妇科手术病人范文

妇科手术病人范文（精选11篇）

妇科手术病人 第1篇

1临床资料

我院自2003年1月～2006年12月共收治了92名妇科疾病行手术治疗合并高血压的患者, 子宫肌瘤合并高血压病50例, 卵巢肿瘤合并高血压病28例, 行腹式子宫全切或附件切除术。子宫脱垂合并高血压病14例, 行阴式子宫全切手术。60岁以上病人11例, 35～60岁病人81例。

2护理体会

2.1 术前控制病人的血压

2.1.1 药物治疗:

高血压病人能否进行手术治疗, 关键是术前降血压, 必须将血压控制在150/90mmHg (1mmHg=0.13332kPa) 之内。非手术的高血压病人降压时, 可广泛选药, 但对于手术病人, 需短期控制血压以适应手术, 一般选用卡托普利, 它能快速达到降压效果。用药期间应每日定时测血压, 严防降压药物的副作用。

2.1.2 心理护理:

护理人员要耐心为病人讲解有关疾病知识, 手术意义, 手术经过及术中配合, 并介绍术者的技术, 消除病人的恐惧感。同时对家属应特别介绍, 因是生殖系统疾病, 不理解者会影响夫妻感情, 理解会给病人以信心, 介绍同类病人恢复的情况, 消除其后顾之忧, 还要避免精神紧张和不良刺激, 以免因交感神经兴奋性增加而血压上升, 对手术十分不利。

2.1.3 饮食指导:

为了控制血压, 病人要限制钠的摄入, 每日控制在6g以下, 高钠促进血容量增加, 血管收缩使血压上升, 高钾高钙有助降压, 同时控制高胆固醇的食物, 防止动脉硬化, 嘱病人多食清淡易消化食物。手术前夜饮食要减量一半, 术晨禁食, 术前4h禁水。

2.1.4 睡眠要充足:

睡眠不佳会使大脑细胞疲劳, 交感神经兴奋, 血压升高。因此, 对高血压病人常规在术前晚给予镇静药物, 如安定10mg肌注。

2.2 术后病人的护理

2.2.1 病室环境安静, 病人情绪稳定:

病人回病房后, 首先祝贺她手术成功, 告诉她手术很顺利, 疼痛时酌情适当应用止痛药, 讲明血压与情绪及环境的关系, 保证病人充分休息, 密切观察生命体征的变化, 每30min测血压1次, 防止血压突然变化, 导致不良后果。

2.2.2 及时止痛:

因为疼痛会使病人烦躁, 加上很多人因术前紧张, 未能充分睡眠, 必然导致术后血压再次上升, 故对高血压病人术后一旦发生切口疼痛, 应及时止痛。

2.2.3 延迟术后活动时间:

通常妇科手术病人应尽早下床活动, 促进肠蠕动, 防止肠粘连。但高血压及老年病人要延迟下地活动时间, 嘱病人第1天静卧, 第2天床上活动, 第3天才下地活动。术后卧床期间指导家属给病人按摩四肢, 可促进四肢血液循环, 防止发生深静脉血栓, 同时病人下床活动时速度一定要缓慢, 防止体位突变, 如病人在蹲位排便时, 腹肌收缩, 腹压增加, 腹部深静脉血栓向心脏方向流动加快, 转为站位时下肢泵的作用, 使血回流加速, 深静脉将血栓送至肺循环, 导致意外。因此, 护理有高血压病手术的病人时, 术后早期要静卧, 起床要缓慢, 渐渐由卧位改为坐位, 适应后再下床。活动时要循序渐进, 避免体位突然改变, 可防止肺栓塞的发生。

2.2.4 防止病人便秘:

术后病人3d内没有大便, 应考虑便秘的可能, 要及时处理及预防, 给予清淡易消化的高蛋白, 高维生素饮食, 因便秘不仅影响术后病人的切口愈合, 而且因用力排便, 屏气, 可导致腹压增加, 使血压突然升高, 引起脑血管意外, 危及病人生命。

3小结

通过对92例妇科疾病合并高血压病人的围手术期护理, 笔者总结出以下经验:术前重视病人的心理护理, 药物治疗及饮食指导, 并保证充足的睡眠, 有效控制术前血压, 重视病人宣教的同时, 重视家属的宣教, 从而大大促进了病人的夫妻感情, 给病人增加治疗信心, 术后确保环境安静, 病人情绪平稳, 活动上循序渐进, 早期静卧, 避免体位突变, 防止术后便秘。切口疼痛时及时给予镇痛, 防止血压的急剧变化。

妇科放疗病人护理常规 第2篇

放射线治疗是妇科生殖器官恶性肿瘤的主要治疗方法之一。主要在于使体内蛋白质合成受阻，酶系统受干扰，造成细胞功能障碍，导致其死亡。放射线在抑制和破坏肿瘤细胞的同时，也对正常细胞产生不良反应。常用的照射方式有体外照射、腔内照射。照射时间根据病情而定。常用护理措施：

1．放疗病人的心理支持

详细介绍放疗的原理和疗效，给病人讲清放疗的效果与病人的身体和心理状态有关，放疗的一些不良反应是可以通过治疗和护理来预防和减轻的，说服病人坚持治疗。

2．腔内治疗的护理

（1）照射前的护理

做好心理支持，完善各项检查，会阴部备皮，艾利克液阴道冲洗。（2）照射后的护理

a 观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血，无出血可做阴道冲洗，每日一次，为防止发生粘连，需冲洗至创面愈合。

b注意观察血象变化，最常见的反应是白细胞下降，另外是血小板也下降，出、凝血时间延长，导致大出血。嘱病人注意个人卫生，避免交叉感染，防止外伤引起出血。白细胞过低可给予升白安口服，血小板过低必要时输血。c观察膀胱黏膜有无受损，病人有无主诉尿频、尿痛，甚至血尿、排尿困难、尿潴留。鼓励病人多饮水，每日达3000ml。口服维生素c、维生素k，使用尿路抑菌药预防感染。

d放射性肠炎是常见的反应，通常表现为腹痛、腹泻、黏液便、里急后重感，应暂停治疗，注意观察大便的性状，及时送检，指导病人勿进食粗纤维食物，减少对肠道的刺激。并遵医嘱给药保护肠黏膜。

3．体外照射的护理

妇科手术病人 第3篇

【关键词】妇科疾病高血压护理老年

人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题，随着社会经济和医疗技术的快速发展，老年病人接受各种手术逐渐增多，其中一部分病人还有不同程度的高血压，手术风险大，手术护理作为围手术期治疗的一项重要内容，也应顺应此发展趋势。本文总结了2011年～2012年6月49例妇科老年高血压病人的手术护理体会，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

我院从2011年～2012年6月，接受60岁以上老年妇女妇科手术49例，年龄较大者为85岁，平均年龄71岁，其中子宫脱垂21例，子宫肌瘤9例，子宫内膜癌11例，卵巢癌6例，其他2例。根据高血压诊断标准，血压SBP>140mmHg和DBP>90mmHg即诊断为高血压。入院时轻度高血压29例，中度高血压17例，重度高血压3例，入院前治疗的40例，未治疗的9例。

1.2手术方式

均为择期手术，术式分别为经腹或阴式全子宫切除术、经腹全子宫加双附件切除术和淋巴清扫术、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术卵巢癌根治术、剖腹探查切除病灶术。

1.3结果 本组病人经过精心护理与指导，49例病人围手术期血压控制稳定，无心血管系统并发症发生。

2护理

2.1術前护理

2.1.1资料收集 入院正确测量和记录血压，对有高血压病史或疑似高血压病人，询问高血压起病时间，近期有无服药史，服药后效果；对初患高血压病人予以高血压知识相关宣教，完善检查，了解身体器管功能情况。

