大株红景天注射液

大株红景天注射液（精选7篇）

大株红景天注射液 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月-2014年10月我院肿瘤内科诊断为非小细胞肺癌欲行化疗患者180例作为肺癌组, 按入院先后顺序, 以随机数字表法将患者分为研究组与化疗组各90例, 另取门诊健康查体者30例作为健康组。研究组男50例, 女40例;体质指数 (26.37±2.61) kg/m2;临床Ⅲ期38例, 临床Ⅳ期52例;鳞癌41例, 腺癌34例, 小细胞肺癌15例;卡氏评分 (85.49±6.31) 。化疗组男48例, 女42例;体质指数 (27.28±3.18) kg/m2;临床Ⅲ期42例, 临床Ⅳ期48例;鳞癌39例, 腺癌33例, 小细胞肺癌18例;卡氏评分 (86.16±5.45) 。研究组和化疗组患者年龄、体质量、临床分期、肿瘤类型及卡氏健康状况评分差别无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究已获医院医学伦理委员会批准, 所有治疗方案获得患者或者家属的知情同意, 并与患者家属签署知情同意书。

注:与健康组比较, *P<0.05

注:与化疗组比较, *P<0.05

1.2 治疗方法

化疗组患者给予NP (长春瑞滨25mg/m2d1、d8, 顺铂80mg/m2d1) 化疗方案, 3周为1个周期, 4周期为1个疗程。研究组患者在化疗组化疗基础上给予大株红景天注射液 (通化东宝制药有限公司, 国药准字Z20090428) 10ml加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注, 每天1次, 每周期连用2周。

1.3 检测指标

治疗前及4周期化疗后晨空腹抽取肘静脉血, 加入枸橼酸钠抗凝剂, 3000r/分离心15min, 弃上清液进行检测。采用STAGO全自动血凝分析仪检测血清中凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、纤维蛋白原 (Fib) 、D-二聚体 (D-D) , 使用全自动血常规分析分析仪检测血小板计数 (PLT) 。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌组与健康组凝血指标比较

化疗前, 肺癌组患者PT、APTT、Fib、D-D、PLT均高于健康组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 研究组与化疗组凝血指标比较

化疗后, 研究组PT、APTT、Fib、D-D、PLT均低于化疗组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

机体凝血系统的改变是肿瘤患者常见的病理生理变化, 特别是对于非小细胞肺癌患者。资料表明[7~9]肺癌患者发生肺栓塞及双下肢静脉栓塞的发生率明显增加, 导致临床突发心血管事件发生率增加。资料表明[10,11]肺癌患者通过多途径激活机体的凝血系统, 导致凝血异常。常见有: (1) 机体凝血酶产生增加, 凝血酶通过产生纤维蛋白与激活血小板数量增加; (2) 肺癌本身可产生多种组织因子、肿瘤促凝素及细胞因子, 通过增加肿瘤细胞与血管内皮细胞的粘附性, 增加肿瘤浸润转移几率; (3) 肺癌细胞本身可能通过分泌凝血酶原激活纤溶抑制物, 增加血栓形成。大多数研究资料表明[12,13]化疗后可以明显改变肿瘤患者机体的凝血以及抗纤溶机制, 导致机体的血栓形成及出血几率增加。同时凝血机制的异常也是肿瘤患者加速转移的主要机制之一。如何有效调节肺癌患者体内的凝血机制不仅有助于减少血栓栓塞及出血几率发生, 而且有助于减少肿瘤患者转移。大株红景天注射液是取自景天科植物花红景天的根茎。研究发现[14]其具有辅助治疗肿瘤作用。其对于非小细胞肺癌凝血机制的改善是否有关, 目前尚缺乏研究[15]。

研究结果发现化疗前, 肺癌组患者PT、APTT、FIB、D-D、PLT较健康组明显升高 (P<0.05) ;化疗后, 研究组PT、APTT、FIB、D-D、PLT较化疗组明显减少 (P<0.05) 。PT、APTT是机体反应血凝异常的主要指标, FIB与D-D是急时相反应蛋白, FIB升高有利于癌栓形成及癌细胞转移。资料表明D-D是肺癌预后判断的指标之一。血小板除参与血栓形成外, 资料表明血小板计数的增加与肿瘤细胞的生长及远处转移关系密切[16]。对比观察肺癌患者与健康者凝血指标, 结果表明肺癌患者化疗前即存在凝血系统改变。化疗后进一步加重了肺癌患者的凝血功能紊乱, 导致体内处于高凝状态以及纤溶继发性亢进状态。而在化疗后配合大株红景天注射液治疗后明显改善了体内高凝状态以及减轻了继发性纤溶亢进表现。

综上所述, 非小细胞肺癌患者化疗前患者体内存在凝血机制异常, 主要表现为体内高凝血状态及内外源凝血激活状态, 化疗后患者体内凝血机制紊乱程度加深。配合大株红景天注射液治疗后, 非小细胞肺癌患者体内高凝状态改善, 有助于改善化疗后对患者血凝及纤溶系统的损伤。

摘要：目的 观察大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者化疗后凝血系统的影响。方法 将180例非小细胞肺癌欲行化疗患者随机分为研究组与化疗组各90例。化疗组患者给予NP化疗方案, 3周时间为1周期, 4周期为1个疗程。研究组患者在化疗组化疗基础上给予大株红景天注射液治疗。另取门诊健康查体者30例作为健康组。比较健康查体者与患者血浆中凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、纤维蛋白原 (Fib) 、D-二聚体 (D-D) 与血小板计数 (PLT) 水平并观察研究组与化疗组治疗前后上述指标的变化情况。结果 化疗前, 肺癌组患者PT、APTT、FIB、D-D、PLT均高于健康组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。化疗后, 研究组PT、APTT、FIB、D-D、PLT均低于化疗组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 非小细胞肺癌患者化疗前患者体内存在凝血机制异常, 化疗后患者体内凝血机制紊乱程度加深, 配合大株红景天注射液治疗后, 非小细胞肺癌患者体内高凝状态改善。

