肺癌化疗范文

肺癌化疗范文（精选11篇）

肺癌化疗 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例, 其中, 男性58例, 女性25例, 年龄最大78岁, 年龄最小42岁, 平均年龄为60岁。

1.2 肺癌化疗患者的护理方法

1.2.1 心理护理

肺癌患者往往有焦虑、恐惧、悲观、甚至绝望的心理, 患者对化疗顾虑较多, 怕身体承受不住疼痛的打击, 担心化疗后出现生命危险等。心理因素对癌症的发生、发展和预后有着极大的影响。做好患者化疗前的心理护理关系到减轻患者的心理压力, 促进疗程康复、提高患者的长期生活质量, 有着重大的意义。对于肺癌患者, 在化疗前应给予更多的关心, 在与患者建立良好的相互依赖关系的基础上, 应给予患者安慰和鼓励。要以良好的文化素养、娴熟的技能获得患者的好感和信任, 建立良好的护患关系。告诉患者只要积极的配合治疗, 肺癌并非不治之症, 要耐心、详细的向病人及家属介绍化疗的知识, 如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物的使用方法及毒副反应的预防等, 逐步的消除病人的恐惧心理, 使患者做好充足的心理准备, 接受化疗, 以最佳的状态顺利的完成疗程。

1.2.2 饮食护理

在化疗过程中, 消化系统可能产生一定的毒副反应, 如厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等, 它能够直接影响到化疗的整体效果。因此, 合理的饮食护理对积极预防此类反应有重要意义。 (1) 由于化学药物可引起白细胞减少, 因此, 应护理患者多吃些富含蛋白质、铁和维生素的食物。 (2) 化疗期间应禁食坚硬及辛辣食品, 应选用软膳食和半流食, 要少食多餐, 每天增加总摄入量。 (3) 化疗后要鼓励患者多饮水, 合理安排进食时间, 采用助消化的食物, 有利于毒素的排泄。对于消化不良以及腹泻的患者应适当进食些健脾养胃的食品, 如薏米仁、枸杞、大枣等。 (4) 要常吃含有抑制癌细胞的食物, 如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

1.2.3 骨髓抑制的护理

骨髓抑制是化疗的常见并发症。主要表现为白细胞和血小板减少。由于抵抗力迅速下降, 患者很容易导致感染的危险, 甚至是败血症的发生。因此, (1) 要定期检查血常规, 当白细胞低于4.0×109/L, 血小板低于8.0×109/L时, 应暂停化疗, 给予口服升白宝、利血生、沙肝醇等药物, 严重者应注射惠尔血针剂。 (2) 对于血小板严重减少的患者应严密观察其有无出血倾向, 如鼻衄、淤斑、血尿及便血等。嘱患者刷牙时应轻柔, 避免牙龈出血损伤, 饭后要漱口, 防止口腔并发症的发生。 (3) 应积极预防感染, 在日常活动时应注意避免因跌倒、磕碰而导致局部出血等, 保持全身皮肤清洁与干燥。除做好病房、被褥消毒外, 还应指导患者注意休息, 不去其他病房走动, 避免交叉感染。

1.2.4 出院指导

对肺癌化疗间歇期患者的全面的出院指导是护理工作的重要组成部分, 也是我们护理工作的延续, 确保化疗患者在出院后能做到正确的自我护理, 稳定病情, 为下一次的化疗奠定基础。 (1) 劝导患者注意饮食习惯。要坚持戒烟、戒酒, 嘱咐患者应多饮水, 少食多餐。尽量选择助消化的食物, 有利于毒素的排泄, 同时应避免食用辛辣食物, 并合理安排进食时间。 (2) 患者要注意保持皮肤的清洁与干燥, 防止搔抓、破损、出血等现象的发生, 以免发生感染等并发症。 (3) 要求患者适度锻炼身体, 增强自身抗癌免疫力, 同时也能促进血液循环, 预防血栓形成。 (4) 对自己的病情和治疗过后的毒副反应要有正确的认识, 保持乐观开朗的情绪, 不可每日一筹莫展, 应增强战胜病痛的信心, 只有调整好心态, 积极配合治疗才能更好的康复。 (5) 嘱患者保持室内空气清新和流畅, 应定时通风, 勤换洗被褥, 勤打扫。 (6) 嘱患者家属每天测量患者体温、脉搏、呼吸, 定期称量体重, 注意观察病人有无不良反应, 如过敏、出血、发热、皮疹等现象的发生。

2 结果

本组肺癌化疗病患83例, 经过精心的全面护理, 减轻了放化疗前的恐惧心理, 均顺利完成化疗治疗, 无化疗引起永久性脏器损害和死亡病例, 效果良好。

3 小结

肺癌的发病率已居我国恶性肿瘤的首位, 绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮, 故亦称支气管肺癌。其发病原因与吸烟、大气污染、家族史以及肺部慢性疾病等有着密切的关系。化疗是治疗肺癌的主要手段之一, 其具有杀伤力强, 见效快等特点, 因此被临床广泛应用。然而, 面对昂贵的治疗费用及化疗的毒副反应, 许多患者在治疗的中途望而却步, 一方面缺乏治疗的信心, 一方面难以忍受病痛的折磨。这时候, 需要通过一系列有目的、有计划的步骤和方法, 为患者提供生理、心理、社会、文化等多方面的整体护理。减轻患者心理及生理上的压力, 增加患者治疗的信心与勇气, 同时, 借助相应的治疗护理干预措施, 对化疗过程中的毒性作用及早预防, 及早发现, 及早控制, 以娴熟的技术, 精心的护理, 使其在最佳的状态下接受化疗治疗, 最终战胜病痛。本次通过对83例肺癌化疗患者的心理护理、饮食护理、用药护理以及出院指导护理, 患者病情得到明显控制与改善, 顺利完成化疗治疗, 效果良好。

摘要：目的 探讨肺癌患者化疗期的不良反应及其相关护理对策, 总结护理经验。方法 对83例肺癌化疗患者从心理支持、化疗护理、骨髓抑制的护理及出院指导等方面着重护理, 正确引导患者积极配合, 帮助患者取得最佳的治疗效果。结果 通过患者的积极配合, 减轻了放化疗前的恐惧心理, 均顺利完成化疗治疗, 无化疗引起永久性脏器损害和死亡病例。结论 高质量的护理工作是预防和减少肺癌化疗期间不良反应的必要因素, 通过对肺癌患者的整体护理, 83例患者均未产生并发症, 效果良好。

关键词：肺癌,化疗,护理

参考文献

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肺癌化疗 第2篇

【摘要】目的：探讨进行紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的化疗期的方法和策略，为非小细胞肺癌的患者提供优质护理，促进和帮助患者早日康复。方法：对实施紫杉醇加顺铂联合化疗治疗的非小细胞肺癌患者进行心理护理，化疗前护理，静脉血管的护理等方式。结果：本组32例非小细胞肺癌患者，经过化疗期的护理和康复指导，痊愈21例，有效10例，效果不显著1例，总有效率96.8%。结论：紫杉醇加顺铂联合化疗是治疗非小细胞肺癌的较为有效的方法，恰当的手术方法加上合理的护理，增加了肺癌患者治愈的成功率，提高了患者生活质量。化疗期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。

【关键词】紫杉醇；患者；顺铂；化疗；肺癌

肺癌是现代社会严重威胁人类健康的恶性肿瘤，患者大多为中老年，而且多数患者确诊时已经是肺癌的中晚期，失去了早期手术治疗的机会，化疗成为延长患者生命、提高患者生活质量的治疗方式。肺癌分为好几类，其中非小细胞肺癌在肺癌中约占80%的比例。紫杉醇是从紫杉树中提取的双菇烯植物制品, 属于新型的具有抗微管作用的抗肿瘤药物, 紫杉醇通过促进微管蛋白聚合、抑制微管蛋白解聚, 保持微管蛋白的稳定性，抑制细胞有丝分裂的进行, 从而诱导肿瘤细胞调亡。紫杉醇在治疗肺癌的同时，也存在毒副作用，例如，过敏反应、白细胞或者中性粒细胞减少,周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱发等。2009年10月至2012年2月，我院对32例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂进行化疗，给予患者围手术期的护理，取得了良好效果，以下是对本次护理工作的总结：

1资料与方法

1.1一般资料

本组选取2009年10月~2012年2月我院收治的32例非小细胞肺癌患者，应用紫杉醇联合顺铂进行化疗，其中男性15例，女性17例，年龄45~69岁，平均年龄54岁，化疗前患者进行各项辅助检查, 血常规、肝肾功能、大小便、心电图均在正常范围内。32名患者，经细胞学或病理学诊断均为晚期或复发或转移的非小细胞肺癌，其中鳞癌18例，腺癌11例，鳞腺癌3例，患者因为进入肺癌中晚期，无法进行手术，选择紫杉醇联合顺铂进行化疗。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

心理护理是护理工作中必不可少的护理工作，也常常是护理工作者容易忽略的环节。心理护理配合手术治疗，以及药物治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，建立良好的护患关系，积极与病人交流，站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人。由于患者大多为中老年，护理人员要态度温和，语速语气要照顾到患者，将患者像家长一样看待，关心爱护患者，安慰和鼓励患者，让患者感受到，自己不是一个人在和肺癌作斗争，而是和很多医务人员一起与病魔作斗争。第二，为病人讲解紫杉醇联合顺铂进行化疗的方法，使病人了解到治疗方法的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，工作中要更加注意对病人进行鼓励，告知患者，癌症并不可怕，并非无药可救，护理人员要通过交流使患者内心对疾病的恐惧和焦虑减轻，增强患者对于战胜疾病的信心，促使患者积极乐观的面对疾病，配合治疗和护理工作的进行。第三，帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表，然后按照作息表来生活，以此达到相对轻松的心理状态，降低疾病恶化的可能性。第四，与患者家属积极沟通，及时将病人情况转告家属，指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中，作用是很大的，患者家属要成为患者的坚强后盾，为患者提供支持和爱护，促进病人早日康复。第五，帮助患者保持良好的心情。护理人员帮助患者保持心情舒畅，情志稳定，避免患者情绪过于激动，以及受到过度刺激和惊吓。对于心情抑郁的病人要加以开导，避免心情过于压抑，避免心情过于紧张，避免心情焦虑烦躁等不良的心理状态，保持愉悦的心情。

