食物嵌塞范文（精选5篇）
食物嵌塞 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
食物嵌塞患者296例, 其中男145例, 女151例;年龄13~78岁, 平均46岁。专科检查时检查牙合面及边缘嵴有无磨损;邻面接触区是否增宽;颊舌外展隙是否变窄;对颌牙有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴;有无牙松动、邻面龋、移位、缺牙或排列不齐;以牙线无阻挡地通过邻面接触区表示接触区不紧密, 若有阻力, 表明接触区紧密。
1.2 治疗方法
所有患者都先控制急性炎症, 进行牙周基础治疗, 调整咬合关系。随后针对不同病因采取不同治疗方法。
1.2.1 垂直型食物嵌塞的治疗
采用包括正畸、充填、调牙合、拔牙等对因方法或采用使用防嵌器、修复等对症方法。
1.2.2 水平型食物嵌塞的治疗
需用防止食物嵌塞附件或防嵌器来给予治疗。
1.2.3 混合型食物嵌塞
适当封闭扩大的牙间隙, 采用垂直型和水平型食物嵌塞的方法治疗, 同时调牙合的基础上制作水平型防嵌器, 去除垂直嵌塞的病因。
1.3 疗效评价
所有病例临床随访1年, 对比就诊前后情况, 评价治疗后食物嵌塞是否消除和是否存在局部牙周组织炎症和破坏。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析, 治疗结果以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 发病情况
在296例食物嵌塞患者中, 有明显的年龄分布特征, 发病年龄高峰为20~60岁 (78.72%) , 而且男性 (51.01%) 多于女性 (48.99%) 。各年龄组病因构成差异有统计学意义 (P<0.05) ;但性别之间差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 原因分析
食物嵌塞的原因以牙周炎、牙冠磨损、龋齿缺损最为多见。
2.3 好发牙位
好发牙位以依次为47 46及36 37 (32.43%) 、46 45及35 36 (18.24%) 、17 16及26 27 (14.53%) 及48 47及37 38 (13.85%) 。
2.4 临床疗效
296例患者根据食物嵌塞不同类型, 采取相应治疗方法, 随诊1年结果表明, 食物嵌塞消除的有效率达88.6%。
3 讨论
众所周知, 牙齿的作用对于健康至关重要, 所以, 对于食物嵌塞积极防治具有重要意义。食物嵌塞在临床上是常见病、多发病, 会引起患者牙周组织、牙体的不可逆破坏, 还可引发牙周炎、龈炎[2]。食物嵌塞临床分型分为水平型、垂直型和混合型食物嵌塞[3]。
本组病例的研究发现, 食物嵌塞患者的发病年龄高峰为20~60岁, 约占本组所有患者的78.72%。20岁以前和60岁以后发病较少, 约占21.28%。这与人体口腔生理特点有关系。从幼年到成年, 随着年龄的增长, 口腔牙齿逐渐发育成熟, 口腔疾病以龋齿、阻生牙、牙列不齐、错颌畸形多见, 但是其他疾病较少。
在食物嵌塞的发病原因中, 牙周炎在所有病因中居于首位, 同时食物嵌塞的物理和化学作用又会加重牙周炎的症状, 二者有互为因果的关系[4]。其他原因如牙冠磨损、龋齿、相邻牙邻接关系不正常、咬合关系不正常、牙体治疗不良充填及不良修复体以及不良生活习惯如不适当剔牙也均起着不容忽视的作用。
针对食物嵌塞的不同病因及部位, 本组病例采用了调牙合、充填、冠修复、正畸、拔牙、义齿式嵌塞阻塞器、复合树脂夹板及结扎固定松动牙齿等针对性和综合性治疗措施, 296例患者有效率88.6%, 取得了满意的疗效。
参考文献
[1]肖云鹤.食物嵌塞的治疗进展.临床口腔医学杂志, 2007, 23 (6) :375.
[2]彭敏, 朱智敏, 杨家农, 等.食物嵌塞的病因与治疗.国外医学口腔医学分册, 2004, 31 (3) :238-240.