2.1.2心理护理 老年病人术前均有不同程度紧张和恐惧，包括对手术的效果、安全及费用等多方面的顾虑，而病人情绪是影响血压波动的一个因素。护理应避免情绪波动，耐心做好解释工作，讲解高血压相关知识，指导病人要坚持服药，保持心情舒畅，鼓励家人多探视、关心，使病人积极配合。

2.1.3使用降压药的护理 高血压治疗方案请心内科医生会诊后制订，但执行治疗方案对病人血压的监测必不可少，护士应掌握血压变化情况，注意降压药物的不良反应，不能使血压骤降和波动幅度过大，收缩压以控制在140～150mmHg，舒张压控制在60～70mmHg为宜，为医生制订个体化治疗方案提供依据。用药期间监测血压并记录，有异常报告医生。

2.1.4休息及睡眠 保持环境安静舒适，保证合理的休息及睡眠，必要时术前晚予以安定5mg口服。

2.1.5术前准备 术前3天进行阴道冲洗，术前2天流质饮食，手术前一日晚、次日晨清洁灌肠。术晨病人未行床上活动前进行血压测量，如有服降压药，半小时后复测血压，有异常报告医生。

2.2术后护理

2.2.1一般护理 根据麻醉和手术方案决定术后卧位。麻醉清醒前，去枕平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后半卧位，降低腹部伤口的张力同时可使腹腔引流局限。术后密切观察伤口有无流血及阴道出血情况，同时注意观察引流的量，颜色并及时记录，发现异常及时报告医生处理。

2.2.2密切观察生命体征变化 心电监护监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度情况，注意观察神志变化，备好抢救物品和药品。随时向医生报告病情变化，按医嘱控制好血压，血压不能过高或过低，过高易引起脑血管意外，血压过低，易引发脑梗死。根据术中失血情况给予输液、补充血容量并控制输液速度。必要时输血以稳定血压，同时调整降压药物，防止因血压过低、血流缓慢而发生脑梗死。

2.2.3疼痛护理 疼痛可引起机体各系统功能紊乱，疼痛会使病人烦躁，加上很多人因术前紧张，未能充分睡眠，必然导致术后血压再次上升，所以高血压病人术后止痛很重要，如按压止痛泵效果不明显，应遵嘱用止痛针，如肌注杜冷丁针。

2.2.4术后便秘预防 因术前后病人禁饮食，术后卧床，活动减少，故常易出现便秘，而便秘会影响病人的血压，所以术后要及时处理与预防便秘。鼓励早期床上翻身，促进肠蠕动尽早恢复，指导病人清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。必要时服用一些缓泻剂。本组病人无出现便秘症状，有利控制血压的稳定性，减少并发症发生。

2.3出院健康指导 遵医嘱按时服用降压药，控制血压的稳定。服用药物的不良反应及注意事项以配合治疗等事项。指导病人养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，注意预防各种感染，保持切口清洁干燥，保持会阴清洁，1月后门诊复查，发放高血压防治和妇科术后康复知识为内容的健康教育册子，鼓励调整心态，增强康复信心。

3体会

高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、高脂血症等是脑梗死发病的危险因素，血压过低、血流缓慢易引发脑梗死[1]，控制血压，保持血压的平稳是预防脑血管意外的重要手段。妇科疾病并老年高血压病人手术具有一定的风险，通过全面评估病人，了解其健康需求，重视健康教育，正确指导术后活动，预防术后便秘，消除病人的思想顾虑，减轻心理压力，排除各种影响因素，可以有效地避免老年妇科疾病合并高血压病病人围手术期各种并发症的发生，使病人早日康复。

参考文献

84例妇科腹腔镜手术病人的护理 第4篇

1 临床资料

本组共84例病人, 年龄27岁～65岁, 平均46岁;其中子宫肌瘤手术41例, 卵巢囊肿手术32例, 畸胎瘤手术3例, 宫外孕手术2例, 卵巢囊肿合并胆结石手术2例, 慢性盆腔炎手术2例, 双侧输卵管结扎手术2例;住院天数3 d～5 d, 平均4 d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

术前向病人及其家属讲述腹腔镜手术的优点, 介绍腹腔镜手术的过程, 让病人增加对腹腔镜手术的了解, 使病人对手术治疗和术后转归有个初步认识, 能主动配合治疗, 增加对手术治疗的信心。

2.1.2 皮肤准备

腹腔镜手术对脐孔和皮肤的手术准备要求较高, 特别是脐孔, 因为手术需要在脐部穿刺。脐孔凹陷于体表, 不易清洁, 所以脐部要先用肥皂水清洁, 再用生理盐水清洁干净, 最后用0.3%碘伏棉球消毒。腹部其他部位的皮肤准备同一般腹部手术。

2.1.3 阴道准备

防止阴道分泌物过多, 保持阴道清洁, 嘱病人注意个人卫生, 手术前2 d用碘伏原液棉球进行阴道擦洗, 每天2次, 术前1 d对阴道炎病人早上进行阴道擦洗后阴道塞甲硝唑纱布1块, 术晨取出阴道纱布后进行阴道擦洗2次。

2.1.4 肠道准备

指导病人术前晚20:00进半流质饮食后禁食, 术前晚22:00和术晨分别进行清洁灌肠2次。

2.1.5 手术前用药

术前晚22:00清洁灌肠后, 于口服安定片5 mg后嘱病人睡觉, 以提高睡眠质量, 保证睡眠时间。

2.1.6 留置导尿管

术前必须留置导尿管接尿袋, 以排空膀胱。

2.1.7 术前用药

术前使用围术期抗感染药;术前30 min给予基础麻醉药, 阿托品注射液0.5 mg肌肉注射, 苯巴比妥0.1 mg肌肉注射。

2.2 术后护理

2.2.1 心理护理

术后病人会出现恶心、呕吐、肩背部酸胀、疼痛等情况。护士应多安慰病人, 做好解释工作, 嘱其安静休息, 必要时按医嘱使用止吐止痛药。

2.2.2 病情观察

病人均为全身麻醉, 手术完毕后应在1名麻醉师的护送下返回病房, 做好交接班, 对于全麻术后未完全清醒者, 给予去枕平卧位, 头偏向一侧, 禁食、水, 持续心电监护, 严密观察生命体征。按医嘱给予持续低流量吸氧6 h～8 h, 密切观察腹部手术伤口情况, 如果有渗血、渗液发生, 应立即报告医生并及时更换敷料。

2.2.3 做好导尿管的护理

防止泌尿系感染, 保持导尿管引流通畅, 观察尿量和颜色。防止导尿管受压和扭曲, 保持尿道清洁, 每天用0.3%碘伏棉球擦洗尿道口3次。腹腔镜全子宫切除术后留置导尿管24 h, 其他手术一般在术后4 h～6 h拔除导尿管。

2.2.4 饮食指导

肠蠕动恢复后进食, 进食宜少量多餐, 由稀到稠。鼓励病人多饮水, 多食蔬菜、水果等, 48 h后可进普食, 宜清淡易消化无刺激性的食物为宜。

2.2.5 活动指导

鼓励病人早期下床活动, 向其说明早期活动可以促进肠蠕动。活动可循序渐进, 开始可以在床上翻身, 术后次日可下床活动。

2.2.6 术后并发症的观察及护理

2.2.6.1 肩痛

腹腔镜手术后膈下积液确实是引起病人术后肩部疼痛的重要因素[2]。因此, 在临床实践中, 应当在腹腔镜术后对腹腔进行较彻底的冲洗。冲洗过程中, 可将病人改为头高臀低位, 以利于液体引流入盆腔, 并尽量吸尽腹腔内残留的血性液体, 减少其对膈肌的刺激, 这样可以降低术后肩痛的发生率。

2.2.6.2 穿刺孔出血

多为穿刺针鞘拔除后压迫作用消失而创口粘贴不牢致穿刺孔出血。应及时更换敷料压迫止血, 效果不佳者可在穿刺孔缝合1针。术后责任护士需密切观察腹部穿刺孔小切口的敷料是否有渗血, 不能因为无大切口而忽视对腹部切口的观察。

