治疗早泄范文

治疗早泄范文（精选12篇）

治疗早泄 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

甲组35例, 采用单纯阴茎背神经切断术, 患者均为2005年11月—2006年11月门诊患者。乙组32例, 采用阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术, 患者均为2006年11月—2007年5月门诊患者。数据收集方法, 每例患者自己用时钟记录术前1个月及术后第2个月内每次性生活的阴道内射精潜伏期 (指性交时, 从阴茎插入阴道到射精的时间) , 手术前后各记录6次, 取平均值。

性交满意度:让患者对术前1个月及术后第2个月内每次性生活进行评价, 用百分比表示, 各记录5次, 取平均值。疗效判断:手术后阴道内射精潜伏期大于3 min为治愈, 手术后阴道内潜伏期提高50%以上为有效。

1.2 手术方法

甲组:用1%利多卡因在预做切口处局麻, 在阴茎背侧距冠状沟0.5 cm~1 cm处做长约3 cm横切口。依次切开皮肤、筋膜组织, 然后在阴茎深筋膜与白膜间分离暴露左、右两侧阴茎背神经, 保留主干, 切断3~5个分支, 切除约1 cm, 分层缝合切口, 术后7 d拆线, 术后30 d开始性生活。

乙组:在行甲组同样方法的基础上, 用20 m L空针注射器从针眼内插入2-0羊肠线1 cm, 外露一小头, 然后潜行穿刺于阴茎系带皮下, 左手捏紧针尖头羊肠线, 将羊肠线置留于皮下, 然后缓缓退出空针, 局部按压5 min~10 min止血。3 d后每日捏压刺激阴茎系带1~3次, 持续4周。

1.3 统计学方法

采用t检验及χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组共67例患者术后平均阴道内射精潜伏期和性交满意度分别较术前均有明显提高, 其具体疗效见表1~3.

注:2组术前平均阴道内射精潜伏期和性交满意度比较均无显著性差异 (P>0.05) .

注:2组术后平均阴道内射精潜伏期和性交满意度比较均有显著性差异 (P<0.05) 。

注:2组有效率比较具有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1早泄的定义一直尚存争议, 目前较为公认的早泄诊断是根据美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册》第四版 (DSM-IV-R) 定义为“持续地或反复在很小的性刺激下, 在插入前、插入时或插入后不久即射精, 比本人的愿望提前, 并且明显引起本人痛苦和人际关系的紧张, 而且这种情况不是由于某种精神活性物质的戒断所引起的”。

有文献报告健康男性在性交的平均阴道潜伏期为3 min~15 min[1].本文2组病例阴道内射精潜伏期均少于2 min, 平均为0.96 min (0.10 min~1.90 min) , 通过控制射精训练后仍无法控制射精。治愈标准定为术后射精潜伏期大于3 min;有效标准定为术后射精潜伏期较术前提高50%以上。

3.2早泄的原因是复杂的, 不同的人有不同的原因。传统观点大都认为是精神性 (心理性的) , 受大脑病理性亢奋或脊髓中枢兴奋增高影响。然而近年来的研究表明:早泄患者的阴茎头生物感觉阈值比健康对照组显著降低, 阴茎头刺激诱发的体感诱发电位潜伏期比健康对照组显著缩短, 即阴茎头感觉过敏或阴茎头感觉神经兴奋性过高, 从而导致射精功能障碍而引起早泄。

阴茎背神经切断术正是通过切断部分阴茎背神经的分支降低阴茎头的敏感度, 从而延长阴道内射精潜伏期, 治疗早泄[2]。最近国内有研究表明大鼠阴茎包皮系带内含有高浓度的nNOS免疫阳性神经末梢, 这些神经末梢源自于L6-DRG.阴茎系带皮下羊肠线置入术正是通过羊肠线这种异种蛋白刺激系带处使其局部产生免疫变态反应, 从而使系带处神经末梢减少或降低其触感性[3], 故乙组病例不管从治愈率或是有效率均较甲组明显提高。为防止发生勃起功能障碍等严重并发症, 在选择病例上, 必须满足以下手术指征: (1) 年龄一般≤40岁; (2) 阴茎勃起角度一定要超过90°; (3) 排除心理素质不佳因素。

3.3通过以上的分析、对比, 我们得出如下结论:阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术是一种较单纯阴茎背神经切断术治疗早泄更加有效的方法, 适宜于青壮年且无勃起功能障碍的患者。由于本报告样本较少, 尚待进一步研究。

摘要：目的 评价阴茎背神经切断术及阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄的效果。方法 2005年11月—2007年4月门诊收治早泄患者67例, 其中35例行阴茎背神经切断术, 32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果 35例单纯行阴茎背神经切断术中27例有效, 有效率为77.85%, 8例无效, 5例出现术后局部轻微疼痛, 理疗1周后缓解。另32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术中28例有效, 有效率为87.5%, 4例无效, 3例出现术后局部轻微疼痛, 经理疗后缓解。结论 阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄较之单纯阴茎背神经切断术更加有效。

关键词：早泄,阴茎背神经切断术,阴茎系带皮下羊肠线置入术,阴道内射精潜伏期,性交满意度

参考文献

[1]刘继红, 熊承良, 王少刚, 等.性功能障碍学[M].北京:中国医药科技出版社, 2004:221-232.

[2]吴仲敏, 王东红.大鼠阴茎包皮和包皮系带内nNOS免疫阳性神经末梢的分布与起源[J].中国男科学杂志, 2007, 21 (1) :19-22.

求早泄治疗方法 第2篇

二、性行为疗法：即性感集中练习。应明确性生活不协调是夫妻双方共同参加治疗有助于对病人的理解并减 轻病人心理压力，从而取得较高的疗效。

三、药物治疗：中医中药对早泄的治疗效果不错，但要求患者坚持服药一段时间方可。有些西药会引起嗜睡 ，故对伴有失眠、焦虑、紧张等症状的患者疗效较好。

怎样治疗严重早泄 第3篇

我今年36岁,患有严重的早泄,每次过性生活时不到1分钟就会射精。请问,我应如何进行治疗?