[3]赵铱民.口腔修复学.北京:人民卫生出版社, 2008:108-123.
中老年人需防牙齿食物嵌塞 第2篇
一般中老年人的牙齿存在一定的磨损，他们吃东西时，牙齿（尤其是切牙）锐利的牙尖会像楔子一样，在咬合的上下牙相对的牙缝之间挤出一条缝隙，食物纤维或碎屑就会嵌塞进这条缝隙，这种情况我们称为“垂直嵌塞”。有些中老年人的牙龈因种种问题而萎缩，两邻牙床间隙的龈乳头萎缩后，就会留下一个小空隙，在咀嚼食物时，食物纤维和碎屑也有可能被挤压进这个小空隙中，这种情况叫作“水平嵌塞”。
发生食物嵌塞的危害
在咀嚼时，牙间隙嵌塞食物听起来不是大事，有人说大不了用牙签剔一下，其实食物嵌塞不是这么简单的事。食物残渣嵌塞在牙缝间，会滋生细菌并引发炎症，除引起牙龈组织炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈囊肿、牙槽骨吸收、邻面龋和口腔异味等，而因食物嵌塞引发的牙病也能引起身体各类疾病的发生，危害不小。
引起食物嵌塞的主要原因
1.牙齿咬合不平衡。排列整齐的牙齿很少发生塞牙问题，歪歪扭扭的牙齿最容易被食物嵌塞，尤其是再吃肉类等质地坚韧的食物纤维时。这是因为牙齿咬合不平衡，食物纤维容易被挤压进牙缝中。
2.镶嵌的牙齿不合适。这其实和牙齿咬合不平衡的道理是一样的，如果人工镶嵌的牙齿与真牙咬合不平衡，也比较容易塞牙。所以，在镶牙时，一定要请医生为你认真地量牙定做。
3.龋齿、缺齿等问题也会引起塞牙。如邻面龋损坏了接触区和边缘嵴，无对牙咬合时引起牙齿伸长，常见上颌第三磨牙伸长；牙齿长期缺失，没有及时装假牙，使缺牙两侧牙齿移位，牙间隙增宽；牙周炎引起的牙齿松动、移位；外伤性牙齿缺失；等等，均可引起食物嵌塞。
预防食物嵌塞方法多
1.对于因两牙之间缝隙引起食物嵌塞的患者，若有邻面的龋齿，要根据具体情况选择相应的充填或修复方法，恢复正常的接触关系。
2.对错位或扭转的牙齿造成食物嵌塞的患者，可根据具体情况选择拔牙、正畸等治疗。
3.牙齿缺失后应尽早进行修复治疗，两侧牙齿向缺隙倾斜后将会增加治疗难度。需先进行正畸治疗，将倾斜的牙齿直立，消灭间隙后再进行修复治疗。
4.对过度松动的牙齿应先明确松动的原因，将无保留价值的牙齿拔除，可保留的牙齿选择消除局部炎症、固定松动牙等治疗方法。
5.对引起食物嵌塞的智齿，应在局部无急性炎症时拔除。
6.对因全口多牙广泛的间隙造成的广泛食物嵌塞患者，多可选择正畸治疗。
7.对于因牙尖过锐及食物溢出空隙不佳造成食物嵌塞的患者，可进行专业的口腔调磨，使牙尖变圆钝，减轻对食物的楔力，使空隙形态利于食物的排除，防止食物嵌塞。
8.水平性的食物嵌塞多涉及牙龈乳头的退缩，多没有特别好的治疗方法，主要在于及时清除嵌塞的食物，保持邻牙间隙的清洁，防止炎症。
食物嵌塞 第3篇
资料与方法
食物嵌塞患者174例, 男81例, 女93例, 年龄6~80岁, 平均43岁, 嵌塞部位251处。纳入标准: (1) 采集2012年1月-2013年1月在高台县中医院口腔科就诊的患者中, 主诉为咀嚼食物时有嵌塞现象。 (2) 就诊时检查:牙间隙内有食物存留或牙间隙较大, 牙龈局部充血、水肿、压痛。 (3) 无严重的系统性疾病, 有良好的依从性, 治疗结束能坚持完成6个月后门诊复查或电话回访, 患者对治疗知情同意。食物嵌塞病因分类, 见表1。
