酸性纤维素酶范文

酸性纤维素酶范文（精选8篇）

酸性纤维素酶 第1篇

患者, 女, 26岁, 因左锁骨区疼痛、肿胀、食欲不振2个月余来我院就诊。查体左锁骨胸骨端饱满, 轻压痛。X线平片及CT示: 左锁骨胸骨端溶骨性骨质破坏, 周边骨皮质连续, 骨质硬化, 无骨膜反应, 周边组织肿胀 (图1, 2) 。

手术所见:肿块包膜不完整, 呈“鱼肉样”改变。病检结果: 锁骨嗜酸性肉芽肿伴纤维化骨增生 (图3) 。术后3个月X线片复查未见复发。

2讨论

骨嗜酸性肉芽肿较常见, 影像学因部位不同有不同的X线表现。具有多样性, 易变性特征, 无特征性表现, 易与其它骨病相混淆。颅骨、股骨、脊柱、肋骨是其好发部位。锁骨少见。骨嗜酸性肉芽肿属于网状内皮细胞增生症, 又名Langerhans细胞组织增生症的局灶型[1], 临床表现不一, 主要是局部疼痛, 肿胀而就诊, 少数可无任何不适。病因不清, 可能与免疫缺陷有关。具有自愈自限特点。病理主要表现为骨质破坏、大量单核-嗜酸性细胞增多, 突发性非肿瘤样组织细胞增生。 治疗以病灶清除术为主。

影像学表现主要为溶骨性破坏, 骨膜反应及软组织肿胀。好发部位以颅骨和长骨, 锁骨发病少见。病灶单发多见, 早期溶骨性骨破坏, 晚期周边骨质硬化, 大多数人认为硬化是因为肉芽肿边缘骨小梁增生伴纤维化所致[2], 破坏区内可见小片状致密骨质。 X线平片检查是诊断本病主要的检查方法。颅骨以额骨、顶骨多见。长骨多发于长骨骨干和骺端, 很少累及骨骺。椎体以单个椎体多见, 椎间隙常无受累。肋骨常以膨胀骨破坏多见, 可伴有骨膜反应。骨盆髂骨髋臼上方好发, 呈囊状破坏, 骨皮质连续性破坏后可形成局部软组织肿块。CT可以清楚地显示病变的范围, 病灶内斑点状死骨, 尤其是易于显示骨膜反应和反应性骨硬化。本例无骨膜反应。

本例发生于锁骨, 锁骨单纯嗜酸性肉芽肿X线平片与CT表现为中心性膨胀性骨质破坏, 周边骨质变薄, 可突破骨皮质引起骨膜反应。本例伴有纤维组织增生X线平片与CT表现膨胀性骨质破坏, 周边骨质增生硬化, 骨皮质内缘不平整, 因没有特症性的影像学表现, 诊断上容易与其它骨病混淆。如: (1) 骨纤维瘤, 起源于骨纤维组织的肿瘤, 主要紧贴皮质的囊状膨胀, 难以与骨嗜酸性肉芽肿鉴别, 破坏区内见分隔线多且清楚, 形态纤细致密呈网织状为鉴别点。 (2) 骨巨细胞瘤, 好发于长骨骨端和骨突, 骨骺端以愈合。主要影像表现多是偏心性骨的破坏, 最大径线常与骨干垂直[2], 坏区呈皂泡状改变, 与正常骨干侧分界清楚, 恶变则分界不清, 骨肿瘤基质骨无异常钙化, 骨破坏周围无新生骨, 无骨质硬化, 常是与嗜酸性肉芽肿的鉴别点。 (3) 骨结核, 多继发于肺结核, 有结核的临床表现。好发于下胸椎及腰椎, 长骨骨骺端, 锁骨少见。早期有骨质疏松, 继之弥漫性骨质吸收渐进性过程。死骨比较多见, CT表现可见砂粒状钙化及小斑点死骨, 周边骨质硬化少见。

参考文献

[1]郑加贺, 马洁韬, 牛之彬, 等.儿童长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断.中国医学影像学杂志, 2002, 10 (3) :16

[2]郭启勇.实用放射学.第3版, 北京:人民卫生出版社, 2006, 1193

酸性体质与健康 第2篇

研究发现，酸性体质的人，细胞活性降低，组织器官功能减弱，细胞膜上的蛋白质合成困难，各种酶的活性下降，细胞膜受损，易发生病变和死亡。另外肝脏和肾脏分别是分解和排泄酸性物质的重要器官，酸性体质形成后，肝、肾负担加重，机体的新陈代谢缓慢，胃肠功能失调并影响人体对钙的吸收。所以酸性体质是所有疾病的温床。

酸性体质对我们的健康具体有什么影响呢？轻微的酸性体质时，经常有疲倦、乏力、头疼、抵抗力减弱、易感冒、失眠、食欲差、头晕脑胀等现象。逐渐严重就会产生便秘、皮肤病、消化不良、身体虚弱、内分泌失调、过度肥胖等症状。到这个阶段若还不以为然，症状就会继续加重，患上如高血压、心脏病、胃溃疡、肝病、肾功能减弱、神经失调等症，严重的会发生癌症。

