黄体功能不全先兆流产

黄体功能不全先兆流产（精选7篇）

黄体功能不全先兆流产 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009年11月至2011年12月在我院产科就诊和住院的先兆流产患者共34例, 年龄21~33岁, 平均年龄27.6岁, 孕周7~17周。平均孕周为11.9周。所有患者均符合黄体功能不全导致先兆流产的诊断标准:有过停经史或不同程度的早孕反应;阴道有少量出血, 并伴有小腹疼痛;子宫颈口未开, 胎膜未破, 子宫体软大小与孕周相符;尿h CG阳性;且无严重的心、肝、肺、肾、血液、内分泌以及慢性代谢性等疾病。其中有流产史的患者25例。根据治疗方法的不同, 将所有患者随机分为研究组和对照组各17例。两组患者的基本资料无显著差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:给予黄体酮胶丸, 每天2次, 每次50mg, 早、晚饭后口服。研究组:采用保胎灵片, 其主要成份包括:熟地黄、杜仲、续断、槲寄生、巴戟天、菟丝子、枸杞子及阿胶等。每天3次, 每次5片, 分别于早、中、晚饭后口服。1周为1疗程, 两组患者均用药2个疗程。两组患者在进行药物治疗的同时, 还要保持有充分的休息时间, 避免产生紧张、焦虑等不良情绪。

1.3 评价方法

疗效评价标准: (1) 显效:症状基本消失, 经B超检查显示胚胎的发育程度与孕周相符。 (2) 有效:症状有较明显改善, 经B超检查显示胚胎的发育程度与孕周相符。 (3) 无效:症状无改善或有所加重, 甚至出现胚胎死亡及流产现象。且经B超检查显示胚胎停止发育或发育不良[2]。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析, 计量单位以表示, 组间进行t检验, 计数单位以χ2检验, 以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后, 两组患者的血清β-h CG均较治疗前有显著上升 (P<0.05) , 但组两组间比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 两组患者治疗前后β-h CG水平的比较, 见表1。研究组的治疗有效率为94.12%, 效果明显优于对照组的82.35%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组患者治疗效果比较, 见表2。两组患者用药前后有轻微的肠胃道反应或乳胀痛, 但不影响治疗, 且两组相比无显著性差异 (P>0.05) , 两组患者药物不良反应比较, 见表3。

3 讨论

黄体功能不全是指卵巢黄体分泌的孕酮不足而引起月经失调、早期流产、不孕等病。其病因主要是卵泡发育不良和黄体形成缺陷, 从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。黄体的形成是排卵后卯泡壁塌陷、出血, 先形成血体, 而后变成黄体的。黄体衰退后, 月经即来潮。孕期孕酮的来源有两条途径:一是由卵巢黄体产生;二是胎盘滋养细胞分泌。孕6~8周后卵巢黄体产生孕酮渐渐减少, 之后由胎盘产生孕酮替代, 如果二者衔接失调则易发生流产[3]。孕酮分泌不足与流产密切相关。高浓度孕酮可阻止子宫收缩, 使妊娠子宫保持相对静止状态;孕酮分泌不足, 可引起妊娠蜕膜反应不良, 影响孕卵着床和发育, 导致流产。在习惯性流产中有23%~60%的病例存在黄体功能不全[4]。中医认为先兆流产是冲任失调, 肾气不足, 脾胃虚弱, 胎失所养。从气血虚的角度着手, 则临证可见妊娠期, 少量下血, 色淡红, 质稀薄, 神疲肢倦, 气短懒言, 舌淡, 苔薄白, 脉滑无力。治则应为益气养血, 固冲止血。黄体功能不全是指排卵后卵泡形成的黄体功能不良或过早退化, 使孕酮分泌不足, 或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞, 或基质和腺体发育不同步, 不利于受精卵种植和早期发育而引起的不孕、流产及月经失调等现象。据报道, 黄体功能不全在不育症中为3%~20%, 在习惯性流产中为25%~60%[5]。

