口腔防治范文

口腔防治范文（精选12篇）

口腔防治 第1篇

1.1 一般资料

2012年1月至2014年5月, 兰州市西固区牙病防治所收治的102例患者因不良修复体就诊。其中男性患者50例, 女性患者52例。年龄24~76岁, 平均年龄47.1岁, 修复时间距就诊时间间隔为1月到4年不等, 在正规医院治疗者16例, 非正规医院86例。修复方法, 50例为活动、固定义齿修复, 36例为桩冠或固定义齿修复, 16例为单端固定桥修复。

1.2 不良修复体类型

1.2.1 最常见的为结扎类

有39例, 占38.2%。多数为无证游医打着“快速植牙”的伪科学旗号对患者进行治疗造成的后果, 用0.25的细结扎丝“8”字型结扎捆绑于缺隙两侧基牙的颈部, 缺牙间隙用自凝塑料填塞, 同时进入两基牙的邻缺隙倒凹区固位, 这样会刺激牙龈边缘, 影响治疗效果, 有时会有部分基托。

1.2.2 卡环活动类

有11例, 占10.8%。这类患者大多采用打样膏一次取模, 用0.8不锈钢丝弯制卡环作为固位体, 自凝塑料制作基托。比结扎型设计合理, 但患者无法自行摘戴。

1.2.3 锤造类

有36例, 占35.4%。老年患者或者有牙周炎时多采用锤造型, 用锤造式的白合金片粘贴于牙齿的腭侧或舌侧, 使大部分牙齿连成为一个整体, 使原来口腔内的部分牙齿暂时不会脱落 (粘接材料填塞了所有牙齿的间隙) 。

1.2.4 单端固定桥类

有16例, 占15.6%。以缺失牙同侧第二前磨牙和第一前磨牙为基牙, 设计为双基牙单端固定桥修复义齿。固位体为常用的铸造全冠固位体, 修复体边缘位于龈下不超过1mm, 桥体为改良鞍式结构, 但是近远中径和颊舌径均未做减径等任何科学处理, 桥体与固位体之间以整体铸造连接。

1.3 并发症

1.3.1 口腔异味

由于不良修复体基本均采用自凝塑料填塞于缺牙间隙及两邻牙缺隙倒凹内侧, 患者不能自行取戴, 食物残渣长期滞留, 失去了自洁作用及患者对口腔的清洁处理, 加之低廉材料的应用, 从而引起口腔异味。

1.3.2 黏膜红肿, 牙龈出血

由于修复体形成悬突, 覆盖区食物存积, 常刺激软组织, 加之修复体边缘不密合或不光滑并且无自洁作用, 患者不能自行取戴清洁, 而致牙龈发炎红肿甚至出血。

1.3.3 基牙松动, 龋坏

由于修复体设计不合理, 不论缺隙大小均用缺隙的近远中邻近牙做基牙, 不能分散咬颌力, 引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或出现应力集中, 超过其本身的代偿潜能, 就会迅速引起牙槽骨吸收, 加之自凝塑料进入基牙倒凹区, 并且与基牙不密合, 致使食物残渣不能清洁, 菌斑, 牙石沉积而造成基牙松动, 龋坏。末端磨牙游离缺失者, 由于末端缺少基牙的支持, 使基牙所承受的杠杆力量较大, 尤其是颊舌方向的扭力, 缺牙区牙槽骨承力较大, 在采用固定义齿修复过程中, 末端游离缺失的义齿未采用减径或者加深颊舌沟等减轻基牙负担等措施, 使义齿承受颌力过大, 从而导致基牙松动, 甚至脱落。

1.3.4 引起颞颌关节紊乱症状

大多数不良修复体咬颌关系较差, 有的甚至没有咬颌接触或仅有部分咬颌接触, 口腔长期处于不平衡的咬颌状态, 会引起颞颌关节的弹响, 疼痛等症状, 如果得不到及时的改善和纠正, 可进一步引起颞颌关节不可逆的损害。

1.3.5 影响美观

不良修复体的色泽, 外形与天然牙的协调往往有很大的差别, 假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。不良修复体所采用的材料大多为自凝塑料, 这种材料很容易变色或者着色, 使义齿变黄或变黑, 极其影响美观。

1.3.6 恶变

不良修复体制作粗糙, 加之长期的慢性炎性刺激可使口腔黏膜癌变。有文献统计, 不良修复体导致癌前病变甚至口腔癌症约占不良修复体的3%~5%, 这种炎性刺激如果长期存留, 将会导致恶变。

1.4 治疗

口腔修复体应严格遵循修复适应症, 严谨科学的设计, 并按各种操作规范完成。对于处理不良修复体的治疗惟一的方法是立即拆除。对固定钢丝+自凝塑料做成的不良修复体的拆除, 应注意保护软组织, 先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断, 去除倒凹部分的充填物, 再用持针器或者取冠钳轻轻取下不良修复体。对无缝冠锤造或铸造的固定桥不良修复体的拆除:如果基牙为活随牙, 且基牙不松动或松动度在二度以内, 可用取冠器拆除固位体, 将取冠器尖端插入冠的颊侧或腭侧龈边缘, 轻轻顺牙长轴方向用力, 随时观察基牙情况及义齿的松动度, 如果基牙情况良好, 且固位体已经松动, 即可继续轻用力, 慢慢使义齿顺牙冠方向脱位;如果义齿仍无松动且基牙为经过治疗的死髓牙, 且忌用取冠器用力拆除义齿, 应用高速涡轮机将无缝冠的轴面或颊面磨穿, 将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体, 再用破冠钳将它们逐一去除。拆除时注意操作手法, 不要累及基牙;二度松动以内的基牙应保留。对有癌变的患者, 如未发现淋巴转移, 则立刻行手术切除病灶处组织。如发现转移, 则应转院至相关医院继续治疗。随访观察3个月, 各种并发症基本消失, 此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。

2 结果

该102例患者均顺利拆除不良修复体, 拆除效果满意, 经过一段时间的随访观察, 发现所有患者的并发症均缓解甚至消失, 可考虑重新新义齿修复。经合理的设计及细致的处置, 所有患者修复效果满意。

3 讨论

口腔修复是建立在口腔解剖生理, 材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观, 咀嚼功能, 还要对口腔组织有生理保健作用, 符合生理解剖要求。而本所涉及的病例大多来自农村及外地务工人员, 受经济条件的限制, 加之缺乏自我保护意识, 贪图省钱或者嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的不良修复体, 选择街边游医或者不正规的私人诊所治疗, 不良修复体所用的材料绝大多为自凝塑料, 口内直接使用对口腔黏膜刺激性大, 且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺, 所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能, 而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激, 导致口腔黏膜损坏, 组织增生, 颞颌关节紊乱, 癌变等多种并发症。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求, 无论缺牙数目及基牙健康状况如何, 都在缺牙近远中选择基牙, 故义齿自洁作用差, 往往引起邻牙基牙龋坏, 出血明显的牙龈炎, 根尖周炎等症状, 或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合力作用下向根方移动压迫牙龈, 造成医源性创伤, 使基牙松动、移位、折断、脱落, 失去咀嚼功能, 甚至导致颌面部间隙感染。

不良修复体给患者带来了痛苦和危险, 作为口腔医务工作者, 我们一定要做好宣传工作, 在条件允许的情况下, 结合本地实际, 开展现场咨询及健康促进活动, 帮助人民群众提高对口腔卫生的认识, 尽最大努力来满足人民群众的义齿修复要求, 以减少不良修复体带给人类的伤害。

摘要：通过对2012年1月至2014年5月兰州市西固区牙病防治所接诊的102例口腔不良修复体的治疗, 探究了不良修复体对人体的危害。用各种不同的器械及方法拆除不良修复体。该102例患者的不良修复体均会导致口腔各种并发症。口腔不良修复体的产生主要与治疗时违反修复原则, 设计不当, 不符合口腔生理解剖特点, 给牙周、牙体造成不同程度的影响。

关键词：不良修复体,并发症,防治

参考文献

[1]马轩祥.口腔修复学[J].第5版, 北京人民卫生出版社, 2003 (56) :15-16.

[2]罗晓晋, 姚蔚, 任秀云.不良固定修复体与局限性牙周炎关系探讨[J].口腔颌面修复学杂志, 2010 (6) :25-26.

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[4]祝玉梅.347例口腔不良修复体拆除及其危害[J].河北医科大学学报, 2009, 30 (2) :185-186.

[5]何翔.口腔不良修复体132例分析[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (25) :3983-3984.

口腔基础知识：口腔癌的识别及防治 第2篇

如口腔内的龋齿、残牙或不良假牙刺激舌部和颊粘膜，形成溃烂，也应提高警惕。口腔癌前期的病变或早期癌比较容易发现，如果能及时治疗，是可以治愈的。以下是各种口腔癌症的症状。

唇癌：多数发生在下唇的中、外三分之一的部位。病人的病史里最重要的一项症状是“水疱”。并且有反复结痂的情况，随后出现一个浅表的出血溃烂。溃疡型者因向外组织深入浸润，周围硬结比较重，这一过程可长达数年。乳头状型者向嘴唇的外面生长多呈翻花状，其周围硬结较轻。口唇癌生长慢且无痛感。

舌癌：多发生在舌前三分之二与舌后三分之一交界处的边缘部位。有的起初像一包块，以后变溃疡。舌癌早期不疼痛，仅仅吃饭时有不舒服的感觉，以后逐渐出现疼痛，而且可以反射到同侧耳部。病变周围出现硬结，生长较快。颊癌：好发在上下牙咬合线相对颊粘膜处，靠近口角处臼齿后区。开始为溃疡，容易出血，有轻微疼痛，早期周围无硬结，但是长得快，并且向深层组织浸润。颊粘膜出现白斑也是常见癌前病变。

龈病：多见于下颌磨牙区。早期为完整牙区或残牙逐渐松动疼痛。牙根周围的牙龈出现“溃烂”、流血、有臭味，拔牙、消炎治疗无效。

腭癌：多发生在硬腭后区磨牙部。开始就成为溃疡，以及逐渐侵犯到牙周围，使它松动疼痛。口底癌：多发生在舌系带的一侧或中线两侧舌下区口底粘膜上。早期为口底溃疡，逐步可发生疼痛、流涎、舌活动受限、吞咽困难和语言障碍。

涎腺癌：涎腺包括颌下腺和腮腺。颌下腺在下颌骨侧面下方，这种癌比较多见，早期出现包块，边缘不整齐，常有自发痛，生长快。腮腺癌比颌下腺癌发病率低，除了具有颌下腺癌症状外，早期还出现口眼歪斜等面神经受害现象。

防治牙周炎　维护口腔健康 第3篇

认识篇不是上火是牙周炎

陈亚明

劳累、着凉、着急、休息不好以及辛辣刺激等均会引起牙龈肿痛，老百姓一向称之为上火牙痛。真的是因为上火引起了牙痛吗?

