抗肿瘤联合化疗方案

抗肿瘤联合化疗方案（精选8篇）

抗肿瘤联合化疗方案 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为本院收治的晚期肿瘤患者, 并经胸片、CT等影像学、手术、病理及细胞学证实诊断。男 26例, 女16例。<30岁1例, 31～40岁4例, 41～50岁 7例, 51～60岁17例, >60岁13例。其中鼻咽癌4例, 消化道肿瘤15例 (食道癌2例, 胃癌4例, 大肠癌9例) , 肺癌10例 (小细胞肺癌2例 , 非小细胞肺癌8例) , 乳腺癌8例, 非霍奇金氏恶性淋巴瘤5例。随机分为试验组 (香菇多糖 +化疗) 20例, 对照组 (单纯化疗) 23例。 3 个月均未能接受化疗或放疗及免疫调节剂治疗, 肝、肾功能, 外周血象等均正常, 预期寿命大于3个月。Karnofsky评分均在50分以上。两组病例临床特征经统计学分析具有可比性 ( P>0.05) 。

1.2 治疗方法

试验组用香菇多糖 +化疗, 香菇多糖在联合化疗时用。用法:1mg加 5%GS250ml静脉滴注, 隔日1次, 用10次。对照组单纯化疗。

1.3 联合化疗方案

鼻咽癌采用PF方案:DDP80mg/m2, 静脉滴注, 第1天;5-Fu 500mg/m2, 静脉滴注, 第1～5天。消化道肿瘤采用 F-CF方案 :CF200mg, 静脉滴注, 第1～5天;5-Fu500mg/m2, 静脉滴注, 第1～5天;第28天重复。非小细胞肺癌采用 NP方案:NVB25mg/m2, 静脉滴注<20min, 第1, 8天;DDP80mg/m2, 静脉滴注, 第1天;21～28d重复。小细胞肺癌采用VIP方案:IFO1.2g/m2, 静脉滴注, 第1～4天;DDP20mg/m2, 静脉滴注, 第1～4天;Vp-16 75 mg/m2, 静脉滴注, 第1～4天;28d重复。乳腺癌采用CAF方案:CTX500mg/m2, 静注, 第 1天;ADM50mg/m2, 静注, 第1天;5-Fu 750mg, 静脉滴注, 第 1天;21～28d重复。 非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案:CTX60mg/m2, 静注, 第1天;VCR1.5mg/m2, 静注, 第1天;ADM50mg/m2, 静注, 第1天;强的松100mg, 口服, 第1～5天;28d重复。

1.4 评价标准

评价近期疗效采用WHO 恶性肿瘤疗效评判统一标准: 完全缓解 (CR) , 部分缓解 (PR) , 稳定 (SD) , 进展 (PD) , CR+ PR为有效; 体力状况按Karnofsky评分标准; 毒副反应评价根据WHO抗癌药物毒性分级标准。

2 结果

2.1 近期疗效

根据WHO 恶性肿瘤疗效评判统一标准, 试验组有效率 (CR+PR) 为50.0%, 对照组有效率为37.0%, 两组对比具有可比性 (P>0.05) , 见表1。试验组、对照组两组鼻咽癌、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、非霍奇金氏恶性淋巴瘤的有效率 (CR+PR) , 见表2。两组比较, 试验组均高于对照组, 但经χ2检验均无显著性差异 (P>0.05) 。

2.2 体力状况评分

治疗后试验组患者的生活质量改善情况明显优于对照组 (见表3) 。

2.3 毒副反应

两组患者均未出现Ⅳ级毒性反应。主要反应为胃肠道反应, 外周血细胞减少, 肝功能损害, 均与合并化疗方案有关。长期应用香菇多糖未见有皮疹及神经毒性出现。

3 讨论

恶性肿瘤是临床常见病、多发病。对于晚期肿瘤患者的治疗, 目前仍以放、化疗为主进行综合治疗。化疗由于细胞毒性的作用同时也损伤了机体的免疫系统。近年来大量研究表明在肿瘤的治疗过程中, 杀伤肿瘤细胞和保护机体的免疫状态同样重要。香菇多糖是一种具有免疫调节作用的抗肿瘤辅助药物, 其毒副作用小, 是安全、有效的免疫调节剂, 其机制可能是由于香菇多糖促进IL-21 和CSF 的产生, 从而增强癌症患者的Th细胞和Tc细胞功能, 使机体细胞免疫功能恢复。本文肿瘤患者联合化疗加用香菇多糖治疗后, 其近期疗效优于单纯联合化疗者, 但统计学分析无显著差异。联合化疗加用香菇多糖组细胞免疫功能状态优于单纯联合化疗者, 经统计学分析有显著差异。两组毒副反应相仿。笔者认为, 应用化疗药物的同时应用香菇多糖, 能轻度提高近期疗效, 改善机体的免疫功能而起到肮肿瘤治疗的作用。但本组例数较少, 仅是初步结果, 尚缺乏大宗病例研究了生存期等远期观察, 有待今后时一不研究。

摘要：目的:探讨香茹多糖联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效。方法:42例病人分成联合化疗加香茹多糖的实验组和单用联合化疗的对照组。对两组疗效进行分析对比。结果:试验组过期疗效及细胞免疫功能优于对照组。结论:应用化疗药物的同时应用香茹多糖, 能提高近期疗效, 改善机体免疫功能而起到抗肿瘤治疗的作用。

关键词：香菇多糖,肿瘤,免疫功能,近期疗效

参考文献

[1]周际昌, 主编.实用肿瘤内科学 (M) .北京:人民卫生出版社, 1995.150.

