皮肤保护膜范文

皮肤保护膜范文（精选12篇）

皮肤保护膜 第1篇

关键词：腹泻,大小便失禁,皮肤护理,3M无痛保护膜,重组牛碱性纤维细胞生长因子

腹泻、大小便失禁、是各种重症患儿的常见症状。大便为稀水便或水样便, 刺激肛门周围引起潮红、水肿、湿疹、糜烂及感染等不同程度的炎症反应, 不仅给患儿带来了痛苦, 而且也增加了护理工作量。临床上虽然皮肤护理的方法很多, 但效果、满意度不高, 从而使患儿红臀的发生率也居高不下。2010年9月-2011年5月, 我科对使用传统氧化锌油剂和3M无痛保护膜配和重组牛碱性纤维细胞生长因子 (以下简称细胞生长因子) 两种臀部护理方法进行了观察和比较, 发现无痛保护膜加细胞生长因子对预防及治疗患儿红臀的效果更好。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

选取我科2010年9月-2011年5月由于各种原因引起腹泻、大小便失禁导致肛门周围和会阴部皮肤潮红、糜烂患儿共53例, 其中细菌性肠炎导致的腹泻10例, 各种病毒性肠炎导致的腹泻15例, 药物性肠炎导致的腹泻12例, 大小便失禁10例, 人工肛门所致的皮炎5例。

1.2 方法

1.2.1 分组。根据皮肤反应情况分成2度:Ⅰ度为周围皮肤潮湿、发红、瘙痒, Ⅱ度为肛门及周围皮肤破溃、糜烂, 将其随机分为观察组和对照组。观察组27例, Ⅰ度16例, Ⅱ度11例, 年龄35天-8岁, 对照组26例, Ⅰ度17例, Ⅱ度9例, 年龄40天-10岁。两组患儿年龄、性别、病情及皮肤潮红、糜烂程度和面积比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2.2 观察组用生理盐水棉球彻底清洁大小便浸渍的皮肤, 待干或用干棉球擦净, Ⅱ度病例有糜烂或溃疡处, 先将细胞生长因子距离患处10-15cm, 按压喷嘴喷洒, 约30 s后待皮肤干燥后再将3M无痛保护膜距患处10-15cm, 均匀喷涂并完全遮盖患处直至干燥。如使用部位有皮肤皱褶, 应分开皮肤接触面清洗干净后均匀喷洒, 待保护膜完全干燥后再恢复皮肤的自然位置。在喷保护膜之后如患儿再次排便, 应使用湿纸巾轻轻擦拭避免用力后破坏保护膜, 每喷一次保护膜在擦拭3-4次后才会完全失效, 故可在清洁3-4次后按需再喷涂保护膜。Ⅰ度病例只需在清洗皮肤后喷涂3M保护膜即可。使用细胞生长因子和3M无痛保护膜的次数视患儿皮肤情况而定, 一般每日3-4次, 每次便后均应用生理盐水进行清洗。对照组在积极治疗原发病的同时, 每次排便后也彻底清洁皮肤, 待干燥后在臀部及患处均匀涂抹氧化锌油剂, 防止遗漏皮肤皱褶处, 1h-2h翻身一次, 翻身次数视皮肤受压情况而定。保持皮肤及床铺的清洁、干燥。

1.2.3 疗效判断、标准 治愈:皮肤完全恢复正常, 皮疹完全消退, 好转:皮肤潮红明显改善, 皮疹基本消退;无效:临床症状未改善。

2 结果

2.1 两组愈合时间的比较

观察组愈合时间 (0.85～2.5) d对照组愈合时间 (2.86～5.74) d。

2.2 两组疗效比较 (见表1)

例 (%)

3讨论

原因及保护机制。腹泻、大小便失禁患儿因排泄物对皮肤的浸渍, 皮肤抵抗力下降, 并由于大小便的化学刺激和反复擦拭的物理行刺激, 使周围皮肤潮红、糜烂。临床上传统使用氧化锌油剂对皮肤进行保护, 效果不理想。重组牛碱性纤维细胞生长因子对来源于中胚层的细胞 (如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等) 具有修复和再生作用, 可直接促进组织生长, 也能促进毛细血管再生, 改善局部血液循环, 使伤口愈合加快。3M无痛保护膜是一种不含乙醇配方的皮肤保护膜, 不刺激伤口, 无疼痛感, 喷洒后迅速形成一层透明保护膜, 能阻隔大小便对皮肤的浸渍, 避免细菌感染;喷膜后皮肤无紧绷、牵拉感, 病人感觉舒适, 保护膜还具有透气性, 皮肤自然呼吸, 创面更快愈合。而使用氧化锌油剂不能完全隔离受损部位与粪便的接触, 每次便后的清洗和摩擦, 需要较长时间受损部位才能愈合, 而且如果涂抹厚薄不均匀、不及时干燥的话, 还可加重局部的潮湿和糜烂。在护理腹泻、大小便失禁导致的潮红和糜烂时, 将3M无痛保护膜喷涂于受损的皮肤上, 能在表面形成一层透明膜, 将皮肤和外界刺激物有效隔离, 从而避免了对破损皮肤的化学刺激和物理摩擦, 起到完全保护皮肤的作用, 有效控制皮肤炎症的发展, 使受损皮肤能在较短的时间内愈合。联合应用重组牛碱性纤维细胞生长因子, 在使创面愈合的同时又可免受大小便的刺激, 使愈合加快。如皮肤没有破溃、糜烂, 只用3M无痛保护膜即可。此方法操作简单, 无痛苦, 无副反应, 效果满意, 是患儿皮肤保护的理想方法。

如何保护好皮肤 第2篇

2.睡前用最廉价的化装棉加上化装水完全浸湿後，敷在脸上20分钟，每周3次，您的皮肤会有想不到的水亮清透喔!!

3.每天起床喝2杯水，其中一杯加些盐巴，可以清肠胃。(护肤品推荐)

4.出门前一定要擦隔离霜及防晒乳，回到家记得要马上卸妆。

5.先用温水再用冷水洗脸会让肌肤既乾净且毛细孔会变小喔。

6.一定要多喝水不熬夜，少吃油炸类的东西，坚持皮肤清洁。(如何保养皮肤)

7.每晚洗完脸後，将养乐多倒在化装棉上，间接敷在两颊，甚至连额头、下巴也可特地敷上，不但去斑兼美白，因每次用量大约只要六分

之一瓶的养乐多。

8.早晨少喝水，白昼多喝水，睡前敷水亮面膜(便宜的美白补水保湿面膜);多吃水果，不喝酒不抽烟不熬夜，保证水亮。

9.首先用冷茶包敷眼五分钟，接著做一个相似瑜珈的举措，这个举措是先盘腿，再将手举高後往前趴下，坚持这个姿态约非常钟。这个举措一开端不容易做到非常钟，要一段工夫的练习，但是效果真的很好。

冬季旅行怎样保护皮肤 第3篇

川湍水、冷水交替洗脸和手即用温水洗脸洗手后，再用浸过冷水的毛巾敷一会儿。这种洗法对血管来说是一种特殊的“体操”，可以减少皮肤对低温的敏感性。有人常年坚持冷水浴，其效果更好。如从秋季开始用冷水洗脸、洗手，可以提高皮肤对冬季寒冷刺激的适应。

