妊娠剧吐的临床治疗

妊娠剧吐的临床治疗（精选9篇）

妊娠剧吐的临床治疗 第1篇

1 临床资料

所有妊娠剧吐病人均为2008年5月—2010年9月本院妇产科门诊病人, 经B超证实宫内妊娠并排除其他疾病的70例病人。采用随机数字表法分为两组, 两组在年龄、胎次、妊娠孕周、发病时间、呕吐频次、尿酮体、代谢性酸中毒等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

2 方法

2.1 诊断标准[2]

根据病史 (停经6周~12周) 、临床表现、人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 测定以及B超确诊宫内妊娠, 排除其他内科疾病。

2.2 治疗方法

将70例妊娠剧吐的病人随机分为两组。两组病人在护理上无差异性。 (1) 西医支持治疗组 (对照组) :根据孕妇电解质、二氧化碳结合力情况、脱水情况, 每日补充10%的葡萄糖1 000 mL~2000mL、5%的葡萄糖盐水500mL~1 000mL、加入维生素C 3g、维生素B6100 mg。 (2) 背俞穴按摩治疗组 (观察组) :病人侧卧或者坐位, 取背部胃俞穴和脾俞穴, 在双侧胃俞穴按摩5min后, 再在穴位附近用揉法按摩10min, 然后双侧脾俞穴也如此进行按摩, 交替进行各2次, 每天治疗1次。按压时注意手法轻柔, 以孕妇轻微胀痛为宜。5d为一疗程, 休息2d后观察效果。

2.3 疗效标准[3]

(1) 痊愈:恶心、呕吐停止, 食欲恢复正常, 尿酮体检查连续3次阴性, 各项检查恢复正常。 (2) 显效:恶心、呕吐停止或偶见, 食欲增加, 尿酮体检验阴性或减少 (++) 以上, 实验室检查明显好转。 (3) 有效:恶心、呕吐次数减少, 程度减轻, 可进食, 各项检查指标有所改善。 (4) 无效:症状无改善, 尿酮体持续阳性。总有效率= (治率+显效+有效) /总效率×100%。

3 结果

4 讨论

妊娠剧吐中医也称“阻病”, 形成的原因是素体脾胃虚弱, 怀孕后肝脾胃功能失调, 导致冲任之气上逆, 胃失和降所致, 治疗上以“平冲降逆, 和胃止呕”为主。经络是“内属脏腑, 外联肢节”的网络组织, 通过刺激经络上的穴位, 可以疏通经络, 调节气血, 扶正祛邪, 恢复功能, 防治疾病的目的[4]。背俞穴是脏腑经气聚集背部的腧穴, 有调整脏腑功能的作用, 临床上对一些疑难病症有意想不到的效果[5]。背俞穴的特点是既可以治疗相应的脏腑病症, 又能治疗与脏腑相关的病症, 刺激背俞穴可以使局部或相应脏腑的经气得以疏通, 所以取穴能治疗脾胃疾病[6,7]。胃主受纳, 脾主运化。脾以升为健, 胃以降为和, 两者相协, 升降脾胃, 健运中州。脾俞穴和胃俞穴均为足太阳膀胱经上穴位, 脾俞 (BL20) 第11胸椎棘突下, 旁开1.5寸, 主治腹胀、呕吐、纳呆、腹泻等症;胃俞 (BL21) 第12胸椎棘突下两旁, 旁开1.5寸, 主治胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾[8]。脾, 脾脏也;胃, 胃腑也;穴近脾胃脏腑。俞:转输之意。此二穴为脾脏和胃腑的经气转注输入之所。按摩胃俞穴具有健脾开胃, 补中益气之功效[9]。按摩脾俞可以刺激经气而达到双向调节, 治疗脾胃虚弱[10]。而传统的西医支持疗法是通过静脉大量补液, 补充水、电解质, 纠正酸碱平衡, 待妊娠的反应自然消失。

通过背俞穴按摩治疗妊娠剧吐具有明显降逆止吐的作用, 病人在恶心、呕吐停止, 食欲恢复正常, 尿酮转阴时间等病情转归上明显优于单纯西医支持疗法治疗妊娠剧吐的效果, 且安全无毒副反应, 操作简便。中医中药是中华民族的瑰宝, 中医治疗妊娠剧吐疗效肯定[11]。随着医疗改革的深化, 中医在控制成本上明显优于西医, 体现了“低耗高能、安全有效”。

妊娠剧吐的临床治疗 第2篇

【关键词】半夏丁香膏；妊娠剧吐；疗效

【中图分类号】R752.5 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0744-01

妊娠剧吐为妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐，中医称“恶阻”是妇产科常见病，多发病，由于中医中药治疗本病着眼于病因，能达到治病与安胎并举的目的，近年来已被广大患者接受，但口服中药味道刺激性大，病人食入即吐，甚至闻之即吐，故不易被接受。笔者自2011.08-2013.08采用中药外敷法治疗妊娠剧吐病人60例，取得了满意的临床效果，谈体会如下。

1 临床资料

2011.08-2013.08本院门诊患者60例，年龄20-35岁，初孕妇35例，经孕妇25例，发病孕周为6-12周。

2 诊断标准

按照《妇产科学》（1）相关标准：1.患者妊娠早期恶心、呕吐频繁伴头晕、倦怠、厌食或食入即吐；2.B超提示正常妊娠；3.尿酮体阳性（+-++++），水电解质紊乱；4.排除胃肠炎、肝炎、胰腺炎等消化系统疾病与颅内压增高的相关疾病。

3 治疗方法

半夏丁香膏组成：制半夏20g、公丁香30g、陈皮30g，生姜30g.将制半夏、公丁香、陈皮碾成粉末，生姜30g煎水，与上述粉末调制成膏状，用纱布包裹贴敷神阙（肚脐），每帖贴敷时间3天，5贴为一疗程。

4 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》（2）相关标准制定。治愈：主症（恶心、呕吐），次症均消失或明显改善，或主症改善，其余症状完全消失，实验室检查结果转阴性；有效：主症、次症均有改善，实验室检查结果有好转；无效：主症、次症、实验室检查无改变。

