角膜水肿范文（精选6篇）
角膜水肿 第1篇
关键词：白内障,超声乳化术,角膜水肿,研究进展
白内障超声乳化将人工晶体植入术的特点为创口小、效果好、术后恢复快等, 是当今白内障患者的主要治疗方法[1]。但是在手术中和手术后经常会出现并发症, 对手术后的恢复造成了一定的影响, 角膜水肿就是并发症中的一种, 严重的可以造成患者的术后视力出现障碍。该文对白内障超声乳化术后的角膜水肿的治疗进行研究分析, 现报道如下。
1 角膜水肿发病原因
1.1 青光眼术后短眼轴或者浅前房白内障患者
因为患者前房浅的缘故, 手术治疗过程中的操作空间比较小, 使乳化针头与角膜间的距离非常小, 从而会较大程度损伤角膜内皮细胞, 进而引发角膜内皮水肿。
1.2 机械性损伤
在进行手术治疗过程中容易对患者造成机械性损伤, 例如植入晶状体、冲洗皮质、劈核、乳化以及截囊等环节。如果在植入人工晶状体的过程中与角膜内皮直接摩擦引发损伤, 超声乳化的碎片液流对角膜肉皮的击伤, 眼内与浅前房的器械因过多操作接触到角膜内皮造成损伤, 后弹力层脱离, 切口过程中出现严重漏水状况[2]。如果这种机械性损伤过多的集中在患者角膜内皮, 从而引发角膜内皮水肿。
1.3 超声乳化时间与能量以及晶状体硬度
超声乳化过程中使用的能量随着晶状体核硬度的升高而增高, 从而产生更高的热量, 进而灼伤角膜内皮, 导致患者在术后出现角膜内皮水肿症状[3]。高龄白内障患者多数为近成熟或者成熟期, 晶体核硬而且大, 若红光未发生反射, 会使超声乳化的能量增加, 并且超声时间也随之增加, 导致角膜内皮损伤, 进而引发角膜内皮水肿。
1.4 高龄
随着目前我国的人口老龄化, 高龄白内障患者日益增加。由于患者角膜内皮细胞密度随着年龄的增加而减少, 所以对由手术造成的损伤十分敏感, 当角膜内皮的减少至1 000个/mm2细胞时患者便容易出现角膜内皮水肿[4]。
1.5 化学性损伤
在手术治疗过程中使用如眼内灌注液、稀释后的匹罗卡品注射液等能进行前房的容易损害角膜内皮的药物, 这些灌注液极易化学性损伤角膜内皮细胞。
1.6 角膜内皮在术前存在的疾患
患者在手术治疗前存在的某些疾病, 极易引发患者的角膜水肿。例如: (1) 糖尿病可以改变角膜的代谢与形态; (2) 慢性虹膜炎会使患者角膜内皮的功能与数量出现异常状况; (3) 青光眼使眼压持续升高, 而引发角膜内皮细胞受到直接损伤; (4) Fuchs角膜营养不良会改变内皮细胞数量减少, 内皮细胞变薄以及后弹力层增厚。
1.7 晶体残留
治疗过程中使用的黏弹剂或者纤维、棉花等也容易引发角膜内皮水肿。
2 角膜水肿治疗方法
2.1 手术治疗
如在手术后的3个月内, 患者的角膜水肿仍持续存在或者是有大泡病变, 则可能会发生角膜失代偿, 患者应定期进行内皮细胞的检查。对于已经出现角膜失代偿的患者, 应该进行手术的治疗, 采取穿透性的角膜移植手术, 可以明显的改善患者的视力。
2.2 物理疗法
给予患者实施一些物理疗法也对超声乳化术后角膜内皮水肿有减轻作用。例如可以有效的增加患者泪液与血液中含氧量, 提高眼部氧浓度的高压氧疗法。这种治疗方法可以使角膜通过大量的氧气使角膜愈合加快, 减轻角膜形成瘢痕。
2.3 缓解水肿
(1) 使用激素类和非甾体类的药物进行结膜下的注射或者是进行频繁的滴眼, 较轻的水肿患者可以在数天内得以消失, 中度患者会在3个月内消失; (2) 高渗糖既是营养剂也是脱水剂, 可以缓解角膜水肿的现象, 控制角膜内皮的炎症; (3) 中医药可以从整体出发, 进行辩证的论治, 主要是从健脾益气、利水消肿、养血和血、祛风通络、退翳明目等治疗的方法进行治疗。
2.4 促进恢复
