复治菌阳范文（精选7篇）
复治菌阳 第1篇
关键词：胸腺五肽,化学药物,复治菌阳肺结核
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年4月至2013年4月我院收治复治菌阳肺结核患者150例,随机分成实验组和对照组,各75例。对照组进行化学药物治疗,主要的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素联合治疗,其中男性患者45例,女性患者30例,年龄25-56岁,平均(35.6±4.7)岁;实验组在化学药物治疗的基础上加入胸腺五肽治疗,其中男性患者39例,女性患者36例,年龄28-55岁,平均(37.6±3.7)岁。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、病变类型、痰菌检查等方面无明显差异,不具有统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
对照组:治疗期间进行以下化学药物的治疗,异烟肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.5g、乙胺丁醇0.75g,口服,每天一次;静脉滴注或肌肉注射链霉素0.75g,每天一次。2个月后继续异烟肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.5g、乙胺丁醇0.75g,口服,每天一次,共10个月。总疗程为一年即12个月。
实验组:治疗期间在化学治疗的基础上加入胸腺五肽治疗,将20 mg胸腺五肽加入10%葡萄糖250 mL进行静脉注射,每天一次;配合化学药物异烟肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.5g、乙胺丁醇0.75g,口服,每天一次;静脉滴注或肌肉注射链霉素链霉素0.75g,每天一次。2个月后继续给药,方法及时间同对照组的相同。
1.4 观察指标
(1)治疗前:观察患者的痰菌涂片3次,对痰培养及药敏1次,胸片1次,血常规、大小便常规、肝肾功能各1次。(2)治疗期:观察每月查痰涂片3次,胸片1次,血常规、尿常规、肝功能各1次,密切观察并及时记录药物不良反应。(3)随访期:观察停药随访1年,10个月前每3个月查痰1次,胸片1次;10月后每6个月查痰1次,胸片1次。
2 结果
2.1 2组患者的痰菌转阴率比较
通过治疗观察,2组患者的痰菌转阴率比较的结果见表1。由表1可知2、4、6、8个月实验组的痰菌转阴率分别为80.0%、89.3%、92.0%和94.7%,而对照组2、4、6、8个月的痰菌转阴率分别为60.0%、74.7%、81.3%和85.3%,实验组的痰菌转阴率明显比对照组的痰菌转阴率要高,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 2组患者的治疗效果比较
通过治疗2组患者的治疗效果进行对比,结果见表2。由表2可知实验组的总有效率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。
注:总有效率=显著+有效,与对照组比较,*P<0.05注3结论
3 结论
肺结核成了当今必须关注的课题,也引起医学界的重视了[1。]对这方面的研究报道也在不断的涌现,如孙凤艳等人采用化疗结合胸腺五肽治疗涂阳肺结核方面的研究取得了较好的临床效果。韩鸥等人对复治肺结核的研究发现,由于治疗方法上并不合理,造成肺结核的数量越来越多。对肺结核的治疗,不同的学者根据本院的特点进行不同的治疗,袁茂荣等人采用加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的临床效果也较显著;李泽贵等人采用胸腺五肤联合常规抗结核药物治疗肺结核方面也取得了较好的临床效果。肺结核治疗不当,引起复治肺结核的研究也越来越多,这些研究为进行复治菌阳肺结核方面的做出了重要的贡献。
本研究的结果也显示,胸腺五肽联合化学药物治疗复治菌阳肺结核的临床疗效良好[2],在治疗效果优于单纯的使用的化学药物的治疗,因此胸腺五肽在辅助化学药物治疗复治菌阳肺结核方面具有重要的作用[3]。这一研究结果值得推广应用。
参考文献
[1]李宏平,王强.胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核43例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(12):574-575.
[2]孙凤艳.化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核的疗效评价[J].中国医药指南,2012,10(3):122-123.
