激素替代范文（精选10篇）
激素替代 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年9月1日—2011年3月1日在我科体检后进行治疗的47例更年期综合征患者, 年龄46～55岁, 平均50.6岁。所有患者均有典型的更年期综合征的表现, 包括41例患者出现焦虑、烦躁、易怒, 38例患者出现潮热、盗汗, 11例患者出现雌激素依赖的器官的萎缩, 3例患者出现腰骶关节疼痛。所有患者均为其他系统疾病, 并且均为首次诊断更年期综合征、无采用雌激素替代治疗的病史。
1.2 治疗方法
口服雌激素片剂, 0.625mg/d, 同时于每个疗程后14d服用安宫黄体酮, 2mg/d。28d为1个疗程, 连续治疗10个疗程。
1.3 检测指标
分别在开始雌激素替代治疗前和结束10个疗程治疗后, 采血检测E2、FSH、LH、P、AKP、TC及TG的水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件, 计量资料以
2 结果
治疗前后患者E2、FSH、LH、P、AKP、TC及TG比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
3 讨论
更年期综合征是由于在绝经前卵巢功能减退、雌激素水平降低, 从而引起患者情绪变化、植物神经功能紊乱、内分泌失调以及骨骼肌肉系统的病变。这给患者的正常生活带来了极大的影响。近些年来, 雌激素替代疗法成为了治疗更年期综合征的主要方法。合适剂量的雌激素是这一治疗方法的关键[3], 剂量过低不足以达到治疗效果;剂量过高会引起雌激素依赖性的一些疾病, 如乳腺癌、卵巢癌的发病风险[4]。
在我们的研究中, 给予患者雌激素片剂, 0.625mg/d口服, 在结束十个疗程的治疗后, 检测患者的血液指标可知, E2水平较治疗前明显上升, 达到 (10.9±1.82) pg/ml, 基本接近正常水平;血液胆固醇和TG明显下降, 说明雌激素替代治疗具有降低血脂的作用。
合适剂量雌激素替代疗法可以有效的模拟雌激素的生理学作用, 改善患者的更年期症状, 对于治疗更年期综合征具有积极意义。
参考文献
[1]石艳清, 王爱玲, 程建.激素替代治疗更年期综合征的临床研究[J].实用医技杂志, 2007, 14 (12) :1595-1596.
[2]罗会嫒.激素替代治疗更年期妇女80例分析[J].井冈山医专学报, 2008, 15 (5) :36.
[3]刘冬梅, 姜鸿.更年期妇女激素替代疗法的利与弊[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (11) :874-875.
雌激素替代疗法 第2篇
有人说激素治疗可以使妇女留住青春，是仙方；有人认为激素治疗会引起癌症，是毒药。到底孰是孰非，一切都要看证据。几十年来，不同的临床观察和研究结果在影响着人们的看法，在改变着激素治疗的命运。最新的研究成果使激素治疗重新回到人们的视野——
从数字看妇女绝经
○上世纪40年代我国妇女的平均寿命是45岁：
○现在我国妇女的平均寿命是75岁；
○我国妇女平均绝经年龄在48岁左右；
○妇女三分之一的人生是在绝经后度过；
○2020年，我国绝经妇女人数会经现在增加39％。
妇女绝经后的烦恼
更年期妇女的健康状况一直令人擔忧。在我国，更年期综合征的发生一般从40岁开始，持续时间短则1-2年，长则5～10年。2003年，广东省曾经做过一个大样本的调查，结果显示我省妇女的平均绝经年龄约为48岁，与全国的基本情况相似。更年期妇女有10％左右的症状较重：还有少数妇女在35岁以前就出现更年期症状，这在医学上称为“早衰”。
据统计，占我国总人口约11％的40～59岁的妇女中，50％以上存在绝经相关症状或疾病，包括骨质疏松、结肠癌、心血管疾病、老年痴呆等疾病和潮热盗汗、失眠、烦躁、疲倦、胸闷、阴道干燥、性欲减退、性交疼痛、阴道瘙痒等症状。更年期综合征成了许多妇女难以迈过的坎，严重地影响了广大妇女的生活质量。还有不少妇女对更年期综合征的认识存在误区，认为那是每个妇女都必须经历的阶段，是每个女人都必须忍受的痛苦，因而从来没有去考虑是否可以加以预防和治疗。
现代医学已经证明，更年期综合征是卵巢功能衰退、雌激素分泌下降导致的，只要补充一定量的雌激素，是完全可以很好地控制相关症状的，这就是所谓的激素替代疗法(简称激素治疗，英文缩写HT)。
60岁以上女性更易因补充雌激素而中风
中山大学附属第三医院妇产科谌小卫副主任医师指出，世界卫生组织进行的女性健康倡导项目(WHI)对口服雌孕激素人群进行的5年追踪研究发现，采用激素替代疗法的女性患乳腺癌的概率比正常女性高了千分之一，卒中和血管栓塞发生率也高于正常女性，这为“激素替代疗法恐惧”提供了证据。
不过，值得关注的是，出现问题的女性有三分之二年龄在60岁以上。由此提示，年龄超过60岁的女性补充雌孕激素后，年纪越大，发生心血管卒中事件的几率越高。
“这是因为随着年龄的增长，动脉血管管壁硬化斑块会逐渐沉积增多。”谌小卫解释说，此时进行激素治疗，将提高血管管腔弹性，斑块容易从变“软”的血管内壁上脱落，形成可活动的栓子，从而引发血栓、中风。
因此，医生提倡激素替代治疗在围绝经期开始，即用药起点在49岁左右，未必要等到绝经后才开始治疗。而60岁以上女性属于该疗法的禁忌人群。
雌孕激素联用有助于预防骨质疏松
专家指出，尽管激素替代疗法对部分人群存在风险，但不能对其持因噎废食、全盘否定的态度。
有些更年期女性因为擔心补充雌激素会导致癌症，出现失眠、烦闷、潮热等症状时，宁可硬挺过去。“其实，更年期给女性身体带来的变化有很多，那些看不到的远期变化是挺不过去的。”谌小卫说，例如血管弹性变化、骨量丢失导致骨质疏松、老年痴呆等远期危害，对女性健康的损害显现出来，可能是在5年或者10年之后，且是不可逆的。这也是妇科医生主张使用激素替代疗法来应对更年期的原因。
激素替代疗法历史悠久，几经争议。谌小卫指出，早期单纯使用雌激素，医生发现病人子宫内膜因受雌激素刺激而增生，易出现癌变。几经改进，如今激素替代疗法使用的是天然雌孕激素联合疗法，孕激素可起到保护子宫内膜的作用。接受子宫切除术的女性则只需单独使用雌激素。
补充激素一般坚持5年效果最佳，至少也应补充两年。要延长用药时间的话，应视个人情况，遵从医嘱。有人擔心补充雌孕激素一旦停药后，情况会反弹，可能会形成依赖。“停药后，有些患者可能出现反弹，例如重新出现失眠、潮热等症状，但一般来说，情况不会像没用药的人那样严重。”谌小卫说，即使这样，用药者骨量、血管弹性等情况也会比未采用疗法的女性要好。