(1) 谷胱甘肽 (简称GSH) , 是一种重要的生物还原因子, 可以吸出非酶电子亲和物和自由基, 阻止活性氧自由基, 解除房水过多的氧化状态, 阻止晶体细胞膜脂质的过氧化物的形成, 达到修复受损角膜, 防止角膜水肿的作用, 保持较好的术后视力; (2) 充足碱性成纤维细胞生长因子 (简称b FGF) , 是一种有多种功能的生长因子, 可以与靶细胞上的b FGF结合, 促进细胞的分化和分裂增殖, 促进内皮损伤的修复, 减少角膜内皮损伤的闭合时间, 增加角膜的内皮细胞繁殖的密度, 存进角膜内皮细胞的恢复。
3 角膜水肿预防方法
预防超声乳化白内障手术后角膜水肿的发生, 应该以预防为主, 避免损失角膜的内皮, 主要有以下几个方面[5]: (1) 提高操作者的专业技巧和熟练的程度, 超声头不应接近角膜的内皮, 尽量在囊袋内进行超声乳化; (2) 糖尿病的患者应在血糖等到控制后进行手术, 减少患者在手术中和手术后的并发症; (3) 选择较为合适的病例进行手术; (4) 进行有效的、合理的超声能力控制; (5) 选择平衡液作为灌注液。
4 结语
发生角膜水肿的因素有很多, 主要是在手术前存在的机械性损伤、晶状体核硬度、高龄、疾病、超声能量、化学性损伤等, 对角膜水肿进行有效的预防, 可以尽量减少角膜水肿的发生。在进行白内障超声乳化时要掌握手术的适应证, 在手术前做好判断准备, 中药的运用在治疗超声乳化术后的角膜水肿也十分有效, 不管是对手术后视力的恢复还是对眼组织的恢复, 都比单独使用西药治疗的效果要好[6]。早发现早治疗, 可以使白内障患者在进行手术后的角膜水肿发生率降低, 提高患者康复的速度。
参考文献
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角膜水肿 第2篇
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年5月—2015年5月行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入后发生角膜水肿的患者32例(32眼)作为观察对象,患者均为单眼手术且白内障处于成熟期,术前视力光感至0.1,术后发生重度角膜水肿,即角膜水肿呈灰白色或乳白色弥散分布,无法视清眼内结构。随机将患者分为2组,研究组16例中男9例,女7例;平均年龄(68.2±5.8)岁;老年性白内障10例、糖尿病性白内障6例;晶状体核硬度Ⅳ级11例、Ⅴ级5例。对照组16例中男8例,女8例;平均年龄(67.3±6.1)岁;老年性白内障9例、糖尿病性白内障7例;晶状体核硬度Ⅳ级10例、Ⅴ级6例。所有患者均无手术禁忌证,排除有眼部创伤及手术史,及患有角膜浑浊、急慢性青光眼、角膜内皮炎等可能影响角膜内皮疾病者,糖尿病患者手术前均将空腹血糖降至正常。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。
1.2手术方法术前用复方托吡卡胺滴眼3次散瞳,爱尔凯因表面麻醉后行常规消毒、铺巾,贴手术贴膜后置开睑器,用Alcon一次性3.5mm穿刺刀做透明角膜隧道切口,长约3.5mm。使用Alcon一次性15°角膜穿刺刀于3点钟方位角膜缘内l mm透明角膜处做一辅助切口,前房注入粘弹剂后,环形撕囊约5 mm,水分离及水分层,超声乳化吸除晶状体后以自动注吸模式清除残余皮质,用置入器将后房型人工晶状体植入囊袋内,将前房内的粘弹剂抽吸干净后切口水密封闭。手术结束后术眼涂妥布霉素地塞米松眼膏并以纱布包盖。