酸性纤维素酶 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年10月-2014年8月本院收治的100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象, 所有患者均符合Ⅱ度烧伤的诊断标准, 同时签署知情同意书。分别于每位患者中选取深度相同的两处创面, 采用自身对照方法, 以接受常规治疗者为对照组, 接受rha FGF治疗者为观察组。入选患者中男59例, 女41例, 年龄35~62岁, 平均 (46.23±8.11) 岁;浅Ⅱ度50例, 深Ⅱ度50例。两组患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组治疗给予双氧水及生理盐水清洗创面, 以碘伏纱布覆盖, 并以纱布覆盖。而观察组在双氧水及生理盐水清洗创面后, 给予rh-a FGF喷洒, 剂量为100 U/cm2, 喷洒2 min后给予碘伏纱布覆盖, 并以纱布覆盖。两组患者均1次/d换药。

1.3 观察指标

患者接受治疗后, 每日对患者的烧伤创面进行测量, 计算并对比两组患者治疗7 d时及治疗14 d时烧伤创面的愈合率。同时统计两组患者创面愈合时间, 并进行对比。此外在患者接受治疗7 d时对患者的临床治疗效果进行分析, 以创面完全愈合, 无其他不适为治愈;以创面缩小>50%, 且局部无渗出物为显效;以创面缩小25%~50%为有效;以未达到以上标准者为无效。治疗总有效=痊愈+显效+有效, 对比两组治疗7 d时的治疗总有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件进行分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组浅Ⅱ度烧伤临床观察指标比较

观察组浅Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组, 而观察组浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组深Ⅱ度烧伤临床观察指标比较

观察组浅Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组, 而观察组浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3两组浅Ⅱ度烧伤治疗总有效率比较

观察组浅Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为94.00%, 而对照组浅Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为80.00%, 观察组治疗总有效率明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

2.4 两组深Ⅱ度烧伤治疗总有效率比较

观察组深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为78.00%, 而对照组深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为47.00%, 观察组治疗总有效率明显优于对照组 (P<0.05) , 见表4。

3 讨论

烧伤所造成的伤害, 不仅对患者的机体功能造成严重的影响, 也可对患者的美观造成严重的影响, 因此烧伤患者往往对临床治疗的效果要求较高。目前在烧伤的临床治疗中, 包括植皮技术及扩张皮瓣修复技术等, 较为明显地提高了烧伤患者的临床治疗效果[4,5,6,7]。同时, 目前也有临床研究显示, 在烧伤患者的临床治疗中, 通过改善护理方式, 同样也可有效改善临床治疗效果[8,9,10]。本院今年来在烧伤患者的临床治疗中, 将rh-a FGF应用于其中, 以期可有效的提高临床治疗效果。结果显示:应用了rh-a FGF治疗的观察组, 其浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于应用rh-a FGF的对照组 (P<0.05) , 而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组 (P<0.05) ;同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率均明显优于对照组 (P<0.05) 。可见在应用了rh-a FGF后, 不仅患者的烧伤观察指标得到显著的改善, 且其治疗总有效率同样也得到显著的提高。

*与对照组比较, P<0.05

*与对照组比较, P<0.05

本研究中所应用的rh-a FGF为新型的烧伤治疗药物, 其属细胞生长因子, 呈酸性, 而因烧伤创面属于酸性, 故将rh-a FGF应用于烧伤创面, 更易于创面的吸收, 并可促进创面的愈合, 同时因细胞膜上的受体主要携带正电荷, 而rh-a FGF作用于烧伤创面后, 其所携带的电荷为负电荷, 故rh-a FGF更易于受体结合, 从而有着较为持久的作用效果[11]。目前基础研究显示, 将rh-a FGF喷涂于烧伤动物的烧伤创面, 可有效的促进创面肉芽组织生长, 诱导毛细血管胚芽形成与再生, 从而达到良好的促进烧伤部位愈合的效果, 与本研究所得结果相一致[12]。但是本研究中仅将皮肤Ⅱ度烧伤患者作为观察对象, 未将其他烧伤程度的患者纳入观察对象, 故无法对rh-a FGF在其他程度患者的治疗效果进行评价。

酸性纤维素酶 第4篇

关键词：烧伤,生物敷料,生长因子

在治疗大面积、重度烧伤患者的过程中, 患者自体皮源往往不足, 为了提高重度烧伤患者的生存率及减少功能部位的畸形、功能障碍, 需要应用创面覆盖物来早期封闭深度烧伤的创面。我们自2010年5月至2013年5月应用生物敷料A联合重组人酸性成纤维细胞生长因子 (rha FGF, 上海万兴生物制药有限公司) 治疗25例大面积、重度烧伤患者, 有效地减轻了患者的疼痛, 为新生上皮提供了潮湿、低氧的环境, 减少了创面的感染, 提高了患者的生存率, 获得了满意的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料:本组25例中均选择四肢深度烧伤创面, 男14例, 女11例, 年龄10~68岁, 其中火焰烧伤10例, 化学烧伤5例, 电击伤3例, 钢水烫伤3例, 沥青烫伤2例, 机器热压伤2例。烧伤深度均为深二度、三度, 烧伤面积30%以上, 伤后至入院时间30 min~8 h。

