防治老年压疮的体会

防治老年压疮的体会（精选8篇）

防治老年压疮的体会 第1篇

1 临床资料

我院自2 0 0 4年开始, 收治压疮患者6 8例, 其中男性患者4 0例, 女性患者2 8例;平均年龄6 7岁。压疮分布主要为骶部及双足根部。

本组患者经临床治疗及护理后, 效果满意。6 1例压疮患者经治疗后3～5 d创面红肿减轻, 炎症逐步消失, 渗出减少, 创面不同程度缩小, 经换药基本于两周内愈合。5例患者创面较大较深, 去除致病因素后, 经加强营养及换药治疗后均愈合良好。2例因患者长期卧床, 就医时已发生多处深而大的压疮, 且重度营养不良, 并合并其他疾病, 最后导致死亡。

2 压疮发生机理及分期

2.1 发生机理

受压部位缺血、缺氧导致无氧代谢产生大量废物, 导致毒性吸收, 及细胞变性、坏死, 软组织弹性改变、颜色变色, 水泡形成, 甚至表皮脱落, 组织坏死[3]。压力、剪力、摩擦力及潮湿是造成压疮的重要因素。外力超过4 k p a即引起局部循环障碍[4]。压力作用于骨凸处, 压迫软组织, 是主要因素。摩擦力和剪力虽不能单独造成压疮, 但可加速溃疡出现。剪力和压力同时存在时, 与压力单存时比较, 皮肤血流减少更多[6]。G o s s e n s[5]指出, 摩擦力可增加对压疮的易感性, 加速压疮产生。

2.2 易发部位

常于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突压迫处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝, 足跟部等处。俯卧位时可发生在髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。

2.3 压疮的分期

2 0 0 7年, 美国国家压疮专家组将褥疮的分期更新为四个期, 增加了“组织损伤的可疑深度”和“难以分期的褥疮”。第一期:淤血红润期———“红、肿、热、痛或麻木, 持续3 0 m in不褪”。第二期:炎性浸润期———“紫红、硬结、疼痛、水泡”, 表现为发亮的或干燥的表浅溃疡, 无腐肉或瘀伤 (b r u is in g) 。第三期:浅度溃疡期———表皮破损、溃疡形成。此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同, 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织, 因此第三期压疮可能是表浅溃疡, 相对而言, 脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡, 骨头或肌腱不可触及或无外露。第四期:坏死溃疡期———侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展。第四期的压疮, (1) 因解剖位置不同而各异; (2) 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织, 此期压疮可能是表浅溃疡; (3) 可能扩展到肌肉和/或支持结构 (例如筋膜、肌腱或关节囊) ; (4) 有可能造成骨髓炎; (5) 可以直接看见或触及骨头/肌腱。此期只有去除足够多的腐肉或焦痂, 暴露出伤口床的底部, 才能准确评估压疮的真正深度、确定分期, 足跟处稳定的焦痂 (干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感) 可以作为人体自然的 (生物学的) 覆盖而不被去除。

3 压疮的预防及护理

预防压疮是临床工作重点, 亦是难点。采取行之有效的预防措施, 制定良好的营养方案, 健康宣教极为重要。

3.1 防止压迫时间过长, 变换压迫部位缓解压力, 是减少压疮发生的好方法[4]。鼓励、帮助卧床患者翻身, 做好记录。翻身时禁止拖、拉、拽等粗暴动作。压疮垫对卧床患者预防压疮可以起到良好的辅助作用。解除压迫, 定时翻身、改变体位。加强防护措施, 可应用“架桥法”[10]。

3.2 气垫床可减轻局部压迫, 改善血液循环, 保持干燥, 减少细菌滋生。对预防和治疗压疮有明显作用。对于无法行动患者, 日常生活应更加仔细, 减少皮肤损坏。

3.3 予以舒筋活络处理, 可有效预防和治疗压疮。

3.4 局部受压部位可以使用压疮贴, 临床使用证明, 此帖对预防压疮效果明显。

4 压疮的治疗

4.1 中医认为压疮是人体经络淤滞, 血液不通造成, 故主张清热解毒、舒筋活络、去腐生肌。干燥清洁促进愈合, 这是以往认知。中医认为, 无菌条件下, 湿润利于上皮细胞形成, 肉芽生长、创面愈合, 故提出湿润疗法。

4.2 高压氧治疗压疮, 但费用高, 难以普及。用塑料袋罩住创面, 输送氧气, 当压力为3.9 9～6.7 7 k P a时, 可使失活组织液化, 而未坏死组织发红, 助于创面愈合。

4.3 抗生素能有效预防和控制感染。先做分泌物细菌培养及药物敏感试验, 根据结果使用抗生素。

4.4 对创面大、损伤深、保守治疗不理想, 通过外科处理, 如清创、引流, 皮瓣转移术等[6], 可促进愈合。

4.5 敷料选择, 大多应用封闭式敷料外敷, 既保护创面, 又可减少再损伤。

5 小结

造成压疮的因素很多。压疮多发生于长期卧床、昏迷、瘫痪的患者, 好发于受压的骨隆突部位。而对已有的压疮, 给予相应治疗, 并辅以全身治疗, 从而达到压疮愈合。“以病人为中心”, 做好护理工作, 普及压疮预防知识, 在压疮的预防及治疗中, 对患者进行正确的评估至关重要, 通过预防可以大大降低压疮的发生概率。治疗、护理、心理指导三个环节对于压疮的治疗是相当重要的。

参考文献

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[3]李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报, 2005, 1 (17) :69.

[4]申罗英, 叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (13) :1782.

[5]陈军, 刘文清.浅谈褥疮的发生与防治[J].当代护理, 2004, 4 (6) :77.

[6]何永群, 杜爱华, 丘淑丽.褥疮护理研究进展[J].当代护士, 2004, 5:13.

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[8]孟蕾蕾.康惠尔敷料在深部褥疮治疗中的作用[J].护理研究, 2003, 8 (17) :876.

