乡镇卫生院的管理

乡镇卫生院的管理（精选12篇）

乡镇卫生院的管理 第1篇

四、建立责任和权力相对应的监管体制

追求收益最大化, 是法人组织的内在冲动, 乡镇卫生院也绝不例外。如果没有严格的监管体制, 这种冲动就极容易迸发, 进而背离公益的轨道。新医改初期出台的一些政策, 试图完全切断服务与收益的关系, 结果服务急剧萎缩。后来对政策进行调整, 重新建立了服务与收益的联系, 但一些地区相应的监管体制没有能及时跟进, 又出现了违规创收的苗头。诸多乱象清楚地表明:监管乏力的问题正越来越突出, 如果不健全监管体制, 那么乡镇卫生院重新脱离公益轨道是完全可能的。

监管乏力的原因大致有以下三点:一是财政补偿没到位;二是监管体制没健全;三是监管手段落后。

其一补偿政策没有兑现。为了让卫生院生存, 便对其违规行为睁一眼闭一眼, 以放松监管弥补投入不足, 借浑水养鱼。本次调查发现:某县A9对乡镇卫生院人员经费的补助为零, 公共卫生经费的到位率也只有81.74%, 与补偿缺口相伴生的是2012年该县合作医疗基金流向乡镇卫生院的比例是全省平均数的1.8倍 (该县参合居民在乡镇卫生院住院费用占总费用17.21%, 全省平均水平为9.54%) , 2012年农村居民在乡镇卫生院的住院率是全省的2.18倍 (该县农村居民在乡镇卫生院住院率是6.00%, 全省平均水平是2.75%) 。我们固然不能据此肯定该县的乡镇卫生院套取合作医疗资金, 但把财政补助不足与合作医疗资金流量倍增联系起来看, 就很容易产生这种联想。乡镇卫生院的公共卫生服务明显缩水, 主管部门的考核也是得过且过。政府和乡镇卫生院对此都心知肚明:专项经费没有足额到位, 卫生服务也只能扣斤压两。

其二是监管体制没健全, 政府部门之间的责任和权力不对应。虽然五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法 (试行) 》明确了“县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”但在很多县市, 乡镇卫生院的人事监管权归编办, 工资监管权归人社, 收支监管权归财政, 这些部门虽然拥有监管权, 但实际是管不了, 也管不好。卫生局是最有可能管住乡镇卫生院的政府机构, 也是政策明确的监管部门, 但却空有其名。能管的没有权, 有权的没有管, 其结果必然是监管缺位。

其三是监管手段落后。卫生服务的重要特点之一是生产和消费同时进行, 生产结束了, 消费也就结束了。如果不能做到实时监控, 又不能确保真实准确地记录卫生服务的生产过程, 就很难保证服务的质量。

因此在补偿到位的情况下, 将监管的责任和权力相对应, 并充分运用计算机信息化监管平台, 提高监管手段, 在此基础上建立严格的问责制, 是完善乡镇卫生院监管体制的关键。为此特提出以下建议:

(一) 设立乡镇卫生院收支监管中心

县卫生局设立乡镇卫生院收支监管中心, 在保持乡镇卫生院独立核算、自主经营的基础上, 规定乡镇卫生院所有收入全部上缴至监管中心, 所有支出经过核定后下拨。支出核定既要确保乡镇卫生院的正常支出, 又要卡住不合理开支, 特别要控制住分配总额和公用杂支。只要真正管住“资金支出”这个水龙头, 就能在很大程度上遏制乡镇卫生院违规创收的冲动, 保障不偏离公益的轨道。

(三) 改善医疗费用增速的控制方式

简单的用“总额封顶”卡住医疗费用很容易出现诸多负面效应, 完全用“人均诊疗费用”评价也容易出现偏差, 运用现场抽查的方式固然可以发现个案, 但免不了挂一漏万, 谈不上对费用监管的整体覆盖。因此, 摸索医疗费用评价的指标系列, 如住院率、住院人次与门诊人次的比例、疾病构成等, 以及它们在评价医疗费用中所占的权重, 研究设计综合的指标系列, 充分运用计算机信息管理系统, 评价乡镇卫生院医疗费用的合理性, 是健全监管体制的极其重要的技术手段。

(四) 质量监管制度化

质量监管是卫生服务管理的永恒主题。质量监管有它固有的核心指标, 这些指标是不随卫生体制改变而改变的。医改的要领在于如何通过补偿制度、人事制度、分配制度的调整, 提高卫生服务的质量。为此, 必需把握三点:其一是强化质量监管意识;其二是健全质量监管措施;其三是在绩效考核中提高质量指标的权重。

(五) 确认监管主体, 集中监管权力和责任

乡镇卫生院的管理权分散导致了监管主体模糊。健全监管体制的关键在于落实五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法》“卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作, 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”

确立县卫生行政部门的监管主体地位, 实行责任和权力对应, 把乡镇卫生院的监管权整体划归卫生行政部门, 在此基础上对县卫生行政部门建立严格的问责制。

五、突出中心卫生院职能, 重构县域卫生三级网

本次医改在政策设计上忽略了两个重要区别, 其一是忽略了乡镇卫生院和城市社区卫生组织的功能差异, 在具体政策设计中笼统地归并在“基层医疗机构”里一锅煮;其二是忽略了中心卫生院和一般乡镇卫生院的功能差异, 在政策设计中简单地归并在“乡镇卫生院”里一锅煮。这两个忽略的共同结果是削弱了中心卫生院的医疗中心和管理中心的职能。

关于这个话题, 我们将在国家卫计委基层司今年委托我会承担的研究课题——《中心卫生院和一般乡镇卫生院差别化管理研究》中详述, 在这里仅提纲挈领地提出几点建议:

(一) 中心卫生院在县域若干乡镇范围内发挥医疗中心和管理中心的作用, 是在我国农村卫生事业发展的长期实践中形成的。在新形势下, 这种中心作用更加重要。

(二) 必需在管理体制、补偿制度、运行机制、药品制度、职能定位等方面对中心卫生院与一般乡镇卫生院实行差别化政策, 以确保中心卫生院作用的发挥。

(三) 在突出中心卫生院作用的基础上, 把一般乡镇卫生院、非建制镇卫生院、村卫生室合并为乡村卫生组织, 做实网底。在县域内形成“县级—中心级—乡村级”三级卫生服务网, 以取代传统的县乡村三级网, 这应该成为农村卫生服务网络建设的中期目标。

六、抓住卫生院管理的“牛鼻子”

乡镇卫生院的运行环节林林总总, 日常事务也形形色色, 政府不可能、也不应该逐一过问, 但必需紧紧抓住一个关键环节, 这个环节就是对院长的管理, 院长是乡镇卫生院管理的“牛鼻子”。

管理院长的基本政策是“任期目标责任制”。这项政策早在十多年前的中央文件14中就已经提出, 最近印发的国办发【2013】14号文件中又再次提出“任期目标责任制”。但长期以来, “任期目标责任制”在很多地区还只是一个抽象的概念。大多数卫生院长还是处于任期不清, 目标不清, 责任不清, 权益不清的状态。一些地区近年来对院长管理的行政化、官员化趋势渐浓, 有些地区还把给乡镇卫生院长确定行政级别视为改革成果。

落实院长任期目标责任制需要解决以下三个基本问题:一是如何产生院长;二是如何确定任期以及任期目标和年度指标;三是如何建立考核制度以及如何将考核结果与奖惩任免挂钩。

现在的困难不在于这些方案的设计, 而在于方案的实施, 在于县级卫生主管机关是否习惯, 或者说是否愿意拟定并实施这些方案。院长任期目标责任制能否落到实处, 关键在于县级政府及其所属的卫生主管部门的管理绩效。这就引出了一个很重要、但却一直被忽略的命题:如何强化县级政府卫生服务绩效管理意识。

七、注重县域卫生服务管理的“龙头工程”

(一) 政府绩效决定着机构绩效和岗位绩效

农村卫生服务绩效管理分为三个层次:岗位绩效、机构绩效、政府绩效。岗位绩效取决于员工;机构绩效取决与院长;政府绩效取决于县级政府的主要官员和县级卫生行政部门的主要官员。如果把绩效管理比喻一棵树, 那么岗位绩效是枝叶, 机构绩效是树干, 政府绩效是树根。对于卫生服务的绩效管理通常是聚焦于机构绩效和岗位绩效, 对于政府绩效却缺少关注。保障机制、运行机制、监管机制是决定乡镇卫生院服务绩效最关键的三个机制。这三个机制的设计者和执行者, 不是卫生院长, 更不是卫生院员工, 而是政府及其所属部门。虽然中央政府和省级政府出台的政策已经勾勒了这三个机制的框架, 但县级政府是“操盘手”, 在具体操作上有很大的自主权。如果县级政府不能保证这三个机制的正常运行, 绩效考核就只能是走过场。县级政府的有效管理, 不仅决定着卫生改革各项政策落实, 而且决定着能否在实践中卓有成效地弥补和校正政策中的缺陷, 创造性地开展工作。

(二) 省级卫生行政主管机关应承担县域卫生服务绩效评估职责

承担县域卫生服务绩效评估职责的只能是省级卫生行政主管机关。长期以来, 省级卫生行政主管机关比较习惯于对乡镇卫生院考核指标的设定以及对乡镇卫生院内部岗位考核指标的设定。其实这些层次的考核是县卫生局和卫生院长的事情。真正需要省级卫生行政主管机关做的, 是对县域卫生服务绩效管理的评估, 并且将评估结果提交省政府以通报的形式在全省公布, 对位次在前的县市实行以奖代补, 对位次在后的县市给予告诫督导。总之, 建立县域农村卫生服务绩效督导评估制度, 抓住这个龙头工程, 农村卫生服务绩效管理便能纲举目张。

(三) 提高县级卫生主管人员的卫生管理水平

近十年来, 有很多长期在其他部门工作的人员走上了县级卫生主管岗位, 他们面对大量扑面而来的陌生工作, 却没有多少时间能够静下来学习新知识, 适应新工作, 以至于处在县域卫生管理舵手位置的人却不了解卫生管理的常识, 完全依赖于权力拐杖的支撑。因此建议把“培训县级卫生主管人员”作为提高县域卫生服务绩效的一项基础工程。对此有两点需要特别提出:其一, 培训内容务必要联系实际, 学以致用, 切忌空谈理论。其二, 这种培训应作为政府行为, 纳入农村卫生的民生工程, 安排专项资金保障。