5 结果

60例患者，痊愈为32例，好转16例，无效2例。痊愈、好转为有效，有效率达96.6%。

6 讨论

妊娠剧吐严重影响孕妇的身心健康，造成严重并发症，不得不终止妊娠，甚至危及患者生命，虽是常见病，但现代医学对其病因尚不明确。目前多认为妊娠剧吐可能与血中HCG水平升高有关，临床上精神高度紧张的孕妇妊娠剧吐多见，可能与大脑皮层、皮质下中枢功能失调导致丘脑下部植物神经紊乱有关（1）。中医认为此病或因脾胃虚弱或因肝胃不和，但病机则相同，主要是孕后“冲气上逆，胃失和降所致”（3），并且孕妇情志失常，能诱发本病的发生，这与孕后血聚于胞宫而养胎，以致肝气偏旺，易发情志变化的特殊体制有关（3）。目前西药治疗局限于补液及纠正电解质紊乱，止吐等对症治疗，疗效差且容易复发。传统口服中药的味道不易被患者接受，故治疗起来较困难。针刺等疗法如施术者手法不当或刺激过强，临床发现有引起流产的危险（4）。妊娠剧吐治疗的关键在于能使病人受药。本法为中药外用制剂，其中制半夏为君药，丁香为臣药，陈皮、生姜为佐使药。半夏辛温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。丁香辛温，归脾、胃、肾经，具有温中降逆之功效，其芳香化浊、理气止呕，可引药直达病所。陈皮辛温苦，归脾、肺经，能理气健脾，燥湿化痰之功效，生姜辛温，归肺、脾、胃经，能温胃散寒，和中降逆，止呕功良，有“呕家圣药”之称，尚能解半夏毒。四药合并降逆止呕，共奏其功笔者治疗过程中发现，中药外敷法治疗妊娠剧吐疗效确切，使用方便、无痛苦、无副作用，临床应用治疗妊娠剧吐前景广阔。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社2008

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M]）.北京：人民出版社，1993.

[3] 罗颂平中医妇科学.2版. 北京：人民卫生出版社2012：132

间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床观察 第3篇

1 临床资料

1.1 一般资料

154例妊娠剧吐患者19～34岁, 平均年龄25岁, 孕次1～5次, 平均2～3次, 初孕妇128例, 经产妇26例, 发生妊娠剧吐的时间在40～75 d, (其中1例持续至妊娠23周) , 剧烈呕吐3 d以上, 不能进食, 体重下降, 其中9例因妊娠剧吐严重, 无强烈的生育愿望, 治疗效果差而终止妊娠, 42例患者在社区门诊给予一般补液治疗效果差转入我院。随机将154例患者分为观察组和对照组, 两组在年龄孕次、孕周、体重、既往是否患消化道疾病等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

参考文献[2]:① 有停经史及严重的恶心呕吐临床表现;② 超声明确为宫内妊娠;③ 排除消化系统及神经系统疾病引起的恶心、呕吐、胃痉挛性疼痛, 尿酮体 (+) 以上, 二氧化碳结合力、电解质异常, 肝肾功能不同程度异常。

1.3 治疗方法

观察组78例补液量每日不少于3000 ml, 尿量每日大于1000ml, 液体中加入氯化钾、维生素B6、维生素C, 维生素B1肌内注射, 根据酸中毒的不同程度补充不同剂量的碳酸氢钠纠正酸中毒, 同时5%GS250 ml加间苯三酚80 mg, 静脉滴注2次/d。对照组用药同观察组的一般补液支持纠酸治疗, 不应用间苯三酚。

2 结果

观察指标有:临床症状消失时间、酮症转阴时间、生化指标恢复正常时间、平均住院时间, 由表1可以看出, 观察组时间均较对照组明显缩短 (P<0.001) 。

3 讨论

间苯三酚 (1, 3, 5-三羟基苯, 分子式C6H6O3, 分子量126) , 其血药浓度半衰期 (T1/2) 约15 min, 给药4 h血药浓度降低很快, 随后缓慢降低, 48 h后在检测组织内只留少量药物。国外于20世纪60年代就开始研究, 从1964年到1985年做了大量的研究, 确定了该药在妇产科的应用价值, 其作用机制不是很清楚。实验显示主要通过选择性地直接松弛部分器官的平滑肌细胞而起作用, 抑制儿茶酚-O-甲基转移酶活性是其作用的部分渠道[3]。通常认为间苯三酚是非阿托品类、非罂粟碱类解痉止痛药, 不通过胆碱能受体起作用, 而是一种纯亲肌性解痉药, 直接作用于富含平滑肌纤维的器官如子宫、胃肠道、泌尿道平滑肌, 起到松弛作用。其重要特征之一是这种解痉作用在平滑肌处在异常收缩或痉挛时表现得尤为明显[4]。基于上述的理论基础, 目前间苯三酚在妇产科领域主要应用于孕中晚期的保胎治疗和进入产程以后的促进产程进展的治疗以及人工流产和宫腔镜手术中以松弛宫颈平滑肌, 便于手术操作减少宫颈损伤, 在治疗妊娠剧吐方面报道不是很多, 可能是在孕早期对母胎的安全性有顾虑。目前毒性试验结果已经证明间苯三酚的安全性, 亚急性毒性及慢性长期毒性试验表明该药对动物生长重要器官的宏观和微观组织学、血液和生化指标没有不良影响。特殊毒性试验表明间苯三酚没有致畸致突变及致癌性, 因此应用间苯三酚治疗妊娠剧吐, 孕妇心理负担减轻, 胚胎、胎儿发育不受影响[5]。间苯三酚治疗妊娠剧吐的优势:妊娠剧吐以频繁剧烈的恶心呕吐为首发症状, 以致体内内环境的紊乱及两种维生素缺乏症维生素B1缺乏可致Wernike脑病。维生素B1在体内无贮存能力, 孕期日需要量1.2～1.8 mg, 妊娠剧吐造成B1进一步缺乏, 血清丙酮酸水平升高, 脑组织供能受限, 从而出现一系列神经精神症状。维生素K缺乏导致凝血功能障碍。间苯三酚通过解除平滑肌痉挛所致的恶心呕吐和痉挛性疼痛, 缓解临床症状, 在此基础上内环境恢复正常的时间缩短, 且其无抗胆碱副作用, 对心血管系统影响极小, 不影响胆汁分泌。能减轻孕妇心理负担, 是治疗妊娠剧吐的安全、有效药物。

4 结论

间苯三酚能解除胃平滑肌痉挛, 只作用于痉挛的平滑肌, 对于正常的平滑肌的生理收缩影响极小, 无不良影响, 因此对胃痉挛所致的呕吐胃痛效果显著, 安全性高, 可以在临床推广应用。

摘要：目的 探讨间苯三酚治疗妊娠剧吐的有效性、安全性。方法 将154例妊娠剧吐的孕妇随机分为观察组和对照组。观察组78例, 采用间苯三酚配合对症支持治疗, 对照组76例, 采用对症支持治疗。结果 观察组与对照组相比较, 呕吐、胃痉挛性疼痛、胃烧灼感等临床症状消失的时间明显缩短, 水电解质紊乱、酸中毒纠正需用时间明显缩短, 平均住院日少, 随访复发减少。结论 间苯三酚治疗妊娠剧吐效果显著, 无心悸、口干、视物模糊等不良反应, 安全性高, 对母胎无明显不良影响, 可以推广应用。

关键词：间苯三酚,妊娠剧吐,对症治疗

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第七版.人民卫生出版社, 2008.