其实，所谓的上火也是先有病因。过多的细菌堆积在牙龈上，会破坏牙周软组织和骨组织，而细菌长期存留在牙周袋里面，会缓慢破坏牙周组织，没有明显的疼痛，所以患者平时容易忽视其症状。如果细菌进一步感染牙神经，就会破坏牙根尖周。此外，细菌会长期存留在牙根尖周组织里，而症状却不明显。平时即使有比较明显的疼痛，但是几天就过去了，患者就误以为好了，其实这正是慢性牙周炎和牙根尖周炎的表现。

▲什么是牙周炎?

牙周炎是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)发生的慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。直到发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。如不及时治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个而是数个，甚至全口牙同时受累。

▲牙周炎的病因

牙周炎发病的原因，有局部因素也有全身因素。

局部因素口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，都是引起牙周炎的重要局部因素。

全身因素年龄、心理、内分泌、营养等因素是引起牙周炎的全身因素。

营养不良中老年人是患牙周病的高危人群，原因是成年人的某些生长激素分泌减少或停止，导致口腔及牙龈对维生素C的吸收出现严重障碍，造成牙龈营养不良，发生牙龈萎缩现象。

青春期，更年期牙周炎的患者会出现“下丘脑一垂体一靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱，说明牙周炎与内分泌水平关系密切。青春期、更年期，妇女的月经期、妊娠期，内分泌水平产生较大改变，易造成口腔营养失衡，是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。

压力、悲伤是不良刺激有位女士说，一天她晚上加班到很晚，早上起来，牙痛得厉害，自此落下病根，以后一加班，一感到压力大，牙就会痛。科学家发现，牙周病与压力及悲伤、焦虑等心理问题存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种皮质醇激素，这种激素水平的升高，会加快牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周疾病或加重病情。也就是说，牙周病是人体对长期精神压力的一种应激反应。

牙周病是糖尿病并发症国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起糖代谢紊乱，导致机体组织包括牙周软组织抵抗力下降，使寄生于口腔的细菌大量繁殖，促进牙周组织形成牙菌斑和发生感染。

吸烟吸烟也是引起牙周疾病的因素之一。因为烟草燃烧产生的热量和积聚的烟垢，对牙龈是不良刺激；而牙面出现烟焦油沉积物，更促进牙菌斑和牙石量的增多。

▲牙周炎的症状

牙龈红肿、出血不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也会出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。

牙周袋形成在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深0～2毫米，超过2毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。

牙齿松动早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才导致牙齿松动。

牙龈退缩局部因素引起的牙周炎，牙龈由于长时间受大量牙石的压迫刺激，龈缘外形会出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩，一般属于生理情况。

牙根面暴露，牙齿敏感一方面是因为牙周组织本身的退缩；另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激都有敏感的表现。

口臭口中经常有难闻的气味。

▲牙周炎非小事

牙周炎早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。因此，千万不要认为上火牙痛是小事，待牙周炎发展到晚期才来求医。这时松动的牙齿难以再保留，只好拔除。另外，有些患者在积极治疗后，牙周状况有了明显的好转，医生嘱其按时复诊，但患者自己认为牙龈不出血了，牙也不松动了，就没有按时复诊。等过几年患者再来找医生时，不但牙齿松动，有些还松动得厉害，这时候医生只能无奈地拔掉患牙。

另外，细菌还会感染到身体其他器官，眼睛、肾、心脏的内膜等会出现因感染而患病的可能。

预防篇预防牙周炎需“内外兼修”

孙飞

牙周炎的预防需要“内外兼修”，既要消除内因，又要做好外防，全面调理身体，才能拥有健康的口腔。

刷牙是保持口腔卫生的最有效方法，好的牙刷与正确的刷牙方法能刷除菌斑、软垢、食物碎屑及部分色素，同时还能按摩牙龈，促进血液循环。

刷牙方法：应采取竖刷法，就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面都要刷到，牙齿咬合面前后移动平刷。在同一部位要反复刷数次，不要遗漏任何牙齿。这种刷牙方法可以有效地消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。刷牙时间应在每日睡前与早晨起床后，各1次，每次2～3分钟。不要以为刷牙越使劲牙齿就越干净，靠近牙龈的连接处非常脆弱，如果长年累月用力刷，不但会把牙齿刷出纹路，还会在牙齿与牙龈的接合处刷出一个个“深沟”。严重的还会发展为牙髓炎，也会由此导致疼痛。刷牙除了刷牙齿、牙龈以外，也应将舌头刷干净。

牙刷的选择牙刷头不宜过大，以便于口内操作，使牙齿的死角较容易刷到。牙刷头的长度约为三颗门牙的长度。牙刷毛的排列应为竖三排、横六束。患有口腔黏膜疾病、牙周病的患者，应选择毛特别软的牙刷。牙刷应每2—3个月换1次。

漱口口含一定量的漱口水，鼓动两颊与唇边，利用水与牙齿、牙龈、口腔黏膜的充分接触与

水流的冲击力量，使残留在口腔中的食物碎屑与部分牙垢得以清除，每次进食后都应漱口。

牙间清洁刷牙难以消除牙间邻面的菌斑，可采用牙线清除邻面的污物。牙线操作使用不当反而易使牙龈被刮伤，所以牙线应在牙医的指导下使用。

消除精神压力强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对情绪等心理因素，都是精神压力的一种情绪反应，都与牙周病关系密切。所以首先要消除精神压力，学会自我放松。

警惕牙周炎的早期信号如果在刷牙或吃东西时，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看有无龈下牙石以及牙龈萎缩。

养成健康的饮食习惯注意饮食要营养均衡，多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

定期进行口腔保健检查应保证儿童每半年1次，成人每年1次，到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。

避免不良习惯伤害牙齿常喝碳酸饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等，会对牙齿造成不同程度的伤害。尤其应注意的是，睡前刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，因酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。

养成良好的生活习惯，保持良好的口腔卫生，加上定期的口腔健康检查，就能够有效预防牙周炎，拥有一口健康美丽的牙齿。

治疗篇牙周炎治疗宜早不宜迟

夏文薇

一旦发生牙周炎，应尽早治疗，牙周炎的预后与病变程度有很大关系。多数年轻人患有牙龈炎，仅表现为牙龈边缘红肿易出血，或是在进食时或多或少有些出血，一般不太引起他们的注意。人到中年后，牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎，一般情况下，牙周病没有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周组织严重萎缩，牙齿晃动，再救治已为时太晚。

牙周炎治疗一般有四个阶段：第一阶段为基础治疗阶段，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙齿，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等；第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定；第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2—3个月进行；第四阶段为复查复治阶段，每半年1次。

从牙周炎治疗方法来说，一般分为牙周炎局部治疗和牙周炎全身治疗。

▲牙周炎局部治疗

(1)针对局部致病因素：可做龈上或龈下的刮治术，除去牙垢和结石。另外矫治创伤也是去除牙周病致病因素的重要措施。

(2)牙周袋的处理：对浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可；对较深的牙周袋，需做牙周手术；牙周袋深达根尖(牙槽骨吸收)，牙齿松动明显者，如不能固定治疗，可考虑拔除。

(3)牙周脓肿的处理：对脓肿已局限，波动明显者，可切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。

(4)松动牙的治疗：对松动牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定矫形治疗，将患牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散力，减轻患牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙功能恢复。

(5)按摩牙龈：为了促进牙周组织的血液循环，改善局部营养，增强抵抗力，防止牙垢和结石的沉积，要求患者坚持用正确的方法刷牙和认真按摩牙龈。按摩时把自己的手指放在牙龈上轻轻按摩，可在早晚刷牙后进行；也可以用牙刷在牙龈上颤动，或在刷牙时多刷几分钟，以按摩牙龈，这是防治牙周疾病简便易行的好方法。

(6)正确使用牙签和牙线，及时去除食物残渣，消除菌斑，清洁牙面，也是防治牙周病的方法之一。

▲牙周炎全身治疗

主要是增强体质，积极治疗与牙周疾病有关的系统性疾病，如糖尿病。对肿痛及全身反应较重的患者，可用抗生素控制感染。急性炎症期可选用甲硝唑、头孢唑啉等，并注意休息，改善营养，适当补充维生素。

值得强调的是，及时治疗非常重要。病起之初别放过刷牙出血等蛛丝马迹，重视牙龈炎的治疗。及早拔掉已无法保留的牙齿，再装上新牙，让周边的牙齿敢于受力咀嚼食物。牙齿在咀嚼的过程中，可改善牙周组织的血流，并对牙槽骨产生生理性的良性刺激，有利于防止牙齿继续脱落。

食疗篇牙病食疗方精选

薛长勇

★山药知母黄柏汤

组成：山药、茯苓各12克，知母、黄柏、山萸肉、泽泻、女贞子、枸杞子各10克，生地、熟地各15克。

制法：水煎取汁。每日1剂，分2次服。

功效：滋阴降火止牙痛。

★山药熟地牛膝汤

组成：熟地12克，炒山药、枸杞子各6克，茯苓、牛膝、山萸肉各4克。

制法：水煎取汁。每日1剂，分3次服。

功效：滋阴降火，清热止痛。适用于虚火牙痛。

沙虫汤

组成：干沙虫50克。

制法：将沙虫洗净，纵切两半，再切成小段，放于沙锅中，注入清水150毫升，小火煮至熟透，下盐、味精，淋麻油。分2次趁热食虫喝汤。

功效：适用于肾火上炎引起的牙龈炎。

★青椒炒甘蓝

组成：青辣椒50克，甘蓝150克，葱、姜、辣椒各适量。

制法：将辣椒、甘蓝分别洗净切丝，锅置旺火上，放油烧至八成熟，先投葱、姜爆香，再放甘蓝丝、酱油炒匀，后放辣椒和精盐、味精即可。

功效：适用于维生素c缺乏引起的牙龈出血。

★补骨脂大枣粥

组成：补骨脂20克。大枣6枚，糯米100克。

制法：补骨脂水煎15分钟，去渣取汁，加糯米、大枣煮粥。

功效：温补脾肾。适用于脾肾阳虚引起的牙齿松动、咀嚼无力或牙根外露。

★蚌肉粥

组成：蚌肉100克，粳米50克。

制法：蚌肉洗净切碎，与粳米同煮粥，粥熟加盐调味。

功效：清热除烦。适用于胃火炽盛、红眼病引起的牙痛。

小偏方：用1只鸡蛋清加等量白酒(50度以上的白酒)搅匀，喝一口，口中含5分钟吐掉，每日2次(每日1只蛋)，2—3天消炎止痛并痊愈。

答疑篇

王熙云

问：牙周炎患者为什么要定期复查复治?

