妇产手术范文

妇产手术范文（精选12篇）

妇产手术 第1篇

1 手术前心理护理措施

1.1 消除孕妇的忧郁、害羞心理

做好知识宣教工作, 把妊娠分娩的有关知识传授给孕产妇, 向产妇讲解有关正常分娩的知识, 临产后可出现的征象, 宫缩与分娩的关系, 分娩时如何配合等, 要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象, 是每一个母亲应该接受的一次考验, 使孕产妇觉得做母亲伟大, 排除压抑感, 增强自信心, 用直接或间接语言来启发和诱导, 以了解孕产妇的心理动态和心理反应, 使其能更好地配合医护人员。

1.2 消除过分依赖心理

针对孕产妇过分依赖心理, 科室主任及技术权威在产前亲自检查, 扎实做好每一场手术的各项工作, 让孕产妇心理踏实, 有效地保证顺利生产。

1.3 消除孕妇的焦虑心理

针对孕妇的焦虑心理, 可以根据所学的专业知识, 针对孕妇的文化程度, 用孕妇能听懂的语言耐心细致地给孕妇讲解。

1.4 多沟通

多同产妇交流, 鼓励她们倾诉, 排解心理问题。针对她们对分娩的恐惧、不安和依赖, 应讲解分娩的生理过程和其中各种症状的缘由, 告诉她们完全能独自完成, 这是神圣的事情, 请她们不要因此而紧张恐惧, 要有正确和积极的态度, 保持良好的心理状态同产程的进展有密切的关系, 强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易致宫颈坚韧水肿, 延缓产程进展, 同时也易发生胎儿宫内窘迫, 甚至导致难产。

1.5 让丈夫及家庭主要成员参与

掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化, 让丈夫及家人参与, 加深理解和支持, 有利于家人的恩爱、和睦。正确对待妊娠、分娩, 使孕妇得到系统支持, 从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状。

2 手术后的痛疼护理

2.1 手术后心理护理

术后适当向病人介绍术后疼痛和转归情况, 术后切口疼痛时间、程度, 使病人有思想准备, 并告诉病人各种减轻疼痛的方法, 如镇痛泵、止痛药等, 消除病人对疼痛的恐惧心理, 避免术后因疼痛所表现出来的过度紧张。心理护理可以影响病人对疼痛的认识过程, 使其有不怕疼痛的意识, 进而对疼痛有充分的心理准备。实际工作中对精神紧张、焦虑, 并且希望得到医护人员的理解和同情, 特别是术后想多用止痛药物减轻痛苦的病人, 护士应用热情的话语和和蔼可亲的态度安慰鼓励病人, 倾听病人的陈述, 做到细致观察, 尽量解答病人的问题, 使其树立战胜疾病的信心。临床护理中发现病人对疼痛的表现程度因病人的文化程度、教养、体质、对疼痛的敏感程度和耐受力以及当时的病情而有差异。

2.2 药物应用

对于那些确实疼痛难忍的病人要给予止痛药物, 如哌替啶50mg肌肉注射。一般术后24h可肌肉注射1次或2次, 术后48h减少应用或不用。应用药物的同时要密切观察病人的血压、呼吸, 并加强巡视, 以免引起血压下降、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。

2.3 家庭参与

术后病人陪护一般较多, 探视人员较多, 因此, 护士要做好家属的思想工作, 尽量1人陪护, 探视人员应遵守探视制度, 不得私自进入病房, 让病人充分休息。同时, 要求陪护人员态度和蔼, 不要用生硬的态度对待病人, 使病人充分感到家庭的温暖。

2.4 调整体位

一般术后病人取平卧位, 6～8h以后改为半卧位或让病人改变姿势, 或抬高床头以减轻切口局部张力, 从而减轻疼痛。注意术后病人体位变换、咳嗽等一些活动, 防止因其而加重疼痛。协助病人翻身, 坐起时动作应轻柔, 应将一条结实的布带系在病人床尾栏杆上, 让病人坐起时拉紧带子, 减轻胸腹用力带来的疼痛。

2.5 观察病情, 准确判断疼痛类型

严密观察病人切口局部情况和生命体征的变化, 同时, 准确判断疼痛的类型。 (1) 若为伤口痛, 应严密观察切口有无肿胀, 切口敷料有无渗血、渗液, 以防局部血肿形成; (2) 若发现病人大汗淋漓疼痛难忍, 辗转反侧, 切口跳痛感, 疼痛持续而剧烈, 应考虑切口感染的可能, 应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压; (3) 如果病人表现为宫缩疼痛, 并且子宫收缩良好, 恶露多, 可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛; (4) 若恶露有异味、有脓性分泌物, 甚至畏寒是感染的症状, 应用抗生素及止痛剂, 并适当引流; (5) 若用留置导尿管而导致膀胱痛, 发现尿路感染者应进行抗感染治疗, 并叮嘱病人多喝水; (6) 对于因术后禁食, 产妇心理压力较大或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛, 病人应注意清淡饮食, 勿食用凉食, 鼓励病人下床活动有利排气, 恢复胃肠功能, 指导病人进行深呼吸等, 以分散注意力, 同时加用热敷及解痉止痛药以调解胃肠功能。

3 结语

通过有效的术前护理及术中的疼痛护理, 孕产妇的心理稳定恢复较好。我院妇产科几年来的实践效果明显, 社会反应好。

摘要：妇产科手术前做好心理护理, 有效消除产妇各种心理顾虑, 手术中、手术后做好痛疼护理, 减轻产妇痛苦, 有利于产妇恢复健康。

关键词：妇产科,手术,护理

参考文献

[1]马新秀.妇科围术期抗菌药物应用调查[J].中国误诊学杂志, 2006, 23:206.

[2]刘振娟.围术期抗菌药物应用的调查分析[J].中国初级卫生保健, 2006, 7:48.

[3]路荣莲.门诊患者的心理护理[J].职业与健康, 2004, 20 (4) :146～147.

[4]段玉玲.妇产科术前心理护理[J].中国医药指南, 2008, (9) :104.

[5]周群, 张同霞, 孙红霞.手术室护士对剖宫产妇心理护理[J].中国护士网, 2005, 3:23.

[6]张国建, 扬雨馨, 吕云秀.妇产科手术患者的心理护理[J].中国现代药物应用, 2008, (10) :89.

