护理重点范文（精选10篇）
护理重点 第1篇
1 重点病人的概念
我院将重点病人划分为三类:A类, 病情危重, 疑难复杂;成批伤或中毒;开展新技术、新疗法需要多科协作共同处理的危重病人;B类, 对治疗效果不满意或有医疗缺陷;对医院有意见、有纠纷苗头的病人;C类, 社会上有影响有地位的病人或涉及司法案件的病人。
2 实施重点病人申报之前的护理工作状况
2.1 护理缺陷、护理纠纷时有发生
我院在2001—2006年之间一度护理纠纷较为频繁, 护理缺陷时有发生, 平均每年有10余起护理纠纷发生, 平均每年赔款额在1万元左右, 干扰了护理工作的正常运转。从实际情况分析看, 护理纠纷的发生多伴有护理缺陷存在, 多为事先对病情估计不足, 措施不力, 一旦发生未曾预料的情况, 显得措手不及而引发纠纷。
2.2 病人满意度较低
护理部每月进行住院患者护理工作满意度调查, 结果显示:满意度普遍<90%, 护理投诉时有发生, 平均每年均有10余起护理投诉。
2.3 护理人员工作满意度较低
工作满意度与工作压力呈负相关, 其中工作负荷过重是影响护士工作满意度的重要压力源。如以流失率作为护士工作满意度的一个衡量指标, 我院每年护士流失率达10%, 护士队伍不稳定, 严重影响了护理工作的正常运转。
3 建立重点病人管理实施举措
3.1 建立病区重点病人报告制度
根据重点病人的性质和病人的不满程度划分为:红色警告、橙色警告、黄色警告相对应为A、B、C类病人。红色警告为最高警告, 须立即报告科主任、护士长, 科领导再报告医院主管部门;橙色警告在8小时内报告;黄色警告在24小时内报告, 列入交班内容。
3.2 建立重点病人管理小组
管理小组由业务院长、医务科主任、护理部主任、护士长、科主任及主治医生、主管护士组成, 主管护士发现科内重点病人要立即向科主任、护士长报告。护士长根据级别在规定时间内以书面形式向护理部、业务院长报告。科室护士长同科室主任具体负责处理好科室内的重点病人报告。护理部主任听取科室护士长对重点病人的情况汇报, 并经常巡视病房重点病人, 组织全院各科间的协作处理和会诊讨论, 解决临床护理科室工作中的困难, 并随时向业务院长汇报重大情况。
3.3 深入病房, 了解病人
由责任护士负责掌握本组病员动态, 科室护士长核实确定重点病人分级并在病人一览表设置警示标志。建立重点病人登记簿, 记录相关内容及负责重点病人上报工作。
3.4 加强病房巡视, 查找问题
护士长至少每日2次, 责任护士至少每2小时一次巡视病房重点病人, 并按照护理程序对重点病人进行动态评估。一旦发现异常情况要采取防范和补救措施。
3.5 加强服务意识和维权意识, 提高护理专业技能
重点病人管理小组分析总结护理服务质量中存在的问题, 分析原因, 提出补救措施, 并把一切可能存在的隐患消灭于发生之前。我们还开展了整体护理, 建立护理标准流程化, 规范全体护理人员的服务行为和礼貌用语。
3.6 强化护理行为中的法律行为
护理部经常组织护理人员认真学法、用法, 将提高法律意识纳入护理管理方案。护理部将每年发生的护理纠纷写成护理病案, 组织全院护理人员以科室为单位进行讨论。护理部深入各科室旁听讨论会, 找出护理纠纷发生的原因, 从而为以后的工作提供借鉴。
4 实施重点病人申报后的护理工作现状
护理研究 重点 第2篇
护理研究——是用科学的方法反复探索护理领域的问题，并用以直接或间接地指导护理实践的过程
假设——假设指对已确立的研究问题，提出一个预期性的结果或暂时的答案，是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题做出一种因果关系的预测。
指标（观察项目）——是研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目，通过指标索取得的各项资料，从中可归纳出研究结果
自变量——指能够影响研究目的的主要因素，自变量不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果 因变量—— 是指科研的目的它随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响。
外变量——外变量指某些能干扰研究结果的因素，在科研设计中应尽量排除。设立对照组能达到排除外变量的作用。非实验性研究——指研究设计内容对研究对象不施加任何干预和处理的研。回顾性研究——是运用临床现有的资料如病历进行分析和总结的一种方法 前瞻性研究——采用随机对比方法进行研究，是一种科学的、合理的研究方法 量性研究——通过数字资料研究现象的因果关系
质性研究——质性研究是研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的处境中参与分析资料、找出人类生活过程中不同层次的共同特性和内涵，用文字描述报告结果
观察法——研究者通过观察研究对象而收集取得资料的方法
问卷调查法——通过实地调查来寻找和收集资料常有访谈和问卷或填表格等方式，调查所获资料是直接从研究对象处得到 信度——是使用某研究工具重复测量某一研究对象时所得结果的一致程度
重测信度——使用研究工具对研究对象进行第一次测试，隔一段时间以后对同一研究工具进行测量，然后计算2次测量结果的相关系数，这个系数就是重测信度
效度—— 是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度 总体——是指性质相同的符合研究要求的所有观察单位的该项变量值的全体 样本——研究工作中的研究对象称为样本。
概率——是描述随机事件发生可能性大小的一个度量也叫几率 抽样误差—— 样本指标与总体指标的相差
假设—指对已确定的研究问题，提出一个预期的结果或暂时的答案是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题作出一种因果关系的预测
假设检验（显著性检验）——就是应用统计学的原理由样本之间的差别去推断样本所代表的总体之间是否由差别的一种重要推断方法 率——指某种现象在一定条件下，实际发生的观察单位数与可能发生该现象的观察单位数之比，用来说明某种现象发生的频率大小或强度 摘要——是论文内容高度概括的简短陈述，它使编辑和读者能够迅速和准确的了解论文的主要内容。
关键词——是反映文章主要内容的单词、词组或短语，便于读者了解论文的主题，帮助迅速查到文献
个案研究——是针对噶按护理的资料进行研究，了解资料内涵，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析论文的过程，个案研究属于质性研究的一种
研究课题——为了解决一个相对单一并且独立的科学技术问题而确定的研究题目
研究项目——为了解决一个由若干研究课题组成的，彼此之间由内在联系的、比较复杂而且合性较强的科学技术问题而确立的研究题目
基础研究——以研究自然现象、探索自然规律为目的，旨在增加技术知识、发现新的探索领域的创造性动
应用研究——指为满足社会或生产技术发展的实际需要，利用有关的科学技术知识达到特定应用目的的创造性活动
研究设计——指按预定的研究目标，根据科学技术发展规律，通过测试分析，对未来一段事件内学技术研究工作作出的全面安排
科技成果鉴定——是指有关科技行政管理机关聘请同行专家，按照规定的形式和程序，对科技成果进行审查和评价，并作出相应的结论
科学技术档案——在科学研究活动中所形成的应归档案保存的科技文件资料
信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息 知识——对客观存在的事物的现象、本质及其规律的反映是人类实践的总结
情报——针对一定对象的需要而传递由参考价值的的新信息和新知识 文献——是指记录由知识或信息的一切载体
零次文献——指的形成一次文献之前的信息、知识、情报
二次文献——是对一次文献进行收集、分析、整理并将其外部特征或内部特征按一定的规则加以编排，供读者检索一次文献之用 文献检索——是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整的查找所需文献的过程，它是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一
检索语言——文献检索中用来描述文献特征和表达检索概念的一种专门的人工语言，是掌握文献检索技能必备基础知识
检索工具——按一定科学，一定主题进行收集、整理相关文献，并给文献以检索标识及时报到二次文献，具有储存、检索和报道信息的功能
索引——是将书刊资料所刊载的文章的题目、作者、出处以及所论及的主题等进行著录，并按一定原则和方法编排而成的检索工具 文摘——在索引的基础上，对原始文献用简明、扼要、准确的文字所做出的摘录，以供读者浏览和查用，使读者用较少的时间了解文献的基本内容
护理文献综述——是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出或讨论的某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价即吧多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文
计量资料：用测量方法获得数据，对各观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，这类资料一般有度量衡等单位，如病人血压、体重、尿量、身高等。
文献检索：是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整地查找所需文献的过程，他是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一
计数资料：将全体观察单位，按照某种性质或特征分组，再分别清点各组中观察单位的个数，这样得到的数据资料，就是计数资料。情报：是针对一定对象的需要而传递有参考价值的新信息和新知识。
《IM》：美国《医学索引》（Index Medicus,简称IM）于1879年创刊，由美国国立医学图书馆（National Library of Medicine,简称NLM）编辑出版，它是世界著名的题录式医学文献检索工具，是医护科技人员需要掌握的工具之一。
引言：就是文章的前言部分。要说明文章的立题依据和综述目的，介绍有关概念或定义和讨论范围，并介绍综述的有关护理问题的目前现状、存在问题争论的焦点和发展趋势等。