1.2方法:患者急诊入院后, 根据病情给予补液、应用抗生素预防感染, 创面用0.5%稀碘伏将烧伤创面上的剥脱表皮及沾染物去除, 一般在伤后3~7 d内待患者全身状态平稳后择期手术治疗, 深二度创面用轴刀削痂, 三度烧伤创面给予切痂手术, 创面严密止血后用自体皮片邮票植皮, 皮片外面喷洒酸性成纤维细胞生长因子后, 再用生物敷料A覆盖, 敷料外面用无菌纱布及棉垫包扎。术后2~3 d换药, 根据生物敷料黏附情况调整下一步治疗方法, 若生物敷料下有积液, 局部剪破引流积液, 继续包扎;若生物敷料干燥、黏附创面牢固, 给予半暴露治疗, 术后2~3周生物敷料脱落, 如仍有散在未愈合创面, 再次给予喷洒酸性成纤维细胞生长因子换药治疗。

2结果

术后首次换药见生物敷料在创面表面黏附良好, 无浮动及积液渗出, 无感染征象, 生物敷料下皮片扩展迅速、愈合良好, 待生物敷料脱落后, 95%烧伤创面均一期愈合, 没有发生创面感染, 通过术后6~20个月随访, 创面瘢痕增生少, 色素沉着较轻。关节部位无活动功能障碍。

3讨论

在治疗中、大面积烧伤患者时, 首先需要考虑防治感染、纠正水电解质紊乱及保护重要脏器心、肝、脑、肾的基础上, 尽早封闭烧伤后创面, 并最大可能恢复烧伤部位的外观及功能成为烧伤治疗的首要目的。但是在大面积深度烧伤的患者, 往往自体皮源不足, 需要应用创面覆盖物暂时封闭创面。烧伤创面早期最理想的创面覆盖物是同种异体皮, 但是因为组织器官移植法律限制, 再加上异体皮来源有限、贮存技术要求高、容易传染疾病等方面的原因, 在临床中已经渐渐被生物敷料所取代。

生物敷料A是一种理想的创面覆盖物, 是由猪胶原纤维、黏蛋白、类黏蛋白加工合成的, 用不同氨基酸构成胶原纤维丝形成无纺布结构, 中间填充少量黏多糖及微量元素合成, 具备以下特点: (1) 具有良好的组织相容性, 可以暂时封闭创面, 减少了创面的渗出, 使创面清洁干燥; (2) 生物敷料A是属于闭合性质, 能够与创面连接紧密, 减少细菌、毒素对烧伤创面的侵袭导致感染的可能性; (3) 可以在创面上形成良好的透水、透气功能, 减少创面积液的形成[1]。

目前已经发现许多生长因子具有广泛的生物活性, 参与创伤修复的各个环节, 包括促进细胞迅速增殖和分化、基质沉积、结缔组织形成等, 从而促进创面修复。目前, 研究最充分、功能最重要的是碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF) 和酸性成纤维细胞生长因子 (a FGF) 。b FGF已应用于临床, 促进创伤、溃疡的修复与愈合[2];a FGF对于创伤、糖尿病溃疡等多种皮肤损伤也有良好的促愈合作用[3,4]。术后在移植皮片表面立即喷洒rha FGF, 目的是利用其可以促进毛细血管胚芽形成的机制使点状皮片与创面迅速建立血运, 促使植皮早日成活并使点状皮片融合成片。在生物敷料A脱落后的创面喷洒rha FGF是因为其可以促进肉芽组织生长及直接或间接促进成纤维细胞的凋亡, 能够避免了瘢痕组织的形成。

通过本组25例大面积、重度烧伤患者应用生物敷料A联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗后, 不但能及时覆盖深度烧伤创面, 有效地减轻了患者的疼痛, 而且为新生上皮提供了潮湿、低氧的环境, 减少了创面的感染, 提高了患者的生存率, 获得了满意的临床疗效。

参考文献

[1]贾赤宇.创面覆盖物[J].中华损伤与修复杂志 (电子版) , 2007, 2 (5) :269-273.

[2]李校, 许华, 付小兵, 等.重组人酸性成纤维细胞生长因子促进创伤愈合的研究[J].中国药科大学学报, 2002, 33 (4) :312-315.

[3]Pandit A, Ashar R, Feldman D, et al.Investigation of acidic fibroblast growth factor delivered through a collagen scaffold for the treatment of full-thickness skin defects in a rabbit model[J].Plast Reconstr Surg, 1998, 101 (3) :766-775.

