干细胞移植技术

干细胞移植技术（精选9篇）

干细胞移植技术 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2015年1月收治行自体脂肪干细胞移植技术改善面部老化的80例患者,本次研究均通过患者知情同意,并获得医院伦理委员会批准。其中男性8例,女性73例,年龄35-60岁,平均(45.7±8.4)岁,患者临床表现为随着年龄的不断增长,面部组织发生松垂和萎缩,面部容积减少,局部凹陷,出现皱纹,本组患者填充治疗的部位有面颊部、颞部、唇部、眼睑部及下颌区等。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

常规给予患者心电图、抽血检查等。抽血检验主要是检查患者血常规、凝血功能、肝功等,排除伴有严重器质性疾病者。由于面部脂肪移植手术无统一的临床标准,因此术前应和患者进行有效的沟通,了解患者要求,并向患者说明移植术后转归、风险及预期可达到的手术效果,并拍照保留影像资料。同时根据患者需要达到的理想轮廓,先使用划线笔标记需要填充的部位及范围,并根据软组织萎缩的程度标记清晰,最后采取拍照采集影像资料,便于术后进行对比。

1.2.2 自体脂肪制备及注射方法

一般情况,选择患者的大腿内侧及下腹部作为脂肪供区,在进行常规消毒后,切口选择在比较隐蔽的部位,例如腹股沟及脐孔内侧壁。给予患者2%利多卡因浸润麻醉,以11号刀片作0.3cm小切口,插入注水针,手术区域肿胀麻醉(其配方:500ml0.09%生理盐水+15ml2%利多卡因+0.5ml1:300000肾上腺素)。待局部皮肤变硬后,且呈现橘皮样,颜色发白后开始抽取脂肪,采取3L3M自体脂肪移植术及低压抽取法,选择移植针+2.5ml注射器,低时低速离心,仪器选择A型干细胞离心机,单点少量、多层次、多隧道、多点的注射方法。

首先给药患者面部消毒,脂肪移植注射入口选择隐蔽的地方进行,例如眉部、发际线内、口角部、耳垂后等,其次,注射时可适当的进行过度矫正,一般可过矫10-20%,在注射后将进行局部按摩,脂肪颗粒尽量分散均匀,外形平滑,最后切口采取7/0号医用无损伤线进行缝合,并给予患者适当的加压包扎,移植区域制动。术后给予患者常规抗感染7天左右,在第一次注射半年后,填充区域体积稳定,如果外形欠佳,可行二次注射。

1.3 观察指标

观察本组患者在术后3个月由手术医师、患者本人及第三方进行评价手术效果,分为满意、基本满意、不满意,统计满意率。

2 结果

本组80例患者,术后7-10天,多数患者移植区均有轻度的淤血水肿情况,其中75例患者只注射一次,脂肪颗粒注射量为6-20ml,平均(12.3±2.4)ml,5例患者行二次注射,脂肪颗粒注射量为3-10ml,平均(6.5±1.1)ml。出院后对患者进行一年的随访,期间均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化、坏死等严重并发症,移植脂肪吸收率比较低。

手术医师、患者本人及第三方对手术效果的满意率分析医师满意率85.00%、患者本人满意率85.00%,第三方评价满意率92.50%,均超过了80%。见表1.

3 讨论

先天性的面部发育不良会引起患者面部轮廓不对称、局部凹陷明显,外表看起来精神不振,而老年软组织除了上述情况外,还表现为皮肤皮下脂肪萎缩、皮肤弹性大大降低、深层的软组织松弛下垂等。以往采取传统的面部除皱手术,尽可以改善患者皮肤下垂的情况,对于先天性或后天消瘦等引起的面部凹陷效果不明显,自体脂肪移植来源丰富、取材方便、安全性好,手感自然,且移植后相容性好,无排斥反应,是目前比较理想的软组织填充材料,受到广大患者青睐,同时自体脂肪移植可弥补传统面部除皱手术难以解决问题[3]。

对于自体脂肪移植手术的优势,具体表现在以下几点。(1)自体脂肪移植出自自身的脂肪颗粒,自身的组织,其生物学特性要显著优于假体材料,对于爱美患者来说,是无毒无害的,也不会导致患者发生排斥及免疫反应。(2)自体脂肪移植不会导致患者机体内分泌环境的改变,以后的生育、哺乳等不会造成影响;(3)取材容易,来源丰富;(4)采集的脂肪干细胞具有再生及嫩肤效果;(5)采取微创技术,对患者损伤小,痛苦小[4]。

不过自体脂肪移植也存在弊端,(1)脂肪在填充后,在一定程度被吸收,为了保证理想的手术效果,部分患者需要二次手术。这也是阻碍自体脂肪移植在面部年轻化中应用的主要原因。本研究中,有5例患者进行了二次手术。(2)在填充后,脂肪分布不均匀,需要按摩后使其尽可能的分布均匀,(3)如果脂肪注射的过多,或者过于集中,会导致大量的脂肪堆积,导致坏死、吸收,很容易发生感染的情况,进而出现纤维化、脂肪坏死等后遗症[5]。

本研究结果中,出院后对患者进行一年的随访,期间均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化、坏死等严重并发症,移植脂肪吸收率比较低。说明,采取自体脂肪干细胞移植技术改善患者面部老化,效果明显,且术后患者无显著的严重并发症,安全性有保障。

综上所述,采取自体脂肪干细胞移植技术进行治疗面部年轻化,安全有效,操作简单,无创,值得临床推广。

参考文献

[1]王志刚,曲妙轩.自体脂肪填充面部487例临床分析[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(10):601-603.

[2]郭亮,徐凯,桂思,等.自体颗粒脂肪注射移植在面部年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(2):125-126.

[3]谭赵云,雷岳崇,冯有支,等.自体脂肪颗粒移植填充额颞部凹陷的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(1):11-14.

[4]刘志坤,蒋承安,刘凯,等.自体颗粒脂肪分层注射在全面部年轻化中的应用[J].山东医药,2014,(23):79-81.

干细胞移植技术 第2篇

2.2 动物细胞工程 2.2.1 动物细胞培养和核移植技术

1．对某种动物的肝肿瘤细胞进行细胞培养，下列说法正确的是()A．取单个肝肿瘤细胞进行培养，获得细胞群的方法不属于克隆培养法 B．细胞培养过程中不需考虑细菌的污染问题 C．该培养液也能用来培养乙肝病毒

D．在原代培养过程中，培养的细胞最终也会出现停止增殖的现象

解析：A选项的描述属于细胞层次的克隆，A项错误。培养液受细菌污染后，其中营养成分要发生改变，不利于细胞的培养，B项错误。病毒的生存离不开细胞，用培养液不能培养病毒，C项错误。一般的细胞繁殖10代后，将停止增殖，D项正确。

答案：D 2．动物细胞培养过程的顺序是()①原代培养 ②传代培养 ③用胰蛋白酶处理组织，形成分散的细胞悬液 A．①②③

C．②①③

B．①③② D．③①②

解析：动物细胞培养过程的程序为选取幼龄动物或早期胚胎组织作培养材料→用胰蛋白酶处理组织，制备细胞悬液→原代培养→传代培养。

答案：D 3．用于动物细胞培养的组织和细胞大都取自胚胎或出生不久的幼龄动物的器官或组织，其主要原因是这样的组织或细胞()A．容易产生各种变异 C．取材十分方便

B．具有更高的全能性 D．分裂增殖的能力强

解析：用于培养的细胞大都取自胚胎或幼龄动物的器官或组织，主要因为胚胎或幼龄动物的器官或组织分裂能力旺盛。

答案：D 4．某研究小组为测定药物对体外培养细胞的毒性，准备对某种动物的肝肿瘤细胞(甲)和正常肝细胞(乙)进行动物细胞培养。下列叙述正确的是()A．制备肝细胞悬液时，可用胃蛋白酶处理肝组织块 B．恒温培养箱中的CO2浓度维持在5%左右，以促进细胞呼吸 C．为了保证细胞培养所需的无毒环境，需大量添加各种抗生素 D．本实验应设置对照实验，以检测药物对甲、乙的毒性大小