[2]曹泽毅中华妇产科学.第二版北京:人民卫生出版社2005:350-351.

[3]李睿, 张新菊妊娠剧吐并发Wernicke脑病的诊治体会.中华实用诊断与治疗杂志, 205, 19 (5) :381.

[4]叶萍、李兆申周多武, 等, 间苯三酚治疗痉挛性腹痛的临床观察.第二军医大学学报, 2002.23 (44) :390-426.

妊娠剧吐的临床治疗 第4篇

【摘要】 目的：观察止吐安胎脐贴治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：将70例妊娠剧吐患者随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组给予止吐安胎脐贴贴敷神阙穴治疗；对照组给予维生素C、维生素B6、复方氨基酸液等静脉补液以纠正酸碱平衡紊乱。治疗7d后，观察对比两组疗效。结果：治疗组总有效率达91.4%，对照组77.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：止吐安胎脐贴具有补肾安胎、健脾和胃、降逆止呕的作用，治疗妊娠剧吐效果显著，且该方法操作简单，值得临床推广。

【关键词】 止吐安胎脐贴；妊娠剧吐；补肾健脾；降逆止呕

【中图分类号】R714.24+1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0081-02

妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum）是指妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，中医称之“妊娠恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。本病属于妊娠期的多发病，发病率为0.5%～2.0%，临床上可表现为恶心呕吐频繁，头晕厌食，恶闻食气，不食亦吐，全身乏力，精神萎靡，消瘦，胎儿宫内的发育迟缓，严重者可出现水电解质紊乱、酮症酸中毒、肝肾功能衰竭、韦尼克脑病等，甚至危及母儿生命，给患者及家属带来极大痛苦。西医认为本病的发生可能与血HCG水平升高及精神、社会因素有关，治疗主要采用补液、止吐、营养支持等对症处理，但补液时间太长、连续多天的输液常使患者痛苦不堪，临床效果亦不十分理想。中医学立足于整体观念，辨证论治，得到了患者的认可，但是由于本病的特殊性，妊娠剧吐患者食入即吐，或闻之即吐，中药大多味道刺激性强烈，孕妇口服入口即吐，吸收困难。笔者以本院自制的止吐安胎脐贴贴敷神阙穴治疗妊娠恶阻，获得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月至2015年3月在我院妇科病房住院的妊娠剧吐患者70例。随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组年龄20～35岁，孕周5～12周；对照组年龄21～34岁；孕周6～12周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法治疗期间告知患者，避免精神紧张，保持心情乐观愉快，易消化富含营养饮食，少食多餐。

1.2.1 对照组采取补液、止吐、营养支持等对症处理。给予静脉输入5%葡萄糖（安徽丰源淮海制药有限公司，批号：121023101）500ml，内加维生素C（上海禾丰制药有限公司，批号120506）2g、维生素B₆（国药集团容生制药有限公司，批号12090321）lOOmg；林格氏液（洛阳市制药厂，批号12111012）500ml；复方氨基酸液（武汉久安药业有限公司，批号12110211）250ml。每日一次，连续7d。患者采取少量多次流质饮食或禁食，补液量每日2500～3000ml，尿量维持在lOOOml。

1.2.2 治疗组 止吐安胎脐贴制备和用法：姜半夏15g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，鸡内金15g，墨旱莲15g，川续断15g，桑寄生15g，菟丝子10g，甘草3g。研粉，过筛，鲜生姜榨汁调成糊状，制成1.3cm×1.3cm大小的药饼。治疗时清洁脐部，将药饼放置神阙穴（肚脐）上，用4cm×4cm脐贴固定，不用按压，保留4h，如不慎掉落随时更换。每天1次，连用7d。

1.3 疗效评价参照国家中医药管理局发市的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：呕吐停止，诸症消除，停药后无复发，饮食恢复正常，尿酮体连续2次阴性，各项检查恢复正常；好转：呕吐等症状减轻或消除，但停药后又见复发，尿酮体结果改善，实验室检查亦明显好转；未愈：呕吐诸症均无改善或加重。总有效率=（治愈+好转）/每组总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0对数据进行分析处理，其中计数资料采用x₂检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组治愈率达74.3%，总有效率达91.4%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者治疗前后尿酮体转阴情况比较治疗前两组患者尿酮体结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经止吐安胎脐贴治疗后的患者尿酮体结果转阴率为80.O%，明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

《傅青主女科·女科下卷》道“肾水生胎，不暇润于五脏，而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，若肾虚水不涵木，则肝木急致火动而逆也，是以呕吐恶心之症生焉”。脾为气血生化之源，水谷精微的输布无不依赖于脾气的健旺，若素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，冲脉盛而循经上逆犯胃，致呕恶而发为恶阻，而长时间的恶心呕吐又致脾胃受损，则“脾胃愈虚，中气不足，胞胎无力，必有崩坠之虞”。可见脾肾两虚亦是妊娠恶阻的重要病因病机之一。

本研究从脾肾两虚型进行辨证分析，选用止吐安胎脐贴贴敷神阙穴治疗。止吐安胎脐贴药用生姜、半夏以温胃散寒，降逆止呕，化痰理气；旱莲草、川断、桑寄生、菟丝子补肾健脾，益气安胎，以固后天之本；陈皮、木香、砂仁、鸡内金健脾和胃，理气化痰；甘草调和诸药，全方共奏补肾安胎、健脾和胃、降逆止呕之效。本研究所选用的神阙穴，内通五脏六腑，外连四肢百骸，在防治疾病中具有十分重要的作用。且该处皮肤薄弱，屏障功能最弱，脐周围有丰富的血管和神经，外用药物易吸收，并能迅速进入血液循环；脐部凹陷形成隐窝，药物敷贴后形成自然的闭合状态，药物得以较长时间存放。本穴取穴方便，不影响患者行动，患者依从性好。通过穴位贴敷，将药物研末调糊后贴敷于人体穴位处，既可以通过药物渗透皮肤，发挥药物的作用，又可刺激穴位来调和气血，调节气机，达到阴阳气血平衡，同时对穴位的刺激还可增加药物的功效，更好地发挥了调和气血、平衡阴阳的整体作用，以达到药、穴两效的目的。

尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，妊娠剧吐由于呕吐、不能进食，动用体内脂肪供应能量，导致酮体生成增多，引起代谢性酸中毒，临床上表现为尿酮体阳性。治疗后呕吐症状逐渐消失，患者适当进食，使脂肪消耗减少，尿酮体亦逐渐转阴，因此尿酮体作为一项生化指标可用于监测本病的严重程度及治疗情况。

本研究结果显示，与对照组比较，止吐安胎脐贴贴敷神阙穴可明显改善患者临床症状（P<0.05），且尿酮体转阴率亦明显高于对照组（P<0.05），可见止吐安胎脐贴治疗妊娠剧吐疗效显著，且本方法充分体现了传统中医疗法，可健脾补肾、止吐安胎，并且有无创、无副作用、操作简便、安全，是一种治疗妊娠剧吐的新方案，值得在临床推广。

妊娠剧吐的治疗进展 第5篇

1 病因

目前病因尚未完全明确, 可能与妊娠相关激素的急剧增加或高水平有关, 如HCG、雌激素、孕激素、瘦素、胎盘生长素等。多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高, 妊娠剧吐发生率也较高。此外, 恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐、提示精神及社会因素对发病有影响。

2 治疗

2.1 饮食治疗

主张少食多餐, 以流质饮食及半流质饮食为主且必须富含维生素及热量。蛋白质日摄入量应不低于40~50g, 以保证孕妇自身基本的需要。每天摄入150g以上的碳水化合物, 以避免因饥饿而引起孕妇血中酮体急剧升高而对机体造成严重的危害。

2.2 西医治疗

2.2.1 补液治疗

妊娠剧吐严重者治疗以禁食2~3d, 每日静脉滴注液体治疗。每日补充液体总量应不少于3000mL, 保持尿量>1000mL/d。可给予10%葡萄糖注射液1000mL, 5%葡萄糖盐水1000mL, 林格液1000mL, 加入2g维生素C静脉滴注。

2.2.2 伴有电解质紊乱的治疗

由于进食减少, 钾摄入量严重不足;呕吐丢失大量消化液;肾脏缺乏有效的保钾功能等因素大多数妊娠剧吐患者都存在低钾血症[1]。补钾常用剂量是每日3~4.5g, 一般用100g/L氯化钾10~20mL加入500mL液体中缓慢点滴, 补钾必须在充分补液的基础上进行, 原则上静脉补钾的浓度不超过0.3%, 速度应该1.5~3.0g/h。妊娠剧吐的治疗过程中, 补钾实为重要, 掌握了科学的补钾方法, 大量补钾不仅是安全的, 对妊娠剧吐的治疗也是非常关键的[2]。

2.2.3 应用镇静及止吐药

能进食者给予维生素B6 50mg口服, 每天2次;不能进食者维生素B6 200mg加入液体中静脉滴注。能进食者地西泮2.5mg口服, 每天3次;不能进食者地西泮10mg肌注, 每天1次;或苯巴比妥0.03g口服, 每天2次, 能消除精神紧张并有止呕作用。异丙嗪25mg口服, 每天于10:00、14:00、20:00时服用, 共服2周。有研究表明, 利多卡因200mg加入10%葡萄糖液500m L中静脉点滴, 20~30滴/min, 1次/日。连续治疗3d可收到明显治疗效果[3]。

2.2.4 妊娠剧吐并发并发酮症酸中毒者, 根据化验二氧化碳结合力结果, 可选择碳酸氢钠或者乳酸钠静脉滴注以纠正。但补充碱性液体时, 由于机体自身具有有较强的酸碱平衡调节能力, 而且随着补液量的增加, 酸中毒程度也能够得到缓解, 故补充碱性液体量宜少不宜多[4]。

2.2.5 合并全身营养不良者, 可考虑全静脉营养, 全静脉营养治疗可以解除患者在妊娠期用药的思想顾虑。可给予葡萄糖液体、5%氨基酸注射液以及脂肪乳注射液联合配制成基本液, 在这些基本液中再加入水溶性维生素、脂溶性维生素、多种微量元素及电解质制成溶液静脉滴入。研究表明序贯营养支持疗法对患者营养和应激状态有极大的改善, 使得孕妇和胎儿能够顺利渡过困难时期。

2.2.6 激素治疗

对于治疗效果不佳者可给与氢化可的松200~300mg加入5%葡萄500mL静脉滴注, 可以明显改善患者症状。

2.2.7 维生素治疗

进食困难及频繁呕吐引起维生素B1缺乏, 导致Wernicke-Korsakoff综合征, 这种综合症主要表现为神经系统一系列症状。MRI检查可能出现颅脑异常影像。维生素k的缺乏可以引起凝血功能障碍。及时及早补充应用维生素B1, 可以有效防止Wernicke-Korsakoff综合征。对长期不能进食的患者应特别强调补充维生素B1的重要性。

2.2.8 选择抗甲状腺药物时要谨慎

有研究报道妊娠剧吐会导致有甲状腺功能亢进症疾病发生, 这种甲状腺激素升高的现象通常为一过性甲状腺功能亢进, 一般能够自行缓解。目前学者认为, 甲状腺功能测定有必要作为妊娠剧吐患者常规的检查项目[5]。当常规的治疗方法1周以上仍无法缓解剧吐时, 此时宜酌情采用抗甲状腺药物进行治疗, 能够有效缓解症状[6]。

2.2.9 胞二磷胆碱可起到改善脑组织代谢作用它能够促进大脑功能恢复, 具有降低血管阻力以及增加脑血流量, 提高脑细胞组织中的线粒体的呼吸功能, 使氧化磷酸化能力和摄氧能力得到提高, ATP生成增多并改善延髓呕吐中枢及化学感受器触发神经细胞的代谢, 促进脑内抑制介质γ-氨基丁酸生成, 减轻呕吐症状[7]。有学者报道在常规补充液体基础上使用胞二磷胆碱针500mg加入5%葡萄糖500m L静滴, 1天1次, 3~5d为1个疗程, 共1~2个疗程, 取得疗效较好[8]。