酸性纤维素酶 第5篇

1 资料与方法

1.1一般资料

入选标准:1具有明显的膝关节症状体征, 如膝关节疼痛、关节绞锁、关节弹响, 内或外侧麦氏征阳性。 2X线片、核磁共振成像 (MRI) 、关节液检查支持膝关节半月板损伤, 同时上述检查排除了其他疾病。3伦理委员会审议通过。 排除标准:1合并恶性肿瘤、肝功能异常[谷丙转氨酶 (ALT) 或谷草转氨酶 (AST) >3 × 正常值上限 (ULN) ]、 肾功能异常[ 肌酐 (SCr) >3 ×ULN];2 患有精神疾病, 不能行功能评分;3 患者不能坚持随访。

1.2 研究设计

采用多中心、随机对照试验方法, 入选我国3 个研究中心480 例半月板损伤患者。根据随机数列分为治疗组及对照组。 治疗组240 例患者 (患肢324 条) , 失访9 例, 随访至231 例, 312 条患肢。 对照组240 例患者 (患肢339 条) , 失访24 例, 随访至216 例, 患肢302 条。 两组年龄、性别、病程、关节功能评级、半月板损伤类型等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P >0.05) , 具有可比性。 见表1。

1.3 治疗方法

两组在连续硬膜外麻醉下, 患者取平卧位, 患膝常规消毒铺巾。 常规膝关节镜入路。 先按髌上、髌内侧、髌下、髌外侧顺序检查清理关节腔, 磨削游离浮起的关节面, 切除侵入软骨面的滑膜, 摘除游离体, 切除骨赘。 然后根据半月板损伤类型进行相应手术处理, 在关节镜监视下通过前内侧入口送入手术用配套器械。 摆放舒适手术体位打开关节间隙, 以篮钳依次咬除, 将半月板修成接近正常形态的月牙状, 并行相应的切除术和缝合手术。 术中行Mc Murray征试验, 确定无弹响后, 治疗组给予rh-a FGF 4 支溶于40 m L生理盐水冲洗关节腔, 并稳定1~2 min。 对照组则仅给予生理盐水冲洗, 并稳定1~2 min。 冲洗完毕后, 两组均关节腔内注射玻璃酸钠, 屈伸膝关节使之在关节腔内分布均匀。 术后膝关节棉垫加压包扎, 术后常规应用抗生素预防感染, 患者伸膝, 抬高患肢, 1 周后观察伤口愈合情况, 并给予适当换药处理, 1 个月内少行走, 避免负重行走或运动, 6 个月内避免剧烈运动。

1.4 评价指标

随访6 个月, 对各种半月板损伤类型 (包括众裂、横裂、放射裂、斜裂、复合裂、活瓣裂) 行Lysholm膝关节功能评分[3], 并根据Ikeuchi评价关节功能等级[4]:1优:无任何体征, 不痛, 活动范围正常;2良:无任何体征, 活动时偶有疼痛, 活动范围正常;3可:有体征, 活动时轻至中度疼痛, 活动范围正常;4差:有体征, 活动时中至重度疼痛或休息时疼痛, 活动受限。 患肢分别由3 个康复医师独立评价, 并取平均数值。 并采用MRI检测半月板修复情况。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0 对数据进行分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 两独立样本的计量资料采用t检验。 计数资料以率表示, 采用 χ2检验。 以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Ikeuchi关节功能评级

随访6 个月, 治疗组关节功能优等率为41.7%, 对照组为33.4%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=4.422, P = 0.035) 。 两组关节功能良、差等比率差异均无统计学意义 (P > 0.05) 。 见表2。

2.2 Lysholm膝关节功能评分

术后6 个月治疗组纵裂、水平裂、斜裂评分与对照组比较, 差异有统计学意义 (P < 0.05) ;两组放射裂、变异裂术后6 个月评分比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05) 。 见表3。

3 讨论

半月板损伤与年龄、职业、运动水平等有较为密切的关系, 半月板受到损伤的机会, 损伤的特点或类型等也各不相同, 半月板损伤可发生于自儿童至老年的任何年龄, 大多数报道以20~40 岁发病居多, 但中老年人发病率有所增加, 一般而言男性发病率大于女性[5]。 半月板损伤的机制往往与膝关节突然出现急性猛力挤压旋转有关, 半月板的活动与股骨胫骨活动相矛盾, 因此半月板被挤压碾磋而极易撕裂[6]。 半月板损伤症状和体征主要表现为疼痛, 肿胀、膝关节交锁、打软腿、Mcmurray征阳性、单腿下蹲试验阳性、四头肌废用性萎缩[7]。 半月板损伤类型主要包括纵裂、斜裂、水平裂、复合裂、变异裂等。 半月板损伤的愈合于病程及撕裂的缝隙大小具有密切的关系[8]。 裂伤的范围越大、裂口越长, 愈合越困难, 裂口边缘形成一单层圆柱形细胞, 妨碍半月板的愈合[9]。 目前半月板损伤, 主要采用关节镜手术治疗方法, 通过手术缝合, 使断端紧密贴合, 更有利于血管、软组织的爬行长入, 故对半月板的愈合有极大的促进作用[10]。 研究显示, 半月板缝合术后4 h, 半月板损伤处细胞数量明显增多, 主要分布幼稚成纤维细胞, 形成胶原纤维或结缔组织, 其主要成分为成纤维细胞。 因此在半月板损伤部位, 促进成纤维细胞生长对刺激结缔组织及半月板边缘组织细胞的生长尤为重要[11]。