[9]周夏兴, 骆丹茵.复方茶叶垫预防老年病人褥疮的效果观察[J].护理学杂志, 2002, 17 (2) :89-90.

防治老年压疮的体会 第2篇

【关键词】 股骨颈骨折；老年患者；压疮；预防；全方位护理

压疮又被称为“压力性溃疡”，是由于患者承受过重的剪切或者经受较大的摩擦，或者长期浸渍在湿润环境中，使得皮肤缺血受损所引起的炎症。其明显的症状是伤口呈现火山口状，表面皮肤干燥，伤口由表面向皮肤内部扩散，皮肤表面皴裂，感染部位常伴有恶臭脓液流出，皮肤内部组织损伤严重，严重者导致骨膜发炎，破坏骨质结构及骨关节，损伤肌腱，但是一般无痛感^[1]。老年人骨质比较疏松，稍稍受到外界的碰撞都可能导致股骨颈骨折。骨折后长期卧床使得局部血液流通受阻，组织营养不良且承受过多压力极易导致压疮；另一方面，老年人反应比较迟钝，感觉及运动功能丧失严重以及代谢功能明显减退，都会导致压疮的发生。压疮加重了护理任务，加重了患者的经济负担，同时也令患者异常痛苦。因此及时有效地加强防护，尽量杜绝压疮显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2012年5月接收的老年股骨颈骨折患者50例，男性患者26例，最小年龄59岁，最高年龄99岁，平均年龄75岁；女性患者24例，最小年龄61岁，最高年龄95岁，平均年龄78岁，随机选取25例患者作为观察组，医院对其采取全方位的护理措施进行治疗，对照组的25例患者按照常规的诊疗方案进行治疗。详细观察并准确记录患者住院期间发生压疮的情况，对收集到的有利数据进行分析。

1.2 方法 所有患者都患有股骨颈骨折，50例患者都进行了牵引或者固定手术。手术后，对观察组的患者采取全方位的护理治疗，对照组患者接受常规护理，观察患者是否会出现压疮现象并及时采取措施。导致压疮的最主要因素是作用于局部皮肤的力，包括身体过分摩擦，被重度剪切，或者重物压身等^[2]。除此之外，外部的潮湿环境及夹板、绷带的不正确使用也会导致压疮的出现。除了这些外部因素，患者的身体因素也是一方面。感觉功能丧失导致身体换位困难，营养不良导致身体机能减退，精神萎靡、消沉，排斥治疗等等。比较2组不同的治疗方法在消除以上影响因素方面的作用，记录相关数据进行统计比较。

1.3 疗效标准 显效：患者恢复状况良好，没有压疮现象；好转：患者恢复情况明显好转，有轻微的压疮现象；无效：患者病情恶化，压疮现象愈演愈烈。

1.4 统计分析 所有诊疗数据运用SPSS10.0软件进行处理，2组的诊疗效果比较采用t检验，症状表现很大程度的不同，在P<0.05的条件下所做的统计非常有说服力。

2 结 果

通过对患者进行30天左右的治疗，所有患者病情都有显著好转。观察组25例患者中，显效21例，好转2例，无效2例，护理有效率96%；对照组25例患者中，显效17例，好转6例，无效2例，护理有效率84%。全方位的护理方案对患有股骨颈骨折的老年人来说，效果较好。

3 讨 论

3.1 由于老年人自身体质方面的问题严重，正确地预防压疮显得尤为重要。积极地对可能会导致压疮的危险因素作全方位的分析，密切关注高危患者的情况。优化对压疮患者的管理制度，为防止工作疏忽制定翻身卡，及时记录翻身的次数、部位及皮肤情况^[3]。加强医护人员的责任感，定期或者不定期检查翻身次数并及时改正问题。

3.2 病室的环境 将患者安置在空气新鲜，阳光充足的病房内，温度湿度要适宜，使患者感受到安全与舒适，老年人的体温调节能力降低，室温以22-24℃为宜，湿度以50%±10%为好。

3.3 变换体位，勤翻身，以减少局部受压。每隔2-3个小时为卧床患者更换一次体位，最长不超过4小时，使病人轮流保持平卧位，侧卧位，翻身时要坚决避免推、拖、拉等动作，以防擦伤皮肤。骨突出部如骶尾部，髋部，肘部、外踝等部位可使用气圈使突出部位悬空，减少受压。身体下部放置柔软的接触物减轻局部压力，对于有恶化趋势的患者，及时发现并调整翻身的次数以促进治疗。

3.4 减轻受力 为减轻摩擦力，可以采取将患者抬起来的方式进行移动。不要在床面放置过多的东西，保持床面整洁，干净。病人静坐时调整仰卧的角度，避免给足跟部过大的压力影响伤口的痊愈。

3.5 保持环境及皮肤干燥 床上用品要保持清洁干燥、柔软舒适，被单、被子等用品要常洗常换并及时进行灭菌处理，清洁皮肤的水温适宜，每天保证清洗1-2次，清洗时要轻轻擦拭皮肤，不能使用破损老化的便盆以免污染床面滋生细菌，病人大小便时要高抬屁股。

3.6 合理膳食 专家认为压疮的发生与营养不良有密切联系，也会直接影响患者痊愈的速度。俗话说，有病三分治、七分养。通过合理膳食改善病人的身体状况是加快康复的重要条件，良好的身体素质是抵抗任何病魔的最有利武器。对于压疮患者来说，高蛋白食物能够补充病人缺失的蛋白质，有利于骨骼的快速生长愈合，高热量的食物补充病人体力，提供足够能量，有利于适当运动，补充适量维生素利于食物的消化吸收，改善皮肤微循环，促进排毒，为身体提供良好的营养环境，保持体内氮含量稳定，加快骨骼痊愈的步伐。

3.7 心理疏导 对于众多遭遇股骨颈骨折的老年人来说，这场事故无疑是飞来横祸，行为习惯和生活方式突然改变，因而会出现不同程度的心理反应。一方面担心增加家庭负担，另一方面对治疗缺乏信心，表现为焦虑，抑郁等。护理人员要有敏锐的观察力，及时地注意到病人的情绪变化，多与病人及其家属沟通，驱除患者心中的不良情绪，让他们感受到医院大家庭的温暖，帮助他们树立对未来的信心与希望，轻松愉快地配合治疗。保持良好的心态和积极健康的情绪，争取早日康复。

医护人员是减少压疮现象发生的重要因素，增强护理人员的责任心，定期对其进行护理培训和考核，杜绝老年患者压疮现象的发生。

参考文献

[1] 陈美兰，李莎，张允申，马勇.94例老年股骨颈骨折患者的相关危险因素分析及护理[J].现代临床护理，2009，34（08）：115-116.