治疗方法:⑴基础治疗:所有食物嵌塞患者必须先行基础治疗:清除嵌塞部位食物残渣, 行彻底的牙周洁治术, 根据需要配合应用抗菌药物, 以控制感染性炎症, 教育患者养成良好的口腔卫生习惯, 应用正确的刷牙方法, 使用牙线剔牙, 剔牙的动作要轻柔, 以防损伤牙周组织。⑵调牙合:调磨参差不齐、锐利的近远中边缘嵴, 磨低陡峭和充填式牙尖, 恢复正常的邻间沟解剖形态, 重塑牙冠的正常生理外形。31例患者经调后治愈13例, 明显改善8例, 失败10例, 其中3例为面过度磨耗, 对冷及机械刺激极其敏感, 患者不愿继续调磨, 7例为邻牙松动, 单纯调效果不佳, 改行其他治疗。注意调应少量多次进行, 不能减少牙齿的咀嚼功能和面积, 不能降低咬垂直高度, 调后合力应趋于轴向[3], 不能造成新的咬功能障碍。对于接触紧密的相邻牙食物嵌塞, 通过调可以完全消除症状。但调只能改善垂直型嵌塞, 由于其容易复发, 可作为一种基础治疗, 调磨后要进行脱敏处理。⑶充填法:对不完整的牙体组织进行充填, 恢复其正常的邻接关系。釉质发育不全、邻面龋损、不良充填体等38例, 经银汞合金或树脂充填恢复邻牙间紧密接触关系。32例1次充填成功, 1例充填物脱落, 重新治疗成功, 5例因邻牙松动及牙间隙过大治疗失败, 改行其他治疗。用充填法治疗食物嵌塞, 需要制备洞形, 对较大的缺损以及牙髓治疗患者不宜采用, 而且因两牙的生理动度不同, 充填物与洞壁间易出现微露而脱落, 应选择好适应证, 否则脱落率较高。⑷修复治疗: (1) 嵌体:当牙体缺损较大、面及邻接面形态无法用充填法恢复、咬降低时可采用嵌体修复来恢复牙的正常外形和邻接关系。其优点是能比较准确地恢复邻面接触区的正常大小和形态, 修复体抗力性能也比银汞合金和复合树脂材料强。缺点是嵌体修复时, 牙体组织切磨较多, 牙髓易受刺激出现疼痛;牙体缺损范围大, 残留牙体组织抗力性差、咬不平衡致修复后牙折;嵌体制作的不密合、粘接材料的质量问题或黏接材料的收缩等原因引起边缘微露、继发龋、松动、脱落。因而在制作嵌体时一定要选择好适应证并提高其密合性。本组5例, 因牙体缺损过多或牙间隙过大充填失败, 行嵌体修复。6个月后随访无不适, 食物嵌塞消除。 (2) 单冠或联冠:单冠适用于牙体邻面有较大缺损, 单个牙错位、扭转及因充填体容易脱落引起食物嵌塞而又不愿行正畸治疗者。对因外伤、合创伤所致邻面牙体折裂造成部分牙体缺损者, 若无牙髓暴露, 以垫底、充填治疗为主;缺损较大、累积牙髓者, 则常规行根管治疗后全冠修复。对已行全冠修复仍有食物嵌塞, 经调无效且邻牙不松动、适宜行冠修复者, 拆除原冠, 重新制作。对患有牙槽骨吸收伴水平型食物嵌塞的患者, 在食物嵌塞的患牙邻面间隙超过4mm时, 可将其邻间隙的部分视为一个较小的缺牙间隙, 做成单端固定桥。磨牙有一定程度的牙体缺损, 做过牙髓治疗且有轻中度松动的多个磨牙, 有明显锁结的磨牙, 临床单冠固位不良、牙冠过短, 有前磨牙缺失等情况, 比较适宜做联冠修复。将两冠或三冠之间用牢固的连接体联接在一起, 把单颗牙齿变为成组牙齿, 在咀嚼时, 单颗牙齿的运动变为成组牙齿的运动, 食物纤维将从联冠合面及邻面沟隙排溢, 从而治疗食物嵌塞。