医院计划生育档案管理

医院计划生育档案管理（精选12篇）

医院计划生育档案管理 第1篇

关键词：计划生育手术,护理安全,隐患,管理

计划生育是指采取科学方法有计划地生育子女, 为了将有效地控制人口增长, 与社会经济的发展相适应, 我国将计划生育作为一项基本国策[1]。社区医院肩负着基本的计划生育服务技术工作, 由于其工作比较特殊, 极其易导致医疗护理纠纷的发生, 是医院医疗护理质量的盲区, 计划生育对象不理解政策, 受传统生育观念影响, 甚至违反。患者隐私易被暴露, 护患沟通不当引起计生对象不满, 因此计划生育手术的护理尤其重要。

计划生育技术服务是社区医院工作的重要内容之一, 其手术主要包括:宫内节育器放置与取出;输卵管结扎;药物人工流产;中期妊娠引产等手术。对受术者的心理护理;对各种手术可能出现并发症的观察及护理;计划生育健康指导等等, 显得十分重要和必要。受术者由于对手术的不理解或怕疼痛, 护理人员应以良好的沟通技巧, 让患者及家属对计划生育手术的认识, 手术前向患者及家属讲解手术的方式、过程、能积极配合手术, 让患者减轻心理负担[2]。

护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理, 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。随着社会的发展与进步, 患者维权意识增强, 护理安全成为医患双方和社会关注的焦点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我医院是基层医院, 又是社区医院, 妇产科负责辖区内计划生育技术服务工作, 是社区医院高风险部门之一, 不可避免存在多种安全隐患, 因此护理人员责任重大, 护理安全管理显得非常重要。

1.2 方法

收集计生服务总人数;对象对护理工作满意度的调查及护理纠纷的个案等等。自2006-2009年计生服务对象逐年递增, 总人数从1001递增到2014人次。分析医护人员要完成大量计划生育手术及护理患者相当困难, 计划生育手术受许多因素影响, 存在不可预测的并发症, 再加上患者不理解计划生育政策, 文化素质低, 患者周转快, 工作量大而且繁琐, 因工作忙乱, 稍有不慎就引起纠纷发生。

2 效果

近年来, 通过加强安全管理, 医护合作, 改善服务态度, 提高服务意识, 提高医疗护理质量水平, 现患者安全满意度达到90%, 护理纠纷率下降50%。

3 讨论

3.1 护理安全隐患

3.1.1 存在管理制度不完善, 执行力度不够隐患

计划生育手术服务均由妇产科医护人员负责, 门诊部和住院部一体化, 人员编制较少, 管理措施不到位, 质量监控不力, 都是造成护理不安全的重要因素。如:护士技术操作不规范, 不熟练, 缺乏临床专业护理经验, 风险意识不足, 应急能力差, 尤其遇到无理取闹的违反计划生育的对象, 表现工作压力大, 工作无条理, 产生害怕、恐惧心理。

3.1.2 存在健康教育与指导不够明确隐患

未能做到正确观察用药效果及指导用药方法, 术后注意事项交待不清, 未能满足计生服务对象要求, 使患者及家属对护士产生不信任感, 极易导致被投诉。如:口服米菲司酮药物流产, 护士因工作太忙, 忘记向患者交待服药需用冷开水送服, 服药前后1h禁食其它食物;遇到难以沟通的计生服务对象, 更易引起反感情绪, 患者对护士不满, 导致护理纠纷的发生。

3.1.3 存在患者隐私易被暴露隐患

随着《医疗事故处理条例》的颁布, 患者的法律意识在逐渐增强。如:计生对象不想签署手术同意书, 但计生政策需要其必须亲自签终止妊娠同意书, 护士无意中让患者曾有引产生育史, 暴露患者隐私, 引发家庭不满, 患者为维权, 导致发生护理纠纷。

3.1.4 存在护理服务态度隐患, 沟通不当引起患者不满隐患

从大量资料显示护理纠纷中服务态度问题约占67%, 改善服务态度是一个刻不容迟的任务[4]。妇产科医护人员工作要面对的患者, 绝大多数是由计生人员动员来就诊的, 情绪常过激, 经常闹出不文明的举止, 大哭大闹, 满口脏话, 目无法纪。假如护士经验不足或没有充分估计可能发生的问题, 没有及时行告知义务, 说话不注意场合, 工作不注意细节, 解释不到位, 与患者及家属之间缺乏沟通, 这些都会成为护患纠纷的导火索, 甚至导致患者及家属在医疗、护理过程的细节中刻意寻找不安全因素, 制造纠纷[5]。

3.1.5 存在护理技术水平低隐患

如:中期妊娠引产并有瘢痕子宫病史患者, 存在产后出血、子宫破裂等并发症风险, 观察做好预防措施非常重要。

3.2 管理对策

3.2.1 建立完善计划生育服务技术的护理质量安全管理体系

增强管理意识, 避免纠纷发生, 根据相关法规, 参与医院护理安全管理制度, 针对计划生育手术护理安全质量方面存在的安全问题, 制定《护理安全防范措施》、《护理质量标准》、《手术室护理工作流程》、《各班职责》等。在安全防范措施中, 针对以往的安全问题, 提出对应的切实可行的方法, 将护理的各个环节和过程重新分析, 及时发现存在和潜在的护理隐患, 并规范各环节管理, 及时加以化解[6]。

3.2.2 改善服务态度防范护理纠纷

严格按照规定工作流程开展工作, 忙而不乱, 详细询问相关病史, 并实事求是地记录。主动告知患者手术情况和术后注意事项。如:行无痛人工流产的患者, 由于患者用药后意识不清, 在术前需详细告知术后注意事项。如:在交待病情和注意事项时不要泄漏患者以前病史, 尤其是人工流产史及性病史。3.2.3有效运用沟通技巧, 树立"以患者为中心"的服务理念, 提高护理服务质量, 始终保持微笑服务, 给患者亲切感、信任感, 注意理解和尊重患者, 尤其是违反计划生育的患者。如遇到特别难沟通的患者, 学会控制情绪, 掌握沟通技巧。如在繁忙时遇到难沟通的患者, 可以这样解释:您看, 现在这么多患者在等待, 我不能花太多时间与您沟通, 这样, 您可以到旁边坐下, 想想还有哪些问题需要我帮忙解决, 等我忙完这阵后找您, 或者找您的计生人员沟通, 怎样。

3.2.4 业务培训促进技术水平的提高

通过各种形式学习和培训, 提高业务技术水平。掌握新业务、新技术。

3.2.5 严防差错事故发生

对患者进行"三问""三查"即问人名、问病名、问手术名。查病历, 查手术部位, 术后查对, 及时客观地填写手术记录。

综上所述, 计划生育手术护理安全管理是医院质量管理的重要课题, 是术科风险管理的重要组成部分, 要做好护理安全管理, 必须做好一系列管理工程中的每一个环节, 只有加强质量管理, 把护理不安全因素控制到最低限度, 才能降低计划生育手术的风险和护理风险, 让患者满意, 把计划生育工作做得更好, 创造能提供优质计划生育服务技术工作的社区医院。

参考文献

[1][2]岳亚飞.计划生育妇女的护理[M]妇产科护理学 (二) 全国高等自学考试指定教材 (独立本科段) .湖南:科学技术出版社.2001:178-185.