洗手洗脸时勿用力擦洗手冼脸可除去皮肤上的污垢，又能增强，皮肤组织的血液循环，促进汗液和皮脂的分泌。但是，如果涂上许多肥皂，并反复用力擦洗就会破坏脂膜，使皮肤失去自身的保护机能。因为从皮肤的生理和组织机能来看，皮肤分泌的皮脂不口汗液混合在一起，能在皮肤表面形成一层脂膜，它并不妨碍皮肤的分泌和汗液的排泄，也不妨碍皮肤的“呼吸”，相反还具有一定的保护作用，可以阻止细菌和霉菌的侵入。

正确使用肥皂肥皂是弱酸性和强碱性物质，其溶液呈碱性，它对皮肤有一定的刺激作用。一般来说，普通香皂的PH值均大于10。经常用普通洗衣皂就易破坏皮肤的PH值，引起皮肤粗糙、老化和皲裂，故冬季尽量少用或不用。油性皮肤的人可以选用硼酸皂或中性偏碱性的香皂；中性皮肤的人，一般香皂都可用；干性皮肤的人应选用含脂高的中性香皂或婴儿用香皂，也可不用香皂只用清水洗。但要注意洗脸洗手的次数不能太多，香皂不宜多用，以防皮肤表皮的油脂损失过多反而会使皮肤干燥。洗脸洗手要注意在揩干后停数分钟，不能立即外出活动接受冷风直吹。

用手摩搓皮肤首先双手掌、手背相互搓动，待微热时再用双手掌由面颊鼻侧向上轻轻抚摩至前额后经耳后至颈项部，反复3～5遍，一天数次。如此可促进皮肤血液循环，以改善皮肤营养，增强御寒能力。

合理选用护肤品要根据自己皮肤性质类型选用合适的护肤品。例如，千性皮肤者可选用油性护肤品，如冷霜等，除每天早上洗脸后涂抹外，每晚可涂上一层，次日清晨用温水洗去。不能用甘油，因其吸收水分性强，用之会使皮肤更加干燥。油性皮肤的人可先用乳液类或粉质雪花膏涂抹，而不宜用油脂护肤品。以免增加皮肤油腻而影响皮肤排泄等功能。微酸性雪花膏能中和香皂残留在皮肤上的碱性物，一般的皮肤都可用。

皮肤保护膜 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料。

116例住院病人, 男65例, 女51例, 年龄1-12岁。其中重症肺炎63例, 肺挫伤16例, 溺水5例, 脑外伤10例, 白血病12例, 休克10例。将其随机分为实验组和对照组各58例。两组性别、年龄、病情等差异无显著意义 (P>0.05) 。

1.2 置管方法。

二组均采用美国ARROW公司生产的单腔中心静脉导管, 导管规格4F, 长度30cm。由经过专科培训的医生采用无菌技术置管, 均未缝线。

1.3 换药、固定方法。

(1) 对照组。导管固定及更换敷料的人员均为接受过培训、操作熟练的护士。自下而上拆除原有敷贴后, 用0.5%碘伏消毒以穿刺点为中心, 直径>8 cm的范围两次, 待干后, 距穿刺点1cm处用3M透明敷贴固定导管, 距穿刺点5cm处再用长3 cm、宽2cm脱敏胶布固定。拆除原有敷料时, 避免牵动导管, 严禁将导管体外部分移入体内。 (2) 实验组。用同样的方法消毒皮肤两次, 待干后, 用左手两指延展皮肤折皱处, 距离皮肤10~15cm处以穿刺点为中心, 向外均匀喷洒3M无痛保护膜, 面积大于所贴透明膜面积大小, 待30s保护膜干燥后, 距穿刺点1cm处用3M透明敷贴固定导管, 距穿刺点5cm处再用长3cm、宽2cm脱敏胶布固定。

1.4 评价方法。

所有患儿均随访第二次更换敷贴时间, 第二次更换敷贴时间定于第一次更换后4d, 此后每4d更换一次敷贴。如患儿敷贴出现受潮或松动、可疑污染、卷边或不粘, 将提前更换敷贴。记录两组股静脉导管敷贴下的皮肤有无不良反应 (潮红、搔痒、湿疹样的小水泡) 。同时记录提前更换敷贴人数。比较两组患儿在皮肤不良反应及敷贴保留时间的差异。

1.5 统计学方法。

采用SPSS 11.0软件包进行统计分析。皮肤不良反应发生率和提前更换敷料率的比较均采用卡方检验进行, P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

全部116例病人均随访到第一次更换敷贴后4d, 无失访。研究期间共发现12例敷贴下皮肤不良反应, 全部出现于对照组 (20.6%) , 其中发生皮肤红肿8例、搔痒3例、湿疹样的小水泡1例。实验组有皮肤潮红和湿疹各1例 (3.4%) 。两组差异有显著统计学意义。

对照组有17例提前更换敷贴 (29.3%) , 第一次更换敷贴后提前更换者11例, 第二次更换敷贴后提前更换者6例。实验组仅有3例提前更换了敷贴 (5.1%) , 均为第一次更换敷贴后。两组差异有显著统计学意义。见表1。

3 讨论

由于小儿股静脉导管穿刺成功率高、风险小、不需要缝针、留置时间长等优势, 已在儿科ICU广泛推广。但是, 随之而来的感染问题也不容忽视, 可能由于股静脉位置较低, 接近会阴部, 易受排泄物污染, 穿刺部位相对隐蔽, 不易观察, 液体少量渗漏不易发现。加之部分患儿主动或被动变换下肢体位, 造成穿刺点敷料松动、脱落, 易于污染所致。同时, 由于消毒液的化学刺激和部分患儿皮肤对敷贴上的粘胶过敏, 易出现局部皮肤潮红、搔痒、湿疹样的小水泡, 一旦出现皮肤反应, 将会影响治疗顺利进行, 增加感染率、缩短留置时间, 从而难以保证用药的安全性。

3M无痛保护膜采用多分子聚合物, 是一种不含乙醇配方的皮肤保护膜, 不刺激伤口, 无疼痛感, 喷洒后迅速形成一层透明保护膜, 如同第二层皮肤, 该膜防水、防摩擦, 氧气能渗透其膜下, 膜下的水及二氧化碳可以通过该膜挥发。具有良好的透气性, 让皮肤自然呼吸, 避免尿液、粪液、分泌物等直接刺激、腐蚀皮肤而造成细菌感染。3M无痛保护膜因不含酒精及其它刺激物质, 不会造成伤口疼痛, 一定程度上减轻了患儿痛苦。而且粘合性特强, 使3M敷贴在皮肤上粘贴得更牢, 从而延长了导管的留置时间。喷膜后皮肤无紧绷、牵拉感, 患儿感觉舒适。当需要更换敷贴时, 连同敷贴撕除的不是皮肤表皮, 而是皮肤保护膜, 从而使皮肤得到保护。对照组12例出现皮肤红肿、搔痒、湿疹样的小水泡, 经过及时的对症治疗, 得以及时的缓解, 以后更换敷贴时均使用3M无痛保护膜, 未再发生皮肤反应。