用药前需查子宫内膜厚度
激素替代疗法的禁忌人群包括乳腺癌等雌激素依赖肿瘤患者，卒中、静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病以及红斑狼疮、硬皮病等自身免疫系统疾病。
“激素替代疗法有严格的剂量要求，医生根据每个人体内激素水平的不同，来确定最低补充剂量。”谌小卫说，一毫克一片的药剂，有人每次要吃半片，有的需要吃一片半。如果过量补充，或可引发严重后果。所以，医生不主张病人自行用药。
在用药前，应先进行妇科体检以及子宫B超检查。后者主要是观察子宫内膜厚度，如果绝经女性的子宫内膜厚度超过八毫米，则需要进一步的检查来确认可否用药。病人如有经济能力，还可加做乳腺彩超。为避免宫颈癌风险，还可加做宫颈巴氏细胞刮片检查，或者是液基细胞检查。没有绝经的女性做上述检查的最佳时机是月经结束后一天。
靠吃维生素E很难改善症状
有些女性对药物比较排斥，宁可选择主打改善更年期症状的保健品。“保健品只要能达到改善症状的效果，一般都多少添加了雌激素。”谌小卫不建议盲目吃这类保健品。因为和雌孕激素类药物相比，保健品中添加激素的成分、剂量没有标注，易造成过量补充。
有的女性只吃维生素E。对于有明显更年期症状的患者来说，维生素E改善不了症状。有些女性喜欢采用喝豆浆等食补办法，虽然豆浆中也含有植物雌激素，但含量太低，对有明显更年期症状的女性来说，只能充当辅助作用。
围绝经期的激素替代治疗研究 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月—2012年5月我院收治的围绝经期妇女62例, 随机分成治疗组和对照组, 每组各31例。治疗组妇女年龄为42~55岁, 平均年龄48岁;月经紊乱6例, 绝经25例。对照组妇女年龄为43~55岁, 平均年龄48.5岁;月经紊乱7例, 绝经24例。两组病例在年龄、激素水平上没有显著性差异 (P>0.05) 。所有围绝经期妇女经过乳腺红外线、妇科和阴道B超等检查, 均未发现乳腺癌、子宫内膜癌, 无一例患者有激素替代治疗禁忌症。
1.2 观察方法
治疗组根据患者的情况, 采用补佳乐和黄体酮进行激素替代治疗, 对照组则仅根据其症状进行一般治疗。治疗过程中不定时地观察两组患者的临床反应、症状消失情况, 并询问患者潮热出汗、失眠抑郁、疲乏眩晕、头痛、骨关节痛、肌肉痛和性交痛等各种围绝经期病症是否有所好转。根据改良Kupperman评分标准, 统计两组的治疗效果为治愈 (症状分数降为0分) 、显效 (评分减少10分以上) 或无效 (评分减少9分及以下) 。治疗前后分别对两组患者雌二醇 (E2) 、垂体分泌卵泡刺激素 (FSH) 等血清激素值的情况做统计, 并根据治疗后B超检查 (含子宫内膜) 、乳腺红外线检查和妇科检查结果判断两组患者在治疗中是否出现不良反应。
1.3 统计学分析
使用SPSS 17.0软件进行数据统计分析, 计数资料比较用χ2检验, 计量资料比较用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床反应和症状消失情况
治疗组患者中潮热出汗、失眠抑郁、疲乏眩晕、头痛、骨关节痛、肌肉痛和性交痛等各种围绝经期病症已治愈的有25例, 占80.65%;显效6例, 占本组总人数的19.35%。激素替代疗法治疗围绝经期各种病症的有效率达到100%。相比之下, 对照组患者中完全治愈的有16例, 占51.61%;显效8例, 占25.81%;症状没有得到改善, 无效人数为7例, 占22.58%。两组之间差异有显著性 (P<0.05) 。由此看出, 激素替代疗法对于治疗围绝经期妇女的病症有显著疗效。
2.2 两组患者治疗前后血清激素E2、FSH值的比较
两组患者在血清激素E2、FSH值的比较上发现, 治疗组经过治疗后, E2、FSH值比治疗前有显著改善。治疗组治疗前后FSH值的变化程度也较对照组幅度大。对照组患者治疗前后血清激素值基本没有大的变化。两组治疗前后E2、FSH值的差异具有显著性 (P<0.05) , 见表1。
2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况
治疗组有2例围绝经期妇女阴道出血, 而对照组中无病例出现阴道出血症状。两组均未发现引起子宫内膜癌与乳腺癌。
3 讨论
3.1 激素替代治疗方法对治疗围绝经期妇女症状的疗效
约有2/3的围绝经期妇女会出现围绝经期综合征, 这种症状多指由于性激素的减少导致的一系列身体与精神症状, 身体症状包括潮热出汗、易疲劳、体力下降, 心悸眩晕、胸闷, 记忆力和工作能力下降等[5];精神症状表现为易怒抑郁、焦虑多疑、情绪波动大和不能自我控制等, 同时也会出现尿急尿频、排尿困难、多夜尿及张力性尿失禁等泌尿系统不良症状[6]。对女性雌激素敏感的相关泌尿生殖器官会出现萎缩性变化, 如阴道黏膜变薄干燥、阴唇不再丰满[7], 阴道萎缩, 前庭大腺分泌减少等, 会造成性交时疼痛与阴道黏膜损伤等[8]。围绝经期各种症状的出现与此年龄段妇女卵巢功能减退和内分泌紊乱有很大关系。FSH值>40 IU/L就表示卵巢功能衰竭, 由表1可以看出, 治疗组治疗前的FSH值为 (40.5±11.5) IU/L, 可以看出治疗组的妇女卵巢功能已有很大程度的减退。经过激素替代治疗后, FSH值下降, E2上升, 这说明一定程度的激素替代治疗有助于改善围绝经期妇女内分泌紊乱。激素替代治疗针对妇女在围绝经期产生的相应症状有相当好的疗效, 应当广泛推广激素替代治疗在围绝经期的使用。
3.2 使用激素替代疗法治疗围绝经期症状时的注意事项
由于围绝经期妇女具有不同的精神状态与生活环境, 出现围绝经期综合征的严重程度不一。一般症状较轻的患者只需要一般治疗即可, 不提倡使用激素替代治疗方法, 部分重症患者则需要常用激素替代治疗才能控制病情症状。从本调查结果可以看出, 治疗组31例围绝经期妇女进行激素替代治疗后, 有2例患者出现了阴道出血的不良反应。所以, 在使用激素替代治疗方法的同时, 也要注意到此治疗可能会带给围绝经期妇女的不良影响, 须谨慎使用, 应仔细观察患者在治疗过程中的症状变化, 及时避免不良反应的出现。
合理运用激素替代治疗可以有效改善围绝经期妇女由于雌激素分泌不足而引起的各种不良症状, 这对于提高围绝经期妇女的生活质量与身心健康有着重要的意义。
关键词：激素替代治疗 (HRT) ,围绝经期,FSH值,卵巢功能下降
参考文献
[1]杨伟文.妇女围绝经期的激素替代治疗[J].江苏卫生保健, 2005, 7 (4) :41-42.