[2] 李永红，徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施[J].中国老年保健医学，2010，05（01）：109-110.

关于应用气垫床防治压疮的护理体会 第3篇

压疮一旦发生, 会给患者带来痛苦, 加重病情, 影响康复, 严重时可继发感染引起败血症而危及生命。因此, 护士必须加强卧床患者的皮肤护理, 并对患者家属进行指导, 有效预防压疮的发生[2]。

1 压疮发生的原因

局部长期受压, 经久不改变体位, 导致血液循环障碍, 发生组织营养不良;皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素刺激;使用石膏、绷带、夹板时, 衬垫不当、松紧不适, 致使局部组织血液循环障碍;全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低, 都易导致压疮的发生[3]。

2 预防压疮发生的措施

为了减少压疮的发生要求做到“六勤”, 即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。经常更换体位, 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。每2~3小时翻身1次, 最长时间不超过4h, 必要时每小时翻身1次。保护骨隆突处和支撑身体空隙, 在骨隆处和易受压部位垫橡胶圈、棉圈、水袋, 使受压部悬空。保持床铺清洁、平整、无皱褶、干燥、无碎屑。保持皮肤清洁、干燥。经常用温水擦浴, 局部按摩[4]。

3 防压疮气垫床使用对象及功能

3.1 压疮气垫床适用于长期卧床的老人

因意外事故或疾病而卧床的病人;因其他原因导致活动少, 卧床时间长的任何人。

3.2 防压疮气垫床的功能、好处

定期对2个气囊轮换充气和换气, 从而使卧床病人的身体的着床部位不断变化;起到了人工按摩的作用, 又能促进血液流通, 防止肌肉萎缩;微电脑控制气囊换气, 工作起来连续不断, 不需要人工干预;气垫尺寸:200cm×90cm, 相当于单人床的面积;连续使用7d, 仅1度电, 节省能源;气囊采用进口高分子环保材料制成, 冬天不变硬, 夏天不沾身, 让病人感觉很舒适;超低静音设计, 可以给患者一个安静、舒适的环境。

3.3 使用防压疮气垫床的注意事项

超过135kg的病人不能使用;充气时要注意压力控制, 不能超过最大压力, 防止压力过大将气囊冲破;注意保持气垫床的清洁卫生, 经常用中性洗涤剂清洗表面, 注意防酸防碱;注意床垫和被单表面不能有尖锐物, 防止刺破床垫。

4 高危压疮的评估

我们在临床护理工作中, 常常会遇到一些全身衰竭、年老体弱、消瘦或恶病质、全身水肿、癌症晚期、严重心肺疾病、脑血管意外、骨折等长期卧床的病人, 压疮常常是这些病人严重的并发症之一。因此, 护理人员需使用基础护理书中的“压疮危险因素评估表[5]”对新入院的压疮易发人群进行评估。

5 现举例说明使用防压疮气垫床的优势

(1) 李林, 男, 66岁, 胃癌术后复发伴腹腔转移, 恶病质、实验室检查白蛋白低于正常水平、四肢重度水肿、皮肤薄, 患者自觉强迫体位, 翻身时全身疼痛加剧, 院外带入骶尾部压疮Ⅱ期, 我科护理人员给予受压部TDP灯照射及常规预防, 创面很快就干燥、结痂、愈合。在护理过程中, 护理人员每隔2h为病人翻身、护理1次, 每6h为病人TDP灯照射1次, 护理人员的劳动强度很大, 因为翻身也增加了病人的痛苦, 影响病人的休息, 使病人的舒适度降低。有时病人拒绝翻身, 使受压部位反复发生压疮。我科护理人员给该病员使用了防压疮气垫床后, 其压疮很快好转、愈合, 且没有复发。

(2) 吴某, 男, 72岁, 慢支炎肺气肿、肺心病患者。患者因在下级医院长期使用激素治疗, 皮肤变得很薄, 院外带入多处压疮Ⅱ期。我科护理人员使用常规防治压疮方法, 因病员皮肤薄, 仍反复发生压疮。给该病员使用防压疮气垫床后, 病员压疮逐渐愈合并未再复发。

6 使用防压疮气垫床的护理体会

6.1 经上述所述使用防压疮气垫床预防压疮能节省护理人力资源

在临床护理工作中, 凡被护理评估、诊断为高危压疮患者, 如果使用防压疮气垫床, 可以定时、自动使卧床病人身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 又能促进血液循环, 防止肌肉萎缩。不需要护士每隔1~4h为病人翻身、悬空受压部位、局部按摩等工作, 这就大大减轻了护士的劳动强度, 节省了劳动时间, 从而节省了护理人力资源。

6.2 减轻了病人的痛苦, 增加了病人的舒适度

经上例所述, 对于全身疼痛等强迫体位的高危压疮患者, 使用防压疮气垫床, 避免了人工翻身给病员带来的痛苦, 也避免了夜间给病员翻身而影响病员的休息, 从而增加病人的舒适度。

6.3 使用防压疮气垫床防治压疮效果优于人工护理

6.4 经临床实践证明, 使用防压疮气垫床防治压疮, 把护理人

员从繁杂的劳动中解放出来, 使护理人员有更多的时间和精力为病员提供全方位的优质护理服务, 为构建和谐医患关系增砖添瓦

摘要：在临床护理工作中, 护理人员会采取各种预防措施来预防高危压疮患者发生压疮, 这往往会耗费很多人力和体力, 但效果并不理想。防压疮气垫床利用定时对2个气囊轮换充气、放气的方法, 使患者身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 能促进血液流通, 防止肌肉萎缩, 病人不需人工翻身, 能起到很好的防治作用;且气垫床工作起来连续不断, 不需人工干预, 又节省人力和时间。本文将浅谈在临床工作中应用气垫床防治压疮的护理体会。

关键词：防压疮气垫床,护理,体会

参考文献

[1][2][3][4]庄红.基础护理技术[M].北京:高等教育出版社, 2005:6.