妇产科手术论文 第2篇

目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值。

方法：选取5月至5月安岳县中医医院妇产科收治的126例急腹症患者，在手术前对所有患者进行超声诊断检查，观察超声诊断的诊断效果。

结果：126例患者经超声诊断后，有120例患者的诊断与手术病理符合，总体诊断准确率95.2%。

超声对黄体破裂、急性盆腔炎的诊断准确率为100.0%。

超声诊断对异位妊娠的诊断准确率为97.8%。

超声诊断对流产的诊断准确率为92.0%。

超声诊断对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断准确率为89.5%。

超声诊断对胎盘早剥的诊断准确率88.9%。

结论：超声对妇产科急腹症具有良好诊断效果。

〔关键词〕

妇产科疾病。

急腹症。

超声诊断

妇产科急腹症是一类临床常见的临床疾病。

近年来，妇科急腹症患者的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。

妇科急腹症常起病较急、病因较为复杂、病情进展迅速，临床诊断难度相对较大，对患者的生命健康构成了严重威胁[1,2]。

在患者发病早期，及早准确诊断，并采取积极有效的治疗措施，则患者常有较好预后。

所以，对妇产科急腹症的诊断研究具有重要价值。

本研究选取本院收治的126例急腹症患者，在手术前对所有患者进行超声诊断检查，观察超声诊断的诊断效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取205月至2014年5月本院收治的126例急腹症患者，年龄22~56岁，平均年龄(29.6±6.4)岁。

病程30min~22h，平均病程(6.9±3.5)h。

所有患者均有不同程度的下腹部疼痛，部分患者伴有发热、阴道出血、白带增多、脓性白带、心悸、胎动异常等临床症状。

1.2方法

采用飞利浦公司M2540型超声诊断仪，设置腹部探头频率为3.5~5.0MHz，阴道探头频率5MHz。

在检查前嘱咐患者的膀胱保持适度充盈，先对患者进行常规经腹部超声检查，自耻骨联合上至脐下做上下横向扫查，对其下腹部做横切、纵切、多角度、多切面扫描。

对腹部超声检查效果不佳者，嘱咐患者排净尿液，取膀胱截石位行经阴道超声检查。

对盆腔、子宫及附件进行多切面扫查，观察子宫的形态，测量子宫大小。

仔细观察患者的宫腔情况及双侧附件区有无包块，记录包块的形态、位置、大小及内部回声信息，观察包块与附近脏器的区别，仔细查看患者的盆腔及腹腔内有无游离液体。

使用彩色多普勒超声扫查病灶，观察血流特征。

1.3观察指标

观察超声对126例患者的诊断结果与手术病理的诊断结果的符合情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

126例患者经超声诊断后，有120例患者的诊断与手术病理符合，总体诊断准确率为95.2%。

超声诊断对黄体破裂、急性盆腔炎的诊断准确率为100.0%。

超声诊断对异位妊娠的.诊断准确率为97.8%。

超声诊断对流产的诊断准确率为92.0%。

超声诊断对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断准确率为89.5%。

超声诊断对胎盘早剥的诊断准确率为88.9%。

3讨论

妇产科急腹症是指由妇科疾病引起的以腹痛为主的急性病症。

在临床上，常见的妇产科急腹症为异位妊娠、前置胎盘、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、滋养细胞疾病、黄体破裂等。

近年来，随着人们生活方式的改变，来自生活及工作的压力不断增多，导致妇产科疾病的发病率呈上升趋势，其中危害最大的即为妇产科急腹症。

妇产科急腹症对患者而言危害极大，突如其来的病情给患者造成巨大痛苦，使患者产生恐惧、焦虑，担心重症

危及生命等不良情绪及心理，降低患者的生活质量，另外，妇产科急腹症病情进展较快，若未对患者做出及时诊断及治疗，则患者的生命安全受到威胁。

准确的诊断是妇产科急腹症治疗的前提，也是生命健康的重要保障。

由此可以看出，准确的诊断对于妇产科急腹症患者意义重大[3]。

近年来，随着医疗事业的快速发展，超声技术取得不断突破，超声诊断临床技术经验日渐积累，目前，超声诊断已成为妇科急腹症常用的影像学检查方法。

超声检查可探知子宫的形态、大小，附件区肿块情况及有无游离区的回声。

超声检查不仅能进行定性诊断还可定量诊断，如异位妊娠的部位及出血量、流产的性质、黄体破裂的出血量，同时还可为临床治疗方案的制定提供诊断资料。

大量临床资料显示超声检查准确率可达90%以上。

超声诊断还具有以下优点为：超声检查属于无创检查，操作简单快速、对患者无辐射，安全性高。

超声检查对于妇科急腹症的敏感性高，能够清晰呈现二维超声结构图像，并能够显示病灶的形态、位置、大小、血

流信息及与周围组织的关系，超声检查诊断的准确率高、误诊及漏诊率相对较低，可快速做出诊断，为患者的治疗争取宝贵时间[4]。

临床上常见的妇产科急腹症为异位妊娠、前置胎盘、卵巢囊肿蒂扭转等，本研究中急腹症情况为：异位妊娠45例，流

产23例，卵巢肿瘤蒂扭转19例，黄体破裂15例，急性盆腔炎12例，胎盘早剥9例。

为探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值，为妇产科急腹症的临床诊断提供理论依据，本研究选取本院

收治的126例急腹症患者，在手术前对所有患者进行超声诊断检查，将超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较。

妇产科手术患者腹部切口的护理 第3篇

【关键词】 妇产科手术；腹部切口； 康复指导

1 前言

妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术,由于患者长时间卧床,患者极易在术后产生胀气、拔管后尿储留、切口脂肪液化及胃肠蠕动功能的减弱等并发症状。这些不良症状不仅延长了患者的住院时间,加重了患者的经济负担，也增加了患者的心理压力,如此便很极易引起医患纠纷,会产生一系列的负面问题，因此需要慎重对待。为提高患者的治疗效果,减少患者术后并发症的发病率,应对妇产科手术患者腹部切口进行有效的护理。

2 护理的几方面

2.1 心理疏导 护理人员应当加强与患者的交流与沟通，主动倾听，耐心解答。鼓励患者说出自己的心里话，消除患者的紧张和疑虑，使患者以积极、乐观的心态面对手术。以认真负责的工作态度和熟练清湛的操作技术，让患者树立治愈的信心。

手术后一旦患者出现了不良反应,患者及家属容易出现恐惧害怕、情绪焦虑等不良心理情绪。此时,护理人员也需要耐心及时地与患者进行沟通,告知患者及家属引起不良症状的原因,以及采取何种治疗预防措施等, 缓解患者的不良情绪，主动积极的配合治疗。

2.2 营养和卫生方面 手术前要对患者及亲属进行合理饮食指导，加强营养治疗，应尽量选取能量适宜、脂肪低、膳食纤维低的食物并且少食多餐。这能保证供给机体充足的营养，还有利于增强机体组织修复力和抵抗力。对营养不良较消瘦的患者，应增加蛋白质、维生素的摄入，以提高血浆蛋白含量；对于贫血的患者，应采用药物补铁，改善贫血状况；对于患糖尿病的患者，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖达到一定指标后再行手术；对消瘦且消化道吸收功能较差的患者，应注意通过补充营养改善状况后再行手术。

