乡镇卫生院继续教育（精选12篇）
乡镇卫生院继续教育 第1篇
继续医学教育是医学教育连续统一体的重要组成部分, 是继毕业后医学教育之后, 以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育[1]。近年来, 我省乡镇卫生院卫生技术人员的继续医学教育情况并不理想, 为了能够有针对性地开展继续医学教育活动, 提高继续医学教育活动质量和效益, 不断提高专业工作能力和业务水平, 提高服务质量, 以适应医学科学技术和卫生事业的发展, 我们进行了乡镇卫生院卫生技术人员继续医学教育认知需求调查。
1 对象与方法
1.1 对象
资料来自于2008年四川省乡镇卫生院卫生技术人员继续医学调查数据库。用典型调查法, 在卫生部在职培训试点县射洪县和仪陇县选取179名从事乡镇卫生院医疗工作的乡镇卫生院卫生技术人员进行了问卷调查, 回收163份, 回收率为91%。获得有效问卷163份, 问卷有效率为100%。
1.2 调查方法
本研究采用统一的调查问卷对乡镇卫生院卫生技术人员进行了调查, 内容包括: (1) 对继续医学教育概念的理解、 (2) 需求的继续医学教育方式和内容。
1.3 统计方法
对问卷调查所获得的资料, 采用epidata3.1编写数据库, 录入数据并进行逻辑查错, 采用spss15.0统计分析软件进行统计分析, 单因素分析采用χ2检验, 以α= 0.05为检验水准。
2 结果及分析
2.1 社会人口学特征
在163名乡镇卫生院卫生技术人员中, 男性91人, 女性72人。年龄最小者21岁, 最大者63岁, 平均年龄35.79岁。职称分布, 目前尚无职称的有14.1%, 初级职称最多, 占54.0%, 其次是中级职称, 占30.7%, 副高及以上的只有1.25%。文化程度分布, 大学及以上占7.4 % , 大专占45.4 %, 中专同等学历占35%, 高中及以下占12.3%。现从事专业分布, 以西医最多, 占30.7%, 中医占26.4%, 护理占20.9%。
2.2 对继续医学教育的认识和需求
2.2.1 对继续医学教育概念的理解。调查显示, 乡镇卫生院卫生技术人员中有60%认为继续医学教育是医学教育的继续, 是针对不同目的、不同人采用形式多样、实用性强的教育, 是以新理论、新知识、新方法、新技术为主的教育, 仍有13.5%认为继续医学教育是没有获得学历人员的教育。
2.2.2 继续医学教育开展的必要性。纵观我国医疗行业的发展态势, 不难看出医疗改革的步伐加快, 医学知识更新加快、病人对自身的权益要求越来越高, 要求乡镇卫生院卫生技术人员不仅具备医学领域的专业知识, 还要学习经济、道德和法律方面的知识[2]。调查发现, 99%的乡镇卫生院卫生技术人员都认为进行继续医学教育是必要的, 他们参加继续医学教育的出发点有所不同, 被调查的乡镇卫生院卫生技术人员有52.4%是基于行业发展的需求, 47.6%是基于自身的需求。
2.2 需求的继续医学教育活动方式及频率
调查发现, 乡镇卫生院卫生技术人员最喜欢且能够实现的继续医学教育活动方式为:单位组织自学、临床病例讨论、参加学术会议;外出进修也是他们期待的继续医学教育方式之一, 只是以现在的条件实现有一定难度。发表学术论文、科研立项、出版医学著作、撰写报告和发表医学译文对乡镇卫生院卫生技术人员来说难度太大。 (见表1)
调查发现, 乡镇卫生院卫生技术人员认为比较合适的继续医学教育活动的频率为:平均每周7小时用于自学, 临床病例讨论平均每月3次, 参加学术会议平均每年3次, 院外进修平均每年2次、平均每次3个月。
2.3需求的继续医学教育内容 (见表2)
本表显示, 乡镇卫生院卫生技术人员前九位的需求内容为:新技术、新知识和新进展、新业务、基础医学理论、全科医学与医院管理学、适宜技术、人际沟通、医德医风和医学心理学。
2.3 单因素分析
描述性统计分析可以发现, 中年人比青年人和老年人在需求内容方面多了适宜技术、传统中医知识和技术之类经济、适宜的技术。学历越高的乡镇卫生院卫生技术人员需求的内容更广泛、需求的方式更丰富。不同岗位的乡镇卫生院卫生技术人员需求内容不同, 他们有共同的需求新业务、新技术、新知识和新进展、基础医学新理论, 也有适合岗位特点的内容:护理岗位需要人际沟通知识, 预防保健岗位则需要适宜技术这些经济、便利的技术。不同职称乡镇卫生院卫生技术人员参加继续医学教育的出发点不同, 初级职称和尚无职称的乡镇卫生院卫生技术人员主要是基于行业发展的需求, 而中级职称以上的乡镇卫生院卫生技术人员则主要是基于自我需求。不同职称乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育内容和活动方式的需求有所不同, 副高级以上职称的需求内容和方式较中级职称以下的乡镇卫生院卫生技术人员局限, 这可能跟副高级以上乡镇卫生院卫生技术人员样本量少有关。
不同家庭收入的乡镇卫生院卫生技术人员选择的继续医学教育活动方式有所不同, 高收入者对网上学习这一方式比较重视, 可能是由于网上学习往往需要支付一定费用, 高收入者愿意也有能力进行的原因。
对乡镇卫生院卫生技术人员的社会特征以人员的概念理解、需求方式、需求内容为因变量进行χ2检验, 结果显示, 只有工作年限对于继续医学教育方式的影响有统计学意义, 其它社会特征对各因变量的影响都没有统计学意义, 与描述性分析有差异, 怀疑是由于样本量的原因造成。
3 结 论
3.1 合理引导乡镇卫生院卫生技术人员正确制定个人继续医学教育规划
调查发现, 不同专业、学历和职称的乡镇卫生院卫生技术人员最适宜的继续医学教育活动的频率不尽相同。且他们各自参加继续医学教育的出发点不同。因此, 乡镇卫生院继续医学教育科应当进行分类管理, 指导乡镇卫生院卫生技术人员制定合适的个人继续医学教育规划。如若乡镇卫生院卫生技术人员参加继续医学教育是基于行业发展的需求, 卫生院就应当为其及时提供卫生行业内的新技术、新理论等先进知识的信息, 引导他们制定合适的规划;若乡镇卫生院卫生技术人员参加继续医学教育是基于自我需求进行分类, 乡镇卫生院应当尊重其需求, 及时提供其需要的信息, 并给与力所能及的指导。
3.2 更新理念、提倡自学开展多层次、多渠道的继续医学教育考虑各层次人员的需求确定继续医学教育内容
自学能力是一个人可持续发展的重要能力[3], 自学是继续医学教育的重要形式之一[1], 尤其是对于软、硬件条件都较差的基层乡镇卫生院卫生技术人员来说。本次调查结果中自学是所有乡镇卫生院卫生技术人员都认可的活动方式, 仅仅是因为在基层, 自学是最经济、便利的学习方式, 他们还没有意识到自学的重要意义。因此, 要做好宣传工作, 除了宣传知识, 还应推广自学的理念, 应让乡镇卫生院卫生技术人员认识到知识更新和我学习的重要意义, 从而自觉地做好知识更新工作, 使自己的医学工作跟上学科发展的步伐。可以邀请专家向乡镇卫生院卫生技术人员介绍知识自我更新的方法, 例如检索文献, 通过杂志、互联网等媒介获取最新信息, 参加质量水平高的继续医学教育等。同时, 卫生院要有计划的组织自学, 加强自学的考评管理, 促进自学效果的提高。
3.3 开展多层次、多渠道的继续医学教育
考虑各层次人员的需求确定继续医学教育内容, 被调查人员认为最适合的继续医学教育活动选中率从高到分别为:单位组织自学、临床病例讨论、参加学术会议, 另外, 外出进修和专家现场指导, 根据大多数人的要求开设专题讲座是他们非常喜欢的方式。说明这几种学习方式对乡镇卫生院卫生技术人员来说是最容易实现的方式。同时, 不同社会特征的乡镇卫生院卫生技术人员需求的活动方式有所不同。因此, 根据乡镇卫生院卫生技术人员岗位、职称等特点和需求, 采取适宜的活动方式, 有助于提高专业人员主动参与的积极性和学习效果。高层次 (高学历、高职称) 人才的培养是继续教育工作的重点, 宜采取外出进修、参加高层次学术会议以及讲授等方式进行。而大多数乡镇卫生院卫生技术人员人员的培养则应立足于本单位、本科室, 采取病例讨论、技术示范、小讲课、学术讲座等方式。
3.4 考虑各层次人员的需求确定继续医学教育内容
被调查人员需求的继续医学教育内容前9位的分别是:新技术、新知识和新进展、新业务、基础医学理论、全科医学与医院管理学、适宜技术、人际沟通、医德医风和医学心理学。可见他们既需要基础知识的补充, 又需要新知识的更新, 还需有处理医患矛盾的人文知识, 其学习内容的需求是多种多样的。不同岗位和职称的乡镇卫生院卫生技术人员所选继续医学教育内容一致, 但对各项内容的需求程度有所不同。如高级职称乡镇卫生院卫生技术人员对医院管理学知识的需求相对大于中级职称, 中级职称的乡镇卫生院卫生技术人员对新技术、适宜技术的需求高于高级职称;预防保健岗位倾向于按摩、推拿等适宜技术的需求, 而护理人员倾向于人文学科知识的需求。因此, 继续医学教育管理者在具体组织实施时, 要做到根据乡镇卫生院卫生技术人员的实际需求, 周密计划、精心组织, 选择适合他们的学习内容, 达到既满足了当地医疗需求、又引进先进技术的目的。
摘要：目的:了解乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育的需求。方法:采用统一的调查问卷对乡镇卫生院卫生技术人员进行了调查, 用epidata3.1编写数据库, 录入数据并进行逻辑查错, 采用spss15.0统计分析软件进行描述性统计分析和χ2检验。结果:了解了乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育概念的理解程度、其需求的继续医学教育方式和内容。结论:采取多种方式有效改进乡镇卫生院卫生技术人员的继续医学教育状况:合理引导卫生技术人员正确制定个人继续医学教育规划;更新理念、提倡自学;开展多层次、多渠道的继续医学教育;考虑各层次人员的需求确定继续医学教育内容。
关键词：乡镇卫生院卫生技术人员,继续医学教育,需求
参考文献
[1]继续医学教育及相关政策介绍[J].继续医学教育, 2005;19 (2) .
