肿瘤教学范文（精选12篇）
肿瘤教学 第1篇
1 设计思路
本课程根据2007年全国卫生职业教育教学计划和教学大纲的要求, 为实现培养实用型技术人才的目标, 教学重点突出“双核”———核心知识和核心技能。
依据建构主义理论原理, 本次教学突出应用以“学”为中心的教学系统设计。以问题、案例为核心, 建立学习“定向点”———区分良、恶性肿瘤, 然后围绕这个“定向点”, 充分激发学生的学习兴趣, 调动学生学习的主动性和积极性。同时注意“教”与“学”并重, 联系日常生活深化知识的内在联系, 加深学生对知识的理解, 达到教学目的, 为学生学习专业课程, 掌握专业技能奠定良好的基础。
2 教学分析
2.1 教材分析
“肿瘤”系中等职业教育卫生部规划教材, 人民卫生出版社出版的《病理学基础》第五章。本章属于病理学的总论范畴, 介绍了肿瘤的基本知识、基本理论、基本病变。学生通过学习知道肿瘤的一般形态、生长特点, 能初步辨认良、恶性肿瘤, 为学习各系统常见肿瘤及临床相关课程打下基础。
2.2 学情分析
目前, 中职生普遍存在知识结构零乱、学习基础差, 对学习不感兴趣、主动性不够等问题。而本章内容对大多数学生而言并不陌生, 他们在日常生活中就会接触到肿瘤病人。但他们对肿瘤的了解只停留在表象, 如知道一些常见的恶性肿瘤:肺癌、肝癌、乳腺癌, 认为肿瘤就是癌症, 患肿瘤的病人预后都不好等。学生对肿瘤充满好奇心, 渴望通过学习, 进一步了解肿瘤。故在教学中应抓住其心理特征, 调动其学习积极性, 变被动学习为主动学习。
2.3 教学重点、难点
教学重点:肿瘤的生长方式及肿瘤的转移途径。
教学难点:肿瘤的异型性。
3 教学目标
3.1 知识目标
(1) 知道肿瘤的概念, 肿瘤的一般形态、组织结构。
(2) 知道肿瘤的异型性, 并能用简短的文字概括恶性肿瘤的异型性。
(3) 能说出并对比肿瘤的生长方式及转移途径。
3.2 技能目标
要求学生通过学习根据肿瘤的形态、生长方式、异型性, 初步辨认良、恶性肿瘤。
3.3 情感目标
培养学生的医德、医风。做到“以人为本, 以病人为中心”, 从心理、生理上对病人进行全方位护理, 帮助病人排解不良情绪, 鼓励病人树立与肿瘤作斗争的坚定信心。
4 教学策略与手段
建构主义的教学观认为:有效的学习, 只能由个体学习者基于自己的经验背景建构起来[2]。学习不是由教师把知识简单地传递给学生, 而是由学生自己建构知识的过程。所以课前先以问题为导向, 设计一例常见肿瘤的临床病案, 将病案印发给学生。让学生预习本章内容, 充分利用书本及网络资源, 查找资料, 引导学生主动探索解决病案中的相关问题。
病理学是一门形态学科, 所以课上笔者主要采用多媒体教学手段, 通过感官刺激让学生产生直观感受以激发其学习兴趣。
课堂中, 充分体现以学生为主体、教师为主导的原则, 布置不同的任务, 通过启发式教学法及分组讨论法, 如让学生通过自学找出知识要点后教师再深入讲解, 以培养学生主动学习的能力;又如, 在教学中结合临床相关病例让学生分组讨论, 使学生能综合运用学过的知识, 培养其分析问题、解决问题能力, 从而实现教学目标。同时注意将医德、医风教育自然渗透到教学过程中。
5 教学方法
(1) 以问题为基础的启发式教学法:在新课前引入。
(2) 现代化教学手段:在课堂中应用。
(3) 讨论式教学法:用于课后强化。
6 课前准备
(1) 学生的学习准备:预习本章节, 通过报刊、网络查阅相关资料, 了解肿瘤的形态、特征。
(2) 教师的教学准备:制作适合中职生的PPT课件, 并准备典型的临床病例资料。
(3) 教学用具的设计和准备:多媒体计算机设备。
7 教学过程
(1) 以临床病例为背景, 问题为导向, 为学生学习搭好“脚手架”。 (不计入学时)
教师准备:课前一周印发典型的肿瘤病案让学生预习, 为理论课做准备。
学生活动:查阅书本、网络、相关报刊等资料, 解决病案中的问题。
(2) 运用多媒体, 通过增强学生直观感受, 激发其学习兴趣。
(1) 激发兴趣, 导入课题。 (第一学时)
教师活动:讲述一则真实的报道:加拿大一名3岁女童患乳腺癌。
教学目的:吸引学生注意, 激发其学习兴趣。
提出问题:同学们见过肿瘤吗?肿瘤长什么样?
学生活动:讨论回答问题。
教师讲解:利用多媒体展示常见肿瘤的照片, 并逐一介绍其名称, 让学生在直观感受肿瘤的同时指出肿瘤的类型:肿瘤包括良性和恶性两大类。恶性肿瘤不仅包括我们常说的癌症, 还包括肉瘤。展示我国及世界各国的肿瘤发病率和死亡率, 以此说明救死扶伤的重大意义, 引起学生对本章节的重视。从而引出第一节课的内容:肿瘤的概念。
(2) 图片展示, 对肿瘤的特征形成表象。
教师活动:利用多媒体展示相关的图片, 结合临床说明由于肿瘤生长部位、生长方式不同, 可以出现不同的形状、大小、颜色、数目等。然后在黑板上列出不同部位的良性肿瘤和恶性肿瘤常见的形状, 教学生通过肿瘤的形态会初步判断肿瘤的性质。
提出问题:例如, 一种长在体表的肿瘤, 形状为菜花状, 请初步判断这种肿瘤是良性的还是恶性的。
学生活动:讨论回答
教师指导:评价并矫正。强调医护人员对肿瘤性质的诊断会直接影响病人的整个治疗过程。一旦误诊, 带来的后果将不堪设想, 甚至危及病人生命。从而将医德、医风教育自然渗透到教学过程中。
(3) 结合多媒体图片、教材插图, 分析、讲授肿瘤的异型性。
教师活动:以反问的方式深入讲解:我们在临床工作中能不能仅凭肉眼观察就确诊肿瘤的良、恶性程度?在临床上怎样确诊呢?引出确诊肿瘤的主要依据是肿瘤的异型性。指出这是本章节的难点内容。读出肿瘤异型性和肿瘤的分化程度两个概念, 并让学生重点标记。
提出问题:请同学们仔细阅读概念, 思考后在书上找出区别这两个概念的关键词。
学生活动:回答问题。
教师点评:评价、矫正后结合图片精讲概念。
展示3幅图片, 第一幅正常子宫平滑肌组织的微细结构, 第二幅子宫平滑肌瘤 (良性肿瘤) 的镜下结构, 第三幅子宫平滑肌肉瘤 (恶性肿瘤) 的镜下结构。让学生仔细对比观察3幅图中组织的排列和细胞的形态。 (第二学时)
提出问题:正常组织与良、恶性肿瘤的区别在哪里?
学生活动:回答问题。
教师点评、归纳:学生能通过肿瘤的分化程度判断异型性的大小和恶性程度的高低。
教师总结:结合教材上的插图精讲恶性肿瘤异型性的表现, 最后用“大、多、怪、裂”几个简单而关键的字概括恶性肿瘤细胞的异型性, 并教会学生理解记忆的方法。强调肿瘤的病理学诊断在医学领域的重要性, 鼓励学生以实事求是的科学态度认真学习掌握。
(4) 结合图片对比、精讲肿瘤的生长方式和转移途径。
教师活动:精讲肿瘤的生长方式和转移途径。
提出问题 (检测学生对学习目标的掌握情况) :肿瘤的生长方式有哪些?共同的生长方式是哪种?良、恶性肿瘤的生长方式有何区别?
学生活动:思考后抽查回答问题, 教师评价、矫正, 加深学生印象。最后, 结合教材上的插图精讲肿瘤的3条转移途径———淋巴道转移、血道转移和种植性转移。同时强调因为恶性肿瘤生长迅速易转移, 所以作为一名医生对肿瘤病人应做到“三早”———早发现、早诊断、早治疗, 从而将救死扶伤思想教育渗透到教学中。
(3) 将课堂还给学生———通过病案讨论, 总结全课。
学生根据课前印发的病案进行讨论。
学生活动:带着问题分组讨论后由小组代表发言。
教师指导:评价、概括、总结。
教学意义:培养学生的团队精神, 使其体会合作、交流的乐趣。不但完成了本次课主要内容的学习, 为下次学习“肿瘤对机体的影响”打下基础, 而且也培养了学生发现问题、分析问题能力。
(4) 布置作业 (课后复习题) 。
8 板书设计
板书:
9 教学预期和教学反思
9.1 教学预期
本次教学重在激发学生学习兴趣, 调动学生学习的主动性和积极性。通过采用启发、引导、讨论及多媒体等多种教学方法, 使学生对肿瘤有了进一步的了解。学生知道了常见肿瘤的特征, 明白了肿瘤的异型性, 知道了肿瘤的生长方式和转移途径, 初步实现了教学目标, 收到预期教学效果。
9.2 教学反思
由于学时较少, 教学速度较快, 学生生活经验、学习主动性参差不齐, 导致教学时只能按大多数学生的学习水平讲解, 在培养学生思维的灵活性方面还需进一步探究。
摘要：教学设计是根据教学对象、教学目标, 确定合适的教学起点与终点, 合理、有序地安排教学环节, 形成教学方案的过程。本文从设计思路、教学分析、教学目标、教学策略与手段、教学方法、课前准备、教学过程、板书设计、教学预期和教学反思等方面阐述了“肿瘤”这一章节两学时的教学过程, 重点突出以学生为主导的教学理念。
关键词：肿瘤,教学设计,教材,学情
参考文献
[1]傅钢善.现代教育技术[M].西安:陕西师范大学出版社, 2007.
