窦道型慢性根尖周炎

窦道型慢性根尖周炎（精选8篇）

窦道型慢性根尖周炎 第1篇

关键词：Cortisomol糊剂,传统糊剂糊剂,临床疗效

慢性窦道型根尖周炎是一种常见的牙体牙髓根尖病变, 一般患者的病程较长, 治疗效果不佳, 根管治疗是治疗根尖周炎的主要方法[1], 本文主要探讨探讨Cortisomol糊剂和传统糊剂对于慢性窦道型根尖周炎患者的治疗效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

对于2010年10月至2011年10月在本院进行治疗的58例慢性窦道型根尖周炎患者, 随机分为两组, 两组一般情况如下:观察组:共29例, 男14例, 女15例, 年龄18～71岁, 平均年龄 (52.3±2.6) 岁。对照组:共29例, 男13例, 女16例, 年龄21～73岁, 平均年龄 (53.2±2.9) 岁。经比较, 两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面基本一致, 不存在统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组29例患者采用传统糊剂进行治疗, 主要是由根管糊剂粉和糊剂液调制而成;对患者进行常规开髓, 采用逐步后退法经根管扩大, 用根管测量仪测量其长度, 当根管扩大刀30～40号时, 应用过氧化氢 (3%) 与生理盐水对根管进行反复冲洗, 将根管内的干扰物彻底清除, 给予传统糊剂进行侧方加压法进行填充。

1.2.2 观察组

观察组29例患者采用Cortisomol糊剂进行治疗, 主要是由泼尼松龙醋酸盐和多聚甲醛组成, 操作方法同对照组。

1.3 疗效判断标准

显效:患者临床不适症状消失, 牙龈没有红肿, 没有出现病理性松动, X线显示牙尖周没有稀疏区域;有效:患者临床不适消失, 牙龈出现轻微红肿, 牙齿松动但不影响正常生活, X线显示牙尖周没有稀疏区域缩小;无效:患者出现不适感, 牙龈有红肿或窦道形成, 牙齿出现松动, 线显示牙尖周没有稀疏区域没有缩小甚至增大。

1.4 统计学处理

若为计量资料, 采用均数±标准差的形式表示, 采用t检验或方差分析进行;若是定性资料, 采用卡方检验或秩和检验进行分析, 本次研究中对于两组患者恒牙和乳牙的有效率进行比较, 采用卡方检验, 当P<0.05为差异有统计学意义, 统计软件应用SPSS13.0进行分析。

2 结果

2.1 两组患者恒牙有效率比较

观察组患者恒牙治疗有效率为86.2% (25/29) , 对照组患者恒牙的治疗有效率为72.4% (21/29) 观察组患者恒牙的治疗有效率高于对照组, 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表1。

2.2 两组患者乳牙有效率比较

观察组患者乳牙的治疗有效率为89.6% (26/29) , 对照组患者乳牙的治疗有效率为68.9% (20/29) , 观察组患者乳牙的治疗有效率高于对照组, 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表2。

3 讨论

慢性窦道根尖周炎主要是指慢性牙槽脓肿, 且伴有牙龈瘘管, 患者可出现肿胀溢脓, 一般病程较长, 治疗效果不理想, 大多为根管内感染引起, 当慢性牙槽炎脓液穿过骨壁后形成瘘管, 此时, 新形成的瘘管可以成为感染源, 这样恶性循环是造成慢性根尖周炎迁延不愈的主要原因[2], 因此, 对于此病的治疗关键在于消除更管内和根尖周围的感染, 采用根管进行治疗的主要目的是通过根管准备、根管的冲洗、消毒剂填充, 将细菌和代谢产物消除, 进而将病灶来源清除, 切断可能引起根尖组织的不良刺激[3], 能够减少患者的就诊次数, 操作简单, 降低了患者感染的可能性, 能够较快的改善患者的临床症状, 具有很好的效果。

Cortisomol糊剂其主要成分有醋酸泼尼松龙盐、多聚甲醛等, 其中醋酸泼尼松龙是一种糖皮质类激素, 能够增加血管张力, 降低血管的通透性, 减少炎性渗出, 其抗感染能力较强, 同时在根管内给药可以减轻肿胀[4];多聚甲醛在根管中能够释放甲醛, 后者可以与根管内的血液及蛋白结合, 甲醛可以凝固变性而产生杀菌作用, 且作用持久, 同时能够刺激牙本质和根尖病变组织进行修复, 促进愈合。

本研究对于58例慢性窦道根尖周炎患者随机分为2组, 对照组采用传统糊剂进行治疗, 观察组采用Cortisomol糊剂进行治疗, 结果显示:观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为86.2%和89.6%, 对照组患者恒牙和乳牙的治疗有效率为72.4%和68.9%, 观察组患者恒牙和乳牙的治疗有效率高于对照组, 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 采用Cortisomol糊剂对慢性窦道型根尖周炎患者治疗效果较好, 提高了治疗有效率, 具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1]倪龙兴, 余擎, 张静, 等.口腔临床新技术新疗法牙体牙髓病学[M].北京:科学出版社, 2009:246.

[2]于岚, 孙莹玉.Cortisomol糊剂充填感染根管的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志, 2007, 35 (3) :12-13.

[3]解艳华.根尖刮治术、切除术与倒充填术治疗难治性根尖周炎40例疗效观察[J].陕西医学杂志, 2009, 9 (38) :1219.

