肿瘤化疗患者饮食护理

肿瘤化疗患者饮食护理（精选11篇）

肿瘤化疗患者饮食护理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月—2012年1月我院收治的肿瘤化疗患者106例, 其中, 男71例, 女35例;年龄52~72岁, 平均62岁。

1.2 护理方法

1.2.1 导致肿瘤患者营养不良的原因

(1) 患病而导致病人食欲不佳、营养摄入量不足。 (2) 肿瘤患者接受手术、化疗及放疗后自身的营养状况又进一步遭到损害。 (3) 肿瘤组织本身大量消耗营养。

1.2.2 营养不良可能导致的后果

(1) 患者对化疗、放疗的不耐受性增加, 不能完成各种抗肿瘤治疗。 (2) 导致恶性肿瘤患者手术后并发症增加、伤口愈合延迟, 免疫功能低下, 感染发生率增加。因此, 对恶性肿瘤患者进行营养支持治疗具有非常重要的临床意义。

1.2.3 化疗前的饮食护理

化疗的效果与病人体质的强弱, 营养状况有明显的关系, 如果营养水平差, 体质不好则化疗的效果差, 不良反应也就大。因此化疗前的总体要求是增强体质, 增加营养, 而且化疗前1d应进食低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。

1.2.4 化疗期间的饮食护理

(1) 恢复造血功能、提高免疫力的饮食:含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。红枣富含维生素, 有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。 (2) 清淡易消化的饮食:选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食, 主食应选用粗粮。富含硒的食品可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳, 有利于刺激食欲和养料的消化吸收, 应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物, 不吃油煎食物。另外, 化疗期间患者应多喝水 (每日饮水不少于1500 ml) , 既有利于纠正水电解质紊乱, 又可加快体内化疗毒物的排出;发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐;心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。 (3) 高蛋白高热量饮食:由于癌症患者体内蛋白质分解高, 合成代谢功能低, 处于负氮平衡状态, 故对蛋白质的需求量增加, 应以优质蛋白为主, 如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品, 还可以补充一些高热量的水果, 如香蕉、芒果。

1.2.5 恢复期的饮食指导

(1) 富含维生素, 微量元素的食物。 (2) 肿瘤患者禁忌的食物 不吃酸渍 (不包括糖醋味) 、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;建议不饮酒, 尤其禁饮烈性酒;不吃油腻和生冷食物;限制腌制食物和食盐的摄入量。 (3) 选用合理平衡饮食 为病人制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合, 质软易消化和富含维生素相结合。 (4) 适当选用中医饮食疗法 灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器官癌、转移癌等癌症均有治疗效果;玉米粥不仅能抗癌, 还可以调中和胃, 有综合性的保健作用;百合粥具有止咳、止血、开胃的作用, 适用于肺癌;南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。

2 结果

本组106例肿瘤化疗患者经过精心护理和合理调配饮食显效59例。有效37例, 无效10例, 总有效率95.67%。

3 讨论

由于肿瘤化学治疗的快速进步, 几乎每种肿瘤都涉及化疗, 有的肿瘤可以通过化疗而治愈, 因此化疗的地位日益提高。然而化疗毕竟是一种选择性不高的肿瘤治疗方法, 在杀灭肿瘤细胞的同时对正常的人体正常细胞也有伤害, 不良反应很大, 因此化疗期间需要有足够的营养补充, 这对机体提高免疫力, 增强抵抗力, 减少化疗的不良作用都有帮助。在饮食护理上要注意补充足够的优质蛋白, 动物蛋白以低脂肪的例如鸡、鱼、奶等等, 还有含植物蛋白丰富的豆类食品, 也可选用红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等, 以促进细胞增殖;化疗病人常有贫血的倾向, 应给病人含铁的食物;癌症病人每天需5~10g维生素C, 以支持白细胞和红细胞的功能, 并预防化疗药物产生的不良反应, 要多食富含维生素的食物, 最好将含维生素C多的蔬菜, 水果榨汁饮用为了防止呕吐, 饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主, 可多吃些新鲜蔬菜, 水果, 采取少吃多餐的方法。化疗期间多饮绿茶, 可增强化疗药物杀死癌细胞的效用, 而且不会增加不良反应。总之, 临床上除必要的药物预防外, 饮食护理是十分重要的一个方面, 根据不同的化疗不良反应, 做出相应的饮食护理, 是非常必要的。

摘要：饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础, 在很大程度上饮食对机体的功能和状态有重要的影响。据有关资料报告, 女性50%以上癌症死亡率、男性30%以上癌症死亡率均与营养素有关;美国妇女癌症60%及男性癌症40%, 病因均与食物有关;在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、乳腺癌, 以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤的45%。肿瘤化疗患者饮食护理的目的, 就是通过合理调配饮食, 来改善患者的营养状况, 肿瘤患者的合理饮食护理, 可改善患者全身营养状况, 使其更好地接受化疗, 提高生活质量, 促进早日康复。

关键词：肿瘤,药物治疗,饮食护理

参考文献

[1]张曰香.肿瘤患者化疗中的饮食护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (16) :119.

[2]菅逸斐.肿瘤化疗患者的饮食护理[J].中国疗养医学, 2009, 18 (5) :38.

[3]张红梅.肿瘤患者放化疗前后的饮食护理[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (14) :44.

肿瘤化疗患者饮食护理 第2篇

在放化疗前期，医院的工作人员应该心态平和地给肿瘤患者介绍放化疗的知识，放化疗并不可怕，它是治疗肿瘤疾病的。让他们放松心态，积极地与疾病作斗争，只有保持好的心态，才能更有利于疾病的治愈。如果肿瘤患者出现失眠等焦虑情绪时，要及时的与主治医师和家属沟通交流。放化疗前，医生应该全面的分析患者的情况，对症下药，让患者能够积极主动地配合医院进行放化疗的治疗。同时，要发挥周围人的积极作用，人多力量大，让他们一起帮着肿瘤患者度过这个难关，积极地鼓励他们，勇敢地与肿瘤疾病作斗争，一定要战胜肿瘤疾病。

3.2放化疗期间的护理干预

在放化疗期间，可以给肿瘤患者提供一些药物来缓解他们的情绪，让他们得到较好的休息，同时医生要尽可能地保持跟患者的沟通交流，及时地了解放化疗过程出现的情况。此外，在放化疗期间，将放化疗的病房设计的人性化一些，给肿瘤患者提供一个良好的氛围，这样也有利于让肿瘤患者心情舒畅，准备一些能让患者静下来的书籍、音乐等，分散患者的注意力，让他在放化疗期间有一个轻松地心态。

3.3放化疗结束后的心理干预

放化疗结束后，肿瘤患者在回家休养的一段时间会面临着外界的种种压力和自己内心的压力，他会有一种被社会抛弃的感觉，包括病情痊愈后无法重返社会，这就要求家属及医院的工作人员及时地安排心理咨询师等去给他做心理工作，让他有重新生活下去的信心和勇气。此外，给予肿瘤患者一些放化疗结束后的注意事项类的书籍，让他自己积极主动地恢复身体，回到社会这个大家庭中去。

