皮肤软组织感染

2024-05-20

皮肤软组织感染（精选11篇）

皮肤软组织感染第1篇

关键词：负压引流,皮肤软组织缺损,感染

复杂创伤性皮肤软组织缺损常伴有严重的血运破坏和创面污染,患肢感染发生率高,愈合时间长,不仅增加了住院费用,加大了医护人员的工作量,且治疗效果并不显著。2006年8月～2009年11月我院使用VSD技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损患者19例,明显缩短了治疗时间,减轻了病人的痛苦,降低了住院费用,临床疗效显著。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共四肢皮肤软组织缺损患者45例,其中VSD组19例,男15例,女4例,平均年龄34.3岁;常规换药组26例,男18例,女8例,平均年龄37.6岁。伤后至入院时间6小时～8天。损伤原因:机动车车祸伤28例,高空坠落伤7例,机器挤压伤5例,重物砸伤5例。侧别:右侧23例,左侧19例,双侧3例。其中合并骨折37例。所有创面均有骨外露、组织坏死以及程度不等的感染。皮肤缺损最大45cm×20cm,最小10cm×5cm。应用材料:武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流专用敷料,主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,内含多侧孔引流管;英国S&N公司生产的具有分子阀功能的生物半透性薄膜,主要成份为聚氨酯和丙烯;附带三通接头及持续负压吸引装置。

1.2 手术方法

彻底清除创面坏死组织、脓液、渗液。用生理盐水及75%的酒精清洁创周皮肤,根据创面大小裁剪或拼接VSD敷料,将VSD敷料覆盖或填充清创后形成的创面,将其边缘与正常皮肤缝合固定,从距创缘2cm正常组织处截孔引出引流管,在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜。将引流管接中心负压吸引,调节负压(125～450)mmHg之间,持续或间断引流。定时观察引流液状况。术后(5～7)天拆除VSD敷料,如肉芽组织新鲜,创面无明显感染,植皮闭合创面;否则需更换VSD,直到创面有新鲜肉芽组织,可以行植皮术为止。

1.3 观察指标及统计学方法

分别观察记录创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间,并进行评估。

采用SPSS 13.0统计分析软件。数据用()表示,比较采用t检验。P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

VSD组患者治疗时间(6～23)d,平均(10.6±3.6)d,形态学观察死腔基本消失,创面肉芽平坦,新鲜,无明显渗出,平均缩小约18%;感染创面细菌培养阴性(95%)。肉芽组织生长新鲜行二期植皮或局部转移皮瓣关闭。1例因负压不能持续,创面培养出现细菌。负压吸引后创面直接愈合1例。中厚皮片植皮愈合16例,2例行局部转移皮瓣治疗后修复成功。本组全部病例无毒性及过敏反应。常规换药组治疗时间(9～28)d,平均(15.8±6.3)d,形态学观察创面缩小约10.3%。22例中厚皮片植皮愈合,4例植皮未存活行转移皮瓣治愈。在创面平均缩小程度及换药时间上VSD组较常规换药组均有明显差异(P<0.05)。

3 讨论

负压封闭引流技术是由德国人Fleischmann等[1]于1992年首先用于治疗四肢皮肤软组织缺损,1994年由裘华德[2]引进国内并逐渐广泛开展。

负压封闭引流是以持续高负压吸引为动力,以医用泡沫材料做为引流中介,能彻底地清除创面及引流腔隙的渗液,疗效优于开放换药和传统引流。同时,负压引流加速组织消肿,改善局部微循环,促进修复,从而缩短治疗时间[3]。负压产生的机械应力可以促进修复细胞的增殖,并使伤口周缘组织向中心移动,促进创面愈合[4]。避免死腔形成及缩小创面,减小植皮面积,也可避免交叉感染,减轻患者的痛苦,减少了医护人员的工作量。

目前认为负压封闭引流的指征包括:①严重软组织挫裂伤及软组织缺损;②骨筋膜室综合征;③开放性骨折合并感染;④关节隙感染需切开引流;⑤急性骨髓炎需开窗引流;⑥体表脓肿和化脓性感染。

在应用过程中我们有以下体会:①手术过程中彻底清创,不留死腔;②术后保持有效负压;③保持引流通畅;④发现薄膜下积液应及时更换薄膜或引流。对于复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者应用VSD技术缩短了治疗的时间,解除了病人换药的痛苦,降低了治疗的总费用,效果明显。VSD技术为治疗创伤性皮肤软组织缺损开辟了又一条有效途径。同时,需要指出的是VSD作为创面治疗的创新性措施,也有一定的局限性。在应用治疗3周后仍无效或无明显改善应重新评价,如能够排除是患者自身因素影响所致,就应更换治疗方法,但当创面出现病情恶化,即使不到3周也应更换治疗方法。而且VSD价格昂贵,尚不能完全替代传统换药技术,需严格掌握适应症。

参考文献

[1] FleischmannW,StreckerW,BombelliM,et al.Vacuum Sealing as Treatment of Soft Tissue Damage in Open Fractures[J].Unfallchirurg,1993;96(3) :488