[2]冯瑶.围绝经期妇女泌尿生殖系统症状的激素替代治疗[J].中国妇幼保健, 2011, 25 (34) :5378-5380.
[3]姜鸿雁, 邱爽.激素替代治疗对围绝经期妇女体质指数的影响[J].中国妇幼保健, 2012, 26 (14) :2159-2160.
[4]高娜, 石红.围绝经期症状与激素替代治疗进展[J].大连医科大学学报, 2009 (1) :98-101.
[5]李丽, 玛依努尔·尼亚孜, 鲍彦平, 等.围绝经妇女激素替代治疗与妇科肿瘤关系的回顾分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010 (11) :849-852.
[6]郭燕舞.临床观察136例围绝经期激素替代治疗[J].中外医疗, 2011 (14) :47-48.
[7]谭有妙, 蔡晓玲, 刘付小燕, 等.围绝经期妇女激素替代治疗心理护理效果分析[J].当代医学, 2011 (20) :106-107.
雄激素替代疗法莫滥用 第4篇
男性与女性不同，女性绝经后，卵泡几乎不再发挥分泌雌激素的功能，而男性睾丸一直在老骥伏枥，发挥功能。性激素分泌受下丘脑-垂体-性腺轴系统调控，当体内雄激素水平下降时，就会刺激下丘脑释放更多促性腺激素释放因子，促使垂体释放更多的促性腺激素，作用于睾丸分泌更多的睾酮；反之，当体内雄激素水平过高时，就会抑制下丘脑释放促性腺激素释放因子，进而导致性腺（睾丸）分泌较少的睾酮，这叫负反馈。长期使用外源激素，会加速性腺（睾丸）衰竭，最终得不偿失。
盲目补充外源性雄激素还有其他副作用。过量补充雄激素可促使前列腺增生（即前列腺肥大），且可导致前列腺癌；可干扰正常的内分泌功能，引起胆汁郁积，发生黄疸、肝功能异常或药源性肝炎；过多的外源性雄激素在体内被代谢为雌二醇后，导致男子乳房的女性化，还会引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，诱发或加重感染、消化性溃疡，抑制生长激素的分泌和“负氮平衡”，等等。有资料显示，运动员长期使用合成雄性激素类固醇，会出现许多严重的副作用，包括心理与行为异常，神经精神障碍，失眠、幻觉、妄想狂，或依赖成瘾出现停药综合征等。
使用雄激素替代疗法的前提，是具备性腺功能低下的检测依据和显著的临床症状。但问题是我们至今尚未弄清楚，性腺功能低下男子究竟对雄激素的需求量是多少。第四届世界男性老龄化学术研讨会进一步明确，男性更年期、中老年雄激素部分缺乏症、绝雄期晚发性的性腺功能低下、男性老龄化综合征，并不需要雄激素替代治疗。尤其是乳腺癌和前列腺癌患者，更不可使用雄激素替代治疗。
更年期妇女激素替代疗法的利与弊 第5篇
1 更年期妇女各个系统症状
绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程。由于卵巢功能的退化, 使其分泌的性激素减少或消失, 可使妇女的各个系统均发生影响。
1.1 严重的植物神经功能紊乱
主要表现为阵发性轰热、潮红、心悸、出汗、头痛、眩晕、手指麻木、感觉异常、失眠、发热、发冷等更年期综合征的症状[3]。
1.2 严重的心理变化
情绪不稳定, 神经质, 激动易怒, 抑郁, 记忆力减退, 工作能力下降, 忧虑, 多疑, 多虑。抑郁症和焦虑与大脑皮质抑制能力减低, 兴奋过程不稳定及雌激素水平下降有关, 出现焦虑不安、失眠、偏执、健忘、性情怪癖, 容易猜疑、敏感、情绪低落、絮叨多语、无端烦恼和恐惧等[6], 据有关调查报告示:中国妇女更年期症状出现最多是易怒, 其次是失眠, 严重影响生活质量。
1.3 泌尿生殖系统疾病
围绝经期妇女在绝经前期因卵巢失去对正常垂体应激机能, 致使卵子不能成熟, 月经紊乱, 长期无排卵性出血及月经突然停止, 卵巢产生的雌激素逐渐减少, 引起子宫萎缩, 宫颈口变窄, 甚至可以闭塞, 分泌物减少, 外阴及阴道干涩, 阴道粘膜变薄, 弹力下降, 缩短变窄, 导致性交痛, 性交出血, 萎缩性阴道炎, 脂肪减少, 肌肉松弛, 引起子宫下垂, 阴道膨出。卵巢早衰或切除, 尿道膀胱粘膜萎缩、变薄, 弹力下降, 尿道变短, 易出现萎缩性膀胱炎 (表现为尿急迫、尿失禁和尿频, 常伴有泌尿系统的感染) 、乳腺萎缩、塌陷、下垂[4]。
1.4 心血管系统疾病
血管舒缩功能障碍、高血压、心前区不适、心悸、气短、动脉粥样硬化、冠心病。
1.5 骨骼肌肉系统疾病
围绝经期妇女由于钙磷代谢障碍, 骨矿物质丢失的速度明显加快, 而引起肩关节运动失常, 腰痛, 关节病, 颈椎病, 缺钙, 骨质疏松, 甚至易发生骨折[5]。
1.6 早老性痴呆症
女性早老性痴呆多于男性。卵巢衰退, 雌酮减少, 而雌酮有利于脑细胞活化及代谢。但男性体内的睾酮可转化为雌酮。另有学者认为, 实验证明, HRT对轻重度早老性痴呆未能起到提高认知功能和改善症状的作用。
2 HRT临床应用的优势
2.1 调整围绝经期已紊乱的月经周期
使用HRT治疗, 可补充更年期女性因卵巢功能低下, 而产生的雌激素减少, 提高妇女的生活质量。
2.2 改善骨质疏松