同时还应努力为患者创造心理安定的住院环境，防止术后出现腹部切口感染等一系列问题。术后需保持床单、衣服的清洁与干燥,减少因不良因素对切口的污染。

2.3 手术过程的护理 手术前应及时做好各种检查准备，向患者进行必要的宣教和讲解，叮嘱患者各种手术注意事项，介绍手术的必要性和相关知识。掌握好手术时机，及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率。

手术过程中要严格无菌操作，必要时可采取横切口及减张缝合，关腹时应动作轻柔，保证满意的麻醉，逐层缝合，避免腹壁组织的撕裂，做好切口的保护，预防感染。

手术后要适当补充水和维生素等必需物质，必要时还应补充血浆和蛋白。护理人员要密切关注患者的腹部切口情况，注意切口张力是否增加、有无渗液渗血。慎用广谱抗生素，根据药敏试验，必要时选择敏感抗生素，减少切口处感染。保持切口的干燥，预防切口脂肪液化。一旦发现切口有脂肪液化迹象，切口裂开等情况，及时通知医师。

2.4 康复教育 手术后应及时对患者进行康复教育，以防患者放松对腹部切口的关注。指导患者合理地使用腹带，以及何时固定腹带，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合。另外手术后应及时指导患者进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力的恢复，防止肠粘连。但术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者信任与合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

3 结论

通过对妇产科手术患者腹部切口采取有针对性的护理措施会给患者创造一个舒适安静的治疗环境,同时加强与患者的沟通交流，使其积极配合治疗和护理,指导患者合理饮食,促进切口愈合,减轻患者的切口疼痛,能够促进患者早日康复。

参考文献

[1] 张玉花.妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理[J].中国伤残医学,2007,15(5):90.

[2] 付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中國实用医药,2009,29:190～191.

妇产手术 第4篇

关键词：妇产科,腹部,切口,护理

开腹手术目前仍然为妇产科疾病治疗的主要手段, 为了最大程度地防止手术并发症的发生, 提高手术的成功率和降低手术的风险, 避免医疗纠纷, 对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将我院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理分析总结如下。

1 临床资料

2009年5月～2010年5月我院妇产科共实施腹部切口手术500例, 其中实施剖宫产术290例, 子宫全切术100例, 子宫次全切术70例, 异位妊娠30例, 宫颈癌根治术9例, 卵巢癌根治术1例, 患者年龄21～67岁, 平均43.2岁, 其中切口脂肪液化3例, 患者住院时间为10～21d, 切口均愈合出院。

2 术前护理

2.1 饮食调节

对于实施腹部切口手术的患者, 充分的饮食调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者, 更应根据患者具体的身体情况, 采取相应的措施, 按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则, 加强术前营养及支持治疗。对营养不良消瘦的患者, 应增加能量、蛋白质、维生素的摄入, 以提高血浆蛋白水平, 保证机体有充足的营养, 促进伤口愈合, 增强机体抵抗力和组织修复能力;对于患糖尿病的患者, 需通过饮食控制和药物调整来控制血糖, 待血糖稳定后再行手术;对于贫血的患者, 应给予药物补充铁剂, 积极纠正贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者, 应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。

2.2 健康指导

护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性, 叮嘱患者各种手术注意事项, 建议患者在术前2周内戒烟, 掌握好手术时机, 术前及时做好各种检查, 皮肤要保持清洁, 备皮时间不超过术前24h, 及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率;指导患者学会有效咳嗽, 向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。

2.3 心理护理

耐心倾听患者的疑虑, 给予细致的解答, 消除患者的紧张、焦虑的情绪, 努力为患者创造心理安定的住院环境, 让患者了解医院的技术水平、医疗设施, 以热情和蔼、关心、同情的态度, 严肃、认真、负责的工作, 熟练清湛的操作技术, 取得了患者的信任, 以信赖的良好医患关系, 增加患者对医院的信任度, 使患者以积极、乐观的心态面对手术, 防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。

3 术中护理

术中应严格执行无菌操作, 视具体情况可选用横切口及减张缝合, 关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔, 避免腹壁组织的撕裂, 选择适当的缝合材料, 彻底止血, 逐层确切缝合, 做好切口的保护, 预防感染。

4 术后护理

4.1 切口护理

术后护理人员要每日观察患者的腹部切口情况, 根据药敏试验, 选择敏感抗菌药物, 慎用广谱抗生素, 减少切口感染;同时注意切口处有无渗液渗血, 切口张力是否增加, 特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;平时卧位床头抬高15°～30°, 双膝下垫小软枕, 放松腹部肌肉;而咳嗽时应采用平卧, 陪护双手轻压腹部两侧, 减轻切口张力;适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养。对于肥胖患者, 术后以红外线照射切口, 保持切口干燥, 预防切口脂肪液化;一旦发现切口脂肪液化, 切口裂开等情况, 及时通知医生, 对症处理。

4.2 疼痛护理

术后的腹部切口的疼痛程度因人而异, 通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应更强烈, 主诉更多。因此, 除在术前针对性地与患者交谈, 了解患者的心理状况, 给患者同情与安慰, 解除患者的思想顾虑外, 还应在术后常规使用镇痛泵镇痛, 通过持续给药可使血药浓度维持在最低有效镇痛状态, 用药量小, 避免了恶心、呕吐、血压降低、眩晕等不良反应, 还可以通过非传统的方法, 将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用, 如疼痛时听音乐分散注意力;咳嗽时轻按伤口, 可减轻伤口震动引起疼痛等。

4.3 康复教育

术后为防止患者放松对腹部切口的关注, 护理人员义, 以免引起腹部切口张力增强, 有碍切口愈合;指导患者合理使用腹带, 及时查看腹带松紧度, 及时固定腹带。指导患者进行术后早期活动, 促进胃肠功能与体力恢复, 防止肠粘连, 还可以采用热敷穴位等措施, 促进患者术后尽早排气、排便;观察并记录大小便情况, 注意保持大小便通畅, 术后避免过早剧烈活动, 执行护理操作前应向患者做好解释工作, 以取得病人合作, 防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