[2] 裘华德.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社.2003,32

[3] Lawrence X,Pape HC.Current thought regarding the mechanism of action of negative pressure wound therapy with reticulated open cell foam[J].J Orthop Trauma,2008;22:S135

宝宝皮肤感染的5种情况第2篇

1.丹毒

如果您的孩子发烧、精疲力竭、有凸起但边缘不规则的鲜红色斑块，且快速扩散到大面积的皮肤时，就要立即请医师检查了，这是必须服用抗生素的，

2.脓痂疹

刚开始是局部、会发痒的脓疱，之后扩散得很快，而且上面通常覆盖着厚厚的黄色痂皮，搔抓会促使感染散布。已受刺激的皮肤(如感冒时鼻子下面的地方)通常会先受到影响。脓痂疹主要发生在幼童身上，常见于夏季；它的传染性高，如果没有消毒治疗的话，很难控制下来，必须寻求专业的协助。如果一天涂抹Crystacide(氧化氢乳霜)数次，可以迅速地得到改善；此外，可以再擦些杀菌消毒液(0.1% Pyoktanin)。可能的话，要避免使用抗生素护肤霜，因为会增加对药物的抗药性，并且有过敏的危险。患脓痂疹的儿童不应该上学，需等开始治疗几天后。如果时常发生脓痂疹时，要想到沙坑可能是感染源。那些旧沙子在那里多久了呢？

3.毛囊炎(毛囊的感染)

毛囊炎的特征是小脓疱，有时中心有毛发出现。致病因素包括油性皮肤、流汗增加、食用过多的脂肪(特别是猪肉和香肠)、合并便秘的消化异常、不足或不当的皮肤清洁及青春期。最好的方式是等待青春期过去，但是还是要采取措施降低其他致病因素。

4.疮、疖及痈

疮或疖为有脓形成的发炎现象，会比青春痘大一些，而且位置深一些；很大的称为痈，

资料

如果是发生在腋窝的脓疡，则往往是发炎的汗腺。

治疗所有有脓感染的方法和治疗喉咙与鼠蹊的淋巴脓疡相同，这将在喉部感染的章节中讨论(请参阅第1章中的“其他种类的喉咙痛及颈部疼痛”)，而相对于抗生素治疗，切开引流(一旦开始形成脓，就需由医生执刀)的优点也将描述于此。

如果孩子同时有好几个疮或反复发作的话(和婴儿比起来，较可能发生在幼童及学龄儿童身上)，就需要体质上的`治疗，这时可能需要做糖尿病检验。在这类型的发炎中，身体本身会建立起保护墙包围脓疱；而在少数病例中，屏障不会形成，而使得发炎散布到周围组织，这样的感染称为蜂窝组织脓炎，需要立即治疗并住院。

5.手部感染

手指或手掌的龟裂或伤口容易让较深层的组织受到影响，而导致有脓疱的感染。假如您的孩子手指感染进展得很快，又会抽痛的话，就要尽快看医师了；因为即使只延迟一天，都有可能造成永久的伤害，甚至失去手指。如果指甲旁的倒刺皮恶化的话，也要同样小心。

夏季小心皮肤真菌感染第3篇

有些新诊断糖尿病的患者朋友,本身就是因为皮肤真菌感染长久不愈,检查后才发现是患有糖尿病的。

由于高血糖在确诊糖尿病之前可能已经存在很长时间了,长期没有进行血糖控制,确诊后,皮肤感染很容易找上门,且愈合比较困难,临床表现严重。发生皮肤感染后,又会反过来影响血糖控制,并可能继发其他病症。对于新得糖尿病的患者朋友,无疑更是加大了控制难度。因此新“糖友”更有必要了解一下相关知识,小心发生在自己身上的皮肤感染。

那么,夏季有哪些和糖尿病患者密切相关的皮肤真菌感染呢?

头癣

随着卫生条件的改善,头癣发病率降低很多,但近年来,由于养宠物之风盛行,头癣又有了增多趋势。首先是和宠物亲密接触的儿童,其次就是糖尿病患者。因为糖尿病患者皮肤葡萄糖含量增加,加上夏季火热,头皮容易出汗,温暖潮湿,所以常被癣菌选作栖身之地。发生头癣后,头皮会出现白色或黄色斑块,瘙痒、脱屑,头发亦因此失去光泽、折断、脱落。

体癣和股癣

体癣多见于面、颈、躯干和臂部。病变初为淡红色丘疹或水疱,逐渐扩展为环形斑疹,表面满布鳞屑,有不同程度的痒感。股癣发生于大腿上内侧,可蔓延至臀部、阴唇、阴囊等处,剧痒。加上天热出汗,长癣部位更加瘙痒难忍,影响患者睡眠。

临床上经常有体癣、股癣经久不愈的患者,被查出有糖尿病。

花斑癣

俗称“汗斑”,多见于成人躯干,尤其多见于胸前及背心皮肤,呈圆形或不规则形、淡白色至黄褐色斑片,边界清楚、大小不一、表面覆有微细糠状鳞屑,偶觉刺痒。糖尿病患者如体质虚弱,夏季出汗增多,容易被感染。