肿瘤学教学改革中的实践与建议 第2篇
目前随着社会发展和医疗环境的改变，传染性疾病和慢性疾病的发病谱慢慢发生转变，心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性疾病的发病率和死亡率不断上升，成为疾病谱的主要疾病。恶性肿瘤逐渐成为威胁人民健康的重要原因，在城市人群中处于肿瘤疾病死亡率的第一位，在农村人群死亡率中处于第二位。提高对肿瘤疾病的认识，加强肿瘤预防，提高肿瘤治疗手段，变得刻不容缓，肿瘤学医学人才的培养需要进一步加强。但目前我国医学院校肿瘤学教学中缺乏肿瘤学统一教材，大部分院校还是根据人民卫生出版社的教材，把肿瘤学的教学分散到消化内科、呼吸内科、妇产科、耳鼻喉科、外科、放疗科、核医学科等学科，但具体到一个病人的综合治疗，必须把这些学科的治疗方法综合起来，根据患者不同疾病的发展情况，合理安排，遵循循证医学指南探索出疾病治疗规律。这就要求我们探索出一条符合目前肿瘤治疗发展规律的教学方法。
一、改革基础理论教学
1.改变目前医学生对肿瘤学的学习态度。目前医学教育中，肿瘤学内容分散，分别安插在不同的系统和章节中，由不同的科室在分别承担肿瘤科的内容教学，因为本科医学生还没有形成清晰的知识脉络，所以感觉学习内容生涩难懂，建立不起来完整性，再加上肿瘤疾病的治疗方法繁杂，与普通疾病的治疗方法有很大的差别，治疗效果不是很理想，造成医学生有畏难情绪，没有学医学的成就感，影响学生的学习兴趣。态度的改变是改变目前肿瘤学教学效果的前提，肿瘤种类繁杂，治疗方法变化多样，学生在学习中不可能完全掌握，但从常见肿瘤的具体病例入手，会大大地缩小知识范围，用临床具体病例做引导，增加学生的直观感、亲切感，由教师引导、提出问题做引线，使学生的学习有明确的范围、方向，避免学习的盲目性。通过学习临床知识、指南内容，学生可以较好地理解临床肿瘤的学习方法，并不是没有规律可循，将自己的基础知识储备和临床的实际结合起来，提高对疾病的了解、认识，增加学习信心。不断地提高对常见肿瘤的学习认识，对成长为一名优秀的医生是有帮助的。
2.编写适合目前肿瘤学教学的教材。肿瘤科教学没有统一的教材，卫生部的教材把肿瘤学内容按章节分散到各个系统中分别讲授，以常见的肿瘤支气管肺癌为例，除了疾病发生学、临床表现和诊断的教材内容排列和其他疾病一致外，牵涉临床疾病病理类型、疾病分期、治疗方法等问题，疾病的分期基础是将外科切除作为分期标准。临床分期方法是以影像学作为分期手段，而临床分期又是作为治疗手段的选择基础。但这些内容被放在呼吸科的内容来讲解，而呼吸内科不是手术科室，对影像学判断的疾病分期也不是呼吸科医生所见长的`内容。在治疗内容方面，早期的肺癌需要手术治疗，大部分的中晚期肺癌需要化学治疗、靶向治疗，这些也不是呼吸科医生最熟悉的。编写综合的肿瘤学教材，由肿瘤外科、肿瘤内科医生去讲解这方面的内容，更符合目前的临床实际。
3.成立肿瘤学教学的专职教研室。教学专职机构是提高肿瘤学教学的基础。肿瘤学内容繁杂，牵涉广泛的基础学科，如解剖、组织学、胚胎学、生化、生理、病理、药理、影像诊断、分子生物学、基因工程、心理学、伦理学等学科。肿瘤学科又是目前医学发展得最活跃的学科之一。新的科学技术不断运用于临床实践中。新的寻证医学证据对肿瘤的认识不断丰富，临床指南得到及时完善、更新。这要求临床肿瘤学教育要紧贴临床，紧贴医学发展前沿，所以要有一支专业水平很高的专业队伍，完成肿瘤学基础理论、中间桥梁课程和临床诊治等系统教育，实现对肿瘤病因学、分子生物学、临床病理学、肿瘤诊断技术、放射治疗、化学治疗等多方面知识的全面教学。
4.制定合理的教学大纲。合理的教学大纲是肿瘤学教学的灵魂，随着学科的发展不断变化，针对不同教学对象提出合理的要求。本科生教学要注重基础，研究生教学应注重基础与临床并重，而博士生教学应多注意前沿方向，对进修生，其教学要多注意临床规范，安排合理的教学课时，对不同的教学对象提出不同的了解、熟悉、掌握的重点内容，根据本医院的特色，加减综合治疗的内容，根据本科室的研究特点让硕博学生进一步深刻理解前沿内容。
5.分清肿瘤学的教学对象。目前肿瘤学的教学对象很复杂，有本科生、研究生、博士生、住院医师、进修医师等。教学大纲内容和教学对象要对应合理，让本科生重基础是为了建立兴趣，为进一步深入学习建立良好的基础；研究生学习是为了适应临床实践和紧跟学科发展，培养良好的学科素质。当然，对博士生的培养要求是为了推进学科发展而培养人才。
二、临床肿瘤教学方法的改进
1.CBL教学模式。以CBL为基础的教学模式适合于肿瘤学的临床教学。CBL教学是以临床真实为基础，将课本抽象内容直观地展现给学生，通过症状、体征、实验室检查指标、影像学检查，有创活检检查等质料，给出疾病的明确诊断。根据影像学检查判断出患者的明确分期，根据最新的指南、最新的寻证医学证据，给出目前的最好治疗策略。这样的CBL教学能充分调动学生的学习积极性、主动性和创造性，激发他们不断学习的内在动机和热情，有助于学生理论联系实际，对培养学生的学习兴趣及锻炼学生的思维、创新能力有着积极的促进意义。
在CBL临床实习教学中，小组教学适合目前的教学条件，实习学生每组分配4～6人，有中级职称资质的临床医生专职带教。除了每天跟随不同的医疗小组进行床边查房外，选取科室内真实的常见临床病例，让两人一组根据真实病例，由带教教师分别给每个小组就病例提出、发病机理、临床表现、诊断原则、治疗模式、目前进展等问题，一周完成一个病例学习周期，第二实习周再选择另外的常见病例，这样经历4周的临床实习，就能解决肿瘤科实习所要掌握的常见肿瘤，包括食管癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌等肿瘤的诊治学习。由于实习学生的基础课和临床课学习结束，他们所学的都是些分散的知识，不能有机地综合在现实的病例上，而带教教师提出的问题是教学要求需要掌握的内容，既突出重点，防止学生负担过重，又让学生了解疾病治疗的进展情况，拓宽学生视野，提高兴趣，为继续深入学习打下基础。带教教师是科室的教学秘书，有丰富的临床经验和合理的带教计划。比较过去只有床边带教的学习模式，有较大的改进。本教研室中，应用CBL教学法进行临床实习教学两年，回顾对比过去床边教学临床实习学生的毕业考试成绩，没有明显差异。但是观察考研报考肿瘤方面研究生的学生数量有明显上升。这说明学生对肿瘤学习产生了兴趣，对肿瘤方面的知识了解有所提高。
2.重视循证医学在肿瘤教学中的重要性。循证医学是制定目前临床指南的基础，遵循寻证医学是改变过去经验医学的最好方法。遵循寻证医学是指运用目前最好的有证据的医学方法解决疾病问题，是目前有章可循的方法中的最好节点。要求带教教师要有循证医学意识，能够做到不断追踪最新的医学进展，不断保持知识更新，能够结合循证医学的最新、最佳证据写出高质量的教案，才能成功实施循证学教学。其关键是在医学教育中不断灌输循证医学的理念，帮助医学生正确地理解寻证医学，做到任何结论都有证可循，有据可查，明白目前寻证的局限，为寻证医学与个体化治疗提供明确的理论根据。
3.树立肿瘤综合治疗和个体化理念。肿瘤综合治疗是根据患者疾病本身的发生、发展所处的不同阶段、不同特点以及患者本人的身体基本体质和各器官功能的不同状态，以目前最好的治疗方法选择最适合患者目前个人身体特点和疾病特点的治疗选择。综合外科学、放射学、内科学、生物疗法、中医疗法等方法，合理运用局部治疗与全身治疗，使患者获得治疗利益最大化，提高治疗效果、生活质量和生存期。
4.加强网络利用学习。现代社会是信息化时代，要指导学生利用网络信息资源主动学习，懂得如何在知识的海洋中获取自己需要的信息，适应肿瘤学科的快速发展。利用网络资源查找相关肿瘤疾病的诊治情况，查阅肿瘤学的新技术和新进展。现今由于国际医学界很重视对肿瘤的治疗，积极探索新技术、新方法，寻找更合理的治疗模式，使得对肿瘤的治疗不断出现新变化，我们要时刻把握肿瘤进展的脉搏。
参考文献：
[1]杨光成。肿瘤被称为慢性病的重要意义[J].中国实用医，，6（29）：243-244.
浅谈医学院肿瘤学教学相关经验 第3篇
关键词：肿瘤学；医学院；学习兴趣；学习效率
恶性肿瘤是严重危害人们健康的重大疾病，其发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，给国家、社会和家庭带来了极大的恶性影响。因此，如何防治肿瘤是医学界的一大难题，也是医学工作者面临的一项重要任务。医学院学生是医学工作者的储备力量，因此加强医学院学生的肿瘤学相关教学工作就显得尤为重要。通过近几年的肿瘤学教学，笔者总结了如下的经验供同行交流和参考:
1. 针对医学院学生的特点，选择讲解的内容。医学院学生往往具有严谨的逻辑思维能力及活跃的科学探索精神。因此笔者认为，在肿瘤学教学内容的选择上应侧重于因果关系，即将肿瘤病因学、肿瘤流行病学及肿瘤的临床表征三者结合起来，打破章节的界限，有利于学生的理解。在讲解肿瘤病因学时，则更侧重于一般性机制的讲解，对于具体的机制如信号通路等内容稍微讲解就可以了。
2. 通过熟悉事例，提高学习兴趣。学习兴趣对于任何一门课程的教学都非常重要，肿瘤学也不外如是。空洞的理论和讲解很难提高学生的学习兴趣，只有熟悉的事例才能吸引学生的注意力。因此，在平时的教学中，笔者常列举熟悉的事例，比如著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂因高脂饮食患胰腺癌去世、影星傅彪因酗酒导致肝癌去世等。这些事例不仅使学生了解了肿瘤病因学相关知识，而且让他们感觉到作为肿瘤防治工作者的重要性和使命感，提高了他们学习肿瘤学的兴趣。
3. 多媒体教学生动形象的展示，提高教学效率。多媒体教学具有生动、形象的特点，有利于提高学生的学习效率和教师的教学效率。笔者在备课时，通常会到图书馆的多媒体中心有选择的下载多媒体课件，并对课件中一些不清晰或难以理解的内容进行重新的修改和编辑。比如在讲肿瘤不同分期时，会加入不同分期的肿瘤的外观图片及病例图片，加深学生的印象，比只空洞的讲解相关内容更能有效地提高学习和教学效率。
4. 教学与实验相结合，强化教学内容。肿瘤学实验是肿瘤学教学的重要组成部分，教学与实验的有机结合不仅可以强化理论教学的相关知识，而且可以提高学生对肿瘤学课程的兴趣。在选择实验素材时，笔者认为实验内容应以简单易操作的为主，比如肿瘤细胞形态的观察、肿瘤标本的制备等。在实验教学中，先由教学团队中实验经验丰富的教师演示相关的实验，并对实验中相关注意事项及难点进行详细讲解；然后由学生自己操作，并由相关教师对实验中问题进行及时的指导。学生通过肿瘤学实验更进一步加深了对理论知识的感性认识，学习肿瘤学的热情进一步提高。
5. 临床实践与教学相结合，开阔学生视野。医学院学生最终是要走上临床，而临床中很多实际问题与理论教学中相关内容是有差距的，甚至是冲突的，因此让学生适时的深入到临床有助于开阔学生视野。笔者认为，肿瘤学的临床实习不宜过早、也不宜过晚，通常应在理论课程教学完成一半后即可进入临床进行1—2次的实习。这个时候，学生已经学习了一些肿瘤相关的知识，对于临床上遇到的问题已经具备初步的判断能力。他们会把自己的预判与专业医生的意见进行比较，通过这种对比和学习的过程，丰富自己的知识、开阔自己的视野。
以上是笔者对自身肿瘤学教学经验的一些总结，当然在着重提高教学方法和方式的同时，提高教师自身的素质也是做好肿瘤学教学的关键。作为教学活动的具体执行者的教师，我们自身素质的提高是教学质量的根本保证。而肿瘤学涉及内容广泛，要求教师要有全面的、系统的、专业的知识。因此必须通过不断地学习，更新自身知识，调整知识结构，充实自己的能力以提高教学能力，并树立良好的教师形象，培养高尚人格。笔者希望通过本文对肿瘤学教学经验的总结和交流，提高自身及广大教育工作者肿瘤学教学的水平，培养合格的肿瘤学医务工作者，提升我国肿瘤防治的水平和能力。
参考文献：
[1]徐江平，杨迎暴，杨雷梅，等.教师自身素质提高是教学质最的根本保证[J]．山西医科大学学报（基础医学教育版），2004（4）.
[2]王巍炜，余江敏，李高峰.关于肿瘤学专业临床实验的思考[J].中国医药导报，2008（31）.