[3]陈信兰.人工流产室安全管理隐患与对策[J]护理学杂志, 2009, 24 (8) :80.

医院计划生育档案管理 第2篇

xx年是“xx”发展的 ⒍坚持以人为本，努力做好新时期的思想政治工作。思想政治工作是做人的工作，工作对象的主体是人，各党支部各科室在开展思想政治工作时要坚持“以人为本”，认真研究本专业工作中的新情况，新问题，积极探索新时期思想政治工作的新路子，做好职工的思想引导工作，防止各种矛盾的激化，确保工作的顺利进行。坚持“以人为本”，必须体现人文关怀，对待职工和群众要做到：尊重、理解、关心，以增强思想政治工作的吸引力、感染力和说服力。努力做到贴近职工群众，关心职工群众，服务职工群众，引导群众，深入细致地做好释疑解惑、理顺情绪，化解矛盾的工作，使思想政治工作做到春风化雨，充分溶入干部职工的心田，为党政领导分忧，为职工群众解愁。

（二）加强和改进党的作风建设

⒈要以立党为公，执政为民的根本目的，发挥党的优良传统和作风，按照中央提出的“八个坚持，八个反对”，一靠教育，二靠制度，正确开展批评与自我批评，解决好领导干部的思想作风、学风、工作作风、领导作风等方面的问题。在医院全局工作上，党委实施总的领导，总揽而不包办，协调而不替代，各方的事由各方去做，各方之间的事由党委来协调。

⒉各个层次的领导干部坚持用时代发展的要求审视自己，以改革的精神加强自己，提高自己，完善自己，这是党坚持与时俱进，保持先进性和创造力的决定因素，始终保持马克思主义政党本色，永不脱离群众和具有勃勃活力的根本保证。要求全体干部要从自身做起，严格自律，身体力行，率先垂范，少说空话，多干实事，为全院工作作出表率。要大力弘扬求真务实精神，大兴求真务实之风，通过创建“三型”机关，推行“首问负责制”、“限时办理制”、“服务承诺制”，各职能科室在实施中，要制定落实措施，并施之一行动。

（三）强化职业道德和医德医风教育

⒈新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，是全院职工必须清醒认识到的重要任务，树立忧患意识，强化责任感，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想。采取各种形式强化职工的职业道德教育，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，保持创佳评差最佳单位称号，塑造良好的行业形象。

⒉改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。

⒊认真贯彻公民道德建设实施纲要，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标。

（四）以医疗为中心，采取多种形式，扩大医院的知名度。

医院人事档案管理与医院人才战略 第3篇

1  加强人事档案管理对促进人才战略的重要意义

1.1  人事档案的科学管理有助于开发人力资源。人事档案全面、完整地记录了医院员工的个人经历、德才表现及发展过程，通过档案可以了解员工的个人成长及发展经历，从而了解其专业特长、兴趣爱好、业务水平等，并预测其发展潜力，为医院及时发现人才、选用人才提供依据。

1.2  人事档案的科学管理能够促进人力资源合理配置。医院管理者通过人事档案的相关信息，能够进一步了解员工从事的专业及特长，并根据人才的能力和不同特点进行合理配置，因人设岗，因岗择人，扬长避短，人尽其才，最大限度地发挥人才效力。还能充分发挥人才的特长，促进人才合理有序地流动，高效合理地配置人力资源。 1.3  人事档案的科学管理有利于强化医疗队伍建设。通过人事档案提供的信息及数据，能够使管理者分析医院人力资源状况是否适应医改政策和医院竞争发展需求，能够全面真实地掌握人才队伍的结构、布局、现状，从而制定科学合理的人才培养和使用计划，不断加强医院人才队伍建设。 2  医院人事档案管理缺陷与不足对人才战略的影响

近年来，随着市场经济的不断发展，社会人力资源的逐步开放，人才流动日趋频繁，工作人员由单位人变成了社会人，人事档案管理终身制被打破，传统的医院人事档案管理模式受到挑战与冲击。而档案管理手段与时代发展的脱节已不适应人力资源发展的需求，并对其产生了负面影响：

存在问题：（ 1）档案管理意识比较薄弱。由于受传统档案管理思想及档案自身保密性、利用滞后性等特点的影响，医院领导、员工对档案工作重要性缺乏足够的了解和认识，普遍存在对档案管理重视不够，人力、物力投入不到位。（2）档案管理模式滞后。医院人事档案的收集、整理、鉴定、保管、利用等呈现非系统性、地域性、非共享性等缺陷，缺乏创新和探索。（3）现代管理手段差。大部分医院的档案收集、整理、归类、编目等工作还主要依靠手工操作，以纸质文件材料为工作对象，无纸化、电子化、网络化的程度不高，影响了案卷质量和收集效率。手工操作的档案不易检索和利用，易被人为破坏，形成的档案缺乏严肃性和多样性。（4）开发利用不好。没有树立起开发利用档案信息、主动为医院人才战略服务，为领导决策提供依据的意识。（5）档案材料甄别不严谨，内容不规范。普遍存在不经甄别直接归档的问题。有些档案材料填写随意，内容前后矛盾或不符、内容失真。（6）管理人员专业素质低。人事档案管理需要专人管理，单独存放。但现在大多数医院的档案管理人员往往身兼数职，对档案工作缺乏足够的了解和认识，专业知识不强。

负面影响：（1）档案材料失真现象妨碍了人力资源的合理配置。真实性是档案的基本特性，但人事档案的涂改、造假等使档案丧失了真实性、权威性和严肃性，使得人力资源中的科学配置、解聘、续聘、人才补充计划不能正确制定，从而造成人才断层、结构不合理，人力资源的供求脱节影响医院的可持续发展。（2）档案材料内容简单雷同，降低了人事档案对人力资源开发的参考价值。医院人事档案管理普遍存在材料单一、内容简单，鉴定、考察材料套话、空话多，体现不出个性特色，失去真正意义上的参考价值，进而影响到员工的正常晋升、选拔和使用，挫伤了员工的积极性，医院发展也受到影响。（3）人事档案材料的分散管理、缺失，弃档、重新建档，破坏了人事档案内容的真实与完整，降低了人力资源的效力。（4）人事档案管理手段落后，制约了人力资源的开发。现代人力资源管理要求人事档案管理科学化，及时有效地提供各种信息，为人力资源管理提供服务。但现阶段人事档案管理仍处于传统管理模式，以手工操作、检索为主，管理人员满足于看摊守点，缺乏创新精神和竞争意识，无法为人力资源开发提供高效服务。

3  加强人事档案管理，促进人才战略开发 医院作为人才密集的地方，人事档案管理必须适应现代化医院管理的要求，积极拓展管理职能，使人事档案工作真正适应医院人才战略的新发展和新要求，为人力资源开发提供强有力的保障。3.1  切实增强依法治档意识。医院领导及档案管理人员要加强《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》、《河南省档案管理条例》等法律法规的学习、宣传与教育，增强医院干部职工的档案法制意识，特别要增强领导干部的档案管理意识。依法编制本单位的文件材料归档范围和文书档案保管期限表，使医院档案从形成、收集到整理、编目、归档、保管、借阅、保密、利用等各个环节都得到保障，做到依法建档、依法治档。