[2]罗文意, 郑霞, 杨先燕.医院医疗技术人员继续医学教育管理初探[J].医学文卷, 2006;25 (3) :507~508.
乡镇卫生院健康教育年终总结范文 第2篇
今年，根据市、区健康教育工作的部署，结合项目部实际情况，开展了一系列健康教育活动，取得了良好的效果。
首先建立了健康教育组织机构，成立了领导小组，项目部多次召开会议，认真研究和讨论如何开展健康教育工作，提高项目部员工的卫生健康意识，制定了工作计划，成立了组成的健康教育工作网络体系，为我项目部开展健康教育活动打下了坚实的基础。
项目部利用宣传板，宣传单等形式宣传健康知识，使工地员工加强了保健意识，提高了卫生觉悟。
向员工发放宣传单，宣传各种保护耳朵的常识，组织题为“美化环境、打造绿色工地”的公益性劳动，义务清理三堆杂物，净化了工地的环境。联合举办了“手拉手、关爱老人、共建和谐”最佳党日活动，医务人员提供测量血压、健康咨询、康复指导等服务。
项目部开展了卫生综合治理工作，清理卫生死角，清理各种垃圾，完成消杀工作，号召员工加强卫生意识，大力提倡科学文明健康的生活方式，通过一系列活动，大大提高了人们的环境保护意识，卫生防疫知识普遍得到提高。
健康教育在乡镇卫生服务中的应用 第3篇
资料与方法
2005年3月～2007年5月对城关镇、温陈乡、赵官屯乡三个乡镇对各乡镇村民以乡村医生为主,随机抽样法,调查35岁以上村民817人,其中男397人(48.59%),女420人(51.41%);60岁以上132人(10.16%),其中高血压患者103人(12.61%);糖尿病患者72人(8.81%),冠心病患者59人(7.22%)。
方法:⑴采用统一调查表和登记表收集信息,调查人员经过我院的统一培训加以乡村医生的帮助,以高血压糖尿病、冠心病相关知识作为健康教育选项。分别对各乡镇村民于健康教育前后进行评价。发放调查问卷820份,收回有效问卷817份,有效回收率99.63%。⑵健康促进干预。①组建健康教育宣讲小组及各种方法。②群体性教育。将高危人群、糖尿病、高血压、冠心病患者共同集中在一起,采用讲课和座谈会的方式进行教育,向患者讲解有关疾病的相关因素,危险因素,诱发因素,疗效和预后。③对围绕村民普遍关心的疾病防治常识、家俱卫生、养生保健等,形式多样化。
结果
对不同疾病患者对健康教育知识的需求情况P<0.01,见表1。
对乡村健康教育前后卫生知识知晓率变化情况显示健康教育前后对相关知识的掌握程度差异有显著性,对高血压诊断标准正确回答率由原21.01%上升至77.73%。确诊糖尿病诊断标准正确回答率由原6.97%上升至60.21%,P<0.01。
健康教育前后行为危险因素变化表明,人群中吸烟人数与食盐摄入量危险因素下降,参加体育锻炼者增加,P<0.01。
讨论
通过有针对性的进行健康教育。本调查的结果表明,在实施健康教育的广大村民对科学营养与健康生活方式知识的了解均有了很高的需求,增强了自我保健防范意识,对自我血糖、尿糖方法知识的需求选项,糖尿病组(81.2%)高于其他组,说明不同疾病患者对健康教育的需求不尽相同。
乡镇健康教育的根本目的在于提高广大村民的卫生知识水平,改革一切不良生活方式,以达到知、信、行的统一,最终达到控制慢性病的发病率、致残率、死亡率。本调查结果显示,在农村开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干预是防治慢性病的有效措施。影响人群健康的因素,多种多样。主要包括了环境因素和人群的行为和生活方式等多面因素。环境因素包括了自然因素和社会环境,如:空气、水源、食物、噪声污染及垃圾处理等。环境因素及不良的生活方式因素对人类的健康和生存有直接的影响。健康教育是通过人们不良的生活方式的干预,来降低慢性病的危险因素,不需要特殊的药物与治疗设施与治疗相比,健康教育投入低,收效较高,因此利用健康教育开展慢性病的防治最经济、有效的策略,在本项目“高血压的原因并发症”等方面的分数提高不大,下一步不要着重在患者本身行为方式上多做干预促进。
乡镇卫生院继续教育 第4篇
一、对象和方式
健康教育的孕产妇主要为卫生院所管辖区内1118人孕产妇。开办孕妇学校、夜校, 使用多媒体课件、电视DVD、VCD、邀请上级医院妇产科专家等多种形式进行每周1~2次孕妇学校授课, 鼓励和要求孕产妇们多多互相交流, 互相取长补短, 互相促进, 有的还互相留了电话号码进行产期交流和互相借鉴, 形成先怀孕的教后怀孕的良好局面。
二、健康教育的具体内容
(一) 孕早期健康教育
对孕妇孕早期的健康教育内容有预防流产、预防死胎、预防缺氧及孕妇生活方式和方法指导等, 在怀孕早期 (孕2周、9周) 教给孕妇要注意避免接触不良因素对胚胎的影响, 孕产妇住进医院进行分娩可以获得补助等国家政策。预防出生缺陷发生方面注意以下5个方面:孕前3个月开始至孕后3个月要补充叶酸0.408 mg/d, 以往发生过胎儿神经通道缺陷的孕产妇, 必须每天补充叶酸4 mg。
(二) 孕中期健康教育
除常规保健知识外, 给孕妇介绍孕期产前筛查的作用和筛查时间, 譬如妊娠16周~20周应该选择唐氏综合征筛查:用图文并茂的形式向孕产妇讲述妊娠期患糖尿病对母亲和婴儿的危害等。
(三) 孕晚期健康教育
常规检查, 孕期自我监护监测等。自我监护重点是要告诉孕妇监测胎动的方法, 整个孕期中, 胎动最活跃时期在孕28周、38周, 监测胎动是孕产妇了解胎儿是否存在胎儿宫内缺氧最好的方法, 1 d中, 胎动早晨少, 18:00后增多, 20:00-23:00胎动最为活跃。孕晚期28周开始监测胎动, 计数胎动一般每天数3次 (早中晚各1次, 每次数1 h) , 将3次胎动数相加乘以4即为12 h胎动数, 正常胎动每小时3~5次, 12 h胎动>30次, 如12 h胎动<10次, 则胎儿可能存在缺氧情况。
(四) 分娩期保健教育
常规保健教育外, 必须重点向孕妇讲说分娩方式的选择及临产预兆 (比如不规律腹痛、胎儿下降感、见红等) ;剖宫产的明显指征 (比如头盆不对称、胎儿窘迫、胎位异常、多胞胎等可能分娩困难者, 有产前大出血者或妊娠高血压等疾病) 。支持和鼓励孕妇应根据医生对孕产妇自身情况的评估及建议来定夺分娩方式。
(五) 产褥期保健教育
常规保健外, 重点必须向孕产妇传授母乳喂养的手段和技巧及产褥期常见症状的处理方法, 帮助和支持产妇摒弃旧的传统陋习等等。
(六) 新生儿保健教育
孕产妇新生儿脐部、臀部护理方法要教育孕妇怎么处理, 包括新生儿常见的特殊生理现象, 新生儿在洗浴时的抚触方法, 还应注意衣服和被褥时常要拿到太阳下晒等。
三、健康教育效果评估
乡镇辖区内孕产妇通过详细耐心的健康教育活动后, 取得良好的效果:575人参加了孕妇学校的大部分课程, 398人进行了预防出生缺陷的产前筛查, 筛查发现孕早期胚胎停育5人, 孕中期胚胎死亡2人, 孕期并发症153人, 高危妊娠133人转诊到上级医疗机构;孕产妇早期建册率由47%升到65%, 乡镇辖区内孕产妇2014年住院分娩率达到97.52%。大多数还是认为规范而详细的孕期、分娩期、产褥期及新生儿保健教育对提高农村妇幼保健工作水平有着极其重要的作用。
四、工作体会总结
健康教育是基层, 特别是乡镇一级的基层卫生工作的一项很重要的内容, 是为了提高母婴生活质量, 妇女儿童的健康水平, 提高农村出生人口素质, 提高医院的妇幼保健工作水平, 必须细心耐心做下去的工作。
参考文献
[1]李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志, 2016, 28 (21) :48-49.