rh-a FGF是通过提取相关基因转入大肠杆菌中, 通过发酵工业、提纯而得到的重组人酸性成纤维细胞生长因子, 是一种含155 个氨基酸残基的功能性多肽[12]。 具有刺激细胞有丝分裂的作用。 其机制可能与rh-a FGF与受体结合后, 激活ras-MAPK信号通路, 刺激伤口组织细胞生长爬行, 加快半月板缝隙接合。半月板的修复主要体现于关节功能的改善[13,14,15,16]。 本研究证实了术中给予rh-a FGF治疗后, 随访6 个月, 治疗组关节功能优等率与对照组比较, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。 另外Lysholm膝关节功能评分显示, 术中给予rh-a FGF, 治疗组纵裂、水平裂、斜裂评分分别为 (98.7±5.2) 、 (95.2±5.4) 、 (89.3±2.3) 分, 对照组纵裂、水平裂、 斜裂评分分别为 (81.6±5.0) 、 (78.4±7.4) 、 (76.6±6.4) 分, 两组比较差异有统计学意义 (P < 0.05) 。对放射裂、 变异裂患者, rh-a FGF则无明显的改善作用 (P > 0.05) , 可能一方面, 术中与损伤较大, 术中用药剂量过小有关, 一方面与样本量较小有关系。

酸性纤维素酶 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象纳入标准:1烧伤面积<10%TBSA, 且深II度面积<5%TBSA的烧伤患者;2年龄16~65周岁, 性别不限。排除标准:1需削痂治疗、植皮或负压引流等特殊治疗;2患者合并糖尿病、高血压或现有大剂量激素使用历史;3烧伤患者新发脓毒血症;4患者烧伤创面处患有基础皮肤疾病。最终入选6个医院, 共254例浅Ⅱ度门诊烧伤患者, 烧伤面积 (10.2±2.4) cm2, 火焰烧伤107例, 热液烧伤142例, 5例为化学烧伤。其中四肢烧伤204例, 躯干烧伤27例, 头面部烧伤23例, 两组烧伤面积、程度、年龄、性别、烧伤部位均无明显的统计学差异, 因此两组基线数据具有可比性 (P<0.05) 。

1.2 治疗方法[5]

治疗组200例, 烧伤后入院立即给予a FGF清洗创面后给予银离子纱布覆盖, 同时每日给予rh-a FGF浸润纱布换药 (连续喷雾于纱布至湿润为止, 3次/d) , 连续治疗7 d。对照组54例, 烧伤后入院立即给予b FGF清洗创面后给予银离子纱布覆盖, 每日给予b FGF浸润纱布换药 (连续喷雾于纱布至湿润为止, 3次/d) , 连续治疗7 d。治疗期间第1 d、3 d、7 d、10 d、14 d观察创面的愈合情况及色素沉着情况, 两组不能使用其他任何可能用于感染或促进创面愈合的药品或敷料。

1.3 评价指标[5]

1创面完全愈合时间:以皮肤愈合不残留残余烧伤创面为标准。2皮肤色素沉着情况 (采用四分制评分方法, 以0.5米为观察距离, 1分为观察不明显, 2分为观察有轻度色素沉着, 边界不清晰;3分观察到创面色素沉着较为严重, 边界较为清晰;4分为色素沉着非常严重, 边界非常清晰) 、感染发生率 (创面于第3天后依然存在渗出液, 且渗出液呈黄绿色或浅绿色) 。3治疗过程与a FGF或b FGF可能有关的不良反应。

1.4 统计学方法

计量资料数据采用配对t检验进行分析, 计数资料根据方差是否齐性, 采用χ2检验或非参数检验。

2 研究结果

2.1 两组愈合情况及并发症比较

治疗组完全愈合时间为 (7.1±1.5) d, 对照组为 (9.2±1.8) d, 感染发生率分别为1.5%, 9.2%, 两组比较具有统计学差异 (P>0.05) 。色素沉着评分分别为 (2.2±1.6) 分, (3.0±1.4) 分, 两组比较不具有统计学差异 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