3.2  切实提高档案管理人员的素质。随着医院现代化建设水平的发展要求，旧有的医院档案管理模式已不适应现代人力资源管理的需求。医院要注重对现有档案管理人员进行培训，全面提高人事档案管理人员的素质和能力，使他们能够适应新形势下档案管理工作的新趋势和新要求。端正思想，摆正位置，增强服务意识，改变坐等服务的被动方式，积极主动地与各部门沟通协作，及时有效地提供各种信息，更好地为医院人才战略服务，为高层决策服务。同时医院要不断引进高素质人才充实到人事档案管理部门，为医院人才战略服务。  3.3  建立健全合理的人事档案管理制度。在人事档案管理活动中，对于不适应新形势、新任务的规章制度，医院必须及时进行修改和完善，建立健全新的、科学合理的人事档案管理制度，使得人事档案工作更加制度化、规范化。只有建立健全严谨合理的规章制度，才能做到档案材料在收集整理上及时完整、在材料鉴别上去伪存真、在材料归档中分类准确、在档案递转中安全可靠、在查阅传阅时保密安全，从而使医院决策层更加科学有效地布局和实施医院人才战略。3.4  推进人事档案工作科学化、现代化进程。人事制度改革和人员模式的改变，带来了单位人事身份多元、管理多元化的特点，也给人事档案的管理模式提出了新要求，建立人事档案现代化信息管理系统势在必行。人事档案现代化信息管理系统是以员工个人人事信息为基础的信息联网系统，通过微机终端和系统互联，可以实现个人信息微机检索和联网查询，及时更新档案信息，最大效益地为育才、用才、激才、留才提供服务，更好地为医院各项事业的发展做出贡献。医院要创造条件购置必要的现代化设施、建立本单位的档案目录数据库、投入适用的档案计算机管理软件及有关技术标准和资料，使档案管理能力不断增强，并达到档案信息管理网络化、数字化、规范化和标准化。

3.5  重视档案资源的开发与利用。档案管理的最终目的就是提供利用。因此，档案管理人员要树立服务意识，使医院的人事档案为领导科学布局人才、使用人才服务，为临床一线的医疗、教学、科研工作服务。要积极开展多种编研活动，对人才信息进行开发，编写各种专题汇编，为利用者提供多方面、有实效的信息。人事档案管理人员还要积极主动地开发人力资源信息，变封闭式管理为开放式管理，将搜索到的人才信息以最短的时间传递给用人科室，为临床、教学和科研工作服务。还要加强档案利用反馈信息的管理，以满足单位用人、医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。

昆山市第一人民医院风险管理计划 第4篇

2015年我院将继续加大对医疗、护理、后勤、设备、信息、信访、纠纷和投诉等方面的防控, 将风险计划与日常业务工作相结合, 形成长效管理机制, 不断强化安全意识和责任意识, 坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作“十二字方针”。

1 制定风险计划

1.1 重要性

医疗风险存在于整个医疗服务过程中, 医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者, 医院的各个工作部门、各个工作环节都有潜在的医疗风险, 一旦发生医疗风险事件, 会造成重大的人身伤害事件或财产经济损失。因此建立完整的医疗风险管理机制, 可以有效规避医疗事故、医疗风险, 提高医疗护理质量。

1.2 风险计划

在我国, 医疗风险事件时有发生, 对医院的正常运行和医疗秩序造成不良影响, AS/NZS4360是一个已经被世界上多个国家和许多大公司采用的风险管控标准, 它给出了一套标准的风险管理过程, 包括沟通和咨询、建立环境、风险识别、风险分析、风险评价、风险处置、监控与回顾。

为加强全院管理, 提高医疗质量与安全管理水平, 规范工作行为, 增强各科室责任意识, 杜绝各项风险隐患, 做好突发事件的救治准备工作。我院成立了十六个专业委员会, 分别是:医院质量与安全管理委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、护理质量管理委员会、输血管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医学装备管理委员会、医学伦理委员会、医疗事故鉴定委员会、技术授权和准入管理委员会、健康教育委员会、文化建设委员会、医院信息管理委员会、学术管理委员会、档案管理委员会。

医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构, 由院长担任主要负责人, 该委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作, 研究解决医院质量与安全管理存在的问题, 推进医院质量与安全管理持续改进。其他各委员会负责各专业领域的质量监督和管理、评价标准和操作程序, 同时对专业范围内安全风险进行排查和整改, 及时开展质量意识教育和安全意识教育。

1.3 风险管理措施

为加强医疗安全管理, 保障患者和医务人员权益, 确保正常医疗秩序, 我院制定了《安全管理风险清单》。《安全管理风险清单》即在医院管理、诊疗行为及为患者服务的全过程中, 各项生产措施或环节中可能存在的, 对建筑设施、公共财产、单位形象、患者及医务人员造成损害的风险, 目的为加强医院日常生产管理, 提高工作人员的安全风险防控意识, 明确责任部门和责任人。

为使医院提高处置突发事件能力, 熟悉和掌握应急工作程序, 把危害降到最低程度, 我院还编写了《应急预案汇编》。《应急预案汇编》集合了医疗、护理、行政、后勤、职业防护等几个方面的应急方案, 构成医院的风险防护屏障。

1.4 风险评价标准

按照风险发生的可能性和后果的严重性, 将风险分为低风险、中等风险、重大风险三个等级, 以及可接受、可降低和不可接受三大类。

根据风险量化矩阵, 分为可忽略 (Insignificant) 、较小 (Minor) 、中等 (Moderate) 、重大 (Major) 、极大 (Extreme) 五种, 分别用分值1~5衡量等级。对风险的发生的概率, 分为几乎不可能 (Remote) 、不太可能 (Unlikely) 、可能 (Possible) 、很可能 (Likely) 、几乎确定 (Almost certain) 五种, 分别用分值1~5衡量等级。用两者乘积来测量风险:1~5分是低风险, 6~15分是中等风险, 16分以上是重大风险。

风险描述依据3C原则:导致风险可能变成现实的成因、风险所造成的后果、风险产生的环境及性质。

把分析出来的风险与风险评价准则进行比较, 综合考虑代价、资金和后果等因素, 以判断特定的风险是否可接受, 或者需要采取其他措施处置。在风险登记簿中记录这些评价或数据, 提高医院对风险的管理。

2 风险登记簿

2.1 风险分析

2.1.1 患者安全目标安全风险。

医务工作者责任心不强, 诊疗流程不规范, 或新进员工对诊疗技术不够全面了解, 就会造成患者医疗差错, 如诊疗行为错误、用药错误及其他医源性损害等, 导致医患纠纷。

2.1.2 护理核心制度与质量安全风险。

漏发药物, 没有医嘱只凭处方输入医嘱错误、加药错误;基础护理未落实;交接班内容交接不清、护理查对制度不正确;输血操作规范执行未落实等因素, 可导致发生护理纠纷甚至护理事故。

2.1.3 医患纠纷处置安全风险。

由于医务工作者业务不精、服务态度恶劣、医疗器械出现质量问题、科间配合不协同等等原因, 可在医方与患方之间产生医疗过错, 导致医疗赔偿等纠纷。

2.1.4 突发应急事件处置安全风险。

指突然发生的, 危害社会, 需要采取紧急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、、公共卫生事件和社会安全事件, 其可能对社会及公众健康、环境安全带来严重影响, 可影响正常医疗秩序。