2.2.6.3 损伤脏器及血管

腹腔镜手术有可能损伤临近脏器与血管。术后应重视病人对腹痛的主诉, 如疼痛的部位、性质, 有无腹膜刺激征, 观察血压、脉搏等, 有情况及时汇报医生, 积极抢救[3]。

2.2.6.4 皮下气肿

是由于腹膜外充气或由于套管针切口太大或进出腹壁次数太多, 气体进入皮下所致。避免上述因素可减少皮下气肿的发生, 一般少量气体可以自行消失, 术后应注意观察病人主诉、生命体征、局部皮肤有无捻发感等, 发现问题及时报告, 及时处理。

2.3 出院康复指导

嘱病人出院后注意休息, 适当活动, 加强营养, 指导进食高蛋白、高维生素、高热量、富含纤维素的食物, 保持大便通畅, 注意个人卫生, 保持切口清洁干燥, 门诊随访等。

3 小结

腹腔镜手术作为一种先进的治疗手段, 一项全新的技术, 以其切口小、术后病人痛苦小、出血少、身体恢复快、住院时间短等优势而使病人接受, 在妇科疾病手术中逐渐推广应用, 无论其治疗效果还是操作技术都是对传统手术的全面升级。这就对医疗护理提出了更高的要求, 因此为了适应医疗发展的需要, 就要不断提高护理技术水平, 把护理工作做得更细更好。良好的心理护理, 细致的皮肤准备, 特别是严格的脐部清洁消毒和精心细致的术后病情观察, 尤其是并发症的观察和及时处理, 是病人早日康复的关键。

参考文献

[1]蔡伟萍.妇科腹腔镜的临床应用[J].护理研究, 2004, 18 (13) :1142-1144.

[2]尹善德, 陈蕾, 王蔼明.腹腔镜术后肩痛111例[J].中国实用妇科与产科杂志, 2007, 23 (12) :751.

妇科手术健康教育 第5篇

妇科手术主要是开腹，腹腔镜，宫腔镜三种手术方式，另外有阴式，冷刀锥切等。

一、妇科手术前护理（术前准备一般2—3天）：

1、检查：手术前，医生会对患者全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、小便、大便常规化验，凝血常规，输血前常规，并进行肝肾功能、血糖、乙肝五项等的化验检查。胸部透视、妇科彩超、心电图、肝胆胰脾B超等检查。已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。卵巢肿瘤的患者需要做肿瘤标志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的检查。异位妊娠，侵蚀性葡萄胎，绒毛癌的需要做人绒毛膜促性腺激素（B-HCG）的检查。术前还需要进行生命体征的监测。

2、阴道会阴部的准备 拟切除子宫者，术前每日行阴道抹洗（异位妊娠和功血的患者不行阴道抹洗）。子宫脱垂患者，术前用1：2000的高锰酸钾溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日两次，每次30分钟。

3、思想准备：主管医生会向患者及其家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果，签署手术同意书，输血同意书等；麻醉医生在术前一天会向患者讲解麻醉的方式及注意事项并要求患者签署麻醉同意书；责任护士也向其做相关宣教及心理护理。

4、适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合；因手术的刺激，术后可能会出现咳嗽，需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情需要较长时间卧床者，锻炼患者床上使用便器。

5、为了方便手术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管需要做肠道准备。（1）饮食指导：一般手术，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等；晚餐应以流质为主，如米汤，鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，如广泛手术，要求术前两天进半流质饮食，术前一天进流质饮食。

（2）术前每日口服庆大霉素（抗生素），维生素K4（止血），每日三次。术前下午(一般17:00)开始口服磷酸钠盐45ml（溶于750毫升温水内半小时内服下）或晚上行清洁灌肠后，患者一般会排大便或腹泻，需注意排大便或腹泻的次数及性状；手术当天早晨还需要清洁灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，一般不会有其他明显不适。如蹲位排便的时间过长，需注意安全，以防跌倒。灌肠的次数和清洁的程度需根据患者的手术方式而定。

6、皮肤准备：手术前备皮以减少术后刀口感染，备皮时注意清洁脐部。除阴式、冷刀锥切手术外，其他的手术备皮只需要备至阴阜即可。

7、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲；取下各种首饰及假牙，要求患者准备好卫生纸及宽松睡衣，去中心库房租好手术衣，开腹手术者需要租腹带；戴好腕带。

8、配血：妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生和患者需签定输血协议书。根据医嘱，执行消炎药的皮试及输液。

9、术前留置导尿管（阴式、冷刀锥切、宫腔镜手术者术前不导尿），并交代好留置导尿管的注意事项。术前30分钟需注射镇静剂及（或）抑制腺体分泌剂。并更换好手术衣，勿穿内衣，贵重物品交由家属保管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，通知医生，酌情停止手术。

二、妇科手术后护理：

1、术毕回病房后，密切观察病情，监测生命体征，全麻患者注意神志，椎管内麻醉患者注意穿刺部位有无出血，观察背部及臀部皮肤有无红肿或压疮，腹部切口敷料处有无渗血，阴道有无出血及其颜色、量；注意留置针穿刺部位是否有漏肿及各个衔接处是否紧俏；观察各种引流管是否通畅及引流液的性状和量。

2、遵医嘱予以心电监护（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小时监测BP、P、R一次，腹部切口敷料处沙袋加压止血（4h），如静脉麻醉下行的宫腔镜心电监护（2h），吸氧（2h）。

2.饮食：术后6小时内禁食禁饮（行口腔护理），6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多餐，肛门排气前勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普食。如宫腔镜术后禁食禁饮2h后进普食。手术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利于机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辛辣刺激性饮食，注意饮食卫生。

3.活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或取半坐卧位，开腹手术约2－3天后可下床活动，腹腔镜手术24小时下床活动，宫腔镜2小时后起床自行排小便，起床活动时注意安全。根据具体情况逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

4.手术后可能有腹胀（开塞露塞肛，肛管排气，胃肠减压）、恶心呕吐、切口疼痛、敷料渗血等情况，密切观察，及时通知医生处理，解除患者的痛苦。

5.留置导尿管的护理：手术后要注意尿量（尿量少可提示出现内出血或休克）及性状；避免尿管受压，扭曲，拉扯以维持尿管通畅；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如卧于床上，尿袋应从大腿下穿出固定于床旁；多饮水，使每日尿量维持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超过700ml，应及时倾倒，导尿时勿使尿袋出口处受污染；每日行会阴抹洗两次，每周更换尿袋两次（周二、五）；保持会阴部清洁，干燥；拔除尿管后应多饮水，尽早下床自行排小便（1h以内），避免尿潴留。

6、引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家属不可倾倒掉。注意观察其量、性状，如量多，色鲜艳，应及时通知医生处理。24小时无引流液时，医生考虑拔出引流管。

三、出院指导：

（一）经腹子宫切除术后

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食。

2、休息：子宫全切术全休三个月，其他范围较小的手术一个月。

3、活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动，两个月内避免提重物。

4、卫生：切口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，及时更换卫生垫，每日更换内裤以防感染。

5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。

6、复查时间：术后一个月，之后三个月，半年，一年等来医院复查。

（二）经阴手术后：

浅谈妇科护理中病人隐私权的保护 第6篇

【关键词】：妇科护理；病人隐私权；保护

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0304-01

随着公民个人權益意识的增强，对医疗行为中涉及个人隐私权的护理行为敏感性增强，导致在医疗护理过程中关于病人隐私权受侵犯的现象经常发生。妇科护理是指对妇科疾病患者及妊娠、分娩及产后的妇女进行护理干预的过程[1]。由于在护理过程中需对妇科病人进行问诊，了解病人的相关情况，以便更好地提供护理干预；但此过程中涉及到关于病人的个人信息，容易侵犯病人的隐私权。病人隐私权是指病人不愿告诉别人关于个人情况及疾病现状的内容[2]。但根据临床护理需要，有必要通过了解病人的病情现状，其中涉及到病人的隐私内容，才能更好的评估病人的身体状态，以便提供有针对性及高效的护理服务。对此，本研究将探讨妇科护理中病人隐私权的保护现状及对策；现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院妇科的100例病人及30例护理人员作为研究对象；100例妇科病人中妇科疾病病人42例、妊娠病人28例、分娩病人18例、产后病人12例；30例护理人员中护士15例、护师13例、主管2例；问卷调查对象排除标准：严重的心脑血管疾病、其它组织器官肿瘤、呼吸、免疫及内分泌系统疾病；不自愿参加问卷调查及不能填写完整的问卷调查表；纳入标准：妇科疾病病人或妊娠、分娩及产后的病人。