[2]梁进, 张文清.香菇多糖合并化疗治疗消化道肿瘤的临床观察 (J) .肿瘤研究与临床, 2000, 12 (4) :261.

抗肿瘤联合化疗方案 第2篇

【关键词】化疗泵；颈内静脉留置；护理

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0347-02

1 资料与方法

选择消化道恶性肿瘤患者共60例，其中胃癌24例、大肠癌20例、食道癌16例，年龄27～75岁。应用颈内静脉留置管配合便携式化疗泵持续化疗给药。

2 临床方法

2.1 便携式化疗泵的结构 目前我科采用的是广东省佛山市医用导管有限公司生产的持续式型号的便携式输注装置。它能容纳200ml，是一种轻便的抛弃式输注装置，外面由一个硬塑外筒构成，里面有一个弹性储藏囊，泵体借助于微粒滤器和外导管一起相连，顶端的外填充口主要采用弹性储药囊进行输注药液。

2.1.1 建立颈内静脉通路。

2.1.2 注药从灭菌袋中取出化疗泵检查外包装袋有无破损。按医嘱配药，用50ml的注射器来抽取药液，完全排尽注射器里面的空气，然后拔掉针头，再把化疗泵储液袋上的帽儿拧开，从填充口处将药液注入进去，首先注入5-FU总量，然后加生理盐水至200ml，药液注完后再将帽拧紧.接着把盘旋在化疗泵上的输液管打开，旋开输液管远端的翼状帽，排尽输液管内空气，选7号的头皮针头与留置针连在一起.准备齐全所有用品至病人床前，叮嘱病人采取适当的卧位，将化疗泵输液管远端与头皮针相连，将头皮针插入留置针肝素帽内，最后将化疗泵装入便携袋中。

3 护理方法

3.1 心理护理 病人在对化疗泵的应用中有所顾虑，所以护士要对病人进行耐心讲解有关化疗泵的使用原理、优越性，及相关注意事项，并告知病人应用化疗泵不会增加痛苦，以此来消除病人存在的顾虑。

3.2 用药护理

3.2.1 一定要严格无菌的操作加药过程，防止药物污染。严格按医嘱配置药液，使得药液震荡均匀。

3.2.2 一定要排尽注射器及储液袋中的空气再进行注药，避免气体进入体内。

3.2.3 使用化疗泵时针头及输液管要固定好，以防脱落给病人带来不必要的损失和痛苦。

3.2.4 建立一张输液卡，在输液卡上写清姓名、床号、药名，并要注明开始用药的时间，粘贴在泵体上，以方便应用中观察。

3.2.5 在使用化疗泵的过程中要经常检查，注意观察其运行的情况。①药液是否在规定的时间内结束，并及时更换药液。②检查化疗泵是否通畅，及化疗泵运行的情况。

3.3 特殊情况的护理

3.3.1 深静脉置管的护理保证泵的连续应用，以降低静脉炎的发生率，我科应用的是深静脉套管针进行输液，并用透明贴膜固定好，便于能够清楚的看到穿刺部位，早期发现炎症的部位。①每周换药2次，温度高时，每天更换1次。②每次输注前用注射器回抽，抽到回血，以确保导管在血管内，这样才可以输注。③定期检查导管有没有弯曲、滑脱，病人有没有胸腹压力增高的现象，如有要及时处理。

3.3.2 泵的流速不准确 要根据医嘱执行泵的流速，在使用前护士必须掌握化疗泵的有关知识及使用泵的注意事项，应严格按照医嘱配置药物[1]。

3.3.3 针头脱出血管或衔接处脱落 此类现象的发生，通常是因为护士在操作过程中固定不牢靠造成的。因此，要选择适易固定便于活动的穿刺部位进行静脉穿刺，穿刺后，针头固定要牢靠，将输液管固定、盘好，并叮嘱病人不可进行剧烈活动，注意局部的护理。

3.3.4 静脉回血的原因 主要是由于泵的流速过慢，其中泵本身出现故障及输液管弯曲多见，导致不能顺利的滴入药液。因此在护理过程中，注意储药囊的大小、泵的工作状况及输液速度，要加强巡视，尽量排除不良因素的影响流速。

3.3.5 副作用的观察 骨髓抑制，消化道反应是化疗中最常见的副反应，我们的护理方案是：①做好心理护理并安慰病人，消除其紧张，告诉患者呕吐时转向一边，防止误吸或呛咳，及时清除呕吐物，减少视觉刺激，吐后漱口。②饮食以少油、清淡为主，建议少食多餐。③骨髓抑制，指导患者注意保暖及个人卫生，保持口腔清洁，每次吃东西漱口，内衣以棉制品为主，少去公共场所，禁止患感冒的人探视，及时注射升白细胞的药物。