2.1.5 医务人员职业防护安全风险。

医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜, 或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤, , 还包括被此类患者抓伤、咬伤等, 有可能被血源性传染病感染事件。

2.1.6 危重患者安全转运风险。

首诊负责制不明确, 院区间转运目的不明确, 增加转运风险, 延误就诊时间, 导致病情加重或死亡, 可导致医疗纠纷。

2.1.7 保卫处消防安全风险。

医院建筑多、人流多、弱势群体 (患者) 多、贵重的医疗仪器多, 一旦发生重大火灾事故, 会造成重大人员伤亡和财产损失。

2.1.8“射线泄漏”安全风险。

放射源一旦失控, 可能会对人体造成伤害, 出现头晕、乏力、食欲下降、白细胞减少、胎儿的畸形甚至死亡现象。

2.1.9 实验室化学试剂安全风险。

化学试剂安全风险是指产生的有害气体影响人体健康;还可能造成火灾, 甚至发生爆炸, , 直接伤害人体;还会对环境造成污染, 对人群造成伤害。

2.1.1 0 网站信息发布安全风险。

医院信息发布没有严格的监督与审核机制, 会扰乱医院日常工作。如患者了解到不真实的就医信息将影响医疗秩序, 给患者造成不必要的经济损失, 破坏医院形象。

2.2 风险处置

2.2.1成立安全风险领导小组, 构建信息化标准流程, 严格执行查对制度, 强化首诊首科负责制, 提高对患者意外情况的应急处置能力。建立多学科会诊机制, 制定急救预案, 加强培训、演练、考核, 保证抢救器材和药品处于完好备用状态。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为5分。

2.2.2成立涉及护理核心制度落实质量领导小组, 落实分级护理制度、危重患者抢救制度、查对制度、交接班制度、医嘱执行制度;规范电子医嘱执行核对流程、口头医嘱执行流程、手术患者交接流程、腕带核对流程、输血查对流程等。对核心制度护理质量标准及评价标准内容进行考核。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为5分。

2.2.3成立医患纠纷领导小组, 成立医患沟通中心, 积极、热情、耐心地接待处置医患争议, 并采用适当方式缓解医患矛盾, 避免矛盾激化。医疗机构应当准备“医调委调解医患纠纷告知书”, 内容包括医调委的工作内容、地址和联系方式, 以便纠纷当事人随时前往调解。医患沟通中心应当定期对阶段时间内医院发生的医患纠纷进行分析, 寻找流程缺陷、制度漏洞、处罚失职。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为4分。

2.2.4成立突发应急事件领导小组, 认真研究最可能发生的突发事件, 估计可能发生的情况, 拟定应该采取的相应对策, 对相关人员实施强化模拟培训, 提高应急处置能力和水平。制定演练计划, 提高组织成员的应急反应能力。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为4分。

2.2.5医务人员职业暴露防护的组织管理由感染管理科和预防保健科负责, 明确检验科在职业暴露防护工作的职责, 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性, 须进行隔离, 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施。建立职工健康档案, 重视对高危人群的传染病筛查。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为4分。

2.2.6成立危重患者安全转运领导小组, 组织落实首诊负责制、会诊制度、危重患者抢救制度、危重患者护理安全管理制度、危重症患者风险评估制度、危重患者入院接诊流程、急诊危重患者转运流程、院内危重患者转科流程、危重症患者转运检查流程等。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为4分。

2.2.7成立消防安全领导小组。将消防工作与医院医疗、管理等活动统筹安排, 批准实施年度消防安全工作计划和消防演练工作业务经费预算方案;每季度组织防火演练, 确保消防设备处于正常工作中, 培训全院职工熟悉掌握消防措施。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为4分。

2.2.8成立“射线泄漏”安全领导小组, 制订应急预案, 组织人员进行辐射安全知识培训, 在放射诊疗工作场所的醒目区域设置电离辐射警告标志, 在各机房门口设置工作指示灯, 事先告知受检者辐射对健康的影响, 配备工作人员防护用品。一旦发生此类风险事件, 一般后果均很严重, 故后果评分为5分, 可能性评分为3分。

2.2.9成立实验室化学试剂安全管理领导小组, 组织化学试剂安全知识培训, 规范化安全操作, 排除化学试剂安全存放点的隐患, 购置防护设备。一旦发生此类风险事件, 一般后果均比较严重, 故后果评分为4分, 可能性评分为4分。

医院流感管理工作计划 第5篇

按照《医院流感管理办法》和国家有关法律法规，完善医院流感管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院流感的发生，保证医疗安全。

1加强组织领导建立健全医院流感管理体系是预防医院流感的重要前提.

2进一步完善医院流感管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院流感管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3进一步完善医院流感管理多部门合作机制积极开展医院流感管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院流感管理工作科学化、规范化。

4临床科室医院流感管理小组加强管理及时监控各类流感环节，采取有效措施，降低本科室医院流感发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二严格监测和监督工作

1医院流感的监测按照医院流感诊断标准，实行有效的医院流感监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院流感的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院流感管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院流感性疾病的治疗水平.

三加强重点部门的医院流感管理

1)、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。

2)、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

四加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院流感的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

五加强医务人员的职业防护

1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六开展医院流感知识培训，提高医院流感意识

1加强医院流感管理队伍建设医院流感管理专职人员积极参加流感控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的流感管理制度化、规范化。

医院计划生育档案管理 第6篇

【关键词】 产房 医院感染管理；分娩；安全

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0451-01

产科是医院感染管理的重点科室，做好医院感染管理，对于医护人员和母婴安全具有重要意义。我们在产房采取多项安全有效的医院感染管理措施，实行严格的质量管理，认真执行卫生部颁发的<<医院感染管理规范（试行）>>，为了避免医院感染的发生，严格执行<<消毒管理办法>>＼<<消毒技术规范>>等相关法律法规，最大限度地保证产房的安全。

1 临床资料

2013年1月—2013年12月，我院分娩总数2656人，年龄18—42岁，平均26.5岁。分娩时行会阴侧切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例，妊娠合并梅毒1例，这2656例产妇未发生院内感染，786例会阴侧切伤口均I期愈合。

2 产房医院感染管理措施

2.1 健全组织机构及各项规章制度 科室成立了医院感染管理领导小组，科主任为组长，护士长为副组长，产房指派医院感染监控员。根据医院院感的要求，结合本科室的实际制定了相关的各项规章制度，规范各项操作。

2.2 建立产房的管理和监督体系 护士长负责全面质量和安全管理，医院院感专职人员对产房的院感管理进行指导、监督和重点监测，每月上旬对空气、物表、无菌物品、无菌溶液等进行抽样作细菌培养，下旬对各项制度进行考核，不定期对无菌技术操作、消毒隔离措施、无菌物品的存放及有效期、一次性用物及医疗废弃物的处理进行检查。产房医院感染监控员每月月初将上月考核的内容以书面形式上报护士长。

2.3 组织医护人员学习有关医院感染知识，强调手卫生的重要性。 每月组织全科人员进行业务学习.，对新来的人员进行培训，并考试，考试合格后方能上岗。把六步洗手法的宣传画贴在洗手水池边，提醒医护人员按要求洗手。医务人员手在纷繁的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，革兰氏阴性杆菌携带率为20—30%，并分离到金葡菌等。接触患者污物后未洗手时带菌率为100%。可见手卫生是预防微生物交叉感染传播从而防止医院感染的重要因素之一[1]。