综上所述, 股静脉导管穿刺的患儿更换敷贴时使用3M无痛保护膜, 可以有效的避免皮肤的损伤, 敷贴使用时间更长, 提高了抢救病人的效率及质量, 同时节省护理时间, 降低护理难度, 明显减少护理费用。

摘要：目的:探讨3M无痛保护膜对小儿股静脉固定处皮肤的保护作用。方法:将116例行股静脉置管的患儿随机分为实验组和对照组各58例。实验组用3M透明敷贴联合无痛保护膜贴于小儿股静脉固定处皮肤, 对照组单用3M透明敷贴。结果:实验组不良反应发生率显著低于对照组 (P<0.05) ;在提前更换敷贴方面, 实验组也显著低于对照组 (P<0.05) 。结论:3M无痛保护膜在小儿股静脉置管护理中比单用3M透明敷贴更能保证导管留置时间, 有效保护股静脉置管固定处皮肤。

关键词：无痛保护膜,股静脉置管,皮肤护理

参考文献

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[4]杨益群, 李惠玲.3M无痛保护膜对放疗后皮肤保护的效果观察.中华护理杂志.2007, 42 (1 1) :988.

用完电脑洗把脸保护皮肤 第5篇

健康专家提醒那些坐办公室的职员，在日常操作电脑时，一定要注意保护自己的身体，主要是要学会保护自己，树立防电脑辐射的意识，

在电脑硬件配置上，应配置一台辐射较小、没有眩光、显示稳定的电脑，有液晶显示屏更好。同时，要挑选适合自己的电脑桌椅，尽量把它们调节到最适合自己的状态，

而像打印机、复印机这类对人体有一定损害的办公设备，应单独放到一个屋子里。

例如：身体与电脑屏幕应保持不少于70厘米的距离。用完洗脸主要是电离的作用使得灰尘或者其他的微粒附着在皮肤上哦 可能产生暗疮 痤疮…。如果不注意，不但是皮肤会出现问题，更重要的是时间久了可能会引起皮肤癌变。

冬天如何保护好婴儿皮肤 第6篇

预防儿童皮肤冻伤幼儿的皮肤对气温非常敏感，在冬季寒冷空气刺激下，他们光滑柔嫩的皮肤变得比较粗糙、干燥发紧，严重者还会出现皮肤变红、发紫、发烧，局部瘙痒或疼痛。手指、脚跟、耳轮等血液循环稍差的部位会出现冻疮。如果不及时治疗，皮肤还会裂开、化脓、感染。防止幼儿皮肤冻伤应从气候刚变冷时就开始。家长要在孩子的膳食中适当添加一些维生素(尤其是维生素A和D)及脂肪含量丰富的食物，如牛奶、猪肉、蛋黄、动物内脏、胡萝卜等。由于最容易冻伤的部位是手、脚和脸部，因此，外出前可给孩子的脸部抹上一层薄薄的儿童护肤霜，并按摩一下小脸蛋，再戴上手套，穿上柔软舒适的棉鞋。在防冻的同时，要有意识循序渐进地锻炼孩子的抗寒能力，如多带孩子去户外活动。另外，不要把房间里的温度调得太高，以免进出时骤冷骤热引起皮肤冻伤。如果皮肤已经冻伤，应该把冻伤部位洗净、擦干，然后涂上一些甘油或含多种维生素的软膏；如果皮肤出现了裂口，则在涂软膏之前先消毒，以防感染。另外，血管操对防治冻伤也有效，它能促进机体的血液循环，锻炼局部抗寒能力。具体做法是：把患部浸在装冷水的小盆中，静置5秒钟，接着在装温水的小盆里浸泡5秒钟，反复做10次，一日两遍。

室内帮助宝宝护理皮肤冬日的空气干燥，使人体皮肤的血液循环变得较差，加之宝宝的皮肤本来脂质少，皮下水分又容易流失，所以，皮肤黏膜很容易发干、爆皮，口唇或口角裂开，甚至流血，需要妈咪格外精心护理。居室内最忌干燥，湿度应保持在50％-60％，最好放置空气加湿器，尤其是使用空调和暖气的房间。在室内晾湿衣服也可增加房间内的湿度，也可在宝寶身边放一盆水。要注意给宝宝多吃新鲜蔬菜和去燥的水果，如梨、荸荠等，或富含维生素A、维生素B，的食物，避免引发皮肤和口唇干裂。给宝宝多喝温开水，口唇发干时告诉宝宝不要用舌头去舔，那样只会使嘴唇干得更厉害。必要时，可以用一些维生素B₂维生素C片。每次洗完澡后应搽上一层婴儿专用不含皂质的润肤露，并用婴儿专用爽身粉涂于皮肤褶皱处，这样既可保持局部皮肤干爽，又可减少衣物和尿布对嫩薄皮肤的摩擦或损伤。洗澡时动作应轻柔，水不要太烫，过高的水温会破坏皮肤表面具有保护作用的脂质，加剧皮肤干燥程度，38-40摄氏度的温水就可以了。

皮肤保护膜 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月—2015年12月收治于我院的大便失禁致肛周皮肤糜烂病例64例作为研究对象, 其中男34例, 女30例, 年龄71.34岁±6.46岁。入选者大便失禁时间均在2周以上, 每天排稀便次数>10次, 存在程度不等的肛周皮肤糜烂, 肛周潮红且伴斑丘疹者12例, 肛周皮肤糜烂且伴红斑丘疹者23例, 肛周溃疡且伴渗出者29例;原发疾病类型:脑梗死16例, 脑出血20例, 直肠癌术后15例, 脊柱损伤13例。本研究方案已上报至我院伦理委员会并获得实施批准, 所有入选者均已充分了解本研究内容并签署了知情同意。将上述观察对象随机分为对照组与试验组各32例, 两组入选观察者在性别、大便失禁时间、排便次数、年龄以及原发疾病等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组入选病例在排大便后, 以轻柔动作完成糜烂皮肤的清洁处理, 先在皮损处给予氧化锌软膏外涂, 然后施以3M创口保护膜的均匀喷洒, 护理频次为每8h1次, 连续护理5d。

1.2.2 观察组入选病例在完成糜烂皮肤的清洁处理后, 以软毛巾/纱布将皮损处及其周围皮肤上的水渍轻轻擦干, 然后以依沙吖啶纱块对皮损处施以为时20min的湿敷, 最后再以3M创口保护膜均匀喷洒, 护理频次及疗程均与对照组相同。

1.2.3 观察指标

1.2.3.1 临床护理效果评价指标[6]显效:红肿于实施干预后l d~2d获得基本消退, 存在溃烂渗出的病例于治疗后3d~4d表现为局部干燥无分泌物;有效:红肿于干预后3d~4d获得减轻, 溃烂渗出病例的皮损处分泌物较前表现为减少;无效:干预5d后肛周皮肤红肿较前未见消退, 溃烂渗出情况较前更为严重, 皮肤分泌物较前增加。临床护理总有效=评价为显效+有效的护理对象例数/总入选者例数。观察与记录两组入选者皮损处的愈合时间。

1.2.3.2 满意度的评价指标自行编制大便失禁皮肤糜烂病人护理服务满意度调查表, 对两组入选病例的满意度实施评价, 评价项目包含护理服务合理性、有效性两个方面, 评价分值均在0 分~50分, 评价分值与护理对象对皮肤护理的满意度成正比。

