轻度慢性盆腔炎

轻度慢性盆腔炎（精选4篇）

轻度慢性盆腔炎 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月~2015年2月轻度慢性盆腔炎患者120例,随机分为三组,所有患者符合慢性盆腔炎的诊断标准[1]。静脉组年龄30~50(41.13±2.62)岁,病程3.91±0.12d。序贯组年龄30~50(41.13±2.23)岁,病程3.16±0.32d。序贯转换组年龄31~50(41.52±2.44)岁,病程3.42±0.32d。三组患者在年龄、病程上无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

静脉组采取常规静脉用药方法,加替沙星2.0g稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,给药10d;序贯组,加替沙星2.0g稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,给药5d后,口服加替沙星5d,2次/d,每次0.2g。序贯转换组,加替沙星2.0g稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,给药5d后,口服加替沙星和替硝唑5d。加替沙星2次/d,每次0.2g。替硝唑,3次/d,每次0.15g。三组患者均在月经结束后第一天起接受抗生素治疗,治疗期间忌食辛辣食物以及烟酒。在治疗期间禁止患者使用其他抗生素药物和性生活。

1.3 观察指标和标准

比较临床疗效、成本、成本-疗效和住院时间。治愈:经治疗,患者临床症状、妇科体征均完全消失,超声检查正常,包块消除;好转:经治疗,患者临床症状、妇科体征均改善,包块缩小1/3以上,子宫和附件区域按压疼痛减轻,盆腔积液减少;无效:症状、超声检查结果等均无改善,甚至加重。总有效率%=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%[2]。成本-疗效为药物总成本/疗效。

1.4 统计学分析数据采用SPSS 15.0分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率相比较

序贯转换组95.00%总有效率对比静脉组、序贯组总有效率(均为85.00%)更高(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者住院时间相比较三组患者住院时间相似(P>0.05)。见表2。

2.3 三组患者经济成本比较可见序贯组和序贯转换组药物成本无显著差异,均明显低于静脉组,P<0.05。见表3。

2.4 三组患者成本-疗效比较

从成本-疗效看,静脉组C/E为80.00,序贯组为54.02,序贯转换组为49.43,可见序贯转换组的成本-疗效最佳,用药效益和经济效益最高(P<0.05)。

3 讨论

轻度慢性盆腔炎多运用抗生素治疗,而抗生素的选择应尽可能满足对多数可能存在的病原体有效、可达到有效组织浓度和血清浓度、不易出现抗生素耐药、患者耐受性好、价格低廉的要求。目前,随着各种广谱抗生素面世,人们对抗生素的选择空间也逐渐扩大,药物滥用现象和高成本现象引发人们重视[3]。

在轻度慢性盆腔炎治疗中,抗生素常见用药包括替沙星、替硝唑等,其中,替沙星为为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,可通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV,从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。而替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类,可抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内[4,5]。

从用药途径看,主要包括静脉滴注、口服和序贯治疗等,其中,短期静脉滴注给药可快速控制临床症状,跟口服用药比较,静脉给药起效更快,具有更高的血药浓度,可快速控制感染,但单独静脉用药费用较高,且随着注射次数的增多,还可导致患者出现注射部位疼痛和硬结,引发静脉炎[6,7]。而序贯疗法是急性感染期医生依靠经验静脉给药快速控制感染,以改善症状和体征,在微生物培养结果出来后,选择窄谱、合理抗生素口服。跟常规同作用药物序贯治疗不同的是,序贯转换疗法是先静脉用药控制临床症状后除了增加同种药物口服剂型用药,还增加其他口服抗生素,以协同提高治疗效果,减少耐药性的发生,有效预防复发,这种方法虽然成本跟普通序贯疗法差异不大,但疗效却明显提升,因而成本-疗效效益更佳[8,9]。

综上所述,不同抗生素治疗方案治疗轻度慢性盆腔炎临床疗效和经济成本不一,其中,序贯转换疗法的效果、成本-疗效优于常规静脉用药方法、序贯疗法,具有良好用药效益和经济效益,值得推广。

参考文献

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[6]任剑虹.社区盆腔炎临床对比治疗效果分析[J].大家健康(中旬版),2015,24(7):96.

[7]年书勤.联合使用头孢替坦和多西环素治疗重度盆腔炎的效果评析[J].当代医药论丛,2016,14(5):86-87.

[8]沈倩倩.中药结合抗生素联合治疗盆腔炎疗效及安全性[J].北方药学,2015,12(10):111-112.