黄体酮又称孕酮, 最初是从动物的卵巢黄体中提取的, 现在则由人工合成。人工合成的孕激素制剂很多, 除黄体酮外, 还有孕酮衍生物和睾丸酮衍生物两大类, 由于黄体酮的化学结构与天然孕酮一样, 因而具有抑制妊娠子宫收缩, 使子宫肌活动能力降低, 对外界刺激反应降低的作用, 从而能使子宫处于一种相对安静状态, 妊娠就得以维持。此外, 黄体酮尚能抑制母体的免疫反应, 可使带有父方遗传信息因子与母体抗原性并不完全相同的胎儿, 免受母体排斥, 从而使妊娠得以继续发展。其他两大类孕激素制剂, 虽然同样具有上述的维持妊娠的作用, 但睾丸酮衍生物类尚有雄激素作用, 可使女胎的生殖器官男性化。至于孕酮衍生物如安宫黄体酮, 则具有溶黄体作用。所以这两类孕激素制剂都不能用于保胎, 保胎只能使用黄体酮。保胎灵的药物组成为熟地黄、五味子、桑寄生、杜仲、山药、白术、龙骨、牡蛎、白芍、阿胶、枸杞、续继、菟丝子。进行致畸试验研究, 大鼠交配7~9d (胚胎的器官形成期) , 按90mg/kg (临床治疗) 、900mg/kg和3600mg/kg灌服本药, 产前剖腹取胎, 各项指标均在正常发育范围内。本药无胎毒作用, 怀孕前或中期给药, 对胚胎发育、分娩与子代均无不良影响。气血双亏所致胎元不固, 胎动不安等症, 治宜补气血、安胎。方用当归、地黄、白芍、川芎、黄芪、白术、甘草补益气血为主;辅以菟丝子、艾叶炭补肝肾, 温经止血安胎, 黄芩清热, 砂仁理气安胎;佐以羌活、荆芥穗祛风止痛.枳壳、厚朴行气和胃止痛, 川贝母清热化痰。诸药相合共奏补益气血、安胎和胃之功。本次临床研究表明, 应用黄体酮结合中药保胎灵能能够岷县改善黄体功能不全患者体质, 提高先兆流产的临床治疗有效率, 具有良好的临床推广价值。

参考文献

[1]唐微, 王振文, 梁丹丹, 等.两种药物应用于黄体功能不全导致先兆流产的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (11) :1745-1746.

[2]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学, 2011, 17 (21) :150-151.

[3]汤本才, 李淑华, 艾民, 等.口服黄体酮治疗黄体功能所致先兆流产疗效观察[J].中国医院药学杂志, 2007, 27 (9) :1274-1275.

[4]邹雪荣, 丁虹.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察[J].中国实用医药, 2011, 6 (12) :25-27.

黄体功能不全先兆流产 第2篇

1.1 一般资料。

黄体功能不全造成先兆流产判定标准:除有先兆流产体征与症状以外, 还包含有:孕前检查即基础体温高温相不超过11 d, 上升幅度<0.3℃, 或者上升不规律;黄体期P<50 mmol/L;孕后检查即绒毛膜促性腺激素倍增减退, B超查看孕囊和胚胎发育均满足孕周大小标准。选择2013年8月至2014年8月在本院接受治疗满足纳入标准病患72例, 参照具体不同治疗方式, 将全体病患分成两组, 每组36例, 年龄20~38岁, 平均年龄是 (26.21±2.31) 岁。两组病患无论性别, 年龄与患病情况, 或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性, 存在可比性, 不具备统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:

将全体病患分成两组, 每组36例, 即肌内注射黄体酮针剂作为对照组, 每支20 mg, 1天1次, 1次1支, 1周作为1个疗程;口服黄体酮胶囊作为实验组, 胶囊每粒50 mg, 每天服用3次, 每次服用2粒, 1周作为1个疗程, 对两组患者治疗有效性进行比较分析。两组使用以上药物同时, 病患要得到尽量多卧床休息, 疗程结束以后来院检查。疗效评判标准:成功即用药以后各项体征与症状消失, 继续妊娠, 1个月内不出现反复情况;失败即用药以后各项体征与症状没有消失, 最终出现流产。

1.3 统计学处理:

本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理, 利用χ2卡方检验, 检验结果用P表示, P<0.05表示该差异具有统计学意义。

2 结果

实验组及对照组因黄体功能不全造成先兆流产病患, 经治疗后两组都取得较高有效率, 但是实验组病患有效率要比对照组病患高, 两组病患综合疗效比较, 两组患者疗效对比为:对照组36例病患, 治疗成功32例, 失败4例, 总有效率为90.0%;实验组36例病患, 治疗成功33例, 失败3例, 总有效率为92.7%。以上数据比较差异不存在统计学意义 (P>0.05) 。实验组1个疗程成功的为25例, 占据75.76%, 2个疗程成功的为8例, 占据24.24%;对照组1个疗程成功的为21例, 占据65.63%, 2个疗程成功的11例, 占据34.27%的比例, 两组数据比较差异不存在统计学意义 (P>0.05) 。见表1、2。

3 讨论

造成先兆流产原因多种多样, 如黄体功能不全, 染色体病变, 生殖系统病症, 免疫障碍, 环境和精神因素等都可能导致先兆流产出现, 但是黄体功能不全在所有先兆流产症状中是较为常见的。正常状态卵巢黄体会分泌孕酮帮助子宫内膜从增生期过渡至分泌期, 对子宫收缩形成抑制作用, 减少子宫平滑肌的敏感性, 母亲对胎儿抗原免疫应答及滋养细胞排斥反应形成制约, 孕激素对胚胎植入是非常有利的。黄体妊娠3个月后渐渐萎缩, 胎盘分泌孕酮保持妊娠所需[2]。妊娠3个月前, 特别7周前, 孕妇的体内孕酮情况对胎儿茁壮成长是具有不可替代作用的。黄体功能不全将可造成内源孕酮不够, 对子宫平滑肌的兴奋进行抑制, 对胚胎植入及妊娠维系非常不好, 也很有可能造成孕妇出现先兆流产。现如今临床方面对黄体功能不全造成先兆流产通常结合黄体酮帮助孕妇保胎。黄体酮为一类人工合成孕激素, 外源孕激素补充能够帮助子宫内膜由增殖期至分泌期, 确保子宫供氧与供血正常, 子宫易激惹性减少。子宫内膜加厚给受精卵附着供给良好环境, 适当对孕激素进行补充以后还能够起到糖原沉积和退膜生长的效果, 给胎儿健康成长供给良性营养[3,4,5]。