4结束语

老年肿瘤患者化疗的护理 第3篇

【关键词】老年人；肿瘤化疗；心理护理；静脉选择

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0403—01

1临床资料

本组老年肿瘤病人10例，男6例，女4例；年龄70岁～80岁，平均75岁；肺癌3例，胃癌2例，肠癌2例，乳腺癌2例，肝癌1例。化疗次数为1次～15次，平均5次。

2护理

2.1老年肿瘤病人生理特点

2.1.1生理特点 老年患者机能代谢低下，抵抗力低，又常伴有其他系统疾病，机体适应能力减退；组织功能下降，对多数药物反应敏感，极易引起不良反应。

2.2心理特点 老年人一旦患病，容易产生不同程度的怀疑、焦虑、恐惧及抑郁等心理。这些心理反应容易造成病人食欲减退、失眠、内环境紊乱、免疫功能低下等，从而造成病情的进一步恶化。美国国立癌症研究所对早期实施手术治疗的恶性黑色素瘤患者进行预后观察，结果对治疗表示怀疑，情绪压抑，忧虑者，病情常常复发且预后不良[1]。因此，心理作用对肿瘤的治疗及预后有着很大的影响。

2.2.1 怀疑心理 患者对自身疾病有一定了解，但不确定，既想了解自己疾病，又害怕知道真相，对家属和医务人员的言行、表情特别敏感。

2.2.2 焦虑和恐惧 患者常常表现为焦虑不安，紧张恐惧，甚至有的患者出现心悸、出汗、失眠或身体上的痛苦。

2.2.3 抑郁 患者沉默寡言，不愿与家属交谈，对周围环境淡漠，甚至出现自杀倾向。抑郁的心理变化与疾病的症状相互交替，相互影响，致使患者的食欲明显减退，体重下降。

3 护理措施

3.1 心理护理

3.1.1 保护性护理 家属如果认为告知老人病情对其的意义不大，反而会增加心理压力，要求医护人员对其保密时，医护人员应统一口径，做到不向病人泄密，做检查及处置时都要格外谨慎小心，以免引起病人疑虑，情绪波动，从而影响相应的治疗及护理，并做好交接班工作。

3.1.2 倾听与交流 多数老年患者怕孤独，喜欢与人交往，医护人员要耐心倾听患者的诉说，了解其心理感受，适时进行健康宣教工作。纠正病人一些错误的认知，同时应做好家庭教育，指导病人家属如何护理病人，使病人及家属树立战胜疾病的信心。

3.2 疼痛的护理

3.2.1 药物止痛法 采用WHO癌症三阶梯止痛治疗方案。由于老年患者生理特点及合并其它慢性病的影响，应用药物止痛时，应把握好用药时间、剂量和给药方式，注意观察用药后反应，如使用阿片类止痛药物时，患者有肾功能不全就会影响代谢的排泄，从而引起临床上明显的镇静，呼吸抑制和恶心[2]。

3.2.2 非药物止痛法 癌性疼痛是令人难以忍受的，病人精神上的过度紧张和焦虑会加重疼痛，因此，护士应指导病人节律性呼吸，温水浴，中医按摩；或是听听音乐，大声朗读等等，家属应陪伴左右，从而转移注意力，使其减轻疼痛。

3.3 基础护理

老年肿瘤患者常伴有其它慢性病，发病后机体免疫力急速下降，病情发展较快，自理能力下降，在不加重患者疼痛的基础上，尽可能鼓励患者生活自理；对卧床病人，要注意保护患者的隐私，尊重其人格及保持患者自我形象的尊严，协助做好患者的皮肤、口腔、大小便的护理，特别是压疮的预防护理[3]。

3.4静脉的选择及护理

肿瘤化疗药物对血管刺激性强，损害大，又因周期长，需反复进行，而老年病人静脉本身弹性差，血管脆性大，在化疗期间如何选择并保护静脉显得尤为重要。根据医生制定的化疗方案，评估药物的PH和渗透压；根据患者的状况制定出适宜的静脉使用方案，以减少静脉炎、渗漏及血栓的发生[4]。护士应根据血管条件选择静脉，静脉条件较好者可选择外周表静脉留置针，化疗结束后立即拔除，并给予喜疗妥软膏外敷进行保护。静脉条件差和高危患者应使用外周中心静脉置管（PICC）给药，从而保证安全、畅通的静脉通路。

4 结果

老年肿瘤患者化疗期间的护理工作内容主要是通过各种方法减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长生命。因此，护士要具有足够的耐心、爱心、同情心、对患者倾注内心的情感，同时还要结合患者和家属的意愿，制定护理计划，采取行之有效的护理措施，从而达到最高的治疗效果。

参考文献：

[1] 郑守华，李秋洁 临床肿瘤护理学，人民卫生出版社，2008，218.

[2] 朱世杰 老年肿瘤患者的临床用药特点.中日友好醫院学报，1999，5（13）.

[3] 田碧珊，陈少娜社区家庭临终关怀现状，护理管理杂志，2005，9（5）：25-26.

肿瘤化疗患者饮食护理 第4篇

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月-2016年6月期间本院接收并行化疗治疗的恶性肿瘤患者74例,并根据不同护理方法进行分组。对照组37例行常规护理,男20例,女17例,年龄29~67岁,平均(48.00±2.35)岁。其中:乳腺癌7例、肠癌6例、胃癌10例、肺癌11例、其他3例。研究组37例开展心理护理联合饮食指导,男21例,女16例,年龄30~69岁,平均(49.00±1.82)岁。其中:乳腺癌6例、肠癌5例、胃癌11例、肺癌12例、其他3例。本次所选研究对象均经病理检查证实,研究经本院医学伦理会、患者及家属签字同意;两组患者一般资料差异均无统计意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法对照组行常规护理,包括:病情监测、生活护理、健康教育、用药护理等;研究组则在对照组护理基础上强化心理护理联合饮食指导,具体措施如下。

1.2.1心理护理(1)化疗前,护理人员应详细为患者讲解化疗的方法、效果及应注意的事项等,进而提升患者对疾病的认知程度,消除患者担忧、恐惧等不良心理状态;(2)恶性肿瘤患者常伴有偏执心理,护理人员应积极与其沟通和交流,告知患者保持良好的心理状态对疾病治疗与护理的重要性;(3)对于不良心理情绪较为严重的患者,护理人员可借助运动、音乐疗法,转变患者不良心理情绪,进而提升患者生活的质量,同时,护理人员还可组织患者参与到打牌、下棋、听广播等文体活动中,以充实患者的生活;(4)护理人员应及时与患者家属进行沟通和交流,告知患者家属,家人的关心和支持对于增强患者生活信心的重要性;(5)护理人员可定期开展座谈会和交流会,并通过会议向患者介绍成功案例,同时,护理人员还可邀请精神状态较佳的患者分享自己的经验,进而提升患者治疗与护理的积极性。

