前置胎盘术论文

前置胎盘术论文（精选10篇）

前置胎盘术论文 第1篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2011 年1 月~2015 年5 月于本院行前置胎盘剖宫产并出现术中出血的30 例孕产妇作为研究对象, 以终止妊娠前1 周B超检查作为前置胎盘诊断依据, 并均通过剖宫产术得到证实, 年龄21~45 岁, 平均年龄 (31.6±4.4) 岁。终止妊娠时孕产妇妊娠33~40 周, 前置胎盘类型:中央性9 例, 部分性10 例, 边缘性11 例。将其中出血量≥ 1000 ml者归为观察组 (16 例) , 出血量<1000 ml者归为对照组 (14 例) 。

1. 2 治疗方法 ①术前准备。以B超检测明确胎盘位置, 术前备血、纱布以及静脉留置针, 如果患者无禁忌证则预留3 片米索前列醇, 并确保静脉通道通畅。②术中缝线。将子宫切口进行缝合, 局部缝合均采用南通华利康提供的紫色1号医用可吸收缝合线进行术中缝合处理。③术中处理:所有患者均以剖宫产术终止妊娠, 以子宫中下段或是下段进行横切, 尽量避开胎盘位置, 如果胎盘位于子宫前壁, 则在子宫中下段可触及胎体最下缘位置横切, 胎盘偏左右切, 偏右左切。胎儿娩出时, 给予20 U催产素以静脉注入, 如无禁忌证者将1 片米索前列醇置于舌下, 2 片塞入直肠。如果此时产妇的出血量较少, 则应促使胎盘自然分娩。如果出血较多, 则需将胎盘人工剥离。以纱布压迫剥离面, 找到出血点, 以1 号可吸收缝合线于大血窦方向进针, 深度不得穿过浆膜层, 以间断或“8”字缝扎法进行缝扎止血。宫缩乏力者, 需对子宫进行按摩, 给予20 U催产素于宫底肌内进行注射, 并对双侧子宫动脉进行压迫, 以此尽可能减少出血情况[3]。如果出血情况得不到显著改善, 则需尽快将子宫切口进行缝合处理, 并给予经皮股动脉行盆腔穿刺栓塞术, 如果仍持续加重, 则应立即采取子宫全切术。

1. 3 观察指标观察两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、胎盘粘连以及胎盘植入等多项内容, 分析前置胎盘剖宫产大出血患者的相关危险因素。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者年龄28~45 岁, 平均年龄 (36.1±6.9) 岁, 人流>3 次者9 例 ( 占56.3%) , 存在剖宫产史者6 例 ( 占37.5%) , 孕次≥ 3 次者8 例 ( 占50.0%) , 经产妇10 例 ( 占62.5%) , 胎盘粘连者11 例 ( 占68.8%) , 胎盘植入者4 例 ( 占25.0%) 。对照组患者年龄21~32 岁, 平均年龄 (27.6±4.8) 岁, 人流>3 次者2 例 ( 占14.3%) , 存在剖宫产史者1 例 ( 占7.1%) , 孕次≥ 3 次者2 例 ( 占14.3%) , 经产妇3 例 ( 占21.4%) , 胎盘粘连者4 例 ( 占28.6%) , 胎盘植入者0 例。观察组患者年龄、人流史、剖宫产史、孕次、经产妇、胎盘粘连以及胎盘植入显著高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

正常妊娠的胎盘会附着在孕产妇子宫前壁、后壁或侧壁上, 如果胎盘依附在孕产妇子宫体部的下段区域, 严重者胎盘下缘可到达甚至覆盖宫颈内口区域, 且胎儿先露部在其位置之上, 即为前置胎盘。前置胎盘是妊娠常见并发症, 主要采用剖宫产术的方式终止妊娠。前置胎盘多种植在子宫下段, 该区域血窦丰富, 肌肉收缩力相对较弱, 实施胎盘剥离后, 剥离面血窦往往较难闭合, 极易引发术中大出血, 危及母婴生命。

子宫是女性生殖的重要脏器, 一旦切除则意味着失去生育功能, 因此在治疗过程中, 除胎盘植入、宫腔感染等影响凝血功能的情况外, 尽量采用保守治疗措施。子宫切除应采取全切的形式, 防止因部分切除仍存在继续出血的可能[3]。本次研究中观察组患者年龄、人流史、剖宫产史、孕次、经产妇、胎盘粘连以及胎盘植入方面显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

总之, 年龄较大、经产妇、存在多次人流史与剖宫产史以及胎盘植入与粘连等原因均是前置胎盘剖宫产大出血的主要危险因素, 针对此类孕产妇应当强化大出血的防治措施, 尽可能降低子宫切除率与死亡率。

摘要：目的 对前置胎盘剖宫产术中大出血进行临床分析, 明确相关危险因素, 以此加强临床防治。方法 30例行前置胎盘剖宫产并出现术中出血的孕产妇, 将其中出血量≥1000 ml者归为观察组 (16例) , 出血量<1000 ml者归为对照组 (14例) , 对两组包括年龄、孕次、剖宫产次数、胎盘粘连以及胎盘植入等多项内容进行对比, 分析前置胎盘剖宫产大出血患者的相关危险因素。结果 观察组年龄、人工流产 (人流) 史、剖宫产史、孕次、经产妇、胎盘粘连以及胎盘植入等方面显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 年龄较大、经产妇、存在多次人流史与剖宫产史以及胎盘植入与粘连等原因均是前置胎盘剖宫产大出血的主要危险因素, 针对此类孕产妇应当强化大出血的防治措施。

关键词：前置胎盘,剖宫产,术中大出血

参考文献

[1]刘凤莲, 苏赞妍, 王静娴, 等.止血带在前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果研究.中国实用医药, 2015, 10 (15) :197-199.

[2]赵彩珍, 喻欣, 彭文盈, 等.子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效观察.临床军医杂志, 2013, 7 (9) :917-918.

前置胎盘术论文 第2篇

【关键词】中期妊娠；胎盘前置；子宫动脉栓塞术；引产；疗效评价

【中图分类号】R7139【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0073-02

前置胎盘（placenta previa）是指胎盘全部或部分附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，分为部分性、边缘性和中央型三种，是引起产后大出血的危险因素之一[1]。临床研究显示子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolism，UAE）在减少产后出血保留生育力方面效果显著，我院自引进该技术应用于中期妊娠前置胎盘引产中临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料收集2010年4月至2013年7月在我院妇产科住院治疗的中期妊娠胎盘前置引产患者32例为研究对象，年龄18～39岁，平均（254±48）岁；孕周18～26周，平均孕周（215±17）周；初产妇19例，经产妇13例；B超检查结果显示胎盘全覆盖子宫内口17例，部分覆盖子宫内口15例；终止妊娠原因：计划外受孕11例，阴道反复出血无法继续妊娠患者16例，死胎3例，胎儿畸形2例。将所有患者随机分为两组，16例在引产前行子宫动脉栓塞术为观察组，16例未行子宫动脉栓塞术为对照组。两组在患者年龄、孕周及产前出血等方面无统计学差异，有可比性。

12方法

121栓塞方法观察组：患者仰卧，全身麻醉后取一侧股动脉穿刺点，Seldinger技术完成股动脉置管，选取5FCobroa导管在DSA下插管至双侧子宫动脉，在30min内用直径为1～2mm的新鲜明胶海绵颗粒缓慢均匀的栓塞子宫动脉，造影复查子宫动脉栓塞为残根状认为栓塞成功，以确保栓塞的可靠性。术后对股动脉穿刺点进行加压包扎6h，肢体平卧制动24h。对照组：未行子宫动脉栓塞术，进行引产手术。

122引产方法观察组患者在对双侧子宫动脉进行栓塞术后立即进行利凡诺羊膜腔内注射药物引产，对照组未行子宫动脉栓塞术，直接进行利凡诺羊膜腔内注射药物引产，用量均为100mg。严密观察患者阴道流血情况及腹痛情况，做好急诊手术准备。