综上所述, 对因黄体功能不全造成先兆流产病患进行治疗时, 无论口服黄体酮胶囊还是肌内注射黄体酮针剂都可以取得不错治疗效果, 但相比较而言口服黄体酮胶囊有效率更高, 免除打针痛苦, 效果安全可靠, 病患依从性更强, 临床医学方面应当得到大力推广。

参考文献

[1]许琼, 刘常利, 周虹.斯帕丰联合黄体酮胶囊治疗黄体功能不全先兆流产临床观察[J].现代医药卫生, 2009, 25 (14) :2106-2108.

[2]孙喆, 鞠建新, 杨宝丽.口服黄体酮、维生素E与肌注黄体酮治疗黄体功能不全因素先兆流产疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (14) :1722-1723.

[3]蒋英姿.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的临床疗效[J].大家健康 (学术版) , 2014, 4:290-291.

[4]陈妍.探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效[J].中国医药指南, 2014, 12 (12) :121-122.

黄体功能不全先兆流产 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2010年1月~2014年1月收治的80例黄体功能不全所致先兆流产患者作为研究对象。将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组, 每组40例。对照组年龄20~42岁, 平均年龄 (27.6±4.3) 岁;孕周6~11周, 平均孕周 (8.2±2.5) 周;流产1次9例, 流产2次14例, 流产3次11例, 无流产史6例。观察组年龄21~43岁, 平均年龄 (27.2±4.5) 岁;孕周5~11周, 平均孕周 (8.3±2.6) 周;流产1次8例, 流产2次15例, 流产3次10例, 无流产史7例。黄体功能不全所致先兆流产的诊断标准为[3]:①有流产的症状和体征, 即不同程度的引导流血及下腹部疼痛;②孕前黄体期血清孕酮水平<48 mmol/L;③高温相<11 d;④高温相上升幅度<0.3℃;⑤孕后β-HCG水平倍增缓慢;⑥B超示孕囊或胚胎发育符合孕周大小。所有患者均签署知情同意书, 排除对使用黄体酮有禁忌证的孕妇。两组患者在年龄、孕周和流产次数等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规治疗, 包括严格卧床休息、禁止性生活、营养支持、补充叶酸等治疗。对照组在常规治疗基础上给予黄体酮针20 mg。肌内注射, 1次/d;观察组在常规治疗基础上给予黄体酮胶丸100 mg口服, 2次/d。均用药至12周, 比较两组患者的临床效果和不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准[4]

将临床治疗效果分为有效和无效2个等级:①有效:治疗后患者阴道流血、下腹疼痛等症状消失, 行B超检查提示胚胎存活且发育正常;②无效:阴道流血、下腹疼痛等症状无改善或者加重, B超检查提示胚胎发育不良, 血β-HCG呈下降趋势, 最终发生流产。总有效率=有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组患者总有效率与对照组相当, 差异无统计学意义 (90.0%VS 87.5%, χ2=0.884, P=0.124) 。具体见表1。

注:两组比较, P>0.05

2.2 两组间不良反应情况比较

对照组患者出现头晕2例, 乳房胀痛8例, 胃肠道反应6例;观察组患者出现头晕1例, 乳房胀痛7例, 胃肠道反应8例;不良反应较轻, 未作特殊处理, 后逐渐消失。两组间不良反应发生率相同 (40.0%) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

黄体功能不全指的是卵巢排卵后由于没有形成黄体引起孕激素分泌不足, 导致受精卵着床障碍, 常常造成流产或者不孕[5]。孕早期的孕酮主要来源于胎盘滋养细胞的分泌和卵巢黄体。体内较高浓度的孕酮可以促进子宫内膜由增生期转为分泌期, 抑制子宫肌的收缩和降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性, 而且还可以抑制母体对胎儿抗原和胚胎的发育, 有助于防止子宫收缩而起到保护妊娠子宫的目的。如果此时垂体分泌黄体生成素和促卵泡成熟素不足、催乳素分泌过少或过多、卵泡成熟障碍或体内雌孕激素比例不协调, 均可以导致体内黄体功能不全而引起流产[6]。