3 中医治疗

3.1 方药治疗

祖国医学称妊娠剧吐为妊娠恶阻, 是妊娠早期的常见病之一, 《广嗣纪要》云:“恶阻者, 谓有妊而恶心阻其饮食也”。此症冲气上逆犯胃, 胃失和降所致。本证有脾虚、胃热、痰湿之不同, 故治疗以健脾和胃, 清胃化痰, 降逆止呕为主。付炳欣[9]采用中药方剂白术散加减治疗妊娠呕吐, 结果有效率为95.3%。但中药口服治疗只适合轻中型能够口服的患者。

3.2 针刺针灸疗法

有报道在常规补液基础上给予毫针针刺中脘、上脘、下脘、足三里、上巨虚、丰隆、中封、太冲、内关、百会、四神聪等穴位取得较好的疗效[10]。针刺穴位治疗安全、经济又简便, 一般对胎儿无影响, 近年来得到了广泛应用。张红等[11]穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐取得了较好的疗效。有报道在对症支持治疗的基础上采用内关指压配合耳穴贴敷可以迅速缓解孕妇剧吐症状[12]。

3.3 中药直肠滴入

由于患者不能进食病情较重, 陈梅等[13]尝试了中药直肠滴入法治疗顽固性妊娠剧吐患者取得较好的疗效。

4 终止妊娠指征

重度妊娠剧吐的患者经积极治疗3~4周后效果不佳, 达到下列标准之一者应考虑终止妊娠:体温持续高于38℃;脉搏>120次/分;持续性黄疸或者蛋白尿;出现多发性神经炎及神经性体征;出现Wernicke-Korsakoff综合征。

综上所述, 由于妊娠剧吐的病因尚不确切, 目前对该病的治疗主要是中西医结合对症支持治疗, 以缓解孕妇症状改善进食状况为目的, 期待到达16周症状减轻后安全度过妊娠期。

妊娠剧吐的治疗与护理进展 第6篇

1 目前临床诊治现状

首先对于情绪不稳的孕妇给予心理治疗, 解除其思想顾虑。应住院治疗, 禁食2~3d, 根据生化指标, 明确失水量及电解质紊乱情况, 酌情补充水分和电解质, 每天补液量不少于3 000ml, 尿量维持在1 000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等, 并给予止吐剂如维生素B1、异丙嗪、氯丙嗪或甲氧氯普胺等肌内注射。对合并有代谢性酸中毒者, 可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者, 静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂, 一般经上述治疗2~3d后, 病情多可好转。

待呕吐停止后, 鼓励适当饮食, 一般少食多餐, 宜清淡、富含维生素及热量, 可进少量流质, 然后逐渐过渡到半流质, 软食。尽可能选择一天当中恶心、呕吐较轻时进食, 进食后最好卧床休息。有报道称持续妊娠呕吐及静脉滴注葡萄糖治疗妊娠剧吐可加速维生素B1缺乏和消耗, 若进一步发展可并发 Wernicke 脑病危及母胎生命安全[3]。

2 国内外护理进展

2.1 熏鼻法

李艳玲等[4]用藿香6g、苏叶6g、香橼皮10g、芫荽10g、砂仁9g、陈皮9g、竹茹6g。煎沸后倒入壶中, 将壶嘴对准病人鼻孔趁热令其吸气熏鼻。治疗30例, 痊愈20例, 显效5例, 有效3例, 无效2例, 总有效率93.3%。

2.2 穴位注射

取双侧足三里、内关穴。穴位常规消毒后, 用一次性7号针头、5ml注射器, 抽取维生素B6溶液5ml, 取上述穴位, 快速刺入皮下, 然后缓慢进针, 得气后回抽无回血即注射药液, 足三里每穴1.5ml, 内关穴每穴0.5ml, 1次/d。注射后用棉球按压穿刺点, 轻轻按摩, 穴位注射能够同时起到针刺与药物的双重作用[5]。

2.3 脐疗

高向慧等[6]用丁姜和胃膏 (丁香、生姜、半夏制成巴布膏) 敷脐治疗妊娠剧吐200例, 治愈97例, 有效103例。机制:丁香芳香化浊, 半夏降逆, 生姜止呕。脐为神阙穴, 和诸经百脉相通。药物敷脐后, 气味入血, 激发经气, 疏通经络, 调理气血, 从而调整脏腑。

2.4 拔罐

病人取侧卧位, 在背部双侧脾俞和胃俞穴上, 用闪火法拔火罐, 留罐10min, 1次/d。背俞穴的主治特点是既可以治疗相应的脏腑病证, 又能治疗与脏腑相关的病证, 所以取之能够治疗脾胃疾病[7]。

2.5 药膳

李红彩等[7]用薯蓣半夏粥:生山药45g、清半夏9g、糖少许, 清半夏用温水淘洗2~3次至无矾味, 放入清洁无异味器皿内, 加水200ml急火煎开后再慢火煎30min取清汤100ml, 将山药研末后入汤中煮成粥样, 加糖少许调味, 频频食用, 1次/d治疗妊娠剧吐, 效果较好。其中半夏味辛气平, 长于降逆, 为治疗呕吐之要药;山药性平味甘, 平补脾胃。二者合用既降胃气, 又补脾胃。

2.6 专方治疗

刘静等[8]自拟孕吐安冲剂治疗妊娠剧吐50例, 痊愈10例, 显效26例, 有效12例, 无效2例。戴明洪[9]用小柴胡汤治疗妊娠剧吐10例, 全部治愈。梁为生等用[10]藿香半夏散治疗妊娠剧吐总有效率达93.3%, 且高效、安全、几乎无毒副作用, 远期疗效好。

2.7 心理治疗

(1) 增加交流, 缓解压力, 对病人及家属进行疏导和指导。临床观察发现相当部分家属目睹病人频繁恶心、呕吐、精神萎靡及身心痛苦时, 表现出极度的惊恐、焦虑, 对此家属不能替病人承担痛苦而导致表现对其百般悉心照顾及宠爱。又给病人增加了更多的心理暗示, 有意无意地加重了妊娠呕吐。从而又反作用地影响了病人的心理境况。 (2) 转移心理压力。 妊娠剧吐多发生于内向型及抑郁型年轻初次妊娠孕妇, 常表现为焦虑、紧张、恐惧、依赖、求助的心理状态, 临床工作者或亲属应多观察病人细微心理变化, 从而及时予以疏导。同时引导或与其谈论过去愉快的体验及话题。可以让这些病人向其他人展示自己平时的兴趣爱好或才艺。 (3) 心理咨询。 到目前为止对妊娠剧吐病人的心理咨询和心理干预治疗尚不完善, 还处于初级阶段。

