至汁液转浓即可，

资料

・ 营养解说

・ 番茄含有大量的茄红素，是一种良好的抗氧化剂。根据流行病学调查及研究发现，茄红素可降低癌症的罹患几率，并减少心血管疾病的发生率。番茄的吃法众多，可以生食，也可烹煮入肴。煮熟的番茄，不但茄红素的含量不减少，反而会因为番茄的细胞壁与组织被破坏而释放更多的茄红素。搭配营养丰富的`鸡肉，可说是健康满满的佳肴。

二、组织重生

・ 麻油鸡

・ 材料 鸡腿2只、老姜1大块、米酒1杯、芝麻油2匙。

・ 做法

・ 1.鸡腿洗净、切块;老姜洗干净后切片，备用。

・ 2.在锅中倒入适量的芝麻油，将老姜放入爆香。

・ 3.转大火将鸡块放入锅中翻炒，待6分熟时将米酒倒入锅里一起滚煮即可。

・ 营养解说

・ 芝麻油可润滑子宫，促进子宫的收缩，加速恶露排出，但是剖宫产的产妇则不建议食用。鸡肉中含有丰富的蛋白质，一只棒腿约有20～30克的蛋白质，可满足您一餐所需营养，更有助于产后妇女迅速补充营养，恢复体力。

・ 糯米鸡汤

会阴侧切伤口感染的护理措施探析 第3篇

【关键词】会阴侧切；切口感染；护理措施；护理效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01313-01

会阴切开术是产科常用手术方式，应用十分广泛，尤其是会阴侧切术。临床实践证明，会阴侧切术可缩短第二产程[1]，降低生产危险性，该术式作为一种临床急救措施，应用价值极高。但是，该术式临床应用过程中会伴有多种并发症，其中切口感染并发症最为多发，对母体健康影响较大。本文选取40例会阴侧切术后切口感染患者作为研究对象，着重分析探讨了会阴侧切伤口感染的护理措施及效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月到2013年12月于我院生产并发生会阴侧切伤口感染的40例患者作为研究对象，其中初产妇30例，经产妇10例，年龄为21～34岁，平均年龄为（25.6±3.4）岁，臂位助产6例，胎头吸引分娩3例，贫血患者4例，合并阴道炎患者3例，部分患者伴有不同程度的第二产程延长，少数患者生产过程中发生胎儿窘迫、巨大儿、早产等。

1.2 护理措施

1.2.1 一般护理 术后针对高热患者考虑切口感染的可能性，针对切口感染患者进行及时降温护理，并给予体液补充，保证患者机体水电解质平衡，生命体征正常。

1.2.2 体位护理 指导会阴左侧切口术患者采取右侧卧体位或仰卧体位，会阴右侧切口术患者采取左侧卧体位或仰卧体位，以免恶露继续污染切口，加重病情。针对切口感染肿胀的患者可以使用酒精或相应浓度硫酸镁棉纱擦拭消毒，并定时清洗外阴（24小时内冲洗2次），指导患者及时更换卫生巾以保证外阴干净、干燥。指导患者大小便后及时清洗会阴部位，便后擦拭时保持从前向后的顺序，以免污染伤口。切口康复期间指导患者及时进行肛缩锻炼，以加快产道、会阴组织及盆底组织恢复[2]。

1.2.3 感染伤口护理 轻度感染患者可以会伴有红肿、疼痛、周围硬结症状，可以1/5000PP粉液或浓度为0.9%的生理盐水冲洗伤口，并给予患者0.2mg丁胺卡那肌注，每日用药两次，直至痊愈。伤口感染较重患者会伴有红肿、疼痛、灼热、硬结波动、流脓等症状，给予拆线清创治疗，并行全身用药消炎，局部可以使用1/5000PP粉坐浴，每日治疗3次，期间保持伤口干燥，一周后痊愈。伤口裂开患者给予清创后行二次缝合，并行大剂量抗菌药物治疗，连续用药一周。

1.2.4 心理护理 针对外阴侧切伤口感染患者需要先进行感染并发症宣教，帮助患者了解切口感染并发症，消除或缓解患者恐惧情绪；讲解感染治疗与护理期间清洁工作的必要性，并向患者展示会阴、外阴清洁方法，启发患者自觉配合感染护理与治疗工作，并帮助患者树立康复信心，引导患者保持向上的心态。

1.2.5 健康教育 感染治疗与护理过程中患者应该以食用清淡、易消化食物为主，以免刺激切口皮肤；针对二次缝合产妇需要讲解缝合的基本要点，尤其要讲解缝合线的可吸收性；产妇康复出院后告知其出院后2个月内禁止房事，日常生活注意清洁。

2 结果

本组40例会阴侧切伤口感染患者经系统的护理干预，患者切口感染病症明显缓解，产期过后患者顺利出院，期间并未发生其它严重的并发症。

3 讨论

临床研究发现，会阴侧切术作为产科常用助产方法之一，临床应用价值较高，但是术后极易发生切口感染并发症，对产妇产后恢复影响较大。基于并发症影响因素分析，针对会阴侧切术产妇进行及时、有效的护理防控可以大大降低术后切口感染并发症发生率，这对于产妇术后康复及生活质量的提升至关重要。

会阴侧切术临床应用过程中消毒程度、分娩方式、助产医师术中处理技术、母体自身因素及产妇术后体位等因素均是影响发生会阴侧切术后感染[3]。会阴侧切术临床应用前先结合产妇情况做好因素评估，并于术前做好会阴清洁工作，保证术中缝合等处理手法科学，可以大大降低术后切口感染并发症的发生率，并为术后感染护理工作的难度降低提供便利。本文40例切口感染患者中有4例产妇生产时发生胎儿窘迫，宫口全开，为了保证母婴安全，加快生产进程，术前消毒工作未做到位直接引发了切口感染，另有2例产妇因缝合处理不当直接引起切口红肿感染，其它切口感染并发症的发生均与分娩时切口污染、术后产妇体位不当等因素有关。基于会阴侧切伤口感染发生诱发因素进行及时、全面的防控可以切实起到预防伤口感染并发症的作用[4]。会阴侧切伤口感染预防可以从术前消毒、术中缝合处理及术后体位等环节开展。

本文针对40例会阴切口感染患者进行常规护理、体位护理、切口护理、健康教育、心理护理后患者康复效果良好。本文护理研究结果提示，会阴侧切伤口感染护理重点在于防控，可以在会阴侧切术临床应用过程中进行感染因素评估、分析，指导提升手术操作的科学度，减少术后切口感染发生诱因，可降低术后感染护理难度，为患者术后感染防控护理提供便利。此外，会阴侧切伤口感染护理工作应该着重围绕感染对症护理、体位护理两大护理要点实施，以切实推进感染病症缓解，推进产妇产后康复进程。

参考文献：

[1]陈丽君，沈艳萍，陈丽贞.会阴侧切分娩产妇感染的相关因素分析及护理措施[J].中华全科医学，2013，22（07）：1133-1134.