复治菌阳 第2篇
资料与方法
2015年1-10月收治初治老年肺结核痰涂片检查阳性患者190例, 老年肺结核的年龄划分按照中华医学会老年分会的相关定义确定为≥60岁。其中男103例, 女87例, 男∶女1.18∶1, 平均年龄71.7岁;其中60~70岁组71例, 70~85岁组119例;汉族92例, 维吾尔族84例, 回族8例, 哈萨克族6例。一般检查及实验室检查:入院后常规行血常规、肝肾功、乙肝病毒标志五项、丙型肝炎病毒抗体、梅毒、HIV抗体、痰结核菌涂片培养及胸片或CT检查。
诊断标准:肺结核诊断按照卫生部《肺结核诊断标准 (WS288-2008) 》进行[1], 影像学的诊断标准按《临床结核病学》执行[2], 支气管炎、肺炎、肺气肿、肺部感染、肺癌的诊断依据《实用内科学》标准执行[3]。痰涂片及培养结果报告:入院时按常规方法留取合格痰标本 (连续3d) , 无痰患者采用辅助纤维支气管镜检查留取合格标本, 按照文献的操作流程分别进行痰液抗酸杆菌涂片、结核菌培养检查[4]。药物敏感度检测:采用WHO《结核病耐药监测指南》推荐的比例法进行敏感度试验[5]。
治疗方案:按照《中国结核病防治规划实施工作指南 (2008年版) 》推荐的标准方案 (初治涂阳肺结核:2RHZE/4RH) [6], 根据患者生理状况耐受情况选择正规抗结核药物治疗。
疗效判定标准:①治愈:症状缓解, 痰抗酸杆菌转阴, 肺部病灶明显缩小或减少, 并稳定3个月以上, 空洞闭合;②有效:症状减轻或缓解, 肺部病灶缩小或减少, 空洞缩小, 痰抗酸杆菌量减少或转阴, 符合两项中任一项均有效;③无效:症状无明显改善, 痰抗酸杆菌量变化不大, 肺部病灶或空洞变化不大;④恶化:症状及检查无缓解或加重;⑤死亡。
结果
老年肺结核患者占同期患者总例数的9.4%, 症状以咳嗽 (158例, 83.1%) 、咳痰 (150例, 78.%) 为主, 其次为气短或气促 (70例, 36.8%) 、胸闷 (47例, 27.3%) 、咯血或痰中带血 (40例, 21.1%) 、食欲减退 (47例, 24.7%) 、乏力 (45例, 23.7%) 等。影像以多肺区病变为主, 可浸润、渗出、干酪坏死、增殖、空洞病变同时存在, 痰抗酸杆菌涂片或培养检查阳性率高, 合并症多见 (174例, 91.5%) , 其中以慢性支气管炎最常见 (60例, 31.5%) , 其次为高血压、糖尿病、肺部感染等, 药物不良反应以药物性肝损害多见。见表1。
讨论
老年肺结核患者临床症状、合并症特点:第5次结核病流行病学调查发现, 40%老年结核病患者症状不典型[7]。本研究对象临床症状亦不典型, 以咳嗽、咳痰为主, 气短、咯血或痰中带血、发热、盗汗等典型结核中毒症状少见, 临床上易误诊为慢性支气管炎、肺部感染等疾病。本研究老年肺结核合并慢性支气管炎患者60例 (30%) , 其原因为:慢性支气管炎患者多合并阻塞性肺气肿, 在多种引起慢性支气管炎的因素刺激下细支气管管壁受到损伤, 机体修复时可使细支气管扭曲、管腔狭窄, 气道的活瓣作用使肺泡内压不断增高, 使气肿区细支气管受压, 细支气管周围辐射牵引力损伤, 细支气管壁塌陷, 以上因素均可致支气管引流不畅, 以致结核分枝杆菌排出减少, 也是导致结核分枝杆菌在体内大力繁殖、结核病灶迅速进展的原因[8]。肺部病灶特点分析:本研究中老年肺结核双肺病灶广泛患者多见。渗出、增殖、干酪坏死、空洞等多种影像共存为常见的继发性肺结核影像表现, 考虑原因为患者痰菌阳性率高、易随支气管扩散引起。
老年肺结核患者痰菌检出情况:初治菌阳190菌株数中全部敏感125例 (65.7%) , 初始耐药率10.5%, 广泛耐药率1.1%。因此, 对咳嗽、咳痰等症状超过2~3周的老年患者应及时行肺部胸片及痰结核杆菌等检查, 必要时行痰结核分枝杆菌药敏试验, 以便及早发现、及时治疗, 初治抗结核化疗药物治疗, 辅助以提高免疫力药物, 积极治疗老年患者的合并症及并发症, 可以提高老年肺结核患者治疗效果, 切断传播途径。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.WS288-2008肺结核诊断标准[M].北京:人民卫生出版社, 2008:135.
[2]唐神结, 高文.临床结核病学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:75.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:225.
[4]张贺秋, 赵雁林.现代结核病诊断技术[M].北京:人民卫生出版社, 2013:85.
[5]World Health Organization, International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases.Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis.Geneva:WHO, 1997.