窦道型慢性根尖周炎 第2篇

【关键词】恒磨牙；瘘型慢性根尖周炎；一次性治疗

恒磨牙是承担捣碎和磨细食物的主要功能牙，在出现问题时容易导致患者的咀嚼功能出现障碍。根尖周炎是一种发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，一般可分为慢性根尖周炎和急性根尖周炎，而慢性根尖周炎则是口腔中的常见病和多发病；第一和第二下颌磨牙一旦发生慢性根尖周炎，就容易继发颊侧根尖瘘管，影响治疗效果，而本文则对恒磨牙瘘型慢性根尖周炎的临床疗效做出了相关的探讨分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年6月～2012年6月的恒磨牙瘘型慢性根尖周炎患者60例，60例患者中，男33例，年龄为23～59岁，平均年龄为40±1.5岁，女27例，年龄为22～56岁，平均年龄为39±1.5岁，所有患者在到我院的口腔门诊就诊时均给予检查，其中下颌第一磨牙出现瘘型慢性根尖周炎的患者有43例，下颌第二磨牙出现瘘型慢性根尖周炎的患者有17例，并且所有患者的牙体均无损裂，病程均为3个月到2年间，给所有患者行X线片检查时发现所有患者均可见不同程度的根尖阴影。随机分为观察组与对照组，对比观察两组患者临床疗效。两组患者一般资料对比差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组 使用牙髓塑化加牙胶尖充填一次性治疗：对所有患者均进行X线片检查后，首先使用探针对瘘管进行检查以明确根尖瘘管的来源，然后使用柱状、球状、尖形磨针进行开髓，使牙髓显露在视线下，然后再使用根管扩大针与拔髓针交替使用进行扩根和拔髓（拔髓时如果患者疼痛难以忍受可给与利多卡因进行麻醉后再进行），在扩根与拔髓的期间必须边清洗边进行，必须保持根管通道的畅通，然后使用刮匙顺瘘管伸至根尖部，并由内向外的申到颊侧瘘管内，把炎性组织去除，然后使用4%的次氯酸钠溶液、3%的过氧化氢溶液进行交替冲洗根管，在冲洗完毕后使用无菌棉捻把瘘管与根管吸干，同时使用2%碘酊对根管和瘘管进行消毒、吹干，然后再使用牙胶尖混牙髓塑化剂一同充填到瘘管和根管内（注意在操作的过程中需注意隔湿处理，避免根管和瘘管再进细菌），在充填完毕后可使用羧酸锌水门汀垫底进行垫底密封，然后再使用玻璃离子进行永久充填并调颌，叮嘱患者在一周后进行复诊。

1.2.2对照组 使用传统慢性根尖周炎常规治疗：对所有患者均进行X线片检查后，首先使用探针对瘘管进行检查以明确根尖瘘管的来源，然后使用柱状、球状、尖形磨针进行开髓，使牙髓显露在视线下，然后再使用根管扩大针与拔髓针交替使用进行扩根和拔髓（拔髓时如果患者疼痛难以忍受可给与利多卡因进行麻醉后再进行），在扩根与拔髓的期间必须边清洗边进行，必须保持根管通道的畅通，然后使用刮匙顺瘘管伸至根尖部，并由内向外的申到颊侧瘘管内，把炎性组织去除，然后使用4%的次氯酸钠溶液、3%的过氧化氢溶液进行交替冲洗根管，在冲洗完毕后使用无菌棉捻把瘘管与根管吸干，同时使用2%碘酊对根管和瘘管进行消毒、吹干，然后再使用把粘碘仿的棉捻放进根管内并把碘甘油放置进瘘管内，再使用氧化锌丁香油糊剂进行暂封，叮嘱患者在一周后进行复诊，如复诊时患者的棉捻无异样、患牙无异样，则使用牙胶尖混碘仿糊剂进行充填，然后再使用玻璃离子进行永久性充填（如复诊时棉捻有异味或患牙有疼痛等，则必须继续治疗）。

1.3疗效标准：显效：患牙恢复咀嚼功能，无不适感其根尖及周围组织无发炎病变等症状，不再出现牙瘘的症状，X线显示根尖无任何变化；有效：患牙恢复咀嚼功能，无不适感其根尖及周围组织无炎性病变等症状，不再出现牙瘘的症状，X线显示根尖变小，有吸收的现象；无效：患牙无任何变化，根尖周炎症仍然存在，牙瘘仍然存在，或患者症状更严重[1]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 把在复诊时检查所得出的相关数据采用卡方软件V1.61版本进行处理，组间比较使用X?检验，以P<0.05为认为有差异，具有统计学意义。

2结果

观察组有1例患牙出现疼痛，有1例患者出现根尖吸收，总有效率为93.3%，对照组患牙出现疼痛的有7例，根尖吸收的有5例，其中有2例患者出现继发牙瘘，总有效率53.3%，两组的疗效差异显著P﹤0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者的疗效对比n=病患 [n（%）]

组别显效有效无效疼痛根尖吸收继发牙瘘总有效率

观察组n=3021（70.0）7（23.3）2（6.7）1（3.3）1（3.3）093.3%

对照组n=3013（43.3）3（10.0）14（46.7）7（23.3）5（16.7）2（6.7）53.3%

X?14.516.3740.8817.349.985.0240.88

P<0.01<0.05<0.01<0.01<0.01<0.05<0.01

3讨论

恒磨牙是口腔牙齿中最常用的一种牙齿，当该牙出现异常是会导致患者的咀嚼功能，日常生活受到很大的影响；慢性根尖周炎是一种发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，当患者的恒磨牙出现慢性根尖周炎时，如果不及时的治疗容易逐渐的转变为根尖周脓肿，牙槽骨炎症等；而患恒磨牙瘘型慢性根尖周炎的患者如果不及时的治疗或治疗不干净也会转变为颊面瘘管脓肿，严重的还会转变为肿瘤；

在以往的牙瘘根尖周炎的治疗中，均以根臂制备，根管消毒，根管充填为治疗方案，该方法虽然存在一定的效果，但由于根管消毒时需要封药和再开放的治疗，其时间较为长，并且由于需要再次开放根管，容易导致细菌的残留，进而导致影响治疗效果；而用牙髓塑化加牙胶尖充填一次性治疗则能够有效的避免细菌的残留和再感染，并且减少了患者的就诊时间，从而起到有效的治疗效果，并且符合现代人的快速的时间步伐，本文统计结果也显示，观察组有1例患牙出现疼痛，有1例患者出现根尖吸收，总有效率为93.3%，明显优于对照组，与上述文献中的结论基本一致[2]。

综上所述，对恒磨牙瘘型慢性根尖周炎患者实施牙髓塑化加牙胶尖充填一次性治疗，相比传统治疗方法更为简单方便，且临床疗效更为理想，具有进一步推广应用的价值。

参考文献

[1] 李燕，王青，康复新液治疗恒磨牙难治型伴窦道型根尖周炎87例疗效观察[J]，贵州医药，2010，34（9）：813-815

窦道型慢性根尖周炎 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择门诊上就诊的慢性窦道型根尖周炎的患者300例，共350颗患牙，随机分成两组，实验组150例，患牙185颗，年龄在18～60岁之间;对照组150例，患牙170颗，年龄在18～60岁之间，两组病例选择一致:患者牙齿疼痛不适，不敢咬硬物，临床检查根尖部黏膜有窦道形成，叩痛 (±) ，松动Ⅰ度-Ⅱ度，X线片显示:根尖周低密度区。