1.3治疗方法对照组患者给予妥布霉素地塞米松滴眼液(比利时爱尔康公司生产,国药准字H20080661),每日6次点眼,1周后改为每日4次,共治疗10 d。研究组患者在对照组的基础上,用50%葡萄糖20 m L+曲安奈德注射液(昆明积大制药股份有限公司,国药准字H53021604)40 mg配制的滴眼液滴眼,2 h 1次,7 d后根据角膜水肿情况逐渐减量,共治疗10 d。该药物配制后须冷藏,一次使用时间不得超过1周。
1.4疗效判断2组患者均在治疗10 d后判断疗效,痊愈为角膜透明,无水肿现象发生;显效为角膜水肿呈薄雾状,虹膜纹理轻微模糊;有效为角膜水肿呈浅灰色,虹膜纹理模糊不清;无效为患者角膜水肿情况与治疗前比较无变化。以痊愈+显效统计治疗效果。
1.5统计学方法使用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组痊愈7例、显效6例、有效2例、无效1例,显愈率为81.25%;对照组痊愈3例、显效4例、有效5例、无效4例,显愈率为43.75%,研究组治疗效果明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.025)。
3讨论
超声乳化白内障吸除术后发生角膜水肿的病理机制为角膜内皮损伤致其屏障作用被破坏,离子泵功能减弱,内皮细胞丢失角膜失代偿,排水功能降低,而严重角膜水肿是患者术后视力恢复不佳的最主要因素。发生原因[2]:1手术器械反复进出前房摩擦刺激、超声乳化后的乳糜颗粒等给角膜内皮细胞带来的机械性损伤。2术中灌注时间过长、灌注量大时可对角膜内皮细胞产生不利影响,旋转冲刷的液流可致细胞膨胀乃至破裂死亡;而灌注液成分对角膜内皮细胞的化学损伤也不容忽视。3患者晶状体核较硬,术中超声乳化时间长、能量大,加重角膜内皮细胞的热损伤。4糖尿病患者代谢紊乱,使组织修复及抵抗力降低,容易引起角膜水肿。5另外,术前角膜内皮细胞计数,粘弹剂未完全吸净,前房或手术切口异物残留等因素也与术后角膜水肿密切相关。
本研究选择32例超声乳化白内障吸除术后重度角膜水肿患者进行临床对照研究,结果显示单用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗的对照组显愈率仅为43.75%,加用50%葡萄糖+曲安奈德注射液滴眼的研究组显愈率为81.25%,2组比较差异显著(P<0.05)。曲安奈德(丙酮氟羟泼尼松龙)为一种人工合成的肾上腺皮质激素,脂溶性高、半衰期(T1/2)长,可通过抑制磷脂酶A2减少前列腺素生成,降低血管通透性;拮抗巨噬细胞的修复和吞噬作用,使炎症递质的释放得到遏制;稳定溶酶体膜,阻断补体参与炎症反应的途径,使其具备强效而持久的抗炎和消肿作用[3]。50%葡萄糖的疗效机制源于两个方面:作为高渗溶液其可增加局部渗透压而使角膜组织脱水,快速消除水肿恢复角膜正常厚度;可为角膜内皮细胞代谢提供充足的糖元,改善微环境,减缓其凋亡、加快修复和生长,为角膜水肿的消退创造了良好的条件[4]。
综上所述,50%葡萄糖+曲安奈德滴眼联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化术后重度角膜水肿,可起到明显的疗效叠加作用,同时无全身及局部不良反应,且其操作简单、无创,相对于眼部结膜下、球侧注射治疗患者容易接受,值得临床应用推广。
参考文献
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[3]彭穗玮,李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用[J].新医学,2001,32(1):45-46.