乡镇卫生院继续教育 第5篇
育工作总结及下半年工作计划
根据上级卫生行政部门对今年农村健康宣教的精神，院领导高度重视，制定完善的工作计划，投入部分经费，成立领导小组，由工会主席分管负责，布置任务，分工明确并利用责任医生、乡村医师例会和职工业务学习会议对医疗队伍进行业务培训学习，确定防保科为职能科室，对辖区内的各种人群开展针对性健康宣教活动，在今年的活动中，取得了较为满意的效果，为改善辖区居民生活环境，提高生活质量，增强防病意识，逐渐缩小城乡间卫生差距，促进农村经济发展作出巨大贡献。
一、健康宣教阵地建设概况
目前村卫生室有宣传栏18处，卫生院黑板报2处，医院内设置专门健康宣教栏3处，二、村健康宣教主要作法
充分利用卫生网络和责任医师队伍对辖区内的村居、学校、通过健康讲座，面对面个人健康咨询、黑板报、宣传栏、分发健康宣教资料等多种形式，开展针对性的健康宣教活动。
1．加强健康宣教队伍的建设
配合上级部门深入村开展面对面的健康宣教，17家村卫生室责任医生组成的慢性病健康咨询和健康干预队伍。
2．加大健康宣教专项经费投入。为了今年的健康宣教工作真正起到能为辖区居民增强各种卫生知识，加深印象。健康教育处方15种。其它针对性的宣传单1种，播放针对常见病、慢性病、传染病防治健康宣教视频6种。
3．积极开展健康宣教“三进”活动。
一是重点开展农村慢病健康宣教。针对慢性病专门多次开展高血压、糖尿病、发放宣传资料2000多份。
2011年针对60岁以上老人及其它人群，开展慢性病、常见病防治及科-1-
学防病等健康讲座及咨询活动3次，责任医生在平时下村慢病随访中在各村张贴宣传栏、出黑板报，通过户外展板，分发健康宣传资料，面对面健康干预等多种形式开展健康宣教活动。
二是重视对学校的健康宣教。
4．有效开展大型室外主题健康宣教。
2011年共开展大型室外主题健康宣教活动1次。宣教内容包括： 4.25预防接种日宣传、高血压日宣传。并出宣传栏 8期
三、居民健康行为得到了很大的改善。
1、居民卫生意识得到提高。
2、居民个人习惯得到了提高。
3、家居环境、卫生环境得到了改善。
四、存在不足：
1、健康教育工作计划不明确，完成健康教育讲座数量过少
2、健康教育经费、设备、工作场所不足，不能适应创卫健康教育工作的需要
五、下半年的工作计划
1、进一步完善健康教育工作制度明确职责
2、加强村级健康教育宣传阵地建设。按规范设立健康教育宣传栏并定期更换宣传内容。
3、加强控烟宣传和健康教育工作力度，开展多种形式的健康教育宣传、健康咨询活动，编印和分发多种健康教育宣传资料，进一步提高村民对健康教育工作的认识程度、健康知识知晓率和行为形成率。
4、加强学校健康教育工作的检查和业务指导，普及学生健康知识和健康行为。
5、进一步规范医院健康教育工作，加强医务人员健康教育专业知识培训，提高病人健康意识和防病知识。
6、认真搞好本单位健康教育信息的报送及档案管理工作。
各位同仁以上内容是结合我院平时工作纯手写输入的，仅供乡镇卫生远参考，交流
金堂县XXX乡镇卫生院
肇庆乡镇卫生院今非昔比 第6篇
民生挂心中，联合大调研
老区人民“看病难、看病贵”问题牵动着老促会每个人的心。2005年10月，根据省老促会理事长林若同志提议和省老促会部署，由省老促会、省卫生厅、肇庆市老促会和市卫生局联合组成的调查组，对怀集县7个老区镇和两个非老区镇卫生院的状况进行调查后，以《抢救镇级卫生院刻不容缓》为题写了调查报告报省老促会。接着，市老促会又根据四会、高要、广宁、德庆、封开等5个县（市）老促会和卫生局联合调查组对6个老区镇卫生院的调查情况，综合写出了题为《在困境中苦苦挣扎的镇级卫生院》的报告报省老促会。
调查报告以大量事实，反映了当时镇级卫生院基础设施非常薄弱，业务用房普遍危缺，医疗器械设备残缺不全；技术人才严重匮乏，养不好，留不住，引不进；医疗水平明显下降，群众信任度差；经济困难，收入低微，负债累累，举步维艰等四个方面的问题。
上下齐努力，决心扭乾坤
省委、省政府高度重视省、市老促会调查报告反映的老区镇卫生院存在的问题，2007年7月出台《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》。肇庆市委、市政府采取了一系列措施，支持乡镇卫生院建设业务用房和添置医疗器械设备，安排好老区卫生院工作用房危缺改造和医疗器械设备添置，切实稳定和充实农村卫生人才队伍，有力地推动了全市老区乡镇卫生院建设。
2008-2011年，肇庆市共筹集老区乡镇卫生院建设资金7214万元，全市列入中央扩大内需和省、市专项补助资金建设的70个卫生院中，老区镇卫生院有47个；支持医疗器械设备配套的68个卫生院中，53个老区卫生院全部得到安排。
目前，该市正大力推进乡镇卫生院医务人员住房解困工程建设，并于今年4月13日在封开县老区平凤镇平凤卫生院举行启动仪式。为解决乡镇卫生院现有医技人员生活住房环境差和引进人才需要，市政府拨出150万元专项资金，启动“医者有其居工程”建设，通过3-5年努力，乡镇卫生院医务人员住房困难问题将全部得到解决。这些政策措施的制定，大大促进了农村医疗卫生事业的发展。
旧貌换新颜，生机添活力
近几年，肇庆市老区卫生院一幢幢新的业务用房拔地而起，一台台崭新先进的医疗设备进院，给乡镇卫生院带来了曙光，增添了活力，促进了“新农合”的发展和村卫生站的巩固。许多老区卫生院还配置了救护车、彩B、心电监护仪、洗胃机、全自动生化仪、除颤仪、新生儿红外线保温台、血球仪、心电图、200毫安X光机、自动制氧机、多功能牵引床等设备，大大方便了群众就医。目前，全市农村基本实现了小病不出村、一般疾病不出镇，大大缓解了农民“看病难、看病贵”问题。
近几年，怀集县坳仔镇卫生院新增加了业务用房1100平方米，门诊按各科设置诊室，住院病床增加到19张，陆续购置了新的先进医疗设备，卫生院每年还选派1-2名医务人员到上级医院学习。面对卫生院这几年的变化，该院院长深有感触地说，市场化把卫生院推入了“死胡同”，公益性把卫生院引上了“金光道”。
2007年，封开县大玉口镇卫生院全院10名医务人员中只有1名执业医师，没有基本医疗器械设备，靠的是听诊器、血压计、探热针“老三件”检测和“三手指”诊断。当年，该院全年门诊只有1107人次，平均每天仅有3.23人次。2011年，实施医务人员定额拨款，医疗业务用房、设备全面改善，“新农合”广泛覆盖等一系列改革建设举措之后，该院全年门诊5571人次，增加4.1倍。
水南镇地处高要市北部偏远山区，经济基础薄弱，镇卫生院破烂不堪。近几年，省、肇庆市和高要市支持资金200万元，镇政府无偿划拨土地1900平方米，新建起一幢703平方米的医技楼，加固改建原有308平方米业务用房，添置了监护仪等设备，还配备了一台救护车，使该镇卫生院“起死回生”。目睹这些变化，前几年外流的医师和护士也相继回到了卫生院。该卫生院院长说：“今后可更专注于加强管理，全面提高医务人员素质，更好地服务老区人民。”
高要市老区白土镇卫生院除有常规的急救、检测、化验等仪器设备外，还有了CT、电子胃镜、碎石机、眼科中心整套设备等先进医疗器械，能开展剖宫，巨大卵巢囊肿、胆囊切除和胃穿孔修补、膀胱切开取石、四肢骨折内外复位等手术。由于该院医疗综合实力不断提升，现正向创建甲级医院目标迈进。
2008年毕业于石家庄医学院来到德庆县老区凤村镇卫生院工作的一位大学生介绍说，他刚来时，该镇卫生院业务用房破旧，医疗设备残缺，医务人员收入低微。一年间，目睹了该院的巨大变化，如今，一幢新的1750平方米医院综合楼正在动工兴建，彩B、心电图、X光机、心电监护等医疗器械设备陆续添置到位，医务人员月收入从几百元增加到一、两千元。这些变化，使他看到了希望，令他更加勤恳工作，努力学习，业务水平不断提高。卫生院院长高兴地说，医院回归公益性，加强基础设施建设，给医务人员吃了“定心丸”，给卫生院注入了“强心针”，医务人员增强了责任感、荣誉感和归宿感，群众对卫生院的信任度、满意度提升了。
乡镇卫生院继续教育 第7篇
一、扎实有效地开展党的群众路线教育实践活动
(一) 积极准备教育实践活动。我支部多次召开全体中层干部会议, 及时传达上级有关群众路线教育实践活动主要文件精神, 强调政治与业务的相关性, 党务工作和学习政治的重要性, 制定活动方案, 精心组织党员职工开展活动。
(二) 教育实践活动的主要做法。一是狠抓“三个紧扣”。学习教育、征求意见环节紧扣党的群众路线观点和全院职工集中反映的意见。组织召开了8次座谈会, 通过设立征求意见箱、开通专用电子信箱等征集各方意见。查摆问题、开展批评环节紧扣反对“四风”。通过群众提、自己找、上级点、互相帮, 院领导班子深入查摆、认真梳理反对“四风”方面存在的突出问题。整改落实、建章立制环节紧扣专项整改和制度建设。紧紧围绕查摆出的“四风”问题, 紧密结合医疗和公共卫生服务教育活动实际, 认真组织“回头看”, 进一步征求对领导班子存在问题和整改落实的意见, 认真制定整改方案。二是突出“三个确保”。确保认识再提高。进一步认真学习有关讲话精神, 确保教育实践活动善始善终、善作善成、务求实效。确保措施再完善。对提出的整改目标, 分清轻重缓急, 从实际出发, 按计划、有步骤、分阶段加以实施, 明确具体的整改目标、时限和责任, 把目标要求落到实处。确保工作再推进。全面回顾、认真分析、集体研究、系统总结教育实践活动的做法和经验, 把成功做法经验化、零星探索系统化, 努力形成实践成果和制度成果。