1.2.4 统计学方法应用SPSS16.0统计软件分析数据, 计量资料描述以均数±标准差表示, 两组入选病例临床护理总有效率的比较采用χ2检验, 愈合时间和满意度评分的比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

3 讨论

皮肤糜烂是大便失禁病人易发高发性并发症类型, 这主要是由于粪便刺激致病人会阴部皮肤经常性处于潮湿及代谢产物侵蚀的状态, 皮肤继发性红肿、溃烂、感染, 加之排便后不得不进行的反复擦洗更加重了皮损程度, 糜烂逐渐深达肌层或延伸至病人的阴唇、阴囊以及腹股沟等处, 对病人身心舒适及护理服务均造成严重困扰[7]。现阶段对于大便失禁致皮肤糜烂的护理方法主要包括药物治疗、保护性治疗 (敷料/保护膜) 、红外照射治疗等, 这些护理疗法的单一使用虽然也获得了较为肯定的临床效果, 但因大便失禁所导致的糜烂性皮肤损害在发生机制、病变位置及处理等方面存在一定的复杂性, 导致上述疗法也都存在程度不等的局限性, 故而倾向于考虑和采用联合护理疗法的护理研究日益增多, 且已取得了较为理想的护理效果。

创口保护膜是由溶液剂、薄膜剂以及增塑剂等组成的多聚合物混合性溶液, 均匀喷涂于皮肤表面后会形成一层具备“双防”作用 (防摩擦、防水) 的透明无色性保护膜, 使病人皮肤处于与外界环境相隔离的状态之下, 保护皮损处皮肤使其免受或少受外界环境皮肤损伤性刺激源 (如大小便、擦拭物以及床单元等) 的侵袭, 使用后可降低肛周皮肤继续受损的可能性, 保护膜中无乙醇成分, 故而不会对病人的皮肤受损处形成疼痛性刺激, 且不会对皮肤形成牵拉, 透气性和舒适性均较好。尽管创口保护膜具备上述诸多优点, 但其仅能为病人的肛周皮肤营造适宜而良好的保护性恢复环境, 却不能满足病人糜烂皮肤对修复再生的护理要求。故而已有护理研究者尝试将创口保护膜与促修复再生药物 (如促生长因子贝复剂等) 进行联合应用[8], 并证实了这种联合应用法在促创面愈合方面的有效性。

考虑到大便失禁致肛周皮肤糜烂后存在较高的继发感染可能性, 从保护+修复再生的针对性皮肤护理思维方向出发, 认为在肛周糜烂病例的保护性皮肤护理中再加以外用抗感染药物的湿敷护理, 以阻断糜烂皮肤的感染进程, 会更有利于病人受损皮肤的恢复。乳酸依沙吖啶是一种能够对革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生较强杀灭效应的外用性杀菌防腐剂, 对链球菌具备强大的抗菌作用[9], 常以冲洗给药法用于创伤、渗出以及糜烂伤口的处理, 获得了显著的降低皮肤感染发生可能性及缩短创面愈合过程的临床效果, 以其显著的促创面生长作用和极小的皮肤刺激性优势, 已被护理研究者成功应用于多个病种所致皮肤损伤的护理实践之中[8,10]。

基于大便失禁致皮肤糜烂病人创口恢复进程中对保护与修复再生的双重护理需求, 本研究采用创口保护膜喷涂 (保护) +依沙吖啶湿敷 (修复再生) 的叠加护理方式对试验组大便失禁皮肤糜烂病人进行干预, 与接受氧化锌软膏、创口保护膜联合护理的对照组同类病例比较, 取得了更优的临床护理效果:试验组临床护理总有效率为90.63%, 显著高于对照组的65.63%, 试验组愈合时间显著短于对照组, 提示保护+修复再生叠加护理方式显著优于单一式皮肤保护性护理方式。保护+修复再生叠加式护理方式的产生与应用, 因其更为深入、科学地考量和适应了大便失禁皮肤糜烂病人的皮肤护理需求, 故而极大提高了其护理方式的合理性与护理结果的有效性, 赢得了病人在上述两个护理满意度指标方面的高度评价, 提高了大便失禁皮肤糜烂病人的护理满意度。

摘要：[目的]观察保护+修复再生叠加护理方式在大便失禁皮肤糜烂病人中的应用效果。[方法]选择大便失禁致肛周皮肤糜烂病人64例作为研究对象, 随机分为试验组与对照组各32例, 对照组接受单一式皮肤保护性护理, 试验组接受保护+修复再生叠加护理方式干预, 比较两组病例干预后各相关观察指标的差异性。[结果]试验组干预后的临床护理总有效率和护理满意度均显著高于对照组, 愈合时间显著短于对照组。[结论]将保护+修复再生叠加护理方式应用于大便失禁皮肤糜烂病人的护理实践中可显著缩短愈合时间, 提高护理疗效和满意度。

关键词：大便失禁,皮肤糜烂,创口保护,修复再生

参考文献

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[4]白艳玲, 董兰菊, 张珊珊, 等.一件式造口袋在大便失禁病人中应用的效果观察[J].赣南医学院学报, 2013, 33 (2) :293-294.

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[9]曾素冰.1例偏瘫并大便失禁病人肛周皮肤溃烂的护理体会[J].吉林医学, 2010, 31 (9) :1282.

皮肤保护膜 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1-12月, 选择在我院行进行头面部和躯干部外科手术的患者120例, 男62例, 女58例, 年龄16~75岁, 平均年龄53.9岁。采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组60例, 男33例, 女27例, 年龄16~72岁, 平均52.7岁;头面部手术9例, 躯干部手术51例。对照组60例, 男31例, 女29例, 年龄17~75岁, 平均54.3岁;头面部手术11例, 躯干部手术49例。两组患者均经过术前评估, 皮肤黏膜无破损等异常情况。

1.2 方法

根据手术需要麻醉满意后, 摆放好手术体位。对照组患者只实施常规手术消毒, 试验组患者则在此基础上, 根据手术部位和不同体位采用医用手术薄膜对非消毒区域的皮肤黏膜进行保护。具体操作如下。

1.2.1 头面部

在进行消毒之前, 采用6 cm×7 cm医用手术薄膜斜向菱形状粘贴眼睛, 粘贴时医用薄膜与鼻梁之间形成30°左右, 菱形的上边遮盖住眉毛, 尖部超过眉弓2 cm, 菱形内侧避开鼻翼处以“八”字型粘贴, 粘贴时应注意黏贴的方向应顺着眉毛的生长方向, 便于术后揭除, 双手轻轻抚平薄膜使其完全粘贴在皮肤上。