角膜水肿 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的行糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者200 例, 收治年限在2014 年2月—2015 年2 月期间。 将其随机分为对照组和观察组, 每组各有100 例患者。 对照组:该组共56 例男性患者, 44 例女性患者。 年龄跨度为42~75 岁, 平均年龄为 (58.50±1.25) 岁。 观察组:该组共55 例男性患者, 45 例女性患者。 年龄跨度为43~74 岁, 平均年龄为 (58.25±1.26) 岁。 经统计学分析, 观察组和对照组角膜水肿患者的平均年龄、 性别分布等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组患者的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组:该组角膜水肿患者给予常规护理。 对患者的各项生命体征进行严格监测, 叮嘱其必须保持平卧的状态, 减少眼部的瞬间运动按时正确滴眼药水。 除此之外, 还需嘱咐患者, 不要用力打喷嚏或者咳嗽。 观察组:该组角膜水肿患者给予综合护理。 具体护理措施如下。
(1) 心理护理:护理人员应当向患者普及白内障超声乳化术和角膜水肿的相关知识。 对患者进行健康教育, 向患者介绍超声乳化术的治疗过程及相关注意事项, 告知病人积极控制血糖的必要性。 为患者树立战胜疾病的信心, 打消其不良心理情绪, 对患者所存在的问题进行针对性的心理疏导[2]提高患者的治疗依从性。
2) 眼部护理:术前注意眼部卫生, 正确滴眼药水以预防感染。 积极控制血糖。 指导病人如何术中配合。 在手术过程中, 护理人员应该调节手术室内的温度和相对湿度, 为患者提供安静舒适的环境。 监测患者的生命体征。 协助患者放松心情。 使其能以平和的心态配合手术治疗。 术后护理人员需要保证术眼敷料的清洁干燥, 戴好眼罩。 勿沾水。 以预防术后感染。 观察患者是否存在恶心、呕吐等症状, 遵医嘱给予降眼药物治疗, 降低继发性青光眼的发生率。
避免情绪激动, 避免伤口裂开或晶体移位。 叮嘱患者切勿剧烈咳嗽或大笑, 勿食过硬的食物。 勿一次性大量饮水保持大便通畅。 勿用力低头, 勿过度弯腰。 要保持平卧位, 切勿患侧卧位。 给病人按时正确的滴眼药水。
应注意用眼卫生, 不可用手碰、摸、揉眼睛, 做到劳逸结合, 保证充足的睡眠, 加强营养。 积极治疗糖尿病。将血糖控制在理想范围内。
(3) 药物干预:给予患者口服1 mg舒乐安定, 该镇静药物可以有效提升患者的睡眠质量。 或者服用2 mg消炎痛, 2 次/d[3]。
1.3 评价指标
对经不同护理的两组角膜水肿患者的护理满意度以及生活质量评分进行观察。 当上述两项指标的数值均更高时, 可确认护理效果越显著。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0 统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料组间通过 χ2检验, 计量资料组间通过t检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
经过护理之后, 观察组角膜水肿患者的护理满意度 (94.00%) 和生活质量评分 (52.12±5.78) 分均明显优于对照组 (P<0.05) 。 见表1。
3 讨论
白内障是眼科的常见疾病之一, 发病人群集中在40 岁以上的中老年患者, 且发病率随着年龄的增加而逐渐攀升。 糖尿病性白内障是其主要类型之一, 发病率较高。 随着现代医学的飞速进展, 超声乳化术被广泛应用于该疾病的临床治疗中, 且具有创伤小、效果好和手术时间短等优点[4]。
超声乳化术虽然可以帮助患者快速复明, 但是手术后容易引发角膜水肿、 晶状体核取出困难以及悬韧带断裂等并发症。 所以护理人员在临床上采取系统科学的综合护理干预措施是非常必要的[5]。 患者通常会因为手术知识的欠缺和突如其来的陌生感, 产生焦虑、抑郁以及恐惧等心理情绪, 护理人员通过强化与患者的沟通, 能够了解到患者真实的内心状态, 从而实施针对性的心理护理, 使患者的心理压力能够得到有效释放。而在眼部护理方面, 需要密切观察眼部敷料是否出现了渗血的情况, 并且及时更换, 避免患者的眼内压升高, 对于患者的不良习惯给予纠正, 可有效防止患者眼部的伤口开裂[7]。 除此之外, 部分患者会由于过度紧张导致失眠, 护理人员可给予其服用适量催眠的药物, 可以有效提升患者的睡眠质量, 加快眼部的康复进程。