1.2研究方法

将问卷调查表随机发放给妇科病人及护理人员，对于护理人员采取现在填写及收回的方式，而对于妇科病人采取现在发放、隔天回收的方式；问卷调查表要求调查对象完全独立填写及不记名的形式，对于漏写、多选或少选的问卷调查表采取作废处理；问卷调查表内容分为三大模块，具体如下：病人和护理人员对病人隐私权的认知程度、病人隐私权的保护现状及病人隐私权受侵犯时的应对措施。

1.3数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理人员对妇科护理中的病人隐私认知率为，病人对其自身隐私的认知率为；两组数据具有统计学意义（χ2=12.795，P<0.05）；67.00%的病人认为回答隐私问题与护理人员的询问方式有关，85%的病人认为隐私权受到侵犯时会产生消极的情绪，15.00%的病人在隐私权受到侵犯时不会产生消极的情绪，但呈抵触及反感护理人员的护理服务；当病人隐私权受到侵犯时75.00%病人不会采取合法合规的应对措施，而25.00%的病人会采取合理的应对措施。

3 讨论

妇科护理过程中注意保护病人的隐私权是现在医疗行为管理中的重要环节，对于构建良好的护患关系及提高病人的治疗护理依从性具有协同作用[3]。在本研究中护理人员和病人均对妇科护理过程中病人的隐私权保护意识较弱；提示提高护理人员及病人的个人隐私权保护意识对于优化临床护理方案具有重要作用。同时，本研究中病人隐私权受到侵犯时缺乏合法合规的维权意识，基本的法律意识较薄弱；提示强化病人的法律维权意识，对于解决护理中病人隐私权的保护问题具有必要性。病人隐私权受到侵犯后，病人不会采取正确的途径解决，而采到非常规的途径或独自忍受，这不利于提高病人的护理质量，更不利于建立良好的护患关系。对此，针对妇科护理中病人隐私权的保护现状，需积极落实以下对策：①强化护理人员及病人的保护个人隐私意识，在问诊护理过程中，将护理人员所强化的保护隐私意识转化为实际行动；在行为护理过程中，对于会涉及到病人的隐私时，需提前跟病人及其家属充分沟通，在得到许可后方可进行进一步的护理服务；同时，在护理服务时需密切观察病人的个人情况，尊重病人的个人要求；②加强护理人员关于保护病人的隐私的培训学习，严格规范护理人员的言行举止，建立完善的病人隐私保护制度；③注意提高护理人员的服务礼仪水平，提高护理人员的服务意识及服务质量，注重在护理过程中的问诊技巧。

综上所述，妇科护理人员应提高关于临疗行为隐私权的法律意识，加强病人的个人信息管理及强化病人的自我隐私权的保护意识，有利于提高保护病人隐私权的效果。

参考文献

[1]伍丽艳，朱琳.浅谈妇科护理中病人隐私权的保护[J].中国医药指南，2010，8（15）：304-305.

[2]刘海召.浅谈妇科护理中患者隐私权的保护[J].大家健康（中旬版），2013，（12）：54-54.

83例妇科腹腔镜手术病人的护理 第7篇

近年, 腹腔镜手术越来越多地在临床广泛应用, 与开腹手术相比, 具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点, 因而被广大病人所接受。护理人员必须熟练掌握并做好该类手术病人的护理, 才能保证手术的顺利进行和病人良好的恢复。

1 临床资料

我院2008年9月—2011年10月对83例病人实施了腹腔镜手术, 其中卵巢囊肿46例, 宫外孕19例, 不育症18例;年龄19岁～53岁, 平均32岁;术后住院时间5 d。

2 护理

2.1 术前护理 由于腹腔镜手术是近年来新开展的手术, 病人对其了解不够, 对手术存在一定的恐惧心理。因此, 护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解手术的优越性、手术的目的、经过, 并安排同类病人进行沟通, 解答其疑问, 分享早日康复的经验, 以减轻病人的恐惧心理。与此同时, 向病人及其家属进一步明确腹腔镜手术可能带来的危险性、并发症以及意外等, 从而使病人做好全面的心理准备, 以有效预防医疗纠纷的发生[1]。术前观察并记录病人体温、脉搏、呼吸、血压, 完善术前检查, 无手术禁忌证。胃肠道准备:术前1 d 20:00禁食, 24:00禁饮至次晨手术, 术前晚及术晨用0.1%肥皂水大量不保留灌肠1次。宫外孕者禁止灌肠, 以防输卵管破裂或病情加重。进行术前准备的动作要轻、快、准, 以减轻病人的痛苦。皮肤准备:术前1 d彻底清洁脐孔, 先用松节油软化污垢, 再彻底清洁, 然后用75%乙醇消毒, 动作要轻柔, 勿损伤皮肤。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察 腹腔镜手术是在二氧化碳 (CO2) 气腹下完成, 若术中大量吸收CO2易出现高碳酸血症及血流动力学改变。因此, 术后要注意监测血氧饱和度, 给予心电监护, 定时测量生命体征、尿量等。

2.2.2 疼痛护理 术后24 h切口疼痛一般较轻, 可耐受, 不用处理。个别病人诉肩部疼痛, 因为CO2气腹是导致腹腔镜术后肩部疼痛的基本原因, 术后可给予持续低流量 (2 L/min) 吸氧2 h～4 h。或给予适当按摩, 以缓解病人的疼痛。内出血表现为全腹疼痛, 伴腹膜刺激征和血容量不足的症状、体征[2], 要立即通知医生。

2.2.3 饮食护理 嘱病人术后禁食水, 8 h后进流食, 次日可进普食, 可给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物, 忌辛辣、刺激性食物和产气的食物。

2.2.4 早期活动 术后鼓励病人尽早下床活动。指导病人做双臂外展、深呼吸、屈腿、抬腿运动。术后6 h～8 h后下床活动。

2.3 并发症的护理

2.3.1 腹壁伤口出血 术后出血一般发生在术后24 h内, 注意定时观察生命体征, 观察伤口是否有渗血、面部是否苍白、尿量是否正常。若发现渗血或血肿或出现失血性休克的症状, 要通知医生查找原因, 及时处理[3]。

2.3.2 恶心、呕吐 恶心、呕吐多为麻醉药物所引起, 可遵医嘱给予甲氧氯普胺、维生素B6、西咪替丁。做好心理护理, 及时清理呕吐物, 保持床单元整洁, 使病人舒适。

2.3.3 腹胀及肩背疼痛 因为术中使用气体及手术体位, 手术时间长等原因的影响, 50%病人会有不同程度的腹胀及肩背部疼痛, 要鼓励病人多翻身, 取舒适体位, 尽早下床活动, 可有效缓解疼痛。本组病人均未特殊处理, 2 d～5 d疼痛均自然消失。3例出现腹胀, 经采取多翻身、下床活动, 均在2 d内症状自然消失。

2.3.4 发热 术后发热主要原因为术前、术后感染, 要注意做好术前皮肤清洁、消毒和肠道准备工作。术后发热一般出现在术后4 h～6 h, 遵医嘱应用抗生素治疗, 并注意观察伤口和体温变化。

3 出院指导

3.1 饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食, 忌食辛辣、刺激性食物[4]。

3.2 休息与活动 1个月内避免重体力活动, 1个月～2个月内忌性生活和盆浴, 保持外阴清洁, 2个月后到门诊复查。嘱病人如出现阴道大出血、腹痛、反复发热等情况要立即来院诊治。

3 小结

本组病人均在4 d～5 d痊愈出院。护理人员熟练掌握腹腔镜围术期护理知识, 从病人入院到出院对病人采取系统的护理, 对病人的康复起到至关重要的作用。

参考文献

[1]林月.综合护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :39-40.