老年患者压疮的护理 第4篇

1 加强心理护理

长期卧床的患者, 由于疾病的折磨, 会产生各种不良情绪, 心理压力大, 甚至沮丧厌世, 做好针对性的心理疏导工作, 针对患者的思想状况用安慰、鼓励、暗示方法, 给予科学的解释引导, 帮助患者正确认识自己的能力和价值, 进行认知重建, 使其保持舒畅心情以利于增加食欲, 提高机体抵抗力, 促进压疮的恢复, 减少并发症。家属应多体贴、多理解, 劝慰和开导患者, 使其建立战胜疾病的信心。通过听音乐、戏曲, 看电视, 读报纸, 陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力, 以调整患者的情绪。乐观向上的情绪有利于保持良好的机体内环境。

2 压疮的分期护理

2.1 淤血红润期

去除病因, 采用各种预防措施, 避免局部皮肤组织继续受压, 受压部位垫软垫, 阻止压疮的发展。

2.2 炎性浸润期

此期应保护皮肤, 避免感染, 对未破的水疱应减少摩擦, 防止破裂感染, 使其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体, 涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

2.3 溃疡期

改善全身营养状况, 积极治疗原发疾病。糖尿病患者合理控制血糖, 加强局部皮肤护理措施。根据患者创口情况及压疮的大小, 使用溃疡贴, 在贴溃疡贴前应该严格对感染创面进行消毒处理。一般根据患者创面情况3～5d更换1次溃疡贴, 创面有感染时, 严格按外科换药法进行局部处理, 处理原则是解除压迫, 清洁创面, 祛腐生新, 促进愈合。每天用红外线理疗仪照射30min, 每天2次, 使疮面干燥, 有利于组织的修复。

3 一般护理

(1) 对卧床患者加强责任心, 坚持经常性的护理制度。做到班班交接, 必要时落实责任。 (2) 居室要经常开窗通风, 保持空气新鲜, 阳光充足。室温应保持在18～20℃, 湿度以50%～60%为宜。 (3) 加强皮肤护理:受压部位保持清洁干燥, 涂以爽身粉, 并加以按摩, 平卧位或侧卧位时, 局部垫上棉圈, 大小便后及时擦洗干净, 床单保持平整。 (4) 加强全身营养:因老年患者咀嚼困难, 必要时留置胃管, 每4小时鼻饲1次, 食物为牛奶、鸡蛋、菜汁、米汤等, 有糖尿病的老年患者给予控制血糖, 静脉滴注白蛋白、血浆等, 以增强机体免疫力。 (5) 避免局部受压, 每隔2小时翻身1次, 对一些消瘦易受压处, 必要时可使之悬空, 或垫以软枕或气圈。平时保持皮肤清洁、干燥和床面平坦、整洁、柔软。 (6) 床上喂食时掉落的残渣要及时清理干净, 及时整理床铺。 (7) 加强患者营养:营养不良既是导致压疮发生的原因之一, 也可直接影响压疮的愈合。因此, 对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

总之, 减少压疮发生, 预防是关键, 因此医护人员应对患者做好健康教育工作, 鼓励患者积极主动参与预防工作。只要切实做到病因预防, 避免局部长期受压, 加强营养, 及时发现并处理早期皮肤破损, 即可预防压疮的发生。

压疮的防治护理新进展 第5篇

1 压疮的发生机制及诱因

1.1 压疮发生的机制

受压组织持续缺血、缺氧, 无氧代谢产物堆积, 对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死, 皮肤弹性降低或消失、褪色, 形成水疱或表皮脱落[4] , 甚至皮肤组织破溃、糜烂。

1.2 压疮发生的诱因

受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。Gossens指出, 摩擦力是机械力作用于上皮组织, 能去除外层的保护性角化皮肤, 增加对压疮的易感性[5]。长时间受压可以使局部皮肤血流停止, 淋巴滞流、蓄积, 厌氧代谢废物积聚, 造成皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时, 也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软, 再加上细菌及毒素的繁殖与增加, 更易使皮肤感染形成压疮。

2 压疮的评估

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。常用的有Braden压疮评分法。根据Pangs等[6]在香港以亚洲人为对象进行研究, 结果表明18 分是最佳界值, 其中18分~15 分提示轻度危险, 14分~13 分为中度危险, 12分~10 分为高度危险, 9 分以下为极度危险[7] 。

对压疮易患因素进行全面而正确的评估, 采取行之有效的防护措施非常重要。

3 压疮的预防

3.1 减轻病人局部皮肤压力

促进血液循环是最有效的预防措施。常规采取2 h~3 h 翻身、叩背1 次, 对于水肿、出汗、感觉麻木等病人需30 min~60 min 翻身1 次[8]。翻身时尽量将病人身体抬起, 避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。电动防压疮气垫床可防止剪切力, 减轻对局部皮肤的压迫, 防止血液循环障碍[9]。它是通过规律循环, 间隔2.5 min~3.0 min 交替充放气的方式, 不断改变病人受压部位的受压点, 缩短局部受压时间, 为受压部位提供更好的血液循环, 可免去人工按摩[10]。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖, 起到防止和治疗压疮的作用。同时, 气垫床还适用于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自主翻身困难的病人。还可运用各种规格的凉液垫, 垫于枕部、肩部、臀部等骨突处, 利用垫内液体的波动, 减轻局部的压力。