1.2.2化疗前护理

进行化疗前，护理人员需要协助患者进行心电图、胸片、血常规、肝肾功能检查以及凝血检查等一系列常规检查，以详细了解患者病情。护理人员要耐心细致地为患者讲解紫杉醇加顺铂联合化疗方法，征求患者意见，必要时为患者列举医院已经成功的案例，为患者制定最为合理科学的治疗非小细胞肺癌的化疗期的方法和策略，最大程度减轻患者的负担，帮助患者延长生命，提高生活质量。

1.2.3静脉血管的护理

肺癌患者的血管保护是化疗中非常重要的, 选择粗的、直的、有弹性的血管穿刺，尽量争取一次性穿刺成功，对血管的损害降到最低。由于紫杉醇能腐蚀皮肤,从而引起静脉炎, 血管硬化。化疗期间护士要定时巡视病房, 经常查看患者静脉回血情况,仔细观察穿刺部位是否发生红肿、疼痛等异常情况，如果发生，要及时向医生汇报。化疗药物输液前护理人员要向患者和家属讲解化疗药物的成分，以及药物发生渗漏后会引发的不良后果、患者表现的症状。化疗药物滴注完毕, 使用5%葡萄糖冲洗残留在静脉血管壁上的化疗药物，拔针时应在注射处多按压片刻, 为促进化疗药物静脉血回流，可以适当抬高患者注射的肢体。

1.2.4毒副反应的护理

紫杉醇加顺铂联合化疗最常见的是过敏反应，小剂量的紫杉醇就可以引起超敏反应，表现的症状是皮肤红肿、荨麻疹，严重过敏患者会出现呼吸困难、低血压、神经性水肿甚至休克。因此，护理人员要在用药前询问患者有无药物过敏史，例如对环孢菌素过敏者慎用。患者用药前可使用抗过敏药物，注射化疗药物前12小时和6小时，口服地塞米松，静滴紫杉醇前半小时缓慢静脉注射地塞米松。如果先使用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性作用, 所以要先静脉滴注紫杉醇再滴注顺铂药物。存放紫杉醇的玻璃瓶需要采用避光装置,急救药品需要准备齐全。注射过程需要严格控制输液速度,开始输液的10分钟内, 滴速为每分钟10滴, 如无不良反应,即可控制药液在3小时内滴完。输液期间需要护理人员严密观察患者生命体征变化, 测血压、心率、呼吸,询问患者有无不适,若有过敏反应要及时发现和处理。输液结束后继续观察患者情况，出现不良状况，例如身体躯干出现皮疹、潮红、心率加快、血压下降等不良反应，需要及时处理。

1.2.5骨髓抑制的护理

化疗的不良后果有骨髓抑制，具体表现为白细胞和中性细胞减少。患者用药前要进行白细胞及血小板检查, 若白细胞及血小板低下，则要慎重使用。骨髓抑制后患者全身乏力, 个别患者牙龈出血瘀斑。由于骨髓抑制对患者造成的危害较大, 因此患者需要采取保护性隔离措施，予以患者单人病房,尽量减少探视及人员出入, 严格无菌操作, 病室紫外线消毒一日两次, 患者一日四次使用呋喃西林漱口液漱口,防止发生口腔炎、牙龈炎。观察患者是否存在出血倾向，按照医生要求少量多次为患者输入新鲜全血和白细胞。对于伴随高烧患者，要给予物理降温方法，恢复至正常体温。

1.2.6脱发的护理

由于紫杉醇对正常细胞存在损伤作用, 在使用紫杉醇加顺铂联合化疗治疗后10到15天, 患者常出现脱发现象,脱发会给患者的心理造成损害，因此护理人员要耐心地向患者解释脱发的原因, 给予患者开导和安慰, 告知患者脱发是暂时现象,可以通过戴帽子或假发改善形象,减轻患者心理压力和负担，帮助患者对生活鼓起勇气，充满信心。

1.2.7肌肉、关节痛的护理

进行紫杉醇加顺铂联合化疗开始的24小时，患者普遍会出现不同程度的关节、四肢肌肉痛症状，本组32例患者用药后24小时发生。关节、四肢肌肉疼痛症状是紫杉醇的药物反应，护理人员应当向患者耐心解释，正常情况下化疗结束1周关节、四肢肌肉疼痛的症状就会消失，护理人员可采取帮助患者按摩的方式缓解疼痛。

2结果

本组32例非小细胞肺癌患者，经过化疗期的护理和康复指导，痊愈21例，有效10例，效果不显著1例，总有效率96.8%。

3小结

紫杉醇加顺铂联合化疗是治疗非小细胞肺癌的较为有效的方法，恰当的手术方法加上合理的护理，增加了肺癌患者治愈的成功率，提高了患者生活质量。化疗期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。

【参考文献】

肺癌化疗患者的舒适护理 第3篇

【摘要】目的：探讨舒适护理对肺癌化疗患者的作用。方法：对已确诊为肺癌的110例患者，采用药物化疗，同时注重化疗前、化疗中与化疗后的护理。结果：全组患者均较顺利地完成了化疗计划，不良反应较少，并经对症处理后减轻或消失，全组无死亡病例。结论：有效地护理措施，显著改善和减轻了肺癌患者的不适应反应，从而能使化疗顺利进行，提高患者的生存质量。

【关键词】肺肿瘤；肺癌；舒适护理；化疗

Comfort care of Patients with Lung Cancer Chemotherapy

Wan Yonghui

【Abstract】Objective：Comfort care on the role of lung cancer chemotherapy patients Methods ：Have been confirmed 110 cases of lung cancer patients with chemotherapy， focusing on pre-chemotherapy and chemotherapy in the active care and chemotherapy. Results： All patients completed the chemotherapy than planned， fewer adverse reactions， and by symptomatic treatment to reduce or disappear， the whole group with no deaths. Conclusion ：Effective care measures improved significantly and reduce the response of lung cancer patients not suited to the smooth progress of chemotherapy can improve the quality of life of patients.

【Key words】 Lung cancer； Lung cancer； Comfort care； Chemotherapy

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐增高，其中常见类型是非小细胞肺癌，多数患者就诊时已属晚期，愈后很差。化疗作为综合治疗重要组成部分，是当前治疗肺癌的主要方法之一。但化疗药物毒副作用大，疗程长，部分患者由于伴有其他疾病，常常影响化疗的顺利进行，因此，加强肺癌患者化疗前后的护理尤为重要。我们将舒适护理运用于肺癌化疗的患者，取得良好效果。

1临床资料

1.1 一般资料：2009年1月至2009年12月在我科确诊为肺癌的病例，行化疗的患者110例，男71例，女39例，年龄38～77岁，平均年龄57.3岁。经病理组织学或细胞学检查证实，鳞癌46例，腺癌35例，小细胞未分化癌19，大细胞癌10例，化疗前后均做CT检查测量肿瘤的大小及形态。治疗前血象、肝肾功能正常，合并糖尿病者13例，合并高血压者15例，合并慢性阻塞性肺疾病者6例。

1.2 治疗方法：小细胞未分化癌予EP(足叶乙甙+顺铂)方案，非小细胞癌给予多西他塞(多帕菲)或长春瑞滨(盖诺)加卡铂或顺铂，化疗剂量按标准剂量给予。第1次化疗者71例，已有2～5次的化疗者39例，平均化疗2.2次/例。

1.3 舒适护理方法：化疗前给予心理疏导，创造舒适环境，加强饮食护理，保持呼吸道通畅，改善肺的通气功能，充分了解所用药手的性能；在化疗过程中，准确穿刺，严格掌握好给药治疗顺序，选择好舒适体位，并对化疗后出现的胃肠道反应，口腔不适，血细胞下降等进行积极预防与处理。

2结果

全组肿癌化疗患者，均顺利地完成了化疗计划，对出现不同胃肠道等副反应的患者，经对症治疗和护理，症状逐步减轻和消失，全组患者病情稳定好转，无死亡病例。

3护理与讨论

3.1 化疗前舒适护理

3.1.1 心理疏导：化疗前责任护士热情主动与患者沟通交流，倾听患者的感受及建议，耐心细致地向患者讲解疾病相关知识、化疗的目的、要求、如何配合，了解并尽量满足患者对舒适的要求，解除患者的紧张恐惧心理，列举化疗效果好的病例帮助其树立信心，有针对性地进行疏导、干预，使患者以积极的心理状态配合化疗。对于初次化疗的患者，把宣教的重点放在药物的毒副作用特别是血管损伤等副作用的了解和防护上，建立指导一合作型护患关系模式。对多次化疗的患者，由于对化疗已有自身心理、生理功能的体验，治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。

3.1.2 创造舒适环境：提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，保持室内适宜的温度20～24℃，相对湿度50％～60％，保证室内空气新鲜，通风良好，使患者有安全舒适的感觉。室内光线柔和，避免强光刺激，床上用品整洁柔软，尽量减少和避免对皮肤的刺激[1，2]。了解患者生活习惯，保证足够的休息和睡眠。

3.1.3 饮食护理： 患者因肿瘤消耗，代谢异常，化疗药物可直接刺激消化道黏膜或刺激脑干化学感受器官激发区和呕吐中枢而引起消化道反应，使患者食欲下降，恶心、呕吐，进食减少而引起营养不良。化疗期间应注意补充营养和水分，增加自身免疫力。应该在化疗前2h避免进食，避免太油腻或太甜。应在治疗后以少量多餐的方式为患者提供无刺激食物，使其愉快地接受化疗。

3.1.4 完善各种辅助检查： 化疗前完善各种辅助检查，尤其是对于有合并症的患者，对于肝肾功能、心电图及血糖监测要更予以重视。

3.1.5 了解所用药物的性能：有的化疗药物会发生严重的过敏反应，故在化疗前了解患者拟应用的化疗药物的性能、不良反应及用药注意事项，询问患者的过敏史，提前做好化疗前的抗过敏措施。必要时床头备好急救药物，保证安全。