浙江 良缘

良缘读者:

你可首选阴茎挤捏法、使用多个避孕套法等性行为疗法进行治疗,以增加机体对性刺激的耐受性,提高射精中枢兴奋所需的刺激阈值。如果在使用性行为疗法后难以获效,则可使用在龟头上涂抹局麻药达克罗宁油膏等药物疗法。达克罗宁油膏的用法是:在过性生活前,取适量的1%达克罗宁油膏,将其涂抹在龟头和冠状沟处(勿触及尿道口),同时轻轻地用手进行按摩直至肉眼看不到药膏。

如果使用上述方法进行治疗未能见效,你应到医院进行龟头敏感阈值测定,如果在进行测定时发现有超过2处以上的阈值出现异常,可采取选择性阴茎背神经节断切除术进行治疗。

选择性阴茎背神经节断切除术是一种治疗早泄的有效方法。这种手术可降低早泄患者阴茎的敏感性、提高射精的刺激阈值、延长性生活的时间,从而可大大提高性生活的质量。近年来,这项手术的技术已经趋于成熟,具有安全、快速(仅需15分钟即可完成)、术后无不适感、不影响生育功能、费用低等优点。阴茎背神经远端部分切除术的施行方法是:在进行局麻后,在早泄患者阴茎背部冠状沟的皮肤上横切出一个1~2厘米的创口,剥离开皮肤下的筋膜,暴露出呈放射状分布的阴茎背神经。然后,医生可根据该患者阴茎神经分布的具体情况来决定应切除多少根远端神经,以适当地降低阴茎的敏感度。一般来说,早泄患者在施行此手术1周后即可出院,在手术30天后即可过性生活。

治疗早泄 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～2009年6月在我院男科门诊就诊的95例PE患者,年龄23～42岁,平均(29.5±6.8)岁;病程0.6～16.0年,平均(3.2±6.8)年。

1.2 诊断标准

参照美国泌尿外科学会(AUA)早泄的诊断标准[2]制订:(1)持续地或反复地在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久(射精潜伏期<2 min)就射精;(2)男女双方对性生活满意度不足50%。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准:符合本研究诊断标准的原发性早泄以及继发性早泄患者。排除标准:(1)年龄<20岁或>60岁者;(2)伴有泌尿生殖系统感染、勃起功能障碍、性欲低下患者;(3)肝肾功能不全患者和具有神经系统严重疾病患者;(4)服用其他精神类药物者;(5)半年之内有生育要求者;(6)对研究药物过敏者。

1.4 方法

1.4.1 西药治疗

盐酸舍曲林片(商品名:左洛复,辉瑞制药有限公司)口服,非性交日给予25 mg,每晚1次,睡前服,性交当日改剂量为50 mg,在性交前2～4 h前口服,疗程4周。

1.4.2 中药治疗

中药固阳熏洗方外用:蛇床子、五倍子、细辛、花椒(中药饮片由深圳和顺堂医药有限公司提供)各20 g,加入清水400 ml,煎煮30 min至100 ml左右备用。用时取适量药液加入热水,利用蒸汽熏蒸阴茎头,待水温降低后将阴茎整体置于溶液中浸泡擦洗,每次10 min,每日1次,连续使用4周。鼓励患者每周有规律性交。治疗期间禁止使用安全套,不实施行为疗法。

1.5 疗效观察

1.5.1 观察指标及方法

建议患者使用秒表和记录本,指导测定阴道射精潜伏时间的方法,要求患者记录服药前后阴道射精潜伏时间,填写中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)分数(内容包括射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、射精控制困难程度及焦虑紧张程度)。

1.5.2 安全性观察指标

不良事件、实验室检查(血、尿常规及肝、肾功能)和心电图检查。

1.5.3 脱落及终止试验标准

患者自行退出或改用其他药物者以脱落计算,因严重不良反应停药者归入不良反应统计。

1.6 统计学分析

数据采用SPSS 12.0统计学软件处理,数据以均数±标准差表示,计量资料采用t检验进行统计学处理,检验标准α=0.01。

2 结果

2.1 患者治疗前后CIPE-5各项分数及总分比较

17例患者因自行停药而以脱落计算,最终有78例患者完成了临床研究。由表1可知,患者治疗后CIPE-5各项分数及总分均显著高于治疗前(P<0.01)。

2.2 不良反应

所有病例均未出现严重不良反应,6例出现乏力、口干;3例出现阴茎包皮潮红,症状较为轻微,未经任何处理;未发现有阴茎麻木及勃起功能障碍现象。

注:与治疗前比较,※P<0.01

3 讨论

神经生理学和神经药理学研究表明,早泄与射精中枢或感觉区域兴奋性增高有关[3]。射精反射受大脑的控制,射精中枢的兴奋性与多巴胺、5-羟色胺(5-HT)代谢有关。5-HT是一种重要的中枢神经递质,合成后由脑干中的旁巨细胞核下行至腰骶运动核,对射精产生抑制作用。抗抑郁药能阻断5-HT的再摄取,促进了5-HT的转运而使其活性增加,延长射精潜伏期,目前已在临床广泛应用。早期常用的品种有氯丙咪嗪,但其作用于5-HT转运的同时也作用于去甲肾上腺素的转运,干扰儿茶酚胺递质的代谢,可能出现抗胆碱能反应及中枢系统的不良反应。选择性5-HT再摄取抑制剂(selective seratonin re-uptake inhibitors,SSRIs)的问世使治疗的副作用大为减少,但是常规用于治疗早泄的SSRIs吸收较慢(最高血药浓度约6 h),排泄时间较长(半衰期为9～15 h)[4],且通过细胞色素氧化酶代谢,与其他药物有交叉反应现象,长期使用这些药物副作用达50%左右,停药后复发率高。舍曲林是一种萘酯类衍生物,其抑制5-HT再摄取作用比氟西汀强5倍,选择性大8倍,在3种SSRIs(舍曲林、氟西汀、帕罗西汀)中效价最高[5],并且不良反应轻而短暂,特别是性欲减退的发生率很低,所以试验采用盐酸舍曲林作为研究对象。

固阳熏洗方是我科经多年临床实践总结出的经验方,在早泄的治疗方面取得良好的疗效。本方由蛇床子、五倍子、细辛、花椒四味组成,采用水煎熏洗的方式,操作简单,能提高患者依从性。本方的作用机制主要在于两点:(1)降低阴茎头和包皮的敏感性。现代药理药化研究证实:细辛主要含挥发油[6],油中成分是甲基丁香酚、榄香酯素和黄樟醚等,三者为神经阻滞麻醉剂和局部浸润麻醉剂;花椒[7]能产生局部麻醉,一定浓度的花椒浸液对蟾蜍离体坐骨神经冲动的传导和兴奋性有一定的影响,即可逆阻断神经干的冲动传导和降低神经干的兴奋性;五倍子[8]含有鞣酸对蛋白有沉淀作用,使皮肤黏膜干燥,麻醉神经末梢;蛇床子素[9]溶液有浸润和传导麻醉作用。诸药合用,相辅相成,能有效降低龟头包皮黏膜的敏感度,提高射精阈值。(2)本方具有良好的抗菌消炎作用,可防治生殖器慢性炎症,特别是男性常见的念珠菌性包皮炎,使外生殖器保持于洁净、干燥,防止长期炎症刺激造成包皮黏膜敏感。