3.2 减少摩擦

保持床单位平整无皱褶, 无渣屑, 注意随时检查清理。更换被服时, 不能“拖”“拉”“拽”, 以避免因摩擦而使皮肤受损。使用便器时, 应选择无破损便器, 抬起病人腰骶部, 不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫, 以防擦伤皮肤。

3.3 促进血液循环

经常进行温水擦浴、局部按摩, 定时用搽红花酒精、10%樟脑酒[11]、50 %乙醇或红花油按摩全背或受压处, 达到通经活络, 促进血液循环, 改善局部营养状况, 增强皮肤抵抗力的作用。

3.4 降低皮肤温度

垫茶叶枕 (隔夜的茶叶晾干包在纱布内) , 利用茶叶的蓬松、透气散热好, 可降低皮肤温度, 以防压疮的发生[12]。

3.5 改善全身营养状况

纠正低蛋白血症, 改善营养状况[11], 保证充足的营养是治疗压疮的根本保障。营养不足可降低免疫力, 增加感染机会, 延迟创面的愈合。对长期卧床、恶病质、病重者, 应注意加强营养, 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲, 必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质, 以增强抵抗力及组织修复能力。

3.6 保持床单位的清洁、干燥

避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮湿等刺激, 病人每次排便后应立即清洗皮肤, 使皮肤保持清洁状态。同时, 及时更换污染的衣服、床单, 使病人舒适。卧床病人受身体条件和各种情况限制, 床上排便是一个现实问题。使用充气助便气垫, 并改良便盆、床、褥等基础护理装备, 就可以帮助病人解决这个问题。方法:当卧床病人需要排便时, 取出骶尾部的小气垫, 安放上专用集便器。病人不但可以舒适地卧位大便, 还可以将小便全部引入集便器。排便后不用搬动病人即可进行会阴部的清洁、骶尾部压疮检查和局部冲洗等会阴部护理工作, 又便于保持床褥清洁和平行更换[13]。

4 治疗

4.1 中医中药

中医认为压疮是毒邪内结、淤血、寒凝气滞造成。由于组织受损, 溃后脓水淋漓, 导致气血亏虚、肝气久郁不解[14]。黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用[14]。新癀片具有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用[15]。复方七叶莲可免除清疮、换药、包扎等程序[16]。三黄乳香油具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用[17]。

4.2 生化药物制剂

具有保护创面、减轻疼痛、清除脓液、促进肉芽组织生长的作用[18]。莫匹罗星软膏为局部抗生素, 抗菌谱广, 使用后可使创面炎性反应减轻、分泌物减少、肿胀时间缩短, 从而促进创面愈合[19]。生物流体敷料对皮肤创伤具有良好的生物相容性, 在创面形成透明薄膜, 具有抗感染及促进组织生长、创面愈合、控制和吸收渗出物的独特功效[20]。牛碱性成纤维细胞生长素可促进细胞外基质的蛋白质合成, 形成胶原蛋白, 促进毛细血管增生形成丰富的肉芽组织, 使伤口愈合[19]。

4.3 理化治疗

用激光、外科手术治疗也是近几年来的新方法。激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割溃疡面, 使溃疡面在术后形成一保护性痂壳, 2周或3周脱落, 痂壳脱落时, 其下的组织已修复缺损; 以低强度He-Ne激光联合紫外线照射治疗法, 具有杀菌抗感染、促进创面愈合的功效。外科手术可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗, 其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及深度。另外, Brown认为高压氧治疗压疮最好, 其机制为改善微循环, 促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生, 增强白细胞吞噬能力, 稳定细胞膜的通透性, 促进肉芽组织生长, 加速创面愈合。

近年来对压疮治疗的观念有了新的认识, 过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合, 目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成, 促进肉芽组织生长和创面的愈合。

5 心理疏导及健康指导

做好病人的心理疏导, 普及压疮的预防知识及治疗技术, 有计划地做好随访工作, 必要时进行家庭巡诊, 积极预防压疮的发生和复发。

6 小结

骨科老年患者预防压疮的护理分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的112例骨科老年患者中, 男患者为48例, 女患者为64例;年龄为60～70岁的53例, 71～80岁的45例, 81～90岁的14例。其中股骨头骨折的25例, 股骨头缺血坏死的20例, 腰间盘突出的23例, 胸腰椎压缩骨折的26例, 椎体滑脱的8例, 膝关节疾病的8例, 骨与关节感染的2例。所有患者品均住院34d。

1.2 护理方法

1.2.1 重视对患者的心理护理

由于老年患者对环境的适应能力较之于年轻人来说相对较低, 心理上的承受能力比较有限, 并且由于病痛的原因来到医院就医时, 要等待各种检查和治疗, 不免产生烦躁的情绪, 甚至会导致焦虑、恐惧、失眠、多语等情况[2], 而且骨科的老年患者还要忍受着身体上的疼痛和不适。很多患者由于处于高原地区, 运动时容易导致氧气供应不足, 更加不愿意功能锻炼, 有的患者由于行动比较困难导致不愿意及时变换体位。面对这种情况, 医护人员应该在心理上对患者进行开导, 给予患者科学的引导和解释, 帮助患者分析病情, 树立战胜疾病的决心从而帮助患者正确的面对病情, 配合医师治疗, 防止压疮的发生。

1.2.2 给予患者营养支持

很多老年患者不想由于自己生活不能自理而给家人或者护士增添麻烦, 为控制大小便的次数而控制饮食。这样将会导致患者因营养不良而导致病情恢复缓慢, 造成卧床时间延长, 从而导致压疮发生, 并且发生压疮后不易好转。因此, 对于容易发生压疮的患者, 在病情允许的情况下, 给予患者适当的营养支持, 可以为患者提供蛋白质和维生素较高的食物;由于老年患者的运动量较少, 骨细胞的活动性较低, 对于钙质的吸收不够, 容易导致患者引起骨质疏松, 针对这种情况, 可以给患者服用钙剂和高钙食物, 并且用适量的维生素D增加患者对该的吸收。

