贵金属冠修复范文

贵金属冠修复范文（精选8篇）

贵金属冠修复 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例58例67个患牙, 男35例, 女23例, 年龄23~65岁。纳入标准: (1) 有保留价值的、经完善根管治疗后上下第一、第二磨牙; (2) 牙冠大面积缺损不超过全冠的1/2, 缺损未及龈下; (3) 临床牙冠高度<3mm, 髓室形态基本正常; (4) 重度磨耗及其他因素导致短冠磨牙; (5) 牙周情况正常。

1.2 修复方法

患牙经完善的根管治疗后观察1~2周, 无临床症状后进行牙体预备。牙体预备按金属全冠要求, 髓室固位形则按嵌体修复要求制备, 呈箱形, 尽量保留牙体组织, 并有效地去除锐边锐角, 酌情将修复体的边缘置于龈下0.5mm或平龈缘处, 并包饶在正常的牙体组织上。排龈、取模, 结合患者的要求, 分别设计制作成贵金属嵌体全冠, 经临床试戴, 日本GC FujiⅠ玻璃离子水门汀进行粘着。

2 结果

2.1 评价标准

参照美国卫生公署对牙科修复体的评价标准, 经选择和修改后提出5项临床评价指标[1]。

继发龋:无、牙体颈部完好, 探针无明显的窝洞和空虚;轻:颈部牙体探针时有小窝洞存在, X线片示有少许阴影;重:颈部牙体探针时有窝洞、空虚, X线片示有明显暗影。

龈缘密合度:良:修复体边缘与牙体接触良好, 探针检查无肩台感, 不挂探针;中:修复体边缘与牙体接触欠佳, 探针检查有肩台感, 挂探针;差:修复体边缘与牙体接触不良, 探针能插入修复体与牙体之间。

牙龈炎:轻:牙龈轻度充血, 探针无出血;中:牙龈充血, 点彩消失, 出血;重:牙龈明显红肿, 指压出血。

食物嵌塞:无:修复体邻面接触良好, 无嵌塞;轻:修复体邻面外形欠佳, 轻度嵌塞;重:修复体邻面接触不良, 重度嵌塞;

基牙松动:无:基牙无松动;有:基牙出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动。

2.2 结果

经0.5~5年临床追踪观察, 67个嵌体冠无一例松动脱落, 1例患牙因边缘密合不良出现继发龋, 1例患牙因牙嶆骨吸收达根尖1|3致患牙松动, 1例患牙根尖组织病变拆除修复体重新治疗。

3 讨论

临床上采用桩核冠系统保存残根残冠的效果已经得到公认, 可以有效地恢复患牙的功能。磨牙大面积缺损的保存治疗方式应综合考虑缺损量的多少, 患牙的根管状况即根管的粗细、弯曲程度及能否进行彻底的根管治疗来综合评价其保留价值、选择保留方式。对短冠磨牙大面积缺损进行全冠修复, 关键是解决全冠的固位不足问题。对于根管细小、弯曲、临床牙冠短且髓室较正常的磨牙, 则应考虑采用嵌体冠的方式修复。这样既可以解决全冠固位力不足的问题, 免除桩腔预备制作桩核等一系列过程, 避免根管侧穿、根折的风险, 简化临床操作, 减少患者就诊次数。

嵌体冠是利用磨牙宽大而深的髓室制作嵌体, 并与全冠融为一体, 具备冠内、冠外2种固位形, 大大增加修复体与牙体组织的接触面积。磨牙髓室呈立方形, 髓底在颈缘下2mm左右, 如果残冠边缘位于龈上不小于1mm, 那么髓室嵌体固位形深度可达3mm以上, 形成很强的机械嵌合力, 增强固位力, 同时避免旋转脱位。继发龋、边缘密合度、龈炎、食物嵌塞、基牙松动是评价嵌体冠修复效果的标准, 修复体边缘密合度高可防止边缘微渗漏、预防继发龋, 同时不形成悬突, 避免形成龈炎、牙周病。贵金属具有良好的生物相容性, 优良的铸造性能, 对牙龈无刺激, 使嵌体冠形成良好的边缘密合度。本组患牙均使用贵金属材料, 边缘密合度良好, 仅1例患牙因边缘密合不良出现继发龋。修复体的外形特别是接触区位置的正确性, 可以防止食物嵌塞, 同时应对患者进行口腔卫生宣讲, 以减少并发症的发生。

合龈距离不足, 嵌体冠常采用达铸造金属冠, 美观不足, 只能用于对美观要求不高的磨牙, 单冠修复, 不能用作基牙。贵金属铸造嵌体冠在临床应用上存在一定不足, 只要选择合适的适应证, 可以达到修复患牙, 恢复功能的目的。

摘要：目的 评价嵌体冠在短冠磨牙大面积缺损修复中的临床效果。方法 对58例67个经完善根管治疗后的大面积缺损短冠磨牙进行贵金属铸造嵌体冠修复, 追踪观察1～5年。结果 67个患牙修复体固位良好, 边缘密合度良好, 1例患牙因边缘密合不良出现继发龋, 1例患牙因牙根吸收达根尖1/3致患牙松动, 1例患牙根尖组织病变拆除修复体重新治疗。结论 贵金属铸造嵌体冠可以有效地提高短冠磨牙修复体的固位力, 有效地恢复咀嚼功能。