目前临床上治疗黄体功能不全所致的先兆流产主要方法是补充黄体酮。黄体酮是一种人工合成的孕激素, 具有促进子宫内膜由增殖期转入分泌期的效果, 能够有效加强子宫的供血和供氧, 使子宫内膜增厚, 从而有助于孕卵的着床;此外还可以降低子宫的易激惹性, 抑制体内淋巴细胞的增生, 促进子宫蜕膜生长和体内糖原的积累, 有利于胎儿的成熟和减少新生儿疾病的发生率[7]。但是对于黄体酮的用药途径一直是临床医生研究的热点。黄体酮针肌内注射是使用较早的用药途径, 临床效果确切, 不涉及吸收问题, 生物利用度高。随着生产工艺的提高, 黄体酮胶丸的出现使得口服用药成为了可能。本研究中对这两种剂型进行了临床效果和不良反应的比较, 结果发现两组患者总有效率与对照组相当, 差异并无统计学意义 (90.0%VS87.5%, χ2=0.884, P=0.124) ;且两组间不良反应发生率相同 (40.0%) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。而且口服较为方便, 患者在家即可用药, 避免了患者频繁往返医院和肌内注射所引起的局部硬结。

综上所述, 口服黄体酮胶丸治疗黄体功能不全所致先兆流产可以达到与肌注黄体酮针同样的效果, 而且口服给药更加方便可行, 值得在临床中推广应用。

摘要：目的 探讨口服黄体酮胶丸和肌内注射黄体酮针治疗黄体功能不全所致先兆流产患者的临床效果。方法 80例黄体功能不全所致先兆流产患者作为研究对象, 将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者给予黄体酮针肌内注射, 观察组患者给予黄体酮胶丸口服, 均用药至孕12周。比较两组患者的临床效果和不良反应发生情况。结果 两组患者总有效率与对照组相当, 差异无统计学意义 (90.0%VS 87.5%, χ2=0.884, P=0.124) 。两组间不良反应发生率相同 (40.0%) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 口服黄体酮胶丸治疗黄体功能不全所致先兆流产可以达到与肌内注射黄体酮针同样的效果, 而且口服给药更加方便可行, 值得在临床中推广应用。

关键词：黄体功能不全,先兆流产,黄体酮胶丸,黄体酮针,效果,不良反应

参考文献

[1]陈洁萍.先兆流产的病因探讨.中国医药指南, 2011, 9 (2) :11-12.

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[3]罗丽兰.不孕与不育.北京:人民卫生出版社, 2005:289, 295-296.

[4]张云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察.药物与临床, 2010, 48 (2) :47-48.

[5]李峰, 张建伟.中西医结合治疗复发性流产的研究.吉林中医药, 2011, 31 (12) :1170-1171.

[6]王俊梅, 张红梅.黄体酮胶囊治疗先兆流产临床分析.中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (28) :138.

黄体功能不全先兆流产 第4篇

关键词：先兆流产,黄体功能不全,黄体酮

流产是指妊娠终止于28周以前, 流产的不同阶段可以分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产, 据调查研究显示, 有15%~40%发生自然流产, 引起流产的原因很多, 其中黄体功能不全是引发先找流产的一个重要因素, 约占1/4[1,2]。本次研究为了探讨治疗黄体功能不全引起的先兆流产的方法, 对我院近5年内收治的118例黄体功能不全所致先兆流产的患者给予黄体酮治疗, 取得了良好的临床治疗效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2008年1月至2013年1月收治的118例黄体功能不全所致先兆流产的患者为研究对象, 完全随机分为两组。其中治疗组59例, 年龄21~33岁, 平均年龄 (27.68±2.34) 岁, 孕周7~12周, 平均 (9.38±1.26) 周, 孕1~5次, 平均 (2.16±0.75) 次, 流产1~4次, 平均 (1.19±1.06) 次;对照组59例, 年龄22~36岁, 平均年龄 (28.42±2.47) 岁, 孕周6~12周, 平均 (9.24±1.18) 周, 孕1~4次, 平均 (2.23±0.77) 次, 流产1~4次, 平均 (1.26±1.08) 次。两组患者在年龄、孕周、怀孕次数、流产次数等方面无统计学差异, 两组患者具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 纳入标准[3]

①所有患者入院时均行B超、血HCG等检查符合均符合的黄体功能不全所致先兆流产诊断标准[4,5], 诊断为黄体功能不全所致先兆流产;②排除严重心、肺、肝、肾等器质性病变以及精神疾病患者;③所有患者均符合知情同意原则。

1.3 治疗方法

所有患者入院行相应检查确诊疾病后, 对照组患者严格卧床休息, 在治疗期间禁止性生活, 给予营养支持, 补充叶酸等, 同时专业护理人员要对患者进行相应的心理疏导, 使患者保持稳定的情绪, 同时根据患者具体情况, 可以适当使用人绒毛膜促性腺激素;治疗组则在对照组的基础上使用黄体酮 (山西晋新双鹤药业有限责任公司, 国药准字H11022340, 2010-09-04, 规格:20 mg) 20毫克/次, 肌内注射, 1次/天, 根据阴道出血情况, 可以调整至2~3次/周。两组患者治疗四周后观察临床治疗效果。

1.4 判定标准[6]