2.4 加强工作人员的自我防护，落实标准预防. 由于在产房工作直接接触病人的血液、体液和羊水，所以要进行标准预防，对于有特殊合并症者要穿防护服、戴护目镜。防止发生职业暴露。0.004毫升带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，针刺伤可传播20多种血源性传染病。HIV的传染源是HIV感染者和AIDS病人，工作中被HIV血液污染的针头或利器刺伤皮肤含有0.3%感染的危险[2]。一旦发生应立即按相关处理措施实施。建立医护人员健康记录，每年体检一次。

2.5加强手术物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性医疗卫生用品，可有效地控制医源性感染。因此产房尽量使用一次性用品。对于普通器械用后先用含氯（1000毫克/升）消毒液浸泡，然后清洗，最后高压灭菌。对于有特殊合并症者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用过的器械除按上述方法处理外需进行二次高压灭菌后方可使用。

2.6 完善产房管理制度 严格划分清洁区、半污染区和污染区。进入产房必须更换产房专用的衣裤，手机不能带入分娩室。有文献报道，医务人员的手机污染严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg为13.3% [3]

2.7 医疗废弃物的科学分类和无害化处理 每个产房放置一个黄色的锐器盒，用于收集一次性注射器、输液器的针头，手术刀片，缝合针等锐利废弃物，非锐利废弃物用二层黄色垃圾袋放置，需终末处理的医用废弃物用红色塑料袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由医院感染科的专职人员收集，双签登记本，及时送医院感染科统一处理。一次性用品必须按要求分类放置，用后毁形后用含氯的消毒液浸泡，每天下午由医院专职人员收集并与可使双签后送医院感染科统一进行无害化处理。

预防和控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量和维护医护人员身體健康的重要工作。我们通过上述一系列措施和管理方法，加强产房医院感染管理，使产房工作人员提高了医院感染的认识，自身保护意识增强，最大限度地控制了产房内医源性感染的发生，保障了工作人员和分娩安全。

参考文献

[1]齐辉.手卫生现状及预防策略.[J]医学综述.2009.15（2）248—249.

[2]张兴友，范江主编.艾滋病病毒感染与艾滋病[M].北京：人民卫生出版社，1999.135.

医院计划生育档案管理 第7篇

本文通过上海交通大学医学院附属新华医院和用友医疗卫生信息系统有限公司合作开发的医院综合资源计划管理系统 (HRP, Hospital Resource Planning) 的实践, 详细叙述了该信息系统物流管理分系统的设计架构、上线过程以及实际使用体会, 为进一步推进公立医院信息化建设提供可资借鉴的模型。

1医院综合资源计划管理系统的概念与应用价值

医院综合资源计划管理系统 (HRP) 来源于企业资源计划 (ERP, Enterprise Resource Planning) , 是企业资源计划 (ERP) 融入医院管理环境, 在医院管理领域内的创新运用。

1.1概念简述

医院综合资源计划管理系统 ( H R P ) 是医院引入企业资源计划 (ERP) 的成功管理思想和技术, 通过闭环式信息管理系统的设计, 结合医院已有信息资源, 将医院人、财、 物整合到同一个信息管理平台, 实现 “人财物”、“医教研”、“医护技药”协同、均衡运行, 以达到最佳资源组合的管理方法。HRP物流管理分系统是其中一个重要环节, 借助此系统可以实现医院物资全过程、专业化和分类别的精细化管理。

1.2 HRP物流管理分系统在后勤物流管理中的应用价值

HRP物流管理分系统是应用现代物流管理理论, 结合现代电子信息管理的技术要求, 对医院物流进行信息化、集约化的管理。其特点是: (1) 将供应商、配送中心、医院库房之间的业务进行流程整合, 并依托现代化信息技术实现物流的全过程可控监管, 为医院降低管理难度, 提升管理效率; (2) 利用电子病历集成供应清单实现物资的及时供应, 达到供应链最优, 效率最高[1]。

通过HRP物流管理现代信息系统解决方案, 形成医院物流的闭合环路, 从而提高医院内部后勤科室与临床业务科室、医技医辅科室之间的业务协同能力, 消除医院后勤物流管理中的盲区、 漏洞和死角, 为患者提供更优质、更快捷、更高效、费用更合理、更适宜的医疗服务。

2 HRP物流管理分系统的设计与架构

2.1 HRP物流管理分系统设计要点

2.1.1支持采购业务从物资需求申请、 请购、订单、入库、发票到结算全过程的管理。

2.1.2通过对物资库存存量状态的可视化监管, 可以帮助医院动态掌握全面的库存信息, 并做出科学合理的采购计划, 从而全面压缩库存。

2.1.3可实时准确获取货物库存量信息及可用量信息, 避免差错, 并支持根据仓库备货量进行仓库补货, 实现及时、准确安排采购。

2.1.4实现多级库房管理, 支持科室物资的使用管理, 成本核算单元进一步细化。

2.1.5提供二级库、科室库等多级库房的管理模式, 实现医院对科室库、二级库、一级库之间物资需求的有序、 有效管理。

2.1.6提供高值耗材管理功能, 实现高值耗材一物一号全程跟踪, 监控高值耗材的购入、病人使用与医院管理信息系统 (HIS) 收费情况, 防止高值耗材流失。

2.1.7提供条码管理功能, 支持包装物自带条码扫描与医院自制条码打印, 加强医院内部耗材管理, 便于耗材质量追溯及流转跟踪。

2.1.8支持定期盘点、周期盘点、永续盘点和当日进出库盘点等多种盘点方法, 提供处理各种盘点所需要的业务功能。

2.1.9提供库龄查询分析、安全库存量提示报警等功能, 实现对物资的使用期和保质期的追踪、查询和监控。

2.1.10支持针对供应商进行定期采购, 实现自动采购及自动补货, 提高采购人员及库房人员下单的效率。

2.1.11支持自动载入往年历史采购存货, 实现根据历史情况进行大批量备货, 从而提高采购人员的工作效率。 2.1.12物资管理系统能够实现与财务成本系统的紧密集成, 自动生成财务成本凭证, 并能追溯到业务发生的源头单据, 实现物资管理系统与核算系统的数据高度共享、集成。

2.2 HRP物流管理分系统架构

HRP物流管理分系统分为4层: 第1层是用友基础平台 (UAP平台) , 用于设置支持系统正常运行的各种数据字典及业务控制关系;第2层是核算层, 通过业务驱动生成业务核算层数据, 以实现财务业务一体化, 做到账实相符;第3层是业务层, 是物流管理系统的核心, 主要处理医院物资管理的各业务环节;第4层是分析层, 通过物流业务的全过程管理及与财务系统的集成, 为院领导进行物流管理及供应商绩效分析提供数据来源。HRP物流管理分系统架构如图1所示。

3 HRP物流管理分系统的上线过程

由于HRP物流管理分系统应用是对原医院物流管理方式的流程再造, 因此, 静态数据维护、 关键用户培训、测试环境搭建、上线切换应急等各项准备工作无疑是确保HRP物流管理分系统顺利上线的关键环节。