答：首先，这是由牙周炎本身的发病因素决定的。牙周炎是一种细菌感染性疾病，口腔里的细菌在牙面上形成菌斑，这是牙周炎发病的始动因素，没有菌斑就没有牙周炎。菌斑是不断地在牙面上形成的，当达到一定量的时候，将会引起牙龈炎、牙周炎的发生。菌斑形成的连续性，决定了为维护牙齿的健康，每个人都应定期洁牙，就好比每天都应洗脸一样。

其次，已患牙周炎的患者，即使经过良好治疗，取得了积极的效果，仍是牙周炎再发的高危人群。牙周炎患者由于个体的因素，其菌斑形成的量及速度要大于非牙周炎患者。因此，牙周炎症再发的可能性就更大。研究表明，牙周炎治疗后，定期复查者，其牙周治疗效果较好，且能长期保持；不能定期复查者，牙周炎复发率高，失牙率是定期复查组的3倍。因此，定期复查复治是预防牙周炎复发的唯一有效方法。

问：牙周炎为什么会导致早产呢?

答：牙周炎是可以导致孕妇早产的。以往的研究已经证实，早产儿与孕妇怀孕期间毒血症以及生殖道的细菌感染有关系，而现在又发现牙周炎患者牙周的大量细菌可以产生足够多的内毒素，并由此而激活淋巴细胞等，产生大量的炎性因子，它们可以进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，对胎儿危害并不亚于产道感染。有资料报道，一些早产妇女下生殖道及羊水中能够分离出高水平的牙周病菌。另外有病历对照表明，患重度牙周炎的孕妇产下低体重儿的风险是牙周健康者的7倍之多。所以，妇女在怀孕期间，对于牙周病都应及早预防和治疗。

问：牙周炎患者能装义齿吗?

答：从医学角度看，牙周炎患者可以装义齿。但要注意以下两点。

首先，必须对患者的现有牙周状况作详细检查，对所有牙齿的存留条件作出正确判断。对失去保留价值的患牙必须拔除，否则即使姑息保留，也对今后义齿修复不利。许多牙周炎患者义齿修复的失败正是在于将姑息保留的患牙用作基牙，基础不牢，又怎么支撑高楼?

口腔不良修复体的危害及防治 第4篇

关键词：口腔不良修复体,危害,防治

近年来, 随着人类对牙齿的保护不佳, 口腔修复的人呈现逐年上升状态, 口腔不良修复体的患者也在逐年增加。好的假牙不仅可以美观, 而且对保护口腔的整体健康起到了关键作用。但由于种种原因, 口腔不良修复体随处可见, 使患者随时处于危害之中。牙龈出血、牙龈炎、牙齿松动都是口腔不良修复体的并发症, 一旦发现问题应提早就医, 以免造成不必要的危害。因此, 笔者通过对比分析患者治疗前后并发症的改善情况来为进一步治疗口腔不良修复体提供合理的方法[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的75例口腔不良修复体患者, 其中男39例, 女36例。年龄18~51岁, 平均年龄 (32.5±11.5) 岁。修复时间9~15年不等。临床表现, 口腔内大量牙结石存在, 口内异味较大, 严重者影响到牙齿美观和咀嚼功能。其中47例有牙疼现象, 18例有牙龈出血、牙周炎、牙齿松动的症状, 10例有牙周炎并且已经开始牙龈溃烂的现象。经检查确定36例均为肺结核咳血患者, 均无其它严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异, 具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后首先将其不良修复体拆卸, 针对有牙结石的患者进行全面洗牙, 对于牙龈炎、溃疡等症状, 要先排脓引流, 局部上药, 先将其消肿。在拆除口腔不良修复体时, 应先用高速旋涡机将基牙牙颈部表面的钢丝磨断, 清除倒凹部分的填充物质, 考虑到保护软组织, 医护人员应用去冠钳轻轻取下不良修复体。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的方法, 将无缝冠桥分为几个小单位, 再用破冠钳将其逐个清除[2]。在清除时, 医护人员应注意患者的松动牙, 以免其脱落。同时告诉患者合理护牙的方法等。患者牙周消炎可以再次进行治疗时, 依据患者的个人条件, 为其进行生理解剖要求的义齿修复。

1.3 统计学方法

利用SPSS 15.0软件进行分析, 计数资料采用百分比表示, 数据对比采取χ2校验, P<0.05, 有差异, P<0.01, 有显著差异, P>0.05, 无差异。

2 结果

所有患者在平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异 (P>0.05) , 具有较好的对比性。治疗后随访三个月发现除几例严重患者还有少量炎症外, 其余患者并发症都得到好转, 与手术前相比有明显的差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

近年来口腔不良修复体发生率较高, 并发症较多且极易引发癌症。口腔不良修复体不仅会对口腔造成严重的损伤, 而且一旦发生便可能引起口腔黏膜癌变, 将造成更大的损失[3]。随着生活水平的增加, 现代人的饮食不规律, 牙齿保护方法不正确, 对牙的损伤越来越严重。此病多发生于经济不发达的地方, 由于经济等众多原因, 许多患者都就近小诊所就诊, 多次治疗无效才去正规医院。口腔不良修复体给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担, 影响了患者生活的质量。此病多发生于日常生活中, 因此要多加注意。同时定期检查、清淡饮食、多注意对牙齿的保护都是预防该病的有力措施。通过对75例口腔不良修复体对患者的危害进行观察发现, 因修复体无自动清洁功能, 且患者不注意, 造成修复体周围的食物残渣不能及时清理, 导致食物长时间刺激软组织, 引发牙龈炎、溃疡等并发症。口腔不良修复体也会对全身造成危害, 部分患者在小诊所就诊, 使用的修复体为劣质修复体, 含有毒素, 将通过口腔进入体内。

本次研究的75例口腔不良修复体患者中采用去冠钳、快慢速涡轮机及登士柏机动拆冠器的方法临床治愈率较高, 患者均比较满意[4]。因此可以看出, 采用去冠钳、快慢速涡轮机及登士柏机动拆冠器的方法更有利于治疗口腔不良修复体。在目前来说, 采用去冠钳、快慢速涡轮机及登士柏机动拆冠器的方法是一个治疗口腔不良修复体的有效手段, 操作方便, 临床疗效确切, 所得结果显著[5]。在基础药物治疗的同时采用此方法加强对口腔的彻底清除, 维持牙周的正常生命活动, 使患者早日康复。因此推广使用去冠钳、快慢速涡轮机及登士柏机动拆冠器的方法治疗口腔不良修复体将是我院下一步研究的重点。

参考文献

[1]普燕, 孟敏.口腔不良修复体的危害及防治[J].中国现代医学杂志, 2010, 32 (3) :217-218.

[2]马洪.不良修复体对口腔环境的影响及其原因分析[J].现代中西医结合杂志, 2012, 5 (15) :668-670.

[3]张在德, 廖耀辉.62例口腔不良修复体的危害及防治[J].中华实用外科杂志, 2011, 15 (6) :526-527.

[4]李涛.256例口腔不良修复体的拆除及其危害[J].中国煤炭工业医学杂志, 2011, 12 (7) :1168-1169.

口腔防治 第5篇

题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、用肥皂液刷洗手和臂时浸泡范围应在肘部以上

A．5cm

B．6cm

C．7cm

D．8cm

E．10cm

2、牙周治疗的消除病因阶段不包括 A．消除龈上、下菌斑及牙石 B．纠正食物嵌塞 C．牙周翻瓣术

D．暂时性固定松动牙 E．口腔卫生指导

3、耳屏前形成的皮肤盲管可能是由于

A．第一鳃沟发育异常

B．第三鳃弓发育异常

C．第三鳃沟发育异常

D．第四鳃弓发育异常

E．面突发育异常

4、B．咬合过低

C．粘固不良

D．修复体不密合E．修复体制作不良

5、与异常的宿主反应有关的牙周炎是 A．侵袭性牙周炎 B．顽固性牙周炎 C．慢性牙周炎 D．复合性牙周炎 E．成人性牙周炎

6、颏部正中粉碎性骨折造成窒息，首选的急救方法为

A．环甲膜切开

B．气管切开

C．牵引舌体至口外

D．吸氧

E．骨折复位

7、慢性龋的临床表现如下，除外 A．只见于成年人

B．色素渗透超过细菌入侵层

C．病变进展慢

D．病变组织色深而干硬

E．去腐时不易大块去除

8、烤瓷熔附金属全冠边缘为烤瓷者，牙体颈缘应预备成

A．羽状

B．凹槽状

C．直角斜面形

D．135°凹面或直角

E．以上颈缘预备形均可

9、男性，38岁。全口牙出血、咀嚼无力。且刚完成彻底的牙周系统治疗。全身无明显的系统疾病。口腔检查：牙周袋深度较治疗前增加，X线片示：牙槽骨吸收有明显发展。口腔卫生情况良好。初步诊断为

A．青少年牙周炎

B．与糖尿病有关的牙周炎

C．成人牙周炎

D．快速进展性牙周炎

E．顽固性牙周炎

10、一位3岁病儿因患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是

A．无知，无原则，违背了有利病人的原则

B．无知，无原则，违背了人道主义原则

C．曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则

D．曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则

E．曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

11、烧伤创面清创方法不正确的是____ A．剃除创周毛发

B．肥皂水清洗正常皮肤

C．剔除一切水疱

D．水疱已破且有明显污染者则需剪除

E．以1:1000新洁尔灭溶液拭擦创面

12、芳酸类盼红外光谱是重要的鉴别方法。水杨酸的结构为苯环，羧基和邻位羟基，红外光谱的主要特征峰，是

A．3 300～2 300cm-1；1 600cm-1；890cm-1； 775cm-1 B．3 300～2 300cm-1；1 600cm-1；775cm-1 C．3 300～2 300cm-1；1600cm-1；890cm-1 D．3 300～2 300cm-1；1 600cm-1；1 610，1 570，1 480，1 440cm-1 E．3 300～2 300cm-1；1 600cm-1；1 610，1 570，1 480，1 440cm-1；890cm-1；775cm-1