大株红景天注射液 第2篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月-2014年10月我院肿瘤内科治疗中心诊断的非小细胞肺癌患者180例, 随机分为研究组与对照组各90例。研究组男50例, 女40例;肺癌TNM临床分期:临床Ⅲ期38例, 临床Ⅳ期52例;肿瘤病理类型:鳞癌41例, 腺癌34例, 腺鳞癌15例。对照组男48例, 女42例;肺癌TNM临床分期:临床Ⅲ期42例, 临床Ⅳ期48例;肿瘤病理类型:鳞癌39例, 腺癌33例, 腺鳞癌18例。2组患者年龄、性别、肿瘤类型及病理分期比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。排除治疗期间服用其他改善机体免疫药物的患者。本研究已获医院医学伦理委员会批准, 所有治疗方案获得患者或者家属的知情同意, 并与患者家属签署知情同意书。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05

1.2 方法

对照组患者给予NP化疗方案, 3周为1个周期, 4个周期为1疗程。研究组患者在对照组基础上给予每周期加用大株红景天注射液 (通化东宝制药有限公司生产, 批号:国药准字Z20090428) 10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 每天1次。治疗观察时间为1个疗程。

1.3 检测指标

分别于治疗前后晨空腹抽取静脉血, 枸橼酸钠抗凝, 3000r/min离心, 采用直接免疫荧光标记法进行抗体标记实验, 最后加入0.4%多聚甲醛-PBS缓冲液重悬红细胞, 上FACS流式细胞仪进行检测, 用CELL Ques软件进行数据分析。检测CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及自然杀伤细胞 (NK) 占外周血淋巴细胞的百分比, 以及检测CD4+CD+25、CD8+CD+28占T细胞比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较, 治疗后对照组患者血清CD3+细胞, CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+CD+28明显增加, CD4+CD+25明显减少, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;与治疗前比较, 研究组治疗后CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+CD+28略减少, CD4+CD+25明显增加, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后研究组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK及CD8+CD+28低于对照组, 及外周血CD4+CD+25调节性T淋巴细胞水平高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

非小细胞肺癌的发生与宿主自身免疫状态关系密切[7]。机体的免疫系统大致分为细胞免疫与体液免疫, 机体抗肿瘤免疫效应主要与机体细胞免疫功能关系密切。常见的细胞免疫主要指特异性细胞免疫与非特异性细胞免疫, 以T细胞亚群为主的淋巴细胞是主要的特异性细胞免疫效应主体。外周免疫细胞主要包括2种亚群, 一种以抗原提呈细胞CD3+、CD4+为主, 起协调B细胞分化产生抗体;一种以CD8+为主抑制T细胞增殖及抗体合成、分泌;二者的稳态维持着宿主的免疫平衡。NK来源于骨髓的大颗粒细胞, 对于阻止肿瘤细胞的扩散、转移关系密切。以往有观点认为机体免疫功能的下降主要表现为T细胞亚群数量的减少[8]。近年来有观点认为[9]其免疫状态的改变不仅与T细胞亚群数量的减少有关外, T细胞亚群比例的失调可能是导致宿主免疫下降的主要原因。肺癌患者化疗后机体的免疫系统进一步受损, 表现为机体防御机制失调, 免疫力下降, 而这有可能为肿瘤细胞的转移扩散提供机会。如何有效避免肿瘤化疗对机体免疫系统的损伤是目前研究的重点[10]。大株红景天用药历史悠久, 本草纲目记载其具有祛邪恶气, 补诸不足, 具有扶正固本, 补气养血、清热润肺功效。本文一步分析大株红景天注射液对于非小细胞肺癌患者免疫系统的影响。

CD4+CD+25调节性T淋巴细胞是具有免疫调节作用的淋巴细胞, 具有下调免疫共刺激分子以及黏附分子表达, 抑制细胞增殖, 促进细胞凋亡作用。CD8+CD+28是细胞毒T细胞, 是机体抗肿瘤免疫的主要效应细胞, 承担免疫防御及免疫监视功能。研究结果显示给予大株红景天注射液后明显抑制CD8+CD+28水平, 上调CD4+CD+25调节性T淋巴细胞表达。研究结果显示对于非小细胞肺癌患者在化疗同时给予大株红景天注射液辅助治疗不仅有助于提高机体T细胞免疫细胞的数量, 而且有助于调节T细胞亚群的平衡。本文研究结果与文献报道一致[11], 揭示了T细胞亚群比例的平衡在免疫系统功能的调节起重要作用。

综上所述, 大株红景天注射液能提高非小细胞肺癌患者化疗后机体的免疫损伤, 提高T免疫淋巴细胞数量及改善调节T淋巴细胞免疫功能, 对于辅助治疗非小细胞肺癌具有重要作用。