1.2.3 增加功能锻炼

对于骨科老年患者应早期进行肢体功能的锻炼及全身关节的运动, 这样可以有效促进局身体的血液循环, 减少局部组织所受到的压力, 对于压疮的防御起到了积极的作用, 而且还可以提高患者的生活质量。由于高原地区大气层较为稀薄, 容易导致缺氧情况产生, 功能锻炼不可强求, 要量力而为, 并不是越多的功能锻炼越好, 应该在病情允许的情况下进行。并且功能锻炼要采用正确的方法进行。

1.2.4 对患者实施基础护理

对于长期卧床的患者, 由于全身血液循环较差, 在高原地区紫外线照射较强, 皮肤受到的刺激较多, 加之长期卧床, 导致皮肤的抵抗力降低, 局部受到长期的压力, 尤其是后枕部和踝关节等骨突出处容易发生褥疮。对于能够翻身的患者, 应该保证2h翻一次身;对于不能翻身的患者应该根据患者的体型制作一块软枕置于腰骶部, 并且用50%的红花酒精对受压部位进行按摩, 促进患者身体血液循环[3,4]。对于不能配合的患者, 如老年痴呆症患者。应该适当增加其抬臀被运动次数。对于用矫形器械的患者, 要通过患者皮肤的观察或者根据患者及家属的需要对夹板或其它器械进行适当的松紧调节。对于任何患者都应该进行卫生的基本护理, 保持身体的干燥和清洁。

1.2.5 加强对护士人员的培训

由于我院处于高原地区, 更加应该注意患者压疮情况的发生, 提高护士人员的防范意识和护理水平, 对护士人员进行关于压疮相关知识的掌握和了解, 并且通过培训来增强护士人员的护理水平, 从而提高对患者的护理的水平和护理方法的正确性。护士人员还应该从心里方面给予患者鼓励, 使患者以良好的心态积极配合治疗, 最终实现病情的全面康复。

2 结果

随机抽样我院2011年10月至12月收治的112例骨科老年患者中, 发生压疮的患者为0。所有骨科老年患者在我院治疗过程中均得到了较为良好的护理, 充分避免了压疮发生的情况, 为患者减轻了病痛, 而且有利于患者良好心态的保持, 使患者以更加积极的态度配合医护人员的治疗, 有利于病情的好转。对高原地区骨科老年患者防压疮的产生提供了范例。

3 讨论

通过对压疮发生的因素的分析和对护理方式的总结, 减少了医护人员预防压疮的被动性, 提高了护士对压疮的形成和护理的了解, 加强了医护人员的工作热情和责任感, 避免了医护人员因自身能力不足或由于工作上的失误而导致患者压疮的产生。并且通过加强患者与医护人员的沟通, 提高了患者的满意度, 有利于和谐的医患关系的构建。通过以上措施不仅有利于高原地区医疗水平的提高, 有利于患者得到更加专业的治疗, 减轻病痛所带来的痛苦和折磨, 而且能够使高原地区医疗水平的不断提高。

参考文献

[1]陈小梅.骨科老年患者预防压疮的护理[J].航空航天医学杂志, 2011, 22 (11) :1388.

[2]刘俊玲.预防压疮的护理研究进展[J].当代护士 (学术版) , 2008 (11) :6-8.

[3]王爱香.分析骨科患者压疮形成原因与护理对策[J].健康必读:下半月, 2011 (10) :162.

骨科老年患者预防压疮的护理分析 第7篇

关键词：压疮,老年患者,骨科护理

压疮是骨科术后常见并发症之一，多发生于长期卧床患者。由于患者卧床，支持面长时间受压，皮下脂肪变薄，真皮组织和血管受压造成局部瘀血，易出现破溃，同时潮湿更易引发细菌感染，治疗不当可能出现败血症等严重全身感染[1]。压疮治疗重在早期预防，本文对143例患者进行研究，现将患者护理情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年8月于我院骨科术后的老年患者143例，进行回顾性研究，其中男78例，女65例，最大年龄92岁，最小年龄60岁。患者手术疾病种类分别为：T7-T10骨折21例，L1-L5椎间盘突出及骨折45例，骶椎骨折12例，股骨骨折33例，胫腓骨骨折17例，踝穴骨折15例。患者平均住院时间≥2周。选择患者满足以下要求：年龄≥60岁；意识清楚，无颅脑外伤和神经精神系统疾病；排除心脏病、高血压等心血管疾病；排除糖尿病、甲亢等干扰伤口愈合的内分泌疾病。

1.2 治疗方法

随机将所有患者分为OG和TG两组，观察患者骨科手术后各项生命体征、血氧饱和度，密切监测凝血功能。TG组患者实施预防压疮系统护理，评估患者支撑点如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根等部位的皮肤和血管状况。建立翻身记录卡，如实记录翻身情况，按照每2h翻身一次进行护理。定时清洁并用温水清洗受压部位，防止潮湿，促进血液流通。对尿失禁的患者要及时更换垫布防止感染。在受压部位安放水垫或气垫，缓解压力；同时注意营养摄取，选择高蛋白食物，指导患者家属协助压疮预防。OG组患者进行常规护理。比较两组患者护理有效率。

1.3 疗效评价标准

根据患者临床症状进行分度：Ⅰ度：受压部位表面呈红色或暗红色，解除压迫30min后无改变，无明显破损，可见红肿热痛的炎症症状。Ⅱ度：受压部位表面紫绀，红肿有硬结，表皮出现水疱，伴炎症渗出和疼痛，无坏死。Ⅲ度：表皮水疱破溃，创面湿润，可出现黄色或脓性分泌物，伴表皮组织坏死，剧烈疼痛。Ⅳ度：水疱破溃伴严重感染，大量脓性分泌物，周围组织坏死发黑，可有恶臭和全身感染[1]。治疗有效率=（无压疮例数+Ⅰ度例数+Ⅱ度例数）/每组例数。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以均数±标准差来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据相互比较。

2 结果

TG组患者未发生压疮例数为40例，占39.22%，OG组患者为8例占19.51%。两组护理有效率分别为94.12%和46.34%，存在明显差异（P<0.01），见表1。