1.2 药物配治

实验组:空管药物: (1) 替硝唑0.1 g; (2) TMP0.1 g; (3) 碘仿0.1 g; (4) 庆大霉素四万单位; (5) 氟美松0.75 mg，以丁香油调和为糊剂备用;对照组:氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖。

1.3 治疗方法

两组治疗均常规根管预备 (开髓，揭髓顶，彻底去除髓室和根管内坏死组织，3%双氧水与生理盐水交替冲洗) ，实验组根管冲洗拭干后封碘仿棉捻，即刻于根尖部相应部位碘伏消毒，黏膜窦道处用小刮匙进行刮治术，刮净肉芽组织至有新鲜血液溢出后，再用3%双氧水与生理盐水交替冲洗，拭干刮治部位黏膜，局部涂碘甘油适量，并用探针将碘甘油导入窦道内，嘱患者两小时内勿漱口，两周复诊，将空管药物用螺旋充填器导入根管内少许，髓室底保留适量的空管药物，并稍许加压，磷酸锌水门汀垫底，永久性充填;对照组常规根管治疗，氧化锌丁香油糊剂导入根管，置入牙胶尖，磷酸锌水门汀垫底，永久性充填。

1.4 统计学处理

使用SPPS12.0统计软件进行统计学处理，对所得数据进行卡方检验。

2 疗效标准与结果

2.1 疗效评定标准

成功:无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛、松动，窦道消失，X线片显示根尖周低密度区消失或显著缩小;失败:有咬合痛，咀嚼功能不佳，叩痛、松动，窦道未消失，X线片显示根尖周低密度区无变化[1]。

2.2 结果

经过一年随访，结果如下:复查碘仿根管消毒、空管药物疗法治疗慢性窦道型根尖周炎患者150例，185颗患牙，成功170颗，成功率92%;常规根管治疗法治疗慢性窦道型根尖周炎150例，170颗患牙，成功145颗，成功率85%。经统计学分析，两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

注:P<0.01χ2=11.678

3 讨论

3.1 有效药物选择

Lewis等[2]对50例急性牙槽脓肿的细菌做了研究，发现产黑素类杆菌是其中的优势菌。Griffee等[3]的研究表明，产黑素类杆菌与根尖部疼痛、肿胀、瘘管和根管内恶臭有关。而碘仿是一种消毒防腐剂，与组织液、血液、分泌物、内含有的有机物、细菌氧化酶等接触后，能缓慢地分解出游离碘，呈现杀菌作用，干燥粉末对组织刺激性小，并能吸收渗出液，促进肉芽组织新生，同时碘仿消毒作用持久，有镇痛除臭作用，且对组织无刺激作用[4]，尤其适用于根管消毒、充填，同时减少复诊次数。有研究表明，急慢性根尖周炎患牙根管内的感染是以厌氧菌为主的混合感染，单一感染很少，厌氧菌检出率高达94%[5]。根管内厌氧菌与坏死牙髓组织是根尖周病的重要原因，用3%的双氧水冲洗根管与窦道，能产生新生态氧，达到破坏消除根管内的厌氧菌的作用，同时替硝唑抗厌氧菌作用强，庆大霉素抗菌谱广，氟美松属糖皮质激素，是非特异性抗炎药，局部应用可降低血管通透性，减少炎症渗出，减少活性致炎物质的生成，从而减轻炎症反应，TMP属于抗菌增效剂，能够大大增强抗菌素的抗菌作用，碘仿根管消毒、空管药物的应用及窦道刮治术三者的有机结合，能尽快消除根尖周围炎症，促进根尖周病变愈合。

3.2 注意问题

慢性根尖周炎的主要病理变化是根尖炎症肉芽组织的形成与牙槽骨的破坏，而这种破坏是可以修复的，一旦根管内的病原刺激物被消除，根尖部炎症肉芽组织就会发生变化，肉芽组织转化为纤维结缔组织，并修复已破坏的牙槽骨，重建牙周膜[6]。治疗过程中，根管、窦道应彻底冲洗消毒，控制感染，防止根管内感染物质推入尖周组织而造成新的感染，或使原有感染加重，所以3%双氧水冲洗时勿向根尖部加压，而且因其遇到分泌物时会产生泡沫，通过根尖孔引起皮下气肿的可能;另外慢性窦道型根尖周炎治疗过程中，除非急性发作期，忌窝洞开放，否则窦道口与根管口均与口腔相通，唾液与食物残渣等使细菌易滋生，不利于炎症消除，最好根管内置入药物棉捻后，氧化锌暂封，消除一端通道，利于炎症消除，加速病变愈合;空管药物需新鲜配制，即用即配，以免影响药效。

3.3 失败原因

对于150例慢性窦道型根尖周炎，用碘仿根管消毒、空管药物疗法治疗失败的15颗患牙中，有5颗因冠劈裂无法保留而拔除，说明治疗后适当降低咬合与及时冠修复，是防止冠劈裂的关键所在;有10颗窦道复发，可能与窦道形成的时间有关，较长时间的根尖炎症导致牙周组织不同程度的破坏，难以修复。另外失败的原因可能是根管形态复杂异常，侧枝根管和副根管的存在，使空管药物不能向根尖部扩散，导致根尖部残留感染源而造成复发[7]。

参考文献

[1]史俊南.论根管治疗术.上海口腔医学, 1992, 1 (1) :536.

[2]Lewisma.Quantitative bacteriology of acute dent-oalveoloar absces-ses.JMed Microbial, 1986, 21 (2) :101.

[3]Griffee MB.The relationship of Bacteroides melaninogenicus to symptoms associated with pulp necrosis.Oral surg, 1980, 50:457-461.

[4]曾光明.口腔临床药物学.人民卫生出版社, 2001:209-210.

[5]邓惠姝, 赵雪梅, 吉寿昌, 等.急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的细菌学研究.华西口腔医学杂志, 1993, 11 (2) :150.

[6]樊明文.牙体牙髓病学.人民卫生出版社, 2001:209-210.