[2]冯俊珍，高玉清.30例会阴侧切伤口感染的临床观察及护理体会[J].内蒙古中医药，2010，19（15）：22-22.

[3]李建好.会阴侧切伤口感染的原因及防治措施[J].中外妇儿健康，2011，34（07）：81-81.

产后会阴伤口 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年至2009年湖南省株洲市三三一医院正常分娩的500例产妇, 分为观察组 (n=280) 和对照组 (n=220) , 两组产妇一般临床资料无统计学差异 (P>0.05) , 见表1。

注:两组比较, P>0.05

1.2 方法

1.2.1 出血因素调查方法

通过自制调查表, 对以上产妇出血原因进行分类统计, 并进行相应的分析。

1.2.2 处理方法

对照组:在分娩过程中, 采用5%利多卡因5m L局麻后进行会阴侧切, 分娩过程中采用常规护理。

观察组:采用5%利多卡因5m L+去甲肾腺上素0.13m L局麻后进行会阴侧切, 并在分娩过程中加强护理。主要包括产前心理护理及健康教育、密切关注生命体征、每个产程的相应护理、产后会阴的护理和营养支持等。

1.3 观察项目

产后密切观察产妇会阴裂伤、出血、肿胀和愈合情况。 (1) 会阴裂伤[1]分为0级:无裂伤;Ⅰ级:会阴部分皮肤和阴道入口黏膜撕裂, 轻微出血;Ⅱ级:裂伤达会阴筋膜和肌层, 并累及阴道后壁鸟鸣, 出血多。 (2) 胀肿诊断标准为:与右侧比较, 通过目测伤口皮肤高度和范围, 肿胀:会阴伤口皮肤高于右侧, 分布在会阴伤口周围;未肿胀:会阴伤口皮肤与右侧相当。 (3) 愈合情况:愈合良好为伤口无红肿和分泌物;愈合不良:会阴伤口出现部分裂开, 且有脓液流出。

1.4 统计学分析

所有统计数据应用SPSS11.0软件包进行统计学分析, 采用t和χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组裂伤、肿胀、出血和伤口愈合比较

观察组裂伤、肿胀和伤口愈合均优于对照组, 比较有统计学差异 (P<0.05) , 见表2。

2.2 出血因素分布

通过调查发现500例产妇有不同程度的出血, 其导致出血的主要原因分布, 见表3。

3 讨论

3.1 出血因素分析

从表3中可以看出, 导致产后会阴出血的主要因素有会阴条件差、胎儿大、裂伤、侧切过迟和凝血障碍等。以上几种因素并非出血的单独因素, 而是相互影响。会阴条件差常需要助产, 比如臂牵引、胎吸, 但此时又要兼顾会阴切开时机的把握, 切开太迟容易造成会阴破裂, 延长第二产程, 甚者导致新生儿窒息, 一旦会阴破裂, 出血就会明显增多。而随着人们生活水平的提供, 胎儿偏大比较常见, 若产前对胎儿体质量估计有偏差, 在分娩时容易造成会阴裂伤, 继而增加出血量。出血后凝固功能障碍的患者, 由于止血效果不明显, 因此也是增加会阴出血的重要因素。

注:与对照组比较, P<0.05

3.2 减低会阴出血的措施

从本组研究中可以看出, 观察组出血明显减少、愈合情况、伤口裂伤级别和肿胀等均优于对照组 (P<0.05) , 说明在第二产程采用5%利多卡因+去甲肾腺上素进行局麻效果优于单独使用利多卡因。利多卡因为酰胺类局麻药, 麻醉起效快, 且随着产妇的痛阈提高, 黏膜穿透力增强, 麻醉维持时间延长, 能够降低分娩和会阴切开、缝合时的疼痛[2]。而且此种作用也降低了中枢神经较低部位的防御和逃避性反射, 使会阴体肌松效果好, 从而减少因疼痛引起肌肉紧张而引发的裂伤, 有利于产妇产后的生理和心理恢复。去甲肾腺上素是强力α受体兴奋剂, 与局麻药同用能够降低局麻药中血浆浓度已发挥降低中毒现象的作用, 通过收缩毛细血管延长麻醉持续时间, 且能抑制切口出血[3]。此外, 去甲肾腺上素不会经母胎血液循环进人胎儿体内, 对胎儿无影响。

3.3 减少会阴出血的护理措施

3.3.1 产前心理护理和健康教育

由于缺乏对分娩的认识, 特别是初产妇, 往往容易出现紧张、焦虑等不良情绪, 面对即将来临的分泌手足无措。因此护士要热情接待, 细心向其普及分娩的相关知识, 多赞美产妇的伟大, 让其从担忧转为骄傲, 并指导其进行分娩体位训练, 同时可以请经产妇向其传授经验。

3.3.2 生命体征的观察

在产前密切关注患者的生命体征, 包括皮肤颜色、脸色、血压、脉搏等, 以判断产妇的身体状况, 为分娩应急准备提供依据。

3.3.3 3个产程的护理

在第一产程做好产妇的心理辅导, 让其以最佳的状态迎接分娩, 同时给以营养支持和充足的休息, 提高产妇的免疫力, 根据产妇的时实际合理使用缩宫素和镇静剂, 以防产程过程;在第二产程, 做好会阴的保护, 准确掌握会阴侧切的指征和时机, 通过宫缩强度、产道和盆底软组织的弹性和产程进行确定[4], 一般以胎儿头露3~4cm为宜, 对于会阴组织过硬、会阴体过长或过短等应尽早切开。在会阴侧切前, 选择适宜的麻醉药物, 以减少会阴出血为主要目的, 本组采用利多卡因+去甲肾腺上素进行局麻, 取得满意效果。第三产程, 观察产妇会阴是否有出血情况, 如果有出血现象, 查找导致出血的原因, 并做相应的处理。比如裂伤出血, 了解裂伤的范围和深度, 并及时缝合;凝血功能障碍, 给予止血药。

3.3.4 产后护理

由于产妇对出血缺乏必要的了解, 很多患者出现出血后比较慌张, 且容易对医师和护士产生怨言, 因此护士要及时向产妇及家属解释出血的原因和已采取的措施, 多用安慰性、鼓励性、积极性的语言与患者沟通, 树立其信心;指导患者勤换会阴垫和消毒内科, 大小便后对会阴进行冲洗, 保持会阴的清洁;会阴切口肿胀的患者可以用50%的硫酸镁湿敷外阴, 促进血液循环, 减轻肿胀;分娩后产妇身体比较虚弱, 免疫力比较差, 此时容易让病原菌趁虚而入, 因此要给予高热量饮食, 补充产妇所需营养, 提高免疫力, 也是促进伤口愈合和控制出血的关键所在;患者出院时叮嘱其定期来院进行复查, 如有不适感, 立即来院检查, 3月内避免剧烈运动, 保持会阴的清洁、干燥, 选择宽松的裤子。

参考文献

[1]乐杰.妇产科[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:205-208.