13观察指标对各组产妇的术前、术中及术后出血量，患者的引产结局进行观察。

14统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

3讨论

随着引产、人工流产及子宫肌瘤手术等因素的增加，前置胎盘的发生率呈明显增加态势，我国发病率约为024%～157%[2]。前置胎盘是引起妊娠晚期和分娩期出血的主要因素，严重危害产妇的身体健康，增加了剖宫产率、死胎、早产及新生儿窒息和死亡的风险[3]。前置胎盘可导致孕妇在怀孕早、中期发生阴道出血，反复阴道出血不能及时治疗或者治疗后无效不仅能导致产妇感染及贫血，也可能造成胎儿宫内发育受限，导致早产、死胎及胎儿畸形的发生[4]。前置胎盘患者终止妊娠分娩方式的选择是目前产科医生面临的一个难题，阴道分娩可减少对孕妇的损伤，但增加了产后大出血及羊水栓塞的风险，剖宫产不仅增加了麻醉及手术带来的风险，而且会增加下次妊娠发生胎盘植入、前置胎盘及疤痕妊娠的风险。随着医疗技术的发展，子宫动脉栓塞术的出现对控制妇产科疾病的大出血有着重要的作用，并已经取得很大的成功[5]。

本研究中16例中期妊娠胎盘前置产妇在引产手术前进行双侧子宫动脉栓塞术均获得了成功，在引产手术及术后出血量与对照组比较均有显著性差异（P<005）；在剖宫取胎及需要输血例数方面观察组也较对照组有显著性改善（P<005）。

综上所述，子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态终止妊娠中有以下优点：并发症少，在保障产妇生育能力方面效果显著；减少了需要剖宫取胎的机率，创伤小；对术中、术后产后出血有明显止血效果，减少了产后出血并发症的发生机率；促进引产，具有较好的临床效果，可进一步作为中期妊娠胎盘前置引产手术中临床推广的有效手段。

参考文献

[1]李淑仙.子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产9例分析[J].中国医药导报，2010，12（7）：121-123.

[2]蔡大军.完全穿透性凶险型前置胎盘23例临床诊治策略[J].中国现代医生，2013，51（6）：136-137.

[3]王玉环，王剑平，谢爱兰，等.子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的价值[J].医学研究杂志，2012，41（3）：34-36.

[4]张梅娜，赵相娟，赵宏敏，等.介入栓塞在产后出血中的应用[J].现代生物医学进展，2012，20：3855-3856.

[5]蒋彩燕，潘爱华，吴雪清，等.动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血4例[J].实用妇产科杂志，2007，23（6）：381-382.

（收稿日期：20140420）

【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术在治疗中期妊娠胎盘前置引产中的临床价值。方法：观察中期妊娠胎盘前置引产患者32例，其中16例引产前行子宫动脉栓塞术作为观察组，16例引产前未行子宫动脉栓塞术患者作为对照组，对两组患者平均出血量，剖宫取胎、子宫切除的人数，需要输血的人数及引产时间进行统计分析。结果：在引产手术前行子宫动脉栓塞术的观察组未发生一例产后大出血；在引产术中、术后产妇出血量观察组要显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；观察组在剖宫取胎情况及需要输血产妇数量方面也均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<005）。结论：中期妊娠前置胎盘患者，引产前行子宫动脉栓塞术能显著降低产后出血率及产后出血量，对保留生育能力，促进引产有重要作用，值得推广。

【关键词】中期妊娠；胎盘前置；子宫动脉栓塞术；引产；疗效评价

【中图分类号】R7139【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0073-02

前置胎盘（placenta previa）是指胎盘全部或部分附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，分为部分性、边缘性和中央型三种，是引起产后大出血的危险因素之一[1]。临床研究显示子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolism，UAE）在减少产后出血保留生育力方面效果显著，我院自引进该技术应用于中期妊娠前置胎盘引产中临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料收集2010年4月至2013年7月在我院妇产科住院治疗的中期妊娠胎盘前置引产患者32例为研究对象，年龄18～39岁，平均（254±48）岁；孕周18～26周，平均孕周（215±17）周；初产妇19例，经产妇13例；B超检查结果显示胎盘全覆盖子宫内口17例，部分覆盖子宫内口15例；终止妊娠原因：计划外受孕11例，阴道反复出血无法继续妊娠患者16例，死胎3例，胎儿畸形2例。将所有患者随机分为两组，16例在引产前行子宫动脉栓塞术为观察组，16例未行子宫动脉栓塞术为对照组。两组在患者年龄、孕周及产前出血等方面无统计学差异，有可比性。

12方法

121栓塞方法观察组：患者仰卧，全身麻醉后取一侧股动脉穿刺点，Seldinger技术完成股动脉置管，选取5FCobroa导管在DSA下插管至双侧子宫动脉，在30min内用直径为1～2mm的新鲜明胶海绵颗粒缓慢均匀的栓塞子宫动脉，造影复查子宫动脉栓塞为残根状认为栓塞成功，以确保栓塞的可靠性。术后对股动脉穿刺点进行加压包扎6h，肢体平卧制动24h。对照组：未行子宫动脉栓塞术，进行引产手术。

122引产方法观察组患者在对双侧子宫动脉进行栓塞术后立即进行利凡诺羊膜腔内注射药物引产，对照组未行子宫动脉栓塞术，直接进行利凡诺羊膜腔内注射药物引产，用量均为100mg。严密观察患者阴道流血情况及腹痛情况，做好急诊手术准备。

13观察指标对各组产妇的术前、术中及术后出血量，患者的引产结局进行观察。

14统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

3讨论

随着引产、人工流产及子宫肌瘤手术等因素的增加，前置胎盘的发生率呈明显增加态势，我国发病率约为024%～157%[2]。前置胎盘是引起妊娠晚期和分娩期出血的主要因素，严重危害产妇的身体健康，增加了剖宫产率、死胎、早产及新生儿窒息和死亡的风险[3]。前置胎盘可导致孕妇在怀孕早、中期发生阴道出血，反复阴道出血不能及时治疗或者治疗后无效不仅能导致产妇感染及贫血，也可能造成胎儿宫内发育受限，导致早产、死胎及胎儿畸形的发生[4]。前置胎盘患者终止妊娠分娩方式的选择是目前产科医生面临的一个难题，阴道分娩可减少对孕妇的损伤，但增加了产后大出血及羊水栓塞的风险，剖宫产不仅增加了麻醉及手术带来的风险，而且会增加下次妊娠发生胎盘植入、前置胎盘及疤痕妊娠的风险。随着医疗技术的发展，子宫动脉栓塞术的出现对控制妇产科疾病的大出血有着重要的作用，并已经取得很大的成功[5]。

本研究中16例中期妊娠胎盘前置产妇在引产手术前进行双侧子宫动脉栓塞术均获得了成功，在引产手术及术后出血量与对照组比较均有显著性差异（P<005）；在剖宫取胎及需要输血例数方面观察组也较对照组有显著性改善（P<005）。

综上所述，子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态终止妊娠中有以下优点：并发症少，在保障产妇生育能力方面效果显著；减少了需要剖宫取胎的机率，创伤小；对术中、术后产后出血有明显止血效果，减少了产后出血并发症的发生机率；促进引产，具有较好的临床效果，可进一步作为中期妊娠胎盘前置引产手术中临床推广的有效手段。

参考文献

[1]李淑仙.子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产9例分析[J].中国医药导报，2010，12（7）：121-123.

[2]蔡大军.完全穿透性凶险型前置胎盘23例临床诊治策略[J].中国现代医生，2013，51（6）：136-137.

[3]王玉环，王剑平，谢爱兰，等.子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的价值[J].医学研究杂志，2012，41（3）：34-36.

[4]张梅娜，赵相娟，赵宏敏，等.介入栓塞在产后出血中的应用[J].现代生物医学进展，2012，20：3855-3856.

[5]蒋彩燕，潘爱华，吴雪清，等.动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血4例[J].实用妇产科杂志，2007，23（6）：381-382.