13、患者男性，42岁，消化道溃疡病史1年，近期反复出现腹痛，1d前出现呕吐，呕吐物为大量隔宿食物，该患者可能是 A．慢性胃炎 B．幽门梗阻 C．急性肝炎 D．急性胰腺炎 E．急性糜烂性胃炎

14、温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是 A．牙髓正常

B．牙髓坏死

C．可复性牙髓炎

D．急性牙髓炎

E．慢性牙髓炎

15、预防口腔医学的定义是

A．结合牙医学会分支学科中具体的预防问题而采取的措施

B．结合牙医学会分支学科中具体的预防问题，而在口腔公共卫生方面进行的主要活动

C．以国家总体预防牙科卫生政策为指导而采取的口腔预防活动

D．结合牙医学会分支学科中具体的预防问题，以国家总体预防牙科卫生政策为指导而采取的口腔预防活动

E．结合牙医学会分支学科中具体的预防问题，为了执行国家总体预防牙科卫生政策而在口腔公共卫生方面进行的主要活动

16、上颌骨的标志点 A．P B．Ptm C．Ar D．Po E．D

17、圆锥形套筒冠内冠壁的厚度应为 A．0.5mm B．1.5mm C．1.0mm D．0.3mm E．0.7mm

18、影响口腔生态系的内源性营养不包括

A．唾液蛋白质

B．唾液糖蛋白

C．龈沟内微量元素

D．龈沟内气体

E．食物

19、哪一个卡环为二型卡环 A．圈形卡环 B．隙卡 C．倒钩卡环 D．回力卡环 E．三臂卡环

20、排总义齿前牙时下列哪种方法不正确 A．上颌中切牙切缘位于胎平面 B．下颌切牙切缘与下唇上缘平齐

C．上侧切牙切缘位于牙合平面上0.5～1mm D．排在牙槽嵴顶上

E．中切牙切缘位于上唇下缘下2mm

21、从口内取出可摘局部义齿印模时，一般先 A．取后部，再沿前牙长轴方向取下印模 B．取缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模 C．取前部，再沿前牙长轴方向取下印模 D．前后翘动，再沿前牙长轴方向取下印模 E．取非缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模

22、在做窝沟封闭时，一般乳牙酸蚀时间应是

A．30秒

B．60秒

C．90秒

D．120秒

E．150秒

23、氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪 A．可阻断β受体

B．有抑制血管运动中枢作用 C．可阻断α受体

D．直接扩张血管平滑肌 E．可阻断M受体

24、单、双侧游离缺失采用混合支持式义齿设计时，应取 A．解剖式印模 B．无压力印模 C．功能性印模 D．二次印模 E．终印模

25、以下哪一种菌属在加速龋病的发展中可能起主要作用 A．变链菌 B．放线菌 C．韦荣菌 D．乳杆菌 E．类杆菌

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列有关釉质表面处理的描述，不正确的是

A．一般采用30%～50%磷酸水溶液预处理釉质

B．酸处理后釉质表面的羟基和氨基呈定向排列而使其表面呈极性

C．只有涉及釉柱中心的溶解才会使牙釉质表面变粗糙

D．釉质表面处理的目的是提高表面能，增强湿润效果

E．釉质表面与粘结剂树脂突结合是釉质与粘结剂之间的最主要的结合力

2、口腔颌面部感染的主要途径是

A．腺源性途径

B．损伤性途径

C．血源性途径

D．医源性途径

E．牙源性途径

3、目前认为人类主要致龋菌是 A．乳酸杆菌 B．唾液链球菌 C．血链球菌 D．变形链球菌 E．轻链球菌

4、基因工程中实现目的基因与载体DNA共价拼接的酶是

A．DNA聚合酶

B．RNA聚合酶

C．DNA连接酶

D．RNA连接酶

E．限制性核酸内切酶

5、氟化物的防龋作用机制不包括 A．降低釉质溶解度 B．降低牙釉质厚度 C．促进釉质再矿化 D．抑制某些细菌酶 E．影响牙齿形态

6、不属混合性腺体范畴的是 A．舌下腺 B．唇腺 C．颊腺 D．腭腺 E．磨牙后腺

7、下列说法正确的是____ A．种植手术中必须配套系统、严格的种植手术专用器械

B．种植机所用的钻头可以用一般的牙钻代替

C．种植机备孔时应该一次到位，以免反复钻磨造成对骨组织的损伤

D．种植机的转速快速为20000r/min

E．种植机的转速慢速为200r/min。

8、下列哪种材料不能用于种植材料

A．钛及其合金

B．钴铬合金

C．生物陶瓷

D．银汞合金

E．羟基磷灰石陶瓷

9、能增加菌斑滞留的因素如下，除外 A．设计或制作不良的局部义齿 B．位于龈下的修复体 C．银汞充填体的悬突

D．外形凸度过大的冠修复体

E．龈端较为密合与光洁度高的修复体

10、关于牙源性感染下列说法错误的是

A．病源菌可通过病源牙的根尖进人体内而发生感染

B．儿童龋病常见，其牙源性感染较成人更常见

C．病源菌还可通过牙周组织进入体内

D．感染可向颌面部蜂窝组织扩散

E．智齿冠周炎也是常见病之一

11、关于阻生牙的概念，错误的是 A．只能部分萌出或完全不能萌出 B．阻力可来源于邻牙 C．阻力可来源于骨组织

D．部分萌出的上颌阻生尖牙常发生冠周炎 E．阻力可来源于软组织

12、出腭大孔的神经和血管是 A．鼻腭神经 B．腭大动脉 C．腭前神经 D．腭后神经 E．腭中动脉

13、骨膜下脓肿阶段是患者疼痛症状高峰期，其临床表现如下，除外 A．剧烈持续的跳痛

B．触痛(+++)，Ⅲ度松动 C．根尖部牙龈肿和扪痛轻 D．相应面部的反应性水肿 E．体温和白细胞计数增高

14、关于唇癌的叙述，哪项是错误的

A．主要为鳞癌，腺癌很少见

B．多发生于下唇

C．下唇癌的转移较上唇早

D．唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见

E．下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移

15、ART所用充填材料是

A．银汞合金

B．玻璃离子

C．复合树脂

D．窝沟封闭剂

E．上述材料均可用

16、患者，男性，62岁，诊断为肺癌，肿瘤刺激膈肌引起顽固性呃逆，可选用下列哪种药制止

A．维生素B6

B．氯丙嗪

C．丙咪嗪

D．筒箭毒碱

E．地西泮

17、全口义齿初戴时，前牙开的原因可能是，除了（）A．外斜嵴处形成硬区

B．磨牙后垫区取模时过分受压 C．领位关系错误

D．义齿基托组织面有支点 E．垂直距离过低

18、男性，70岁。余留牙影响义齿修复求拔除。患者曾患过脑栓塞，长期服用阿司匹林。为防止拔牙术后出血应查 A．X线片检查 B．血常规检查 C．血小板计数 D．凝血酶原时间 E．心电图检查

19、有一铸造全冠，探查冠边缘悬突，邻接不良，周围龈缘红肿。如何进行治疗 A．牙周治疗

B．药物治疗

C．拆除重做

D．边缘抛光

E．局部处理

20、拔除不能保留的患牙属于牙周；病预防的 A．三级预防的防止功能障碍 B．三级预防的康复

C．二级预防的早期诊断治疗 D．一级预防的促进健康

E．二级预防的特殊性预防措施

21、腭裂的临床特点不正确的是

A．腭部解剖形态的异常

B．伴发唇裂

C．腭裂语音

D．听力降低

E．颌骨发育障碍

22、当牙龈有中度炎症，探诊后出血，血渗在龈沟内，龈沟出血指数应为 A．0

B．1

C．2

D．3

E．4

23、等渗性脱水的常见病因为 A．慢性肠梗阻 B．肺炎高热 C．糖尿病昏迷 D．十二指肠瘘 E．食管癌吞咽困难

24、主要不是经输血传播的病毒是

A．乙型肝炎病毒

B．人类免疫缺陷病毒

C．乙型脑炎病毒

D．丙型肝炎病毒

E．巨细胞病毒 25、18-8不锈钢丝的主要成分是

A．18%镍和8%铬

B．18%钴和8%铬

C．18%铬和8%镍

D．18%钴和8%镍

冬春季防治疱疹性口腔炎 第6篇

有时并非宝宝感冒了……

患疱疹性口腔炎的婴幼儿总是先发烧后烂嘴，往往突然发烧（达39℃以上），流口水、哭闹、不愿吃东西。开始口腔内无明显病变，多误认为感冒。2～3天后即可见孩子的牙龈、舌、颊部和唇粘膜表面发红、肿胀，出现界限清楚的小红斑，随后在红斑基础上形成针尖大小密集成团的小水泡，破溃后形成溃疡，这时体温逐渐下降。由于疼痛明显，小儿往往拒食、拒水，有的孩子常伴有牙龈出血、唇和口角周围皮肤出现类似病变。疱疹性口腔炎属中医“口疮”范畴，中医认为本病主要是因为脾胃积热，虚火上炎，熏灼口舌从而出现口舌糜烂。

疱疹性口腔炎的表现及治疗

常见的病因有外感因素、食伤因素和正虚因素。

临床表现

1．急性起病，发热，常伴有鼻塞、流涕等呼吸道症状，拒食、流涎、烦躁等不适；

2．口腔粘膜充血，牙龈红肿，疱疹可分布在舌、唇内面、颊及上颚等处，初为小红点，很快转为疱疹，米粒大小，周围有红晕，以后形成浅表溃疡，如溃疡数量多，可汇集成群，相互融合，引起发热，体温可达39～40℃，疼痛明显；

3．可伴有链球菌、葡萄球感染，显著口痛，流涎增多，口唇可红肿裂开，常伴有颌下淋巴结肿大；

4．病程较长，发热可持续5～7天，溃疡1～2周内痊愈，肿大的淋巴结2～3周消退。

治疗原则

治疗疱疹性口腔炎，以清热泻火为基本法则，内治外治相结合。

具体用药时，针对火热炎上，病变在口腔的特点，在辨证用药的基础上，适当选用一些引热下行之品，能提高疗效，外治同样要遵循辨证论治的原则。

现代实验研究证实多种中药如金银花、射干、虎杖、紫花地丁、赤芍、黄精、侧柏叶等对单纯疱疹病毒有直接抑制作用，可在辨证的前提下选择配用。

一般治疗

疱疹性口炎的治疗主要是提高机体的抵抗力，保证患儿休息，并予维生素B、C以及营养丰富又易消化的流食如鲜果汁、牛奶等。高烧时，可口服小儿APC片或行物理降温。同时服用病毒灵片、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。口腔局部溃疡可应用生肌散喷剂、口腔炎喷剂或西瓜霜喷剂等。口周病变可涂1％龙胆紫，同时口服抗生素预防继发感染。病情严重者需静脉注射双黄连和抗生素，要及时请医生治疗，不要乱用药。