[2]黄竹.腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位的护理进展[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (28) :6823-6824.

[3]张晋雁.浅谈妇科腹腔镜术后并发症的护理[J].护理研究, 2010, 24 (增刊1) :62-63.

200例妇科腹腔镜手术病人的护理 第8篇

关键词：腹腔镜手术,妇科,护理

从妇科腹腔镜手术分类看, 使用腹腔镜可以对绝大多数女性盆腔器官疾病进行诊断与处理。凡是能够在剖腹条件下完成的手术, 几乎都可在腹腔镜下完成[1]。使用腹腔镜可完成绝大部分妇科手术, 如输卵管妊娠、输卵管良性疾病、输卵管周围粘连松解等, 在腹腔镜下手术较剖腹手术好得多。大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。腹腔镜手术具有创伤小、伤口美观、出血少、恢复快、术后伤口疼痛轻、住院时间短等优点[2]。腹腔镜手术已在我院妇科得到了广泛的应用。2010年1月—2011 年4月我院对200例妇科全身麻醉腹腔镜手术病人加强围术期的护理, 效果满意。现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1月—2011 年4月我院行腹腔镜手术病人200 例, 年龄20岁～55 岁, 平均45 岁;卵巢囊肿剥除手术26 例, 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术69 例, 异位妊娠术55 例, 子宫肌瘤剥除术45 例, 不孕症腹腔镜探查术5 例;麻醉方式均为全身麻醉, 平均住院5 d。

1.2 结果

通过加强对围术期病人的健康教育指导和精心护理, 取得了良好的护理效果, 病人均未发生压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症, 术后3 d～5 d 痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

无论何种手术, 多数病人对手术都具有忧虑、恐惧、紧张, 担心手术的治疗效果及手术风险。因此护士术前做好病人的心理护理尤为重要。首先, 护士要与病人建立良好的护患关系, 术前与病人亲切交谈, 进行心理安慰与疏导, 详细讲解麻醉方式、腹腔镜手术的相关知识、手术计划、术前注意事项及术后康复过程, 帮助病人客观、全面认识腹腔镜手术, 以提高病人的依从性;讲明术后可能出现恶心、肩部酸痛等不适症状, 以减轻病人的心理压力, 取得家属与病人的理解与配合。

2.1.2 术前准备

一般按妇科剖腹手术要求做术前准备, 包括腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备等。除异位妊娠等手术外, 一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物, 术前按常规备皮, 尤其是耻骨联合上腹部辅助穿刺点部位的毛发, 并注意在备皮时勿损伤皮肤。术前注意清洁脐孔, 用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除, 再用乙醇消毒, 或者直接用棉签蘸取乙醚清洁脐孔, 注意不要损伤脐孔皮肤。按需术前预防性使用抗生素。

2.2 术后护理

2.2.1 一般病情观察

病人术毕回房, 详细了解手术方式及术中情况, 密切观察病人生命体征是否平稳, 意识状态是否清醒, 腹部伤口敷料是否干燥、整洁, 有无渗血, 各种管道是否通畅在位;观察引流液的颜色、性质、量及背部皮肤受压情况, 心电监护监测生命体征;持续低流量吸氧, 详细记录病情变化。

2.2.2 体位与活动

腹腔镜手术麻醉方式均为全身麻醉, 术后安返病房后均采用去枕平卧位头偏向一侧, 及时清理口腔分泌物, 保持呼吸道通畅, 防止舌后坠及呕吐物误吸引起窒息。病人完全清醒后改自动体位, 协助病人床上翻身、叩背、按摩双下肢, 督促病人做足伸屈运动, 防止双下肢静脉血栓形成。鼓励病人早下床活动, 促进胃肠蠕动功能早日恢复。

2.2.3 饮食护理

病人麻醉完全清醒后, 如无恶心、呕吐症状, 可少量多次饮用温开水、白萝卜汤水, 术后 6 h 可进食易消化的流食, 未排气前禁食牛奶、糖水、豆浆等产气食物。胃肠蠕动功能恢复后即可正常饮食, 嘱病人少吃多餐, 术后早进食可以通过头-迷走神经反射促进病人术后胃肠蠕动的恢复, 改善病人的营养状况。

2.2.4 管路护理

保持液路、尿管、引流管通畅, 妥善固定, 防止管路受压、打折、脱落, 详细记录尿液 24 h 引流液的性质、量、颜色, 定时更换引流袋。留置尿管期间每天用 0.5%碘伏液擦洗会阴尿道口 2 次, 术后 6 h 撤尿管, 拔管前将尿管夹闭2 h, 病人膀胱充盈有尿意后, 用 10 mL注射器抽净导尿管气囊的液体, 再回注0.4 mL气体到尿管气囊中, 嘱病人放松心情自行排尿, 尿管即可随尿液一起排出体外。嘱病人多饮水, 对尿道起到冲洗作用, 防止泌尿系感染。

2.2.5 并发症的观察及处理

病人出现的肩背酸痛或是不适症状, 都是腹腔镜术后的常见症状, 要通过适当的护理减少其发生率[3]。穿刺孔出血是比较轻的症状, 内出血休克的表现则比较严重。术后1 d内要对穿刺处有没有渗透进行严密的观察, 而且不能因为腹腔镜手术安全系数高, 而忽略了对其他的观察, 通过监测生命体征, 对于引流液的色要进行观察, 及早发现出血现象。如病人出现面色苍白、心率快、血压低, 应及时报告医生紧急处理。皮下气肿是由于腹膜外充气或套管针切口太大或套管针多次进出腹壁使气体进入皮下所致, 一般能自动吸收, 无需特殊处理, 向病人讲明原因。

2.3 出院健康宣教

病人出院前详细讲解手术后的注意事项, 全子宫切除病人术后2个月禁盆浴, 3 个月禁性生活, 6个月内避免重体力劳动。避免增加腹压 (如提举重物、便秘等) , 保持大便通畅, 加强营养, 多食高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的饮食, 其余手术后禁性生活、盆浴 1 个月, 注意个人卫生。如有腹痛、阴道出血、发热等异常情况及时就诊, 告知病人科室的联系方式, 无异常的情况下, 术后1 个月复查腹腔镜手术与传统手术相比机体的应激反应轻、术中出血少、组织损伤小、术后发生粘连的机会小、恢复快、住院时间缩短、腹部几乎看不到手术瘢痕。

3 讨论

腹腔镜手术是近几年新发展起来的一门微创技术, 与传统其他手术相比, 具有对病人切口小、病痛轻、恢复快等优点, 尤其是手术后伤痕细微。 一般在肚脐附近开刀, 恢复后伤口基本看不到痕迹, 很符合现代人们对美的追求。因此在广大青年病人中间颇受欢迎, 这是微创技术发展的新方法、新趋势。随着医疗设备的快速更新, 设备越来越先进, 医疗人员的文化水平也越来越高, 对设备的操作也越来越娴熟, 使得过去许多开放性的手术, 现在病人都选择腔内手术来取而代之, 这样为病人增加了手术选择的机会。妇科中的卵巢囊肿切除术、输卵管手术、子宫切除术、子宫肌瘤剜出术、异位妊娠手术、盆腔清扫术以及不育症探查等疾病的诊断, 都随着腹腔镜医生操作水平和腹腔镜技术的提高而日趋完善。腹腔镜术后的妇科病人, 通过专业护士的精心护理, 能够安全地度过手术期, 将疼痛减低到最低程度, 将并发症减低到最小范围, 将自己的健康提升到最佳状态[3]。妇科腹腔镜围术期术前充分的准备和术后精心的护理有助于预防和及时发现并协助医生处理问题, 能保证手术达到预期的效果, 也是减少腹腔镜手术并发症的关键。

腹腔镜手术临床护理也有许多不同之处, 护士必须全面掌握病人情况, 对病人进行准确评估, 制订合理的护理措施, 为病人提供主动、细致、周到的护理服务, 使病人能顺利康复[4]。因此, 要求护士做好充分的术前准备和精心的术后护理[5], 以提高手术的成功率、减少术后并发症的发生。

参考文献

[1]李作芬.妇科腹腔镜手术患者的护理[J].河北医药, 2012, 34 (12) :2066-2067.