[2]崔志宏.阴式分娩中会阴裂伤的原因分析[J].山西职工医学院学报, 2009, 19 (4) :54-55.

[3]于爱军.肾上腺素加局麻药减少会阴侧切口出血量观察[J].现代中西医结合杂志, 2001, 8 (2) :31.

产后伤口护理不容忽视 第5篇

顺产伤口护理篇

顺产一般会留下阴道撕裂伤，或者会阴侧切留下的伤口。顺产产后并发症少，相对复原速度比剖腹产来得快。

恢复时间：因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口通常约1~2周疼痛感都已消失，大约在三到四个礼拜即可完全愈合。

伤口部位：伤口位于尿道口、阴道口、肛门交汇处。

防止外阴感染要点

1勤换卫生垫，避免湿透，让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。

2每天要用温水勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用消毒棉擦拭冲洗外阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。

防止会阴切口拆线后裂开要点

1产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果。多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。

3当发生便秘难解时，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便。

4拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。

5坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。

6不宜在伤口折线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

避免伤口发生血肿要点

1术后最初几日内产妇应采取右侧卧位，这样可使伤口内的积血流出伤口外，不致发生血肿，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。

2术后注意刀口情况，如果在术后1~2小时内伤口出现疼痛，并且越来越厉害，应马上与医生联系，很可能是缝合前止血不够而形成血肿。

3有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷。

会阴切口发生感染护理要点

1当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时，遵循医嘱服用抗菌素，局部采用1:5000高锰酸钾温水坐浴浸泡伤口，每天2次，每次10~15分钟。

2用清热、解毒、散结的中药(请中医开药)煎液倾洗伤口也有很好的效果。

3可在家中用台灯进行局部理疗，但须注意不要烫伤。

伤口水肿护理要点

1伤口水肿，可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷，湿敷，每天做2次。

2卧位时抬高些臀部，以利回流因而减轻水肿。术后一周内最好进无渣饮食，即含纤维质少的食物，如牛奶等，以防形成硬便而不利会阴切口愈合。

日常护理tips：

1要保持外阴清洁，自分娩第二天起用10%的洁尔阴液冲洗外阴，或用10%洁尔阴擦洗外阴，每天两次直到拆线。如感到外阴伤口肿胀、疼痛，要及时就医，一般可用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁热敷。

2保持大小便通畅，便后要冲洗外阴和肛门。勤换卫生垫，勤换内衣。

3平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤口的机会。

轻松清洗妙招：

新妈妈要做好身体的清洁工作，可是，刚生完宝宝的那几天，因为伤口疼痛，很多人无法像平时那样蹲下来清洗会阴部位，用什么办法才能让清洗工作完成得即轻松又彻底呢？

让产妇坐在抽水马桶上，把温开水装在水壶里，家人拿住水壶让水慢慢地冲在产妇的会阴部，产妇一边用手轻轻擦洗，这个方法绝对是即卫生又省力。伤口也可以恢复得更快。

另外，在产后头几次排便时，可以拿一块干净的垫子托在会阴部位保护缝合伤口，这样还可以起到止住缝合处似乎要裂开的感觉（事实上，它们是不会裂开的）。

剖腹产伤口护理篇

剖腹产因部位的不同，在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。

恢复时间：剖腹产手术伤口范围较大，完全恢复大约需要五六周。

伤口位置：会阴和腹部。

促进伤口愈合要点

1剖腹伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，必须立即擦干，并涂上优碘。

2术后，医师会在伤口上贴美容胶，美容胶上再覆盖纱布，纱布满4天即可取下，或潮湿时须立即取下，美容胶约在一周后撕下，改贴换气纸胶带。

3淋浴后可将伤口上的胶带全撕下，将伤口拭干后（无须擦药），以3M透气纸胶带2条，宽2.5厘米顺伤口贴上。

4贴透气纸胶带须与伤口平整密合，以压迫疤痕，以免变宽变厚，3~4天更换一次，可碰水，碰水以后用干毛巾吸干表面，满月后贴一层即可，持续3~6个月。

5使用透气纸胶带如有过敏情形，例如起疹、发红、破皮现象，则暂时不要使用，待改善后再继续使用。

6伤口较平的人使用透气纸胶带，若是易过敏、易产生疤痕体质的产妇，则可按医师指示，使用硅胶。

7每天用手指头轻轻按摩伤口3到5分钟，减少疤痕产生。

8避免阳光直接曝晒伤口，使疤痕颜色加深。

9腹部伤口有红肿、灼热、剧痛、渗出物等情形时，请返院就诊。

10避免拉扯伤口，满月后再做产后运动。

剖腹产后日常护理tips：

1会阴的清洁和顺产的相同，但是顺产需用煮沸的水，剖腹产只要用浴室热水即可。

2睡觉时采左侧卧睡，对血液循环最好，期间也可以更换姿势。

3取下伤口纱布后，先在伤口上覆盖一条干毛巾，再围上束腹带，以减少摩擦不适，束腹材质要软，不要宽，以免长时间使用不舒服。

4在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹带固定伤口部位。

5下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。

6手术一周后才可淋浴，之前可擦澡。淋浴后将切口擦干，可用75%酒精涂抹切口进行消毒并用无菌敷料覆盖。

7手术后刀口的痂不要过早地揭,过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,并刺激伤口出现刺痒。

8手术后，阴道会有少许的恶露流出，可使用卫生棉保持干燥，但是如果血量超过月经量，应尽速就医。3~4小时要排尿一次，并注意排尿时是否灼热或刺痛的感觉，以防尿道感染。涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。鼓励新妈妈在手术后多散散步。散步能帮助新妈妈尽快恢复胃肠系统功能。在手术后1周内，每天测量两次体温(如果新妈妈自我感觉身体不适，应增加测量体温次数)。