手足癣

有人统计,糖尿病病人中有70%可能感染足癣,患手癣少些。病变散布于手掌、足底、足缘或手指、足趾间,分水疱型、糜烂型及鳞屑角化型,可以先后发生或同时存在,瘙痒不止。水疱抓破会流出透明液体,一旦继发细菌感染,便红肿化脓,并可能伴发淋巴结炎、蜂窝组织炎等,危害匪浅。

甲癣

中老年糖尿病患者半数以上会有此病。霉菌感染指(趾)甲,会使甲板混浊、不透明,渐呈灰黄色或灰白色,故称“灰指甲”。指(趾)甲表面粗糙不平、肥厚、松脆,有的翘起、尖刺样变形,前缘残缺不齐,不但外观丑陋,而且妨碍劳动。

念珠菌感染

血糖居高不下的糖尿病患者,口腔、生殖器黏膜及多处皮肤易受白色念珠菌入侵,发生念珠菌病。

念珠菌口炎,俗称“鹅口疮”,原为婴幼儿疾病,成人糖尿病患者亦会罹患。病情典型,口角、唇颊或者舌面会出现点片状潮红、糜烂,上覆白色伪膜,勉强拭除,会迅即出血。

女性还会出现念珠菌阴道炎。表现为阴道黏膜糜烂、覆以凝乳样白膜,阴道分泌物似豆腐渣、量大,自觉灼热、瘙痒剧烈;男性念珠菌包皮龟沟炎临床表现与女性阴道炎基本相同。`

念珠菌皮炎常见于脐窝、臀沟、腹股沟、乳房下、趾(指)间等皱褶、紧靠密贴、通风不良的地方。

链接

1.糖尿病患者好发真菌感染的原因

上述真菌感染好发于糖尿病患者身上的原因在于:皮肤和黏膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障,也是感染的好发部位;糖尿病患者的高血糖环境有利于致病微生物的生长繁殖;高血糖可削弱白细胞吞噬和杀灭细菌的功能,降低自身免疫力;糖尿病患者多合并微血管病变与神经病变,使组织缺血、缺氧、感觉减退,容易继发感染;糖尿病患者汗腺、口腔、尿道、阴道等处的分泌液中葡萄糖含量相对增加,十分适宜真菌的生长繁殖,使得皮肤黏膜成了多种真菌的众矢之的。特别是在外阴部位,由于内裤紧贴、透气性差,比较潮湿,而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分,因此该处特别容易发生皮肤真菌感染。

2.值得推荐的预防方法

①积极治疗原发病,确保血糖、血压、血脂、体质指数等各项指标平稳、持久地达标,恢复全身包括皮肤黏膜的生理功能。

②切实搞好个人卫生。衣帽鞋袜、被褥枕头、洗漱餐饮用具等与人体接触的物品专人专备,定期更换消毒。勤洗手、洗澡、理发、剪指(趾)甲,远离宠物,不抓、不烫、不擦自己的皮肤,严防外伤。

③夏季要认真检查躯体的可见部位,尤其是经常裸露在外的部分。自己不易看到的地方应由他人帮助检查,或借助反光镜观察,发现异常,尽快去医院就诊。确诊后应在医师指导下,按时按量按疗程应用抗真菌药,必要时加用其他药物直至手术,务求彻底治愈,避免复发。家属有真菌性皮肤病者,也请同时医治,以减少相互传播的可能。

皮肤软组织感染第4篇

选择2003-10～2008-10本院收治的皮肤软组织化脓性感染患者200例, 均符合文献[1]中软组织化脓性感染的诊断标准, 均有局部的红、肿、热、痛、功能障碍及相应的全身症状, 病程均少于3周。细菌培养均为金葡菌、链球菌、大肠杆菌等常见化脓性致病菌。病种包括四肢及躯干浅表处的疖痈、急性蜂窝组织炎、丹毒等, 平均年龄29岁。随机分为治疗组和对照组各100例, 2组在致病菌的毒力、感染灶情况、全身抵抗力等方面均无明显差异。

2治疗方法

对照组采取相应的局部及全身疗法, 对于脓肿边界清晰并出现波动感或破溃排脓不畅者, 均及时给予充分的切开引流。治疗组在对照组治疗基础上, 予中药外用, 对局部红肿, 边界不清的感染灶直接泡洗或反复外敷患处治疗;对于切开引流的脓肿, 也可直接冲洗伤口, 然后常规换药。方药组成 (六神祛腐汤) :桑枝、黄芪、黄柏、野菊花、槐角、大青叶各25g, 加水1000ml煎制成300～500ml药液冲洗伤口, 2次/天, 30分钟/次。两组均以7天为1疗程。

3结果

2组患者均痊愈 (感染灶局限化后自行吸收而愈, 或者感染灶破溃、手术切开引流后, 病变区长出肉芽组织在修复过程中形成瘢痕而愈) , 无1例出现感染灶转为慢性或感染扩散。其中治疗组感染局限化84例, 占84%, 破溃切开16例, 平均治愈时间10.5天。对照组感染局限化59例, 占59%, 破溃切开41例, 平均治愈时间20.5天。2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。