早泄的发病不仅在于心理,还存在复杂的器质性因素。临床工作中经常会碰到单一使用某种药物无效,或开始有效,但不久即复发的病例。已有研究表明:多种治疗手段治疗后疗效和稳定性均优于单一治疗[10],因此对于部分难治性早泄,联合治疗或许是有效途径。本研究采用的中西医结合治疗体现几个优点:(1)全面:舍曲林主要作用于中枢神经系统,降低射精中枢的阈值;而中药方剂则作用于阴茎包皮,降低末梢神经的敏感性。通过多靶点多层次的治疗,较全面消除了早泄的病因。(2)安全:中药外用几乎没有不良反应,不引起配偶阴道的异样感觉;舍曲林也具有副作用小的优点。(3)经济:本研究使用的中药价格低廉,深受广大工薪阶层群众欢迎。

CIPE-5是评价早泄患者性功能的重要工具,能提供较客观的量化指标。本研究结果表明,固阳熏洗方联合盐酸舍曲林,内服外用相结合,可显著提高CIPE-5的各项分值,与治疗前相比,患者及配偶的性生活满意度都有所改善,并且安全、经济,值得推广应用。其远期疗效及作用机制有待进一步观察研究。

摘要：目的:观察中药固阳熏洗方联合盐酸舍曲林治疗早泄(PE)的疗效。方法:对95例患者采用中药熏洗、盐酸舍曲林口服治疗4周,以射精潜伏期、夫妻对性生活满意度等为疗效判定标准,对治疗前后结果进行比较。结果:最终78例患者完成临床研究,治疗后射精潜伏期均有不同程度延长,CIPE-5各项分数及总分均显著高于治疗前(P<0.01)。结论:固阳熏洗方联合舍曲林治疗早泄具有较好的疗效。

关键词：早泄,固阳熏洗方,盐酸舍曲林

参考文献

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[9]李乐,邱瑜.蛇床子素的局部麻醉作用[J].上海实验动物学,1997,17(3):133-136.

治疗男性早泄的方法 第5篇

2、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁，否则反而事与愿违，不利于早泄疾病的康复。

3、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。

4、早泄患者要积极参加体育锻炼，特别是气功的操练，以提高身心素质，增强意念控制能力。

早泄治疗的新方法 第6篇

【病例再现】：梁宏伟（化名），男，29岁，“性生活射精过快2年余”为主诉来院。曾应用中、西药物治疗近两年无改善，曾做过包皮环切术。

【病例分析】：初次在我的男科门诊中见到宏伟时，几乎不敢相信他是一个血气方刚、事业小有成就的壮年小伙儿，从他那忧郁恍惚的眼神中，我们似乎读到了他内心中存在的烦忧。问诊中我们了解到宏伟的问题出在性生活质量上，从新婚的第一夜起，妻子就强烈感受到与宏伟那强壮身躯截然相反的状况——早泄，这个似曾听说的男性疾病便一直困扰着年轻的夫妇。于是，他们开始了近两年的寻医就药的治疗经历，这期间宏伟几乎吃遍了所有治疗早泄的各种中药或西药，甚至还做了包皮环切手术，仍然没有效果。我们在进行了相应的生殖器官检查并排除其他疾病发生的前提下，对宏伟进行了阴茎震动感感觉度测定，结果明确提示宏伟的阴茎龟头部皮肤感觉异常敏感。

【疾病介绍】：早泄是最常见的男性射精功能障碍症状，发病率占成人男性的35%一50%。特别是随着社会的发展，伴侣开始追求高质量的性生活，尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定，从而使性交的持续时间显得重要起来，早泄成了夫妻性和谐美满、特别是女性性满足的绊脚石和最大障碍。尽管早泄的定义尚有争议，但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精可定义为早泄；男女双方中某一方对射精潜伏期过短而不能获得满意的性生活，即性交中到达性高潮的频度少于50%时，或男性不能达到足够长的射精潜伏期而不能获得满意的性生活，均可定义为早泄。

早泄的分类：①原发性早泄，是指自从首次性生活开始即有早泄；②继发性早泄，是指过去曾有过正常射精功能的男性，以后逐渐出现早泄。

早泄的发病原因：(1)心理性原因：由于自罪感、不安感、丧失对性交的自信心等。(2)器质性原因：由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，射精中枢对阴茎感觉分辨功能失调引起。例如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎；再者如交感神经结损伤(骨盘骨折，腹部动脉瘤手术、后腹膜淋巴结根治术)；还有如红细胞增多症、毒品戒断综合征、末梢神经炎症、多发性神经炎；此外如慢性酒精中毒、糖尿病、动脉硬化等疾病。

早泄的临床检查与诊断：(1)病史：早泄可以通过询问病史容易诊断。经过面谈和对性生活的调查，充分了解病情，有助于了解患者的精神心理状况，以便对症治疗。（2）利用阴茎震动感感觉度测定法来测定阴茎感觉度阈值变化，此法操作简单易行而无侵袭性，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。（3）进行泌尿科常规检查和必要的实验室检查来判定有无包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等其它诱发原因，以便制定治疗方案。

治疗经过：宏伟被确诊为原发性早泄，我们为其制定了手术治疗方案，即阴茎背神经矫形手术。具体手术方法是，在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1—2cm，剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经，除中心部神经分支以外，将逐个切去0.5—1.0cm长度，缝合切口。手术经过顺利，两周后恢复顺利，患者四周后性生活时间明显延长，术后六个月观察，患者夫妇满意度明确。

治疗早泄 第7篇

关键词：早泄,金关固精方,复方利多卡因

早泄(premature ejaculation)是常见的男性性功能障碍,发病率为20%~40%。早泄的定义一直存在争议,近来国际性医学会以循证医学为基础,提出原发性早泄的定义:早泄是一种男性性功能障碍,其特征为:总是或几乎总是在进入阴道之前,或进入阴道后约1 min内射精;完全或几乎完全不能在进入阴道后延迟射精;以及消极的个人结果,苦恼、焦虑、挫折感,和/或不愿进行性活动[1]。早泄的治疗方法较多,但疗效评价不一。本研究中采用金关固精方联合复方利多卡因乳膏治疗原发性早泄取得较好的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2016年1月在广州中医药大学附属广东省中医院珠海医院男科门诊就诊的原发性早泄患者45例,年龄19~49岁,病程均超过6个月。采用分层随机化方法将纳入患者随机分为两组:A组18例,年龄(27.5±4.8)岁;B组27例,年龄(31.5±7.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过,患者同意参与本研究,并签署知情同意书。

1.2 诊断及排除标准

诊断均符合2013版《国际性医学会早泄诊断和治疗指南》。排除标准:外生殖器畸形;复方利多卡因过敏;合并有严重的心脑血管疾病;继发性原因引起的早泄者,如泌尿生殖系统感染、勃起功能障碍、甲状腺功能亢进等内分泌疾病,以及精神疾患、外伤或手术引起者,或服用某些药物导致者。