（收稿日期：20140420）

【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术在治疗中期妊娠胎盘前置引产中的临床价值。方法：观察中期妊娠胎盘前置引产患者32例，其中16例引产前行子宫动脉栓塞术作为观察组，16例引产前未行子宫动脉栓塞术患者作为对照组，对两组患者平均出血量，剖宫取胎、子宫切除的人数，需要输血的人数及引产时间进行统计分析。结果：在引产手术前行子宫动脉栓塞术的观察组未发生一例产后大出血；在引产术中、术后产妇出血量观察组要显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；观察组在剖宫取胎情况及需要输血产妇数量方面也均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<005）。结论：中期妊娠前置胎盘患者，引产前行子宫动脉栓塞术能显著降低产后出血率及产后出血量，对保留生育能力，促进引产有重要作用，值得推广。

【关键词】中期妊娠；胎盘前置；子宫动脉栓塞术；引产；疗效评价

【中图分类号】R7139【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0073-02

前置胎盘（placenta previa）是指胎盘全部或部分附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，分为部分性、边缘性和中央型三种，是引起产后大出血的危险因素之一[1]。临床研究显示子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolism，UAE）在减少产后出血保留生育力方面效果显著，我院自引进该技术应用于中期妊娠前置胎盘引产中临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料收集2010年4月至2013年7月在我院妇产科住院治疗的中期妊娠胎盘前置引产患者32例为研究对象，年龄18～39岁，平均（254±48）岁；孕周18～26周，平均孕周（215±17）周；初产妇19例，经产妇13例；B超检查结果显示胎盘全覆盖子宫内口17例，部分覆盖子宫内口15例；终止妊娠原因：计划外受孕11例，阴道反复出血无法继续妊娠患者16例，死胎3例，胎儿畸形2例。将所有患者随机分为两组，16例在引产前行子宫动脉栓塞术为观察组，16例未行子宫动脉栓塞术为对照组。两组在患者年龄、孕周及产前出血等方面无统计学差异，有可比性。

12方法

121栓塞方法观察组：患者仰卧，全身麻醉后取一侧股动脉穿刺点，Seldinger技术完成股动脉置管，选取5FCobroa导管在DSA下插管至双侧子宫动脉，在30min内用直径为1～2mm的新鲜明胶海绵颗粒缓慢均匀的栓塞子宫动脉，造影复查子宫动脉栓塞为残根状认为栓塞成功，以确保栓塞的可靠性。术后对股动脉穿刺点进行加压包扎6h，肢体平卧制动24h。对照组：未行子宫动脉栓塞术，进行引产手术。

122引产方法观察组患者在对双侧子宫动脉进行栓塞术后立即进行利凡诺羊膜腔内注射药物引产，对照组未行子宫动脉栓塞术，直接进行利凡诺羊膜腔内注射药物引产，用量均为100mg。严密观察患者阴道流血情况及腹痛情况，做好急诊手术准备。

13观察指标对各组产妇的术前、术中及术后出血量，患者的引产结局进行观察。

14统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

3讨论

随着引产、人工流产及子宫肌瘤手术等因素的增加，前置胎盘的发生率呈明显增加态势，我国发病率约为024%～157%[2]。前置胎盘是引起妊娠晚期和分娩期出血的主要因素，严重危害产妇的身体健康，增加了剖宫产率、死胎、早产及新生儿窒息和死亡的风险[3]。前置胎盘可导致孕妇在怀孕早、中期发生阴道出血，反复阴道出血不能及时治疗或者治疗后无效不仅能导致产妇感染及贫血，也可能造成胎儿宫内发育受限，导致早产、死胎及胎儿畸形的发生[4]。前置胎盘患者终止妊娠分娩方式的选择是目前产科医生面临的一个难题，阴道分娩可减少对孕妇的损伤，但增加了产后大出血及羊水栓塞的风险，剖宫产不仅增加了麻醉及手术带来的风险，而且会增加下次妊娠发生胎盘植入、前置胎盘及疤痕妊娠的风险。随着医疗技术的发展，子宫动脉栓塞术的出现对控制妇产科疾病的大出血有着重要的作用，并已经取得很大的成功[5]。

本研究中16例中期妊娠胎盘前置产妇在引产手术前进行双侧子宫动脉栓塞术均获得了成功，在引产手术及术后出血量与对照组比较均有显著性差异（P<005）；在剖宫取胎及需要输血例数方面观察组也较对照组有显著性改善（P<005）。

综上所述，子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态终止妊娠中有以下优点：并发症少，在保障产妇生育能力方面效果显著；减少了需要剖宫取胎的机率，创伤小；对术中、术后产后出血有明显止血效果，减少了产后出血并发症的发生机率；促进引产，具有较好的临床效果，可进一步作为中期妊娠胎盘前置引产手术中临床推广的有效手段。

参考文献

[1]李淑仙.子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产9例分析[J].中国医药导报，2010，12（7）：121-123.

[2]蔡大军.完全穿透性凶险型前置胎盘23例临床诊治策略[J].中国现代医生，2013，51（6）：136-137.

[3]王玉环，王剑平，谢爱兰，等.子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的价值[J].医学研究杂志，2012，41（3）：34-36.

[4]张梅娜，赵相娟，赵宏敏，等.介入栓塞在产后出血中的应用[J].现代生物医学进展，2012，20：3855-3856.

[5]蒋彩燕，潘爱华，吴雪清，等.动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血4例[J].实用妇产科杂志，2007，23（6）：381-382.

前置胎盘剖宫产术中止血术式探讨 第3篇

1 材料与方法

1.1 材料

选择2009年11月至2010年11月期间广东省佛山市南海区第二人民医院收治的因前置胎盘行剖宫术患者共计126例,随机分为观察组与对照组各63例。观察组中中央型前置胎盘54例,部分性前置胎盘9例。初产妇22例,经产妇41例。年龄21~42岁,孕周22~41周,均为单胎妊娠;对照组中中央型前置胎盘52例,部分性前置胎盘11例。初产妇24例,经产妇39例。年龄20~39岁,孕周21~41周,均为单胎妊娠。两组患者一般资料差异无统计学意义,有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:传统方法采用宫腔填塞血纱法,自宫底起由左至右不留空隙折叠填充盐水纱条后,仔细观察无活动出血后缝合子宫切口。在剖宫产术中,直视查明出血原因,采用注射宫缩素、子宫按摩等方法促进子宫收缩,宫腔填塞纱条、压迫子宫等方法均能使大多数病例在短时间内止血,但亦有不少患者子宫下段或胎盘剥离面出血不止,应用血纱可以暂时止血,当取出后继续出血,止血效果不佳。对照组患者一般术后24h对患者使用20U催产素加5%葡萄糖500mL促进子宫收缩后,缓慢经阴道取出纱条。

观察组:采用气囊压迫止血法,双腔导尿管检查是否完好漏气后,于子宫切口放置导尿管球囊在子宫底部部位,另一端至阴道外口部位。根据患者宫腔大小向球囊内注入无菌生理盐水直至球囊充满宫腔感觉一定压力为止。缝合子宫切口后,双腔导尿管外端接尿袋收集宫腔出血。观察组患者一般术后24h内常规消毒会阴后,于导尿管腔内抽出囊内液体继续观察3h左右,无活动性出血加静滴20单位催产素促进子宫收缩,缓慢取出球囊。

1.3 统计学分析

本组研究中采用SPSS 11.6统计软件进行数据处理分析。数据以均值±标准差表示,并结合方差分析和χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本组实验中,观察组和对照组患者行前置胎盘剖宫产术中出血量无显著差异(P>0.05)。对照组患者采用常规止血方法后至剖宫产术后24h的累积出血量多于观察组患者使用水囊压迫止血法后至术后24h的累积出血量,二者具有显著性差异(P<0.05),见表1。

在观察组的剖宫产术后止血过程中,1例患者放置球囊后出现下腹部胀痛现象,经抽出球囊内液体后症状消失,观察组所有患者无子宫坏死及感染情况发生。对照组患者有1例患者因出血速度快,出血量多引起凝血障碍行子宫切除术。

3 讨论

3.1 前置胎盘的病因分析

胎盘正常应附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁,但是如果胎盘附着于子宫的下段或者覆盖在子宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。其病因目前尚不明确,可能与以下因素相关[3]:(1)子宫体内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。(2)胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高1倍。(3)胎盘异常如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。(4)受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.2 水囊压迫止血法的优越性探讨

本组病患中,采用水囊压迫法治疗前置胎盘剖宫产术后出血后,患者累计出血量明显少于对照组患者采用的宫腔填塞纱条止血法。观察组采用水囊压迫止血法,导尿管球囊注入无菌生理盐水后的囊内压力大于子宫血管压力,压迫胎盘剥离面血窦从而使得球囊附近子宫血管封闭起到物理止血的效果。另一方面,水囊的可塑性较高,可以通过改变形状充分填充宫腔进一步压迫胎盘剥离面达到止血目的。与常规的宫腔填充纱条止血法相比较具有快速、安全、止血面积大的优点。对此种常规止血方法,目前临床上还存在争议[4]。因为术后出血主要是因为子宫下段收缩能力差,而纱布的简单填塞不易起到止血效果。另外,填充纱布后有时会使两侧宫角有间隙,对于宫口切开的产妇效果并不明确,填塞松软往往掩盖出血真相,而填塞过多亦会影响子宫自身收缩而加大出血。我院对胎盘前置剖宫产术后止血方法的探究表明,采用球囊压迫止血疗法能够达到预期治疗效果,并优于传统方法甚多,值得进一步临床推广使用。

参考文献

[1]黄瑾,顾美皎.难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(6):343.

[2]李苗,徐小凤,孟晓红.宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健,2007,22(5):670-671.