[2]李亚玲.腹腔镜手术配合中常见问题的探讨[J].医药论坛杂志, 2008, 29 (2) :106-107.

[3]赵玉芳.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J].中华护理杂志, 2006, 31 (6) :479.

[4]郭琴, 唐桂琴.妇科腹腔镜手术的护理[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (1) :26.

160例妇科腹腔镜手术病人的护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例160例, 年龄17~56岁, 其中子宫肌瘤42例, 卵巢囊肿91例, 功血14例, 宫外孕13例。

1.2 方法

均采用全身麻醉。麻醉成功后采用截石位, 经腹腔镜进行手术。

2 结果

本组160例均获得成功, 手术时间50-120min, 术中无大出血, 术后24-48h拔出引流管, 未使用止痛药, 适量抗生素, 术后住院时间2-6d, 平均术后住院4d。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 完善相关检查如肝、肾功能、血糖、血脂、三大常规、出凝血时间、血型、B超、心电图等。并明确诊断, 排除恶性疾病。按医嘱备血、做药物敏试。

3.1.2 阴道准备择期手术病人术前3d碘伏擦洗阴道每日1-2次, 并作阴道清洁度检测, 如有明确细菌性炎症采用相应的药物治疗, 待炎症消失准备手术。本组病人12人有明显阴道炎症, 门诊治疗控制后住院。

3.1.3 皮区准备术前一日备皮, 备脐, 备皮范围上至剑突, 下至大腿上三分之一, 两侧至腋中线。脐部可先用松节油棉签浸湿片刻以棉签清除, 再以温水擦净。脐部皮肤嫩, 触之有不适感, 清洗时要轻柔。2例病人因过度刺激导致脐部皮肤破溃渗出, 术后保持干燥未延长住院时间。

3.1.4 心理护理由于腹腔镜手术在我国开展较晚, 患者对这种手术方法缺乏了解, 手术方式尚未被患者及家属完全理解和接受, 大多数女性都具有脆弱心理[2], 对手术恐惧, 表现出焦虑、坐卧不安等。针对这种情况, 首先我们做好腹腔镜的宣传工作, 告诉患者及家属手术的优点、治疗目的、操作方法, 增加对腹腔镜手术了解, 介绍本院开展情况, 并请同类手术患者现身说教, 给予患者安慰和鼓励, 消除其思想顾虑, 积极配合手术治疗。

3.1.5 饮食指导术前晚进流食, 但不饮牛奶、豆浆和含糖类高的食物以免术后肠胀气。

3.1.6 胃肠道准备:术前禁食12h, 禁饮4h, 术前晚、术晨清洁灌肠 (宫外孕禁止灌肠) , 排空肠道积便积气, 术晨遵医嘱留置导尿以排空膀胱防止损伤且便于暴露视野, 术前半小时肌注阿托品0.5mg[3], 鲁米那0.1g。

3.2 术后护理

3.2.1 卧位术后去枕平卧6 h, 头偏向一侧, 因全麻时气管插管对呼吸道的刺激, 术后病人会出现呼吸道分泌物增多, 注意保持呼吸道通畅。必要时术后6h口服止咳化痰药保护呼吸道粘膜。

3.2.2 密切观察生命体征的变化术后回病房心电监护4h, 每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次至病情稳定, 以早期发现有无内出血及休克现象, 检查静脉输液是否通畅或针头由于搬动是否脱出血管。

3.2.3 切口护理因腹腔镜腹部切口小, 如无渗液、渗血, 不需要特别处理, 隔日更换敷料1次, 如切口渗液、渗血, 周围皮肤红肿, 腹部局部疼痛, 要及时报告医师, 按医嘱对症处理, 并按切口感染常规护理。

3.2.3 保持各种管道通畅检查引流管、尿管有无扭曲、堵塞, 妥善固定, 同时观察引流液、尿液的颜色、量并记录, 尿管于术后24h拔出, 鼓励患者饮水自行排尿。1例患者出现拔尿管后尿潴留, 究其原因是患者术前子宫肌瘤压迫膀胱尿频半年余, 此时膀胱处于长期非充盈状态, 膀胱的自主挛缩功能及膀胱平滑肌的顺应性下降, 术后解除压迫膀胱充盈而出现尿潴留。经重新留置导尿定时开放尿管锻炼膀胱功能, 三天后拔出尿管, 自主排尿功能恢复。

3.2.4 饮食指导术后禁食、禁水, 清醒后6h可进流食, 避免进牛奶、豆奶、糖等易产气食物。排气后进普通饮食, 避免过早进食不易消化的食物。

3.2.5 活动鼓励患者早期下床活动, 一般妇科手术患者术后第一天可离床活动, 子宫全切术患者应卧床1-2d, 协助患者在床上活动肢体。

3.3 术后并发症的观察及护理

3.3.1 恶心、呕吐腹腔镜手术发生率50%[4], 主要因麻醉和手术创伤引起, 常在术后1~2d内消失, 症状严重者按医嘱给予止吐对症处理。

3.3.2 肩痛双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症之一, 这是由于充气式腹腔镜术中所用气体-二氧化碳转变为碳酸后刺激横膈, 由隔神经放射至肩部而感到疼痛[5], 护士应向患者解释其原因, 鼓励患者早翻身、早下床活动, 以减少此症状的发生。本组病人12人出现不同程度的肩痛、上腹胀痛、肋下痛, 经吸氧1-2d缓解。

3.3.3 高碳酸血症的观察所用二氧化碳气体经腹膜吸收入血, 残留于人体疏松组织过多, 易出现高碳酸血症及血液动力学的改变。术后观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸缓慢等症状, 给予低流量供氧, 提高氧分压, 促使二氧化碳排出。鼓励患者深呼吸, 有效咳嗽。本组无1例发生。

3.3.4 预防出血及感染术后常规给予止血药, 抗生素静脉滴注, 在治疗和护理操作中严格执行无菌原则。本组病例中切口感染1例, 术后3d体温38℃以上12例, 经使用抗生素后痊愈。

3 出院指导

依据自我感觉酌情休息, 一月内避免重体力劳动, 两个月内禁盆浴和性生活。保持外阴清洁, 1-3个月内阴道可有少量出血和缝线脱落。告知病人如出现阴道出血量多于原月经量、腹痛、切口疼痛, 反复发热等应及时就诊。加强营养, 但不必过分补充营养, 以免引起肥胖。出院后两个月到门诊复诊。

4 讨论

腹腔镜手术尽管创伤小, 术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小, 有其独特的优点, 但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[6], 所以护理人员必须全面掌握患者的情况, 加强腹腔镜手术术前、术后的护理及预防并发症的发生, 同时做好病人心理护理使病人尽量舒适安全地度过手术围期。

摘要：目的探讨妇科疾病腹腔镜手术的护理。方法对160例妇科疾病患者实施腹腔镜手术。术前完善相关检查, 进行心理护理、皮肤及胃肠道准备;术后密切观察生命体征, 保持各种引流管通畅, 进行饮食指导, 做好并发症的观察、预防及出院指导。结果手术均获得成功。手术时间50-120min, 术中无大出血, 术后24-48h拔出引流管, 术后住院时间2-6天, 平均术后住院4d。结论全方位的护理是保证妇科腹腔镜手术成功的关键。

关键词：腹腔镜手术,妇科,护理

参考文献

[1]史常旭.妇科腹腔镜现状与前景[J].第三军医大学学报, 2004, 26 (22) :1987.