[6]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.2010年第六次全国人口普查主要数控公报 (第1号) .北京:中华人民共和国国家统计局, 2011 (2011-05-15) .
[7]许菊秀, 刘瑾.老年结核366例临床分析[J].临床内科杂志, 2007, 24 (11) :781-782.
复治菌阳 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我中心所属慢病院2008年1月至2010年1月确诊为初治涂阳的肺结核患者128例 (其中空洞病例52例) , 无严重的心、肝肾及糖尿病史和基础肺部疾患史。随机分为治疗组 (A) 和对照组 (B) 。治疗组64例, 男33例, 女31例, 年龄18~60岁, 平均年龄45.3岁。对照组64例, 男32例, 女31例, 年龄17~58岁, 平均42.8岁。上述分组无统计学差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
A、B2组化疗方案为2HRZE (S) /4HR, A组加用骨痨敌注射液2mL/次, 每日1次臀部肌肉注射。
1.3 观察项目
(1) 痰菌检查:2组治疗前, 治疗中2周, 4周, 2个月, 5个月, 6个月末查一次痰。 (2) X线胸片病灶改变:评价方法, 依照1982年全国结核病学会制定的标准, 分为显效, 吸收, 不变, 恶化。
1.4 统计学分析
统计方法采用χ2检验。
2 结果
2.1 痰菌阴转情况
2组病人的痰菌阴转情况详见表1, 治疗2周后, 治疗组的痰菌阴转率为39.1%, 对照组为18.8%, 2组对比有显著性差异 (P<0.05) ;治疗4周后, 治疗组的痰菌阴转率为85.9%, 对照组为62.5%, 2组对比有显著性差异 (P<0.01) ;治疗2个月后, 治疗组的痰菌阴转率为95.3%, 对照组为81.25%, 2组对比有显著性差异 (P<0.05) ;治疗5个月后, 治疗组的痰菌阴转率为98.4%, 对照组为92.2%, 2组对比无显著性差异 (P>0.05) ;治疗6个月后, 治疗组的痰菌阴转率为98.4%, 对照组为93.8%, 2组对比无显著性差异 (P>0.05) 。
2.2 病灶吸收情况
疗程结束时X线胸片病灶吸收情况见表2, 治疗组显著吸收率为87.5%, 对照组显著吸收率为73.4%, 2组对比有显著性差异 (P<0.05) ;空洞闭合率治疗组为84.4%, 对照组为67.2%, 2组对比有显著性差异 (P<0.05) 。
2.3 不良反应
64例患者注射骨痨敌后, 有2例出现皮下硬结, 经热敷及对症治疗后均恢复正常, 9例出现肝功能异常, 经保肝对症治疗恢复正常, 未中断治疗。
3 讨论
骨痨敌系我国唯一的纯中药抗结核注射液, 主要成分为三七、黄芪、骨碎补、乳香 (制) 、没药 (制) , 主要功能益气养血, 补肾壮骨, 活血化瘀, 扶正固本, 能增强免疫力, 改善患者的免疫功能, 副作用少[2~3]。本文观察结果表明, 正规化疗加用骨痨敌治疗初治肺结核涂阳患者, 前2个月的痰菌阴转率和阴转时间明显优于对照组。X线胸片病灶吸收和空洞闭合亦优于对照组。可见在强化治疗期, 骨痨敌辅助治疗菌阳肺结核患者, 疗效明显, 使用安全, 无严重的不良反应, 能加快痰菌阴转及病灶吸收, 提高治愈率, 值得临床使用。
摘要：目的 评价骨痨敌注射液治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法 128例初治菌阳肺结核患者, 随机分为2组, 均采用2HRZE (S) /4HR方案治疗。A组加用骨痨敌治疗, 观察治疗后肺部病灶吸收, 痰菌阴转情况。结果 治疗1～8周痰菌阴转率A组显著高于B组, (P<0.05) , 治疗2～6个月痰菌阴转率A组与B组无明显差异, (P>0.05) ;疗程结束时胸部病灶显著吸收率:A、B2组分别为87.5%和73.4%, 空洞闭合率A、B2组分别为84.4%和67.2%, 2组比较存在显著差异。结论 骨痨敌注射液联合化学治疗初治菌阳肺结核患者能提高痰菌转阴率, 促进肺部病灶吸收, 其副作用低, 作为中药制剂使用安全, 值得临床使用。
关键词：肺结核,骨痨敌,疗效
参考文献
[1]吴建林, 熊国屏.四川省结核病流行趋势及控制对策研究[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (1) :12～14.