4 结果

56 例肿瘤患者均顺利完成全程治疗，且无化疗药物外渗及静脉炎等并发症。3例患者出现颈部留置口红肿，及时发现给予換药等处理后好转。

5 护理体会

持续化疗泵是一种轻便的抛弃式输注装置，可用于一切持续化疗药物，如顺铂、氟尿嘧啶5-Fu等药物的输注，更加适用于非卧床的肿瘤化疗病人。目前我院化疗药以5-Fu应用较多，其为细胞周期特异性药物，可持续杀伤S期肿瘤细胞[2]。患者化疗期间活动方便，减少了患者的痛苦和护理人员的工作量。护理中要注意稀释药液剂量准确，排尽空气，预防空气栓塞。要加强静脉导管护理，加强不良反应的观察、皮肤护理、口腔护理、化疗常规护理，防止护理并发症的发生。颈内静脉置管配合便携式化疗泵化疗可以避免传统从外周静脉用药易引起的静脉硬化、静脉炎、静脉闭锁及渗漏性损伤。减轻了患者的痛苦，减轻了一部分护理工作。配合化疗泵给药，能使化疗药物精确匀速（4ml/h）输入体内，保证了化疗的效果，降低了化疗的不良反应，而且日常活动、患者的睡眠在输注时不受限制，保证了化疗顺利实施的同时提高了癌症患者的生活质量。因此，值得在癌症患者化疗中进行推广[3]。

参考文献：

[1] 于立娟，刘刚新，使用微型便携式化疗泵常见异常情况的处理[J].中国肿瘤临床与康复，2002，9（5）：30

[2] 杨慧，李淑芬等.便携式输液泵经植入式化疗泵化疗的护理[J].大连医科大学学报，2007，2（9）：515-516

抗肿瘤联合化疗方案 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2013年8月-2015年7月收治的胃肠道肿瘤患者114例作为本次研究对象, 所有患者均予以化疗泵联合PICC治疗。治疗后, 医护人员可按照入院时间顺序的先后对其分组, 分别给予不同的护理方法。对照组57例, 其中男32例, 女25例;年龄23~54岁, 平均 (32.6±2.5) 岁。观察组57例, 其中男33例, 女24例;年龄24~55岁, 平均 (33.4±2.3) 岁。在所有患者中, 结肠癌32例, 胃癌57例, 直肠癌25例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予化疗泵联合PICC治疗。先在无菌袋中取出化疗泵, 并对其予以检查。采用葡萄糖溶液5%稀释5-氟尿嘧啶, 配置混合液240 ml后对其进行震荡, 使用注射器将混合均匀的混合液取出, 并向化疗泵的输液管中注入, 随后把输液管远端翼状帽打开, 让空气排尽, 关闭翼状帽准备待用。把PICC导管滞留, 并在PICC管的接头连接化疗泵延长管远端, 将其固定好。所有患者48 h常规经PICC输液瓶输入化疗药实施化疗治疗。

给予对照组常规护理。由于大部分患者对化疗治疗的认识程度不够, 使其治疗前多伴有紧张、焦虑心理。针对此现象, 医护人员要做好巡视工作, 并加强与患者间的沟通交流, 向患者介绍化疗治疗的相关方法以及治疗中的注意事项, 缓解患者的不良心理情绪。在饮食方面, 医护人员还要给予患者相应的饮食指导, 叮嘱患者饮食要合理搭配, 尽量多食用高碳水化合物、高蛋白及高维生素等食物。同时, 医护人员还要保持病房环境的干净整洁, 为患者提供舒适的治疗环境。

给予观察组针对性优化护理。因大多数患者都比较缺乏对化疗泵联合PICC持续化疗的认识, 不了解实施此方法的治疗的重要性, 易产生紧张、焦虑等不良心理情绪[3]。针对此现象, 医护人员可指导患者去听健康知识讲座, 或者用通俗易懂的语言向患者详细讲解治疗方法的实施对促进病症恢复的优势以及治疗期间的注意事项等。由于治疗期间易使患者产生不良反应, 医护人员需要向患者介绍相关预防手段与措施。在化疗期间, 医护人员要在置管后的24 h内为患者首次更换敷料, 之后, 若无特殊状态, 可2 d为患者更换1次敷料。一旦穿刺点发现出血现象, 则需要立即更换敷料, 尽量保证敷料清洁和干燥。在饮食方面, 医护人员要指导患者少食多餐, 勿食油腻辛辣食物。化疗后, 医护人员要密切观察患者的生命体征情况, 并对患者的血常规、肝肾功能等指标实施检测。

1.3 观察指标及评价标准

护理满意度评分标准:由专家制定问卷调查, 调查内容主要包括就医程序、护理服务态度、护理专业性、病房环境满意情况等。满分为10分, 评价等级分为非常满意 (8分以上) 、基本满意 (6~8分) 、不满意 (分数≤6分) 。满意度= (总例数-不满意例数) /总例数×100%。观察比较护理后两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理, 计量资料用 (±s) 表示, 比较用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后不良反应发生情况比较

护理后, 对照组患者的不良反应发生率为19.30%, 观察组患者的不良反应发生为7.02%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组患者护理后满意度情况比较

对照组57例患者中, 护理满意度为77.19%;其中有26例非常满意, 占45.61%;18例基本满意, 占31.58%;13例不满意, 占22.81%。观察组57例患者中, 护理满意度为91.23%;其中有33例非常满意, 占57.89%;19例基本满意, 占33.33%;5例不满意, 占8.77%。观察组满意度高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