29例单冠、7例联冠修复后, 半年复查牙间食物嵌塞消除或明显改善31例, 5例因邻牙轻微松动仍有食物嵌塞发生, 经调颌, 2例稍有好转, 3例仍无改善, 因松动牙均为活髓牙, 患者不愿行联冠修复, 指导其用牙线剔牙, 注意保持口腔卫生。 (3) 活动式食物防嵌器:生理性或病理性牙龈及牙周萎缩形成间隙、水平型食物嵌塞、牙周炎致牙齿松动、牙间隙变大, 均可制作由多个牙间固位卡环、基托、联合合支托组成的可摘式防嵌器;如果有牙列缺损, 在修复缺损的同时, 在活动义齿上添设防食物嵌塞的附件, 在咀嚼时, 活动义齿的颊舌侧基托及各种连接体等部件, 阻断了食物沿垂直及水平方向进入牙间隙内, 不仅可以防治食物嵌塞, 加强分散合力, 还能增强义齿的支持力, 保持牙周健康。制作42例, 治愈31例, 明显改善9例, 2例因设计及制作缺陷断裂, 经重新制作效果良好。牙根过分暴露和多个牙龈退缩引起的食物嵌塞, 以及美观、发音及心理上的改变等情况, 比较适合做活动式义龈, 可以使口颌系统的生理功能恢复正常。制作6例, 治愈3例, 明显改善2例, 1例因患者异物感过强而不愿坚持佩戴, 放弃治疗。可摘合垫式防嵌器适用于高度降低、重度磨损伴颞颌关节功能紊乱引发的食物嵌塞, 有利于混合型食物嵌塞防治, 降低合高度的恢复, 还能提高咀嚼功能, 进一步改善颞颌关节区的神经、韧带和肌肉。制作3例, 治愈2例, 明显改善1例。⑸拔牙:拔除49例, 其中12例多生牙及错位牙经拔除后行正畸治疗, 14例松动牙拔除后行修复治疗, 15例上、下第三磨牙均拔除。第二、第三磨牙间出现食物嵌塞的患者适宜采取拔牙方法, 若第三磨牙出现松动、龋坏、错位、伸长而无对牙等情况, 可以将嵌食侧的第三磨牙拔除;多生牙、错位牙与正常牙之间发生食物嵌塞者应拔除多生牙, 错位牙若通过正畸治疗能够得到纠正的, 应及早治疗, 无条件进行正畸治疗的, 应行修复治疗或拔除;无法保存的松动牙与邻牙间常发生食物嵌塞, 也应尽早拔除。应该根据具体情况, 选择合适的拔牙方案。在下颌第三磨牙拔除后, 由于失去对牙的接触, 上颌第三磨牙容易出现过萌伸长, 从而限制了下颌的长正中运动。颞下颌关节功能出现紊乱, 同时由于下向后运动, 加速了失去对牙接触的上颌第三磨牙的伸长速度, 导致上后牙区容易出现食物嵌塞。⑹正畸治疗:对因各种错合畸形所致食物嵌塞、多生牙拔除后、全口广泛性间隙、先天性牙列稀疏的患者, 同时又符合正畸治疗的适应证, 尤其是青少年条件允许者, 应首选正畸治疗, 既解决错合畸形, 又解决了食物嵌塞问题。但在做正畸治疗时, 医生应着重考虑远期效果。共治疗14例, 截止发稿时, 9例已基本结束, 效果满意, 其余正在治疗中。
注:△同一患者食物嵌塞可能由多种病因导致, 统计时应该重复计算。牙龈及牙周萎缩是指只存在牙龈萎缩及牙根暴露, 并不包括牙松动、探诊出血、牙周袋等牙周炎症状。
174例食物嵌塞患者通过上述治疗后, 观察6个月后复查或电话回访, 设置疗效判断标准: (1) 治愈:患者自述食物嵌塞消失, 原嵌塞处未发现食物存留, 局部充血、水肿等炎性反应明显消退。 (2) 明显改善:患者自述嵌塞程度减轻, 原嵌塞处有轻微的食粗纤维的阻塞, 炎性反应好转。 (3) 失败:治疗前后症状无变化。