3.2 化疗时的舒适护理

3.2.1 做好化疗前的思想准备：化疗前协助患者排空大小便并做好休息前的一切准备。打开随身听，让患者听舒缓轻柔的音乐，约2～4h[2]。

3.2.2 准确穿刺：穿刺前评估患者的心理状态，尤其是多次化疗的患者常因担心静脉穿刺失败，药液外渗而不安，甚至恐惧。因此护士要有过硬的技术、足够的耐心和爱心，在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。秋冬季节或血管显露差的患者，穿刺前局部热敷10～15 min，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。根据患者血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针进行穿刺，穿刺时做到稳、准、快，减少疼痛刺激带给患者的不适。穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位，并教会其变换穿刺手臂位置及体位方法，避免输液时疲劳。在治疗过程中护士应加强巡视，密切观察患者有无呼吸困难、血压下降、心慌、心悸等不良反应，观察穿刺部位有无红肿热痛等静脉炎症状，并询问患者的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，完成治疗。

3.2.3 严格掌握给药顺序：应用化疗药物前，根据医嘱按时给予糖皮质激素、止吐剂，用化疗药物时首先输入发泡性化疗药，然后再输入刺激性较弱的药物。如同时都为发泡性药物，则首先输入液体量少的药物，两种化疗药物之间应用5％葡萄糖注射液(0.9％氯化钠注射液)冲洗血管。拔针之前，用5％葡萄糖注射液(0.9％氯化钠注射液)给予冲洗血管，以把静脉炎的可能性降到最低。

3.2.4 舒适体位：因为肺癌全身化疗患者输液多，所以患者卧床时间较长，同时为防止静脉穿刺针头滑出血管外，而引起化疗药液外渗，造成局部组织损伤、坏死，致使患者不能随意活动。护士先评估患者休息体位、睡眠模式，提供柔软的枕头，枕头高低满足患者的习惯。必要时备靠背支架，以满足患者半卧位需求。经常询问患者长时间卧床是否有疲劳、不适感，与患者多交谈，必要时给患者按摩，协助患者更换体位，以缓解患者的紧张情绪，使全身心得到放松，以增加舒适度。

3.3 化疗后的舒适护理：各种抗癌药都可产生不良反应，如脱发、白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻及疲倦等。不但给患者带来实质性痛苦，还会造成身体形象的改变。对于有合并症的老年患者，加强化疗后的监测及护理，对于化疗的成功能至关重要。

3.3.1 恶心、呕吐反应的护理：掌握止吐药的给药时间及给药途径。在化疗前30min静脉给药1次，化疗后再给药1次，使恶心呕吐发生前止吐药血浓度最高，最大限度地拮抗化疗药物的毒副作用。止吐药应用持续至化疗结束的数日。告知患者可能出现恶心甚至呕吐反应，使患者有心理应激准备，同时指导化疗期问早晨进少量清淡易消化半流或软食。避免食物太甜或太油腻，不可空腹[2]。出现恶心呕吐时，关爱患者，轻拍背部，呕吐后协助其嗽口，及时清理呕吐物，更换污染衣物床单。指导患者深呼吸、听音乐，用转移注意力的方法淡化恶心反应。

3.3.2 食欲下降反应的护理：依据患者的饮食习惯，进行饮食调节，以色、香、味、形促进其食欲，尽量满足身体营养需要和热量提供，使其获得心理、生理的双重舒适。

3.3.3 腹泻、便秘的护理：有些化疗药物和止吐药物的副作用可使患者引起腹泻和便秘。对腹泻的患者作好肛门护理，并及时与医生联系使用止泻药。对便秘的患者应指导多饮水，成人2000～3000ml／d。要求晨起喝杯淡盐水，快速喝水效果好，多吃新鲜的水果、蔬菜，适当地运动，这样有助于清洁肠道和肠蠕动。必要时药物治疗，对3d未解大便的患者，可服用一些缓泻药物，常用的有果导、苁蓉通便口服液。对于大便干燥，有便泌者，可外用开塞露塞肛，使其刺激肠蠕动作用，一般15～30min内见效。超过5d未大便者，可灌肠，应用连心可预防便秘，化疗患者第1天口服连心，即早餐后吞服连心20枚，再饮用37℃的温开水250ml。

3.3.4 口腔护理：化疗患者唾液腺分泌减少，常出现口干，口腔pH下降，易导致牙周病和口腔真菌感染，要避免口腔黏膜损伤，不食用硬的食物，用软毛牙刷刷牙，并常用生理盐水或复方硼砂溶液漱口。

3.3.5 减少不舒适感：不舒适感是化疗后患者的综合反应，对由于药物毒性作用使皮肤干燥，色素沉着，脱发等患者，应作好解释和安慰工作，向患者说明停药后毛发可再生，以消除患者的思想顾虑，经常洗澡保持个人卫生，出门带假发等措施。向患者讲述吸烟的危害，鼓励其坚持戒烟。指导患者调节情绪，鼓励多与他人交流，看喜欢的书，做喜欢的事，听喜欢的音乐，进行适宜的休闲活动，以获得身心舒适。

舒适护理又称为“萧氏双C护理模式”，是台湾萧丰富先生于1998年提出的。总的来说．舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[2]。它是使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[3]。医院医疗护理服务的衡量标准是医疗护理服务的有效及舒适程度。舒适护理可使患者在接受医疗护理时充满希望，使患者主动参与医疗护理活动。有研究显示[4]舒适护理是主动过程，可使患者积极参与，反过来又促进了舒适水平的提高，而缺乏舒适护理可导致患者身心失衡。无论患者的疾病是否能够治愈，在护理过程中都应给予积极的舒适护理，以减轻患者的疼痛、恐惧等不适。我科将舒适护理贯穿于化疗患者护理工作的始终，且渗透于每一项具体的护理行为过程中。让患者在舒适愉快的氛围中完成治疗。特别对住院患者，舒适的治病环境，良好的护患关系能缩短患者环境适应期，提高社会适应与调节自控能力，增强战胜疾病的信心和抗病能力。通过对化疗患者实施舒适护理，使患者感受到护理人员的人文关爱，对化疗的焦虑和恐惧减轻或消失，使患者化疗过程顺利、舒适，身心状况达到最佳，积极主动参与医疗护理活动，应对化疗副反应，生活质量明显提高，充分体现以人为本的服务理念。在患者受益更多的同时，促进了护理服务质量的提高，拓展了学科领域，实现了护理人员自我价值。

随着医疗水平的提高和化疗在肺癌患者中的应用，极大延长了肺癌患者的存活时间。通过采取有效地护理措施，减轻了肺癌患者的不适反应，从而提高了患者的生存质量。

参考文献

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肺癌患者化疗期间的护理 第4篇

1 临床资料

我们对861例肺癌晚期患者进行心理状况调查分析和护理, 861例患者均为病理确诊, 其中男511例, 女350例, 年龄23~82岁, 病史6个月~2年, 原发性肺癌640例, 转移性肺癌221例。

2 一般护理

2.1 休息和体位

保持环境安静, 采取舒适的体位, 保证病人充分的休息。避免病情加重, 根据病情采取适当的体位, 如疼痛明显者告知病人尽量不要突然扭曲身体或转动身体。小心搬动病人, 滚动或平缓地给病人变换体位, 避免拖、拉动作。必要时寻求帮助, 支撑起病人各肢体, 防止用力不当引起病变部位疼痛。胸痛而影响呼吸者, 可以用绷带或宽胶布于患者呼气末紧贴在患侧胸部, 限制胸部活动度。指导并协助胸痛患者用手或枕头保护胸部以减轻呼吸、咳嗽, 或变换体位时所引起的胸痛。

2.2 营养护理

晚期肺癌慢性消耗较大, 营养吸收差, 免疫功能低下而出现恶液质, 营养支持极为重要。要帮助患者制定饮食计划, 向患者及家属宣传增加营养与疾病康复的关系, 与患者及家属共同制定适合患者的饮食习惯, 又有利于病情康复的饮食计划。应给予患者高热量、高蛋白、丰富维生素, 易消化, 少油腻的清淡食物, 少量多餐, 预防便秘或腹泻。可选用含膳食纤维的肠内营养制剂, 增强机体的抵抗力和对治疗的耐受性。不能自己进食者, 如昏迷患者, 要给予鼻饲以保持充足营养及液体量。

3 化疗时护理

患者在化疗时首先关注的是护士的穿刺技巧和对患者血管保护, 若患者外周血管条件差, 可行深静脉置管化疗。因为化疗药物如果使用不慎, 会造成组织及血管损伤, 以及化疗是一个多个疗程连续完成的治疗过程, 所以保护血管是顺利完成整个治疗过程的重要步骤。因而在使用化疗药物时, 护士加强巡视, 对患者家属告知化疗药物外渗的危害, 让家属帮助注意, 防止药物漏出血管外。一旦发生渗漏, 即停止注药, 保留针头接注射器回抽漏于皮下的化疗药物。然后根据不同药物注入相应的解毒药, 局部冰敷24h, 做好患者的解释工作, 稳定其情绪取得配合。实施化疗时, 化疗药物的不良作用可使患者出现恶心、呕吐、食欲减退等症状, 因而嘱咐患者睡前餐后漱口。部分患者希望在药物治疗前给予一些预防副作用的措施, 在出现反应时采取有效方法, 缓解消除症状。

4 疼痛护理

4.1 控制疼痛

晚期肺癌大部分患者有肌肉、关节骨转移性疼痛, 及时给予疼痛药物止痛, 如哌替啶、吗啡等, 同时采取局部按摩等。不能口服或口含用药的患者, 最合适的给药途径是皮下或静脉注射连续给药。现有多种超小型药泵, 将其蝴蝶针置于皮下或中心静脉管内以保持不断给药, 这样给药方法需要2~7日更换一次针头。

4.2 避免加重疼痛的因素

应用化疗药物后抵抗力低下, 时常引起严重的口腔炎, 保持口腔清洁, 预防上呼吸道感染, 每日早晚刷牙漱口, 长期卧床者做好晚间护理, 生理盐水或2%碳酸氢钠棉球擦拭口腔每日2~3次。

5 皮肤护理

化疗过程中, 患者可有不同程度的皮肤反应, 如皮肤干燥、脱发和甲床变形等, 还可引起静脉炎。为此, 保持皮肤、粘膜清洁, 不用刺激性物质, 如肥皂等。向患者说明停药后毛发可再生, 以消除其思想顾虑。按时协助翻身、拍背, 按摩被压部位皮肤。必要时垫以气圈、海绵垫, 保持床铺干净, 预防压疮形成。