解析：在利用肝组织块制备肝细胞悬液时，常用胰蛋白酶，不能使用胃蛋白酶，因为胃蛋白酶需要在强酸环境下才能起作用，但这样的环境不适于细胞生存，A项错误；细胞培养应在含CO2恒温培养箱中进行，CO2的作用是维持培养液的pH值，B项错误；抗生素是用来杀菌的，不是杀病毒的，C项错误；本实验应设置对照实验，用添加甲药物、乙药物的培养液分别培养细胞，根据变异细胞占培养细胞的比例，以检测药物对甲、乙的毒性大小，D项正确。

答案：D 5．如图表示动物细胞培养程序图，请据图回答下列问题。

①取动物组织块

↓ ②________

③处理组织分散成单个细胞

↓ ④制成________

↓

⑤转入培养液中进行培养

↓

⑥处理贴壁细胞分散成单个细胞，制成________

↓

⑦转入培养液中进行培养

(1)过程②表示________________________________________。

(2)过程③和⑥用________处理组织或贴壁细胞分散成单个细胞，这样做的目的是_______________________________________ ________________________________。

(3)④和⑥的过程都要把分散的细胞制成__________________。(4)过程⑤进行的细胞培养是________，细胞适于____生长增殖。

(5)过程⑦进行的细胞培养是________，一般传至______代后就不易传下去了，传至________继续培养时，增殖会逐渐缓慢，以至于完全停止，部分细胞的________会发生改变。继续培养时，少部分细胞发生了________，朝着等同于________的方向发展。

解析：进行动物细胞培养时，首先将组织块剪碎，用胰蛋白酶或胶原蛋白酶处理，使其分散成许多单个细胞，然后，用培养液将分散的细胞稀释制成细胞悬液，再将细胞悬液放入培养瓶内，置于适宜环境中培养。悬液中分散的细胞很快就贴附在瓶壁上，称为细胞贴壁。以后，细胞进行有丝分裂，数目不断增多。当贴壁细胞分裂生长到表面相互接触时，细胞就 会停止分裂增殖，这种现象称为细胞的接触抑制。人们通常将动物组织消化后的初次培养称为原代培养。贴满瓶壁的细胞需要重新用胰蛋白酶等处理，然后分别继续培养，让细胞继续增殖，这样的培养过程通常被称为传代培养。

答案：(1)剪碎组织(2)胰蛋白酶 解除由于接触对细胞生长和繁殖的抑制(3)细胞悬液(4)原代培养 贴壁(5)传代培养 10 10～50代 细胞核型 突变 癌细胞

A级 基础巩固

1．动物细胞培养与植物组织培养的重要区别在于()A．培养基不同

B．动物细胞培养不需要在无菌条件下进行 C．动物细胞可以传代培养，而植物细胞不能

D．动物细胞能够大量培养，而植物细胞只能培养成植株

解析：此题考查的是动物细胞培养与植物组织培养的区别与联系。动物细胞培养的培养基与植物组织培养的培养基不同，动物细胞一般用液体培养基培养，而植物组织培养一般用固体培养基，与植物组织培养的培养基相比，动物细胞培养的培养基中还要加动物血清等，A项正确。它们都是在无菌条件下进行的，都可以传代培养，且都能够大量培养。B、C、D项的叙述有误。

答案：A 2．下列关于动物细胞培养的说法正确的是()A．连续细胞系不具有异倍体核型

B．动物组织细胞间的胶原纤维可用纤维素酶水解

C．原代培养细胞、有限细胞系比无限细胞系、肿瘤细胞更容易克隆 D．提高动物细胞克隆形成率需要以滋养细胞支持生长及激素刺激等条件

解析：连续细胞系大多数具有异倍体核型；动物组织细胞间的胶原纤维的主要成分是胶原蛋白，可以用胰蛋白酶酶解，不能用纤维素酶水解；在进行细胞克隆时，原代细胞、有限细胞系通常不如无限细胞系、肿瘤细胞。

答案：D 3．一只羊的卵细胞被另一只羊的体细胞核移植后，这个卵细胞经过多次分裂，再植入第三只羊的子宫内发育，结果产下了一只羊羔，这种克隆技术具有多种用途，但是不能()A．有选择地繁殖某一性别的家畜 B．繁殖家畜中的优秀个体 C．用于保存物种 D．改变动物的基因型

解析：目前的克隆技术是将动物的一个细胞的细胞核植入一个去核的卵细胞，经过试管 培养一段时间后，再移入另一个体的子宫内发育、分娩的技术。通过该技术能够保持亲本的优良性状，保持性别不变，也能够用于保存物种，但不能改变动物的基因型。

答案：D 4．据英国《卫报》披露，纽卡斯尔大学研究人员不久前成功实现一项生殖医学技术，将患有线粒体疾病妇女的受精卵中的细胞核移植到健康妇女捐献的去核卵子中，最终产下了健康的婴儿。下列叙述错误的是()A．此项技术的基础是动物的细胞和组织培养 B．此项技术的原理与克隆羊“多莉”完全相同

C．健康妇女捐献的卵子的细胞质具有调控移入细胞核发育的作用 D．婴儿出生后具有患病夫妇以及捐献健康卵子的妇女三方的遗传特征

解析：动物克隆技术的基础是动物细胞和组织培养，A项正确；此项技术用的受精卵的细胞核，而克隆羊用的是高度分化的乳腺细胞，分化程度不同，B项错误；卵细胞的细胞质具有调控移入细胞核发育的作用，C项正确；该婴儿细胞的核基因由形成受精卵的夫妇提供，质基因由提供去核卵子的妇女提供，D项正确。

答案：B 5．2015年2月3日，英国国会表决同意允许医学界利用3个人的基因共同育子，成为全世界第一个准许“三亲育子”的国家。“三亲育子”技术是将父母细胞核基因与一位妇女捐赠者的健康线粒体结合在一起，引入的基因只占婴儿总基因的0.1%。这项技术旨在防止因线粒体基因缺陷引起的严重遗传疾病。下列相关描述正确的是()A．线粒体基因缺陷引起的遗传病是母系遗传病，传女不传男 B．“三亲育子”可能会用到人工授精技术、胚胎移植技术等

C．通过“三亲育子”技术得到的“三亲婴儿”的健康线粒体基因不一定能传给其后代 D．若父亲患有线粒体基因缺陷病，需要通过“三亲育子”技术避免将有缺陷的基因传给下一代

解析：线粒体基因缺陷引起的遗传病是母系遗传病，是由母亲的卵细胞传给子代的，表现为母亲患病子女都患病，A项错误；“三亲育子”技术主要利用的是胚胎工程技术，目前在生产实践中应用较多的是体外受精、早期胚胎培养、胚胎移植，B项错误；通过“三亲育子”技术得到的“三亲婴儿”如果是个女孩，其健康线粒体基因可以通过卵细胞传给其后代，如果是个男孩，其健康线粒体基因一般不能通过精子传给子代，C项正确；精子的线粒体都集中在尾部，且受精时只有精子的头部进入卵细胞，故男子的线粒体基因一般不能通过精子传给子代，若父亲患有线粒体基因缺陷病，子代一般不会患病，D项错误。