结果
经对174例患者有针对性或综合治疗, 半年后复查, 治愈或明显改善151例 (86.78%) , 但仍有23例 (13.22%) 存在嵌塞, 其中松动牙、杵臼式牙尖、牙龈萎缩的治疗效果不佳, 说明该类情况的嵌塞较难解决, 故在治疗时, 要严格掌握适应证。
讨论
临床上食物嵌塞的原因很多, 治疗前, 必须对食物嵌塞患者做认真、全面的检查, 包括嵌塞部位、牙龈、牙周状况、牙齿形态、排列、缺损、磨耗及松动度情况, 牙间隙大小及邻接点的位置和大小, 外展隙和邻间隙情况, 嵌塞部位对牙状况, X线检查等, 必要时取印模进行分析, 以查清嵌塞病因, 做出确切诊断, 制定治疗计划。
食物嵌塞的治疗方法多种多样, 每种方法均有严格的适应证, 不能相互混淆。有时, 同一患者可以有多种治疗方案, 必须结合临床实际, 仔细权衡利弊, 并结合患者的具体情况和自身要求选择一种最恰当的方法。原则上, 治疗方案应由简单到复杂, 由可逆到不可逆, 坚持循序渐进。食物嵌塞防治的基本条件是存在一个符合生理要求的邻接关系, 同时也是治疗过程口腔科医师所必须遵守的基本准则之一。符合生理要求的邻接关系应该是, 后牙接触区位于合1/3, 龈向宽0.5~1mm, 颊舌向宽1~2mm, 形成点的接触和适宜的颊、舌、合外展隙[4]。修复治疗常因牙体预备而破坏性较大, 因此要格外慎重, 以免造成新的损害及医源性食物嵌塞。
替牙期的食物嵌塞多因龋病及错畸形造成, 治疗以充填龋损、正畸法矫治错畸形为主, 治疗效果确切, 在牙列发育完成之前, 原则上不做破坏性较大的修复治疗。
近年来, 越来越多的患者进行全冠修复, 所以大多数的食物嵌塞是由全冠引发的, 主要原因可能与全冠修复时邻接点恢复不够, 无接触点, 未做出相应的处理就进行永久性黏固。故在黏固之前, 需要患者先试戴1周左右, 及时发现问题, 找到解决办法。全冠修复时可以适当做一些的颊舌向减径, 能增加食物的溢出, 防止食物嵌塞。
教育患者养成良好的口腔卫生习惯, 用牙线剔牙, 可以减少食物嵌塞及并发症的发生, 临床医生有责任、有义务在日常工作中经常宣传口腔保健常识。
经治疗后的食物嵌塞均有好转, 但好转后需要定期复查。由于口腔牙体牙列是一个动态的生物体, 生活中和修复体都存在磨耗, 定期复查有利于及时发现问题, 有利于防治食物嵌塞。防治食物嵌塞是一项长期而艰巨的工作, 需要医患双方不懈的努力。
摘要：目的:针对食物嵌塞病因, 提出治疗方法, 为临床防治食物嵌塞提供有益帮助。方法:分析174例食物嵌塞患者的临床资料, 并对其疗效进行跟踪观察, 6个月后复查或电话回访。结果:治疗174例食物嵌塞患者, 治愈或明显改善151例 (86.78%) , 失败23例 (13.22%) , 其中主要为松动牙、杵臼式牙尖、牙龈萎缩的疗效不确切。结论:采取针对性或综合治疗措施, 可以达到较好效果, 早期预防及治疗效果更好, 松动牙、杵臼式牙尖、牙龈萎缩的治疗效果欠佳, 治疗时要严格掌握适应证。
关键词：关建词,食物嵌塞,病因,治疗
参考文献
[1] 赵依民.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:517.