(三) 教育实践活动的特色做法。专题民主生活会与村委工作实际紧密结合。结合实际, 与本县东车村委共同召开专题民主生活会。紧紧围绕保持党的先进性和纯洁性, 以“为民、务实、清廉”为主题, 村委班子和卫生院班子成员坦率发言、勇于开展了批评与自我批评、真诚客观地相互给予点评。两套班子表示将在下基层、转作风、强服务等方面共同努力, 共同提升, 在今后的工作中, 相互帮助和共同进步, 全体党员一并为该村困难群众现场捐资, 走访慰问孤寡老人, 发放生活用品等。
(四) 教育实践活动的经验体会。进一步强化了理论武装, 在紧密联系思想实际和工作实际与结合征求到的意见建议, 以整风精神开展深刻诚恳地批评与自我批评, 达到了既有红红脸、出出汗的紧张和严肃, 又有加加油、鼓鼓劲的宽松与和谐的目的。同时, 本次教育实践活动, 为本院党员、领导班子成员积极响应号召, 切实履行党员的职责和义务吹响了号角, 尤其是年轻党员接受了一次很好的党性修养锻炼和党的宗旨意识教育。
二、如何巩固与提升党的群众路线教育实践活动所取得的成果, 最好的执行方式就是切实履行“为人民服务”承诺
党的群众路线教育实践活动是一次精神洗礼, 极大地促进了广大党员干部在政治上、思想上、行动上与党中央高度保持一致的行为意识, 能最大程度地提升对党和国家的政策、指令和方针的执行力度。其实, 党的群众路线教育实践活动的精髓核心就是如何提高党的执行力, 如何更好地“为人民服务”;换句话说, 如何巩固与提升党的群众路线教育实践活动所取得的成果, 最好的执行方式就是切实履行“为人民服务”承诺。
(一) “为人民服务”, 是党性之根本。开国领袖毛泽东早就提出, 我们的党, 就是一个忠诚地为人民服务的党, 它是建党之根基和脊梁, 是全体党员必须共同遵守的党性原则。新一代国家领导人包括邓小平、江泽民、胡锦涛、习近平同志先后相继提出的“邓小平理论”“三个代表”“科学实践发展观”“党的群众路线教育”等创新性理论, 就是对“马克思列宁主义、毛泽东思想”的进一步理念拓展与精粹提炼, 就是既一脉相承又与时俱进的完善的科学理论体系, 就是引导带领广大党员干部在政治思想上、行动上、实际工作中运用其理念的指南针和“定海神针”。
(二) 党员必须履行“为人民服务”的承诺。党员同志在入党时就郑重地宣誓过:“执行党的决定, 对党忠诚, 积极工作, 随时准备为党和人民牺牲一切。”这就要求党员必须时刻以党章规范自己的言行, 牢记党的宗旨, 立足岗位奉献, 履行党员义务, 做一名称职的、合格的, 无悔于党员称号、无悔于入党誓词的一名真正的“为人民服务”的共产党员。党的宗旨就是全心全意“为人民服务”。“为人民服务”, 应当成为千万共产党员以身作则、约已成人的金科玉律。任何党员干部, 也只有把自己放在“为人民服务”这个大熔炉里千锤百炼, 才能炼就金刚不坏之身, 才能抵御各种不良诱惑, 防范各种腐败之腐蚀, 真正做一个讲党性、重品德、有品行、有修养、有作为的党员;也只有始终把群众利益放在最高位置, 切实履行“为人民服务”的承诺, 才能将党的群众路线教育实践活动所取得成果自觉转化到党员的日常行动和生活生产中来。
三、新形势下, 结合实际, 乡镇卫生院党员如何更好地开展“为人民服务”
作为县、乡、村三级卫生服务网的枢纽, 承担着政府的卫生行政管理职能, 担负着广大农村居民医疗保健、公共卫生服务的重要任务, 对维稳农村秩序、振兴乡村经济、保护农民健康发挥了重要作用的基层乡镇卫生院, 在新形势下, 结合实际, 如何在医疗、公共卫生等领域更好地开展“为人民服务”, 更好地激发出党员的先锋模范带头作用, 笔者的几点思考确实是想与乡镇卫生院的党员同志勉励与共享。
(一) 新形势下的乡镇卫生院。目前, 我国正处于深化医药卫生体制改革、坚持科学发展、全面建设和谐社会的重要时期。而随着经济社会的发展、收入水平的提高以及医改进入“深水区”, 人民群众对卫生保健、医疗服务的需求呈加速增长态势, 呈现出现有的农村卫生资源和服务水平质量已不能满足社会需求的新矛盾, 切实解决群众就病看医、健康保健问题已是燃眉之急。
(二) 党员是中坚力量, 要树立起服务典范模型。勿庸置疑, 任何一个单位、一个部门, 广大党员同志永远都是该单位、部门的中流砥柱, 都是中坚力量。每位党员同志要用雷锋、孔繁森、焦裕禄等典范模型人物来作为自己的榜样, 树立起个人的服务典范。党组织强化引导, 不仅要增强全体党员的光荣感和责任感, 充分调动他们的工作积极性和主动性, 而且要构筑起党员发挥作用的平台、加快推进新型农村乡镇卫生院建设、让人民群众切身感受到医改实惠好处、增强基层党组织的凝聚力和战斗力。
乡镇卫生院继续教育 第8篇
四、建立责任和权力相对应的监管体制
追求收益最大化, 是法人组织的内在冲动, 乡镇卫生院也绝不例外。如果没有严格的监管体制, 这种冲动就极容易迸发, 进而背离公益的轨道。新医改初期出台的一些政策, 试图完全切断服务与收益的关系, 结果服务急剧萎缩。后来对政策进行调整, 重新建立了服务与收益的联系, 但一些地区相应的监管体制没有能及时跟进, 又出现了违规创收的苗头。诸多乱象清楚地表明:监管乏力的问题正越来越突出, 如果不健全监管体制, 那么乡镇卫生院重新脱离公益轨道是完全可能的。
监管乏力的原因大致有以下三点:一是财政补偿没到位;二是监管体制没健全;三是监管手段落后。
其一补偿政策没有兑现。为了让卫生院生存, 便对其违规行为睁一眼闭一眼, 以放松监管弥补投入不足, 借浑水养鱼。本次调查发现:某县A9对乡镇卫生院人员经费的补助为零, 公共卫生经费的到位率也只有81.74%, 与补偿缺口相伴生的是2012年该县合作医疗基金流向乡镇卫生院的比例是全省平均数的1.8倍 (该县参合居民在乡镇卫生院住院费用占总费用17.21%, 全省平均水平为9.54%) , 2012年农村居民在乡镇卫生院的住院率是全省的2.18倍 (该县农村居民在乡镇卫生院住院率是6.00%, 全省平均水平是2.75%) 。我们固然不能据此肯定该县的乡镇卫生院套取合作医疗资金, 但把财政补助不足与合作医疗资金流量倍增联系起来看, 就很容易产生这种联想。乡镇卫生院的公共卫生服务明显缩水, 主管部门的考核也是得过且过。政府和乡镇卫生院对此都心知肚明:专项经费没有足额到位, 卫生服务也只能扣斤压两。
其二是监管体制没健全, 政府部门之间的责任和权力不对应。虽然五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法 (试行) 》明确了“县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”但在很多县市, 乡镇卫生院的人事监管权归编办, 工资监管权归人社, 收支监管权归财政, 这些部门虽然拥有监管权, 但实际是管不了, 也管不好。卫生局是最有可能管住乡镇卫生院的政府机构, 也是政策明确的监管部门, 但却空有其名。能管的没有权, 有权的没有管, 其结果必然是监管缺位。
其三是监管手段落后。卫生服务的重要特点之一是生产和消费同时进行, 生产结束了, 消费也就结束了。如果不能做到实时监控, 又不能确保真实准确地记录卫生服务的生产过程, 就很难保证服务的质量。
因此在补偿到位的情况下, 将监管的责任和权力相对应, 并充分运用计算机信息化监管平台, 提高监管手段, 在此基础上建立严格的问责制, 是完善乡镇卫生院监管体制的关键。为此特提出以下建议:
(一) 设立乡镇卫生院收支监管中心
县卫生局设立乡镇卫生院收支监管中心, 在保持乡镇卫生院独立核算、自主经营的基础上, 规定乡镇卫生院所有收入全部上缴至监管中心, 所有支出经过核定后下拨。支出核定既要确保乡镇卫生院的正常支出, 又要卡住不合理开支, 特别要控制住分配总额和公用杂支。只要真正管住“资金支出”这个水龙头, 就能在很大程度上遏制乡镇卫生院违规创收的冲动, 保障不偏离公益的轨道。
(三) 改善医疗费用增速的控制方式
简单的用“总额封顶”卡住医疗费用很容易出现诸多负面效应, 完全用“人均诊疗费用”评价也容易出现偏差, 运用现场抽查的方式固然可以发现个案, 但免不了挂一漏万, 谈不上对费用监管的整体覆盖。因此, 摸索医疗费用评价的指标系列, 如住院率、住院人次与门诊人次的比例、疾病构成等, 以及它们在评价医疗费用中所占的权重, 研究设计综合的指标系列, 充分运用计算机信息管理系统, 评价乡镇卫生院医疗费用的合理性, 是健全监管体制的极其重要的技术手段。
(四) 质量监管制度化
质量监管是卫生服务管理的永恒主题。质量监管有它固有的核心指标, 这些指标是不随卫生体制改变而改变的。医改的要领在于如何通过补偿制度、人事制度、分配制度的调整, 提高卫生服务的质量。为此, 必需把握三点:其一是强化质量监管意识;其二是健全质量监管措施;其三是在绩效考核中提高质量指标的权重。