摘要：目的 观察大株红景天注射液对非小细胞肺癌患者T细胞数量及免疫功能的影响。方法 将非小细胞肺癌患者180例随机分为研究组与对照组各90例。对照组患者给予NP化疗方案, 研究组患者在对照组基础上每周期加用大株红景天注射液治疗。分别于治疗前后晨空腹抽取肘静脉血, 流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及NK占外周血淋巴细胞的百分比及外周血CD8+CD28+、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞水平变化。结果 与治疗前比较, 治疗后对照组患者血清CD3+细胞, CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+CD28+明显增加, CD4+CD25+明显减少, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;与治疗前比较, 研究组治疗后CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、NK、CD8+CD28+略减少, CD4+CD25+明显增加, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。化疗后研究组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK及CD8+CD28+低于对照组, 及外周血CD4+CD25+调节性T淋巴细胞水平高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 大株红景天注射液能提高非小细胞肺癌患者T细胞数量及改善调节T淋巴细胞免疫功能。

大株红景天注射液 第3篇

1 资料与方法

1.1 诊断标准

非ST段抬高心肌梗死的诊断标准参照2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》:疼痛大于30 min;心电图无病理性Q波, 有普遍导联ST段压低, 但aVR导联ST段抬高, 或有对称性的T波倒置;或无病理性Q波, 也无ST段变化, 仅有T波倒置变化, ST-T动态演变超过24 h;肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 超过正常上限2倍以上, 肌钙蛋白升高。

1.2 临床资料

选取60例符合上述诊断标准的非ST段抬高心肌梗死。常规组30例, 其中男20例, 女10例;年龄40岁～75岁 (56岁±5岁) ;其中10例为初发心绞痛, 其余既往有心绞痛史, 合并糖尿病4例, 高血压6例。治疗组30例, 男22例, 女8例;年龄42岁～73岁 (57岁±3岁) ;合并糖尿病5例, 合并高血压6例, 初发心绞痛8例。两组心电图ST-T均有动态演变, CK-MB及肌钙蛋白均升高。两组年龄、性别、病史等比较均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.3 治疗方法

两组患者均给予吸氧、硝酸甘油静脉输注及双抗血小板、抗凝、调脂等常规治疗。治疗组在此基础上给予大株红景天注射液10 mL (通化玉圣药业) 加入5%葡萄糖250 mL或生理盐水250 mL静脉输注, 每日1次, 10 d为1个疗程。

1.4 观察指标

心绞痛症状缓解程度, 心电图ST-T改变, 心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白I (cTnI) 变化等。

1.5 疗效评价标准

显效:心绞痛症状消失, 治疗5 d内心电图无病理性Q波形成, ST段压低≤0.05 mV, 或倒置T波恢复超过1/2, CK-MB恢复正常, cTnI明显下降;有效:心绞痛症状明显减轻, 发作频率减少及持续时间缩短, 无病理性Q波, 治疗10 d ST段压低≤0.05 mV, 或倒置T波恢复超过1/2, CK-MB、cTnI恢复正常;无效:心绞痛症状无明显缓解, 心电图无明显改变, CK-MB恢复正常, cTnI未恢复正常。

1.6 统计学处理

计量资料采用t检验, 计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组:显效20例, 有效9例, 无效1例, 总有效率96.7%。对照组:显效15例, 有效8例, 无效7例, 总有效率76.7%。两组总有效率比较有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组治疗前后心肌损伤标志物变化 (见表1)

3 讨 论

红景天为景天科红景天属多年生草本植物, 大株红景天为红景天中的极品, 生长在青藏高原、长白山脉等高海拔地带, 低氧、低温、强紫外线照射、昼夜温差大等环境使红景天富含红景天苷、酪醇等有效成分, 具有显著的抗缺氧、降低氧耗、扩张冠脉血管等功效。药理实验证明, 该药具有改善心肌缺血、抑制血小板聚集等作用。曾有学者对冠脉结扎所致急性心肌缺血、心肌梗死犬静脉输注红景天注射液, 能明显减轻心肌损伤程度, 缩小心肌梗死面积, 能有效抑制犬血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶的释放, 降低血浆内皮素和血栓素B2水平, 提高6-酮前列腺素含量及6-酮前列腺素和血栓素B2的比值, 从而起到改善心肌缺血和治疗心肌梗死的作用[1]。在NSTEMI治疗中硝酸甘油长期应用易产生耐药性, 一定程度上影响疗效。经临床观察, 在硝酸甘油、阿司匹林、波立维、低分子肝素、他汀类药物治疗基础上加用大株红景天注射液, 总有效率显著提高, 且无明显毒副反应。

参考文献

大株红景天注射液 第4篇

1 资料与方法

1.1 诊断:

参照2001中华医学会心血管病分会制定《急性心肌梗死诊断和治疗指南》:疼痛>30 min;心电图无病理性Q波, 有普遍导联ST段压低, 但a VR导联ST段抬高, 或有对称性T波倒置;或无病理性Q波及ST段改变, 仅有T波倒置改变, ST-T动态演变超过24 h;肌酸激酶同工酶升高超过正常上限2倍, 肌钙蛋白升高。

1.2 临床资料:

2013年1月至2014年6月我院心内科符合上述诊断标准的非ST段抬高心肌梗死入院患者61例, 常规组31例, 其中男20例, 女11例, 年龄45~80岁, 平均 (60.12±10.72) 岁, 其中10例合并高血压, 8例合并糖尿病, 3例合并高血压和糖尿病。实验组30例, 男19例, 女21例, 年龄46~83岁, 平均 (59.82±10.55) 岁, 其中9例合并高血压, 10例合并糖尿病, 4例合并高血压和糖尿病.两组间性别、年龄、既往史资料无统计学差异。

1.3 方法:

两组患者均给予抗凝、抗血小板、稳定斑块药物及硝酸甘油静脉泵入等常规治疗, 实验组加用大株红景天注射液 (通化玉圣药业) 10 m L加入5%葡萄糖或生理盐水250 m L静脉输注, 1次/天, 用药10 d。