[2] 彭敏, 朱智敏, 杨小民.283例食物嵌塞患者情况调查分析[J].口腔医学研究, 2005, 21 (4) :462-464.
[3] 易新竹.牙颌学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:135.
联冠在食物嵌塞治疗中的临床应用 第4篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择病例104例, 年龄46～72岁, 其中男性50例, 女性54例, 共计136件修复体, 采用定期复查的方法观察疗效。
1.2 制作方法
牙体预备基本与全冠牙体预备要求相同, 根据所选的冠的种类的要求来备牙。牙体预备时要避免产生倒凹, 各轴角应圆钝, 肩台连续光滑。牙体预备避免损伤邻牙、牙龈组织, 尤其是结合上皮。硅橡胶取模, 灌制超硬石膏模。送加工厂制作。戴牙时检查形态、边缘密合度、接触点位置、邻接松紧度, 调整咬间隙。精细调磨至医患双方满意后, 隔湿、用玻璃离子或树脂黏结剂黏结、去除多余黏结剂, 再次检查咬或进行调整。嘱患者避免咬过硬食物, 保持口腔卫生, 定期复诊。
2 结果
经过1～10年的观察, 6例失败, 其中4例为因与其他牙接触不良而造成新的食物嵌塞 (但原食物嵌塞消失) , 2例因牙齿松动而拆除联冠。余130例患者食物嵌塞得到纠正, 成功率95.59%。
3 讨论
食物嵌塞是临床上常见又难处理的症状之一, 是使牙周组织产生炎症的一个常见原因, 不仅如此, 它还可以加重原有的病变[1], 因此, 治疗食物嵌塞很有必要。
3.1 关于磨牙垂直型食物嵌塞治疗方法有很多种, 如充填法、联合嵌体、单冠、联冠、光固化[2]、食物嵌塞矫治器[3]等。
作者通过10年来的经验证明, 联冠是治疗垂直型食物嵌塞较好的方法, 尤其是在两邻牙均为邻面龋坏, 经过反复充填治疗充填体松动脱落, 或者两邻牙边缘嵴高度不一致以及对为充填式牙尖造成的垂直型食物嵌塞时比较适用。联冠可以将各单冠连结在一起, 使单颗牙齿的运动变成一组牙齿的整体运动, 即使在很大力的作用下, 联冠都不会变形、折断[4]。这是联冠治疗磨牙食物嵌塞的原理。
3.2 关于水平型食物嵌塞, 调磨一般不能解决问题, 如果选用单冠修复, 仍然得不到很好的效果。
但采用联冠修复治疗, 通过加宽接触区, 关闭邻牙间隙, 可以获得良好的效果。
3.3 关于在联冠治疗过程中应注意以下几点:
(1) 正确的恢复形态, 尤其是外形高点和外展隙。 (2) 正确的恢复横曲线和纵曲线。联冠的连接部位应坚固。 (3) 注意共同就位道的选择, 以利于联冠的就位。 (4) 注意粘接步骤, 选用合理的粘结材料对提高修复的远期效果极为重要。有研究表明羧酸锌水门汀、玻璃子水门汀、复合树脂粘接冠, 复合树脂的微渗漏较小, 羧酸锌水门汀和玻璃子水门汀的微渗漏较大。由于复合树脂材料溶于唾液较其他材料小, 所以可以获得较好的边缘封闭, 玻璃离子体粘固剂的粘接效果恒定、变化小。其粉末中含有氟, 可以长期释放氟化物, 可以提高牙齿的抗龋能力[5]。 (5) 注意加强口腔卫生知识的宣传以及指导药物氟化物等防龋措施的应用, 这是减少或消除细菌斑, 防止牙周袋加深, 这对于避免龋齿及龈炎等并发症的产生来说是非常重要的[6]。 (6) 注意在有牙周疾患时, 应整体规划, 总体考虑, 综合治疗, 把联冠作为治疗步骤之一。联冠将临床牙冠长度变短, 调整了基牙的冠根比例, 减少了对基牙的侧向力和扭力, 防止或减缓基牙及其邻近骨组织的吸收, 这样使牙齿的松动状态有所好转。而且联冠可以使松动牙得以固定, 使力分散了, 从而使牙周组织得到了生理性休息, 为牙周组织的愈合提供了条件, 且有效的控制了基牙的病理性松动和移位, 咀嚼功能也就可以得到明显地提高, 从而改善了全身的健康[7]。总之, 应用联冠方法治疗食物嵌塞是目前患者较易接受的治疗手段[8]。
参考文献
[1]刘文修, 隆玉华.金属烤瓷冠桥治疗牙周病松动牙临床效果观察[J].实用医院临床杂志, 2007, 4 (4) :42-43.