关键词：嵌体冠,磨牙大面积缺损

参考文献

金属烤瓷冠桥修复的临床应用分析 第2篇

[关键词] 金属烤瓷冠桥；修复；临床应用

[中图分类号] R783.3???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-223-02

金属烤瓷冠桥修复具有高强度、耐腐蚀、表面光滑、光泽逼真、颜色稳定、不易变色等优点，优于复合树脂及烤瓷面修复[1]，是一种美观耐用是永久性修复，在临床上广泛应用，并深受患者欢迎。笔者所在科室2010年3月～2011年1月采用金属烤瓷冠桥修复87例（121个冠桥），效果满意，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

本组患者87例，男36例，女51例。年龄17～53岁，平均（30.4±5.3）岁。其中牙体缺损临时单冠90个，单端固定桥9个，双端固定桥22个，共121个冠桥。患者修复前口腔卫生良好，无牙龈炎、牙周炎。

1.2?方法

1.2.1?选择基牙?基牙多选择稳固、冠根比例合适的牙齿。龋齿者和根管感染者分别做充填治疗和根管治疗，牙周炎症者均做牙周治疗。前牙作基牙或作单冠已作根管治疗者选用铸造金属桩核固位。牙体预备按照金属烤瓷冠牙体预备原则进行。

1.2.2?轴面及切缘的制作?局麻下制备牙体各轴面金属间隙（贵金属和非贵金属分别为0.4 mm和0.3 mm厚度）及前牙切端1.5～2.0 mm瓷高度，后牙牙合面1.5 mm瓷高度，各轴面1.0～1.2 mm瓷厚度间隙，上前牙形成45°，舌侧向切斜面，下前牙形成45°，唇向切斜面。舌面不覆盖瓷层者制备出金属间隙即可。

1.2.3?颈部及肩台的制作?唇舌面均覆盖瓷层者应将颈部制备成0.8～1.0 mm肩台，成直角或135°，凹面，高度位于龈下0.5 mm左右以保证颈瓷的强度与美观；舌侧不覆盖瓷层者舌侧颈缘可制成羽状或直角斜面形。

1.2.4?基牙精修和修复体的固定?精修基牙各轴面，无倒凹，光滑无锐边，轴面角处圆钝并形成各基牙间共同就位道。行口外间接法用成品冠和自凝树脂制作临时冠以避免冷热及自凝塑料对制备后基牙的刺激，颈缘与临床龈缘相接，并用丁香油粘固粉临时粘接固定。桥体完成后取下临时冠桥，调试冠桥，合适后酒精消毒冠桥及基牙，用Carboxylate Cement粘接固定并清除颈缘及邻间隙多余粘接剂。

1.3?效果判定标准

成功：烤瓷冠完整、无变色、无松动及脱落；修复体颈缘封闭好，无严重牙龈炎及牙周病；基牙无牙髓刺激症，牙髓活力正常，无根尖周病变。失败：出现以上任何一项指标不满意则为失败。

2?结果

121个烤瓷冠桥中，115个获得满意效果，修复成功率为95.0%；6个出现不同程度的不良反应，占5.0%，其中崩瓷4个，食物嵌塞和颜色不协调各1個。

3?讨论

金属烤瓷冠桥修复是目前牙体缺损和牙缺失修复的主要材料之一，具有强度好，美观、耐磨损，易配色，经久耐用等特点，且自然逼真，深受患者喜爱。理想的金属烤瓷冠桥修复必须注重适应证的选择，对修复条件较差者可采用桩固定后光固化恢复部分牙体，再进行金烤瓷冠桥修复，牙间隙及牙齿缺失需要作固定修复，以上都可选择金属烤瓷冠桥修复[2]。前牙进行冠桥修复时一般要恢复美观，后牙要适当恢复咀嚼功能[3]。金属烤瓷冠桥修复成功的关键是选色[4]，要根据邻牙的颜色，患者的性别、年龄、面部的肤色进行配色，比色要得到患者的认同，这样才能使金属烤瓷冠桥更加美观逼真，与邻牙谐调一致。比色选色在自然光或全光下谱幻下进行，前牙冠以可分颈，中和切端3部分配色，牙颈部的彩度最大，其次是中部，切端是半透明，故彩度最低，切端与中部偏黄，颈部因受牙龈的影响稍偏红黄色。颜色选定后，把比色板的牙片放置患者口中征求意见，或与患者共同选色。此外，修复时应注意使金属烤瓷冠与邻牙间不存在大的楔状隙，以避免影响美观。