窦道型慢性根尖周炎 第4篇

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年10月至2009年10月就诊我科的94例患有窦道型慢性根尖周炎的儿童, 男41例, 女53例, 年龄4～10岁。患牙117 个, 其中中切牙21个, 侧切牙15个, 第一乳磨牙24个, 第二乳磨牙57个。患儿就诊时无自发性疼痛, 根尖区与根分叉区对应的牙龈上有窦道, 有或无脓性分泌物, X线片示根尖区或根分叉区有弥散性骨质疏松区, 牙根未吸收或不同程度吸收。根分叉未吸收或轻微吸收。

1.2 材料选择

Vitapex糊剂 (日本森田公司) ;FX-Ⅱ玻璃离子 (日本松风)

1.3 治疗方法

1.3.1 术前拍平行投照片, 了解牙根吸收情况、牙根长度及根尖周骨质破坏情况。

1.3.2 开髓, 去净龋坏组织, 去净髓腔和根管内的坏死感染物质。并选择合适的根管锉, 依据测量好的根管长度预备根管, 并用30 ml/l的双氧水和氯化钠溶液交替冲洗根管, 尽量使冲洗液从窦道溢出。用消毒过的纸捻干燥根管。将Vitapex注射器尖端置于根管口下方1至2 mm处缓慢加压使糊剂充满根管, 并尽可能使糊剂从窦道溢出, 用无菌酒精小棉球拭净髓腔后, 用FX-Ⅱ玻璃离子充填窝洞。

1.4 疗效评定标准[1]

成功:临床无症状或不适, 无异常松动、叩痛、龈瘘或脓肿;X线片示根尖区或根分叉区骨质稀疏区缩小或消失, 继承恒牙胚无受累。失败:以上任一项不合适均为失败。

2结果

术后反应均轻微, 术后3个月对患者进行临床及X线根尖片检查, 成功103牙, 成功率88.03%。失败病例重新治疗或拔除, 拔除间隙距继承恒牙萌出尚远者有必要时以间隙保持器保持间隙。

3讨论

患窦道型慢性根尖周炎的乳牙, 由于牙根吸收、根分叉区吸收、根尖周骨质炎性破坏的影响, 治疗效果差, 有影响继承恒牙胚的可能, 加上儿童配合力差, 以往多倾向于拔除。但提早拔除会影响恒牙列的关系, 导致错牙合畸形的发生, 影响儿童的咀嚼功能及面部发育, 现多数学者提倡尽可能保留[2]。选择合适的治疗方法及药物值得探讨。

Vitapex作为一种理想的根管消毒、充填材料, 其主要成份有30%氢氧化钙、40.4%碘仿、22.4%硅油。氢氧化钙刺激成牙骨质细胞、成骨细胞诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建, 其PH值高达12.3, 具有强碱性, 可以中和细菌产生的内毒素。碘仿可以抵制细菌生长, 促进尖周组织对渗出物的吸收。硅油主要起润滑作用, 以防止Vitapex结固, 并保持根管内氢氧化钙的活性。Vitapex具有较好的抗菌抑菌活性, 具有良好的组织相容性, 据研究表明[3]:充填5周后Vitapex糊剂的生物相容性随时间的增加可以达到良好的程度, 避免对继承恒牙胚和尖周组织的损害。能够诱导牙周组织中的间充质细胞分化成为成骨细胞和成牙骨质细胞。从而促进尖周骨组织的愈合。

在治疗上还应该在术前拍X线平行投照片, 确定工作长度, 避免制备根管时进一步损伤根尖周组织, 损伤继承恒牙胚。由于患牙均有窦道, 降低了一次充填治疗对根尖组织刺激所产生的压力, 术后反应均较轻。

乳牙窦道型慢性根尖周炎的治疗效果除与治疗方法、治疗药物的选择有关外, 还与病变的程度、乳牙是否接近替换、继承恒牙是否即将萌出有关。失败的原因可能在于根尖周病变破坏大, 部分患牙根分叉有吸收严重, 继承恒牙接近萌出, 牙周袋与窦道相通, 再次感染的通道不能消除。具体的原因还有待于进一步观察分析。

本文采用一次法减少患儿的复诊次数, 降低了儿童对多次复诊就医的恐惧, 治疗方法简单, 成功率高, 值得在基层医院推广应用。

参考文献

[1]文玲英, 杨富生.临床儿童口腔科学.西安:世界图书出版公司, 2001:152.

[2]李冬霞, 尹音, 李岩.乳牙弥散性根尖周病变根管治疗术的疗效.牙体牙髓牙周病学杂志, 2006, 16 (4) :234.

窦道型慢性根尖周炎 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我门诊2011年7月至2012年8月收治的40例窦道型根尖周炎患者, 其中男26例, 女14例, 年龄5~42岁, 平均年龄 (25.5±2.6) 岁, 患牙共有46颗。均经临床检查确诊。临床检查时发现患牙唇侧根尖区牙龈有窦道口, 出现不同程度的红肿症状, 按压时挤出脓性分泌物, 叩诊时, 患者表现出较轻微的疼痛感受。将其随机平均分为A组和B组, 每组患牙23颗。