[2]杨德平.治疗食物嵌塞初探[J].上海口腔医学, 1995, 4 (3) :163.
[3]米乃元.食物嵌塞器的临床应用[J].广东牙病防治, 1996, 4 (1) :10.
[4]张翼, 傅志英.两种牙周夹板在前牙松牙固定术的评价[J].口腔颌面修复学杂志, 2003, 4 (1) :33.
[5]赵铱民.口腔修复学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2008:32-38.
[6]戴印和, 戴金义, 马树民, 等.烤瓷联冠固定松动牙的应用初探[J].口腔颌面修复学杂志, 2006, 7 (1) :46.
[7]徐君伍.口腔修复学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2000:416-428.
食物嵌塞 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年～2009年在笔者所在科就诊且符合标准的73例患者,在知情同意的情况下,随机分为嵌体组和复合树脂直接充填组。随访到的有70例患者93件修复体,其中复合树脂嵌体组39例48颗恒牙,磨牙31颗,前磨牙17颗;金属嵌体组31例45件修复体,磨牙30件,前磨牙15件。男38例,女32例;年龄35～76岁,平均53岁。随访时间2～3年。
病例入选标准:局限型、垂直型食物嵌塞有如下情况者:后牙邻牙合面缺损、邻接不良需要或重建邻接关系;牙冠短小需恢复正常解剖外形、咬合及邻接关系;死髓牙经完善的根管治疗或X线片显示根尖周影像正常且已进行完善的牙周治疗。
1.2 方法
所有病例均严格遵循预备原则进行牙体预备;嵌体各轴壁应基本平行,外展2°～5°。以DMG加聚硅橡胶取印模,翻制超硬石膏模型,复合树脂嵌体采用美国Bisco公司Tescera复合树脂在模型上直接制作完成。金属嵌体用间接法完成蜡形,常规包埋,软质钻铬合金铸造完成,技术室制作均由同一技师完成。所有嵌体均采用DMG双固化粘结树脂粘结。所有临床操作均由同一医师完成。
1.3 观察指标和疗效评价标准
疗效从充填体及修复体的边缘密合性、对牙龈健康的影响、邻接关系和固位效果四个方面进行评价,具体评价标准见表1。
1.4 统计学分析
将嵌体组与复合树脂组进行比较,采用χ2检验。
2 结果
本文试验病例全部修复体均严格按照临床设计要求进行加工制作及临床处置;除3例患者因各种原因失访外,其余70例患者均正常随访和门诊复查。两组疗效评价见表2。结果显示,两组病例在边缘密合度(χ2=5.15,P>0.05)、邻接关系恢复方面(χ2=5.38,P>0.05)及牙龈健康方面(χ2=4.55,P>0.05)差异无统计学意义。
3 讨论
食物嵌塞是临床常见病之一,食物嵌塞后直接压迫牙龈引起疼痛,滞留食物发酵、腐败引发口臭,分解产物和细菌性代谢产物的刺激可引发牙龈炎、牙周炎。此外细菌定植还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋等多种牙体、牙周疾病。按嵌塞范围,食物嵌塞可分为广泛型、部分型及局限型。局限型又以垂直型食物嵌塞最多见,约占71.10%,混合型食物嵌塞次之,水平食物嵌塞最少。患者年龄集中在30～60岁,20岁以下和70岁以上相对较少[1]。且多局限于磨牙或前磨牙[2]。垂直型食物嵌塞作为临床最常见的一类食物嵌塞,它是在行使咀嚼功能时,由咬合压力或充填式牙尖的作用使食物从垂直方向嵌入两牙邻面所致[3]。当邻面间隙在0.10～0.25 mm时,食物嵌塞的症状显著。垂直型食物嵌塞患者的挤压、胀痛等不适症状十分明显,对牙周组织的影响大。目前,针对发病率最高的垂直型嵌塞,临床上针对病因可行调牙合、充填、修复甚至拔牙等治疗方法[1]。