绝经后妇女骨质疏松的主要原因是雌激素缺乏, HRT有促进钙及骨盐的沉积, 增加骨密度, 减少骨丢失, 防止和改善骨质疏松, 还有年老的妇女食量减少, 钙摄入不足, 导致肠道对钙吸收减少, 引起体内钙平衡失调, 也是绝经的妇女骨质疏松的重要原因, 使用HRT5年以上, 据报导可使椎骨畸形发生率减少90%, 骨折减少50%。
2.3 防止老年性痴呆
女性早老性痴呆高于男性。因为卵巢衰退, 雌激素减少, 而雌激素有利于脑组织活化及代谢, 对中枢神经有保护作用, 能增加语言记忆, 增加脑血流, 增加糖的利用, 刺激神经细胞, 减少脑贫血引起的脑损伤, 所以使用HRT能降低老年痴呆的发病率。
2.4 降低缺血性心血管疾病的危险性和病死率
据报导更年期妇女长期使用HRT可以使血中总胆固醇及甘油三脂的水平明显降低, 从而减少动脉硬化、冠心病的危险, 对心血管系统起保护作用, 还能降低妇女冠心病的发生, 减少死亡率。
2.5 维持性征
对于子宫切除或卵巢早衰的妇女, 采用HRT周期治疗, 则能刺激卵泡, 有定期阴道出血, 改善激素水平, 以防老年病的早发趋势, 并对这一部分病人的生理和心理均有益。
3 HRT的临床应用弊端
目前, 国际、国内大多数学者都认为, 使用HRT会导致子宫内膜癌的发病率增高, 原因是子宫内膜组织具有雌激素受体, 对内源性或外源性雌激素均可产生反应。单一雌激素刺激子宫内膜, 引起子宫内膜增生过长的风险增加, 孕激素通过抑制雌激素受体补充而发挥拮抗雌激素对子宫内膜的增殖作用。每月加用孕激素可以阻止子宫内膜腺囊型及腺瘤型增生, 使得子宫内膜癌的相对危险性降低[7];使用HRT乳腺癌的危险性增高, 乳腺癌是激素依赖性肿瘤, 雌激素可通过局部或全身作用于乳腺而促使癌的形成。但也有人认为并无充分证据表明会增加乳腺癌的发病率, 据流行病学研究, HRT治疗短于5年者并不增加乳腺癌的发病率, 长期用药10～15年尚结果无定论[7]。使用HRT卵巢癌的发病率增高, 从有关流行病学的资料来看, 总体来说长期使用雌激素, 卵巢癌的发病危险也随之增加的例子比较多, 但根据用药期间是否黄体酮并用, 其危险性也在发生变化;使用HRT血栓栓塞性疾病发病率增加, 据妇女健康启动计划 (WHI) 以及心脏与雌/孕激素替代治疗 (HERS) 研究结果均表示, 雌激素使用者发生血栓栓塞 (深部静脉血栓和肺静脉栓塞) 的危险增加2倍, 具有统计学意义[8];与胆囊炎相关最详细报导来自护士健康研究[8], 与从未使用HRT者相比, 短期使用者经年龄校正后患胆囊炎的相对危险性是1.8, 用药5年后这一危险性增加, 用药时间越长, 危险性越大。
综上所述, HRT这种治疗方法在预防疾病的同时虽然会带来一些不良影响, 但是对卵巢功能减退或卵巢缺失的妇女, 是一种保护健康、预防疾病、缓解症状的特殊治疗方法。补充激素的最佳时间应在体内雌激素开始下降时即予补充, 越早越好, 用最低有效量, 以能缓解症状并且副作用最小为参考剂量, 具体剂量因人而异。HRT治疗是相对长期过程, 原则上没有出现禁忌症就可以继续治疗, 治疗期间应坚持定期 (一般每年一次) 进行利弊评估, 一旦发现任何禁忌症应立即停药。目前, 通过雌孕激素的合理配伍以及治疗期间的监测, HRT已可较安全地长期应用。广大的医务工作者应做好妇女更年期的保健知识的宣传教育, 详细说明HRT的优缺点, 让更年期妇女对有一个科学全面的认识, 自愿接受激素替代疗法, 减轻更年期的各种症状, 有效地预防各种疾病, 更好地改善和提高更年期的生活质量。
参考文献
[1]林守清.绝经后激素补充疗法的原则及其用药种类[J].实用妇产科杂志, 1999, 15 (4) :176.
[2]Rossoliw JE Anderson GL Prentice RL.et al.Risks andbenefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women principal results from the women's healthin intiative randomized controlled trial Jam med Assoc.2002, 288 (3) :321.
[3]华嘉增.妇女更年期保健新进展[J].中国妇幼保健, 2000, 15 (12) :778.
[4]张育, 杨莘.围绝经期妇女健康问题的护理研究进展[J].现代护理杂志, 2005, 11 (23) :1986.
[5]Harrison E Adjei A Ameho C, et al.The effect of Soybeanprotein on bone loss in a ratmodel of postmen opausalosteoprosis J NutrSciVVtam inol Tokyo.1998, 44:257.
[6]曾富荣, 熊宝福, 周智群.更年期妇女焦虑状况调查与更年期保健[J].健康心理杂志, 2000, 8 (3) :317.
[7]乐杰.妇产科学[J].第五版, 386.