6 心理护理

6.1 病情告知

根据患者的心理承受能力和家属的意见, 决定是否告知患者真实的情况。

6.2 增强战胜疾病的信念

情绪不稳定是人在发病之后容易出现的以一种心理状态。当患者觉得自己病情没有明显好转时, 会出现急躁易怒, 护士则应在护理治疗过程中和患者聊天, 不可说出消极的语言, 用自己娴熟的技术取得患者的信任。鼓励其家属和朋友定期看望, 使患者感觉到家庭的温暖[1]。总之, 要消除工作、生活中不利因素, 激发患者战胜疾病的信心。

6.3 多与患者交流、沟通, 活跃病房气氛

晚期肺癌复发转移多, 精神负担重, 要防止沉闷的气氛, 可开展多样化的娱乐活动, 病房备书报、电视、文娱用品, 振奋精神, 增强抗病能力, 提高生活质量。

6.4 病情变化时的心理护理

当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时, 护理人员应密切观察病情变化, 给予必要的支持疗法, 更应该注意给予患者良好的心理支持, 激发患者的求生欲望。

7 小结

通过对肺癌患者实施了以上化疗的护理措施, 能够较好的帮助患者适应现状, 保持情绪稳定, 使患者克服心理障碍, 激励起患者生活的勇气, 重新适应在家庭和社会中的角色, 配合治疗, 从而提高患者的生存质量, 延长生存时间。

参考文献

38例肺癌化疗患者的护理体会 第5篇

方法：护理人员给予38例肺癌化疗患者心理护理、饮食护理、化疗不良反应的护理以及出院指导等，使患者能积极配合治疗和护理，帮助患者取得较好的治疗效果。

结果：38例肺癌化疗患者通过医护人员的积极治疗和护理，减轻了恐惧心理，减轻了化疗反应，顺利完成了化疗计划。

结论：优质的护理服务和好的护理方法是预防和减少肺癌化疗期间不良反应的重要因素，通过对肺癌化疗患者的护理，38例患者均顺利完成化疗，取得较好的效果。

关键词：肺癌化疗护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0256-01

1一般資料

我科从2011年1月至2012年5月共收治肺癌患者38例，其中，男性27例，女性11例，年龄41岁—82岁，平均年龄为67岁。所有病例均有病理学诊断。

2护理措施

2.1心理护理。癌症一直以其高病死率使几乎所有人“谈癌色变”，一旦被确诊为癌症，患者大多表现为焦虑、恐惧、悲观、甚至绝望，认为患了癌症等同于被判了死刑，对所有治疗都没有信心。心理因素对癌症的发生、发展和预后有着极大的影响。护理人员应为病人做好积极的心理疏导，消除恐惧心理，纠正错误认知“癌症不等于死亡”只要及时发现、及时治疗，保持积极的心理状态，癌症有可能治愈，即使不能治愈，也可以提高生存质量，延长生命。对于肺癌患者，在化疗前要耐心、详细的向病人及家属介绍化疗的知识，如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物的使用方法及不良反应的预防等，逐步的消除病人的恐惧心理，使患者做好充足的心理准备，接受化疗，以最佳的状态顺利的完成疗程。

2.2饮食护理。在化疗过程中，常常出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，因此给予患者及家属合理科学的饮食指导尤为重要，嘱患者少吃多餐，戒烟戒酒，忌食辛、辣、煎炸食物，进食高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等，水果可选用富含维生素C和维生A的水果，如苹果、橘子、山楂、猕猴桃等。为了帮助肾脏排除癌细胞释放的有害物质，同时补充体液损失，增加水分供应，要多饮水，也可饮用绿豆汤、牛奶、豆浆等，在经济条件允许情况下用西洋参浸泡当茶饮，以提高患者的自身免疫和抵抗力。

2.3静脉血管的护理。

2.3.1使用普通静脉留置针。化疗前选择好的血管很重要，选择弹性好、粗直易固定的静脉，成功率高，弹性好、粗、直的浅表静脉，能降低药物在局部的停留时间，降低局部的药液浓度，减少对血管壁的刺激，静脉穿刺时尽量从末梢静脉处开始，有计划更换，交替使用，以延长血管使用寿命。

2.3.2经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管。此方法简便、安全，能减轻化疗药物对血管的损害，消除患者的顾虑。PICC导管可在体内留置1年时间，能顺利完成化疗的整个周期。穿刺部位应保持清洁干燥，置管次日消毒穿刺点并更换敷贴，敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着导管方向向上揭，以免导管脱出，以后每周2次，输液间隙期间每周1次，肝素帽每周更换1次。每次输液完毕用肝素钠配置液10ml正压封管，输液间隙期间每周正压封管1次，防止导管阻塞。指导患者穿刺侧手臂避免负重，沐浴时可用保鲜膜在穿刺部位缠绕2周，上下边缘用胶布贴紧，以防浸水，保持局部清洁干燥，注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液，等，如有应及时处理。

2.4化疗副反应的护理。

2.4.1骨髓抑制的护理。骨髓抑制是化疗的常见并发症，主要表现为白细胞及血小板减少。要定期检查血常规，当白细胞低于4.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时，应停止化疗，遵医嘱选用粒细胞集落刺激因子、地榆升白片等治疗，并告知患者尽量减少外出，减少活动，如血小板严重减少的患者应观察其有无出血倾向，如鼻衄、淤斑等，避免外伤性皮下出血。注意保护性隔离，病房每天紫外线消毒两次。

2.4.2消化道症状的护理。化疗过程中，常常会有胃肠不适、恶心、呕吐等，遵医嘱给予积极的药物治疗，同时向患者及其家属讲解化疗期间的相关知识，告知患者及其家属饮食尽量清淡饮食，少量多餐。发生呕吐时，也不必过于紧张，做好心理疏导工作，给予必要的帮助，做好相应的清洁处理，尽最大可能的减少不良刺激。

2.4.3肾毒性的护理。运用顺铂类化疗时，会对肾脏造成不同程度的损伤.据报道，肾脏损伤的发生率为28%。30%[1]顺铂化疗期间，遵医嘱给予充分的水化和利尿，有效地预防肾功能衰竭。用药期间，应密切注意尿量、尿色及尿的pH值的变化，嘱患者多饮水，促进毒物的排泄。

2.5出院指导。肺癌化疗间歇期患者的出院指导工作尤为重要，是护理工作在出院后的延续，是为下一次的化疗奠定基础。指导患者戒烟、戒酒，少食多餐多食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，尽量避免食用辛辣刺激性食物；指导患者要注意休息，适度锻炼身体，增强免疫力；保持积极乐观态度，以积极的心态面对生活，相信自己一定能够战胜疾病；注意个人卫生，勤沐浴、勤更衣，保持室内空气清新。如PICC置管患者，应定期门诊换药，发现异常及时来院处理。

参考文献

肺癌患者化疗期间心理护理体会 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院肿瘤科2005年4月—2008年

8月肺癌化疗患者。所选患者均未行手术及放疗治疗, 而且都能按要求接受为期6个月的化疗治疗。选择总例数为76例, 其中男42例, 女34例, 年龄36岁~79岁。

1.2 方法

通过心理咨询, 在患者主治医师指导下, 应用临床护理经验, 了解肺癌患者化疗期间的心理特征。通过心理评估和干预进行心理护理, 所选患者全部经过临床病理确诊为肺癌, 均为适合化疗的患者。其文化程度均在小学毕业以上, 有良好沟通和理解配合能力。此方法经患者知情同意。

2 心理评估

肺癌患者从疑诊至确诊后、治疗 (手术、化疗、放疗) 都会经历震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑、悲伤等严重的心理变化和反应过程[4]。这些心理异常状态起源于不确定感, 主要是对疾病和治疗、预后的不了解。以下通过三个方面对化疗期间患者的心理特点进行评估。

2.1 悲观与失望

由于癌症目前尚不能被彻底攻破, 许多患者把癌症与死亡等同起来, 认为生命就快终结, 还要忍受癌症带来的躯体痛苦, 因此对生活和疾病的治疗失去信心, 心理极其无助和失望更是显而易见。

2.2 忧虑与怀疑

在患者内心难以接受癌症化疗时, 就会使患者产生:接受化疗的决心不坚定;对化疗带来的未知痛苦和容貌影响等预期后果不确定, 自尊心受伤害。以上均是使患者产生忧虑和怀疑的因素。

2.3 困惑和依赖

化疗药物多数价格昂贵, 使用时可出现难以适应的痛苦, 使患者对药物产生困惑心理, 主要为情绪低落、意志消沉和丧失与疾病作斗争的信心。但是经过一段适应后患者心情可平定, 把希望寄托在各种治疗上, 由之而来就会盲目追求用量, 较少考虑营养与精神疗法, 不注重身体整体免疫状况, 即使进食困难、身体虚弱仍要求加大化疗剂量。

3 心理干预

通过以上三方面的心理评估, 肺癌患者化疗期间心理特点已很明确, 我们可有针对性地进行多层次心理干预。

3.1 与患者建立良好的护患关系和完全配合、愿意沟通的关系

通过对患者进行心理咨询, 告知主治医师并经其指导, 聆听患者的心理感受和现阶段面临的困惑, 确定患者求医和求助需要。对其治疗和心理给予支持, 尽最大努力创造良好环境, 使其能在温馨舒适、安静优雅、温度适宜的环境中进行治疗, 在轻松、愉悦、积极的气氛中配合治疗。鼓励其主动寻求心理咨询, 促使其与医生及护士树立良好的信任关系, 能在互相信任和理解条件下进行沟通, 形成心理依赖平台, 进行友好交流与合作。通过以上护理措施的实施, 消除了护患之间、医患之间的情感和人格落差。当然我们在与患者接触时应抱着相互信任的心态主动热情、耐心细致地询问患者, 真诚地表达自己的感情, 与患者建立信任、平等、同情的护理治疗关系[5], 从而使之树立战胜疾病信心和决心, 从悲观失望的困惑中走出来。