(四) 县以上卫生主管机关要对内部机构的设置进行职能整合

县以上卫生主管机关的内设机构绝大多数都与农村卫生相联系, 但缺少一个从整体的角度统筹农村卫生事业发展的平台。司局之间、处室之间, 缺乏沟通交流, 各自出台的规制时有相互矛盾。农村卫生管理在县以上卫生行政主管机关内部呈现碎片化。为了从整体上把握农村卫生的管理, 统筹县域农村卫生服务评估, 建议在国家和省级卫生主管机关内成立由主要负责人牵头的农村卫生管理协调机构, 整合农村卫生管理职能, 并建立相应的工作制度。

八、药品管理权应适度下放至县级

药品管理最突出的三大问题是:药价虚高, 品种不足, 配送不及时。由此引发了药品回扣, 网外采购, 次均药品费用增加, 处方外购等乱象。造成这些现象的主要原因是完全剥夺了县级政府 (更不要说基层卫生机构) 在议定药品价格、增加用药目录、选择配送单位中的话语权。现在的体制是药品采购议价权力高度集中, 责任模糊不清, 对突出问题反应迟缓, 应对乏力, 无论是社会还是卫生机构, 对此都反映强烈。为此, 对药品管理政策提出以下建议

(一) 允许二次议价

二次议价是对药品虚高定价的校正, 是控制药品回扣的重要措施, 不允许二次议价, 实际上是自觉和不自觉地维护药品商的不当利益。应该允许县级卫生主管部门, 或是由基层卫生机构组织的团购机构与药品供应商谈判, 把虚高的价格降下来。当然, 如何处理实际购入价和网上招标价之间的差额, 也是一个需要实事求是地做出政策界定的问题, 否则二次议价也就失去了动力。对此很多地区已经有了很好的探索, 应该及时总结推广。

(二) 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构

为保证配送及时, 降低配送成本, 消除价格水分, 在坚持零差率制度和网上采购的前提下, 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构。也可以直接向生产企业采购。

(三) 扩大用药目录

在坚持药品零差率制度的前提下, 扩大用药目录, 允许乡镇卫生院在合作医疗报销目录范围内网上采购。对于临床确实需要, 但又不能及时配送的药品, 经县级卫生主管部门审定后, 允许乡镇卫生院网外采购。

九、拓展筹资制度, 加快卫生院发展速度

现在有五种现象并存:其一、居民医疗需求逐年增长 (表1, 表2) ;其二、乡镇卫生院近年来固定资产增速明显减缓 (表5、表6) , 剔除折旧率后, 乡镇卫生院固定资产呈负增长;其三、县市财政面临着收入增速明显减缓的严峻局面;其四、大量的社会资本急于寻找投资方向;其五、拉动内需、促进民营经济发展正成为宏观经济走势的必然选择。综合这五种现象, 为保持农村卫生机构发展的持续性, 满足农村居民日益增强的医疗需求, 发挥社会资本力量和市场机制作用, 特提出以下建议:

资料来源:《2012年中国卫生统计年鉴》111页, 121页

资料来源:安徽省合作医疗管理办公室

资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》

资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》

(一) 有控制地拓展筹资渠道

在坚持政府投入为主导的基础上, 允许中心卫生院在基本建设和设备购置过程中有控制地拓展筹资渠道, 吸纳社会资本。取消不得负债和不得融资租赁的禁令15。

(二) 民进国不退, 明确主辅关系

引入社会资本不意味着可以削弱政府对卫生院基本建设和设备购置的正常投入。乡镇卫生院基本建设和设备购置仍应坚持政府投入为主导, 社会资本只是在需求旺盛地区、完全靠政府投入不能满足需求的情况下, 作为一种补充力量引入, 民进国不退。

(三) 完善对社会资本进入的管理制度

首先要对需求进行论证, 防止盲目投资, 无序扩张;其次要合理界定利益机制, 允许民营资本能够实现一定的资金回报, 但回报率应在合理区间, 以不冲击卫生服务公益性为限;再次要建立严密的审批制度, 界定负债上限和偿还周期。负债的主体虽然是卫生院, 但卫生院的举办主体是政府, 政府实际是债务的最终偿还人, 所以政府必需对卫生院债务的背景、额度、利息、偿还期限建立严格的审批制度。

参考文献

[14] 、中发[2002]13号《关于进一步加强农村卫生工作的决定》

论文_论乡镇卫生院的管理 第2篇

目录

第一：新医改中的药品零差价。...................................................................................................1 第二、药品零差价弊端分析...........................................................................................................2 第三、零差价带来的问题...............................................................................................................2 第四：乡卫生院的（就是乡级别的医院，理论上的农村重大疾病医疗的主体）目前面临的困境。..............................................................................................................................................3 第五：乡镇卫生院的困境带来的问题。.......................................................................................3

第一：新医改中的药品零差价。

药品零差价是指医疗机构或药店在销售药品的过程中，以购入价卖给患者。这些医疗机构或药店一般会受到政府的补贴。制定“药品零差价”政策的直接目标是为了减少药品销售过程中过多的中间流通环节，最终使虚高的药价降下来，但

药价虚高

药价高的根源并不在此，流通环节过多只是其中的原因之一。最根本的还是盈利与非盈利性医院功能定位不明确，配套措施不到位。由于政府投入不到位，占医院总数近90%的非赢利性医院不得不“以药养医。”

在2008年10月份公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中对基层医疗卫生机构提出了“药品收支两条线和零差率销售”的管理办法，希望为解决老百姓“看病贵，看病难”的问题探索出一条新路，但是否行之有效呢？ 第二、药品零差价弊端分析

一.当卫生院被纳入政府集中招标采购体制并被要求零加价卖药后，为激励卫生院采购中标药品，返点和回扣就成为药企必需的营销手段了。按照以前的实际批发价，药企是没有足够的利润空间进行返点和回扣的。其次，零差价制度是一种更为严格的加价率管制政策，它和15%的加价率管制政策存在同样的弊端，即药价越高越受医疗机构青睐。在此制度下，卫生院不能合法加价赚钱，但是它却完全有能力通过索要返点和回扣的方式私下谋利。

二.由于绝大多数基本药物同一品种中标企业有多家，卫生院拥有选择权，从而拥有索要返点和回扣的能力，竞标药企也很清楚这一点，所以在投标价格中必须预留返点和回扣空间。这一药品投标和购销模式不过是此前公立医院药品购销模式和政府集中招标采购模式的简单复制，药企轻车熟路，卫生院也早已耳濡目染，双方完全是心有灵犀、一拍即合。因此，实施零差价制度后，到底采购哪家药企的药品，卫生院的主要考量因素是返点和回扣的高低，药品质量基本不在卫生院考虑之内，因为政府集中招标已经遴选过质量。换句话说，只要选购的是中标药品，即使出现质量问题承担责任的也应该是招标机构而不是卫生院，况且卫生院及其医生也没有能力判断药品质量，尤其是此前没有使用过的基本药物。

三。由于医院医生和乡村医生在零差价管理后会出现很大的利益受损，医院医生出现医生没有回扣和灰色收入，但是院长以及一些采购药物领导可以拿到更多的回扣返点。可能会出现医生工作积极性不高，以及大批的公立医生跳槽到私立医院和自立门户开私人诊所。特别是乡村医生也会有大批改行跳槽，或者搞一些非法渠道的药品。因为国家补贴的收入远远不如自己私营时候的收入，还要做更多的健康档案材料。第三、零差价带来的问题

第一、品种不齐全。列入零差价率范围的药品有300多种，基本上是都是常见病、多发病用药，难以满足患者的用药需求；

第二、供应得不到保障。由于利润低，配送成本高，商业企业配送的积极性不高，生产零差价率的药品基本上是微利，并且数量难以大幅增加，生产企业积极性也不高，造成了列入零差价的药品经常缺货；而且，由于无利润，许多药物医院不再供应，导致医院质量大大下降，最近几年，零售药房在乡镇广泛出现，最近三年,王家畈乡就出现了两所大药房。医院用量不大。对于价格低，补贴少的零差价药来说，基层医院用药的意愿也并不强烈；

第三、对零售药店造成了冲击。社区医院药品销售零差价政策实行，不可避免地分流了一部分原本是零售药店的客户，也引起了药店从业人员的忧虑。从整条医药产业链来看，生产企业、商业企业、医院、药店似乎都不满意药品零差价政策，而最重要的是，患者也没有明显感受到政策带来的好处。医院体制改革是整个医改的关键，解决“以药养医”问题是核心。如果不解决这一根本问题，仅通过政府的强制手段来推行“药品零差价”，可能很难持续下去，因为这违背了客观的市场规律。我国30年的改革实践也证明，以“计划”代替“市场”来调节资源配置，往往适得其反。

第四：乡卫生院的（就是乡级别的医院，理论上的农村重大疾病医疗的主体）目前面临的困境。

745603 甘肃省庆阳市华池县悦乐中心卫生院

关键词 ：农村卫生人员

乡镇卫生院

管理

近几年来，由于国家对农村卫生工作的重视，加大了对农村卫生的投入，不少卫生院享受到了国债项目的优惠政策，卫生院的房屋建设有了改善，设备也有了一定的更新，是整个乡镇卫生院情况有了很明显的改善。但尽管如此，乡镇卫生院的运行中仍存在许多困难，满足不了广大农民的医疗保健需求,较突出的是缺乏资金、缺乏人才（王家畈乡卫生院护士工资2100一个月，休假八天，八小时工作，不可能能够吸引学历较高的人才，目前我所了解的两位护士属于医专毕业，就是在初二的时候终止学业，进入护理学校学习护士工作，学历低的可想而知，更别说高质量的医疗了，同时低工资是高质量的一生上调去高级医院）、缺乏技术、缺乏设备、住房陈旧设施老化、遗留债务、再加上工作条件的限制，大大的影响了卫生院医疗技术水平的提高。以资金运用上看，医疗用品价格不断上涨，而医疗收费偏低，药品又是零差价销售，政府又提出许多降价项目并辅助实施，医院项目工程配套不到位，前期费用医院难以承担，供暖、供水、供电等费用花销大，致使乡镇卫生院亏损经营，举步维艰，出现恶性循环，大部分卫生院内、外、妇、儿专业人员不全，连最常见的阑尾炎、剖腹产、骨折固定等都不能开展，一些常见的急、危、重症病人的抢救更难以胜任，满足不了广大农民的医疗保健需求。（关于这点我对亚瑜和李申都说过这份报告的研究对象虽然是甘肃某地的，但是基本暴露的情况就和我所在乡的情况一样）。

第五：乡镇卫生院的困境带来的问题。

浅谈乡镇卫生院的管理和人才建设 第3篇

党的十八大指出，确保2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务的目标”，明确“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主以农村为重点”的方针，明确卫生事业为人民服务的方向，乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面了解我县乡镇卫生院的人员管理和人才建设的现状、存在问题、制约卫生院发展的因素，下面我浅谈一下对乡镇卫生院人员管理和人才建设的看法。