1.2.2饮食指导(1)对于消化功能良好者,护理人员可给予患者清淡、易消化的普食,并尽量多食鱼肉、乳类、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等,同时,护理人员还应尽量给予患者丰富维生素、高蛋白质的饮食,进而提升患者机体免疫力;(2)对于消化功能欠佳者,护理人员应嘱患者尽量进食面条、软饭、面片等食物,肉类尽量选择小里脊肉、鸡胸脯,水果尽量去皮,多食香蕉、橘子、苹果、梨等水果;(3)对于进食困难、食欲欠佳者,尽量给予其半流质的饮食,但由于半流质饮食的营养素较低,因此,应采取少食多餐的原则,每2~3小时进食一次,食物尽量选择米粥、藕粉、面条等;(4)对于吞咽困难的患者,须给予患者肠外营养或鼻饲饮食,维持患者新陈代谢,进而改善患者营养不良的情况。

1.3效果评定评定两组患者护理后营养状态,其中,患者上臂肌围占正常比值百分比90%及以上,且体质量占正常百分比90%以上为营养正常;未达上述标准为营养不良[4,5]。同时,记录护理前后两组患者的细胞免疫情况,包括:CD3+、CD4+、CD8+。采用焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后焦虑、抑郁程度进行评定,其中,评分越高,表示患者焦虑、抑郁程度越严重[6,7]。

采用健康测量量表对两组护理后的生活质量进行评定,具体包括:生理功能、生理职能、情感职能、躯体功能、社会功能等五个方面,每个方面的总分为100分,分数越高,表示患者生活质量越好[8,9]。

采用本院自行设计拟定的护理满意度调查表统计两组患者对护理的满意度情况,施行百分制,分数在86分及以上为基本满意、分数在65~85分为满意;分数低于65分为不满意。总满意度=(基本满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后的营养状况对比研究组护理后28例(75.68%)营养正常、9例(24.32%)营养不良,对照组护理后22例(59.46%)营养正常、15例(44.12%)营养不良,研究组营养正常率优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理前后细胞免疫情况对比护理前,两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组CD3+、CD4+、CD8+水平均明显上升,且研究组上升程度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3两组患者护理前后SAS、SDS水平对比护理前,两组SAS、SDS水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS水平明显下降,且研究组下降程度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4两组患者护理后生活质量情况对比研究组护理后各生活质量评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.5两组患者护理后的满意度对比研究组护理后基本满意19例、满意16例、不满意2例,总满意度为94.59%;对照组护理后基本满意17例、满意12例、不满意8例,总满意度为78.38%;两组总满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

恶性肿瘤的病死率较高,化疗虽能在一定程度上延长恶性肿瘤患者生存时间,但由于化疗药物的不良反应较多,治疗期间,不仅会导致患者营养不良,而且还会降低患者生存的质量[10,11,12,13],加强对恶性肿瘤化疗患者的饮食指导,及时补充营养,能够有效提升患者机体的抵抗力和免疫力[14,15]。除此之外,恶性肿瘤患者长期受病痛的折磨,极易产生极度恐惧、担忧、绝望等不良心理情绪,最终失去治疗与护理的信心,因此对恶性肿瘤化疗患者进行有效的心理护理,能够进一步缓解患者心理不适,重新树立起治疗与护理的自信心[16,17]。本次研究中,实施饮食指导结合心理护理的研究组,其护理后营养正常比率以及SAS、SDS水平下降程度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),与文献[18,19,20]研究结果相符。强化恶性肿瘤化疗患者心理护理与饮食指导,能够有效改善患者营养状态,降低不良心理情绪。研究结果还显示了,研究组免疫细胞:CD3+、CD4+、CD8+水平上升程度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);心理护理与饮食指导的施行,有利于提升患者机体的免疫力。此外,研究组护理后生活质量评分及护理满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);在恶性肿瘤化疗患者中开展心理护理与饮食指导,能够有效提升患者生活的质量,进而提升患者对护理的满意度。

综上所述,心理护理结合饮食指导用于恶性肿瘤化疗患者护理中的效果显著,具有推广的价值。

摘要：目的:试析心理护理联合饮食指导用于恶性肿瘤化疗患者护理中的临床有效性。方法:抽取2015年6月-2016年6月本院接收并行化疗治疗的恶性肿瘤患者74例,分为两组,对照组实施常规护理,研究组则强化心理护理联合饮食指导,对比两组护理的效果。结果:护理后,研究组营养正常率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平上升程度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组SAS、SDS水平下降程度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各生活质量评分及护理满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性肿瘤化疗患者护理中实施心理护理联合饮食指导的效果确切,可推广。

肿瘤化疗患者饮食护理 第5篇

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1771-02 经外周中心静脉置管简称PICC，该方法操作快速、方便，维护简单，它不限制臂部及其它日常活动，避免了因治疗的需要对患者反复进行静脉穿刺，解决了长期输注化疗及刺激性药物对血管损伤所致静脉炎的发生［1]，所以具有很大的优越性。针对可能出现的导管阻塞、导管脱出、感染等现象我们采取了相应的护理预防措施,提高了临床护理工作效率。我科2009年3月—2010年10月对120例化疗患者采用了PICC插管，避免了药物对血管的损伤，提高了患者的生存质量和护理满意度，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组120例中男70例，女50例，年龄22岁～79岁。其中乳腺癌32例，直肠癌26例，结肠癌30例，肺癌32例，均采用PICC置管化疗。

1.2材料选择美国巴德公司生产的三向瓣膜PICC穿刺包1套，导管型号为4F(长度60cm，管腔容积0.33mL)。

1.3置管方法选择粗、直、静脉瓣少的肘部贵要静脉、头静脉、正中静脉为穿刺血管，在无菌操作下进行穿刺，流程为：将中心静脉导管送至上腔导,管体外末端接肝素帽,送放射科行x线定位，证实导管顶端在上腔静脉内,再进行抗肿瘤药物治疗，化疗结束后脉冲式正压封管。

2结果

120例患者均成功进行PICC置管术，其中一次穿刺成功98例，经二次穿刺成功22例。置管期间发生并发症26例，其中出血16例，静脉炎10例，无伤口感染和导管阻塞发生。

3置管的观察与护理

3.1常规护理： 导管置入24h需做第一次敷料更换，此后每周1次定期更换敷料，同时更换肝素帽。穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，便于观察穿刺部位的情况。若发现伤口有渗血，敷料潮湿或松动时也应更换敷料，视情况决定是否更换肝素帽，输血、输血制品或脂肪乳后立即更换肝素帽。每次换药应严格执行无菌操作原则，手法准确轻稳，注意去除旧敷料贴和胶布时勿将导管带出。洗澡时应有人协助，以免浸湿敷料，勿将导管带出。

3.2预防导管阻塞的护理： 肿瘤患者机体多处于高凝状态，PICC穿刺及送管时，护士动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成，置管成功后立即用生理盐水20 mL以脉冲式冲管，每次静脉输液后，应以生理盐水20 mL脉冲式正压封管，不在导管内抽血，化疗时各种药物之间用生理盐水冲洗输液导管，防止发生药物性结晶。如营养液、脂肪乳、自蛋白不安排在最后输，输血后用20 mL生理盐水脉冲式冲管后再输人其他液体。一般情况下，不进行静脉输液的患者，每周用20 mL盐水封管1次，静脉输液不通畅时，检查导管是否阻塞、有无扭曲，如果出现导管阻塞不能强行用注射器推注，只能用10 mL注射器缓慢回抽血，严防血栓脱落引起重要器官栓塞，严重阻塞者应拔管。本组无1例发生导管阻塞。