1.4观察指标:

心绞痛症状缓解程度、心电图改变, Q T离散度 (QTd) 。

1.5 疗效评价标准:

显效:心绞痛症状消失, 治疗5 d内心电图无病理性Q波形成, ST段压低≤0.05 m V或T波倒置恢复超过1/2, CK-MB恢复正常, c Tn I明显下降;有效:心绞痛症状明显减轻, 发作频率减少及持续时间缩短, 无病理性Q波, 治疗10 d ST段压低≤0.05 m V或倒置T波恢复超过1/2, CK-MB、c Tn I恢复正常;无效:心绞痛症状无明显缓解, 心电图无明显改变CK-MB恢复正常, c Tn I未恢复正常。

1.6 QTd的测量及计算方法:

QTd是标准12导联同步心电图中最大QT间期 (QTmax) 与最小 (QTmin) 的差值。T波显示不清楚或T-U分界不明显的导联予以剔除, 能测量的导联数应>8个, 其中胸导联不得少于3个。每个导联均连续测量3个QT和RR间期, 取其均值, 采用如下公式计算:QTd= (QTmax-QTmin) /RR。

1.7 统计学处理:

应用SPSS12.0对本实验数据进行统计。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:

实验组:显效21个, 有效8个, 无效1个, 总有效率96.67%。常规组:显效16个, 有效8个, 总有效率77.42%.两组总有效率比较有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组治疗前后QTd的比较:

见表1。

注:▲与治疗前比较有统计学意义P<0.05;*与常规组比较有统计学差异意义P<0.05

3 讨论

红景天是近年来在心血管领域广泛应用的中草药。《神农本草经》认为其具有理气养学活血止血的功效, 现代研究表明它可用于胸痹心痛等疾病[5]。大株红景天注射液 (通化玉圣药业) 提取了红景天有效成分红景天苷, 具有抗缺氧, 扩张冠状动脉血管作用[6]。既往也有研究证实[7]在NSTEMI治疗中, 加用大株红景天注射液后治疗总有效率升高。QTd可反映出缺血心肌不应期的不均一性, QTd增大时, 容易发生折返, 导致致命性心律失常如室性心动过速甚至室颤[8]。本研究在对比疗效同时, 选取QTd作为检测指标, 对比加用大株红景天注射液后, 组间QTd差异, 结果显示加用大株红景天注射液后, 患者QTd减小, 与常规组比较有统计学意义, 证实大株红景天不仅能改善NSTEMI疗效而且可降低致命性心律失常发生风险, 对临床治疗有重大实践意义。

摘要：目的 观察大株红景天治疗非ST段心肌梗死的临床疗效。方法 将60例非ST段心肌梗死随机分为对照组和实验组, 对照组常规治疗, 实验组在常规治疗基础加用大株红景天注射液10 mL+生理盐水250 mL或5%葡萄糖液静脉滴注, 1次/天, 14 d。结果 治疗前后心绞痛症状及心电图改善, QT离散度变化, 组间比较存在统计学差异。结论 大株红景天在改善非ST段心肌梗死患者症状及相关指标方面效果显著。

关键词：大株红景天注射液,非ST段抬高心肌梗死,疗效,QT离散度

参考文献

[1]Yeh RW, Sidney S, Chandra M, et al.Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction[J].N Engl J Med, 2010, 362:2155-2165.

[2]Savonitto S, Ardissino D, Granger CB, et al.Prognostic value of the admission electrocardiogram in acute coronary syndromes[J].JAMA, 1999, 281:707-713.

[3]Mandelzweig L, Battler A, Boyko V, et al.The second Euro Heart Survey on acute coronary syndrome:characteristics, treatment, an d outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basun in 2004[J].Eur Heart J, 2006, 27 (19) :2285-2293.

[4]Terkelsen CJ, Lassen JF, Norgaard BL, et al.Mortality rates in patients with ST-elevation vs non-ST-elevation acute myocardial infarction:observations from an unselected cohort[J].Eur Heart J, 2005, 26 (1) :18-26.

[5]江惠, 潘涛.红景天防止心血管疾病的研究进展[J].中西医结合心脑血杂志, 2012, 12 (3) :341-342.

[6]庆慧, 王守富, 范军铭, 等.红景天注射液治疗冠心病心绞痛414例多中心临床研究[J].中成药, 2009, 31 (3) :343-344.

[7]佟秋艳, 王彦霞, 郝金小.大株红景天注射液联合硝酸甘油治疗非ST段抬高心肌梗死临床观察[J].中西医结合心脑血管杂志, 2012, 10 (12) :1440-1441.

大株红景天注射液 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2013年11月—2015年11月在该院行经尿道前列腺电切术患者共68例, 纳入标准:既往均无静脉血栓病史及脑血管意外史, 凝血功能正常, 均知情同意;排除标准:有出血性疾病、急性心脑血管事件、感染、糖尿病酮症、中毒、应激状态及6个月内使用过抗血小板聚集药物的患者。按照随机数字表法将患者均分为两组, 每组34例。对照组年龄47~68 (46.35±5.63) 岁;合并基础疾病:高血压7例、糖尿病4例, 冠心病9例。治疗组年龄45~67 (45.62±5.47) 岁;合并基础疾病:高血压9例、糖尿病3例, 冠心病7例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。

1.2 方法

2组患者均由同一组手术医师及麻醉医师进行手术及麻醉操作, 术后常规治疗及早期活动锻炼方案相同。对照组术后给予常规对症治疗和抗感染治疗。治疗组在对照组治疗的基础上, 术后第1天加以大株红景天注射液10 m L (5 m L/支, 国药准字Z20060361) 治疗, 1次/d, 连续治疗10 d, 于术后1周留取血液标本。