1 关于乡镇卫生院管理的意见建议

1.1 管理的概念 管理“即对一定范围的人员及事务进行安排和处理，管理的特点是决策、是领导、是指派他人去完成某个事项、是指建立一个有利于发挥最高工作效率的环境、是指有效地利用人力，物力和财力去实现组织目标的过程，是指提高系统的功效，是通过教育，提高人的觉悟，激发人的积极性，实现社会主义的共同理想和目标，是指一种以绩效责任为基础的专业职能，是指通过计划、组织、控制等职能为要素的活动过程。”

1.2 管理的原理特征 整体观念，各方协调，从而达到整体的最优化。把握好层次性，如果层次不清，管理就会处于混乱状态，导致削弱指挥或失去指挥能力，所以要明确各级的权力与职责，以利于发挥其作用。也要想法提升职工的工作积极性，以利于医院的进步，做到既不放任自流、任其发展、产生内耗，也不硬性限制、压抑积极性。应在个体动力与集体动力大方向一致的前提下，让其充分自主发展。但也不要忘记医院管理思想的原则是以人为本，以人为中心。现代管理者必须做好人的工作，最大限度地调动其工作积极性和创造性，使人性得到最完美的发展是衡量管理者水平的关键。总的来说，就是要将尊重人、依靠人、发展人、为了人的总体原则贯穿到日常的管理工作中去。还要建立起完善的用人制度，在单位中进行明确分工，建立责任制，让职工知道自已在工作中需要做什么，为什么要做，做好与做不好有什么后果。让管理者能“在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其酬、获其荣、惩其误”。但要预防在现实工作中，管理者中的不少人，只是在其位，行其权，取其酬，获其荣等方面大做文章，假公济私；在谋其政、尽其责、惩其误等问题上，敷衍了事，大事化小，小事化了或完全作为总体指导思想来完成，这样最终结果是造成管理者和被管理者之间的矛盾，日益加重，集体失去凝聚力，人心涣散，工作不进反退，集体利益受到严重损害，个人利益何求。管理者还要做到“知人善用、量才使用、人尽其才、各尽所能”，使卫生院整体功能大于个体之和，从而利于卫生院的建康发展。

1.3 管理的对象和内容 医院的管理者必须妥善处理好人、财、物、时间、信息和业务技术的关系，最大可能地发挥被管理人员的积极性，主动性和创造性，这对医院快速健康发展是十分必要的。

1.4 乡镇卫生院管理的目的及对管理者能力的要求 ①乡镇卫生院管理的目的是达到整体优化，争取资源成本最小化，创造社会财富最大化，最终实现预定的目标。②对管理者能力的要求：管理者必须具备一定的素质修养和良好的管理能力：如敏锐的洞察力、应变能力，不断的创新意识和进取心，宽容精神，主动承担责任、不要推却责任；处事果断，但不是独断专横或武断，勇于自我批评，而不是借此训人，有自我控制能力；乐观、豁达，既有原则性，又不失灵活性，既要有严肃性，又要有活泼开朗性。管理者只有把管理知识与管理艺术进行有机结合，才能充分发挥其管理水平。

1.5 管理的职能 即计划、组织、领导和控制。计划：是指确定组织的目标，制定达到目标的整体谋略，开发一套计划以便整合及协调各种活动。即做什么，为什么做，谁去做，在什么地方做，在什么时候做，怎样做等问题。只有把这些问题搞清楚，并且落实好工作才能在有计划的指导下进行，避免了盲目性和杂乱无章，工作的效率性才会得以提高。否则，工作会杂乱无章，且目标难以实现，就算最终得以实现，代价将会是惨重的。

2 关于医院财务管理方面的一些建议

提高卫生院会计人员素质，或从大专院校中招聘会计专业毕业生。打破乡镇卫生院财务管理中，起决定性作用的“领导意志”，坚决按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及国家有关规定执行。按《预算法》执行预算，实行经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。卫生院院长应对本单位的会计工作和会计资料的真实性和完整性负全责。

3 关于乡镇卫生院的人才建设的意见建议

3.1 医师的考试与管理 卫生院就在院的医务人员，未取得医师资格者，只能给予三次考试机会，三次就是整整三年，对于一个有志于从事医务工作者，足足有余了，不能过关者，给予解除用人关系，不可能让其以考试为理由，终身在院工作，否则，何谈医疗技术提高，庸医不去，人才何来。院领导可通过当地卫生行政部门就本地或通过其它方式联系有执业医师的技术人员，增加其竞争力，人力资源是市场竞争中的决定力量。医院对本院职工，在规定时间内通过医师资格考试的，适当给予鼓励；对取得医师资格的医技人员，激励他（她）们去继续学习，对取得成绩者，根据成绩大小，给以物质奖励，乃至重奖；对不再继续学习者，必须惩罚，对多次不改者，经当地卫生行政部门，坚决辞退。医学知识日新月异，如不去学习，何谈提高？不去学习，新知识何以知晓运用？以往所学能否适应现在的医学所需？医技人员如不能跟上时代所需，与时俱进何谈全心全意为人民服务？经验告诉我们，一个长期荒芜临床专业的医技人员是不可能再胜任临床工作的，所以要完善卫生院职工的学习制度。

3.2 乡镇卫生院人才流失的特点及解决办法 卫生院业务骨干离院的真正原因：分配制度不公平，考核评价不合理，院内职工或领导拉帮结伙，在心理或生理上造成重大压力，以及医院周边社会的不良影响，专心搞业务之人，大多不善交际，很容易造成一种危机感，这让职工看不到发展空间。流失方式：想法调离；请求外出深造；再想法不再回来；直接辞职不干。解决方法：必须分析职工，人才流失的真正原因，找准问题，不要怕困难，妥善、及时地解决实际问题。职工、人才的流失，反映了管理水平的低下，尽管目前大多数管理者都不愿承认，但确是目前卫生院普遍存在的问题，也是影响卫生院发展的最重大障碍。

谈谈乡镇卫生院的管理 第4篇

卫生院麻雀虽小, 五脏俱全, 要面对各种各样的事, 方方面面的人。在日常管理中, 经常遇到事与人纠缠到一块的时候。其实也难怪, 人要做事, 事靠人做, “人事”怎能分得清呢?我认为, 乡镇卫生院管理从某种程度上说就是在做“得罪人”的事, 因此管理就不要怕得罪人, 当然也不要得罪大多数人。要注意, 所谓制度化就是对事不对人, 而对人则要讲究人性化。

怎样才能搞好乡镇卫生院管理呢?首先应该是有法可依, 建立健全切实可行的规章制度;然后是有法必依, 执法必严, 违法必究, 落实各项制度。同时需要酌情给科室或部门动一点“手术”, 这样会让一些人感到“疼”, 感到有压力, 有时也不妨“揭人之短”, 这些都是得罪人的事, 但这就是管理。所谓抓管理, 就是要顶着这些压力、甚至冒着风险, 把一项项制度贯彻下去。既然把你放在管理者的岗位上, 就要敢于管理。如果前怕狼后怕虎, 这个不愿招惹, 那个不敢得罪, 最好什么麻烦也没有, 一心做个“好好先生”, 这样的管理是不会有什么效果的。

管理也要掌握“无情”与“有情”之分。制度面前, 人人平等, 没有什么情面可讲, 奖惩分明即为“无情”。然而, 只有通过加强管理的无情, 科室和部门才能产生竞争力, 才能激发每一个员工的积极性, 这恰恰是“有情”。

假如我们的管理软弱, 其结果往往会使科室的工作混乱, 效率低下, 人心涣散, 影响卫生院的整体工作。须知, 管理者和被管理者总是一对矛盾, 什么时候都不能改变这种关系, 那些不愿意得罪人的“好好先生”是不适合搞医院管理的, 更不要说大胆管理了。因即便再小心的管理也不可能让人人说好, 那种只说“好好好”的管理早晚会把大家都送进落后者的队列。当然, 人的个性有不同, 但岗位角色的需要, 也应当使一些性格内向的管理者展现出敢于管理的意愿表达, 成为合格的医院管理者。

乡镇卫生院的管理 第5篇

【关键词】镇卫生院；财务管理；领导责任意识；内控机制

在我国卫生医疗体制不断改革的背景下，乡镇卫生院的经费投入在财政上的比例也越来越大，乡镇卫生院现如今已经进入了一个新的发展时期，政府监督管理部门针对卫生院的财务信息方面的要求更加严格，院内财务管理必须要有效开展起来，这样才能够满足新时期自身发展的需求。院内领导以及管理人员要真正认识到财务管理的重要性，从现阶段本院的实际财务管理情况出发，进一步加以完善和优化，做到财务管理的万无一失，为卫生院的可持续发展建立一个良好、稳定的内部环境。

一、优化乡镇卫生院财务管理的必要性

乡镇卫生院是为我国广大农村居民提供公共卫生服务医疗和保健的场所，其自身肩负着重要的使命，为了保障乡镇卫生院的健康良性发展，乡镇卫生院的财务管理受到越来越广泛的关注，在这样的背景下，优化乡镇卫生院财务管理力度已经势在必行。

1.作为国家医疗卫生机构的有机组成部分，卫生院在社会公益事业发展中承担着不可推卸的责任，必须要发挥其福利职能，为农村群众提供应有的医疗保健服务，卫生院必须要确保财务工作各个环节的规范化以及财经纪律的执行力度，基于这些要求优化乡卫生院财务管理。其次，在我国乡镇卫生院财务管理方面，多年来都存在城乡差距的问题，虽然我国推行以乡镇政府为主的卫生医疗体制，但是实际上在卫生院财务管理中乡镇财政的指导作用并没有得到发挥，因此近些年来县镇卫生院财务基础一直比较薄弱，财务管理效果也不是非常理想。

2.在提升乡镇卫生院医疗质量，促进其可持续发展的过程中，强化国有资产管理是一项不可缺少的方面，院内国有资产包括流动资产、固定资产等，国有资产管理就是确保这部分资产的完善、安全、保值。推行改革的过程中，定期开展资产清查与交接，这些都依赖于财务管理。

3.优化财务管理能够有效促进经营者履行卫生改革的各项措施，为卫生事业的改革发展保驾护航，在我国推行了“两权分离”之后，很多卫生院都增加了卫生投入，服务水平以及工作人员的服务态度都有了不同程度的提升，业务人员的业务技能与员工待遇也相继得到了提高。但是在其中也难免存在利益驱使下，部分单位或个人隐瞒收入、虚列支出、重复出资等问题，还有一部分单位并没有全面履行协议调侃，没有有效维护职工的合法权益，而优化财务管理，可以有效避免这些问题的发生，为广大农民群众提供更加廉价、优质的医疗服务。