综述：综述论文，是对护理文献资料的综合评述，作者将多篇相关文献的各种资料进行归纳、总结、对比、分析和评价，加上自己的观点而写成的学术论文。
发展研究：是运用已有的科学技术知识，将基础研究与应用研究的成果发展新材料、新产品、新设计、新方法，或者对现有的材料、设备、方法进行本质上的、原理方面的改善而进行的系统创造性活动。
预实验：预实验也称实验研究，即在正式开始研究工作前先做的一些小规模试验，目的是为检查课题设计中有无需要修正的地方，同时也可以熟悉和摸清研究条件，一般都是在大规模或大样本的研究前及研究生开题报告前，需要进行预实验。
研究计划：是指按预定的研究目标，根据科学技术发展的规律，通过预测分析，对未来一段时间内科学技术研究工作的过程做出的全面安排。
随机分组：是按机遇原则进行分组，使每个受试对象都有等同机会被抽取进入实验组或对照组，目的是排除干扰因素，使所有干扰因素能均匀分到实验组或对照组内，这样可使研究结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，并使所抽取样本能够代表整体。变量：是指研究工作中所遇到的各种因素。变量是可以观察到或测量出来的。在研究工作中变量可分为自变量、依变量和外变量等。参考文献：是指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，它是论文的一个重要组成部分。变异：即使是同质的事物个个体也不是完全相同的，各个体之间的差异，称为变异。
引文：是论文正文中引用抄录文献的部分，在该段文字最后句号的右上方标注一个方括号角码内用一个阿拉伯数字说明引文出处，该数字要与文后参考文献列出的文献序号相对应。
自身对照：是指对照组和实验组的数据来自同一样本。
假设检验（显著性检验）：就是应用统计学的原理由样本间的差别去推断样本所代表的总体之间是否有差别的一个重要方法。1.简述研究选题的注意事项。
(1)选题的实用性；(2)立足创新；(3)选题范围不可太大；(4)避免完全重复别人工作；(5)最好结合自己熟悉的专业知识。2.量性研究的基本概念是什么
量性研究应先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。3.研究工具的信度和效度之间的关系是什么(1)只要是研究工具，就必有它的信度和效度；(2)研究工具的信度和效度不是“有”或“无”的问题，而是程度上“高”或“低”的问题。(3)信度高的工具，其效度可能高，也可能低。(4)信度低的工具，其效度肯定不高。4.简述研究设计中选择样本的注意事项(1)严格规定样本条件；
(2)按随机原则选取样本，使样本具有代表性；(3)规定有足够的样本数； 5.文献检索的原理是什么
通过一定的方法和手段，使文献的储存和检索过程所采用的特征标识达到高度一致，以便有效的查得所需资料 6.简述收集资料采用观察法的优缺点
优点：应用范围广、方便、可运用于各个领域课题的研究中。缺点：受到一定限制，有些现象和行为是不能通过观察法得到资料的，如患者的经济和隐私等
7.文献检索的基本步骤是什么
①分析检索课题，明确检索目的②选择检索工具，确定检索方法③选择检索途径，确定检索标示④查找文献线索⑤获取原始文献 8.在科研设计过程中，选择观察指标应注意的特征有哪些？ 客观性、合理性、灵敏性、关联性、稳定性和准确性 9.简述摘要的书写内容和注意事项
①摘要书写最扼要的文字，从目的、方法、结果结论四方面来概括叙述②应着重说明研究工作的创新内容使读者在较短的时间内了解论文的概况③摘要部分不列图或表，也没有引文，尽量不用缩略语④一般不分段落而是独立成章的，⑤文字在200字为宜 10.简述问卷调查法的优缺点
优点：收集资料范围广，使用于各种研究设计，样本弹性大，收集资料方式多种。缺点：常会遇到回收率偏低的问题需要注意，特别是邮寄和发送到单位填写时，并且对未收回问卷的原因也很难查询 11.护理研究的步骤是什么？
提出护理问题和确立研究课题、查阅文献、假设形成、问题的陈述、确认研究变量、科研设计、收集资料、原始数据的积累和处理、统计学分析、论文撰写
12.什么是文献？文献按载体类型划分可分为几种？
文献是指记录由知识或信息的一切载体，其中知识或信息是文献的实质内容，载体是文献的外部形态，记录是两者的联系物，是文献的基本特点。
印刷型文献、缩微型文献、试听型文献、机读型文献 13.简述论文题目的书写要求
①应能概括论文的主要内容，表达出论文的主题
②文题与内容要相符③要准确、简短、醒目、新颖，且富裕吸引力，能引起读者的注意和兴趣 ④文题不能太长，一般不超过20个汉字为宜，英文题目一般不超过10个引文实词⑤题目的文字一般不用简称或外文缩写，问题尽量不加标点符号
14.简述观察指标（观察项目）的概论及指标选择的基本要求。
①能具有达到预期目的的性能②要能如实的反映研究设计的目的③能使观察者从中获得准确的结果和科学的判断 15.按编著方式不同，文献检索工具可分为哪三种类型？其著录内容各是什么 目录——出版物名称、著者、出版项、稽核项
题录——文献著名、著者、刊名、年、卷、期、页码、语种等 索引——外表特征 文摘
16.简述科研设计中设对照组的目的
为排除与研究无关的干扰因素的影响，使结果具有可比性 17.研究设计的主要内容包括哪些？
确定研究对象、设对照组、随机分组、观察目标、18.查阅文献的目的？
答：1查看自己选题内容与别人类同的工作是否完全重复，以便能及时修改研究内容，逐步完善选题，避免完全重复和减少盲目性；
2阅读与课题有关的论文可以启发和充实自己的研究思路和方法；
3阅读文献中与自己研究有关的理论，可以获得研究问题和撰写论文的某些理论依据。因此，从事科学研究必须要查阅相关的文献。19.是么是抽样误差？通过哪些方法减小抽样误差？ 答：在抽样时，由于总体中的个体间存在差异，因此，从某个总体中随机抽样所的样本指标和总体指标往往不相等。这种样本指标和总体指标的相差称为抽样误差。
可通过：1改进抽样方法，使样本更具有代表性；2增加样本量到一定水平；3选择变异程度小的研究指标等方法减小抽样误差。
20.试述护理科研论文正文的书写格式和注意事项
答：书写格式包括：前言、材料与方法、结果、讨论与分析、参考文献等。注意事项： 21.简述卫生部科学研究基金的基金申报条件和申请要求。
答：基金的申报条件：申报项目要求科研学术思想新颖、立体根据充分、研究方法和技术路线合理、科学、切实可行；研究具有重要科学价值或效益；有良好的专业研究基础以及能深入开展研究工作的基础条件；研究具有国内先进水平，可望在2-4年内取得预期效果；经费预算实事求是。
申请要求：申请卫生部科学研究基金的人员，必须是实际主持和从事申请课题研究工作中具有中级以上专业技术职务的科技工作者。申请必需按卫生部科学研究基金规定的内容逐项填写“中华人民共和国卫生部科学研究基金申请书”。22.简述假设检验的步骤。
答：1.建立假设：建立H0（无效假设）和H1（备择假设）。2.确定显著性水平，通常取@为0.05或0.01.3.计算统计量。4.确定概率P。
5.作出推断结论：P大于@，我们认为发生H0假设的可能性大，差别无统计学意义；如果P小于等于@，则认为发生H1假设的可能性大，差别有统计学意义。
23、统计表中有关数字记录的基本要求？
答：一律用阿拉伯数字表示，同一列的数字位数应一致，位次对齐。表格中不应有空格，暂无记录或未记录用“„”表示，这两种情况都不能填“0”
46.简述护理研究选题的注意事项。
答：1选择对临床有指导意义的问题进行研究，要立足于创新。
2选题范围不可太大，涉及面过大则不易深入。
3选题时应注意
研究内容要避免完全重复别人的工作。
4其他 最好结合自己熟悉的专业内容选题。47.科研设计的主要内容有哪些? 答：1确定研究对象
2设立对照组
3随机分组
4观察指标
48.研究者应遵循的伦理准则是什么? 答：1客观性2真实性3完整性4合作性5平等性6效率性 49.文献检索的基本步骤是什么? 答：1分析检索课题，明确检索目的 2选择检索工具，确定检索方法
3选择检索途径，确定检索标识
4查找文献线索
5获取原始文献
六、应用题(共10分)简述研究计划的主要内容。
答：研究计划是申报、论证、检查、管理的基本依据。包括4个方面的内容： 1陈述研究问题的背景和预期目标；
2设计方案，包括研究方法，观察项目，经费来源和分配方法，仪器设备情况，预期实验结果等； 3参加该项研究的人员名单及分工情况；
4研究工作日程表，包括工作开始日期，研究进度，预计完成日期等，应该在研究工作开始前有通盘考虑和计划。2．简述研究课题的选题原则。
答：1以问题为基础；2要有所创新；3要具体明确；4要保证完成的条件 3．论述在护理研究过程中应考虑及注意点。
答： 1研究对象的复杂性：护理研究对象多是病人，人的个体差异大，他们除在形态、生理等生物属性方面存在差异外，还有语言、思维、社会活动等方面的差异，这些因素都会增加科研的复杂性。因此在研究过程中，要充分考虑研究对象（样本）的心理、生理、环境等因素的影响，是获得的信息更接近真实，减小误差。
2测量指标的不稳定：由于个体在生理、心理、社会、环境等多方面存在差异，故测量指标的结果变异性大，离散度大，特别是有些指标（观察项目）不能直接获得资料，需采用间接方法，则更加误差。所以先要通过严谨的设计，并注意进行精细的观察和测量，正确处理数据的综合分析，才能得到较准确和客观的结果。
3临床研究的特殊性：护理研究对象大多是病人，在病人身上进行科研工作，需特别注意到研究过程应对病人健康不会带来不良影响，没有增加病人任何痛苦，也不能延误病人的治疗或促进病情发展，同时也不增加病人的经济负担等，这是临床科研道德和伦理所要求的。故对待研究工作必须持有严谨的科学的态度。简述查阅文献的目的。
答：1查看自己选题内容与别人类同的工作是否完全重复，以便能及时修改研究内容，逐步完善选题，避免完全重复和减少盲目性；
2阅读与课题有关的论文可以启发和充实自己的研究思路和方法；
3阅读文献中与自己研究有关的理论，可以获得研究问题和撰写论文的某些理论依据。因此，从事科学研究必须要查阅相关的文献。? 47．简述观察指标选择的基本要求和目的。
答：观察指标选择的基本要求：1能具有达到预期目的的性能；2要能如实反映研究设计的目的；3能使观察者从中获得准确的结果和科学的判断。
在选择观察项目过程中，应注意指标的：1客观性，客观指标多采用仪器、化验等方法测量数据；2合理性，指所选指标能准确反映的内容，且具有特异性；3灵敏性，所选的指标其灵敏度应能反映出指标真正的效果；4关联性，5稳定性和准确性此外，还应注意可行性即应考虑所确定的指标能否达到，这与研究的仪器设备、经费、技术等方面是否充分和有无保证是非常密切相关的。48．在绘制统计表时，表号和表题的书写应遵循的原则是什么。