3.2 情感支持和对患者进行科学指导

针对肺癌患者缺乏相关医学知识, 对化疗期望值过高, 内心难以承受化疗带来的不良反应等突出心理问题, 我们应结合每位患者的自身特点, 表现出对患者的同情和理解, 鼓励其倾诉内心感受并宣泄压抑在内心的痛苦, 减轻心理压力。从不同角度按不同层次给予患者心理安慰, 减轻患者不良情绪, 从而巩固化疗前心理干预的效果。坚定其化疗的信心, 向患者解释化疗与其他治疗的区别, 促使其认知化疗真正的意义和必要性, 尽可能通过专业知识的宣教使其了解到癌症与正常组织的关系、通过治疗要达到的目的、化疗的方法和可能达到的效果, 从而促使患者由被动化疗状态转为主动配合化疗的良好心态。

3.3 及时答疑解惑

患者在化疗前后及化疗过程中会提出诸多问题, 我们采取客观科学的态度给予积极回答, 目的在于使患者对化疗过程、化疗治疗后续措施和护理措施的及时性、安全性、有效性有一个比较全面的了解。同时我们给予相关饮食、营养等方面的健康指导, 使其通过治疗后能够获得更多相关知识, 感觉有成就感, 从而消除部分负性情绪反应。当然我们要以良好心态、谦和的态度进行指导。也只有这样我们才能够建立一种指导与被指导, 共同合作, 共同努力, 共同参与战胜疾病的合作参与型护患关系[5], 保证治疗顺利进行。

3.4 帮助患者建立良好、有效的社会支持系统

患者的良好就医环境前已述及, 其实就是最重要的支持系统, 但是疾病转归还与医务环境之外的社会支持环境密切相关。因此我们重视予以心理干预的同时, 寻求家属尤其是配偶、子女及亲朋好友的支持和配合, 安排其定期看望及守护。有研究表明, 夫妻一方的情绪反应可以通过语言或非语言的交流传递给另一方, 造成两者的情绪相互影响[6]。因此加强与患者亲属沟通, 掌握和改善亲属心理状况, 使其能对患者提供有效支持, 从而进一步变负性情绪为正性情绪, 提高其心身健康水平很有必要。这种干预的目的是消除患者的悲观和失落感, 帮助其树立战胜疾病的信心, 涉及治疗费用问题时, 可根据医院政策给予一定建议, 多与家属沟通, 共同为患者创造宽松的心理环境, 改变患者感知上的错觉, 减少自卑、失望和无助感, 鼓励患者树立信心, 勇敢面对未来生活。

4 结果

通过对76例肺癌患者化疗期间心理评估后进行心理干预和心理护理, 全部患者表示心境有不同程度改善, 精神面貌好转, 并接受后续化疗, 能很好地配合诊治和护理。80%的患者愿意再次接受心理评估, 所有患者表示其心理状况改善, 生存质量提高。所有患者家属表示能感知患者生存质量的提高。

5 讨论

5.1 本文采用心理干预主要为教育性干预, 其主要是指

通过心理疏导、健康教育、提供信息等进行的干预方法。在护理中我们采用科学的态度和方法, 体现“以人为本”的理念进行指导。重点:在沟通技巧上我们注重语言上通俗易懂, 简单明了;在使用非语言性行为沟通 (即肢体语言) 上, 我们注重真实性、自发性和难以掩饰性的特点。所有沟通都建立在具备良好的技术和全面知识基础上;表现出人与人的交流, 心与心的对话。

5.2 疾病的不确定感使肺癌的化疗期间患者处于心理异

常状态之中, 其毒副反应表现明显, 生活质量主客观感觉差, 恐惧、焦虑、抑郁等情绪症状频发, 这意味着他们对心理护理质量要求高, 对护理需求愿望多而广, 需要进行心理干预时间、次数增多[1]。只有建立起沟通平台, 提供各种信息支持, 关注各种因素及应对方法, 才能制订针对性护理计划, 提高患者生活质量。

5.3 Carson等对2 776例各种癌症患者的调查结果发现:

超过37%的癌症患者被判断为具有严重心理反应;大约30%患者没有意识到心理社会支持的重要性[7]。同时研究还发现癌症患者在健康信息和心理领域需要最多, 提示目前社会及医务人员对癌症患者支持效果未能令人满意, 有必要进一步加强[8]。因为癌症患者的心理健康水平较正常人群明显降低, 所以他们的康复要考虑其心理健康状况, 才能提高生活质量[9]。以上资料为肺癌患者化疗期间的心理护理提供了一定依据。虽然肺癌有其特殊性, 但其与文献所提供结果有一致性, 也有一定差异。这种差异可能与患者所处地域、行为习惯、饮食起居、所处地位、性格等因素有关, 有待于进一步研究。

6 结论

肺癌化疗期间患者心理问题复杂, 心理矛盾突出, 若得不到及时有效的心理干预, 则会加重心理负担, 严重影响身心健康, 不利于化疗顺利进行及化疗后康复, 导致生存质量下降。肺癌化疗期间患者最需要的是心理支持和帮助, 这也正是解除患者心理问题, 坚定化疗信心的最佳时期。针对不同患者特点, 整体规划, 区别对待, 在有经验的医师指导下进入临床, 采取行之有效的心理干预及护理, 使患者摆脱心理困惑, 消除心理障碍, 以积极、主动的态度, 平静的心情接受化疗, 从而使化疗质量得以提高。

本文曾得到中信机电制造公司总医院李飞云副主任护师的悉心指导, 谨此致谢!

参考文献

[1]张天若, 庞丽芳, 李艳, 等.疾病不确定感对肺癌病人化疗影响的研究[J].护理研究, 2008, 22 (4A) :866-869.

[2]董诗圆, 施美丽, 龚怡, 等.乳腺癌患者手术后初期的疾病体检[J].上海护理, 2006, 6 (1) :19-22.

[3]郭敬, 张素秋.60例肺癌病人化疗期间生存质量的调查分析[J].护理研究, 2006, 20 (9A) :2284-2286.

[4]任国光, 周允中.胸外科手术并发症的预防和治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2004:158-170.

[5]杨月.护士情商的内涵及应用[J].护理研究, 2008, 22 (7A) :1693.

[6]潘颖丽.孕妇及其配偶压力的相关分析[J].中国临床康复, 2004, 12 (27) :5769-5771.

[7]Carson LE, Angen M, Cullum J, et al.High level of untreated distress and fatigue in cancer patients[J].Br J Cancer, 2004, 90:2297-2304.

[8]郑瑾, 孙田杰, 沙儒, 等.317例癌症病人身心需要的调查[J].中华护理杂志, 2004, 39 (8) :585-587.

肺癌病人化疗期的护理 第7篇

1 心理护理

护理人员应多与病人交谈, 向病人介绍本病的有关知识, 让病人了解肺癌及化疗的必要性, 使病人克服恐惧、绝望心理。护士应向病人列举化疗后康复良好的病例, 唤起病人的求生欲望, 以良好的心境配合治疗。肺癌病人由于受家庭、社会及周围环境的影响, 会产生如自卑、厌世、轻生等心理问题, 护士需要鼓励家属亲友经常看望病人, 使其感到家庭、医院的温暖, 树立战胜疾病的信心。

2 化疗期的护理

2.1 创造良好的病房环境保持病室整洁安静, 为病人营造舒适、轻松的环境。

2.2 特殊的辅助护理

对于有特殊喜好的病人, 可根据其情况, 进行一些特殊的辅助护理方法。如对音乐爱好的病人, 化疗时可播放其喜欢的音乐, 病人听音乐时自主神经兴奋性下降, 会影响其生理、心理及情感反应, 分散注意力。同时要减少各种不良的刺激, 如污物、药物、气味等, 尤其是与化疗药物稀释后的颜色相近的食物, 应尽量避免, 以防产生不良的条件反射。

2.3 饮食指导

肺癌病人常伴有不同程度的营养不良、低蛋白血症, 甚至恶病质。因此, 护士要向病人强调加强营养的重要性, 给予高蛋白、高热量、易消化、低脂肪饮食, 少食多餐, 注意色、香、味搭配, 以增进食欲。便秘病人应吃润肠通便的食物, 如香蕉、蜂蜜, 必要时使用缓泻药物。肺癌病人因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加, 通过呼吸道丢失的水分增多, 应鼓励病人多饮水, 使呼吸道黏膜湿润, 利于痰液咳出。

2.4 保护和合理使用静脉

由于化疗药物对皮肤和血管有较强的刺激性, 应有计划地进行静脉穿刺。首先, 应选择静脉充盈、弹性好、粗而直、回流通畅、便于穿刺和观察的四肢血管, 避开红肿、瘢痕、关节和已发生静脉炎的血管。其次, 要提高静脉穿刺成功率, 力求一针成功。另外, 应交替使用静脉, 尽量每次更换血管, 以保证其有自身修复的时间。

2.5 制订明晰的输液方案

输注化疗药物时应首先静脉输注生理盐水, 观察5min~10min, 确定静脉输注通畅, 无外渗后可输注药物。根据药物性质、治疗的需求及病人病情调节输液速度。同时使用2种化疗药时, 先输刺激性小的, 后输刺激性大的。输液过程中护理人员要多巡视病房, 随时观察, 结束时再给生理盐水滴入, 以缩短药物在周围血管中停留的时间, 降低对血管的刺激。

2.6 药物外渗的护理

采取各种有效的预防措施, 尽量避免药物外渗, 一旦发生, 应立即停止静脉输注, 用空针尽量回抽漏出的药液, 并采取相应的补救措施。 (1) 冷敷:为了抑制药物在细胞内代谢, 渗漏部位可用冰袋冷敷24h, 然后涂上氢化可的松软膏, 用无菌纱布包扎, 每日涂抹2次。 (2) 在外渗肿胀、疼痛明显的皮肤周围皮下注射0.5%普鲁卡因或肾上腺皮质激素, 进行环形封闭, 用量根据年龄、体重而定, 此法用药愈早, 疗效愈好。一旦病人发生药物外渗, 必须连续观察和评估局部症状和体征。不同化疗药物外渗可采用不同的护理方式。如保守疗法失败、溃烂形成, 应请外科医生会诊进行清创处理。