3.3穿刺点渗血的防治 ： 因为穿刺针较粗，而穿刺血管相对较细，故較易出血。穿刺后出血多发生在穿刺24 h内，应在局部加压止血，严密观察伤口敷料有无渗血。如24 h后无活动性出血，则按常规护理；如穿刺24 h后仍有活动性出血。则需给予止血治疗，并加强局部伤口护理，每日更换敷料，并加压包扎止血。本组共有4例发生渗血，经处理后1例24h内止血，3例48h内止血。

3.4预防穿刺点感染的护理 ： 在进行PICC置管时严格执行无菌技术原则及操作规程，穿刺前协助患者用肥皂清洗肘部。换药时，先酒精后碘伏各消毒3遍，上下直经约20cm，两侧至臂缘，包括导管体外部分，待干后贴上3M敷料贴。置管后24h换药，伤口无渗血时，每周换药1次并更换肝素帽。如发现敷料潮湿、脱落、可能污染时应及时更换。本组无1例发生感染。

3.5防止导管脱出的护理 ： 留在体外导管“S”形同定，连接器外用蝶形交叉的形式。以脱敏胶布加以固定，再以脱敏胶布固定透明胶布上下两端，防止患者活动造成敷料卷起。用弹力袖套或丝袜改制的袖套保护局部，避免穿脱衣服时意外拔管，置管期间应限制患者安放导管手臂的剧烈运动，以防导管移位、脱出。更换敷料时一定要注意方法：用左手中指压迫皮肤穿刺部位上方近心端的导管，取下敷料，防止更换敷料时将导管带出。本组无1例发生导管脱出。

3.6静脉炎的护理： 本组有10例患者在穿刺后48h出现静脉走向红肿、疼痛、触之条索状，经抬高患肢，连续硫酸镁湿敷，适当做握拳、松拳活动，喜疗妥外涂等处理均好转。

4常见并发症的预防与处理

4.1导管异位和脱出： 置管后最常见的异位是导管进入颈静脉。穿刺置管当导管头部到达肩部时，嘱患者头转向穿刺侧，下颌尽量贴近肩部，可避免导管进入颈静脉。本组有1例出现导管进入颈静脉，经B超指导下将导管撤出6cm左右重新置人锁骨下静脉。胸腔内压力改变、穿刺侧肢体活动过度、导管固定不当等均可致导管脱出，因此，嘱患者避免剧烈活动和穿刺侧肢体负重，每次换药后妥善固定导管。

4.2导管堵塞： 导管堵塞发生率会随置管时间的延长而增加。导管堵塞分为：血栓性堵塞和非血栓性堵塞。本组有1例于输液过程中发生堵管，将10万u的尿激酶用生理盐水稀释成20 mL，用三通接头分别接去除肝素帽的导管、10 mL注射器抽取尿激酶(5 000 U／mL)、10 mL空注射器，先用空注射器抽吸，经三通接头的调节，负压使尿激酶进入导管内，保留15 min再将导管中的药物和溶解的血液抽出，若一次不行，可重复几次。如为脂肪乳剂堵管时，可选择70％酒精进行再通。

4.3导管断裂 有两种情况：体外导管和体内导管部分断裂。体外导管部分断裂可剪除断裂部分，更换连接器，修复导管。体内导管部分断裂时应立即处理，加压固定导管，在上臂近腋窝处扎止血带，明确导管位置，行静脉切开取导管。在操作中严禁高压注射冲管、经导管高压注射泵推注造影剂，不使用小于10mL的注射器推注液体。

4.4感染的预防①穿刺部位应无感染病灶；②严格执行无菌操作；③消毒皮肤时待消毒剂干后再穿刺；④加强置管后的护理。导管脱出部分勿再送人血管内；⑤穿刺局部有红肿、渗血、渗液应增加换药次数，敷料潮湿或松脱应随时更换［2]，必要时局部涂抗生素药膏或口服抗生素。

5体会

5.1最佳穿刺点为肘窝下两横指处。穿刺点过低则血管相对较细，易引起血液回流障碍及血管损伤等并发症，过高容易引起淋巴回流系统的损伤。贵要静脉直且短，静脉瓣少，置管易成功。本组均选择贵要静脉，其穿刺成功率高，并发症少。正确掌握正压封管法采用正压封管并配制浓度适当的肝素液，可确保导管的通畅。

5.2预防静脉炎的发生应做到：①严格无菌操作，消毒范围应大于10 cm×10 cm，并且待消毒液晾干后穿刺，导管脱出部分勿再送入血管内；②减少机械性刺激，尽可能选择贵要静脉；③每日用碘伏消毒穿刺点，因碘伏有逐渐释放碘的性能，能起到持续灭菌的作用。

6讨论

肿瘤患者血管条件普遍较差，而化疗及高浓度药物的使用会进一步加重血管损伤。在静脉输液及化疗过程中，药物极易外渗外漏造成组织坏死及静脉炎等并发症，给患者增加了痛苦，而PICC的临床应用，不仅减少了患者因反复多次穿刺造成的痛苦和费用，同时也减轻了护士的工作量，为肿瘤患者输液开辟了一条安全方便有效的通路。同时在置管操作及护理过程中，还可以促使护士提高操作技能，增强责任心，从而提高护理质量。

参考文献

［1］魏娟，曹亚红，陈秀敏等.外周静脉穿刺植中入心静脉导管在肿瘤化疗中的应用［J].护理学杂志，2000，15(8):471-472.

肿瘤化疗患者饮食护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院选择100例恶性肿瘤病人, 将其随机分成对照组和实验组, 每组50例。对照组男26例, 女24例;年龄24岁~69岁, 平均47岁;胃癌18例, 肠癌9例, 乳腺癌10例, 肺癌8例, 胰腺癌5例。实验组男25例, 女25例;年龄23岁~67岁, 平均46岁;胃癌14例, 肠癌10例, 乳腺癌13例, 肺癌9例, 胰腺癌4例。两组病人年龄、癌症种类等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组实施一般护理实验组在对照组的基础上给予具体的饮食指导和心理护理。

1.2.2 统计学方法

对两组病人在化疗过程中出现不良反应的病例数进行统计对比, 计数资料采用χ2检验, 使用SPSS18.0统计学软件进行相关数据分析。

2 结果

实验组病人发生不良反应的病例数明显少于对照组;实验组中无因不良反应中断化疗的报告, 对照组中13例病人因不良反应中断化疗。详见表1。

例 (%)