14避免阳光照射,防止紫外线刺激形成色素沉着。

15保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液。

16勿迅速减肥，以免脂肪流失、内脏下垂、皮肤松弛。产后第7天与第42天至医院回诊。

提醒：出院时，医生会在新妈妈的伤口上贴一块敷料包。这块敷料包最多只能贴3天，到时候一定要撕掉。很多新妈妈怕伤口暴露在外面会引起摩擦，其实只要穿上生宝宝前的孕妇内裤，就能盖住伤口了。另外，现在缝合伤口的多是羊肠线，万一遇到线头外露的情况，妈妈可别用剪刀去剪，也别试着去抽，等产后42天复查时，让医生来解决。

特别提醒：

会阴侧切伤口缝合方式的体会 第6篇

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2008年1月—12月在我院分娩的需会阴侧切的产妇200例, 出院后进行跟踪随访。

1.2 方法

1.2.1 手术方式与适应证

(1) 手术方式选择会阴左侧后-侧切开术。 (2) 适应证:a) 会阴过紧或胎儿过大, 估计会阴裂伤不可避免时;b) 母儿有病理因素急需结束分娩者;c) 需阴道助产者, 如臀位牵引术和胎头吸引术[2]。

1.2.2 会阴切开的时机和范围

(1) 经产妇在第一产程结束时切开; (2) 初产妇在第二产程胎头抵达盆底, 会阴部明显膨隆或即将着冠时切开; (3) 手术助产时, 应估计切开后5 min~10 min内胎儿可娩出。切口宜长、深, 不宜短、浅, 以达到会阴切开的目的, 但切口也不宜过长、过深, 以免加重副反应[2]。

1.2.3 切开

用5%利多卡因或1%普鲁卡因做阴部神经及局部浸润麻醉生效后, 术者于宫缩时以左手食、中两指伸入阴道内, 撑起左侧阴道壁, 右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45° (会阴高度膨隆为60°~70°) 剪开会阴, 长3 cm~4 cm, 剪开后用纱布压迫止血[2]。

1.2.4 缝合

胎盘娩出后尽快缝合会阴, 认真检查阴道壁、宫颈、肌层及筋膜有无裂伤, 查清切口顶端的位置, 再次冲洗消毒会阴, 无菌纱布卷塞入阴道暂时止血。用2-0铬制肠线 (如患者经济允许, 还可选用2-0薇乔线) 自切口顶端0.5 cm~1 cm处向外连续缝合阴道黏膜及黏膜下组织至处女膜环后, 处女膜环内侧打结剪线。沿切口向下间断或“8”字缝合肌肉及皮下组织, 注意恢复原解剖关系, 针距为1 cm~1.5 cm, 最下一针间断缝合后不打结, 再向上沿切口皮肤连续水平褥式缝合皮肤。在缝合过程中, 保持缝针、缝线均在切口皮肤内穿行, 距皮缘越近越好, 不穿透皮肤, 左侧缘的出针与右侧缘进针的地方一致, 反之相同, 针距为0.5 cm~1 cm, 牵线适中, 完全对合好皮肤, 最后在处女膜环内侧打结。取出阴道内的填塞纱布, 肛查无缝线穿透直肠黏膜, 如有穿透则拆除重缝。按揉宫底, 清除干净阴道内积血, 0.5%碘伏消毒缝合伤口。

1.2.5 术后护理

(1) 鼓励产妇尽早离床活动, 早排尿, 早大便, 便后冲洗外阴; (2) 保持会阴清洁, 每日用0.5%碘伏擦洗会阴2次; (3) 术后给予口服抗生素预防感染; (4) 发现有感染, 及时对症处理。

1.2.6 注意事项

(1) 在缝合过程中, 坚持无菌操作; (2) 2-0号铬制肠线缝合前用无菌生理盐水冲洗, 避免刺激组织; (3) 各层次应对合完整, 不留死腔, 缝线针距、松紧均适度, 既要达到止血的目的, 又要利于切口愈合。

2 结果

通过对本组病例住院期间侧切伤口的观察及产后42 d的跟踪随访, 有9例伤口感觉轻度疼痛, 均给予心理指导后疼痛明显减轻直至不痛, 有1例有线头排异反应, 出现会阴伤口局部红肿, 经线头牵出理疗后愈合, 其余均为甲级愈合, 无1例感染, 均无会阴皮肤异物感。

3 讨论

会阴侧切缝合术是产科最常用的手术之一, 缝合技术及伤口愈合的优与差直接影响产妇的身体恢复, 因此严格掌握适应证, 选择恰当的术式及缝合方式, 不断提高缝合技术是手术质量的关键。以往采用间断缝合阴道黏膜及肌肉、皮下组织, 再用丝线间断缝合皮肤, 由于缝扎线结多, 会阴组织吸收慢, 易出现组织硬结、红肿、疼痛, 还要拆除会阴外缝线, 感染机会多, 出院时间延长[3], 目前我院已不采用。还有采用连续缝合阴道黏膜、肌肉及皮下组织, 再沿切口皮内缝合皮肤层, 这种缝合方法简单, 节省时间, 无线结, 疼痛小, 但由于只有一根线从头逢到尾, 如有排线反应或感染, 则易造成会阴全层裂开。而我们采用连续缝合阴道黏膜, 间断或“8”字缝合肌肉及皮下组织, 再沿切口皮内缝合皮肤层的缝合方式, 既减轻了由于缝扎线结多出现组织硬结、红肿、疼痛, 避免需拆线的缺点, 又减少了由于只有一根线从头逢到尾, 如有排线反应或感染, 则易造成会阴全层裂开的弊病。一旦出现排线反应或感染, 可以采取局部处理方法, 特别是对肌层撕裂较深的情况, 可以达到对合好, 不留死腔的效果。总之, 此缝合方式皮肤吸收好, 外形美观, 伤口愈合好, 术后易护理, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]李巨.产科理论与手术[M].沈阳:辽宁科学技术出版社, 1998:638-646.

[2]乐杰, 等.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:71-72.

