GEMOX方案化疗

GEMOX方案化疗（精选3篇）

GEMOX方案化疗 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年1月~2014年2月本院收治的85例晚期胰腺癌患者的临床资料。患者预计生存期>3个月, 均签署知情协议书, 自愿配合完成本研究。按照随机数字表法将患者分为观察组 (43例) 和对照组 (42例) 。观察组:男28例, 女15例, 年龄34~72岁, 平均年龄 (53.49±6.28) 岁;组织学分型:导管细胞癌39例, 腺泡细胞癌4例;转移:肝转移12例, 周围组织受侵19例, 多脏器转移5例, 腹腔转移7例。对照组:男27例, 女15例, 年龄34~71岁, 平均年龄 (53.81±6.56) 岁;组织学分型:导管细胞癌38例, 腺泡细胞癌4例;转移:肝转移11例, 周围组织受侵18例, 多脏器转移5例, 腹腔转移8例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取GEMOX化疗。具体用法:吉西他滨, 1000 mg/m2, 第1~8天, 经100 ml生理盐水稀释后, 静脉滴注;奥沙利铂, 85 mg/m2, 第1天, 经5%葡萄糖注射液稀释后, 静脉滴注。3周为1个疗程。

观察组采取奥曲肽联合GEMOX方案化疗。GEMOX方案化疗同对照组。奥曲肽用法及用量:0.1 mg, 皮下注射, 隔8 h注射1次, 连续治疗5 d, 停用2 d。治疗4周。

1.3 观察指标和疗效判定标准[2]

观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况。根据肿瘤科相关疗效评价标准将临床疗效分为CR (完全缓解) 、PR (部分缓解) 、SD (稳定) 、PD (进展) 。总有效率 (RR) = (CR+PR) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为20.93%, 对照组治疗总有效率为19.05%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:两组比较, P>0.05

注:两组比较, P<0.05

3 讨论

胰腺癌临床治疗效果较差, 患者预后低[3]。临床多通过GEMOX化疗治疗, 但该方案毒副作用较明显, 对患者的伤害较大[4,5,6]。研究有效的治疗方法, 改善临床疗效, 减轻毒副作用对于提高患者生活质量具有重要意义。

吉西他滨是一种新型的人工合成的嘧啶核苷类似物, 作为核糖核苷还原酶抑制剂, 能够抑制核糖核苷酸还原酶, 使得机体脱氧核苷浓度下降。吉西他滨能够穿透细胞膜, 在细胞内保持较高的浓度[7,8]。奥沙利铂作为一种铂类衍生物, 可以通过一系列反应作用于DNA, 进而抑制DNA的合成和复制, 毒副作用小, 对患者造成的痛苦较轻[9]。

本文研究结果显示, 观察组治疗总有效率为20.93%, 对照组治疗总有效率为19.05%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果同单纯GEMOX方案化疗效果接近, 其化疗毒副作用小, 不良反应骨髓抑制、恶心、呕吐、贫血、腹泻、脱发发生率低。

参考文献

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各类癌症的化疗方案 第2篇

⑴HD的化疗方案：目前常用方案MOPP、ABVD、CHOP等 ①MOPP HN2（M。氮介）

VCR（O：长春新碱）PCR（P：甲基苄肼）Pred（P：强的松）

一疗程结束后休息14天，共6疗程

为防止此方案诱发继发性白血病、不育症和继发性肿瘤的副作用，多采用CTX（C：环磷酰胺）代替氮介成为COPP方案。

此方案可能会导致急性非淋巴细胞白血病及不育 ②CHOP方案

CTX（C：环磷酰胺）ADM（H：阿霉素）VCR（O：长春新碱）Pred（P：强的松）

每21天给药一疗程，连用6疗程。

此方案常见的副反应有骨髓抑制、脱发、肝肾功能及心脏损害、低钾血症等。③ABVD方案

ADM（H：阿霉素）BLM（B：争光霉素）VLB（V：长春新碱）DTIC（D：氮烯咪胺）

此方案常见的副作用是心脏损害如心力衰竭及肺纤维化。

二、肺癌化疗方案列举如下：

CAP方案：

环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天； 阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天； 顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。EP方案：

VP-16每次100mg，静滴，第1-5天； 顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。CE方案：

卡铂每次300mg，静滴，第1天； VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；

每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。MVP方案：

丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天； 长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天； 顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。VP方案：

鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天； 顺铂 40mg，静滴，第1-3天。

每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31%。此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。MIC方案：

丝裂霉6mg/m2，静注，第1天；

异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂 20mg，静滴，第1-5天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。此方案常见的副作用是骨髓抑制。VIP方案：

长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；

异环磷酰胺 1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠40mg，静注，在滴注异环鳞酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂20mg，静滴，第1-5天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为63%。此方案常见的副作用是骨髓抑制。CAMP方案：

环磷酰胺600-800mg/m2，静注，第1、8天； 阿霉素 20-30mg/m2，静注，第1、8天； 甲氨碟磷 15-20mg/m2，静注，第1、8天； 甲基苄肼100mg/m2，口服，第1-10天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-44%。

CAEP方案：

环磷酰胺 400mg/m2，静注，第1-2天； 阿霉素20mg/m2，静注，第1-2天； VP-16静滴，第1-3天；

顺铂20mg，静滴，第1-3天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为46%。

Taxol+DDP方案:

泰素 135-175mg/m2，静滴，第1天； 顺铂 60mg/m2，静滴，第3天。

每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。此方案主要的不良反应是骨髓抑制 DDP+NVB方案：

顺铂 80mg/m2(水化），静滴，第1天； 去甲长春花碱25mg，静滴，第1、8天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为33-50%。

三、食道癌化疗方案

顺铂+5-Fu

顺铂

5-Fu 此方案的副作用是血液和消化道的反应。CBV

顺铂

博莱霉素

长春地辛

此方案的主要毒副作用是发热过敏反应，胃肠道反应，骨髓抑制、轻度周围神经毒性和静脉炎。PCF

泰素

顺铂

5-Fu

此方案主要的毒副作用是白细胞减少和外周神经炎。

四、白血病

DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素 阿糖胞苷

此方案的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。DAT方案---AML 柔红霉素 阿糖胞苷

巯鸟嘌呤或足页乙甙

此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反应和肝损害。HA方案----AML 三尖杉酯碱 阿糖胞苷 巯鸟嘌呤

此方案主要的毒副作用是骨髓抑制。HOAP方案----AML 三尖杉酯碱 长春新碱 阿糖胞苷 强地松

此方案主要的毒副作用是胃肠道反应，骨髓抑制，神经毒性，脱发等。ME方案-----复发性急性髓性白血病 米托蒽醌 足叶乙甙

此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反应。HD-AA方案----复发性成人急性髓性白血病 阿糖胞苷 柔红霉素或 阿霉素

此方案最主要的副作用是骨髓抑制，胃肠道反应，心脏毒性，及皮肤色素沉着。CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗 环磷酰胺 足叶乙甙 卡铂

阿糖胞苷

此方案最主要的副作用是骨髓抑制

VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量 长春新碱 柔红霉素 门冬胺酸酶 强的松

此方案最主要的副作用是骨髓抑制。CP方案

苯丁酸氮芥（瘤可宁）强的松

此方案常见的副作用是消化道系统和血液系统反应。FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）氟达拉宾 强的松

此方案常见的副作用是骨髓抑制、免疫功能受损和机会感染率增加。COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）环磷酰胺 长春新碱 强的松

此方案常见的的副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。

五、多发性骨髓瘤

MP方案---28天重复 苯丙氨酸氮芥 强的松

此方案最常见的是骨髓抑制。VAD方案----28天重复 长春新碱

阿霉素 地塞米松

此方案最常见的是骨髓抑制。胃癌化疗方案

DCF（顺铂、5Fu、多西紫杉醇）此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应，周围神经毒性反应。

六、大肠癌化疗方案

（1）MF 方案 氨甲蝶呤 5-FU 此方案常见的副作用是胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾损害，脱发，皮炎，色素沉着等（2）MeF 方案 5-FU me-CCNU