1.2.2 躯干部

(1) 仰卧位:根据消毒范围, 分别在躯干两侧皮肤消毒的最边缘用2块宽8~9 cm的医用手术薄膜贴上, 并连接中单。根据患者消毒范围, 裁剪2块8~9 cm的医用手术薄膜, 在胸腹部、腰背部两侧皮肤消毒的最边缘分别贴上;裁剪1块宽20~22 cm医用手术薄膜, 将会阴部从上至下、从前至后封闭覆盖, 以避免消毒液渗入。需插导尿管的患者, 导尿管在固定好之后也需用医用手术薄膜完整粘贴覆盖。 (2) 俯卧位:根据患者消毒范围, 裁剪2块宽8~9 cm的医用手术薄膜, 在躯干两侧皮肤消毒的最边缘分别贴上, 并连接中单;裁剪1块宽20~22 cm的医用手术薄膜贴于同侧卧位。在粘贴薄膜后, 对薄膜和中单之间的缝隙、不平整等问题进行检查, 发现问题后重新贴膜, 确保薄膜粘贴平整、无缝隙。

1.3 观察指标

皮肤消毒后, 要对非消毒区域皮肤是否存在着消毒液浸湿中单、淤积、酒精脱碘不完全等问题进行即时检查。术后, 要针对是否遗留消毒液、皮肤颜色等问题即时查看患者的皮肤情况, 包括五官、枕部、胸腹部、大腿内侧、会阴部等处。对消毒液对患者皮肤的灼伤情况, 则要参照《职业性化学性皮肤灼伤诊断标准》[3]进行判断, 为确保患者对皮肤的满意度, 24 h后还需对患者的皮肤不适情况进行随访。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计量资料以±s表示, 采用独立样本t检验。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组选用15例仰卧位, 29例侧卧位, 16例俯卧位, 平均手术时间为 (145±25) min;对照组选用16例仰卧位, 25例侧卧位, 19例俯卧位, 平均手术时间为 (149±26) min。两组患者都属于随机选取, 年龄、性别、手术部位、手术时间、手术体位等差异无统计学意义 (P>0.05) 。

试验组对患者的皮肤保护程度比对照组更高, 患者更少出现皮肤黏膜残留消毒液, 皮肤黏膜被消毒液灼伤, 24 h后皮肤黏膜不适等情况, 满意度也比对照组更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) (附表) 。

注:与对照组比较aP<0.05

3 讨论

3.1 医用手术薄膜保护皮肤的效果

医用手术薄膜防水性能好, 可以防止积聚的消毒液与皮肤长时间接触而引起灼伤或不适[4]。术中医用手术薄膜的使用, 有效减少了消毒液浸湿中单在非消毒区域皮肤淤积、碘酊未脱干净等消毒液残留问题, 有效保护了患者胸腹、腰背、大腿内侧、会阴等处皮肤, 让患者能更好避免因消毒液遗留而对皮肤造成损伤, 患者对手术的满意度提高, 而且还获得手术医师的好评。

3.2 手术时使用医用手术薄膜的优点

外科手术时, 使用医用手术薄膜保护非消毒区域皮肤还具有以下优点:医用手术薄膜具有封闭性强、不易渗透等特点, 外科手术时使用能对会阴等部位进行有效覆盖, 使得医用手术薄膜覆盖处也能常规消毒而不会发生渗漏, 避免非消毒区域皮肤造成损伤的同时, 也减少了手术切口感染的概率, 尤其是对骨盆、腰骶部位无菌要求高的手术效果更为明显。医用手术薄膜取材方便, 制作简单, 使用时只需将其对准胸、腹部、会阴部等需要粘贴的部位贴好, 便能与皮肤粘贴牢靠, 不易发生脱落与移位, 对覆盖部位的观察也更加透明、直观、有效。

3.3 医用手术薄膜应用的注意事项

由于医用手术薄膜成本高, 在经济上存在困难的患者在手术时可根据需求选择性使用。患有皮肤病的患者, 使用医用手术薄膜时也应更加谨慎, 患处在手术区域周围且面积较小不影响手术的情况下, 在患处上面可先用1块擦皮布覆盖后再粘贴医用手术薄膜, 医用手术薄膜要避免使用在处于手术区域并会影响手术的患处上。使用医用手术薄膜时, 还要注意保持其边缘整齐, 中单与皮肤接触处平整, 薄膜连接时平整无缝隙, 否则会出现消毒液残留、渗透等状况。针对不平整、有缝隙的部位要进行重新贴膜, 避免以灼伤该部位的皮肤。术后, 要轻柔地撕去贴膜, 并对贴膜处的皮肤进行密切观察, 以避免对皮肤造成损伤。

摘要：目的 观察进行外科手术时应用医用手术薄膜保护患者非消毒区域皮肤黏膜的作用。方法 2011年1-12月行外科手术的患者120例, 随机分为试验组和对照组各60例, 对照组患者实施常规手术消毒, 未对非消毒区域的皮肤黏膜采取保护措施, 试验组患者根据部位和体位不同采用医用手术薄膜保护非消毒区域的皮肤黏膜, 比较两组消毒液残留、消毒液灼伤、24 h后皮肤黏膜不适及患者满意度情况。结果 与对照组比较, 试验组的皮肤黏膜残留消毒液例数, 皮肤黏膜被消毒液灼伤例数, 24 h后皮肤黏膜不适例数更少, 患者满意度更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 外科手术时, 应用医用手术薄膜对非消毒区域皮肤黏膜有较好的保护作用。

关键词：外科手术,消毒,皮肤黏膜,医用手术薄膜,保护

参考文献

[1]蒋雪松, 秦元梅, 崔丹.两种皮肤消毒剂对外科手术部位感染预防作用的荟萃分析[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (19) :4749-4750, 4753.

[2]赵淑妹.手术室护理人员手册[M].长沙:湖南科技大学出版社, 1999:73.

[3]程晓辉.职业性化学性皮肤灼伤[J].中国实用乡村医师杂志, 2007 (12) :11-12.

皮肤保护膜 第9篇

1 材料与方法

1.1 一般资料:

2005年3月至2012年1月共收治局部晚期改良根治术后女性乳腺癌患者86例,为或T3～4同侧腋窝淋巴结转移≥4个,无远处转移,患者年龄从27～66岁,中位年龄53岁,随机分为两组,比亚芬治疗组和对照组各43例,两组一般情况无明显差异。

1.2 治疗方法:

全部乳腺癌病例改良根治术后均接受了6周期化疗,化疗后休息3～4周接受患侧胸壁和锁骨上区域的放疗。采用大分割放射治疗技术,胸壁予以6Mev-β电子线照射,2.9 Gy/次,每周5次,总剂量DM43.5 Gy;锁骨上区域予以6 Mv-X+12Mev-β混合线照射,2.9 Gy/次,每周5次,总剂量DT43.5 Gy。两组病例均给予常规皮肤护理,要求治疗期间保持皮肤清洁干燥,勿用刺激性物品,穿着棉质、柔软的衣物,勿搔抓皮肤,避免阳光照射等。在此基础上,治疗组从放疗第1天开始直至放疗结束后1个月,给予照射野及周边1 cm区域涂抹比亚芬乳膏,厚度为3 mm,每日3次,涂抹后轻轻按摩直至完全吸收,放疗前3 h禁用。若皮肤有破损时,涂抹动作要轻柔,不要破坏创面上的新生薄膜;若有污染,可清洁后用药。若出现3级以上皮肤反应,给予湿性反应区皮肤清洁换药并暂停治疗。每周对两组患者的皮肤反应情况进行记录,分析、总结皮肤反应发生的时间和严重程度。