临床肿瘤学教学体会 第4篇
1加强学科间融合强化临床综合思维能力
近年来,随着医学工作者对肿瘤认识的加深,肿瘤的治疗也在从单一模式向多学科综合治疗(multi-diciplinary treatment,MDT)模式发展。MDT是建立在循证医学基础上新的肿瘤治疗模式,由多个肿瘤相关学科及专家组成工作组,通过定期的学术讨论,对某一领域的疑难病例提出最佳的诊治方案,然后由多个相关学科单独或联合执行该诊治方案[1]。肿瘤的治疗手段较多,如手术、放疗、化疗、免疫治疗等,均有其局限性。MDT克服了其他治疗手段的局限性,强调多学科会诊,重视综合治疗,关注患者生活质量的改善,已得到广大肿瘤工作者的认同。在临床肿瘤学的教学中,应让学生充分认识到MDT的重要性,掌握专业的肿瘤学知识体系,在走向临床后能将综合治疗的理念运用到肿瘤的诊治中[2]。中西医结合也是多学科综合治疗模式的一个重要组成部分,既有手术、放疗、化疗等西医传统治疗手段,又充分发挥了祖国传统医学的扶正祛邪、减毒增效的优势[3]。例如放射性肺炎是肺癌等胸部肿瘤放疗常见并发症,西医在预防、治疗放射性肺炎方面作用很局限,应用中医的清肺祛瘀法配制中药汤剂在放疗期间服用能有效预防放射性肺炎的发生,减轻放疗的不良反应,提高肿瘤患者的生活质量。所以在肿瘤学的临床教学中,应培养学生对疾病的整体认识和综合治疗理念,抛弃一些局限和错误的观念,强调多学科的综合治疗。
2充分利用网络资源培养自主学习能力
近年来,肿瘤学的基础研究进展迅速,有关肿瘤的临床治疗理念和策略也在不断变化,这些新的发展成果往往不能在传统教材中及时体现出来。在临床教学中,要让学生意识到仅掌握教材里的知识远远不够,鼓励学生灵活地运用多媒体网络及学校图书馆查阅资料,培养独立思考和解决问题的能力。如何有效利用现有的丰富资源也是一种能力,应加以引导和培养。带教教师可以结合自己查阅文献的方法和经验,给学生介绍一些实用的方法,例如如何使用学校图书馆的数据库、中国知网及丁香园医学论坛等。有些专业医学网站如丁香园在提供文献资料的同时也鼓励会员分享自己的资源,极大地激发了学生的学习兴趣,有利于自主学习能力的培养。
3通过典型病例结合地域特色激发学习兴趣
临床肿瘤学内容涉及面较广,在有限的教学时间内无法也不可能面面俱到,运用教材及临床上典型案例进行教学是一种行之有效的方法。通过典型病例的深度剖析,举一反三,制订规范、个体化的治疗方案,树立肿瘤的综合治疗观念,培养学生灵活的临床思维能力,为临床独立解决问题打下基础[4]。兴趣是最好的老师,要激发学生的学习热情,才能促使学生变被动学习为主动学习。结合地域特色教学就是激起学生学习兴趣的方法之一。如河南林州是食管癌的高发地区,可以结合该地区居民的饮食特点,土壤的微量元素缺乏等流行病学特点介绍。在讲授乳腺癌一章时,可以举例电视剧红楼梦中林黛玉的扮演者陈晓旭,该演员在确诊乳腺癌后拒绝手术等有效治疗,以致肿瘤很快恶化。这种通过典型案例教学,丰富了肿瘤学的教学内容,激发了学生的学习兴趣,使学生对肿瘤的治疗原则理解更加深刻。
4培养学生与患者沟通交流的能力
目前我国各医学院校都很重视对学生专业技能的培养,对人文素质教育的重视程度还远不够,刚进入临床的医学毕业生普遍缺乏医患沟通的能力。指导学生见习的教师通常只指导学生如何采集病史等,很少告诉学生如何与患者沟通。当前紧张的医患关系已成为令人头痛的社会问题,虽然其中的原因很多,但缺少有效的医患沟通是导致医患关系紧张的重要原因。因此,培养学生的沟通能力是降低医患纠纷的有效途径,诸如如何向患者及家属解释病情及如何进行术前或放疗化疗前谈话、解释治疗风险等。医学院临床专业毕业生不仅应具备精湛的专业技术,还应具备良好的人际交往及医患沟通能力[5]。因此在肿瘤学的教学中除了专业知识的传授,还应培养学生的沟通交流技巧。指导学生了解肿瘤患者的心理,问诊时避免使用癌或恶性肿瘤等词语,维护患者的尊严并保守他们的秘密。相信经过专业的人文素质教育,医患沟通能力得到提升,能有效降低当前的医患紧张。
5存在的问题
临床肿瘤学是一门专业性较强、涵盖专业范围较广的新兴学科,目前全国范围内尚缺乏统一的肿瘤学教学大纲和教材,不同版本的教材在教学内容和强调的重点上有较大的差异。如何针对我国肿瘤学发展的现状及特点,制定既涵盖肿瘤学基本理论、基本方法和基本技能,又能反映肿瘤学基础研究及临床治疗新进展的统一教材具有重要的现实意义。临床肿瘤学既包含了放射物理、医学影像学等基础学科,也包含放射治疗学、肿瘤内科学及外科学等内容,涉及的知识面较广,因此对授课教师的素质提出了更高的要求。目前全国各大医学高校都十分缺少这种高素质的教师。因此,加快临床肿瘤学教师队伍的建设也是当务之急。
在临床肿瘤学的教学中既要注重学生专业素质的教育,也应注重人文素质的培养;既要激发学生的学习动力,也应教给他们科学的方法。同时,对于目前肿瘤学教学中的严峻现实,必须有针对性地加以解决,加快教师队伍的建设。只有这样才能与肿瘤学的发展相适应,才能更快地推动我国医学的进步。
摘要：临床肿瘤学是一门专业性较强、涵盖专业范围较广的新兴学科。文章重点指出肿瘤学的教学既要注重专业知识教育,也应重视人文素质教育;临床医学生既要有处理专业医学问题的能力,也应具有良好的医患沟通能力;通过培养学生的自学能力,激发学生的学习热情。
关键词：教学,临床肿瘤学,多学科治疗,素质教育
参考文献
[1]李亚军,陈芳,王德婧,等.强化多学科综合治疗原则在头颈肿瘤学教学中的意义术[J].中国医学创新,20l4,11(21):99-101.
[2]张百红,岳红云.肿瘤多学科综合治疗模式[J].西北国防医学杂志,2012,33(12):156-158.
[3]李柳宁.中西医结合肿瘤学临床带教体会[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(19):88-89.
[4]章宏,苏建军,王志武,等.实际案例教学法在全科医学基础课程教学中的应用[J].中华全科医学,2013,1(5):799-800.
肿瘤科作业 第5篇
2.下列关于肿瘤二级预防的定义哪一项是正确的 D A)鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。
B)鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防，改变不良生活方式，改善饮食营养。
C)研究合理治疗方案，进行康复指导，加强锻炼、合理饮食、止痛。
D)早期发现、早期诊断、早期治疗，防患于开端。E)提高治疗率，提高生存率和生活质量，康复、止痛。
3.肿瘤外科手术中，下列哪种做法是正确的 C A)尽量使用局麻。
B)尽量延长活检手术与正式手术之间的间隔。C)术中应用锐性分离，少用钝性分离。D)先结扎供应动脉，后结扎输出静脉。E)探查腹腔时，以癌肿为中心，先近后远地进行探查。
4.围手术期化疗的目的 E A)缩小瘤体 B)减少转移的机会 C)检测药物敏感度 D)减少复发机会 E)以上都对
5.使用抗肿瘤药物5天后出现口腔炎、骨髓抑制症状，此反应属于 B A)立即反应 B)早期反应 C)迟发反应
D)晚期反应 E)回忆反应
6.以下哪组药物可引起发疱性损伤 A A)阿霉素、丝裂霉素、长春新碱 B)卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙苷 C)环磷酰胺、甲氨蝶呤、博莱霉素 D)氟尿嘧啶、顺铂、米托蒽醌 E)氮芥、放线菌素、马利兰
7.以下药物对骨髓抑制最小的是 D A)卡氮芥 B)司莫司汀 C)甲氨蝶呤 D)博莱霉素 E)顺铂
8.为预防骨髓抑制，以下采取的措施最重要的是 A
A)严格掌握化疗适应症，化疗前检查血象、骨髓情况。
B)化疗中给予必要的支持治疗。C)适当调整化疗方案。D)化疗后应隔日查血常规。E)使用升血药物。
9.以下化疗药物中，最易引起肾毒性的药物是 D A)丝裂霉素 B)柔红霉素 C)光辉霉素 D)顺铂 E)长春新碱
10.下面TNM分期不正确的是： C A)T表示原发瘤范围 B)N0表示无区域淋巴结转移 C)T0表示原位癌 D)M1表示有远处转移 E)M0表示无远处转移
11.以下哪些是乳腺癌的主要症状或体征 ACE A)乳房或腋下肿块 B)月经来潮早，绝经晚 C)乳头血性溢液 D)乳房疼痛
E)皮肤凹陷“橘皮样”变
12.抗肿瘤药物在抑制肿瘤细胞的同时还杀伤正常细胞，对以下哪几种细胞杀伤尤为严重 ABCD A)骨髓细胞 B)胃肠粘膜细胞 C)生殖细胞 D)生发干细胞 E)皮肤角质层细胞
13.对于胸腔积液患者以下哪些护理是正确的 ABDE A)取半卧位或患侧卧位以减轻呼吸困难。B)胸腔积液引流袋应置于低于胸腔的位置。C)如遇引流不畅应立即拔管。D)必要时给予吸氧。E)促进食欲，加强营养。
14.易引起脱发的化疗药物是 ABCD A)阿霉素 B)博莱霉素 C)环磷酰胺 D)甲氨蝶呤 C E)紫杉醇
15.为了预防尿酸性肾病，一般较少食用以下哪几种食物：abce A)肉类 B)动物内脏 C)花生 D)新鲜蔬菜 E)瓜子
1.下列属于高度敏感组织的是 A A)淋巴组织 B)肝、肾上皮
C)甲状腺、垂体 D)神经、肌肉 E)脊髓、脑
2.术前放疗的时间宜在术前 B A)1～2周 B)2～4周 C)4～6周 D)6～8周 E)无时间限制
3.鼻咽癌病人在做放疗时，一般什么时候口腔粘膜反应最重 b A)放疗后1周左右 B)放疗后2～3周 C)放疗后3～4周 D)放疗后4～6周 E)放疗后6～8周
4.癌症疼痛评估的原则 A A)患者的主诉 B)血压改变 C)痛苦表情 D)强迫体位 E)家属主诉
5.在动脉化疗栓塞中，可携带化疗药物选择性停滞于恶性肿瘤的血窦内，使其有导向化疗作用的栓塞剂是 D A)明胶海绵
B)不锈钢圈、弹簧圈 C)自体血块 D)碘化油 E)血管硬化剂
6.介入治疗中，常用的恶性肿瘤动脉栓塞的方法为 C
A)病理血管床的栓塞 B)动脉主干的栓塞 C)病变供养小动脉栓塞 D)动脉分支的栓塞 E)动脉分支兼支干的栓塞 7.鼻咽癌治疗首选 B A)手术治疗 B)放射治疗 C)化疗
D)手术治疗加放射治疗 E)中医中药治疗
8.喉癌发生转移时，多见于 A A)肺转移 B)肝转移
C)纵隔淋巴结转移 D)髂骨转移 E)肋骨转移
9.如果需要长期使用阿片类药物治疗，则不应选用的止痛药物是： D A)可待因 B)吗啡 C)扑热息痛 D)哌替啶 E)芬太尼
10.下列口腔黏膜反应的临床表现正确的是：C A)红斑、充血、潮红、有烧灼和刺痒的感觉 B)充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液 C)充血、白点、融合成片，浅表溃疡，有伪膜形成 D)充血、红斑，有灰白色坏死组织覆盖 E)口感，味觉异常
11.放疗与药物综合的益处 ABCD A)提高肿瘤放射敏感性 B)增强机体抵抗力 C)减少放射反应和损伤 D)协同消灭肿瘤细胞 E)不会增加放疗反应
12.评估疼痛的一般情况包括哪些方面 ABCDe
A)疼痛开始的时间、频率和持续时间 B)疼痛的部位 C)疼痛性质和特征 D)加重或缓解的因素 E)既往的疼痛治疗情况
13.介入治疗中使用的栓塞剂，哪些是永久性栓塞剂 AD A)弹簧圈 B)明胶海绵 C)自体血块 D)可脱离球囊 E)碘化油
14.属于放射不敏感组织的是 ADE A)神经 B)肝脏 C)淋巴组织 D)肌肉 E)骨
15.鼻咽癌的扩散和转移途径有 ABCd A)颅外扩展 B)颅底和颅内扩展 C)颈淋巴结转移 D)血行转移 E)种植转移
1.下列哪型肺癌在临床最为常见 A A)鳞癌 B)小细胞癌 C)腺癌 D)混合型癌 E)大细胞癌
2.乳腺癌的好发部位是 A A)外上象限 B)内上象限 C)乳头 D)乳晕 E)内下象限
3.胃大部切除术后5天，患者突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有强烈的腹膜刺激征，首先考虑为 B 8.原发性肝癌肝区疼痛常呈：E A)剧痛 B)灼痛 C)阵发性疼痛 A)输出段空肠梗阻 B)胃肠吻合口破裂 C)胃出血 D)倾倒综合征 E)胃潴留