治疗过程中, 治疗组与对照组均未发生明显的不良反应。

3 讨论

皮肤是人体最大的器官, Ⅱ度烧伤尤其小面积者是烧伤科门诊最常接触的烧伤类型, 一旦烧伤, 小面积是可自愈的烧伤发生后, 尽可能保护创面细胞不再发生死亡, 减少瘢痕的形成, 降低色素沉积对于烧伤处外形及功能十分重要[6]。烧伤创面愈合的过程包括炎症阶段、细胞增殖以及细胞外基质重建阶段, 这个过程受多种细胞因子的调节和影响。rh-a FGF是第三代成纤维细胞生长因子, 是由154个氨基酸基团组成的多肽生长因子, 通过激活创伤组织细胞ras-MEK信号通路, 刺激创伤组织细胞增殖分裂从而修复创伤组织[7]。另外有研究显示rh-aFGF具有营养创面的作用, 提高创面免疫能力, 从而预防感染的发生, 促进创面局部血液循环, 抑制酪氨酸激酶活性从而抑制色素沉着[8,9]。FGF药物分为a FGF与b FGF, 基础研究显示a FGF与受体的亲和力更强, 其临床效果可能优于b FGF[10]。但目前并没有临床试验证明这一观点。本研究采用多中心、随机、阳性药物、双盲对照试验方法评价a FGF与b FGF的临床疗效, 结果显示, rh-a FGF治疗后完全愈合时间为 (7.1±1.5) d, b FGF治疗后愈合时间为 (9.2±1.8) d, 两组随访过程中感染发生率分别为1.5%, 9.2%, 两组比较具有统计学差异 (P>0.05) 。但两组色素沉着评分分别为 (2.2±1.6) 分, (3.0±1.4) 分, 不具有统计学差异 (P<0.05) 。本研究提示a FGF在缩短创面愈合方面的效果可能优于b FGF。因此a FGF可能是更好的成纤维细胞生长因子药物, 值得临床进一步推广, 但仅一项临床试验并不能证明a FGF优于b FGF, 尚需进一步开展循证医学研究a FGF与b FGF的优劣性。

摘要：目的 比较重组人酸性成纤维细胞生长因子 (rh-a FGF) 与碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF) 治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效差异。方法 入选6个研究医院254例门诊浅Ⅱ度烧伤患者。治疗组给予银离子敷料联合a FGF (清创时清洗治疗, 清创后给予喷雾治疗) 。对照组给予银离子敷料联合b FGF (给药方法同a FGF) 。记录创面愈合时间及愈合后的色素沉着情况。结果rh-a FGF治疗后完全愈合时间为 (7.1±1.5) d, b FGF治疗后愈合时间为 (9.2±1.8) d, 两组随访过程中感染发生率分别为1.5%, 9.2%, 两组比较具有统计学差异 (P>0.05) 。但两组色素沉着评分分别为 (2.2±1.6) 分, (3.0±1.4) 分, 不具有统计学差异 (P<0.05) 。结论 a FGF可促进浅Ⅱ度烧伤愈合, 预防感染, 疗效优于b FGF, 安全性相似。

关键词：酸性成纤维细胞生长因子,碱性成纤维细胞生长因子,浅II度烧伤

参考文献

[1]杨建德.MEBO治疗中小面积烧伤72例临床分析[J].中国烧伤创疡杂志, 2008, (2) :33-35.

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酸性纤维素酶 第7篇

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012 年1 月~2013 年2 月3 个研究医院的混合痔患者120 例为研究对象, 将其随机分为试验组和对照组, 每组各52 例。

1.2 入选标准

1年龄12~75 岁, 男女不限;2混合痔诊断为Ⅱ期以上, 诊断标准参照《痔临床诊治指南 (2006 版) 》[5], 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛融合, 主要临床表现为内痔与外痔症状同时存在, 严重时表现为环状痔脱出;3患者血常规、凝血指标、肝肾功能、心功能等属于正常范围内, 并无手术禁忌证;4既往无痔疮手术史亦无肛门形态和功能异常者;51 个月内采用具有促进愈合的药物治疗 (包括中成药软膏剂、表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等) ;6患者签署知情同意书。

1.3 排除标准

1合并有肛瘘、肛裂、肛周脓肿、大肠息肉、结直肠癌、溃疡性结肠炎等其他肛肠疾病的患者;2处于生理期、妊娠及哺乳期的妇女;3合并有影响伤口愈合的疾病, 如免疫缺陷 (艾滋病) 、糖尿病、凝血障碍、瘢痕体质;4患者合并肝功能 (ALT, AST >3×ULN) 、肾功能异常 (肌酐>3×ULN) 、心功能评级为纽约分级Ⅲ~Ⅳ期;5患者合并有精神异常, 不能描述主观性症状, 或具有手术禁忌证 (如严重腹泻、严重感染) 。

1.4 中止标准

1严重的手术并发症;2药物治疗7 d内未显示效果;3患者因自身原因主动停止该项临床研究;4药物产生较为严重的不良反应, 可能对患者的病程产生负面影响;5研究者认为患者不适合继续采用rh-a FGF治疗。

1.5 方法

采用多中心、随机、开放性临床对照试验方法。 根据过往临床研究结果结合文献报道[4], 本研究开展两组之间的优效性检验。 试验组与对照组1∶1 分配病例, 考虑脱落率为10%行样本容量估计, 入选3 个临床研究中心, 入选陈旧性Ⅱ期及以上肛裂患者。 分组方法采用多中心分层、SAS 8.0 软件生成数列表随机分组。