1.3放射性皮肤反应评价标准:

根据RTOG急性放射性损伤分级标准,将放射治疗过程中出现的急性皮肤损伤分为5级[1],0级:无变化;1级:滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少,2级:触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮/中度水肿;3级:皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿;4级:溃疡,出血,坏死。

1.4 统计学方法:

数据分析采用SPSS13.0软件,率的比较采用x2检验,P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 急性放射性皮炎发生率:

全组1级急性放射性皮炎发生率为68.6%,2级急性放射性皮炎发生率为10.5%,3级以上急性放射性皮炎发生率为2.3%。比亚芬乳膏治疗组与对照组的皮肤反应情况见表1,其中2级及以上放射性皮炎的发生率两组有显著性差异(P<0.05),比亚芬治疗组为7.0%,对照组为18.7%,比亚芬治疗组明显减少了2级及以上放射性皮炎发生率。

2.2 放射性皮炎发生时间:

两组患者放射性皮炎主要发生在放射治疗两周后,其中比亚芬治疗组发生2级及以上放射性皮炎的平均时间为17 d (12～25d),对照组发生放射性皮炎的平均时间为12 d (8～21d)。比亚芬治疗组较对照组出现2级及以上放射性皮炎时间明显延长(P<0.05)。对照组有2例因出现严重湿性放射性皮肤反应而中断治疗。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,局部晚期乳腺癌改良根治术后放射治疗不仅能明显降低局部和区域复发率[2,3],还能提高总生存率[4]。近年来放射生物学研究认为乳腺癌α/β值为4 Cy[5],大分割放疗对乳腺癌治疗是有益的,因为依据放射生物模型线性二次公式,大分割方案放疗对较低α/β值的肿瘤相对生物剂量提高快,杀伤力更强。大分割放疗缩短了放疗疗程,使后续辅助治疗能适时进行。然而,随着单次剂量的增加,治疗时间的缩短,对皮肤的损伤相应增加。放射性皮炎是乳腺癌放射治疗中常见的放疗反应,加之乳腺癌患者手术后皮肤薄,部位又不易暴露、透气差,易出汗,局部血液供应及淋巴回流较差,加重皮肤损伤,造成放射治疗中断,影响疗效,也违背了大分割放疗缩短治疗时间的初衷。有研究认为放射治疗疗程每延长1 d,局部控制率将下降1%～3%。因此,我们应该进行早期干预,减轻急性放射性皮炎的发生,提高患者的耐受性,保证治疗效果。我们通过对比研究比较了乳腺癌改良根治术后大分割放疗中比亚芬对放射区域皮肤的保护作用。

机体在接受大剂量照射后,会出现组织水分损失,血管通透性增加,血管反应性下降,局部毛细血管闭塞,微循环受阻,局部坏死,蛋白功能丧失,成纤维细胞异常分泌胶原等一系列变化;表现为皮肤红斑、水肿,皮肤变硬,慢性纤维化,色素沉着,干性脱皮,黏膜炎性反应,湿性脱皮,严重者可出现溃烂。比亚芬乳膏是一种水包油剂型复合制剂,主要成分为三乙醇胺,可通过促进微循环水合作用,改变白细胞介素1和白细胞介素6之间的比例,增加损伤部位巨噬细胞数量等机制预防及治疗急性放射性损伤[6,7,8,9]。本组研究表明比亚芬乳膏能明显降低急性放射性皮炎的发生率,减轻放射性皮炎发生的严重程度。通过使用比亚芬乳膏后,本组没有出现3级以上的皮肤反应,而2级皮肤反应较对照组降低一半,且对照组有2例因3级以上皮肤反应中断治疗,影响了放疗进程。说明比亚芬乳膏确实对放射区皮肤起到了保护作用,能减轻乳腺癌大分割放疗的放射性皮肤反应,使大分割放疗能顺利进行。

通过我们的比较,比亚芬乳膏还能有效延缓2级及以上放射性皮炎发生时间,使放射性皮炎发生时间延迟到放疗将近结束时,放射性皮炎出现时间较对照组有明显延长,这恰好符合临床要求,将放疗反应推迟到放疗后,不会延误放疗进程。而对照组大部分放射性皮炎发生在放疗过程中,影响放疗的进行。

在治疗中,我们没有观察到因比亚芬所致的毒副反应。因此可以认为,比亚芬是一个相对比较安全、有效地皮肤保护剂。

总之,通过我们的对比研究表明:比亚芬乳膏对放疗中皮肤有保护和延迟放疗反应发生的作用,适用于临床,尤其适用于乳腺癌改良根治术后大分割胸壁照射的临床实践中。

摘要：目的观察比亚芬乳膏在局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗中对胸壁发生急性放射性皮炎的保护作用。方法 2005年3月至2012年1月闭共八组86例局部晚期乳腺癌改良根治术后行大分割放射治疗(胸壁予以6Mev-β电子线照射,2.9 Gy/次,每周5次,总剂量DM43.5 Gy)的病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在胸壁的照射区域从放疗第1天开始直至放疗结束后1个月,给予照射野及周边1公分区域涂抹比亚芬乳膏,厚度为3 mm,每天3次,对照组仅给予常规护理。结果 比亚芬乳膏治疗组1、2和3级以上急性放射性皮炎发生率分别为70%(30/43)、7.0%(3,43)、0%(0);对照组分别为67.4%(29/43)、14.0%(6,43)、4.7%(2,43)。两组2级以上放射性皮炎发生率有显著性差异。比亚芬治疗组发生2级放射性皮炎的平均时间为18 d,无3级以上放射性皮炎;对照组发生2级放射性皮炎的平均时间为14 d,发生3级以上放射性皮炎平均时间为17 d。比亚芬治疗组出现放射性皮炎的时间晚于对照组。结论 对于中晚期乳腺癌改良根治术后行大分割放疗的患者,比亚芬乳膏对放射区皮肤有保护作用,延缓了放射性皮炎发生时间,减少了放射性皮炎发生概率,能保障大分割放疗顺利进行。

关键词：比亚芬乳膏,大分割放疗,放射性皮炎

参考文献

[1]殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:1350.

[2]田野.乳腺癌放射治疗简介[J].实用临床医药杂志,2008,12(2):30.

[3]赵彩霞,任勇军.乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎的防治[J].海南医学院学报,2008,14(1):41.

[4]Van de Steene J,Soete G,Storme G.Adjuvant radiotherapy for breast cancer significantly improves overall survival:the missing link[J].Radiother Oncol,2000,55(3):263-272.

[5]Katz A,Strom EA,Buchholz TA,et al.Locoregional recurrence patterns after mastectomy and doxorubicin-based chemotherapy:implications for postoperative irradiation[J].J Clin Oncol.2000;18(15):2817-2827.

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[7]Fenig E,Brenner B,Katz A,et al.Topical Biafine and Lipiderm for the prevention of radiation dermatitis:a randomized prospective trial[J].Oncol Rep,2001,8(2):305-309.

[8]Fisher J,Scott C,Stevens R,et al.Randomized phaseⅢstudy comparing Best Supportive Care to Biafine as a prophylactic agent for radiation induced skin toxicity for womenundergoing breast irradiation:Radiation Therapy Oncology Group(RTOG)97-13[J].Int J Radiat Onco Biol Phys,2000,48(5):1307-1310.