[3]聂红,董晓梅,王玉霞,等.前置胎盘危险因素与妊娠结局的病例对照研究[J].广东医学,2008,29(6):996-998.

前置胎盘80例处理体会 第4篇

1 临床资料

1.1 一般情况：我院2008-2010年间收治前置胎盘80例，产妇年龄在24-40岁之间，平均为32岁；初产妇10例；经产妇70例。80例中有人工流产史10例，剖宫产史50例，自然流产史6例。

1.2 临床表现：60例为产前无痛性阴道流血，其中5例以阴道大量出血就诊；20例无明显症状,仅在产前检查时彩超发现。

1.3 处理：阴道自然分娩5例，出血量少于300ml；因出血量多及其他手术指征行剖宫产术50例，其中3例因出现植入性胎盘行子宫切除术；其余25例采取保守期待疗法。

治疗结果：围生儿死亡2例，死亡率为5%，80例产妇均痊愈出院。

2 讨论

前置胎盘的病因目前尚不十分明确，但多次刮宫、分娩、子宫手术史等是前置胎盘的高危因素，上述情况可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段。再次剖宫产手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，增加前置胎盘的可能性，据统计发生前置胎盘的孕妇85-95%为经产妇，而有剖宫产史较无剖宫产史的增加3-6倍（2）；胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓也是发生前置胎盘的因素。因此，有上述因素存在的妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血应警惕发生前置胎盘的可能性，应及时行B超检查明确诊断，根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘的类型等综合做出处理。

前置胎盘多有典型临床症状-妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生的迟早、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有关，完全性前置胎盘出血时间早，量较多；边缘性前置胎盘的出血时间晚，出血量少；部分性前置胎盘介于两者之间，患者一般情况与出血量有关。B超是诊断前置胎盘重要辅助检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈位置，确定前置胎盘的类型，B超诊断前置胎盘时，必须注意妊娠周数，妊娠中期前不宜诊断为前置胎盘，而应称为胎盘的前置状态。

前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。若妊娠小于34周，胎儿体重小于2000g，胎儿存活，阴道出血不多，应在孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率；若孕妇阴道出血量多，甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲的安全应终止妊娠；若妊娠达36周以上，或未达36周，出现胎儿窘迫征象，或出血量多，危及胎儿应终止妊娠。 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，术前应纠正贫血、预防感染、备血等。但边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血不多，无头盆不称和胎位异常，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道试产。

前置胎盘发生出血机率高，本资料80例中有3例，应尽量预防：胎儿娩出后，立即子宫肌壁注射宫缩剂，如麦角新碱0.2-0.4mg（高血压、心脏病禁用），缩宫素10-20单位，并徒手剥离胎盘，按摩子宫，无效时，可选用前列腺素F2a600ug子宫肌壁注射；亦可用可吸收性明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置胎盘附着部位再加湿热纱布垫压迫，持续10分钟；亦可在胎盘剥离面局部缝扎止血和子宫下段肌层注射欣母沛后并予子宫B-Lynch捆绑术加强宫缩（3）；亦可宫腔及子宫下段填纱布条压迫，24小时后阴道取出。上述方法无效时，可结扎双侧子宫动脉，髂内动脉，经上述处理胎盘剥离面仍出血不止，应考虑子宫全切除术，本资料80例有3例切除子宫。

3 经验教训

因此要搞好计划生育，在加强医务人员专业素质同时，推广避孕，避免多产、多次刮宫或引产，预防感染，禁止吸烟及滥用麻醉药品，强调适时、必要的产前检查及正确的孕期指导，做到对前置胎盘的早期诊断，正确处理。掌握剖宫产的指征，少生、优育也是预防前置胎盘的重要措施。对有高危因素的孕妇，在孕晚期出现无痛性阴道流血，应警惕前置胎盘的存在，尤其中央性前置胎盘并胎盘植入者，并做出恰当的处理。

参考文献

[1]乐杰.妇产科.北京：人民卫生出版社.全国高等学校教材，2008.7:116-119.

[2]张惜阴.主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社.2004:213-215.

前置胎盘术论文 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2013 年4 月‐2014 年4 月来我院行剖宫产手术的前置胎盘患者100 例, 经检查, 所有患者均符合前置胎盘临床诊断标准。将其分为两组, 即对照组与观察组。对照组患者平均年龄 (32.5±3.2) 岁, 采用连续硬脊膜外阻滞麻醉方法, 观察组患者平均年龄 (35.5±3.5) 岁, 采用腰麻硬膜外麻联合麻醉方法。平均年龄 (1.5±0.7) 岁, 比较两组患者基本资料 (年龄、类型等) , 差异不显著 (P >0.05) , 无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 连续硬脊膜外阻滞麻醉患者取侧卧位, 再利用乙醇进行消毒, 在4、5 胸椎进行硬膜外腔穿刺, 穿刺体位与腰麻大致相同, 但穿刺针与腰麻针还是存在一定区别, 留置硬膜外导管, 将导管固定后摆放手术体位, 每2~4 h注射0.5%~1.0%利多卡因溶液。1.2.2 腰麻硬膜外麻联合麻醉在腰麻穿刺成功后, 插入25G腰麻针, 对B组患者推注0.75% 布比卡因7.5 mg+10% 葡萄糖+ 芬太尼20 g, 3 ml ( 各1 ml) , 蛛网膜下腔推注生理盐水3 ml, 在达到麻醉效果后再开始进行手术, 其输注速度必须保持在2 ml/ h, 如果患者出现了不良反应, 可以适量追加麻黄素, 再将腰麻针退出, 从侧卧转为平卧位[2]。将留在体外的导管用胶布固定于背部, 保证导管的通畅[2]。

1.3 评定标准[3]

疗效判定:按照我院相关标准, 疗效评为显效、好转、无效及有效:前置胎盘患者在剖宫产手术中出血现象明显得到控制, 为显效;好转:前置胎盘患者在剖宫产手术中出血现象有所控制, 为好转;无效:前置胎盘患者在剖宫产手术中出血现象未得到控制, 为无效。

满意度调查:针对手术效果、出血现象、恢复时间及医患关系进行评定, 每项20 分, 总分100, 60 分以下为不满意, 60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度= (非常满意人数+ 满意人数) /总人数 ×100%。

1.4 统计学方法

统计相关数据, 采用统计学软件SPSS 19.0 处理数据, 两组数据的组间差距用 X2检验。P >0.05表示对比结果差异不显著, 无统计学意义, P <0.05表示对比差异显著, 有统计学意义[4]。总有效率= (显效例数+ 好转例数) / 总例数 ×100%。

2 结果

2.1 两组剖宫产手术患者疗效对比

本院100 例剖宫产患者, 采用硬膜外麻醉方法为50 例, 采用腰麻硬膜外麻联合麻醉方法有50 例, 两组疗效对比, 观察组显效25 例, 比对照组多7 例;观察组有效23 例, 比对照组多3 例;观察组无效仅2 例, 比对照组少10 例。两组总有效率相比, 观察组为96%, 比对照组约高20%。比较两组疗效统计数据, 差异显著, 有统计学意义 (P <0.05) , 见表1。

2.2 两组剖宫产手术患者满意度对比

两组满意度情况对比, 观察组非常满意35 例, 比对照组多15 例;观察组满意10 例, 比对照组少5 例;观察组不满意5 例, 比对照组少10 例;两组总满意度相比, 观察组为90%, 比对照组约高20%。比较两组数据, 差异显著 (P <0.05) , 有统计学意义, 见表2。

3 讨论

前置胎盘是指妊娠28 周后, 胎盘附着于子宫下段, 甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口, 其位置低于胎先露部[5]。本疾病是妊娠期严重并发症, 多见于经产妇。前置胎盘主要临床表现为阴道出血, 导致出血的原因是由于子宫增大胎盘不能相应伸展。临床医生在治疗过程中可使用抗生素预防患者感染, 患者一旦大量出血便可酌情终止妊娠。

在进行剖宫产手术前, 护理人员应该与患者主动沟通与交流, 充分了解患者的顾虑, 消除患者焦虑情绪, 护理人员应密切关注患者心理状况, 真诚倾听其身心感受, 并对症进行心理疏导, 帮助其排解消极情绪, 保持积极乐观的生活态度, 以获取患者, 增强护理依从性[6]。麻醉师安置好患者后, 在穿刺操作过程中也必须对患者的病情进行严格观察, 一旦发现异常情况必须立即采取应对措施。在手术进行过程中, 护理人员应该将一切工作准备就绪, 例如:调整无影灯、备好脚凳、上麻醉头架等、清点物品、连接吸引器等, 技术提供手术需要的各种医用器械, 当胎儿从母体分娩后, 必须对患者出血情况进行观察, 一旦发现异常必须及时通知临床医生, 手术结束后, 必须陪同临床医生护送患者回到病房。