经过该的调查研究, 观察组角膜水肿患者的护理满意度 (94.00%) 和生活质量评分 (52.12±5.78) 分均明显优于对照组。 朱致美和闫桂萍两位学者在《糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理效果评价》一文中得出, 患者在经综合护理干预后, 护理满意度可达97.78%, 生活质量评分为 (53.49±5.92) 分, 明显优于经常规护理的患者, 与该研究结果一致[8]。
综上所述, 对于糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者, 给予综合护理干预, 可有效改善其生活质量, 提升护理满意度, 值得在临床护理中进一步推广及应用。
摘要：目的 探究糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的护理方法 。方法 选取该院收治的行糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者200例, 收治年限在2014年2月—2015年2月期间。将其随机分为两组, 每组各有100例患者。对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予综合护理。然后对比两组患者的生活质量评分和护理满意度。结果 观察组角膜水肿患者的护理满意度 (94.00%) 和生活质量评分 (52.12±5.78分) 均明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 对于糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者, 给予综合护理干预, 可提高手术成功率, 有效改善其生活质量。
关键词：糖尿病,白内障,超声乳化术,角膜水肿,护理
参考文献
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角膜水肿 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009~2011年在我院行超声乳化白内障吸除术后出现角膜水肿79只眼,一般情况如表1所示。
1.2 角膜水肿治疗方法
(1)西医治疗组:术后口服抗生素;强的松50mg,3d,1次/天,清晨口服;地塞米松球结膜下注射,1次/2日。(2)中西医结合治疗组:在上述西医治疗方法基础上,加用龙胆泻肝汤、五苓散加减。方药如下:龙胆草15g,决明子12g,石决明10g,金银花4g,菊花6g,白蒺藜4g,枸杞5g,白术15g,黄芪6g,茯苓12g,当归10g,枳实15g,猪苓4g,防己12g;1付/日,分2次内服,治疗6d。
1.3 疗效评定
(1)治愈:水肿消失;(2)好转:水肿范围变小;(3)无效:水肿范围无改变、增大及程度加深。
1.4 统计分析
应用SPSS13.0进行统计学分析。不同类型白内障患者术后角膜水肿两种治疗方法对比分别应用两独立样本的卡方检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 2009-~2011年在我院行超声乳化白内障吸除术后出现角膜水肿,经中西医结合治疗41只眼,与经单纯西医治疗38只眼,不同类型白内障患者疗效对比,如表2所示。
2.2 老年性糖尿病性白内障术后角膜水肿两种治疗方法效果分析,见表3所示。
结果显示P=0.010(<0.05)有统计学意义,并且中西医结合治疗效果明显好于西医治疗组。
2.3 青光眼、葡萄膜炎并白内障术后角膜水肿两种治疗方法效果分析,见表4所示。
结果显示P=0.015(<0.05)有统计学意义,中西医结合治疗效果明显好于西医治疗组。
注:a为秩和检验