答：每个表均应有相应的表号和表题，写在表的上方中央，表题应扼要说明表的主要内容。49．研究者如何保护研究对象的隐私权？
答：在研究活动中研究对象的隐私应该受到保护。参加研究后其个人资料不应被滥用或使用不当，护理研究经常会涉及到研究对象的生理、心理、家庭、社会、经济等方面的信息，研究人员应为研究对象保密，不能像无关人员透露，更不能作为调侃、谈笑的资料；为保护和尊重研究对象的隐私权，除非必要，一般只采用编号匿名的方式，不可以直接使用研究对象的知识姓名。在收集资料的过程中若需使用录音机、摄像头或单面镜等，需事先征得同意。研究者需要调用病历或相关文件，也需要事先征得有关机构同意，不得擅自使用。研究结果发表时不可以影射研究对象的身份和影响研究对象的权益。
六、应用题（本大题共1小题，10分）
50．请指出“研究子宫脱垂与产后参加劳动的关系”研究课题中的自变量、依（因）变量和有关的四个外变量。答：自变量：产后参加劳动 依变量：子宫脱垂
外变量：产后几天开始劳动、劳动强度、是否顺产、产妇年龄、产褥期营养状况等.简述《中文科技资料目录》的主题索引的标引依据和组成。
答：1西医文献采用《医学主题词注释字顺表》（MeSHAAL）；中医文献采用《中医药学主题词表》。
2每篇文献按主要论点标引一个或多个规范化的主题词（含倒装形式，例如：“助理护士”这一主题词的倒装形式为“护士，助理”）。3为了加强主题词的专指性，采用规范的限定词（副主题词）进行组配。西医副主题词有82个，中医副主题词有10多个。组配符号“—”，例如：消化不良—护理。主题词前冠佑英文字母的，均按汉语拼音排列，例：T淋巴细胞—按汉字“淋”排列。5主题词为英文字母的，按英文字母顺序则排在本索引的最后。
主题索引是由主题词、副题词和题录顺序号主成。2.简述护理科研论文写作中文题的要求和注意事项。
答：
1、文章的题目应能概括论文的主要内容，表达出论文的主题；
2、文题与内容要相符，使人一眼就能对全文的含义有一个明确的概念；
3、文题要准确、简短、醒目、新颖，且富于吸引力，能引起读者注意和兴趣；
4、文题不能太长，一般不超过20个汉字为宜，英文题目一般不超过10个英文实词；
5、若文题必须长时，可用附题说明，在附题前用一破折号与主题分开，副标题（附题）是对文题的说明和补充，在标题不能完全表达论文主题时采用；
6、题目的文字一般不用简称或外文缩写，必须用时也只能选用公认和常用的名称；
7、文题尽量不加标点符号。
? 3.试述科研设计的主要内容和注意点。
答：主要内容：
（一）确定研究对象
（二）设对照组
（三）随机分组
（四）观察指标
注意点：
简述样本的概念并列出选择样本的注意事项。答：样本—研究工作中的研究对象称为样本。
在设计研究中选择样本的注意事项：1严格规定总体的条件 2按随机原则选取赝本，并要注意具有代表性
3每项研究课题都应规定有足够的样本数，过少例数无代表性，而样本过大则产生误差大 47.简述护理研究选题的注意事项。
答：1选择对临床有指导意义的问题进行研究，要立足于创新。
2选题范围不可太大，涉及面过大则不易深入。
3选题时应注意
研究内容要避免完全重复别人的工作。
4其他 最好结合自己熟悉的专业内容选题。48.研究者如何保护研究对象的知情权？
答：在研究工作开始前，研究对象有权利知道研究者将在其身上或利用他们的资料做什么，包括研究目的、步骤、期限及可能产生的问题和不便；在研究工作中对存在的疑问如何澄清；研究资料如何处理等。研究者应向研究对象提供可以使其作出是否参加研究所需要的信息，特别是要说明可能带来的不良后果或额外负担，如时间、精力、经济等方面的问题。49.查阅文献的目的是什么？
答：1查看自己选题的内容与别人类同的工作是否完全重复，以便能及时修改研究内容，逐步完善选题，避免完全重复和减少盲目性； 2阅读与课题有关的论文可以启发和充实自己的研究思路和方法；
3阅读文献中与自己研究内容有关的理论，可以获得研究问题和撰写论文的某些理论依据。
六、应用题（本大题共1小题，10分）? 50.请按参考文献书写格式完成下列内容：
（1）查阅林菊英主编，由北京科学出版社1998年出版的“社区护理”一书的85至92页
（2）查阅中华护理杂志2004年第39卷第1期第9页由付岚、李俊英、李虹、余春华发表的文章，题目为“社会支持与癌症患者生活质量相关性研究及护理对策”。
答：（1）林菊英（主编）.社区护理.北京：北京科学出版社，1998.85~92.（2）付岚，李俊英，李虹等.社会支持与癌症患者生活质量相关性研究及护理对策.中华护理杂志，2004，39（1）：9.简述卫生部科学研究基金的基金申报条件和申请要求。(10分)答：基金的申报条件：申报项目要求科研学术思想新颖、立体根据充分、研究方法和技术路线合理、科学、切实可行；研究具有重要科学价值或效益；有良好的专业研究基础以及能深入开展研究工作的基础条件；研究具有国内先进水平，可望在2-4年内取得预期效果；经费预算实事求是。
申请要求：申请卫生部科学研究基金的人员，必须是实际主持和从事申请课题研究工作中具有中级以上专业技术职务的科技工作者。申请必需按卫生部科学研究基金规定的内容逐项填写“中华人民共和国卫生部科学研究基金申请书”。2.简述假设检验的步骤。(10分)答：1.建立假设：建立H0（无效假设）和H1（备择假设）。2.确定显著性水平，通常取@为0.05或0.01.3.计算统计量。4.确定概率P。
5.作出推断结论：P大于@，我们认为发生H0假设的可能性大，差别无统计学意义；如果P小于等于@，则认为发生H1假设的可能性大，差别有统计学意义。
3.试述护理科研论文正文的书写格式和注意事项。(13分)答：答：书写格式包括：前言、材料与方法、结果、讨论与分析、参考文献等。
注意事项： 简述研究选题的注意事项。
答：1选题的实用性 2立足创新 3选题范围不可太大 4避免完全重复别人的工作
5最好结合自己熟悉的专业知识。47．量性研究的基本概念是什么？
答：量性研究应先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。48．研究工具的信度和效度之间的关系是什么？ 答：1只要是研究工具就必有他的信度和效度；
2研究工具的信度和效度不是有和无的问题，而是程度上高和低的问题；
3信度高的工具其效度可能高，也可能低；
4信度低的工具其效度肯定不高。49．简述研究设计中选择样本的注意事项。答：1严格规定样本条件
2按随机原则选取样本，其样本具有代表性；
3规定有足够的样本。
六、应用题（本大题共1小题，10分）50．请按参考文献书写格式完成下列内容：
（1）查阅中华护理杂志2005年第40卷，第5期，373页，由施雁、高秋韵、毛雅芬、华萍发表的论文，题为“护理人力资源配置调查及对策”。
（2）查阅林菊英主编的“社区护理”第65页至180页，由北京科学出版社1998年出版，第一版。答：（1）施雁 高秋韵 毛雅芬等.护理人力资源配置调查及对策.中华护理杂志，2005，40（5）：373.（2）林菊英（主编）.社区护理.（第一版）.北京：北京科学出版社，1998.65~180.简述查阅文献的目的。
答：1查看自己选题内容与别人类同的工作是否完全重复，以便能及时修改研究内容，逐步完善选题，避免完全重复和减少盲目性；
2阅读与课题有关的论文可以启发和充实自己的研究思路和方法；
3阅读文献中与自己研究有关的理论，可以获得研究问题和撰写论文的某些理论依据。因此，从事科学研究必须要查阅相关的文献。47.文献检索的原理是什么？
答：通过一定的方法和手段，使文献的储存和检索过程所采用的特征标识达到高度一致，以便有效的查得所需资料 48.什么是抽样误差？通过哪些方法可减小抽样误差？
答：在抽样时，由于总体中的个体间存在差异，因此，从某个总体中随机抽样所的样本指标和总体指标往往不相等。这种样本指标和总体指标的相差称为抽样误差。
可通过：1改进抽样方法，使样本更具有代表性；2增加样本量到一定水平；3选择变异程度小的研究指标等方法减小抽样误差。49.简述收集资料采用观察法的优缺点。
答：优点：应用范围广、方便、可运用于各个领域课题的研究中。缺点：受到一定限制，有些现象和行为是不能通过观察法得到资料的，如患者的经济和隐私等
六、应用题（本大题共1小题，10分）
? 50.对研究题目“探讨为老年人提供健康”进行修改，使选题明确可行。答：
文献检索的基本步骤是什么？
答：①分析检索课题，明确检索目的②选择检索工具，确定检索方法③选择检索途径，确定检索标示④查找文献线索⑤获取原始文献 47．在科研设计过程中，选择观察指标应注意的特征有哪些？ 答：客观性、合理性、灵敏性、关联性、稳定性和准确性 48．简述摘要的书写内容和注意事项。
答：①摘要书写最扼要的文字，从目的、方法、结果结论四方面来概括叙述②应着重说明研究工作的创新内容使读者在较短的时间内了解论文的概况③摘要部分不列图或表，也没有引文，尽量不用缩略语④一般不分段落而是独立成章的，⑤文字在200字为宜 49．简述问卷调查法的优缺点。
答：优点：收集资料范围广，使用于各种研究设计，样本弹性大，收集资料方式多种。缺点：常会遇到回收率偏低的问题需要注意，特别是邮寄和发送到单位填写时，并且对未收回问卷的原因也很难查询
六、应用题（本大题共1小题，10分）
50．请简述自变量和依变量的概念，并指出下列题目中的自变量和依变量及提出相关的四个主要外变量。“研究子宫脱垂与产后参加劳动的关系” 答：自变量：产后参加劳动 依变量：子宫脱垂
外变量：产后几天开始劳动、劳动强度、是否顺产、产妇年龄、产褥期营养状况等 护理研究的步骤是什么？
答提出护理问题和确立研究课题、查阅文献、假设形成、问题的陈述、确认研究变量、科研设计、收集资料、原始数据的积累和处理、统计学分析、论文撰写 47．文献检索的基本步骤是什么？
答：①分析检索课题，明确检索目的②选择检索工具，确定检索方法③选择检索途径，确定检索标示④查找文献线索⑤获取原始文献 48．查阅文献的目的是什么？
答：答：1查看自己选题内容与别人类同的工作是否完全重复，以便能及时修改研究内容，逐步完善选题，避免完全重复和减少盲目性；
2阅读与课题有关的论文可以启发和充实自己的研究思路和方法；
3阅读文献中与自己研究有关的理论，可以获得研究问题和撰写论文的某些理论依据。因此，从事科学研究必须要查阅相关的文献。49．简述摘要书写的内容和注意事项。