医务人员必须根据患者特点开展健康教育, 帮助患者更好地掌握剖宫产术相关知识, 在对患者进行健康教育时可以利用一些小卡片, 用简单易懂的语言将知识写在卡片上, 方便患者随时进行阅览, 与此同时, 医务人员还应该对患者家属进行相关培训, 让患者家属对剖宫产术的优点及术后注意事项予以说明, 充分降低术后并发症的出现, 帮助前置胎盘患者早日恢复, 尽早出院。

医务人员必须加强对自身知识水平的提高, 及时吸收新的专业知识, 增强责任、风险意识, 对术后护理流程进行完善, 并制定出有效措施[7]。医院应加强职业道德培养, 组织护士学习相关知识, 自觉规范护理行为, 医院可以实行考核制度, 提高护理人员对风险的认识, 把握好每一个护理环节, 降低事故的发生率。医院应该加强对护理人员健康教育的培训, 使护理人员对剖宫产术后护理措施有一个深入的理解, 医务人员对患者进行健康教育时必须与其密切沟通, 对患者各种不良心理及时进行疏导, 保证患者的心理健康状况良好。

本研究中, 分别给予两组患者采用了硬膜外麻醉方法、腰麻硬膜外麻联合麻醉方法, 对比结果发现, 观察组显效25 例, 比对照组多7 例;观察组有效23 例, 比对照组多3 例;观察组无效仅2 例, 比对照组少10 例。两组总有效率相比, 观察组为96%, 比对照组约高20%。比较两组疗效统计数据, 差异显著, 有统计学意义。两组满意度情况对比, 观察组非常满意35 例, 比对照组多15 例;观察组满意10 例, 比对照组少5 例;观察组不满意5 例, 比对照组少10 例;两组总满意度相比, 观察组为90%, 比对照组约高20%。比较两组数据, 差异显著 (P <0.05) , 有统计学意义。

综上所述, 在剖宫产手术中及时对出血现象止血, 有利于提高临床有效性, 最大程度降低患者在手术中大出血的发生率, 提高患者满意度, 值得临床推广使用。此外, 临床医生在对麻醉方法进行选择时, 还必须对患者实际情况进行分析, 为患者制定相应的手术方案, 充分降低手术风险[8]。

摘要：目的 分析前置胎盘患者剖宫产术中出血的临床处理方法。方法选取该院2013年4月‐2014年4月收治的前置胎盘患者100例为研究对象, 分为两组, 即对照组与观察组, 对照组采用连续硬脊膜外阻滞 (硬膜外) 麻醉方法, 观察组采用蛛网膜下腔麻醉 (腰麻) 联合硬膜外联合麻醉方法。对比分析两组患者麻醉效果, 找出最有效的止血方法。结果两组总有效率相比, 观察组为96%, 对照组为76%;两组满意度对比, 观察组为90%, 对照组为70%, 观察组明显优于对照组 (P>0.05) 。结论前置胎盘患者分娩方式首选剖宫产, 并采取腰麻硬膜外联合麻醉方法, 能有效提高患者满意度, 有效控制患者术中出血, 帮助患者早日恢复健康, 有临床推广价值。

关键词：前置胎盘,剖宫产术中出血,临床处理方法

参考文献

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[4]张颖, 刘俊涛, 边旭明, 等.前置胎盘患者再次剖宫产术中发生产后出血的15例临床病例分析[J].现代妇产科进展, 2013 (6) :481-484.

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[7]刘俊华.剖宫产手术应用两种麻醉方法的临床效果比较[J].中国医药指南, 2013 (24) :143-145.

前置胎盘术论文 第6篇

资料与方法

2012年12月-2013年12月收治进行剖宫产手术的前置胎盘孕妇68例, 中央性前置胎盘22例, 低位性前置胎盘26例, 部分性前置胎盘20例。将患者分为A、B两组各34例, A组采用催生素、缩宫素常规药物进行诊疗, B组在传统药物治疗的基础上合理适量输入欣母沛[2]。两组前置胎盘孕妇的一般资料差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。患者均有知情权, 并经医学伦理委员会同意。

方法:两组患者基本护理方案不存在显著性差异, 以确保基本护理治疗对本观察结果不产生影响。对A、B两组产妇均进行常规治疗:在子宫下段注射缩宫素: (1) 催产静滴, 以氯化钠注射液稀释至0.01U/ml。静滴开始时每分钟≤0.001~0.002U, 每15~30分钟增加0.001~0.002U, 至达到宫缩与正常分娩期相似。 (2) 控制产后出血每分钟静滴0.02~0.04U, 胎盘排出后可肌注5~10U。B组在接受常规治疗的基础上, 采用250μg/支的欣母沛静滴, 首次可使用的试验剂量100μg (0.4ml) , 用结核菌注射器做深部肌注[3]。此后依子宫反应, 间隔1.5~3.5小时再次注射250μg的剂量。

疗效判定标准:本文所采用的指标是在孕妇用药后不同时间段出血量以及促进子宫下段伸缩的效果。 (1) 显效:用药后子宫下段强烈收缩, 只伴随轻微出血; (2) 有效:用药后子宫下段产生收缩, 出血情况不严重; (3) 无效:用药后子宫下段未产生收缩, 出血失控。

统计学方法:采用SPSS 17.0统计分析软件处理观察结果, 采用两独立样本χ2检验以及t检验 (α=0.05) , 本文各对比数据量纲一致, 无需进行规范化, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

结果

两组产妇在产后1小时以及产后12小时出血量存在显著性差异 (P<0.05) , 显示欣母沛控制出血的效果要明显好于常规治疗。见表1。

对两组产妇用药后, B组增加子宫收缩力、控制大出血的总体有效率97.1%, A组增加子宫收缩力、控制大出血的总体有效率73.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

前置胎盘会对孕妇分娩造成很大影响, 通常是由多种因素造成, 如妊娠或流产之后会使子宫内膜受损, 从而使得供血不足, 胎盘下移至子宫下段。临床对此类产妇常采用剖宫产, 而在手术过程中子宫下段由于其收缩力比较差, 常常会导致大量出血, 若未控制好这种情况, 产妇会发生休克等情况, 严重者会危及生命[4]。常规加强子宫下段收缩力并控制大出血会采用缩宫素、催生素等药物来刺激平滑肌收缩, 但其总不能达到显著效果。本文采用欣母沛治疗这一情况, 结果显示, 欣母沛对于控制产后不同时间段的出血以及加强子宫下段收缩力具有明显的效果。该药能够运送钙离子至细胞内部, 使得细胞内部钙离子浓度增加, 从而使得子宫内壁平滑肌收缩, 减少出血量。另外, 前列腺素衍生物经过甲基化后, 其用药效应增加, 药效时长得到延长, 因此相较于其他宫缩药具有更好的疗效[5]。

本文通过以传统缩宫药物与欣母沛配合使用, 结果显示, 其对于前置胎盘产妇在剖宫产手术中控制大出血、增加子宫收缩度方面具有很好的疗效, 总有效率达到97.1%, 值得在前置胎盘治疗中推广。

摘要：目的:分析欣母沛在前置胎盘剖宫产术中的应用效果及其治疗机理。方法:2012年12月-2013年12月收治进行剖宫产手术的前置胎盘孕妇68例, 将患者分为A、B两组各34例, A组采用催生素、缩宫素常规药物进行诊疗, B组在传统药物治疗的基础上合理适量应用欣母沛。结果:①A组和B组在产后1小时以及产后12小时出血量存在显著性差异 (P<0.05) 。②B组增加子宫收缩力、控制大出血的总体有效率97.1%, A组增加子宫收缩力、控制大出血的总体有效率73.5%。结论:欣母沛对于控制产后不同时间段的出血以及加强子宫下段收缩力具有明显的效果, 因此值得在前置胎盘治疗中推广。

关键词：前置胎盘,剖宫产,有效性

参考文献

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前置胎盘术论文 第7篇

关键词：前置胎盘,子宫填塞球囊,止血

产后出血 (postpartum hemorrhage, PPH) 是指胎儿娩出后24 h内产妇出血量超过500 m L。产后出血多发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2 h及产后2 h至产后24 h三个阶段[1], 是产科常见的一种严重并发症。产后出血患者由于血液损耗过多, 身体各项机能均有所降低, 极易引起失血性休克、贫血、感染等, 是导致产妇死亡的首要因素, 虽然近年来其发病率表现出下降趋势, 但其危害仍不容忽视[2,3]。随着宫腔镜人工流产等手术操作的增多, 也增加了前置胎盘的发病率, 且有逐年升高的趋势, 近年有研究发现每250名孕妇中就有一个前置胎盘[4]。