答案：C

B级 能力训练

6．回答下列有关动物细胞培养的问题：(1)在动物细胞培养过程中，当贴壁细胞分裂生长到细胞表面相互接触时，细胞会停止分裂增殖，这种现象称为细胞的________。此时，瓶壁上形成单层细胞，这种单层培养法的出现，对细胞培养的发展起了很大的推动作用。

(2)随着细胞传代次数的增多，绝大部分细胞分裂停止，但极少数细胞克服细胞寿命的自然极限，获得________，朝着等同于癌细胞的方向发展，该种细胞由于细胞膜上________减少，导致细胞间的黏着性________。

(3)在动物细胞体外培养过程中，一般要满足四个方面的条件：无菌无毒的环境、营养、温度、pH及气体环境，其中在培养液中添加________，以防培养过程中的污染；由于人们对细胞所需的营养物质还没有完全搞清楚，故在使用合成培养基时，通常需加入________等天然成分；气体环境主要是提供细胞所需的O2和CO2，其中O2的作用是_____________，CO2的作用是______________________。

(4)动物细胞培养可用于检测某种物质的毒性大小，若用被检测物质培养的细胞与对照组相比，发生变异的细胞数目所占的百分比大，则该物质的毒性大，判断的依据是________________________。

答案：(1)接触抑制(2)不死性 糖蛋白 降低

(3)抗生素 血清、血浆 供给细胞进行有氧呼吸 维持培养液的pH(4)物质的毒性越大，越容易导致细胞发生变异

7．某生物兴趣小组对一种抗癌新药进行实验时，以动物肝癌细胞为材料，测定抗癌药物对体外培养细胞增殖的影响。请回答下列有关动物细胞培养的问题。

(1)在动物细胞培养时，将细胞所需的营养物质按其种类和所需数量严格配制而成的培养基称为________培养基。通常在培养基中还需要加入适量________等一些天然成分。细胞培养应在含5%CO2的恒温培养箱中进行，CO2的作用是________________。另外，还应该保证被培养的细胞处于________、________的环境。

(2)在细胞生长过程中，当细胞贴壁生长到一定程度时，其生长会受到抑制，这种现象称为________。

(3)为了防止细胞培养过程中细菌的污染，可向培养液中加入适量的________。(4)请你帮助兴趣小组的同学分析本实验，实验的自变量是________________，实验组和对照组除了自变量不同外，其他处理均应该相同，这是为了遵循实验设计的________原则。

解析：(1)将动物细胞所需要的各种营养物质按其种类和所需数量严格配制而成的培养基，称为合成培养基。由于对细胞所需的营养物质还没有完全搞清楚，因此，在使用合成培养基时，还要加入一些动物血清、血浆等天然成分。细胞培养所需的气体中有CO2，作用是维持培养液的pH。被培养的细胞必须处于无菌、无毒的环境中，才能保证细胞正常地生长增殖。(2)动物细胞在分裂过程中有接触抑制的现象。(3)抗生素能杀死培养基中的微生物，保证无菌无毒环境。(4)要测定抗癌药物对体外培养细胞增殖的影响，实验的自变量为抗癌药物的有无。其他无关变量应该相同，否则会干扰实验结果，这种设计遵循的是实验的单一变量原则。

答案：(1)合成 血清、血浆 维持培养液的pH 无菌 无毒(2)接触抑制(3)抗生素(4)是否加入抗癌药物 单一变量

8．美国威斯康星州的一个奶牛场有一头奶牛，年产奶量达30.8 t，我国奶牛产奶量年平均水平仅为3～4 t。某人用该高产奶牛的耳朵细胞，采用核移植技术获得高产奶牛(如下图)。

(1)目前完成①的方法有______________、________________、________________、化学物质处理等。

(2)③过程中选择去核卵母细胞作为受体细胞的原因是 _______________________________________________________ ______________________________________________________。(3)④过程所利用的技术是_____________________________。其原理是______________________________________________ __________________________。

(4)该实验的成功说明已分化的耳朵细胞的细胞核中含有与________一样的全套基因，这种繁殖方式属于______________。

解析：进行动物体细胞核移植需用去核的卵母细胞作受体细胞，对构建的重组细胞需经历动物细胞培养，并诱导形成早期胚胎。重组细胞能够培育为动物体，表明动物细胞核具有全能性；克隆动物属无性繁殖。

答案：(1)显微操作去核 梯度离心 紫外光短时间照射

(2)卵母细胞体积大，易操作，营养物质丰富，且细胞质中含有激发细胞核全能性表达的物质(3)动物细胞培养 细胞增殖(4)受精卵 无性繁殖

9．华南虎是原产中国的老虎品种，已有近30年没有野生华南虎出现的报告，野生华南虎也被一些专家认为已经濒临灭绝。科学工作者尝试用普通老虎完成体细胞克隆华南虎的研究，下图是其培育过程，请据图回答：

(1)克隆华南虎的遗传性状与________(填字母)虎基本一致。(2)A、B、C 3只虎哪一只没有提供遗传物质？________。(3)克隆华南虎的过程是否遵循孟德尔的遗传定律？为什么？ _______________________________________________________ _______________________________________________________ ______________________________________________________。

(4)有人设想将虎的体细胞与牛的体细胞进行融合，以期获得新物种“虎—牛”，你认为依据目前的生物技术和理论能否实现这一愿望？________。原因是______________________________________ _____________________________________________________。

解析：(1)由克隆华南虎的过程可知，华南虎A提供细胞核，华南虎B提供细胞质，所以克隆虎D的遗传性状与供核的A更接近，即相当于克隆了A。(2)老虎C只提供胚胎发育的场所，没有提供遗传物质给D。(3)核移植过程没有经过两性生殖细胞的结合，属于无性生殖，没有减数分裂方式的出现，不遵循孟德尔遗传定律。(4)无论是高度分化的动物体细胞，还是不同种动物体细胞融合后的杂交细胞，经细胞培养只会细胞增殖，不会发生细胞分化，形成不了个体，动物体细胞的全能性无法体现。

答案：(1)A(2)老虎C(3)不遵循。克隆属于无性生殖，而孟德尔的遗传定律仅在有性生殖的减数分裂过程中起作用

干细胞移植技术 第3篇

关键词：羊膜,角膜缘干细胞,复发的,翼状胬肉

复发性翼状胬肉是后天性角膜缘功能障碍导致的眼表疾病[1], 是眼表面完整性和屏障功能遭到损害所致的障碍性眼表病。翼状胬肉手术一旦复发, 发展会更快, 二次或多次手术难度更大, 随之而来的手术并发症会更多。为此, 我们对复发性翼状胬肉 (以下简称胬肉) 采用羊膜联合自体干细胞于显微条件下手术, 收到了很好的手术效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组为2012年~2013年我科住院胬肉的病例, 共28例28眼, 其中男12例12眼, 女16例16眼, 均为单眼, 年龄41~68岁, 一次术后复发19例19眼, 二次以上手术复发9例9眼。

1.2 羊膜的制备:

(1) 羊膜取自剖宫产孕妇的胎盘, 产前进行血清学检查, 无人类免疫缺陷病毒 (HIV) 、乙肝病毒 (HBV) 、丙肝病毒 (HCV) 及梅毒等疾病的健康产妇。 (2) 产后立即取出胎盘, 无菌条件下, 用生理盐水将其冲洗干净。 (3) 通过羊膜与绒毛膜两层组织之间的空隙进行钝性分离获取羊膜。 (4) 放入含有400μ/m L庆大霉素和二性霉素B的平衡盐溶液中浸泡5~10 min, 将其上皮面朝上, 平铺于纤维过滤纸上, 根据需要可剪成4 cm×5 cm或4 cm×4 cm大小块状, 卷成小筒, 置于已灭菌后装有BMEM甘油瓶中密封, 放入4℃冰箱中保存。 (5) 使用时用无菌生理盐水冲去甘油, 放入含有400μ/m L庆大霉素和二性霉素B的平衡盐溶液中, 复水30 min备用; (6) 所用羊膜保存期为30 d。

1.3 手术方法:

(1) 所有手术均在显微镜下操作。 (2) 术前5 d术眼持续点抗生素眼药水。 (3) 手术步骤:a.术眼点0.4%倍诺喜表麻, 2%利多卡因0.2 m L于胬肉颈部注入作浸润麻醉;b.斜视钩于胬肉颈部插入提起, 然后用刀片将头部分离, 刮除角膜、巩膜表面复发胬肉所遗留的瘢痕, 松解粘连球结膜, 剪去胬肉和病变的结膜, 暴露巩膜, 电凝止血;c.将备制的羊膜平铺于巩膜暴露部 (上皮面朝上) , 将羊膜各边置于球结膜下, 四角用10-0尼龙线固定缝合后, 再连同结膜—羊膜—浅层巩膜缝合以固定羊膜;d.于下方球结膜注入0.1 m L 2%利多卡因后, 沿角膜缘切除4 mm×5 mm结膜瓣, 上皮面朝上, 平铺于羊膜表面, 同样用10-0尼龙线缝合固定于结膜—羊膜—浅层巩膜上;e.术毕涂妥布霉素地塞米松眼膏, 加压包扎24 h, 每天换药, 周身静点抗生素和地塞米松, 术眼点抗生素及皮质类固醇眼药水, 10 d拆线。

2 结果

2.1 疗效判定:

(1) 有效:角膜创面愈合、透明光滑, 结膜无新生血管及纤维组织增生, 荧光素染色不着色。 (2) 无效:结膜新生血管和纤维组织增生, 角膜区有新生血管和翼状胬肉侵入。

2.2 疗效:

术后随访1~12个月, 28例患者有27例1周内羊膜均有不同程度水肿, 呈灰白色。1周~10 d水肿消退, 角膜逐渐透明, 羊膜逐渐溶解, 1~2个月时吸收, 随访期内角膜、结膜创面光滑, 结膜上皮覆盖平整, 无明显新生血管和纤维增生, 1例于术后7个月时再次复发, 本组手术成功率为96.43%, 复发率3.57%。

3 讨论

近年来, 应用羊膜移植治疗翼状胬肉多见报道, 其手术在预防胬肉的复发上也收到了良好的效果。但专门应对术后复发胬肉再次手术治疗且联合应用羊膜、角膜缘干细胞的报道较少。为此, 我们开展了羊膜并角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉, 取得了较好的效果。

研究表明, 翼状胬肉发病基础源于角膜缘干细胞功能障碍[2]。而复发性翼状胬肉特别是多次术后复发病例, 究其原因, 是常规的手术加重了角膜缘干细胞功能的损害, 使正常的角膜上皮不能重建, 角膜上皮结膜化, 结膜新生血管化, 再次出现纤维组织增生, 翼状胬肉复发。

羊膜无血管及淋巴管, 抗原性低, 其分泌的多种细胞因子和含有大量的胶原酶抑制剂, 均具有抗炎、抗纤维化, 抗新生血管形成、促进伤口愈合的作用。但是羊膜对角膜缘干细胞完全或严重损伤者, 不能替代其功能[3]。需要通过供体角膜缘干细胞的增生、分化和细胞的向心性移动来修复受损的角膜表面, 以阻止新生血管的侵入。带有角膜缘干细胞的结膜瓣易于辨认上皮面, 其成活率高, 不发生排异反应, 且能较迅速的发生干细胞增殖, 并逆转基底细胞的异常代谢, 恢复角膜缘干细胞的数量, 修复创伤处角膜上皮, 阻止结膜上皮的移行生长, 控制翼状胬肉的再次复发[4,5,6]。

根据我们的经验和观察, 施行该手术应注意以下几点: (1) 手术必须在显微条件下进行, 术中才能保证将角膜和巩膜表面瘢痕、纤维增生组织清除干净; (2) 术中彻底止血, 防止植片下积血影响组织愈合; (3) 羊膜、结膜上皮面必须朝上。缝合时固定浅层巩膜, 以防脱离。

参考文献

[1]陈梅珠, 杨丽霞.角膜缘干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效比较[J].中国实用眼科杂志, 2001, 19 (12) :906.

[2]刘祖国.眼表疾病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:362.

[3]郭青, 周朝辉.羊膜和角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病临床观察[J].中国实用眼科杂志, 2006, 12 (24) :1247-1249.

[4]林文雅, 黄丽娟, 张招德.翼状胬肉的不同术式对角膜上皮修复及复发率的影响[J].中国实用医刊, 2014, 41 (17) :50-52.

[5]高建红.月型隧道刀在翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植手术中的应用[J].中国医药指南, 2014, 12 (9) :166-167.

干细胞移植技术 第4篇

随着独生子女时代的到来，靠兄弟姐妹间配型来选择供者越来越困难，除父母子女间之外,现在主要依靠骨髓库来寻找与受者有人类白细胞抗原(HLA)系统相匹配的供者，并从供者体内采集出一定数量的造血干细胞。下面河南中科的小编就给大家整理了一些在造血干细胞移植过程中的一些常见的问题。

一、造血干细胞移植需要做哪些准备?

造血干细胞移植需要做移植前的预处理。这是为了使受者能够减少本身肿瘤细胞的负荷并为接受外来的造血干细胞腾出“空间”而采取的措施，同时也是为了清除外周血中能够自身反应和对移植后的供者骨髓细胞产生排斥反应的淋巴细胞。

二、造血干细胞移植有哪些类型?

造血干细胞可来自于骨髓、外周血和脐血，因此相应地造血干细胞移植也可以分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。同样地按造血干细胞来源分为患者自身还是供者，并且根据供者的基因与患者是否相同可分为自体移植、同基因移植和异基因移植。其中同基因移植是指患者与供者具有完全相同的遗传基因，如同卵孪生兄弟或姐妹间的移植。对急性白血病无合适供者的,在治疗完全缓解后，采取其自身造血干细胞用于移植，称为自体移植。

三、自体造血干细胞移植是怎么回事?

自体造血干细胞移植顾名思义就是把自己的造血干细胞从体内抽出后又回输给自体，这样 “一出一进”就能治自己的病吗?或许有些人会有此疑问。其实这不是简单的“一出一进”，这“出”指的是在患者缓解期骨髓或外周血中恶性细胞极少的特定时期采集的自体造血干细胞，采集后还要在体外进行净化和转基因扩增处理，使自己“不干净”的自体造血干细胞变成“干净的”，并且通过扩增使这种“干净的”造血干细胞的量增加，再回输给自体以促进造血恢复和造血重建。

四、造血干细胞移植有哪些相关并发症?