1.3 治疗方法

A组患者性交前15 min将适量复方利多卡因乳膏(清华紫光制药厂,生产批号:H20063466)涂抹于龟头、包皮系带、冠状沟处;B组患者在局部外用复方利多卡因乳膏治疗的基础上,每日口服中药复方金关固精方,方剂组成:沙苑子10 g、益智仁10 g、覆盆子10 g、芡实20 g、金樱子10 g、莲须10 g、煅龙骨30 g、煅牡蛎30 g、白芍10 g、黄柏6 g、淮小麦10 g(采用江苏天江药业有限公司生产的中药配方颗粒)。水冲至300 m L,分2次服。两组均需连续治疗4周。患者治疗期间停用其他相关药物及治疗,并指导饮食起居,戒除不良嗜好。

1.4 观察指标

1.4.1 观察治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT),取3次测定的平均值。

1.4.2 治疗前后应用中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评估患者早泄严重程度。CIPE-5包含射精潜伏期、控制射精困难程度、配偶性生活满意度、患者性生活满意和患者性生活焦虑程度5项问题。CIPE-5积分以18分设定分界点区别早泄患者,其中轻度>13分,中度>10~13分,重度5~10分[2]。

1.4.3 记录两组患者不良事件发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对样本t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组原发性早泄患者治疗前后阴道内射精潜伏期比较

与治疗前比较,两组患者治疗后IELT均明显延长,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者IELT比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组原发性早泄患者治疗前后CIPE-5评分以及“性生活满意度”“焦虑紧张程度”分项评分比较

两组患者治疗后CIPE-5评分均高于治疗前,差异均有高度统计学意义(P<0.01),且B组治疗后CIPE-5评分高于A组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。CIPE-5评分中,B组性生活满意度、焦虑紧张程度评分均高于A组(P<0.01、P<0.05)。见表2。

注:CIPE-5:中国早泄患者性功能评价表

2.3 不良事件发生情况

A组不良事件发生率为27.8%:龟头阴茎麻木,勃起困难,不能完成性生活1例;勃起硬度下降,但可完成性生活2例;勃起正常,性交快感下降者2例。B组不良事件发生率为3.7%:龟头阴茎麻木,勃起硬度下降1例,但仍可完成性生活。A组不良事件发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

早泄病因复杂,涉及心理、躯体障碍或神经生物学紊乱等多个因素[3]。最近的研究发现,原发性早泄患者阴茎背神经兴奋性,尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性与正常对照组比较明显增高[4,5,6]。阴茎感觉神经过度敏感可能是导致原发性早泄的重要原因。

早泄的治疗方法较多,基于早泄的病因、疗效及安全性考虑,国外学者主要采取选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或按需局部麻醉剂治疗[7]。SSRIs是临床中治疗早泄的常用药物,但副作用较大,主要包括疲劳、嗜睡、恶心、腹泻、失眠、便秘[8]。欲望功能减退和勃起功能障碍也有报道[9]。另有研究报道SSRIs可损伤精子参数[10,11]。对于同时患有抑郁或焦虑倾向的青少年,在服用SSRI治疗后有增加自杀意愿的风险[12]。因此,寻求安全有效的治疗方法显得极为重要。

局部麻醉剂可通过降低阴茎龟头敏感度达到治疗早泄的目的[13]。多种局部麻醉药物用于治疗早泄,其中,复方利多卡因乳膏(利多卡因-丙胺卡因霜)是研究最多的药物[14]。研究表明,复方利多卡因乳膏可明显延长早泄患者的射精潜伏期,IELT较对照组患者增加6.3倍,且“性满意度”明显高于对照组[15]。局麻药目前未发现全身性不良反应报道,主要表现为局部灼热、阴茎麻木,偶有阴茎麻木引起勃起困难。局麻药副作用一般表现较轻微、少见、局限和短暂[16,17]。

早泄中医称之为“鸡精”,祖国医学对其早有一定认识。《王氏医存》曰:“阳举,肝气至也;举而坚。肾气至也;坚而热,心气至也,三气不至,则泄精。”王氏认为早泄的病因病机主要涉及心、肝、肾,中医治疗应以疏肝潜阳、补肾固精、安心定志等为主。金关固精方由名中医袁少英教授拟定,临床应用多年,是用于治疗早泄的经验方。方中沙苑子、覆盆子、益智仁补肾固精,为君药;莲须、煅龙骨固肾收涩,芡实固肾补脾,加金樱子配芡实为水陆二仙丹,能收涩止遗;四药合用以助补肾固精之力,为臣药;黄柏、煅牡蛎滋肾阴清虚热;淮小麦入心经,功能养心安神,白芍入肝经,功能养血柔肝,平抑肝阳,共为佐使药。全方共奏固肾涩精、疏肝潜阳、养心定志之功。

现代医学研究发现,沙苑子、覆盆子和益智仁均可调控性腺轴,作用于睾丸间质细胞,提高甾体合成酶活性,抑制分解酶,使睾酮合成能力增强,血液睾酮水平升高[18,19]。这些药物对性腺轴的调控作用可能是其补肾固精的药理基础。龙骨、牡蛎对神经系统具有镇静、降低中枢兴奋性作用。白芍具有镇静、抗惊厥作用,是其柔肝止痛、平抑肝阳的药理基础之一[20]。金樱子具有保护肾脏、抗焦虑、免疫调节等多种药理作用[21]。莲须具有抗氧化、改善局部微循环等作用[22]。

治疗早泄 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院男科门诊2014年6月~2015年6月90例肾阳虚型早泄患者,年龄20~45岁,平均年龄35.8岁,发病时间0.5~10.0年,平均发病时间3年。随机分为联合治疗组(A组)、复方玄驹胶囊组(B组)和单纯性感集中训练组(C组),各30例。

1.2 治疗方法C组单纯心理疏导配合性感集中训练治疗;A组在C组基础上应用复方玄驹胶囊0.42 g,3粒/次,3次/d,饭后服用;盐酸氟西汀片20 mg,1次/d,早饭后服用;盐酸特拉唑嗪胶囊2 mg,1次/d,睡前服用。B组在C组基础上单纯应用复方玄驹胶囊。三组均治疗1个月后进行再次评价。

1.3观察指标记录患者治疗前后3~5次性生活阴道内射精潜伏期的平均值,分别进行组内和组间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A、B组治疗前后阴道内射精潜伏期比较差异有统计学意义(P<0.01),C组治疗前后阴道内射精潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组,B组与C组分别比较治疗后阴道内射精潜伏期均差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

据统计,一般健康成年人射精潜伏时间在2~5 min。病理情况下,即大脑皮质或脊髓中枢兴奋性增强,促使射精过程提前,目前普遍认为精神心理因素是主要的原因,器质性疾病的因素是极少数[2]。