患者妊娠28周之后的胎盘附着在子宫下段甚至下缘覆盖宫颈内口, 位置比胎先露低, 即称为前置胎盘, 其是妊娠晚期产期出血及产后大出血的一个重要的高危因素, 是妊娠晚期的一种非常严重的并发症, 如果患者没有得到妥善处理, 对母亲和胎儿的生命安全会构成重大威胁, 也极有可能引起失血性休克、DIC、肺水肿等其他严重的并发症[5,6]。前置胎盘患者子宫切除率高, 甚至可威胁患者生命安全。我科对2014年7月至2016年4月收治的12例前置胎盘术中出血患者应用子宫填塞球囊压迫止血, 效果满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月至2016年4月我院收治的12例前置胎盘术中出血患者作为研究对象, 所有患者均为妊娠晚期, 年龄21~39岁, 平均年龄 (31.8±4.6) 岁;初产妇3例, 经产妇9例;前置胎盘类型:边缘性7例 (58.33%) 、中央性3例 (25.00%) 、部分性2例 (16.67%) 。所有患者均通过询问病史、妊娠晚期无痛性阴道出血临床表现和查体检查等予以初步诊断, 经超声检查显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系以明确诊断, 术后检查胎盘及胎膜核实。患者入院后绝对卧床休息, 纠正贫血, 定时吸氧并选用抗生素预防感染, 对孕周<34周者抑制宫缩并给予促胎肺成熟, 严密观察病情, 完善相关辅助检查等。经上述处理, 患者均仍反复大量出血, 给予剖宫产术终止妊娠, 胎儿娩出后给予缩宫素、按摩子宫、出血点缝扎等治疗效果不佳, 符合子宫填塞球囊压迫止血指证[7], 无胎盘植入、凝血功能障碍、产道裂伤等禁忌证。

1.2 方法

患者术前积极输液、输血补充血容量, 手术均采用连续腰硬联合麻醉。术中注意选择子宫切口位置, 尽量避开胎盘。将球囊从患者子宫切口处填塞至子宫底部, 从阴道外口送出双腔管将其尾端留置在体外, 接引流管, 迅速将子宫切口缝合, 往球囊注生理盐水300~500 m L后拉到子宫下段, 注意观察是否继续出血, 视情况调整注水量。常规将球囊放置12~24 h, 少部分患者放置12 h左右, 若患者出血终止或血量很少 (<10 m L) , 便可经球囊每30 min抽水50 m L;若患者出血10~20 m L需观察1 h出血量再进行后续操作;若患者出血量>20 m L则需再注水50 m L并继续观察出血量, 直至患者出血停止, 观察3 h后若已无出血则进行抽水, 最终取出球囊, 放置时间不超过24 h。

1.3 观察指标

观察患者出血好转时间、平均止血时间、临床治疗成功率以及并发症情况。

2 结果

12例患者均于放置球囊10 min内出血好转, 平均止血时间 (7.5±3.1) h, 所有患者均无需再次手术治疗, 患者子宫均得以保留, 止血成功率为100%;取出球囊后无1例患者发生阴道出血。

3讨论

前置胎盘是产前、产后出血的一个重要影响因素, 缩宫素对子宫平滑肌收缩作用非常明显, 但对宫颈及子宫下段作用较为薄弱, 究其原因在于子宫下段主要由结缔组织构成, 只有少量的弹力纤维和平滑肌。前置胎盘患者常规需给予绝对卧床, 纠正贫血、定时吸氧、抗感染等保守处理, 对于反复出血、出血量大的边缘性前置胎盘及部分性、完全性前置胎盘均通过手术方式终止妊娠。在患者剖宫产术中出现大出血时, 传统止血方法包括应用缩宫剂、按摩子宫、子宫腔纱条填塞等, 这些方法无效后, 一般需进行髂内动脉结扎甚至行子宫切除术。髂内动脉结扎止血效果确切[8], 但一旦侧支循环建立, 患者仍有可能发生再出血;子宫切除是不得已的方法, 在止血的同时也使产妇失去了再次生育的能力, 对患者本身及其家庭都是一种沉痛的打击, 而且这些手术操作较复杂, 对患者创伤大, 对术者技术要求较高。

对于前置胎盘患者, 在剖宫产术中, 患者胎盘娩出后, 在胎盘附着的地方通常会出现子宫下段收缩不良的现象, 特别是在有前次剖宫产史的患者中, 在前次剖宫产的疤痕处由于患者体内缺少正常的子宫肌纤维, 收缩不良的现象尤为明显, 在使用促宫缩药及按摩患者子宫后疗效欠佳, 常会导致难治性出血的发生, 从而加大了患者产后感染和子宫切除的概率, 甚至威胁患者生命, 给患者心理、生理及经济均带来巨大压力。球囊填塞术是近20年兴起的一种治疗难治性产后出血的方法, 球囊填塞术可迅速压迫患者子宫肌层及胎盘附着处从而起到压迫止血的目的, 与此同时, 球囊还会顺应宫腔形状膨胀从而促进患者子宫收缩, 进一步达到迅速控制患者产后出血的目的[9]。

子宫填塞球囊压迫止血的原理, 主要在于通过注水调节控制腔内球囊的压力, 使接近球囊的血窦紧缩[10], 是一种物理性的压迫止血方法, 特别是对出血面位于子宫下段的患者效果更佳。球囊放置后具有可塑性, 可根据具体情况改变其形状体积, 最终达到充分填塞子宫腔的效果, 使剥离面受压。球囊置入后自身具有良好的弹性, 不影响子宫正常收缩, 既避免了留有空隙导致止血效果不好, 又避免了纱布填塞过紧而引起一些并发症[11,12,13]。球囊放置期间其引流管及时引流出宫腔内的出血, 既能避免血凝块阻塞, 又便于对出血情况进行观察[14,15]。本研究中, 12例患者均于放置球囊10 min内出血好转, 平均止血时间为 (7.5±3.1) h, 均无需再次手术治疗, 患者子宫均得以保留, 止血成功率达100%;取出球囊后无1例患者发生阴道出血。

前置胎盘术论文 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月~2014年3月中央性前置胎盘中期引产患者52例, 年龄18~37 (28.2±2.6) 岁;孕周18~27 (22.8±1.5) w;流产次数1~5 (2.3±0.8) 次。患者婚姻状况分为:未婚7例;已婚45例。排除标准:语言沟通障碍患者;合并有精神类疾病患者;合并有严重内科疾病患者;合并有凝血功能障碍患者。两组患者的基线资料经统计学分析后, 结果显示无明显性差异 (P>0.05) , 其相关数据具有良好可比性。

1.2方法

对照组在超声引导下, 将利凡诺 (广西河丰药业有限公司生产;准字:H45020606) 100mg注入羊膜腔内;同时给予患者口服米非司酮100mg (北京紫竹药业有限公司生产;准字:H20010633) 。

观察组在DSA机引导下, 采取Sedinger技术对右侧动脉进行穿刺, 成功后放置5F动脉鞘, 并经动脉鞘插入导管, 超选至子宫动脉 (两侧) 内, 向子宫动脉内注入盐酸哌替啶注射液100mg后, 再将明胶海绵颗粒缓慢推注子宫动脉内, 行栓塞治疗, 确定栓塞成功后, 拔出导管。术后6小时, 按对照组治疗方法行引产治疗。

1.3 评价指标

(1) 引产过程中出血量采用评估方法进行统计[2]。 (2) 需要观察的指标有:引产时间、输血例数;剖宫取胎例数、子宫切除例数、不良反应发生情况等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对资料与数据进行处理, 计数资料采用率表示, 行卡方检验, 计量资料采用均数±标准差表示, 行t检验, 组间差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者术中指标比较

观察组患者引产过程中出血量、引产时间均低于对照组P<0.05, 见表1。

2.2 两组患者输血、剖宫取胎及子宫切除情况比较

观察组患者输血率、剖宫取胎率均低于对照组P<0.05。两组患者均未发生需行子宫切除术治疗病例P>0.05, 见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况