答：①摘要书写最扼要的文字，从目的、方法、结果结论四方面来概括叙述②应着重说明研究工作的创新内容使读者在较短的时间内了解论文的概况③摘要部分不列图或表，也没有引文，尽量不用缩略语④一般不分段落而是独立成章的，⑤文字在200字为宜
六、应用题（本大题共1小题，10分）
50．某医院护理部对该院内、外、妇、儿四个科室的各50名患者进行有关护理工作满意度的调查，请患者按百分制的形式给予评定，具体调查结果见下表。
（1）请指出该统计表绘制中的错误。（2）该组资料属于何种类型资料？
（3）若要进行内、外两科室的护理工作满意度的比较，应首先考虑选择何种假设检验方法？ 表一 某医院内、外、妇、儿科室的护理工作满意情况 得分情况
科室
±S内科 85.01±7.18 外科 81±6.5 妇科 82.37±5.36 儿科 89.1±4.7
什么是文献？文献按载体类型划分可分为几种？
答：文献是指记录由知识或信息的一切载体，其中知识或信息是文献的实质内容，载体是文献的外部形态，记录是两者的联系物，是文献的基本特点。
印刷型文献、缩微型文献、试听型文献、机读型文献 47.简述论文题目的书写要求。
答：①应能概括论文的主要内容，表达出论文的主题
②文题与内容要相符③要准确、简短、醒目、新颖，且富裕吸引力，能引起读者的注意和兴趣 ④文题不能太长，一般不超过20个汉字为宜，英文题目一般不超过10个引文实词⑤题目的文字一般不用简称或外文缩写，问题尽量不加标点符号
48.简述护理研究选题的注意事项。
答：(1)选题的实用性；(2)立足创新；(3)选题范围不可太大；(4)避免完全重复别人工作；(5)最好结合自己熟悉的专业知识。? 49.简述观察指标（观察项目）的概论及指标选择的基本要求。
答：是研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目，通过指标索取得的各项资料，从中可归纳出研究结果
选择的基本要求：
六、应用题（本大题10分）
50.请根据下列题目，指出研究应如何选择研究对象及为达到研究目的应采用的分组方法并解释之。“颈前冰敷预防甲状腺术后颈部肿胀的临床观察”
按编著方式不同，文献检索工具可分为哪三种类型？其著录内容各是什么？ 答：目录——出版物名称、著者、出版项、稽核项
题录——文献著名、著者、刊名、年、卷、期、页码、语种等 索引——外表特征 文摘
47.研究者应如何做才不会侵犯研究对象知情的权利？
答：在研究工作开始前，研究对象有权利知道研究者将在其身上或利用他们的资料做什么，包括研究目的、步骤、期限及可能产生的问题和不便；在研究工作中对存在的疑问如何澄清；研究资料如何处理等。研究者应向研究对象提供可以使其作出是否参加研究所需要的信息，特别是要说明可能带来的不良后果或额外负担，如时间、精力、经济等方面的问题。48.简述科研设计中设对照组的目的。
答：为排除与研究无关的干扰因素的影响，使结果具有可比性 49.简述统计表中有关数字记录的具体要求。
答：一律用阿拉伯数字表示，同一列的数字位数应一致，位次对齐。表格中不应有空格，暂无记录或未记录用“„”表示，这两种情况都不能填“0”
六、应用题（本大题共1小题，10分）
浅析儿科护理中的重点细节 第3篇
关键词：儿科 护理 细节
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0295-02
护理工作是临床治疗的一个重要部分。随着医学的发展，护理工作也在不断完善不断创新，细节管理已渗透到各个护理单位。儿科护理难度大，任务重，项目多，要求高，细节管理尤为重要。为了提高了护理质量，减少了护理相关并发症、护理不良事件及护患纠纷，为临床治疗提供了良好的护理管理及服务使患儿及家属的满意度明显提高。现从以下几个方面谈谈细节管理在儿科护理管理中的应用。
1 一般护理细节
临床一般护理虽然较简单、普遍，但很重要，能及时发现并预防许多突发事件。但由于任务繁乱，容易被疏忽，要完全做好也非易事，必须要有完整的护理标准及方案、量化考核。由主班护理人员完成，副班人员协助，并有机动人员随时根据需要调配。对突发事件一定要及时、准确处理。所有护理人员必须精通业务，从细节抓起，不搞一门专。对所有的医疗器械必须熟练操作，抢救器械及药品应定时检查及清洁，并定时更新。护理人员要不断学习掌握新知识。对此根据我院的实际情况首先细化规章制度，对儿科护理管理、文件书写、护理质量、规范化服务、护理考核等制定了详细的护理标准和量化目标，有效保障了护理工作规范化、程序化、制度化的进行，并实施动态监测，对护理工作中出现的细节问题及时发现及时改进。定期根据临床需要对护理管理制度细节及工作流程进行改进。如晨间护理与医生查房发生冲突，将护理班提前一小时，在查房前完成晨间护理。
2 特殊护理细节
在特殊护理中细节管理非常重要，一个细小的失误就可能会导致患儿丢失生命。在对危重症患儿的护理中，制定了详细的护理流程及安全管理制度，采取专人护理的方法，在常规护理工作之外，详细记录患儿的动态情况，发现异常及时处理，每日分析患儿的病情变化，向接班的护理人员详细交待应注意的问题，并及时告知当班医师，使临床护理更有序，使许多潜在的危险及时得到了治疗及预防。确实把护理工作从细节抓起，使患儿及家属放心，让患儿享受温馨的呵护。对幼儿如患毛细支气管炎及重症肺炎因痰多随时可能会出现痰阻呼吸道引起窒息，护理人员应定期巡视观察，备好吸痰器等应急措施。根据病情可配合雾化吸入及拍背排痰等。对出血性、水肿性及心肌炎患儿要严格限制活动量，但儿童好动，难于管理，要多方引导取得配合，可张贴温馨条警示。
3 人文管理细节
儿科护理是一种细节服务，细节管理的程度决定护理质量的好坏，随着社会的发展，护理观念也在改变，儿科护理管理也由“以病为本”的护理模式过渡到“以人为本”的护理理念，满足患儿的护理要求，主动寻找护理服务的薄弱环节，及时完善护理流程，注重细节服务，实行人性化管理，为患儿提供更加完善的护理服务。一个微笑，一个亲切的问候，一个温馨的提示，都会让患儿有一个温暖如家的感觉，对待患儿如亲人，建立良好的护患关系，实现护患之间的良好互动，发现问题及时沟通，避免因误会和沟通不良造成的护患矛盾。我们护理服务的对象首先是人，其次是病，要转变护理模式，体现人文关怀，在护理中要多与患儿及家属进行交流和沟通，了解他们的护理需求，主动完善细节护理服务，以患儿的满意为最高的护理目标，让患儿有亲切感，消除恐惧，快乐治疗。
4 静脉输液细节
静脉输液，特别是小儿头皮静脉输液在治疗中患儿痛苦最大，被患儿所厌恶，但又是临床治疗不可缺少的。孩子的娇惯，家长的溺爱，特别是一些血管不明显、脱水及重症患儿静脉穿刺更困难，很容易造成护患矛盾。根据这一特点，我们强化护理人员技术水平，举行培训班及师带徒，技术差的护理人员杜绝在患儿身上试针。并制定出静脉输液流程方案，严格操作，针刺前做好患儿及家长的思想工作，使其消除顾虑积极配合。采取1+1+1的操作方法，即一個治疗穿刺护士，一个助手，一个家长，从细节做起，争取使穿刺一次成功。尽量减轻患儿的痛苦，同时也让家长体会到小儿静脉穿刺的困难，减少护患矛盾。尽可能在取得患儿及家长同意的情况下使用静脉留置针，一则减少患儿多次穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量。当然成功顺利的完成静脉穿刺一定要注意细节，提前选好血管，科学消毒，良好的固定及输液时的护理，加强巡视，对输液期间出现的不良反应及时发现及时处理。
5 用药护理细节
准确顺利安全地遵照医嘱给患儿成功用药也很关键。小儿用药精密度高，使用困难大。临床上大多选用口服及静脉给药。口服用药尽可能选用儿童专用剂型，对有苦味的药物在不影响药物疗效的情况下适当加糖服用。粉剂要用水化成糊状喂服，防止干粉喂服因孩子哭闹呛入气管中，并掌握好服药的时间。注射剂药物临床一般成人和小儿剂型相同，儿科使用用量极小，很难掌握用量，特别是抢救类药品治疗量和中毒量很接近，太少达不到治疗效果，稍多就可能出现中毒症状。所以在临床上除严格执行三查七对外，根据用药流程严密合理配药，严格掌握配伍禁忌，对用量极少的药物在不影响治疗效果的前提下，反复稀释，必要时用皮试针管稀释，达到用量精确到小数点后两位。坚决杜绝估量用药。另外要根据药物的种类及患儿的情况掌握安全有效的给药时间。用药后特别是危重症抢救的患儿一定要注意用药后的反应及病情变化，如有异常及时提示临床医师及时调整治疗方案。
参考文献
[1] 张巧权.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].当代护士
浅谈脑梗死患者的护理重点及方法 第4篇
脑梗死患者多伴有肥胖、糖尿病, 发生偏瘫后, 局部神经营养障碍, 压迫过久会引起皮肤破溃, 形成"褥疮"。一旦发生可因感染发热而加重脑血管病, 严重者还可引发败血症而致患者死亡。所以, 家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背, 用温水将皮肤擦洗干净, 并轻轻按摩被压过的部位, 尤其是骨骼较突出的部位, 如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般2h左右1次。如果发现已有皮肤破溃要报告医护人员及早处理。有大小便失禁的患者要勤换尿布, 每次便后应用温水清洗干净, 擦干并扑上爽身粉。
2 饮食方面护理
部分患者由于主管吞咽的肌肉瘫痪而出现吞咽困难。患者在吃饭, 尤其是喝水时出现呛咳, 甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让患者进食水或药物。对轻型患者可让其进食粘稠食物, 如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里, 避免过稀过干的食物, 这样容易被吞下。口服药物如无禁忌, 可研碎后拌在食物里。重症患者则需要鼻饲饮食, 即通过鼻孔将一根胶管插入胃内, 医学教育网搜集整理将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中, 以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒, 以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段, 直接关系到患者抢救的成败。有的患者和家属不愿接受胃管, 让患者勉强吞咽, 这样很危险, 如果食物误吸入呼吸道, 轻者引起肺部感染, 造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。