基牙预备是影响修复质量的重要环节[5]。牙体预备后牙髓组织主要炎症反应是牙髓毛细血管充血、瘀血，血管通透性增加，造牙本质细胞排列紊乱，细胞核进入牙本质小管。如牙髓损伤较轻，炎症反应后期是修复牙本质形成。制作金属烤瓷修复体时应严格遵循操作规程，首先备牙要有足够间隙，唇侧1.2～1.5 mm，近远中1.2～1.5 mm，前牙切端和后牙牙合面1.2～1.5 mm，以保证瓷层厚度均匀。基底冠厚度要0.3～0.5 mm，无穿孔，表面处理适当，就位时要调牙合，无早接触，以便确保修复体的质量，使患者感到舒适满意，使金属烤瓷冠桥修复体更加完美[2]。本组6个冠桥出现不同程度的不良反应，占5.0%，其中崩瓷4例，食物嵌塞和颜色不协调各1例。崩瓷的主要原因包括牙体预备不标准及瓷层厚度不均匀、牙合干扰和早接触、咬硬物等[5]。食物嵌塞主要与冠制作外形恢复不当，邻接点恢复不准确，接触点不紧密、大小不合适，接触位置不正确等因素有关[6-7]。因此，在粘接金属烤瓷冠桥前应认真检查邻接关系，检查是否存在食物嵌塞，以便及时纠正。

综上所述，金属烤瓷冠美学效果和强度较好，理化性能稳定，组织相容性好，为减少金属烤瓷冠修复体的并发症，必须严格遵循牙体预备的生物学、力学和美学原理以及烤瓷冠设计制作原则。

[参考文献]

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[4] 冯晖.金属烤瓷冠桥在牙修复中的临床应用[J].中国当代医药，2009，16（8）：143-144．

[5] 杨红岩，迟梅.金属烤瓷冠桥修复失败原因分析田[J].临床和实验医学杂志，2007，6（5）：161-162.

[6] 贾素萍，吉云薇.金属烤瓷修复体并发症分析及治疗体会[J].中华综合临床医学杂志，2006，8（8）：78-79.

[7] 赵亮，李志军.金属烤瓷冠桥修复后并发症的预防及处理[J].中国医药导报，2011，8（10）：186-187.

金属烤瓷冠修复氟斑牙临床疗效观察 第3篇

资料与方法

2008年以来收治因氟斑牙导致牙釉质发育障碍患者16例, 牙体部分缺损, 影响美观, 愿用金属烤瓷冠进行前牙修复。其中男3例, 女9例, 年龄19~25岁, 牙周健康状况良好, 牙龈色泽正常, 牙列无明显扭转、错位。16例患者中98颗基牙制作修复体41件, 包括烤瓷全冠19件, 烤瓷核桩冠12件, 烤瓷固定桥10件。

制作方法及操作步骤:1取模:为了制作暂冠, 取需要修复部位牙印模备用。2牙体预备:在基牙唇腭侧 (唇舌侧) 根尖区于2%利多卡因局部麻醉下, 行基牙牙体制备, 为了修复后美观, 基牙制备时在保持牙髓健康的条件下, 唇面约1.5~2 mm, 颈缘制备深至龈下1 mm, 制备成角度为135°凹面, 宽约1 mm肩台, 避免透光及内冠外露。若牙体存在较大缺损, 应先治疗根管, 再用成品纤维桩及光固化树脂修复牙冠, 最后进行牙体预备。冠桩修复时, 冠桩的长度和直径应选择适宜, 不能过短、过细或过粗[2]。排龈用医用棉球自制排龈线, 蘸上少量肾上腺素置入龈缘沟内排龈止血并吸收多余龈沟液, 为制作修复体留下足够空间, 便于取模时印模材料的流入。3比色:比色前先清洁牙面, 在自然光线下运用VITA比色板选色, 由医师和患者共同比色, 以达到患者满意。4第二次取模:印模膏采取口腔印模, 用超硬石膏灌注石膏模型, 凝固后, 修整模型后, 送义齿制作中心进行加工。5制作暂冠:二次取模完成后, 调和好的DMG临时冠桥材料灌注在第1次取模的印模内基牙位置, 放入患者口内咬合, 凝固后取下修整、调, 临时黏固。6试戴、黏固:金属烤瓷冠修复体根据患者需要对个别牙切缘切角形态稍加修整, 经临床试戴调试合适后, 清洁牙体预备面, 患者满意后取下消毒保持干燥, 用玻璃水门汀黏固。

结果

随访0.5~3年, 16例98颗经金属烤瓷冠修复体固位良好, 无松动, 咀嚼功能恢复良好, 牙冠颜色形态良好, 与邻牙相称, 无瓷裂及崩瓷现象, 修复体与基牙边缘密合, 牙龈无红肿, 美容修复效果满意。

讨论

金属烤瓷冠具有色泽逼真、耐磨性好、外观形态自然等特点, 对牙体缺损、变色牙等修复治疗是一种比较理想的修复体。只要临床医生与技工密切配合, 使患者可获得满意的永久性修复效果。对于牙体过小、牙根长度不足, 无法取得足够抗力形和固位形者, 应慎重使用金属烤瓷冠, 并向患者解释清楚。对于牙根长期暴露已形成软龋、牙本质疏松、抗力和固位不佳者, 应尽量去净龋坏牙体组织, 铸造冠桩后再做联冠修复[3]。