[2]高见, 高晓宏.结核性脑膜炎中常规加入骨痨敌治疗, 脑脊液压力及蛋白质定量变化的观察[J].中国社区医师:综合版, 2008, 10 (16) :135～136.
复治菌阳 第4篇
关键词：初治菌阳肺结核,天灸疗法,化学治疗,临床疗效
随着我国城市人口流动性的增强, 结核病发病率也急剧增加, 呈现出高发病率、高耐药的特点, 而标准的化疗方案已不能完全达到对肺结核的有效治疗。且化疗药物具有毒副作用[1], 长期使用会使得结核分杆菌出现耐药, 导致肺结核的治愈率越来越低, 复发率越来越高。且抗结核药物的不良反应多[2], 如恶心呕吐、腹泻, 肝肾损害、皮疹等过敏反应等。现在中医药在抗结核中有了新的发现, 中西医结合成为了目前较为理想的治疗肺结核的模式[3]。本文将中医的天灸疗法与异烟肼等化疗联合治疗初治菌阳肺结核, 取得了良好疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年 2月- 2011年 4月在我院门诊就诊的80例肺结核患者。痰涂片镜检查抗酸杆菌为阳性, X胸片见有活动性病变, 均为初次治疗。其中男43例, 女37例, 年龄18～62岁, 平均38.5岁。未伴有心、肝、肾等其它疾病。两组在年龄、性别、病情和病程方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
运用常规的化疗方案2HRZS/4HR, 用利福平、异烟肼、吡嗪酰氨、链霉素等药物进行2个月强化。并用异烟肼加利福平进行4个月巩固。
1.2.2 天灸组
在与对照组使用相同的化疗方案基础上, 使用天灸疗法。天灸穴位:一组选肺俞、大椎穴、脾俞、三阴交;二组选足三里、百劳穴、肝俞、肾俞;三组选心俞穴、膏肓、内关。每次选其中1组, 以上三组交替使用。同时根据个体不同的证型或伴随症状, 加贴其1～2个穴位。使用的药物:由白芥子40%, 甘遂、百部、白及、没药、地榆、麦冬各10%。研成细末, 用老姜汁调成药饼, 制成大小为1cm3的立方块, 用5cm的胶布准确贴在所选穴位上, 每次贴1h, 每隔10天贴1次, 共治疗6个月, 共贴药24次。
1.3 疗效标准
治愈:患者咳嗽、潮热、咯血、盗汗、消瘦等症状全部消失, 肺部病灶已吸收且钙化, 痰中抗酸杆菌转阴。好转:咳嗽、潮热等症状有所改善, 肺部病灶部分吸收。未愈:咳嗽、潮热等症状无变化, 仍有活动性病灶。
痰菌评定: 每月检查痰菌3次, 若连续 2个月痰菌都为阴性, 且不复阳性的, 即可判定为转阴。
不良反应发生率: 抗结核药会引发出现不良反应, 主要有恶心、呕吐等胃肠道反应, 肝肾功能的损害, 皮疹等过敏反应。
1.4 统计学处理
采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析, 计量资料用均数±标准差undefined表示 。两组间均数使用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。计数资料比较采用卡方检验。
2 结果
经2个月治疗后, 天灸组的转阴率为82.5%, 对照组为75.0%, P>0.05, 差异无统计学意义, 见表1;经6个月治疗后, 天灸组总有效率为95.0%, 而对照组总的有效率为75.0%.P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表2;6个月的治疗过程中, 天灸组不良反应发生率为5.0%, 远远低于对照组的25.0%, 两组比较, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表3。
(n)
注:与对照组相比, χ2=1.25, P>0.05。
(n)
注:天灸组与对照组相比, χ2=4.25, P<0.05。
(n)
注:与对照组相比, χ2=5.36, P=0.02<0.05。
3讨论
天灸疗法也称发泡疗法, 是利用一些有刺激作用的中药捣烂调糊, 敷贴在穴位上, 使穴位的皮肤发泡而起到防治疾病的方法。天灸对于许多疾病都具有独特疗效[4]。且许多学者研究得出, 对于热证的病人使用灸法, 也可取得良好的疗效。一些医家用艾灸法治疗肺结核, 收到了良好疗效[5]。灸法疗法, 对于实热证者, 可“以热引热”, 引导实热外出;对于虚热者, 则可灸以助阳, 助阳生阴消, 达到治病的目的。
局部进行天灸发泡, 会使表面皮肤变薄, 有助于吸收药物成分;天灸引发的水泡会不停地刺激该穴位, 且随着药物的慢慢吸收, 能维持一个长久的化学和机械刺激作用。另外, 天灸的刺激能诱导灸泡的局部肌肉, 产生并释放出一种热休克的蛋白, 能使淋巴细胞数量增加, 起到激活免疫的效果, 从而抵抗结核杆菌, 达到治疗作用。
我们在研究中发现, 经6个月治疗后, 天灸组总有效率为95.0%, 而对照组总有效率为75.0%, 天灸组明显比对照组效果要好。天灸组不良反应的发生率为5.0%, 远远低于对照组的25.0%。故天灸联合化疗疗法可有效治疗肺结核, 且明显使抗结核药毒副作用减少, 起到了增效减毒的作用, 扬长避短, 为抗结核提供了新的治疗方法, 值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]苏玉阁.立复欣和微卡联合治疗初治涂阳肺结核疗效分析[J].亚太传统医药, 2009, 5 (10) :102-103.