4.与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是 B A)肝脓肿 B)乙型肝炎 C)甲型肝炎 D)肝包虫病 E)中毒性肝炎
5.观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞的可能 A A)胆汁量增多
B)胆汁量过少，色深厚 C)胆汁浑浊 D)胆汁量少而色淡 E)胆汁棕色稠厚而清 6.肾癌血尿特点是 B A)无痛性、持续性、肉眼或镜下血尿 B)无痛性、间歇性、全程肉眼或镜下血尿 C)疼痛性、间歇性、肉眼或镜下血尿 D)疼痛性、持续性、肉眼或镜下血尿 E)持续肉眼血尿
7.下列哪一个不是影响食管癌预后的主要因素：C A)病理分型 B)癌肿浸润深度 C)症状严重程度 D)淋巴结转移级别 E)临床分期
D)间歇性隐痛 E)持续性胀痛或钝痛
9.全肺切除术麻醉清醒后的正确体位为 D A)患侧卧位 B)健侧卧位 C)头低脚高位 D)半卧位、后背靠床 E)俯卧位
10.膀胱癌的最初筛选手段是 A A)超声检查
B)泌尿系统造影检查 C)X线检查 D)CT检查 E)MRI检查
11.食管癌手术后护理中，包括以下哪几项 ABCE A)去枕平卧，头偏向一侧 B)保持呼吸道通畅 C)麻醉清醒后半卧位 D)拔除胃管后即可进食 E)吸氧
12.有关吻合口梗阻的叙述，哪些是正确的 BE A)多发生于毕式Ⅱ式术后 B)进食后上腹饱胀、呕吐 C)呕吐物含胆汁不含食物 D)上腹剧痛
E)可先用非手术疗法
13.关于Miles手术正确的是 ABCDE A)手术损伤大
B)必须做永久性人工肛门 C)治愈率高 D)切除范围广 E)并发症较多
14.肠梗阻的症状有 ACDE A)腹胀 B)腹泻 C)腹部胀痛 D)阵发性腹痛 E)排气排便停止
15.肾癌患者中有一部分可引起高血压，可能因素有： ABCD A)肿瘤直接侵及肾动脉 B)肿瘤压迫肾动脉引起肾缺血 C)肿瘤内动静脉短路 D)肿瘤细胞产生的肾素 E)动脉痉挛
1.护理脾肿大患者，下列哪一项不正确 D A)采取左侧卧位 B)少量多次进食进水 C)采取半坐位 D)按摩腹部
E)体检触诊腹部动作轻柔
2.恶性淋巴瘤确诊的最主要依据是 A A)病理组织学诊断 B)CT C)血常规 D)B超 E)临床表现
3.青少年恶性骨肿瘤中，发病率最高的是 C A)软骨肉瘤 B)纤维肉瘤 C)骨肉瘤 D)尤文肉瘤 E)恶性淋巴瘤
4.有关区域动静脉热药灌注术后护理中，不正确的论述是 B
A)患肢抬高以减轻肿胀 B)切口处避免外压
C)避免血管痉挛，可用血管扩张剂 D)可给予利尿剂以及水化治疗 E)碱化尿液
5.颅内肿瘤手术后脑水肿症状最明显是在 B A)1～2天 B)2～4天 C)4～5天 D)5～6天 E)6～7天
6.颅内肿瘤手术前留置尿管是为了观察单位时间内尿量 B A)预防膀胱膨胀 B)准备术中使用脱水剂 C)观察肾功能 D)观察有无脱水症状 E)使用利尿剂
7.脊髓完全受压表现有 C A)神经根痛或运动障碍
B)受压平面以下肢体运动和感觉障碍 C)脊髓横贯性损害
D)受压平面以下括约肌功能丧失 E)脊髓半切综合征
8.宫颈癌患者病人行腔内照射前的准备工作不包括： D A)肠道准备 B)监测体温 C)阴道冲洗 D)禁食
E)局部皮肤准备
9.前列腺癌最常见、最早生长的部位是： C A)中央带 B)移行带 C)外周带 D)尿道周围腺体 E)膀胱颈
10.膀胱癌诊断中必不可少的，帮助决定治疗方案15.髓外硬脊膜下肿瘤主要有 BC A)星性细胞瘤 B)神经鞘瘤 的检查是： C A)尿细胞学检查 B)超声检查 C)膀胱镜检查 D)CT E)膀胱造影
11.急性白血病常见临床表现有 ABCDE A)贫血 B)出血 C)骨痛 D)发热 E)淋巴结肿大
12.为预防急性白血病患者化疗后出现高尿酸血症肾病，应 ABCE A)鼓励患者多饮水 B)碱化尿液
C)给予口服别嘌呤醇 D)静脉注射速尿 E)定期复查血尿酸浓度
13.骨髓瘤细胞侵犯骨骼常出现哪些临床表现 ABDE A)骨质疏松 B)骨痛 C)关节腔积液 D)自发性骨折 E)串珠样结节
14.回输骨髓液时应 ABCD A)速度应先慢后快 B)监测生命体征
C)骨髓液在6小时内输完
D)每袋骨髓液输至最后5ml留在袋中弃去 E)速度先快后慢
肿瘤标志物高就患有肿瘤吗 第6篇
我今年46岁。前些天在单位组织的体检中查出我的CA199是47（参考值是35），CA242是39（参考值是20）。我的胰腺B超等其他检查结果均正常。听人说CA代表的是肿瘤标志物，CA升高就表示患有肿瘤。我很害怕。请问我是否患有肿瘤？如果我患有肿瘤为什么会查不出来呢？
河北 赖文华
赖文华读者：
肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质。这些抗原和生物活性物质在正常的组织或良性疾病中几乎不会产生或产量甚微。通俗地讲，肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的，存在于肿瘤组织中，也能分泌到血液或其他区域的体液中，或是人体细胞在肿瘤组织的刺激下产生的，含量明显高于正常参考值的一类物质。在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中可以检测到肿瘤标志物。它可以作为检测和诊断肿瘤的标志之一。肿瘤标志物包括甲胎球蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、糖链抗原（CA-125，CA199）等。
肿瘤标志物是一种辅助检查项目，它不是断定患有肿瘤的确切指标。肿瘤标志物高的人不一定患有肿瘤，而患有肿瘤的人，其肿瘤标志物也不一定升高。因为肿瘤标志物的升高受到多种因素的影响，所以正常人也可以出现肿瘤标志物升高的情况，但出现这种情况时需要进行复查。肿瘤抗原CA199升高多见于胰腺癌患者，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等疾病的患者。因此，其特异性不是特别高。所以，当一个人的肿瘤标志物升高时还需要参考病人的其他症状和体征才能对其做出明确的诊断。一般来说，只有查到了肿瘤才能说病人患有肿瘤。只有对肿瘤进行活检后才能诊断其是恶性肿瘤还是良性肿瘤。
提高临床肿瘤教学质量方法探讨 第7篇
1 加强临床肿瘤教学的必要性
目前临床肿瘤学教学工作明显滞后, 无统编肿瘤学专门教材供医学生使用, 肿瘤学的内容穿插在各学科中讲授, 每个学科都是侧重强调讲授本学科的重要特征, 肿瘤的概念变成了零散的肿瘤学知识, 学生不能体会到肿瘤学的整体性、系统性, 无法全面掌握肿瘤学知识。教学计划中, 很少安排学生到肿瘤科见习、实习或轮转, 毕业后从事临床医疗工作, 遇到肿瘤病人就只能局限于本学科知识, 而一个合格的医学生, 面对肿瘤病人, 不仅要求对综合治疗的各种手段有较为透彻的了解, 而且必须学会如何把多种治疗手段科学、合理地结合起来以取得更佳治疗效果。因此, 提高临床肿瘤教学质量教会学生如何从纷乱的方案中去伪存真, 找出最佳的诊治方案, 是临床教师的职责。
2 提高临床肿瘤教学质量的方法
2.1 以肿瘤综合治疗原则指导临床肿瘤教学与实践
肿瘤综合治疗原则, 就是根据病人的身体状况, 肿瘤的病理类型、病期、发展趋势, 有计划、合理的应用现有治疗手段, 以期较大幅度提高治愈率。一个好的多学科综合治疗方案, 必须是能够延长病人的无瘤生存期, 必须有尽量少的近、远期毒副作用, 必须是能够提高病人的生存质量, 也必须是符合成本效益的治疗原则。肿瘤综合治疗重视病人身体和疾病两方面, 只有合理而有计划地采用目前一切有效方法进行综合治疗, 才能提高肿瘤治愈率, 改善病人的生存质量。
2.2 案例教学法教学
由于肿瘤临床教学的特殊性, 学生无法体验肿瘤治疗的全过程, 故应选择典型肿瘤病例, 使用案例教学法进行教学。在肿瘤案例教学过程中, 把案例-讲授-分析模式, 贯穿于整个教学中, 通过案例去查阅文献、课堂讨论、课后总结环节, 增强学生获取知识的能力, 学生通过讨论、分析, 提高解决问题的能力。运用案例教学, 能发挥学生的学习能动性, 发掘学生的内在智慧, 能更结合实际, 提高处理实际问题的能力。
2.3 传统教学手段与多媒体相结合教学
传统教学手段与多媒体相结合的教学, 改变了传统教学形式单一的弊端, 丰富了教学内容的表现力, 能将肿瘤知识立体、形象的展示出来, 这不但使信息量大大增加, 而且非常直观、浅显, 从不同层次、侧面加深学生对讲授对象的认识, 提高了教学效果。肿瘤学是一门经验与科学相结合的学科, 在充分利用多媒体教学技术的同时, 合理地结合使用传统教学方法, 可以使学生在接受知识过程中既可看到教学内容, 又可清晰听到教师讲解, 使学生从简单的记忆转变到具体的理解, 从而提高接受知识和记忆知识的效果。传统教学方法和多媒体教学手段的有机结合, 还能突出教材重点, 突破教学难点, 活跃课堂气氛, 提高教学效率, 有效优化教学过程。
2.4 加强临床见习及实习, 确保理论联系实际
充分的临床见习及实习是提高医学生肿瘤临床工作能力的保证。尽管存在见习课时少、见习内容多、医患关系紧张, 患者有畏惧心理及抵触情绪让临床见习困难, 且常发生学生被拒的情况, 但肿瘤教学不能局限于书本, 临床实践十分重要, 因此要充分重视见习课和实习的内容安排。临床见习的安排中应强调形象化教学, 通过安排肿瘤标本示教、患者示教、检查和诊疗手法操作示范等强化学生对肿瘤学的认知过程, 使每一位同学都能通过见习巩固和深化肿瘤学理论知识, 并初步完成从课堂学习到临床实践感知的顺利过渡。合理安排肿瘤学的临床实习是关系到能否使学生应用所学知识来处理各种肿瘤疾病的关键, 也是一个医学生向一名临床医生转变的关键阶段, 一名临床医生的执业道德、工作风格、思维模式以及诊疗能力的形成均与此关系密切。首先应教育学生树立良好的医德医风, 应了解肿瘤患者的心理, 学会医患之间的沟通方式;其次要注重临床思维模式和临床实践技能的培养, 在实践中加强学习, 不断吸纳新的知识和研究成果, 并将理论与实践更完善的结合, 准确掌握患者的实际情况, 通过收集病史资料过程, 缜密研究患者临床指标的变化及其内在关系, 运用严密的逻辑推理方法, 通过横向、纵向对比思维及逆向思维进行分析, 得出诊断, 从而明确临床诊断思路, 培养正确的临床思维能力。在医疗环境许可范围内为临床实习医生提供尽可能多的实践操作机会, 锻炼其临床技能, 为以后的临床工作打下基础。
2.5 培养循证医学指引临床的思维习惯
目前各种经证实或未经证实有效的新医疗设备和新药纷纷出现, 因此要教会学生如何从纷乱繁杂的方案中去伪存真, 找出最佳的诊治方案, 要求对综合治疗的各种手段有较为透彻的了解, 学会如何把多种治疗手段科学、合理地结合起来以取得最佳治疗效果。培养学生应用循证医学来指导诊治, 首先是要培养学生提出问题的能力, 要善于抓住该患者面临的主要问题;其次是指导学生带着问题查阅文献资料, 学会检索;再次是教会学生评价检索结果, 如何找出最为可信的研究结论;最后是要使学生应用辨证法的原理, 结合自己的临床经验, 把所得的共性与患者具体的情况有机的结合起来, 制定切合实际的治疗方案, 并进行疗效的评价。通过训练使学生逐渐养成应用循证分析法来指导临床决策的习惯。
2.6 充实中医肿瘤学内容
在临床肿瘤教学中充实中医对肿瘤病因、病机的认识, 以及当今肿瘤中医治疗新理论、新进展及中西医综合治疗, 目的是使学生从整体上对肿瘤的发病概况、中西医病因病机、诊断标准、治疗原则、治疗方法有一个基本上的概念, 在此基础上适当增加中医药在术后抗复发、扶正的内容, 并且条件成熟可开设中医肿瘤学选修课, 增加学生学习兴趣, 全面正确掌握肿瘤学知识[2]。
广大临床肿瘤工作者应该积极、主动地参加到临床教学工作中去, 只有不断探索肿瘤学教学的新方法, 才能真正提高教学质量, 培养出更多高素质的医学人才, 使他们更好地服务于肿瘤患者。
参考文献
[1]方伟岗.恶性肿瘤转移早期检测的挑战与策略[J].中华检验医学杂志, 2005, 28 (5) :465-467.