二、优化乡镇卫生院财务管理有效措施

基于以上乡镇卫生院财务管理的现状，相关负责人与管理人员应该积极应对，并客观看待这些问题，下面针对如何优化乡镇卫生院财务管理进行具体分析：

（一）合理配置财务工作人员、提高财务人员的专业素质

对于卫生院的整体发展，财务人员本身起着不可忽视的作用，财务人员首先要遵循各项财务管理制度，并严格执行这些制度，因此在优化财务管理的过程中，建立一只高素质的财务人员队伍是基础和前提。在院内设置合理的财务、出纳以及会计岗位，避免一人多职的情况再度出现，卫生院需要最大限度为会计工作人员以及管理人员提供良好的条件与工作环境，定期开展培训活动，提升财务人员的爱岗敬业意识，提升财务人员的职业道德素质，帮助他们树立自律、自重、依法办事的工作态度，从而有效推动财务管理的进行。

（二）强化领导责任意识

在优化乡镇卫生所财务管理工作的过程中，院内领导的正确领导和指挥是非常关键的，所以说领导本身要具备强烈的工作责任感，能够认识到自己所担负的责任，当地卫生医疗主管部门要定期开展相关的培训、宣传活动，激发卫生院领导人的责任意识，通过学习和培训，让院领导意识到财务管理的重要性，确保财务资料的可靠性、科学性，提升领导人本身的法律意识和修养。此外，领导要高度重视财务管理工作，要将财务管理工作视为单位工作的核心，要带头执行财务管理的规章制度，不能命令财务人员违规操作，并且在用人方面要避免用人唯亲，避免亲属从中谋利的情况出现。

（三）建立健全财务管理制度

财务管理工作渗透在乡镇卫生院的各项经济活动中，因此建立健全财务管理制度应从规范细节和建章立制等环节着手。财务管理制度必须与乡镇卫生院的实际情况相符合，并且具备较强的可操作性，对各个部门和各个岗位的职责做出明确的规定。财务管理制度应对财务收支进行约束和对发票进行严格把关，对重大的财务事项制定相应的审批制度，强化财务管理制度的执行力。

（四）强化监督内控机制

对乡镇卫生院内部审计部门要强化责任意识，乡镇卫生院要完善监督内控机制。全面增强指导能力，加强监督力度，严格按照相关的法律法规执行操作，对财务管理中存在的问题进行及时的纠正。定期公开乡镇卫生院的财务收支情况，接受群众的监督，增加乡镇卫生院财务管理工作的透明度。在外部，卫生部门要加强对乡镇卫生院的监督和管理力度，定期对乡镇卫生院进行检查，并提出改进措施。

三、结束语

做好乡镇基础服务，提升医疗水平是促进和谐社会发展、缩短城乡差距的重要内容。乡镇卫生院目前是农村群众就医、问药的主要场所，准确定位乡镇卫生院的职能，提升内部管理控制力度，是现阶段卫生院建设的关键，财务管理作为内部管理不可缺少的环节，自然不能忽视，本文从优化财务管理必要性谈起，进而对如何优化的措施进行了分析，旨在助力于乡镇卫生院的建设发展，为人们提供更加优良的医疗服务。

参考文献

乡镇卫生院护理管理方法初探 第6篇

【关键词】 乡镇卫生院；护理管理

随着社会的进步及医疗改革的不断深入，乡镇卫生院的建设也在不断地加强，医疗与护理整体管理水平有了进一步的提高[1]，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，维权意识和法制观念也在不断增强，进入二十一世纪，各行各业对安全服务质量有了更高的要求，护理管理在医院管理中占了重要的部分[2]，笔者现就乡镇卫生院护理现状、存在的问题及对策作如下综述。

1 目前护理管理现状

1.1 乡镇护理人员工作现状 随着经济的发展，人员流动性增加，乡镇大部分常住人口为老人和小孩，因此，乡镇卫生院的服务对象以老人、小孩居多。而且乡镇卫生院没有设置详细的专科，护士工作较繁杂，角色换位快，由于人力不足，工作时间长，如果有人有休假，上班人员常常要连续工作。随着农村合作医疗制度的开展，乡镇卫生院的业务量也随之增加，如遇疾病高发季节，劳动量大的现现更突出。因此，由于护理人员少，每天应付日常护理工作已感应接不暇，至于深层次的计划护理，如人文关怀护理、心理护理、整体护理等的运用还未提上议事日程，护理人员的责、权、利无法落实。另一方面，乡镇卫生院护士待遇差，护士的劳动报酬与劳动量存在一定的差距，因此很难调动护士的积极性；护士的继续教育问题也是护理管理的难题，由于护理人员少，工作压力与工作量大，护士每天上班，忙于日常护理，下了班忙做家务，管孩子、身心憔悴，以至于对新技术、新知识、新进展了解少，从而知识老化、技术停滞。而且人员素质参差不齐，年轻的，学历稍高的护士不稳定，人员流动性大。

1.2 护理管理存在的问题

1.2.1 管理问题：大多数乡镇卫生院护士长科学、规范化的管理素质缺乏，护理管理工作没有得到院领导的足够重视，由于人力资源数量严重不足，岗位分配不合理，护士长没有足够的管理时间，大多数从事着临床一线护理工作，同其他护士一样倒班，并且还要承担一些琐碎的后勤事务及协调各方面关系，因此，护士长的主要主要精力没有放在管理上。日常护理工作及琐碎的后勤事务占据了工作时间，现加之缺少外出学习、培训的机会，无法学习和掌握新的管理理念，对新医学模式下的护理管理质量评审标准理解不深，导使护理管理制度无法落实，严重影响了护理管理质量。

1.2.2 技術及人员素质问题：由于乡镇卫生院护理人员技术水平有限，再加上缺乏必要的培训及继续教育，使技术水平得不到提高，导致护理人员知识缺乏，专业性不强的特点，对患者病情变化不能主动发现，对患者安全构成的威胁，很大程度上影响到护理安全。乡镇卫生院由于就诊人员多为老年人与小孩，而且疾病繁杂，对护理人员的综合素质及应变能力均要求较高，因此，易对护士造成较大的工作压力，面目前护理人员的现状是大多数护士仅能停留在一般性的打针、发药等普通护理工作上，缺乏观察病情变化及与患者的有效性沟通、指导。

1.2.3 住院患者管理差：由于护士少，护理管理不到位，使用住院患者管理差，一些护理措施和监测无法做到；部分病人生活不能完全自理，又无家属照顾的，容易发生跌倒、坠床等；患者擅自离院理象较普遍，护士法制观念淡薄，基本操作不严谨。

2 改进措施

2.1 领导重视及提升护士的社会地位：护理管理是乡镇卫生院管理的重要组成部分，应引起院领导的高度重视。尊重护理人员，以点带面，充分调动护士的积极性。在工作中对护理人员的优点和长处，加以放大，在卫生院宣传栏中对护理工作的重要性加以宣传，以提升护士的社会地位，改变患者重医轻护的传统观念[3]。让患者对护士及护理工作有全面的了解，让患者更加尊重护士的工作。

2.2 加强护士长管理：护士长的知识与业务水平直接关系着乡镇卫生院的护理管理质量，因此，护士长要加强新业务、新技术、新知识的学习，不断更新管理理念，并借鉴其它乡镇卫生院的管理经验和管理方式，进行目标管理[4]，首先要制定护理管理目标，根据目标设定详细、严格的护理质控考核标准，采取考核、奖惩相结合的办法，并与护士的薪酬挂钩，以调动护士的积极性，真正解决实际工作中的问题。在实施初期，护士长必须深入下去，使各种管理措施贯穿、落实到每个护理人员工作中去，从而形成良性循环，使护理质量管理有章可循。

2.3 落实基础护理：优化工作流程，从细节出发，打造整齐、干净、舒适的就诊环境。

2.4 实施人性化护理管理。关心、尊重和激励护理人员，护士长定期倾听护士心声，减轻护士压力，使护理人员以轻松的心情投入到工作中，从而充分调动护士的积极性

3 讨论

随着社会的进步及医疗服务水平的不断提高，医疗改革的不断深入，对乡镇卫生院的护理管理也有了更高的要求，为了适应新形势下护理管理的要求，乡镇卫生院也应根据自身条件，提高护理管理。护理管理的要求不仅是提高护理质量，更要保障护理的安全性和有效性，护理管理者首先要提高自身业务素质与管理水平，充分发挥护理指挥系统的作用，以质量与安全管理为核心，加强护理管理队伍建设，完善护理管理工作的各项规章制度，从而最大限度地减少护理缺陷的发生。

参考文献

[1] 贾云，傅乐华.应用目标管理理论培训护士长的实践与体会[J].护理管理杂志，2009，3：46-47.

[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志[J].2004，39(3)：191-192．

[3] 吴亚君.服务型领导管理特征与人性化护理管理[J].护理管理杂志.2007，7(3)：26-27．

[4] 优琴.章亚娟.黄琼荚.等.“举证责任倒置”对护理工作的潜在

探索乡镇卫生院的建设与管理 第7篇

1 乡镇卫生院的定位

乡镇卫生院的性质:2002年中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》再次明确指出:“农村卫生服务网络由政府、集体、社会和个人举办的各类医疗卫生机构组成,是以公有制为主导、多种所有制共同发展的社会化网络”。这就明确了农村卫生院要以公有制为主,可以由政府和集体投资举办,也可合作经营。不论是何种所有制的乡镇卫生院,均属非营利性医疗卫生机构。

2 乡镇卫生院的工作任务

农村乡镇卫生院应以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健、基本医疗、健康教育、计划生育技术等综合性服务,具体基本服务任务如下。

2.1 农村重大疾病控制

要坚持预防为主的方针,提高农村重大疫情和公共卫生突发事件应急处理的能力。加强乡镇卫生院预防保健科的建设,配备合格的公关卫生医生、必要的医疗设备,建立重大疾病的登记报告制度,对疫情要早发现、早报告、早隔离、早治疗和就地预防、就地观察、就地治疗。全面完成农村儿童计划免疫接种及结核病、艾滋病、碘缺乏病、地方病等疾病的预防控制目标,切实做好传染性疾病和慢性非传染性疾病的预防和控制。

2.2 农村妇幼保健工作

乡镇卫生院要切实做好婚前保健、孕产妇保健和儿童保健工作,要加强产科、儿科及急救“绿色通道”建设。能正确处理孕产妇的顺产,还要具备处理高危妊娠和难产的能力,要努力使农村住院分娩率达到70%以上,婚前医学检查率达到60%以上,新生儿疾病普查率达到60%以上,孕产妇病死率、婴儿病死率分别降到71.6/10万和35.8‰以下。