胃肠道肿瘤是对消化道肿瘤疾病的概括, 例如直肠癌、结肠癌和胃癌等, 都属于胃肠道肿瘤病症中的一种。由于胃肠道肿瘤疾病的发病因素不显著, 易使患者的重视程度不够, 错过最佳治疗时间[4]。这样不仅会影响患者的正常生活与工作, 而且还会引发恶性肿瘤的生成, 对患者的生命健康构成严重威胁。

因此, 为了避免上述现象的发生, 在临床治疗过程中, 医护人员通常都会给予患者化疗方法治疗, 即化疗泵联合PICC持续化疗[5]。采用此方法实施治疗, 其效果主要在于, 化疗药物能有效杀伤肿瘤细胞, 其药物的杀伤作用则是在于, 在肿瘤灶中的药物作用的时间与浓度。化疗泵的实施不仅能对给药速度、药量及时间予以控制, 而且还能对血液中的药物浓度进行定量维持, 对肿瘤细胞的活性给予抑制。但由于大部分患者对此治疗的方法的认识程度不够, 没有明确认识到实施此方法对病症恢复的优势, 使其在实施化疗前, 多伴有紧张、焦虑心理。针对此现象, 医护人员在与患者沟通交流时, 要向患者讲解化疗治疗的相关操作流程与治疗效果, 消除患者的不良心理情绪。针对患者的担忧与疑问, 医护人员要给予耐心解答, 与患者建立二者间的信任, 这样能有效提高临床治疗依从性。此外, 对于肿瘤患者而言, 多数肿瘤患者都担心自身的病症会呈恶性化趋势发展, 导致情绪不稳定, 易怒。这时, 医护人员要时常鼓励患者, 帮助患者树立自信, 时常给予患者心理疏导, 在化疗前, 根据患者的兴趣爱好, 可在患者的病房内播放些音乐, 这样能帮助患者调整心态, 鼓励患者用乐观积极的态度去面对, 推动患者积极配合治疗。同时, 医护人员还要在治疗前, 做好相应准备工作, 保证治疗的顺利实施[6,7,8]。在治疗过程中, 医护人员要给予全程陪伴, 密切观察患者的生命体征情况。治疗后, 医护人员还要再次对患者的生命体征变化情况予以观察, 避免不良反应的发生。在饮食方面, 医护人员要根据患者的病症情况制定合理的饮食, 尽可能让患者多食用易消化、清淡和高营养食物, 少食多餐, 勿食辛辣刺激性食物。病房环境要保持干净整洁状态, 避免敷料因潮湿导致患者感染现象的发生。本次研究结果显示, 护理后, 观察组和对照组患者的不良反应发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;关于护理后满意度情况比较, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

由此可见, 在胃肠道肿瘤患者的临床治疗中实施针对性优化护理, 不但能提高患者满意度, 而且还能避免不良反应的发生。

参考文献

[1]喻志燕.便携式电子化疗泵配合PICC或VICC在临床持续化疗中的应用及护理[J].现代护理, 2007, 13 (6) :511-512.

[2]李瑾, 彭晓燕, 李莹.胃癌患者行PICC置管且带管回家的护理问题及措施[J].甘肃医药, 2011, 30 (5) :298-300.

[3]崔云枝.便携式化疗泵用于持续化疗的护理[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (13) :1675-1676.

[4]王蕾, 卢爱金, 狄华君, 等.胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理[J].护理与康复, 2013, 12 (1) :31-32.

[5]张灵, 王文玲, 贾雪梅, 等.化疗泵配合PICC在胃肠道肿瘤并糖尿病化疗的应用[J].医学信息, 2009, 22 (10) :2128-2130.

[6]李晓兰, 谭蕾.耐高压双腔PICC配合Melodie时辰化疗泵在晚期胃肠道肿瘤中的应用及护理[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (22) :28-29.

[7]陈小敏.便携式化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用效果分析及护理对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (27) :47-48.

抗肿瘤联合化疗方案 第4篇

关键词：晚期恶性肿瘤,化疗,热疗

近年来热疗因其安全有效, 不良反应低而逐渐成为继手术、放化疗、生物治疗后的又一种抗肿瘤手段, 并在临床中建立了可靠的理论依据[1], 故热疗正逐渐应用于肿瘤的综合治疗中。我院热疗与化疗联合治疗肿瘤近年来发展很快, 通过研究观察发现化疗联合热疗, 具有协同作用, 可提高患者生活质量、减轻痛苦、提高治疗效果等方面取得了一定的进展。

1资料与方法

1.1 临床资料

我科2007年10月-2009年9月, 应用HG-2000体外高频热疗机 (频率为13.6MHz) 为101例晚期恶性肿瘤患者进行治疗。其中男55例, 女46例, 年龄41～80岁, 中位年龄66.7岁。患者为胸腹腔恶性肿瘤或胸腹腔恶性转移瘤、颈淋巴转移癌等。

1.2 方法

以自身对照的方法观察效果。 (1) 患者经专家组确定化疗方案后, 在化疗治疗期间联合热疗, 应用HG-2000体外高频热疗机, 频率为13.6MHz, 温度43℃以上, 距离3～7cm, 局部照射45～60min, 治疗至少2个疗程以上。 (2) 患者经专家组确定化疗方案后单纯化疗, 治疗至少2个疗程以上。 (3) 观察指标包括:对比治疗期间, 化疗联合热疗和单纯化疗前后的患者临床症状、瘤体变化、饮食睡眠、大小便情况以及影像、化验室检查对比等。