2.8 色彩应用治疗

色彩的心理效应, 发生在不同层次中, 有的属于直接的刺激, 有的属于间接的联想。无论有彩色还是无彩色, 都有自己的表情特征。北京海淀妇幼保健院张智慧运用色彩治疗妊娠剧吐取得了良好的效果。试验表明, 对厨房餐具及饮食事物颜色恰当地组合与搭配, 以此来满足人性化的心理需求, 将会成为一种有益健康的“营养素”[11,12]。

2.9 音乐疗法

音乐疗法是一门新兴的, 集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科。它是以音乐活动作为治疗的媒介, 增进个体身心健康的一种治疗方法[13]。郑萍等[14]用音乐疗法治疗妊娠剧吐50例, 显效36例, 有效11例, 无效3例, 总有效率94%。据文献报道, 音乐能提高多种病症病人的心理健康水平, 缓解躯体和精神痛苦[15]。韦霞[16]运用音乐放松想象训练 (音乐配合呼吸训练 、音乐肌肉渐进放松训练、引导性音乐想象训练) 在临床也获得了良好的效果。

综上所述, 改良后的传统中医方法、音乐疗法、色彩疗法等, 经济实用, 取材方便, 简单易学, 疗效显著, 值得临床推广。大多数妊娠剧吐的孕妇经过精心的治疗和优质护理后病情好转, 可以继续妊娠, 对促进母儿健康、优生优育具有重要意义。妊娠剧吐是引发胎儿生长受限的重要原因, 如何早期诊断生长异常的胎儿仍是具有挑战性的课题。

摘要：在停经6周左右出现早孕反应, 无需特殊处理, 多在12周左右自行消退。少数孕妇早孕反应严重, 频繁恶心、呕吐, 不能进食, 以致发生体液失衡及新陈代谢障碍, 甚至危及孕妇生命, 称为妊娠剧吐。若不能早期发现或治疗不当, 而引起酸中毒、肝肾功能衰竭, 甚至Wernicke脑病等造成死胎、流产, 危及孕妇生命。本文综述国内外无创伤、无痛苦的护理方法以促进妊娠剧吐的好转。

妊娠剧吐的护理体会 第7篇

1临床资料

选择我科2005年11月-2010年12月收治的妊娠剧吐患者66例, 年龄20～34岁, 其中初孕38例。均停经36～85d, 宫内妊娠, 厌食、反复呕吐7～20d, 不能进食3～7d, 中度脱水伴代谢性酸中毒18例, 尿酮体 (++～++++) , 一般情况及精神状态均差。

2临床观察

2.1 一般情况

观察患者的入院方式 (扶入还是由平车推至病房) , 到护士站办理住院手续时的身体姿势, 以及面色、表情、精神状态、体形。通过一般情况的观察, 评估患者的病情程度。为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友, 介绍病区环境、床位、主管医师、主管护士, 避免患者因环境陌生而加重紧张、忧虑情绪, 从而创造良好的治疗环境。

2.2 恶心、呕吐

观察患者恶心、呕吐的次数, 呕吐物的性质、颜色、量。同时观察呕吐后是否伴有咽喉部、食管部或上腹部疼痛, 以及是否有阴道出血现象, 以评估其恶心、呕吐程度, 为治疗提供准确信息[1]。

2.3 静脉输液

本组患者恶心、呕吐频繁, 不能进食, 因此均应用静脉输液治疗。呕吐时体位改变, 腹压增大, 容易导致静脉输液不通畅现象, 因此要严密观察静脉输液的速度, 药液有无外渗, 药物对血管有无刺激及是否出现药物不良反应, 用药后恶心、呕吐是否减少, 精神状态是否改善, 从而间接评估其治疗效果。

2.4 进食与排泄

观察患者有无进食, 进食者观察摄入食物的种类与性质, 进食的次数与数量, 进食后恶心呕吐是否有所改善, 未进食者观察是否为食之即吐, 还是闻之即吐, 是否存在恐惧进食的心理。观察患者24h尿量, 辅助指导静脉输液量。评估病情是否好转。

3护理方法

3.1 心理护理

妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化, 虽然妊娠反应是一种自然生理现象, 但妊娠剧吐, 特别是初孕及多次妊娠反复发生剧吐的患者, 可产生不同程度的恐惧及焦虑情绪, 影响母婴健康。护理人员应全面了解患者的心理状态, 充分调动其主动性, 帮助其分析病情, 并讲解紧张、焦虑等不稳定情绪会进一步刺激中枢神经系统, 导致频繁呕吐, 从而加重病情, 针对患者的不同心理状况, 给予有的放矢的疏导, 使其消除不必要的思想顾虑, 克服妊娠剧吐带来的不适, 树立继续妊娠的信心, 提高心理舒适度[2]。

3.2 输液护理

静脉输液可以迅速补充水分及各种营养物质, 是治疗妊娠剧吐的主要手段。因妊娠剧吐患者普遍输液量大、时间长, 加之输液过程中易紧张、烦躁, 呕吐过程中体位频繁改变, 注射部位针头易移位、液体外渗、疼痛等, 加重了患者的不舒适性。针对上述情况, 护士在输液前、中、后都应考虑患者的舒适感, 经常与其沟通, 了解病情, 取得信任, 使其心理上得到满足感和安全感, 减轻其身体不适。输液前做好解释工作, 操作时做到沉着、稳健、熟练, 一针见血, 尽可能减少穿刺中的疼痛。经常巡视以了解输液情况, 观察输液是否通畅, 针头是否脱出, 输液管有无扭曲、受压, 注射部位有无液体外渗、疼痛等。

3.3 饮食护理

妊娠剧吐患者呕吐剧烈时应禁饮、禁食, 使胃肠得到休息, 保持口腔清洁, 并根据化验结果明确失水量及电解质紊乱情况, 从而指导静脉补液。嘱患者保持主动卧位, 以活动自如为宜, 增加其舒适感, 采用放松疗法分散注意力 (如听音乐、想象、数数等) , 以避免恶心刺激。呕吐缓解时鼓励患者进少量流质饮食, 以富含高蛋白、高维生素、高热量为宜, 并适当补充富含钾、维生素C的食物, 食物要色香味俱全, 以促进食欲。妊娠剧吐患者由于呕吐后怕进食, 往往见到食物存在恐惧心理, 甚至会诱发呕吐。因此, 嘱其多吃水果, 以防便秘, 并根据一个人喜好进食, 以促进食欲。患者应注意休息, 睡眠充足, 病室环境要安静, 保持空气流通, 阳光充足, 适当摆放鲜花, 培养良好的生活习惯。

4结果

经过正确的治疗和强化心理护理, 66例妊娠剧吐患者症状很快消失, 酮体复查阴性, 继续妊娠情况好。

5体会

随着医学科学的发展及优生优育的推广, 孕妇对自身和医护工作者提出更高的要求。心理护理的运用, 充分体现了个性化服务的理念, 而护士必须具备扎实的理论基础, 不断更新知识, 理论联系实际, 利用科学的专业知识和护理技巧, 为患者解除痛苦, 使其了解自身的疾病状态和调整方式, 使其在住院过程中感到舒适, 并能积极地配合治疗和护理, 增加继续妊娠的勇气和信心。

关键词：妊娠剧吐,护理,心理干预

参考文献

[1]刘丽丽.妊娠剧吐患者护理体会[J].中华现代护理学, 2007, 4 (21) :1988.