[2]刘庆.妇产科手术病人的心理护理[J].荷泽医专学报, 1993, 5 (1) :45-46.

[3]陈宝丽.腹腔镜手术在妇科的应用体会[J].中国内镜杂志, 2002, 8 (2) :63.

[4] (美) 尼扎特.妇科腹腔镜手术治疗原则与技巧[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2002, 18.

[5]陈秀霞, 刘海英.心理干预对腹腔镜围手术期患者的影响[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (14) :24.

妇科腹腔镜手术后病人的护理措施 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例患者, 年龄在21~65岁其中子宫肌瘤剔除术23例, 卵巢囊肿28例, 宫外手术38例, 异位妊娠3例, 其他4例。

1.2 方法

术前常规检查:包括心电图、B超、胸透、血常规、凝血四项、血型、肝肾功能、传染病四项。做好皮肤、饮食、睡眠, 排空肠道及膀胱的准备, 完毕后送手术室, 在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术, 利用腹腔镜观察全腹情况, 判断病变部位, 确定手术方法完成相应的疾病诊断和方法。

2 结果

96例接受腹腔镜手术患者均获成功, 经术后观察, 发现术后第

2 天有12例自觉腹胀腰背疼痛、恶心、呕吐2例, 1例皮下红肿, 1~

2 h自行消失, 其他无并发症发生。

3 护理

3.1 术前护理

(1) 心理护理:护士首先要与患者建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 向患者仔细讲解腹腔镜手术的过程、治疗目的、麻醉方法、术前术后的注意事项, 以减轻病人紧张焦虑的情绪, 使之处于良好的术前心理状态。 (2) 术前准备:术前嘱患者搞好个人卫生, 常规备皮, 对脐部要进行严格清洁和消毒, 防止脐部切口的感染。术前1天半流质饮食, 禁食12h, 禁水8h, 防治麻醉后呕吐物引起窒息。术前2d早晚用碘伏和络合碘溶液各冲洗阴道一次, 必要时遵医嘱阴道上药, 有阴道流血及未婚者禁用。术前晚及术晨用医用肥皂水大量不保留灌肠1次, 清洁肠道, 防止术中肠管受损导致手术区污染而引起感染, 同时排空膀胱, 术前30min留置尿管, 摘下金银饰品交与家属保管。

3.2 术后护理

(1) 一般护理:密切观察生命体征变化, 回病房后去枕平卧6~8h, 头偏向一侧, 给予低流量氧气吸入, 加速排出腹腔内残留气体, 纠正高碳酸血症, 减少术后恶心、呕吐发生, 注意保暖。术后6~8h可做翻身活动, 促进胃肠蠕动, 防止肠粘连及下肢静脉血栓的形成。6h后进流食或半流食。护理人员要勤巡视病房, 严密监测生命体征, 以早期发现手术中有无误伤、内出血的发生, 给予心电监护, 24h内每30~60分钟观察1次心律、血压、呼吸、血氧饱和度注意观察面色及神智, 呼吸的频率及节律, 同时注意观察伤口敷料有无渗血, 考虑有无内出血的可能, 发现异常及时报告医生处理。 (2) 保持呼吸道通畅, 麻醉清醒后, 鼓励患者深呼吸、咳嗽、吐痰, 痰粘稠不易咳出者, 鼓励患者多饮白开水或给予去痰药, 严重者给予超声雾化吸入, 每日一次, 以减轻喉头水肿, 利于排痰。 (3) 引流护理:注意观察引流液的量及性质, 腹部引流部位有无渗血、渗液, 注意伤口有无红、肿、热、痛现象, 以防感染发生。必要时取半卧位, 有利于引流。同时, 保持各种管道通畅。引流管要妥善固定在床边, 以防扭曲、阻塞, 每日更换引流袋, 以免引起感染。置留尿管者, 每日尿道口护理消毒2次。观察患者是否有泌尿系统感染, 24h拔出, 避免发生尿液滞留。 (4) 疼痛护理:腹腔镜手术后疼痛程度比剖腹术后轻且短暂, 但术后仍存在不同程度不适, 若伤口疼痛, 临床可使用止痛泵减轻术后疼痛, 腹胀引起的疼痛嘱病人多活动, 或用手在下腹部进行顺时针方向按摩, 以尽早排走人工气腹后残留在腹腔的CO2, 刺激肠神经引起腹部和肩背部酸痛。术后1~2h会减轻或消失, 一般无需处理, 在护理过程中, 护士对患者要给予高度的理解和同情, 适当安慰患者使其痛苦减少到最低限度。 (5) 并发症的护理: (1) 皮下气肿:CO2气腹可引起皮下气肿, 皮下气肿明显者可增加吸氧时间, 局部使用理疗, 加速气体代谢, 一般术后第1天, 此症状明显消退, 2~3d自行消失, 当发现病人术后皮下气肿范围大, 甚至影响病人的呼吸并出现呼吸困难时, 要及时报告医生进行有效处理。 (2) 气胸术后应密切观察患者的呼吸情况, 一旦出现胸闷、气促、呼吸变浅等症状, 应考虑气胸的可能, 应给予吸氧, 取半卧位, 症状不缓解应予胸腔闭式引流, 并做好相应的护理。 (6) 饮食护理:手术后8h可给予流食, 禁食牛奶、糖、豆制品类, 防止术后肠胀气, 肛门排气后给予半流食, 少量多餐。术后第2天可视情况给予软食或普食, 以高蛋白、高热量、高维生素食物为主, 以促进机体康复。术后腹内气体多影响肠蠕动, 应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果, 保证大便通畅。

4 出院指导及健康宣传

指导病人注意个人卫生, 保持腹部伤口皮肤清洁、干燥, 勤换内衣裤, 嘱患者注意休息, 劳逸结合, 加强营养, 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食, 术后3个月禁盆浴, 禁性生活1个月, 子宫全切术后3个月内避免性生活, 半年内避免重体力劳动, 异位妊娠者如有生育要求的应定期到门诊随诊, 保持会阴部及性生活清洁, 以免引起盆腔炎。出院3个月后来妇科门诊复查, 若伤口出现红肿、热、痛, 应及时来院复诊。

参考文献

[1]郭琴, 唐桂琴.妇科腹腔镜手术的护理[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (12) :26.

[2]胥华, 杨玉敏.妇科腹腔镜围术期护理措施[J].中国实用医药, 2010, 1 (5) .

妇科手术病人 第11篇

关键词：腹腔镜手术,妇科,术中护理

腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式, 是外科手术的革命性技术。妇科腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点而被广泛应用于临床[1], 从1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科, 20世纪60年代诊断性腹腔镜及电凝绝育术在应用不断增加, 20世纪70年代随着腹腔镜新的器械出现, 使用越来越广泛[2]。我院自2010年开始, 妇科腔镜手术开展的越来越多, 适用病种也越广泛。2010年5月—2013年5月, 我院共实施妇科腹腔镜手术96例, 术后病人恢复较好, 临床效果满意。现将手术护理配合报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组96例病人, 年龄18岁~65岁, 平均37.6岁;其中卵巢肿瘤切除术25例, 子宫内膜异位症16例, 异位妊娠18例, 子宫肌瘤切除术24例, 子宫切除术13例。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

术前1d巡回护士访视病人, 了解病人一般情况, 核对病人身份, 了解有无感冒、咳嗽咳痰、血压、血糖等情况, 及时发现一些异常情况, 并汇报医生。同时, 术前几乎所有病人都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑等心理, 因此针对病人的术前心理状态行心理护理显得尤其重要。可适当的介绍腹腔镜手术有关知识.如麻醉方式的选择、简单的手术过程、腔镜手术的优点、可能存在的并发症, 讲述同类成功手术病人案例, 消除或减少病人对手术的恐惧心理, 取得病人的配合, 从而积极配合手术[3]。