4讨论

中医认为急性软组织化脓性感染属“痈毒”范畴, 多为外感暑湿热毒, 邪郁肌肤, 暑湿火毒内蕴, 以致营卫不和, 气血瘀滞不行, 经络壅阻不通, 热盛肉腐而成。中医治疗时轻者多以清暑利湿、扶正托毒为主;重者多以提脓去腐、托毒生肌为主。六神祛腐汤祛风通络;黄芪补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿, 具有免疫促进作用及增强免疫活性及抗炎作用;黄柏清热燥湿、解毒疗疮;野菊花清热解毒;槐角凉血止血、清热泻火;大青叶凉血明目、滋肾利下。故治疗软组织化脓性感染, 疗程短、疗效高, 连续应用无任何毒副作用, 不产生过敏及抗药性, 药效缓慢而持久。且此药组方简单, 药源广泛、价格低廉、疗效确切, 利于在城乡、厂矿及部队等各级医疗单位推广。

参考文献

皮肤化脓性感染的药物选择第5篇

皮肤化脓性感染是指细菌——经常是金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）、溶血性链球菌等——突破皮肤的防线，侵入人体引起的局部细菌性感染，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎和脓疱疮等。

正常情况下，少量致病菌对皮肤不构成威胁。那么，皮肤化脓性感染是怎样产生的呢？这取决于病原菌和机体两方面因素。

首先，引起感染的病菌需有一定数量且对皮肤有致病性。人们生活在自然界中，停落在皮肤表面的细菌有千千万万，有些种类的细菌(如空气中的灵菌)并不致病，也有些菌需在一定条件下才致病。这些菌用简单的方法如洗手、洗澡就可轻易地冲洗掉；但也有一些菌如金葡菌等，它们有较强的侵袭力和毒素，能逃逸人体的防御机制并侵入人体，在体内增殖，引起感染。

另一方面，如果人体健康，抵抗力强，即使有少量病菌入侵，机体也会动员各种免疫机制，包括多形核白细胞、巨噬细胞和血液循环中的溶解因子等将细菌吞噬、消化、清除掉；但如果机体抵抗力较低、伤口深、病菌数量多、毒力强时，病菌就会入侵，在人体内“扎营”，于是人体就会与之展开一场恶战。此时人体会动员各种手段，把病原体包围起来，力图歼灭。于是局部血管扩张，皮肤就会出现我们所常见的红、肿、热、痛等急性炎症症状。

通常，我们会借助一些药物来帮助自己的机体打赢这场“恶战”。这些药物主要包括外用消毒剂和外用抗生素两类，以下分别介绍一些常用的药物。

点评：

用于皮肤化脓性感染的理想外用药或制剂除具备一般药物的安全、有效、副作用小之外，还应该是抗菌谱广，杀菌力强，不易产生耐药性；对皮肤刺激性要小，局部浓度大。

外用消毒剂虽然可起到杀菌作用，但对病灶中的细菌杀伤力相对较弱；且红药水含有的汞剂易使某些人过敏，碘酒对皮肤的刺激性较强。因此，目前外用消毒剂的应用已较从前大为减少。相反，外用抗生素现阶段在临床上应用比较广泛。但需要指出的是，不少细菌对传统的外用抗生素如红霉素软膏、环丙沙星软膏等已产生了不同程度的耐药性。另外，传统外用抗生素制剂油腻感较强。因此，不油腻、对皮肤的刺激性小且杀菌力较强的百多邦软膏是目前治疗皮肤化脓性感染比较理想的药物。

百多邦治疗皮肤感染临床疗效观察第6篇

关键词：皮肤感染,百多邦软膏

皮肤感染临床十分常见, 多由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病, 目前治疗策略和方法尚待规范[1]。百多邦是近年来新发明的外用抗生素, 笔者采用百多邦治疗皮肤感染性疾病, 临床疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2013年12月我院收治的68例患有皮肤感染患者为研究对象, 全部入选病例均经过细菌培养明确诊断。随机分为观察组和对照组各34例。其中男42例, 女26例;年龄2~67岁, 病程2d~3年。脓疱疮30例, 疖14例, 毛囊炎9例, 足癣、湿疹继发感染6例, 疱疹继发感染9例。全部病例按其皮损的局部症状、大小、深浅及有无全身反应分为轻、中、重三度。其中轻度23例, 中度34例, 重度11例。两组患者性别、年龄、病程及严重程度方面等比较, 其差异无统计学意义 (P>0.05) , 具备可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用75%酒精清洗患处后, 将百多邦软膏 (中美天津史克制药有限公司) 涂抹于患处, 3次/d。对照组患者用75%酒精清洗患处后, 用鱼石脂软膏或红霉素软膏涂抹患处, 3次/d, 1w为一个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

记录两组患者治疗后临床疗效及不良反应。治愈:皮损完全消失, 无红、肿、痛等;显效:皮损消失面积>70%, 局部红肿热痛基本消失, 无需药物处理;有效:皮损消失面积>70%, 局部红肿热痛较前改善, 需要进一步处理;无效:临床症状无改善或者加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包, 计量资料采用±s表示, 计数资料用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗2个疗程后, 观察组总有效率 (32/34, 94.1%) 显著高于对照组 (20/34, 58.8%) , 差异具有统计学意义 (χ2=11.2648, P<0.05) 。见附表。