综上所述,超声乳化白内障吸除术后角膜水肿中西医结合治疗效果明显好于西医治疗组;且老年性糖尿病性即代谢性白内障术后角膜水肿治疗效果较青光眼、葡萄膜炎并白内障术后角膜水肿效果差,考虑与糖尿病本身因素有关。
3 讨论
3.1 超声乳化治疗白内障术后角膜损伤的原因分析[1,2]
超声乳化治疗白内障术后角膜损伤较常见,究其原因,主要有:(1)机械性刺激;(2)灌注液损伤;(3)超声能量过大、操作时间过长;(4)其他原因:异物黏附于角膜内皮。如不能及时正确的治疗,有可能进一步加重角膜水肿的程度,使视觉功能受到严重影响。
3.2 超声乳化治疗白内障术后角膜损伤的中医病机、治则探讨[3]
手术作为一种创伤,既伤气又伤血,伤气致使气机运行失常,导致水湿内停。伤血,导致血阻于络,阻滞经络。水湿内停、淤阻经络而至本病。同时黑睛属肝,手术创伤又可致风邪侵袭,引动肝火,肝火上炎熏灼黑睛,加重黑睛即角膜水肿,治疗上以清肝泻火,活血通经、行气利水为法。本文应用龙胆泻肝汤、五苓散加减,起到清肝泻火、疏通经络、活血化瘀、利水消肿之功效。
3.3 超声乳化治疗白内障术后角膜损伤治疗效果分析
本文分析发现老年性糖尿病性白内障及青光眼、葡萄膜炎并白内障[4],超声乳化白内障吸除术后角膜水肿,中西医结合治疗效果均明显好于西医治疗组,P均<0.05。不同类型白内障术后角膜损伤治疗效果分析,老年性糖尿病性白内障术后角膜水肿治疗效果较青光眼、葡萄膜炎并白内障术后角膜水肿效果差,考虑与糖尿病本身因素有关。
总之,采用中西医结合治疗白内障超声乳化术后角膜水肿效果优于单纯西医治疗组,效果肯定,值得临床推广。
摘要：目的 探讨中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿疗效。方法 收集2009～2011年在我院行超声乳化白内障吸除术后出现角膜水肿共79例(只眼),其中经中西医结合治疗41只眼,与经单纯西医治疗38只眼进行疗效对比。结果 中西医结合治疗组中老年性糖尿病性白内障术后角膜水肿25只,青光眼、葡萄膜炎并发白内障术后发生角膜水肿16只,分别治愈22、15例,好转2、1例,无效1、0例,有效率分别96%、100%;西医治疗组前者19只,后者19只,分别治愈10、13例,好转5、3例,无效4、3例,有效率分别78.9%、84.2%。经卡方检验得P<0.05,即两组治疗效果差别有统计学意义。结论 采用中西医结合治疗白内障超声乳化术后角膜水肿效果肯定,值得推广。
关键词：超声乳化白内障吸除术,中西医结合,角膜水肿
参考文献
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角膜水肿 第5篇
关键词：高糖-多元维生素,老年性白内障,超声乳化术,角膜水肿
引言
近几年来.老龄化问题成为一个让人头疼的大问题,患有白内障的老人数量也显著递增。老年性白内障可以说是在白内障眼病中最为常见的,我们一般把它划分为代谢类疾病范畴,对老年人生活质量造成威胁,治疗老年性白内障现如今最有用的办法还是通过手术来治疗。对白内障手术发展史进行回顾,中间经过针拨术,囊内摘除手术,现代化囊外摘除手术以及本文所讲的超声乳化,可以说手术器械和操作均有很大变化,并且变得越发先进[1]。本次研究结合高糖-多元维生素配联合中药疗法对白内障术后出现角膜水肿予以治疗,并取得显著成效,现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选本院2014年1月至2015年1月68例白内障进行超声乳化手术,术后角膜水肿病患.共计136只眼,所有患者均存在不同程度视物模糊,并将其随机分成对照组与实验组,每组68只眼.其中男性72只眼.女性64只眼;年龄45至80岁之间,平均年龄是(61.37±2,31)岁。级46只眼,二级50只眼,三级38只眼,四级2只眼。两组病患无论性别,年龄与患病情况,或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性,存在可比性,不具备统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法