3 并发症的护理

由于化疗药物的特性, 病人在化疗期会不同程度地出现各种治疗并发症, 护理人员应熟练掌握并发症的规律性, 以下主要探讨化疗期间最常见的并发症的护理。

3.1 恶心、呕吐

是癌症化疗最常见的不良反应之一。Coates对99例癌症化疗病人的调查结果表明, 呕吐是病人最恐惧的副反应, 其次是恶心[1]。通过临床观察发现, 病人于化疗当时或次日会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应。其护理措施主要有: (1) 遵医嘱准时给予强有效的止吐剂, 一般化疗前后30min给予恩丹西酮、甲氧氯普胺联合止吐, 减轻消化道反应; (2) 鼓励病人少食多餐, 进食清淡易消化的食物, 可选用菜汤、肉汤等, 维持电解质平衡; (3) 对症状较轻的腹泻、便秘可对症治疗; (4) 保持环境安静, 室内空气新鲜, 采取舒适的体位, 分散病人注意力, 如听音乐、看电视或与他人聊天等。

3.2 静脉炎

由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤, 平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎, 局部静脉发红、色素沉着、疼痛、血管发硬呈条索状。护理方法: (1) 对于刺激性较强的药物, 浓度不宜过高, 输注速度不宜过快。输注2种药物之间应用生理盐水做间隔; (2) 选择最佳的穿刺部位, 注药前应告知病人, 注药时如有不适或疼痛, 应立即告知医护人员; (3) 大剂量输注5-氟尿嘧啶时可采用75%乙醇沿静脉走行湿敷, 有改善循环抗感染作用。如局部静脉红、肿、热、痛时, 应停止输注, 用50%硫酸镁湿敷。

3.3 骨髓抑制

是化疗药物最常见的剂量限制性症状, 作为机体重要防御功能的粒细胞减少是病人并发感染、发热的最主要因素[2]。定期检查白细胞计数, 常规每周1~2次查血象, 如白细胞低于4.0×109/L时, 应及时报告医生, 必要时暂停化疗, 遵医嘱给药, 并根据白细胞总数调整升白细胞药物用药剂量。白细胞降至1.0×109/L时应对病人予以保护性隔离。主要采取以下措施。 (1) 预防感染, 减少陪护和探视, 自戴口罩, 防止交叉感染;病室每日定时开窗通风, 保持空气清新, 每日对病室及床单进行紫外线照射消毒2次, 每次60min, 用“84”消毒液喷洒、擦拭地面, 保持室内适宜的温湿度。 (2) 教育病人讲究个人卫生, 保持全身皮肤黏膜清洁完整, 便后用0.1%氯己定溶液清洗肛门及外阴, 每日清水擦洗及更换内衣裤;女性病人若在月经期, 更应注意外阴清洁。 (3) 外出检查时需戴口罩。 (4) 血小板低于 (50~80) ×109/L时, 应注意观察病人有无出血倾向, 协助其做好生活护理, 减少活动量, 防治便秘, 避免创伤性操作。

3.4 脱发

化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制, 细胞萎缩而引起脱发。往往发生在用药后1周~2周, 2个月内最为显著。 (1) 应告知病人脱发是暂时性的, 但化疗间歇期头发会重新生长, 消除顾虑。 (2) 脱发严重时鼓励病人说出自己的感受, 倾听他们的想法, 减轻其的焦虑, 协助病人调整外观变化, 如帮助病人准备假发或帽子、头巾遮挡。 (3) 夜间睡眠可戴发网或帽子, 防止头发掉在床上, 每日晨、晚间应注意将床上脱发扫干净, 减少脱发对病人的心理刺激。

3.5 口腔溃疡

由于化学药物对骨髓抑制, 抵抗力降低而致口腔溃疡。应注意口腔卫生, 保持口腔清洁, 饭后漱口, 可用生理盐水, 定期检查口腔黏膜完整性。口腔炎发生后用1%的过氧化氢漱口、西瓜霜含化等。暂避免进食油炸、辛辣、刺激性食物, 多进软质饮食, 多饮水, 一旦发现白色念珠菌白斑, 可用1︰10 000制霉菌素液涂抹患处或漱口, 也可用1︰5 000醋酸氯己定溶液或5%碳酸氢钠溶液漱口。

3.6 泌尿系统的毒性

抗癌药物大多数要从肾脏排除, 肾功能障碍会使药物蓄积在体内, 引起尿毒症等并发症[3]。 (1) 鼓励病人多饮水, 每天2 000mL以上, 以稀释药液浓度, 利于化疗药物的排泄, 保护泌尿系统, 防止发生肾衰竭、出血性膀胱炎和高尿酸血症。病人尿量少时, 化疗毕遵医嘱使用利尿剂, 如呋塞米、甘露醇等。 (2) 检测尿常规, 如有异常, 及时报告医生。

4 出院指导

指导病人出院后注意休息, 加强营养, 戒烟酒, 生活规律, 保证充足的睡眠。平素宜心情舒畅, 起居有时, 保持室内空气新鲜, 注意防寒保暖, 防止肺部感染。适当锻炼, 继续坚持深呼吸及肩臂运动, 活动和锻炼时应避免疲乏。由于化疗药物的远期毒性反应不可预测, 出院前应向病人及家属说明治疗的效果、疾病的现状及预后, 指导继续用药, 定期复查血常规、肝肾功能、CT, 及时掌握病情变化。继续化疗的病人, 要告知下一次化疗时间与注意事项, 间歇期可用免疫治疗和中药提高机体免疫力。

5 小结

随着肺癌临床护理技术的不断发展, 并发症的护理已渐趋成熟, 但由于目前各大医院病人数量较多, 医护人员仍然紧缺, 造成围治疗期的心理护理发展较为落后。在以后一个阶段, 对于肺癌病人化疗期进行心理护理和人性化护理将逐步显现其重要性。

摘要：总结肺癌病人化疗期的护理, 强调应加强心理护理、创造良好的病房环境、特殊的辅助护理、饮食指导、保护和合理使用静脉、制订明晰的输液方案、药物外渗的护理、并发症的护理等。

关键词：肺癌,化疗,护理

参考文献

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[2]高艳秋, 杭志荣, 杨志红, 等.强烈化疗后IV度骨髓抑制患者的护理[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :666.

42例肺癌化疗的护理观察 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月至2011年9月期间, 我院诊治的42例肺癌患者, 其中男性患者28例, 女性患者14例, 年龄38.9～67.3岁。根据患者的临床症状和体征, 并结合相应的辅助检查结果, 依据WHO的诊断标准, 所有患者均确诊为肺癌。42例患者随机分为对照组 (给予吉西他滨和顺铂进行化疗) 和观察组 (对照组基础上, 给予相应护理) , 每组各21例。在年龄、性别、原发病方面, 2组患者没有明显差异, 具有可比性。

1.2 化疗方法

于第1天和第8天, 给予吉西他滨 (1000mg/m2) , 第1～3天给予顺铂 (25mg/m2) , 分别静脉滴注, 3周为1个疗程, 治疗2个疗程。每次化疗前30min, 给予8mg恩丹西酮, 静脉推注。

1.3 化疗期间的护理

(1) 静脉血管的护理:通常情况下, 中心静脉导管待肘部静脉穿刺置管成功后, 在X线定位的情况下, 使管端到达上腔静脉中下1/3处或者锁骨下[1]。严格执行无菌操作规范, 并于穿刺后24h, 更换贴膜。推注稀释的肝素, 进行正压封管。 (2) 健康教育:给予患者清淡可口、易消化的饮食, 提供高蛋白、高热量、富含维生素的食物, 并根据病情需要, 对饮食结构进行调节。讲解关于中心静脉导管的维护及注意事项, 避免随意拉动留在体外的导管, 沐浴前做好相关的保护措施。 (3) 不良反应的护理[2]: (1) 骨髓抑制的护理:遵医嘱选用粒细胞集落刺激因子或者单核细胞集落刺激因子, 尽量少活动, 避免外伤性皮下出血, 病房每天紫外线消毒2次。 (2) 消化系统毒副作用的护理:给予患者5-羟色胺受体拮抗剂, 保持病房环境清新, 减少不良刺激。饮食尽量清淡些, 少量多餐。 (3) 肾脏毒性的预防及护理:顺铂化疗后, 遵医嘱给予充分的水化和利尿, 有效地预防肾衰, 密切注意尿量、尿色及尿的pH值的变化, 嘱患者多饮水, 防止形成尿酸结晶。

注:与对照组相比, *P<0.05, 具有统计学意义

注:与对照组相比, *P<0.05, 具有统计学意义

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析, 计量数据以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05, 认为具有统计学意义。

2 结果

(1) 2组临床疗效比较:21例对照组患者, 达到完全缓解的有1例, 部分缓解的有7例, 病情稳定的有10例, 病情进展的有3例;21例观察组患者, 达到完全缓解的有2例, 部分缓解的有8例, 病情稳定的有11例, 病情进展的有0例。与对照组的有效率相比 (38.1%) , 观察组的有效率明显升高 (47.6%) , P<0.05, 具有统计学意义。详细结果, 见表1。 (2) 2组毒副反应比较:2组患者主要的毒副反应为骨髓抑制、神经毒性、恶心呕吐、脱发等。在骨髓抑制和恶心呕吐的毒副反应方面, 与对照组的发生率相比, 观察组的发生率明显降低, P<0.05, 具有统计学意义。详细结果, 见表2。

3 讨论

吉西他滨作为核苷类似物, 属于抗代谢类的抗癌药物范畴, 其药理作用具有细胞周期, 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞 (S期细胞) , 可阻止G1期演变为S期。吉西他滨在核苷激酶的作用下, 在细胞内转化为具有活性的代谢产物:二磷酸和三磷酸双氟脱氧胞嘧啶核苷, 以竞争性结合的方式, 进入DNA链中, 从而抑制DNA链的延长, 导致细胞凋亡。

本研究中, 与对照组的有效率相比 (38.1%) , 观察组的有效率明显升高 (47.6%) ;在骨髓抑制和恶心呕吐的毒副反应方面, 与对照组的发生率相比, 观察组的发生率明显降低。总之, 肺癌患者经过及时合理的化疗, 并附以相关的有效护理, 显著提高其临床疗效, 明显减少了毒副反应的发生率, 并及时缓解毒副作用, 使其顺利完成化疗。

摘要：目的 探讨肺癌患者化疗期间的临床护理及疗效。方法 2010年9月至2011年9月期间, 我院诊治的42例肺癌患者, 随机分为对照组 (给予吉西他滨和顺铂进行化疗) 和观察组 (对照组基础上, 给予相应护理) , 每组各21例, 对其病例资料进行回顾性分析。结果 与对照组的有效率相比 (38.1%) , 观察组的有效率明显升高 (47.6%) , P<0.05, 差异具有统计学意义。在毒性反应骨髓抑制和恶心呕吐等方面, 与对照组的发生率相比, 观察组的发生率明显降低, P<0.05, 差异具有统计学意义。结论 肺癌化疗期间, 及时进行相应护理, 可以明显减少并发症的发生, 保证化疗的顺利完成。

关键词：肺癌,化疗,护理

参考文献

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[2]王英, 李丹, 卜丽萍.肺癌的化疗护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (12) :1959～1960.