中医对于早泄的认识多从肾阳不足和肝气郁结两个方面进行阐述,临床以肾阳不足型患者更多见。复方玄驹胶囊由黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子组成。玄驹即黑蚂蚁,味酸、咸,能够温肾壮阳,祛瘀通络,包含大量的氨基酸、辅酶及微量元素(如锌),动物实验表明该药能增加动物阴茎勃起功能,提高交配率,可能是通过性腺轴发挥作用[2]。而且能够明显改善精子活力,提高生育能力。淫羊藿又名仙灵脾,属于补肾助阳类中药,《日华子本草》记载:“治一切冷风劳气,补腰膝,强心力,丈夫绝阳不起,女子绝阴无子”。现代药理研究认为淫羊藿能够增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统的分泌功能,能影响“阳痿”模型小鼠脱氧核糖核酸(DNA)合成,具有雄性激素阳作用[3]。枸杞子能够滋补肝肾、益精明目,可配合其他药物实现阴阳双补,使补而不燥,现代药理研究提示该药能提高血睾酮水平,起强壮作用。蛇床子味辛、苦,性温,归肾经,能够温肾壮阳,杀虫止痒。现代药理认为本药能延长小鼠交尾期,增加子宫及卵巢重量[3]。四药组合能够补肾壮阳,填精益髓,且性味较平和,有利于长期服用。

西医对于早泄的治疗除了心理、行为治疗外主要选择选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类、5磷酸二酯酶抑制剂及α肾上腺素受体阻滞剂。氟西汀属于SSRIs类药物,应用时间较长,可以延迟射精而被用于早泄治疗。特拉唑嗪能够降低精道交感神经紧张,进而延迟射精[4]。

综上所述,复方玄驹胶囊联合盐酸氟西汀、特拉唑嗪治疗早泄优于单纯复方玄驹胶囊治疗和单纯性感集中训练治疗,射精潜伏期明显延长,值得临床推广应用。

参考文献

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[2]王忠,袁国英,张继贵,等.复方玄驹口服液补肾壮阳药效学研究.中国新药与临床药理,1996,7(2):51-53.

[3]高学敏,张廷模,张俊荣,等.中药学.北京:中国中医药出版社,2004:518,597-598.

治疗早泄 第9篇

1.1 一般资料

自2008年12月至2009年12月, 对来我科就诊的206例性功能障碍患者进行筛选分类, 阴茎有效勃起后在进入阴道前射精或进入阴道停留60s以内者的早泄患者108例, 其中阴茎勃起后刚接触阴唇即射精为32例, 进入阴道后因高度兴奋而射精或能停留60s者66例;婚龄最短的只有8个月, 最长为20年。

1.2 诊断标准

阴茎与阴道一触既泄者为重度;阴茎刚能进入阴道即泄者为中度;阴茎进入阴道抽动达不到5min为轻度。

1.3 调查方法

(1) 采取与患者面对面的询问病史、治疗经过、工作情况、家庭现状、文化程度、生育观点、生活方式、夫妻感情、性心理、性知识等方式。 (2) 问卷式调查采用当场填写和电话答卷, 当场回收, 以确保问卷的可信与回收率, 并同步建立定期和不定期的追踪、访问。

2 结果

206例早泄患者中, 已生育的51例, 占不育患者的25%, 不能生育的比率高达75%, 农村比率低于城市比率。见表1。

3 治疗

(1) 自我训练。只有在自己身上成功, 才能更好地在妻子身上成功。以左手或右手抚摸阴茎龟头及阴茎体, 由弱到强, 由慢到快, 到稍有射精感觉立即停下来, 并以手指迅速挤压阴茎根部。直到性欲降低, 阴茎稍有疲软之时, 再进行二次抚弄刺激。阴茎再次勃起, 再到有射精感觉时, 以手指迅速挤压阴茎根部, 直到性欲降低, 阴茎疲软。一晚如此训练3~5次, 使射精控制力、耐受力逐步得到加强, 重建一种射精阀值较高的生理反射, 使射精过快得到治疗和调整。如此练习, 1周为1个疗程。 (2) 妻子配合训练。首先做好妻子思想工作, 去除害羞偏见, 由妻子操作练习, 方法同上。稍有射精感觉, 嘱妻立即停止刺激, 并给以阴茎根部用力挤压, 直到稍有疲软, 再进行2次刺激。其它方法类似自我训练。一晚练习3~5次, 1周为1个疗程。 (3) 物理治疗:生物光、性功能治疗仪可以增加血液灌注量, 畅通淋巴, 营养神经, 恢复神经支配功能。电动按摩可诱发射精中枢神经兴奋, 促进射精中枢有规律射精。 (4) 针灸疗法:用补针法加灸关元、中封、命门、肾俞、志室, 10次为1个疗程, 适合偶发性阳痿、神经衰弱及早泄患者。前列腺炎患者用泻法、重刺激、不留针:会阴、肾俞、中极、关元、太溪、太冲;前列腺增生用平针:足三里、中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞。 (5) 夫妻疗法:双方应相亲相爱, 不能有埋怨、批评、不满的语言和眼神, 要有耐心、爱心;了解生殖器官的解剖和射精过程, 消除焦虑情绪;正确掌握性交体位, 学习掌握性交知识;性交前多做语言交流, 欣赏对方身体, 触摸敏感部位, 使性兴奋达到一个高度, 再进入阴道缓慢提插, 或动静接合;不射精者, 当性兴奋达到顶点时, 将阴茎插入阴道, 作强力抽插动作, 女方应配合男方的起落, 提高射精中枢的兴奋性, 使大脑皮层充分兴奋而射精。

4 效果

经过长达86d, 短至28d, 平均57d的综合治疗, 206例位患者获得了满意疗效, 89%的患者告别了早泄痛苦, 享受到正常健康的性快乐, 并使妻子怀孕, 见表2。

5 讨论

早泄为中西医的通用病名, 西医又称为射精过早症, 中医又称为鸡精。长期熬夜, 或心理压力过大, 或工作时间超长, 疲劳得不到缓解, 形成体力不支型早泄;夫妻因薪金、住房、教育、人际关系等原因引起不和, 家庭常常处于冷战状态, 形成精神型早泄;一次不振, 总担心不行, 忧郁、恐惧、急躁, 便乱购壮阳药, 形成心理型早泄;恩爱情深不能控制情绪, 形成过度性交早泄。

参考文献

[1]陈志强.男科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社, 2000:212.

[2]张元芳, 吴登龙.男科治疗学[M].北京:科学技术文献出版社, 2002:22～23.

[3]中医理论基础[M].北京:中国中医药出版社, 1999:71.