3.1 HRP物流管理分系统上线计划安排

H R P物流管理分系统根据后勤物流管理实践分为低值系统和高值系统;高值系统又以是否手术实际需要为标准, 将高值耗材分为通用型和跟台型, 前者如吻合器、人工晶体等, 后者如人工关节类材料等[2]。根据低值系统和高值系统的异同, 选取处理比较单一的低值系统先行上线, 待低值系统上线稳定, 取得实际上线经验后再实施高值系统上线。

低值系统上线计划, 分为静态数据维护、静态数据导入维护、关键用户培训、满足上线业务开发测试维护、测试环境搭建、动态数据导入测试、集成测试、最终用户培训、最终用户操作手册完善、 客户端安装配置、正式环境搭建和上线切换12个步骤。考虑到虽然低值系统可以有库存备货保障, 但是为了确保高值系统上线顺利, 在实际上线安排中仍然根据高值系统上线切换要求进行, 切换后低值系统必须能够即时开展业务活动。

高值系统上线计划, 分为静态数据维护、静态数据确认、静态数据导入测试、HIS系统接口开发调试、动态数据导入测试、集成测试、最终用户培训、模拟环境搭建、模拟运行、正式环境搭建和上线切换11个步骤。高值系统切换后即与HIS系统进行协同处理, 即时为所需患者提供完整服务, 因此, 在模拟运行环节必须反复验证系统稳定性, 尽可能将系统缺陷暴露出来, 并逐一修改至不再发生。

3.2 HRP物流管理分系统运行反馈调整

“凡事预则立, 不预则废”, 详细而周全的上线计划是保障上线切换工作顺利进行的有效保障, 但是上线切换成功并不意味着系统就是完美无缺的。在实践中, 上线切换成功后所暴露出来的问题依然不少, 如初始运行速度整体偏慢、系统查询几乎停滞、 部分终端运行故障、部分业务操作出错等等。这就需要医院信息管理部门及时收集故障事件, 整合软件供应商和硬件供应商共同进行原因分析和系统排查, 从软件和硬件两个方面来夯实新系统的运行基础, 通过不断的反馈调整, 使新系统不但稳定, 而且高效。

4 HRP物流管理分系统的使用体会

H R P物流管理分系统的成功上线, 不仅提高了物流管理的效率, 还大大提高了物流管理的精细化程度, 在医院控制成本、降低费用和改善服务方面逐渐显现出巨大的效能。

4.1初步实现了耗材的全闭环管理

HRP物流管理分系统成功上线, 医院可以实现从采购计划发起与制定→ 采购订单的执行与追踪→物资耗材的入库管理→物资耗材的领用与损耗→物资耗材的计量等全流程的信息化管理。 一个环节的输出将作为下一个环节的输入, 彼此关联又相互制约, 形成一套闭环的管控体系。可以这样说, 就物流管理而言, 在医院内部已实现全闭环管理。以后随着医院外物联网平台的构建, 物资耗材全生命周期的管理将更加完善。

4.2有效监控医疗费用波动

我国医药卫生体制改革中的公立医院改革已经步入“深水区”, 在解决“看病贵”方面, 物资耗材管控已经紧跟着药品管控成为社会集中诟病的另一个焦点。物资耗材是医院资金占用的主要因素, 通过HRP与HIS收费系统的整合, 从医嘱角度关联相应的材料耗用信息, 实现物资耗材的实耗实销, 从源头上杜绝“跑冒滴漏”等现象, 显著提升医院的物资管理能力[3]。HRP物流管理分系统成功上线, 与HIS收费系统实时对接, 物资耗材用一笔就记一笔, 领一笔就销一笔, 物流管理与收费管理、财务管理实现院内封闭环路。在上海实施市级公立医院“双控双降”政策中, HRP物流管理分系统不仅能提供固定患者的物资耗材使用量和费用, 还能提供一个时间段内全院物资耗材的使用量和费用, 可以敏锐地观测到个别物资耗材品种异动状况而采取必要的措施制止, 也可以进行系统化的分析比较, 为物资耗材, 尤其是高值耗材的国产化使用率提供有效依据。

4.3避免人工操作管理缺陷

医院信息系统不完善, 科室库房与总库信息系统不对接是目前大多数医院普遍存在的现象, 科室库房仍然很大程度上依赖于手工登记出库量、入库量, 人工进行盘点、汇总, 工作量大, 而且易于出现差错[4]。HRP物流管理分系统成功上线后, 医院采取权限管理办法, 上级权限可以实时监控下一级权限所有操作, 顶级权限可以实时监控任何一级权限的任何操作, 再辅以物资耗材条码管理, 入库、出库、盘点等物流管理工作都纳入HRP物流管理分系统, 进行信息化全程处理。在月末和年末结算时, 账账查对、账实查对, 以此为基础, 即使发现有不符的情况, 也可以在系统内非常便捷的进行追踪分析, 找出差错记录进行改正。同时, 也可以及时地为临床业务科室提供物资耗材领用的完整信息, 便于临床业务科室更好地进行成本控制, 也为HRP成本管理分系统上线做好准备, 为医院绩效管理实现全成本考核奠定基础。

4.4提高院内物流整体效率

公立医院改革深化, 其实质是要求公立医院回归公益性, 在合理的运营收入条件下, 更好地、更多地为患者提供可及的医疗卫生和健康保健服务。公立医院必须在推进我国医药卫生体制改革的大背景下, 在人、财、物的综合运营管理上采取适宜的技术与措施, 提高有限资源的利用效率, 从而取得较高的社会效益和适宜的经济效益, 保障医院可持续发展。HRP的长远目标是服务于医院的运营管理, 建立灵活统一的管理平台, 实现管理透明化, 推动医院管控模式的转变[5]。HRP物流管理分系统秉承这种转变的需求, 在物流管理中逐渐弱化人的因素, 将整套管理的规范要求融于HRP中, 用信息化推进医院管理创新, 用信息化引领医院发展。在HRP物流管理分系统运行实践中, 不但做到了提高院内物流整体效率的初衷, 也为医院后勤管理创新指明了方向。

参考文献

[1]杜显峰, 卢光泽, 刘新明.信息化和集约化的HRP系统在医院耗材物流管理中的应用研究[J].中国医院, 2010, 14 (6) :46-48.

[2]张贵民, 曾耀莹, 曹凯.耗材流控[J].中国医院院长, 2013, 203 (12) :44-59.

[3]李先锋, 徐柯, 李素云, 等.基于HRP的医院现代化管理模式分析[J].中国医院, 2012, 16 (2) :2-4.

[4]张文静, 钟胜, 吴晓东.一次性医用材料零星领用影响因素及控制策略分析[J].中国医院, 2013, 17 (6) :39-41.