[2]王素丽.肺结核患者口服抗结核药物治疗依从状况及原因分析[J].亚太传统医药, 2010, 6 (6) :198-199.
[3]张立兴.中国结核病控制工作面临的挑战[J].中华流行病学杂志, 2004, 25 (8) :645.
[4]王利军.浅谈中医药在肺结核治疗中的作用[J].现代中西医结合杂志, 2002, 11 (15) :1520.
复治菌阳 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2010年10月至2011年10月接诊的126例初治菌阳肺结核患者作为研究对象, 所选患者均为初次确诊的肺结核患者, 男性患者66例, 女性患者60例, 年龄22~68岁, 平均年龄 (46.8±7.2) 岁, 体质量48~78 kg, 平均体质量 (56.8±8.6) kg;上述病例分成A、B和C组, 每组42例, 患者入院后立即进行检查, 包括X线、CT扫描等, 资料符合肺结核的相关标准[4], 在接受诊断前未接受过相关抗结核药物治疗, 排除妊娠期孕妇、严重脏器官疾病和内分泌疾病患者, 三组患者的基本资料如年龄、性别、体质量、病情等比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
研究采取对照性策略进行探讨, 根据治疗方案的不同, 患者分成三组, 分别记为A组、B组和C组。A组患者给与基础药物治疗, 给药方案:异烟肼 (天津汉德威药业有限公司, 国药准字H12020047) , 饭前口服, 300毫克/次, 1次/天, 乙胺丁醇 (石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H20043440) , 口服, 750毫克/次, 1次/天, 吡嗪酰胺 (北京双鹤药业股份有限公司, 国药准字H11020645) , 口服, 1500毫克/次, 1次/天, 疗程为60 d。B组患者在上述基础给药后加用利福平胶囊 (上海信谊万象药业股份有限公司, 国药准字H31020036) , 按照患者病情确定药量, 450~600毫克/次, 1次/天, 疗程60 d。C组在基础给药后加用利福平注射液 (沈阳双鼎制药有限公司, 国药准字H20050725) , 静脉滴注, 450~600毫克/次, 1次/天, 疗程60 d。
1.3 疗效评定标准[5]
本研究采取的疗效标准如下:完全吸收:用药后患者肺部病灶吸收完全, 未见残留;显著吸收:用药后肺部病灶吸收超过原病灶50%;吸收:用药后肺部病灶有所吸收, 但未超富哦原病灶50%;无效:用药后肺部病灶无显著变化或扩大。总有效率=完全吸收率+显著吸收率。
痰菌检查:所有患者用药后30 d和60 d接受痰菌检查, 检查3次, 了解痰菌转阴情况。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析, 计量数据以均数±平方差 (±s) 表示, 应用χ2检验对数据资料进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组的临床效果比较
临床结果显示A、B和C组的总有效率分别为45.24%、71.43%和90.48%, C组的治疗效果明显好于A组和B组, B组的治疗效果明显好于A组, 上述差异经分析均具统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表1。
注:*所示指标同A组和B组经χ2检验, P<0.05
2.2 三组的痰菌转阴率
A、B和C组的治疗2个月后的痰菌转阴率分别为71.43%、80.95%和95.24%, C组的痰菌转阴率明显好于A组和B组, B组明显好于A组, 上述差异比较具统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表2。
注:*所示指标同A组和B组经χ2检验, P<0.05
2.3 三组不良反应
