Vitapex糊剂

Vitapex糊剂（精选7篇）

Vitapex糊剂 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2011年2月在我院口腔科就诊的乳牙根尖周炎患者60例, 都为单牙发病, 纳入标准: (1) 无全身禁忌证; (2) 无严重的未受控制的牙周炎; (3) 临床症状和X线表现显示为根部开放伴慢性乳牙根尖周炎症的恒牙, 表现为患牙根尖区出现一边界清楚, 边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区, 骨硬板消失; (4) 牙冠缺损不超过龈下2mm; (5) 了解治疗过程并签署术前告知同意书[4]。年龄最小0.5岁, 最大6岁, 平均3.5岁;乳前牙30颗, 乳磨牙30颗。根据入院顺序我们把上述患者平分为两组, 治疗组与对照组各30例, 两组一般资料情况对比无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

两组首先详细了解患牙现病史和既往治疗史, 拍摄术前X线片以了解根部开放部位, 开放程度和根尖周骨质破坏范围。与患者沟通, 签订治疗同意书, 制订治疗方案。然后采用根管治疗:去净龋坏组织, 常规开髓、拔髓、清理根管、采用逐步后退法进行根管预备。用生理盐水和3%过氧化氢交替冲洗, 棉捻吸干, 氧化锌暂封。充填方法, 治疗组:将Vitapex糊剂的输送器尖端插入根管内均匀加压, 使糊剂充盈根管。边加压注射糊剂, 边缓慢抽提输送器, 当根管口处有黄色糊剂溢出时, 在继续注射糊剂的同时, 逐渐移去输送器, 去除根管口处多余的糊剂。对照组:用棉花针将调拌好的氧化锌丁香油糊剂倒入根管内, 直至根管充满, 用磷酸锌水门汀垫底, 根据牙体情况常规选择玻璃离子或银汞充填。充填后拍X线片, 糊剂可以适当超充;同时采用Digora数字化X线摄影系统测量根尖周骨组织密度。两组术后拍摄对照牙片, 检查根管内充填物是否到位, 是否充盈密合, 若未充填到位, 可用根管器械尽量下填充压, 使之恰充或少量超充。

1.3 疗效标准

显效:无自觉症状与体征;患牙咀嚼功能正常;X线片表现尖周组织正常。有效:无自觉症状症状与体征, 患牙有咀嚼功能;X线片表现为尖周组织从大到小。无效:有自觉症状与体征, 患牙不能行使正常咀嚼功能;X线片表现为尖周组织大小如初甚至严重[5]。

1.4 统计分析

实验数据用SPSS19.0程序进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05作为具有显著性差异的标准。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后, 治疗组的总有效率为93.3%, 对照组总有效率为73.3%, 治疗组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。具体情况见表1。

2.2 根尖骨密度

随访3个月, 治疗组的根尖周骨密度增长测量值为 (12.3±3.6) mm, 而对照组的根尖周骨密度增长测量值为 (6.3±2.2) mm。治疗组的根尖周骨密度增长测量值明显高于对照组 (P<0.05) 。

2.3 不良反应

两组患者不良反应发生率都比较少, 组间对比无统计学差异 (P>0.05) 。具体情况见表2。

3 讨论

乳牙根尖周炎是小儿根尖周组织的慢性炎性反应, 是指根管内由于长期有感染及病原刺激物的存在, 根尖组织呈慢性炎性反应, 表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。需通过完善的根管治疗, 最终严密充填根管防止再感染, 促进根尖周组织的愈合[6]。进入新世纪, 随着根管器械的问世和细菌学的发展, 逐步形成了根管预备和消毒后充填的方法。目前认为, 消除根管内感染和尖周组织炎症对恢复上皮根鞘的功能极为重要。炎症消除后, 上皮根鞘才有可能诱导牙乳头分化为成牙本质细胞继续形成根部牙本质, 使牙根继续发育;诱导尖周组织分化为成牙骨质细胞形成牙骨质, 使根部闭合。而根管充填的目的是严密的封闭根管系统, 以防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基[7]。因此, 选择—种性能优异的根管充填材料尤为重要。

Vitapex糊剂是一种注射型的根管充填材料, 近几年来在我国得到了广泛的应用。Vitapex糊剂主要由氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等组成。氢氧化钙具有抗菌杀菌的作用, 并能加速根尖病变吸收消失;碘仿则有消毒杀菌防腐的能力和阻止炎症的发生, 且对组织无刺激作用;聚硅氧烷油可使充填材料具有良好的流动性、渗透性[8]。有的学者在1次性根充乳牙中观察到, 超充部分在1周～2个月内被吸收, 不伤害恒牙胚和不引起硬块。国内外的研究显示也用Vitapex进行根管充填的有效率介于90%～99%之间;而由于学者们对适应证的选择、治疗方法、观察时间和评定标准之间存在差异, 用氧化锌丁香油糊剂+充填的有效率则在80%左右之间, 结果差异较大[9]。本文结果显示, 经过治疗后, 治疗组的总有效率为93.3%, 对照组总有效率为73.3%, 治疗组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。随访3个月, 治疗组的根尖周骨密度增长测量值为 (12.3±3.6) mm, 而对照组的根尖周骨密度增长测量值为 (6.3±2.2) mm。治疗组的根尖周骨密度增长测量值明显高于对照组 (P<0.05) 。两组患者不良反应发生率都比较少, 组间对比无统计学差异 (P>0.05) 。