1.3 观察指标

测定两组患者治疗前1 d和治疗10 d后的血液黏度和血小板电泳时间、血浆凝血酶原时间 (PT) 、部分凝血酶活化时间 (APTT) 。

1.4 统计方法

数据采取SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血流变学指标比较

治疗组的血液黏度和血小板电泳时间均较治疗前显著改善, 且改善效果均优于对照组 (P<0.05) , 对照组治疗后的血浆粘度较治疗前显著改善 (P<0.05) , 治疗后的血小板电泳时间差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 两组治疗前后凝血功能指标比较

两组治疗后的PT、APTT时间均较治疗前显著延长, 且治疗组优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

前列腺汽化电切手术通过气化方式, 可以将前列腺需切除组织气化掉, 且残余组织在气化电极高温处理下, 可形成凝固层, 止血效果好。但患者术后存在凝血功能异常, 并发静脉血栓的风险。由于血栓的形成常没有明显的早期症状, 往往血栓形成后, 引发组织器官功能障碍或不适症状后, 才为临床工作者发现, 此时再采用治疗措施, 常常存在不良后果。因此术后有效的预防血栓的形成, 改善患者血流动力学变化, 凝血功能仍然是防治静脉血栓的基石[3]。

大株红景天注射液为红景天提取物, 含有红景天多糖 (RSP) 、红景天苷、红景天黄酮、红景天酪醇等成分, 红景天主要药理作用在于保护血管内皮细胞, 减少血管损害, 对诱导血小板聚集均具有不同程度的抑制及改善血液流变学作用[4], 因此, 大株红景天因为其特殊的药理作用, 与传统的活血化瘀类药物存在作用机理的差别, 对于手术中已经凝固的血管断段不会促使其再次出血, 对于患者术后进一步失血量无显著影响, 术后应用安全性得到保障[5]。当前关于大株红景天注射液预防前列腺汽化电切手术静脉血栓疗效还未见报道。王彦斌等[6]研究显示, 大株红景天注射液联合氯吡格雷较单一用药而言, 可显著改善改善血小板功能, 减少血小板聚集率。治疗组治疗后的全血粘度为 (4.01±0.43) m Pa·s, 较对照组的 (4.45±0.43) m Pa·s显著降低。栗莉芳等[7]将大株红景天注射液应用于非小细胞肺癌化疗患者, 发现研究组化疗后的体内高凝状态得到显著改善, PT时间和APTT时间分别为 (11.36±0.85) s、 (33.95±4.02) s, 均低于化疗组的 (18.87±0.97) s、 (41.65±4.83) s。王孝琴等[8]将藏药红景天应用于正常家兔实验, 连续10 d灌胃给药后, 亦发现红景天可降低血小板最大聚集率。在该研究中, 给予治疗组患者术后大株红景天注射液治疗, 发现患者血浆黏度、血小板电泳时间、PT时间、APTT时间分别为 (2.06±0.11) m Pa·s、 (19.01±1.11) s、 (11.67±0.49) s、 (29.71±0.43) s均显著优于对照组的 (2.25±0.39) m Pa·s、 (18.02±1.02) s、 (10.36±0.31) s、 (26.06±0.55) s均显著优于对照组。现代医学认为, 血流速度缓慢、血管壁损伤以及血液处于高凝状态是静脉血栓的基本发病原因, 两个以上致病因素综合作用的结果, 单一致病因素一般不会导致静脉血栓的发生。

结合该研究结果, 提示大株红景天注射液用于前列腺汽化电切术后治疗, 可缓解患者血液高凝状态, 但关于药物的作用原理和机制, 还有待进一步研究。

摘要：目的探讨大株红景天注射液对前列腺气化电切术后患者凝血功能的影响。方法 方便选取2013年11月—2015年11月在该院行前列腺汽化电切术的68例患者随机分为两组, 对照组34例术后予以常规治疗, 治疗组患者在对照组治疗基础上加以大株红景天注射液治疗, 比较两组治疗前后血浆黏度、血小板电泳时间、血浆凝血酶原时间 (PT) 、部分凝血酶活化时间 (APTT) 。结果 治疗组治疗后的血浆黏度、血小板电泳时间为 (2.06±0.11) m Pa·s、 (19.01±1.11) s, 与对照组的 (2.25±0.39) m Pa·s、 (18.02±1.02) s比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组治疗后的PT与APTT分别为 (11.67±0.33) s、 (29.71±2.40) s, 与对照组的 (10.73±0.52) s、 (28.06±2.75) s比较明显延长 (P<0.05) 。结论 给予前列腺汽化电切术后患者大株红景天注射液治疗, 可有效改善凝血功能, 有助于预防术后静脉血栓形成。

关键词：大株红景天注射液,前列腺气化电切术,凝血功能

参考文献

[1]孙爱斌, 刘运洪, 李远勇, 等.高龄高危患者前列腺汽化电切术并发症的防治[J].吉林医学, 2011, 32 (25) :5196-5198.

[2]李艳娇, 张晓荧, 周微, 等.大株红景天注射液的临床应用分析[J].实用药物与临床, 2015, 18 (2) :199-201.

[3]杨萍, 彭吉霞, 陈德森, 等.大株红景天注射液对大鼠心肌缺血预处理血管内皮生长因子的影响[J].现代中西医结合杂志, 2015, 22 (7) :710-712

[4]步乃通, 张永瑞, 王远涛, 等.老年良性前列腺增生患者围术期下肢深静脉血栓并发症预防要点[J].中国老年学杂志, 2016, 36 (5) :2218-2221.