医院计划生育档案管理 第8篇

1 对象与方法

1.1 调查对象

龙泉驿区2007年取得1类计划生育技术服务执业资格、拟申报2010年复评审的12所乡镇卫生院。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

区卫生局组织专家组, 按照“基层医院感染管理质量控制检查表”[2]的具体要求, 对12所乡镇卫生院进行实地检查和医护人员现场考试, 得分≥标准分80%为合格。

1.2.2 调查内容

调查内容包括:医院感染组织管理、手术室布局、医护人员医院感染知识、手卫生执行情况、消毒灭菌监测、医疗废物处理情况。

2 结果

2.1 医院感染管理现场检查情况

基层医院计划生育手术室医院感染组织管理、手术室布局、环境卫生学监测、手卫生执行情况、消毒灭菌监测、医疗废物处理等方面不符合要求。见表1。

2.2 计划生育手术室工作人员医院感染知识掌握情况 (见表2)

3 讨论

3.1 计划生育手术室医院感染现状分析

基层医院由于历史、观念、经济的原因, 导致基础设施差, 人员配备偏少[2], 组织管理不完善, 医护人员积极性和责任心不够。本调查结果显示, 3所 (3/12) 医院计划生育手术室医院感染管理工作不受重视, 医院未设立医院感染管理的专 (兼) 职人员、医院感染管理制度和工作规范不完善或不符合医院实际情况, 缺乏可操作性。4所 (4/12) 医院手术室无三区划分和标识, 或三区设置不规范, 无医护人员更衣室、污物处理区与洗手区。6所 (6/12) 医院不同程度的存在外科洗手设施不完善, 医务人员洗手依从性低, 洗手不符合手卫生规范。7所 (7/12) 医院消毒灭菌管理存在问题:1所医院无菌物品存放不规范, 无菌物品与药品共用一个存放柜;4所医院无菌消毒包布未做到一用一洗一更换;手术器械清洗质量不合要求, 功能有缺陷;手术室清洁卫生没有严格做到每天术前、术后清洁消毒, 每周彻底清洁消毒, 消毒监测记录不全。医院感染监测不到位, 7所 (7/12) 医院缺乏对手术室空气、物体表面、医务人员手、手术器械的消毒灭菌效果监测。5所 (5/12) 医院医疗废物分类不清, 标识不明, 有混装, 医疗废物暂存地不符合要求, 处理过程中不注意自身防护等现象。

34.29%的医生和21.74%的护理人员没有掌握计划生育手术室的医院感染预防和控制方面的知识, 9名 (9/12) 保洁人员无有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识, 导致工作人员医院感染意识薄弱, 不能积极主动参与医院感染管理和实施相关规定。

3.2 计划生育手术室医院感染预防措施

3.2.1 完善医院感染管理组织体系

重视医院感染管理, 完善医院组织管理体系。成立医院感染委员会, 成立科主任、护士长和监控员感染控制小组, 上下一致齐抓共管预防医院感染工作[3]。

3.2.2 落实医院感染工作制度和管理措施

根据医院感染管理相关法律、法规制定符合医院实际、有可操作性的医院感染管理规章制度、防控措施、工作流程、质量考核标准。院科两级加强对日常工作中常态化管理, 定期进行医院感染工作的督促检查和考核, 及时发现管理中的薄弱环节, 加以纠正。

3.2.3 定期进行医院感染知识培训

知识培训能促进医务人员主动参与医院感染管理和自觉落实医院感染工作制度[4]。对新上岗人员、保洁人员实行培训, 考核合格后上岗;定期组织全院人员学习医院感染相关知识, 内容包括相关法律、法规, 本院医院感染管理制度和医院感染工作规范等, 把预防医院感染知识遍及医院的每个角落, 增强全院人员的医院感染管理意识和操作能力。

3.2.4 合理布局环境, 严格区域管理

根据医院条件, 严格划分三区、三通道 (医务人员、病人、污物通道) 。限制区内设置:手术间、洗手间、无菌物品存放间。半限制区内设置:更衣室、冲洗室。非限制区内设置:办公室、术后休息室、卫生间、污物处理间。各区有严格的分界标识。进入手术室人员必须穿戴手术室专用衣、帽、鞋, 戴专用口罩。

3.2.5 严格执行消毒隔离措施

①每日湿式清扫、通风换气、定时消毒, 术后用消毒液终末擦拭物体表面、地面并进行空气消毒。每周对墙面、室内物体进行彻底清洁消毒, 清洗空调滤网等。以清洁为基本切入点, 进行医院感染的基本控制, 充分保证环境清洁、无尘、干燥[5]。②严格执行消毒技术规范, 重复使用的手术器械、布类根据其性能、材料、结构、污染程度选择清洁、消毒、灭菌方法, 保证器械完好无损并达到灭菌效果, 无条件的医院实行术后器械清洗、灭菌整体外送至有资质的消毒供应中心。③按照Ⅱ类环境要求, 每月进行环境卫生学监测, 每季度进行手卫生、消毒液监测, 对监测结果进行分析并提出持续质量改进措施。在没有监测条件时, 应与有条件的医院协作完成。④有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂住菌[6]。强化手卫生, 切断由于手传播医院感染的途径, 已成为医院感染管理的重要内容[7]。计划生育手术室安装非触摸式洗手设施, 准备合格的手卫生产品。手术人员严格执行标准预防, 节育手术操作前进行外科手消毒是必须遵守的洗手条例[8]。

3.2.6 医疗废物处理

为处理医疗废物的工作人员提供足够的个人防护用具并指导使用, 在医疗废物处理过程中要注重个人防护[9]。建立医疗废物处理流程, 做到医疗废物分类收集, 放入相应颜色和标识的垃圾袋中, 指派专人每天封袋运送至医疗废物暂存点, 做好交接登记, 统一管理, 集中处置, 避免流失。12所乡镇中心卫生院通过加强计划生育手术室各项环节医院感染管理工作, 全部通过了成都市2010年1类计划生育技术服务执业资格评审。规范医院感染管理工作, 严格落实各项消毒隔离措施, 可有效防止基层医院计划生育手术室医院感染的发生, 有利于手术安全, 保证医疗质量。

参考文献

[1]姚南峰, 姜红.妊娠10周内人工流产并发症临床分析[J].中国实用医药, 2009, 26 (4) :73-74.

[2]胡必杰, 郭燕红, 刘荣辉.中国医院感染规范化管理-SIFIC常见问题释疑[M].上海:上海科学技术出版社, 2010:5-11.

[3]武林玲.影响基层医院医院感染管理工作的因素及对策[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :122

[4]赵梅英.浅谈医院感染专职人员应具备的素质[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (12) :924.

[5]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:121.

[6]王英人, 王淑英, 张连荣, 等.我院1992-2006年环境卫生学的监测和必要性分析[J].中华护理学杂志, 2007, 42 (11) :1050.

[7]周细坤, 陶宏坤.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (19) :2588-2589.

[8]张建.强化手卫生预防和控制医院感染[J].全科护理, 2010, 8 (6A) :1465-1466.