(五) 确认监管主体, 集中监管权力和责任
乡镇卫生院的管理权分散导致了监管主体模糊。健全监管体制的关键在于落实五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法》“卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作, 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”
确立县卫生行政部门的监管主体地位, 实行责任和权力对应, 把乡镇卫生院的监管权整体划归卫生行政部门, 在此基础上对县卫生行政部门建立严格的问责制。
五、突出中心卫生院职能, 重构县域卫生三级网
本次医改在政策设计上忽略了两个重要区别, 其一是忽略了乡镇卫生院和城市社区卫生组织的功能差异, 在具体政策设计中笼统地归并在“基层医疗机构”里一锅煮;其二是忽略了中心卫生院和一般乡镇卫生院的功能差异, 在政策设计中简单地归并在“乡镇卫生院”里一锅煮。这两个忽略的共同结果是削弱了中心卫生院的医疗中心和管理中心的职能。
关于这个话题, 我们将在国家卫计委基层司今年委托我会承担的研究课题——《中心卫生院和一般乡镇卫生院差别化管理研究》中详述, 在这里仅提纲挈领地提出几点建议:
(一) 中心卫生院在县域若干乡镇范围内发挥医疗中心和管理中心的作用, 是在我国农村卫生事业发展的长期实践中形成的。在新形势下, 这种中心作用更加重要。
(二) 必需在管理体制、补偿制度、运行机制、药品制度、职能定位等方面对中心卫生院与一般乡镇卫生院实行差别化政策, 以确保中心卫生院作用的发挥。
(三) 在突出中心卫生院作用的基础上, 把一般乡镇卫生院、非建制镇卫生院、村卫生室合并为乡村卫生组织, 做实网底。在县域内形成“县级—中心级—乡村级”三级卫生服务网, 以取代传统的县乡村三级网, 这应该成为农村卫生服务网络建设的中期目标。
六、抓住卫生院管理的“牛鼻子”
乡镇卫生院的运行环节林林总总, 日常事务也形形色色, 政府不可能、也不应该逐一过问, 但必需紧紧抓住一个关键环节, 这个环节就是对院长的管理, 院长是乡镇卫生院管理的“牛鼻子”。
管理院长的基本政策是“任期目标责任制”。这项政策早在十多年前的中央文件14中就已经提出, 最近印发的国办发【2013】14号文件中又再次提出“任期目标责任制”。但长期以来, “任期目标责任制”在很多地区还只是一个抽象的概念。大多数卫生院长还是处于任期不清, 目标不清, 责任不清, 权益不清的状态。一些地区近年来对院长管理的行政化、官员化趋势渐浓, 有些地区还把给乡镇卫生院长确定行政级别视为改革成果。
落实院长任期目标责任制需要解决以下三个基本问题:一是如何产生院长;二是如何确定任期以及任期目标和年度指标;三是如何建立考核制度以及如何将考核结果与奖惩任免挂钩。
现在的困难不在于这些方案的设计, 而在于方案的实施, 在于县级卫生主管机关是否习惯, 或者说是否愿意拟定并实施这些方案。院长任期目标责任制能否落到实处, 关键在于县级政府及其所属的卫生主管部门的管理绩效。这就引出了一个很重要、但却一直被忽略的命题:如何强化县级政府卫生服务绩效管理意识。
七、注重县域卫生服务管理的“龙头工程”
(一) 政府绩效决定着机构绩效和岗位绩效
农村卫生服务绩效管理分为三个层次:岗位绩效、机构绩效、政府绩效。岗位绩效取决于员工;机构绩效取决与院长;政府绩效取决于县级政府的主要官员和县级卫生行政部门的主要官员。如果把绩效管理比喻一棵树, 那么岗位绩效是枝叶, 机构绩效是树干, 政府绩效是树根。对于卫生服务的绩效管理通常是聚焦于机构绩效和岗位绩效, 对于政府绩效却缺少关注。保障机制、运行机制、监管机制是决定乡镇卫生院服务绩效最关键的三个机制。这三个机制的设计者和执行者, 不是卫生院长, 更不是卫生院员工, 而是政府及其所属部门。虽然中央政府和省级政府出台的政策已经勾勒了这三个机制的框架, 但县级政府是“操盘手”, 在具体操作上有很大的自主权。如果县级政府不能保证这三个机制的正常运行, 绩效考核就只能是走过场。县级政府的有效管理, 不仅决定着卫生改革各项政策落实, 而且决定着能否在实践中卓有成效地弥补和校正政策中的缺陷, 创造性地开展工作。
(二) 省级卫生行政主管机关应承担县域卫生服务绩效评估职责
承担县域卫生服务绩效评估职责的只能是省级卫生行政主管机关。长期以来, 省级卫生行政主管机关比较习惯于对乡镇卫生院考核指标的设定以及对乡镇卫生院内部岗位考核指标的设定。其实这些层次的考核是县卫生局和卫生院长的事情。真正需要省级卫生行政主管机关做的, 是对县域卫生服务绩效管理的评估, 并且将评估结果提交省政府以通报的形式在全省公布, 对位次在前的县市实行以奖代补, 对位次在后的县市给予告诫督导。总之, 建立县域农村卫生服务绩效督导评估制度, 抓住这个龙头工程, 农村卫生服务绩效管理便能纲举目张。
(三) 提高县级卫生主管人员的卫生管理水平
近十年来, 有很多长期在其他部门工作的人员走上了县级卫生主管岗位, 他们面对大量扑面而来的陌生工作, 却没有多少时间能够静下来学习新知识, 适应新工作, 以至于处在县域卫生管理舵手位置的人却不了解卫生管理的常识, 完全依赖于权力拐杖的支撑。因此建议把“培训县级卫生主管人员”作为提高县域卫生服务绩效的一项基础工程。对此有两点需要特别提出:其一, 培训内容务必要联系实际, 学以致用, 切忌空谈理论。其二, 这种培训应作为政府行为, 纳入农村卫生的民生工程, 安排专项资金保障。
(四) 县以上卫生主管机关要对内部机构的设置进行职能整合
县以上卫生主管机关的内设机构绝大多数都与农村卫生相联系, 但缺少一个从整体的角度统筹农村卫生事业发展的平台。司局之间、处室之间, 缺乏沟通交流, 各自出台的规制时有相互矛盾。农村卫生管理在县以上卫生行政主管机关内部呈现碎片化。为了从整体上把握农村卫生的管理, 统筹县域农村卫生服务评估, 建议在国家和省级卫生主管机关内成立由主要负责人牵头的农村卫生管理协调机构, 整合农村卫生管理职能, 并建立相应的工作制度。
八、药品管理权应适度下放至县级
药品管理最突出的三大问题是:药价虚高, 品种不足, 配送不及时。由此引发了药品回扣, 网外采购, 次均药品费用增加, 处方外购等乱象。造成这些现象的主要原因是完全剥夺了县级政府 (更不要说基层卫生机构) 在议定药品价格、增加用药目录、选择配送单位中的话语权。现在的体制是药品采购议价权力高度集中, 责任模糊不清, 对突出问题反应迟缓, 应对乏力, 无论是社会还是卫生机构, 对此都反映强烈。为此, 对药品管理政策提出以下建议
(一) 允许二次议价
二次议价是对药品虚高定价的校正, 是控制药品回扣的重要措施, 不允许二次议价, 实际上是自觉和不自觉地维护药品商的不当利益。应该允许县级卫生主管部门, 或是由基层卫生机构组织的团购机构与药品供应商谈判, 把虚高的价格降下来。当然, 如何处理实际购入价和网上招标价之间的差额, 也是一个需要实事求是地做出政策界定的问题, 否则二次议价也就失去了动力。对此很多地区已经有了很好的探索, 应该及时总结推广。
(二) 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构
为保证配送及时, 降低配送成本, 消除价格水分, 在坚持零差率制度和网上采购的前提下, 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构。也可以直接向生产企业采购。
(三) 扩大用药目录
在坚持药品零差率制度的前提下, 扩大用药目录, 允许乡镇卫生院在合作医疗报销目录范围内网上采购。对于临床确实需要, 但又不能及时配送的药品, 经县级卫生主管部门审定后, 允许乡镇卫生院网外采购。
九、拓展筹资制度, 加快卫生院发展速度
现在有五种现象并存:其一、居民医疗需求逐年增长 (表1, 表2) ;其二、乡镇卫生院近年来固定资产增速明显减缓 (表5、表6) , 剔除折旧率后, 乡镇卫生院固定资产呈负增长;其三、县市财政面临着收入增速明显减缓的严峻局面;其四、大量的社会资本急于寻找投资方向;其五、拉动内需、促进民营经济发展正成为宏观经济走势的必然选择。综合这五种现象, 为保持农村卫生机构发展的持续性, 满足农村居民日益增强的医疗需求, 发挥社会资本力量和市场机制作用, 特提出以下建议:
资料来源:《2012年中国卫生统计年鉴》111页, 121页
资料来源:安徽省合作医疗管理办公室
资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》
资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》
(一) 有控制地拓展筹资渠道
在坚持政府投入为主导的基础上, 允许中心卫生院在基本建设和设备购置过程中有控制地拓展筹资渠道, 吸纳社会资本。取消不得负债和不得融资租赁的禁令15。