相对于氧化锌丁香油糊剂, Vitapex糊剂辅助治疗乳牙根尖周炎能提高治疗疗效, 加快根尖周骨密度增长, 且安全性好, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂辅助治疗乳牙根尖周炎的比较情况。方法 乳牙根尖周炎患者60例按就诊顺序随机分为治疗组与对照组各30例, 两组都采用一次法根管治疗术, 治疗组辅助应用Vitapex糊剂充填, 对照组辅助应用氧化锌丁香油糊剂充填。结果 经过治疗后, 治疗组的总有效率为93.3%, 对照组总有效率为73.3%, 治疗组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。随访3个月, 治疗组的根尖周骨密度增长测量值为 (12.3±3.6) mm, 而对照组的根尖周骨密度增长测量值为 (6.3±2.2) mm。治疗组的根尖周骨密度增长测量值明显高于对照组 (P<0.05) 。两组患者不良反应发生率都比较少, 组间对比无统计学差异 (P>0.05) 。结论 相对于氧化锌丁香油糊剂, Vitapex糊剂辅助治疗乳牙根尖周炎能提高治疗疗效, 加快根尖周骨密度增长, 且安全性好, 值得推广应用。

关键词：乳牙根尖周炎,根管治疗,充填,Vitapex糊剂,氧化锌丁香油糊剂

参考文献

[1]谢欣梅, 肖明抿, 陈礼森.复方羟磷灰石钛尖根管充填料的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 1997, 7 (4) :256-257.

[2]李奇, 陆群.CORTISOMOL根管糊剂即时充填感染根管临床观察用[J].临床口腔医学杂志, 2003, 19 (3) :160-161.

[3]徐爱凤, 张瑰, 侯本祥.不同根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床研究[J].北京口腔医学, 2005, 13 (2) :108-110.

[4]戴红莲, 闫玉华, 曹献英, 等.磷酸钙牙根管充填材料的封闭性能研究[J].生物医学工程学杂志, 2002, 19 (4) :552-555.

[5]谢立.一次性治疗慢性有瘘管型乳牙根尖周炎临床疗效观察[J].中国社区医师, 2008, 10 (7) :70-71.

[6]邹静.乳牙根管充填材料[J].国外医学口腔医学分册, 2009, 26 (5) :265-267.

[7]张奇英, 韩翔.氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙根管封药的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2010, 15 (7) :395-397.

[8]Harbert H.One step apexification without calcium hydroxide[J].JEndod, 2008, 22 (12) :690.

Vitapex糊剂 第2篇

方法：选择105颗患牙随机分成2组，治疗组55颗用Vitapex糊剂根管封药，对照组50颗用樟脑苯酚根管封药。一周后复查，观察疗效。

结果：治疗组根管消毒有效牙48颗（87.3%），对照组根管消毒有效牙32颗（64%），两组差异有显著性（P<0.01）。

结论：Vitapex糊剂用于乳牙感染根管消毒疗效好。

关键词：乳牙 Vitapex糊剂 樟脑苯酚 根尖周炎

Vitapex paste deciduous Clinical observation of infected root canal disinfection

Ba Hajiamali·Simahong A Yinuer·Reheimu

Abstract：Objective：To compare the clinical effects of Vitapex paste and camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.

Methods：105 affected teeth were selected and randomly divided into two groups. The 55 teeth in the treatment group were filled with Vitapex paste， and the 50 teeth in the control group were filled with camphorated phenol. The outcome of treatment was evaluated after one week.

Result：The disinfection of root canal was successful in 48 teeth （87.3%） in the treatment group and 32 teeth （64%） in the control group. The difference of the two groups was significant （P<0.01）.

Conclusion：Vitapex paste produced better results than camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.

Keywords：Deciduous teeth Vitapex paste Camphorated phenol Periapical periodontitis

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0083-02

乳牙根尖周病是指发生于乳牙周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病，是基层医院口腔科的常见病，多发病，大多数由牙髓病发展而来，主要通过牙髓治疗可以治愈。早在1921年，氢氧化钙制剂就已经被应用到口腔医学领域。目前其在口腔医学领域的应用仍非常广泛，其作用机制也被广大临床医生所熟知。对于牙根吸收未超过1/3的乳牙感染根管，笔者用Vitapex糊剂进行根管消毒，取得了良好的疗效。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料。选取2006年1月—2010年1月就诊于本院口腔科的乳牙根尖周炎患儿98例，患牙105颗，年龄4—9岁，男45例，女53颗，乳前牙46颗，乳磨牙59颗，其中急性根尖周炎36颗，慢性根尖周炎69颗，有窦型34顆，X线片示牙根吸收未超过1/3。按患儿就诊顺序随机分成2组，实验组55颗（乳前牙24颗，乳磨牙31颗），用vitapex糊剂根管消毒。对照组50颗（乳前牙22颗，乳磨牙28颗），用樟脑苯酚消毒根管。

Vitapex糊剂：主要有氢氧化钙，碘仿和硅油组成。樟脑苯酚：由樟脑晶体，苯酚晶体和乙醇混合而成。

1.2 方法。常规备洞，开髓，拔髓，尽可能去尽根管内坏死组织，用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，吸干根管后，治疗组将Vitapex糊剂注射入根管内，用氧化锌暂封。对照组根管内置樟脑苯酚棉捻，氧化锌暂封。有窦型患牙窦道口上碘仿粉，有急性炎症者开放3-5天再行根管封药。两组病例均一周后复诊，观察疗效。