2结果

通过观察和问卷调查, 101例患者中有94例认为, 单纯化疗时全身症状明显, 表现为严重的全身乏力、便秘、睡眠及精神饮食差等情况。肺癌及转移性肺癌患者胸闷咳嗽症状、腹腔肿瘤患者腹胀腹痛症状有所减轻。其中7例无明显改变, 有效率93.0%。化疗联合热疗后, 患者认为全身乏力、便秘、睡眠、精神饮食等症状明显减轻;胸闷咳嗽、腹胀腹痛症状也明显好转, CT、X线检查瘤体明显缩小者有99例, 其中1例瘤体消失。2例无明显改变, 化验室检查示肿瘤标志物等指标明显下降, 有效率98.0%。见表1。

3讨论

热本身会对细胞产生直接的细胞毒效应, 43℃以上的高温对细胞有显著的杀伤作用。而热疗与化疗联合应用往往可以起到协同的作用, 其机制有以下几方面: (1) 加温使某些化疗药物如铂类、蒽环类等的细胞毒性增强; (2) 加温改变了化学药物的药代动力学, 使肿瘤局部血流量增多, 从而使瘤体内的药物摄取增加; (3) 加温抑制了DNA多聚酶介导的DNA损伤修复作用, 以及使某些蛋白质变性, 故加温可能会逆转某些化疗药物的多药耐药; (4) 如Brozovic等[2]研究发现加温使肿瘤细胞产生高浓度的一氧化氮, 与化疗合用增强细胞毒性; (5) 加温与化疗的协同作用可能还在于加强某些基因的表达及增强IL、TNF和其他细胞因子的作用等因素有关[3]。由此可见, 加温与化疗的协同作用机制是多方面的, 从而提高了患者生活质量, 减轻了患者的痛苦, 提高治疗效果。

参考文献

[1]张积仁, 刘端祺.肿瘤物理治疗新技术[M].北京:人民军医出版社, 2005:297-298.

[2]Brozovic A, Simaga S, Osmak M.Induction of heat shock protein70in drug-resistant cells by anticancer drugs and hyperthermia[J].Neoplas-ma, 2001, 48 (2) :99-103.

抗肿瘤联合化疗方案 第5篇

资料与方法

2013年10月-2015年10月收治恶性肿瘤骨转移患者60例, 所有患者原发病灶均经病理检查确诊为恶性肿瘤, 且影像学检查证实有肿瘤骨转移溶骨性病变, 血清钙 (Ca2+) 不低于正常值下限患者。将所有患者随机均分为试验组和对照组。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等各方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法:对照组患者采用单纯化疗, 原发肺癌采用TPx6方案;原发乳腺癌采用4AC-4T方案;原发鼻咽癌采用TPFX6方案。试验组患者在对照组化疗药物基础上加用唑来磷酸治疗, 给予唑来磷酸4 mg溶于生理盐水100 m L静脉滴注, 30 min内滴完, 每4周给药1次, 连续用6次。

疗效判定标准:止痛效果评价标准:疼痛程度评估采用国际上通用的划线法 (VAS) 结合口述法 (VRS) , 于治疗前、治疗中及治疗结束后进行评定。0分为不痛, 1~3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛, 7~10分为重度疼痛。疗效评定标准:①显效:疼痛程度减轻≥2级差;②有效:疼痛程度减轻≥1级差;③无效:疼痛程度减轻<1级差或不变或加重。总有效=显效+有效。

结果

两组患者止痛效果对比:试验组患者止痛总有效率 (96.7%) 明显高于对照组 (76.7%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组患者病灶控制情况对比:试验组患者病灶控制有效率 (86.7%) 明显高于对照组 (63.3%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

临床目前主要采用化疗以及止痛药物治疗恶性肿瘤骨转移患者。唑来磷酸是第三代双磷酸盐类药物, 相对于其他双磷酸盐类药物, 给药剂量更少, 且药效更显著, 可以在短时间内滴注完毕。唑来磷酸可有效抑制肿瘤细胞, 阻碍骨损伤因子以及骨损伤细胞产生, 有效减少骨骼浸润性损伤。很多临床实践研究证实, 唑来磷酸对恶变细胞增殖过程具有强效抑制作用, 也可减慢恶变细胞死亡速度, 进而有效控制恶性肿瘤病灶[2]。唑来磷酸对各种类型恶性肿瘤骨转移引发的疾病都具有良好的治疗效果, 而且药物作用时间相对较长, 患者的耐受性也比较好。

本研究表明, 试验组止痛总有效率 (96.7%) 明显高于对照组 (76.7%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;试验组病灶控制有效率 (86.7%) 明显高于对照组 (63.3%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。这与以往大多数学者研究报道基本相符[3]。由此可见, 唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的效果良好。

综上所述, 恶性肿瘤骨转移患者采用唑来磷酸联合化疗治疗的临床效果良好, 止痛效果良好, 可有效控制患者病灶转移和发展, 改善患者的生活质量, 值得在临床上进一步推广应用。

摘要：目的:探讨唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果。方法:收治恶性肿瘤骨转移患者60例, 随机分为两组。试验组给予唑来磷酸联合化疗, 对照组给予化疗, 比较两组止痛效果及病灶修复。结果:试验组止痛总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。试验组病灶控制有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果良好, 可有效控制病灶转移和发展。

关键词：恶性肿瘤,骨转移,唑来磷酸,化疗

参考文献

[1]陈冬生, 张成茂, 张海红, 等.唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移临床观察[J].现代肿瘤医学, 2010, 18 (7) :1410-1412.