金属烤瓷冠修复成功的前提是精致的牙体预备。基牙唇面的磨除必须有足够的厚度, 使修复体外观及形态达到一定的强度, 颈缘制备时应以游离龈的厚度为准, 容许修复体有良好的外形, 平滑应无倒凹[4]。保证修复体颈部达到美观要求, 颈部制备时, 龈缘应伸入龈下0.5~1.5 mm, 形成1 mm宽肩台, 以便龈缘覆盖修复体边缘, 防止内冠金属外露。冠桩预备应达到根长的2/3~3/4, 冠桩直径应为根径的1/3。

准确的印模制作既是前牙美观修复的保证, 也是制作良好金属烤瓷冠修复体的关键。牙体颈缘制备时, 由于操作原因, 龈缘或多或少受到不同程度的损伤。取印模前止血不充分, 边缘模糊不清, 印模的准确性较低, 因此在取印模前, 应尽可能地对龈缘排压、止血, 保证制取理想、准确的印模[5]。操作过程中利用自制棉捻醮上肾上腺素, 置入颈缘龈沟内, 由于棉捻对龈沟边缘的牙龈的压迫和药物止血作用制备体颈缘充分暴露, 取印模制作出的修复体配戴后冠缘与肩台密合。

比色是前牙烤瓷修复的重要环节[6]。比色应在自然光线和全光谱下, 观察牙齿颜色, 保证具有良好效果。牙色与牙齿大小、形态、牙弓突度协调, 牙齿偏大或牙弓前突者, 应选用略深色的。邻牙之间存在色差, 应与暴露面积最大的牙比色, 另外, 在修复过程中要考虑到患者的性别、脸型、年龄等因素。年轻人牙齿解剖形态清晰, 而随着年龄增长, 解剖形态改变。修复体应富有个性, 上颌切平面应平行于下唇线, 切端透明, 应尽可能体现患者对修复体审美方面的特殊要求, 金属烤瓷冠是患者容易接受固定修复体, 可获得满意的效果。

参考文献

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[5]周大明, 韩杰.牙龈压排线的临床应用[J].口腔医学, 1996, 16 (4) :185.

贵金属冠修复 第4篇

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对2014年6月~2015年12月我院100例进行前牙烤瓷冠修复的患者进行研究,将其分为观察与对照两组,观察组50例,其中男28例,女22例,平均年龄为(25.5±2.5)岁;对照组50例,其中男27例,女23例,平均年龄为(25.6±2.6)岁。对两组基本资料进行分析,发现可以将其用作对比(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组患者均采用碧蓝麻醉剂进行麻醉。牙体准备为:(1)对照组:唇面磨除切端1/3、中1/3为1.5mm,并且将其慢慢的过渡到颈缘1mm的凹形肩台,颈缘要低于龈下0.5mm,将切端磨除1.5mm,邻面颈缘为0.8mm的凹形肩台,将舌面磨除1.0mm,颈缘为1mm的凹形肩台。在龈上的聚合度为两度到五度,完成准备之后,进行排龈操作,取出硅橡胶印模,将超硬石膏灌注到里面,制作成模型,在自然光线住下进行比色操作,然后再进行修复体的制作。(2)观察组:磨除舌面、切端以及唇面,将其磨除的厚度分别为1mm、1.5-2mm以及1.5mm。将聚合度控制在五度到十度,并且在其颈部预留1mm的肩台,并且唇侧肩台要位于龈下零点五mm处,舌侧肩台位于龈上。

1.3观察指标

修复后一年随访,牙龈指数:包括四级,分别为:3级:重度炎症,有明显的水肿以及发红现象,并且出现了自发性的出血倾向;2级:中度炎症,在探诊过程中很容易出现出血现象;1级:轻度炎症,在探诊过程中没有出血现象,龈色发生轻度改变;0级:正常。

1.4统计方法

对研究数据进行相关统计和分析,统计学软件选择SPSS19.0。

2结果

2.1两组牙龈色泽变化对比分析

一年后随访,观察组的龈乳头颜色改变、牙龈缘灰线以及黑线发生率显著低于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2两组牙龈指数对比分析

观察组牙龈炎发生率为10%,显著低于对照组的38%(P<0.05)。

3讨论

以往人们对牙齿健康与美观的关注度不够,近年来,人们对此有着越来越高的要求。现阶段,烤瓷牙修复技术是一种使用频率较高的牙体缺损修复技术,虽然这种技术的逼真性较高,但是也存在一系列问题。这种电镀工艺和金沉积冠直接还存在较大的差异性,它不能够达到良好的厚度以及密合度,经过一段时间之后,还容易出现边缘变黑以及灰线等现象[4]。随着材料技术的不断进步与发展,全瓷冠修复技术在临床上得到了应用,这种技术没有涉及到金属内冠,因此可避免因金属离子释放而导致牙龈变色或患者对金属离子过敏而导致的牙龈炎症问题。氧化锆属于一种仿生修复材料,牙体修复之后具有良好的机械性能,并且其硬度与密度均和牙釉质相接近。其次,这种修复材料的色泽自然,耐磨损,不会导电,导热低,具有良好的生物相容性,能够获得良好修复效果[5]。

本研究显示,观察组龈乳头颜色改变、牙龈缘灰线、黑线发生率牙龈炎发生率显著低于对照组。由此可知,氧化锆全瓷冠修复具有较强的美观性,对牙龈组织不会造成较大影响,在临床上具有良好的应用价值。