1.3 疗效评价标准。有效：患牙无或无明显自觉症状，根尖区牙龈色泽正常，无触痛，叩痛（-），松动度（-），窦道愈合或基本愈合，根管内干燥无异味。

无效：患牙仍有自觉症状或症状加重窦道未愈，或叩痛明显，松动度加重，或根尖区牙龈红肿，根管内有渗出液，有臭味。

2 结果

一周后复诊两组病例临床疗效：实验组：根管消毒有效牙58颗，占87.3%，无效牙7颗，占12.7%；对照组：根管消毒有效牙32颗，占64%，无效牙18颗，占36%。经X²检验，两组疗效有显著性差异（P<0.01）。

3 讨论

乳牙根尖周炎患牙，大多数有牙根病理性吸收，因而根管消毒药物易渗出根尖孔甚至损伤继承恒牙胚的牙囊。樟脑苯酚是酚类化合物中毒性最小的物质，有极好的抗菌作用。但在临床应用中，樟脑苯酚的抗菌作用并不理想，樟脑苯酚用于根管消毒两周后，只有2/3的根管获得抗菌效果。本组病例中有超过1/3的牙根管封樟脑苯酚后无效。而Vitapex糊剂是一种注射式的碘仿氢氧化钙糊剂，其中的碘仿能分解产生游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基因，与蛋白质氨基酸结合使其变形，操作方便，流动性好，易于粘附于根管壁，具有良好的杀菌防腐消毒作用。碘仿还能缓慢溶解于组织液，脂肪和某些细菌代谢产物中，达到杀菌，产生持久的消毒除臭作用，明显减少根管炎症渗出，促进根尖周组织病灶的愈合，对根尖周炎的收敛作用较好。此外，糊剂中的氢氧化钙提供的碱性环境（PH9-12），有很强的杀菌作用，能中和炎性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛。并可促进碱性磷酸酶活性，从而促进根尖硬组织沉积。氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性，不干扰乳牙的牙根吸收，很少有炎症反应，与碘仿合用，可延长其抑菌作用。本组病例中近九成有效。

本组病例临床疗效表明：Vitapex糊剂和樟脑苯酚相比具有更好的消毒，杀菌，防腐作用，同时刺激性小、安全无毒，吸收速率比牙根略快，对恒牙无明显毒性，呈X线阻射，不固化，易充填或取出。因此笔者认为Vitapex糊剂是较理想的乳牙根管消毒剂，且操作方便，易于取得患儿的合作，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 范兵，彭彬.根管治疗[M].武汉：湖北科学技术出版社，2004：137

[2] 游涛，雷志云.Vitapex糊剂诱导根尖形成的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2008，（3）：185-186

[3] Baume L，Holz J.Long-term clinical assessment of direct pulp capping [J].Int Dent J，1981，31（4）：251-260

[4] 凌均啓.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，1998.268

[5] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2009：279

Vitapex糊剂 第3篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年10月至2015年10月我院收治的乳牙根尖周病患儿180例, 所有患儿均经临床医生评估和X线检查确诊为乳牙根尖周病, 将其按照数字随机表法分为甲硝唑碘仿糊剂治疗组和vitapex糊剂治疗组, 每组90例。甲硝唑组患儿男53例、女37例, 年龄6~12岁、平均年龄7.4岁;vitapex组患儿男54例、女36例, 年龄5~12岁、平均年龄7.5岁。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均采用相同的方法对患牙进行填充前处理, 通过X线照片掌握其病变状况, 对患儿患牙根尖周组织的破坏情况进行了解, 去尽龋坏的牙体组织, 打开牙髓腔并拔出根髓, 在根髓拔出后利用不锈钢K锉对髓管实施扩管措施, 扩管后, 采用生理盐水和3%双氧水对牙根管反复冲洗, 冲洗后分别用甲硝唑碘仿糊剂和vitapex进行无压力根管封药消毒。每3 d电话回访咬合痛、牙松动、牙龈红肿疼痛消失的情况, 分别统计两组患儿临床症状改善时间, 1周后确认患牙处无不适、疼痛时进行根管充填治疗。vitapex糊剂治疗组实施vitapex根充糊剂治疗, 采用糊剂注射针, 可适当加压注射, 并取磷酸锌水门汀完成垫底操作, 完成永久性充填。甲硝唑碘仿糊剂治疗组与vitapex糊剂治疗组充填方式一样, 仅将填充物质更换为甲硝唑碘仿糊剂。6个月及1年后两组患儿均回院随访, 由医生进行相关检查并判断临床疗效, 收集患者治疗期间的并发症并比较。

1.3 疗效标准

显效:临床症状消失, 患牙无异常松动, 无叩痛, 牙龈无红肿疼痛, X线片检查示原病变区缩小或根尖周病变消失;有效:无体征及症状, 有良好的咬合功能, 根尖周病变经X线片示无变化, 观察继承恒牙胚, 无损伤情况发生;无效:患牙有不适情况出现, 如咬合痛、窦道形成、自发痛、牙龈红肿、患牙松动等, 根尖周病变采用X线片检查, 有扩大显示, 观察牙根特点, 呈病理性吸收[1]。总有效率=[ (显效例数+有效例数) /总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

甲硝唑碘仿糊剂治疗组患儿临床症状消失时间为 (3.15±1.83) d, vitapex糊剂治疗组患儿临床症状消失时间为 (5.71±2.36) d, 甲硝唑碘仿糊剂治疗组症状消失时间短于vitapex糊剂治疗组 (P<0.05) ;1年后, 甲硝唑碘仿糊剂治疗组患者临床总有效率90.0%, vitapex糊剂组总有效率为87.8%, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患儿治疗期间均未出现严重并发症, 见表1。