给对照组术后一天角膜出现一到二级水肿病患局部采取羟甲基纤维素钠和妥布霉素地塞米松的滴眼液及眼膏;三至四级水肿局部进行低药以外,配合小牛重碱上皮生长因子的滴眼液。实验组在对照组前提下辅以一半浓度的葡萄糖注射剂四十毫升配伍维生素C注射剂一克左右和脂溶维生素Ⅱ注射剂五毫升左右,每天静滴一次[2]。并配合使用平肝健脾利湿方,由石决明(先煎)15g,杭菊花、泽泻、楮实子各9g,茯苓12g,苍术、白术、猪苓、陈皮各6g,桂枝3g,用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
两组病患都在术后一天有角膜水肿情况出现便针对用药。将实验组与对照组进行对比。
1.3 参照指标
术后裂隙灯下通过显微镜观察来对角膜水肿的级别进行划分:零级即角膜透明不存在水肿现象,一级角膜部分出现薄雾水肿,角膜中皮面较光滑,虹膜的纹理清晰可辨认:二级角膜水肿呈浅灰色,角膜皮面不光滑,同时虹膜的纹理较模糊;三级角膜呈弥散状水肿灰白色.角膜皮面龟裂状,虹膜的纹理不清晰;四级角膜水肿变为乳白色,并且眼内的结构较模糊。角膜水肿消退时间即消退到零级角膜通透不存在水肿情况花费天数。
1.4 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理,利用x2卡方检验,检验结果用P表示,P<0.05表示该差异具有统计学意义。
2 结果
一级水肿从时间上看实验组和对照组不存在显著差异,二到三级水肿实验组明显好于对照组,两组病患疗效方面具备明显差异,具有统计学意义(P<0.05),都未出现任何不良反应。具体结果如下:一级水肿:消退时间1到2天:对照组23只眼.水肿消退11只眼,实验组23只眼,水肿消退15只眼;消退时间3到4天:对照组水肿消退9只眼,实验组水肿消退7只眼;消退时间5到6天:对照组水肿消退3只眼,实验组水肿消退1只眼。二级水肿:消退时间1到3天:对照组25只眼,水肿消退4只眼,实验组25只眼.水肿消退8只眼:消退时间4到6天:对照组水肿消退13只眼,实验组水肿消退11只眼;消退时间6到9天:对照组水肿消退8只眼,实验组水肿消退6只眼。三级水肿:消退时间5到10天:对照组19只眼,水肿消退3只眼,实验组19只眼,水肿消退7只眼;消退时间10到15天:对照组水肿消退8只眼,实验组水肿退消9只眼;消退时间超过15天:对照组水肿消退8只眼,实验组水肿消退3只眼。
3 讨论
人体角膜结构一般可分五层,角膜的内皮细胞功能与结构完整对确保角膜透明重要性是很大的,它凭借内皮细胞间缝隙连接.同机制构成机械屏障还有内皮细胞中离子泵代谢效能,使得角膜相对脱水。白内障超声乳化手术伴有角膜水肿发生,主要原因在于角膜内皮受损,失去屏障和离子泵作用,内皮细胞渐渐消失,机体代谢失常并丧失排水功能。还有学者做过研究,超过百分之八十病患进行该手术以后有不同程度角膜水肿情况出现,并且患病机理复杂。中药消肿方面有治疗优势。两组病患无论,性别,年龄与患病情况,或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性,存在可比性,不具备统计学意义,这就确保两组病患同质性另外,采取相同超声乳化手术方法.就排除超声乳化时间和能量等不同进而出现差异。结果显示,老年白内障病患进行超声乳化手术以后结合高糖-多元维生素配伍治疗方法,使术后二级和三级角膜水肿恢复明显加快,病患水肿消退的时间明显缩短,视功能取得更早恢复效果。一级水肿从时间上看实验组和对照组不存在显著差异,都未出现任何不良反应与局部应激反应。并且高糖-多元维生素配伍治疗药系为国药产品,价格相对便宜,对老年白内障术后出现角膜水肿患者,是目前为止一种较为理想的治疗方法[3]。
综上所述,超声乳化手术以后出现角膜水肿都能够消退,但是因为角膜水肿状况造成病患一段时间看不清东西,易使其生成焦躁忧虑情绪使得治疗满意度,大大降低,采取高糖-多元维生素配伍治疗方法,在老年白内障实行超声乳化手术,术后出现角膜水肿临床治疗中可以取得不错治疗效果,且副作用很小,还可有效缓解病患疼痛,提升病患生活质量,应当得到大力推广及应用。
参考文献
[1]王伟.中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿79例临床分析[J].中国医药指南,2012,23:309-310.
[2]曹淑华.白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防[J].中国卫生产业,2014,20:178-179.