激素替代 第6篇
1 对象与方法
1.1 对象
45岁以上自然绝经1年以内围绝经期妇女136例, 体检无代谢性疾病及激素服药史, 无异常阴道出血, 盆腔及超声检查正常, 无激素替代治疗的禁忌证, 年龄 (48±2) 岁。
1.2 治疗方法
以连续序贯疗法给药, 每日服用倍美力片0.625mg, 连服28d, 用药后第15～28天加用醋酸甲孕酮, 每日4mg。28d为1个疗程, 连续用药3个疗程。
1.3 观察项目
(1) 更年期症状评分 (kupperman改良记分法) , 每月1次。 (2) 血清E2测定在开始用药前和用药3个疗程后1周, 超声检查和阴道取材同时采血, 使用化学荧光法测定。 (3) 子宫内膜厚度检查选用超声诊断仪, 经阴道纵向扫描, 测量两层内膜最大厚度, 检查时间为开始用药前及用药3个疗程后, 经前1周。 (4) 阴道细胞学检查评分与血清E2测定同时于阴道侧壁上1/3取材涂片, 95%酒精固定、巴氏染色、专人阅片, 按照《临床妇科学》评分标准[1]统一评分。
1.4 统计学方法
使用SPSS软件行配对t检验。
2 结果
(1) 用药前后血清E2, 子宫内膜厚度, 阴道细胞学评分的变化, 见表1。
(2) 用药后血清E2水平较用药前明显升高 (t=2.0386, P<0.05) , 内膜厚度改变有显著性差异 (t=6.8211, P<0.01) , 阴道细胞学评分改变不明显 (t=0.9302, P>0.05) 。对子宫内膜的影响, 用药前后子宫内膜厚度无非典型内膜增生及子宫内膜癌。
(3) 用药前后症状改善情况, 见表2。
(4) 患者在用药后更年期各种症状均有所改善。由于血清E2能改善和调节机体神经功能, 使用激素替代疗法后较明显缓解更年期的全身症状。
3 激素治疗的优点
(1) 对月经紊乱的治疗。绝经过渡期最早出现的症状是月经周期缩短或者不规则阴道出血, 可根据激素测定结果, 使用激素替代疗法效果较好。 (2) 对血管舒缩症状的改善。血管舒缩症状最常见的是潮热, 其次为多汗、心悸、眩晕、胸闷。潮热和多汗是体温调节障碍, 也是绝经期特有的症状, 表现为日间的潮热和夜间的出汗。雌激素对缓解此症状具有特异效果, 起效快有时甚至是不可替代的。血管舒缩症多为暂时的, 一般仅需短期用药。 (3) 对骨质疏松症状的治疗。HRT对于预防绝经相关的骨丢失是有效的, 可减少所有骨质疏松症相关性骨折的发生率。有基于效果、成本、安全性的最新证据, 在有骨折风险增加表现的绝经后妇女, 尤其60岁以下者, 和预防过早绝经妇女的骨质丢失, HRT是一种合理的一线治疗。停止治疗后, HRT对骨矿物密度的保护作用会以一种不可预知的速度下降, 虽在停止HRT后仍有一定程度的骨折保护作用。60岁以后当预防骨折为唯一目的时不推荐开始进行标准剂量的HRT。而在60岁以后当预防骨折为唯一目的时是否继续HRT, 应该考虑HRT的特定剂量和使用方式可能存在的长期影响, 并与其它已确认疗法进行比较。
4 讨论
(1) 由于围绝经期妇女体内生殖细胞的数量衰减程度不同, 症状亦表现各异, 通常不易区分绝经期和老年期二者的效应。有些绝经期症状群如潮热出汗、失眠、头痛等全身症状在围绝经期相应常见, 而阴道变化如阴道干燥和性交障碍都往往成为女性更年期门诊的主要问题。因此, 要针对不同症状的妇女合理选择药物、剂量、探讨用药模式成为必要[2]。
(2) 全文分析激素替代疗法使围绝经期妇女血清E2浓度增高存在显著性差异, 对于缓解更年期不同症状方面, 均能有效的起到治疗作用, 临床应用HRT后, 可维持体内E2水平, 但由于肠道更易吸收, 并使血清E2维持高水平, 将更有可能刺激子宫内膜的增长。表1显示服药后血清E2水平与子宫内膜厚度呈正相关关系。
(3) 由表2可见, 在改善不同系统更年期症状方面有差异, 故围绝经期妇女应用HRT在药物选择, 用药途径方面注意个体差异, 即施以个体疗法, 女性进人围绝经期后, 体内雌激素水平逐渐下降, 阴道上皮细胞萎缩, 分泌糖原量减少, 易导致阴道干涩, 性交困难等萎缩性阴道炎症状, HRT可增加血中E2及阴道局部的雌激素水平, 既可改善生殖器管的局部症状, 亦可降低子宫内膜癌的潜在的危险性, 然而以全身症状为主的更年期患者采用激素替代疗法, 症状改善效果显著[3,4]。
(4) 绝经对女性后半生生命质量的影响逐步被人们所认识。随着医疗保健及卫生措施的改进, 人类寿命在增加, 该年龄段的绝经人群也将以每年>3%的速度增加。因此, 要进一步探讨绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用, 要根据患者治疗的要求和不同适应症可采用口服途径给药, 非口服途径给药, 如经皮或者阴道给药。改善围绝经期的全身症状和局部症状, 在一定程度上提高围绝经期妇女的生活质量。
综上所述, 目前激素替代治疗仍是妇产科治疗围绝经期疾病的基础治疗手段, 但如何解决绝经相关问题, 提高妇女生活、生命质量日益受到重视, 应当科学、合理、规范使用HRT, 使绝经妇女获得最大利益, 承受最小风险, 遵循循证医学的方法, 不断总结, 使之完善。
摘要：探讨围绝经期如何科学、合理、规范使用HRT, 提高绝经期妇女生活质量, 承受最小风险。文章从激素替代治疗的适应证, 开始应用时机, 用药物指导原则, 剂量推荐, 治疗持续时间及相关优点和潜在不良反应几个方面进行了探讨。
关键词：围绝经期,激素,替代疗法
参考文献
[1]柯应菱.临床妇科学[M].天津:科学技术出版社, 1992.
[2]张丽娟.围绝经期妇女的心理保健和激素替代治疗[J].中国保健, 2008 (28) .
[3]温砾, 马兰, 芦小娟.小剂量雌激素替代治疗与围绝经期症状的改善[J].中华现代临床医学杂志, 2009, 9 (7) .