移植后，早期的并发症有：

1、感染，包括细菌、真菌、病毒感染和卡氏肺囊虫肺炎，其中又以巨细胞病毒(CMV)引起的间质性肺炎(IP)为最严重。

2、肝静脉闭塞病(VOD)，其临床症状为不明原因的体重增加、黄疸、右上腹痛、肝大和腹水。

3、移植物抗宿主病(GVHD)，即移植的排斥反应。

晚期的并发症有：

1、白内障，主要与全身照射有关，糖皮质激素和环孢菌素等药物的运用也可促其发生。

2、白质脑病，主要见于合并中枢神经系统白血病(CNSL)而又接受反复鞘内化疗和全身高剂量放、化疗者。

3、内分泌紊乱，表现为甲状腺和性腺功能降低。

4、继发肿瘤，少数患者数年后继发淋巴瘤或其他实体瘤。

五、造血干细胞移植的排斥反应指什么?

人体本身的免疫功能，都有一个“识己排他”的作用，自己体内的东西都可以和平共处，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。造血干细胞的移植，如果配型是全相合，则机体可以把这个“他”当作“己”而不予排斥，但供受双方即使HLA全相合，也是目前检测的6个位点相合，没有检测的其他次要位点有不合的，所以移植排斥或多或少都存在。那么就要应对这一排斥现象作出预防和处理，预防就是尽可能地寻找全相合的供者，处理就是用一些药物降低机体的“识己排他”的作用，然而一旦这种作用降低了也给病原菌的入侵和感染开启了通道，因为正常情况下通过“识己排他”的作用人体可以驱除病原菌。所以移植后的两大主要问题就是排斥问题和抗感染的问题。

六、造血干细胞移植后为什么会复发?

一部分白血病患者在骨髓移植后会因为各种原因复发，例如：

1、预处理不彻底，体内有微小残留病灶，即存在少量残留的白血病细胞，这也是移植后仍然需要放化疗的原因。若该患者对放化疗不敏感或耐受而使残留的白血病细胞大量复制，也可以导致复发。

2、移植术后抗排斥方案过于强大，虽然避免了移植物抗宿主病(GVHD)的出现，但同时也使自身体内的白细胞不能有效地发挥抗白血病作用。目前多通过输注供者的白细胞诱导移植物抗白血病(GVL)来达到清除体内残留病灶的目的。

七、骨髓移植后患者的血型会改变吗?

接受骨髓移植后，被植入的供者骨髓将参与患者机体的造血，故血型也将变得跟供者一样。如供者的血型和患者原先的血型不同，移植后患者的血型将变为供者的血型。比如患者原先是A型血，而供者是B型血，那么移植后患者的血型也将变为B型。

八、骨髓是怎样发挥造血功能的?

人体骨髓中存在一种多能造血干细胞，这种细胞不仅能源源不断地分化出各种更加成熟的细胞，如血细胞中的红细胞、白细胞和血小板等，同时也能复制出与它自己完全相同的干细胞。从而使得体内这种造血干细胞的量在一定程度上保持恒定并能发挥生成后续成熟细胞的功能，即发挥它源源不断的造血功能。

九、捐献骨髓对人体有害吗?

人体中细胞不断地进行着新陈代谢，骨髓中的造血干细胞也是如此。当一些造血干细胞受损时，健康的干细胞又很快出生以补偿之。捐献骨髓时，只抽出人体一小部分骨髓，多能干细胞也只失去一部分，剩下的多能干细胞会迅速复制，造血功能短期内完全恢复正常。所以捐献骨髓不会对人体构成危害。

十、捐献骨髓的具体过程是怎样的?

随着科学技术的发展，“骨髓移植”已渐渐被“造血干细胞移植”代替，即首先通过给配对成功的捐献者打

“动员剂”，让捐献者骨髓中的造血干细胞大量释放到外周血液中去。然后，通过血细胞分离机从捐献者的外周血中分离获得大量的造血干细胞，也就是说，现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓，而只是“献血”了。

十一、怎样申请捐献骨髓?

年龄在18～45岁的健康公民都可以自愿到当地红十字会报名和申请捐献骨髓，报名后会安排你抽取5毫升血用以“安全”和“配型”的检测。安全检测指的是对供者是否生有某些疾病的检测，配型检测则是对供者骨髓的人类白细胞抗原进行检测。当你的血被检测确认为“安全”后，你的“配型”数据也将被记录到“中华骨髓库”中，于是你就是骨髓捐献者中的一员了。

十二、输血和移植会传播疾病吗?

虽然输血和移植前都对供者血液和移植物作过很多传染性因子(例如病毒)的检测，但由于尚存在一些在目前医疗条件下无法检测的因子，或者供者所生的疾病还处于窗口期，其中的传染性因子无法被检测出，而被误认为供者的血液是

“合格”的，所以不能排除输血和移植会传播一些疾病。最常见有输血后肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、输血相关性急性肺损伤等等。

河南中科干细胞基因工程有限公司成立于2010年，注册资本3000万元，在生物技术方面，旗下拥有河南省干细胞库，主要开展干细胞储存、基因检测、健康管理等服务；在美容产品研发方面，旗下“芙妍瑜青春焕采”等一系列美容产品已经走进市场，火热销售中。河南中科是一家致力于发展生物技术、美容护肤产品研发、造福人类健康的高新技术企业。

干细胞移植技术 第5篇

间充质干细胞(Mesenehymalstemcell,MSC)可以在骨髓和其它成体组织间质中被找到,并可在体外进行扩增。这种细胞表现出自我更新和多向分化潜能,它可以分化为软骨祖细胞、脂肪祖细胞和成骨细胞等[1]。除此之外,间充质干细胞还发挥重要的生长因子和细胞因子的作用,它能够修复损伤的组织。我科在充分论证干细胞治疗的安全性的前提下,尝试将干细胞移植应用于移植物肾病,经过3个多月的追踪,效果明显,现介绍如下。

1 临床资料

患者荆某某,女,38岁,5年前诊断慢性肾炎,经肾活检证实为膜性肾病,经激素+细胞毒药物治疗后,效果不佳,肾功能逐渐恶化,于3年前诊断慢性肾脏病(CKD)5期,遂行同种异体肾移植术,术后血肌酐(Scr)恢复正常。移植前患者尿量约800ml/d,移植后查尿常规提示pro3+,当时要求患者行移植肾活检,患者拒绝。术后常规服用环孢素A(CsA)+骁悉+激素治疗。定期复查CsA浓度,使药物浓度维持在有效范围内。约3个月后患者发现血糖升高,经OGTT证实为糖尿病,在严格饮食+运动的基础上给予拜糖平50mg tid,糖适平30mg tid,血糖控制不佳,尿糖3+～4+,血糖跟尿糖不平行。治疗期间尿蛋白逐渐减少后又逐渐增加,血白蛋白(Alb)逐渐降低,最低时12g/L,诊断肾病综合症。改用普乐可复(Fk506)治疗后无效,且血糖更难控制,遂改回CsA。平素常规服用速尿治疗。既往有严重的失眠史,服用多种抗抑郁药和安眠药,无效,每日仅能浅入眠1小时。于2011年5月接受4个单位的脐带血间充质干细胞经外周血管输入治疗。

2 治疗前后生化指标变化情况

应用MSC治疗后,血常规未见明显降低,血白蛋白、血脂24hU-TP、血肌酐、血糖、尿糖的值更接近正常范围,肌酐清除率的数值略有降低,淋巴细胞亚群分析提示:CD8、CD3-CD56+、CD3+HLADR有升高趋势;CD4、CD3+HLADR+有下降趋势。疗效在21～42天达到顶峰,至治疗63天后,仍有疗效。