角膜水肿 第6篇
关键词：高渗葡萄糖滴眼液,眼部给氧,角膜水肿,观察和护理
白内障是我国第一大致盲眼病,很多患者都是视力下降严重时才就医,因此,使手术治疗的难度增大,导致患者在术后发生角膜水肿的概率升高[1]。为了帮助白内障术后患者消除角膜水肿所引发的视力恢复不佳,我们采取高渗糖葡萄糖滴眼和眼部给氧的联合治疗法为患者进行治疗,并且疗效显著,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取本院2014年5月至2015年2月接诊的80例白内障行超声乳化手术后角膜水肿的患者,随机分为研究组与对照组,其中研究组40例(共40只眼),包括男性22例,女性18例;年龄25~72岁,40例(共40只眼),包括男性24例,女性16例;年龄25~70岁。两组患者的一般资料差异P>0.05,有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组:
患者术前给予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治疗3 d,术后对患者进行常规的护理,要求患者保持平卧位的状态减少眼部瞬间运动,并嘱患者避免用力咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作[2]。使用高渗葡萄糖滴眼液滴眼。滴眼液的配制:在无菌条件下进行,在配制之前,需清洁双手,并使用无菌注射器将5 m L浓度为50%的葡萄糖液注入氯霉素无菌眼药水的瓶中,每半小时一次,每次使用1滴,配制眼药限24 h内使用。
1.2.2 在对照组的护理基础上,对研究组做好围术期全面护理,即:
心理护理、眼部护理、用药指导及病情观察等工作。①心理护理:由于白内障患者害怕在术中出现状况或者手术失败,因此患者会出现过度紧张、恐惧以及焦虑等负面心理,所以医护人需在术前耐心的向患者讲解手术流程,使患者对手术有一定的疗效,以此来消除患者的不良心理情绪,提高患者的治疗依从性。②眼部护理:把眼部护理的方法教授给患者及其亲属,叮嘱患者保持眼部干燥清洁,不得用力揉搓眼睛,防止角膜受伤。增加眼部给氧治疗。本次研究提出这一治疗方案,是根据角膜需氧的生理特点,提高眼部氧浓度的含量,加快角膜愈合速度,减轻角膜形成瘢痕。给氧方法:应用吸氧装置,湿化瓶内注入注射用水,将吸氧面罩完全覆盖于眼部,调节氧流量为3升/分钟,作用30 min,每天2次,告知患者给氧时眼球自然睁开,或眼球转动。③用药护理:与对照组相同。④病情观察:术后密切观察患者病情,嘱患者取平卧位,指导患者术后适量活动,同时减少活动与眼部的碰撞,认真听取患者的主诉,患者是否有头痛、眼胀、恶心等症状,减少术后切口感染发生率。
1.3 观察指标:
观察2组患者术后角膜水肿消退时间与患者护理满意度。每位患者分别在术后1、7、15、30 d有同一位医师实施裂隙灯显微镜检查。角膜水肿粉尘0、1、2、3以及4级。0级:角膜未出现水肿;1级:出现局限性薄雾状角膜水肿,角膜表面比较光滑,并且虹膜纹理比较清晰;2级:出现浅灰色角膜水肿,角膜的表面比较粗糙,并且虹膜纹理相对模糊;3级:出现弥漫性灰白色角膜水肿,角膜的表面出现龟裂,并且虹膜纹理十分十分模糊;4级:出现角膜乳白色角膜水肿,并且眼内的结构模糊不清。
2 结果
2.1 2组患者角膜水肿消退情况比较:研究组水肿消退时间位比对照组的短,见表1。
2.2 2组患者护理满意度比较:研究组患者的满意度要比对照组的高,见表2。
注:与对照组对比,*表示P<0.05
3 讨论
白内障是常见的眼部疾病,其主要的症状就是视力障碍,如果病情严重的话,患者有很大的可能会失明。目前治疗白内障的超声乳化手术已成为常用治疗方法。但是患者极易在术后出现眼角膜水肿。高渗糖既是营养剂也是脱水剂,能够促进水肿消退,控制角膜内皮的炎症,使角膜上皮、内皮细胞生长,为细胞生长提供良好的环境。氧是维持角膜正常功能,防止糖原耗竭,保证角膜物质代谢的基础。因此,眼部给氧可以有效的增加患者泪液与角膜的含氧量,这种治疗方法能够使角膜吸收大量的氧,保证有氧代谢正常进行,角膜水肿消退速度加快,值得推广。
参考文献
[1]邵玉妹,杨建,吴兵.高渗葡萄糖在白内障术后角膜水肿的疗效分析[J].国际眼科杂志,2015,15(2):329-330.