将临床治疗效果分为有效和无效2个等级:①有效:治疗后患者阴道流血、下腹疼痛等症状消失, 行B超检查提示胚胎存活且发育正常;②无效:阴道流血、下腹疼痛等症状无改善或者加重, B超检查提示胚胎发育不良, 血β-HCG呈下降趋势, 最终发生流产, 统计有效率 (有效率=有效例数/总例数×100%) ;每周对患者进行血常规、肝、肾功能检查, 同时观察患者出现的不良反应情况。

1.5 统计学方法

采用spss19.0进行数据的统计与处理, 临床治疗效果的有效率以百分比 (%) 表示, 采用卡方检验;检验水准设定0.05, P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

治疗组的有效率为94.35%, 明显高于对照组73.25%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详细见表1。

注:*与对照组比较P<0.05

2.2 两组患者不良反应的比较

两组患者各自出现2例轻度恶心、头痛等症状, 并未出现肝、肾功能严重损害等不良反应, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

先兆流产 (threatened abortion) 是指在妊娠28周之前, 阴道血线少量流血、下腹部出现疼痛等临床症状, 进行盆腔检查提示:宫口未开, 胎膜完整, 无妊娠物排出, 子宫大小与孕周相符, 随着临床症状的逐渐加重, 可能发生流产[7]。造成流产的原因很多, 其中染色体异常是最主要的原因, 约占半数左右的早期自然流产患者中存在染色体异常, 同时全身性疾病、内分泌异常、营养缺乏、环境因素、心理因素等都会造成流产[8]。黄体功能不全是由于卵巢排卵后, 黄体并未完全形成, 引起孕激素分泌不足, 导致子宫内膜的转换不及时, 影响受精卵的着床, 导致先兆流产的发生[9]。当体内黄体酮值<25 ng/m L时, 提示黄体功能不全, 因此治疗黄体功能不全的最直接的办法就是补充体内孕酮, 一般给予黄体酮肌内注射或者口服, 黄体酮是一种孕激素, 由卵巢黄体分泌, 能影响受雌激素激发后的子宫内膜的形态, 是其增厚, 有利于受精卵的着床, 同时黄体酮对子宫兴奋性有抑制作用, 减少宫缩, 是维持妊娠必需的物质[10]。同时本次研究中根据患者具体情况, 适当使用的人绒毛膜促性腺激素, 有类似促黄体激素的作用, 可以促进黄体功能。本次研究结果显示:使用黄体酮治疗的治疗组其临床治疗效果有效率明显高于对照组, 同时为发生严重不良反应, 说明该方法治疗黄体功能不全所致先兆流产效果好, 且不良反应小。综上所述, 黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效显著, 值得广泛推广。

参考文献

[1]熊丽, 刘洁, 邓康, 等.早期自然流产绒毛细胞培养及染色体核型分析110例[J].南方医科大学学报, 2009, 29 (1) :64-67.

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[5]艾继辉, 朱桂金.黄体功能不全的诊断及对策[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010, 26 (10) :748-750.

[6]张云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察[J].药物与临床, 2010, 48 (2) :47-48.

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[8]陈洁萍.先兆流产的病因探讨[J].中国医药指南, 2011, 9 (2) :11-12.

[9]陈浮, 王毅.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察[J].海南医学, 2011, 22 (2) :35-36.

黄体功能不全先兆流产 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取台山市妇幼保健院妇产科2010年3月至2010年8月收治的先兆流产孕妇180例作为本次观察对象,所有孕妇均为孕6~12周先兆流产病例,均无黄体酮和黄体酮胶囊药物使用禁忌症的健康孕妇,年龄22~34岁,平均年龄(25.6±4.6)岁,孕次1~3次,平均孕次(1.5±0.9)次,180例孕妇均有不同程度的少量阴道出血,或者腰酸和下腹坠痛,但无胚胎组织排出。孕妇通过B超检查可见宫内妊娠囊有胚芽和心管搏动。180例孕妇均在知情同意的情况下,依据治疗方式不同分为对照组1组60例、对照组2组60例、研究组60例,3组孕妇年龄分布、孕周、孕次、临床症状发生率等一般资料经过统计学分析比较,均无显著性差异,P>0.05,提示研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

对照1组:60例黄体酮针剂20mg肌内注射注射治疗,每12h一次,每日2次;对照2组:60例黄体酮胶囊100mg口服每日每12h一次、联合黄体酮针剂20mg肌内注射每日一次治疗;研究组:60例黄体酮胶囊治疗服用黄体酮胶囊200mg,每12h一次,每日2次;3组孕妇均治疗7d为1个疗程,可根据症状持续使用到症状消失为止。对照2组和研究组使用浙江仙琚制药有限公司生产的黄体酮胶囊(益玛欣),规格:50mg×20粒/盒,服药时间在餐后2h。服药期间注意是否出现恶心、呕吐、精神郁抑等不良反应;一旦出现偏头痛、复视、部分视力丧失、突发性失明等以及血栓性疾病的临床症状的等,应立即停药,并注明其严重程度,是否与药物有关。肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。