皮肤保护膜 第10篇

关键词：德莫林,老年腹部手术后,肛周刺激性皮炎

腹泻是老年病人腹部手术后常见的症状。由于排泄物的刺激,肛门周围皮肤出现疼痛、红斑、糜烂等刺激性皮炎,造成病人极度不适,严重影响病人手术后康复。自2006年5月～2010年5月,我科收治老年腹部手术后致肛周刺激性皮炎患者60例,其中轻度:肛周皮肤潮红或伴有皮疹35例;中度:轻度症状加表皮溃破20例;重度:肛周大片糜烂、剥脱、出血继发感染5例。本文旨在对于肛周刺激性皮炎皮肤保护方法进行探讨,便于更好的指导临床护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2007年5月～2010年5月收治老年腹部手术后致肛周刺激性皮炎患者60例,男45例,女15例,年龄72岁～93岁,平均83岁。将其随机分为观察组30例,其中轻度17例,中度10例,重度3例;对照组30例,轻度18例,中度9例,重度3例。两组性别、年龄、疾病、麻醉方式及皮肤潮红、糜烂程度和面积在统计学上差异均无统计学意义。

1.2 方法

两组均在发生排便后使用消毒湿纸巾彻底清洗大便浸渍的皮肤保持局部皮肤干燥。观察组将喷射细管连接于德莫林喷剂(江苏阳生生物有限公司,生产批号:100125)头端,快速摇匀距离肛周皮肤表面(10～15)cm按压喷嘴均匀喷洒,使之迅速形成一层保护膜。喷射的次数视病人腹泻的程度和皮肤情况而定,一般每次排便后,中重度皮炎喷射第一次后约30 s待喷膜干燥后再喷1次。对照组每次排便待皮肤清洁后应用鞣酸软膏涂抹于肛周皮肤。

1.3 疗效判断标准

治愈:皮肤完全恢复正常,皮疹完全消退。有效:皮肤潮红明显改善,皮疹基本消退。无效:临床症状未改善[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0分析法对2组疗效进行比较,对愈合时间按严重程度分层做独立样本的t检验。

3 讨论

3.1 老年人皮下脂肪和皮下毛细血管减少,皮肤弹性降低,对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低[2]。腹部手术后病人由于胃肠功能较差、消化液丢失或抗生素长期使用造成菌群失调等因素均可导致腹泻发生,甚至造成大便失禁。腹泻后因排泄物对皮肤的浸渍,且由于大便的化学刺激和反复清洗擦拭引起的物理性刺激,易致肛周皮肤潮红、糜烂[3],严重的皮肤感染导致病人极度痛苦不适且可继发全身感染。因此预防和治疗肛周刺激性皮炎是临床基础护理工作中的重点和难点,要给予高度重视。

3.2 德莫林是一种新型生物诱导性创面敷料,功能成分为上皮生长诱导无机元素组合,为干粉剂型的生物活性成分,喷洒后迅速形成一层透明薄膜,能阻隔大便对皮肤的浸渍,避免细菌感染,具有抗炎和促进愈合作用,德莫林还可以有效地中和创面的酸性渗出物,抑制继发性感染;该液体敷料喷膜后皮肤无绷紧、牵拉感,病人感觉舒适,保护膜还具有透气性,皮肤自然呼吸。本研究也充分显示德莫林对于腹泻导致的肛周刺激性皮炎护理效果明显优于使用鞣酸软膏组,两者具有显著性差异。德莫林具有性能稳定、安全、经济和应用方便的优点。同时,这种产品不受外界温度影响,能保证在各种环境下保存和有效使用,值得在临床推广使用。但临床需掌握正确的使用方法:外用,正持,喷口距创面(10～15)cm处喷涂于创面患处,同一部位喷射时间不能超过5秒,以防冻伤。

参考文献

[1]黄琪,顾莲英,黄小宜,等.双料喉风散对小儿尿布疹及其皮肤糜烂的治疗与护理对策[J].宜春医专学报,2000;12(2):119

[2]黄若文.现代老年病护理手册[M].北京:北京医科大学出版社.2000,4

夏日空调房内的皮肤保护 第11篇

夏季是皮肤病多发季节。多项研究证明，在空调房中呆得过久的人，皮肤更容易受到伤害。其原因在于：

螨虫叮咬引起过敏性皮炎 盛夏闷热且湿度也大，容易滋生螨虫，而空调中吸尘网正是螨虫躲藏的“福地”。上海的十多家医院皮肤科临床调查证明，因家庭空调“作恶”，被螨虫叮咬引起的过敏性皮炎患者平均占五成左右。

皮肤干燥易起皱 夏季肌肤中的水分散失多。空调房中气候干燥，湿度较低，容易使肌肤角质层水分不足。加之空调室内外温差大，人进出次数频繁，忽冷忽热的温度变化，使排汗机能减退，皮肤酸碱度失衡，引起干燥，皱纹增多。

皮肤易感染 空调室循环气流多，室内飘浮的灰尘、花粉、霉菌和细菌较多。当皮肤汗多，毛窍疏张，各种致病原容易粘附而导致皮肤感染，出现丘疹、粉刺、疮疡等。

皮肤易“缺氧”空调室密闭，新鲜空气少，易致皮肤缺氧。久之使皮肤失去红润，泛黄甚至变得苍白。还会引起皮脂汗腺功能失调，促使皮肤粗燥、老化。

所以，常在空调环境中生活或工作的人应重视皮肤调养，主要应注意以下几点：

1．避免在空调房中久呆。需要连续在空调环境下工作者，最好工作1～2小时后到室外透透气，活动一下，这有助提高自身抗病力。

2．定时打开门窗，使室内空气与室外新鲜空气保持充分交换。室内能放置一些绿色植物(如吊兰等)，能帮助净化空气。空调房间放置一两盆冷开水，有良好的保湿效果。

3．定期清洗空调过滤网(10～14天清洗1次)，能有效减少螨虫或其他病菌对皮肤的侵害。

4．多饮水。应多喝凉开水或茶水，以提供皮肤足够的水分。选用中药菊花、麦冬泡水服，或喝些蜂蜜水，有益肝、生津功能，能起滋润皮肤的作用。

5．选用保湿护肤品。如适当选用爽肤水、保湿乳液或保湿喷雾水等，既有强化与修补真皮功效，也有保湿防皱作用。能使皮肤丰润光滑，富有弹性。用带喷头的瓶子加入矿泉水(可加几滴鲜柠檬汁)，感觉皮肤干燥时就喷一下，保湿护肤效果也不错。

6．定期皮肤保养。为使皮肤有一个修复或适应时间，每周可定期做1～3次清洗、保养、敷面护理。选用易吸收的营养滋润面膜，如资生堂、雅诗兰黛等，既能起到皮肤美白效果，还能增加皮肤较强的抗恶劣环境的能力。