三组主要的不良反应症状是胃肠道反应、肝功能受损和少数白细胞轻度减少, 停药后上述症状基本消失, A、B和C组的不良反应率分别为30.95%、42.86%和28.57%, C组的不良反应率明显少于B组 (P<0.05) 。
3 讨论
临床报道认为初治菌阳肺结核多数可通过规范治疗获得治愈的, 患者接受治疗时要遵循用药原则, 积极配合, 严格遵医嘱治疗。若对该病听之任之, 不予以重视就会导致严重的后果。体内引发结核病的结核菌具有反复繁殖的特点, 容易引起疾病迁延, 甚至产生耐药, 最终演变成耐药肺结核。一旦耐药, 该病的治疗就会愈加困难, 治疗期延长, 治疗费用加重, 导致资源的浪费。传染期的加长会使的传染可能性增加, 甚至需要将患者直接隔离治疗。常用的治疗药物包括异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、链霉素等, 对初治菌阳肺结核都有较好的治疗效果。
本研究为针对初治菌阳肺结核的不同治疗方案进行了探讨分析, 临床结果显示利福平注射液联合基础药物治疗的总有效率达到90.48%, 明显高于利福平胶囊联合基础药物的临床疗效, C组的痰菌转阴率也明显高于A组和B组。说明利福平注射液联合基础药物治疗效果明显, 有效的控制结核病情。利福平作为抗结核一线药物, 通过和细菌RNA聚合酶结合, 干扰核糖核酸合成, 破坏蛋白质的合成, 抑制细菌的生殖, 可完全杀灭结核杆菌。利福平胶囊通过口服, 胃肠对该药的吸收降低了其血液中浓度, 对疗效必然会造成一定的影响, 而利福平注射液静脉滴注可遍布全身, 显著提高药物的利用度, 大大提高了杀菌效果, 因此C组的治疗效果明显好于B组。用药过程中患者出现了部分不良反应, 如胃肠道不适、肝肾功能受损和白细胞下降等, 这属于正常的药物反应, 停药后上述症状均可基本恢复正常, 说明联合用药的具有一定的安全性。但临床治疗该病时需要对上述并发症予以重视, 一旦出现, 医师要及时进行处理, 不可自行停药。治疗期间患者需要禁烟酒, 同时保证充足的休息, 饮食多以高热量、高蛋白为主, 补充因结合病造成的能量消耗接蛋白损耗。补充维生素和纤维素等食物, 增强自身抵抗力, 以预防再次感染。
综上所述, 利福平注射液联合基础药物治疗初治菌阳肺结核的临床效果明显, 有效的控制了患者症状, 具一定安全性, 值得临床借鉴推广。
摘要：目的 探讨利福平治疗初治菌阳肺结核的疗效, 分析药物的安全性。方法 随机选取我院2010年10月至2011年10月接诊的126例初治菌阳肺结核患者, 根据治疗方案不同分为三组, 每组42例, A组患者使用基础药物异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺治疗, B组患者加用利福平胶囊口服治疗, C组患者则加用利福平注射液滴注治疗, 观察比较三组的用药治疗效果和不良反应。结果 临床结果显示A、B和C组的总有效率分别为45.24%、71.43%和90.48%, C组的治疗效果明显好于A组和B组 (P<0.05) ;A、B和C组的治疗2个月后的痰菌转阴率分别为71.43%、80.95%和95.24%, C组的痰菌转阴率明显好于A组和B组 (P<0.05) ;A、B和C组的不良反应率分别为30.95%、42.86%和28.57%, C组的不良反应率明显少于B组 (P<0.05) 。结论 利福平注射液是治疗初治菌阳肺结核的有效药物, 吸收效果好, 具一定安全性, 值得临床借鉴推广。
关键词：利福平,初治菌阳肺结核,疗效,安全性
参考文献
[1]刘景阳, 曲长春.利福平注射液治疗156例肺结核临床观察[J].临床肺科杂志, 2008, 4 (13) :506.
[2]齐嵘.利福平注射液治疗71例初治菌阳肺结核临床研究[J].中国实用医药, 2009, 4 (23) :153-154.
[3]张锡林.利福平注射液初治菌阳肺结核病人的临床观察[J].临床肺科杂志, 2008, 13 (2) :140-141.
[4]焉学英, 张酉生.利福平注射液治疗初治肺结核强化期疗效观察[J].临床肺科杂, 2011, 16 (7) :1119-1120.