5 讨论

妇产科手术治疗方法研究论文 第5篇

对于术中发现输尿管损伤的患者，临床医生立即为其进行输尿管修补术。具体的方法是：如果因手术器械操作不当导致患者的输尿管损伤，应立即为其拆除缝线，并在患者的输尿管内放置支架管，为其引流尿液。如果患者输尿管的血供已经受损，日后此处有狭窄的可能，临床医生应为患者切除出现损伤的部分输尿管，然后，再对其输尿管进行吻合处理。对于不存在进行手术修复指征的患者，临床医生可先为其进行肾造瘘检查，然后再对其进行二期修复。对于术后发现输尿管损伤的患者，临床医生可为其进行输尿管膀胱植入术，进行输尿管膀胱植入术的具体方法是：切开患者的腹腔，在患侧打开患者输尿管表面的盆腹膜，在患者输尿管受损位置的上方将其切断，并对其远端进行结扎，在输尿管的近端插入导尿管。在靠近出现损伤输尿管的一侧切开患者的膀胱，切口的长度应控制在2～3cm之间，对此处的粘膜进行潜行分离，做一长为2～3cm、宽约1cm的隧道，然后，在接近患者原输尿管口的内侧，切开其膀胱粘膜。退出分离粘膜钳，带出导尿管，将其拉出人工隧道，用丝线将此导尿管与输尿管的支架连接起来，并将其拉入患者的膀胱内，将输尿管的末端剪开，用可吸收缝线将其与膀胱粘膜进行缝合，除去导尿管，为患者保留支架。用一长约10cm的丝线在输尿管游离支架的断端缝合患者膀胱的手术切口，将其置于患者的膀胱内，以便日后为患者拔除输尿管支架。分层缝合患者膀胱壁的切口，在其输尿管吻合处放置胶管进行引流，缝合腹壁上的切口。为患者放置导尿管，导尿管放置的时间应在9～12天之间。在此期间，患者的导尿管一旦发生阻塞或脱落的情况，应立即为其更换或重插导尿管。在术后的第13～第15天，将患者输尿管的支架拔除。

2结果

在这30例患者中，有14例患者在术中被发现输尿管出现损伤，对其进行输尿管损伤修补术。有16例患者在术后被发现输尿管出现损伤，对其进行输尿管膀胱再植术。经对症治疗后，这30例患者的输尿管损伤均治愈。

3讨论

妇产手术 第6篇

近年来随着妇女肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加，分析30例妇产科腹部手术切口脂肪液化的诊治过程，现总结如下。

资料与方法

2005年6月～2011年5月收治妇产科腹部手术切口发生脂肪液化患者30例，其标准按文献报道^[1]，符合以下表现：①多发生在术后5～7天，大部分患者拆除切口有较多渗液外，无其他自觉症状；部分患者于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。③切口无红肿及压痛;切口边缘及皮下组织无坏死现象。④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。30例病例中妇科手术12例，其中子宫全切除术2例，子宫次全切除术3例，卵巢囊肿5，卵管妊娠切除手术2例。合并肥胖5例，糖尿病4例(均合并肥胖)，中度或重度贫血2例，术后咳嗽1例，无合并症4例。使用电刀6例。剖宫产手术18例，纵切口6例，其余均为横切口。合并肥胖7例，中度或重度贫血1例，滞产4例，妊娠水肿4例，术后咳嗽2例。30例中手术时间较同类手术延长30分钟左右15例。术中出血＞400ml 3例，其余术中出血量平均150ml。30例患者中8例术后体温升高，38.5℃以下。19例于术后3天发现切口脂肪液化，8例术后5天，3例术后7天发现切口脂肪液化。

治疗方法：术后3天腹部切口有淡黄色油状渗出液时，应仔细查看渗液部位及范围，如渗液较少、范围小，可挤出渗液，切口覆盖碘伏纱布，辅以红外线理疗仪照射30分钟，2次/日。如渗出液较多、范围较大，则拆除液化部位缝线，充分清除渗出物，清除液化坏死组织，隔日换药1次，加压包扎，消灭死腔，并放置敷有美宝湿润烧伤膏引流条，辅以微波理疗，补充营养，防感染等。

结 果

30例切口脂肪液化患者经治疗后均痊愈，愈合时间7～15天。

讨 论

从病例分析，脂肪液化的原因主要有肥胖、糖尿病、肥胖合并糖尿病、妊娠水肿、滞产、术后咳嗽、高频电刀应用不当、切开与缝合技术、切口暴露时间较长，自身愈合能力低下，如合并贫血、营养不良等。

在治疗方面，在常规治疗基础上使用了美宝湿润烧伤膏，其成分有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳。有清热解毒，止痛，生肌的作用。具有促进创面愈合、抗炎作用。故认为湿润烧伤膏减轻了术后脂肪液化切口的疼痛，加速了其愈合，减轻了患者的痛苦。

对于切口脂肪液化，体会预防非常重要，很大程度可减少切口脂肪液化发生，包括：①积极治疗合并症：糖尿病患者控制空腹血糖在3.3～5.6mmol/L，餐后1小时血糖8mmol/L以下^[2]。对贫血，Hb 90g/L以上。对于营养不良患者可给予输注新鲜血浆、人血白蛋白来改善人体机能。对咳嗽者要止咳化痰治疗。对妊娠水肿患者使水肿控制在轻度及以下。②要提高手术操作技巧，合理应用电刀，尽量缩短电刀与脂肪组织的接触时间，对肥胖患者最好不要使用电刀，对滞产者要及时处理。③术后48小时后给予微波理疗(尤其是对肥胖患者)，可促进切口局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。

总之，认为减少切口脂肪液化的发生，需要术前、术中、术后和对病员体质等各方面的注意，要特别注意引起切口脂肪液化的高危原因，预防要早、诊断要早，一旦发现切口脂肪液化应积极采取治疗措施，发现越早，治疗恢复越快，且治疗后痊愈以较好，最大程度减少患者痛苦。

参考文献

1 苏明宝,王一平,王旭飞.切口脂肪液化20例体会［J］.中国实用外科杂志,1999,19(3):144.

2 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:152.

妇产科手术切口缝合方法探讨 第7篇

关键词：手术切口,切口感染,甲级愈合

腹部切口脂肪液化是妇产科手术切口不愈合常见原因, 多发生于肥胖、水肿、剖宫产中羊水污染、糖尿病、贫血、低蛋白血症、感染患者。自2002年3月初至2006年3月, 对我院施实妇产科手术的520例患者采用手术切口脂肪以生理盐水清洗, 局部注射庆大霉素, 收到良好效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年龄21～48岁, 平均年龄27.5岁。520例中下腹部正中切口180例, 下腹横切口340例, 术中重度子疳前期 (水肿延及腹壁) 者89例, 肥胖者 (体重≥90kg) 42例, 剖宫产中羊水污染者320例。

1.2 方法

缝合腹直肌前鞘后, 以0.9%氯化钠注射液冲洗皮下脂肪层, 干纱布拭干后, 全层缝合皮肤皮下脂肪。术后观察挤压切口, 渗出液较多多者, 将16～24万单位的庆大霉素注射液加地塞米松注射液5～10mg, 距皮肤切口边缘1cm以45°进针, 回抽无出血, 边退针边注射药, 两侧分别注入药液, 一般应用3d。