嵌体修复,因其良好的邻接关系,相对良好的固位及抗力性能,一直以来是疗效比较显著的治疗办法。嵌体在某种程度上保护和加强了剩余的牙体组织,保留了更多的牙体组织,因而更有利于修复体力学或生物学的使用周期。但是长期以来,临床上应用的多为各种合金嵌体,金属嵌体修复要想取得成功,除了精确的印模制取及模型灌制以外,蜡型制作、包埋及铸造等技工室步骤也要十分精确,最后还要仔细打磨抛光,才能获得合格的修复体,过程较为复杂,误差率较高。另外,美观性能差更是其最大不足,严重影响了其广泛使用。
复合树脂材料自从投入临床使用以来,固化后收缩一直是其不足之处,尤其作为直接充填物用于邻面洞型时,该缺点更是容易造成邻接关系不良。同时,耐磨性能相对不足也限制了其广泛应用。近年来,随着具有较好耐磨性的纳米复合树脂材料的应用,结合体外光固化成型技术,将复合树脂应用于嵌体修复。由于采用体外光固化技术,在准确的工作模型上成型,可以准确塑形,避免了口内直接充填造成的操作不便。同时,树脂固化收缩被转移到体外,消除了收缩应力对修复体与牙齿界面的影响,提高了修复体的边缘密封性,减少微渗漏。并采用优质粘接树脂进行粘接,可以最大限度的避免树脂在口内直接固化充填,由于向光性收缩造成边缘密合性不足而产生微渗漏及邻接不良的问题。Hahno等[4]指出,在嵌体黏固时使用高黏性的粘接剂更能减小微渗漏。而二期处理可以使牙齿缺损区得到最佳的解剖外形和邻接点修复,并且操作方便[5]。Papthanasiou[6]研究结果显示,嵌体法与传统充填法相比,能显著减少边缘微渗漏。本研究中复合树脂嵌体与金属嵌体在邻接关系及边缘密合性上差异均无统计学意义即证明此点。
同时,由于树脂材料在颜色、色泽方面的优势,因此在大多数患者尤其对美观要求较高的患者群中,应用较为广泛,相对美观性能差的金属嵌体,优势明显。而近年开始应用的瓷嵌体虽然美观性能同样较好,但其价格相对比较昂贵,且对临床及技工室操作的要求更高,临床应用尚为局限[7]。因此,随着树脂性能的不断提高,复合树脂嵌体将越来越多地应用于牙体缺损的修复。
参考文献
[1]丁英.复合树脂直接充填与树脂嵌体修复治疗垂直型食物嵌塞??的临床分析.牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(4):229-231.
[2]彭敏,朱智敏,杨家家.食物嵌塞的病因及治疗.国外医学口腔医学分册,2004,31(3):238-240.
[3]马轩祥,赵铱民.口腔修复学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2003:457-458.
[4]Hahno P,Attin T.Influence of resin cement viscosity on microleakage of ceramic inlays.J Dent Mater,2001,17(3) -.191 - 196.
[5]Knight JS,Sneed WD.Restoration of extensive erosion areas using an indirect composite technique.J Aesthet Dent,2000,12(1);5 -9.
[6]Papthanasiou A.Marginal adaptation of three Class II composite restorative techniques in vitro.2001,50(2):30 -32.