观察组:1例患者出现了恶心、呕吐症状;2例患者出现了发热症状, 体温最高达至38.5°, 未经处置, 症状3d后自行消失;1例患者出现了下腹剧烈疼痛症状, 经对症处置后, 疼痛缓解;1例患者出现了腰骶部、下肢酸痛症状, 能耐受, 未给予处置, 7d后症状自行消失, 观察组患者不良反应发生率为19.2%。对照组:2例患者出现了恶心、呕吐症状, 未给予处置, 症状逐渐消失。对照组患者不良反应发生率为7.7%。两组不良反应相比较, 观察组高于对照组P<0.05。两组患者均未出现羊水栓塞、宫内感染等严重并发症。

3 讨论

中、晚期中央性前置胎盘患者因社会因素或医学指征, 需要终止妊娠患者数量较多, 既往常采取剖宫取胎术行终止妊娠治疗, 但手术不仅对机体创伤大, 而且也难以避免发生大出血的危险性, 加之患者2年内不能妊娠, 并且再次分娩时仍需行剖宫产术, 种种因素均限制了其应用范围[3]。目前, 随着医疗技术的发展与诊断水平提高, 前置胎盘所导致孕妇、胎儿死亡病例数在明显减少, 但中央性前置胎盘本身具有较高致死率, 常会给孕妇造成严重危害, 有效止血是保证孕妇生命安全的关键[4]。

从本次研究结果看, 观察组患者引产过程中出血量及输血率均低于对照组, 其是由于采取明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞, 能够短时间阻断子宫血供, 使胎盘局部血流快速减少或短时间内终止血流, 从而有效地控制了产前与产后出血发生[5]。

从本次研究结果看, 观察组患者引产时间短于对照组, 其是由于子宫动脉栓塞术导致胎盘血供减少或断流, 可使胎儿死亡, 同时子宫平滑肌因缺血, 收缩加强, 因此加速了流产进程[6]。

本次研究观察组病例只有1例患者引产失败转剖宫取胎, 其是由于孕周较大 (约为29w) 加之胎盘植入因素造成。另外, 子宫动脉栓塞术后虽然患者不良反应发生率较高, 但症状均较轻微, 除1例患者外均未给予特殊处置, 症状可自行缓解。

综上所述, 对于中央性前置胎盘中期引产患者采用子宫动脉栓塞术行预防出血治疗, 能够有效控制患者引产过程中的出血量, 对提高治疗效果及减轻患者痛苦均有重要意义。

摘要：我们选取2012年10月2014年3月中央性前置胎盘中期引产患者52例, 将其按治疗方法不同分为两组:对照组26例给予利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮口服方法行引产治疗;观察组26例先行子宫动脉栓塞术, 再按对照组方法行引产治疗。将两组患者术中、术后指标进行比较。结果观察组患者引产过程中出血量、引产时间均低于对照组P<0.05。观察组患者输血率、剖宫取胎率均低于对照组P<0.05。两组患者均未发生需行子宫切除术治疗病例。观察组患者不良反应发生率高于对照组P<0.05。将子宫动脉栓塞术应用于中央性前置胎盘中期引产患者治疗中, 其具有对机体创伤小、操作简便、术后不良反应少、能够保留生育功能等优点, 对减少患者引产过程中出血量及降低剖宫取胎几率均有重要作用。

关键词：中央性前置胎盘,中期引产,子宫动脉栓塞术,疗效观察

参考文献

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[5]徐中菊, 徐梅, 曾邦兰, 等.子宫动脉栓塞术 (介入) 治疗产后大出血及中孕引产合并中央性前置胎盘的临床应用[J].医学信息, 2013, 19 (24) :624-625.

前置胎盘的危害与预防 第9篇

【摘要】前置胎盤影响母体产后出血和感染，容易引起早产，易引起胎儿宫内窒息，严重威胁到母体和胎儿的生命安全。本文将对前置胚盘的危害与如何预防作一简单介绍。

【关键词】前置胎盘 生命安全 危害 预防

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0561-02

一前言

患有前置胎盘的大多数孕妇没有明显的危险因素，但是如果存在以下任何一种，患有前置胎盘的可能性增大，如：1、前次怀孕就患有前置胎盘；2、怀有两个或两个以上的胎儿；3、之前做过剖腹产；4、做过人工流产等等

前置胎盘分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。完全性前置胎盘一般首次出血的时间早，大概在妊娠28周左右，反复出现次数频繁，量较大，有时因一次出血过多导致孕妇陷入休克；边缘性前置胎盘首次出血发生时间较晚，多发生在妊娠37～40周或临产后，量也较小；部分性前置胎盘首次出血时间和出血量介于两者之间。部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘的孕妇，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，可以止血。

正常情况下，胎盘附着于子宫体上段前壁，但是由于多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及刨宫产手术等，引起子宫内膜受损，当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，便形成前置胎盘。前置胎盘不仅威胁到胎儿的安全，也对母体产生严重影响。所以我们要对前置胎盘的危害性与预防有所了解，提前避免前置胎盘对胎儿与母体的危害。

二前置胎盘的症状

前置胎盘典型的临床表现有妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道出血。因为随着子宫的增大，附着在子宫下段和宫颈部位的胎盘不能相应伸展导致错位分离引起出血。首次出血量一般不多，也有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，往往出血的现象反复出现，并且出血量也会越来越多。

根据阴道流血时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少可以把前置胎盘分为完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。因为多次反复或出血过多，孕妇可能出现贫血，出血越多贫血的程度越厉害，出血太多可引发休克，胎儿因缺氧可能会死亡。

患者由于大量出血导致面色苍白、脉搏微弱、血压低等现象

三前置胎盘的危害

由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时容易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，可能引起产后出血，导致孕妇贫血，所以抵抗力低下，容易患产后感染。不仅对孕妇有严重的影响，而且对胎儿也有较大影响，如：前置胎盘反复出血，容易引起早产；因为前置胎盘部分剥离部分的早剥、受压可导致胎盘缺血缺氧，易引起胎儿窒息；由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，导致胎位异常如臂位，横位发生率增高。还有一些常见的危害如下：

1、胎儿发育缓慢：前置胎盘使孕妇贫血导致胎盘供血不足，致使胎儿吸收不到足够的养分使其发育受到限制。

2、胎位不正：如果子宫口被胎盘堵住，胎儿就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臂位。

3、早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多数发生在妊娩期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率也增高，因为产妇贫血导致休克，胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。

4、孕妇产后出血：分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着在此处的胎盘剥离后一时不易紧缩闭合，所以经常会发生产后出血。

5、植入性胎盘：由于胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

6、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，再加上产妇贫血、体制虚弱，容易感染。

四如何预防前置胎盘

至今还没有可靠的方法预防前置胎盘，但是如果针对前置胎盘的发病原因，积极避免因人流手术等原因造成子宫内膜损伤，就可以降低该病的发生率。随着B超技术的发展，前置胎盘在孕期就能诊断。另外，产妇在进行产检时，妊娠34周以后，胎头任然不入盆，耻骨联合上可以听到胎盘血管杂音，则有可能存在前置胎盘。下面简单的介绍几种预防前置胎盘注意事项：

1、不要搬重物：怀孕中后期，生活细节都要多加小心，不可以搬运重物或腹部用力，以免发生危险。

2、根据情况暂停性行为：如果出血症或进入怀孕后期，就不易有性行为，此外，较轻微前置胎盘的孕妇，也要避免激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、发现出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多少都要立即就医，如果遇到新的产检医生，要主动告知有前置胎盘的问题。

4、不可以太劳累：高危险妊娠的孕妇要注意多休息，不要过于劳累影响孕产的顺产。

5、孕妇可以自数胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得明显减少时，要尽快就医检查。

6、选择好一些的产检医院：如果是比较严重的前置胎盘孕妇，要选择较大医院产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

7、不可过度运动：过度运动可能引发前置胎盘出血或其他症状，所以这种孕妇不可进行激烈的运动。

8、饮食要营养丰富、全面，要多食用富含铁较多的食物，如枣、瘦肉、动物的肝脏等补血的食物防止贫血。多吃水果、蔬菜，避免由于长时间卧床导致的便秘。

9、对于长期卧床的孕妇要适当的做肢体活动，家属可以帮助孕妇做下肢按摩，防止肌肉萎缩，预防形成血栓。孕妇每天可以进行深呼吸，增强肺功能防止发生肺炎。

五处理原则

1、期待疗法

是在保证孕妇安全的前提下，尽量使胎儿达到或接近足月。期待疗法适用于失血不多，一般情况良好孕周不足37周或体重低于2300g的孕妇。在住院期间，一定要卧床休息，不要做阴道检查及肛检。