两组均采用PPH加外痔切除术, 术前准备:1术前常规口服15%甘油果糖250 m L。 2取侧卧位, 麻醉后苯扎溴胺消毒肛管直肠下段。 3在扩肛器引导下置入透明肛镜并固定于周边皮肤, 充分扩肛, 若脱垂的痔组织过多, 采用无创钳牵拉痔组织, 固定后再行复位, 充分暴露痔上黏膜。 在肛镜缝扎器的引导下, 在齿线上2~4 cm荷包缝合。 荷包缝线潜行于黏膜下层, 针数以4~9 针为宜。 打开圆形吻合器至最大位置, 将钉钻头置入并位于荷包线之上, 收紧后固定。 拉出荷包线尾端。 旋紧吻合器, 击发后握紧0.5 min后松开手柄, 将吻合器缓慢退出肛内, 如遇活动性出血或渗血则采用电凝止血。 4对于外痔皮赘, V型切口给予切除, 若存在多个切口, 则应保留皮桥。 术后试验组采用rh-a FGF (上海腾瑞制药有限公司生产, 批号:S1114, 商品名艾夫吉夫) 4 m L, 20 m L生理盐水配置后冲洗切口, 肛门置入排气管, 明胶海绵嵌入创腔无菌纱布加压包扎固定, 每日将rh-a FGF喷湿纱布, 塞于肛管处, 同时直接喷于创面3~5 次/d (由家属操作) 。 对照组则充分止血后, 肛门置入排气管, 明胶海绵嵌入创腔, 并以太宁栓塞肛。 两组患者均连续应用至少7 d, 出院后, 每日便后, 可自行喷雾rha-FGF或塞于肛管。

1.6 评价指标

近期指标:于术后第1、3、5、15、30 天观察患者伤口的疼痛评分、出血、创面水肿, 肉芽生长情况、水肿及渗出情况。 记录两组患者伤口愈合时间、住院时间、恢复工作时间、抗生素应用时间及伤口延后愈合 (愈合时间超过15 d) 人数。 术后疼痛采用VAS (visualanaloguescale) 评分法 (0~10 分) 。 采用分值评价出血:不出血为0 分;便纸血染为1 分;滴血10 滴以下为2分;滴血10 滴以上为3 分;喷射状出血为4 分。 根据伤口边缘评分评价水肿:不水肿为0 分;创缘轻度水肿, 创面肉芽平整为1 分;创缘轻度水肿, 创面肉芽不平整为2 分;创缘水肿明显, 创面不平整为3 分;创缘严重水肿, 并伴血栓形成为4 分。 渗出:无渗出为0分;轻微渗出为1 分;渗出量较多, 但未形成流体状为2 分;渗出液直接流出且呈黏稠状为3 分;渗出液直接流出且呈流水状为4 分。 肉芽评分:愈合为0 分;肉芽鲜红易出血为1 分;肉芽暗红不易出血为2 分;肉芽色暗为3 分。 伤口完全愈合评价标准:患者排便顺畅, 排便时无肛门疼痛及出血, 无便纸血染, 肛门伤口完全愈合, 肛门指检顺利, 无疼痛及出血发生。 远期指标:6 个月采用门诊随访方式, 观察患者肛门狭窄、肛管瘢痕、肛门失禁指数、复发人数。

1.7 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验, 若方差不齐则采用非参数检验方法;计数资料用率表示, 组间比较采用 χ2检验, 以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

104 例混合痔患者, 近期随访率100%, 无脱落发生, 远期随访84 例, 试验组脱落9 例, 对照组脱落11 例。两组年龄、性别、内痔分级、面积、出血评分、病程、分布位置等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05) 。 两组均有脱落病例, 其中试验组脱落3 例, 对照组脱落6 例, 两组脱落情况相比, 差异无统计学意义 (P > 0.05) 。 见表1。

2.2 两组近期指标比较

两组术后完全愈合时间、恢复工作时间及住院时间相比, 差异均有统计学意义 (均P < 0.05) 。 另外随访15~30 d, 发现试验组及对照组延迟愈合发生率分别为1.9%和13.4%, 伤口甲级愈合率分别为96.1%和84.6%, 两组相比, 差异均有统计学意义 (均P < 0.05) 。见表2。

2.3 两组术后1、3 d症状、体征评分

两组术后3 d, 疼痛评分、水肿评分、出血评分, 两组比较并无明显差异, 即rh-a FGF并未改善疼痛、水肿、出血症状 (P > 0.05) 。 但可明显改善创面渗出及肉芽生长并优于对照组 (P = 0.018) 。 见表3。

注:与对照组治疗后同一时间比较, *P < 0.05

2.4 远期指标

随访6 个月, 试验组瘢痕形成率及肛门狭窄率 (17.3%、1.9%) 均低于对照组 (38.4%、11.5%) , 两组相比, 差异有统计学意义 (P < 0.05) ;两组复发情况、肛门失禁发生率相比, 差异无统计学意义 (P > 0.05) 。 见表4。