3 病情观察方面
脑梗死患者起病相对较缓慢, 起病时症状较轻, 多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗, 有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大, 脑组织坏死的面积大, 脑水肿明显时, 患者可能逐渐出现嗜睡, 即叫他能醒、不叫立即又入睡, 严重者可进入昏迷。家属要注意观察患者瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动, 精神状态如何, 如发现患者嗜睡、精神萎靡, 要立即通知医护人员。同时, 对危重患者要记录每天进食进水的量、尿量等, 以便医生参考。
4 瘫痪肢体的活动锻炼
发病第2天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动, 即帮助患者瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环, 防止深静脉血栓形成, 促进肌力和关节活动度, 防止肢体挛缩变形。不活动时应使患者的瘫痪肢体处于抗痉挛体位, 即仰卧时患侧上肢放在一枕头上使之稍呈外展、外旋, 肘关节微屈曲, 腕关节稍背伸, 手握一适当大小的圆柱物体, 如手纸卷。垫起背部, 使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收, 骨盆前挺, 膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲, 踝关节应保持90°, 以防止足下垂, 可让患者足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜, 不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位, 在胸前及下肢前各放置一枕头, 上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
5 出院后恢复期的家庭护理
5.1 科学准确用药, 预防脑梗死复发
脑梗死属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外, 患者出院后仍需按医生嘱咐规律服药, 控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变, 并定期到医院复查。常用治疗脑梗死的有效药物包括抗血小板聚集类药物, 如拜阿司匹林;脑保护营养药物, 如脑活素片;活血化瘀, 芳香开窍, 降脂抗凝双效类现代中药。
5.2 尽早、积极地开始康复治疗
如前所述, 脑梗死形成后会留下许多后遗症, 如单瘫、偏瘫、失语等, 药物对这些后遗症的作用是非常有限的, 而通过积极、正规的康复治疗, 大部分患者可以达到生活自理, 有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者, 医.学教育网搜集整理可购买一些有关方面的书籍和录像带, 在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机, 半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩, 康复的困难较大, 但同样也会有一定的帮助。
5.3 日常生活训练
患病后许多以前的生活习惯被打破, 除了要尽早而正规地训练患肢, 还应注意开发健肢的潜能。左侧偏瘫而平时又习惯使用右手 (右利) 的患者, 此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软, 可根据特殊需要缝制特殊样式, 如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧, 后穿健侧;脱衣时先脱健侧, 后脱患侧。
5.4 后遗症的功能恢复护理 (1) 语言不利:语言障碍的患者情绪多焦
护理学重点复习 第5篇
护理学导论及其他
1世界第一所护士学校由在建成2中国护理界的第一个群众性学术团体是
3我国第一所护士学校开办与
4南丁格尔代表作是护理札记
5护理学是与自然，社会，人文科学相互渗透的一门综合性
6护理的对象是，护理的四个基本概念是，7护理学诞生于中叶
8中世纪的护理形式主要是
9以疾病为中心的发展阶段，治疗疾病
10所有生命阶段
11护理工作的场所由医院扩展到其他部门是在以人的健康为中心的护理阶段 12我国卫生部颁布《中华人民共和国护士管理办法》确立了护士执业资格考试制度和护士执业许可两个制度是在1993年
13我国恢复护理本科教育是在14社区护理应用的理论是
15护理教育分为
16现代护理学认为人是个整体
17护理的专业素质包括 18组成护理程序的框架理论是
19护理程序中直接影响护理诊断的步骤是
20护理评价中最重要的是的评价
21贯穿护理活动全过程的是护理评估和护理评价
22中世纪的护理工作主要局限于
23理阶段
2425护士姿态训练中最基础的是
26护理诊断包括三个因素
27采用PIO格式记录时
28医院的中心任务是
29在临床护理中要始终贯穿以人的健康为中心
30执行给药医嘱属于依赖性护理措施
31中华护理学会年在江西牯岭成立
32根据护理功能来划分
1、独立性的护理功能
2、合作性护理功能
3、依赖性护理功能
33护士的角色
1、护理者
2、决策者
3、计划者
4、沟通者
5、管理者及协调者
6、促进康复者
7、教育者及咨询者
8、代言人及保护者
9、研究者及著作者
10、权
威者
34护理模式：
35、常见的病人角色适应不良及心理原因
1、病人角色行为冲突2病人角色行为强化3病人角色行为缺如
4、病人角色行为异常5病人角色行为消退。
36预防疾病的措施：医疗护理服务中，应实施三级预防：
1、一级预防又称病因预防。
2、二级预防又称临床前期预防，关键是早发现，早诊断，早处理，三早预防。
3、三级预防又称临床期预防，即积极治
37马斯洛人的基本需要层次依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
38弗洛伊德人格发展的主要时期及特点：
1、口欲期0-1岁。
2、肛欲期1-3岁。
3、性蕾期3-6岁。4潜伏期6-12岁。5生殖期12岁以后。
39艾瑞克森：
1、婴儿期0-18个月。此期期发展的危机是信任对不信任。2幼儿期18月-3岁。此期发展的危机是自主多羞愧或疑虑。
3、学龄前期3-6岁主动对内疚。
4、学龄期6-12岁勤奋对自卑
5、青春期自我认同对角色混乱。
6、青年期18-35亲密对孤独
7、中年期35-65创造对停滞。
8、老年期65以上完善对失望 40适应反应的过程分三期：
1、警告期
2、抵抗期
3、耗竭期
41护理诊断的组成部分1名称2定义3诊断依据4相关因素
42对合作性问题，护理措施的重点是
43罗伊 适应模式，奥瑞姆 自理模式
44健康：即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。
45服务对象对现存或潜在健康问题的反应。
46种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到
47护理系统理论结构：
（1）全补偿护理系统：服务对象完全没有能力自护，需要护士进行全面帮助，以满足服务对象的所有自护需要。它可以根据程度的不同分为三种：
1、服务对象在身体及心理上完全不能满足自己的自理需要；
2、服务对象在身体上不能满足自理需要，但有意识3服务对象的心理及精神活动不能满足生命的需要
（2）部分补偿护理系统：服务对象有能力满足自己一部分的自理需要，但另一部分需要护士来满足。
（3）支持-教育系统：服务对象有能力执行或学习一些必需的自护方法，但必须在护士的帮助下才能完成。
48以病人为中心的护理特点是对病人实施整体护理
49“久闻不知其臭”是说明人类生理阶段适应
50在护患关系建立初期，护患关系发展的主要任务是与病人建立信任关系
护理基础
护理重点 第6篇
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0164-02
[摘要]病情观察是临床护理工作中的重要内容之一,据资料显示91.4%老年精神病患者同时合并躯体疾病,且此类患者主诉能力低下明显,甚至有些就不会主诉,针对此特点,应对患者进行有针对性的护理,尤其在夜间,由于工作人员少,夜间的病情变化不像白天那样容易被发现,有些病人的特征症状在夜间也容易被掩盖而被忽视,同时危重病人夜间易发生各种危象,功能衰竭及死亡的亦多,另外,由于工作人员少,病房光线暗,患者在药物的作用下处于深度睡眠状态,这就给观察带来了一定的困难,也对我们的夜间护理提出了更高的要求,因此,就要求夜间值班的护士熟悉和掌握患者的病情和所服的药物种类、作用、剂量及副作用,以便做到心中有数,以便及时发现病情变化,及时处理。
[关键词]老年精神病伴躯体疾病;夜间观察;重点及护理对策
1临床资料
1.1一般资料:本文收集了60例60岁以上住院患者的资料,根据老年精神病人的生活特点,从生活、安全、并发症、心理等方面给实施一系列护理和观察,在住院期间未发生任何意外,在护理上取得了较好的效果,现介绍如下:
本组:60例,期中:男,32例;女,28例。
精神病发病年龄:60～85岁,其中60～70岁30例,71～80岁18例,81岁以上12例。
发病原因:12例配偶去世,10例家庭关系不和,5例为子女就业问题,2例为长期焦虑,其余无明显诱因。
1.2诊断:14例为精神分裂症,8例为器质性精神病,5例为偏执性精神病,4例为双相障碍,3例为神经症,2例为癔症,余为老年性精神病。
1.3疗效:好转24例,显著进步21例,进步15例。
2生理生活
生活能力下降,睡眠时间减少,易早醒,睡眠倒置,反应迟钝,记忆力下降,体弱,灵活性降低,全身脏器功能减弱。老年人体力减弱,灵活性降低,生活不能自理或生活懒散,需要别人督促或协助完成。
3环境
夜间光线暗,卫生间地面潮湿,周围躁声大,室内温差大,天气影响,工作人员走动,空气污浊,床铺的软硬,枕头的高低,自身因素。
4护理
4.1安全护理:患者年龄大、定向力差、意识模糊、药物副作用、活动受系限、地面潮湿、床位高,其它因素:悲观、多疑。