2.3 为农民提供高效、优质、低价的基本医疗服务

乡镇卫生院要树立全心全意为农民服务的思想,一切从农民医疗需求出发,改变服务观念和方式,坚持以人为本,拓宽服务内容,深入农村社区、家庭、学校,为农民提供快捷方便的基本医疗服务。要加强全科医生的培训,努力提高医疗技术水平,完善服务功能,健全医疗规章制度和技术操作规程,不断提高医疗质量,保证医疗安全。要加强门诊和急诊工作,做好重大紧急事故抢救预案。努力降低医疗成本,公开医服务项目收费价格,严格执行收费标准,确保农民看得上病,看得起病。

2.4 大力开展农民健康教育

乡镇卫生院要全面贯彻《全国9亿农民健康教育行动规划》,根据农村的实际,采用口头、文字、板报、广播、报纸、电视、文艺演出等多种形式,向农民宣传卫生知识、健康知识,提高其基本卫生知识的知晓率,使之养成良好的卫生习惯,倡导科学、文明、健康的生活方式,减少因病致贫、因病返贫现象的发生。

2.5 计划生育技术服务

乡镇卫生院要积极宣传计划生育、优生优育的方针政策,普及节育知识,提供避孕节育指导,开展节育手术,保证基本国策的落实。

2.6 积极推进新型农村合作养老制度的建立

乡镇卫生院要大力宣传新型农村合作医疗的意义,动员农民积极参与。要加强卫生院的自身建设,使管理、技术设施、医疗服务等方面都适应农民健康服务需求,严格按照有关规定实行医疗服务公开,药品价格公示,农民医疗费用报销金额公示,严禁销售假、伪、劣药品,严禁推诿患者、开大处方、乱检查、乱收费,做到合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药,提高服务效率,严格控制医疗费用,保证农民就医及时、用药安全。

2.7 突发事件处理

乡镇卫生院在突发公共卫生事件中,应做好应急预案,保证人员、药品在第一时间到位,做到通讯、后勤保障、信息通畅,还要有处理突发事件的应急能力,努力将突发事件造成的损失降到最低。

2.8 村卫生站的管理

乡镇卫生院要负责对村卫生站的规律及时指导并组织实施乡村卫生服务管理一体化,要定期或不定期的对村医生进行业务培训,监督检查各项任务完成情况,以提高村卫生组织的医疗卫生服务水平。

3 乡镇卫生院的建设与管理

乡镇卫生院的建设与管理,要以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,落实初级卫生保健发展纲要,深化农村卫生体制改革,优化卫生资源配置,满足农民的卫生服务需求,提高农民的健康水平和生活质量。加强科学管理,走科技兴院之路,树立以人为本,构建和谐医患关系,完善各项规章制度,加强医德医风建设,努力提升医疗服务水平和医疗服务质量,使乡镇卫生院的建设与管理走上科学化、规范化、制度化的轨道。

3.1 乡镇卫生院的建设与管理的关键

在我国多是建立以责权利相对应的院长负责制。因此乡镇卫生院的院长在乡镇卫生院的建设与管理上起着非常重要的作用,乡镇卫生院院长必须具备良好的“素质”,包括生理素质、心理素质、知识素质、能力素质和思想政治素质等。不同时代和不同社会历史条件对领导者的素质要求也不同,新时期乡镇卫生院的发展赋予了乡镇卫生院院长“素质”新的内涵,必须努力达到知识的专与博、广与深的有机结合,从基础的科学文化知识、政治经济理论和时事政策到专业的管理知识、财经知识、法律知识、业务知识等等,必须转变观念,开拓创新,放眼全局,从大局出发,科学制定适合本乡镇卫生院科学发展的计划。院长要实行民主管理,科学决策,建立职工代表大会制度,充分听取群众的意见,自觉接受群众的监督,正确处理好国家、卫生院、职工三者利益关系,保证国家卫生工作方针政策的落实。

3.2 建立健全各项规章制度

乡镇卫生院的管理,不是人管人的管理,而是用制度管人的管理。因此乡镇卫生院的院长带领院领导一班人制定出一整套的科学的、人文的、行之有效的管理制度来管理乡镇卫生院,如推行24 h值班制度、首诊责任制、传染病报告管理制度、护理交接班制度、护理“三查七对”制度、药房“三查三对,六不发”制度、“新农合”公示制度、医疗费用控制制度等等。有了制度,院长和院领导一班人:首先要求职工做到的,自己必须先做到;要放低姿态,尊重员工,爱护员工,加强自身修养,克服极端思想和武断做事原则,树立“以人为本”关心员工的疾苦,充分调动员工的工作积极性,时刻严格要求自己,在工作、学习、生活等方面起到模范带头作用,用实际行动引导和鼓励员丁为乡镇卫生院的建设和发展贡献力量。

3.3 建立人才激励机制,改革分配制度

乡镇卫生院院长要以人为本,建立健全人才激励机制,在用人问题上要有全新的观念,要打破旧的用人观念,要“任人为贤”,不能“任人为亲”;不能“论资排辈,文凭至上”,要树立“重德尚才,以绩量人”的观念;要不拘一格的培养人才和重用人才,要给人才提供和创造有利条件,让他(她)们为乡镇卫生院的建设和发展多做贡献,同时还要建立人才的激励机制,如竞争机制、考核聘用机制、奖惩机制、分配机制等方面,切实做到五个到位:政策引导到位,做到在“创名院、建名科、当名医”的活动中,对有突出贡献的优秀人才给予表彰重奖;在评定职称中重点考虑那些学科带头人和业务技术骨干;奖金分配上拉开差距,真正做到“事业留人,感情留人,待遇留人”。科学规划到位:乡镇卫生院要搞好人才规划,掌握长远人才规划,缺乏什么人才,存在问题,如何解决,抓好人才规划。人才培训到位:根据乡镇卫生院发展,按照人才规划,对现有人才进行培训,以提高人才的综合素质,使人才在各自岗位起到骨干带头作用,从而推动乡镇卫生院的全面工作。培训经费到位:乡镇卫生院每年都要拿出一定警方对人才培养工作作保证,对学习进修的人才要以院内上班职工一视同仁,同等待遇;组织关心到位:院领导要经常与职工联系、交心、谈心、关心职工的工作、学习、业务、身体健康状况、住房、子女读书、就业等问题,消除后顾之忧,让员工积极为农村卫生事业多做贡献。

3.4 乡镇卫生院“财”的管理

乡镇卫生院要建立健全财务管理制度,严格执行国家有关法律、法规、方针、政策和制度,依法理财。坚持收支两条线原则,杜绝各种违反财经制度的事件,坚持开源节流,勤俭办事的原则,保证资金用在该用的地方。

3.5 乡镇卫生院“物”的管理

民族地区乡镇卫生院国家各种项目投入了很多的医疗器件,乡镇卫生院的领导一定要充分利用好医疗资源,派人学习进修,熟悉掌握使用,让其为乡镇卫生院的医疗服务能力上新台阶。

总之,探索乡镇卫生院的管理是一个老话题又是一个新课题,乡镇卫生院的管理因地区不同而不同,因地域经济不同而不同,不能一概而论。只要乡镇卫生院的管理者做到“人尽其才,物尽其用”强化内部管理机制,加强素质培训,努力提升工作能力。“以人为本,一切方便患者,一切为了患者”、“为民健康、从我做起,构建和谐医患关系”,以“内强素质、外树形象”加强医德医风教育,强化服务意识,转变服务理念;狠抓职工的业务学习和技能培训,严格技能操作规范,提高职工业务技能水平,使其既在临床工作中具备良好的医德医风素质,又有精湛的医疗技术;做到因病施治,不推诿患者、不开大处方、人情方、乱检查、乱收费;做到了合理检查,合理诊断,合理治疗,合理用药的治疗原则,树立良好的卫生服务窗口形象。今天卫生事业的改革在进一步探索中,作为乡镇卫生院的管理者必须适应新时期的改革步伐。乡镇卫生院的生命在于创新,对于各位乡镇卫生院院长来讲最重要的是观念创新,思维创新,只有打破守旧的思维,用创新的思维,以市场经济为导向,探索乡镇卫生院改革新思路,探索新的管理模式,以“新农合”和“城镇居民医保”为契机,去创新乡镇卫生院的管理模式,创新管理制度,创新用人制度,创新分配制度。从而引发制度创新,技术创新,管理创新,服务理念创新;从而提高乡镇卫生院的医疗服务质量,构建和谐的医患关系;从而把乡镇卫生院越做越大,越做越好,从而使乡镇卫生院科学发展。

摘要：乡镇卫生院如何管理,怎样实施“以患者为中心,以质量为核心”的管理策略,如何提高服务质量,让人民群众满意,构建和谐医患关系,推进乡镇卫生院又好又快发展,切实解决老百姓“看病贵,看病难”的问题,是乡镇卫生院全体人员都要关心考虑的问题。

关键词：探索,卫生院,管理

参考文献

[1]钟道友.农村卫生院管理指南.成都:四川科学技术岀版社2001:58—60.

浅谈乡镇卫生院的财务管理 第8篇

(一) 财务管理制度不健全, 内部控制制度不完善。部分乡镇卫生院执行的财务管理制度早已过时, 不能适应新形势下乡镇医院的发展情况。并且各项制度没有明文具体规定, 只是笼统地张贴上墙, 缺少根据医院的发展变化制定的具体执行措施, 造成制度无法具体实施, 无法充分发挥制度的控制作用和效益。