3 讨论

压疮多发生于老年人，造成压疮的原因很多[2]： (1) 皮肤变薄，由于老年人或长期卧床患者受压部位皮肤变薄，皮下脂肪减少，细胞水分散失，细胞代谢明显减弱。加之局部血管瘀血，毛囊减少不能积极排除或代谢废物，在收到各种刺激后较易发生细菌感染； (2) 运动减少，患者运动减少，肌肉细胞减少，肌纤维萎缩，关节僵硬钙化，无法支持翻身； (3) 血液循环不良。除外血管受压原因，老年患者血管弹性减弱，末梢循环不良，且有可能伴有心脏基础病变，四肢血供不足，加重局部缺血缺氧坏死的发生； (4) 感觉障碍，患者外周神经末梢感觉障碍，原有糖尿病等基础疾病，延迟伤口愈合，加重感染； (5) 清洁问题，重症患者可能出现尿失禁，尿液处理不当造成受压部位潮湿细菌滋生，或局部毛囊汗腺堵塞造成排汗障碍引发压疮。

本文针对众多危险因素，采取系统化护理方法预防治疗压疮。主要包括：评估患者受压部位皮肤和血管状况；定时帮助患者进行翻身和运动，建立翻身记录卡，如实记录翻身情况；清洁受压皮肤，特别是阴部以及臀部，防止骶骨部位出现压疮；安放水垫或气垫，缓解压力，同时进行按摩和温水热敷，促进血液流动[3]；提高蛋白食物食物摄入，维持正氮平衡。在此基础上，对已出现压疮患者积极治疗：Ⅰ度压疮患者增加翻身次数，用透明减压贴保护局部皮肤；Ⅱ度患者可见水疱，对于未破溃的小水泡防止摩擦破溃，对于为破溃大水泡可用注射器抽吸泡内液体，破溃部位定期消毒，每日红外线灯照射治疗[4]；Ⅲ度、Ⅳ度患者清洁创面，切除坏死组织，无菌包扎，也可使用过氧化氢液冲洗防止感染。对于全身感染者需要细菌培养，根据结果选择抗生素。

总之，老年患者压疮重在预防，临床治疗主要是防止感染。临床工作中必须对受压皮肤进行系统护理，防止压疮出现和进展。

参考文献

[1]李建学.压疮的防治与护理体会[J].菏泽医学专科学校学报, 2005, 1 (17) :69.

[2]林菊英.医院护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 1989:122.

[3]李旭, 杨家林.国内外护理新进展[M].长春:吉林人民出版社2004:16.

中医防治压疮的研究进展 第8篇

1 压疮的中医预防

临床上, 常因病人自身内在因素如低蛋白血症、肥胖、感觉障碍等和外界因素如局部组织长期受压等存在难免压疮, 但大多数高危病人通过有效的护理是可以避免压疮发生的。

1.1 糜子垫预防压疮

殷爱顺等[3]根据糜子性凉、微寒、透气性好, 能有效散发湿、热以降低受压局部组织需氧量的特点, 将糜子壳制成约5cm厚的床垫与气垫床相比, 观察预防压疮的效果。通过对60例经Braden量表评估具有压疮风险病人的研究, 结果显示, 糜子垫在有效预防压疮的同时能提高病人的舒适度。

1.2 穴位推拿预防压疮

推拿又称按摩、按跷、乔摩等, 现代医学认为, 通过推拿手法对相应穴位的刺激可以激发经络系统的调节功能, 从而达到调节脏腑功能、加速气血流动的作用。崔屹[4]将长期卧床的60例老年病人随机分为常规压疮预防组和穴位推拿压疮预防组各30例。前者用红花乙醇仅按摩病人受压部位, 而后者采用按揉的手法刺激病人的肺俞、环跳、秩边、商墟、太溪、照海、气海、关元等穴位, 结果显示穴位推拿组的压疮发生率 (3.3%) 远低于常规预防组的压疮发生率 (20.0%) 。

1.3 中药熏蒸预防压疮

黄智敏等[5]将60例经Norton量表评估具有高危压疮危险的重症老年病人随机分为对照组和试验组各30例。前者采用50%红花乙醇按摩局部以预防压疮的发生, 后者采用由毛冬青、虎杖、大黄、地榆制成的活血通络方熏蒸受压部位。两组干预的频次均为每天两次, 每次20min。结果显示试验组的压疮发生率和皮肤不良反应明显低于对照组。这一方面是因为活血通络方具有活血通络、增强组织代谢、减轻受压部位炎症反应的作用[6];另一方面, 熏蒸产生的热效应有助于扩张受压部位的微血管, 利于药物达到皮下和肌层, 从而增强药物的疗效。

1.4 自制药油涂擦预防压疮

石福霞等[7]用生黄芪、生大黄、黄连、紫草、红花、冰片等与麻油按1∶10比例浸泡1周自制的护臀油预防肛周压疮取得了较好的效果。她将97例肛周压疮高危病人用随机数字表法分为试验组49例和对照组48例。试验组在对照组的基础上加用自制的护臀油, 于每日晨、晚间护理及病人便后, 用棉签蘸取适量护臀油均匀涂于肛周。因护臀油中诸药合用具有清热凉血、利水消肿、祛瘀止痛的作用, 并且麻油能在皮肤表面形成一层保护屏障, 减少汗液、尿液及粪便的刺激[8]。10d后观察, 试验组的压疮发生率 (8.163%) 低于对照组的发生率 (27.083%) , 两组间比较具有统计学差异。

2 压疮的中医药治疗和护理

2.1 辨证施护

辨证施护具有中医整体观和同病异护等特点, 强调施护应在辩证的基础上运用相应的护理原则和方法。荣志宏[9]将压疮病人分为气滞血瘀证、血凝蕴毒证、热毒浸淫证以及气血亏虚证四种类型。他认为, 气滞血瘀证应以活血化瘀、疏通经络为主, 血凝蕴毒证应以祛腐生肌为主, 热毒浸淫证应以清热解毒为主, 气血亏虚证应以补气血为主;通过40例辨证施护组与40例常规护理组的对照, 结果显示, 两组的压疮治愈率比较差异有统计学意义, 辨证施护能有效防治病人的压疮。