[2]何敬波, 张凌云, 易铁男, 等.唑来磷酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察[J].实用临床医药杂志, 2012, 16 (3) :93-94.

抗肿瘤联合化疗方案 第6篇

因此,本文收集2004年8月~2008年7月73例中晚期老年消化道恶性肿瘤患者,研究艾迪注射液在老年人消化道恶性肿瘤化疗中的作用。

1 材料与方法

1.1 病例选择

73例65岁以上老年患者均经B超、胃镜、肠镜、X线及CT等检查,并经病理或细胞学证实为消化道恶性肿瘤。73例随机分为治疗组(艾迪联合化疗)和对照组(单纯化疗)。治疗组38例。其中,男性26例,女性12例,年龄65~78岁,平均70岁。胃癌21例,食管癌9例,结直肠癌7例,胰腺癌1例;对照组35例。其中,男性27例,女性8例,年龄65~75岁,平均69岁。胃癌19例,食管癌8例,结直肠癌7例,胆囊癌1例。

1.2 方法

两组病例胃肠癌用HLF方案,食管癌用DF方案,胰腺癌单用5-Fu化疗,胆囊癌用FAM方案。治疗组加用艾迪50 m L溶于5%葡萄糖液500 m L静滴、每天1次,14 d为1周期,两组均配合止吐等支持治疗。

1.3 化疗方案

①HLF:HCPT 8 mg/m2静脉注射d1-5,CF 200mg静脉注射d1-5,5Fu 500 mg/m2静脉注射d1-5;②DF:DDP 50 mg静脉注射d1-3,5Fu 750 mg/m2静脉注射d1-5;③5Fu:700 mg/m2静脉注射d1,8,15;④FAM:5Fu 350 mg/m2静脉注射gtt d1-5,ADM 20mg/m2静脉注射d1、8,MMC 10 mg/m2静脉注射d2。以上方案均3周为1个疗程,连用2个疗程。

1.4 评定标准

1.4.1 近期疗效评定标准

按WHO规定的实体瘤评定标准评定,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无效(NC),进展(PD)。有效率为完全缓解+部分缓解(CR+PR)。

1.4.2 生活质量评价

按Karnofsky标准,身体状况在治疗后较治疗前增加10分以上者为提高,减少10分以上者为下降,上升或下降少于10分才为稳定。

1.4.3 不良反应

按1997年WHO抗癌药物不良反应分度标准观察记录不良反应。

2 结果

2.1 疗效评定

两组疗效见表1。治疗组有效率为60.50%,对照组为40.00%。

例(%)

2.2 对生活质量的评定

见表2。结果显示艾迪治疗组治疗后KPS评分明显增高,而对照组无明显变化,提示艾迪能有效提高化疗患者生活质量。

例(%)

2.3 用药后消化道反应

两组方案治疗中消化道反应见表3。从表3可以看出恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等不良反应。Ⅱ度以上发生率治疗组分别为14(36.82%),11(28.94%),9(23.73%);对照组分别为20(57.13%),25(71.41%),14(39.99%)。

例(%)

3 讨论

随着对肿瘤病因学研究的不断深入,中医中药现已被公认是手术、放疗、化疗及生物治疗后的第五大治疗手段[1]。我国运用中西医结合治疗恶性肿瘤,越来越被广大学者和患者所接受,并已成为常用的治疗方法[2]。含有5-Fu的联合方案治疗消化道恶性肿瘤,尤其是老年人,恶心呕吐、食欲不振,腹泻以及口腔黏膜溃疡是临床常见不良反应[3,4]。

艾迪注射液主要组方成分是用现代工艺提取的人参皂甙Rg3、Rh2、黄芪皂甙(As)、刺五加多糖(ASPs)及去甲斑蝥素(NCTD)等。研究表明,上述药用成分对各类肿瘤细胞具有明显抑制作用,其抑制作用或通过阻抑DNA复制与合成,或通过下调VEGF m RNA和蛋白的表达,降低微血管密度而阻止血管生成,抑制肿瘤生长,或特异阻滞细胞周期,直接杀伤肿瘤细胞。

艾迪注射剂经动物实验证明与5-Fu联用有协同作用[5]。笔者随机分组观察艾迪联合化疗组的疗效及不良反应,结果表明,其有效率为60.50%,明显高于单纯化疗组,消化道反应及生活质量治疗组也明显优于对照组,治疗组口腔黏膜反应发生率很低且很轻微,说明艾迪注射液对消化道黏膜有保护作用,可抑制化疗的损伤,提高患者化疗耐受性。本研究说明,在肿瘤化疗的同时,联合应用免疫增强剂对提高患者的抗肿瘤能力有一定意义。

参考文献

[1]张天泽,主编.中国常见恶性肿瘤治疗规范[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:96-98.[1]ZHANG TZ.The treatment standard of common malignant tumors[M].Beijing:The Coordinate Press of Beijing Medical Universityand Beijing Union University,1991:96-98.Chinese

[2]周际昌,主编.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民出版社,2003.14-188.[2]ZHOU JC.Practical Medicine of Tumor[M].2nd ed.Beijing:Hu-man people's Press,2003,14-188.