摘要：目的 研究前牙金属烤瓷冠、氧化锆全瓷冠修复后牙周组织的变化。方法 选取我院2014年6月2015年12月收治的进行前牙烤瓷冠修复患者100例为研究对象,将其分为观察与对照两组,对照组进行钴铬合金烤瓷冠修复,观察组采用氧化锆全瓷冠修复,对比分析两组临床治疗效果。结果 观察组的龈乳头颜色改变、牙龈缘灰线、黑线发生率牙龈炎发生率显著低于对照组。结论 氧化锆全瓷冠修复具有较强的美观性,临床上可以将其用来修复前牙。

关键词：前牙,金属烤瓷冠,氧化锆全瓷冠,牙周组织

参考文献

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[3]王红梅.氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床应用研究[J].中国美容医学,2012,18(15):2016-2018.

[4]张晓卫.前牙金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠修复后牙周组织变化的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014(20):3004-3005.

贵金属冠修复 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料根据2008年1月~2010年1月收治入院的80例100个早期隐裂牙患者,其中,男25例,女10例,年龄24~58岁,平均年龄(31.82±4.06)岁。所有患者均符合活髓隐裂牙诊断标准,经常规体检、实验室检查和相关病史调查,X线片显示基牙根尖周组织正常,修复区以外牙周健康,无龈萎缩,龈出血指数0级,无口腔系统性疾病以及严重全身疾病。上颌磨牙44例,下颌磨牙37例,上双尖牙19例,隐裂为近远中间者72例,位于牙尖部21例,颊舌间7例。将80例100个早期隐裂牙随机分为两组,A组50个患牙采用综合治疗;B组50个患牙直接烤瓷冠修复,两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断方法

依据患者病史,临床检查有咬合撕裂样疼痛,碘酊染色,光透照法等确诊。上述病例就诊时牙髓活力正常,无冷热激发痛,无叩痛,X线摄片尖周无阴影。

1.3 治疗方法

将100颗隐裂牙分成两组,A组50颗,采用综合治疗,在整个治疗期间反复多次调整咬合,降低牙尖斜度及高度,消除咬合创伤,避免牙体进一步损伤,或进行脱敏,磨除隐裂后光固化复合树脂充填。B组50颗常规2%利多卡因(北京紫竹药业有限公司:国药准字H11022388,生产批号:0909303)局部麻醉后,前牙切缘和后牙颌面去除2~2.5mm;唇、颊面去除2mm;近中、远中邻面,去除1.5mm;舌、腭侧,至少去除0.7mm,如咬合正常,舌腭侧应留有1.2mm间隙;肩台,唇颊、近、远中邻面、肩台应在龈下0.5~0.8mm,宽约0.7~2mm平整,光滑,肩台与牙面成90度凹面。各面的聚合度,其轴面应呈3~5的聚合度。前牙唇切面角,基牙唇切1/4与牙体轴呈45度的斜面。备牙完成后制取印模,制作临时冠行丁氧膏粘固,并进行与相邻唇始基牙的比色,一周后粘结全冠。

1.4 疗效标准[2]

成功:3周内疼痛症状消失或缓解,6个月内无牙髓炎症状。

失败:3周内疼痛症状无缓解或缓解6个月内症状反复发作,甚至发展为根尖周炎。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,比率的比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者均随访两年,A组5 0例2年成功率为74.0%(37/50),B组2年成功率92.0%(46/50),两组隐裂牙2周,1月,6月,12月,24月治疗效果比较情况,见表1。

3 讨论

牙隐裂只是引起牙齿疼痛诸多原因中的一种,早期症状有时与慢性牙髓炎类似;有时隐裂还与龋齿、牙齿敏感症、牙周病等可能引起牙齿疼痛的原因并存[3];有时发生在已充填的牙齿上,须去除充填物才可发现。临床上对待就诊的患者,必须结合主诉,问诊,运用多种检查方法,仔细检查口腔内的牙齿,明确诊断,结合临床症状制定正确的治疗方案,给予妥善处理,及早减轻患者的病痛。牙隐裂治疗不当,则易造成牙齿劈裂,以至不得不拔除患牙的临床后果。一般来说,只有当隐裂牙发生疼痛或造成咀嚼功能障碍时,患者才会前来就诊。多数患者就诊时主诉患侧较长期咀嚼不适,咀嚼时突然出现短暂的撕裂样疼痛,遇冷刺激时较敏感,不易定位[4]。但可运用碘染色法确定隐裂部位[5]。金属烤瓷全冠大小与对侧同名牙相似,颜色美观逼真,过渡自然,边缘密合,对牙龈无压迫变色现象,能行使一定的功能自洁作用好,无食物嵌塞现象,保持冠周组织的健康。主要优点:(1)外形逼真,颜色好。瓷冠是由瓷粉堆塑烧制而成因此可做出所需的各种形态[6]。应用的比色板可根据患者余留牙色及患者的需要选择满意的颜色[7]。而且瓷层的堆塑是根据天然牙的结构层次制作而成的,所以颜色有深浅过,自然不呆板。经上釉后其光洁度与天然牙相当,且牙面不易附着菌斑。(2)不易变形,色泽稳定。瓷粉经烧制后性能稳定,不变形且色泽稳定,尤其是贵金属烤瓷冠颜色稳定不变[8]。(3)物理性能较好,抗断裂能力较强且耐磨耗。本研究显示,全冠修复在牙隐裂不同时期的治疗成功率较高,随访2年成功46颗,成功率为92.0%[9]。整个操作过程中尽量避免因刺激过大而影响牙髓,减少了牙髓病变的发生,提高了早期牙隐裂治疗的成功率[10]。至于统计学分析各组间无显著性差异,可能因为资料总结的病例数太少,导致统计学分析时某一项频数太少,影响了分析结果。