高瞻主任医师病证结合论治早泄经验 第10篇

1立足内在脏腑阐释早泄的中医病机

中医文献中没有记载“早泄”的名称,根据其症状将其形容为“乍交即泄”“鸡精”。高师认为早泄的论治不是简单的就症论症,更不是见泄制泄,而是应该立足于人体内在脏腑的生理功能进而分析早泄的病机。中医学认为心主神明,肝主疏泄,脾主统摄,肾主封藏。从精的生理而言,藏精的机制在肾,排精的机制在心、肝,摄精的机制在脾,即精其藏于肾,其动于心,其制于肝,其摄于脾,故早泄与肾、心、肝、脾四脏的关系最为密切。

肾者,主蜇,封藏之本,人体精微物质的输泄均赖以肾气的充实。若肾气亏虚,无以封藏固摄精液,易使精液施泄无常。《诸病源候论》:“肾气虚弱,故精溢也,见闻感触,则劳肾气,肾藏精,令肾弱不能制于精,故因见闻而精溢出也。”

心者,生之本,神之变也,主神明,可动精。心有所动,肾必应之。心有欲念,引发相火妄动,扰动精室,致精因神动而离其位,故而早泄。《辨证录》:“心喜宁静,不喜过劳,过劳则心动,心动则火起而上炎,火上炎则水火相隔,心之气不能下交与肾,肾之关大开矣,盖肾之气必得心气相通,而始能藏精而不泄。”

肝者,罢极之本,魂之居也,主疏泄,可制精。若情志抑郁,肝气郁结,疏泄失常,则可致早泄。《证治概要》:“凡肝经郁勃之人,于欲事每迫不育,必待一泄,始得舒快,此肝阳不得宣达,下陷于肾,是怒之激其志气,使志气不得静也。肝以疏泄为性,既不得疏于上,而陷于下,遂不得不泄于下。”

脾主统摄,可摄精。劳神过度,或意淫于外、损伤心脾、心脾两虚,或中气下陷、肾亏气耗、脾失统摄、气不摄精,导致早泄。“诸脏腑百骸受气于脾胃,而后能强”。

高师结合多年的临床经验认为早泄的基本病机不外虚实两端,虚证以肾气虚、肾阴虚为主;实证或虚实夹杂证以湿热、肝郁、血瘀贯穿疾病的始终。原发性早泄患者多是由于肾气虚、肾阴虚所致;而继发性早泄除常见的泌尿系统疾病引起外,由内分泌代谢性疾病引起者亦不在少数,此类患者虽证候特点与原发性早泄颇有雷同,但治法应当分清缓急主次,毕竟继发性早泄患者的症状复杂,不只早泄一个,因此临床治疗中应以基础疾病的治疗为主,佐以中医辨证施治,谨慎对待。

2重视把握早泄的证候性质

早泄患者往往讳疾忌医,对自己的病情有所隐瞒。囿于对传统文化的片面理解,有些患者简单地认为自己的症状是“肾虚”所致,有些认为自己只是患有慢性前列腺炎。患者这些错误观念不仅容易贻误病情,而且对医生在临床诊断及治疗上造成了极大的干扰。高师临证中耐心询问并佐以现代理化检查明确早泄诊断,再根据患者的症状、体征及病史分清原发性早泄或继发性早泄。高师认为原发性早泄的患者尚未拥有成功的性体验,病程迁延,治疗的难度大,所需的时间长;而继发性早泄的患者曾经有过成功的性体验,但因患有慢性前列腺炎、尿道炎或甲亢等疾病,频繁刺激前列腺而诱发早泄。当原有疾病有所控制甚至消除后,早泄的症状往往有所缓解。早泄虽然是身体的局部症状,但是本着“有诸内,必形诸外”的理念,立足于整体,通过引起早泄的原因、伴随症状、舌苔、脉象等全方位、多角度地辨识去把握证候特征,这是对早泄病症认识的一种深化,体现了中医“整体观”与“辨证论治”的有机结合。

值得注意的是,临证中待诊断的早泄患者往往主诉表达明确,而实验室等辅助检查却并不能为早泄的诊断提供有力的证据,之所以对其进行辅助检查主要目的在于排除引起早泄的继发性病因如泌尿系统疾病、前列腺炎、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能异常、性腺功能低下、高泌乳素血症、垂体肿瘤等,而对于那些理化检查各项指标都正常的患者而言早泄却只变成了其个人的强烈感受。对此,高师循证溯源,积极发挥中医传统理论—辨证论治的优势,根据患者表现出的中医证候特点,先辨阴阳,后辨气血寒热之虚实,继而归纳其辨证要点,层层推进,精确辨证,后据此遣方用药,辨证施治,临床常有佳效。由此可见,在早泄的诊断及治疗上,高瞻主任医师提倡先明确辨病后精确辨证,从总体把握疾病的情况,进而实施针对性的治疗。

3重视辨证论治,专方化裁,治养结合

高师认为引起早泄的病因虽多,但多是由于后天养生不当所致,如外感、饮食不节、情志失调、过劳(房劳、神劳、形劳)、病伤药伤等。如果男性后天能够注重养生保健,做到饮食有节,起居有常,不妄作劳,恬淡虚无,精神内守,则早泄的发病率会大大降低。中医历来重视治未病,主张三分病七分养,对早泄也不例外。明确引起早泄的各种病因,能够有的放矢地指导患者养生,避免一些不良因素,促使患者早日康复。

高师根据患者的四诊资料加以辨证,以金锁固精丸为基础方随症加减。金锁固精丸源自清·汪昂《医方集解》,其药物组成为沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲须各30 g,龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮,煅粉)各30 g,用法以莲子粉糊为丸,盐汤下。高师精研该方,认为此方与原发性早泄患者的病机相契合,具有固肾涩精止遗之功,将其作为治疗早泄的专方,临床上随症加减,疗效突出。如腰膝酸痛者加杜仲、川牛膝补肝肾、强筋骨;心神不宁者加茯神、酸枣仁养心安神;大便不利者加枳实促进排便。

临床中常见的由泌尿生殖系统疾病引起的继发性早泄,尤其是慢性前列腺炎合并早泄的患者众多,约占55%左右,高师根据自己多年的临证经验,参照其不同的病因病机,将患者分为心肾不交、肾气虚弱、肝郁气滞、湿热下注及气滞血瘀五种证型进行辨证施治[4],治疗上与金锁固精丸偶方配合,以滋补肝肾、清热利湿、活血化瘀为大法。对于心肾不交型以金锁固精丸合三才封髓丹为基础,酌加黄柏、肉桂、龟板、麦冬等药物交通心肾、滋肾宁心;对于肾气虚弱型以金锁固精丸合桑螵蛸散为基础,酌加桑螵蛸、金樱子、乌药、益智仁等药物补肾益气、收涩固精;对于肝郁气滞型以金锁固精丸合柴胡疏肝散为基础,酌加白芍、柴胡、乌梅等药物疏肝解郁、调畅气机;对于湿热下注型以金锁固精丸合萆薢分清饮为基础,酌加萆薢、龙胆草、黄芩、生地黄、竹叶等药物清热利湿、分清化浊;对于气滞血瘀型以金锁固精丸合补阳还五汤为基础,酌加丹参、红花、红藤、黄芪等药物益气活血、舒经通络。同时配合西药α受体阻滞剂(盐酸坦索洛辛缓释胶囊)、抗抑郁药(盐酸舍曲林片)治疗,收效颇丰。现代研究证明[5]α受体阻滞剂可选择性阻断精囊、输精管等处的α1受体,使平滑肌松弛,延长射精潜伏时间;舍曲林属于选择性5-羟色胺再吸收抑制剂类药物,不仅能够减轻患者的心理因素,而且通过抑制5-羟色胺重摄抑制射精中枢,从而治疗早泄[6]。