食疗方法

1．生地粥

原料：生地、大青叶各6克、生石膏、花粉各9克、粳米30克、白糖适量。

制作：前4味煎汤，去渣后入粳米，白糖煮粥、日一剂，连续服食3～4剂。

本药膳滋阴降火，适用于虚火上炎所致的小儿疮疹性口腔炎。

2．冰糖银耳羹

将银耳10～12克，洗净后放碗内，加冷开水浸，以浸过银耳为度，泡浸一小时左右，待银耳发胀后拣去杂物，再加冷开水及冰糖适量，放蒸锅内蒸熟，一顿或分顿食用，食银耳饮汁，每日一次。

本药膳里银耳滋阴润肺、养胃生津，冰溏和胃病肺，可治口疮，对虚热型尤宜，经常食用对体质虚弱者有滋补作用。

3．绿豆汤

蒲公英10g，绿豆30g，冰糖适量。先将蒲公英煎煮取汁，绿豆煮烂成糜粥，加入药汁、冰糖即成。用于心脾积热证。

小儿推拿

进行小儿推拿时应保证室内空气流通，安静整洁，室温适宜，不可过热过凉。操作前，家长需洗手，修短指甲，保持双手温暖，并醮取适量爽身粉涂于宝宝的操作部位上。推拿后应注意避风，及时覆盖衣被，以免着凉。如果操作部位有皮疹或者皮肤破损，则不得进行治疗。

常用手法及操作

1．补肾水：家长一手握住、摊开小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿小指脂腹上，自指根向指尖方向直推500次。

2．清天河水：家长一手握住小儿手背，使小儿前臂前伸，另一手用拇指或食、中二指指腹，沿小儿前臂掌侧正中，自腕横纹向肘横纹直推300次。

3．揉总筋：家长一手握住小儿手背，另一手用拇指指端揉掌后腕横纹中点300次。

4．揉小天心：家长摊开小儿手掌，一手握住小儿并拢的四指，另一手中指指端放在大、小鱼际交接处凹陷中揉500次。

5．揉小横纹：小儿掌侧食、中、无名、小指掌指关节横纹处穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指掌指关节横纹推向小指掌指关节横纹500次。

6．推四横纹：小儿掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处短线状穴位。家长一手摊开小儿手掌，将小儿四指并拢，另一手食、中二指指腹自食指横纹推向小指横纹300次。

7．清板门：家长摊开小儿手掌，一手固定小儿手掌，一手拇指指腹自掌根向指根直推手掌大鱼际平面300次。

8．清肺经：家长一手摊开、握住小儿手掌，另一手拇指指腹放在小儿无名指上，自指根向指尖方向直推300次。

随症加减：若伴有发热，小天心后加一窝风穴300次（一窝风：在手背腕横纹凹陷，可以用拇指或者中指指端按揉），二穴提前操作；若伴有腹泻，停清肺经。

（注：小儿推拿频率约每分钟200～300次）

小儿疱疹性口腔炎如久治不愈或有其他可疑情况应及时就医，以明确诊断，接受相应治疗。

口腔防治 第7篇

口腔颌面外科手术后常见的并发症主要有以下两个方面, 其一就是一些手术后专有的并发症, 例如舌大部切除术后常发生吞咽障碍, 颈淋巴清扫术后则易出现乳糜漏, 另外就是由于多数手术导致的并发症例如出血、窒息、疼痛、感染等[2]。通过各方面临床资料对并发症出现的原因和具体的临床表现, 针对具体的并发症采取相应的防治措施。

1 口腔颌面外科术后常见的并发症分析

口腔颌面外科手术后常出现许多并发症, 尤其是对于一些年龄较大的老年患者, 由于本身机体状况较差并且有些患者合并常一些脏器功能的异常, 机体对手术的耐受性较差, 此类患者较易出现明显的并发症。要加强围手术期的处理, 使患者机体处于良好的状态, 有利于降低术后并发症的发生[3]。

1.1 舌后坠

患者进行手术时均需要麻醉, 此时患者的颌面部一些肌肉松弛功能降低, 主要是部一些肌肉松弛, 并且患者一般处于仰卧位进而舌体在自身重力的作用下后坠入咽部阻塞上呼吸道。阻塞程度较轻时患者仅为打鼾, 当阻塞程度严重时鼾声消失, 无显效呼吸故Sp O2呈进行性下降。

1.2 切口感染

口腔颌面外科术后切口的感染多发生在术后第3~4天, 主要表现是患者主诉切口疼痛加重, 也有部分患者主诉为减轻后又加重, 一般常有体温的升高, 白细胞计数增高, 并且中性粒细胞比例升高, 患者手术切口部位常有红、肿、热、痛和波动感等典型炎症反应体征。

1.3 喉痉挛

喉痉挛主要是由于咽部的应激发应、支配咽喉的迷走神经兴奋增强知识声门闭合反射亢进的表现。具体表现为吸气性呼吸困难, 部分患者出现干咳或者高调的吸气性哮鸣音。临床常把喉痉挛程度分为轻中重三度。轻度主要表现为吸气时的喉鸣音, 中都时则吸气和呼气均出现喉鸣音, 重度时则气道完全梗阻无呼吸音, 并且患者出现紫绀。

1.4 口腔颌面外科术后出血

机体的头面部血管比较丰富, 口腔颌面外科手术过程比较长且创伤性较大, 术后切后常出现部分渗血或者轻微的出血以及分泌物等, 需要根据敷料上渗出物质或者分泌物质对出血的具体情况进行初步的判断。血

1.5 术后疼痛并发症分析

口腔颌面外科术后麻醉作用逐渐消失, 同时患者逐渐开始出现疼痛, 主要是在切口或者面部轻微增加切口张力的动作均可引起患者明显的疼痛, 一般情况下麻药在消散后的24h内疼痛最为严重的, 患者一般在2~3d后逐渐出现缓解。

1.6 分泌物的过多

口腔颌面外科的创伤性较大, 患者手术部位的渗血渗液较多, 并且由于麻药作用和机体的应激反应, 患者气道内的分泌物增多, 同时患者的咳嗽和吞咽功能恢复不良, 极易造成呼吸道的阻塞造成气道不畅。主要临床表现为咽喉部的痰鸣音。

1.7 误吸和窒息

患者在手术过后麻醉的苏醒期内, 由于麻药的作用和逐渐的消散, 常出现呕吐和反流状况。主要是由于呼吸道的保护性反射恢复不完全造成患者呕吐物和反流物误吸到下呼吸道引起窒息, 主要的临床表现为吸气用力, 阻力增大听诊肺部有啰音甚至哮鸣音, Sp O2呈进行性下降[4]。

2 并发症的防治

2.1 针对舌后坠防治措施

一旦出现舌后坠立即将患者头偏向一侧位, 也可用双手托住下颌体然后向前向上托起下颌, 或放置口咽痛气道, 均可使得舌后坠造成的气道阻塞得到缓解。

2.2 针对切口感染的防治措施

术前要进行完善的术区皮肤的准备, 手术前一天进行备皮, 备皮时需要注意不要剃破皮肤。并且让患者进行术前沐浴保持手术部位的清洁。手术过程中要严格规范技术操作, 止血要充分彻底。手术者术前严格洗手刷手消毒, 严格执行相关的无菌制度, 防止医源性感染。此外术前增强患者的体质和抵抗力, 进而使患者对手术能够良好的耐受。保障患者的良好睡眠休息饮食合理搭配, 良好的营养状态增加抗感染能力。术后加强切口部位的敷料观察, 特别要注意敷料清洁无污染, 出现脱落, 渗出物明显增多湿透需要及时进行更换。术后还要加强口腔的卫生, 注意口腔干净, 防治口腔感染。术前术后积极应用相应的抗生素进行预防感染。

手术部位一旦出现感染, 进行积极的抗感染控制, 主要是抗生素的营养和敷料的更换。观察切口状况, 如若出现脓肿, 需要及时的进行切开引流脓肿, 然后进行二期愈合处理。当切口感染脓肿较为严重时需要进行引流条引流脓液, 并对脓液进行观察必要时进行细菌培养和药敏实验[5]。

2.3 针对喉痉挛的防治

口腔颌面外科术后出现的喉痉挛, 积极给予面罩加压给氧, 对于轻中度同时解除相应的促发因素。对于重度患者可以给予相应的解痉药物进行治疗。特别严重患者需要气管插管处理。

2.4 针对口腔颌面外科术后出血的防治

术前要对患者的凝血功能进行检测, 如若出现异常者, 需要进行输血或者相应凝血因子的应用, 手术过程中要严格规范操作, 止血要彻底充分。一旦术后包扎辅料渗血较多, 需要积极进行止血处理包括压迫止血和药物的应用[6]。

2.5 针对术后疼痛防治

口腔颌面外科术后在24~48h之内常需要给予患者麻醉性止痛剂, 比较常用的有吗啡、杜冷丁等。48h后的后期疼痛改用非麻醉性止痛剂来减轻患者的疼痛。止痛剂药物应用之前需要对血压和患者具体的疼痛特点进行观察分析, 然后进行适当的镇痛处理。

2.6 针对分泌物的过多的防治

患者由于麻醉和手术创伤不可避免的会出现一些分泌物, 此时需要对呼吸道进行清理保持通畅。吸引呼吸道分泌物时应注意避免损伤口腔黏膜, 同时需要注意不可吸引时间过长防止发生缺氧[7]。

2.7 针对误吸和窒息的防治

需要对口腔颌面外科术后的患者进行积极防治误吸和窒息, 一般状况下吸引器具都是备用状态, 一旦出现误吸和窒息立即进行吸引和清洗呼吸道内分泌物、血液和异物等。对于严重患者需要气管插管以恢复呼吸气道的通畅。

随着医学不断地发展, 口腔颌面外科术后一些并发症逐渐减少, 但是仍有部分患者会出现相关的并发症, 对此采取积极的应对防治措施, 可以提高手术疗效。

参考文献

[1]林耿冰, 林李嵩, 陈乃俊, 等.老年口腔癌患者外科并发症的治疗[J].中华肿瘤防治杂志, 2009, 16 (19) :1509-1511.