2.2 饮食调护

药王孙思邈在《千金要方》中记载:“为医者, 必须洞视病源, 知其所犯, 以食治之。食疗不愈, 然后令药”。由此可知饮食疗法在中医中的重要地位。黄智敏[10]将55例气滞血淤型的压疮病人随机分为对照组25例和试验组30例。对照组病人采用常规饮食;试验组针对病人气滞血淤的症状, 选用具有活血化瘀、益气养血、排脓生肌效果的三七、黄芪、乌鸡加水文火炖2h予病人饮用, 早晚各1次, 15d为1个疗程。结果显示, 试验组的疗效和愈合时间明显优于对照组。

2.3 艾灸疗法

《名医别录》和《本草纲目》中分别记载有“灸百病, 利阴气, 生肌肉, 辟风寒”“温中, 逐冷, 除湿”。艾灸通过对人体经络腧穴的温热刺激, 不仅能激发经络传感活动, 具有温经通络、祛湿逐寒、改善局部血液循环、促进新陈代谢的作用, 有利于疮面的愈合;而且, 还可以加速致痛物质的排出和炎性渗出物的吸收, 从而减轻疼痛[11,12]。方丽云[13]用艾灸“三步法”治疗22例病人, 即在常规护理的基础上使用温和灸、回旋灸、雀啄灸三步法对疮面进行辩证施灸, 每天1次, 每次约30 min, 与21例采用常规护理的病人随机对照。两周后, 艾灸组 (有效率100%) 的治疗效果显著优于对照组 (89.47%) 。

2.4 中药外用法

中药外用治疗压疮时以行气活血、消肿止痛、散瘀通络、敛疮生肌等为治则, 从虚实辩证、标本兼治等着手促进疮面的愈合。临床常用的中药材有龙血竭、黄连、黄芩、黄柏、乌贼骨、冰片、珍珠、红花、白芷、紫珠、地榆等, 用法有涂搽、湿敷、熏洗、敷贴等多种形式。

龙血竭[14], 《本草纲目》中称之为活血圣药, 性温、平, 含有黄酮类、皂甙类、酚类、多糖、挥发油等多种物质, 具有活血化瘀、改善疮面微循环、调整机体新陈代谢的作用, 可促进疮面生肌敛疮, 缩短组织的愈合时间。黄连[15], 在乙醇中可以析出一种氨基糖苷类抗生素———小檗碱, 可以抑制和杀灭多种革兰阴性菌以及厌氧菌等, 能有效地控制疮面的感染。乌贼骨[16], 味咸、性微温, 含有谷氨酸、蛋氨酸、天门冬氨酸等17种氨基酸, 具有收敛止血、减少渗出、促进伤口愈合等功能。冰片[17], 含有丰富的异龙脑, 能通经络, 可以促进药物的透皮吸收, 具有清热止痛、抗感染、抗菌等作用。珍珠粉[18], 性寒, 主要的化学成分为碳酸钙, 另含20多种氨基酸和铜、锌等30多种微量元素, 治疗压疮时主要应用的是其收敛生肌的功效。红花[19], 其主要成分之一红花甙具有明显的扩血管作用, 可以抑制血小板聚集、改善微循环。白芷[20], 性温, 主要的化学成分有欧前胡素、异欧前胡素、佛手柑内酯、珊瑚菜素、氧化前胡素等香豆素和挥发油, 因其具有舒张动脉血管、加速疮面血液流动、消炎止痛以及除湿等作用, 在治疗压疮时能保持疮面干燥, 有效促进疮面肉芽组织的生长。紫珠[21], 性凉, 含黄酮类、萜类、脂肪酸、氨基酸、甾醇等物质, 具有收敛止血、止痛、抑菌、抗感染、抗病毒、抗脂质过氧化等作用, 一方面能促进细胞蛋白质的合成与释放, 提高细胞的代谢功能, 加快疮面的愈合;另一方面能抑制成纤维细胞的生长, 减少瘢痕的形成。

治疗压疮的中药虽然品种繁多, 但具体可分为两类, 一是在药厂制作并通过国家中医药局检测的成药, 如由三七、冰片、麝香及披麻草等药材制成的云南白药气雾剂;二是由多种中药材经煎熬、浸泡、过滤等程序自制的配方药, 如雄黄碘伏[22]、珍冰散[23]等。

2.5 中药内服法

中医认为, 人是一个统一的整体, 压疮虽然发生于体表局部皮肉筋骨, 但在治疗时还应调节五脏六腑气血, 从整体出发采取适当的措施。李静[24]根据压疮属于本虚 (气血亏虚) 标实 (瘀毒) 的症状, 将当归、熟地、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、炙甘草按一定剂量配比熬制成八珍汤予20例病人内服, 每日1剂, 连服15d后观察。结果显示治疗压疮的有效率可达95%。她认为, 内服中药能益气补血, 达到了固本的作用, 使机体能处于一个相对平衡的状态, 从而有利于疮面的康复。龚坚[25]在辩证思想的指导下, 根据压疮不同的分期予“当归补血汤加减”治疗了40例难治性压疮, 总有效率达90%。他认为, 通过中药煎剂的内服, 能充分调整人体的阴阳平衡, 提高病人的自身修复能力, 从而能缩短压疮的病程、提高疗效。

3 小结

中医护理因其疗效显著、取材方便、价格低廉、副作用小以及能有效减少护理工作量等优点, 在防治压疮的领域中取得了长足的发展, 但也存在一系列的问题有待解决和改进。一是药物使用的剂量不确切, 如对药物使用的面积和厚度等没有具体的说明;二是新方法的临床验证试验欠规范, 如样本量过少、未设置对照组、两组病人的基线不一致等;三是疗效的评价没有公认的统一的指标, 且比较单一, 未涉及社会学和经济学效益的评价等。

摘要：综述中医防治压疮的研究进展。