3 护理

3.1 饮食指导

3.1.1 饮食指导的重要性

恶性肿瘤作为一种消耗性的疾病, 可导致病人体内储存的脂肪迅速丢失, 肌蛋白分解, 使病人食欲减退甚至厌食。另外, 化疗药物作为一种细胞性毒物, 对大脑呕吐中枢进行刺激, 产生多种致吐的神经递质, 导致病人出现恶心、呕吐的现象。在化疗病人本身的非正常代谢以及各种刺激的影响下, 出现食欲缺乏等现象是必然的。如果不对病人进行良好的饮食指导, 容易使病人厌食、呕吐等症状更加严重, 甚至可引起病人严重营养不良, 危及病人生命。

3.1.2 饮食指导方法

在病人化疗期间, 要时刻注意化疗病人的食欲变化情况, 保证病人的营养平衡。对于没有出现厌食现象的病人, 合理安排其饮食, 保证其在化疗期间的蛋白质、维生素、矿物质等营养要素的摄入均衡。对于厌食的病人, 可鼓励病人适当做些餐前活动, 并在饭前恰当地食用开胃食品, 保证其良好的饮食。对于不能经口摄取食物的病人, 应对其进行全胃肠道营养补充, 或者采用全静脉营养补充[2]。对于出现恶心、呕吐等病人, 应及时给出建议, 避免病人化疗前的进食行为。化疗结束后, 依据病人口味, 搭配温和性的食物, 采取少食多餐的方式, 同时注意提醒病人少食油腻食品。病人进食过程中, 话题要轻松愉快, 避免病人出现消极情绪影响进食。另外, 也要劝阻病人避免食用过冷食物, 过冷的食物容易对胃肠造成刺激, 导致病人呕吐。化疗药物中有部分药品会损害病人味觉, 引起病人食欲缺乏。比如金属抗癌药物中的铂类化疗药物, 病人服用该药物后可导致暂时性的味觉改变, 口中出现金属味道[3]。此时应建议病人服用鱼或藻类食品, 用以缓和口中异味。另外, 藻类食物还有一定的抗癌作用, 可谓一举两得。在对病人进行饮食指导时, 要因人而异, 根据每例病人的实际情况, 结合医学理论, 以保证病人化疗期间的良好饮食。

3.2 心理护理

3.2.1 心理因素分析

肿瘤病人化疗过程中的心理压力是多方面的[4]。第一, 恶性肿瘤的高病死率对病人造成了高度的心理压力, 由于病人的认知不同, 对于恶性肿瘤的了解程度也有所差别, 有很大一部分人视恶性肿瘤为不治之症, 有严重的恐惧心理, 治疗过程中表现极为紧张、焦虑及不安, 甚至失去治疗信心。第二, 化疗本身的毒副反应对于病人身体和精神的影响。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时不可避免地会刺激机体的正常细胞, 对人体的免疫力等造成影响, 尤其是病人化疗时导致的脱发现象, 加重了病人的心理压力。第三, 化疗本身高昂的治疗费带来的经济负担也给病人带来了心理压力, 部分病人认为花钱治疗恶性肿瘤的做法不现实, 进而放弃治疗。病人的这些心理活动, 尤其需要护理人员进行准确把握和判断。当病人出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等消极情绪时, 护理人员要及时对病人进行心理护理, 对病人的心理行为进行干预, 避免病人消极情绪对治疗效果产生不良影响。

3.2.2 心理护理方法

对恶性肿瘤病人进行心理护理, 可从3个方面入手。第一, 对病人进行健康教育。在恶性肿瘤化疗之前, 护理人员就应该对病人及其家属进行健康教育, 对化疗的目的、治疗手段以及治疗效果等做出明确指示, 让病人相信恶性肿瘤的可治愈性, 避免由于病人的错误认知导致的治疗障碍。第二, 明确告知病人化疗的副反应, 并给出相应的应对建议。护理人员向对病人介绍各种药物常见的不良反应, 减少其不必要的恐慌, 对于病人出现的体貌问题, 医生要给出善意的建议, 减轻病人的心理不适。第三, 对病人进行恰当的心理沟通。恰当的心理沟通, 可有效减少病人消极心理, 减轻病人心理应激, 改善病人不良情绪[5,6]。护理人员要使用恰当的沟通技巧, 对每例病人的身份背景、心理特征、文化素质以及病情轻重等方面进行综合考虑, 以取得最有效的心理沟通。

参考文献

[1]张红梅, 孙娜.肿瘤患者放化疗前后的饮食护理[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (14) :2757-2758.

[2]邓英杰, 孙书杰, 朱晓麟.恶性肿瘤化疗患者的心理及饮食护理[J].中国初级卫生保健, 2007, 21 (8) :70-70.

[3]张曰香, 亓俊迎, 李秀华, 等.肿瘤患者化疗中的饮食护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (12) :1161.

[4]邬小荣, 董景文.恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人的心理护理研究[J].护理研究, 2011, 25 (1A) :54-55.

[5]曹琳琳.恶性肿瘤患者化疗期间的护理[J].当代医学, 2009, 15 (6) :95-95.

肿瘤患者化疗的护理 第7篇

应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗, 简称化疗。对于中晚期肿瘤患者往往是综合治疗的重要手段, 某些肿瘤可因此获得长期缓解。大多数抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时, 对机体正常组织也有不同程度的损害。尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统, 破坏了人体的免疫系统, 癌症就可能迅速发展造成严重后果, 因此, 预防并早期发现毒副反应是肿瘤化疗护理的重要内容。我院肿瘤科对2008年1月-6月住院的58例中晚期肿瘤患者进行化疗, 并采取相应的护理措施, 取得了较好的疗效, 现报道如下。

1 临床资料

2008年1月-6月住院58例中晚期肿瘤患者均已确诊。其中男30例, 女28例。年龄28～76岁。食道癌16例, 胃癌12例, 宫颈癌5例, 乳癌8例, 肺癌9例, 直肠癌8例。

2 护理

2.1 局部毒性反应

2.1.1 栓塞性静脉炎:

表现为注入化疗药所在的静脉部位疼痛, 皮肤发红或色素沉着, 血管变硬, 呈条索状或树枝状。护理措施: (1) 按要求充分稀释药物, 并做到现配现用, 联合用药应根据药物的性质合理安排顺序。 (2) 选择合适的静脉进行穿刺, 由于手背和腕部富于细小的肌腱的韧带[1], 药液一旦外渗造成的损伤极难处理, 甚至致残, 所以宜选用前臂较粗的静脉, 并有计划地由远端小静脉开始, 注意经常变换给药的静脉, 有利于损伤静脉的恢复。

2.1.2 局部组织坏死:

化疗药物, 尤其是强刺激性化疗药物在静脉注射时不慎漏出血管外, 表现为漏药局部红肿、剧痛、水泡, 甚至坏死。护理措施: (1) 岗前培训, 对化疗药的药理作用、用药原则及防护知识进行培训。 (2) 选择最佳的穿刺部位, 切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药, 避免24h内在被穿刺过的静脉下方重新穿刺, 以免化疗药物从前一次穿刺点渗出。 (3) 静脉穿刺后先用生理盐水输注, 确定针头在静脉内方可注入化疗药物, 注射药物时应抽回血来证实静脉是否通畅, 每静注2ml药液应抽回血1次, 以确保针头位置未变。化疗药物注射结束后, 应用生理盐水或葡萄糖水快速冲洗管道和针头后再拔针。以减轻药物对局部组织的刺激。 (4) 用药途中, 要经常观察给药部位有无红肿、外渗, 并询问病人有无疼痛或异常感觉, 绝对不可以让病人勉强忍痛。 (5) 对腋窝手术后或上腔静脉压迫综合症病人, 不宜选择患肢给药。 (6) 条件许可时可行深静脉穿刺给药。 (7) 如已发生药物外渗, 应立即给予以下处理: 立即停止注药或输液, 保留针头, 用注射器回抽3～5ml血液以除去一部分药液, 局部滴入生理盐水以稀释药液后再拔针。用2%利多卡因在外渗部位作环形封闭, 局部用25%硫酸镁湿敷或用如意金黄散中药外敷。密切观察局部症状、体征, 及时报告医师, 并详细记录渗漏的情况。

2.2 消化道反应

许多化疗药物可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。护理措施: (1) 为患者提供安静、舒适、通风良好的休养环境, 避免不良刺激。避免食用产气、辛辣和油腻食物, 进食前后应休息一段时间或遵医嘱选用有效的止吐药。 (2) 睡眠中给药可预防化疗药物所致的呕吐, 静脉化疗于餐后3～4h用药较适宜, 此时胃容量小, 胃内压力低, 发生呕吐症状少。 (3) 对呕吐严重的病人, 应记录出入量, 及时补充水、电解质、维持酸碱平衡。同时减慢化疗药物滴注速度, 并嘱其家属不要表现惊慌失措, 防止加重患者思想负担而导致恶心、呕吐加重。恶心时, 嘱患者做深而慢的呼吸, 或饮少量碳酸饮料, 有助于减轻恶心反射。 (4) 口腔炎症或口腔溃疡形成时, 应保持口腔清洁。使用软毛牙刷刷牙或清水漱口, 进食前后用消毒液漱口。给予温凉的流汁或软食, 在进餐前15min用地卡因溶液涂敷溃疡面以减少进食疼痛。

2.3 骨髓抑制

大剂量化疗药物的使用可引起骨髓造血功能受到抑制, 主要表现为外周白细胞下降和血小板计数减少, 尤其是粒细胞下降。随着剂量的增加, 可使全血细胞减少, 甚至引起再生障碍性贫血。护理措施: (1) 从化疗开始到化疗停止后2周内预防感染和出血措施。化疗中每1～2周检测和观察血象变化, 如果白细胞低于3.5×109/L, 血小板低于80×109/L, 应暂停化疗。白细胞低于1.0×109/L时, 应采取严密的保护性隔离措施, 病室每天紫外线消毒1～2次, 杜绝探视, 治疗时严格遵守无菌操作。 (2) 血小板低下者, 应注意有无瘀班、牙龈出血、鼻出血及血尿等[2]。嘱病人少活动、慢活动、协助做生活护理, 减少磕碰及各种穿刺等。 (3) 加强口腔、皮肤及肛周护理, 若出现感染征象, 协助医师做好血液、咽部、尿液、粪便的细菌培养。一旦有感染, 遵医嘱用强有力的抗生素。 (4) 遵医嘱使用升白细胞药物。密切观察药物的疗效。 (5) 调整饮食, 多食红豆、花生, 中药黄芪、当归、阿胶等。

2.4 其他毒性反应

(1) 心脏毒性损害。护理措施:使用有心脏毒性损害的药物时, 应缓慢静脉滴注, 速度<40滴/min, 注意观察患者面色和心率, 以患者无心悸为宜。 (2) 肾功能损害。护理措施:在化疗期间, 保证输液量, 鼓励患者多饮水, 观察尿量及颜色, 一旦发现血尿, 立即停药, 同时检查肾功能。 (3) 神经毒性。长春新碱、草酸铂有神经毒性作用, 用药前及用药结束1周内应嘱病人注意保暖, 禁忌冷刺激, 用药时注意观察患者有无肢体麻木、肌肉软弱等, 下床活动应有人陪护, 以防发生意外。 (4) 脱发。护理措施:对于易导致脱发的药物, 注射前10min戴冰帽至药物注射完毕后30～40min脱下, 以使头皮血管收缩, 减少头皮血流量, 可有效控制药物对毛囊的作用, 预防脱发。向脱发患者做好解释工作[3], 一般2～3个月头发可再生, 勿恐慌, 可嘱其戴假发。

2.5 化疗护士自我防护

(1) 配药前洗手, 穿防护衣, 佩戴一次性口罩、帽子, 戴聚氯乙烯手套, 外加一副乳胶手套。 (2) 操作台面应覆以一次性防护垫, 一旦污染或操作完毕, 应及时更换。 (3) 严格按照操作规程打开药物、溶解药物、抽取药液。 (4) 在完成全部药物配备后, 需用75%酒精擦拭操作台面。 (5) 备药结束后, 一切污染物均应放于专用污物袋集中封闭处理。 (6) 操作完毕后用肥皂及流水彻底洗手。

3 小结

肿瘤病人化疗是一个痛苦而漫长的过程, 通过对58例中晚期肿瘤患者化疗出现的毒副反应及时发现并给予有效处理, 把药物副反应降低到最低限度, 可减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]原小利.肿瘤病人的护理 (J) .中原护理杂志, 2007, 6 (2) :28-29.

[2]满洁, 任慧艳.晚期卵巢癌术后应用卡铂化疗31例观察与护理 (J) .辽宁药物与临床, 1999, 2 (2) :36-37.

肿瘤患者化疗期间的护理 第8篇

1 一般护理

1.1 心理护理

大多数患者会出现紧张、焦虑、恐惧等情绪, 因此要加强心理护理, 用药前告知患者化疗的必要性、药物疗效及药物的不良反应, 使患者对治疗有所了解, 减轻对化疗的恐惧心理, 用药过程中及时与患者沟通, 对出现的不良反应及时处理, 关心体贴患者, 为其解除痛苦, 帮助建立积极的情绪, 使其树立战胜疾病的信心。

1.2 饮食护理

合理搭配饮食, 提供清洁、舒适、愉快的进餐环境, 经常改变食谱, 选择易消化的食物, 少食多餐, 在三餐之间可适当增加一些高营养的食物, 鼓励患者在用餐前轻微活动5～10min, 以增加食欲, 促进消化。

1.3 疼痛护理

由于病情和化疗等影响, 患者会产生疼痛, 可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力, 去除病人的烦躁和忧虑。也可用按摩、热敷、冷敷等刺激解除疼痛。适当的活动也有助于缓解疼痛。药物治疗是解除疼痛的重要手段, 根据医嘱正确用药减轻患者痛苦。

2 保护静脉

2.1 选择静脉应从远心端至近心端, 左右肢交替使用, 避免下肢及乳腺癌术后患肢给药, 选择7号以下针头, 尽量选择软针, 避免同一部位反复穿侧, 必须盐水引导, 注入药物应慢, 密切观察, 注意患者主诉。