1.3 观察指标

(1)观察3组孕妇治疗前和治疗后的血清平均孕酮值、临床症状改善时间;(2)观察3组孕妇保胎成功率、分娩孕周>34周、分娩孕周>37周、药物不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验和卡方检验分析,P>0.05,差异无统计学意义。

2 结果

2.1 3组孕妇治疗前和治疗后的血清平均孕酮值、临床症状改善时间比较

见表1。

2.2 3组孕妇保胎成功率、分娩孕周>34周、分娩孕周>37周、药物不良反应情况

见表2。

3 讨论

先兆流产原因较为复杂,可能原因有染色体异常、母体内分泌功能不足、生殖系统疾病、全身系统疾病、精神心理因素、环境因素及免疫性因素等,造成黄体功能减退引起内源性孕酮不足。妊娠早期,黄体分泌孕酮,如黄体功能不全可能引起内源性孕酮不足,从而影响正常妊娠,同时孕酮不足还可能降低子宫平滑肌的兴奋性作用,使子宫平滑肌处于一种舒缓状态,不利于胚胎的植入和妊娠的维持。有研究表明[3,4],妊娠期孕激素可以抑制母体对于胎儿抗原的免疫应答,抑制母体对滋养细胞的排斥反应,孕激素的准备有利于胚胎的植入,因此当孕妇体内的孕激素水平较低,可能出现正常妊娠而引起先兆流产。先兆流产的临床治疗首选药物一般以黄体酮制剂为主,但是黄体酮一般需要避开胚胎器官高度分化,迅速发育。黄体酮是人工合成的孕激素,可以促进子宫内膜从增殖期转入分泌期,加强子宫的供血、供氧,内膜增厚,为孕卵着床提供物质准备,并且补充因先兆流产引起的绒毛缺血和内源性孕酮水平降低,降低子宫的易激惹性;可以抑制淋巴细胞活性,从而阻断因淋巴细胞增殖和白介素I活性的异常升高;促进蜕膜生长,糖原沉积,从而为胎儿发育提供丰富的营养物质,提高胎儿成熟度,减少新生儿疾病的发生率[5]。黄体酮用药途径一直是妇产科讨论的焦点问题,目前黄体酮从以往仅有的肌肉注射,通过生产工艺水平提高,出现了颗粒化的黄体酮胶囊制剂。本研究通过黄体酮针剂和黄体酮胶囊(益玛欣)治疗效果观察进行分组,对照1组为黄体酮单独针剂组、对照2组为黄体酮针剂和胶囊联合组及单独应用高剂量的黄体酮胶囊的研究组进行比较,结果表明,研究组孕妇血清孕酮值、临床症状改善时间均无明显优于对照1组和对照组2组,提示高剂量黄体酮胶囊对于孕妇临床疗效的效果也明显。同时本研究还发现,研究组孕妇保胎成功率、分娩孕周>34周、分娩孕周>37周均无明显高于对照1组和对照组2组,提示高剂量黄体酮胶囊治疗后孕妇妊娠结局无明显优于其它两组。另外本研究还发现,3组均有不同程度的恶心、呕吐、精神郁抑等不良反应发生,无1例因不良反应停药。综上所述,口服益玛欣黄体酮胶囊是一种安全、有效的保胎方法,其具有较好的临床疗效和妊娠结局,预后良好,无明显毒副作用,免除了孕妇针剂注射的痛苦,是替代黄体酮针剂的较好的保胎药,值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨黄体酮胶囊(益玛欣)治疗早期先兆流产的临床效果。方法 采用回顾性分析的方法,分析台山市妇幼保健院收治的早期先兆流产孕妇临床资料,依据治疗方式不同分为对照组1组60例黄体酮针剂20mg肌内注射注射治疗,每12h一次,每日2次、对照组2组60例黄体酮胶囊(益玛欣)100mg口服每日每12h一次、联合黄体酮针剂20mg肌内注射每日1次、研究组60例黄体酮胶囊(益玛欣)治疗服用黄体酮胶囊200mg,每12h一次,每日2次。结果 研究组孕妇血清孕酮值改变、临床症状改善时间均无明显差于对照1组和对照组2组,研究组与对照1组、对照组2组孕妇保胎成功率、分娩孕周>34周、分娩孕周>37周、药物不良反应均无明显差异,P>0.05,差异均无统计学意义。结论 益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产临床疗效明显,预后良好,无明显毒副作用,免除了孕妇针剂注射的痛苦,是替代黄体酮针剂的较好的保胎药,值得临床推广应用。

关键词：黄体酮,先兆流产

参考文献

[1]陈国英.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产165例[J].中国药业,2010,19(21):76.

[2]鲍国波.口服黄体酮胶囊治疗先兆流产30例疗效观察[J].海峡药学,2009,21(12):178-179.

[3]黄凤雁.先兆流产中使用黄体酮针保胎的适时性探讨[J].临床医学,2007,27(4):70.

[4]马瑞霞,赵莉娜.益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产随机对照研究[J].临床医学工程,2009,16(10):16-17.