激素替代 第7篇
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2000年1月-2005年7月在我院门诊就诊的绝经妇女51例, 且应用HRT已满5年, 年龄 (50±8) 岁, 绝经年限1～7年。有子宫者38例, 子宫切除术后者13例。病例符合以下条件:促卵泡素 (FSH) >40U/L, 雌二醇 (E2) <73.2pmol/L;既往无HRT史;无应用HRT的禁忌证;无内外科合并症。
1.2 治疗方法
有子宫者38例应用尼尔雌醇2mg口服, 每月2次, 每3个月加用安宫黄体酮6mg口服, 每天1次, 连用10d;子宫切除术后者13例, 单用尼尔雌醇, 用法同上。
1.3 辅助检查
所有对象在用药后每6个月行妇科双合诊及乳腺手法检查。妇科B型超声监测子宫大小、内膜厚度及附件情况;B型超声监测乳腺腺体结构和厚度, 必要时行乳腺高频钼钯X线摄片检查。每年抽血检查血脂、血糖及肝肾功能。
1.4 检测方法
1.4.1 E2、FSH的测定:
采用天津德普生物制品有限公司提供的药盒, 用放射免疫法进行测定。
1.4.2 血脂、血糖及肝肾功能检查:
药盒由日本和光提供, 采用酶法测定。高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 由上海科华提供, 采用免疫的浊法测定;血糖及肝肾功能检测仪为日立7180全自动生化分析仪。
1.5 统计学方法
计量资料以
2结果
2.1 血生化指标比较
用药后HDL-C水平增高, LDL-C水平下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组三酰甘油 (TG) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、尿素氮 (BUN) 及血糖水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 与子宫出血的关系
38例有子宫者中绝经1年8例, 均有子宫出血;绝经2年11例, 子宫出血3例;绝经3年以上19例, 子宫出血1例。绝经时间越短子宫出血率越高。
注:与用药前比较, *P<0.05
2.3 对子宫的影响
51例患者用药前子宫长度为 (35.3±6.7) mm, 用药后为 (31.2±5.8) mm, 随着用药时间的延长, 子宫体积逐渐缩小;用药前子宫内膜厚度为 (3.1±1.2) mm, 用药后为 (3.2±1.1) mm。用药前后子宫长度及内膜厚度比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
2.4 对乳腺的影响
用药前乳腺轻度增生5例, 用药后4例;用药前乳腺中度增生2例, 用药后3例。用药前后均未发现乳腺肿瘤。
3讨论
3.1 HRT对血脂、血糖及肝肾功能的影响
本资料显示, HRT对脂代谢能产生有益的影响, 这一作用是通过增加HDL-C、降低LDL-C而实现的。绝经妇女长期应用HRT, 对肝肾功能无不良影响, 不增加肝肾负担。 现认为雌激素对糖代谢的产生有益的影响。HRT能使空腹血糖降低, 对胰岛素的敏感性增加[2]。而本文未发现导致糖耐量异常的病例, 说明对血糖无不良影响。故长期低剂量HRT, 对血糖的作用是安全的。
3.2 HRT与子宫出血的关系
子宫出血与绝经时间密切相关。以绝经初期为常见, 其原因可能为内源性雌激素与外源性刺激素不同步有关。此外也与患者漏服药物有关。因此, 应向患者说明规则用药, 按医嘱服药的重要性, 这样有助于防止阴道出血。尼尔雌醇为长效雌激素, 口服吸收后储存于脂肪, 可缓慢释放, 其特点是能选择性作用于阴道和子宫颈管, 而对子宫体、子宫内膜作用很小, 且服用方便, 每个月2次。绝经后妇女血中雌激素水平下降, 子宫萎缩较快, 由于使用的是低剂量雌性激素, 子宫仍呈萎缩趋势, 但萎缩速度较慢。绝经妇女应用HRT可引起子宫内膜的增厚, 甚至引起子宫内膜癌。本文应用B型超声监测子宫内膜厚度, 对厚度>5mm者行诊刮, 必要时应用宫腔镜检查, 从而为HRT的安全实施提供了保障。
3.3 HRT对乳腺的作用
绝经妇女应用HRT后可导致乳腺上皮细胞增殖, 上皮密度增加, 雌激素联合治疗比单独应用雌激素增殖活动增加明显, 这可能是HRT引起乳腺癌的一个原因[3]。定期行乳腺检查已成为常规制度。本文乳腺增生者存在个体差异, 但随着用药时间的延长, 增生程度减轻者居多, 分析与补充性激素剂量较低有关。随着社会的发展和进步, 现代女性对其健康和生活质量越加关注。
HRT是妇科常用的一种医疗手段, 需要扎实的妇科内分泌知识, 透彻了解性激素药物的药理作用, 掌握HRT适应证、禁忌证和慎用情况。应用HRT对于绝经妇女, 必须密切观察, 定期进行监测评估。总之, 应用HRT对于绝经妇女是安全、有效的。
参考文献
[1]徐苓.性激素替代治疗的历史现状和展望[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (8) :450.
[2]Palin SI, Kumar S, Stuedee DW, et al.Hormone replacement therapy for menopausal women with diabetes[J].Diab Obesity Metab, 2001, 3 (3) :187-192.
激素替代 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组妇女50例, 均为安阳市妇幼保健院门诊收治的自愿接受激素替代治疗的老年女性, 年龄50~69岁, 平均 (57.5±2.45) 岁。其中有子宫者38例, 无子宫者12例, 该组女性的FSH>5.0IU/L, E2<73.2pmol/L;排除乳腺病、代谢类疾病及其他内外科合并症, 无应用HRT的禁忌证。
1.2 治疗方法
该组妇女中有子宫者38例, 口服2mg尼尔雌醇 (合肥久联制药有限公司, 批号:20040225, 1mg/片) , 每个月2次, 每3个月加用6mg安宫黄体酮口服 (浙江仙琚制药股份有限公司, 批号:040105) , 每天1次, 连用10d;子宫切除术后12例, 单纯口服2mg尼尔雌醇, 每月2次。
1.3 检测方法
FSH、LH、E2的检测采用瑞士公司提供的化学发光测定仪, 利用磁微粒子化学发光酶联免疫分析法与化学发光类测定仪配合。HDL、LDL、TG由上海科华提供, 采用免疫的浊法测定, 血糖及肝肾功能检测仪为日立7020全自动生化分析仪。测定激素替代前各指标的含量及激素替代应用后, 每6个月测定一次FSH、LH、E2、HDL、LDL、TG。
1.4 辅助检查