4.1.1坚守工作岗位,高度负责:夜间工作人员少时应加强巡视,尽职尽责,及时发现病情,及时处理,为抢救赢得时机;
4.1.2环境安全:老年病床应有护栏,地面无积水,病房内设施要固定,门窗要牢固,走廊无杂物,病房内无危险物品。
4.2跌倒:老年精神病患者易发生跌倒现象,导致软组织挫伤、骨折等严重后果,极容易引起医疗纠纷,应采取以下措施:夜间增加柔和光线的照明灯、地灯,避免用日光灯,日光灯的闪烁对老年人眼睛有刺激作用,病区的走廊应安装扶手,洗漱间用垂直的扶手,病床不应高过50公分,应设立警示标志,卫生间、浴室应有防滑地板等,夜间起床最好让照顾者搀扶,遇到病人跌倒应首先观察病人的神志状况,观察着地时体位、部位是否有红肿、胀、痛、淤青等,立即行摄片检查,排除骨折情况。
4.3坠床:对意识障碍的老年人应加床档,睡眠中翻身幅度大或身体庞大的病人应用床旁椅加护,巡视中发现病人睡在床边缘时要及时护栏,让病人睡到床中间,以防坠床,必要时给腰部保护性约束管理。
4.4焦虑:焦虑是老年精神病人的主要心理障碍,他们担心自己的疾病康复,担心自己生病会不会影响子女的生活,为经济问题发愁等等;针对这些问题,我们应该耐心接触患者,多行心理开导,让患者倾诉内心痛苦及所焦虑的问题,给予开导、鼓励,缓解精神压力及焦虑、紧张的情绪及心理顾虑,保持乐观情绪,有利于疾病的康复。
4.5高血压:老年人由于血管硬化,自身调节能力差,容易发生体位性低血压,同时老年人血压常凌晨值最高,易发生意外;对高血压患者要准确执行服药时间、剂量及用法,在服药期间出现血压异常,应及时与医生联系,根据病情及時调整药物剂量,让患者卧床休息,避免四处走动,生活上给予更多的照顾,防止摔倒。
4.6肺部感染:以上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等最为常见;由于夜间休息时痰液稠,骤急,排痰功能差,以及大脑对呼吸中枢的调节功能下降,容易导致缺氧加重;
4.6.1对老年人肺部疾病患者要着重观察其呼吸频率、节律、有无呼吸暂停,喉部及肺部有无明显痰鸣音,观察口唇、指甲有无紫绀,吸氧要注意氧管有无脱落、阻塞,观察流量的大小,机械通气患者注意检查血氧饱和度,以及呼吸困难状况,出现明显呼吸困难时,首先排除呼吸道阻塞情况,吸出痰液,同时注意室温,根据天气变化及时增减衣物,注意保暖,放止受凉加重感染;
4.6.2对于老年人夜间出现胸闷、气短、呼吸困难或上腹部、背部、肩部疼痛,要考虑心绞痛发作可能,可先吸氧,若曾有明确类似病史的,必要时可先以硝酸甘油舍下含服,对于脉率低于50次/分或较平时变慢的患者,要注意脉率是否整齐、有无长时间间隙,考虑有早搏可能,可同时听一分钟心率,低于40次/分或有超过2秒以上间歇的应注意观察神志、血压,若患者出现夜间不能平卧或睡眠中因胸闷、憋气等患者,要考虑有心衰可能,应该给患者端坐位吸氧,及时报告医生处理,若发现呼吸停止,脉搏摸不到或血压测不到等情况,立即通知值班医生组织抢救,行人工呼吸、胸外心脏按压。
4.7窒息:窒息发生时常表现为张口膛目、欲咳不能、无法呼救、颜面由苍白转为紫绀,继之牙关紧闭,四肢抽搐,双眼大睁固定,呼吸困难,意识丧失,窒息发生后应立即术者站立在患者身后,双手臂环抱患者腰部,一只手握拳(将拇指握在手掌)置于腹部肚脐上方与剑突下方中间位置。另一手抓住所握拳头,肘部张开,用快速向上的冲击力挤压患者腹部数次,异物即可吐出。或放低床头或将患者俯卧于床缘上头低于45~900C,头偏向一侧,拳击背部,迅速用压舌板撑开口腔以手指抠出异物、液体,如呼吸停止,应立即用12-16号针头在甲状软骨与环状软骨之间,男性患者于喉结下穿刺进入气管,争取时间进行气管插管或切开取出异物;窒息急救缓解后,立即给予氧气吸入3L/min,必要时给予负压吸引器吸出残留在口腔中的食物。安慰患者,缓解其恐惧心理,密切观察呼吸、神志的变化。
4.8心理护理:老年精神病患者无自知力,多被动,常伴有心理变化,夜间睡不着常会胡思乱想,护理人员应给予心理干预,以诚恳的态度,通俗易懂的语言及合适的方式与患者进行接触沟通,生活上多关心患者,满足一切合理要求,必要时请医生处理。
5讨论
(1)夜间巡视应严格按等级护理进行，老年患者病情变化多变、复杂，不能认为睡眠时安静就是安全的。
(2)巡视时要做好陪护的教育，对记忆差，可能会发生忘记服药或服药时呛咳的患者，要检查药物是否服下，要对患者进行健康教育，讲解药物治疗的作用、服药时间及注意事项。
护理重点 第7篇
1 医学影像科的作用及开展的业务
进入21世纪以来, 随着电子学、计算机科学等学科的迅速发展, 各种先进的医学影像设备不断涌现, 3T核磁共振成像 (3TMRI) 、64排螺旋CT、数字放射X线机 (DR) 、数字胃肠X线机、数字减影血管造影 (DSA) 等设备已经成为三级医院医学影像科的标准配置。先进的医学影像设备带动了医学影像技术的革新, 医学影像科除常规X线摄影、X线造影检查、CT平扫和增强扫描和磁共振 (MR) 成像技术外, 更在MR功能成像、64排以上CT冠脉成像、小儿影像、介入治疗等方面进行了技术和业务的拓展。同时, 伴随介入放射学的兴起, 医学影像科改变了传统的以诊断为主的辅助医技科室地位, 已成为诊断与治疗并重的临床科室。
2 医学影像科护理技术人员的业务能力要求及现状
医学影像科护理技术人员的主要工作是根据CT、核磁共振成像 (MRI) 、胃肠、肾盂造影室、介入中心等影像诊断和治疗需要, 做好病人的检查前准备、检查中的增强造影措施和检查后病人的观察和护理等工作, 配合医生及技师顺利完成病人诊疗。合理、安全、细致、温馨的工作模式是护理工作的基本要求。上述技术操作特点和工作流程与临床科室存在较大差异, 要求护理专业技术人员除具有常规的护理技能外, 还需具备医学影像学专业的基础知识和实践能力, 具有高度的责任心和较强的应急能力, 能及时发现病人出现的意外, 并且能够准确地进行救治[1], 从而保证医学影像科诊断和治疗质量。但通过调研、问卷调查和文献研究, 医学影像科护理专科队伍的结构、能力和管理存在较大问题, 尚不能满足技术和业务的需求, 与临床重点专科的评估标准有较大差异。存在的问题主要有:第一, 护理人员职责不明确。通过调研, 不同的医院均存在此类问题, 医学影像科护理人员需从事导诊、登记、造影剂的注射和急救药品管理等工作, 导致工作混乱、甚至出现差错。第二, 护理人员职称和学历偏低、年龄偏大。山东省医学影像研究所通过问卷调查等形式收集了378所二级以上医院影像科护理人员的基本资料, 内容包括学历、职称、人员比例等。共收集了2453名护理人员信息, 其中初级、中级、高级职称比例为100∶104∶9, 中专以下、大专、本科、硕士以上人员比例为100∶62∶23∶1, 医、技、护人员的比例为100∶28∶19[2]。本研究通过问卷调查的方式就本地区及周边区域的二级以上医院进行了调研, 虽样本较参考文献小, 但所获数据与上述数据相近。通过数据分析, 医学影像科护理技术队伍的职称和学历结构偏低, 同时受固定思维影响, 医院管理者片面地认为医学影像科的护理工作相对轻松, 常安排年龄较大的护理人员到科室参与护理工作, 此类人员知识更新较慢, 难以适应新技术和新业务的开展, 与现代医学影像学的飞速发展形成了较大的反差。第三, 管理混乱。与医学影像科主任、副主任和技师长的中层领导模式不同, 科室并无护士长;在技术层面, 与医学影像诊断和医学影像技术均有成熟的质量控制标准相对照, 护理技术则没有;护理人员虽归属护理部, 但其财务关系则归医学影像科。基于上述原因, 就造成了各自为战、无人管理的现状。
3 以临床重点专科标准为纲, 加强护理技术队伍建设
结合医学影像科的工作特点及临床重点专科评估标准, 若要建设一支管理规范、具有“宽口径、厚基础、技能强”的护理专科队伍, 首先要加强管理。医院或者相关的部门要高度重视, 影像科护理是护理行业特殊分支, 其专业特点决定了它的专业技术的独立性、仪器使用的个性化、治疗高风险性。要求护理技术人员必须具备良好的个人素质、渊博的医学知识、熟练的操作技能、急救护理技术和敏锐的观察判断能力, 同时要具有良好的沟通能力[3]。这就要求医院管理层、护理部和医学影像科共同协调, 从人员的选拔、聘用到管理要形成规范, 医学影像科要在护理技术人员的年龄、职称、学历等方面提出具体要求。护理技术人员到岗后, 医学影像科需制定护理技术岗位职责, 设医学影像科护士长, 进行质量监控, 做到有理可循、有据可依。合理配置护理技术人员到岗任职, 严格对其进行综合护理质量控制, 是医院高层护理管理者不容忽视的问题, 应将其纳入医院护理管理的重点范畴[4]。其次, 在业务能力方面需定期开展综合业务培训, 要经常开展专科业务培训, 上述2项是临床重点专科评估标准的基本要求, 是对护理技术人员的继续教育过程, 其目的在于使医学影像科护理技术人员在熟练掌握临床基本护理知识及操作技能的同时, 努力学习和掌握医学影像学专业的一些理论知识和技术操作能力, 了解更多的新知识、新方法, 切实提高护理技能, 这对其业务提升具有深远意义。在这一点上, 省级临床重点专科评估指标给予了具体的评分标准, 标准如下:定期开展护理专科业务培训, 整体护理业务能力强10分;无培训计划扣3分, 无考核记录扣5分;1名护理人员业务能力不熟悉扣5分。
4 小结
伴随着医学影像学科的飞速发展, 医学影像科的护理工作也进入了发展的“快车道”时期, 在拥有众多高、精、尖设备的医学影像科, 除继续加强医、技队伍的建设外, 还要强化医学影像护理人员的管理和继续教育, 以临床重点专科标准为纲, 加强人员引进、建设和考核, 努力提升医学影像科的护理水平, 在“大影像”时代, 为医学影像科的发展助力, 为病人造福。
摘要：结合目前医学影像科护理工作的现状及存在的问题, 以医学影像科临床重点专科评估标准为纲, 通过问卷调查、文献研究等方法探索医学影像科护理工作新思路, 以期建设一支“宽口径、厚基础、强技能”的护理专科队伍, 为医学影像科发展助力。
关键词：临床重点专科,医学影像科,护理工作
参考文献
[1]郭玉丽, 王斌全, 商临萍, 等.岗位分析原理在医院管理中的应用研究[J].护理研究, 2010, 24 (4A) :953-954.
[2]胡兴华, 刘迎, 张翼, 等.山东省378所二级以上医院医学影像学护理人员情况调查[J].医学影像学杂志, 2011, 21 (9) :1432-1433.
[3]邱晓菲.医科科室的护理管理[J].全科护理, 2011, 9 (7B) :1949-1950.