[3]周际昌,主编.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民出版社,2003:267.[3]ZHOU JC.Practical Medicine of Tumor[M].2nd ed.Beijing:People's Press,2003:267.

[4]DUAN JH,WANG JH,HUO D.Clinical study on HCPT com-bined with 5Fu/CF chemotherapy in treating patients with ad-vanced colorectal cancer[J].China Journal of Modern Medicine,2005,15(19):2999-3000.Chinese

抗肿瘤联合化疗方案 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的经过病理学检查或者细胞学诊断确定为恶性肿瘤的60例患者作为研究对象, 其中肺癌7例, 胃癌12例, 食管癌9例, 肠癌5例, 胰腺癌11例, 肝癌6例, 胆囊癌3例, 宫颈癌3例, 其他4例。患者均无脑出血、心肌出血等病史;ECOG评分为0~2分;无明显呼吸功能不全, 无肝肾功能不全以及颅内转移。将患者随机分为试验组和对照组, 各30例。试验组男13例, 女17例, 年龄18~75岁;对照组男15例, 女15例, 年龄20~74岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究治疗方案经过患者以及医院伦理学会的一致同意。

1.2 方法

试验组采用热疗联合放疗和化疗的治疗模式:热疗的模式为全身热疗, 仪器为国产的SRI全身热疗系统加热, 且不需要麻醉, 直肠的温度达到 (40±0.5) ℃, 持续的时间为90~120 min, 每3周治疗1次, 根据患者的具体情况治疗2~4次。放疗和热疗是按照患者的原发病灶肿瘤类型而选择方案。

1.3 随访

最后一次的随访时间为2015年11月2日, 在随访的期间给予患者行CT或者MRI等影像学的检查, 并计算中位无进展生存期 (PFS) 以及生存期 (OS) 为化疗开始直到患者死亡或者最后一次随访。

1.4 不良反应评价

根据WHO抗癌药物不良反应分度 (0~Ⅳ度) 进行相应的评价。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存情况比较

至2015年11月2日共进行了96个月的随访, 试验组的12个月生存率为83.3%, 96个月生存率为73.3%;对照组的12个月生存率为66.7%, 96个月生存率为50.0%。试验组生存率均显著长于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。截止至最后一次随访, 两组存活例数均达到半数以上, 因此无法进行比较, 需要延长随访时间进一步比较, 而试验组PFS为27个月, 对照组为20个月, 两组生存率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组不良反应发生情况比较

在治疗期间两组未见心、肝、肾等脏器的不良反应, 主要的不良反应为消化道以及骨髓抑制, 且差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

3 讨论

肿瘤的热疗是一种利用物理的能量使得全身或者局部进行加热, 使得肿瘤组织的温度上升到有效度数, 并持续一定的时间, 利用的是正常的组织对温度的耐受而肿瘤组织对温度的不能承受。目前热疗已经成为并列手术、放疗以及药物治疗的一种肿瘤治疗方法, 并有大量研究表明热疗在肿瘤的治疗中取得喜人的结果[2,3]。热疗联合放疗主要是针对肿瘤中心的部分对放疗不敏感的乏氧细胞以及细胞周期在S期对热疗表现敏感, 而放疗可以和热疗起到协同的作用, 具有优势互补效果。但是在进行治疗的时候要注意温度的控制, 因为对于热疗而言温度是第一要素, 一般肿瘤组织被杀伤的阈值温度为43℃以上。在热疗和放疗同步进行的时候, 要调整好两者的时间间隔, 最好是每次放疗1 h内进行热疗。热疗联合化疗主要是通过热疗破坏了细胞膜的稳定性使得其通透性增加, 从而利于化疗药物的吸收, 升高的温度不仅会加速药物的吸收还可以减少DNA的损伤的修复;有试验证明对耐药的细胞进行加热后, 其对化疗的敏感性会增加[4]。

本研究结果显示, 采用热疗联合放疗和化疗治疗恶性肿瘤相比单纯的化疗而言其可以显著提高患者的生存率, 并且不良反应较轻, 因此该种治疗模式可以作为治疗恶性肿瘤的理想方案。

摘要：目的 探讨热疗联合放疗和化疗治疗恶性肿瘤患者的临床疗效。方法 选取2012年8月至2015年10月收治的60例恶性肿瘤患者作为研究对象, 将其随机分为试验组和对照组, 各30例。试验组使用热疗联合放疗和化疗治疗, 对照组给予单纯的化疗, 比较治疗结果。结果 试验组12个月和96个月的生存率分别为83.3%和66.7%, 对照组分别为73.3%和50.0%, 试验组生存率长于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组PFS以及OS均显著长于对照组 (P<0.05) ;两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 采用热疗联合放疗和化疗的方式治疗恶性肿瘤临床疗效较好, 可以延长患者生存期且不良反应较轻, 是治疗恶性肿瘤较好的方案。

关键词：恶性肿瘤,热疗联合放疗,化疗

参考文献

[1]Vander Zee J, Kondo M, Sughara T.The Kadota Fund International Forum 2004-clinical group consensus[J].Int J Hyperthermia, 2008, 24 (2) :111-122.