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[9]于世凤.口腔组织病理学(供口腔医学类专业用).第7版.北京:人民卫生出版社.2012,207

贵金属冠修复 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月至2011年6月入院治疗的48例隐裂后牙铸造金属全冠修复保髓治疗的患者48例。其中男33例, 女15例, 病牙76颗。患者发病原因有硬物咯伤, 冷热刺激。临床表现有面可见到裂纹贯通1-2个边缘嵴而达邻面, 常与发育沟重叠。涂以碘酊液可见其渗入隐裂, 显示清楚为一裂隙。患牙可有冷、热激发痛, 或自发痛等症状, 应仔细检查, 避免漏诊。

1.2 治疗方法

将牙齿裂纹最大程度的磨去并作填充, 对裂纹处的牙体组织磨除, 保髓的材料用氢氧化钙, 全冠牙体预备并带环结扎, 调和好全口牙后即刻进行全冠修复, 完成后拆除带环。并于治疗后2周做复查, 随访1个月, 观察治疗的有效率。

1.3 评价指标

治愈:患牙无疾病症状, 恢复原有功能, 牙髓无病变, X线显示根尖周组织无病变;好转:患牙疾病症状有了一定减轻, X线显示根尖周组织病变不严重;无效, 患牙出现牙折断、牙髓炎、根尖炎等疾病。总有效率为治愈+好转。

1.4 数据处理

数据均应用SPSS13.0进行分析。

2 结果

治愈的例数为成功68颗, 8.47%, 好转为6颗, 7.89%, 无效2颗, 2.64%。总有效率为97.36%。

3 结论

对隐裂牙的治疗应在术前判别该牙齿是否发生过急性牙髓炎症状。若未发生过则可考虑实行全冠修复保髓治疗。保髓治疗就是在进行牙病治疗时, 尽量保护生活的牙髓, 避免牙髓受损伤, 便牙髓组织处于健康生活状态的一种治疗方法。牙髓位于牙齿中间, 由细胞、血管、神经、纤维等组成。血管主要运送营养物质, 使牙齿具有韧性, 也给牙齿修复提供原材料。牙髓神经主管牙齿的感觉, 当牙齿受到损伤刺激时, 以疼痛的形式反馈给大脑, 从而提醒人们进行防治;细胞主要行使防御和修复等功能, 可以消灭入侵的致病菌, 形成新的牙齿组织。因此, 应用保髓治疗具有很重要的作用。

然而, 隐裂牙在判断牙髓是否坏死是很困难的, 针对此类患者医师可以先行保留牙髓并进行全冠修复暂时黏接, 对出现根尖炎或牙髓疾病的患者在做进一步的治疗。铸造全冠的适应证有后牙牙体严重缺损, 后牙低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬、邻接及排列关系;龋患率高, 牙本质过敏严重伴牙体缺损, 银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状等等[4]。同时有龋变牙的致龋因素为得到有效控制的, 对金属过敏的, 牙体无足够固位形、抗力形的, 牙体无足够修复空间的人群, 并且对不要求暴露金属的患者均不适合使用全冠修复。在研究过程中发现短时期内硬物咯伤并且没有牙髓炎症状的牙齿进行保髓治疗的疗效很好。另外相比于铸造金属管, 全瓷冠的通透性更好, 也更加美观, 但是价格较为昂贵, 患者可根据自身病情选择。

摘要：目的 分析隐裂后牙铸造金属全冠修复保髓治疗的疗效。方法 根据2010年10月至2011年10月入院治疗的48例隐裂后牙患者, 使用金属全冠修复保髓治疗。观察疗效。结果 治愈的例数为成功68颗, 8.47%, 好转为6颗, 7.89%, 无效2颗, 2.64%。总有效率为97.36%。结论 隐裂后牙实行铸造金属全冠保髓治疗的疗效确切, 可在临床上推广应用。

关键词：隐裂后牙,全冠修复,铸造金属全冠保髓治疗

参考文献

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贵金属冠修复 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

67例患者均于2010年11月至2011年11月就诊本院口腔科。患者就诊原因均为咬物出现不同程度疼痛以及牙髓出现相应症状, 经咬合试验、温度测验以及其他临床检查均诊断为牙隐裂。患者年龄25~65岁, 平均 (45.24±4.12) 岁, 治疗前已有咬合不适等症状1~10个月, 平均 (7.01±2.08) 个月。经检测患牙共88颗, 患牙部位不同, 上、下颌磨牙分别25颗、17颗, 上、下颌双尖牙分别22颗、24颗。无症状单纯隐裂牙52颗, 有明显症状隐裂牙36颗。患牙无过敏、折裂等症状。患者被随机分为观察组和对照组, 各方面差异不显著, P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