1.3 判断

甲级愈合:愈合优良, 没有不良反应的初期愈合。

乙级愈合:愈合欠佳, 愈合处有炎症反应, 如红肿、硬结、血肿、积液等, 但未化脓。

丙级愈合:切口化脓需切开引流。

2 结果

该法缝合、处理切口, 无1例切口感染或裂开, 甲级复合, 对其他方法失败的, 二次缝合同样使用。

3 讨论

妇产手术 第8篇

1 临床资料

收集我院自2008年12月至2010年12月间, 采用腹腔镜手术患者526例, 年龄为21~47岁, 平均为 (31.5±2.8) 岁。已婚91例, 未婚435例, 其中有52例曾有过腹部手术史。卵巢囊肿有142例, 异位妊娠有169例, 子宫肌瘤有133例, 子宫内膜异位症有37例, 多囊卵巢综合征有29例, 腹腔镜下辅助阴式全子宫有16例, 所有患者术前均进行常规检查、B超、肝肾功能、心电图检查, 排除肝肾功能不全及其他合并症。经过围手术期细致的护理, 有6例皮下气肿, 1例术中发生出血外, 其余患者全部顺利出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

所有住院患者术前均进行各项常规检查, 确定手术时间。 (1) 肠道准备方面:术前3d患者应注意饮食, 少食或禁食牛奶、豆制品, 术前1d禁食, 给予2%肥皂水灌肠, 防止盆腔发生粘连。术前排空膀胱, 留置导尿, 术时保证膀胱处于空虚状态, 减少损伤。注意个人肠道卫生, 手术前3d可口服肠道抗生素, 静脉输液以补充能量。 (2) 皮肤准备方面:由于腹腔镜手术多以脐部为主要穿刺部位, 因此脐孔皮肤的清洁处理是重点, 要彻底清洁脐孔, 用肥皂水清晰, 在用松节油棉签擦净脐内污垢, 用75%酒精擦净, 保证脐孔手术野皮肤的无损伤及无菌性, 防止脐部切口感染[2]。 (3) 术前用药方面:术前半小时给予阿托品0.1g或鲁米钠0.1g肌肉注射, 减少患者呼吸道分泌物, 增强麻醉效果。

2.1.2 心理护理

患者由于对腹腔镜技术缺乏了解, 非常担心自己的术后, 再加上病痛的折磨, 经常会出现悲观、失望、恐惧的心理。我们医护人员应该仔细倾听患者的倾诉、不安, 应向其介绍手术的目的、优点、手术相关内容及可能出现的不良反应, 让患者自主选择手术方式, 消除患者的思想顾虑, 减轻心理负担, 增强自信心, 以良好的心态主动接受手术, 保证手术顺利完成。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征的监测

密切观察患者病情变化, 监测生命体征, 每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次, 2h测体温1次, 并认真记录, 注意认真观察患者的面色及精神状况, 有无呼吸加快, 胸闷、如出现应及时给予处理。由于腹腔镜手术中用CO2建立气腹, 术后可出现皮下气肿, 应注意观察胸腹部皮肤肿胀情况, 以免加重腹膜刺激, 造成下腹疼痛。

2.2.2 体位护理

患者术后由于全麻不清醒, 返回病房后, 需要枕平卧位, 头偏向一侧, 防止因呕吐物堵塞呼吸道发生窒息。给予持续低流量吸氧, 在麻醉完全消失后, 可以进行少量饮水, 排气后从流食逐步过渡为普食。6h后患者可改为半卧位, 医护人员指导患者在床上适当做翻身活动, 以免防止发生褥疮、肠粘连、栓塞、肺炎等, 如病情允许可以鼓励患者早日下床活动, 促进其肠蠕动。医护人员要每日观察并记录引流物的量及颜色, 观察切口有无渗液、渗血, 如有异常及时报告医生进行相应处理。

2.2.3 穿刺部位与并发症的护理

由于腹腔镜用CO2建立人工气腹, 术后CO2气体可向软组织扩散而引起皮下气肿, 一般不需要特殊处理, 24h内自行吸收, 医护人员应该密切观察, 皮下气肿消失时间[3];术后第1天检查腹壁各穿刺口, 防止伤口渗血、渗液, 防止感染。指导患者正确的咳嗽、咳痰, 防止引起伤口崩裂。

3 体会

腹腔镜手术是一种微创性手术, 在临床上得到广泛应用, 但由于其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响也为患者带来不利影响。加强术前、术后的护理是保证手术成功防止并发症发生的重要前提。我们护理人员应全面掌握患者的情况及腹腔镜手术的理论知识, 熟练掌握各项操作技能, 对患者进行准确评估, 为患者提供主动、周到、细致的护理, 促进患者康复。

摘要：目的 探讨腹腔镜在妇产科手术中围手术期的护理方法和体会。方法 回顾近年来我院收治的526例采用腹腔镜手术治疗的患者, 进行术前、术后护理。结果 经过围手术期细致的护理, 有6例患者皮下气肿, 1例术中发生出血外, 其余患者全部顺利出院。结论 腹腔镜手术是一种微创性手术, 在临床上得到了广泛应用, 我们护理人员应该全面掌握患者的情况及腹腔镜手术的理论知识, 熟练掌握各项操作技能, 对患者进行准确评估, 为患者提供主动、周到、热情、细致的护理服务, 为促进患者早日康复奠定基础。

关键词：腹腔镜,围手术期,妇产科护理

参考文献

[1]刘美华.妇科腹腔镜手术的护理体会[J].中外健康文摘, 2011, 7:177.

[2]纪晓华, 陈梅修, 孙玉秀.浅谈妇科腹腔镜围手术期护理[J].黑龙江医学, 2010, 4:75～76.