[2]刘先领, 马芳, 周春香, 等.全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效分析[J].中南大学学报 (医学版) , 2006, 31 (3) :350-351.

[3]刘琼.全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床分析[J].临床身心疾病杂志, 2015, 21 (5) :63-64.

抗肿瘤联合化疗方案 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患者, 男性36例, 女性14例, 年龄35~69岁。体力评分状况 (Karrotshy评分法) 50分8例, 60分36例, 70分6例。50例均有术后病理诊断 (鳞癌4例、腺癌44例、未分化2例) 。入选病例50例均为Ⅱ~Ⅳ期患者, 曾接受过手术、放疗、化疗多种治疗病例, 其中食道癌4例, 胃癌8例, 大肠癌38例。

1.2 治疗方法

以口服卡莫氟为主, 每天600 mg, 总量>18 g, 服药前4周每周应用mmc 4 mg, 总量>16 mg, 同时辅以胃复安10 mg, 一日3次。

2 结果

2.1 按WHO实体病疗效标准评价完全缓解 (CR) 2/50例, 部分缓解 (PR) 44/50例, 轻度缓解 (MR) 4/50例, 其中获CR的2例为直肠癌术后肝转移, MR4/50例为食道癌患者。

2.2 服用HCFU的患者中, 有46例患者出现不良反应, 主要是:腹泻、尿频、疲倦恶心、呕吐、白细胞减少, 尚无其他不良反应, 经对症处理后, 都得以控制。

3 讨论

一正已胺基甲酰-5-氟脲嘧啶 (卡莫氟HCFU) 是在1975年由日本的尾崎庄太郎等人首次合成功的, 是个亲脂的、掩蔽性的、口服5-Fu嘧啶的衍生物5-Fu[1,2]。其抑制试验表明口服的卡莫氟的5-Fu相比较化疗指数更高, 抗瘤谱更宽。临床上用于治疗各种实体病, 特别是直肠肿瘤[3], 其敏感性比5-Fu要高得多[4], 5-Fu治疗直肠癌的有效率为15%, 替加氟为11%, Koyama等[5]在HCFU的Ⅱ期研究中的有效率为43.3%, Nimoto等人报道, 对那些手术无效的大肠癌患者特别是在肝部和腹部有扩散的患者, 术后用丝裂雷素和卡莫氟联合化疗更为有效。本组中, 2例完全缓解患者为直肠癌术后肝转移患者, 卡莫氟口服后迅速在人体内吸收卡莫氟和Fu通过门静脉从胃转移至肝部。胃肠道恶性肿瘤患者在门静脉处, 卡莫氟和5-Fu浓度高, Seo等[6]报道, 已胺甲酰基的结构能在胃肠道迅速吸收并能过血、酸水屏障。卡莫氟的化学结构能迅速被吸收, 通过细胞膜卡莫氟是有抗人体肿瘤的较高的细胞毒性, 因而口服卡莫氟有较高的化疗指数。本组入选病例中均为消化系统晚期肿瘤, 经口服卡莫氟及丝裂霉素的治疗后, 除4例食道癌轻度缓解外, 其余均得到部分缓解, 2例完全缓解。症状得到不同程度缓解, 明显提高患者的生存质量和生存期。本组治疗中患者出现不同程度的腹泻、尿频、疲倦、恶心、呕吐、白细胞减少, 经对症处理后, 能得以控制, 偶见热感和尿频在停留后自动消失。连续口服卡莫氟使肿瘤细胞与5-Fu的长期接触, 长期维持5-Fu的血药浓度, 患者能接受。克服晚期患者大剂量化疗的沉重打击, 确保了治疗效果, 口服卡莫氟联合化疗对晚期消化系肿瘤提高其生存质量和生存期是一种确切有效的治疗方法。

参考文献

[1]Hoshi A, ligo M, Yoshida M, kuretani K.Antitumor activity of carbamoyl derivatives of 5-fluororracil by oral administration[J].Gann (Jpn J Cancer Res) , 1975, 66 (6) :673-674.

[2]Hoshi A, Yoshida M, inomata M, et al.Antitumor activity of metabolites of 1-hexylcarbamoy1-5-fluorouracil and related compounds against L 1210 leukemia in vivo and L5178Y lymphoma cells in vitro[J].J Pharm Dyn, 1980, 3 (9) :478-481.

[3]Okabayshi K, Koyama Y, Maruyama K, et al.Clinial trials of a new anticancer drug, 1-hexylcarbamoy1-5-fluorouracil[J].Jpn J Clin Oncol, 2009, 39 (5) :35-40.

[4]Maehara, Y, Anai H, Kusumoto H, et al.Colorectal carcinoma in vitro is more sensitive to 1-heylcarbamoly-5-fluorouracil compared with six other antitumor drugs;carboquone, adriamycin, mitomycin C, aclacinomycin A, cisplatin, 5-fluorouracil[J].Dis Colon Rectum, 1988, 31 (1) :L62-67.

[5]Koyama Y.1-hexycarbamoy1-5-fluorouracil (HCFU) -amasked5-fluorinated pyrimidine[J].Cancer Treat Rev, 2011, 38 (7) :147-156.