1.2 医疗器械及材料

垂直加压充填器, 根管侧向加压充填器, 不锈钢H锉, 不锈钢G钻, 根尖定位仪, 标准牙胶尖, 根管封闭剂。

1.3 方法

(1) A组23颗患牙运用根尖切除即刻充填根管的方法治疗, 先常规对患者进行去龋操作, 然后依次打开牙髓进而拔除, 用H2O2对根管进行反复冲洗消毒, 用15#锉保证根管保持畅通无阻状态, 用15#锉及2#G钻敞开根管的中上段部分, 再用根尖定位仪对所需根管长度进行测定, 运用逐步后退法准备根尖段备份, H锉可稍微长于根尖孔, 主尖锉要大于等于35#, 然后对根管进行消毒冲洗, 冲洗剂为25 g/L的Na Cl O3溶液与170 g/L的乙二胺四乙酸 (EDTA) , 二者交替进行冲洗;对患牙以及周围牙齿进行浸润麻醉, 采用梯形切口, 从骨面上整体剥离黏膜及骨膜, 使实行根尖术区充分暴露, 采用不锈钢裂钻将0.2~0.4 cm的根尖切除, 将肉芽组织及囊壁用刮匙彻底清除干净, 然后用大量的温度适宜的生理盐水反复冲洗切口后用灭菌纱布填充以止血。将根尖孔周边用根管锉修整圆滑、规则, 后用温生理盐水反复冲洗根管然后使之干燥;然后使用牙胶尖侧向加压器及垂直加压器进行填充, 尽量使牙胶尖超填;用zinc phosphate cement垫底, 用3M光固化复合树脂对窝洞进行填充, 用较尖锐的刮匙沿着根尖断面将超充的牙胶尖烫除。然后温生理盐水反复冲洗切除术区, 使之干燥, 轻刮根尖骨腔面, 使之充满血液, 后复位缝合黏骨膜瓣, 创口外用鼠性垫进行加压包扎。术后给予患者抗生素辅助治疗, 叮嘱患者保持口腔卫生, 避免感染。 (2) B组患牙运用根管充填后再行根尖切除术的方法治疗, 术前准备同A组操作, 准备工作顺利完成后立即进行根管充填, 经过1周后再行根尖切除术, 切除方法及预后工作基本同A组。

1.4 观察指标及疗效标准

(1) 观察指标包括根管充填所需时间; (2) 根管充填密合度:优, 根管充填紧贴根管壁, 紧密均匀, 没有空隙;尚可, 根管填充不均匀, 根尖有微小空隙;欠佳, 根管充填不均匀, 侧壁与根尖部发现明显空隙; (3) 术后患者疼痛程度术后1周, 根据Negm标准进行疼痛程度分级:Ⅰ级, 完全无疼痛与不适;Ⅱ级, 出现轻微疼痛, 但不影响咬合及进食;Ⅲ级, 出现中度疼痛, 患者在进行咬物时出现疼痛感;Ⅳ级, 出现重度疼痛, 患者不能进行任何咬合动作, 甚至出现肿痛。疼痛率为Ⅲ级与Ⅳ级的发生率之和; (4) 复查疗效标准, 治愈:患牙未出现不适, 咀嚼功能恢复正常, 叩诊无疼痛, 无窦道或原先窦道闭合, X线检查显示原有根侧或根尖周病消失;好转:患牙未出现明显不适, 咀嚼功能基本恢复正常, 无窦道, X线检查显示原有根侧或根尖周病变缩小;无效:患牙不适未减轻, 咀嚼障碍, 窦道或浓重症状反复发作, 轻叩出现疼痛症状, 牙体折裂不可修复, X线检查显示原有根侧或根尖周病未缩小甚至有所增大, 或者发生新的病变。有效率为治愈率与好转率总和。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用t检验, χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 根管填充时间

A组根管填充时间平均为 (2.6±0.26) min, B组根管填充时间平均为 (3.5±0.24) min, 两组时间相比, A组时间明显短于B组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 X线检查根管充填密合度A组23颗患牙全部为优, B组有21颗为优, 2颗尚可, 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.3 术后疼痛程度

两组患者术后疼痛发生率, A组23颗患牙有4颗发生疼痛, 占17.39%, B组23颗患牙有5颗发生疼痛, 占21.74%, 两组相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.4 疗效观察

术后1周两组患者疗效比较, A组治愈20颗, 占87%, 好转2颗, 占8.6%, 无效1颗, 占4.4%, 有效率为95.6%;B组治愈19颗, 占82.6%, 好转3颗, 占13%, 无效1颗, 占4.4%;有效率为95.6%。两组相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。具体见表1。

3 讨论

临床上常用根尖切除术即刻根管充填与根尖切除分次完成的治理方法治疗窦道型根尖周炎。运用根尖切除术即刻根管充填方法手术操作简便易行, 手术所需时间短, 能有效减轻患者痛苦, 复诊次数变少。本研究中选择治疗的牙齿中上、下颌前牙治愈率较高[1]。根管填充手术既能彻底切除病变组织, 又能对根管系统进行封闭。根尖切除术即刻根管充填术能有效增加根管充填材料与根尖孔及整个根管壁之间的密合度, 严密的根管充填能有效封闭根尖孔, 防止根尖周围组织发生感染导致病变, 有效促进根尖周病变的痊愈, 使用根管封闭剂能有效阻止充填操作导致的渗漏问题发生, 多数根管封闭剂硬固后体积会发生收缩现象, 能有效溶解牙龈组织液及水等, 故应尽量使根管内牙胶超填, 减少根管封闭剂的使用比例[2]。根尖切除术即刻根管充填方法在运用时, 应在做好充分术前准备后将根尖切断, 使根管两端通畅, 呈圆锥状, 根尖直径要保证比未进行根切术的长, 并保证有足够的空间对根尖孔直接进行边缘修整, 使其圆滑;要使牙胶尖尽可能的超出根尖孔, 使根尖孔被牙胶尖充分抵住, 这样既可以充分封闭根尖孔, 又可以降低封闭剂的剂量比例, 且有效防止组织液等的渗漏现象发生。运用测压垂直相结合的根尖封闭方法能有效消除根管内气泡及死角, 增加根管封闭密合度;该治疗方法操作简便易行, 直视下即可完成操作, 使根管填充时间大大缩短, 根尖切除长度较易控制, 使渗漏现象最小程度的发生。

综上所述, 根尖切除术即刻根管充填方法治疗窦道型根尖周炎, 在本次研究中, 整个手术过程所需平均时间为 (2.6±0.26) min, 时间较少, 操作较为简便易行, 术后有效率为95.6%, 能极大的减少患者治疗带来的疼痛, 效果较好, 提高患者生活质量, 值得推广应用。

参考文献

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窦道型慢性根尖周炎 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年9月～2012年9月收治的178例皮肤窦道型根尖周炎患者, 其中, 男103例, 女75例, 年龄17～62 (平均36.5) 岁。178例患者的所有患牙中, 前牙72例 (40.45%) , 双尖牙49例 (27.53%) , 磨牙57例 (32.02%) 。皮肤窦道型根尖周炎的发生原因, 龋齿150例 (84.27%) , 牙隐裂15例 (8.43%) , 牙外伤13例 (7.30%) 。