护理重点 第8篇
1 对象与方法
1. 1 对象选取2013 年4 月至2014 年11 月间收治的白血病化疗患者120 例为研究对象, 其中男68 例, 女52 例, 年龄 ( 44. 3 ± 8. 8) 岁, 病程 ( 7. 6 ± 3. 2 ) 个月。均根据临床表现、骨髓细胞学等检查确诊, 采取规范化疗为主要治疗方法。120 例患者被随机分为观察组和对照组各60 例, 两组间一般资料均无统计学差异 ( P > 0. 05) 。
1. 2 方法对照组采取的传统常规护理措施, 观察组在此基础上采取重点部位防感染护理, 具体如下。
1. 2. 1加强防感染意识首先科室对全体医护人员进行感染防控意识教育, 按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的操作原则, 加强无菌技术和抗生素合理使用的培训。
1. 2. 2 加强感染监测除了常规护理, 密切监测患者生命体征、血象等变化之外, 对患者进行密切的各系统感染监测, 在出现发热、咽痛、牙龈肿痛、咳嗽、咯痰、腹泻、尿路刺激征、肛周红肿不适等情况, 而又不能被疾病本身或用药原因所解释时, 要及时提醒医生, 采集标本进行病原学检查和药敏试验等, 以便及早发现和合理用药控制感染。
1.2.3口腔护理患者用生理盐水或3%双氧水等交替漱口, 3次/d;已出现口腔感染者给予0.02%呋喃西林漱口。指导患者早晚正确刷牙, 用餐后漱口, 保持良好的口腔清洁习惯, 如有必要可适当选用口腔护理产品。
1.2.4呼吸道护理采取积极的呼吸和咳痰训练, 每天进行3~5组深呼吸训练, 每次持续15 min左右。体弱无力, 或痰液粘稠不易咳痰者, 护士采取措施帮助其咳嗽排痰, 如拍背、雾化吸入等。
1. 2. 5 肛周护理每天做3 组提肛训练, 每组做15 次, 在解大便后适当增加次数。一般患者在睡觉前、晨起后和大便后采取温水坐浴5 ~ 10 min, 坐浴后用干燥吸水性好的毛巾擦干。出现肛周感染表现者, 可给予10 % 高锰酸钾水坐浴。指导患者建立正确的排便习惯, 注意肛门的清洁和保护, 同时均衡膳食, 多吃蔬菜水果, 预防便秘的发生。
1. 2. 6 环境护理保持病房温湿度适宜, 空气新鲜流通。避免去往人群密集的公共场所。根据气候的变化及时加减衣物。适当锻炼身体增强抵抗力, 积极预防上呼吸道感染的发生。
1. 3 统计学方法对两组患者的院内感染率进行对比分析, 使用SPSS 17. 0 统计软件, 组间采取 χ2检验, 以P< 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组发生感染例数为17 例, 感染发生率28. 3 % , 对照组发生感染例数为37 例, 感染发生率61. 7 % , 组间存在统计学差异 ( P < 0. 05) , 见表1。
a为与对照组比较χ2=13.47, P<0.05
3 讨论
白血病 ( 俗称血癌) 是一组造血组织的原发恶性血液病。其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生, 并浸润其他组织器官, 导致正常造血功能衰竭。随着化疗药物以及化疗方案的不断发展, 白血病化疗的临床效果取得了长足的进步[2,3], 其目的是杀灭白血病细胞, 解除因白血病细胞浸润而引起的症状, 缓解病情。
白血病患者由于自身抵抗力低, 化疗期间正常细胞受到抑制和杀伤, 血中白细胞的数量及质量均会有所降低, 人体正常的屏障功能受到破坏, 细菌乘虚而入引起感染[4]。据文献报道, 在化疗期间白血病患者以口腔、呼吸道、消化道、肛周感染较为多见, 这类病人感染采取抗生素药物治疗的周期较长, 效果不佳, 增加患者经济负担, 因此采取措施积极预防化疗期间的感染, 成为了白血病化疗患者护理工作的难点和重点之一。白血病治疗期间, 口腔、肛周、呼吸道、胃肠道感染多见, 一直以来抗菌素治疗受到关注, 但是治疗效果不佳、时间长、经济负担重困扰着医务人员[5]。因此在白血病化疗期间, 各种护理措施至关重要。我科室采取在常规护理基础上加强重点部位防感染护理的方法, 经本研究结果表明, 本护理方法对于患者口腔、呼吸道、消化道、肛周感染发生率具有控制作用, 观察组感染发生率低于对照组, 这非常有利于减轻患者的痛苦和经济负担, 增强患者对治疗的依从性, 增强其治疗疾病的信心, 有助于保障治疗过程更加顺利的实施。而且, 本方法操作简便可行, 并未过多增加医护人员工作负担, 值得在临床实践中推广应用。
因此, 重点部位防感染护理可有效降低白血病化疗患者的感染率, 有利于病情控制和治疗的实施。
参考文献
[1]张娅, 李芳, 马艳.循证护理在白血病化疗患者预防医院感染管理中的应用[J].护理管理杂志, 2013, 13 (4) :271-272.
[2]范芸.儿童急性淋巴细胞白血病预后和治疗研究进展[J].山东医药, 2011, 51 (12) :7-8.
[3]陈惠仁.儿童急性淋巴细胞白血病预后和治疗研究进展[J].山东医药, 2011, 51 (12) :3-4.
[4]金广霞, 夏瑞祥, 金凤波, 等.778例急性白血病患者院内感染的临床分析[J].安徽医科大学学报, 2012, 47 (2) :213-216.
护理重点 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组84例, 其中男性56例, 女性28例, 年龄65~85岁, 平均年龄75.15岁;左髋38例, 右髋46例, 跌伤53例, 车祸31例, 初中及以下文化12例, 高中、中专58例, 大专以上学历14例。术前均持续皮肤牵引5-7天。在全麻下采用髋后外侧切口施行手术。将84例患者按入院先后随机偏号, 单号入干预组, 双号入对照组, 每组42例, 2组患者在性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义 (P〉0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组入院后采用一般的骨科术前护理常规进行护理;干预组在术前常规护理基础上进行重点的护理干预, 术前指导病人及家属掌握如下干预措施:
1.2.1深呼吸运动两肘屈曲, 左手置于下胸部, 右手置于上腹部, 慢慢伸展两上肘至侧平举, 掌心朝上, 同时深吸气, 两上肢慢慢收回, 同时尽量呼气, 反复训练10-12次/min, 持续3-5min/组, 每日四组;有效咳嗽和排痰方法:排痰前轻轻咳几次, 使痰松动, 再深吸一口气后用力咳嗽, 使痰排出。
1.2.2床上大小便训练:男病人学会床上使用尿壶女性病人用中号可乐瓶自制接尿器, 指导正确的接尿方法.塞入便盆时指导患者健肢踩床, 臀部离开床面约10cm高度, 从健侧塞入便盒。
1.2.3腹部按摩方法饭后1h进行, 以脐部为中心, 四指并拢, 用掌根部自升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做单向反复加位按摩, 使腹部下陷约1cm, 幅度由小到大, 每次按摩30分钟, 每日三次。
1.2.4卧位指导平卧位、健侧卧位交替进行, 每2-3小时更换卧位一次。仰卧位时患肢外展30-40度, 两腿间夹一个自制的梯形软枕, 上缘宽20cm, 下缘宽35cm, 高15cm[1]。置健侧卧位时, 患侧的手抓牢对侧护拦或吊环, 一位护士一手扶病人肩胛部另一手扶髋部, 另一位护士一手托患肢脚后跟另一手托国窝部, 一人指令同时向健侧翻身, 侧卧时置软枕保持患肢外展30~40度。患者或陪人的手摄入骶尾部并进行按摩, 1次/2小时。患肢外展中立位忌内收内旋。
1.2.5踝关节屈伸收缩与股四头肌收缩运动和放松的时间均为5S、20次/组, 4组/日 (臀部收缩运动:双上肢舒适放置于身体两侧, 保持双侧臀部肌肉收缩状态5S, 再放松5S。16-20次/组, 4组/d;踝关节前屈、背伸运动, 最大限度屈踝关节及抗阻运动)
1.2.6患肢按摩, 从患肢远心端向近心端按摩, 力度适中, 每次15-30分钟, 每d4次。
1.2.7术后循序渐进功能锻炼方法 (1) 术后1d, 深呼吸, 踝关节屈伸收缩、股四头肌收缩运动及患肢按摩; (2) 术后2-3d, 进行健肢和上肢运动及患肢股四头肌收缩运动, 踝关节运动;摇起床头30~60度, 2次/日, 30分钟/次; (3) 术后4d, 继续患肢肌力训练, 双手支撑坐起, 屈曲健肢, 伸直患肢, 移动躯体到床边, 护士协助站立床边; (4) 术后5d继续患肢肌力训练和器械练习, 站立位屈髋屈膝练习, 髋关节勿低于膝关节, 防跌倒; (5) 术后6d以后至出院继续进行训练。坐姿要求:不坐矮板凳, 不翘二郎腿, 不坐软沙发, 不拿掉到地上物品, 屈髋不大于900, 坐式不超过12h。
干预组由责任护士循序渐进实施, 病人家属共同参与, 方式是术前各种训练由护士床头指导实行, 每d三次, 且评估掌握情况。术前病人家属均已掌握, 明确执行锻炼重要性, 锻炼贯穿住院全过程。术后康复训练的要求, 每位患者发一份资料, 护士进行讲解让病人及家属明确术后各项训练及康复进程, 具体落实由责护到床头指导落实。
1.3 统计与处理
干预组和对照组间资料比较采用x2检验。
2 结果
2.1 2组患者术后主动功能锻炼配合的比较
见表1。
注:P〈0.05
2.2 2组患者术后首次下床时间比较
见表2。
注:P〈0.05
2.3 2组患者并发症发生的比较
见表3。
注:P〈0.05
3 讨论
随着社会人口的老龄化和人民生活水平的提高, 接受髋关节置换术的病人越来越多。现手术技术已完善, 术后的康复显得更重要, 康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关, 还与患者的信心和对康复训练配合程度密切相关。