1.2.2 准备手术物品

检查显示器、冷光源、摄像主机、腹腔镜专用电刀、CO2气腹机、冲洗吸引器等设备是否完好。腹腔镜手术器械 (各种型号Trocar、气腹针、内镜持针器、内镜剪、转换器、单极电凝勾、分离钳、双极电凝、抓钳、气腹管、腹腔镜镜头、冲洗吸引管等) , 普通妇科器械等。其它备用药物及器材。

1.2.3 术中护理

严格执行病人身份识别制度, 手术开始前再次核实病人身份, 手术部位及手术方式, 检查血型及备血是否完善, 安慰病人, 开通好静脉通道。如有使用抗生素, 则确认抗生素医嘱及药敏试验, 并于手术开始前30min至2h静滴或肌注, 注意保暖, 协助麻醉完成, 并摆好体位, 手术开始时, 根据手术进程随时调体位, 手术开始后调整于头低臀高位 (头低30°) , 需注意固定妥善, 防止病人身体下滑, 在骶尾部及腘窝处垫海绵垫, 预防压疮的发生, 两腿分开角度适宜, 特别是年老病人, 一般不易超过110°, 防止下肢血管神经的损伤。右上肢向外伸展放置, 上肢外展勿>90°, 以免使臂丛神经损伤, 增加术后颈肩痛发生率[4,5]。留置导尿管, 粘贴负极板, 接通电源, 实时调节电刀功率大小和冷光源强度, 调整二氧化碳 (CO2) 气腹压力13mmHg~16mmHg (1mmHg=0.133kPa) 。协助洗手护士连接仪器导线、导管等, 手术开始气腹建立后, 调节光源亮度。术中严密关注手术进展程度和各种仪器设备的运行情况。术中并严密观察病人生命体征, 由于手术、全麻都是严重的应激反应, 过程中使用气管插管、麻醉药物的吸入、静脉用药及腹腔内压力增高、CO2大量吸收等刺激, 可引起病人生命体征的不稳定, 应密切注意病人的心率、心律、血压、经皮血氧饱和度、CO2分压、出血量、尿量等变化。在手术完毕冲洗手术创面前, 调平手术床, 防止液体聚集在上腹腔内。术毕先将一条腿缓慢放平, 观察1 min左右, 如生命体征平稳再把另一腿放平, 以避免体位改变引起血压的波动[6]。洗手护士的配合:提前10 min上台, 铺好无菌器械台。定位手术切口、常规消毒皮肤后, 配合医师完成无菌敷料的覆盖。配合巡回护士使用一次性保护套将镜头和光源线连接, 双极电凝线和电凝勾线、气腹管、吸引冲洗管连接并固定。密切关注手术过程, 了解手术医师对器械的需求, 根据手术进展情况快速、准确、熟练的传递器械, 使手术护理配合工作积极主动。术毕协助排净CO2, 清点物品完毕, 再缝合切口, 覆盖切口贴。

1.2.4 术后护理

手术完成后, 协助麻醉师苏醒病人并拔除气管插管, 拆除电刀负极板, 检查有无物品遗漏, 协助医生搬运病人, 并送至麻醉苏醒室。麻醉完全苏醒后护送回病房, 并与病房护士交接, 交代注意事项, 重点观察回病房后病人生命体征情况, 询问病人术后有无不适反应, 切口敷料有无渗血等。术后器械处理根据是否存在特殊感染分为一般手术器械和特殊感染手术器械的步骤与方法处理。器械刷洗时务必要拆开个部件, 尤其是管腔及关节处使用毛刷刷洗干净, 轻取轻放镜头及易损物品, 光源线需大圈盘绕, 消毒灭菌后备用, 及时登记仪器使用情况。为下次手术的使用做好准备。

2 结果

手术时间1.2h~4.5h, 平均2.15h, 住院时间7d~15d, 平均9.5d。顺利完成手术92例, 转为开腹的4例, 其中卵巢肿瘤2例, 子宫内膜异位症1例, 子宫切除术1例。所有病人术中未发生内脏损伤、大出血等严重并发症, 有3例病人出现肩背痛, 1例皮下气肿, 2例出现术后切口不愈合, 分别对症处理后症状消失, 疗效确切, 术后效果满意。

4 讨论

腹腔镜手术是一门新的微创手术方式, 是微创手术发展的一个必然趋势。随着病人认识水平的增加, 再加上医疗技术的进步、越娴熟的操作, 使得开放性手术逐渐被腔内手术取代, 既往难以完成的手术可能随着腔镜技术的发展逐步开展, 增加了手术方式的选择机会。目前腹腔镜已广泛应用于临床, 成为诊断和治疗妇科疾病的重要手段, 为了更好的开展此类手术, 手术中护理配合就显得尤为重要[7]。因手术模式改变, 故手术中的护理配合也应由传统等开放手术配合模式改为微创手术模式, 因此改变护理观念及方式就势在必行。手术护士应该系统学习腹腔镜有关知识、了解腹腔镜操作步骤, 完善服务理念, 这样才能够顺利协助医师完成手术, 改善病人预后、减轻痛苦, 早日康复出院[8]。

手术病人在治疗过程中均有不同程度的心理应激, 因此, 心理护理应贯穿整个治疗护理过程中, 对病人做出正确的评估, 针对病人的不同需求及层次进行相应的健康教育, 可有效降低病人的应激反应, 为手术创造一个良好的条件。

术前有效的心理护理、术中的密切配合、术后的精心护理与病人的预后有着密切的关系。这就要求手术室护士要有高度的责任心和过硬的业务素质, 能够熟练产科腹腔镜手术步骤, 掌握各种特殊器械的性能和使用方法, 做好设备的保养和保管工作, 这样能更好的配合手术, 提高手术质量, 保证手术顺利进行, 改善病人的预后[9]。洗手护士要熟悉手术操作步骤, 保证术中能够准确的传递器械, 对手术中物品要做到心中有数, 收回器械应检查是否完整。巡回护士应掌握手术对体位和手术床倾斜度要求, 能够做到及时调整。使用肩托时应放置海绵垫防止肩部受压及身体下滑, 另外注意肢体不能过度外展, 防止出现术后出现相关并发症。

有学者预言, 以后妇科的绝大多数手术都可以通过内镜来完成.甚至有Serum的豪言壮语:没有腹腔镜下不能做的手术, 随着医疗技术的进步, 更加复杂的腹腔镜手术会进一步开展, 而且护理是手术重要环节, 需要护士及积极配合术者, 对手术顺利进行及改善病人预后有重要价值。

参考文献

[1]Mori KM, Neubauer NL.Minimally invasive surgery in gynecologic oncology[J].ISRN Obstet Gynecol, 2013 (12) :312.

[2]郎景和, 冷金花.妇科腹腔镜的现状及展望[J].实用妇产科杂志, 2002, 18 (2) :67-70.

[3]董桂琴.妇科微创手术围手术期护理研究进展[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (2) :111.

[4]雷国冰.妇科腹腔镜术后并发症的预防与护理[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (1) :92.

[5]闫秋菊, 郝艳霞, 杨婷, 等.妇科腹腔镜手术对机体的影响及术中护理研究进展[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (13) :1599-1600.

[6]冯彩娣, 吴爱芬, 张芳燕.腹腔镜下全子宫切除术的手术配体会[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (2) :249-250.

[7]候士华, 高波, 陈红.妇科腹腔镜手术配合护理体会[J].中国实用医药, 2010, 5 (12) :171.

[8]Zheng B, Taylor MD, Swanstrm LL.An observational study of surgery-related activities between nurses and surgeons during laparoscopic surgery[J].Am J Surg, 2009, 197 (4) :497-502.