(二) 民进国不退, 明确主辅关系
引入社会资本不意味着可以削弱政府对卫生院基本建设和设备购置的正常投入。乡镇卫生院基本建设和设备购置仍应坚持政府投入为主导, 社会资本只是在需求旺盛地区、完全靠政府投入不能满足需求的情况下, 作为一种补充力量引入, 民进国不退。
(三) 完善对社会资本进入的管理制度
首先要对需求进行论证, 防止盲目投资, 无序扩张;其次要合理界定利益机制, 允许民营资本能够实现一定的资金回报, 但回报率应在合理区间, 以不冲击卫生服务公益性为限;再次要建立严密的审批制度, 界定负债上限和偿还周期。负债的主体虽然是卫生院, 但卫生院的举办主体是政府, 政府实际是债务的最终偿还人, 所以政府必需对卫生院债务的背景、额度、利息、偿还期限建立严格的审批制度。
参考文献
[14] 、中发[2002]13号《关于进一步加强农村卫生工作的决定》
乡镇卫生院成本核算初探 第9篇
乡镇卫生院成本核算是指在日常经营管理中, 根据医院财务会计制度, 对医疗服务中支出的物质损耗、工资薪酬及其他费用进行核算, 目的是考核医院成本费用支出水平, 将有限的资金用到最重要的地方, 节约资源, 减少成本。成本核算作为衡量医疗水平和经营管理的一项重要指标, 乡镇卫生院有其自身的特点。
(一) 成本核算项目多, 核算难度系数高
医院医疗项目多, 科系多而复杂, 病种多, 药品成本变化较快, 导致成本核算的不确定性增大, 成本核算比较繁琐。加上我国政策上并没有过多向乡镇卫生院倾斜, 乡镇卫生院一向收益不高, 在数据搜集、分析, 核算手段方面有所欠缺, 更加重了成本核算的难度。
(二) 医院成本项目多种多样, 医院间可比性小
不同于企业生产和销售产品, 医院的产品即医疗服务没有固定的模式, 因人而异, 具有很大的不确定性。而不同地区的医院, 同一地区的医院提供的服务也各有不同, 视医院具体情况、医疗水平而定。即便是同一种疾病, 因医治方法、医疗方案和时间长短的不同成本也不一样。这些不确定性使医院成本变化不一, 不同医院间没有可比性。
二、乡镇卫生院成本核算的现状
随着经济的发展, 医疗市场竞争日益激烈, 乡镇卫生院也意识到成本核算必须顺应经济发展趋势, 大力推行成本控制。毫无疑问这是一项复杂、涉及面广、耗费时间长的系统性工作, 需要医院各部门紧密合作、全体医疗人员共同努力。下面是乡镇卫生院成本管理中主要存在的一些缺陷。
(一) 乡镇卫生院对成本核算的重视不足
目前, 许多乡镇卫生院员工甚至领导都认为成本核算只是财会部门的工作, 与其他业务部门没有关系。事实上成本核算牵涉范围广、计算复杂, 需要医院所有部门协作, 它包括确定成本核算对象、划分核算单位、分配收入和分摊费用, 这些都需要获取其他部门的信息、数据, 单靠财务部门是不可能完成的。乡镇卫生院的院长应该重视成本核算, 下达统一的指令, 合理安排各部门分工协作, 以财务核算部门为主, 其他业务部门为辅, 共同进行成本核算。
(二) 财务部门成本核算不科学, 管理费用分配不合理
成本费用分为直接费用和间接费用, 直接费用很容易分配, 而间接费用尤其是管理费用由于其项目多而繁杂, 涉及的部门广, 分摊比较困难。管理费用是指医院管理部门为组织和管理医院医疗活动而发生的费用, 包括修理费、维修人员的工资、公共场所的水电费等, 这些都无法精确的划分给各部门, 但又必须计入成本。
(三) 乡镇卫生院管理不科学、不规范
首先, 固定资产管理混乱。要进行科学的成本核算, 需要对各部门的固定资产重新确认, 建立完整的固定资产总账、明细账和固定资产卡片制度, 根据不同类型固定资产的特点计提折旧, 进行减值测试。对固定资产定期盘点, 检查是否存在有账无物或有物无账的情况, 以便及早购进新设备, 提高资产使用率。其次, 乡镇卫生院要制度合理、科学的费用分摊标准、定额, 这是准确分摊成本的前提。最后, 乡镇卫生院计算机管理系统比较薄弱。计算机软件系统落后, 不能适应医院的管理要求, 虽然医院的各项数据、信息已经输入到电脑, 但是由于软件功能有限, 无法进行有效的信息分析, 浪费了资源。
三、加强乡镇卫生院成本核算的对策
(一) 建立全员重视成本核算的氛围
成本核算的实施不是一个人, 一个部门就能完成的, 需要领导的重视, 最重要的是全体医院员工的共同执行。在这方面医院领导应该重点关注成本核算, 相关部门也应大力宣传, 营造全员参与管理的氛围, 让所有人都了解成本核算管理, 鼓励全员提出有益的方法、对策。在宣传时要注意全面, 不应当只向医院领导、财务部门宣传, 包括医疗部门的医务人员、护理人员及清洁人员都是我们宣传的对象, 他们都有责任和义务参与到医院的成本核算, 提高医院效益。
(二) 正确地归集费用, 合理计入成本
乡镇卫生院应该按照新医院财务会计制度, 结合卫生院自身的发展特点, 科学设置会计科目, 遵循收付实现制原则, 也可借鉴权责发生制原则, 部分费用划分好受益期间, 合理分配医院各部门发生的费用。本期成本应该负担的费用, 无论是否已经支付都应当计入本期的医疗成本, 属于本期及以后各期应该负担的, 即使已经付费, 也可分期摊销。
(三) 提高卫生院成本核算的电算化水平
投入资金开发科学的适应卫生院发展的“成本核算系统”, 确保软件与卫生院财务系统衔接, 符合成本核算的方法, 方便数据信息的输入和导出。这样卫生院就只要输入数据, 系统就根据事先设定的模式和计算步骤得出结果, 得到我们所需要的各种信息。
(四) 建立健全监督系统
成本核算要想运行规范, 必须分层次进行监督, 建立一套行之有效的监督系统。一方面, 卫生院应该专门成立一个成本核算的小组, 在成本核算的各环节都设置关卡, 从成本核算的制定、评价、实施、奖惩等都应该有人监督, 确保公平公正。另一方面, 卫生院经济能力有限, 应尽量简化监督方式, 降低成本, 争取做到低投入, 高质量。
摘要：乡镇卫生院是农村医疗卫生体系的重要环节, 在防病治病、卫生保健、健康教育方面发挥着十分重要的作用, 直接关系到农村人民的身心健康和切身利益, 应该引起足够的重视。文章通过阐述成本核算的涵义, 就乡镇卫生院成本管理中存在的问题, 提出有效的对策。
关键词：乡镇卫生院,成本核算,对策
参考文献
乡镇卫生院继续教育 第10篇
关键词：乡镇卫生院,人力资源,对策
至上世纪60年代中期, 我国广大农村初步形成了以县级医疗卫生机构为中心, 乡镇卫生院为枢纽, 村卫生室为基础的农村三级医疗预防保健网。加强卫生院建设, 人才是关键。本课题从乡镇卫生院长的角度了解、分析卫生院人力资源存在的问题, 并依据结果提出对策建议。
1 方法与内容
1.1 调查方法
2007年10月, 设计《福建省乡镇卫生院长调查问卷》, 通过各县 (市、区) 卫生局对乡镇卫生院长进行问卷调查。问卷数据采用Epidata3.1软件进行录入, 并用SPSS11.5进行统计分析。
1.2 调查内容
调查内容包括乡镇卫生院长基本情况、卫生院人力资源存在问题、卫生院人力资源需求、卫生院人力资源对策等。
2 结果
2.1 基本情况
在所调查的553位卫生院长中, 从性别比看, 男性占绝大多数, 男女比例为48.25∶1;从年龄看, 60.9%的卫生院长年龄在35~44岁之间;从学历构成看, 大专学历占45.9%, 中专占39.1%, 本科以上仅占9.0%, 仍有6.0%的卫生院长无学历;从职称看, 初级职称占46.4%, 中级职称的占39.4%, 高级职称占12.5%, 仍有1.7%的卫生院长没有职称;从专业看, 72.2%的卫生院长从事西医专业, 中医占16.6%, 另外, 有78.6%的人曾接受过卫生管理专业知识的培训。
2.2 乡镇卫生院长工作现状
2.2.1 对工作待遇满意度
只有19.6%的乡镇卫生院长对现在工作的待遇感到满意, 而认为现有待遇一般甚至不满意的人占到了80.4%。
2.2.2 对目前工作的自信心
53.0%的乡镇卫生院长认为能适应目前的工作, 而且也能够做好;25.8%的院长表示虽然喜欢目前这份工作却力不从心, 而不喜欢或根本不喜欢目前工作的达21.2%。
2.2.3 对乡镇卫生院发展前景的信心
62.8%的乡镇卫生院长对卫生院发展前景充满信心, 信心不足的有35.0%, 没有信心的仅为2.2%。
2.2.4 留院工作的意愿
当被问及今后是否愿意长时间 (5年以上) 在本卫生院工作时, 被调查的乡镇卫生院长中只有41.7%明确表示愿意, 视情况而定和不愿意的比例分别为43.0%和15.3%, 说明乡镇卫生院现有发展状态对卫生院长还缺乏足够的吸引力。
2.2.5 提高工作积极性和创造性的条件
在调查如何提高工作的积极性和创造性时, 分别有60.0%和58.2%的乡镇卫生院长希望改善福利和提高收入。而只有37.1%认为要提供培训机会, 这与培训覆盖面基本上一致;希望获得领导认可的不足30.0% (29.4%) , 希望提升职位的仅为9.2%。
2.3 人力资源方面存在的困难及原因
2.3.1 卫生院发展存在的问题