妇产科腹腔镜手术新进展 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2004年8月至2009年8月的240例妇科住院患者。患者有发热、腹痛、肛门坠胀、体温高等症状,以及相关妇科阳性体征,伴血常规白细胞增高、B超提示盆腔少量积液,既往无盆腔炎病史,分组为腹腔镜治疗组、对照组,各120例。

1.2 方法

按照调查表对患者的临床资料进行记录,患者术前拟诊为急腹症,无手术禁忌证。腹腔镜组采用史赛克腹腔镜及相关设备,术前准备同常规开腹手术,体位采用膀胱截石位。麻醉采用全身麻醉。取脐缘上切口10mm,气腹针穿剌后造成人工气腹,Trocar顺利穿刺后置入腹腔镜,麦氏点切开小Trocar穿刺后置入器械,置镜后体位行头低臀高位,探查腹、盆腔各脏器,如有粘连先行分离,年龄较轻、需保留生育功能者行囊肿剥离术。年龄>40岁,对侧卵巢正常,一侧卵巢存在巧克力囊肿、畸胎瘤者,则行卵巢囊肿切除术。囊肿较大者,先用穿刺吸引针吸出囊液再行手术。行剥离术,用电刀切开卵巢皮质至囊壁进行分离切除囊肿,剥离面电凝止血并切除多余卵巢组织。术中标本均进行冰冻切片,术后病理确定诊断。必要时在麦氏点置流条1根,以利于术后充分引流。腹腔内置0.5%甲硝唑注射液200m L,无用药禁忌证患者术后静脉用抗生素2d。

2 结果

(1)手术时间:腹腔镜手术时间20~40min,平均时间25min;开腹组手术时间35~80min,平均时间47min。(2)术中出血量:腹腔镜组术中出血5~20m L,平均8m L;开腹组术中出血30~100m L,平均50m L。(3)住院时间:腹腔镜术后3~5d,平均4d;开腹组术后6~8d,平均7d。(4)术后恢复情况:腹腔镜组术后排气时间6~24h,平均9h;下床活动时间6~16h,平均9h;腹部切口疼痛情况,仅11例轻微疼痛。开腹组则术后排气时间16~48h,平均27h,术后下床活动时间16~34h,平均21h,术后切口疼痛情况,有38例感明显疼痛,5例轻微疼痛。2组病例均经病理证实确定诊断。腹腔镜组不论在手术时间还是在出血量、住院时间、术后恢复情况均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 结语

1988年Reich H做出第一例腹腔镜下全子宫切除术,成为妇科腹腔镜手术重要的里程碑。伴随着手术和种类的扩大、难度的增加以及普及中初次医治经验的不足,手术并发症有所抬头。随着镜下手术技术日臻完善,术者经验的积累以及修复输尿管、肠管损伤等手术成功,使腹腔镜手术发展到脏器功能全新的阶段,增强了处理各类并发症的应急能力提高了治疗效果。另外,电视腹腔镜将手术视野清晰地展现在荧屏上、扩大了视野还有确切有效的止血技术,有助于难度较大的手术的完成。

随着现代医学的发展,腹腔镜在妇产科临床疾病的诊断和治疗中得到广泛应用,已成为目前妇产科非常普及的疾病诊治手段之一。以创伤小、术后恢复快等主要优势,迅速被患者所接受[1]。我院妇科开展腹腔镜诊疗技术多年,累积较多临床经验和病例资料,为腹腔镜技术应用于奠定了坚实的基础,临床应用诊断和治疗盆腔炎症及卵巢良性肿瘤等手术等。腹腔镜手术术野大,有放大作用,利于发现盆、腹腔内病灶,利于手术彻底性。现代,人们已不满足于仅仅解决疾病的问题,妇科手术已面向微创化、人性化的治疗策略,腹腔镜手术适应了时代发展的需求,是妇产科治疗的理想手术方式。

摘要：目的 探讨妇产科腹腔镜手术诊治的可行性、应用范围及其发展。方法 选择符合条件的患者,通过腹腔镜和开腹手术比较其治疗效果,观察术中出血量、住院时间、手术时间及术后恢复等情况。结果 腹腔镜手术和开腹手术患者在术后恢复、抗生素使用及出院时间差异有显著性(P<0.05)。结论 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。随着手术技术的提高和设备的改进,手术适应证不断扩大,具有良好应用前景。

关键词：妇科,腹腔镜,应用

参考文献

妇产科腹部手术后切口护理体会 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海林市妇幼保健院2005年3月至2009年7月收治的60例妇产科腹部手术患者的临床资料, 年龄咋24~61岁, 平均年龄 (36.7±3.4) 岁, 其中24例剖宫产, 9例子宫全切术, 6例子宫次全切术, 9例异位妊娠, 5例宫颈癌根治术, 7例卵巢癌根治术。

1.2 方法

对患者腹部进行饮食调节、健康指导、心理护理等系统性护理, 观察护理效果, 总结护理经验。

1.3 统计学分析

本组资料以率 (%) 表示, 组间采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本组60例患者中, 患者切口愈合良好, 未发生并发症, 痊愈出院。

3 讨论

3.1 术前饮食调节

在进行腹部产手术之前, 患者一定要保证充分的饮食调节, 特别是在进行择期手术时, 应当更加注意。根据患者的具体情况, 制定相应的饮食计划, 应当少食多餐, 食物尽量以适量能量、低脂肪、低膳食纤维为主。同时患者术前的营养和支持治疗一定要加强, 针对营养不良的患者, 在饮食方面应该适当增加蛋白质、能量、维生素的摄入[1], 使患者的组织修复功能和机体的抵抗能力得到进一步提高, 针对糖尿病的患者, 对其饮食要进行控制, 血糖方面则以适量调整药物来控制, 待其血糖稳定之后, 方可进行手术。

针对贫血的患者要补充铁剂, 纠正贫血, 若患者的体质较差、吸收功能差的话, 则应该注意通过营养补充改善术后状况。

3.2 术中护理

针对患者的手术情况采用横切口减少缝合张力, 进行关腹时要保证满意的麻醉, 在整个手术操作过程中, 动作一定要轻柔, 避免引起腹壁组织撕裂, 在进行逐层缝合时, 一定要用适当的缝合材料, 保护好切口, 预防感染, 在整个手术过程中应保证无菌操作。

3.3 术后切口护理

观察患者切口的张力是否增加, 渗出液的量与颜色, 针对肥胖、营养不良的患者, 观察一定要细致, 患者平时取卧位, 将床头抬高15~30℃, 为了放松腹部肌肉, 可以在患者的双膝下垫一个软垫, 为了减轻患者切口的张力, 若患者咳嗽时, 应当采取平卧, 双手轻压腹部两侧。患者在饮食方面, 一定要注意补充水、电解质、维生素, 如果需要可以补充血浆、蛋白进行胃肠外营养。

针对肥胖的患者, 可以采用红外线照射局部伤口[2], 促进切口的血液循环, 使用红外线仪, 照射头与腹部距离20~40cm, 防止灼伤, 并保持切口干燥, 预防切口脂肪液化, 若出现切口液化、切口裂伤等情况, 要及时通知医生, 并给予微波治疗, 气道消炎、镇痛促进伤口愈合的作用。

3.4 术后预防感染

为了降低术后感染率, 在基础护理方面, 护理人员一定要加强, 保持衣服、床单清洁干燥, 并且对病房要定期进行消毒, 减少切口污染的不良因素, 对患者腹部切口情况要定期进行观察, 然后根据患者的药敏试验, 选用广谱抗生素[3], 及时根据切口辅料的情况更换敷料。