中医肿瘤内科临床教学探索 第8篇
1 激发学生的学习兴趣, 培养学生主动学习的能力
恶性肿瘤疾病已经成为常见病、多发病, 很多学生接触临床工作之前, 都会遇到恶性肿瘤患者。在临床带教中, 经常会遇到学生提出很多恶性肿瘤疾病的治疗及预后问题, 这时往往是激发学生学习动力的最好时机, 提出问题, 师生共同解决问题。恶性肿瘤疾病不同于其他内科疾病, 有其疾病的特殊性, 有发病率高、进展快、预后不良的特点。很多患者的生存期有限, 且治疗上往往花费大, 过程长, 患者常要经受精神和肉体的双重压力。学习的动力来自现实的需要, 如何在恶性肿瘤疾病的综合治疗中, 发挥中医治疗优势, 是一个非常重要的现实问题。中医药在提高患者生存质量、改善临床症状方面有着独特的优势[3]。如在恶性肿瘤患者放、化疗中, 患者经常出现恶心、呕吐症状, 结合中医理论, 引导学生分析: (1) 脾胃功能的关键为:脾升胃降, 恶心、呕吐的出现, 正是中焦气机失和的表现, 由此恢复中焦气机平衡, 是脾胃功能恢复的关键所在; (2) 如何运用中医药恢复脾胃功能?提出可使用四君子汤、平胃散、旋覆代赭汤之类, 如果患者化疗中水入即吐, 不能进中药汤剂, 也可使用针灸方法, 如足三里、内关、中脘等穴位; (3) 进一步分析哪种方法最为恰当?各种治疗方法及其优缺点是什么?根据临床发现的问题, 可展开小组讨论, 也可通过查资料等丰富学习内容, 深入对中焦脾胃功能及病理状态的认识, 最终得到问题的正确答案。在临床实践中, 切实体会中医药的优势。在整个学习过程中始终贯穿“以学生为中心”、“以患者为中心”的思想, 通过学生主动解决问题, 可有效激发学生主动学习的兴趣, 培养学生分析问题、解决问题的能力, 提高学生的临证水平, 为学生的终身学习和将来的临床医学工作打下良好的基础。
2 突出中医特色, 注重中西医结合
传统中医理论中, 并无肿瘤病名, 大量有关肿瘤的论述散布于各种内科疾病记载中, 如俞嘉言在《寓意草》中描述了肺癌晚期患者出现锁骨上淋巴结转移的临床表现:“李继江, 三二年来, 尝苦咳嗽生痰……见其两颐旁有小小垒块数十高出, 即已知其病之所在。”中医理论认为恶性肿瘤疾病是全身疾病的局部表现, 多是因虚得病、因虚致实的疾病。对恶性肿瘤非一种治疗方法可奏效, 提倡综合治疗, 笔者在恶性肿瘤疾病的临床带教中, 切实感到需要了解和掌握丰富和复杂的知识。在有限的临床学习环节中, 如何做到有的放矢?做到把握关键和重点?在中医院校的内科教学中, 应在突出中医特色的基础上, 加强西医专科知识的讲授, 对恶性肿瘤疾病的治疗注重中西医结合。中医的精髓是“辨证论治”, 辨证论治是中医药治疗恶性肿瘤疾病取效的关键和核心, 也是中医药治疗恶性肿瘤的主流[4]。在临床带教中要时时注意培养学生的辩证能力, 从复杂、多样化的临床表象中仔细分析, 找到病症所在, 并在反复的临床实践中加以提高。如一年轻女性患者, 右肺腺癌术后1年半复发, 术后进行紫杉醇加顺铂方案辅助化疗4周期。1个月前胸CT示:双肺转移。患者症见:咳嗽, 痰少, 活动多时感气促, 右胸术口皮肤发热, 伴隐痛。舌质淡暗, 苔薄白, 脉弦涩。提出问题: (1) 患者辨病为“肺癌”, 依据是什么? (2) 采取何种治疗方案? (3) 治疗中需要注意哪些问题?先让学生主动分析, 然后结合学生的分析意见, 由教师结合四诊得出最终辩证结果, 患者在术后出现术口发热症状, 考虑为“气虚痰瘀交阻”。处方可考虑四君子汤、二陈汤合血府逐瘀汤化裁, 治疗中注意扶正祛邪, 避免一味攻伐。在临床实践中, 通过对具体病例的分析, 深化学生对中医辨证的认识, 提高准确辩证的能力, 在治疗中将中西医治疗有机结合, 发挥各自的治疗优势, 最大限度地使患者受益。
3 点面结合, 循序渐进
不少学生进入临床后的第一感觉就是书本上的东西与临床相去甚远, 学而难以致用, 无从下手, 面对大量的临床知识点, 面对复杂的临床病症, 很多学生感到茫然, 常感觉“脑中有方, 手下无方”, 教师在临床带教中, 应注意培养学生的中医临床诊疗思维能力, 应本着认真负责的态度, 一方面传授知识, 另一方面通过以身作则潜移默化地影响学生, 在临床实践中, 使学生掌握与患者交流的技巧, 取得患者的信任和配合, 教会学生如何看病, 要重视点面结合, 循序渐进, 针对各系统恶性肿瘤的特点, 引导学生很好地完成临床实习。肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一, 在肺癌的临床带教中, 教师首先提出:肺癌的中医认识是全身属虚、局部属实的疾病, 结合肺脏以气阴为主的特点, 益气养阴法是治疗肺癌的主要治疗方法之一[5]。虚多以气阴两虚为多, 实不外痰、瘀、湿等。另外, 中医治疗肺癌过程中, 不同分期的肺癌患者分别言之, 攻不忘扶正, 攻不伤正, 补不助邪。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病, 乳腺癌的发生、发展和肝脾失和有密切的关系, 肝失疏泄、脾气消阻是病机中重要的方面, 在五脏整体观中, 肝主疏泄, 主调达情志, 脾主健运;肝藏血, 脾统血。肝脾失和, 病理上互相影响, 必然导致机体气血津液的运行失常, 从而产生有形之恶疾的病理因素:痰、瘀、湿等。在临床中许多乳腺癌患者都有情志所伤的发病背景, 情志抑郁、生活创伤等可导致机体免疫功能下降, 使得机体异常细胞能够逃过免疫监视而发生肿瘤疾病。在中医治疗乳腺癌方面, 要重视调和肝脾, 重视情志致病的因素。在临床实践中深化理论认识, 在此基础上, 更好地进行临床实践, 2者相辅相成, 有效地提高学生的实习效果, 这是一个循序渐进的过程。
4 多媒体教学方法使教学更直观和形象
恶性肿瘤疾病的诊断需要影像学及病理的支持, 正确的诊断是治疗的前提, 恶性肿瘤的疗效评价也主要表现为瘤体大小的变化。在恶性肿瘤疾病的知识点中, 有着丰富的影像学内容和信息, 这些都需要多媒体教学方法的参与。多媒体教学是肿瘤疾病带教中不可缺少的部分, 也是肿瘤疾病带教的特色。使用多媒体教学能生动、形象地展示体内器官肿瘤和肿瘤外在的表现, 更好地鉴别原发和继发肿瘤的不同, 也能从显微镜下的病理照片说明肿瘤细胞的特异性质, 更能从微观角度发现某些特殊肿瘤的蛋白表达。在恶性肿瘤疾病的教学中, 应运用多媒体方法, 使教学内容更具表现力和感染力, 使学生看得见、听得懂, 教学内容的直观和形象更有助于学生对知识的掌握, 提高教学效果。
总之, 在中医肿瘤内科临床带教中, 需要不断总结和分析肿瘤疾病的特点, 通过不断总结和探索, 更好地提高学生的临床实践能力, 使学生的能力在临床实习中得到最大限度地提高, 取得良好的临床带教效果。
参考文献
[1]田建辉, 王琳, 施志明, 等.论生存质量与中医疗效评价[J].上海中医药大学学报, 2002 (1) :32～34.
[2]刘嘉湘, 施志明, 李和根, 等.益肺抗瘤饮治疗271例非小细胞肺癌临床观察[J].上海中医药杂志, 2001 (3) :4～6.
[3]张静.中药提高癌症患者生存质量的临床价值研究[J].中华医学写作杂志, 2000 (7) :735～737.
[4]曹阳, 李忠, 何秀兰, 等.辨证治疗晚期非小细胞肺癌31例临床观察[J].北京中医药大学学报, 2000, 23 (2) :4～6.