2.2 不良反应

百多邦有出现局部轻微痒感, 未见明显副作用;红霉素有轻微烧灼感、瘙痒感, 未行特殊处理后症状消失。

3 讨论

皮肤感染是皮肤科常见病之一。致病菌多为葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌、微细棒状杆菌等革兰氏阴性菌及阳性菌。近年来, 随着细菌耐药性不断增强, 在临床上所致严重感染的发生率不断增加, 治疗难度逐渐增大。

百多邦软膏又名莫匹罗星, 是一种新型的外用抗生素软膏, 其主要的抗菌机理为抑制金黄色葡萄球菌及大肠杆菌中蛋白质的合成, 对皮肤感染常见的革兰氏阳性及阴性菌, 尤其是葡萄球菌及链球菌有很强的抗菌活性, 且与其他抗生素无交叉性耐药性。而且莫匹罗星局部用药皮肤穿透性更好, 能在病变部位保持高浓度而发挥最大作用, 因此, 非常适合于治疗皮肤浅表层的感染性化脓性疾病[2]。有研究证实, 莫匹罗星对皮肤科常见需氧型革兰氏阳性菌具有强大的抗菌性, 治愈率高达80%以上[3]。同时对一些少见细菌, 如假单胞杆菌、多粘菌素B也具有一定的抑菌效果。其优点还包括与其他抗菌药物抗菌谱无交叉, 对正常皮肤菌群无干扰, 百多邦为水溶性物质, 对干性和湿性皮肤均适应, 清洁、易除去、不油腻、不污染衣物, 外用后尚有轻微的收敛作用, 因此可以加速疱液的吸收, 这也是其他外用抗生索所不具备的特点, 是治疗感染性皮肤病的外用首选抗生素[4,5]。本研究结果表明百多邦较其他抗生素治疗皮肤感染性疾病疗效显著, 不良反应少。

总之, 百多邦治疗皮肤感染性疾病临床疗效显著, 无毒、无副作用, 患者易于接受, 便于操作, 值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]周志刚, 张静萍, 宋玉莹, 等.百多邦治疗感染性皮肤病疗效观察[J].医学信息, 2010, 14 (3) :631-632.

[2]蔡林, 徐前喜, 陈雪, 等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤感染的疗效和安全性[J].临床皮肤科杂志, 2009, 38 (2) :130-131.

[3]王频, 张春敏.百多邦治疗皮肤感染性疾病临床观察[J].中国皮肤病杂志, 2002, 18 (1) :82.

[4]孟丽.中西药联用治疗感染性皮肤病疗效观察[J].中国中医基础医学杂志, 2002, 8 (8) :43.

皮肤软组织感染第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者38例, 其中男性27例, 女11例;年龄15～64岁;植入皮肤扩张器共47个, 其中头部31个, 面部16个;瘢痕18例, 色素脱失及沉着3例, 色素痣9例, 皮脂腺痣3例, 血管瘤5例;修复缺损面积最小约3cm×3.5cm, 面积最大约8.5cm×12.0cm;扩张器容量为50～300mL, 扩张时间为6～8周。

1.2 手术方法

1.2.1 扩张器植入

根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤大小以及皮瓣转移的方式等, 选择不同形态及容量的扩张器, 扩张区域尽量选择病变区的邻近部位[1]。切口选择在正常皮肤与病损区的交界处, 且相对隐蔽的位置, 多选择鼻唇沟、下睑缘、下颌缘、发际缘及耳前线等。切口方向尽量与扩张器植入后的长轴方向垂直, 以减少扩张过程中切口的张力, 如切口方向与扩张器长轴方向平行, 应尽量缩短切口的长度, 切口两端不宜超越待修复区域的范围, 使用多个扩张器时尽可能共用一个切口。植入前检查扩张器是否完好无损。扩张器清洗干净后消毒。不同部位扩张器植入的深度不同, 头皮扩张埋植于帽状腱膜深面, 额部植于额肌深面, 面颊部植于皮下组织深面、SMAS层浅面, 耳后于耳后筋膜浅面。剥离的层次要均匀, 勿伤重要神经、血管, 直视下彻底止血。剥离的范围比扩张囊周边大0.5～1cm, 腔隙剥离好后将扩张器平展地植于腔隙内, 在扩张囊下放置负压引流管[2,3,4]。注射壶内置, 注射壶注射面向上, 注意导管不能成锐角, 不能折叠, 必要时注射壶可外置。关闭切口时, 应先在距离切口边缘0.5～1cm处将浅层组织与深部组织缝合固定, 减少切口张力, 再缝合切口, 术后早期适当加压包扎。