1.2 治疗方法

对所有患者给予甲硝唑辅助Vitapex治疗。具体方法为, 首先对患者患牙处进行局部浸润麻醉, 在唇颊侧面的瘘管处进行瘘管搔刮术。将探针按根尖方向穿入髓腔内部。若患者骨皮质较硬, 则使用圆凿将骨皮质表面凿去后, 再使用剔挖器将穿孔逐扩大, 同时一并将根尖部的肉芽组织刮除, 使瘘管以及瘘管与根管间保持畅通。其次, 进行根管制备, 对患者的患牙制备窝洞进行开髓, 将髓腔以及根管内的腐败物质给予彻底清除。在对根管进行扩大的同时, 使用3%的双氧水、生理盐水以及甲硝唑注射液对根管进行冲洗, 扩大根管使其能尽可能到达根尖孔部位。在根管内进行加压注射生理盐水, 注射至生理盐水在瘘管口流失为宜。待生理盐水可以顺利通过后, 使用3%的双氧水再次进行加压注射。此时应注意推注的速度, 必须缓慢避免双氧水发生分解反应后出现膨胀, 引起患者剧烈疼痛。待3%的双氧水顺利通过后, 使用甲硝唑再次进行加压注射, 注意进行交替反复地冲洗。在瘘管口部位可使用探针蘸取少许碘酚液后进行烧灼[4]。最后, 使用Vitapex糊剂进行填充。给予患牙隔湿处理, 使根管保持干燥并进行消毒处理。将Vitapex注射器的尖端向根管口插入后缓慢且力度均匀地进行加压, 使糊剂逐步将根管、瘘管充盈, 待糊剂从瘘管口处溢出时终止, 对患者牙体缺损给予常规的修复。治疗结束后可对患者常规进行抗厌氧菌抗生素治疗, 患者出现疼痛或肿胀时及时复诊[5]。对所有患者进行为期一年的随访。

1.3 疗效判断标准

根据患者的临床症状及X线检查结果对临床治疗效果进行评价。经治疗后患牙的临床症状消失, 咀嚼功能恢复正常, 窦道消失, X线检查结果显示根尖周的阴影消失, 为临床治愈;经治疗后患牙的临床症状明显减轻, 咀嚼时无明显不舒适感, 窦道已大部分消失, X线检查结果显示根尖周的阴影出现明显减小, 为好转;经治疗后患牙的临床症状未见减轻, 仍存在不舒适感或疼痛, 部分可出现症状加重, 咀嚼功能无明显改善, X线检查结果显示根尖周的阴影未见缩小, 部分出现增大现象, 窦道未见消失或又再次复发, 为失败。

2 结果

观察178例皮肤窦道型根尖周炎患者治疗1w后瘘管的愈合情况, 结果显示, 72例前牙患者中, 65例 (90.28%) 治疗1w后瘘管愈合, 4例 (5.56%) 瘘管部分愈合, 3例 (4.17%) 瘘管未愈合;49例双尖牙患者中, 43例 (87.76%) 治疗1w后瘘管愈合, 4例 (8.16%) 瘘管部分愈合, 2例 (4.08%) 瘘管未愈合;57例磨牙患者中, 47例 (82.46%) 治疗1w后瘘管愈合, 8例 (14.04%) 瘘管部分愈合, 2例 (3.51%) 瘘管未愈合。178例皮肤窦道型根尖周炎患者经甲硝唑辅助Vitapex治疗1w后, 155例 (87.08%瘘管愈合, 16例 (8.99%) 瘘管部分愈合, 7例 (3.93%) 瘘管未愈合, 见表1。

观察178例皮肤窦道型根尖周炎患者经甲硝唑辅助Vitapex治疗后综合治疗效果, 结果显示, 72例前牙患者中, 63例 (87.50%) 显效, 6例 (8.33%) 有效, 3例 (4.17%) 无效;49例双尖牙患者中, 42例 (85.71%) 显效, 5例 (10.20%) 有效, 2例 (4.08%) 无效;57例磨牙患者中, 45例 (78.95%) 显效, 10例 (15.74%) 有效, 2例 (3.51%) 无效。178例皮肤窦道型根尖周炎患者经甲硝唑辅助Vitapex治疗后, 150例 (84.27%) 显效, 21例 (11.80%) 有效, 7例 (3.93%) 无效, 总有效率为96.07%。见表2。

3 讨论

皮肤窦道型根尖周炎常见牙槽脓肿与牙龈瘘管, 感染部位在根管内部[6]。临床实践显示, 牙槽内脓液将骨壁穿透形成瘘管时, 内外感染相互作用可造成根尖周炎反复发作、久治不愈。因此, 成功治疗皮肤窦道型根尖周炎的前提条件是将瘘管内外感染彻底清除[7]。瘘管搔刮术的应用可以将根尖部的肉芽与腐败物质彻底刮除。经过生理盐水、3%双氧水、甲硝唑注射液冲洗, 可彻底消毒并建立通畅的引流通道[8]。由于厌氧菌是引起根尖周炎的最主要病原体。细菌释放出的内毒素是根尖病变、疾病恶化的主要原因[9]。研究学者们发现, 使用过氧化氢即双氧水处理内毒素可显著抑制其毒性作用, 同时对细胞生长能力无明显影响[10]。甲硝唑注射液对根管与瘘管冲洗增加了对厌氧菌的抑制作用, 对瘘管愈合具有促进作用。Vitapex糊剂具有持续抗菌的作用, 能有效抑制残留病菌的生长, 对感染复发具有较强的抑制作用。

本文采用甲硝唑辅助Vitapex治疗178例皮肤窦道型根尖周炎患者, 1w后, 155例 (87.08%) 瘘管愈合, 16例 (8.99%瘘管部分愈合, 7例 (3.93%) 瘘管未愈合。150例 (84.27%) 显效, 21例 (11.80%) 有效, 7例 (3.93%) 无效, 总有效率为96.07%。

由此可见, 甲硝唑辅助Vitapex治疗皮肤窦道型根尖周炎操作简单、安全、治疗有效率高, 具有重要的临床应用价值。

摘要：目的 探讨甲硝唑辅助Vitapex治疗皮肤窦道型根尖周炎的临床治疗效果。方法 对我院2011年9月2012年9月收治的178例皮肤窦道型根尖周炎患者给予甲硝唑辅助Vitapex治疗, 对临床治疗效果进行分析。结果 178例皮肤窦道型根尖周炎患者经甲硝唑辅助Vitapex治疗1w后, 155例 (87.08%) 瘘管愈合, 16例 (8.99%) 瘘管部分愈合, 7例 (3.93%) 瘘管未愈合, 总有效率为96.07%。结论 甲硝唑辅助Vitapex治疗皮肤窦道型根尖周炎操作简单、安全、治疗有效率高, 具有重要的临床应用价值。