会阴侧切伤口感染的临床护理 第7篇

1临床资料和方法

选取2015-2016年医院行会阴侧切致伤口感染患者45例,年龄(26.32±3.14)岁;其中初产妇30例,经产妇15例。产妇中患有阴道炎症2例;胎头过大行吸引分娩2例,臀位助产5例,妊娠贫血3例。所有感染患者临床表现为会阴切口处出现局部红肿,有脓性分泌物且伴一定程度的疼痛。

2护理方法

对切口感染患者,应从心理、体位及对会阴处消毒等方面进行护理;同时对未感染产妇做好积极预防,可有效降低感染风险。具体如下:(1)一般护理:手术前相关医护人员应严格监测患者脉搏、血压等生命体征;术后体温监测每天4次,持续3d,如有体温升高者,护理人员应及时寻找原因,并及时报告主治医师,及时处理,防止伤口感染。(2)心理护理:产妇易出现烦躁不安、抑郁、恐惧等不良心理,会降低患者依从性。此时护理人员应积极观察和了解患者身心情况,发现其异常心理问题应与其积极交流、沟通,耐心地做好倾听者,让其把自己的担忧说出来,并有针对性地解决问题。护理人员应积极告知患者感染治疗过程中护理和消毒工作对感染预防的重要性,帮助患者提升感染治疗的信任度及对切口感染护理常识的了解,从而树立康复的信心,消除不良心理状况,提高护理效果。(3)保持正确体位:术后护士应叮嘱产妇保持正确体位,以降低因体位不当造成切口感染的几率。引导产妇向右侧卧或者呈仰卧位姿势休养,以避免恶露排出时污染伤口。提醒产妇保持外阴清洁、干燥并常换卫生巾;在术后24h内护理人员会对患者做2次会阴冲洗护理;提醒患者大小便后擦拭应以由前向后,防止排泄物污染切口,在有条件情况下尽量使用流动的温开水冲洗会阴部位。积极地引导患者早期进行缩肛运动,以促进盆底会阴和产道等组织恢复。如护理人员发现伤口出现肿胀,排除感染可能后可建议患者接受理疗,亦可采用含75%乙醇或50%硫酸镁的棉纱外敷以吸收水肿。通常伤口4d可拆线,但肠线吸收较为缓慢,约1个月方能恢复。(4)切口防感染:对有胎粪污染及阴道炎较重的患者,缝合前应予甲硝唑250ml冲洗伤口,同时0.9%氯化钠溶液消毒并在患者切口处加用庆大霉素2支后再行缝合术,缝合完毕后用0.9%氯化钠溶液冲洗伤口,并用碘伏棉球对切口缝合处消毒。(5)产后健康宣教:产后护理人员告知患者饮食务必清淡且有营养易消化。此外,阴道切口采用肠线缝合的,具有可吸收性,一段时间后可吸收或脱落。提醒患者术后2个月不宜有性生活以免造成伤口感染和破裂。

3结果

会阴侧切伤口感染患者自身因素25例,医护人员操作不当20例。均经针对性治疗及护理干预后,感染症状均明显缓解、消失,恢复出院,护理期间未见其他严重并发症,预后良好。护理因素分析见表1。

4讨论

相关文献报道[2,3,4,5],造成感染的主要因素大致如下:(1)合并其他疾病:若产妇妊娠期间合并有贫血、糖尿病、高血压、肝病、肥胖、营养不良等病症易引发会阴切口感染,主要原因为上述不良因素会降低母体自身抵抗力,影响患者伤口愈合,进而引发感染。(2)术后患者体位不正确:患者术后取与侧切口方向相一致的卧位,导致伤口一定程度受到挤压,加之产后恶露排出清理不及时,易导致伤口感染。(3)助产护士缝合技术欠缺:助产护士缝合患者切口时因技术不熟练,对解剖层次对合不严且在缝合时不能很好地掌握缝合的松、紧、深,浅从而导致患者切口感染。(4)医护人员未严格执行无菌操作:术者行会阴侧切时对会阴及相关器具消毒把关不严,未严格执行无菌操作,且技术掌握不到位,导致患者切口感染。(4)臀位助产等分娩方式造成:产妇采用臀位助产等方式分娩时,易使胎儿胎粪接触伤口,且在切口处缝合时未对切口进行严格消毒,从而造成伤口感染。

会阴侧切术在初产妇早产儿及胎头吸引术中应用广泛,可明显缩短产妇第二产程。但受术中操作不当及患者自身因素影响,术后切口感染时有发生,给患者造成不必要的不良影响。笔者对我院行会阴侧切致切口感染患者的感染情况进行深度分析,结果显示因医疗人员术中操作不当引起感染的占比44.44%,而患者自身因素引发感染的占比55.56%,提示两种感染因素均应受到重视。故在明确患者会阴侧切切口感染因素后,有针对性地加强术前、术后护理,加强患者心理护理和体位护理以及会阴消毒护理等,患者症状均得到控制和恢复,顺利出院。

综上所述,对行会阴侧切术的患者进行合理的护理干预,有助于控制和降低患者感染风险,促进患者康复并改善和提升患者预后,值得临床推广应用。

摘要：目的 总结会阴侧切后引发伤口感染的相关因素与护理对策。方法 选取2015-2016年医院行会阴侧切致伤口感染患者45例,分析其切口感染的相关因素并提出合理的护理对策。结果 医疗人员术中操作不当引起感染的比率44.44%,而患者自身因素引发感染的比率55.56%,提示两种感染因素均应受到重视。所有会阴侧切伤口感染患者经有针对性治疗及护理干预后,感染症状均明显缓解、消失,康复出院,护理期间未见其他严重并发症,预后良好。结论 对行会阴侧切术的患者进行合理的护理干预,有助于控制和降低患者感染风险,促进患者康复并改善和提升患者预后,值得临床推广应用。

关键词：会阴侧切,伤口感染,护理

参考文献

[1]周斌.会阴侧切伤口感染81例治疗的体会[J].广西医学,2006,28(9):1447-1448.

[2]尚桂萍.会阴侧切伤口感染的危险因素与护理干预[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(1):285-286.

[3]陈小芳.会阴侧切伤口感染的护理措施探析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1313.

[4]陈丽君,沈艳萍,陈丽贞,等.会阴侧切分娩产妇感染的相关因素分析及护理措施[J].中华全科医学,2013,11(7):1133-1134.