1.2.2 扩张囊注液及并发症的防治

扩张器植入后全身应用抗生素3～5d, 引流管于术后2～3d拔除, 切口7～14d拆线。一般于扩张器植入时即开始注液, 一般容量的10%左右, 以后每隔5～7d注液一次, 每次注水为扩张器额定容量的10%～20%。生理盐水为扩张注射液, 也可以在生理盐水中加入一定量的利多卡因、庆大霉素和地塞米松, 可以起到抗炎、止痛的作用[2]。注液适当的标志为:患者有胀痛但尚感能忍受, 扩张皮肤的硬度触之如鼻尖, 扩张皮肤中心部位指压充血反应减弱但未消失。如扩张后皮肤苍白, 指压充血反应消失, 观察5～10min血运不恢复, 则抽出部分液体, 直到皮肤表面血流恢复[3]。注液总量最好为扩张囊容量的120%较安全。

扩张器埋植的并发症多见于血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张、扩张皮肤坏死等。术中操作及术后注射处理要严格无菌操作, 剥离层次不可过浅或过深;止血要彻底;扩张注水时压力要适中, 以防压力过大影响皮肤血运造成皮肤缺血坏死后破溃致使扩张器囊外露, 注射壶导管不要成锐角或打折, 放置部位离囊要有一段距离, 防止囊扩张后注射壶注水时刺破扩张器囊。

1.2.3 扩张器取出与皮瓣转移

一般于植入扩张器原切口切开, 取出扩张器, 去除纤维包囊, 根据扩张皮肤的大小设计皮瓣切除皮损, 皮瓣形成后向缺损区旋转、推进覆盖创面, 尽量不增加内侧切口线和辅助切口[1], 术后皮瓣下常规放置负压引流管。术后加压包扎, 给予抗炎治疗。术后5～7d拆线。

2 结果

本组38例患者共植入皮肤扩张器47个, 其中头部31个, 面部16个。修复缺损面积最小约3cm×3.5cm, 面积最大约8.5cm×12.0cm;扩张器容量为50～300m L, 扩张时间为6～8周。切口感染3例, 血肿2例, 扩张囊外露2例, 经对症处理后痊愈。术后随访6个月以上, 效果满意。

3 讨论

头面部小面积皮损切除后可直接拉拢缝合或局部皮瓣转移治疗, 面积大的皮肤缺损需要植皮, 远位皮瓣转移或游离皮瓣转移等治疗[5]。植皮则术后外观色素沉着或脱失, 皮肤皱缩, 切口瘢痕明显, 甚至瘢痕挛缩导致部分五官受牵拉畸形。远位皮瓣、游离皮瓣等治疗组织损伤大, 臃肿, 外观不满意。采用皮肤软组织扩张器植入治疗, 因为供区与受区邻近, 修复后皮肤的色泽、质地、毛发分布相似, 瘢痕少, 同时对组织破坏小, 疗效满意。

术前设计应考虑全面, 周密仔细。为缩短扩张时间在供区足够的情况尽量选择型号较大的扩张器, 必要时选择多个扩张器[6]。扩张器植入时考虑不损伤重要的组织和器官, 不影响功能, 不引起周围器官的变形, 切口隐蔽, 剥离层次要均匀一致, 直视下严格止血预防术后血肿, 剥离腔隙范围要充分, 防止扩张器折叠或外露;要掌握注水速度及注水量, 以免造成囊外露及皮瓣血液循环障碍;皮肤扩张宁多勿少, 严禁勉强手术造成效果欠佳[7,8];在皮瓣设计中, 要注意选择血液循环较好的部位作为皮瓣的蒂部, 蒂部不要过窄;纤维囊壁应尽量切除, 以利皮瓣旋转、推进, 以免影响皮瓣血液循环;切口需做分层缝合, 张力不能过大;术毕需常规放置负压引流管。皮肤软组织扩张术由于其修复的皮肤颜色、质地、厚薄等均较其他传统的各种手术好, 术后瘢痕小并能解决供皮区皮肤不足及其覆盖等问题, 临床应用效果佳, 具有推广价值。

参考文献

[1]黄润文, 连贵君, 石慧.皮肤扩张器在修复头皮大面积缺损中的应用[J].泸州医学院学报, 2009, 32 (5) :549.

[2]宋英, 宋路.皮肤扩张器在矫正下睑外翻中的应用[J].新疆医学, 2009, 39 (10) :57-58.

[3]赵燕.皮肤扩张器植入术并发症的预防及护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (10) :83.

[4]安一峰, 王小民, 赵国丽.皮肤扩张术修复颌面部瘢痕67例[J].中国实用美容整形外科杂志, 2005, 16 (1) :25.

[5]戚可名, 薛富善.整形外科特色治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:398.

[6]杨奕, 张莹莹, 王军, 等.皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用[J].中国实用美容整形外科杂志, 2006, 17 (1) :30.

[7]廖明德, 陈石海, 殷国前, 等.2～3个皮肤软组织扩张器联合使用治疗大面积瘢痕性秃发[J].广西医科大学学报, 2007, 24 (5) :794.