黄体功能不全先兆流产 第6篇

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准[2]

纳入标准:患者均具有因黄体功能不全而引起的先兆性流产的症状:妊娠28周前出现阴道流血, 伴有下腹胀痛和腰疼, 流出物为暗红色或血性白带;无妊娠物排出;宫颈口未开, 子宫大小与停经周期一致;尿妊娠试验阳性。排除标准:对受试药物过敏者;发生严重不良反应者不能继续治疗者;未按照医嘱使用药物, 无法判定疗效者;没有配合治疗, 导致临床资料收集不完整或进行一部分退出者;孕期少于22周者。

1.2 一般资料

选取2010—2012年在我院门诊治疗的符合条件的先兆性流产患者128例, 均因黄体功能不全而出现先兆性流产, 年龄22~38岁, 平均 (26.2±5.6) 岁;孕期22~30周, 病程1~10d, 其中有1次自然流产史者28例, 习惯性流产史者15例。

1.3 治疗方法

患者均肌肉注射黄体酮注射液, 1次/d, 20mg/次, 治疗1周即为一个疗程。黄体酮注射液规格为20mg/瓶 (河南科伦药业有限公司生产) 。患者接受药物治疗时, 还应保证有充足的休息时间, 合理膳食, 荤素搭配, 多吃蔬菜和水果, 禁止性生活和饮酒。

1.4 疗效判定标准

根据《妇产科学》 (第8版) 拟定的疗效判定标准[3]:治愈:临床症状、体征等全部消失, B超检查胚胎发育与孕期相符。显效:临床症状、体征明显得到改善, B超检查胚胎发育与孕期基本相符。有效:临床症状、体征明显得到改善, B超检查胚胎发育与孕期不相符。无效:临床症状、体征无变化甚至胚胎死亡或流产, B超检查胚胎发育不良或停止发育。

2 结果

2.1 治疗效果

肌肉注射黄体酮注射液治疗因黄体功能不全而引起的先兆性流产, 在4个疗程后, 治愈86例, 显效23例, 有效8例, 无效11例。有效率为91.4%。

2.2 不良反应

治疗期间, 有12例患者出现轻度的恶心、呕吐, 5例患者出现轻度的头疼, 3例患者偶尔出现乳房肿胀不适感, 采取适当措施进行处理后, 均不影响先兆性流产的继续治疗。另有18例患者的注射部位局部出现红肿、硬块, 无法继续采用注射给药治疗, 改用口服给药继续治疗。

3 讨论

3.1 先兆性流产是一种常见的妇科疾病, 一般因孕妇体质偏弱、身体劳累或遭受创伤等所致, 妊娠早期如出现阴道少量出血、伴有下腹胀痛和腰疼时, 应及时就医, 否则会出现流产的严重后果[4]。

临床治疗先兆性流产的药物和方案均比较多, 病因不同, 治疗的方法和手段也各异。因而需要对患者进行详细诊治之后, 针对不同的病因, 采用合适的药物进行保胎治疗, 同时还应注意提醒患者要注意休息和合理膳食, 提高治疗的成功率。

3.2 黄体酮是一种天然的孕激素, 主要为卵巢的黄体分泌, 在体内的含量虽然很低, 但其作用却十分重要, 具有助孕、保胎、调节体温、促进乳腺腺泡生长等作用[5]。

黄体酮在人体的胃肠道或肝脏容易被破坏, 口服几乎无效[6], 临床上用于治疗因黄体功能不全而引起的先兆性流产, 一般采用肌肉注射或舌下给予黄体酮, 但肌肉注射易出现注射部位红肿、硬块等变态反应, 为提高患者的顺应性, 减少不良反应, 近年来药物制备技术和工艺的发展, 已经研制了黄体酮新剂型, 采用口服或阴道给药, 克服了注射制剂的缺点。

本研究结果显示, 黄体酮治疗因黄体功能不全而引起的先兆性流产疗效确切, 有效率达91.4%, 不良反应较轻, 并且发生率也较低, 是一种安全、有效、可靠的保胎药物, 在临床上值得推广应用。

摘要：目的 探讨黄体酮治疗因黄体功能不全而引起的先兆性流产的临床疗效。方法 选取2010—2012年在我院门诊治疗的符合条件的先兆性流产患者128例, 采用肌肉注射黄体酮注射液治疗, 观察临床治疗效果。结果 肌肉注射黄体酮注射液治疗因黄体功能不全而引起的先兆性流产的有效率为91.4%, 不良反应比较轻, 并且发生率较低。结论 黄体酮治疗因黄体功能不全而引起的先兆性流产的疗效确切、安全、可靠, 可在临床上推广使用。

关键词：流产, 先兆,受体, 孕酮,妊娠,孕激素类

参考文献

[1] 李惠君.保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产的疗效观察[J].临床合理用药, 2013, 6 (3c) :78-79.

[2] 骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (2) :343-345.

[3] 谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013:436-438.

[4] 董金芳, 王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中国当代医药, 2011, 18 (18) :77-78.