3 讨论

乳牙病变是儿童较常见的牙科病变。乳牙根尖周病患儿一般是急性发作时就诊, 急性发作时患儿牙齿会出现剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛、髓孔溢血或者溢脓。对患儿的心理、机体正常生长发育造成不利影响, 严重者会影响患儿恒牙的正常生长发育[2]。同时, 乳牙根尖周病是临床诱导乳牙过早缺失的主要因素。因此, 临床治疗时, 应防止乳牙早失, 并能有效促进恒牙列形成[3]。进行根管治疗可达到上述目的。

目前临床对于充填糊剂的选用存在不同的看法。甲硝唑碘仿糊剂是临床较常用的抗生素糊剂, 乳牙根尖周病根管感染是以厌氧菌为主体的混合感染, 因此, 采用抗生素糊剂进行根管填充可以增强碘仿的杀菌作用[4]。甲硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。因此, 从乳牙根尖周病的临床特点来看, 采用甲硝唑碘仿糊剂填充根管, 对改善患者细菌感染应该更具治疗针对性, 可快速改善患牙部位的感染症状。Vitapex是新型根管充填糊剂, 集合了氢氧化钙和碘仿的优点。含30.3%的氢氧化钙和40.4%的碘仿, 氢氧化钙性质稳定, 能消除破骨细胞产生的乳酸, 抑制酸性磷酸酶, 阻止硬组织的进一步破坏, 同时, 钙离子激发成骨细胞钙化酶活性, 改善局部矿物环境, 促进骨组织修改, 碘仿遇到组织液、脂肪和细菌产物, 能缓慢释放游离碘, 发挥杀菌作用[5]。

本文分别采用甲硝唑碘仿糊剂和vitapex糊剂辅助治疗乳牙根尖周病患儿, 结果显示, 甲硝唑糊剂治疗组的临床症状消失时间短于vitapex组;两组患儿治疗1年后的临床总有效率无差异, 治疗期间均未出现严重并发症。

综上所述, 甲硝唑碘仿糊剂辅助治疗乳牙根尖周病较之于vitapex糊剂治疗, 远期疗效并无明显优势, 但可有效缩短患者临床症状改善时间, 具有一定的临床价值。

摘要：目的:对比分析甲硝唑碘仿糊剂和vitapex糊剂在乳牙根尖周病治疗中的疗效。方法:选取2011年10月至2015年10月收治的乳牙根尖周病患儿180例, 按照数字随机表法分为甲硝唑碘仿糊剂治疗组和vitapex糊剂治疗组各90例, 分别采用甲硝唑碘仿糊剂和vitapex糊剂治疗。两组患儿均分别于6个月、1年后回院随访评估临床疗效。结果:甲硝唑碘仿糊剂治疗组症状消失时间短于vitapex糊剂治疗组 (P<0.05) ;1年后, 甲硝唑碘仿糊剂治疗组患者临床总有效率90.0%, vitapex糊剂组总有效率为87.8%, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患儿治疗期间均未出现严重并发症。结论:甲硝唑碘仿糊剂辅助治疗乳牙根尖周病与vitapex糊剂治疗相比, 远期疗效并无明显优势, 但可有效缩短患者临床症状改善时间, 具有一定的临床价值。

关键词：乳牙根尖周病,甲硝唑碘仿糊剂,vitapex糊剂,临床疗效

参考文献

[1]蒋春明, 胡志强.甲硝唑、碘仿、Ca (OH) 2糊剂一次性治疗乳牙慢性根尖周病临床观察[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2013, 12 (4) :122.

[2]韩菲.不同药物治疗乳牙根尖周病300例[J].中国药业, 2012, 21 (5) :61-63.

[3]王宏, 李晓燕, 石云凯, 等.碘仿氧化锌糊剂与Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效研究[J].中国民康医学, 2014, 26 (15) :26-27.

[4]胡波.浅谈儿童乳牙根尖周病的临床治疗方法及效果[J].现代养生, 2014, 14 (4) :111.

Vitapex糊剂 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年9月～2010年9月在口腔科门诊患儿145例 (共210颗患牙) , 年龄3～9岁, 乳磨牙125颗, 乳前牙85颗。患牙深龋已穿髓、牙髓炎、牙髓坏死或急慢性根尖周炎。X线片显示患牙均处于牙根稳定期, 无牙根吸收, 有足够的牙槽骨支持。

1.2 材料

Vitapex糊剂由日本现代制药工业株式会社生产, 是一种可加压注射型根管充填材料。

1.3 治疗方法

所有病例术前摄X线根尖片, 了解牙根发育程度及牙根吸收情况, 选择病例根尖吸收在1/3以下、测量根管长度, 常规根管预备, 活髓牙先封2型失活剂, 牙髓失活后拔髓, 死髓牙去除髓室及根管内坏死牙髓, 使用根管器械扩锉根管, 双氧水及生理盐水冲洗根管, 扩锉时注意勿将根管内感染物质推出根尖外或将器械超出根尖孔损伤牙乳头。常规根管内封药1周, 若有急性症状者先开放引流, 待症状缓解后再行封药。复诊时症状消失、根管干燥无异味者行根管充填, 否则继续换药至符合要求。根管充填:充填时将Vitapex注射器前端插入根管内达根尖1/3处, 边注入糊剂边缓慢退出, 直至糊剂充盈根管口, 勿过度加压或超填, 磷酸锌水门汀垫底, 富日2型玻璃离子进行永久性充填完成治疗。

1.4 疗效评定标准成功

患牙无自觉症状, 无叩痛, X线片示根尖阴影消失, 根管充填严密。失败:患牙有自觉症状, 叩痛, 窦道未消失, 并发急性根尖周炎、根尖周脓肿, X线片示根尖暗影无缩小或扩大[1]。