3.5 康复教育

术后对患者执行护理操作前, 对其要做好解释工作, 取得患者的合作, 防止因操作时患者的体位变动减轻腹内压, 防止引起切口裂开, 同时为了避免患者对伤口的过分关注, 护士要指导患者合理的使用腹带, 且查看腹带的松紧度, 帮助其固定腹带, 要对患者进行健康教育, 讲解在床上进行小便的意义[4], 避免患者因腹部切口张力的增加, 阻碍切口愈合。合理的饮食对切口的愈合也是十分重要的, 通常患者要摄取适当的高纤维素、高蛋白、碳水化合物、易消化的食物, 如瘦肉、鱼类、蔬菜等。在患者出院时, 要根据患者的具体情况制定相应的康复计划。患者在饮食和锻炼方面应尽量配合, 从而促进切口早日愈合。

手术切口的愈合障碍与张力因素、自身愈合能力低下有一定关系, 妇产科手术患者腹部切口裂开是一个不容忽视的并发症, 医护人员要根据患者的情况采取针对性的护理和预防, 促进患者切口愈合, 提高手术成功率。

参考文献

[1]付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国实用医药.2009, 4 (29) :190-191.

[2]倪浩婷.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].工企医刊.2009, 22 (1) :47-48.

[3]叶昕.郑喜慧, 葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学, 2009.30 (18) :2119-2120.

妇产科手术患者腹部切口的护理体会 第11篇

【关键词】妇产科；腹部切口；护理体会

目前，随着妇产科疾病发展的多发态势，剖宫产率的上升，腹部切口手术是妇科疾病治疗中的主要手段[ 1 ]。而由于女性特殊的生理结构和疾病本身的特点，会对手术后腹部切口的愈合产生一定影响，在手术中无菌技术操作不当及治疗护理技术的欠缺，常造成病人在手术后产生一定的并发症，如脂肪液化、切口感染、切口裂开等，对患者造成很大的痛苦。加强对病人腹部切口的护理，降低术后并发症，提高手术成功率，避免医疗纠纷。本文选取2013年11月至2014年7月在我院妇产科实施腹部切开手术的135例患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年11月至2013年7月本院妇产科共实施腹部切开手术135例，其中异位妊娠30例，剖宫产57例，子宫次全切25例，卵巢囊肿切除术18例，畸胎瘤切除术5例。患者年龄在22～63岁之间，平均年龄为41岁；部分患者存在有合并疾病，其中合并贫血5例，合并糖尿病9例、合并肥胖7例。本组患者发生切口感染2例，脂肪液化1 例，切口裂开 1例。发生时间一般在术后3～14天，主要表现为切口疼痛，有压痛感，皮肤肿胀、发红，切口有淡黄色和脓性分泌物，切口裂开。其余患者切口均愈合良好，合并并发症患者住院期间经对症治疗，精心护理，均恢复良好出院。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前基础护理 手术前要对病人进行系统的检查。包括血型、血常规、PT、心电图等检查，记录病人生命体征[2]对有吸烟史的患者进行控烟宣教，保持病房的溫度与湿度，为患者创造良好的睡眠环境，备皮时间不超过术前4小时，可有效地减少术后切口感染的发生，用石蜡油棉签清洁脐孔，避免损伤皮肤。

1.2.1.2 饮食护理 患者的营养情况对术后腹部切口的愈合有直接影响。护理人员应坚持低纤维、低脂肪、能量适宜、高蛋白、高维生素、少食多餐的饮食原则，对于营养不良的病人要增加维生素和蛋白质的摄入[3]，从而提高血浆内的蛋白水平；对于贫血的患者，应遵医嘱用药，积极纠正贫血；对于糖尿病患者，对其饮食要进行控制，血糖方面要以调整药物来控制，血糖需控制在8mmol/L以下，血糖稳定后要摄入足够的脂肪酸、纤维和维生素D体质虚弱，消瘦的患者应予以高蛋白、富含维生素食物，从而保证机体营养。

1.2.1.3 护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，讲述麻醉的相关知识，消除患者对手术及麻醉的过度恐惧，向患者讲述本病区类似手术取得成功的实例，从而增强病人对手术的信心，同时护理人员在对病人进行护理操作时要熟练，工作责任心要强，增加患者对医务人员的信任。

1.2.2 术中护理 手术过程中应严格无菌操作，根据病人的具体情况选择横切口或纵切口，使用电刀时强度要适宜，有效缩短其与患者脂肪组织的接触时间，降低对脂肪组织的损伤[4]。开腹后尽量缩短手术时间，手术时间越长，切口感染率越高[5]。切口缝合时动作易轻柔，材料要适宜，注意疏密得当、松紧适宜。对于脂肪厚的病人可做橡皮片引流，并注意对切口的保护[6]。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 切口护理 术后护理是患者腹部切口恢复的关键。术后护理人员应每日严密观察患者的腹部切口情况，注意敷料有无渗血渗液。腹部手术后患者，尽量采取半坐卧位，以减少腹部切口的张力。咳嗽时采取平卧，双手轻轻按腹部的两侧以减少咳嗽时造成的切口张力；根据不同患者的药敏实验结果，合理使用抗菌药物，降低切口感染的发生。术后对于肥胖患者的切口可做红外线照射，维持伤口的干燥，促进渗出物的吸收和水肿的消退，避免伤口出现脂肪液化[7]。还可选择大黄和芒硝外敷切口，能够起到活血化瘀和消热解毒的作用。

1.2.3.2 疼痛护理 不同的人对疼痛的耐受也不同，一般老年人要比年轻人疼痛阈值要高，性格外向的病人比性格内向病人反应更加强烈[8]。护理人员应耐心讲解疼痛的性质和时间，鼓励和安慰患者，减轻其心理压力，分散其注意力；同时保持病室安静，避免噪声给病人带来的不适；同时根据病人的疼痛程度，遵医嘱正确用药。

1.2.3.3 健康教育 告知患者术后尽量避免剧烈活动，增加腹部切口的张力；饮食方面，可少量多次地进萝卜水，适当活动，活动时可以使用腹带，调整好松紧度再行固定。对于某些因生殖器官切除妇科病人及对婴儿性别未在期望内的产科病人，要做好心理疏导工作，使其尽早走出心理阴影，接受现实。

2 结果

135例患者平均住院时间为6～10天，平均手术时间为1.6小时；患者对手术的满意度高达96.95%，仅2例术后出现伤口脂肪液化，1例出现伤口感染，1例切口裂开，经积极治疗和护理后痊愈出院。

3 讨论

本文135例患者在我院治疗期间，护理人员在进行基础护理的同时，根据不同患者腹部切口的差异进行有针对性的护理。

使患者能在尽短的时间内痊愈出院，减轻了患者的切口疼痛，促进了患者早日康复。

参考文献

[1]赵艳秋.妇产科腹部手术患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2010，8（27）：8-27.