应用脱敏等口腔综合方法治疗, 并将隐裂部位磨除, 对于破损牙冠采用填充方法修补。

1.2.2 观察组

直接采用PFM修复:麻醉隐裂牙部位, 根据患牙标准制作金属烤瓷全冠模型, 然后粘固待1周后佩戴全冠, 调整患者舒适为止。修复后2年内对患者进行随访, 记录患牙牙髓情况。

1.3 修复后评定标准

痊愈:患牙无自觉痛感, 咬合动作正常, X线片检查显示无异常。显效:患牙偶有刺激痛, 咬硬物时偶尔不适, X线片显示正常。无效:患牙自觉症状未见明显好转, 仍有牙髓炎症状, X线片显示牙周有阴影。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验计数资料, t检测计量资料。差异明显, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 使用PFM修复的观察组44颗患牙中, 痊愈31颗 (70.5%) , 显效10颗 (22.7%) , 无效3颗 (6.8%) ;对照组痊愈26颗 (59.1%) , 显效9颗 (20.5%) , 无效9颗 (20.5%) , 前者总有效率93.2% (41/44) 明显高于后者79.5% (35/44) , 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 随访过程中, 记录观察组仅1颗 (2.3%) 出现牙周炎症, 并无牙髓炎、牙冠折断等情况发生, 观察组患者患牙修复成功率为97.7% (43/44) ;对照组2颗 (4.5%) 出现牙周炎, 2颗 (4.5%) 出现牙髓炎, 1颗 (2.3%) 牙髓坏死折断, 对照组患者患牙修复成功率为89.6% (39/44) , 观察组患者患牙修复情况明显优于对照组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

口腔科中隐裂牙是中老年人群常见牙齿受损原因, 症状不明显而不易受重视, 病情继续发展损伤牙周组织, 甚至可最终导致牙齿受损脱落[2]。早期诊断并及时治疗可有效预防牙龈受损, 对牙髓有一定保护作用。PFM修复为隐裂牙常用治疗措施, 对早期患牙作用更突出[3,4]。其主要是利用全冠对牙周围箍效应起到保护作用, 使薄弱部位免受食物刺激, 降低激发频率。并且牙冠可以平衡咀嚼用力分配, 恢复正常咬合动作[5]。本研究中, 使用PFM修复的观察组总有效率93.2% (41/44) 明显高于对照组79.5% (35/44) ;观察组仅1颗 (2.3%) 出现牙周炎症, 对照组2颗 (4.5%) 患牙出现牙周炎, 2颗 (4.5%) 出现牙髓炎, 1颗 (2.3%) 牙髓坏死折断, 观察组患牙成功率为97.7% (43/44) , 修复情况明显优于对照组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。因此金属烤瓷全冠 (PFM) 修复隐裂牙临床意义显著, 对牙髓保护作用明显, 可提倡应用于口腔临床。

参考文献

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贵金属冠修复 第8篇

关键词：早期的隐裂牙,金属性的烤瓷全冠,疗效观察,牙髓活力的保存

牙隐裂在牙体组织的非龋性病变中较为常见, 是致使成年牙齿发生折裂的最关键因素[1]。该种疾病的症状在早期并不显著, 并且其的病变隐藏较深, 经过临床诊断时容易被忽略。因此, 若不尽早给予对症治疗, 其将逐步演变成根尖周炎、牙髓炎或者牙髓坏死等重病。据报道显示, 尽早治疗尚未发生牙髓病变的轻度牙隐裂患牙, 不仅有助于其牙髓活力的保存, 还能避免牙折裂而导致的牙缺失[2]。为探讨金属性烤瓷全冠在早期隐裂牙的修复中保存牙髓活力的疗效观察。现对2 011年9月—2 012年12月在该院口腔科接受金属性烤瓷全冠修复治疗的40例患者的50颗早期牙隐裂进行回顾分析, 经随访观察24个月后, 患者牙髓活力的保存情况良好, 疗效满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院口腔科接受金属性烤瓷全冠修复治疗的40例患者, 共50颗早期隐裂牙。男性18例共27颗患牙, 女性12例共23颗患牙, 年龄均在20~50岁之间, 平均年龄为35岁。其中上颌磨牙25颗, 下颌磨牙16颗, 上颌的前磨牙9颗。除了牙周病变或牙体组织疾病的患牙外, 通过随机抽取的形式, 将全部患牙分成治疗组与对照组2组, 每组各25颗。

1.2 诊治方案

(1) 诊断与检查:通常早期牙隐裂的患牙有会伴有咬合不适、冷热刺痛等自发症状[3], 需要对此给予相关的临床检查。包括测试、探诊或叩诊患牙牙髓的活力, 利用碘酊的染色方法进行临床诊断, 以及配合相应的X线片观察等。 (2) 治疗方案:针对治疗组25颗患牙, 在局部麻醉的状态下按照全冠修复的指标准备牙齿, 并细致操作脱敏、模型制作、相关黏糊剂、临时牙冠等修复流程。待试药7 d后直接戴上金属性的烤瓷全冠, 并且疗后给予14 d、30 d、180 d、12个月、24个月的随访观察。而对照组患者则给予综合性的治疗方案, 分别为脱敏、隐裂磨除、调整牙合、充填治疗等, 随访时间相同。在随访期间, 若两组患者的患牙并发根尖周炎、牙髓炎等严重症状时, 必须及时给予常规性的根管处治, 之后再次进行全冠修复。