[5] 罗大菊, 张瑞, 郑德英.黄体酮联合保胎灵片治疗先兆流产40例疗效观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (27) :507-508.

黄体功能不全先兆流产 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月—2012年6月在我院治疗的先兆流产患者120例, 随机分为观察组 (60例) 和对照组 (60例) 。观察组平均年龄 (28.2±3.6) 岁, 停经时间 (40.1±8.2) d, 阴道流血时间 (5.2±3.1) d;对照组平均年龄 (27.3±2.9) 岁, 停经时间 (41.4±6.3) d, 阴道流血时间 (5.1±3.3) d。两组均无合并症, 一般资料具有可比性。

1.2 病例纳入排除标准[3]

纳入标准:所有病例均符合先兆流产诊断标准, 且符合知情同意原则;排除标准:治疗药物过敏者, 临床资料不完整者, 孕周小于10周者, 中途失访者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西药治疗:黄体酮制剂20mg, 口服, 1次/d;维生素E胶丸5mg, 口服, 3次/d;叶酸胶囊0.4mg, 口服, 1次/d;绒毛膜促性腺激素2000U, 肌肉注射, 隔日1次。

观察组在常规西药治疗基础上服用保胎灵 (0.5g/粒, 陕西东泰制药有限公司) :3粒/次, 3次/d, 口服。两组用药期间均嘱绝对卧床, 禁性生活, 避免紧张焦虑, 禁食冷凉食物, 用药2周后观察比较两组疗效、血清β-HCG变化情况。

1.4 疗效评价标准[4]

治愈:症状体征消失, 胚胎发育与孕周相符;显效:症状体征明显改善, 胚胎发育与孕周基本相符;有效:症状体征改善, 胚胎发育与孕周不相符;无效:症状体征未改善或加重, 胚胎发育不良或停止。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 采用t检验;等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治愈35例, 显效21例, 显效1例, 无效3例;对照组治愈24例, 显效24例, 有效3例, 无效9例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 血清β-HCG水平比较

治疗后两组血清β-HCG水平均上升, 与治疗前比较两组均有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组治疗后血清β-HCG水平比较, 观察组改善更显著, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

先兆流产主要是孕妇体质虚弱、外伤所致, 不仅受生理、遗传等情况影响, 而且也与外部环境、患者心理有关[5]。孕妇患有严重贫血、宫颈口松弛等全身性或生殖器疾病, 或是染色体数目、结构异常, 或是环境情况引起的内分泌系统功能异常等, 均可能导致先兆流产[6]。先兆流产的阴道出血量通常少于月经量, 呈鲜红色, 可能伴有下腹痛等症状, 但是无妊娠物排出。

中医理论认为先兆流产的产生在于冲任不固, 无法摄血养胎, 导致胎漏、胎动不安, 而引起冲任不固的因素, 一般是气血虚弱、外伤、肾虚等[7,8]。保胎灵含熟地黄、白术、龙骨、山药、五味子、杜仲、枸杞子、阿胶、续断等多种中药成分, 是一种纯中药制剂, 具有补肝肾、缓急止痛、补血养胎、安胎固胎的效果, 对于先兆流产具有很好的治疗作用, 且可提高患者机体免疫力, 保护胎儿健康发育。现代药理研究表明[9], 保胎灵中的巴戟天成分可增加实验大白鼠卵巢质量, 促进垂体分泌黄体生成激素, 改善神经内分泌系统功能;续断维生素E含量丰富, 能够有效安胎;煅龙骨可镇静安神, 补充钙质;杜仲可抑制子宫收缩, 并有镇静镇痛功效。由此可见, 保胎灵可发挥类似孕激素的作用, 并调节胚胎的生长发育, 对于先兆流产的治疗有积极效果。

综上所述, 保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产具有良好的临床疗效, 值得推广应用。

摘要：目的 观察保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产的疗效。方法 将120例符合病例入选标准的先兆流产患者随机分为观察组与对照组, 每组各60例。两组患者均嘱禁止性生活, 禁食冷凉食品, 绝对卧床休息, 同时给予绒毛膜促性腺激素、黄体酮胶囊、维生素E胶丸等治疗。观察组在此基础上加用保胎灵。2组均以治疗1周为1个疗程, 治疗2个疗程序后评价疗效, 观察两组临床疗效及治疗前后血清β-HCG的变化情况。结果 观察组治愈35例, 显效21例, 显效1例, 无效3例;对照组治愈24例, 显效24例, 有效3例, 无效9例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组治疗后血清β-HCG水平均明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;但观察组改善较对照组明显。结论 保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产临床疗效显著, 值得临床推广应用。

关键词：先兆流产,保胎灵,黄体酮,治疗结果

参考文献

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[7]邓彩云, 闫秋燕.保胎灵片结合西医治疗早期先兆流产80例[J].河北中医, 2011, 33 (6) :909-910.

[8]赵淑勤, 王金梅, 罗成兵.保胎药物在早期先兆流产中的应用[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (21) :65.