有87.0%的卫生院长认为目前卫生院人力资源不能满足卫生院发展需要。从表1可以看到, 43.6%的卫生院长认为人才缺乏影响卫生院生存与发展, 略低于资金不足因素 (45.7%) 。
2.3.2 卫生院人力资源缺乏的因素
从表2可以看到, 73.5%的卫生院长认为工作条件差、待遇低是卫生院人才缺乏的最主要原因。
从人力资源管理的角度看, 70.8%的卫生院长认为目前存在的最大问题就是经费短缺, 其次才是卫生技术水平不高 (见表3) 。
在调查人才引进存在的困难因素时, 有90.4%的卫生院长认为卫生院工作人员的薪酬太低, 难以吸引目标人才, 还有43.0%认为地区偏远造成人才引进困难 (见表4) 。
2.4 卫生院人才需求
2.4.1 学历需求
在接受调查的卫生院长中, 有52.6%的人认为卫生院的发展需要引进大专学历的人才, 认为需要引进本科学历的占45.2%, 认为需要引进大专及以下学历的的只有2.2%。
2.4.2 职称需求
从职称需求看, 68.7%的卫生院长认为上级医疗卫生单位下派支援卫生院的卫生技术人员必须是中级职称, 有22.1%认为应该派副高职称的医务人员支援卫生院, 其他职称人员需求均不足5.0%。
2.4.3 专业需求
专业需求在一定程度上受到卫生院长对卫生院功能定位认识的影响, 85.2%的卫生院长认为应该是普通疾病治疗, 95.8%的乡镇卫生院长认为需要引进临床专业的卫生人才。同时, 也有49.1%的乡镇卫生院长认为卫生院需要引进医技人才, 34.4%的人认为需要引进护理人才, 对其他专业的需求则明显比较少。
2.5 对乡镇卫生院人才政策的意见
90.7%的乡镇卫生院长认为提供政策支持, 吸引毕业生及高学历人才到乡镇卫生院服务是解决乡镇卫生院人才匮乏的有效措施。同时, 66.9%的卫生院长认为可以定期组织工作人员到上级医院进修学习。而分别只有21.5%和12.4%的乡镇卫生院长认为需要定期选派上级医院医师到卫生院服务半年以上和组织上级医院高职医师到卫生院坐诊、培训。
3 讨论与建议
3.1 调整农村卫生人才政策
政府为解决农村医疗卫生人才缺乏问题进行了多种形式的探索, 如以定向招生、定向培养、定向分配为主要内容的“三定”政策, 城市支援农村的政策, 城市医生职称晋升前必须到农村服务半年或一年的政策, 高等医学院校毕业生到农村服务提前转正定级、提高工资政策等等, 但实际效果都不理想[1]。本次调查结果也显示, 乡镇卫生院长对城市支农的政策并不是很认可, 相反, 却对“提供政策支持, 吸引毕业生及高学历人才到乡镇卫生院服务”的这一措施表现出高度一致的肯定。因此, 应当积极探索影响“三定”政策执行效果的因素, 制定相应的政策, 促使医学毕业生进入农村、服务农村。如国内外有研究表明, 农村户籍的、低收入家庭的生源更有可能进入农村医疗机构, 而且医学院校专门培养面向农村的医学人才也可以促进农村卫生人力资源缺乏问题的解决[2]。因此, 如果能够建立以政府为主导, 医学院校主办, 卫生主管部门协调, 以服务农村为培养方向, 以招收农村生源为主体, 以农村全科医学为教育内容, 以农村医疗机构为实践基地, 培养面向农村就业的卫生人才体系, 将有利于促使医学毕业生到农村就业。
3.2 增加农村卫生投入
资金投入不足是影响卫生院人力资源现状的主要因素。“九五”之后, 特别是“十五”期间, 政府对农村卫生的投入逐年减少, 房屋年久失修, 基础设备无法配置, 职工工作生活环境得不到改善, 卫生院仅靠药品差价和医疗服务收入来维持工资的发放, 经营不善的连基本工资也不能保证[3]。接受调查的卫生院长普遍认为卫生院发展缺乏动力的主要原因是资金投入不足, 这影响了卫生技术人员工作的积极性, 也影响人才的招募。卫生事业具有社会公益性, 政府应当为人民群众的基本卫生服务买单。因此, 政府既要增加乡镇卫生院基础设施建设投入, 也要逐步建立人员经费保障机制, 提高乡镇卫生院人员的薪酬与福利待遇。这将对留住现有卫生技术人才, 调动他们工作的积极性, 以及对吸引高学历的医学毕业生和高职称的卫生技术人员到农村工作产生积极的推动作用。
3.3 增加公共卫生人员
乡镇卫生院的功能是为农村居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的服务。然而, 本次调查发现, 有85.2%的乡镇卫生院长认为应该是普通疾病治疗, 在人才需求上95.8%的院长希望引进临床专业人才, 而对预防等其他技术专业人员的需求则只有3.1%。其原因主要有三点, 一是卫生事业改革偏失其公益性的方向, 政府对卫生院投入与补偿不足[4];二是卫生院在发育不全的农村卫生市场竞争中舍弃不能创造经济效益或低经济效益的公共卫生服务而转偏向可创造一定经济效益的医疗服务[5];三是新型农村合作医疗制度的实施使乡镇卫生院长更加注重医疗服务的发展。其结果是在乡镇卫生院出现了严重的 “重医轻防”现象, 公共卫生人员缺失严重, 素质不高, 严重影响了公共卫生服务的提供, 给公共卫生安全埋下隐患。因此, 乡镇卫生院在改革过程中要坚持其公益性的方向, 在运行上社会效益应优先于经济效益;要通过增加公共卫生人员和政府对预防保健工作的投入, 提高公共卫生人员的薪酬待遇, 以确实加强其防保功能, 促进农村公共卫生的发展。
3.4 为乡镇卫生院培养和引进实际所需的医学人才
调查结果显示, 乡镇卫生院的人才需求以大专和本科学历为主。而实际上, 目前的医学教育政策则是有减少临床医学大专 (高职) 学历招生的趋势, 另外, 许多本科生毕业后不愿意回到农村, 特别是到乡镇医疗机构, 从而造成农村卫生人才匮乏的局面[6]。
针对目前卫生院的实际人才需求以及乡镇卫生院“重医轻防”、防保人员少且素质低的现象, 医学院校特别是医学专科院校在保证教学质量的前提下, 在招生过程中应该依据卫生院的实际需要, 适当扩招临床医学、医学技术、护理、公共卫生专业、特别是临床医学专业和公共卫生专业的医学生, 培养面向农村的大专学历的医学人才, 以更好地适应卫生院的发展的要求。
针对大学毕业生到乡镇卫生院就业意愿低的现象, 应逐步建立健全人才培养引进机制。在闽政[2009]1号《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》中提出了一些措施, 如在公开招聘的原则下, 直接采取面试、考核的方式招聘;规定应聘人员服务年限;扩大“学费代偿制”的范围;实施农村卫生技术人才培养计划等。
3.5 注重乡镇卫生院长的选聘、培养
医院能否在日益激烈的医疗市场竞争中生存和发展, 在很大程度上取决于医院是否拥有高素质的管理者, 一个好的乡镇卫生院院长可以救活一个乡镇卫生院, 因此, 乡镇卫生院院长的选拔与配置是乡镇卫生院发展的关键[7,8]。
从院长的选聘方式看, 卫生主管部门应当本着公开、公平、公正的原则选拔乡镇卫生院长, 选拔过程应综合考虑业务与管理能力。选拔对象可视具体情况而定:发展比较落后的卫生院, 可从院外选聘, 为卫生院的发展带来新的思维, 而发展比较好的卫生院, 可以在本院进行培养, 既有利于接班人的培养带动及本院好的管理模式的传承, 也有利于调动本院职工的积极性。
从院长培养形式看, 卫生主管部门可以定期举办乡镇卫生院长论坛, 进行经验交流与探讨。医学院校也可以开展常规性的卫生管理课程培训, 更新卫生院的人力资源管理理念与模式。此外, 要提高乡镇卫生院长的工作待遇, 如本次调查结果所示, 虽然62.8%的院长对卫生院发展前景充满信心, 但只有41.7%明确愿意长期留在本院工作, 而对当前工作待遇满意的只有19.6%, 分别60.0%和58.2%希望改善福利和提高收入, 因此提高待遇有利于留住乡镇卫生院长。
参考文献
[1]王陇德.建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制[J].卫生经济研究, 2005, 1:4-5.
[2]James Goertzen, MD, MCLSC, CCFP.The four-leggedkitchen stool Recruitment and Retention of rural familyphysicians[J].
[3]王靖元.乡镇卫生院人力资源状况调查[J].红旗文稿, 2006, 8:37-38.
[4]刘明, 罗厚洪.新形势下乡镇卫生院的功能定位及发展策略[J].中国初级卫生保健, 2004, 18 (220) :16-18.
[5]马玉琴, 孙金海, 李婷, 等.“城乡一体化”模式下乡镇卫生院的功能定位与思考[JJ].中国初级卫生健, 2008, 22 (265) :6-8.
[6]蔡惠州, 黄敏, 郑锦焕, 等.医学院校毕业生到农村就业意愿及其影响因素调查分析[J].中国社会医学, 2009, 26 (1) :16-18.
[7]张晋, 吴秀娟, 李安明.湖北省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析及其政策建议[J].卫生软科学, 2005, 19 (2) :102-103.