关键词：甲硝唑,Vitapex,窦道型根尖周炎

参考文献

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窦道型慢性根尖周炎 第7篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我科2005至2007年门诊患者208例，共228颗患牙，随机分为两组，治疗组118颗患牙，对照组110颗患牙，两组患者年龄18～60岁，其中女性107例，男性101例，均为有窦型慢性根尖周炎，窦道不愈合时间2周～6个月，经统计学处理无显著差异。

治疗组的材料为根管糊剂加碘仿调和，牙胶尖。对照组的材料为根管糊剂，牙胶尖。

1.2 方法

1.2.1 通过常规、视、触、叩、探、检查，牙松动度检查，并摄X线片了解患牙牙周病变和牙槽骨吸收情况，以明确确定是否有窦道型慢性根尖周炎。

1.2.2治疗组

118颗患牙，常规开髓，扩大根管至35～40号测定根管长度后，完成根管预备后窦道搔刮，用3%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗根管和窦道, 75%酒精棉捻消毒根管、干燥根管后用机用螺旋形根管药物输送针输入由根管糊剂和碘仿调和成的根管充填材料, 再将牙胶尖侧压充填充满根管, 根管充填后即拍X线片示根管恰填, 嘱患者1周后复诊, 复诊时进行常规视、触、叩、探检查, 重点是观察窦道情况。1.2.3对照组

110个患牙, 常规开髓, 扩大根管至35～40号, 根管预备, 窦道搔刮, 用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗, 樟脑苯酚液棉捻放入根管内引流3～5d复诊换药至窦道口愈合后, 封入甲醛甲酚或氢氧化钙糊剂5～7d达到根管充填时机患牙无自觉症状, 无明显叩痛, 无严重气味, 无大量渗出液, 最后用根管糊剂加牙胶尖侧压充填法完成根管充填, 即该拍X线片, 示根管恰填, 嘱患者3月复诊, 复诊常规视触叩探等检查。

1.3 疗效标准[1]

成功：无症状和体征，咬合功能正常，有完整的咬合关系，X线片显示根充严密合适，尖周透射区消失，牙周膜间隙正常，硬板完整；或无症状和体征，咬合功能良好，X线片显示根周透射区缩小，密度增加。

失败：无症状和体征、咬合有轻度不适，X线片显示根尖周透射区变化不大；或有较明显症状和体征，不能行使正常咀嚼功能、X线片显示根尖周透射区变大或原来尖周无异常者出视了透射区。

2 结果和讨论

2.1 结果

228颗患牙中治疗组118颗、对照组110颗，经3、6、18个月随访观察，疗效见表。并分别进行χ2检验，统计学分析治疗组成功率与对照组成功率无显著差别（表1）。

2.2 讨论

本研究根管治疗的一次法用于前牙，前牙在治疗过程易彻底清理扩大，冲洗后大部分感染易被清除。根管糊剂[2]有持续的消毒作用，并能促进根尖的愈合。碘仿[3]能缓慢地分解出游离碘呈现杀菌作用。可去除根管内剩余感染，而且病变的愈合归根到底还得依靠机体的防御修复能力。在操作过程中，应避免根尖组织受剌激，即应防止器械穿出根尖孔外，冲洗时不能加压及充填根管时避免超填。

常规的根管治疗也有自己的优缺点。其优点在于根管消毒彻底，轻微的症状渐消失，病患无痛苦，其缺点在于疗程长，复诊次数多，费用较高。综合衡量两种治疗前牙有窦型慢性根尖周炎方案，无论从时间，疗效费用中的哪方面分析，均是一次性根管充填法优越，医师可根据患者情况来选择最佳治疗方法。

摘要：目的探讨何种方法治疗前牙有窦型慢性根尖周炎更有效。方法将208例共228颗患牙分为二组;一次性根管充填组, 常规根管治疗组, 分析其临床疗效。结果一次性根管充填的成功率与临床常规方法治疗的成功率无显著差别。结论从两种治疗方法临床疗效分析, 一次性根管充填治疗更经济方便, 优点在于减少复诊次数, 缩短了疗程, 提高了工作效率。

关键词：前牙,有窦型慢性根尖周炎,临床疗效

参考文献

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生版社, 2000:278.

[2]陈治清.口腔材料学[M].2版.北京:人民出版社, 2000:80.

窦道型慢性根尖周炎 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2009年9月至2010年5月于湖南省人民医院牙体牙髓科就诊的因患有瘘型慢性根尖周炎需行根管治疗的患者175例, 共175颗患牙, 均为上颌或下颌第一、第二前磨牙。其中男性89例, 女性86例, 年龄24～65岁。纳入标准: (1) 临床诊断为有瘘型慢性根尖周炎, 就诊时无明显急性炎症症状; (2) 根尖孔发育完全、根管无钙化阻塞及吸收; (3) 牙周状况良好, 无深牙周袋及牙周骨质吸收; (4) 无根分叉病变; (5) 患者一般状况良好, 无全身系统性疾病, 近一个月未使用抗生素或止痛性药物; (6) 知情同意。将患者随机编号分组:A实验组:根管预备过程中采用P5超声荡洗, 共88例;B对照组:根管预备过程中采用注射器冲洗, 共87例。