转化医学与肿瘤临床医师的教学培养 第9篇
一、转化医学在国内现状
国外转化医学研究方兴未艾, 我国的转化医学尚处于起步和探索阶段。但转化医学在我国发展较为迅速, 一些医学院校和科研单位都成立了转化医学研究中心;如协和医科大学的“临床病原研究中心”、复旦大学的“出生缺陷研究中心”、上海交通大学的“Bio-X精神疾病中心”、中山大学的“肿瘤防治中心”等[5]。可以说转化医学已渗透到我国医学的多个领域。我们的当务之急是应加快发展转化医学, 迅速把一些成熟的生物技术转化为疾病预防和治疗决策, 以减轻疾病负担。同时也避免大量资金浪费在某些无临床价值的基础性研究上。这就是目前转化医学的发展方向和重要任务, 对于肿瘤这种复杂疾病的防治研究, 需要以转化医学的思维和理念来指导医学科研和临床实践。
二、我国肿瘤学的发展与教学
我国的肿瘤学伴随着科学技术的飞速发展, 已成为一门专业性强、涉及面广的综合性学科。很多与肿瘤关系密切的边缘学科的新理论、新技术, 已与肿瘤学密不可分, 并融为一体。目前我国肿瘤医师临床工作负担沉重, 多数医院仍沿用着传统的肿瘤医治模式。肿瘤疾病与其他疾病相比有其特殊性, 在我国疾病谱中, 恶性肿瘤已跃居为我国居民的各种死亡原因的首位。尽管国内多家医院设立了肿瘤科室, 上到三级甲等综合性医院, 下到各县级医院, 肿瘤治疗遍地开花。然而多数肿瘤患者的治疗并不规范, 主要表现在各医疗单位肿瘤诊治水平参差不齐, 而且在多数医院存在误诊误治、过度治疗、滥用检查手段及治疗药物等情况, 造成医疗资源的极大浪费。造成目前现状的原因除了临床医生对肿瘤认识不足外, 很重要的原因在于肿瘤学的教学存在不足, 未能培养出合格的肿瘤学方面的人才, 未能及时跟上肿瘤学的发展需要。
1. 我国肿瘤学教学的现状。
目前, 我国多数高等医学院校在肿瘤学教育方面相对薄弱, 教育内容既不系统也不全面, 医学生掌握的肿瘤知识即片面又零散, 不能从总体上把握了解肿瘤, 这样在今后的肿瘤研究方面就无法提出现实性的问题。如何培养合格的肿瘤学医师是摆在我们面前的主要任务。要培养出一大批合格的肿瘤学科医生, 必须结合国内现状对我国现行的肿瘤教学体制进行改革, 抓好多层次的肿瘤学教育。
2. 基础性研究成果未能有效转化成临床实践。
虽然我国肿瘤基础领域的研究成果颇丰, 但多无法为临床所应用, 基础与临床严重脱节, 这一点无法与国外相比。主要是因为基础性研究者并没有从临床角度出发去寻找解决问题;而临床医生只注重实践治疗, 不能从更深的层次去考虑肿瘤的治疗;即使凭想象设计了科研课题, 也是为了职称晋升, 完全没有为临床着想。因此, 我们需要对肿瘤的传统教学模式进行改革, 这就要进行转化医学的引入, 大力推进转化医学研究, 加快基础科研成果向临床转化, 使有限的医疗资源效益最大化。我们需要培养既具有基础研究技术, 又具有临床实践的复合型人才[6]。即基础———临床复合型人才。这需要制定一整套培养体系, 这样规范化培养出来的人就是具有新的思维模式的转化医学研究人才[7]。
3. 提肿瘤教学质量, 培养高素质肿瘤人才。
把转化医学引入到肿瘤学教学当中, 一个重要方面就是要提高教师素质, 这样才能提高教学质量。因为只有高素质的老师, 才能培养出高素质的人才。要不断探索肿瘤教学的新方法。肿瘤教学要让学生了解各种肿瘤的发生机制、发展规律、规范化治疗、个体化治疗及综合治疗的重要性。目前肿瘤研究已经到了分子水平, 可以预料, 转化医学的发展将导致“循因治疗”的新模式, 即逐步发展到基于肿瘤发病分子机制的个体化诊断与治疗新阶段[8]。以临床中出现的肿瘤相关耐药机制为例, 只有通过基础研究才能获得突破和进展。
三、以转化医学为契机, 加强肿瘤学医生的培养
肿瘤学的发展日新月异, 新概念、新知识、新技术等不断问世。肿瘤教学内容除了包括流行病学、病因学、病理学、诊断学、内科学、外科学、放射治疗学等内容外, 还包括了生理、生化、药理、影像、分子生物学、基因工程、心理学、伦理学等多方面医学知识。所以, 要想培养出一个合格的肿瘤科医生, 必须抓好医学院校在校生的肿瘤学知识教育, 打好坚实的理论基础。肿瘤的临床病种复杂, 研究领域广泛, 治疗手段也多样 (例如手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗等治疗手段, 甚至包括肿瘤的康复与姑息治疗、死亡教育等) 。这就对肿瘤学医师的培养提出了挑战。如果在肿瘤教学中引入转化医学的概念, 从医学生基础课阶段即进行转化医学教育, 能够使学生树立转化医学的科研理念、培养转化医学的临床思维、锻炼转化研究的技术能力, 使毕业的学生能够在今后的工作研究中理论联系实际。这样才能使基础研究解决临床问题, 造福广大患者[9]。
1. 加强理论知识学习。
临床实践是理论医学向临床医学过渡的必不可少的阶段。通过加强理论学习, 掌握肿瘤病因学、病理学的基本理论以及临床诊断的基本方法;熟悉各种恶性肿瘤的临床表现、综合诊断;掌握肿瘤的综合治疗原则。从临床出发加强基础研究, 使基础研究成果真正服务于临床, 真正提高肿瘤患者的长期生存率[10]。
2. 培养临床及科研思维。
在教学过程中, 在临床带教中要注重对年轻医生进行临床及科研思维的培养, 逐步锻炼他们对某一种肿瘤做出一个正确的认识, 结合实际病例去查找相关资料, 运用严密的逻辑推理方法, 周密思考, 得出正确的诊断并给与规范的治疗。
3. 开展临床病例讨论。
转化医学的核心是从基础医学到病床旁的转化, 就是要理论联系实际。为了促使肿瘤学医生能把从书本上学的东西运用于实际病人。通过病例讨论, 开阔视野, 加强实际运用知识的能力。通过这种方式, 提高学生发现问题, 提出问题, 找到真正解决问题的思路。
4. 采用灵活多样的教学查房形式。
现代肿瘤医学发展迅猛, 知识更新快。如何在教学中把最新的知识传授给学生?如何引导学生去思考问题?这将检验我们的教学模式是否符合当今医学的发展趋势。我们可在教学查房中可引入循证医学和问题学习法 (Problem-Based Learning, PBL) 。循证医学 (EBM) , 也称证据医学, 是目前肿瘤治疗所遵循的最直接有力的证据, 即将最好的研究证据应用于临床;PBL法即带着肿瘤医学专题或具体病例的诊治去引导、启发、培养学生进行研究的学习过程和方法;同时在教学过程中要充分利用网络课程。通过以上教学, 使学生由被动的接受知识变为主动的学习, 提高循证医学意识, 能够很好从临床角度考虑问题, 从临床实际出发设计科研课题, 真正为临床解决问题。在教学过程中, 要培养提高学生检索医疗文献的能力, 及时接触最前沿的医学信息, 启发学生萌发临床科研意识, 激发学生探求的兴趣和创新的欲望。充分体现从临床实践到基础研究再到临床实践的开放的、双向的知识交流过程。转化医学思维和理念就这样逐渐渗透到教学的方方面面。随着对转化医学研究的深入, 医学高等教育将会培养出一批具备转化医学思维的研究型人才[11]。在肿瘤教学方面, 我们称为“基础和临床, 两手都要抓, 两手都要硬”的教学思路。
5. 培养高端人才。
肿瘤学高端人才的教育和培养有助于引领未来肿瘤研究和治疗的方向。目前肿瘤学研究生培养分为科研型与临床型两种类型, 前者侧重于实验研究和科研能力的培养;后者侧重于临床实际工作能力的训练。要鼓励临床知识扎实、临床能力强的年轻医生攻读硕士、博士学位。为国家培养一批出类拔萃的肿瘤医学研究型人才, 研究能力则是重点培养的方向[12]。
四、转化医学将提升肿瘤学的教学效果
我们要以转化医学为契机, 把转化医学教育贯穿于肿瘤教学的整个过程中, 必须培养既能进行基础研究, 又能看病、治病、将基础研究与临床有机结合的高素质人才。要充分发挥学生的学习主动性、积极性;引导并锻炼学生的思维能力, 及时转化教学观念, 强化转化医学意识, 为培养合格医生打下坚实的基础。
转化医学强调的是理念的转变, 只有培养的肿瘤学医师在今后的工作中能够围绕临床主题科学设计研究方案, 才能够解决实际的临床问题。只有以转化医学的理念来指导医学科研和临床工作, 才能发挥转化医学的作用。转化医学是系统工程, 不能一蹴而就, 人才的培养并非一朝一夕, 但首先主要是把转化医学的理念和思维引入到肿瘤教学当中, 首先构架起思想的桥梁。形成一种肿瘤医学临床研究模式。教学中要时刻培养学生在今后的实际工作中为病人服务的思想。
摘要：转化医学被喻为基础医学和临床医学实践之间的桥梁, 是一个越来越值得重视的研究领域。转化医学在我国肿瘤基础研究与临床实践中拥有广阔的前景。结合我国目前肿瘤学教学现状, 把转化医学的思维和理念引入到肿瘤学医师的培养当中, 逐步建立肿瘤转化医学平台, 培养肿瘤学转化人才, 使其快速有效的把基础研究的成果转化为临床实践, 促进肿瘤疾病的研究与治疗。
肿瘤教学 第10篇
关键词：妇科肿瘤临床教学,实践,分析
伴随着不断发展的社会和日新月异的技术发展, 就医学教育界而言, 其重大课题就是为祖国培养和社会发展保持同步的医学人才。而当代的教学目标也提出, 需要将医学知识充实到学生自身的知识机构当中, 使得其成为学生自身知识的有机组成内容, 从而使得学生能够对这些知识进行灵活的运用, 进而使得学生的思维创新能力得以更好地激发。然而, 在很长的一段时间中, 就传统的临床教学模式而言, 采用的教学方法大都是老师一人在讲台上唱独角戏的模式, 如此的“填鸭式”教学, 使得学生学习起来十分被动, 因而也大大限制了他们的综合能力提高。因而, 就医学教育工作者而言, 应该重视改革和完善自身的临床教学模式并且将其作为提高自身教学质量的重要组成内容。因而, 笔者结合自身心得, 就提高妇科肿瘤临床教学质量的相关实践进行了总结, 具体如下。
一、在妇科肿瘤临床教学中充分应用了多媒体教学技术
就妇科肿瘤学而言, 不论是其理论性, 还是其实践性, 都有着很强的特征, 其是妇产科的重要组成内容, 在这个学科中, 存在许多教学内容和临床实践操作实践, 然而, 女性生殖系统有着隐私性的特征, 因而要想将学生集合起来进行观摩并且进行相应的实际操作是十分困难的。另外, 很多患者有着较强的维权意识, 因而她们可能不愿意配合教师进行教学, 如此, 也就使得妇产科的教学质量受到这样或者那样的影响。而为了解决这个问题, 我院在教学过程中充分应用了多媒体技术。
而就多媒体教学来说, 其是在大量的动态视频、丰富的静态图像、生动的文字声音以及一定的电子模型等教学资料下, 通过各类的电教仪器将这些材料进行了整合, 从而向学生传达教学内容的一类教学模式[1], 在这种教学模式下, 教师可以通过多媒体技术合理地设计课件, 然后在丰富而形象的图片材料下, 在生动而多彩的视频资料下, 让妇科肿瘤临床教学改变了以往的抽象枯燥特征, 而以往难以理解的内容在多媒体教学的直观演示下也让学生感觉易懂易理解, 如此, 也在无形中将学生的学习质量和学习效率得到了提高。另外, 通过多媒体技术, 可以将医生进行临床操作的过程以及进行妇科肿瘤手术的过程通过录像进行视频信号的转化, 并且将这个信号在课堂中引进, 如此, 也就将临床示教存在的问题及时地进行了解决。比如, 教师在教授到宫颈“移行带区”的时候, 通过多媒体教学法, 就可以将各样的丰富图片通过多媒体屏幕向学生展现出来, 诸如女性正常的宫颈如何?女性原始鳞状-柱状交接部的表现怎样?女性生理性磷状-柱状交接部又会有怎样的表现等等, 如此就使得让传统教学头疼的宫颈“移行带区”的含义在形象丰富的图片下轻而易举地展现在学生面前, 将以往教师通过挂图和板书的教学方式彻底改变, 在这个过程中, 不论是学生掌握妇科肿瘤学概念的能力, 还是学生对妇科临床实践知识的理解能力, 都有着大大的提高。同时, 在进行理论课程教授和见习课学习的时候, 教师还可以为学生进行一些典型视频的播放, 如此, 就可以在有限的课堂教学时间中将大量直观信息吸收, 也使得学生学习妇科肿瘤课程的兴趣得以大大地提高。