1.3 统计方法

选择SPSS 13.0软件分析所得的数据, 并通过χ2检验方法比较两组患牙的修复成功率。

1.4 临床治疗效果的评定指标

(1) 若患者的患牙经修复后无自发症状出现, 无咬合疼痛, 牙髓活力完全正常, 且经X线片观察后根尖与牙周组织显示正常者, 则表示治疗成功; (2) 若患者的患牙经修复后自发症状更加严重, 并伴有根尖周炎、牙髓炎等无法逆转的症状, 经X线片观察后显示根尖周组织存有阴影或者牙周膜的宽度变大者, 则表示治疗失败。

2 结果

通过24个月的疗后观察得出, 治疗组25颗患牙中, 有23颗给予金属性的烤瓷全冠治疗后无自发症状出现, 仅有2颗在治疗2 4个月后并发根尖周炎疾病, 牙髓活力的保存率为93%。对照组25颗患牙中, 有18颗经综合性的修复后未出现自发症状, 但有4颗并发根尖周牙疾病, 2颗并发无法逆转的牙髓炎疾病, 1颗牙髓活力坏死至最后冠折, 牙髓活力的保存率为73%。由此可见, 两组患者的患牙修复效果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

牙隐裂在牙体组织的非龋性病变中较为常见, 是致使成年牙齿发生折裂的最关键因素。临床研究显示, 导致隐裂牙疾病出现的原因较多, 主要和下面几种因素密切相关:患者自身的饮食习惯、牙合面的发育程度过深、牙合力太大以及牙合面的严重磨损等。基于该种疾病具有多样性、规则不一等临床表现和症状[4], 常伴有裂缝部位和发育沟、窝沟等位置相互叠加, 病变隐藏较深, 因此牙隐裂疾病的症状在早期并不显著, 此时通过肉眼则很难直接观看到隐裂症状, 在诊断时容易被忽略, 若不及时给予对症治疗, 将逐步演变成根尖周炎、牙髓炎或者牙髓坏死等重病。所以要求诊断过程必须细致观察, 必要时借助仪器辅助检查, 以便及时发现并采取相应的处理措施。

在该次研究中对照组患者的患牙经临床检查后并未马上进行金属烤瓷全冠修复, 反而给予脱敏、调整牙合、充填等综合治疗。经患者长时间的咀嚼, 部分患牙的裂缝在外力的推动下逐步加深和变宽。当深度牙隐裂发展至牙本质的深层时, 常常会并发牙髓炎的慢性期症状, 偶尔也会急性发作。因此, 对于这类患牙, 若不尽早处理, 随着温度的逐渐刺激以及细菌的不断侵犯, 将演变成根尖周炎疾病, 最后引发牙髓活力坏死。而对照组患牙经诊断证实后立即进行全冠修复, 此时在制备牙体的基础上便能消除较浅隐裂。对于尚未彻底消除隐裂的患牙, 经金属烤瓷全冠修复后, 其隐裂的位置便得到保护, 不再显露, 并且还能良好阻止了温度与细菌沿着裂缝逐渐刺激和侵袭牙髓。

金属烤瓷全冠修复早期牙隐裂, 是一种保存患牙牙髓活力的有效手段, 其具有充分保护活髓的作用。不仅确保脆弱牙尖与抵消咀嚼力的分散力, 防止疗后牙体折裂, 而且易于恢复牙齿的咀嚼功能。早期隐裂牙的诊断治疗, 能有效提升疾病的临床疗效, 尤其是全面保留牙髓活力[5]。然而, 该种疾病的早期诊治同样是个难点, 尤其隐裂牙的早期症状并未显著, 对细小单一的隐裂易于误诊, 通常被认为是牙齿的敏感症状。而全冠修复牙隐裂后并发的牙髓炎症状, 通常和患牙的隐裂程度密切相关。对仅有轻度牙合疼痛或伴有冷热刺痛的患牙, 给予金属烤瓷全冠修复后, 能有效减少疗后牙髓炎的出现。而对深度隐裂且伴有冷热刺痛的隐裂牙, 经全冠修复后易于引发牙髓炎疾病, 因而需要采取根管处治后再进行全冠修复。

综上所述, 该次研究通过随访观察两组24个月后, 总结得出, 基于早期隐裂牙的长期疗效考虑, 必须尽早给予金属烤瓷全冠修复, 以全面保留患牙的牙髓活力, 从而避免患牙裂缝的逐步加深或变宽, 防止牙缺失。

参考文献

[1]饶小波, 王文梅, 杨卫东, 等.36个活髓隐裂牙金属全冠修复两年疗效观察[J].临床口腔医学杂志, 2010, 26 (2) :96-98.

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