2.2 如果发生化疗药物外渗, 应立即停止用药, 保留注射针头, 回抽残留药物, 漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭, 抬高患肢, 根据所用药物进行热敷或冷敷, 密切观察及随访, 出现组织坏死或溃疡时, 应换药和预防感染。

3 全身毒性反应的预防及护理

3.1 消化系统不良反应

化疗期间患者常出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适, 用药期间要合理安排休息、活动的时间, 调节饮食, 进食易消化, 刺激小, 营养丰富的食物, 遵医嘱合理应用镇痛、止吐、止泻药物, 也可通过中医穴位注射, 艾灸治疗缓解不适症状。

3.2 骨髓抑制

化疗中易出现白细胞及血小板减少, 严重时并发感染和出血, 因此化疗过程中应定时为患者进行血细胞计数和骨髓检查, 观察患者有无出血倾向。患者应注意休息加强营养, 病房应保持空气清新, 及时通风。如出现骨髓抑制, 应给予保护性隔离, 保持室内适宜的温湿度, 病房每日消毒, 减少探视人员, 严格无菌操作, 遵医嘱应用升白细胞、血小板的药物, 必要时输成分血。

3.3 泌尿系统不良反应

有些化疗药物具有肾毒性, 会导致不同程度的肾损伤, 因此在用药过程中鼓励患者多饮水, 并补充液体量, 保持病人水化和碱化尿液, 注意观察尿量、颜色及性质, 保持24h尿量达到2000ml以上, 必要时给予利尿剂。

3.4 心脏损害

最常见的是应用阿霉素类药物时, 出现心悸、胸闷等不适, 患者应注意休息, 减少心肌耗氧量, 延长静脉给药时间, 用药期间及用药后应密切观察, 倾听主诉, 随时监测心律、心电图等的变化, 出现异常, 及时通知医生。

3.5 神经系统不良反应

最常见的是应用草酸铂时, 出现麻木, 针刺样疼痛, 痉挛等症状, 用药过程中应注意保暖, 避免冷刺激, 禁止接触金属, 采取利尿、水化等措施促进药物排泄, 一旦出现异常, 遵医嘱给予营养神经的药物。

3.6 黏膜及皮肤不良反应

化疗药物的作用会出现口腔溃疡, 皮肤干燥、全身瘙痒等, 应注意个人卫生, 保持口腔、皮肤清洁, 忌食用刺激性强的食物, 饭后用醋酸氯已定漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口, 疼痛剧烈者可使用1%利多卡因含漱。

3.7 脱发

脱发通常在用药后1～2周发生, 停药1～2个月后可再生, 用药前应向患者说明脱发是暂时的, 以减轻心理压力, 用药过程中可适当使用冰帽预防脱发, 嘱患者在化疗期间应选用温和洗发水, 避免日晒和用力梳头, 以减轻脱发程度, 可以佩戴假头套、帽子增加美观, 保持美丽形象。

4 小结

化疗治疗时间长, 不良反应多, 及时的给予心理疏导, 制定合理的饮食计划, 因人而异, 采取少量多餐的进食方法。同时提供安静、优美和舒适的住院环境, 给予人性化的护理服务, 使病人处于安全、舒适、轻松的氛围中, 舒心的接受化疗, 在化疗期间若病人发生呕吐的, 要正确、按时的配合药物止吐。患者在被病痛折磨的同时药物的治疗又增添了痛苦, 严重影响着治疗效果和生活质量, 通过积极精心的护理可以降低化疗的毒副反应, 减轻患者的痛苦, 使患者增加信心, 积极配合治疗, 从而使化疗安全、顺利的完成[1,2,3]。确保治疗的连续性, 提高了患者的生存质量。

参考文献

[1]江妙玲, 王妙君, 黄华兰.化疗对肿瘤患者生活质量的影响[J].护理学杂志, 2007, 22 (1) :30.

[2]郑淑贞, 沈虹.肿瘤患者化疗期恶心呕吐的护理体会[J].九江医学, 2009, 24 (2) :67-68.

肿瘤患者化疗时的护理原则 第9篇

1 心理护理

肿瘤患者大多表现为抑郁、恐惧、悲观失望, 迫切希望得到别人的关心、鼓励和安慰。因此, 护理人员要了解患者的心理变化, 对他们进行心理干预, 减轻患者的心理应激。向患者耐心解释化疗药物常见的毒副反应和不适。并告知这些反应是暂时的, 慢慢的会恢复正常的。使患者积极配合化疗的进行, 并树立战胜疾病的信心和勇气, 保持乐观、开朗的心境, 提高生存质量。

2 选择合适的给药途径和方法

化疗药物最常见为静脉给药。根据药性选用适宜的溶媒稀释;合理安排给药顺序, 掌握正确的给药方法, 减少对血管壁的刺激;有计划地由远端开始合理选择静脉并注意保护, 妥善固定针头以防滑脱、药液外漏。由于化疗药物毒性大, 浓度高及反复刺激血管, 易使血管内膜损伤、平滑肌痉挛常引起不同程度的静脉炎, 静脉滴注化疗药物后用0.9%氯化钠注射液250 ml快速静脉滴注, 可稀释残留于血管壁上的化疗药物, 减少对局部组织的刺激, 有效预防静脉炎。25%硫酸镁、75%酒精活血消炎液有抗炎、抑菌收敛作用, 局部湿敷治疗静脉炎效果明显。

3 减轻化疗时的毒副作用

恶性肿瘤患者化疗时毒性反应之一是造成骨髓抑制, 导致全血细胞减少。因此, 在化疗期间要注意患者血象变化, 防止感染;有条件者住单间或隔离病房, 减少探视;注意保持口腔、肛周及会阴部清洁;密切观察患者体温变化, 及时发现感染征象;血小板减少时应防止出血, 嘱患者减少活动, 当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状, 应警惕颅内出血的可能, 及时给予相应的处理;若白细胞低于1.0×109/L要采取保护性隔离措施, 避免交叉感染。消化道反应是化疗最常见的反应之一, 恶心、呕吐、纳差、厌油, 常在用药后2～28 h发生。目前以5-羟色胺3 (5-HT3) 受体拮抗剂昂丹司琼和格拉司琼应用最为广泛, 在化疗前30 min静脉推注, 止吐作用强而持久。

4 提供营养支持

临床上大多数肿瘤患者伴有不同程度的营养不良, 导致机体向恶液质状态发展, 因此, 在化疗前应食用高蛋白饮食, 按患者消耗程度选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等食物, 在化疗期间多食维生素及碳水化合物的清淡、易消化食物, 对呕吐剧烈者可给予冰块或果汁冰块含化。使用铂类化疗药物可损害患者味觉, 可食用鱼、海藻类食物, 既缓和口中苦味和金属异味还可防癌抗癌。对并发腹痛、腹泻者应食含钠、钾的食物, 如香蕉、去脂肉汤, 少食产气食物。对惧怕进食者, 做好心理护理, 使患者能很好地配合进食, 严重呕吐、腹泻者, 予静脉补液, 防止脱水, 必要时给与肠内、肠外营养支持。