本组病例均是65岁以上的老年患者, 患者骨折后, 需卧床休息, 生活不能自理, 打乱了以往的生活习惯, 由照顾者变为被照顾者, 心里上受到很大的打击, 表现为极度的恐惧;另一方面, 既担心手术效果及愈后, 又害怕手术带来的伤痛, 但又期待通过手术治疗早日康复重返社会, 从而出现过重的心理负担。护士予以积极主动的沟通交流, 关心安慰患者, 介绍病室成功的病例, 循序渐进指导利于康复的训练方式, 增强了他们战胜疾病的信心, 并主动配合治疗和护理;每天指导实施重点训练的患者, 患者及家属掌握了重点训练的要求及对愈后的影响。术前术后主动进行锻炼的患者明显高于对照组。且明确了术后训练的顺序, 主动参与康复训练的明显好于对照组, 从而使患者首次下床活动的时间较对照组明显提前。
患者自住院第一天起, 坚持练习深呼吸, 每日三次, 3~5分钟/次, 掌握正确的排痰方法, 术后肺部感染的发生率明显低于对照组。
患者骨折后, 入院开始到下床锻炼需卧床12~15天, 因一切生活需在床上进行, 老年人长时间卧床, 缺乏活动, 肠蠕动减弱;又担心排便, 尽量少吃东西;排便环境改变, 担心床上排便污染房间空气而引起他人嫌弃或不愿给他人添麻烦等而未能定时排便。给病人创造适合环境、充足的时间排便, 早餐前饮用凉开水, 早餐后一小时协助患者定时排便, 每日进行腹部按摩, 正确使用便器, 养成正常的排便型态。早餐前饮用较敏感的刺激物引起肠蠕动以促进排便;早餐后, 由于肠蠕动刺激而产生多次胃结肠反射而引起便毅, 故在早餐后1h协助病人排便[2]。有研究表明, 进行腹部按摩时, 治疗信息会通过皮肤的触觉及压力感受器沿脊髓传至大脑, 反射性引起交感神经系统兴奋, 且按摩可使胃泌素和胰岛素水平明显升高, 消化系统处于良好的平衡状态[3];同时腹部按摩对胃肠道是一种机械刺激, 对促进肠蠕动是一种正向作用, 促进排便, 减少便秘的发生。
患者骨折后, 长时间卧床, 又患者害怕骨折移位和疼痛, 患者不愿意翻身, 持续皮肤牵引, 丁字鞋固定导致骶尾部、脚后跟、脚背皮肤破损。每天专人进行体位指导协助正确翻身, 且指导患者和家属两手从腰部垫入臀部, 每两小时一次按摩;翻身时, 平卧或健侧卧位时保持患肢功能位, 即患肢外展30°, 中立位。干预组皮肤破损患者少于对照组, 证明骨折后卧气垫床, 严密观察皮肤情况, 协助指导正确翻身具有良好的疗效。
长时间卧床, 固定姿势下下肢静脉血栓形成发病机会增加, 卧床2周的发病率明显高于卧床3日的病人。抬高患肢并专人指导家属进行患肢按摩, 早期进行骨四头肌、股二头肌、臀大肌、臀中肌等肌肉的等长收缩运动、踝关节运动及健肢运动, 既能增加肌力促进血液循环, 防止肌肉萎缩, 又能有效预防下肢静脉血栓形成。
摘要：目的探讨术前重点护理干预对髋关节置换术后恢复的效果。方法将84例行髋关节置换术的病例随机分为干预组和对照组, 每组42例, 比较两组患者术后功能锻炼配合程度, 首次下床锻炼时间, 两组患者发生并发症的比较。结果观察两组患者术后主动功能锻炼配合程度干预组明显高于对照组;干预组首次下床锻炼时间较对照组明显提前;干预组便秘、肺部感染、下肢静脉血栓形成和皮肤破损等并发症明显低于对照组。结果2组间差异均有统计学意义 (P〈0.05) 。结论实施术前重点护理干预使患者术后自主功能锻炼配合程序度明显提高, 下床活动时间明显提前, 减少了术后并发症的发生, 改善了髋关节功能, 增强了患者战胜疾病的信心, 获得了良好的护理效果。
关键词：髋关节,置换术,护理干预
参考文献
[1]雷小容, 李秀霞, 郑小敏, 7等.自制外展枕在人工髋关节置换术后的应用[J].中华护理杂志, 2004, 39 (6) :406.
[2]贺爱兰, 张明学.实用专科护士丛书骨科分册[M].长沙:湖南科技出版社, 2004:41.
护理重点 第10篇
这是继江苏、湖北之后的第三次会议。不管是面向过去的总结学习, 还是朝向未来的探讨交流, 大家都能感觉到之于人民健康事业、之于护理发展的责任、使命、关怀, 此次会议就像一条看不见的纽带把“优质护理示范工程”实践者们紧紧地联系在一起。
把优质护理服务常态化, 促进医改深入推进
此次会议由卫生部办公厅、医政司组织召开。会上, 黑龙江省副省长为大会致辞, 卫生部副部长马晓伟到会并作重要讲话, 王羽司长、郭燕红副司长在会上总结了前阶段工作, 对深化优质护理服务提出了具体要求。
来自全国110所卫生部“优质护理服务示范工程”重点联系医院的院长 (分管院长) 、护理部主任, 各省卫生厅厅长 (副厅长) 、医政处长及中国医院协会、中华护理学会、中国医院管理研究所等单位的代表及新闻媒体的朋友共计300多人参加了会议。此次会议的主题是:“探讨持续推进、做实工作, 把优质护理服务常态化, 形成长效, 促进医改深入开展”。
优质护理服务开展一年多来, 得到了各省市领导和主管部门的支持, 工作扎实、社会反响好, 有力推进了各省市医疗卫生体制改革全面实施, 取得了阶段性的丰硕成果, 已成为公立医院改革利民惠民的亮点。
山东省2006年就开展了“优质护理服务示范病房”, 提出了四个零即“护患关系零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零缺陷”的护理服务品牌。温家宝总理在山东考察时针对护士绩效分配激励机制给予了充分肯定, 为启动全国“优质护理服务示范工程”奠下伏笔。
吉林省的厅领导靠前指挥, 深入基层督导创优;护理部主任部署、督导、检查、示范;护士长深入病房以身作则;黑龙江省厅长亲自抓优质护理, 全省患者满意率调查达98.5%。
北京市有7所医院进入了国家重点专科“临床护理专业建设”项目医院。在此基础上, 市财政特拨1.1亿元专项资金用于支持开展优质护理服务。一年内, 三级医院护士增加了10% (不包括部队医院和每10个病床1名的助理护士) , 各医院临床普通病房开放床护比达到了1:0.5以上, 陪护率控制10%以内, 无陪护及自聘护工护理患者。
首都医大附属北京友谊医院护理保障体系、扁平化管理责任护士、推行工作量化绩效考核等举措已形成了优质护理服务长效机制。此举吸引了李克强副总理现场调研, 并决定把优质护理服务示范工程任务纳入了国务院工作方案。
哈医二院多措并举, 从转模式、调结构、建机制着手, 深化服务内涵, 强化科学管理, 促进持续发展, 建立了护理人力库, 辅助科室人员只出不增加, 应急队随时可调配, 新护士全部由护理部管理, 哪里需要就到哪里去, 使全院受益, 成效喜人。
上海华山医院以其科学的管理、规范的行为、优化的流程、优质的服务于2010年1月通过了JCI国际认证, 站到了国际化平台的起跑线上。认证过程中护理起到了主导作用。该院严谨的护理制度, 合理的绩效考核, 向一线倾斜的分配机制, 公开的出勤奖励, 有效的培训机制, 管理人员下基层的做法, 成为了稳定护理队伍的强力抓手, 实现了全院1301名护士全部在编在岗。
浙大附一医院全面实施护理部垂直管理, 科主任不干预护理管理, 科室形成了科主任、支部书记、护士长三位一体管理。全院统筹护理人力, 实行双人夜班、二线值班, 护士长总值班, 切实落实责任制整体护理包干制, 形成了分层-分工-数量-排班的弹性排班工作模式。完善护理信息化系统功能, 护士工作站前移, 设立掌上电脑, 建立了临床护士全程的健康教育模式, 深受患者欢迎。该院护士岗位胜任力的培训体系, 以老带新的护士导师制, 老护士长培养新护士长等做法都具有良好的创新性和可操作性。
把优质护理常态化, 让优质理念深入到护理实践者的心灵
从会议中大家的发言里不难看出, 各省市、医院在加大护理投入、增加护士数量, 推行整体责任包干、落实基础护理、降低陪护率, 开展护士绩效考核, 实行护士岗位管理、分层使用和护理人才培养、能力培训等方面做了大量的工作, 积累了很多宝贵经验。
回想2010年的春天, 卫生部关于“优质护理示范工程”的通知最初发布的时候, 一石激起千层浪, 质疑、抱怨、焦虑、曲解蜂拥而至。正是因为广大医护人员坚信优质护理服务是医学和我们的职业所赋予的职责和义务, 是患者所需要的, 是社会所要求的, 于是坚信, 这是一个必将迎来花开果香的美好事物。
迄今, 一路走来, 无不证明优质护理服务带来的, 不仅仅是患者就医感受明显改善所彰显的职业阳光, 更是护理管理创新所迸发的无限张力。
“优质护理服务示范工程更重要的是要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题上进行探索和试点”。这是马晓伟部长在之前的会议上的讲话, 时隔一年, 言犹在耳。
此次会上, 马部长再一次语重心长地强调, 护理改革是我国公立医院改革的必须一步, 护理工作是医院各项工作在患者和社会服务中效果的集中反应。公立医院院长要落实医改的各项任务, 推进医院改革开展, 必须重视和抓好护理改革。一方面护理队伍自身要明确责任, 敢于担当, 齐心协力, 抓住机遇, 努力工作;另一方面医院要凝聚共识, 增强责任, 明确护理改革在医院改革中的重要性和目标, 使护理改革得到社会认可, 让医院服务形成质的飞跃, 促进医院工作上台阶。
中国医院协会陈晓红副会长针对2011年上半年对全国110所重点联系医院检查存在的问题进行了点评, 她重点从护理标准角度用反证方式指出了问题, 提出了医院工作要上台阶, 就一定要做好护理管理和服务。亮点固然光彩炫目, 但存在的不足同样不容忽视。她对重点联系医院和国家重点专业建设医院提出了殷切期望, 希望大家珍惜机遇, 以实际行动回报党和国家的重视、支持。
郭燕红副司长就如何使优质护理各项工作形成长效机制提出了三点要求:一是各省、医院要认真研究、落实工作内容, 从政策层面, 护理层面梳理, 要求长效、健康发展, 持续改进;二是要明确责任, 坚定方向, 扎实工作, 沿着持续改进的方向深入推进;三是医院要在力争长效机制、持续发展上, 帮助护理解决多年未落实的问题, 如人员配备、管理机制、绩效考核、岗位使用等, 从机制上调动积极性, 做实做好工作。
让优质护理服务常态化, 昭示着每一个护理管理者、实施者、参与者、体验者任重而道远, 但又生机无限。
毋庸讳言, 目前我们护理的现状的确有诸多需要完善的地方, 但我们以进取、开放、包容的心态, 不断完善自身;以积极、坚定的信念配合国家卫生事业的改革, 我们就一定能够不辱使命!