2.5 不良反应

对照组太宁栓使用有7 例出现皮疹、瘙痒, 1 例不能耐受, 给予服用氯雷他定得到控制, 其他患者均未采用对症治疗而自行缓解。观察组rh-a FGF均使用超过了10 d, 其中1 例发生瘙痒, 其他未发现明显的不良反应。 两组患者肝、肾、心功能未见具临床意义的改变, 血常规、大便常规亦未见明显改变。

3 讨论

成纤维细胞生长因子, 是机体内促进细胞增殖、分裂、分化最为重要的细胞因子。 其通过与跨膜受体结合, 激活酪氨酸激酶偶联受体, 激活P38-MAPK信号通路、NF-κB信号通路等, 促进细胞的生长、发育、分裂。 成纤维细胞生长因子分为两类, 一种是酸性的成纤维细胞生长因子, 一种为碱性成纤维细胞生长因子[6]。 研究显示酸性的成纤维细胞生长因子, 具有更强的亲和力, 约为碱性的200 倍。 且其酸性环境, 穿透性强于碱性, 且不损失皮肤组织[7]。 因此可能更适合于临床应用。

目前上市的rh-a FGF有3 个, 第一代为重组牛碱性成纤维细胞生长因子, 其来源于牛的提取基因, 其氨基酸序列与人体并不完全一致。 第二代为重组人碱性的成纤维细胞生长因子, 其完全来源于人, 但是其p H为10~12, 在创面局部可能促进微生物产生氨气, 氨气具有抑制创面愈合作用, 抵消其部分促进愈合的作用。2007 年, 我国首创上市了rh-a FGF, 作为第三代的新产品, 其p H为4~6[8], 可抑制微生物产生氨气, 软化焦痂, 从而穿透性更强。 另外其与受体的亲和力为第一代的200 倍左右, 已有研究证实相比于碱性成纤维细胞生长因子, 其依然可缩短愈合时间为1~2 d[9,10,11,12]。

本研究采用的是中药栓剂作为对照组, 结果显示, 再镇痛、止血、减少水肿、抗生素使用时间、肛门失禁方面并无明显的改善 (P > 0.05) , 但术后冲洗联合纱布填充的治疗方式, 可加快患者的愈合时间, 缩短约2 d, 患者恢复工作的时间缩短约4 d。 另外长期随访结果显示, rh-a FGF具有减少瘢痕发生、减少肛门狭窄发生。 对患者的复发则无明显的影响。

测测你是否属于酸性体质 第8篇

回答下列问题即可测试出你是属于哪种体质

1．是否经常食欲不振?

2．是否经常睡眠不好?

3．早晨起床时是否经常精神不佳?

4．是否每天都感到很疲劳?

5．是否不能长时间地专注于工作?

6．是否经常情绪不稳定，容易发怒?

7．是否总是手脚发凉，四肢发麻?

8．是否经常神经衰弱、记忆力下降?

9．是否经常会感冒?

10．牙龈是否容易出血或伤口是否容易化脓?

11．是否经常头疼、腿痛、肩背酸、腰酸?

12．是否经常得皮肤病?

测试结果分析

在上述12个问题中，如有5个以上的答案为“是”，那么你很可能是酸性体质。除根据上面列举的酸性体质的特征进行自我检查外，还可以去药店买pH精密试纸自己测试。人体尿液中的pH值一般为5．5～6．0。建议你晨起后用试纸检查一下自己的尿液，如经多次试验你尿液的pH值均低于5，同样说明你可能属于酸性体质。如有必要，你可以到医院做进一步的检查，以便对症治疗。

产生酸性体质的原因

工作紧张，心理压力大。

经常过量抽烟、饮酒。

缺少户外运动和锻炼。

生活没有规律，经常熬夜，不吃早餐。

饮食不均衡，喜欢吃肉食、油腻食物。

怎样预防和改善酸性体质

酸性体质的产生是由于人体内碱性物质不足造成的，所以预防和改善酸性体质可先从饮食下手。首先，要调整饮食结构，保持营养摄人的平衡。可以多吃些偏碱性的食物，如水果、蔬菜、苏打饼干等，多喝碱性离子水，少喝酸性水，如纯净水、可乐等。其次，必须保证适量的运动，杜绝抽烟、酗酒等不良生活习惯。最后，情绪对体液酸化的影响也很大，所以，保持良好的心情也很重要。

健康小资料——常见食物的酸碱性

强酸性食物：蛋黄、乳酪、白糖做的点心、柿子、乌鱼子、柴鱼等。

中等酸性食物：火腿、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油等。

弱酸性食物：白米、落花生、酒、油炸豆腐、海苔、泥鳅。

弱碱性食物：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。

中等碱性食物：大豆、红萝卜、番茄、香蕉、橘子、草莓、蛋白、柠檬、菠菜等。