慢性盆腔炎如何治疗 第2篇

第二、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。

第三、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。

慢性盆腔炎诊治进展 第3篇

【摘要】中医药治疗慢性盆腔炎疗效显著，本研究对慢性盆腔炎的发病机制，治疗方法进行综述，以达到中医药治疗慢性盆腔炎的独特优势。

【关键词】中医药；慢性盆腔炎；诊治进展；

【中图分类号】R2-03 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0653-01

基金名称：浦东新区中医药事业发展专项资金“院内制剂和经验方规范化临床验证”，项目编号：PDYNZJ2014-22。

慢性盆腔炎（CPID）[1]系指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，亦可无急性盆腔炎病史。包括：1、慢性子宫内膜炎；2、慢性输卵管与输卵管积水；3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿；4、慢性盆腔结缔组织炎。其主要病理改变为盆腔内炎性渗出，局部组织增生、粘连。临床以下腹疼痛、腰骶坠胀、白带增多、月经不调、不孕等临床表现为特征。未能及时治疗、彻底治疗可导致盆腔静脉淤血症、异位妊娠、输卵管阻塞不孕、慢性盆腔痛以及炎症反复发作等[2]。严重影响患者的身心健康，且增加家庭和社会经济负担，近年来就诊的患者有增多趋势。尤以20-35岁妇女为高发年龄组，多发在性活跃期、有月经的妇女。

西医治疗盆腔炎现状：研究认为[3]慢性盆腔炎由于纤维结缔组织增生，使输卵管卵巢与周围组织、器官粘连，瘢痕挛缩，血运不畅，或形成包块，积水，导致病灶区域吸收不良，故缠绵难愈，疗程长，用药时间久，运用抗生素疗效不佳，副作用大。

1.祖国医学对该病认识的由来

在我国祖国医学古籍中并无湿热瘀结型慢性盆腔炎的病名记载。慢性盆腔炎在我查阅的古代医学典籍中没有相应的病名，有关论述散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”“癥瘕”、 “痛经”、“月经不调”、“不孕症”等病证的记载中。对于慢性盆腔炎的症状论述，早在汉代张仲景《金匮要略》中已有记载，“带下经水不利，少腹满痛”其描述的病症即与本病极为相似。《诸病源候论·八瘕候》中亦认识到癥瘕可以出现小腹及腰背痛、身热、小便不利、带下多、月经不调、不孕等类似于慢性盆腔炎的症状。

2.病因病机

传统中医学认为慢性盆腔炎的病因：主要是由于经行产后，胞门未闭，湿热、湿毒、气滞、痰湿、气虚所致，病性为邪盛正衰，病机特点为胞宫、胞脉、气血瘀阻、湿热火毒、郁滞下焦、气血耗伤，虚实错杂，迁延不愈。

对本病病因病机方面的认识，现代医家在前人的基础上，通过实践和总结，提出更多的见解，完善了慢性盆腔炎的病因病机。

1.由实致病：江素茵[4]教授认为其发病主要是湿浊与瘀血互结，气滞血瘀，伤及冲任二脉而致，邪毒瘀滞于下焦，阻滞经脉和胞络，不通则痛，故以下腹痛为其主症。若寒湿之邪凝滞经脉，湿为阴邪，其性趋下，湿邪郁久化热，湿邪流注于阴窍，则见带下量多。王俊兰[5]认为：瘀血内阻为主要病机。病邪入侵胞宫、胞脉导致胞脉气血瘀阻不畅，故之为血瘀证，且多以阳虚血滞、湿热瘀结为主。

2.由虚致病：韩百灵[6]教授则认为，慢性盆腔炎多因肾虚肝郁所致。肾虚多由平素摄生不慎、早婚多产、房事不节、先天肾气不足，妇女又因经带胎产等生理特点，数伤于血而致气分偏盛，若素性抑郁或愤怒过度而致肝失条达。气为血帅，气行则血行，气机郁滞，则气滞必血瘀，故湿毒与瘀血、滞气相搏结，胞脉阻滞冲任二脉受阻，不通则痛。另一方面虽有邪实之阻滞，但病久必使气血衰少，且后天之本受累，气血生化失常，必有虚证不荣则痛。柴松岩教授认为：慢性盆腔炎无论属于何种证型，只要病情迁延形成慢性病程，即存在正气虚损的内因，正气虚损无力行使气化之职能，局部气血运行不畅，湿浊难以根除，经治疗症状虽可以一时得以改善，但必然是遇损而致复发，如性生活、月经来潮常为诱因，这是慢性盆腔炎难于根本治愈的根本原因。

3.虚实夹杂致病：夏亲华认为，认为本病的病机总属于本虚标实，标实：湿热、寒湿、血瘀，本虚以：脾虚、肾虚为主。夏老师认为：慢性盆腔炎患者一般病程较长，病情反复，久病正虚，经期产后及手术后血室正开，体质虚弱，摄生不慎，感染湿热邪毒，治疗不彻底或体质虚弱病情迁延，导致寒、湿、热邪留恋胞宫胞脉，日久成瘀，反复进退。朱南孙教授认为，本病病因病机为“热”“毒”“湿”“瘀”“寒”，病性为虚实夹杂，本虚标实。治疗方法以健脾益肾疏肝治其本，活血化瘀、清热解毒、利湿止带、温阳理气等法治其标。