(二) 财务人员自身素质低, 财务知识欠缺, 会计基础工作较差。1、原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和准确性。有些乡镇卫生院白纸发票、白水条子累见不鲜。甚至有一定数量的财务手续不全的原始单据。几乎全部的原始凭证没有会计人员审核签字, 甚至有些单据的大小写金额不符或者被涂改等等。2、记账凭证填制内容不全。首先是会计事项内容摘要不全, 摘要不清楚不明了。其次会计科目内容不全。再次是附件张数、会计主管、审核、制单等签字不全。乡镇卫生院的会计主管、审核、制单全是一人承担, 而且不签字, 或签字不全。3、会计报表编制内容不全, 成本核算不准确, 收支结余不真实。有些乡镇卫生院编制会计报表时, 无上年同期数。收入支出总表只简单地记录收入、支出、收支结余。而未按规定在结余分配的基础上加上用于事业基金弥补亏损, 再加上年初待分配结余减去提取职工福利基金, 再减去转入事业基金后计算得出月末待分配结余。其次是成本核算不准确, 根据《医院会计制度》的要求, 乡镇卫生院应根据综合差价率来核算单位的售药差价, 但往往在实际的账务处理中, 很多乡镇卫生院的差价率并不是通过真实计算的当期综合差价率来确定当期的“药品进销差价”, 而是通过主观随想的差价率来确定当期的“药品进销差价”。再次, 有的乡镇卫生院为了完成上级下达的收入指标而虚增收入, 把应该冲减支出的款项变为其他收入入账;而且有的卫生院对本应计入“支出”的科目, 计入“往来款”项进行核算, 期末的资产负债情况与实际不符。再者支出减少, 虚增收支结余, 不能真正反映卫生院的盈亏情况, 从而导致单位的业务收支及结余不真实。4、债权债务管理混乱。近年各乡镇卫生院的往来业务均较少, 有不少单位的往来款项还有六、七十年代发生的, 早已形成了死帐, 有的医院甚至有长达5年以上已成为死账、呆账的占70%以上, 甚至出现债务出红字 (即多付账款) 的怪现象, 但单位还是年年结转, 年年登记。5、药品管理制度不完善。有些乡镇卫生院药品购入有入库单, 而无一整套的药品明细账。如根据本月购入药品的入库单, 本月药品消耗汇总表, 本月领用药品汇总表记录药品的收发结存情况。有的乡镇卫生院可以几年不对药房进行盘点, 有的即使盘点了, 也不及时入账。对药品价格变动需进行调整的, 不及时清点调价药品的库存数编制相应的《药品调价表》。不及时增加或减少单位药品的库底及药品进销差价, 药品管理制度虚有其名, 更不用说严格按制度执行了。6、固定资产管理松懈。有些乡镇卫生院既没有设置固定资产明细账, 也没有对固定资产进行卡片管理, 即使有, 也是10年前建的, 有的甚至一字一卡也不改。以致账外资产、捐赠资产等对单位来说都是“糊涂账”, 账实不符。更谈不上对于大型或贵重设备实行责任制, 指定专人管理, 制定操作规程, 建立设备技术档案和使用情况报告了。按规定, 乡镇卫生院自行购置10000元以上 (含10000元) 医疗设备, 要进行科学论证, 经院委会或职工大会讨论通过, 按国家有关规定报经县级卫生行政部门批准, 按规定执行招标采购。然而部分卫生院却随意购置, 将固定资产管理制度置之度外。

(三) 单位领导的财务管理意识淡薄。乡镇领导把卫生院当成自己的“小金库”, 将某些不合理合法的开支强行列入乡镇卫生院支出, 不仅增加了乡镇卫生院的经济负担, 也给乡镇卫生院的财务审核及内部财务监督工作带来了很大的难度。有的乡镇卫生院往往把财务管理工作当成“后勤”工作列入一边, 不受重视。有的甚至在财务会审的成员中, 也没有单位财务主管、会计的一席之地。盲目单纯地抓收入, 缺少科学的财务分析, 造成医院负债累累, 包袱越背越重。乡镇卫生院的财务管理工作在院长“重医务轻财务”的思想影响下, 长期无法发挥财务人员应有的管理作用。

(四) 相关职能部门对乡镇卫生院的财务管理工作不重视。目前对乡镇卫生院的财务管理工作, 外部监督力度不够, 措施不到位。例如:各乡镇卫生院的会计人员中无证上岗的占了近半数之多, 但却长期没有任何职能单位问津。一个县级医疗单位, 几乎每年都会接受审计、财政、税务、物价、纪检等多个职能部门的督查和处罚。但一个乡镇卫生院可能几年都不会见到一次这样的督查。虽然乡镇卫生院底子薄、效益差、缴不出罚款, 但真正从提高乡镇卫生院的效益, 促进乡镇卫生院的发展入手, 以业务指导为主的定期或不定期的财务督查工作是大有必要的。

二、加强乡镇卫生院的财务管理

(一) 采用行政手段配备相应财务管理人员, 并切实保障乡镇卫生院财务管理。一方面, 通过与财政、人事、及卫生行政主管部门达成共识, 严格按照湘卫规财发[2008]3号文件精神的规定, 年收入超过100万元 (含100万元) 的乡镇卫生院, 必须设立独立的财务机构, 配备专职的会计、出纳人员。会计、出纳人员必须持有会计从业资格证。对乡镇卫生院的会计实行“定岗、定编”。在会计人员的选拔和任用上, 应坚持任人唯贤的原则。客观公正地选拔会计业务熟悉、具备会计基本资格的人进入乡镇卫生院的财务管理人员的队伍。以乡镇卫生院的需要为依据, 以保证经济效益的提高为前提, 尽量挖掘单位内部的潜力, 以提高单位劳动生产率。另一方面, 要采用激励措施, 保证乡镇卫生院的会计人员的待遇。当前, 从中央到各省、市、县级都相继对农村卫生院疾控、防疫、妇幼保健等人员的工资做了实质性的规定, 但对会计人员的工资却没有实质保障性规定。如果乡镇卫生院会计人员的基本工资及基本福利待遇得不到保障, 就会使单位的财务管理工作人员迫于个人的生计而继续受制于单位院长。所以应该考虑解决会计人员的工资待遇。

(二) 加强财务人员素质教育。对于财务管理人员的素质教育应采取“内外结合、内辅外导”的方式。一方面, 由财政部门采用强制性的管理, 对会计从业人员每年进行一次会计后续教育培训, 使会计人员的职业道德、会计业务及相关财经法律法规政策知识得到系统的培训;另一方面, 卫生行政主管部门的财务主管科室, 应定期或不定期地下到基层, 对乡镇卫生院的财务管理进行实地辅导, 帮助他们查找问题、分析原因并及时改进。

(三) 实行会计集中核算代理制度。在坚持乡镇卫生院的“三权”、“四责”不变的前提下, 乡镇卫生院及其分院的财务收支由市卫生局会计核算中心下派核算组代理记账。市卫生局会计核算中心, 负责日常监管与业务指导, 在各中心卫生院设片区代理记账核算组, 独立办公, 代理片区乡镇卫生院及其分院的会计核算工作。核算组会计由市卫生局与市财政局共同在卫生系统内组织考试考核, 择优聘用, 专职核算, 其人事关系不变, 工资福利待遇和工作经费由各乡镇卫生院统一筹集分摊解决。实行代理记账后, 各卫生院不再保留会计, 只设一名报账员, 负责与片区代理记账核算组进行票据传递和本单位的现金收付等日常业务。各乡镇卫生院及其分院所发生的经济业务由核算组严格按照《医院会计制度》进行核算, 凡不真实、不合法的开支项目拒绝支付, 重大开支项目将由核算组严格审查后据实支付。此举的实行, 一方面可置卫生院的经济活动于市卫生局乡镇卫生院会计核算中心的监控之下, 杜绝基层卫生院违规违法开支现象的发生;另一方面, 核算组将认真监督各卫生院严格执行《国家医疗服务价格项目规范》 (发改价格[2007]2193号) 、《医疗服务价格》及国家药品价格政策, 有效监控卫生院收费是否合理、药价是否合理等情况, 有利于解决群众看病贵的问题。同时, 由于乡镇卫生院不再单独设置会计岗位, 可减少单位人员工资支出。

(四) 采用相应的控制措施, 提高乡镇卫生院院长及财务人员的财务管理意识。1、由卫生行政主管部门与各乡镇卫生院签订财务工作目标管理责任制。该责任制由医院院长负责, 由会计人员具体实施。对单位的会计基础工作、财务分配工作、成本核算及经济效益等财务管理工作实行目标责任制管理, 并严格奖惩规定。2、启动卫生行政主管部门内部审计机构。内部审计是内控制度的一种特殊形式, 是在一个组织内部对各种经营活动与控制系统的独立评价。内部审计人员作为单位的职工, 非常了解单位内部的情况, 要积极主动, 大胆负责, 勇于揭示医疗单位财务存在的问题和不足。对内部审计, 医院院长应高度重视, 在财务科之外单设监督机构, 逐步建立、健全一套比较完善的内部审计法规, 重点对财务、基建、采购等业务进行审计, 通过审计提高单位财务管理水平。3、加强审计、纪检、财政等外部监管部门对乡镇卫生院财务管理的监管力度。作为中立机构的会计师事务所, 在执行审计业务时, 要坚持独立、客观、公正的原则, 对乡镇卫生院的财务管理状况要定期进行检查, 及时发现问题, 并提出相应的整改措施, 限期纠正。真正为提高被审计单位的财务管理水平而发挥“经济警察”的监督作用。

(五) 完善各项财务管理制度。乡镇卫生院应严格按照《医院会计制度》、《医院财务制度》结合本单位的具体情况, 融合时代要求, 针对不同科室、不同人员, 制定切实、可行的内部控制制度, 堵塞漏洞, 以达到对全员、全过程的监督、控制, 减少控制风险。

三、结束语

乡镇卫生院的财务管理工作是当前农村卫生工作中一项亟待改进的工作, 任重而道远。希望通过乡镇卫生院相关的财务管理活动, 通过各级人员的不懈努力使乡镇卫生院的财务管理工作走出低谷逐步走向科学化、规范化, 为农村卫生事业的发展提供一个强有力的经济管理支撑。

摘要：乡镇卫生院的财务管理工作是当前农村卫生工作中一项亟待改进的工作。希望通过乡镇卫生院管理年活动, 使乡镇卫生院的财务管理工作更趋于科学化、规范化。

关键词：财务管理,基础网络,管理出效益

参考文献

[1]孙文刚.浅谈加强乡镇卫生院的财务管理[J].蒙阴县妇幼保健院实务研究, 2009.2;

乡镇卫生院的管理 第9篇

1 消毒供应室达不到验收标准要求

消毒供应室是医院感染管理的重点科室, 一旦在消毒、灭菌方面出现失误, 将导致全院性医院感染播散, 造成十分严重的后果。

乡镇卫生院消毒供应室内部布局不合理, 去污染区、检查包装区、无菌物品储存区, 三区划分不清。消毒员兼职, 消毒技术规范不熟悉, 医院感染知识缺乏, 消毒登记不全。

卫生行政部门要制定适用于乡镇卫生院的消毒供应室验收标准, 乡镇卫生院要按标准改造消毒供应室, 配备专职人员, 持证上岗。因消毒供应室建造投入大, 实际使用率不高, 也可以采用几个附近的乡镇卫生院建造一个标准消毒供应中心, 资源共享, 进行配送。

2 未开展消毒、灭菌效果监测

医院感染管理的最终目标就是控制医院感染, 而医院感染的控制, 必须以监测为依据, 有效的监测可以为控制提供依据与方向, 离开监测的控制则是盲目的控制。

乡镇卫生院未开展使用中的消毒剂、灭菌剂监测, 未开展灭菌锅生物监测;器械采用化学灭菌剂灭菌, 未进行浓度监测, 这些都是医院感染的隐患。

医院消毒是预防医院感染的关键工作, 而消毒效果的监测是评价消毒设备是否正常、消毒药剂是否有效、消毒效果是否达标的重要手段, 是评价医院感染工作好坏的金标准。乡镇卫生院应当开展消毒、灭菌效果监测, 这样有助于在医院感染的萌芽状态即将其有效抑制, 保证医疗质量与医疗安全。