[2] 丛建华.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（33）：49-50.

[3]刘卫红，蒋丹，陈建华等.剖宫产术后美肤外科免缝拉链切口的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，8（11）；57-58.

[4]姚金香，杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（24）：204-205.

[5]胡少华.探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J].临床护理杂志，2009，6（3）：6-7.

[6]张雯.高龄肥胖患者术后脂肪液化1例护理[J].上海护理，2011，5（4）：23-24.

[7]钟旭英 .妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中外医疗，2010，29（18）：165-16.

妇产科患者手术后疼痛的护理 第12篇

资料与方法

2013年11月-2014年11月收治行妇产科手术患者86例, 年龄27~62岁, 平均 (34.7±8.4) 岁;手术类型:子宫手术24例, 宫颈炎手术33例, 阴道手术37例。纳入标准:无心肝肾等严重脏器疾病和心理疾病患者;自愿参与本研究的患者。患者被随机平均分为观察组和对照组, 两组患者的年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:两组患者接受术后疼痛护理前, 护理人员使用视觉模拟评分量表 (VAS) 准确评估两组患者术后疼痛状况, 全面准确地掌握两组患者的疼痛情况。其后, 对照组接受常规妇产科手术术后护理措施。观察组在此基础上接受体位护理、手术切口护理、行为指导、心理护理、药物干预等综合护理干预措施。 (1) 体位护理:患者的体位姿势不正确可牵拉手术切口, 引起疼痛。因此, 护理人员应安置患者呈半卧位, 将患者头部抬高20°, 以减轻患者腹部切口承受的压力。如患者呈需要如厕以及其他下床活动时, 护理人员从旁辅助患者进行各项活动, 避免患者的动作过大而牵拉伤口引起疼痛。 (2) 手术切口护理:护理人员定期为患者更换切口敷料, 密切关注切口是否发生感染、流脓、渗液等问题, 如切口出现感染或渗液等问题应立即更换敷料, 保持切口周边皮肤清洁干燥。切口周边出现肿胀后应对周边皮肤进行消毒。 (3) 自我缓解疼痛方法训练:术后鼓励患者进行一些早期活动, 如活动下肢、正确翻身操作;指导患者日常生活中如何有效避免牵拉伤口。根据患者手术类型给予相应的指导, 例如针对剖宫产手术患者, 指导患者通过按摩子宫, 减少子宫的敏感度、刺激血液流动, 减少子宫收缩。另外, 指导患者通过呼吸、想象、肌肉放松等方式减轻疼痛感。 (4) 心理护理:护理人员术前可向患者介绍手术过程, 让患者对手术有基本的了解, 从而减轻患者的心理负担, 缓解情绪。术后加强心理调节, 多和患者沟通, 病房内播放舒缓音乐, 保证病房空气新鲜、环境安静, 为患者营造良好的病房环境;术后短期内减少探视, 并且将护理工作集中于某个时间段, 避免护理工作过多影响患者休息而影响患者的心理状况。 (5) 药物干预:如患者疼痛感极为强烈, 则使用药物干预患者的疼痛。用药过程中以预防为主, 尽量不通过增加药物剂量达到镇痛目的。

疗效判定标准:根据患者的VAS疼痛程度分级, 将患者术后48 h疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛: (1) 无痛:VAS疼痛等级0级; (2) 轻度疼痛:VAS疼痛等级1~3级; (3) 中度疼痛:VAS疼痛等级4~6级; (4) 重度疼痛:VAS疼痛等级7~10级。

统计学分析:两组患者的统计数据均使用SPSS 22.0统计学软件进行处理, 计数资料使用频数和率 (%) 表示, 使用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组无痛7例, 轻度疼痛29例, 中度疼痛6例, 重度疼痛1例。对照组无痛2例, 轻度疼痛15例, 中度疼痛21例, 重度疼痛5例。观察组的疼痛程度显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的满意度97.6% (42/43) , 对照组83.7% (36/43) , 两组患者的满意度差异有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

疼痛属于一种应激性反应, 是手术后无法避免的问题。妇产科手术产生的创伤对患者的机体存在极大的刺激, 造成炎性致痛物质大量释放, 周围感受器产生痛觉, 中枢神经对疼痛的刺激敏感, 进一步增强疼痛感觉, 引起患者术后出现剧烈的疼痛感[2]。疼痛感出现后, 患者容易出现焦虑及恐惧心理。有科学研究证实[3], 焦虑和恐惧等不良心理情绪会加重患者对疼痛的感觉, 并引起疼痛。患者产生不良情绪后, 患者的组织代谢速度更快, 导致手术切口愈合速度变慢。同时, 不良情绪会引起患者咳嗽, 加快呼吸频率, 而咳嗽及快频率呼吸可能影响手术切口, 甚至引发严重并发症, 影响患者预后。因此, 我院使用综合护理干预用于妇产科患者术后护理。

综合护理干预是一种认知、行为、身体、心理等多维度的护理服务, 综合护理干预基于疼痛机制, 结合对患者疼痛评估结果, 从身体、心理加强预防疼痛和处理疼痛[4]。综合护理干预重视患者对疼痛的认识, 帮助患者克服对疼痛的恐惧, 树立信心, 减轻患者的压力, 从而达到减轻疼痛的目的。本研究结果证明, 综合护理干预减轻疼痛的效果优于常规术后护理, 患者对护理工作的满意度更高 (P<0.05) 。

摘要：目的:分析妇产科患者手术后疼痛的护理措施。方法:将86例妇产科手术患者随机平均分为观察组和对照组, 对照组接受常规护理, 观察组在接受常规护理的基础上再给予体位护理、手术切口护理、行为指导、心理护理、药物干预等综合护理干预措施, 对比两组患者48 h内疼痛程度以及患者对护理工作的满意度。结果:观察组的疼痛程度显著低于对照组 (P<0.05) 。观察组的满意度97.6%, 对照组满意度83.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:综合护理干预可更快减轻患者的术后疼痛程度, 提高患者对护理工作的满意度。

关键词：妇产科,术后疼痛,综合护理干预

参考文献

[1]王建清.妇产科患者手术后疼痛护理体会[J].求医问药 (下半月) , 2013, 4 (8) :258-259.

[2]贺琰.剖宫产术后疼痛的护理干预研究[J].中国现代医生, 2012, 5 (10) :103-104.

[3]詹映新.剖宫产产妇术后疼痛的护理及评价[J].中国保健营养, 2013, 34 (6) :1379-1380.