产后会阴伤口 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2011年3月～2014年3月不在本院生产的35例会阴伤口不良患者,将其作为对照组,同时,回顾分析同期在本院住院分娩的5366例产妇,其中阴道产3273例,顺产2062例,侧剪产1211例,会阴伤口愈合不良35例(观察组),发生率1.06%。侧剪产有26例,自然裂伤9例。同时,均表现拆线时不同程度伤口开裂、有脓性分泌物、出院几天后伤口开裂返院就诊等愈合不良现状。70例患者年龄23～36岁,平均年龄(26.8±4.5)岁,平均孕周(38.7±2.4)周。初产妇50例,经产妇20例。会阴阴道黏膜皮肤缝合时均采用2-0薇乔间断缝合。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

回顾分析所有患者的临床资料,分析会阴伤口愈合不良原因,并对其进行产前卫生宣教、产时注意无菌操作,提高会阴缝合技术,产后做好会阴护理、健康教育等,具体护理措施如下。

1.2.1 基础护理

产前卫生宣教。在孕妇产检过程中,医护人员对孕妇进行详细的检查,了解孕妇的健康状况,以此制定合理的、相应的生产方案及并发症预防措施[2]。在产后,对产妇的生命体征进行观察,定时测量产妇体温、检查会阴伤口,并对伤口及周围的皮肤进行消毒、换药。同时,指导产妇正确的卧姿,取健侧卧位,并下床进行适当活动,防止恶露污染伤口,减少伤口压迫。在此基础上,还应保持产妇床单整齐、清洁、干燥,避免伤口感染,并告知产妇勤换卫生巾和内衣裤,多食易消化食物,补充微量元素,提高抵抗力,将伤口感染几率降低[3]。

1.2.2 会阴护理

在第二产程中,指导产妇正确运用腹压,依据会阴条件、胎儿大小合理选择会阴切口,避免会阴裂伤。而在缝合过程中,认真检查会阴裂伤程度,分清楚会阴的解剖组织,提高会阴缝合技术,严格执行助产前后无菌操作,并在缝合前换手套,重新消毒外阴,重新铺设无菌卫巾,羊水浑浊的可用甲硝唑冲洗切口[4]。在切口缝合时,对齐缝合,避免遗留死腔,且注意针距适度、均匀,不可过密、过疏,缝线不可接触肛门。产后,护理人员指导产妇每天要保持会阴部干燥、清洁,勤换消毒会阴垫,加强会阴伤口护理,针对不同程度伤口,给予不同护理。如对于肿、红伤口,可先用碘伏冲洗伤口,在此基础上用硫酸镁纱布热敷会阴伤口处,并红外线照射约0.5 h,2次/d[5]；有外阴阴道炎的产妇,按医嘱给予药物会阴冲洗；对于窦道有脓性分泌物的伤口,先有效引流伤口,及时换药,根据具体情况进行二期缝合。

1.2.3 健康教育

在产前到产后出院后,对产妇及家属进行健康知识教育,告知产妇产前进行定期检查,及时诊治产前患有外阴炎、阴道炎,并向其讲解分娩知识,提前告知会阴愈合不良原因,指导产妇进行自我护理[6,7,8]。如注意自我阴部护理,大小便后用温开水冲洗局部,指导正确的坐浴方法、时间。同时,对于大便困难产妇,建议使用缓泻剂,并在便前饱食,保持合理的饮食结构,避免便秘及用力过度造成的切口裂开。出院后,转给当地的卫生院进行随访,指导产妇如有不适,要及时就诊。

1.3 观察指标

回顾分析所有患者临床资料,统计不同原因造成患者会阴伤口愈合不良的例数。并比较的护理前后患者伤口感染率、临床健康知识掌握得分及伤口愈合时间。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者会阴伤口愈合不良原因

在35例会阴伤口愈合不良产妇中,20例为原有外阴阴道炎患者,占60.0%,7例缝合技术不当,占20.0%,3例为复杂裂伤,占8.6%,3例为产后出血,占8.6%是引发会阴伤口不良愈合的主要原因。见表1。

2.2 两组患者临床情况比较

35例对照组患者,伤口感染率为17.1%,观察组为2.9%；观察组伤口愈合时间明显少于对照组；观察组健康知识掌握情况明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注：与对照组比较,P<0.05

3 讨论

会阴伤口不良延长伤口愈合时间,引发伤口感染,影响产妇恢复,还影响产妇家庭的经济支出。韩玉兰等[9]的产科会阴伤口愈合不良的原因分析及防治措施研究报告提出,胎膜早破、阴道疾病、切口缝合状态不佳是造成会阴伤口愈合不良的主要原因,为避免这种情况的发生,需要从孕前,产时产后加强产妇的护理,健康卫生宣教,合理切口、缝合技术的提高,无菌操作技术的应用,避免伤口感染。

在本次研究中,对35例会阴伤口愈合不良产妇进行研究,回顾分析临床资料,结果,20例为原有阴道炎患者,占60.0%,7例为缝合技术不当,占20.0%,3例为复杂裂伤,占8.6%,是引发会阴伤口不良愈合的主要原因。研究结果与以往研究报道一致[10]。其中,真菌性阴道炎、细菌性阴道炎造成切口感染,不利伤口愈合,而胎膜早破将延长产程,对切口破坏大,产后出血降低产妇抵抗力,引发局部感染,均易造成伤口愈合不良[11]。

总之,加强卫生健康教育,提高切口缝合技术、无菌技术,指导产妇会阴部护理、二便护理,保持会阴部干燥、清洁产后加强会阴部消毒、伤口处理,促进伤口愈合,使产妇更好康复有重要意义。

摘要：目的 探究会阴伤口愈合不良的原因及护理方法。方法 35例不在本院生产的会阴伤口愈合不良患者设为对照组,回顾其临床资料,分析愈合不良原因。同时,选取同期在本院生产的35例产妇,设为观察组,给予临床护理,比较两组患者状况。结果 原有外阴阴道炎症、缝合技术和无菌操作不严格因素,产后出血、胎膜早破及术后护理不到位是会阴伤口愈合不良的主要原因。观察组患者伤口愈合时间、伤口感染例数明显少于对照组患者,健康知识掌握情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 多种因素引起产妇会阴伤口愈合不良,加强孕前做好产前卫生宣教,接产时加强无菌观念和提高缝合技术,产后加强会阴护理,可减少伤口感染发生率,促进伤口愈合。

产后会阴伤口 第9篇

1 方法

1.1 成立品管圈小组

根据自发自愿原则组建品管圈小组, 最终由15名科室医护人员组成。其中主治医师1名, 主管护师3名, 护师8名, 护士3名;硕士1名, 本科9名, 大专5名;年龄20~47岁;参加工作时间≥2年。不记名投票选出圈长1名, 护士长担任辅导员。确定圈名为“萌芽”, 寓意为呵护新生命、爱护新生命的母亲。设计圈徽为沐浴在阳光下的绿芽。