二、在妇科肿瘤临床教学中充分应用了PBL教学技术
PBL教学法的英文全称为problem-based learning, 其英文简称为PBL, 其指的是以问题为基础的学习方法[2], 在1969年的时候, 此教学法被美国的著名专家Barrows首次提出。当前, 在全球范围内, 此类学习法已经成为应用较为广泛的一类教学方法, 而将PBL教学技术在临床医学中进行应用, 指的是将医学临床案例作为先导力量, 基础于问题, 让学生作为教学的主体, 而教师扮演相应的导向角色, 从而对学生展开的一类启发式教学模式。诸多教学实践结果充分表明, 将PBL教学技术在临床医学中进行应用, 能够使得学生更为积极地投入到学习中去, 并且有着较为明确的学习目的, 另外, 通过这类教学法, 还能使得学生的思维在课堂中活跃起来, 学生更为积极地提出问题和思考问题, 而在这个过程中, 他们对问题的解决能力也得以大大加强, 我们在带领学生病房实习以及见习的过程当中, 可以对PBL教学法进行充分的应用, 比如在教授“子宫颈癌”病例的时候, 教师可以先让学生将此病发病病因、诊断此病的依据、其临床分期以及对此病的治疗原则了解清楚, 当进入到病房之后, 学生就可以针对患者实际进行病史的采集和体格的相应检查, 然后教师可以组织学生进行分组讨论, 让他们在讨论的过程中将病例的临床特点总结出来, 并且将自身的诊治见解发表出来。在整个过程的进行当中, 就教师而言, 需要将自身的协调力量充分发挥出来, 使得讨论方向的正确性能够得以保证, 同时还需要及时地对学生进行相应的引导以及激发, 从而使得学生更为积极地进行探究和问题的挖掘。在PBL教学模式的使用下, 学生自主探究的能力得到了相应的鼓励, 同时, 在这个过程中, 学生从争论中得出了结论, 教师将解决问题作为了教学的目的, 并且将多样的学习途径进行了相应的整合。将PBL教学方法在妇科肿瘤临床教学中进行应用, 能够取得较为优质的教学效果, 使得教学质量得以提高, 因而, 这类教学法是一项集合先进性和可行性的方法, 应该进一步进行推广和使用。
三、将双语教学应用于妇科肿瘤临床教学中
伴随着全球经济的一体化发展以及高等教育国际化的不断进步, 21世纪各国的医学教育目标已经发展成为培养国际性的医学人才。而英文作为全球最为广泛应用的语言, 自然也受到了教学的重视。在2001年的时候, 我国教育部就提出需要在大学本科的教学当中提高双语课程的比例[3], 因而, 将双语教学应用于妇科肿瘤临床教学中, 不仅是时代发展的要求, 也是实现具有较强国际竞争力的综合性医学人才的举措之一, 在这一举措下, 不仅可以充分地进行医学知识的传授, 也能使得医学院学生和医学工作者采用英语进行阅读和交流的能力得以提高, 并且帮助学生掌握丰富的外语词汇以及表达办法, 使得学生在专业外语领域的能力能够得到一定的提高。在教学过程中, 我们结合不同班级学生的英语能力实际, 采取了不同的双语教学, 针对留学生, 我们采用了全英语的教学模式, 针对本硕连读班, 我们采用了浸入式双语教学的模式, 针对医学本科生, 我们采用了过渡式双语教学的模式。就授课的课件而言, 我们采用的多媒体课件都是英文编写, 并且结合动画视频的方式和图片以及旁白的方式让学生对专业的内容进行了理解, 同时对学生进行引导和鼓励, 鼓励他们通过数据库检索英文文献, 并且将英文公共教育网站充分利用起来进行互动式双语教学。另外, 我们还不定期地采用英文查房的方式和举办一些英文文献检索的小讲座, 通过这些活动, 使得我校教师和学生的英语能力都大大提高。
四、将病案分析教学法应用于妇科肿瘤临床教学中
就病案分析教学法而言, 其指的是在教师的正确指导下, 医学院学生结合教学的目的, 结合案例进行分析并且采取针对性的学习和研究的一类教学方法。第一, 通过这类教学法, 可以将学生的学习主动性充分调动起来。在以往的妇科肿瘤教学过程中, 大都没有和具体的病案结合起来, 如此就使得学生在学习的过程中感觉学习毫无兴趣。而将病案分析教学法进行应用后, 教师采用了病案导入的课堂初始方式, 充分地将课堂理论和病案实际进行了融合, 在课堂中, 由教师和学生一起探究病案中患者为什么发病, 发病的具体临床表现以及发病的机理, 然后结合所学理论对其进行诊断并且一起提出治疗对策。这样的教学方式, 不仅清楚明了, 而且十分丰富和生动, 很容易就能将学生的注意力吸引过来, 让学生学习的内容得到了充实, 使得其学习主动性得到了激发, 也在无形中提高了课堂的教学效果和学生的思考能力。第二, 病案分析教学法可以使得学生的归纳和总结能力得以培养。对于某个临床症状而言, 不会只在一种疾病中有所体现, 而且就疾病一些特征而言, 也不会尽如书本, 因而, 怎么样去针对某个症状判定属于哪种疾病, 是临床上面临的问题。通过病案分析教学法, 可以让学生将自身学习的理论知识结合于临床实践。比如, 面对一位休克患者让学生模拟应该做的紧急处理时, 学生就应该先通过患者家属了解患者发病情形, 然后得出为什么会伴随脏器破裂的原因, 接着和诸多妇科炎症诸如急性盆腔炎、流产等病症特征结合起来进行病症及病情的鉴别, 在整个学生的模拟过程中, 教师要做出适当的引导, 使得学生能够全面而正确地对患者的病症及病情进行鉴定。第三, 病案分析教学法可以使得学生理解理论知识的能力得以提高。当前, 就医学院学生而言, 考试的内容已经日趋丰富化, 不再仅仅局限于理论知识和卷面选择题, 而是充分融合了理论和临床实际, 而应用病案分析教学法之后, 可以给学生提供一个将自身所学知识利用起来进行分析病案的平台, 如此, 不仅能够推进学生的诊断准确力进而合理地治疗患者疾病, 更能在这个过程中推进学生对自身所学知识的理解力。
总而言之, 在妇科肿瘤教学中应该采用多种教学手段, 如此, 才能将教学质量和学生的综合能力进行有效的提高, 从而获取较好的教学效果。
参考文献
[1]李四维, 范绪华.多媒体技术在妇产科学教学中应用的探讨[J].中华医学教育杂志, 2007, 27 (4) :59-60.
[2]齐殿君, 王爽, 何旖旎, 等.PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用[J].中华全科医学, 2012, 10 (2) :312-313.
肿瘤教学 第11篇
为什么现代人容易得肿瘤呢?因为越来越多的现代人生活规律全都打破了因天之序，该休息的时候不休息，该吃饭的时候不吃饭，该睡觉的时候却跑去玩了，过度地耗散。气丢失得越多，血循环得就越慢：血循环得越慢，血管就越容易堵住，这是第一个原因。
第二个原因，由于我们现在吃得太精致、太好了，我们的脏器代谢遇到了困难。说白了，堆在血液里的垃圾越来越多，也就是血越来越粘稠了。一条河如果非常清澈干净，它流起来轻轻松松的：如果一条河里头全是泥，这河水还能流得动吗?它流不动，最后就全堵住了。这个过程，很像黄河河床淤积之后改道的过程。
我们人体不也是这个道理吗?因为我们吃肉吃得太多，甜的东西、高脂肪的东西吃得太多，我们的脏器代谢不掉了，这些垃圾都在血液里头，血能不稠吗?血稠需要更大的压力，而我们现在又过度地耗费我们的气：一个内因、一个外因，大家想想，这两个因素一旦结合到一起，能不长肿瘤吗?
中医讲究的八纲里有“寒热”，越热越怕寒：寒容易把热逼住，一旦热积住了，血也就呆滞了。现代人还有一个普遍的不良生活方式，都舍不得出汗了，都怕热，都贪图享受去了!一年为什么有四季?就是该让您保暖，您就要保暖：该让您散热，您就要散热。可是现在咱们还有季节之分吗?冬天捂着，怕冷：夏天刚热一点、刚要出汗，赶紧吹空调、喝冷饮，把热全积在里头了。久而久之，这热散得出来吗?大家想，热散不出来了，所以就都憋里头了。
所以现在的人越来越怕冷。在这个方面有一个误区，很多人都认为这些人是寒症，这是一个典型的错误认识。因为人不可能寒，人的体温平均36～37度：35度这人还能活，如果体温降到35度以下人就无法生存了，人怎么能会寒了呢?人永远是热的呀!现在说这个“寒”，是因为他怕寒、畏寒!他越畏寒，是不是说明他体内越热呀?现在好多人都把这个曲解了，说畏寒就是寒性了，所以这是一个很大的误区。
说到肿瘤，中医是这么认为的：因为我们每天吃的热东西太多，热散不出来了，憋在里面就形成了肿瘤。
得了肿瘤才得癌，为什么现在会有这么多癌?那是因为我们现在的食物结构发生了变化，不断刺激肿瘤，肿瘤因此而加速变成了癌。由肿瘤到癌，它中间有一个桥梁，当前就是这个桥梁被搭起来了。那么，哪类食物容易使肿瘤转成癌呢?众所周知有三大致癌食物：
第一，油炸的食物。
油高温加热十几分钟，自然产生一种物质，叫丙烯酰胺，丙烯酰胺是食物中世界上公认的第一大类致癌物质。
咱们现在过分地强调口味，都爱吃油炸食物，因为油炸食物香。大家也不要过分害怕，因为家里的油炸食物并不致癌。刚才我讲了，油高温加热十几分钟之后，这种物质就开始出来了。因为家里的油不可能总是反复地用，所以家里的食物过过油也并不可怕。可怕的是外头这些油炸食物，比如饭馆和街边早点摊等提供的油炸食品。
举一个炸油饼的例子。我不知道大家注意过没有，早晨起来油饼摊是不是要连续炸好几个小时?而且几天都不见得换油?油在高温状态下，十几分钟这种物质就出来了，大家想一想，连续炸几个小时，这种物质在里头会有多少?如果连续炸很多天呢?您再看看炸油饼那人那姿势，他都呛得往后躲!可我们呢，都在那儿排着队，义无反顾地自愿掏钱买，这是自己害自己呀!
商场里这些油炸的东西越来越多，这也可以看出油炸食品的普及程度。现代人吃油炸的东西越来越多，所以现代的癌症也就越来越多!原来的癌症都是老年人居多，现在连小孩儿都越来越多得癌症了!您看看这些得癌症的人，有几个不爱吃这些油炸食物的?
第二。腌制的食物。
腌制的食物有什么呀?亚硝胺类，是食物中第二大致癌物质。我们现在条件好了，吃饭时有的剩下了，舍不得扔。第二天怎么办7热热接着再吃。这一热，就把亚硝胺类这种物质给弄出来了，这个菜就给变性了。过去为什么没有啊?因为过去咱们很多时候都吃不饱，上哪儿找剩菜去呀?而且过去哪有冰箱啊?现在冰箱家家户户都有了，剩饭剩菜一存就好几天，吃的时候再一热，没吃完就再搁冰箱里头，想吃了又一热。那您想一想，食物每加热一次，亚硝胺类致癌物质的威胁就会增大，时间长了，这人能好得了吗7所以得改变，尽量不要吃剩下的叶类蔬菜，里面会有致癌物质——亚硝酸盐。
第三，烧烤的食物。
有时间大家可以到外面的烧烤摊儿去看看，您瞧烧烤的食物上头是不是经常有黑色、烤糊了的东西?那个东西就叫蛋白质的变异。如果烤馒头烤糊了，那叫植物蛋白变异：肉烤糊了那叫动物蛋白变异。刚开始是白的，变黄变黑之后，它就已经变性了，那叫多环芳烃类，这是食物中第三大致癌物质。由于现在流行吃烧烤，特别是现在好多孩子，从学校一出来，家长就带着到烧烤摊去了，根本就不看，都往嘴里吃。如果您老吃这些致癌食物，一旦您身体上长了肿瘤，它能不转成癌吗?