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家兔传染性口腔炎的综合防治措施 第8篇

1 发病特点

多发生在春秋季节, 主要是1～3月龄的幼兔, 特别是断奶后1～2周龄的仔兔最易发生, 成龄兔发病较少。传染源是患病家兔, 病原体主要存在于病兔口腔的坏死黏膜和分泌物中。家兔通过采食了污染的饲料, 相互接触引起传染发生。饲养管理不当, 饲喂霉变和坚硬有刺的饲料, 口腔损伤等均可诱发此病。

2 临床症状

潜伏期一般为3～5d, 病程2～10d。发病初期口腔黏膜出现潮红、充血, 随后口腔、舌和唇等黏膜出现粟粒大至豌豆大的水泡, 水泡内充满含纤维素的清澈液体, 不久水泡破溃形成溃疡。恶臭的唾液从口角流出, 并黏住下颌周围的被毛, 造成炎症和脱毛。患兔采食困难, 食欲减退, 甚至停止采食, 消化不良, 出现腹泻。体温升高达40℃～41℃, 精神沉郁, 营养不良, 逐渐消瘦, 若治疗不及时多因机体衰竭死亡。剖检可见舌、唇或口腔黏膜有溃疡, 唾液腺肿大、发红。咽喉部聚集多量泡沫状液体。胃内常有黏稠的液体, 肠黏膜有卡他性病变。

3 预防措施

3.1 加强饲养管理

做到供给饲料富含营养物质, 种类多样, 结构合理。每天按时饲喂, 喂量足够, 少给勤添。供给清洁的饮水。不喂发霉变质的饲料, 要求青粗饲料不粗硬和带刺, 以免损伤口腔黏膜。

3.2 重视消毒工作

搞好环境卫生, 及时清除粪尿及残渣。定期对兔舍、兔笼及用具用0.5%过氧乙酸或2%氢氧化钠溶液进行消毒。

3.3 坚持自繁自养

选择优良的种兔, 坚持自繁自养, 从外地引进的种兔要进行严格的隔离观察, 确保健康无病, 才可入群。不从疫源地引进种兔。

3.4 加强药物预防

经常选用鲜紫花地丁草、大青叶、野菊花、桔子皮、鸭趾草、鱼腥草、蒲公英、穿心莲等实行以草代药喂服, 可避免口腔炎的发生。发现病兔首先要进行隔离, 并对兔舍、用具和污染物用1%～2%氢氧化钠、20%热草木灰液或0.5%过氧乙酸消毒。病兔的一切污染物都要全部深埋或消毒处理。对健康家兔可以按每千克饲料中加入磺胺二甲基嘧啶5 g或每千克体重0.1g喂服, 1次/d, 连用3～5d。或每只家兔一次喂服六神丸6粒, 1次/d, 连用3～5d。

4 治疗方法

4.1 局部用药

用0.1%高锰酸钾水或2%硼酸水或2%明矾水, 1%盐水清洗口腔, 然后涂擦碘甘油, 或撒布冰硼散, 青霉素粉、明矾粉。内服磺胺二甲基嘧啶, 按每千克体重用0.2g, 1次/d, 连用数月。

4.2 吹药入口

耙盐50 g, 耙矾50 g, 青黛50 g, 儿茶10 g, 黄连2.5 g, 冰片1 g。共同将上述药物研细为末, 用铁管、竹管或硬纸片吹入口腔内患部, 2～3次/d。除个别体质极度瘦弱且病至后期者外, 一般2～3d可以治愈。

4.3 其他药方的使用

4.3.1 病毒灵1片 (0.2 g) , 复方新诺明1/4片 (0.13g) , VB1和VB2各1片, 混合研末口服, 2次/d, 连服3 d。同时金银花10 g、野菊花5 g煎汤饮水或拌料喂给, 效果更好。

4.3.2 大青叶10 g、黄连5 g、野菊花15 g, 煎汤供5只家兔一次内服, 1次/d, 连用5～7d。

4.3.3 海王星注射液, 肌注每千克体重0.3 mL, 2次/d, 连注4d, 或倍量口服。

4.3.4 2%硼酸液冲洗口腔, 再用明矾7份、白糖3份混匀后0.5～1g涂抹口腔, 2次/d, 连续3～5d。

4.3.5 青黛散。青黛10 g、黄连10 g、黄芩10 g、儿茶6g、冰片6 g、桔梗6 g、明矾3 g, 共研细末, 每次0.5～1g, 撒布患处, 3次/d, 连用2～3 d。

4.3.6 甘草甘油合剂。甘草粉和甘油等量混合, 备用。用0.1%高锰酸钾溶液冲洗口腔, 然后涂抹甘草甘油合剂, 1～2次/d, 连用3d。

4.3.7 黑白散。用黑木耳、白糖和尿碱 (即中药:人中白) 各等份。将木耳去杂、烘干、研成细末后, 加入白糖和尿碱, 混合均匀后, 共研末, 即成“黑白散”。装瓶密封备用。治疗时, 先用生理盐水冲洗口腔溃疡面, 然后取“黑白散”3～5 g, 加入10 mL牛奶 (或羊奶) , 无牛羊奶可用人奶代替, 调均后, 涂于口腔患处, 2次/d, 连用3d, 即可治愈。据报道, 共治疗病兔256例, 治愈254例, 有效率达100%, 治愈率为99.2%, 疗效显著。

4.3.8 取灯芯草适量, 文火炒成黄褐微黑色, 研成末, 抹在病兔口腔患部, 3次/d, 当天见效。

4.3.9 白矾适量、猪苦胆1个。将白矾研成细末, 装入猪苦胆内, 经多天晒干后备用。对患病家兔每天擦口腔2次, 第2d湿毛全干, 不再流涎。

4.3.1 0 白点秤10 g、山豆根10 g、马蓝15 g、冬青5 g, 水煎后喂服及洗漱口腔, 2次/d, 治疗顽固性流涎有特效。

4.3.11 将西瓜皮削去内层部分, 晒干炒黑, 研成细末。取西瓜皮末5份, 白矾末1份, 混合后抹入口腔患处, 3次/d, 连用2～3d, 即可治愈。

口腔防治 第9篇

关键词：0～3岁儿童,口腔保健模式,口腔健康教育,综合干预措施

0～3 岁是乳、恒牙胚发育的重要阶段; 3 岁前儿童口腔内为乳牙列,受各种因素影响,形成了乳牙龋的初发阶段;同时,3 岁前也是儿童口腔卫生习惯养成的关键阶段。因此,做好3 岁前儿童的口腔预防保健工作对防治混合牙列期甚至恒牙列期的异常具有重要意义。国内关于学龄前儿童口腔预防保健得到大量关注,但重点在幼儿园, 0～3 岁即儿童从孕期开始至上幼儿园前这一阶段成为盲点。我科利用大型综合性医院的优势,与妇产科孕妇学校、儿童预防保健科合作,于2005- 06～2009- 12探索建立3 岁前儿童口腔保健模式,取得阶段性成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象和分组

选择预产期为单日的南宁市早孕产妇(怀孕3 个月左右)100 名作为实验组,要求:年龄23～35 岁,一般状况良好,具备初中以上文化水平,能充分认识口腔保健的重要性(课后问卷调查答题成绩90 分以上者)。

根据婴儿出生日期选择双日出生的在我院儿童保健科进行常规体检的1 岁、 2 岁及广西区教育厅幼儿园3 岁儿童作为对照组。

1.2 方法

试验组母亲参加孕期口腔健康教育讲座,婴儿出生后对其家长进行婴幼儿口腔保健指导,并对受试儿童实施口腔干预如局部涂氟、窝沟封闭等,分别于1、2、 3 岁进行口腔检查;对照组则未采取上述措施。

上述4 组儿童母亲的基线资料差异无统计学意义(表 1)。

试验组与对照组均对幼儿进行龋均、牙面软垢指数、牙列咬合关系的调查记录,同时也进行家长问卷调查(包括婴幼儿喂养方式、饮食习惯、生活习惯、家长口腔卫生常识及口腔保健措施等方面)。

本次调查由2 名具有中级职称的口腔专业人员完成,调查前首先对调查人员进行标准一致性培训,采用WHO推荐的Coher's Kappa统计,Kappa值=0.88,一致性好。按WHO龋病调查标准[1]统一检查标准, 在室外自然光线下, 使用平面口镜和5 号探针等口腔检查器械进行检查。患龋率、龋均、牙面软垢指数的计算方法及标准参考文献[1]。前牙咬合情况:0=正常咬合,1=反、开、深覆、深覆盖、牙错位等。

1.3 统计分析

数据采用EpiData 3.0录入,应用SPSS 12.0 完成数据分析。

2 结 果

2.1 2 组口腔健康情况

试验组儿童1 岁时回访80 例,失访20 例; 2 岁时回访68 例,失访12 例; 3 岁时回访60 例,失访8 例(因受试儿童家长的联系地址及电话变动失访率较高)。各年龄段2 组比较显示: 1 岁年龄段儿童2 组牙面软垢指数差异有统计学意义; 2 岁年龄段儿童患龋率、牙面软垢指数、咬合关系两组差异均无统计学意义; 3 岁年龄段儿童患龋率、牙面软垢指数2 组差异均有统计学意义; 3 个年龄段试验组儿童的龋均较对照组均有降低;而3 个年龄段咬合关系2 组差异均无统计学意义(表 2)。结果表明:受试儿童3 岁后初见成效,而咬合关系的防治尚需要更长时间的观察; 2 岁儿童是口腔卫生习惯养成的关键时期,干预措施势在必行。

2.2 母亲口腔保健知识知晓情况

对2 组3 岁年龄段儿童的母亲进行口腔保健知识的知晓正确率比较,试验组幼儿母亲正确率达66.3%,对照组正确率为48.9%,17 项目知识指标中有9 项2 组差异(P<0.05)有统计学意义(表 3)。

① 2 组比较: P<0.05

3 讨 论

我国学龄前儿童龋病发病率近年来呈持续上升趋势, 已引起家庭和社会的普遍关注。第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示:全国5 岁儿童龋均为3.5,患龋率为66.0%[2]。而在美国5 岁儿童乳牙患病率在1988年就已经下降至2.7%[3]。早在上世纪80 年代,日本即利用孕妇学校开展从初孕妇开始进行口腔健康教育的婴幼儿口腔疾病的预防方法[4],经过长期推广,取得显著效果。欧洲发达国家也因预防工作实施有效而普遍降低了口腔疾病发病率尤其是龋病发病率[5]。随着我国优生优育政策的深入,全民素质不断提高,儿童口腔保健工作日益得到重视。