1.2 确定主题

由圈长主持, 鼓励圈员畅所欲言, 提出科室亟待解决的问题, 根据提出问题的重要性、可行性、迫切性、圈能力4个方面进行“5、3、1”评分法投票评分, 最终结果为减少产妇会阴伤口愈合不良投票评分最高, 确定为此次品管圈活动的主题。

1.3 拟定活动计划

为保证品管圈活动质量与圈员参与活动的积极性, 以周为单位拟定活动计划, 促进活动实施。

1.4现状把握

选择我院产科2 01 3年1 0月至2 01 4年3月收治的32 0例会阴切开初产妇的临床资料进行回顾性分析。自然分娩298例 (93.1%) , 产钳助产22例 (6.9%) 。会阴切口愈合不良13例 (4.1%) , 其中产妇产前会阴条件差 (炎症等) 5例, 产妇营养不良、医源性感染各3例, 助产护士缝合技术不熟练、产程过长各1例。根据上述临床资料统计影响产妇会阴切口愈合不良的原因, 并根据80/20原则得出, 产妇产前会阴条件差、产妇营养不良、医源性感染是影响产妇会阴切口愈合不良的主要原因。

1.5 目标设定

目标值=现况值-改善值=现况值- (现况值×改善重点×圈能力) , 拟定圈能力为75%, 目标值=4.1%-4.1%×84.6%×75%=1.5%。此次品管圈活动目标:2014年9月底将产妇会阴切口愈合不良率降低至1.5%。

1.6 解析

圈长主持召开圈会, 采用头脑风暴法针对产妇自身状况、医务人员、环境因素3个方面积极讨论影响产妇切口愈合不良的原因。 (1) 产妇自身状况:产妇患有细菌性阴道病或外阴炎症, 局部组织水肿, 抵抗力低下;产妇营养不良;自我护理不足;并发贫血;胎膜早破;产程延长。 (2) 医务人员原因:无菌意识薄弱;操作流程不规范;阴道检查次数过多, 动作粗暴;缝合技术差;消毒顺序有误;血管结扎不彻底;健康宣教不到位。 (3) 环境因素:分娩室空气消毒不彻底, 病房环境差, 陪护家属过多。

1.7 对策拟定与实施

1.7.1 产前健康宣教

制定产前健康教育计划, 讲解分娩相关知识, 指导产妇积极预防阴道炎症性疾病, 产前患有阴道炎、外阴炎症者要及时治疗, 减少产妇因阴道炎症导致切口愈合不良的发生。产前向产妇讲解正确配合助产士的方法及如何摆放舒适体位, 常规会阴备皮, 接产前按规范操作顺序消毒会阴及肛门皮肤, 可提前指导患者或其家属先用清水冲洗, 减少皮肤细菌。第二产程时耐心指导产妇如何正确运用腹压避免会阴裂伤。产后向产妇讲解如何观察会阴切口愈合情况及自我护理、正确清洁的方法, 积极预防切口感染。

1.7.2 强化无菌观念

规范产科的操作流程, 有专人负责监督, 强化无菌观念及有效消毒的重要性;减少不必要的阴道检查;助产前后严格无菌操作;接产前充分消毒会阴皮肤;接产过程中严格无菌操作, 检查器械及敷料的灭菌日期及灭菌质量;缝合会阴皮肤时应再次消毒会阴皮肤。

1.7.3提高助产士会阴切开及缝合技术

提高助产士队伍技术水平, 规范助产士操作流程对减少产妇会阴伤口愈合不良具有重要意义。助产士要严格掌握会阴切开的时机, 切开过早会增加产妇感染的机会, 出血量大, 切开过晚则失去会阴切开术的意义, 并容易导致产妇会阴撕裂伤, 对术后恢复不利。适宜的时机是指当产妇分娩时会阴体变薄、皮肤发白时切开。对有明显会阴侧切指征的产妇进行会阴侧切术, 尽量减少侧切。

1.7.4 重视产后护理

针对产妇自身情况给予针对性产后健康宣教, 尤其是患有贫血、产后出血、营养不良等产妇, 强调会阴清洁干燥对预防感染的重要性。嘱产后加强营养摄入, 适量进食蔬菜水果, 预防便秘。耐心指导产妇观察术后切口及自我护理方法, 同时嘱产妇注意休息, 保持心情愉快及足够睡眠。

1.7.5 给予适宜的休养环境

产妇生产期间应加强陪护人员管理, 严格限制探视时间及探视人数, 给予产妇安静、清新的产后休养环境。产妇出院回家前, 由医护人员指导产妇在家进行会阴部清洁消毒方法, 红外线照射注意事项, 坐浴溶液的调配方法等。

2 效果评价

2.1 有形成果

2014年8—9月收治的198例会阴切开初产妇, 其中自然分娩179例, 产钳助产19例, 出现会阴切口愈合不良3例 (1.5%) , 完成预定目标。1例因产妇阴道炎产前未完全治愈, 1例产妇营养不良, 1例合并贫血。

2.2无形成果

通过品管圈活动的实施, 各位圈员的品管圈手法、专业知识、团队精神、沟通协调能力、责任心、工作积极性等方面得到提升, 圈员分别对6项内容进行打分, 计算各项平均分, 绘制雷达图, 见图1。

3 讨论

会阴侧切作为分娩时保护会阴、防止裂伤的一种措施, 是产科最常用的手术。随着社会进步、医学模式的转变及围生医学的发展, 人们的优生优育意识不断提高, 为了减少新生儿并发症, 提高人口素质, 初产妇的会阴侧切率大幅上升, 并发症和后遗症也明显增加[4]。我科通过品管圈活动改善产妇会阴切口愈合不良, 取得满意效果。品管圈活动实施前产妇的会阴切口愈合不良率为4.1%, 经过圈员共同协作查找影响产妇会阴切开愈合不良的原因, 并针对原因给予相应的有效措施干预, 产妇会阴切开愈合不良率下降至1.5%, 效果显著。通过本次品管圈活动, 圈员学到了品管圈管理方法及专业知识, 增进了团队凝聚力, 提高了工作积极性, 沟通协调能力及责任心也在活动中得到加强, 圈员的综合素质得到提高。品管圈活动为圈员提供了充分展示与发挥自我才能的平台, 全体合作, 集思广益, 处理问题和解决问题能力得到加强。

摘要：本院产科成立品管圈小组, 开展以“减少产妇会阴切口愈合不良”为活动主题的品管圈活动, 通过对该院收治的320例会阴切开初产妇的临床资料进行回顾性分析, 寻找引起会阴切口愈合不良的原因, 针对原因设定目标、制定措施并实施。品管圈活动实施后, 产妇会阴伤口愈合不良例数明显减少, 15位圈员的团队凝聚力、责任心、自信心、沟通协调能力及工作积极性得到提高, 圈员综合素质加强。

关键词：品管圈,产妇,会阴切口,愈合不良,质量改进

参考文献

[1]丁昊.医院“品管圈”管理的方案设计及实施效果研究[D].华中师范大学, 2014.