2、终止妊娠

对于大量出血导致休克、在期待疗法过程中发生大量出血或接近预产期反复出血的孕妇，应终止妊娠。终止妊娠的方法：1）剖宫产：在很短的时间内即可迅速结束分娩，对孕妇和胎儿都比较安全。是处理前置胎盘的主要手段。2）阴道分娩：适用于已临盆、阴道出血量少、身体情况良好、短时间内科结束分娩的孕妇。

六总结

怀孕，无疑对家人而言是一件令人高兴的事，但是如果孕妇不注意保护身体例如：搬重物、频繁的性行为、太过劳累等等，可能会让孕妇得前置胎盘。所以，孕妇要在怀孕期间好好照顾自己的身子，这样不仅是对自己负责，更是对孩子负责。孕妇也不要惊慌，随着B超技术的发展，能够准确诊断出是否患有前置胎盘。做好预防前置胎盘的措施，避免前置胎盘的危害，既保证孕妇的生命安全，也能生一个健康的宝宝。

参考文献

[1] 曹泽毅等，中华妇产科学：人民卫生出版社，1999：386-394

[2] 赵扬玉.剖宫产术后瘢痕部穿透性胎盘植入：中国妇产科临床杂志，2009：10（4）：245-247

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[4] Taylor VM. Placenta previa and lesanean delivery：how strong is the association[J].Obstet Gynecol，2008.8（4）：55-57

前置胎盘术论文 第10篇

关键词：子宫动脉栓塞术,中期妊娠,中央性前置胎盘

我院妇科、计划生育科、放射科2009年1月~2010年10月对9例中期妊娠中央性前置胎盘出血需终止妊娠或要求终止妊娠者, 采用Seldinger技术进行双侧子宫动脉栓塞术治疗, 取得良好的治疗效果。现分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月~2010年10月我院妇科、计划生育科共收治9例中期妊娠经B超检查确诊为中央性前置胎盘患者, 其中, 7例因出血较多 (500~1 700 ml) , 经止血治疗等期待疗法无效需终止妊娠。2例要求终止妊娠者, 孕妇平均年龄28.8岁;孕周14~25周, 平均22.4周;初产妇3例, 经产妇6例, 其中, 1例剖宫产1次, 5例自然分娩1次。

1.2 方法

1.2.1 栓塞方法

患者取仰卧位, 局麻下取右侧股动脉穿刺点, 采用Seldinger技术完成股动脉置管后, 采用Cobroa导管经右侧股动脉、髂内动脉插入右侧子宫动脉, 造影确认无误后用直径1~2 mm新鲜无菌明胶海绵颗粒, 利用高压枪注入子宫动脉, 并造影证实子宫动脉完全栓塞。再经左侧髂内动脉将导管插入左侧子宫动脉, 同法栓塞。术后穿刺点加压包扎, 右腿伸直制动24 h。

1.2.2 术后观察

足背动脉波动;穿刺点有无出血;有无腹痛及排尿困难情况;宫缩;阴道出血;胎儿及附属物排出情况;体温;子宫复旧及月经复潮时间。

1.2.3 术后处理

预防性应用抗生素3 d;如术后12 h无规律宫缩, 给予直肠放置米索前列醇200μg引产;术后48 h内可对症给予镇痛药。如体温超过38℃, 应用解热镇痛剂;产后给予五加生化胶囊口服促子宫收缩, 5~7 d行B超检查子宫恢复情况。

1.3 术后随访

出院后1个月门诊随访, 2~4个月电话随访。

2 结果

2.1 疗效分析

7例出血较多者术毕阴道出血立即停止, 30 min内胎心、胎动消失, 并出现中强度规律宫缩, 30~40 s/2~3 min, 术后5~26 h (平均16.2 h) 经阴道完全排出胎儿及其附属物, 产后出血平均约为70 ml。2例择期手术者术毕30 min内胎心、胎动消失, 2 h内出现宫缩, 1例因12 h宫缩仍不规律给予直肠放置米索前列醇200μg后临产, 2例分别于27、30 h经阴道完全排出胎儿及其附属物, 产后出血平均约为30 ml。9例均于7 d内子宫收缩至盆腔, 并出院;术后平均45 d月经恢复。

2.2 并发症

术后9例均出现下腹疼痛或不适, 3例较重, 用镇痛药可缓解, 2例出现排尿困难, 经留置尿管3~5 d好转。7例于术后2~3 d体温升高达37.5~37.9℃, 考虑吸收热未做特殊处理, 均于术后4~5 d降至正常。

3 讨论

目前随着受孕年龄推迟、人工流产率升高及剖宫产率升高等诸多因素影响, 前置胎盘发生率有逐年增高趋势。中期妊娠胎盘中央性前置状态, 一般可随妊娠进展, 随子宫下段形成而上移, 上移过程中可能出现胎盘部分剥离而出血, 一般经休息、止血、硫酸镁保胎治疗, 可妊娠至28~36周。根据病情需要可行剖宫产术终止妊娠, 胎儿娩出后经治疗有很大的存活几率。如在妊娠中期前置胎盘出血不能控制必须终止妊娠, 或因各种原因患者要求终止妊娠, 经阴道分娩极易造成大出血、羊水栓塞、DIC等危及孕妇性命的并发症, 如剖宫取胎, 胎儿无存活希望, 对产妇损伤大, 术中亦可能因大出血不能控制, 需切除子宫, 即使保留子宫, 术后2年内也不能再次妊娠。故多年以来中期妊娠中央性前置胎盘终止妊娠成为产科医师非常棘手的问题, 近年来随着UAE技术在妇产科领域的推广应用, 解决了中期妊娠中央性前置胎盘终止妊娠经阴道分娩的出血问题, 避免了剖宫取胎术对孕妇造成的伤害, 取得了良好的社会效益。我院9例患者采用子宫动脉栓塞术, 术毕阴道出血即停止, 经阴道分娩顺利, 无一例发生产后出血。

因此, 妇女尤其是妊娠妇女盆腔血管网非常丰富, 在双侧髂内动脉之间存在广泛吻合, 且子宫血供有小部分来源于卵巢动脉[1], 故栓塞子宫动脉后, 既可暂时性阻止子宫血流, 又因短期内侧支循环的建立不会引起子宫肌的缺血坏死。子宫动脉栓塞技术具有操作简便、创伤小、止血迅速、有效、患者易耐受、可以保留子宫, 以及住院时间短等优点, 已在世界范围内被广泛采用。我国从90年代始逐渐被泛应用于妇科各种疾病的治疗, 如中晚期卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、产后出血等[3]。根据治疗不同疾病, 子宫动脉栓塞分永久性栓塞和暂时性栓塞[4,5], 栓塞血管面积及使用的栓塞剂也不同, 对于前置胎盘只需暂时性止血, 我院采用直径为1~2 mm可吸收的新鲜无菌明胶海绵短效栓塞剂, 仅堵塞子宫动脉末梢以上的管腔, 而不栓塞毛细血管网, 既达到快速止血效果, 又不会使子宫完全缺血坏死, 并在7~21 d被吸收, 3周~4个月血管再通[1]。子宫动脉栓塞后子宫平滑肌因缺血、缺氧引起反射性收缩, 胎盘血流阻断, 胎儿死亡, 从而促进和诱发流产, 达到引产目的。本文中9例病例成功引产也证实了这一疗效。

子宫动脉栓塞后综合征包括疼痛、发热、恶心、呕吐、局部缺血或栓塞器官梗死引起的白细胞增多, 这些是预料之中的反应, 不被视为并发症, 可对症处理。其并发症发生率为8.7%, 包括造影剂反应、穿刺点出血栓塞及栓塞相关并发症, 栓塞并发症包括足部缺血、膀胱坏死、直肠壁坏死、神经损伤及子宫坏死。这些并发症是由于非靶动脉栓塞或栓塞颗粒过小导致远端细小动脉栓塞, 操作过程中注意对栓塞血管的超选择及栓塞剂的选择可避免上述并发症的发生。本文中2例术后尿潴留系较轻的栓塞并发症, 随侧支循环的建立而自行好转。

综上所述, UAE应用于中央性前置胎盘引产的临床意义: (1) 操作简便、创伤小、并发症较轻, 患者易耐受。 (2) 止血迅速、确切有效, 对于出血患者可快速止血, 对择期引产患者可预防出血。 (3) 可以避免手术损伤及剖宫取胎时可能出现的大出血、羊水栓塞、DIC、子宫内膜异位症、甚至切除子宫等并发症。 (4) 促进引产。因此, UAE应用于中央性前置胎盘引产是简单、安全、有效的可行性方法。

参考文献

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