2 结果

所有患儿术后半年复诊, 145颗牙中成功131颗, 脱落4颗不纳入统计范围, 另有10颗牙在治疗后1～6月, 因疼痛肿胀等原因重新治疗, 该部分纳入无效范围。共成功131颗, 总有效率93%。

3 讨论

乳牙牙髓病和根尖周病如果得不到及时有效的治疗, 可以造成乳牙早失, 甚至影响继承恒牙的生长发育, 对儿童的健康有很大影响[2]。根管治疗是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治疗方法。Vitapex糊剂由氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等成分组成。氢氧化钙显碱性.对根管内的厌氧菌具有强烈的抗菌作用, 并且能中和根管内的酸性物质, 减轻疼痛, 有效降低根管内的毒素水平, 阻止其对根尖周组织的破坏。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出的作用, 对组织无刺激, 其与组织液接触后可缓慢分解出游离碘, 更可抑制和消灭留在牙本质深层及根尖的病菌, 促进根尖周病灶的修复愈合, 有利于瘘道的闭合。Vitapex糊剂在根管中具有较好的流动性和充盈性, 容易随根管形态被注入到根管腔的各个部位, 同时采用牙胶尖侧方加压充填, 可达到较好的根管封闭。该糊剂无需配制, 易于掌握, 省时简便, 是一种良好的乳牙根充材料。本研究采用Vitapex糊剂用于乳牙的根管治疗, 成功率93%, 临床疗效较满意, 失败病例中, 分析其原因为乳牙根尖周病变范围较大;根管预备不够充分, Vipatex糊剂的注射针头达不到根管的足够深度, 充填时糊剂不能达到根尖部以致根充失败。

总之, VitaPex糊剂是一种可吸收、操作简便、具有长效的消毒杀菌作用、生物相容性好、超充不伤害恒牙胚的充填材料, 是理想的乳牙根管充填剂, 尤其适用牙髓摘除术后根管充填, 值得推广应用。

摘要：目的 观察VitaPex糊剂作为乳牙根管充填材料的临床疗效。方法 回顾分析145例患者的临床资料。结果 所有患儿术后半年复诊, 145颗牙中成功131颗, 脱落4颗, 共成功131颗, 总有效率93%。结论 Vitapex糊剂是一种较为理想的乳牙根管充填材料。

关键词：Vitapex,乳牙根管治疗

参考文献

[1]葛立宏.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:335.

Vitapex糊剂 第5篇

1 材料与方法

1.1 材料

日本森田株式会社制Vitapex注射型碘仿氢氧化钙糊剂, 上海齿科材料厂氧化锌丁香油, 牙胶尖。

1.2 临床资料

门诊选择有牙髓炎或根尖周炎症状, 外伤后无法行活髓保存的年轻恒牙病例, X线片显示牙根尚未发育完全的70例患者, 82颗患牙。男40例, 女30例, 年龄8～15岁, 其中中切牙35颗, 前磨牙32颗, 磨牙15颗, 根据临床检查及根尖病变情况分为外伤35颗, 牙髓炎15颗, 根尖周炎32颗。

1.3 方法

将患牙常规开髓拔髓, 注意保护牙乳头, 根管预备以2%氯亚明荡洗根管, 生理盐水冲洗根管, 吸干根管, 置cp棉捻氧化锌暂封, 3～5天后复诊, 待棉捻无渗出, 无异味后, 用Vitapex糊剂根充, 氧化锌封口。3个月、6个月、1年后复诊, 拍X线片复查, 待根尖周病变消失, 根尖形成或根尖部有高度密封区, 去除根管内Vitapex糊剂, 以氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖根充, 拍X线片检查恰填。

1.4 疗效标准

成功:无自觉症状, 无叩痛, 瘘管消失, X线片显示根尖周密度减低区消失, 牙根继续发育并形成根尖, 或根尖部有高度密封区。失败:牙齿叩痛 (±) , 咬合无力, X线片显示根尖密度减低区缩小, 牙根未延长, 或未形成根尖。

2 结果

1年后复查, 82颗患牙其中79颗患牙成功 (96.3%) , 3颗患牙失败 (3.7%) 。详见表1。

3 讨论

牙萌出后, 牙根继续发育依赖根管中的活牙髓及根尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘, 当牙根在发育过程中因外伤或畸形中央尖等导致牙髓感染坏死后, 可使牙根部停止发育[1]。所以消除根管内感染和根尖周组织炎症对恢复上皮根鞘的功能极为重要。

根尖诱导成形术成功的关键是控制感染和恢复牙乳头活力, 诱导根尖继续发育成形。Vitapex根充糊剂含有氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油, 同时选用注射器设计, 可直接注入根管, 便于糊剂与牙乳头充分接触。阻射X射线, 便于检查。平常在4℃冰箱冷藏保存, 与Ca (OH) 2+蒸馏水现调现用及X射线不阻射相比, 前者操作方便, 且有利于保持根充材料的无污染性, 更提高了疗效而减少了不良反应[2]。

氢氧化钙是碱性制剂, 可以中和炎症的酸性产物, 控制根管内及根尖周感染, 并诱导牙根继续发育, 促进根尖闭合, 是根尖诱导的首选。碘仿可游离出I-, 有很强的消炎防腐促进收敛的作用, 持续控制感染并促进根尖周组织修复。聚硅氧烷油作为赋形剂, 性能稳定, 具有良好的流动性和渗透性[1]。

年轻恒牙根尖孔开阔, 牙髓组织丰富, 血供充足, 牙髓的抗感染能力及修复能力较强, 即使牙髓无任何感觉, 其牙髓也不一定完全坏死, 根髓中仍可能有部分活髓, 根尖周炎者其根尖区牙髓再生仍有可能。因年轻恒牙牙髓炎早期即可能出现根尖周炎的症状, 故牙髓炎、根尖周炎经Vitapex糊剂根管充填后, 根尖均有形成的可能[4]。本文通过临床观察说明Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术是一种较理想的材料。

参考文献

[1]兰雪松, 罗君欢.V itapex糊剂用于根尖诱导成形术的疗效分析[J].口腔材料器械杂志, 2006, 15 (2) :104-105.