3.1 口腔健康教育

Morgan等[6]研究表明开展孕期口腔健康教育并针对孕期妇女采取口腔护理措施非常必要。本研究将口腔健康教育常规纳入孕妇学校健康教程,丰富和完善了母婴保健的内涵。课题的实施不仅直接减少孕期妇女口腔疾病的发病率,还从根本上保证了婴幼儿乳牙甚至恒牙萌出后的健康与正常。本研究与孕妇学校合作开展口腔健康教育不仅使教育内容更有针对性,同时也减少了孕妇来听课的不便,深受孕妇及其家属的欢迎。

家长口腔保健知信行状况分析表明婴幼儿口腔卫生与母亲及监护者的口腔保健意识水平密切相关[7]。佟玲等[8]也通过对母亲实施预防措施,降低母亲变形链球菌水平,指导儿童实施合理的喂养方式和入睡习惯, 5 年后干预、对照2 组间儿童龋病检出率有显著性差异,有效地减少了乳牙龋病的发生。婴儿出生1 岁后每3 个月进行口腔检查,结合问卷调查表,有针对性地对其家长进行婴幼儿口腔保健指导,从第一颗乳牙萌出开始 教 育 家长培养 幼儿良好 的口 腔 卫生习惯,对于乳牙 萌 出阶段的0～3 岁儿童具有重要意义。

问卷调查在本研究中起到了举足轻重的作用。在课题实施过程中,问卷调查不仅具有统计分析功能,还有实施健康教育的功能。通过家长的问卷调查答题情况,医生可了解家长对婴幼儿口腔保健的认知水平及需求,医生结合该幼儿的口腔状况,好的方面加以鼓励,有欠缺则及时指正,更具针对性。因此,受教育者不是被动地、一无所知地接受专业人员灌输的知识,而是根据自己的需要接受指导,从而采取更积极主动的参与态度,使健康教育更见实效。

3.2 预防及治疗措施

3.2.1 局部用氟

本研究使用的含氟涂料为Flouor Protector即氟保护漆。氟保护漆用于预防窝沟点隙龋、猖獗性奶瓶龋所发生的龋损,具有操作简便、快速、效率高、所需剂量小、安全及成本效益好等优点,一般涂布全口约需0.3～0.5 ml,每半年使用1 次。

3.2.2 窝沟封闭

窝沟封闭是有效预防龋齿的方法之一[9],乳磨牙窝沟封闭以3～4 岁为宜。3 岁儿童的配合程度很差,耐受力有限。本研究为了缩短临床操作时间,对窝沟封闭进行了改良,方法如下:①清洁牙面:用探针及小毛刷彻底清洁牙面窝沟部位;②隔湿,使用可乐丽菲露自酸蚀粘接系统处理窝沟点隙区;③适量流体树脂注入窝沟点隙,探针引导避免气泡产生;④光固化;⑤调。

3.2.3 龋损充填

3 岁儿童尚不能很好地配合治疗,对外界刺激如涡轮机的响声等较敏感,故该时期的治疗方法以无创伤修复技术(atiaumatic restorative treatment,ART) 为最佳选择。王现明等[10]对78 例3～5 岁儿童应用ART技术充填儿童乳磨牙,治疗后6、 12、24 个月复查,成功率分别为93.63%、90.69%、87.25%,取得良好效果。

本项目实施4 年结果显示,试验组母亲口腔保健相关知识、行为的正确率较对照组高,试验组3 岁幼儿患龋率为10%,龋均仅为0.45;而对照组患龋率达45%,龋均高达1.217,表明本项目健康教育与行为干预模式效果明显,具有可行性,值得在临床工作中推广应用。

参考文献

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口腔防治 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010-2013年在本院接受治疗的116例鼻咽癌患者,其中男56例,女60例,年龄35~68岁,平均48岁;本试验研究采取的是随机对照的研究方法,按照随机数字表法将所有患者分为试验组62例和对照组54例。试验组62例患者中,男30例,女32例,年龄38~68岁,平均47.4周岁;对照组54例患者中,男26例,女28例,年龄35~65岁,平均48.6周岁;所有鼻咽癌患者排除全身结缔组织疾病,全部进行根治性放疗。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有参与试验的鼻咽癌患者均采用高能X线直线加速器,先面颈联合野后缩至耳前野超分割照射。在对两组患者进行放射性治疗时,先对两组患者用淡盐水进行漱口,试验组62例患者给予西帕依固龈液,对照组54例患者给予复方氯已定含漱剂,每天漱口3~4次,每次漱口都得充分。西帕依固龈液采用由新疆奇康哈博维药有限公司生产的药物,复方氯已定含漱剂是由几泰药业股份有限公司生产的药物[4]。

1.3 评价标准

根据临床症状的不同,将放射性口腔黏膜炎分为5个级别。(1)0级:无明显变化,进食没有困难;(2)Ⅰ级:黏膜红斑,口腔有轻度疼痛,进食没有困难;(3)Ⅱ级:黏膜有斑点,口腔有轻度疼痛,吞咽有轻度困难;(4)Ⅲ级:黏膜有块状斑点,占总面积的50%,吞咽有度困难;(5)Ⅳ级:黏膜有块状斑点,占总面积的50%以上,黏膜出血坏死,不能进食[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过试验后观察发现,试验组使用西帕依固龈液,术后62例患者中出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的例数分别为28、24、6、4例;对照组使用复方氯已定含漱剂,术后54例患者中出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的例数分别为4、10、26、14例;经过对比发现,试验组的疗效明显优于对照组,患者症状及出现率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

例(%)

3 讨论

鼻咽癌术后常常伴随着放射性口腔黏膜炎的发生,几乎所有的患者在放射性治疗之后都出现不同程度的口腔黏膜炎,随着放射剂量的增加,出现口腔黏膜炎的程度也增加,损伤的程度也增大,黏膜出现红斑,口腔有疼痛感,进食出现困难,这也影响患者的治疗效果和手术进程,可能导致患者的放射性治疗的终止,导致鼻咽癌治疗的时间增长,对于该病的治疗效果产生很大的影响[6,7]。所以,在治疗鼻咽癌的过程中以及术后防治放射性口腔黏膜炎对于有效治疗鼻咽癌以及减少患者的痛苦有很重要的意义。

由维吾尔族单味药材没食子提取精制而成的西帕依固龈液是临床上防治放射性口腔黏膜炎的一种十分有效的治疗药物,放射性口腔黏膜炎的患者常见的临床症状为水肿、口咽黏膜充血、白膜形成或糜烂出血,严重的情况下可能使患者的吞咽、睡眠以及语言等能力发生障碍,西帕依固龈液具有清洁口腔、利咽除臭的功能,对许多细菌具有抑制作用,可以减少机体的损伤。西帕依固龈液是天然成分,对于口腔黏膜没有刺激,不会引起其他不良反应[8,9]。

本试验研究表明,两组患者的试验数据比较差异均有统计学意义。试验组使用西帕依固龈液出现放射性口腔黏膜炎的例数比使用复方氯已定含漱剂的患者要少,其程度也轻[10]。西帕依固龈液很大程度上抑制炎症的发生,对于放射性治疗后出现口腔黏膜炎有很好的防治作用,患者的症状得到很大程度的缓解,口腔黏膜炎的程度也减轻,抗菌消炎,其安全性好,极其方便,能够长期使用,在临床上的疗效显著,使用情况良好,值得在临床上大力推广。

摘要：目的:研究和观察西帕依固龈液防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:选取2010-2013年在本院接受治疗的116例鼻咽癌患者,本试验研究采取的是随机对照的研究方法,按照随机数字表法将所有患者分为试验组62例和对照组54例。对两组患者进行放射性治疗时,试验组给予西帕依固龈液,对照组给予复方氯已定含漱剂,在手术之后,观察两组患者的口腔黏膜的反应程度以及放射性治疗的疗效。结果:经过试验之后观察发现,试验组使用西帕依固龈液,术后62例患者中出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的例数分别为28、24、6、4例;对照组使用复方氯已定含漱剂,术后54例患者中出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的例数分别为4、10、26、14例,试验组的疗效明显优于对照组,患者症状及出现率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在防治放射性口腔黏膜炎的时候使用西帕依固龈液具有很好的疗效,其安全性好,极其方便,值得在临床治疗时大力推广。

关键词：西帕依固龈液,放射性口腔黏膜炎,防治,鼻咽癌,疗效观察

参考文献

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老年口腔疾病的心理分析与防治 第11篇

关键词 老年；口腔；治疗与心态

中图分类号：R739.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我国老年人口所占比例逐年增加，人口老龄化趋势明显。关于老年人口腔疾病问题越来越收到国内口腔医疗学者的重视。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔肿瘤等。鉴于多数老年口腔疾病的诱因都是全身其他类慢性疾病，在治疗老年口腔疾病时要同时考虑全身其他生理及心理因素。

1 临床资料与方法

对2011年10月到2012年12月期间来我院接受口腔疾病治疗的65岁以上老人的病历档案进行统计分析，所有患者均在之情且自愿的前提下。患者选取男女各150例，综合考虑患者心理状况、治疗效果、病程长短、接受治疗次数、文化程度以及职业习惯等因素对患者心理状态和治疗特定进行分类统计。

2 结果分析

据分析，老年人心理状态大致可以非为以下五类。

第一，恐癌型。随着年龄的增加，老年患者口腔颌发生不同程度的生理变化，根据病历分析大约有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，当患上口腔疾病后經常臆想到是癌症。在恐癌的精神压力下，导致患者情绪紧张而乱投医，久医不愈更增加心理负担，怡误正规的有效治疗时机。

第二，观点陈旧自然老化型。据病历分析结果，大约有25%的患者认为“人老掉牙是自然的”，对于牙体病和牙周病不认为是疾病，对牙痛不是病的理论根深蒂固，如无疼痛一般不去就医，轻微疼痛通常服用镇痛药或者消炎片。这类患者大多文化程度较低，错失治疗良机最终成为无牙颌或无功能颌而影响生活质量。