3 医务人员缺乏医院感染病例报告意识

及时发现医院感染病例的可疑线索, 按照医院感染诊断标准及时诊断、报告, 可以分析感染病因、感染途径, 及时采取有效的处理和控制措施, 防止医院感染的暴发。

乡镇卫生院医务人员对医院感染病例敏感性不强, 缺乏医院感染病例报告意识。医院要加强医院感染知识培训, 增强医院感染风险意识, 提高医院感染病例的诊断能力, 建立有效的医院感染监测制度。

4 医务人员对职业暴露的危险性认识不足

医务人员直接或间接接触病原体及其污染物品在所难免, 在诊疗过程中意外的刺伤、割伤也经常发生, 但乡镇卫生院医务人员对职业暴露的危险性认识不足, 没有采取有效的防护措施。

医院要做好医务人员职业暴露危险性的宣传教育, 严格执行标准隔离预防制度, 确保医务人员的职业安全。

乡镇卫生院的管理 第10篇

一、乡镇卫生院财务管理的现状

在已知的调查结果中发现, 大量的乡镇卫生院在财务管理方面的基本工作都没有很好的落实, 并没有按照相关的法规制度开展工作。种种问题的存在严重制约了乡镇卫生院的发展。

(一) 资金管理不规范

根据现有的管理办法, 病人就医时均需预先缴纳一定数额的医疗费用, 在出院的时候按照实际花费进行多退少补。但由于卫生院内部工作协调性不够, 而且病人量大, 交易数据繁杂, 时间难以掌握, 造成许多账面与实际不符的情况发生。而如果这些账目与实际不符, 就很容易在结算、退费环节中产生漏洞, 造成不必要的经济损失。

(二) 人才资源不足

由于专业人士的缺乏, 使得部分乡镇卫生院的负责人即使有管理的愿望, 也难以得到很好的实现, 导致部分乡镇卫生院陷入管理薄弱的尴尬局面。部分的工作岗位由专业技能不太熟练的人员担任, 加上财务管理岗位工作人员的考核制度并没有建立得很完善, 致使部分工作人员综合技能低下, 与其他部门的工作不协调的现象。在电算化逐渐普及的今天, 由于培训的缺乏, 使得工作人员不能熟练掌握电算软件的使用方法, 且容易产生错误。

(三) 投资管理盲目

在得到大力的经济支持之后, 部分乡镇卫生院在没有分析当地人民群众的实际需求的情况下, 就盲目的购置一些在在当地实用性较弱的医疗仪器设备, 使得许多的器械长时间处于闲置状态, 严重的占用了空间与资金消耗。甚至还可能导致卫生院在其它环节的资金短缺, 反倒影响了卫生院的正常服务能力。

二、产生这些问题的原因

乡镇卫生院财务管理存在诸多问题, 很大一部分是由于负责人对于财务管理工作没有起到足够的重视造成的。很多的领导都只把财务管理的作用看做简单的记账, 而并不了解它在卫生院的发展方面能起到的重要作用。这就造成了整个体制从上到下都对于财务管理的意识淡薄的现象的产生。基本上, 已调查过的乡镇卫生院普遍存在基础工作人员工作不细致、不负责;管理层工作人员缺乏监督效力的现状。有些乡镇卫生院的负责人因为掌握了运行管理整个卫生院的权力, 因此容易产生“一方独大”的局面, 而国家对于这一方面的监管与宣传力度还不够, 使得财务工作人员在执行自己的本职时有担忧、有顾虑, 影响了部分工作环节的可靠性与真实性。

三、解决当前问题的对策

为了增强乡镇卫生院为人民服务的能力, 完善其工作能力, 节约资金, 需要针对其存在的一系列问题进行细致的分析, 提出应对措施。

(一) 强化责任人的法制意识, 提高其对于财务管理工作的重视

财务管理工作影响到一个单位所有资产的核算与监督工作, 在卫生院的发展规划中, 首先要考虑到的是财务部门提供的数据, 然后才能据此制定好今后的发展方向。管理好卫生院的财务, 能向上级有关部门提供真实有效的数据是对于国家法律的尊重。

(二) 提高财务管理人员的业务技能与职业操守

要想规范财务管理, 必须要求工作人员具有一定的专业能力。才能在应对复杂的会计工作时不会或尽量少的出现漏帐、不规范记账等现象。这就需要相关部门开展一些学习工作, 强化工作人员的专业技能。同时, 还必须加强财务管理人员的道德素质, 减少通过做假账等方法进行贪污腐败的可能。

(三) 加强监督与管理

对于财务工作的监督是不可缺少的, 因此必须设立专门的措施便于随时对于账目的审核与查实, 杜绝部分不法人员想掩人耳目中饱私囊的可能性。在具体的实施过程中, 首先应建立起一套较为完善的监督与管理体系, 明确监管对象, 并制定详细的监督管理计划。之后, 还应对监管工作的开展情况进行评估与考核, 确保监管工作开展的独立性、彻底性与实效性。

(四) 加强对资金使用的监管

资金是一个机构长久发展的命脉, 对于资金的利用必须要事先经过充分的研究, 不能在没有经过调查的情况下就对资金随意的分拨调用。只有通过对确切的数据分析, 得到准确的结论后才能决定每一笔资金的使用方式。

(五) 建立一套完善的资金管理体系

我们可以通过规范财务工作开展中的重要环节, 制定一系列的政策来约束资金的流动, 保证资金的运作始终处于监督之下, 让乡镇卫生院的财务工作透明化、专业化。

四、结语

乡镇卫生院财务问题的出现, 从根本上来说是由于国家的资源与政策下达的不同步造成的。如果制定好了管理的办法, 卫生院的财务管理现状一定可以得到妥善的解决。只有管理好了内部的财务工作, 乡镇卫生院才能抓住当前的机遇, 得到长足发展。

摘要：由于我国的经济发展逐渐加快, 国家在社会福利上的投入逐渐加大, 医疗条件得到了极大地改善。为了保障居民的健康, 改善医疗环境, 各地政府对乡镇卫生院的资金投入逐渐加大, 乡镇卫生院的可支配金额也逐渐增多。但由于管理环节的薄弱, 使得各地乡镇卫生院出现了收支记录不准确、财务缺乏监督、财务管理混乱等不同程度的问题。文章试从调查乡镇卫生院财务运行中的问题入手, 提出一定的对策。

关键词：乡镇卫生院,财务管理现状,财务管理措施,发展

参考文献

[1]张云仙.如何有效加强乡镇卫生院财务管理[J].中国外资, 2012, (19) .

乡镇卫生院档案管理现状与发展对策 第11篇

关键词：乡镇卫生院;档案管理;现状和措施

中图分类号：R197.6 文献标识码：A

社会经济和文明不断的发展和进步促使人们的生活水平和健康意识得到了明显的提高，近几年随着国家相应的医改政策的颁布和实施，更多的患者从医疗政策中切实的感受到了实惠。在政策的扶持下乡镇医疗机构也得到了迅速的发展，但是据调研资料显示，在多数的乡镇卫生院中档案管理工作普遍得到忽视，因此为了弥补这一短板，本文就从基层医院的档案管理的现状入手，探讨目前乡镇卫生院内普遍存在的问题，然后制定相应的改进和完善措施。

一、乡镇卫生院档案管理重要性

卫生院档案管理的主要内容包括卫生院的人事档案管理、药品的使用的档案、疾病预防和保健的重要文件管理、行政后勤的管理、医院内部的科研文件管理、教学活动的历史记录等，涵盖着医院历年发展的历程，许多珍贵的医案文案资料。档案管理的重要意义在于能够更好了解医院各个职工履历和发展，对于职工职位的变动调整进行登记和更换，便于医院的认识管理;典型的医案资料和病历资料能使医生在致病救人的过程中了解更多的医疗知识、如疾病类型、典型的形状、治疗的方法等，帮助其开拓眼界，提升专业技能;对于科研文案的管理能够使其科研成果得以传承和发展，教学活动的记录能帮助部门或者科室之间进行相关培训进行参考。由此来看医院的档案管理对于医院的发展、医疗事业的发展均有着巨大的促进作用。

二、乡镇卫生院档案管理的现状

目前大多数的医院都设有专门的医院档案管理部门，并且配备有专业的管理人员，但是其主要的缺点是没有和医院发展的步调保持一致，造成管理缺乏平衡性和持久性。具体表现在以下

几点：

1、档案制度不够完善

经调研发现目前大多数的乡镇卫生院在日常管理过程中均会对医疗、疾病预防和保健、药品的使用、行政后勤等方面建立比较完善的管理制度，但是对于档案管理方面却没有详实且管理制度，档案管理的目标也是模糊不清，同样也缺乏档案管理的考核制度。从基本的日常管理制度规范缺乏，到管理目标以及管理工作的考评等或薄弱和缺失，造成档案管理无法适应医院的发展

脚步。

2、领导无法认识到档案管理的重要性

在很多基层的卫生院内，医院的领导将工作的重心放在了如何让提高其经济效益方面，和职工的待遇等方面，没有切实的认识到档案管理的重要性，因此很少对档案管理的工作进行资金投入，这就造成档案管理的硬件投入欠缺，许多乡镇的卫生院的档案管理室设置在闲置没用的储藏室内，由于缺乏专人的整理、登记等操作，导致档案丢失和损坏。在档案管理的过程中甚至没有使用信息化的管理系统，更多的档案还是依靠工作人员的手工操作，工作效率低下。

3、档案管理室的工作人员专业素质较低

绝大多数乡镇卫生院的档案管理人员是退休的医生或者是护士，甚至为了提高医护人员的利用率采用轮流管理。或者外聘从事其他工作的人员来完成档案的整理、归档和记录等事宜，这些“管理员”大多缺乏专业的档案管理知识，同时有没有进行系统的培训，在没有掌握相关知识的情况下进行管理的操作，其档案的整理和归档等处理会出现混乱无序的情况，会直接影响后期的档案的查找和使用。

4、病理资料的管理不够规范

近几年国家医疗政策向乡镇倾斜，使农村的人们看病更加方便、便宜，这也促使了人们健康意识的增强，由此看病的人数也会逐渐增多，乡镇医院子啊突然面对这种情况时，对于病人的病例档案的建立还是按照原来的方式，比如书写不够规范和严谨、内容不够完整，档案的信息缺失等，在建档时没有将相应的疾病类型、编号等书写清晰，造成归档时排列混乱，这对后期的档案检查、病案查阅以及统计分析等均造成严重的影响。