[2]任秀云, 马润梅.V itapex糊剂在根尖诱导成形术的临床疗效[J].山西医药杂志, 2002, 31 (4) :339-340.

[3]朱子彤, 钟良军, 郡振红, 等.V itapex糊剂用于根尖诱导的临床分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2005, 15 (9) :495-496.

Vitapex糊剂 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院深龋所致的慢性根尖周炎患儿, 共138例, 其中男63例, 女75例, 年龄4~12岁, 平均 (6.4±3.3) 岁。所有患牙均为乳牙, 患牙数165颗。所有患牙均检查出深龋, 合并瘘管37颗。所有患儿及家属均同意治疗方案并签署知情同意书。随机将所有患儿平均分为两组, 实验组患儿69例, 84颗;对照组患儿69例, 81颗。

1.2 材料

Vitapex糊剂 (日本森田株式会社生产) , K型扩大针 (日本Mani公司) , 根管测量仪 (美国登氏柏公司) , 高速手机 (日本NSK公司) 。

1.3 方法

实验组:四手操作, 患儿躺于牙椅上, 根据X线片了解根管、根分叉、根尖情况。患牙常规开髓 (牙髓有活力则局麻下操作) , 揭顶, 拔髓, 根管测量仪测量长度, 确定初尖锉, 扩锉至比初尖锉大2号。3%双氧水和生理盐水反复冲洗, 无菌纸尖拭干根管后, Vitapex糊剂注射至根尖处, 适当加压, 磷酸锌水门汀垫底, 3M树脂充填, 抛光。对照组:开髓、揭顶、扩锉步骤同前。纸尖拭干后, 采用氧化锌丁香油糊剂充填, 磷酸锌水门汀垫底, 3M树脂充填, 抛光。术后拍摄X线片, 随访3、6、12个月, 观察一次治疗的有效率, 治疗失败者行再治疗。

1.4 疗效标准

痊愈:无自觉症状;临床检查无异常;功能良好;X线片显示根尖周组织影像无异常;有效:无自觉症状;临床检查无异常;功能良好;X线片显示根尖周透射区明显减小。无效:有自觉症状;临床检查异常;功能不好和/或X线片显示根尖周透射区不变或增大, 以及术前无根尖病变, 术后出现根尖透射区。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 3个月临床效果

观察3个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率88.8%。Vitapex糊剂的临床效果显著优于氧化锌丁香油糊剂, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*对比差异有统计学意义。

2.2 6个月临床效果

观察6个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率84.0%。如表1, 表2所示, Vitapex糊剂的有效率保持不变, 氧化锌丁香油糊剂治疗有效率出现下降, 两组患者治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*对比差异有统计学意义。

2.3 12个月临床效果

观察12个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率76.5%。如表1, 表2, 表3所示, 氧化锌丁香油糊剂治疗有效率继续下降, Vitapex糊剂的有效率仍保持不变, 两组患者治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*对比差异有统计学意义。

3 讨论

在临床上, 恒牙的一次性根管治疗较为常见, 文献报道也相对较多。而乳牙的一次性根管治疗报道较少, 乳牙的根管治疗与恒牙基本相同, 但由于乳牙具有自身的生理特点[3]:根管粗、根尖孔大、生理性吸收和病理性吸收、血管丰富等.乳牙的根管治疗相对较为复杂, 再加上儿童的依从性较差, 反复的复诊, 根管内换药有可能将根内感染物推出根尖孔, 刺激根尖周组织及恒牙胚。因此笔者认为尽可能的减少复诊次数, 避免反复根管换药, 这样既可以提高工作效率还可减少患儿的心理负担。

乳牙正常的生长发展过程中, 由于恒牙冠方萌出, 乳牙根出现生理性吸收, 继承恒牙萌出至正常位置[4]。乳牙根尖周炎不断发展可引起继承恒牙的萌出受到抑制, 引起牙列不齐[5]。乳牙具有生理性吸收的特点, 因此常规的牙胶尖充填无法满足乳牙替换要求, 需要可以吸收的糊剂进行充填。传统的氧化锌丁香油糊剂在充填中具有消毒、灭菌的特点, 但是不能与乳牙吸收相一致[6]。而且使用氧化锌丁香油糊剂临床充填操作费时费力, 不容易充满根管。Vitapex糊剂是一种可注射的充填糊剂, 其主要成分是氢氧化钙、碘仿和硅油等, 氢氧化钙具有消炎、杀菌作用, 碘仿具有X线阻射性和促进组织修复的作用, 硅油作为主要成分的调和剂[7]。Vitapex糊剂临床操作简便, 省时省力, 容易充满根管, 并且具有很好的流动性, 可以用于弯曲根管, 而传统的氧化锌丁香油糊剂无法加压充填于弯曲根管。一次性乳牙根管治疗具有较大的难度, 术前需要拍摄X线片, 准确判断牙根的吸收情况, 尽可能减少根管感染刺激根尖正常组织及伤及恒牙胚。根管扩锉及冲洗后, 还需要完整的充填, 以免根管充填不佳造成治疗失败[8]。治疗过程尽可能缩短时间, 争取患儿的配合, 提高工作效率, 获取稳定效果。