3 治疗前后临床症状、服药的变化

患者MSC治疗前,在服用速尿20mg bid的前提下,双下肢水肿至膝关节下,双眼睑水肿,予MSC治疗3天后,在药物不变的基础上,双下肢水肿开始减轻,第4天,眼睑水肿消失,至7天后双下肢水肿消失。遂减速尿为20mg qd治疗,仍无水肿,于10天后停速尿。1月后双眼睑再次出现水肿,晨起消失,经限盐后水肿消失,39天后再次出现双脚踝处水肿,后逐渐加重,于43天加用速尿20mg qd;MSC治疗后5天,在降糖药剂量不变的情况下,出现饥饿感、心慌,查血糖3.18mmol/L,经处理后,嘱患者将糖适平减量为30mg bid,此后仍出现低血糖反应,遂停糖适平,拜糖苹减为晚餐中服,在家自测血糖,皆正常范围。1个月后查血糖,提示血糖开始缓慢升高,降糖药物逐渐增加,48天再次查血糖时发现空腹血糖已接近10mmol/L;患者有严重的精神抑郁症,服用多种抗抑郁药及安眠药物,每天只能浅入眠1h。MSC治疗后,随着水肿症状、血糖的好转,睡眠明显好转,虽然相关药物没有减量,但有时睡眠甚至可达7h。后随着水肿的再次出现,睡眠越来越差。

4 讨论

MSC由于不表达MHCⅡ类分子和共刺激分子B7-1、B7-2,而且都缺乏T细胞协同刺激分子,这就可以使其逃避受体细胞毒性细胞和自然杀伤细胞的杀伤作用,在宿主体内长期存活。Rasmusson[2]证明了CTL和NK细胞的不能识别非自身的MSC。目前对于MSC应用产生作用的机理存在争议。一种观点认为MSC能够诱导活化T细胞凋亡,但对静息状态的T细胞没有影响;而另一种观点认为没有证据表明MSC能够诱导T细胞发生凋亡反应。虽然机体对异体MSC凋亡清除作用尚未被完全确定,但大部分研究都显示了MSC能够通过免疫调节机制抑制T细胞。MSC的靶T细胞是CD4还是CD8亚群还不明确。从对该患者的追踪可以发现:CD4有下降趋势,CD8有升高趋势,提示MSC可能的靶细胞为CD8亚群。表4的结果也印证了MSC能够抑制DC中的CDla、CD40、CD80、CD86和HLA-DR抗原表达上调,保持CD细胞在一个不成熟的状态。另外近年来的动物实验和临床研究均证实[3,4,5]了MSC在减低免疫反应保护移植物的同时参与了由于缺血再灌注损伤的器官修复。

将MSC应用于CKD有着光明的前景,如何正确的定植到靶器官,发挥MSC的最大效益,避免恶性增值是我们以后工作中需要解决的问题。

参考文献

[1]Zuk PA,Zhu M.Ashjian P,et al.Human adipose tisue is a source of multipotent stem cells[J].Mol Cell Biol,2002,13(12):4279.

[2]Rasmusson I,Ringden O,Sundberg B,et al.Mesenchymal stem cells inhibit the formation of cytotoxic T lymphocytes,but not activated cytotoxic T lymphocytes or natural killer cells[J].Transplantation,2003,76:1208.

[3]Nagaya N,Fujii T,Iwase T,et al.Intravenous administration of mesenchymal stem cells improves cardiac function in rats with acute myocardial infarction through angiogenesis and myogenesis[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2004,287(6):2670-2676.

[4]Orlic D.Adult bone marrow stem cells regenerate myocardium in ischemic heart diseas[J].Ann N Y Acad Sci,2003,996:152-157.

干细胞移植技术 第6篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析我院自2000年1月至2008年12月进行手术的翼状胬肉患者158例192眼, 分别进行了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术。其中干细胞移植组85例101眼, 男36例, 女49例, 年龄36～73岁, 平均42岁。原发胬肉77例90眼, 复发8例11眼。胬肉头部均达角膜缘内2mm以上, 瞳孔部分被遮盖14眼, 完全遮盖1眼, 胬肉生长在颞侧1眼。结膜瓣移植术组73例91眼, 男40例, 女33例, 年龄35～74岁, 平均44岁。原发胬肉70例87眼, 复发3例4眼。胬肉均达角膜缘内2mm以上, 瞳孔部分遮盖12眼。对2组资料性别、年龄、术前病情程度进行匹配, 经统计学处理差异无显著性意义 (P>0.05) , 2组资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

手术均在表麻加局麻及手术显微镜下进行。

(1) 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。

(1) 切除胬肉:常规切除胬肉组织的头部、颈部及体部, 切除断面看到灰白色纤维组织。注意分离体部时不要伤及内直肌, 烧灼巩膜及角膜缘出血点止血。 (2) 制作角膜缘移植片:患者向下注视, 患眼上方结膜下注射少量20g/L利多卡因注射液使其结膜与筋膜分离, 从术眼下方角膜缘剖切一角膜缘弧长相当于胬肉颈部宽度、带有0.5～1mm宽浅板层透明角膜和5mm宽表层球结膜瓣的自体角膜缘移植片。 (3) 移植片移植缝合:将自体角膜缘移植片置于眼角胬肉切除术后的巩膜区, 其透明板层角膜组织尽可能置入周边角膜创面区, 然后用10～0单丝尼龙线自角膜缘下方切口边缘沿移植片3个边缘连续缝合完毕, 不需固定在浅层巩膜上。上方取结膜瓣处无需处理, 冲洗结膜囊, 术毕涂红霉素眼膏包扎。

(2) 翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术。

(1) 切除胬肉方法同干细胞移植组。 (2) 制作结膜瓣:胬肉切除后, 鼻上方球结膜下注射少许20g/L利多卡因注射液使结膜与筋膜分离, 沿胬肉切除后上方的角膜缘向12点方向剪开结膜6～8mm向后做成长6mm宽4mm的结膜瓣, 鼻上方结膜边缘留有2.0～3.0mm蒂。以蒂为支点将结膜瓣顺位向下平移展平于巩膜区。 (3) 缝合:用10～0单丝尼龙线自角膜缘下方边缘开始缝合至上方蒂的部位, 结膜瓣上方固定在近角膜缘的浅层巩膜上。取结膜瓣处无需处理。涂红霉素眼膏包扎。

1.2.2 术后处理及随访

术毕绷带加压包扎术眼, 术后24h换药, 每天换药时用1%荧光素钠染色裂隙灯下观察胬肉切除后角膜创面上皮修复速度。48h后放开, 复方妥布霉素滴眼液及金因舒滴眼液每2小时1次交替点眼。继续点眼药1周, 1个月后复查。所有病例定期随访6～12个月。

1.2.3 随访评价标准

治愈:角膜创面愈合平整, 透明光滑, 移植片成活, 结膜平整无充血增生;复发:结膜充血, 手术区有新生血管或增生胬肉组织侵入角膜。

1.3 统计学分析

注:*P<0.05

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 创面修复时间比较采用t检验, 治愈率和复发率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后情况

2组术后3d角膜上皮基本修复, 轻度水肿混浊, 结膜移植片水肿, 颜色稍苍白。术后5d角膜上皮水肿减轻, 移植片红润, 水肿明显减轻。术后1周移植片愈合, 水肿消退, 角膜上皮完整光滑。上方取结膜瓣区域术后3d后有新鲜上皮生长, 1周后局部充血基本消退, 无瘢痕形成。