复治菌阳 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近两年的住院病人, 均为初次治疗病人, 其中, 男48例, 女38例, 年龄15～72岁, 平均40.2岁, 均无脑、肝、肾疾病史, 无糖尿病, 肿瘤病史, 1年内未用免疫抑制剂剂或调节剂, 均正规治疗完成真个抗痨过程。
1.2 分组
采用随机分组的办法分成对照组, 抗结核治疗上用异烟肼 (H) , 利福平 (R) , 吡嗪酰胺 (Z) 和乙胺丁醇 (E) , 治疗方案为2HRZE/4HR;治疗组在对照组基础上加母牛分枝杆菌菌苗 (商品名为微卡, 有安徽龙科马生物制药有限公司生产) , 从化疗开始第1周开始应用, 22.5μg/次, 肌肉注射, 1次/2周, 共12次。
1.3 观察内容
(1) 临床症状治疗前后改善情况主要有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸疼等。 (2) 胸部X线片或CT在治疗2、4个月有病灶吸收情况, 病灶变化分为明显吸收、吸收<1/2, 无明显变化, 病灶吸收不明显和恶化。病灶较治疗前扩大四个等级。 (3) 痰菌检查:主要查治疗1、2、4、6个月痰菌情况, 第1次做痰培养, 菌群鉴定和药敏试验。 (4) 实验室检查:治疗0、2、4、6个月末各做1次血尿常规、肝肾功能。初次查空腹血糖。 (5) 不良反应:记录治疗过程中抗痨药物和母牛分枝杆菌的不良反应。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组治疗1、2、4、6个月末痰菌转阴例数分别为19例、25例、39例、43例;治疗组治疗1、2、4、6个月末痰菌转阴例数分别为23例、38例、43例、43例;治疗组的第2个月痰菌转阴率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组在临床症状改善方面差异无显著性。
2.2 胸部病灶吸收恢复情况 两组胸部病灶4个月吸收率 (显著+部分吸收) 为79%和84%。6个月分别为 92%和97%。两组比较差异无显著性。
3 讨论
目前肺结核病仍是我国发病率和死亡率占前位的传染病, 特别是涂阳肺结核危害更大。尽最大限度控制好这部分人群意义更大, 任务更艰巨[1]。世界卫生组织在20世纪九十年代结核病研究和发展战略规划中提出了化疗和免疫疗法相结合的治疗方案, 所推荐的惟一免疫抑制剂就是“母牛分枝杆菌菌苗”。
母牛分枝杆菌菌苗于1964年首次从牛乳腺中分离, 它对人畜无致病性的快速生长菌, 母牛分枝杆菌菌苗是双向免疫调节剂, 能使对机体其损害作用的超敏反应减弱, 也能使低落的保护性免疫反应增强。
本研究表明, 母牛分枝杆菌菌苗治疗组两个月时痰菌转阴率明显高于对照组, 提示此菌菌苗能加快肺结核患者痰菌转阴速度, 有利于机体的康复。同时也能过降低肺结核的传染性和社会危害。尽管二组临床症状, 体征改变无明显差异, 但治疗组病灶的吸收率仍高于对照组。同时无过敏反应, 肝肾损伤等不良反应。提示初治涂阳肺结核病人化疗联合母牛分枝杆菌有意义。母牛分枝杆菌菌苗是较好的免疫调节抑制剂, 值得临床推广使用。
摘要：目的 观察分枝杆菌菌苗在初治菌阳肺结核治疗中的疗效。方法 将86例初治涂阳病人随机分成对照组和治疗组, 每组43例, 分别利用2HRZE/4HR化疗方案加母牛分枝杆菌治疗。主要观察临床症状改善情况, 胸部X线片或者CT病灶吸收情况和痰菌转阴等。结果 两组在临床症状改善方面差异无显著性 (P>0.05) , 胸部X线片病灶吸收率两组在4、6个月末差异无显著性。其中治疗2个月末痰菌转阴率两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 母牛分枝杆菌在初治菌阳肺结核治疗中能加快痰菌转阴。
关键词：母牛分枝杆菌,肺结核,治疗结果
参考文献
复治菌阳 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2005年10月～2009年2期间在我中心确诊的初治菌阳老年肺结核病患者96人, 男性56例, 女性40例, 年龄65～83岁, 平均年龄69岁, 随机分为治疗组及对照组, 每组各48例患者。两组病人全部完成疗程。上述病例符合如下标准:痰涂片检查抗酸杆菌呈阳性;患者经X光胸片或肺CT证实肺内存在活动性病变、部分患者病变内可见空洞;全部患者均无喹诺酮类药物过敏史;能耐受口服抗结合药物者。
1.2 治疗方案