在该次实验的临床效果上, 观察3个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率88.8%。观察6个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率84.0%。观察12个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率76.5%。两组患者在不同时间段治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见Vitapex糊剂的临床效果优于传统氧化锌丁香油糊剂。在远期效果上, 对照组治疗有效率呈现下降趋势, 说明传统氧化锌丁香油糊剂不足以满足彻底根除感染的要求, 而Vitapex糊剂根充后作用持久, 确保根管治疗的效果。Vitapex糊剂是可吸收糊剂, 超出根尖孔后1周开始吸收, 2个月内即可吸收完全, 不影响继承恒牙的发育[9]。

Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗, 效果显著, 缩短治疗时间, 具有良好的应用前景。

摘要：目的 探讨Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗的临床效果。方法 选取该院因深龋所致的慢性根尖周炎患儿, 共138例, 165颗。随机将所有患儿平均分为两组, 实验组采用Vitapex糊剂, 对照组采用传统氧化锌丁香油糊剂。结果 观察3个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率88.8%。观察6个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率84.0%。观察12个月实验组治疗有效率97.6%;对照组有效率76.5%。两组患者在不同时间段治疗有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗, 效果显著, 缩短治疗时间, 具有良好的应用前景。

关键词：Vitapex糊剂,乳牙,一次性根管治疗

参考文献

[1]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:88-90.

[2]宋应莉, 曾祥凤, 黎建昌.根管治疗期间急症相关因素的临床研究[J].重庆医学, 2009, 38 (11) :1375-1377.

[3]赵玮, 高颖.乳牙牙髓病及根尖周病的临床治疗原则及注意事项[J].中国实用口腔科杂志, 2011, 4 (1) :4-7.

[4]黄洁, 刘阗, 叶小雅.Vitapex糊剂一次法根管治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].广东牙病防治, 2006, 14 (1) :55.

[5]肖丹, 张德辉.感染根管一次性根管治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志, 2010, 28 (1) :57-60.

[6]廖芳, 刘黎琳.VITAPEX糊剂在乳牙尖周炎治疗中的应用[J].四川医学, 2004, 25 (7) :768.

[7]高开璇.两种根管糊剂在乳牙根管治疗中的疗效比较[J].中国医药导报, 2011, 8 (20) :235-236.

[8]顾蓓蓓, 于海燕.Vitapex糊剂根管治疗后临床效果观察[J].当代医学, 2010, 16 (4) :61.

Vitapex糊剂 第7篇

1资料与方法

1.1对象与分组选取我院2014年5月至2015年5月收治的牙周-牙髓联合病变患者76例(100颗患牙)为观察对象,诊断均符合《口腔皮肤科疾病诊断标准》[3]相关标准。入选标准:(1)患牙存在典型根尖周炎和牙髓炎表现,临床症状为牙龈红肿、溢脓、出血、咬合痛,牙周袋深3~10mm,附着丧失多于2mm;(2)首次接受治疗。排除标准:(1)伴严重意识障碍或精神疾病等难以配合治疗者;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)近期使用过抗生素或非甾体抗炎药;(4)牙体缺损多于50%或隐裂患牙;(5)伴四环素类药物过敏史。其中男41例,女35例;年龄25~70岁,平均(46.7±5.2)岁;病程4个月至8年,平均(4.3±0.5)年;前牙14颗(14.0%),磨牙30颗(30.0%),前磨牙56颗(56.0%);患牙病变分级:Ⅰ级28颗(28.0%),Ⅱ级50颗(50.0%),Ⅲ级22颗(22.0%)。按照入院先后顺序将患者分为对照组与观察组各38例(各50颗患牙)。两组患者在性别、年龄、病程等方面接近。

1.2方法(1)牙周治疗:拍摄X线片,判断牙周破坏程度、范围和根尖周具体情况,进行龈上洁治、龈下刮治,使用3%过氧化氢液与生理盐水反复交替冲洗牙周袋,棉球吸尽牙周袋内渗液,适量的盐酸米诺环素软膏(日本新时代株式会社,0.5g/支)缓慢注入牙周袋内直至略溢出,1小时内勿进食或漱口,1周1次,连用8周。(2)根管治疗:牙周治疗的同时行根管治疗:开髓、拔髓、K锉进行根管预备,超声波冲洗根管并封药7~10天,直到症状消失后,根管内干燥,无异味或渗出,予以根管填充。两组均在患牙根管内至根尖1/3处填充,对照组予以常规碘仿氯化锌丁香油糊剂(武汉大安制药有限公司)糊剂充满整个根管;观察组予以注射式Vitapex糊剂(日本兴和制药有限公司),一边注入糊剂,一边缓慢退出针头,使糊剂能够彻底充满整个根管。两组患牙均予以牙胶尖封闭,待第8周时去除根管内部糊剂,进行永久性根管填充。两组均固定患牙2~3周,确保口腔清洁并配合叩齿锻炼,患者定期复查。

1.3观察指标第8周时复查患侧牙周探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI);比较两组疗效及治疗期间不良反应。