[5]周清, 马爱霞.中国中老年人群良性前列腺增生危险因素分析[J].上海医药, 2014, 35 (13) :56-69.

[6]王彦斌, 邱服斌, 任素芳, 等.大株红景天注射液对冠心病患者血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10 (3) :360-361.

[7]栗莉芳, 王海英, 闫翠芳, 等.大株红景天注射液对肺癌患者化疗后凝血系统的影响[J].临床合理用药杂志, 2015, 8 (22) :70-72.

大株红景天注射液 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年9月至2015年6月陕西省核工业215医院心内科住院的81例急性心肌梗死患者作为试验组, 其中男性46例, 女性35例。将81例患者分为NSTEMI组42例和STEMI组39例, NSTEMI组中男性24例, 女性18例;年龄 (61.3±5.5) 岁。STEMI组中男性22例, 女性17例;年龄 (57.8±9.7) 岁。所有患者入院后经采集病史、体格检查、心电图、胸片、超声心动图、实验室和冠脉造影检查确诊。纳入标准:经上述方法确诊为心肌梗死患者;入院前 (近1周内) 未服用调脂药物者;签署知情同意书者。排除标准:具有肝肾疾病、甲状腺功能异常、糖尿病、贫血和手术创伤及其他代谢异常、自身免疫性及炎性反应性疾病、肿瘤、急慢性感染等疾病患者。选择52例正常体检者做为对照组, 其中男性30例, 女性22例;年龄 (53.4±13.1) 岁。按照使用大株红景天注射液与否再将81例急性心肌梗死患者分为治疗组41例、非治疗组40例。

1.2 检测方法

所有患者入院后按“急性心肌梗死指南”进行处理, 取入院后12~24 h静脉血检测NT-pro BNP和hs-CRP, 所有患者10天后复查NT-pro BNP和hs-CRP。采取酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 检测血清hsCRP, 血清NT-pro BNP采用电化学方法检测, 试剂来源于德国罗氏公司。

1.3 治疗方法

两组患者入院后常规给予改善心肌代谢药、β受体阻滞剂和冠状动脉支架植入、按照指南推荐剂量给予低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、硝酸酯类药物、ACEI/ARB等进行治疗。治疗组在此基础上给予大株红景天注射液10 m L (厂家:吉林通化玉圣药业有限责任公司;批准文号:国药准字1001130601B;规格:5 m L/支) 加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注, 1次/d, 1个疗程为10 d。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件分析统计资料, 计量资料以±s表示, 组间采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组间NT-pro BNP和hs-CRP浓度的比较

NSTEMI组、STEMI组和对照组的NT-pro BNP浓度分别为 (1 602±318) pg/m L, (2 859±849) pg/m L和 (181±16) pg/m L;hs-CRP浓度分别为 (7.92±3.58) mg/L、 (19.49±9.17) mg/L和 (0.82±0.41) mg/L;NSTEMI组、STEMI组和对照组各组之间NT-pro BNP和hs-CRP比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与NSTEMI患者比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05。

2.2 治疗组及非治疗组用药前后NT-pro BNP和hs-CRP的比较

治疗组治疗前后NT-pro BNP和hs-CRP浓度分别为 (2 031±432) pg/m L、 (396±71) pg/m L和 (15.20±4.63) mg/L、 (2.34±0.65) mg/L;非治疗组治疗前后NT-pro BNP和hs-CRP浓度分别为 (2 102±384) pg/m L、 (607±183) pg/m L和 (14.29±6.02) mg/L、 (4.61±1.53) mg/L;两组用药前NT-pro BNP和hs-CRP无明显差异 (P>0.05) ;治疗10 d后两组NT-pro BNP和hs-CRP相比均有显著差异 (P<0.05) , 见表2。

注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与非治疗组比较, #P<0.05。

3 讨论

冠状动脉闭塞是造成急性心肌梗死的直接原因, 而导致冠状动脉闭塞的根本病理改变是冠脉内斑块继发破裂、脂质溢出、出血、血栓形成。在这一过程中, 冠脉内局部炎症起着不可替代的作用。高敏CRP是敏感的炎性标志因子。研究发现, 心肌梗死患者CRP升高水平与冠状动脉梗阻程度、冠心病终末事件的发生及预后、充血性心力衰竭的程度等均有显著相关性[4]。冠心病患者hs-CRP增高, 能够反映并评估冠心病的发展及预后, 对冠脉急性事件的发生发展有一定的预测价值[5,6]。本研究发现, hs-CRP在不同类型的心肌梗死中存在差异, ST段抬高心梗患者要高于非ST段抬高心梗患者, 两者有统计学差异, 表明hs-CRP具有反映心肌梗死程度的临床意义。脑钠肽目前已被证实与心衰程度密切相关, 与心肌细胞损伤也有密切关系。临床研究也发现, 血清NT-pro BNP的浓度升高, 与患者心血管事件风险及冠状动脉狭窄的数量有密切关系[7,8]。在我们的研究中, 不同类型心肌梗死患者之间NT-pro BNP也存在差异, 并且与患者冠脉严重程度密切相关, 这些均表明NT-pro BNP、hs-CRP血清浓度增高对心肌梗死患者的病情严重程度有着重要的临床意义, 也同之前研究基本相符。因此, 我们认为心肌梗死患者中NT-pro BNP和hs-CRP血清浓度能够评价心肌梗死的病情程度及预后。