犬皮肤螨病混合细菌感染的诊治第8篇

1 临床症状

病犬体温39.5 ℃, 行动缓慢、食欲不振、精神沉郁、被毛稀少、浮肿且身体发出恶臭味, 唇部、腹部、四肢有红肿脓胞, 四脚趾间隙红肿、破溃流有暗红色脓血流出。

2 诊断

刮取健康与患部交界处的皮肤至稍出血, 然后将刮下的皮屑物放于黑色纸上, 用白炽照射, 在镜下进行确诊, 镜检发现有螨虫虫体。在皮肤红肿有脓胞处, 经表面消毒后取脓样物进行细菌培养, 发现有葡萄球菌、化脓性杆菌等。综合诊断为皮肤螨病混合细菌感染。

3 治疗

(1) 注射药物, 用害获灭 (伊维菌素注射夜) 1mL皮下注射, 间隔7 d注射1次, 连续4次。

(2) 内服药物, 用4g兰环清 (黄芪多糖) 拌水饲喂, 结合补充6 g复合维生素及矿物质混饮用, 连用1个月。

(3) 患部清创, 用100mL甲硝唑注射液、3 g盐酸林可霉素、0.5 g硫酸庆大霉素、15 mg地塞米松磷酸钠混合后, 涂搽患处2次/d, 连用3 d。

(4) 药浴, 每次药浴用5支10mL除癞灵 (马拉硫磷溶液) 加水25 kg, 药液温度维持在36～38 ℃。浸浴2～5 min, 药浴前让犬饮足水, 以免误饮中毒, 药浴时尽量避开五官等。药浴在注射药物后第3 d进行, 1次/周, 连续4次。

4 效果

用药5 d后, 啃咬现象减少, 患处结痂, 食欲增加, 体温38.9 ℃;用药10 d后, 啃咬现象消失, 没有新的感染, 食欲正常, 没有恶臭味发出;用药15 d后, 被毛开始长出, 病情基本好转;1个月后回访, 主述该犬身体情况较好。

5 防控措施与体会

(1) 犬的螨虫感染、脓皮症是临床上较为常见的皮肤病, 因其病程时间长, 治疗难度大, 采用综合治疗效果比较明显。

(2) 平时应对犬定期驱虫, 勤梳毛。

(3) 保持饲养卫生, 保证犬能获取均衡的营养, 特别是自己制作的犬食, 食物不宜过咸, 食盐量一定要控制好, 动物内脏投喂要适量, 以1周喂2～3次为宜。

(4) 保持环境卫生, 勤洗勤晒, 最好用犬专用洗剂, 不要使用人用沐浴露, 因为犬皮肤酸碱值与人不同, 用人用沐浴露会破坏犬皮肤的酸碱度, 降低皮肤的免疫力, 极容易感染疾病。

(5) 给予适量运动, 增强身体的抗病能力, 有利于防止疾病的发生。

(6) 犬的螨虫感染在夏季发病率较高, 夏季尽量不要到草地遛犬, 草地上的寄生虫较多, 比较容易感染寄生虫病。

(7) 犬只感染了体外寄生虫病时, 最好将其体毛剪短以便治疗。

代替皮肤软组织的新材料第9篇

PEG-HA由聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)和透明质酸(hyaluronic acid,HA)组成。前者是一种合成分子,用作手术胶;后者是一种年轻人皮肤中的天然成分,可以赋予皮肤弹性。聚乙二醇还不会引起严重的免疫反应。

该材料以液态注射进入到皮肤下面,然后通过在注射区域进行光照像动物胶那样进行固定——光能可以使聚乙二醇分子结合,并在结合的分子之间捕获透明质酸分子。

在研发该材料的过程中,研究人员混合了不同浓度的聚乙二醇和透明质酸,并将混合物注射进入大鼠的背部皮肤下。利用绿色LED光将这些注射物固定,然后分别在47天后和110天后进行评估。虽然仅含有透明质酸的注射物时间长了会不断降解,但是那些加有更高含量聚乙二醇的注射物会在原有部位不移动,并且可以保持原有形状。

研究人员还将大约5滴PEG-HA和单独的透明质酸注射进入了3名人类志愿者的腹部皮肤下面,他们当时已经在进行腹壁整形。12周后,PEG-HA植入物仍完好无损。然而,志愿者们报告说,在固定过程中,他们感到了灼热感和疼痛,并且,植入物确实在注射周围区域引起了中度炎症,这种反应在大鼠中也发现过。

虽然约翰霍普金斯大学医学院的研究人员说,PEG-HA尚未准备广泛应用于临床,但是他们希望,它最终可以帮助那些毁容的人。

什么是皮肤软组织扩张术第10篇

皮肤软组织扩张器是由医用硅胶制成的,一般分为两类:①可控式扩张器,由扩张囊、注射壶、导管构成。使用时将扩张器全部埋植入皮下或肌肉下面,注射壶的位置应当放在皮下易于触摸的地方,定期穿过皮肤向注射壶内注入灭菌的生理盐水,再经过导管流入扩张囊使其增大、膨胀。此种扩张器应用最为广泛。②自行膨胀的扩张器,由一种半渗透性硅胶膜制成的密闭囊,内含一定容量的饱和氯化钠溶液,从而导致囊壁内外产生渗透压力差,引起细胞外的液体经过囊壁渗入囊内,使密闭囊逐渐扩张。它的优点是不需要多次注入生理盐水,缺点是膨胀的速度不易控制,且一旦破裂,囊液外溢可导致周围组织的坏死。目前应用较少。