肺癌化疗 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于随机选取2009年6月一2011年7月该院收治的100例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。其中,男67例,女33例,年龄在52～69岁之间,平均年龄为(61.7±1.8)岁;对该组100例患者进行第三代化疗药物治疗,将100例患者随机分成4个小组,每个小组采用的第三代化疗药物均不同:TP组(紫杉醇+顺铂)、DP组(多西紫杉醇+顺铂)、GP组(吉西他滨+顺铂)、NP组(长春瑞滨+顺铂)。每组治疗方法均以21 d为1个周期,化疗期间常规用水。所有患者均经病理学检查确诊;治疗前肾功能、心电图、血常规等各项检查均正常,无严重药物过敏史;所有患者均未使用过第三代化疗药物。

1.2 治疗方法

1.2.1 TP组治疗方法

将135 mg/(m·d)的紫杉醇溶于500 mL浓度为0.9%的NaCl溶液中,静脉滴注3 h,第1天化疗前12 h以及6 h分别指导患者服用10 mg的地塞米松,并于静脉滴注前肌注25 mg的异丙嗪,静脉推注400 mg的西米替丁。所用顺铂的总剂量保持在75 mg/m3左右,于前3 d分别静脉滴注。

1.2.2 DP组治疗方法

将75 mg/(m2·d)的多西紫杉醇溶于500mL浓度为0.9%的NaCl溶液中,静脉滴注3 h。所用顺铂的总剂量为75 mg/m3,于前3 d分别静脉滴注。

1.2.3 GP组治疗方法

将1000 mg/(m2·d)的吉西他滨与浓度为0.9%的NaCl溶液按照1:10的比例相溶,保证在3 h内滴完,第1天、第8天所用顺铂的总剂量为75 mg/m3,于前3 d分别静脉滴注。

1.2.4 NP组治疗方法

将25 mg/(m2.d)的长春瑞滨溶于100 mL浓度为0.9%的NaCl溶液中,快速静脉滴注10 min,。第1天、第8天所用顺铂的总剂量为75 mg/m3,于前3 d分别静脉滴注。

1.3 仪器方法

从100例患者中随机选取5例患者进行9mTc-MIBI检查。采用美国GE公司生产的SPECT诊断仪进行病变部位的断层扫面显像,准备MIBI药剂,采用新鲜淋洗的99m-Tc进行标记。对每例患者化疗前1周行肺癌显像检查,肘静脉注射9mTc-MIBI30 min后,分别用计算机断层成像技术行早期显像和延迟显像。经计算机三维重建技术最终形成肺部横断面、矢状面和冠状面的断层显像。

1.4 疗效评价标准

每个周期进行一次毒性反应评价,每两个周期进行一次疗效评价,治疗前后均行病灶部位CT诊断扫描[4]。毒性反应评价按照世界卫生组织制定的统一标准进行;化疗效果评价按照世界卫生组织制定的实体瘤近期疗效评价标准进行判定,疗效分为四个等级:完全缓解、部分缓解、稳定、进展,将完全缓解和部分缓解计为有效[5]。

1.5 随访

随访方式为门诊、电话、再次住院。随访终点为患者死亡或末次随访,随访时间为5～48个月。

1.6 统计方法

采用统计学软件SPSS18.0对该研究数据进行统计学分析;计量资料用()表示,并用t检验;计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 4组在化疗效果总有效率上的比较

4个小组共100例患者均完成2个周期以上的化疗治疗,其中,TP组的总有效率为40.0%,DP组的总有效率为40.0%,GP组的总有效率为32.0%,NP组的总有效率为28.0%,TP组和DP组治疗方案的总有效率相同,差异无统计学意义(P>0.05),TP组和DP组在治疗方案总有效率上均大于GP组和NP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

2.2 4组在生存时间和生存率上的比较

TP组和DP组生存时间长于GP组和NP组,TP组、DP组和GP组、NP组在1年生存率上差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。

2.3 5例患者的影像结果

5例患者经9mTc-MIBI影像检查,4例判定为阳性,1例判定为阴性。结果见表4。

3 讨论

3.1 晚期肺癌的临床治疗

晚期肺癌的治疗是以化疗为主的多学科综合治疗,正确的化疗方案将有助于提高肺癌患者的生存率。恶性肿瘤化疗失败的主要原因是肿瘤细胞对多种化疗药物产生了交叉耐药性。以往的临床研究表明,晚期非小细胞肺癌多药耐性的发生与肺癌细胞的过度表达有密切关联,肺癌细胞过度表达膜转运蛋白是诱发非小细胞肺癌的主要原因。

3.2 晚期非小细胞肺癌的化疗效果

以往临床上关于晚期非小细胞肺癌的治疗方式有放射治疗和外科手术治疗,但方式治疗对非小细胞的疗效较差,且仅是一种局部治疗,无法达到彻底治疗的目的,而且常常伴随放射性肺炎、放射性脊髓炎等并发症。手术治疗方式伴随一系列禁忌症,并不适合所有患者。通过该研究可以看出,四种化疗方案均是治疗晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案,TP组、DP组、GP组、NP组的治疗总有效率分别为40.0%、40.0%、32.0%、28.0%,患者一年生存率分别为44.0%、48.0%、32.0%、32.0%,TP组和DP组的治疗总有效率和患者一年生存率均明显高于CP组和NP组,P<0.05,差异有统计学意义。可见,TP方案和DT方案无论是在治疗有效率还是治疗后患者的生存率上均有明显优势,可作为临床上的首选化疗方式。

3.3 晚期非小细胞肺癌化疗敏感性

恶性肿瘤化疗失败的主要原因是肿瘤细胞对多种化疗药物产生了多耐药性[6]。多耐药性是肿瘤细胞对结构和作用机制不同的多种抗肿瘤药物产生了交叉耐药的现象[7]。多耐药性的产生与肺癌细胞的过度表达有关。9mTc-MIBI是一种无创的检查方式,当患者的T/N值>1.30时,可认为患者肺部肿块有恶性肿瘤的可能,并且需要借助组织细胞学检查进一步证实,即使9mTc-MIBI检查结果为阴性,仍需完善相关的检查项目或进行临床观察[8]。

参考文献

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肺癌化疗 第10篇

[关键词] 心理治疗；认知疗法；青年肺癌；依从性

[中图分类号] R473.73   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）23-51-02

Worth of psychotherapy and cognitive therapy on chemotherapy compliance of the youthful lung cancer patients

SUN Hui  TIAN Jinglun

Wangkai Infectious Disease Hospital in Shandong Province,Zaozhuang 277500,China

[Abstract] Objective To discuss the worth of psychotherapy and cognitive therapy on chemotherapy compliance of the 120 youthful lung cancer patients. Methods 120 patients with lung cancer aged under 45 and pathologically proved from Jan,2007 to Nov,2009 were analyzed retrospectively. All patients were divided into experiment group(68 patients)and control group(52 patients).The patients in both groups were given corresponding medical complex treatment and nursing.The patients in experiment group were given psychotherapy and cognitive therapy on this basis. Results The rate of good chemotherapy compliance of experiment group was higher than that of control group(P ＜0.01);After one year with chemotherapy,the recurernce rate of experiment group was lower than that of control group(P＜0.05). Conclusion The mental intervention could improve the health and chemotherapy compliance of youthful lung cancer patients,reduce adverse effect,improve the quality of living,and be favorable for the illness to get better.

[Key words] Psychotherapy; Cognitive therapy; Youthful lung cancer; Compliance

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，目前肺癌患者就诊时有60%已属晚期。当前临床工作中，虽然护理人员已经开始注意与患者交流和沟通，但运用的心理学知识和方法不够丰富和熟练，心理护理缺乏有针对性的具体实施方法[1]。本研究采用心理治疗和认知疗法对笔者所在医院青年肺癌患者实施全程护理干预提高患者化疗依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月～2009年12月住院的120例青年肺癌患者，其中男88例，女32例，年龄18～45岁，平均（35.46±4.72）岁。均据临床表现和病理学证实为肺癌患者，其中鳞癌72例，腺癌31例，低分化癌15例，腺鳞癌类癌2例。随机分成两组：对照组52例，干预组68例，两组患者年龄、性别、文化程度、病史、病程等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受CAV[环磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+长春新碱（VCR）]常规联合化疗。在化疗过程中，针对对照组患者出现的不良反应可酌情对症处理。干预组在对照组基础上给予支持性心理治疗和认知疗法。方法：住院期间给予患者健康教育、生活方式指导、服药指导、精神心理等方面护理干预，定期进行效果评价。出院后，建立随访卡，电话随访提醒患者注意相关事项，并给予健康生活指导。