中药大株红景天具有活血化瘀、通脉止痛、提高缺氧细胞耐受性、抗氧化应激、防微血栓形成等作用。林欣[9]研究发现大株红景天注射液可降低冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI) 围手术期缺血再灌注损伤及心律失常发生率, 主要是通过减少IL-6、hsCRP、TNF-α等炎症指标来实现, 从而证实了大株红景天注射液的抗炎作用。张立平等[10]研究发现红景天苷能够降低缺氧所致动脉粥样硬化 (AS) 的进展, 并增加斑块的稳定性。这些均表明大株红景天注射液能够抑制炎症、降低血黏度、增加冠脉血流量, 促进冠心病患者病情恢复[11,12]。我们将hs-CRP、NT-pro BNP血清浓度作为评价指标发现, NSTEMI组、STEMI组和对照组的NT-pro BNP浓度分别为 (1 602±318) pg/m L, (2 859±849) pg/m L、 (181±16) pg/m L;hs-CRP浓度分别为 (7.92±3.58) mg/L、 (19.49±9.17) mg/L、 (0.82±0.41) mg/L;NSTE-MI组、STEMI组和对照组各组之间NT-pro BNP和hs-CRP比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组治疗前后NT-pro BNP和hs-CRP浓度分别为 (2 031±432) pg/m L、 (396±71) pg/m L和 (15.20±4.63) mg/L、 (2.34±0.65) mg/L;非治疗组治疗前后NT-pro BNP和hs-CRP浓度分别为 (2 102±384) pg/m L、 (607±183) pg/m L和 (14.29±6.02) mg/L、 (4.61±1.53) mg/L;两组用药前NT-pro BNP和hs-CRP无明显差异 (P>0.05) ;治疗10 d后两组NT-pro BNP和hs-CRP相比均有显著差异 (P<0.05) 。可见, 治疗组加用大株红景天注射液治疗后, hs-CRP、NT-pro BNP血清浓度能够进一步得到降低, 与常规治疗组之间差异有统计学差异。这表明大株红景天注射液可能具有抑制心肌梗死患者炎症、改善心功能的作用, 并且能进一步减轻缺血性心肌损伤, 增加心肌对缺氧的耐受性, 从而改善心肌梗死患者病情, 增加治疗效果。

参考文献

[1]RETTERSTOL L, EIKVAR L, BERG KA.Twin study of C-reactive protein compared to other risk factors for coronary heart disease[J].Atherosclerosis, 2003, 169 (2) :279-282.

[2]BERTON G, CORDIANO R, PALMIERI R, et al.C-reactive protein in acute myocardial infarction:association with heart failure[J].Am Heart J, 2003, 145 (6) :1094-1101.

[3]KAMINSKI KA, KOZIERADZKA A, BONDA T, et al.Percutaneous coronary interventions affect concentrations of interleukin 6 and its soluble receptors in coronary sinus blood in patients with stable angina[J].Angiology, 2009, 60 (3) :322-328.

[4]SHIMADA K, FUJITA M, TANAKA A, et al.Elevated serum C-reactive protein levels predict cardiovascular events in the Japanese coronary artery disease (JCAD) study[J].Circ J, 2009, 73 (1) :78-85.

[5]RIDKEY PM.C-reactive protein and the prediction of cardiovascular events among those at intermediate risk:moving an inflammatory hypothesis toward consensus[J].J Am Coll Cardiol, 2007, 49 (21) :2129-2138.

[6]WINDGASSEN EB, FUNTOWICZ L, LUNSFORD TN, et al.C-reactive protein and high-sensitivity C-reactive protein:an update for clinicians[J].Postgrad Med, 2011, 123 (1) :114-119.

[7]NDREPEPA G, BRAUN S, MEHILLI J, et al.Plasma levels of N-terminal probrain natriuretic peptide in patients with coronary artery disease and relation to clinical presentation, angiographic severity, and left ventricular ejection fraction[J].Am J Cardiol, 2005, 95 (5) :553-557.

[8]GRABOWSKI M, FILIPIAK KJ, KARPINSKI G, et al.Serum Btype natriuretic peptide levels on admission predict not only short-term death but also angiographic success of procedure in atients with acute ST-elevation myocardial infarction treated with primary angioplasty[J].Am Heart J, 2004, 148 (4) :655-662.

[9]林欣.大株红景天注射液对心肌缺血再灌注损伤的防治作用[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (28) :3093-3094.

[10]张立平, 郑曦, 马双陶, 等.红景天苷对低压低氧诱导的Apo E (-/-) 小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[J].中国动脉硬化杂志, 2014, 22 (7) :675-679.

[11]冼倩, 吴旭, 庞洁文.大株红景天治疗冠心病心肌梗死疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (10) :1468-1470.

大株红景天注射液 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将30例外伤后脑梗死患者随机分为对照组和治疗组, 每组各15例。30例中男性20例, 女性10例;年龄5~78岁, 平均46岁。均有头外伤病史, 行开颅血肿清除和 (或) 去骨瓣减压手术22例, 保守治疗8例。全部病例符合外伤后脑梗死诊断标准。

1.2 临床表现

入院时格拉斯哥评分:3~7分15例, 8~12分11例, 13~15分4例。意识不清23例, 伴低血压休克者8例, 脑疝形成8例, 既往患高血压病史4例, 既往患糖尿病史5例。

1.3 影像学检查

所有病例均在伤后2 h~10 d内行头颅CT检查并复查, 发现伤后单纯脑梗死6例, 梗死合并脑挫裂伤13例, 合并颅内血肿17例。30例中5例为多发性梗死。脑梗死部位不一。伤后至确诊时间1~10 d, 平均4 d。