治疗组采用左氧氟沙星片0.4克, 利福平0.45克, 雷米封0.3克, 吡嗪酰胺1.5克, 乙胺丁醇0.75克, 以上药物均为日1次口服, 对照组只是未加服左氧氟沙星片, 其余用药同治疗组, 每组疗程满2个月后停止服用吡嗪酰胺, 其余药物继续照常服用至疗程结束, 疗程6个月。两组患者服用抗结核药物的同时服用保肝药物。治疗期间每个月检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能, 每2个月检查痰抗酸杆菌及X光胸片。
1.3 治疗效果判定
评价病灶变化方法采用1982年中华医学会结核病科学会修定的标准;痰菌阴转检查依据1995由中国防痨协会编撰的《结核病诊断细菌学检查规程》的标准;临床症状的改善, 包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、纳差等;不良反应的情况。
1.4 数据统计与分析
对数据进行统计描述与分析采用卡方检验。如果P<0.05, 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 痰菌阴转情况
疗程满2、4、6个月时, 治疗组痰菌阳性例数分别为31例、36例、45例, 对照组分别为例28、33例、38例, 治疗组痰菌阴转率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 病变吸收情况
疗程满6个月时治疗组48例病人中, 显著吸收及吸收有44例, 占92%, 对照组显著吸收及吸收有37例, 占77%, 病变吸收上治疗组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3
治疗组临床症状改善者在疗程满2、6个月时分别是36例、46例, 对照组分别是28例、39例, 治疗组临床症状改善情况明显高于对照组;两组病例中共有13人出现一过性轻度肝功能损害, 但转氨酶均未超过正常值2倍, 9例出现不同程度的消化系统不适症状、眼部及关节酸痛等, 经对症处理后症状减轻或消失, 治疗组及对照组比较无明显差异。
3 讨论
老年人由于全身器官功能减退, 应激能力差, 感染结核菌后临床症状多不典型, 部分病人又合并有慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、糖尿病等基础疾病, 临床表现常常仅为轻微的咳嗽、咳痰、气喘、乏力等症状, 容易与上呼吸道感染或原有慢性支气管炎急性发作等疾病相混淆而延误病情, 病人本身也往往忽视这些症状。老年人免疫功能紊乱、体质虚弱更易感染结核菌, 感染后病变浸润进展快, 溶解播散和大量排菌的患者较多见。如果得不到及时诊治, 往往发展为重症结核病人, 老年肺结核病人的死亡率也较高。如何快速治愈此类病人, 避免发展成为耐多药肺结核病人或是广泛耐药的肺结核病人, 是临床医生工作的重点[4]。老年肺结核患者在病理表现上多是由渗出、增殖、干酪和纤维化等改变同时存在, 但常以一种病变为主。所以X光胸片表现多样化。老年人肺结核的影像特点是常常整个肺叶受累, 且以干酪样坏死为主, 易形成支气管播散和空洞[5]。本研究中, 治疗组有4例合并糖尿病者, 治疗过程中血糖控制均较理想, 完成6个月疗程后, 有3例X光胸片病变明显吸收且痰菌阴转, 余下1例胸片略有好转, 但痰菌依然阳性, 不除外耐多药结核菌感染。本人认为, 对于老年初治肺结核患者, 在6个月常规治疗方案上应再延续2个月的巩固期治疗, 及巩固治疗效果尤其合并有糖尿病者, 以提高临床治愈率, 同时给予足够的健康教育宣传, 增强定期复查意识及控制基础疾病病情, 合并糖尿病者的血糖是控制是重点。老年患者可以每年9月份注射流感疫苗, 以减低冬季流感的发病率, 最终目的是使患者避免成为复治肺结核病患者。
综上所述, 左氧氟沙星结合联用其它常规抗结核一线药物治疗老年初治菌阳肺结核, 具有疗效确切, 痰菌阴转快, 不良反应少, 安全性高等特点, 值得推广。
参考文献
[1]马玙, 朱莉贞, 潘毓萱.结核病学[M].第一版.北京:人民卫生出版社, 2006:471-593.
[2]戚力梅.老年复治肺结核的特点及治疗对策[J].中国实用乡村医生杂志, 2008, 15 (3) :13-14.
[3]贾晓棠.69例老年肺结核的临床分析[J].中国医药指南, 2009, 7 (7) :12.
[4]楼海, 肖和平, 张青, 等.148例耐药和广泛耐药肺结核病的临床特点[J].中国防痨杂志, 2009, 31: (11) :653-656.