1.3 干预组护理措施

两组均给予常规护理，干预组在此基础上每天下午定时接受综合护理干预，由经过培训合格的2名主管护士完成，观察4周，出院后电话随访。

1.3.1 一般支持性心理疗法 评估患者的健康史，收集患者生理、心理、社会及家庭方面的资料，找出患者存在的心理健康问题，制订相应的心理支持措施。对待青年肺癌患者心理护理要从细节入手，由于患者年轻，他们所扮演的社会角色突出，既是家庭的主导者，又是社会的中间力量，处于人生事业的重要时刻，一旦患病其落差极大，心理反应极为复杂，容易产生失落感、焦虑、担心等问题，因此在临床工作中护士应注意观察这类患者的心理变化，通过适当的心理干预使患者适应其角色的转变，以积极向上的心态配合治疗。护理人员运用关心与同情，安慰与解释，建议与指导，取得患者的信任与合作。同时还要安排家庭成员定期看望关心体贴患者，亲人情感的微妙变化，会影响患者的情绪，如果亲人对他关心体贴，患者的悲观情绪就会减轻甚至消失，因此做好患者亲属的动员工作是扭转患者悲观心理的关键。按照整体护理的观点对待患者，提供全面的照顾和舒适的环境，真正使患者感到温暖，愿意接受帮助。

1.3.2 认知疗法 了解患者对疾病的认识，化疗引起的不良反应，并发症及相关自我护理。找出存在的不合理、不现实的观点，与患者一起认真分析，转变错误的观点与认识。根据不同年龄、性别、文化程度、职业，有针对性地做好个体宣传，告知患者關于疾病的知识、发病的原因、治疗原则及应注意的事项、心理状态和情绪对疾病的影响、治疗的重要性，帮助患者客观全面地认识和理解疾病转归的相关知识，治疗肺癌可用的治疗方法有很多种，其中化学药物治疗是比较常见的。但化疗会对患者造成身体伤害，如恶心、呕吐、食欲不振、低热、白细胞减少、全身乏力等。因此要做好化疗前、中、后的护理，同时也要做好对化疗药物所产生毒副反应的观察及护理工作，从全局出发，以愉快的心情接受和配合治疗，提高生存质量，缓解个人及家属、亲友的压力。要求患者正确对待自己的疾病，并能进行积极的自我对话[1-2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计学软件，各组间的比较采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者化疗依从性比较（表1）

2.2 两组患者化疗1年后转归情况比较（表2）

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，它直接威胁着患者的生命，强烈的求生欲使患者想获得更多的健康信息，以增加对疾病的了解，明确所要面对的问题。由于医学知识专业性非常强，而一知半解更会引起患者紧张、恐惧、多疑等不良心理反应。在临床工作中护理人员应将为癌症患者提供信息支持作为工作重点，准确评估患者信息需求的内容，及时为患者提供与疾病相关的准确、详细的信息，这不仅增加患者对疾病的了解，提高患者治疗的依从性，还可以增加患者由于缺乏信息带来的焦虑、恐惧等负性情绪[3]。肺癌患者能否获得身心健康或其恢复进程顺利与否，虽不仅仅取决于护理方式，但护理人员却可以发挥与患者密切接触的专业优势实施心理护理，帮助患者减轻焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负性情绪，提高生活质量。

肺癌治疗和康复期间患者的心理护理，它直接影响患者的治疗效果和康复状况。心理干预主要通过心理疏导，消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正其心理偏差。明确产生的原因，根据患者的不同个性特征和能力，帮助患者发现自身的不良行为[4]。支持性心理治疗是通过给患者以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等以增强患者对精神应急的防御能力，帮助患者控制混乱的思维和情绪，重建心理平衡，激发与病魔抗争的斗志与能力。在临床工作中护理人员应增加同化疗患者的交流并给予情感支持，注意倾听患者的想法与感受，发挥护理人员、家庭及社会支持体系等各方面的作用，以增强患者战胜疾病的信心。介绍肺癌化疗方案及常见不良反应和对策，使患者对化疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪。其次改善全身状况，注意营养调配，改善局部状况，避免局部感染。肺癌化疗后患者注意复查血常规、肝肾功能变化，若有异常及时复诊。同时患者要加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免劳累、受凉等。

认知疗法是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的技术和手段来改变患者的不良认知，以达到消除不良情绪和行为的目的，提高了认知的依从性。通过认知的干预，改变患者对己、对人、对事的看法，直接或间接影响其情绪和行为。通过患者相互间的交流来提高其生理和心理舒适度，并通过恢复良好患者的现身说法，提高其对当前医疗技术的信任，患者间相互支持、相互提醒、相互鼓励，共同分享经验和彼此健康带来的快乐。通过相关的医学知识教育和认同机制，使患者以合理的认知代替不合理的认知，从而解除心理障碍，增强康复的信心，提高治疗依从性[5-6]。

本研究显示，两组化疗依从性比较，对照组52例，治疗依从性良好23例（44.2%）。干预组68例，治疗依从性良好51例（75.0%）；两组化疗转归情况比较，对照组复发18例（34.7%），干预组复发11例（16.1%），两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。提示心理干预能有效改善青年肺癌患者的身心症状，提高患者的治疗效果和生存质量，从而延长患者的寿命。本研究只是采用支持性心理治疗和认知疗法对肺癌化疗患者进行初步研究，如何对其他类型的癌症患者及各型癌症治疗的不同阶段进行心理护理，仍需探索。临床各肿瘤科室的护理人员完全有能力凭借各自的专长，在自己最熟悉的领域，有针对性地研究适用的心理护理方法[7-8]。

总之，通过系统的健康教育，有效增加了患者对肺癌的认识，改变了患者的态度和行为，提高了治疗的依从性。通过生活方式指导，使患者养成良好的饮食生活习惯，戒烟酒，学会了自我保健[9-10]。长期规范用药指导，提高了肺癌化疗质量，使患者得到安慰，获得更多的社会支持，降低了化疗毒副作用，提高生活质量，从而延长患者的生存。

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20例肺癌术后化疗病人的护理 第11篇

1 一般资料

选择2011年2月—2012年2月我院收治的20例肺癌术后化疗病人, 其中男11例, 女9例;年龄29~87岁, 平均42.6±2.3岁;肺癌类型:腺癌5例, 鳞癌4例, 小细胞肺癌11例;癌症分期:Ⅰ期3例, Ⅱ期4例, Ⅲ期6例, Ⅳ期7例;均采用外周静脉注射药物化疗, 化疗3周为1个疗程, 共化疗3个疗程。

2 结果

有1例病人发生静脉炎, 2例发生静脉外渗, 积极处理后均痊愈, 未发生皮肤坏死等严重并发症。

3 护理

3.1 心理护理

部分病人在肺癌术后对化疗缺乏认识, 担心药物副反应影响自身健康, 同时, 化疗医药费用也增加病人经济负担, 而对术后配合化疗产生抗拒心理。另外, 部分病人担心癌症再次复发, 常产生恐惧、焦虑心理。为此护理人员应主动与病人交流, 倾听病人主诉, 掌握病人心理变化, 针对性地给予心理疏导, 介绍成功治愈案例, 消除其恐惧心理, 讲解化疗治疗的必要性, 解释化疗药物的使用方法及可能出现的不良反应。客观实际地为病人提供有益的信息, 满足病人正当的需求, 以消除病人对术后化疗治疗的抗拒心理, 树立病人战胜疾病的信心, 使其以积极的心态配合化疗[2,3]。

3.2 营养支持

肺癌病人因病理生理反应及术后代谢率较高等原因, 常致使病人处于应激状态, 对能量需求较大, 出现不同程度的营养不良。加之, 病人术后化疗所产生的恶心、呕吐、食欲不振等药物不良反应, 常加重病人营养不良程度, 降低术后化疗耐受力。为此, 护理人员应根据病人自身情况合理调整饮食结构, 并注意食物的色、香、味, 刺激病人的食欲, 给予高蛋白、高营养、高维生素、高碳水化合物且清淡、易消化的食物, 必要时按照医嘱给予白蛋白、输血或肠胃营养支持。

3.3 静脉化疗护理

由于化疗治疗周期较长、剂量大, 且药物多为化学或生物制剂, 影响DNA蛋白质合成, 加之反复多次静脉穿刺, 增加刺激血管及损伤血管内膜的风险, 为此应加强病人静脉血管的护理。在静脉化疗前应严格无菌操作, 药物配制时充分溶解, 现用现配。在选择穿刺血管时应选择较粗、较直的血管, 避免对关节处、小静脉及下肢血管穿刺, 在穿刺时应提高穿刺成功率。可选择静脉留置针, 避免反复多次穿刺, 在应用静脉留置针时应严格无菌操作。输液完毕后应经肝素帽注入稀释后的肝素, 且边注入边退针, 直至肝素液注满管腔。输注药物时应在输药之前先静脉输入少量盐水, 再严格遵循“三查七对”后输入化疗药物, 输药期间应间隔输入生理盐水或其他普通注射药液, 并观察有无静脉炎或药液渗漏情况发生。若发生药液渗漏, 以预防组织坏死为护理原则, 应立即停止输液, 再重新建立静脉通道, 同时, 回抽外渗的药液, 应用生理盐水冲洗原静脉通道, 然后用5%利多卡因加以封闭, 最后再用无菌纱布加压包扎, 冰袋冷敷1h~2h, 冰敷和33%硫酸镁湿冷敷间断敷用24h~48h, 以此降低药液外渗对组织的损害[4]。

3.4 药物不良反应护理

化疗药物不良反应主要有恶心、呕吐、血常规变化、脱发等。为此护理人员应针对性地加以预防。通过降低胃部充盈度, 以减低胃内压力, 减少胃酸分泌量, 同时, 餐前及餐后1h内禁止饮水, 且餐后不可立即平卧, 预防食物反流。在饮食方式上应少食多餐, 且与化疗间隔2h以上, 在化疗前也可输注甲氧氯普胺预防恶心、呕吐。若发生呕吐, 应立即清理呕吐物, 停止喂食, 减缓输液速度, 遵医嘱给予止吐药或暂停给药。为避免发生骨髓抑制作用, 应每周检查血常规1次或2次, 若血常规异常应立即通知医生, 及时处理。部分病人化疗期间会脱发, 护理人员应在给药前于头部戴冰帽, 减轻药物刺激毛囊。

综上所述, 肺癌术后化疗中应加强整体护理, 以此保证病人能顺利接受化疗, 减轻病人痛苦, 延长生存期。

摘要：从心理、营养支持、静脉化疗、药物不良反应等方面对20例肺癌术后化疗病人给予护理, 有1例病人发生静脉炎, 2例发生静脉外渗, 积极处理后均痊愈, 未发生皮肤坏死等严重并发症。

关键词：肺癌,化疗,护理

参考文献

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