妊娠剧吐的健康指导 第8篇

1 心理护理

妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化, 虽然妊娠反应是自然生理现象, 但妊娠剧吐特别是反复出现的患者, 会产生压力恐惧及焦虑情绪, 影响整个妊娠期的心理状况, 影响母婴的健康。家人应给予孕妇充分的理解和支持, 使其了解妊娠剧吐是一种孕期的生理现象, 经过治疗和护理是可以预防和治愈的。帮助孕妇克服妊娠剧吐带来的不适, 树立妊娠的信心, 提高心理舒适度。

2 饮食护理

日常饮食以流质食物为主, 避免油腻、过冷过热的食物。少食多餐, 避免进食过饱引起呕吐。避免进食辛辣刺激性食物, 食物口味以清淡为主。避免食用过甜的食物, 使胃酸分泌过多引起呕吐, 可进食一些含碱性食物 (例如苏打饼干、西红柿、胡萝卜等) , 应多进食一些富含优质蛋白和碳水化合物的食物。

3 健康的生活习惯

(1) 建立良好的生活习惯, 避免晚睡晚起导致空腹时间过长引起呕吐; (2) 注意卧床休息, 室内环境安静、通风, 减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味; (3) 呕吐后要及时嗽口, 注意口腔卫生; (4) 合理安排生活, 可听胎教或到户外参加有氧运动增强体质移转注意力; (5) 家属应多关心、体贴孕妇, 帮助孕妇解除不必要的顾虑, 使孕妇保持心情愉快, 避免急躁和情绪激动。

4 补液治疗

护理干预对妊娠剧吐的疗效观察 第9篇

关键词：护理,干预,妊娠剧吐,治疗结果

少数孕妇早孕反应严重, 频繁恶心, 呕吐, 不能进食, 以致发生体液失衡的新陈代谢障碍, 甚至危及孕妇生命, 称为妊娠剧吐[1]。妊娠剧吐是妊娠期妇女的特有病症, 多见于初产妇, 发病率为0.3%~1.0%[2]。多数是在妊娠6周出现, 8~10周达到高峰, 如不及时治疗, 严重者肝、肾功能受损而危及孕妇生命, 需终止妊娠。本文选取了2010年1月—2013年5月在我院就诊的妊娠剧吐患者100例, 探讨护理干预对妊娠剧吐患者止吐疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2013年5月在我院就诊的妊娠剧吐患者100例, 其中初产妇80人。年龄20~33岁, 孕周6~12周, 呕吐次数≥10次/d, 持续时间4~15d。因呕吐导致轻度脱水67例, 中度脱水25例;其中尿酮体: (+) 20例, (++) 48例, (+++) 32例。将患者随机分为对照组、干预组各50例。两组患者在年龄、孕周、病情轻重、文化程度及婚姻状况间有均衡性。

1.2 方法

两组患者均按照常规的药物治疗及常规护理, 干预组还采用了具体的护理干预措施。

1.2.1 常规护理

患者均禁食2~3d、补液 (补充热量、氯化钾、维生素B6、维生素C、维生素B1、碳酸氢钠等) 且补液>3000ml/d、尿液保持在1000ml以上、纠正酸碱平衡失调, 给予药物静脉滴注, 改善机体内环境;并对患者进行常规护理和健康宣教。

1.2.2 具体护理干预

(1) 认知干预:对妊娠的正确认知在整个妊娠剧吐的治疗中起至关重要的作用。 (1) 护理人员向患者及家属讲解有关妊娠的常识, 纠正患者及家属的错误认识, 使患者及家属能正确认识和对待妊娠中可能出现的不适及常见症状。焦虑、恐惧、紧张等不良情绪会对患者造成负面影响, 加重病情发展变化。 (2) 指导家属在陪伴过程中保持情绪稳定, 多使用鼓励性语言, 营造一种轻松愉快的氛围可降低患者的不良心理反应, 运用心理暗示的方法, 帮助患者尽快康复。 (2) 心理干预:现今妊娠剧吐的病因仍未清楚, 但研究发现与心理因素有着密切关系[3], 妊娠剧吐者多见于性格内向多虑、抑郁型女性, 表现为焦虑、恐惧、依赖、求助的心理状态[4]。因此心理干预的实施很重要。首要建立护患间的信任, 热情对待患者, 患者入院后护理人员及时采取干预措施。 (1) 患者多为初产妇, 早孕反应剧烈且担忧影响胎儿发育。应主动向患者详细说明妊娠期母体的生理、心理变化和营养要求, 增强其为人母的责任心和自豪感。医护人员及亲人的关心、体贴、理解, 能减轻患者的痛苦, 消除其紧张情绪, 使其以积极、乐观、平和的心态度过孕期。 (2) 耐心与患者交流, 了解患者担心的问题, 有的放失地对患者进行心理疏导, 介绍治愈成功的病例, 激发患者增强信心。 (3) 宣传优生优育知识, 讲解妊娠时期营养对胎儿的生长发育的重要性, 激发患者身为母亲坚强信念, 激发其主动进食。 (3) 行为干预:行为干预可帮助患者身体的恢复[5]。 (1) 合理饮食, 患者应不受平常定时定量的饮食习惯的限制, 根据患者的喜好个性制定饮食方式, 在分散注意力的情况下进食, 补充营养, 饮食清淡、松软、无异味, 避免进食油炸、甜腻食物, 少食多餐。应保证每天的液体摄入量, 平时宜多吃一些蔬菜、水果, 保持大便通畅。多饮果汁、糖盐水或淡茶水以利尿, 可将有毒物质从尿液中排出。 (2) 鼓励患者多做吞咽动作, 帮助抑制呕吐感, 恶心时指导患者全身放松, 做深而慢的呼吸, 适当运动等。告诉患者可用思想转移法, 多讲一些爱听的话题, 多看一些喜欢的书籍, 多想一些愉快回忆等改善心情, 缓解症状与不适。 (3) 患者一旦呕吐及时清理, 吐后及时给予温开水漱口, 以保持口腔卫生。饭后漱口, 早、晚用软毛刷刷牙。 (4) 保证充足的睡眠时间。注意冷热变化, 防止受凉感冒, 减少能引起呕吐的因素。轻者鼓励其下床活动, 重者卧床休息。 (5) 指导患者孕期卫生, 经常沐浴, 尽量采取淋浴方式, 水温不宜过高或过低, 淋浴时间不宜过长。注意外阴清洁, 清洗外阴1~2次/d, 勤换内裤, 减少性生活。 (4) 音乐干预:每天定时播放患者喜爱的轻音乐, 舒缓优美的音乐具有放松、减轻痛苦、促进食欲、有利于胎儿健康发育的作用, 与患者交谈其喜欢的话题, 以分散其注意力, 放松心情, 减轻呕吐。 (5) 环境干预:良好的环境氛围有助于调整患者心境[6]。 (1) 加强对患者的生活护理, 保证病房、病床的干净及清洁, 保持适宜温度、湿度及光线, 及时更换被污染的床单、被套、衣裤等。 (2) 病房摆设可根据患者的个人喜好适当地调整, 以帮助患者快速适应病房环境, 消除紧张不安的情绪, 如放些喜欢的花、小盆栽、粘贴一些美丽可爱的图画等。 (3) 保证病房整齐、舒适且通风良好, 定期消毒保证无异味。