2组间比较, 结膜瓣移植组结膜创面修复时间比干细胞移植组长 (P<0.05) (表1) , 且患者畏光、流泪等刺激症状较重。

2.2 随访评价

2组病例均全部随访观察, 无失访病例。术后随访6～12个月其中6～9个月96例, 10～12个月62例, 平均9.5个月。其中干细胞移植组治愈率97.52%, 复发率1.35%;结膜瓣移植组治愈率90.65%复发率11.28%。2组治愈率、复发率比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) (表1) 。

3 讨论

翼状胬肉为眼科常见病、多发病, 是局部球结膜纤维血管组织增生, 侵犯角膜的一种疾病。其发病机制可能与紫外线照射、空气干燥、风沙粉尘等的刺激有关[1]。翼状胬肉的治疗目前仍以手术治疗为主, 术式包括单纯翼状胬肉切除术、翼状胬肉转位术、翼状胬肉切除加羊膜移植术、翼状胬肉切除加自体角膜缘移植及翼状胬肉切除加球结膜移植术等, 每种术式均各有优缺点, 而单纯手术切除复发率最高[2]。近来研究表明翼状胬肉术后复发与角膜缘干细胞功能不全相关密切。因而目前应用自体角膜缘干细胞移植和球结膜移植治疗翼状胬肉从不同的病理角度改变了病变区的病变发生基础, 降低了术后复发率。

自体角膜缘干细胞移植术由于重建修复了角膜缘局部上皮组织, 恢复了干细胞的数量和功能, 促进了角膜创面上皮修复, 并抑制新生血管侵入角膜, 从而达到治愈胬肉和防止复发的目的[3]。结膜瓣移植术利用带蒂结膜瓣, 其血液供应好, 早期成活率高, 球结膜移植组织同样具有遏制纤维血管组织向角膜表面生长、防止胬肉复发的作用[4]。但由于结膜瓣为近穹隆侧的结膜缺乏干细胞, 使角膜没有阻止结膜上皮横向分化的能力, 不能有效阻止结膜上皮和血管向角膜的侵入而易复发。本组病例探讨两种不同手术方法治疗翼状胬肉, 结果表明:干细胞移植组治愈率和复发率明显优于结膜瓣移植组治。此外术中带蒂的结膜瓣蒂部不能完全展平影响术后外观, 患者刺激症状、异物感较干细胞移植组明显。

综上所述, 翼状胬肉联合自体角膜缘移植与联合带蒂球结膜移植治疗翼状胬肉相比, 具有复发率低、角膜创面愈合快、术后反应轻、较少并发症发生等优点, 值得大力推广。

摘要：目的探讨翼状胬肉手术切除联合自体角膜缘干细胞移植的疗效, 并与切除联合带蒂结膜瓣移植的疗效进行对比。方法对我院2000年1月至2008年12月行手术治疗的翼状胬肉患者158例192眼进行回顾性分析, 其中干细胞移植组85例101眼, 结膜瓣移植组73例91眼。2组分别进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术。术后均随访观察6～12个月, 比较2组患者的治愈率和复发率。结果干细胞移植组治愈率97.52%, 复发率1.35%;结膜瓣移植组治愈率90.65%, 复发率11.28%。干细胞移植组治愈率及复发率均优于结膜瓣移植组, 2组间差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论翼状胬肉手术切除联合自体角膜缘移植为较佳的治疗方法, 治愈率及复发率均优于带蒂结膜瓣转移术, 是一种高效、安全治疗胬肉的方法。

关键词：翼状胬肉,角膜缘干细胞,蒂状结膜瓣,治疗

参考文献

[1]朱雅琴, 姚克.翼状胬肉发病机制研究进展[J].国外医学·眼科学分册, 2005, 29 (3) :163～166.

[2]杨德旺.眼科治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 1983:376.

[3]李宏, 顾文斌.改进翼状胬肉剥离及人羊膜移植术临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志, 2005, 27 (1) :70～71.

造血干细胞移植病人的用药护理 第7篇

关键词：造血干细胞移植,用药,护理

在我中心接受造血干细胞移植的病人较多, 开展优质护理服务以来, 在加强对病人的基础护理之外, 更注重了对病人的用药护理, 通过不懈的努力, 取得了满意效果, 得到病人的好评。现将用药护理总结如下。

1 用药护理

1.1 制作服药提示卡

针对病人在早晨有X线、B超、CT等外出检查的情况, 在护士发药时, 如果发现病人未在病室, 则将提示卡放在病人床头, 告知病人, 药未发放, 请病人回病室后找护士拿药。这样使病人回到病室后直接从护士处取药, 由护士告知病人服药注意事项, 避免了给药的差错, 同时保证病人正确服药。由于老年人生理机能改变, 其听力、视力及记忆力减退, 遵医行为差, 不能严格定时、定量, 甚至遗忘、重复、误用药物, 造成用药过量或剂量不足, 导致不能正确服药[1]。因此针对老年病人, 护士在发放口服药时, 帮助病人服下, 如果老年病人未在病房, 则先不发放口服药, 病人返回病房时再协助病人服下。

1.2 制作常用药物手册

根据我中心常用的药物制作了常用药物手册, 将药物的药理作用、适应证、禁忌证和不良反应列入其中。

1.2.1 干细胞动员采集阶段采用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)

抗胸腺细胞球蛋白是一种移植用免疫抑制剂, 用于预防和治疗器官排异反应, 治疗激素耐受和移植物抗宿主病 (GvHD) 。输注兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白时和用后有全身性副反应, 如寒战、发热、心率过速、呕吐和呼吸困难;局部副反应有输液处局部疼痛及末梢血栓性静脉炎的报道;罕见迟发性变态反应, 如初次使用后7 d～15 d, 可能会发生血清病 (发热、瘙痒、皮疹伴有关节痛) 。输药期间应严密观察病人病情。对于体温升高的病人, 应及时报告医生, 遵医嘱予以对症处理, 同时注意观察病人的皮肤, 是否有皮疹出现, 保持皮肤的干燥, 嘱病人勿抓挠。

1.2.2 免疫抑制剂的使用

1.2.2.1 吗替麦考酚酯胶囊 (骁悉)

吗替麦考酚酸 (MPA) 对淋巴细胞具有比对其他细胞更强的抑制细胞生长作用。吗替麦考酚酯胶囊对于预防器官排异反应有高效。嘱病人吗替麦考酚酯胶囊不应被打开和压碎以影响药物在体内的分布浓度。

1.2.2.2 环孢素

环孢素是一种强效免疫抑制剂, 可逆地特异作用于淋巴细胞;尚能抑制淋巴因子 (包括白细胞介素-2) 的合成和释放, 阻断静止淋巴细胞生长周期中的G0期和G1的早期。有病毒感染时禁用, 如水痘、带状疱疹等。

1.2.2.3 他克莫司

他克莫司的作用是利用与细胞性蛋白质 (FKBP12) 相结合, 而在细胞内蓄积产生效用。他克莫司和环孢素在使用过程中需要及时测量血药浓度, 以配合医生调整药物剂量, 在抽取血药浓度的血样时应注意, 时间准确, 及时送检。