（3）MCF 方案 Me-CCNU 长春新碱（VCR）5-FU

（4）FAM 方案 5-FU 阿霉素（ADM）MMC 此方案常见的副作用有恶心、呕吐。

七、乳腺癌化疗方案

1.CMF方案

环磷酰胺（Cyclophosphamide）甲胺喋磷（Methotrexate）

氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)每28天一个周期，共6个周期

2.TAC方案

Doxorubicin（阿霉素）

Cyclophosphamide（环磷酰胺）

Docetaxel(多西他赛)每21天一个周期，共4个周期 此方案常见的副作用是过敏及神经毒性 3.CAF

环磷酰胺（Cyclophosphomide）阿霉素（Doxorubicin）5-Fu 每28天一个周期，共6个周期 此方案常见的副作用心脏毒性。4.CEF 方案

环磷酰胺（Cyclophosphomide）表阿霉素（Epirubicin）5-Fluorouracil 每28天一个周期，共6个周期

此方案的主要毒副作用为脱发、轻度骨髓抑制、胃肠道反应,心脏毒性，极少肝功能损伤, 5.NE方案

诺维本（NVB）表阿霉素(EPI)每28天为1个周期，共4-6个周期 此方案的主要副作用是骨髓抑制

八、卵巢癌化疗

目前，国内常用的一线化疗方案为 铂类药物+环磷酰胺（PC方案）；

（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。

（此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等）国外常用的一线化疗方案为：

泰素+顺铂(TP方案)；泰素+卡铂。

（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）

D阻分,有效降低放化疗的毒副作用

D阻分能减轻放、化疗的毒副作用，能明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发等症状，提高患者生活质量，延长生存时间。

骨癌化疗临床上最常见的放、化疗不良反应有：

1.骨髓抑制：放、化疗引起的不良反应最显著的特点是常攻击那些增殖旺盛的组织、器官，尤其是对血液系统损伤是临床最常见的。轻度不良反应可引起外周血细胞呈不同程度减少，但停止治疗后可自行恢复；严重的不良反应可导致骨髓抑制，致使病人外周血细胞显著降低，并因白细胞显著减少而继发严重的感染，血小板显著降低而招致致命的出血。因此，骨髓抑制是影响抗癌治疗顺利进行以及影响临床疗效的关键。

2.胃肠道不良反应：放、化疗可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。轻者胃部不适，恶心欲吐，不思饮食等；重者胃痛、腹痛、呕吐不止、严重影响进食，甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊乱，严重营养不良等，从而降低病人生活质量。

3.脏器功能损害：几乎所有的化疗药物都可引起脏器损害：

1)肝脏损害：轻者出现腹胀、恶心、食欲不振、甚至黄疸等，严重者可出现肝脏功能衰竭；

2)肾脏损害：早期无明显症状，时常见有尿少等临床表现。尿素氮异常，血肌酐升高往往是慢性或急性肾脏功能不全的征兆；

3)心脏损害：可导致原有心脏病的加剧，并可诱发严重的心律失常，其表现就是心动过速、早搏、心动过缓等，严重的可导致心力衰竭。

4.免疫功能降低：癌症病人机体免疫功能处于明显紊乱状态，失去了对癌细胞的监控能力，并错误的将癌细胞看成是自身的一部分，并允许癌细胞在体内持续生长与高速增殖。同时，放、化疗又进一步摧毁病人的免疫功能，导致免疫功能进一步下降。并由此招致严重的感染，促使病情进行性加重或恶化。

5.另外，放、化疗也可引起脱发、皮肤损害等。

综上所述，放、化疗引起的不良反应不仅影响了病人的生活质量，而且可导致癌症治疗失败，最终使病人生存期缩短。因此，克服放、化疗导致的不良反应一直是临床研究的重点。根据现有实验研究文献，D阻分能在以下几方面对抗放、化疗不良反应。

1.能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤，有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。

2.D阻分不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。

3.D阻分能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。

4.通过保护脏器功能而对抗放、化疗导致的脏器功能损害。

GEMOX方案化疗 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例入选标准:经病理组织学证实或临床表现结合影像学及肿瘤标志检查诊断为进展期胰腺癌, KPS评分>60分, 预计生存期>3个月, 未接受过抗肿瘤放、化疗。2006年1月至2011年4月我科共收治进展期胰腺癌符合入选标准的患者48例, 年龄39～74岁, 男36例, 女12例。根据化疗方案分为GEMOX组24例, 与FOLFOX组24例。

1.2 治疗方法

GEMOX组:吉西他滨1000 mg/m2 d1、8, 以10 mg/m2 min的速度静脉滴注, 奥沙利铂100 mg/m2 d1静脉滴注2 h, 21 d一周期;FOLFOX组:奥沙利铂100 mg/m2 d1静脉滴注2 h, 亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h d1、2, 5-Fu 400 mg/m2静脉注射 d1、2, 5-Fu 600 mg/m2持续静脉滴注22 h d1、2, 14 d一周期。接受化疗至少2周期。