所以是咱们给疾病的发生创造了条件!大家记住，任何一个事物都是有内因和外因的，如果这俩碰不到一块儿，就啥事儿都没有：如果这俩碰到一块儿了，那就什么事情都有可能发生，这是个辩证关系。所以我们以后一定要改变不良生活方式，不该吃的东西就不要吃。
但是，大家也不要过分地害怕，偶尔吃一次无所谓!也就是我常说的“出入”，咱别老盯着“入”，要多注重“出”!
话又说回来了，即使得了癌症，大家也不要怕!现在已经发现了很多癌症患者往往是被吓死的。为什么?癌症在大家眼中是绝症，因此现在人人都谈癌色变。到医院一旦查出了癌症，好多大夫把癌症都说得特别重，患者这人还没出医院呢，往往就已经陷入了绝望，半条命已经没了!
为什么平和的心态是四大健康基石之首?什么心态，就会导致什么行为，相应地就会有什么结果。咱们老百姓有句话说得好，“怂的怕硬的、硬的怕横的、横的怕愣的、愣的怕不要命的”。您只要不怕它，它就怕您：您越怕它，它就越欺负您。不就这么点事嘛?首先您心里别害怕。现在好多大夫，他们不顾这些，过度地宣扬癌症的危害性，总会跟病人或家属讲什么还有一个月、几个月之类的话。大家越想越紧张，越紧张这东西越长，那不是助纣为虐吗?
现在癌症病人有很多是被自己吓死的，死在了心理上。在很多专家交流的时
候，曾经谈到一个案例，就很典型。有一个癌症患者，上手术台以后，医生发现他的癌症太严重了，没法切除，就照原样给他缝合上了，然后就跟他说，手术非常成功，给您治好了。他就高高兴兴地回家去了。1年多以后，在马路上偶遇给他开刀的主治大夫，这主治大夫看见他以后，非常惊讶。无意间说了一句：“您怎么还活着呐?”这个人听了这句话以后，思想负担很重，回去不到两个月，这人就走了。其实癌症不可怕，但如果您怕它，您的精神被他打垮了，那就没救了。
事实上，癌症的发生和我们的很多不良生活习惯密切相关。我们下面就逐一探讨一下这些坏习惯：
坏习惯一吸烟减压，空气污染可能导致肺癌。
一个人吸烟时，他所影响的不只是自己一个人的健康。研究表明，吸二手烟对人体的危害比直接吸烟危害大，而儿童被动接受二手烟后，危害更大!
除了吸烟是近年来肺癌发病率与死亡率持续上升的重要原因外，空气污染也是引起肺癌高发的一个重要因素。目前已知的大气中存在的主要致癌成分是苯并芘等，在污染严重的大城市中，居民每天吸入苯并芘的量甚至超过了20支纸烟中的含量。
坏习惯二不吃早餐可能导致胆囊癌。
年轻的上班族往往不吃早餐就出门，但经常不吃早餐是胆结石和胆囊癌的诱发因素。因为在长达8小时以上的睡眠后，胆囊中潴留了大量的胆汁，如果能及时就餐，喝点牛奶、吃片面包，都能帮助胆汁排出，不容易形成结石。但是如果不吃早餐，胆汁就容易积聚在胆囊中形成结石，造成胆囊代谢紊乱。所以上班族最好提前半小时起床，每天给自己留出半小时的早餐时间。
坏习惯三熬夜工作可能导致乳腺癌、前列腺癌。
最新科学研究发现，在通宵上班的女性和男性中，乳腺癌和前列腺癌的发病率高于日常上班人群。
女性连续3年定期上夜班，会比上班正常的女性患乳腺癌的概率高出40％：如果连续3年以上定期上夜班，患病的概率会高出6096。由于值班期间灯光明亮，使人体内产生褪黑激素的自然周期发生改变，夜间的灯光减少了人体褪黑激素的分泌，而褪黑素的作用正是保护DNA免受氧化作用的破坏，抑制细胞癌变。
坏习惯四贪吃肉类可能导致乳腺癌。
英国一项研究显示，过多消费加工肉类食品，可能会增大乳腺癌的风险。所以，女性要想远离乳腺癌，就不能任性地做“食肉动物”，特别是应当降低各种即食肉制品的食用量。不过，女性完全拒绝肉类也是不明智的，建议每天控制肉类食用量在100克以下，而且最好是蒸煮、焖炖等温度较低的加工方式。
坏习惯五久坐不动可能导致胃癌。
世界卫生组织发布的报告指出：每年有200多万人因长时间坐着不动而死亡。报告还预计，到2020年全球将有70％的疾病是因坐得太久、缺乏运动引起的。有人在电脑前一坐就是数小时，殊不知这样的习惯会抑制免疫遗传因子的活动能力，增加患癌症的可能性。日本的医学家们在对接受胃癌手术患者的调查中发现：吃得太饱和久坐不运动是他们的共同特点，久而久之会使人体内的免疫因子变得迟钝和无能。
坏习惯六体胖可能导致结肠癌，前列腺癌等。
肿瘤教学 第12篇
关键词：肿瘤病理学,护理专业,教学体会
病理学是一门研究病病发生、发展规律的科学, 它的主要任务是研究病病发生的原因、发病机理、病理变化、临床病理联系及疾病转归, 是一门界于基础医学和临床医学之间的桥梁学科, 也是一门具有临床诊断意义的实践性很强的学科, 是医学生接触疾病的第一门学科。学好病理学, 能起到事半功倍的效果, 为病病的预防、诊断、治疗提供必要的理论基础, 本文就肿瘤一节的教学谈谈自己的体会。
一、高职护理专业肿瘤病例学教学的现状
病理学涉及概念多, 理论抽象、复杂, 发病机制和病理变化部分学生难以掌握, 学生学习过程中往往觉得枯燥、乏味、难学、难记, 学习主动性较差;高职学生文化基础知识、学习自觉性、学习能力、逻辑思维能力等相对薄弱;同时课时偏少, 结果往往是老师上得很辛苦, 学生不感兴趣, 普遍反映病理学难学、不易掌握。
二、以实用和够用为原则, 减少理论知识
医学高职院校学生第三年进行临床实习, 在校只有二年学习时间, 课时相对较少;随着医学教育的不断改革, 增加了人文学科的学时数, 使得基础医学课程的学时数明显减少, 而内容没有相应减少;在调查中发现, 在职护士普遍感觉当年的病理学学习内容偏多、偏深、偏难, 与护理专业课和临床护理联系不紧密、不实用。在教学内容上, 一方面要为今后学习各门临床学科打下必要的理论基础, 另一方面要突出高职培养“高端技能型人才”的目标, 以实用和够用为原则。肿瘤是一种常见病、多发病, 肿瘤的基本概念、基本理论只在病理学上学习, 在以后的临床各科肿瘤学习中都需要以现在学习的为基础, 教学中要重点讲解肿瘤的概念, 肿瘤的形态学特点, 肿瘤的生长特点, 肿瘤的扩散特点, 肿瘤的分级, 良、恶性肿瘤的区别, 癌前病变、原位癌、上皮内瘤变的概念, 癌与肉瘤的区别, 肿瘤的命名和分类。减小一些理论性较强和以后相应临床课要重复的内容如肿瘤的病因和发病机制, 肿瘤的代谢特点, 肿瘤的分期, 肿瘤举例等。
三、临床案例导入新课
案例式教学法是指在教师指导下, 根据教学目的的需要, 采用具体典型案例来组织学生进行学习、研究、培养能力的方法。上新课前导入案例:患者女, 21岁。近半年左下肢膝关节附近疼痛, 活动后加重, 一个月前发现左股骨下端局部隆起, 逐渐长大, 疼痛难忍。检查:左股骨下端局部肿物, 压痛 (+) ;左股骨下端X线正侧位像:左股骨下端占位性病变, 骨皮质破坏并有骨膜反应;胸部X线正侧位像:未见明显异常;左股骨下端肿物穿刺活检:骨肉瘤。治疗:手术切除;化疗;放疗;支持疗法。提出问题:什么是肿瘤?具有哪些特性?良性肿瘤与恶性肿瘤有什么区别?肿瘤的分类和命名原则有哪些?让学生思考几分钟, 再上新课。教师在上课过程中将案例贯穿于始终, 下课前留15分钟左右的时间前后排座位的4位同学组成一组对案例进行讨论, 教师抽查提问, 结果计入平时成绩, 了解学生对知识掌握情况。通过案例导入新课, 使课堂教学变得有趣、生动, 使原来枯燥、乏味的理论知识形象化、具体化, 充分调动了学生的学习积极性和求知欲;学生通过案例的学习、讨论和分析, 提高了对问题的综合分析能力;案例的引入, 使理论知识与临床实践有机结合起来, 使学生深深地体会到学习医学基础课的重要性, 同时使学生对理论知识产生直观感, 有利于学生对理论的理解和记忆;教师抽查提问结果计入平时成绩, 有利于培养学生团队合作精神。
四、注重横向比较、纵向联系
(一) 横向比较。
横向比较是指同类事物从不同方面加以比较的方法。病情学很多教学内容繁琐、难记, 教学过程中一定要注重横向比较, 如肿瘤性增生与非肿瘤性增生的比较、膨胀性生长与浸润性生长的比较、良性肿瘤与恶性肿瘤的比较、癌与肉瘤的比较等。横向比较对知识概括性强, 学生复习时一目了然, 便于学生对知识的理解、记忆, 提高了学生的学习效率。
(二) 纵向联系。
病理学要学习疾病发生发展过程及其病理变化特点, 而疾病的发生和演变是一个动态过程, 所以在病理学教学中应用纵向联系可以教会学生用动态的观点去分析问题。如轻度非典型增生→中度非典型增生→重度非典型增生→原位癌与上皮内瘤变Ⅰ级→上皮内瘤变Ⅱ级→上皮内瘤变Ⅲ级的关系:上皮内瘤变Ⅰ级相当于轻度非典型增生, 上皮内瘤变Ⅱ级相当于中度非典型增生, 上皮内瘤变Ⅲ级相当于重度非典型增生和原位癌。肿瘤的异型性是判断肿瘤性增生与非肿瘤性增生、良性肿瘤与恶性肿瘤、恶性肿瘤的恶性程度的依据, 学生普遍对肿瘤的异型性和肿瘤的分化程度理解不透彻, 通过多媒体课件对比同一来源的正常组织、良性肿瘤、恶性肿瘤的镜下改变如腺上皮、腺瘤、腺癌, 纤维组织、纤维瘤、纤维肉瘤及对比不同分级的恶性肿瘤的镜下改变如鳞状细胞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级, 高分化、中分化、低分化腺癌等帮助学生理解和掌握。通过纵向联系, 培养了学生的疾病动态观, 提高了学生的逻辑思维能力。
五、加强实验教学
病理学是一门实践性和直观性很强的学科, 病理实验教学是病理学课程教学中不可缺少的一个重要组成部分。通过实验教学, 使理论联系实际, 加深了学生对理论的理解和记忆, 加深了与临床的联系, 提高了学生的动手能力和综合分析能力。肿瘤一节病理大体标本及镜下标本种类很多, 而实验课时只有二个学时, 应有所选择, 如果实验内容过多, 反而不利于学生对知识的消化和吸收, 根据高职护理专业学生毕业后的工作性质, 实验重点放在病理大体标本的观察, 对今后工作更具有实用性。病理镜下标本学生普遍反应较难, 教学中通过显微数码互动系统对比观察同一来源的正常组织、良性肿瘤、恶性肿瘤及同一恶性肿瘤的不同分级, 帮助学生理解病理镜下标本的形态特点, 进一步理解肿瘤的异型性和肿瘤的分化程度。
参考文献
[1]张志刚, 刘颖.病理学实验教程[M].上海:复旦大学出版社, 2012
[2]冯伟强.高职护理专业病理学教学改革探讨[J].基础医学论坛, 2014
[3]张静艳, 帅智峰.案例教学法在病理学教学中的应用[J].卫生职业教育, 2009