1.3 加强对病人用药知识的健康教育

收集常用药品的各种说明书, 装订成册, 放于工作站随手可取阅的地方, 护士熟读针对病人使用的药品, 用以健康教育和用药指导, 有利于提高用药的安全性。

1.4 制作药物不良反应观察表

制作药物不良反应观察表, 有利于护士对药物不良反应的了解并具观察和识别能力, 提出早期预防、针对性的护理[2]。同时有利于配合医生的工作, 协助医生更好的观察用药的不良反应, 并及时给予对症处理。

2 讨论

造血干细胞移植病人口服和静脉给药均较多, 包括前期干细胞动员、采集、预处理、造血干细胞的回输。这些过程中涉及很多药物的使用, 包括化疗药物、动员药物、移植后的免疫抑制剂和支持治疗的药物等。造血干细胞移植术花费较高, 病人及家属的经济压力较大, 且由于病人及家属对预后有很大的期望, 因而移植病人常出现焦虑、抑郁等心理问题。因此, 对于造血干细胞的病人的用药护理极为重要, 需要护士对病人的用药给予高度的重视, 并且加强对病人的健康教育, 以保证病人整个移植期间的用药安全, 并缓解病人的焦虑情绪, 使其对治疗过程中使用的药物有一定的了解, 能够使病人及家属配合治疗。

参考文献

[1]乔静.老年住院病人对药物知识掌握情况的调查与分析[J].护理管理杂志, 2009, 9 (3) :21-22.

干细胞移植技术 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2013年1月收治的100例翼状胬肉患者100例 (100眼) 临床资料进行汇总, 依据手术治疗措施不同进行分组, 羊膜移植术组50例, 其中男33例, 女17例, 年龄59～78岁, 平均年龄 (66.7±10.3) 岁, 病程5～18年, 初发型29例, 复发型21例, 翼状胬肉体部肥厚, 46例表面不平, 4例有粗大扩张的血管, 尖端呈扇形向角膜前弹力膜侵入, 侵入角膜缘内1.5～7.0 mm, 发病部位:颞侧13例, 鼻侧37例。自体带结膜瓣组50例, 其中男31例, 女19例, 年龄62～77岁, 平均年龄 (65.9±11.0) 岁, 病程6～17年, 初发型27例, 复发型23例, 翼状胬肉体部肥厚, 44例表面不平, 6例有粗大扩张的血管, 尖端呈扇形向角膜前弹力膜侵入, 侵入角膜缘内1.6～6.4 mm, 发病部位:颞侧15例, 鼻侧35例。两组患者一般性资料经过统计学软件比较观察无统计学差异。

1.2 方法

手术均在表面麻醉加局部麻醉及手术显微镜下进行。①自体带结膜瓣组:按传统翼状胬肉切除术式切除胬肉头、颈及4 mm 体部暴露巩膜, 再于下方球结膜根据巩膜裸露区的大小作一带蒂结膜瓣, 转位后与周围结膜间断缝合, 近角巩膜侧保留 2 mm 的巩膜裸露区。②羊膜移植术组:胬肉切除按传统术式 (同上) , 采用商品羊膜剪取一片比巩膜裸露区略大的羊膜, 上皮面朝上, 平铺在植床上, 间断缝合于浅层巩膜上, 剪去多余的羊膜, 羊膜应与创面贴附完好。

1.3 观察指标

观察两组翼状胬肉患者临床疗效 疗效评价标准痊愈:翼状胬肉患者角膜创面较为洁净和光滑, 结膜上没有新生血管和翼状胬肉组织增生, 可能有少量的薄翳;复发:翼状胬肉患者结膜有明显的充血, 角膜出现新生血管, 翼状胬肉增生明显。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库, 计数资料通过n (%) 表示, 通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

两组翼状胬肉患者临床疗效情况 (如表1)

3 讨论

翼状胬肉可能由于环境中的紫外线诱发形成, 其形成机理主要是角膜缘上皮的干细胞屏障遭到破坏, 出现结膜的增生与变性。翼状胬肉因生长刺激, 改变了细胞外基质, 有效地构建了新的血管网, 上述因素的共同刺激进而出现新的血管纤维组织增生[3]。手术切除时治疗翼状胬肉有效的方法。但是术后翼状胬肉的复发困扰着广大患者, 关于其复发机制可能是一个角膜上皮结膜化的过程, 角膜上皮向角膜生长过程中伴随着血管化, 过度增生的纤维血管组织会明显的破坏角膜上皮。羊膜移植主要应用的是羊膜, 其是人体内最后的基底膜, 可以促进上皮形成, 有效地抑制炎性反应和新生血管, 有效的抑制纤维化。角膜缘干细胞属于来源于角膜上皮再生的来源, 是结膜和角膜之间的屏障, 其可以有效的降低翼状胬肉的复发。通过自体带结膜瓣的角膜缘干细胞进行移植, 可以为病变区角膜缘提供健康的干细胞, 从而促进移植片上的细胞分裂, 并且进行向心性的移动重建, 促进角膜缘上皮组织的修复, 有效地阻断结膜上皮向角膜通道入侵, 减少角膜上皮的结膜化, 有效地防止翼状胬肉患者的复发。另外其还可以为病变区巩膜提供理想和健康的结膜上皮, 最大限度的组织异常结膜源组织增生, 有效的防止翼状胬肉患者的复发。笔者通过分析本院100例翼状胬肉患者100例 (100眼) 临床资料, 依据手术治疗措施不同进行分组, 羊膜移植术组50例和自体带结膜瓣组50例, 结果表明, 自体带结膜瓣组治疗翼状胬肉患者治愈率明显高于羊膜移植术组, 复发率明显低于羊膜移植术组。综上所述, 自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者效果明显, 预后良好, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨羊膜移植术和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术的比较效果。方法 分析本院100例翼状胬肉患者100例 (100眼) 临床资料, 依据手术治疗措施不同进行分组, 羊膜移植术组50例和自体带结膜瓣组50例。结果 自体带结膜瓣组治疗翼状胬肉患者治愈率明显高于羊膜移植术组, 复发率明显低于羊膜移植术组, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论 自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者效果明显, 预后良好, 值得临床推广应用。

关键词：羊膜移植术,自体带结膜瓣,角膜缘干细胞移植术

参考文献

[1]邱璐璐, 任岩海, 赵保文.复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术的疗效比较.国际眼科杂志, 2011, 11 (2) :335-336.

[2]叶亲颖, 梁晓东, 黄晓燕.自体角膜缘干细胞联合新鲜羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉52例.广东医学院学报, 2009, 27 (6) :647-649.

干细胞移植技术 第9篇

TAT-Tpr-Met是一种融合蛋白质, 结合具酪胺酸激酶活性的Tpr-Met和HIV-TAT的蛋白质转导域, 因而可将整个蛋白质传送入细胞内。它在1h内就可进入细胞, 继而在细胞内稳定地停留并发挥肝细胞生长因子 (HGF) 的一些功能。TAT-Tpr-Met的活化信号来自细胞内, 因此它不受细胞外界环境的影响, 即使在生物体内也能继续发挥作用, 利用这个特性可以让TAT-Tpr-Met预处理过的细胞比不处理的细胞移入数量增加2倍。

该研究团队包括巴黎第七大学生物科技系的研究生Guillaume Kellermann、外科兽医师Lyes Boudechice、Anne Weber博士和Michelle Hadchouel博士, 他们采用6周龄的小鼠进行研究。Kellermann博士说到“以前的研究已证明用HGF可以增加细胞移植的成功率, 但由于我们未使用病毒及DNA, 所以在人体应用时更加安全一些。当然, 要想在临床上应用, 还需要更多的研究以确定其长期效果”。