第三，过分谨慎型。65%以上老年患者都具备一定的口腔保健知识，但是在结果分析中发现，13%的患者过分重视口腔保健，口腔检查和治疗频度较高，为维持口腔卫生及延缓口腔衰退，平时生活饮食都过分谨慎。这类患者虽然具备保健知识，但由于过于谨慎，生活质量亦不高，疾病治疗周期较长。

第四，条件受限悲观型。在300例患者中有18%属于该类型。因为老年人年龄及代谢的关系，难免会受到内分泌的影响而产生相应类更年期反应：对事物抱悲观情绪，对医生的诊断持怀疑和不信任的态度。部分受到经济情况限制的患者悲观情绪尤为严重，不能积极进行常规检测、配合疾病治疗方案。持这种态度的患者，其治疗效果大打折扣，病程较长。

第五，身心疲惫型。经病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同时还同时患有2中以上慢性疾病。这类患者长期经受病痛折磨，并且伴有行动不便等情况，对治疗丧失信心，表现出不配合治疗情绪。

3 治疗及护理讨论

据上述结果，我们对老年口腔疾病治疗特点进行以下讨论：

第一，消除老年人的恐惧。医务人员在面对老年患者时要保持耐心、亲切的服务态度，在综合了解患者各方面因素后，向其详细介绍病情和治疗方案，帮助患者消除恐癌疑虑的同时重建战胜疾病的信心。让患者感到医生的诊断可信，消除恐惧心理，减轻症状，提高免疫力，改善病痛，达到治愈目的。

第二，积极宣传口腔卫生保健知识。积极向老年患者宣传口腔保健知识能够使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自觉进行检查和保健治疗，可以达到防治结合的目的。

第三，开展新型科学的理念指导。因老年人的代谢和药物耐受力均衰退，这使得医务人员对于老年人用药需谨慎，用量要恰当。必要时需请内科医师会诊，共同确定整体治疗方案，使老年患者得到全面、有效的治疗，以防并发症的发生。每次处置时间不宜过长，高龄老人仍需以保守治疗为主。治疗前详细了解患者全身情况，特别是心脑血管系统疾病、肝肾功能及出血性趋向，拟定周密的治疗方案，给予正确、全面的治疗。

第四，耐心解释。耐心解释对患有更年期综合征的老年人，需给予耐心细致的解释，解除多疑和悲观情绪。由于内分泌改变，会产生不同程度的异常感觉，如口腔疼痛、异物感、牙无力、舌麻木、舌痛症、时冷、时热、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做诱导性治疗，消除患者疑虑和对症治疗。

第五，床边治疗与护理。对于高龄卧床病人可考虑床边治疗，以解除症状和保守治疗为原则，特别是口腔护理至关重要，每天刷牙2次到3次，饭后用生理盐水漱口，必要时行床边口腔护理，保持口腔卫生以减少并发症发生。

4 结论

老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全、有效的治疗。耐心细致的工作态度、准确无误的治疗方案，以征得患者对治疗方案的理解和配合。耐心的说服解释、科学的专业理论知识的宣传、高超的医疗技术使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓励老年患者战胜疾病的信心。在身体条件允许的情况下，尽早积极主动地配合消除致病因素和隐患，解除精神压力、疑虑及病患，调整心态，使口腔疾患得到及时、有效地治疗和预防。健康的心理可以提高老年人机体的免疫力，健康的口腔可以预防全身疾患并合理地补充营养，从而改善生活质量，增加机体的抵抗力，减少疾病的发生。加强口腔卫生知识宣传，理辫老年人身体状况及心理状态。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。

参考文献

[1]刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志，2003，01：7-9.

[2]陈少芬.老年口腔疾病患者的心理特点及相应对策[J].广东牙病防治，2003，S1：350-351.

[3]张振波，宋宇哲，陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗，2010，06：136.

[4]何静.老年人口腔疾病特点与治疗探讨[J].医学信息（上旬刊），2011，04：2267-2268.

口腔防治 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2月—2007年5月收治住院的154例病人, 年龄18岁～70岁;初诊经组织病理学确诊的Ⅱ期～ⅣA期 (92’分期) 鼻咽癌病人随机分为3组。预防组49例, 男38例, 女11例;治疗组53例, 男41例, 女12例;对照组52例, 男36例, 女16例;3组病人在性别、年龄、病理类型、T分期、N分期以及临床分期方面均呈均衡性分布, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 放疗

全部病人均接受根治性放射治疗, 放射源为直线加速器6 MV～8 MV光子线和8 MeV～12 MeV电子射线, 放疗技术采用常规放射治疗或调强放射治疗。鼻咽剂量66 Gy～70 Gy, 颈部治疗剂量60 Gy～64 Gy, 预防剂量50 Gy～54 Gy。

1.2.2 化疗

全部病人均接受同期化放疗±诱导化疗, 诱导化疗采用PF或TP方案。PF方案为:顺铂 (DDP) 80 mg/m2～100 mg/m2加入生理盐水500 mL中静脉输注, 第1天注射;氟尿嘧啶750 mg/m2, 第1天～第5天化疗泵持续120 h灌注。TP方案为:紫杉醇 (泰素) 135 mg/m2加入5%葡萄糖中静脉输注, 第1天注射;卡铂AUC=6加入5%葡萄糖中静脉输注, 第1天注射。诱导化疗每3周为1个疗程, 共2个疗程。同期化疗采用单药DDP80 mg/m2, 于放疗第1天、第22天使用。

1.2.3 口腔黏膜炎防治方法

采用爱维治注射液防治口腔黏膜炎, 该药由奈科明公司提供, 规格为每支0.4 g (10 mL) 。用法:将爱维治注射液30 mL加生理盐水250 mL中, 静脉输注, 每天1次, 每周5 d, 直至放疗结束。预防组于放疗第1天开始用药, 治疗组于放疗至出现Ⅱ级口腔黏膜炎时开始用药, 对照组在整个放疗疗程中均不使用爱维治。

1.2.4 用药护理

建立安全、有效的静脉通道, PICC置管或静脉留置针给药, 不仅可以减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦, 更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激, 减少局部不良反应, 保证治疗的顺利进行。

1.2.5 常规口腔护理

全部病人在放疗期间每天使用氯己定溶液漱口。当出现Ⅱ级口腔黏膜反应时, 加用超声雾化口腔吸入, 雾化液配方为α-糜蛋白酶5 mg、庆大霉素8×104 U和薄荷水30 mL, 当出现Ⅲ级口腔黏膜反应时, 静脉使用抗生素或激素。

1.2.6 观察项目及评价指标

治疗过程中每天观察口腔黏膜 (包括咽后壁黏膜) 反应及口腔疼痛情况, 采用NCI CTC 2.0标准和VRS标准分别评价和记录口腔黏膜反应和口腔疼痛的程度以及出现的时间。安全性观察:治疗前后进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质四项、血糖及肿瘤专科检查, 密切观察和详细记录在爱维治用药期间发生的不良反应。

2 结果

2.1 3组病人急性口腔黏膜炎发生情况 (见表1)

2.2 3组病人口腔疼痛程度情况 (见表2)

2.3 急性放疗化疗毒性反应比较

除急性黏膜反应外, 在皮肤毒性、骨髓抑制、肝功能、肾功能异常及体重下降等方面, 3组之间比较均无统计学意义。治疗组及预防组的全部病人均未出现发热、恶心、呕吐等不良药物反应。治疗结束时, 行CT/MRI复查评价原发灶及颈淋巴转移灶的总疗效, 结果显示3组间的总CR和PR率无统计学意义 (P=0.154) 。

3 讨论

口腔黏膜为复层扁平上皮, 更新速度较快, 对放射具有较高的敏感性。在进行放射治疗时, 口腔黏膜受射线照射后容易发生急性黏膜炎, 主要表现为红斑、假膜、糜烂和溃疡等, 其损伤的机制主要是与电离辐射作用于口腔组织时产生的一系列生物化学反应有关[10]。与放射治疗相似, 化疗药物也可引起急性黏膜炎, 通常在化疗后1周～2周发生, 以黏膜红斑为主要表现, 黏膜上皮脱落和溃疡较少见, 但同期联合放疗则会明显加重黏膜的毒性反应[3,11]。

爱维治是采用新生6个月以内的小牛血, 用膜过滤技术制成分子量小于6 000 D的去蛋白血液提取物。这种去蛋白血液提取物只含生理成分, 包括寡糖、核苷酸、低分子多肽、糖脂类及糖和脂类代谢的中间产物、氨基酸和微量元素等一系列有机和无机化合物[8]。临床上主要用它来治疗各种原因引起的皮肤及黏膜溃疡、糖尿病周围神经病变和缺氧缺血性脑病等[7,8,12,13], 但用于治疗放射性黏膜炎的报道却很少。本研究全部采用同期化放疗±诱导化疗的方法。与对照组比较, 预防组能明显降低口腔Ⅱ级～Ⅳ级黏膜炎的发生率以及Ⅱ级～Ⅲ级疼痛的发生率。预防组与治疗组比较, 虽然两组均能促进Ⅱ级黏膜炎向Ⅰ级黏膜炎转变, 降低Ⅲ级～Ⅳ级黏膜炎的发生率, 但预防组可显著推迟和减少Ⅱ级黏膜炎的发生, 更有利于改善病人在治疗期间的生活质量, 达到预防性治疗黏膜炎的目的。

许多临床应用均报道爱维治的毒副反应很轻微, 偶见荨麻疹、丘疹和发热等过敏反应[8,12,13]。本研究结果也显示爱维治的安全性很高, 病人均未见药物不良事件发生。从本研究治疗结束时的临床疗效来看, 三组比较均无明显差异, 至少说明使用爱维治不会影响抗肿瘤治疗的近期疗效, 但对远期疗效的影响有待进一步观察。

另外, 目前对放射治疗引起的口腔黏膜炎多采用局部用药 (如含漱、口腔雾化等) 的方式, 但对下咽、喉部甚至更为深在部位的食管和胃肠道的黏膜炎, 局部用药往往达不到有效的药物浓度, 难以奏效。而采用静脉注射的方法, 则可使这些深在部位的黏膜组织得到均匀和有效的药物浓度, 获得更好的治疗效果。所以, 笔者认为静脉使用爱维治注射液在防治深在部位黏膜炎方面比局部用药更具优势。而且建立安全、无痛的静脉通道, 加强巡视, 做好病人的健康教育, 使病人对放化疗及药物的不良反应有充分的认识, 严密观察病人局部皮肤及全身反应, 发现异常及时处理, 才能最大限度地减少病人的痛苦, 保证其顺利完成治疗。

4 小结