[2]黄彩云, 覃红梅.品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用[J].中国护理管理, 2013, 13 (8) :47.

[3]陈幼梅, 郑平月, 施秋月.品管圈活动在降低会阴切口愈合不良中的应用[J].当代护士 (下旬刊) , 2015, 23 (2) :54.

产后会阴伤口 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2016年1月在我院分娩及外院转入的入住产科符合伤口愈合诊断标准的会阴侧切伤口非Ⅰ期愈合的60例产妇作为研究对象,均自愿参加本研究并签署知情同意书,年龄20岁~34岁(26.5岁±4.5岁)。排除有重度贫血、低蛋白血症、阴道炎症的产妇。按入院顺序分为对照组和观察组,每组30例,两组产妇年龄、分娩方式等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组采用传统的0.5%碘伏消毒会阴,红外线灯照射30 min,1∶5 000高锰酸钾溶液温水坐浴15min~20 min(无阴道流血后),每天2次[2]。观察组首先由伤口专科小组对会阴侧切伤口非Ⅰ期愈合的伤口进行评估,主要评估内容包括:会阴侧切伤口有无红、肿、痛及伤口的大小、深浅、渗液量的多少、组织坏死程度。然后根据评估结果选择合适的湿性敷料(水凝胶敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等)填塞或覆盖伤口,隔日或3d~5d更换1次敷料[3]。具体方法[4]:①会阴侧切伤口表面红、肿、痛者,使用具有透气防水、能阻隔细菌入侵、可吸收少量渗出液的水凝胶敷料敷贴伤口处,3d~5d更换1次。②会阴侧切伤口裂口小、浅、渗液量少者用生理盐水冲洗伤口后内层用水凝胶敷料填塞伤口,外层予具有吸收能力强、对正常皮肤无浸渍作用的泡沫敷料贴覆盖伤口处,3d~5d更换1次。③会阴侧切伤口裂口大、深、渗液量多、有瘘道者用生理盐水冲洗伤口后,内层用具有快速、大量、垂直吸收渗液并形成凝胶的藻酸盐敷料(填充条)堵塞伤口,外层予泡沫敷料贴敷盖伤口处,3d更换1次。④会阴侧切伤口有感染坏死者先用刮匙彻底清除坏死组织,生理盐水冲洗干净,予具有高效、持久的抗菌性能、吸收渗液多的银离子敷料填塞伤口处,外层予泡沫敷料贴覆盖伤口处,隔日更换1次。

1.2.2 观察指标

①伤口愈合时间。②伤口愈合程度:采用手术伤口愈合分级[3]进行评价,会阴伤口愈合优良,拆线时伤口无红肿、硬结及压痛为甲级愈合;会阴伤口愈合有缺陷、切口出现红肿等炎性反应,但未化脓为乙级愈合;会阴伤口化脓感染、裂开为丙级愈合。③疼痛程度:参考世界卫生组织(WHO)疼痛程度分组标准[5]制定的评价标准,无痛或稍感下坠不适为0级;轻微疼痛,可以忍受,不影响睡眠为1级;疼痛较重,轻度影响睡眠为2级;剧烈疼痛,超出忍受范围,严重影响睡眠,需要应用止痛药物为3级。④满意度:采用自制调查表,分为非常满意、满意和不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理,采用χ2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

会阴侧切是自然分娩中常见的产科手术,是一种保护性措施,在目前临床助产中并不是常规方法,但对一些自然分娩产妇具有重要作用。自然分娩使产妇全身抵抗力下降,会阴侧切手术会增加其感染的机会,术后侧切伤口愈合不良时有发生。如果产妇得不到及时处理和治疗就会加重感染,延长会阴切口愈合时间。会阴侧切伤口愈合不良严重影响产妇的生活质量,给产妇及家属增加精神痛苦和经济负担。因此,产科医护人员应采用有效干预方法治疗会阴侧切愈合不良症状,缓解产妇的疼痛,以加快伤口愈合,缩短住院时间,提高会阴侧切伤口的愈合率。

干性愈合和湿性愈合是学者研究讨论的两种主要伤口愈合理论,部分学者认为干性有氧的环境更有利于伤口愈合,因此临床治疗中采用暴露疗法和干燥疗法。湿性愈合理论主张为伤口创造密闭、无氧的愈合环境,加快肉芽组织和上皮组织的生成,加速细胞生成和移行[6]。湿性愈合理论的临床应用在我国医疗界尚存争议。Kantor等[7]指出,湿性敷料创造出湿润的环境,创面的坏死组织与渗出液体在融合过程中会释放大量溶解酶,能够起到杀菌消炎的作用。殷彦林等[8]的研究报道显示,采用康复新液贴敷配合磁疗常规进行产后会阴侧切伤口护理的789例产妇,术后2周会阴侧切伤口Ⅰ期愈合786例(99.62%)、Ⅱ期愈合3例(0.38%)、Ⅲ期愈合0例。Zhang[9]指出,湿性敷料为创面提供密闭、无氧的愈合环境,加速纤维新细胞的生长速度,释放出多种生长因子并作用于创面,在短时间内形成新的肉芽组织,促进创面愈合。施芹等[10]的研究报道中对会阴侧切伤口愈合不良的产妇采取1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴、红外线照射等方法,大多数可以自然治愈,也有少数要进行Ⅱ期缝合。江莉等[11]研究报道表明,藻酸盐敷料在与会阴侧切创面渗液融合的过程中会发生离子交换作用,能够有效吸收约为自身质量20倍的创面渗液,之后形成藻酸盐凝胶,膨胀的凝胶为创面创造出密闭、柔软的愈合环境,在无氧的环境下新生微血管迅速增长,有利于伤口的愈合,表明湿性敷料可减轻伤口疼痛,加速伤口愈合。杨静[12]研究报道中给予45例会阴侧切产妇使用硫酸镁湿敷,显著缓解产妇伤口疼痛及水肿情况,降低感染率,促进伤口愈合。