所有对象在用药后每6个月行妇科双合诊及乳腺手法检查。妇科B超监测, B超检查仪器为日本产东芝牌SAL-32B型线性电子扫描超声波诊断仪, 频率5.0MHz, 实时线阵探头。检测子宫大小、内膜厚度及附件情况, 检查时受检者需膀胱适度充盈, 仰卧位。B超监测乳腺腺体结构和厚度, 检测乳腺时, 使用高频探头, 10.0~12.0MHz, 受测者双上肢上举, 充分暴露乳腺区, 必要时行乳腺高频铜钯X线摄片检查。每年抽血检查血脂、血糖及肝、肾功能。
注:﹡治疗前后相比P<0.05
1.5 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件。计数资料采用t检验, 以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各生化指标变化
经过激素替代治疗3年后, 测得指标与应用前相比, 该组女性的E2、HDL显著升高, P<0.05;FSH、LH、LDL显著降低, P<0.05;TG、血糖无显著性变化, P>0.05。详见表1。
2.2 不同年龄组健康女性的FSH、LH、E2测定结果见表2。
注:﹡与对照组相比P<0.05, ﹡﹡与对照组相比P<0.01
由表2知, FSH、LH的水平随着年龄的增长逐渐升高, E2随着年龄的增长逐渐降低, 其中前期组和老年组的FSH、LH的升高水平与对照组相比, 差异具有显著性, P<0.05。前期组和老年组的E2降低水平与对照组相比差异具有显著性, P<0.05。其中老年组差异极其显著, P<0.01。
2.3 子宫及乳房的变化
应用前、后的子宫长分别为 (35.3±6.7) mm, (31.2±5.8) mm, 子宫显著缩小, P<0.05;子宫内膜厚度无显著性变化, P>0.05。应用前乳腺中度增生2例, 应用后3例, 用药前后均未发现乳腺肿瘤。
3 讨论
衰老是生命的自然进程, 伴随着人生理机能的衰退, 各种退化性疾病, 包括更年期症状, 骨质疏松, 心脑疾病也随之产生[2]。女性年龄逐渐增大, 卵巢功能衰退, 卵巢激素分泌减少, 雌激素水平下降, FSH及LH水平相应升高[3], E2相应不足或严重缺乏, 是围绝经期妇女普遍存在的问题, 容易导致失眠、体能下降以及一些妇科疾病, 影响老年女性的生活质量。激素替代疗法正规应用始于1960年, 对改善老年女性的生活质量有重要意义, 它适用于卵巢功能丧失如卵巢摘除及绝经期等女性, 用于防治因缺乏雌激素引起的外阴和阴道的萎缩、更年期综合征、骨质疏松症等。
尼尔雌醇口服吸收后储存于脂肪, 释放缓慢, 为长效雌激素, 其特点是能选择性作用于阴道和子宫颈管, 而对子宫体、子宫内膜作用小, 使用较为安全[4]。本研究的结果表明, 激素替代应用后老年妇女的E2、HDL显著升高, P<0.05;FSH、LH、LDL显著降低, P<0.05;TG、血糖无显著性变化, P>0.05。激素应用6个月后检查子宫和乳房未见明显损害。激素替代应用对脂代谢产生有益的影响, 这一作用是通过增加HDL, 降低LDL实现的[5]。很多研究认为雌激素对糖代谢产生有益的影响, 而本研究中未发现对血糖产生明显的影响, 用药前后血糖无显著变化, P值>0.05。综上所述, 年女性的卵巢出现的萎缩, 适时采用激素替代治疗有利于改善老年女性的生活质量, 预防生殖道萎缩、骨质疏松、防止骨丢失。但使用激素替代疗法应定时进行检查, 使应用更具有安全性。
卵泡是卵巢基本结构和功能单位, 卵泡不可逆的耗竭是导致绝经的主要因素。对不同年龄女性的检测结果分析, 女性年龄逐渐增大, 卵巢功能衰退, 卵巢激素分泌减少, 并出现排卵功能障碍, 具体表现为雌激素水平下降, FSH及LH水平相应升高, E2相应不足或严重缺乏[6]。所以, 在绝经过程中, 卵巢处于波动的不稳定的激素环境中, 由开始衰竭逐步走向完全衰竭, 而致绝经, 从而伴随出现许多老年女性的健康问题。因此, 激素替代疗法作为一个崭新的话题越来越引人注目。激素替代疗法 (HRT) 是指绝经及由于卵巢摘除等卵巢功能废退的女性, 使用女性激素类药物, 以恢复丧失女性激素功能的治疗方法。激素替代疗法正规应用始于1960年, 其最主要原因是由于女性寿命的延长, 且认识到高龄女性出现的各种疾病与绝经后卵巢功能的废退有关。当前大多数发达国家女性平均寿命已达到80岁。因此女性将有30年的时间在卵巢功能废退的情况下渡过。20世纪中叶时雌激素的生理作用已逐渐明确, 绝经后女性的所谓雌激素缺失状态, 是引起骨质疏松症与动脉硬化症等高龄女性所特有疾病的原因。激素替代疗法对改善老年女性的生活质量有重要意义。其的适应证为: (1) 更年期综合征症状明显, 如严重的潮热、失眠、多汗、焦虑、严重的阴道炎等, 心理治疗效果不显著, 用其它药物治疗效果不明显或患者主动要求雌激素治疗。 (2) 绝经前因妇科疾病切除双侧多日巢者。 (3) 40岁以前绝经者。 (4) 需要防治绝经期骨质疏松症者。 (5) 用于治疗绝经期外阴和阴道的萎缩。 (6) 用于减轻乳腺癌引起的男性或者女性的转移灶病情。本研究表明, 卵巢功能衰退, 激素水平下降, 是围绝经期妇女普遍存在的问题, 激素替代治疗的妇女, 如果无激素替代治疗的禁忌症, 做激素水平测试后, 尽早实行激素替代治疗, 以缓解更年期症状, 治疗、预防生殖道萎缩、骨质疏松、防止骨丢失, 延缓衰老。激素替代治疗, 值得提倡[7]。
摘要：目的 探讨老年女性内分泌的变化与激素替代 (HRT) 的应用效果及安全性。方法 回顾性分析安阳市妇幼保健院2006年1月至2007年1月应用激素替代的老年性女性50例的临床资料, 分析他们的雌二醇 (E2) 、卵泡刺激素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 、高密度脂蛋白 (HDL) 、低密度脂蛋白 (LDL) 、三酰甘油 (TG) 及血糖的变化。结果 经过治疗后, 该组女性的E2、HDL显著升高, P<0.05;FSH、LH、LDL显著降低, P<0.05;TG、血糖无显著性变化, P>0.05。结论 老年女性的卵巢出现的萎缩, 适时采用激素替代治疗有利于改善老年女性的生活质量, 定时进行检查, 使应用更具有安全性。
关键词：老年女性,内分泌,激素替代
参考文献
[1]林金芳.绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18 (12) :758-761.
[2]曹茵, 马利亚, 王永霞.激素替代疗法对不同绝经年龄妇女子宫内膜及乳腺的影响[J].第一军医大学学报, 2005, 25 (10) :1323-1324.
[3]杜晓青.替代疗法治疗绝经期症状的安全性探讨[J].中外医学研究, 2009, 7 (11) :23-24.
[4]陈晨.雌激素, 孕激素与消化道[J].国外医学妇产科学分册, 2002, 29 (3) :184.
[5]余传鑫.实用妇科内分泌[M].上海:上海医科大学出版社, 1997:160.
[6]水沼英榭.激素替代疗法专辑[J].日本医学介绍, 2004, 25 (5) :193-195.