5 预防并发症

每周1～2次检测和观察血象变化, 若白细胞过低, 应口服升白细胞类药。病室应空气消毒, 减少探视, 预防医源性感染。检测肝肾功能, 鼓励多饮水, 碱化尿液以减轻化疗带来的毒副反应。

6 脱发的护理

应用化疗药物后导致患者脱发, 个人形象的改变极易导致患者心理障碍, 向患者说明脱发是暂时现象, 化疗停止后头发会自然长出。一旦发生脱发, 注意头部防晒, 避免用刺激性洗发液。同时可建议女患者戴假发或帽子, 以消除患者不良心理刺激。

7 出院指导

督促患者定期检查血常规、肝肾功能。及早发现异常, 及时就诊, 并保持乐观开朗的心情, 积极配合化疗, 勇敢面对现实, 坚持接受化疗。

摘要：介绍肿瘤患者心理护理的重要性, 掌握化疗给患者带来心理和身体上的不适以及处理方法, 使患者配合化疗, 延长生命。

肿瘤化疗患者饮食护理 第10篇

【摘要】目的：探讨恶性肿块患者化疗药物外渗的预防护理措施及对临床疗效的影响。方法：选择68例恶性肿瘤行药物化疗者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上采取预防护理，对两组患者的护理后结果进行对比分析。结果：观察组发生静脉压3例，占8.8%，化疗药物外渗1例，占2.9%；对照组并发静脉炎12例，占35.3%，化疗药物外渗10例，占29.4%，组织坏死5例，占14.7%，两组差异显著（P<0.05）。结论：对恶性肿瘤进行药物化疗者，采取药物外渗预防护理，能降低药物外渗发生率，利于治疗如期进行。

【关键词】恶性肿瘤；化疗药物外渗；预防护理

【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0106-01

化疗是对恶性肿瘤进行治疗的主要方法，但化疗药物存在极强的细胞毒作用，患者需要长期治疗、长期使用抗癌药物以及进行长时间的静脉穿刺，若出现药物外渗，常会引发程度不同的脏器和组织受损，或者产生毒副作用。症状较轻时，可能会出现局部疼痛、红肿，严重者可能会引发神经肌腱受损，或者出现肢体功能丧失，引发组织坏死[1]。在化疗期间，对患者血管进行保护，是确保化疗进程的关键。本次研究主要对化疗患者进行预防护理，改善预后，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年6月至2013年9月收治的68例恶性肿瘤行药物化疗者为研究对象，男性37例，女性31，年龄21～74岁，平均年龄（51.3±3.6）岁，肺癌患者23例，乳腺癌11例，肝癌13例，食管癌15例，胃癌5例，宫颈癌1例。均为上肢注射。将68例患者随机分为对照组34例，其中男性18例，女性16，年龄21～73岁，平均年龄（50.7±3.6）岁，肺癌患者11例，乳腺癌6例，肝癌7例，食管癌8例，胃癌3例；观察组34例，其中男性19例，女性15，年龄21～72岁，平均年龄（50.3±3.1）岁，肺癌患者12例，乳腺癌5例，肝癌6例，食管癌7例，胃癌2例，宫颈癌1例。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组使用常规护理方法，包括化疗前心理护理以及化疗前对患者身体各项指标进行仔细检查，化疗过程中仔细观察患者各项身体指标，化疗后对患者进行健康指导。观察者在常规护理基础上加用预防护理，内容如下。

1.2.1加强静脉防治宣教使大部分患者明确认识化疗损伤相关知识，在行化疗前，医护人员需要向患者详细讲述化疗药物的毒副作用，以及药物作用，让患者和家属有心理准备，并且让家属与患者能够积极配合医务人员。在化疗时，必须强调，一旦静脉注射处有刺痛和触痛感，或者出现其他主观异常感觉，都必须要向医护人员反映[2]。从而能够及时发现药物外渗的前兆，及时采取有效的预防和控制措施，减少药物外渗发生率。

浅谈肿瘤患者化疗期间的护理 第11篇

1 心理护理

护理人员通过耐心细致的护患沟通, 使患者减轻至消除对化疗的恐惧感, 增强信心, 以积极的心态配合化疗。

(1) 建立良好的护患关系, 生活上给于关心爱护, 经常鼓励支持使患者以乐观的态度面对疾病; (2) 向患者讲解有关疾病和护理的知识, 及时提供各种治疗信息, 告诉患者癌症并非不治之症, 消除其心理恐惧, 调动其神经免疫系统朝康复方面发展; (3) 建立良好的家庭和社会支持系统, 家庭是社会的基础, 我们要充分发挥和利用家庭支持以及朋友、同事等其他社会支持作用, 给患者情感上的支持和照顾, 使患者心理上得到安慰, 从而积极地配合治疗和护理。

2 健康宣教

化疗前, 根据不同的化疗方案, 向患者及家属讲解化疗方面的有关知识。主要包括以下几方面:

(1) 乐观的心态、合理的饮食、充足的睡眠可以提高机体的抗病能力; (2) 化疗前常规应用抗过敏药物以免引起过敏反应; (3) 化疗期间一定要注意减少输液侧肢体的活动以免化疗药物外渗造成局部组织坏死; (4) 一旦发生化疗药物外渗要立即关闭输液开关通知护士立即处理; (5) 化疗期间可有指、趾末端的麻木及感觉异常属药物的神经毒性反应, 可有关节肌肉疼痛、脱发、静脉炎、恶心、呕吐等胃肠道反应使患者提前有思想准备; (6) 如是紫杉醇方案配置过程中护理人员一定要注意必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液器、输液瓶并通过所连接的过滤器过滤后方可静脉滴入, 滴入时间不少于三小时, 患者及家属严禁私自调节输液速度, 以免引起不良反应。因有血管毒性需心电监测; (7) 如是奥沙利铂方案?, 提前告知患者, 此药可引起以末梢神经炎为特征的周围感觉神经病变, 主要表现为一过性手足麻木和口腔周围、上呼吸道、上消化道的痉挛及感觉障碍, 常由冷刺激引起而加重。用药期间忌吃冷食、禁用冰水漱口、注意保暖、避免感冒和冷空气刺激, 以免引起身体不适; (8) 化疗完毕因白细胞下降机体免疫力低下, 尽量避免到人口密集的地方以免引起感染; (9) 饮食宜清淡, 营养丰富, 忌食辛辣、油腻等食物。

除告知患者及家属以上注意事项外, 我们护理人员要加强巡视, 及时纠正患者的不良行为, 保证液路畅通, 有效避免了因化疗药物外渗引起的护患纠纷, 改善了护患关系, 提高了护理质量, 得到了患者好评。

摘要：目的减少化疗并发症, 降低护患纠纷, 提高护理质量。方法化疗期间针对患者不同的心理状态, 进行心理疏导, 稳定情绪。化疗后可能出现的不良反应实施干预。结果患者在轻松和谐的环境中完成化疗, 无化疗并发症及护患纠纷发生。结论有效的护理干预是化疗成功的有效手段。

关键词：恶性肿瘤,化疗,护理干预

参考文献

[1]吴慧恩, 苏少英.围手术期心理护理对肾癌患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究, 2008, 5:82-83.