在美容外科中,皮肤软组织扩张器通常用于以下几个方面:

1.头皮缺损修复包括头皮撕脱伤后,或由于火焰、电、化学烧伤及其它原因造成的瘢痕性秃发,还有头部肿瘤切除术后的皮肤缺损,都是扩张器的适应症。另外,颅骨缺损的病人在进行头皮瓣转移时也可使用。

2.面颈部修复颜面、颈部疤痕的修复,耳、鼻的再造术,下颌骨缺损等。由于扩张后的皮肤与被修复组织极为相似,故效果较佳。

3.乳房修复乳房是扩张术最常用的部位。其优点是安全,乳房假体植入后轮廓好,因为有肌肉的覆盖所以手感佳,纤维挛缩的发生率低。适用于单纯乳房切除后的患者,以及先天性乳房不发育、先天或其它原因导致的小乳房畸形等。乳腺癌根治术后的病人也可适用。

犬螨感染性皮肤病防治措施第11篇

经过对保定宠物医院记录的犬皮肤病有效病例共235例进行临床学调查分析, 发现犬皮肤病中以螨感染率最高。下面我们就对犬只螨感染性皮肤病做一简要阐述:

1 发病类型及症状

1.1 蠕形螨

该病由犬猫蠕形螨寄生于犬皮肤的毛囊和皮脂腺内引起。正常情况下, 犬体表也有少量蠕形螨存在, 当机体应激或抵抗力下降时, 大量繁殖, 引发疾病。病初犬颜面两侧皮肤潮红、充血, 继之脱毛并形成许多皱褶, 然后扩散到额部、背部、胸腹下甚至全身。病部有1~5个小的和周围界限分明的红斑状病变, 痒感不强烈, 严重时, 身体大面积脱毛, 浮肿, 出现红斑、皮脂溢出和脓性皮炎, 瘙痒。

1.2 疥螨

本病病原为犬猫疥螨, 传染性较强, 主要通过接触感染, 过度拥挤、阴暗潮湿等较差的卫生条件会加剧疾病的发生和发展, 人接触病犬也可感染。检查发现, 虫体主要寄生于耳尖外侧、尾根、脚爪、口周围及眼圈等皮薄毛稀的部位, 病变也多发生于此, 严重者可扩散至全身。表现剧痒, 不断抓挠啃咬, 患部脱毛、结痂, 耳壳边缘、尾根、脚爪处皮肤增厚, 密布糠麸样厚痂。由于剧烈瘙痒会出现局部挠伤或继发细菌感染。疥螨在皮肤表面交配后, 雌虫在犬皮内打洞产卵, 卵经3~8天孵化, 幼虫相继发育为1期若虫、2期若虫和成虫, 整个生活史需要10~14天。雄虫和未交配的雌虫也在皮肤内开凿洞穴。

1.3 耳痒螨病

该病病原为耳痒螨, 主要寄生于犬耳道内, 有时也爬到身体其他部位引起局部损伤, 有高度传染性。临床上主要表现为耳道发炎、充血、耳道内有多量红褐色或灰白色分泌物, 并有腥臭味, 耳壳内侧潮红糜烂, 犬不断抓耳挠腮, 或用头磨蹭地面或笼壁, 体表散布拇指盖大血痂并形成脱毛区。严重的感染则双耳廓有厚的过度角化性鳞屑, 并蔓延到头前部。患耳同侧的后肢因抓挠患耳可以被耳痒螨感染。

2 治疗原则与措施

2.1 治疗原则

彻底检查, 洗浴去痂, 重复用药, 消毒环境。

2.2 药物治疗

2.2.1 肾上腺皮质激素疗法

用地塞米松片0.2毫克/千克体重, 口服;或醋酸波尼松片1.0毫克/千克体重, 口服, 患部涂布醋酸氟轻松软膏或醋酸去炎松软膏。防止皮肤感染, 可和红霉素软膏交替涂抹。

2.2.2 脓疱期可用抗生素

青霉素, 庆大霉素肌肉注射, 防止感染。症状较重的病例, 可和地塞米松注射液混合肌肉注射, 2次/日。

2.2.3 1%伊维菌素注射液

该药为广谱驱外寄生虫药, 临床上主要用来治疗疥螨、蠕形螨、耳痒螨引起的传染性皮肤病, 对虱子、跳蚤和蜱也有防治作用。犬按每千克体重0.05~0.1毫升/次计算, 皮下注射, 每周1次。

2.2.4 癣螨净886擦剂

该药为纯中药配方, 无毒副作用, 具有杀螨、抗菌、止痒以及除虱、灭蚤等作用。临床上主要用来治疗疥螨病、耳痒螨病、蠕形螨病、真菌性皮肤病、过敏性皮炎、湿疹等引起的皮肤病。该药外用, 于患部涂擦, 每日1~2次。耳痒螨病、中耳炎时, 应向耳道内滴入药液3~5滴, 再清理干净, 3日1次。