肇庆启动乡镇卫生院公租房建设 第11篇
“我们有个临床医生，就是因为住房问题得不得解决，后来去佛山高明发展了。”小谢是该院住院部主任，广宁宾坑人，2010年毕业于佛山科技学院，来到石涧镇卫生院工作后，一直和其他两三个人挤在一间低矮、狭小的平房里。“现在好了，有了新房住，工作起来就没有了后顾之忧。”小谢一边带着我们参观他的新房，一边由衷地感慨道。
据该院院长黄绍周介绍，石涧镇卫生院新建的这幢公租房共14套，每套面积43平方米，造价每套8万元，上级每套拨款6.6万元，加上一栋旧楼安排了12名医务人员居住，4人安排在腾出的办公房居住，现在已基本解决了全院医务人员住房问题。“卫生院环境改善了，工资待遇提高了，住房问题也解决了，目前职工队伍很稳定，没有人想到外地工作。”陪同记者参观的副镇长邓晓雯补充说，乡镇卫生院公租房建设顺利完工交付使用，得益于各级领导和有关部门的重视，特别是市、县老促会的关心和支持。
蜗居在昏暗潮湿、窄小的上世纪70年代修建的砖瓦房里，或者外出租住，或者回远离医院的农村老家居住，一过就是几年甚至十几年……这种状况在老区乡镇卫生院并不罕见。前几年，肇庆市老促会在深入老区乡镇卫生院检查业务用房建设时，便调查了解到全市老区乡镇卫生院普遍存在医护人员居住条件差问题。从该市卫生局统计的数据我们也可以看出，目前，除端州区外，肇庆全市乡镇卫生院在职医护人员5461人，未安排住房的2915人，住业务用房的583人。已安排的住房，砖瓦房达6545平方米，其中属D级危房4809平方米。市卫生局有关负责人表示，由于经济欠发达，部分卫生院连主治医师都没有配备，高学历人才更是严重短缺，医疗卫生人才的流失和缺失制约了乡镇卫生院的发展。当前乡镇卫生院特别是山区和老区卫生院人才招不来、留不住的现象依然严重，其中一个症结所在就是乡镇卫生院医务人员的住房条件比较差。
为稳定农村基层卫生队伍，更好地为农村群众提供基本医疗卫生服务，2011年10月，市老促会向市委、市政府上报了《关于尽快解决老区镇卫生院医护人员住房难的报告》，提出把解决老区镇卫生院医护人员居住用房列入议事日程，列入市“十二五”保障性住房建设规划，并给予政策和资金支持。市委、市政府十分重视，指示由市卫生局牵头，组织专题研究，并提出具体的解决方案和工作计划报市政府。肇庆市老促会会同市卫生局、市住房和城乡建设局联合组成3个调查组，分别到六个县（市）共13个老区镇卫生院对医护人员住房情况进行专题调查，并向市政府作了专题报告。
为“对症下药”，从2011年11月起，市委、市政府采取了一系列措施：召开全市老区工作会议，部署开展解决老区乡镇卫生院医护人员住房困难问题工作；制定《肇庆市卫生事发展“十二五”规划》，把全市乡镇卫生院公租房建设列为“十二五”卫生事业发展的重点工程，并把乡镇卫生院医护人员住房纳入了保障房建设范畴；2013年4月，市委、市政府召开全市住房保障建设工作推进会，市委常委、市纪委书记林晓明、副市长范汝雄在会上提出了具体要求；7月，出台《肇庆市乡镇卫生院医护人员公共租赁住房（周转房）建设工程实施方案》，把乡镇卫生院周转房纳入全市公共租赁住房建设范畴，计划从2013年开始，用4年时间建设乡镇卫生院公共租赁住房1855套，以解决乡镇卫生院医务人员住房困难这个突出问题，从而稳定农村基层医疗卫生队伍，更好地为农村群众提供基本医疗卫生服务。至此，惠及全市53所老区乡镇卫生院医护人员的肇庆市乡镇卫生院医护人员公租房建设全面拉开序幕，并扎实推进。肇庆市也成为广东省首个为乡镇医务人员提供公租房的城市。
此后，出租房建设按照“老区镇卫生院优先安排，住房难问题突出的优先安排，条件成熟、有建设用地，且积极性高的优先安排，地方财政补助到位的优先安排”等原则，稳步推进。为确保该项惠民实事取得实效，市财政对纳入建设计划的乡镇卫生院医护人员公共租赁住房给予补助，其中对2012年试点建设的100套给予每套1.5万元的补助，以后年度每套给予1万元补助。同时，要求各县（市、区）财政将乡镇卫生院医护人员公共租赁住房建设资金纳入年度财政预算，保障建设资金落到实处。公共租赁住房以卫生院自有土地建设为主，个别无建设用地的，由当地政府无偿划拨土地解决。
同时，该市要求各相关部门落实免收各项行政性收费和政府性基金等税费减免政策，减轻建设成本，并简化立项、审批等手续。除各地组织开展对建设项目的督查外，市也加强对建设项目的督导，并把督导情况进行通报。由于各级党政重视，措施得力，确保了医护人员公共租赁住房建设扎实推进。
目前，广宁县7所老区乡镇卫生院共建7栋100套公租房，除4所公租房已入住外，其余2所即将竣工，1所正在建设中；封开县5所共建5栋90套公租房，两栋室内外装修已完成，1栋进入室内装修阶段，两栋一层已封顶；怀集县3所共建3栋54套均进入装修阶段；德庆县2所共建2栋40套正进行室内外装修；四会市4所共建4栋110套、高要市2所共建2栋32套正分别进入二、三、四层建。全市2013年安排的23所老区乡镇卫生院医护人员公租房建设共426套，大部分可在近期入住。
耒阳:乡镇卫生院建起“国医馆” 第12篇
与公平镇中心卫生院一样, 现在耒阳市有13家乡镇卫生院建起崭新的“国医馆”, 打造中医药综合服务区。“国医馆”分别设置了诊室、针灸按摩室、理疗室、康复室、中药房、中药加工室等, 结构规范、布局合理, 为医务人员创造了优越的工作条件, 为患者提供了舒适、温馨的就医环境。
一、精心设计建设高标准国医馆
耒阳市位于湖南省东南部, 是神农创耒之地, 造纸术发明者蔡伦的故里, 为湖南省规模最大的县级城市和县级能源基地。耒阳市面积2656平方公里, 人口140万。辖36个乡镇办事处, 626个行政村, 66个居委会;全市共有19所市直医疗卫生单位, 4所城市社区卫生服务中心, 31所乡镇卫生院 (不含13所乡镇卫生分院) , 598所村卫生室, 13所中医个体诊所;在职职工3854人, 其中中医药从业人员333人, 中医医师216人, 省名中医5名, 衡阳市名中医5名。全市共有乡村医生905名, 均能中会西。
2003年该市被评为全国农村中医药工作先进市以来, 更加重视中医药服务网络建设和中医药人才培养, 进一步推进“名医、名科、名院”战略, 促进了中医药事业的全面发展, 较好地满足了人民群众的中医药服务需求。
耒阳市对中医药工作高度重视, 市政府印发的《耒阳市中医药事业发展规划 (2011-2015年) 》中, 对乡镇卫生院中医药基本建设提出了具体要求。第一、全市乡镇卫生院均设置中医科和中药房, 达到《乡镇卫生院中医科基本标准》要求。第二、至少设置3个以上中医临床诊室, 形成相对独立的中医药综合服务区。第三、根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备, 包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。第四、中药房需配备中药饮片柜、药架、调剂台、药戥、电子称、消毒锅、标准筛等, 配备中药饮片不少于300种, 提供煎药服务。《发展规划》还对村卫生室中医药基本条件建设提出了具体要求。
今年耒阳市迎来了“全国农村中医药工作先进单位”复评验收工作, 在复评迎检之初, 卫生局党委确定了“建设一流国医馆, 做实各项中医药准备, 以高分通过全国农村中医药工作先进单位复评验收”的工作目标。
卫生局迎接复评验收领导小组办公室多次赴外地学习借鉴“国医馆”建设经验, 通过互联网查找“国医馆”设计方案, 聘请资深设计人士实地走访乡镇卫生院, 设计出样稿, 下发到乡镇卫生院听取意见, 反复修改, 最终形成一张布局合理、独具中医药文化韵味的古香古色的“国医馆”建设规划图。定稿后下发到乡镇卫生院, 由各乡镇卫生院结合本单位实际, 因地制宜, 组织实施建设。为了调动乡镇卫生院建设“国医馆”的积极性, 卫生局承诺, 只要按进度施工, 如期完工, 保证工程质量, 每个“国医馆”验收合格后补助20万元, 这一政策大大激发了乡镇卫生院建设“国医馆”的热情和积极性。
二、充实内涵优化中医药配备
“国医馆”建设遵循了以下要求:
一是强化科室规范设置。对照《乡镇卫生院中医科基本标准》, 将所有中医药科室规划布局在“国医馆”, 按卫生院房屋多少和结构布局分别设置中医诊室1~2间, 中药房1间, 煎药室1间, 针炙按摩室1间, 理疗室1间, 康复室1间, 养生室1间, 中药加工室1间以及中医病房1~3间。同时明确了每间科室的功能定位, 除按功能配置相应的仪器设备外, 墙面还统一设计中医药文化宣传板块, 有的还添置了电视视频系统, 播放轻音乐及中医药保健宣教资料, 这样不但方便了群众就医, 还优化整合了中医药服务功能, 体现了中医药文化韵味, 独具特色的“国医馆”成为卫生院的一大亮点。
二是充实中医设备和中药配置。加强中医设备的配置。向每个卫生院投入5000元, 为13所乡镇卫生院“国医馆”配备了银针、火罐、刮痧板、艾条等四类基本中医诊疗设备, 各单位又自主从诊断类、针疗类、熏蒸类、牵引类、电疗类、磁疗类、热疗类、康复类等8类中医设备中自主选配了4类中医设备共计73台件, 总价值72.93万元。加强中药材的配备, 各单位中药房均配备300种以上中药饮片, 100种以上中成药, 确保了临床医疗的需要。
三是加强中医药人员配备。通过人才引进、公开招考、内部培养、返聘留用等多种方式, 加强中医药人员配备。新市镇中心卫生院通过人才引进等方式, 拥有10名中医药人员。其中主治医师2名, 执业助理医师1名, 中药主管药师1名、中药师1名、中药加工1名, 还返聘了谢光治副主任医师回院坐诊。目前, 13所乡镇卫生院“国医馆”均有2名以上中医类别医师, 中医康复治疗室至少配备1名中医类别医师, 其他的科室按标准全部配置到位。
三、注重实效彰显中医药特色
一是营造中医药氛围。13所乡镇卫生院“国医馆”均悬挂了历代中医药名家的图像及简介, 张贴了中医药健康教育知识挂图, 科室装饰均参考传统中医馆样式, 注重色调统一、古朴, 同时又结合了现代元素, 添置了音响, 播放轻音乐, 舒缓患者情绪, 营造了良好的中医药文化氛围。
二是规范中医药诊疗行为。将中医药服务的相关制度和职责全部上墙, 让中医药从业人员内化于心、外化于行。严格执行中医药诊疗规程, 规范诊疗服务行为, 提高中医药诊疗水平。
三是推广中医药适宜技术。充分发挥中医药在“治未病”中的作用, 强化健康教育和健康干预, 13所乡镇卫生院“国医馆”兴建以来, 已开展中医健康知识讲座30多次, 发放中医药知识宣传手册10多万份, 制作中医药防病治病宣传栏1 0 0多块。对农村居民常见病、多发病, 大力推广使用简便易行、疗效显著的中医药适宜技术, 开展针对性业务培训, 不断培养中医适宜技术人才。目前, 13所乡镇卫生院“国医馆”中医师均掌握了14种以上中医药适宜技术, 并能在临床中熟练应用, 不少中医师还有各自拿手的独门绝活。如新市镇中心卫生院副主任医师谢光治、小水卫生院中医师阳粤平擅长小针刀, 哲桥卫生院中医师贺洪学善用中医治疗风湿疼痛等, 在群众中颇具口碑, 让患者真正体会到了中医药“简、便、验、廉”的效果。在群众中颇具口碑。