4重视心理疏导及行为疗法

无论是原发性还是继发性早泄患者,高师都强调心理疏导的作用。有研究证明[7]早泄患者的生活质量偏低,普遍存在心理障碍,容易产生负面情绪,而持续存在的心理因素(如紧张、焦虑等)也可以加重早泄症状。相反,积极心态的早泄患者症状较轻,也容易恢复,生活质量也较高。因此,高师认为及时有效的心理疏导可以消除患者的焦虑及恐惧,有利于症状的改善和病情的恢复。此外,早泄缠绵日久,患者常伴随负面情绪及焦虑、抑郁等心理因素。在治疗上,短期疗程结束后,病情容易反复,患者常常在心理上难以承受,丧失信心,消极的心理因素又复出现,使疗效难以巩固,病情治疗更为困难。因此,高瞻主任医师主张病证结合治疗至少三个月,以足量的药物以及规范的疗程来巩固疗效。

所谓行为疗法,即停-动-停训练及默算性交抽动次数,通常情况下行为疗法的时间选择在药物治疗结束以后,但高瞻主任医师认为应当在药物治疗起始的同时即开始联合运用行为疗法,并在药物治疗结束后继续运用,以期掌握延长射精潜伏期的能力,打破原有的射精反射弧,重新建立射精反射,强化治疗效果。

5病案举隅

5.1案一

患者,男,25岁,2015年7月19日初诊。患者于3个月前无明显诱因出现尿频、尿急症状,于外院就诊被查出患有慢性前列腺炎。当时症状表现为尿频、尿急,会阴部时有刺痛,夜尿1次,射精时间1分钟,舌尖红、苔黄腻,脉细数。辅助检查:泌尿系B型超声示:肾、输尿管、膀胱未见明显异常。尿常规示:白细胞计数:14.4个/μL,尿蛋白(-),尿潜血(-)。现代医学诊断:慢性前列腺炎合并早泄。中医诊断:淋证。证型:湿热下注。处方:金锁固精丸加导赤散加减:芡实20 g、莲须15 g、煅牡蛎30 g、沙苑子15 g、五味子15 g、覆盆子10 g、山茱萸30 g、黄柏6 g、知母10 g、生地黄30 g、淡竹叶6 g、生甘草10 g、牡丹皮15 g、川牛膝15 g、车前草15 g、白芍15 g,共30剂,每天1剂,水煎服,早晚温服;同时配以盐酸坦洛新缓释胶囊1粒,早晚各1次;盐酸舍曲林片1片,每天下午4点口服;嘱患者配合行为疗法,每次性生活时采用停-动-停方式,持续训练,以增强射精延迟能力。

患者于2015年8月18日复诊,自述尿频、尿急症状减轻,但会阴部仍时有不适,射精时间延长至2分钟,但近来睡眠欠佳,时感腰酸。尿检:(-)。高师根据其症状去牡丹皮、车前草,加茯神15 g,改川牛膝为30 g。西药同上方,仍配合行为疗法治疗。又过一月患者第三次复诊,自诉已无尿频、尿急症状,会阴部不适感缓解,射精时间延长至4~5分钟,纳可,眠可,未见腰酸不适感。尿检:(-)。效不更方,坚持配合行为疗法。三月后随诊,患者射精时间已稳定在5分钟左右,对性生活满意度良好。

5.2案二

患者,男,31岁,2015年8月9初诊。自诉曾在1年前于外院确诊为慢性前列腺炎,经检查及治疗后症状缓解。但1个月前,患者因工作压力大而心情抑郁,加之频繁饮酒、食用辛辣食物而出现尿频、小腹不适等症状。当时症状表现为尿频、尿道口灼热感,两胁及小腹部胀痛,夜尿2~3次,射精时间少于1分钟。舌质紫黯,脉细。辅助检查:泌尿系B型超声示:肾、输尿管、膀胱未见明显异常。尿常规示:(-)。现代医学诊断:慢性前列腺炎合并早泄。中医诊断:淋证。辨证为气滞血瘀。处方:以金锁固精丸加柴胡疏肝散化裁,芡实20 g、莲须15 g、煅牡蛎30 g、沙苑子15 g、覆盆子10 g、柴胡10 g、赤芍15 g、当归6 g、川芎15 g、枳壳10 g、川牛膝15 g、香附10 g、延胡索10 g、丹参15 g、泽兰15 g,共30剂,每天1剂,水煎服,早晚温服;另配合盐酸坦洛新缓释胶囊1粒,早晚各1次;盐酸舍曲林片1片,每天下午4点口服;前列安栓1粒,睡前塞肛门;同时嘱患者配合行为疗法,每次性生活时采用停-动-停方式,持续训练,以增强射精延迟能力。

2015年9月14日二诊:患者已无尿频症状,两胁及小腹部胀痛感减轻,夜尿0~1次,射精时间延长至2分钟。但自觉口干,大便干。遂去枳壳、泽兰,加生地黄15 g、淡竹叶6 g,改柴胡为6 g。西药同上方;仍配合行为疗法治疗。

2015年10月28日三诊:患者自述两胁及小腹部胀痛感消失,无尿频等症状,射精时间延长至三分钟左右,纳可,眠可。效不更方,坚持配合行为疗法,3月后随访患者对性生活满意度良好。

摘要：高瞻主任医师根据古今医家治疗早泄的特点,结合自己的临床经验,提出先辨病,后辨证,病证结合治疗早泄的思路,治疗上以专方金锁固精丸为基础,对于不同的证型及相兼疾病对症治疗,同时提倡在服用药物期间要注重心理疏导及行为疗法,临床疗效突出。

关键词：早泄,经验,高瞻

参考文献

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治疗早泄的非药物疗法 第11篇

1阴茎冠状沟按压法。早泄患者的射精刺激闯值很低。为了提高其射精刺激阈值，此病患者可进行阴茎冠状沟按压法等性反应训练。阴茎冠状沟按压法可使早泄患者在受到性刺激的情况下不发生射精，重新建立较高的射精阈值。此疗法的操作方法是：让早泄患者的配偶通过各种手法不断地刺激患者的阴茎。当患者产生要射精的感觉时，其配偶可将大拇指放在其阴茎冠状沟下缘的阴茎系带处，将食指和中指放在其冠状沟的背侧，将三指同时用力按压其阴茎的冠状沟十几秒钟，可反复进行这样的训练20～30分钟后再让患者射精，应每天训练1次或每周训练2～3次，可连续训练3～6个月。阴茎冠状沟按压法可显著地抑制患者的射精反射，缓解其早泄的病情，因此在国外十分盛行。但由于传统观念的差异性，此疗法在我国早泄患者中还未能得到广泛的应用。