3.辨证论治

刘云鹏强调，湿瘀互结是本病的病机关键，湿热瘀结又常使本病由实而虚。刘云鹏认为湿和瘀则为此病病因，故以《金匮要略》中当归芍药散化裁而成的除湿化瘀方治疗此病。

罗元凯将CPID分为六型（1）湿热瘀阻型：运用银甲方以清热利湿，祛瘀散结之法进行治疗。（2）寒凝血癖型：运用少腹逐瘀汤加减，以温经散寒、活血祛瘀之法进行治疗。（3）气滞血瘀型：运用血府逐瘀汤加减，以调气活血、消瘀散结之法进行治疗。（4）肝郁脾虚型：运用逍遥散加减，以疏肝理脾，化湿活血之法进行治疗。（5）肾虚瘀滞型：運用左归加减以补益肝肾，和营祛瘀之法进行治疗。（6）阴虚血热型：运用自拟方药慢盆方以养阴清热之法进行治疗。

李伟莉等对300例慢性盆腔炎患者的症状进行具体分析，通过聚类分析获得 CPID的分型从高频到低频的分布分别是： 湿热瘀结证（159例），脾虚湿瘀证（63例），气滞血瘀证（45例），肾虚血瘀证（33例）。

葛海波等辨证分型治疗CPID426例，湿热证328例，治以清热解毒，利湿化瘀，用当归散加减，治愈300例，好转25例，总有效率为99.1%；气滞血瘀证34例，治以活血化瘀，行气止痛，方用血府逐瘀汤加减，治愈13例，好转17例，总有效率为88.2%；寒凝气滞证64例，治以温经散寒，活血化瘀，方用桂枝茯苓丸加味，治愈35例，好转27例，总有效率为96.9%。

参考文献

[1]张催兰.慢性盆腔炎研究进展[J].临床医学，2011，03：115-116.

[2]陈芸芸.安盆汤治疗慢性盆腔炎临床观察[J].上海中医药杂志2008，42（12）：40-41.

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[5]王俊兰.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，14：1757

轻度慢性盆腔炎 第4篇

患者, 女, 50岁, 质量技术监督局检验员, 平时工作不接触汞, 2004年5月, 患者误将氯化高汞当作蒸馏水使用, 在测定蛋白质时误吸汞蒸气, 出现头晕、肌颤而被送往当地医院急诊, 当时口腔黏膜无溃疡, 入院后给予二巯基丙磺酸钠驱汞治疗, 出院诊断为“汞接触反应”。2008年2月实验室的热源室烘箱边有半截温度计, 在地有洒落水银, 当时患者不知情一直在热源室里工作, 工作时室内温度较高, 门窗关闭, 平均每天工作1～2h, 1周5d。2008年4月, 患者出现双下肢浮肿、口腔溃疡, 在当地医院检查怀疑体内有汞的积聚, 来我院就诊, 尿汞0.26mg/L, 收入院, 主诉乏力, 手抖, 睡眠欠佳, 性格改变, 易哭。既往身体健康。

入院查体:T:36.8℃P:72次/min R:18次/min BP:140/90mm H, 神清, 双侧瞳孔等大等圆, 对光反射存在。牙无松动, 牙龈无出血, 口腔黏膜溃疡, 咽不红, 颈软, 双肺呼吸音清, 两肺未闻及干、湿ā音。心率72次/分, 律齐。腹软, 无压痛, 肝脾肋下未及。双下肢浮肿。眼睑、舌震颤 (-) , 手指震颤 (+) , 指鼻试验 (+) 。膝键反射存在, 巴氏征 (-) 。

实验室检查:血常规正常, 尿常规正常, 肝、±肾功能正常, 尿白蛋白正常。

治疗与转归:入院1周后, 开始用二巯丁二酸 (DMS-A) , 1.0g口服, 隔天一次, 共用10g, 驱汞前尿汞0.025～0.199mg/L, 驱汞时尿汞0.009～0.111mg/L, 驱汞后0.003～0.016mg/L。通过驱汞治疗以后, 情绪稳定, 睡眠可, 头痛症状轻, 无口腔溃疡, 手震颤 (±) 。诊断慢性轻度汞中毒。

2 讨论

该患者是检验员, 平时工作不接触汞, 一次误将氯化高汞当作蒸馏水使用, 通过加温蒸馏吸入汞蒸气后出现头晕、肌颤。通过当地医院用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗, 诊断汞接触反应。

2008年2至2008年4月患者在热源室工作时, 室温较高, 门窗长闭, 烘箱边有半截温度计, 在地有洒落水银, 造成患者头痛、记忆力减退、全身乏力、性格改变、手颤、口腔溃疡、尿汞增高, 诊断为慢性轻度汞中毒。

实验室汞污染引起慢性轻度汞中毒, 值得引起我们注意。因此在工作场所要保护好检测人员的自身安全, 尽量避免室温过高, 地面、桌面、墙面保持卫生整洁, 发现污染物要及时处理、冲洗, 避免因有毒有害物质污染而造成人员中毒。

摘要：实验室汞污染引起的慢性轻度汞中毒, 患者临床上出现头痛、头晕、全身乏力、手抖、睡眠欠佳、性格改变等症状, 并有口腔溃疡、手颤 (+) 、尿汞增高, 经驱汞治疗后症状减轻, 诊断慢性轻度汞中毒。

关键词：汞污染,汞中毒

参考文献

[1]赵金垣.汞及其无机化合物[J].中华职业医学, 1999, 8:230.