1.2 材料与方法

所有患者均由同一位临床医生进行治疗。术前拍摄根尖片, 了解患牙解剖形态与根尖病损情况。常规去龋、开髓、拔髓, 10#, 15#K锉疏通根管, 根测仪结合根尖片测定工作长度。2组均采用K3机用镍钛锉, 采用逐步向下法 (step-down) 完成根管预备, 根管预备时使用EDTA润滑根管。A组:每次预备后, P5超声仪接15#超声锉, 插入根管内约至预备长度, 2%次氯酸钠溶液超声荡洗30s。B组:每次预备后, 5号针头注射器注入2%次氯酸钠溶液冲洗。局麻下, 剪除瘘道口肉芽组织, 彻底搔刮瘘道, 碘酚烧灼瘘道口, 避免外界细菌进入导致再感染。纸尖充分干燥, 从根管内打入Vitapex糊剂, 根管内封入氢氧化钙碘仿糊剂, 丁香油氧化锌糊剂暂封窝洞1周。向患者发放术后反应问卷调查表, 说明填写注意事项, 嘱1周后复诊。复诊时收回问卷, 检查患牙基本情况, 并对封药次数、术后反应、患牙情况做好记录。患者无自觉不适症状, 瘘管封闭消失, 叩诊 (-) , 不松动, 根管内封物干燥作为充填指证, 2组均采用冷牙胶加AH Plus糊剂侧压充填技术, 25号04锥度牙胶尖做主尖, 25号、20号02锥度牙胶尖做副尖, 完成根充。半年后复诊。

1.3 疗效评价

1.3.1 术后反应分级

I级:无疼痛不适感;II级:轻微不适, 持续时间短 (1～2d) ;III级:轻度疼痛, 影响咬合;IV级:重度疼痛, 伴肿胀。

1.3.2 封药次数

封药次数即为首次治疗至患牙达到根管充填指证的封药次数。

1.3.3 半年随访疗效

根管治疗成功标准:患者无主观症状、瘘管消失无复发、无叩痛、牙齿无松动、根尖片示根尖周正常或病变明显减小。

1.3.4 根管治疗失败标准满足以下之一

患者有主观症状;瘘管复发;牙齿叩痛或松动;根尖片示根尖周炎症无明显减小甚至增大。

1.4 统计学方法

SPSS 13.0软件包进行统计学分析和处理, 采用方差分析与χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后反应比较

术后1周复诊, 2组患者术后反应差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 封药次数

实验组与对照组平均封药次数分别为1.02和1.18。2组间封药一次的根管充填率存在显著性差异 (P<0.05) , 见表2。

2.3 半年后疗效评价比较

术后半年, 实验组与对照组的总有效率存在显著性差异 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

根充前使根管达到无感染状态是根管治疗成功的保证。根管预备中, 要尽量减少牙本质碎屑、细菌及其他感染物质存留在根内甚至被推出根尖孔, 所以根管预备后有效的根管冲洗十分重要。本实验针对有瘘型慢性根尖周炎病例, 结合瘘道搔刮术, 对比传统注射器冲洗的方法, 评价超声荡洗在促进根尖周组织愈合, 瘘道消除方面的作用。根管超声冲洗不但可以高效去除玷污层和牙本质碎屑, 还可以有效溶解根内有机物, 并具备一定的杀菌效果[5]。超声荡洗的空穴效应还可以有效防止感染物质被推出根尖孔, 明显降低术后疼痛反应。本文中实验组的术后疼痛发生率明显低于对照组, 与其他研究[6]结果一致。

超声荡洗的原理是超声波在溶液中产生空穴作用和声流作用, 从而有效地溶解根管内坏死组织, 彻底清除根管壁玷污层及根管预备时产生的碎屑等, 对弯曲根管、侧副根管有着无可比拟的优势, 可以达到高质量的清理效果[7]。本实验中, 2组治疗患牙经过半年后疗效比较有显著差异, 与相关研究[8]结果不同, 分析其原因可能因为前磨牙的根管形态较前牙复杂, 根管弯曲的发生率比前牙较高。另外本实验的病例均为有瘘型慢性根尖周炎, 根内感染较重, 细菌可能已经深入到牙本质的中层, 传统的注射器冲洗方式很难达到彻底的清洁。

根管治疗后再感染病例中粪肠球菌是优势菌, 占发现细菌的24%～77%[9]。这可能是根管治疗中未完全清除或医源性再感染的粪肠球菌在根管中引起或维持慢性感染, 导致根管治疗的远期疗效降低[10]。粪肠球菌耐酸碱能力较强, 其侵入到牙本质小管内, 营养缺乏时生存及分泌毒力因子的能力较强。虽然细菌体外培养证实镍钛器械的使用可以使细菌清除的效能更高, 但是采用具有更强杀菌能力的冲洗剂和彻底的清洁根管仍是目前的发展趋势, 一定浓度的次氯酸钠 (2%～5.25%) 是目前较认可的对粪肠球菌有较好清除作用的冲洗液。但是根管形态的多样和复杂性, 使一般的注射器很难深入和有效地清除根管内的感染物质和玷污层。然而, 超声荡洗不仅具备高效清洁的功效, 冲洗液还可以广泛分布在根管内各个部位, 有效清除和杀灭残存在根管内的细菌, 空穴作用可以减小将根管内腐质冲出根尖孔的危险性, 这也许可以解释本实验中患者半年后复诊根管治疗的成功率较高的原因。

从本实验可以看出, 根管预备后采用超声荡洗去除感染的根内组织和碎屑, 结合瘘道彻底搔刮在慢性根尖周炎的治疗上, 获得了较传统冲洗方式更为有效的作用。超声荡洗可以有效地用于根管的清洁, 能明显减少根管封药消毒的次数, 利于窦道尽快愈合, 且术后疼痛反应较少。由于本实验随访时间较短 (半年) , 尚不能得出远期疗效的评价结果, 还需进一步跟踪随访。

摘要：目的 评价超声荡洗在有瘘型根尖周炎治疗中的临床疗效与术后反应的控制情况。方法 有瘘型根尖周炎病例175例, 随机分为2组。常规开髓、拔髓、K3扩锉, 分别采用注射器与P5超声仪以2%次氯酸钠溶液进行根管内冲洗。局麻下剪除瘘道口肉芽组织, 彻底搔刮后从根尖注以一定量Vitapex糊剂, 碘酚烧灼瘘口, 根内封氢氧化钙碘仿糊剂, 氧化锌丁香油暂封, 记录术后疼痛反应、封药次数及半年后疗效评价情况。结果 超声荡洗可以明显减少患者就诊次数。1周后复诊和术后半年复诊:2组疗效均有明显差异 (P<0.05) 。结论 超声荡洗结合瘘道搔刮术是有效治疗有瘘型根尖周炎的方法, 能减少就诊次数和术后反应, 显著提高疗效。

关键词：超声荡洗,有瘘型根尖周炎,疗效,术后反应

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