1.4 治疗结果

单纯输液保守治疗6例, 手术后联合输液治疗24例。出院随访6~12个月, 按GOS标准评价预后, 良好9例, 中残11例, 重残6例, 植物生存2例, 死亡2例。

1.5 治疗方法

治疗组予大株红景天注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 每日1次;联合予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注, 每日2次。对照组单纯予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注, 每日2次。均以10 d为1个疗程。治疗期间两组均常规治疗原有基础疾病, 如降压、降糖等治疗。治疗前后进行神经功能缺损程度评分。

1.6 观察指标

计算48 h后复查头颅CT显示的梗死面积, 2周后再次复查头颅CT, 同层面进行比较计算。明显有效+有效果计算为总有效率。神经功能缺损程度评分标准:根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评程度分标准[1]进行, 基本痊愈+显著进步计算为总有效率。

1.7 统计学处理

使用SPSS 13.0软件行统计分析。计量数据以±s来表示, 组间比较则采用t检验;计数资料以百分比表示, 组间比较使用χ2来检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分比较

治疗后神经功能缺损较治疗前两组都有很明显好转, 治疗组较对照组效果更加明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

与治疗前比较, a P<0.05;与对照组治疗后比较, b P<0.05

2.2 两组的疗效比较

治疗完成后, 治疗组总有效率及显效率分别为93.33%和26.67%;对照组总有效率及显效率分别为73.34%和13.33%, 治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

与对照组比较, a P<0.05;括号为例数

2.3 两组梗死面积治疗效果的比较

治疗组总有效率为46.67%, 高于对照组的26.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

与对照组比较, a P<0.05

2.4 不良反应

两组均未发现有明显异常的不良反应。

3 讨论

颅脑外伤后部分患者可继发缺血性脑梗死, 临床上称此类疾病为外伤后脑梗死 (PTCI) , 此类疾病的发病机制目前没有完全明确, 比较一致的观点认为与创伤的性质、部位、严重程度等情况有密切关系。目前关于其发病机制大致有以下几点: (1) 脑血管痉挛:外伤后颅内压升高等原因导致脑血管受压、痉挛, 脑组织缺血出现梗死;蛛网膜下腔出血后血管活性物质增多, 亦可导致血管痉挛, 并且血块分解时释放的缩血管物质如花生四稀酸衍生物、血红蛋白降解产物等血管毒性物质可诱发血管痉挛变细。 (2) 脑血管损伤:颅脑损伤后可机械性损伤脑血管内膜, 引起血管狭窄;血管内膜损伤后, 凝血系统被激活, 纤维蛋白原转变为纤维蛋白, 促进血小板粘着、凝集, 血小板功能异常活跃, 活化水平明显升高, 活化血小板是血栓的主要成分, 也是引起血栓的主要原因, 直接参与脑梗死形成过程[2]。 (3) 血液动力学改变:颅脑外伤可导致脑血流量下降、灌注压下降, 从而使脑组织缺血缺氧形成脑梗死;治疗时大量脱水限制液体量使血容量不足、血液黏稠度增加、血流缓慢亦可明显导致血液流变学改变, 使脑梗死发生[3,4,5]。外伤后体内血液流变学改变和脑微循环障碍、缺血/再灌注损伤、颅脑损伤后氧自由基的大量产生可导致NO的耗竭[6]导致脑梗死的发生并使脑梗死的范围扩大。PTCI一经诊断应该及时进行治疗, 尽最大可能减少外伤后脑梗死面积。多位作者的临床试验和基础研究均提示缺血后采用多种途径、多重保护机制的药物综合、联合治疗有利于神经功能的恢复[7]。

大株红景天为景天科红景天属的多年生草本植物, 其注射液是由大株红景天经微波协助提取、分离、膜过滤、精制而成的中药新药注射液。其有效成分有红景天苷 (salidroside) 、酪醇 (P-tyrosol) 、红景天芬 (rosavin) 、红景天任 (rosarin) 、红景天素 (rosin) 等等, 具有提高超氧化物歧化酶 (SOD) 活性、降低自由基对体内细胞的氧化损害的作用[8], 并可以使脂质代谢得到改善、改善血液流变学指标从而使血流量增加, 继而提高氧供应[9], 并具有抵抗衰老、延缓衰老的作用[10]。大株红景天注射液不仅可以使全血黏稠度降低、还可以降低血小板聚集率, 缩短血栓长度, 减轻血栓湿重及干重, 降低中切速及低切速的全血黏度, 从而达到抑制血栓形成的效果[11]。另外, 大株红景天注射液既能降低氧耗速度, 又能加大动、静脉血的氧压差, 从而增强机体对缺氧的耐力。有研究表明红景天能明显增加实验小鼠对脑缺血缺氧 (结扎颈总动脉) 的耐受力。

依达拉奉是一种神经保护剂, 主要功能是清除自由基。依达拉奉能够使羟自由基的浓度降低, 刺激前列环素的生成, 减少炎症介质白三烯生成, 防止脂质过氧化, 从而阻断氧自由基介导的脑损伤, 抑制脑缺血和脑缺血再灌注导致的脑组织肿胀、水肿, 从而对脑细胞的损伤起到保护作用, 并且可以抑制迟发性神经细胞的坏死, 延长缺血神经细胞的生存能力, 为血流再通, 脑细胞恢复赢得时间[12,13,14]。依达拉奉除了上述作用以外, 还能够对凋亡基因起到一定的调控作用, 可以防止缺血半暗带恶化, 阻止进一步发展为脑梗死病灶。