2阴茎根部按压法。阴茎根部按压法也是一种性反应训练，其具体的操作方法是：在过性生活时，早泄患者若出现了要射精的感觉，便立即压迫自己阴茎的根部，以抑制射精反射。此病患者可将拇指放在阴茎根部的腹侧，将食指和中指放在阴茎根部的背侧，将三指同时用力进行按压，应反复训练20分钟后再射精。早泄患者可自己施行此法，也可由配偶帮助施行。

3牵拉阴囊法。男性在出现性兴奋及性高潮期间，其，阴囊可发生收缩，睾丸可向上方(即胸腹部的方向)移动。如果在此时向下方牵拉阴囊和睾丸，男性的性兴奋就会降低，发生射精的时间就会推迟。因此，在早泄患者即将射精时，其配偶可用手适当地将其阴囊和睾丸向下方牵拉。这样可取得推迟其射精、减少或消除其性冲动和射精紧迫感的效果。

4使用避孕套。早泄患者在叶过性生活时可使用一个或多个避孕套，使阴茎头受到的刺激减弱，从而取得延缓射精的效果。

治疗早泄 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年6月于辽宁省人民医院治疗的ⅢB型前列腺炎伴早泄患者86例为研究对象,均符合国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎ⅢB型诊断标准[2],治疗前慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)>10分,前列腺液白细胞<10/HP,磷脂体正常或减少。符合国际性医学学会临床早泄的诊断标准[3],中国早泄患者性功能(CIPE)评分10~34分[4]。患者患慢性前列腺炎前均无早泄等性功能障碍史,无勃起功能障碍,并排除患有影响性功能的疾病(精神疾病、糖尿病、血管疾病、脊髓炎或损伤、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等),且近半年未使用影响性功能的药物,无酗酒史。患者年龄18~48岁,平均(23±5)岁;病程3个月至3年,平均(9.3±2.8)个月。所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。本研究经医院伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者予口服罗红霉素胶囊治疗,150 mg/次,2次/d。观察组患者在对照组基础上给予口服前列倍喜胶囊(贵州太和制药有限公司,批号:20150602)治疗,6粒/次,3次/d,饭前服用。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组患者尿频、排尿不尽、尿痛、会阴胀痛、前列腺压痛等症状,并记录两组患者的NIH-CPSI评分、阴道内射精潜伏期(IELT)及CIPE评分。

1.4 疗效判定标准

治疗后1周,根据NIH-CPSI评分进行疗效判定。痊愈:NIH-CPSI评分高于15分;显效:NIH-CPSI评分降低10~15分;有效:NIH-CPSI评分降低5~10分;无效:NIH-CPSI评分降低5分以下[3]。总有效率(%)=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 临床症状比较

治疗后,观察组8例患者(18.6%)伴有尿频、排尿不尽、尿痛、会阴胀痛、前列腺压痛症状,显著低于对照组的15例(34.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.3 NIH-CPSI、IELT及CIPE评分比较

治疗后,观察组患者NIH-CPSI评分、IELT及CIPE评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

3 讨论

前列腺炎是指前列腺在病原体和(或)非感染因素作用下,出现骨盆区疼痛或不适感、排尿异常等症状为特征的疾病,其中部分患者伴有早泄[4,5]。邢俊平等[6]报道,慢性前列腺炎患者早泄发生率较高(47.5%),而早泄患者中慢性前列腺炎的发病率也很高(46.2%)。因此,慢性前列腺炎与早泄之间可能存在一定的相关性,甚至有学者认为早泄是前列腺炎的一种特殊表现形式,可以不伴有前列腺炎其他特征性的症状[7]。两者的相互作用机制尚不清楚,可能与以下机制有关:①前列腺炎患者长期疼痛刺激后多伴有心理障碍,在焦虑或抑郁的心理状态下,性功能尤其是射精时间容易受到影响。②前列腺局部炎症可能提高性兴奋中枢或感受器的敏感性,降低兴奋阈值,从而改变射精反射,导致射精提前[8,9,10,11]。El-Nashaar等[12]及Palmieri等[13]分别通过对照研究表明,通过有效方式治疗前列腺炎,可明显改善患者的控制射精能力,提高IELT值。

注:与对照组比较,*P<0.05

前列倍喜胶囊苗药口服胶囊剂是近年临床治疗前列腺炎的常用中成药之一,其主要成分有猪鬃草、王不留行、皂角刺、刺猬皮、蝼蛄,具有清利湿热、活血化瘀、利尿通淋的功能,可改善前列腺会阴部血流及微循环状态,缓解局部炎症刺激及水肿,降低后尿道张力,有助于降低射精感受器及阴经神经的敏感性,延长射精潜伏期;而且局部疼痛缓解也有助于改善患者焦虑等心理障碍,从而改善心因性早泄。

本研究结果显示,治疗后观察组患者总有效率为90.7%,显著高于对照组的55.8%,差异有统计学意义。程勇[14]研究发现,治疗组Ⅲ型前列腺炎患者采用前列倍喜胶囊联合规律排精治疗的有效率高达91.2%,与本研究结果一致,提示前列倍喜胶囊能够有效促进患者恢复。本研究中,治疗后观察组8例患者(18.6%)伴有尿频、排尿不尽、尿痛、会阴胀痛、前列腺压痛症状,显著低于对照组的15例(34.9%),差异有统计学意义。治疗后观察组NIH-CPSI评分为(10.7±1.8)分,IELT为(4.5±1.8)min,CIPE评分为(36±5)分,均显著优于对照组,差异均有统计学意义。陈新民等[15]研究发现,治疗组Ⅲ型前列腺炎患者采用前列倍喜治疗,其NIH-CPSI评分也显著高于常规治疗的对照组,且无不良反应发生,与本研究结果一致,表明Ⅲ型前列倍喜胶囊能够有效控制不良反应的发生,改善患者的临床症状。

综上所述,前列倍喜胶囊可以明显改善ⅢB型前列腺炎患者的症状,提高早泄患者的性功能,疗效确切。

摘要：目的 探讨前列倍喜胶囊治疗ⅢB型前列腺炎伴早泄患者的临床疗效。方法 选取2012年6月至2014年6月于辽宁省人民医院治疗的ⅢB型前列腺炎伴早泄患者86例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予罗红霉素常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予前列倍喜胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后,观察组患者总有效率为90.7%,显著高于对照组的55.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组8例患者(18.6%)伴有尿频、排尿不尽、尿痛、会阴胀痛、前列腺压痛,显著低于对照组的15例(34.9%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者慢性前列腺炎症状指数评分、阴道内射精潜伏期及中国早泄患者性功能评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 前列倍喜胶囊可以明显改善ⅢB型前列腺炎的症状,并能提高早泄患者的性功能,疗效确切。