三、加强乡镇卫生院档案管理的措施

1、提升医院领导对档案管理重要性的认识

医院的主要的任务就是治病救人，而其管理工作的规范与否是其整体实力的一种体现，所以在卫生院的日常运营中，不仅要将致病救人当成的要务，还要将医院的各项管理工作落实到位，病人的档案管理同样如此。卫生院的领导应该将档案管理工作和医院业务建设放在同样的位置进行规划，继而大力宣传档案管理的重要性，加强卫生院职工对于其的认识，必要时可以学习国家的的有关于档案管理的法律，提升法律意识。

2、加强档案管理人员的专业水平的培训

要想落实档案管理工作不仅要提升全院的重视程度，还要安排专门的管理人员，培养具有专业的档案管理素质的人才，主要可以通过专业的知识培训、上级部门的委派等方式来完成，在培训后和入职前一定要对其的档案管理的知识水平进行考核，合格之后方可证实入职。同时对于那些进行培训的护士或者医生，对其培训的结果和年终或者相关的考评结果以及晋升挂钩，这样一方面可以使学员能够珍惜培训的机会，另一方面还能促使其专业档案管理知识的掌握，全面了解档案的管理的具体内容和操作

规范。

3、完善的档案管理制度

医院的档案管理的主要内容就是档案的建立、档案的整理、档案的保存和移交、同时还要满足医生分析研究医案时借阅、归还，与此同时对于过期的档案应该进行销毁处理等工作。因此作为医院要建立一整套档案管理的制度，保证每一步骤都是有章可循有法可依。在档案管理部门可以安排2名管理员，并将具体的管理内容责任到人，让档案管理和卫生院的发展趋于同步。

4、提升卫生院的硬件建设

在认识到档案管理的重要性之后则应该加强对档案管理室的建立，档案室应该设置在降为宽敞的房间内，同时主要保持档案室的空气的洁净、要具备除湿机和空调等电器，定期进行清理和检查，避免出现潮、滋生虫类或者其他物质的侵蚀等。与此同时要对管理工作配备专门的计算机信息管理中心，建立电子档案更好的进行立卷、编排、检索、借阅等统计工作，全面实施信息化，是档案的信息更加完善，资料更加健全，管理更加高效。

5、加强病历的管理

患者的病历是体现医生的治疗措施，用药种类、治疗效果等多方面的信息载体，根据病历的内容我们可以清晰的了解医院的经营状况、疾病治疗的水平、医疗服务的质量等。因此在进行医院的档案管理中要加强对病历的管理力度，从书写规范等严格要求，制定病历书写规范制度，通过宣传和重申的方式让医生明确病历对于患者病情的康复、医院的发展等方面的重要性，病历书写规范之后在进行档案管理时能更加快速的分类和统计分析。

四、结束语

医院的档案管理包括的内容比较繁多，这对于正处于政策改革的乡镇卫生院来说是一个不小的挑战，作为全面的医疗服务机构，卫生院应该积极的相应国家政策的号召，努力的完善医院的各项管理制度，提升档案管理的力度，全面实现卫生院的进步和发展。

参考文献：

[1]其米格.刍议乡镇卫生院档案管理现状与发展对策[J].经营管理者，2012（06）.

[2]罗志勇.乡镇卫生院档案管理现状与发展对策[J].才智.2012 （09）.

乡镇卫生院的管理 第12篇

1 开展乡镇卫生院收支两条线管理的必要性

1.1 开展乡镇卫生院收支两条线管理是建立和完善公共财政制度的需要

近年来, 政府对乡镇卫生院的投入虽然逐年增多, 但比例仍然比较低, 在很大程度上导致乡镇卫生院依靠有偿服务和药品收入维持运转, 以药补医、以药补防和重医轻防的现象比较普遍, 不少乡镇卫生院生存困难。在这种环境下, 对乡镇卫生院实行收支两条线管理, 有利于国家调整财政投入结构, 增加对农村卫生的投入, 改革政府预算管理制度, 建立和完善公共财政体制。

1.2 开展乡镇卫生院收支两条线管理是深化乡镇卫生院县管体制的需要

《中共中央, 国务院关于进一步加强农村卫生工作队的决定》 (中发[2002]13号) (以下简称《决定》) 中提出, 卫生院的人员、业务、经费划归县级卫生行政部门按职责管理, 目前全国85%的乡镇卫生院已上划县管, 开展乡镇卫生院收支两条线管理体制改革是完善县管体制的重要举措。

1.3 开展乡镇卫生院收支两条线管理是规范乡镇卫生院财务管理的需要

目前, 有些乡镇卫生院在财务管理方面存在着不少问题, 财会制度不健全, 会计帐务不规范, 难于反映卫生院的财务真实状况;院长审批不严, 招待费过高、对财务管理不力或权力过大, 造成职工上访、告状等, 一定程度上影响了乡镇卫生院的健康发展。实行收支两条线管理, 使乡镇卫生院收入与支出完全脱钩, 规范了乡镇卫生院财务管理, 控制了乡镇卫生院乱花钱的行为, 使乡镇卫生院得到更好的发展。

1.4 开展乡镇卫生院收支两条线管理是政府进行收支分类改革的需要

目前, 政府以落实收支“两条线”为契机, 以改革财政资金的收付和管理入手, 实行收支分类改革, “以体系完善、反映全面、分类明细、口径可比、便于操作”为具体改革目标, 积极推进会计核算方式的改革, 进一步改革和完善政府预算管理制度, 使每笔钱怎么来的, 如何花的都清清楚楚, 从源头上治理腐败, 解决一些单位“什么钱都敢用”的问题。

1.5 开展乡镇卫生院收支两条线管理是解决农村居民“看病难、看病贵”问题的需要

乡镇卫生院由于经费紧缺, 不得不想方设法创收, 存在着收费不合理、业务收入不规范的现象, 加重农民的医疗负担, 导致一些农民在家门口就出现“看病难、看病贵”的问题。对乡镇卫生院实行收支两条线管理, 切断卫生院开支与创收之间的关系, 改变卫生院片面追求经济效益的做法, 最终解决农民“看病难、看病贵”的问题。

2 开展乡镇卫生院收支两条线管理的依据

2.1 开展乡镇卫生院收支两条线管理的理论依据

开展乡镇卫生院收支两条线管理的理论依据是公共财政理论[1], 公共财政的基本内涵:一是为市场提供公共服务的财政;二是社会决定、约束、规范和监督的财政;三是市场经济相适应的财政制度, 只有市场经济才赋予财政以“公共性”。我国财政正全方位地从计划经济性质的“国家财政”朝着与市场经济相适应的“公共财政”转变, 国家现也不完全依靠财政手段去全面计划配置社会资源。在这种环境下, 乡镇卫生院实行收支两条线管理可增加政府对乡镇卫生院的财政投入, 建立和完善公共财政体制。

2.2 开展乡镇卫生院收支两条线管理的实践依据

2.2.1 社区服务机构收支两条线管理试点工作为乡镇卫生院实行收支两条线管理提供了实践经验。近年来, 我国已在杭州、北京、上海、武汉、成都和长春进行社区服务机构收支两条线管理试点, 并取得了一定的成效。如杭州市下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心2006年3月1日开始实行收支两条线改革, 全科医生团队职工2006年人均年收入同比增长了7.90%, 社区居民对中心的信任度同比提高了17.76%, 社区居民对中心机构的利用率同比增长了36.8%, 社区居民的综合满意率达到了99.20%[2]。社区卫生服务的试点为乡镇卫生院实行收支两条线管理提供了经验。

2.2.2 乡镇卫生院财务“县管”改革为乡镇卫生院开展收支两条线管理奠定了基础。近年来, 全国各地有不少县 (市、区) 的卫生局实施了乡镇卫生院“乡财县管乡用”的财务管理机制, 如江西省从2002年开始, 先后有临川、德安和武宁等15个县 (市、区) 采取“集中管理、分户核算”的方式对乡镇卫生院财务实行“县管”, 主要做法是在县卫生局设立会计核算中心, 对乡镇卫生院实行“五统一管理”, 即:统一设置帐簿、统一办理收支入账手续、统一编制会计报表、统一管理会计档案、统一指导内部财务管理, 会计核算中心人员为卫生系统内部调剂, 主要工作是分片对乡镇卫生院的财务进行管理和监督, 乡镇卫生院取消会计、出纳, 只设一名报账员, 负责报帐等有关财务管理的事务工作。这一改革进一步完善了政府的预算管理制度, 规范了乡镇卫生院的收支行为, 也为乡镇卫生院开展收支两条线奠定了基础。

3 开展乡镇卫生院收支两条线管理需要注意的问题

3.1 政府应增加对乡镇卫生院的资金投入

长期以来, 政府对乡镇卫生院投入严重不足, 乡镇卫生院主要依靠业务收入来维持基本的运转, 其中药品收入占业务收入的主要部分。乡镇卫生院实行“收支两条线”管理后, 收入与支出完全脱钩, 切断了医务人员个人收入与业务收入的直接关系, 从而切断了医务人员通过药品提成的利益, 乡镇卫生院将损失一部分收入。在这种情况下, 政府必须增加资金投入才能维持乡镇卫生院的正常运转。

3.2 乡镇卫生院的法人地位不能变

实行收支两条线管理, 通过一系列的监管措施和严格的报帐程序, 切实加强了对乡镇卫生院院长财权的监督。但应保证乡镇卫生院的法人地位不变, 乡镇卫生院的“三权”不变, 即资金所有权不变、使用权不变、审批权不变, 在当地银行或信用社设有帐户等。

3.3 防止走吃“大锅饭”的老路

乡镇卫生院实行收支两条线管理的根本目的是通过切断医务人员收入与业务收入的关系, 改变医务人员片面追求经济利益的做法, 最终解决农民“看病难、看病贵”问题。但有可能导致医院、医务人员由于没有经济创收压力, 干多干少一个样, 干好干坏一个样, 而走以前计划经济时期“吃大锅饭、平均主义”的老路。因此, 卫生院应建立有效的激励机制, 实行基本工资和绩效工资相结合的分配制度来提高医务人员的积极性和工作效率。

3.4 各项改革措施要配套

收支两条线改革是现行乡镇卫生院管理机制的重大转变, 其中最重要的是资金管理模式的变革, 但还涉及到人事、分配、奖励、考核等许多制度。这些制度的改革必须和实行收支两条线管理方法相配套。

参考文献

[1]肖云昌.乡镇卫生院实行收支两条线管理是可行的[J].卫生经济研究, 2007 (11) :7.