皮肤保护膜 第12篇

1 临床资料

1.1 一般资料本组20 例患者。 男12 例, 女8 例, 年龄40~72岁, 平均57.2 岁。 20 例均为原发性肝癌切除术后腹水渗漏, 其中9 例术后腹部2 处置引流管, 其余11 例腹部1 处置引流管, 本组平均置管时间为10.5 d, 出现渗漏时间1~5 d, 渗出液性质:均为腹水。 接诊时本组患者引流管口周围刺激性皮炎分级[2]情况如下:0 度 ( 无变化) 5 例;Ⅰ度 ( 轻度红斑) 4 例;Ⅱ ( 明显红斑, 斑状湿性皮炎) 6 例;Ⅲ度 ( 融合性皮炎, 凹陷性水肿) 5 例;Ⅳ度 ( 溃疡, 出血) 0 例。

1.2 结果20 例患者渗出液均得以成功收集, 接诊时无刺激性皮炎的患者, 应用造口袋后, 皮肤未出现异常, 已出现不同程度刺激性皮炎的患者, 使用后无一例出现皮炎加重的情况, 皮炎治愈率100%, 其中Ⅰ、Ⅱ度皮炎平均愈合时间为2.85 d, Ⅲ度刺激性皮炎平均愈合时间4.9d。 应用造口袋前每天换药3~5 次, 费用120~200 元, 应用造口袋后, 3~5 d换药一次, 每次费用为47.5元, 每天引流管护理时数5.20 min。

2 方法

2.1 一件式造口袋的应用

2.1.1用物

碘伏棉球、盐水棉球、一件式造口袋、造口护肤粉、3M无痛保护膜、3M水胶体敷料、血管钳、手术尖刀片、剪刀。

2.1.2 操作方法及流程

①彻底清洁消毒引流管口周围皮肤, 待干。

②在Ⅰ度、Ⅱ度刺激性皮炎引流口周围涂一层造口粉, Ⅲ度以上皮炎涂造口粉后用细纱布将粉剂抹匀, 再喷3M无痛保护膜, 待干后, 再撒上少许造口粉拍均匀, 并再次喷洒3M无痛保护膜, 可重复此动作3 次, 起到类似“ 封漆”的作用[3]。

③根据引流管口的大小、形状, 及固定缝线的位置, 裁剪造口袋底盘, 裁剪后的造口袋底盘中央孔径比引流管口口径大1~2 mm, 最大裁剪直径不得超过60 mm。

④单根引流管口周围渗液, 用一件式造口袋在引流管拟穿出造口袋的位置上粘贴一小块薄状水胶体敷料, 避免穿出引流管时造口袋剪切口增大而引起渗漏, 然后根据引流管直径在其上方剪个“ 十”字开口, 断开引流管, 用血管钳经造口袋底盘中央孔径和造口袋表面剪裁的“ 十”字开口处, 将引流管夹紧拉出并消毒后重新连接引流装置。 将造口袋慢慢向体表方向移动, 在靠近体表2~3 cm时撕开底盘粘贴纸, 将造口袋中央孔对准引流管口紧贴患者皮肤, 由内向外抚平且按压1~2 min, 使造口袋底盘与皮肤粘贴牢固。 用剪成Y型的水胶体敷料将引流管穿出造口袋的缝隙粘贴严密并固定引流管, 防止液体渗漏及引流管脱落。注意引流管穿出造口袋的位置应底于底盘中央开口, 便于引流。

⑤多根引流管口周围渗液, 粘贴方法同单根, 造口袋底盘裁剪时测量好各引流管间的距离、大小 ( 造口底盘最大剪孔直径不得超过60 mm) , 引流管穿出造口袋时应分开穿出, 避免渗液从引流管处渗漏, 粘贴时底盘粘贴纸应逐步撕除。 两根引流管间的距离大于60 mm时, 可同时粘贴两个造口袋分别进行收集。

⑥造口袋收集液大于1/3 容积时及时排放, 造口袋无渗漏和脱落可3~5 d更换, 有渗漏及时更换。

3 讨论

肝癌术后, 由于肝功能不良, 低蛋白血症等, 产生大量腹水。各种原因导致引流管口周围渗液, 液体自管口渗出, 大量渗液致使伤口敷料过湿, 皮肤潮湿, 使皮肤失去正常的屏障功能, 同时潮湿也为微生物提供了适宜生长的环境, 增加了感染的风险, 而频繁更换敷料也会影响伤口组织的自我修复, 影响患者休息, 增加医护工作量;此外, 长期渗液导致引流管固定缝线松动, 增加脱管风险, 而护理不良事件发生率是衡量医院护理管理水平和护理质量的重要指标, 而防范护理不良事件则是医院护理管理的重要内容。 如何保持管口周围皮肤完整性, 是护理工作的重点, 难点。 造口护肤粉是水胶体皮肤保护剂, 可促进皮炎、糜烂、溃疡的愈合。 3M无痛保护膜喷洒后迅速形成一层透明薄膜, 能阻隔渗出液对皮肤的浸渍, 并因不含酒精及其他刺激物质, 对糜烂皮肤无刺激, 患者不感觉疼痛。 保护膜还具有透气性, 让皮肤自然呼吸[4]。 使创面更快愈合, Ⅲ~Ⅵ度刺激性皮炎患者, 由于皮肤创面渗液和出血增加, 涂造口护肤粉后需加喷3M无痛保护膜, 以保证造口袋黏贴的稳固性和延长使用时间[4]。 不停换药, 更换被污染的被服, 不仅增加了医护工作量, 而且也增加了患者的心理负担和经济负担。 一件式造口袋为半透明袋子, 不但便于观察皮肤的状况, 而且易于收集、排放引流管口渗液。 肝癌患者的体液, 大多具有传染性, 使用造口袋后, 减少了医务人员与体液的直接接触的几率, 降低了职业暴露, 降低了医源性感染。 造口袋具有防臭设计, 且处于密闭状态, 渗出液气味不易渗漏, 从而提高了患者的舒适度。 造口袋的应用使换药由每天3~5 次, 减少至3~5 天一次, 大大减轻了工作量和降低了医疗成本。 使用一件式造口袋收集渗液, 便于护士准确记录出入量, 为临床补液提供依据。 造口袋为半透明袋子, 可以准确观察渗出液颜色、性质, 又能将渗液全部收集, 达到准确计量的目的。 使用造口袋后, 隔绝渗出液与皮肤直接接触, 且造口袋底盘含有水胶体材料, 对皮肤有保护和修复作用。 同时在造口袋上方剪一个小孔, 将引流管从造口袋里面穿出后再接引流袋, 这样既收集了引流管口周围的渗液, 又保留了引流管的引流作用。

摘要：总结了20例肝癌术后引流管口周围渗漏患者渗液的收集与皮肤保护的经验。对20例肝癌术后引流管口周围渗漏患者在引流管口周围粘贴一件式造口袋收集渗液, 并观察引流管口周围刺激性皮炎的发生、愈合, 以及渗液的引流和收集效果。认为造口袋可及时有效地收集渗出液, 有效预防刺激性皮炎的发生, 促进皮炎的愈合, 同时减少换药次数, 减少医疗资源的浪费, 降低住院费用。

关键词：造口袋,引流管口渗液收集,皮肤保护

参考文献

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[2]刘亚珍, 申海燕, 甘华秀, 李炳坤.一件式泌尿造口袋应用于引流管大量渗漏的临床效果[J].解放军护理杂志, 2014, 6, 31 (12) :10-11.

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