1.3 疗效评价

客观疗效评定标准:根据WHO的疗效评价标准, 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、疾病稳定 (SD) 、疾病进展 (PD) 。以CR+PR率合计为有效率, 以PR+CR+SD率合计为疾病控制率。临床受益反应:对疼痛、体力状况及体重改变的综合评估标准如下:①至少有下列一项指标好转≥4周, 并且无任一指标的恶化 (镇痛药物用量减少≥50%, 疼痛强度减轻≥50%, KPS评分增加≥20分) ;②镇痛药物剂量、疼痛强度及体力状况稳定, 非体液潴留的体重增加≥7%, 并持续4周以上。具有以上指标至少一项得到改善, 且持续4周以上, 无一项指标恶化者评价为临床受益。

1.4 不良反应

按照WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应标准进行分级。

1.5 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对资料进行统计学分析, 以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组间疗效、客观有效率、疾病控制率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 临床受益反应

在临床获益率方面, GEMOX方案优于FOLFOX方案, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 不良反应

两组化疗方案的不良反应主要表现为消化道反应、骨髓抑制、神经系统损害。GEMOX组骨髓抑制较FOLFOX组高, 差异有显著性。两组在神经系统损害及胃肠道反应发生率均较高, 主要为轻度不良反应, 两组间未见明显差异, 见表3。

3 讨论

Louvet等报告GEMOX联合方案在肿瘤缓解率、无进展生存期、临床受益率等方面优于单用吉西他滨, 并且耐受性良好, 甚至可能会使生存期有所改善。我们采用GEMOX方案治疗的患者客观有效率为20.83%, 疾病控制率为62.5%。景年才等[2]采用FOLFOX方案治疗晚期胰腺癌, 结果显示总有效率36%, 胃肠道反应轻, 是治疗胰腺癌的可推荐方案。我们采用FOLFOX方案化疗客观有效率为16.67%, 疾病控制率为55.56%。GEMOX方案与FOLFOX方案在客观有效率和疾病控制率方面无统计学差别。

多数胰腺癌患者诊断时已转移, 中位总生存期仅3～4个月, 化疗成为这类患者主要的治疗方式[3]。针对胰腺癌患者确诊时一般情况差和伴有疼痛的特点, 有学者提出临床受益也是胰腺癌化疗疗效评价指标之一。本研究显示GEMOX和FOLFOX方案临床获益率分别为83.3%和55.56%, GEMOX方案临床获益率优于FOLFOX方案。对于晚期胰腺癌GEMOX方案可获得较高的获益率, 提示在晚期胰腺癌中, 使用GEMOX全身化疗即使未能使肿瘤明显缩小, 但能使生活质量得到改善。

本研究显示, GEMOX方案的毒性反应主要表为骨髓抑制, 且GEMOX方案的骨髓抑制毒性反应明显多于FOLFOX方案。两组患者的神经系统毒副反应及胃肠道反应较多, 但毒性并不明显, 主要表现为轻度的外周感觉神经毒性、食欲下降、恶心等, 两组间未见明显差异。

综上所述, GEMOX方案和FOLFOX方案治疗晚期胰腺癌患者均有较好的疗效, 不良反应可耐受, 值得临床推广。

摘要：目的 评价GEMOX方案与FOLFOX方案治疗进展期胰腺癌患者的近期疗效、临床受益和毒副反应。方法 48例进展期胰腺癌患者分成GEMOX组与FOLFOX组各24例, 分别给予GEMOX方案及FOLFOX方案化疗。比较两组患者疾病相关临床症状改善、疗效和毒副反应情况。结果 两组间疗效、客观有效率、疾病控制率差异无统计学意义 (P>0.05) 。GEMOX方案临床获益率 (83.3%) 高于FOLFOX方案 (58.3%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。GEMOX组骨髓抑制发生率高于FOLFOX组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 GEMOX方案及FOLFOX方案治疗晚期胰腺癌患者安全有效, 不良反应可耐受, 值得临床推广。

关键词：胰腺肿瘤,吉西他滨,奥沙利铂

参考文献

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