1.3 疗效标准

显著:呕吐症状消失, 饮食恢复正常, 尿酮体阴性, 心情愉快、生活全部自理。有效:呕吐次数<5/d次, 能进饮食, 尿酮体阴性或 (+) , 脱水纠正, 情绪稳定、生活部分自理。无效:呕吐症状无明显好转或加重, 尿酮体无好转或加重, 情绪低落、头晕乏力、生活不能自理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示进行t检验, 计数资料以率表示进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗7d内的疗效比较

干预组的总有效率94% (47/50) 高于对照组的总有效率80% (40/50) , 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组患者住院时间比较

对照组平均住院时间为10d, 干预组平均住院时间为7d, 两组平均住院时间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度为90%, 干预组护理满意度为98%, 两组间护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1妊娠是一个正常的生理过程, 但对妊娠剧吐患者来说仍是一个重大的应激适应过程, 表现为一系列的身体不适合和焦虑抑郁等负面情绪, 加之恶心呕吐的影响, 易形成恶性循环, 造成不良后果。如水及电解质紊乱、肝肾等重要脏器的功能损害, 胎儿宫内发育迟缓及妊娠合并高血压等, 甚至终止妊娠。因此, 妊娠剧吐的治疗对维持正常妊娠、减少并发症都有至关重要的作用。

3.2孕妇在妊娠早期出现严重的早孕反应和机体代谢紊乱, 使孕妇处于兴奋和忧虑的矛盾中, 易出现恐惧、忧郁、焦虑、紧张等不良的心理状态, 从心理学角度来观察往往是妊娠剧吐的主要诱因[7]。妊娠剧吐患者也多见于性格内向、多虑、抑郁型女性, 消极的精神因素能改变中枢神经系统的功能状态, 兴奋呕吐中枢, 也易发生妊娠呕吐[8]。因此, 对患者进行心理干预、认知干预使其对孕期保健知识有正确的认识, 消除不良的心理状态和消极的精神因素, 激发患者做母亲的力量和自信心, 有效改善妊娠剧吐的症状。

3.3静脉滴注可迅速调整脱水、电解质紊乱及补充各种营养物质, 是治疗妊娠剧吐的重要手段, 因妊娠剧吐患者静脉滴注的时间较长、静脉滴注的液体量较多, 病情的反复也给患者带来很多不适, 因此护理人员应做好静脉护理。在静脉滴注前做好心理护理, 静脉滴注时做到沉稳、快速、尽可能减少穿刺中的疼痛, 并遵循从远到近从小到大的血管保护原则, 经常观察静脉滴注情况, 检查静脉滴注管有无扭曲、受压, 看静脉滴注是否通畅, 看针头是否滑脱移位, 注射部位有无液体外渗、疼痛等。静脉滴注后指导患者用热毛巾或热水袋敷注射部位, 以利于血管恢复, 经常询问患者治疗效果, 使患者心理上得到满足, 减少躯体不适。

3.4旋律优美的音乐可以放松情绪、减轻痛苦、促进食欲、有利于胎儿健康发育[9]。音乐可以让身体放轻松。好的音乐可以缓解心理压力, 可以打开内心封闭的心灵, 缓解不良的心理状态。在临床上音乐经常运用于某些疾病的心理治疗。

3.5在行为、环境干预中, 通过对营造轻松、舒适、整洁干净的环境和轻松、愉快、关爱的氛围, 再根据患者的喜好个性定制形式多样的饮食, 通过全身放松和思想转移等方法, 消除不良心理状态, 起到良好的心理调节作用。激发患者的积极情绪, 主动配合治疗, 再逐渐恢复正常饮食习惯, 生活慢慢的可以自理。

对妊娠剧吐患者予以护理干预, 有利于改善患者的心理状态, 起到缓解妊娠剧吐的症状, 提高综合治疗效果, 缩短住院时间, 提高患者的生活质量, 有利于孕妇和胎儿的身心健康, 减少医疗费用开支, 减少护患纠纷, 提高患者满意度, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005:109.

[2] 阚红利, 王桂英, 李雪洁, 等.中西医结合治疗妊娠剧吐的临床效果研究与护理观察[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (6) :625-626.

[3] 王秀岷.34例妊娠剧吐患者的心理护理分析[J].临床护理, 2010, 23 (5) :182.

[4] 朱萍.妊娠剧吐的心理护理体会[J].实用医技杂志, 2006, 4 (13) :1362.

[5] 段小芳.妊娠剧吐54例的护理[J].中国误诊杂志, 2008, 8 (32) :7986.

[6] 陈志云.愉快因子在护理妊娠剧吐患者的临床体会[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (21) :90.

[7] 张宝星, 尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察[J].医师进修杂志, 2001, 24 (4) :67.

[8] 龚月香.心理干预技能在妊娠剧吐患者中的运用[J].护理学报, 2007, 149 (10) :82-83.