1.4疗效评估标准痊愈:牙龈红肿、溢脓、出血等症状消失,患牙无自发性疼痛与松动,PD减少2mm及以上,B OP转阴,GI与P LI降低超过5 0%,X线提示无异常;显效:症状好转,患牙无自发性疼痛,但有松动,咬合能力恢复,PD减少超过1mm少于2mm,BOP转阴,GI与PLI降低30%~50%,X线提示根尖与根侧牙槽骨吸收缓慢或停止,牙周袋减少多于2mm;无效:未达到上述标准。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5统计学分析采用SPSS 1 8.0统计软件分析数据,计量资料以表示,行t检验,计数资料用χ2检验,P<0.0 5为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较(表1)观察组痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.2 9,P<0.01)。观察组总有效率为96.0%(48/50),明显高于对照组的84.0%(42/5 0),差异有统计学意义(χ2=4.0 0,P<0.0 5)。

2.2两组治疗前后相关指标水平变化比较(表2)治疗前两组PD、BOP、GI、PLI指标比较差异均无统计学意义;治疗后,两组上述指标水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义。

2.3两组不良反应比较对照组出现不良反应3例(7.9%),其中口腔异物感2例,牙龈出血1例;观察组出现不良反应2例(5.3%),其中牙龈出血、口腔异物感各1例。上述症状均较轻微,可自行缓解,不影响进一步治疗。两组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0,P>0.0 5)。

3讨论

牙周与牙髓病变相互影响,牙根表面的菌斑会导致牙髓的病理变化,当牙周炎直到根尖孔积累时,也易引发牙髓病变;牙髓的改变和坏死也可通过根尖孔对牙周组织产生影响,严重时导致根分叉区的牙槽骨和附着龈的炎症。牙周-牙髓联合病变需同时治疗牙周与牙髓病变。

盐酸米诺环素软膏是一种广谱性局部缓释药,主要成分为盐酸二甲胺四环素,可抑制并杀灭口腔内部的需氧菌及厌氧菌,注入牙周袋后能够选择性作用于病灶部位,确保局部杀菌的高浓度;同时其还有较高的骨组织亲和力,可促进成骨作用,抑制与破坏牙周袋形成的相关胶原酶活性,利于牙周膜细胞的生长[4]。

完善的根管治疗目的是确保根管长时间处于无菌环境,所以根管填充药物需具有持续性抑菌及消毒作用。碘仿氯化锌丁香油糊剂是传统的根充糊剂,对多种细菌有效,对表皮葡萄球菌、乳杆菌等抑制作用显著,充填后具有持续性消毒作用。但其中的丁香酚成分对于牙尖周产生的细胞毒性作用可干扰牙根组织的正常吸收,导致乳牙滞留,使恒牙釉质出现发育缺陷。且治疗时需扩大根管方可完全填充,难以控制填充的严密度,同时组织吸收性欠佳[5]。

Vitapex糊剂是新型根管填充剂,主要由聚硅氧烷油、碘仿、氢氧化钙组成。聚硅氧烷油是一种辅料载体,可增强氢氧化钙及碘仿的可吸收性及组织相容性[6]。碘仿与组织液、部分细菌产物反应后,可缓慢释放游离碘与蛋白质中的氨基结合,出现持续的杀菌作用;其还能够渗透至组织内部替换肉芽组织,诱导新生骨组织的形成;此外,碘仿作用于牙髓组织时几乎无刺激,且不被氢氧化钙的强碱性破坏。氢氧化钙为强碱性,OH-可中和牙周和根尖周炎症产生的酸性物质,降低吸收细胞的活力,促进硬组织的形成。注射式Vitapex糊剂操作简单,加大了根充压力,使其与根管壁的贴合紧密,充填更可靠牢固。

本文结果显示,观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组,治疗后PD、BOP、GI、PLI均明显低于对照组。这是由于碘仿氯化锌丁香油糊剂只具有杀菌消毒作用,且不利于牙根组织的恢复。Vitapex糊剂可作用于根尖周组织和牙周袋底的深部,在龈上龈下牙石清除后,联合盐酸米诺环素软膏不仅协同增强杀菌作用,还可加快根尖组织的愈合,抑制上皮细胞沿跟面向根方移动,利于骨再生和牙周膜的附着[6]。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义,说明Vitapex糊剂不增加不良反应。

综上所述,Vitapex糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周-牙髓联合病变效果较好,且安全性好。

摘要：目的 观察Vitapex糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周-牙髓联合病变的效果。方法 选取该院2014年5月至2015年5月收治的牙周-牙髓联合病变患者76例(100颗患牙)为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组与观察组各38例(各50颗患牙)。两组均给予盐酸米诺环素软膏进行牙周治疗,在此基础上,对照组予以常规碘仿氯化锌丁香油糊剂,观察组予以Vitapex糊剂。比较两组疗效、治疗期间不良反应及治疗前后患侧牙周探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)。结果 观察组痊愈率和总有效率均明显高于对照组,治疗后PD、BOP、GI、PLI均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 Vitapex糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周-牙髓联合病变效果较好,可快速缓解患者的临床症状,且安全性好。

关键词：盐酸米诺环素软膏,牙周-牙髓联合病变,Vitapex糊剂,碘仿氯化锌丁香油糊剂

参考文献

[1]万蕾,章锦才.牙周牙髓联合病变的研究进展[J].广东牙病防治,2011,19(11):612.

[2]张瑞青.观察牙周-牙髓联合病患牙的联合治疗效果[J].转化医学电子杂志,2015,2(3):61.

[3]周长江,钱学冶.口腔皮肤科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:37.

[4]李俊亮,葛久禹,危薇,等.5种根管充填糊剂的根管封闭能力的比较[J].口腔医学研究,2011,27(8):716.

[5]臧晓霞,刘冰,朱晓茹,等.不同根管充填药物治疗牙髓牙周联合病变疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(24):2678.