绝经后的雌激素替代疗法 第9篇
一、雌激素缺乏，给妇女健康带来的危害
妇女绝经后，由于机体雌激素减少，常导致生理、心理上一系列变化，容易发生某些疾病。其中最多见的有：
更年期综合征——约80％的妇女在绝经前后会出现潮热、出汗、心慌、疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、脾气急躁、失眠、多疑、健忘、肢体感觉障碍、头晕、耳鸣和骨关节痛等症状，其中50％持续1～5年，30％持续5年以上。
骨质疏松症——绝经5—10年后。许多妇女有腰背酸痛症状，渐渐出现驼背和身高下降，不小心跌倒或轻微外伤就会出现骨折，拍x线片可发现骨质疏松(骨密度比年轻人低30％以上，即骨质疏松症)。实际上，妇女从绝经起，骨骼中的钙和有机质以每年2％～3％的速度丢失。
冠心病——冠心病在妇女绝经后其发病率明显上升，是绝经前的2.7倍。其主要原因是雌激素缺乏引起血脂代谢紊乱，使得冠状动脉狭窄、变硬，导致心血管系统发病率上升。
此外，由于雌激素缺乏，绝经期妇女还会出现生殖器和乳腺萎缩，皮肤干燥失去弹性，常出现阴道烧灼感，性欲减低和性生活困难，容易合并泌尿系统感染。
二、值得提倡的雌激素替代疗法(ERT)
为了减轻和治疗妇女绝经后出现的各种症状和疾病，早在50年代国外学者就进行了研究，并提出雌激素替代疗法(ERT)，对绝经后的妇女给予适量的雌激素内服。实践表明，ERT能减轻或治愈雌激素缺乏引起的各种症状和疾病，尤其对潮热出汗最明显。许多50岁左右的妇女在接受ERT后，症状缓解，精力充沛，增加了工作的效率和生活信心。ERT也是预防骨质疏松症最有效的办法。ERT还可减少冠心病发生率30％-50％，虽不能使已发生粥样硬化的动脉逆转，但可以减少心绞痛和心肌，梗死的发生。
在我国，解放军总医院妇产科从1987年开始，应用国产的尼尔雌醇对500余例妇女进行了治疗。其中283例进行了系统的跟踪随访。方案为每半月口服尼尔雌醇1～2毫克，有子宫者每3-6个月加服安宫黄体酮，10毫克／日，共10天。3个月时更年期症状减轻50％以上，12个月时减轻80％以上，血脂也有明显的改善，可阻止骨骼中钙的丢失，部分妇女骨密度增加，对子宫内膜和乳腺无明显影响，其副作用为白带轻微增多，少数人有轻度恶心或乳房胀痛。
三、应解除对雌激素替代疗法(ERT)的顾虑
激素替代治疗对更年期综合征的影响 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年11月~2014年11月我院收治的更年期综合征患者128例为研究对象, 年龄36~58岁, 平均年龄 (48.6±6.4) 岁;其中更年期综合征重度28例、中度65例、轻度35例。临床症状表现:出现潮热、盗汗、口干、失眠、情绪变化、头痛95例 (74.22%) , 外阴萎缩及营养不良、阴道干燥疼痛、性生活困难12例 (9.38%) ;此外, 还有部分患者出现子宫及阴道前后壁脱垂, 尿频尿急、张力性尿失禁、腰酸背疼, 甚至骨折等症状。所有患者均无激素应用禁忌证, 且3个月内未接受激素类药物治疗。
1.2 方法
患者均采用雌、孕激素连续序贯治疗, 口服倍美力0.625 mg/d, 28天为1个周期, 连续治疗10个周期。此外在每周期的第19~28天加服安宫黄体酮4.0 mg/d, 共治疗3个周期。
1.3 观察指标
空腹12 h后抽晨血测定患者E2、FSH、LH、孕激素 (P) 、碱性磷酸酶 (AKP) 、总胆固醇 (TC) 及甘油三酯 (TG) 各生化指标, 并对比治疗前后的变化。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 激素替代治疗 (HRT) 生化指标变化
与治疗前相比, 治疗后患者E2、FSH、LH等生化指标均有所改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与治疗前相比, *P<0.05
2.2 激素替代治疗前后患者临床症状变化
与治疗前相比, 治疗后患者潮热出汗、烦躁易怒、失眠、抑郁等临床症状评分均有所降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与治疗前相比, *P<0.05
2.3 激素替代治疗前后患者生活质量评分
与治疗前相比, 治疗后患者心理领域、社会关系领域评分均有所提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
注:与治疗前相比, *P<0.05
3 讨论
激素替代治疗 (Hormone replacement threapy, HRT) 用于治疗更年期始于20世纪40年代, 现阶段HRT在欧美等医疗水平发达国家已广泛使用于中年妇女更年期综合征中[4,5]。有研究发现[6], HRT可有效改善更年期患者临床症状, 具有防止和改善更年期患者骨质疏松、老年性痴呆及降低缺血性心血管疾病的危险性和病死率等功能。本研究结果显示, 与治疗前相比, 治疗后患者E2、FSH、LH等生化指标均有所改善;治疗后患者潮热出汗、烦躁易怒、失眠、抑郁等临床症状评分均有所降低;治疗后患者心理领域、社会关系领域评分均有所提高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 此结果进一步证实HRT可显著缓解妇女更年期临床症状, 对改善围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平有重要意义。此外, 国外研究指出[7,8], 人工激素会导致患者出现胃肠道反应, 需要充分了解到激素剂量大小对疗效的影响, 针对这一观点, 在今后的研究工作中作进一步探讨。
参考文献
[1]吕福英.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响研究[J].中国医学创新, 2013, 10 (21) :60-61.
[2]张俊丽, 阮祥燕, 刘玉兰, 等.更年期激素治疗规范管理的有效性及安全性评价[J].首都医科大学学报, 2013, 34 (04) :512-518.
[3]郁琦, 魏代敏.绝经相关激素补充治疗的适应证及历史发展[J].中国计划生育和妇产科, 2012, 4 (05) :8-12.
[4]韩延敏, 邓娅, 王金芳, 等.激素替代联合抗抑郁药物治疗妇女更年期症状的临床疗效与分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (23) :67.
[5]罗俊芳.激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义[J].中国医学创新, 2011, 8 (21) :191-192.
[6]朱晓宏.妇女更年期综合征中医药临床研究及治疗进展概况[J].中国医学创新, 2013, 10 (17) :160-162.
[7]Ma SHQ, Lv XL, Fan H.Effects of anthocyanins from purple sweet potato on blood glucose and serum lipid levels in diabetic rats[J].Acta Nutr Sin, 2010, 32:88-90.