医院计划生育档案管理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月~2014年9月于我院人工流产患者280例,并符合以下纳入标准:(1)年满22周岁;(2)妊娠时间在8~12w;(3)患者及家属同意人工流产术,并可以耐受手术;(4)无有流产禁忌证,且生殖系统疾病者;(5)近1年内无计划妊娠。280例患者随机分为对照组和观察组各140例。对照组年龄23~34(27.89±10.56)岁;孕龄8~11(10.24±3.47)w;孕次1~3(1.87±0.97)次。观察组年龄22~35(28.13±11.43)岁;孕龄8~12(10.56±3.78)w;孕次1~3(1.91±0.84)次。两组患者在年龄、孕龄、孕次等一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规人工流产后服务干预,观察组在对照组基础上给予给予流产后计划生育服务干预,其措施主要包括PAFPS宣教、一对一的咨询服务、免费提供避孕药具、配偶干预及PAFPS调查避孕方式落实情况。(1)PAFPS宣教:术前填写调查问卷,并进行具体讲解流产后意外妊娠的因素、避孕知识与措施及流产对其机体健康的危害,采用日头讲解结合视频教学的方式宣教,使其充分了解意外妊娠的原因,使其树立或提高“流产后立即避孕”的意识及用采取何种避孕措施。(2)一对一的咨询:细致耐心地一对一解答患者的疑问,演示避孕药具的正确使用方式,帮其选择适合其自身情况的避孕节育方式,让其全面了解计划生育服务。(3)免费提供避孕药具:为参与者免费提供适合其自身的避孕药具,并指导应用方式与提供后续领取途径。(4)配偶干预:定期向患者的配偶开展计划生育服务相关讲座,鼓励其积极参与,并争取其积极配合。(5)PAFPS调查避孕方式落实:每个月对患者进行跟踪调查一次,主要调查其避孕方式的落实情况,对于未落实者,分析其落实的原因,并督促其进行落实。

1.3 调查问卷

研究前后采用统一的调查问卷对患者进行调查,其调查问卷主要设计患者的年龄、婚姻状况、既往孕、流产次数、避孕节育知识认知度等13项相关问题。每题答对得1分,答错得0分,并将患者所有问题的得分汇总作为总分,以便评价相关指标[3]。

1.4 临床观察指标

所有患者无失访者,研究结束后收回有效问卷,并观察患者干预前后的避孕相关知识掌握情况及采取主动避孕措施的比率。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示,行t检验;计数资料采用例(百分率)表示,行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组避孕节育相关知识知晓情况比较

干预前两组的避孕节育知识得分差异无统计学意义(P>0.05),而干预后两组差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组的避孕节育知识得分经PAFPS干预后明显升高,且干预前后的差异有统计学意义(P<0.05);而观察组干预前后的差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。

2.2 干预后两组的主动避孕情况比较

干预后观察组采取主动避孕者135例,主动避孕率为96.43%;而对照组采取主动避孕者119例,主动避孕率为88.15%。观察组的主动避孕率高于对照组,两组差异有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

大部分非意愿妊娠女性多发于低龄者,这是由于低龄女性对避孕节育知识了解不充分且程度低,不能使用有效的避孕措施或使用率低,从而导致非意愿妊娠后进行人工流产,因此,有必要对女性实施流产后计划生育服务。流产后计划生育服务(PAFPS)定位于一种重要的生殖保健服务,主要包括提供服务、选择有效的避孕方式、宣教与咨询等,是帮助育龄女性决定流产后选择一个恰当的避孕方法,降低重复流产率,进而到达改善其生殖健康的目的[2]。

相关研究证实,开展并实施流产后计划生育服务,能够显著提高患者掌握计划生育知识的程度,使患者自主避孕的积极性提高,进而可有效降低反复流产率,保障了患者生殖健康。本文根据研究纳入标准,以280例患者为研究对象,研究显示,流产后计划生育服务干预能够明显使患者充分掌握避孕节育知识,提高其主动避孕意识。总之,医院流产后计划生育服务干预提高了计划生育知识总体掌握水平,提高了患者的主动避孕意识。

参考文献

[1]叶凤妹,陈文英,邹林秀,等.计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究[J].中国计划生育学杂志,2014,22(1):19-23.

[2]马丽君.流产后计划生育服务干预效果分析[J].中国伤残医学,2013,21(4):366.

[3]周永丽,李夏影.基层医院流产后计划生育服务干预效果探讨[J].中国实用医药,2014,(9):245-247.

医院计划生育档案管理 第10篇

2010年4月17日,中国医院首席新闻官(CNO)培养计划启动式在北京举行。卫生部新闻发言人毛群安、中国人民大学新闻学院副院长倪宁,中国医学科学院、协和医大医学教育督导委员会主任委员郑超强教授,中国医药卫生事业发展基金会副秘书长韩卫强等出席了启动式并致辞。CN0培养计划由中国人民大学新闻学院、中国医院经营管理学院联合主办。此项目得到了卫生部新闻办、中华医学会、北京医学教育协会医疗纠纷协调中心以及中国医药卫生事业发展基金会的指导与支持。来自全国近百家医院的院长及15家媒体参加了启动式,并接受了《医院的危机传播管理》、《医院的公共关系传播》为期2天的课程学习。据了解,CNO培养计划,开设了医院危机传播管理、医院公共关系传播等专业课程,系统地分析医院以及整个行业所处的公众位置,讲解在面对危机时,医院如何巧妙地利用沟通策略和实施方式将危机最小化,在面对各种突发事件时,医院新闻发言人应该如何思维,从容镇定的转危为安,甚至变被动于主动,积极掌握舆论导向,以此来树立医疗机构的良好形象和品牌。

医院计划生育档案管理 第11篇

关键词：医院；财务管理；管理水平；创新

随着人们生活水平的不断提高，医院财务管理只有不断创新，才能更好的满足人们的医疗需求，以有效降低医院的运行成本，促进医院各项经济活动有序开展，最终促进医院管理水平不断提升。

一、医院财务管理存在的主要问题

（一）医院财务管理模式不够现代化

根据相关调查发现，部分医院的财务管理模式仍然采用的传统财务管理模式，使得医院资金管理制度不够完善，大大降低医院资金的有效利用率。由于医院财务管理不够现代化，医院资金的使用没有得到比较科学的规划，从而无法医院资金的真正效用，大大影响医院经济效益不断提升。与此同时，没有对医院各种药品的采购进行科学预测，使得药品采购量与医院药品使用量出现不相符情况，最终出现资金大量浪费问题。另外，医院固定资产的预算准确性不高，使得医院资金得不到合理配置，给医院财务创新带来极大阻碍。

（二）医院财务预算机制落实不到位

根据医院实际运行情况来看，部分医院的财务预算机制根本没有落实到位，并且，医院管理人员没有对预算管理给以高度重视，从而影响医院资金的有效利用。在市场经济不断发展的过程中，医院之间的竞争变得越来越激烈，使得早期的预算管理制度已经不能很好的满足医院的发展需求，大大提高医院财务创新的难度。与此同时，医院预算管理没有雨医院财务运营很好的结合在一起，使得预算管理在很多情况下处于形式化状态，大大降低医院预算成本的科学性，严重的还会导致医院出现财务危机，从而严重影响医院管理水平提升和长远发展。

（三）医院财务资金管理意识不够强

在我国市场经济体制下，医院是医疗卫生部门的重要组成部分，对于推动我国医疗事业长远发展有着重要影响。但是，在医院的正常运行中，部门管理人员的资金管理意识还不够强，没有注重融资渠道的多样化发展，从而无法快速提高医院的整体效益。与此同时，医院财务管理相关制度没有得到有效落实，大大降低资金的使用效率，给医院长远发展带来极大影响，严重还会出现投资失败、无法正常运营的情况。

二、创新医院财务管理对提升医院管理水平的作用

根据上述情况可知，医院财务管理的不断创新，可以有效提升医院的管理水平，从而促进医院经济效益不断增长。总的来说，创新医院财务管理对提升医院管理水平的作用主要有如下几个方面：

（一）财务管理模式创新产生的作用

在医院管理水平不断提升的过程中，医院财务管理模式的不断创新有着非常重要的作用，以在根据医院发展方向和实际发展情况制定财务管理制度的基础上，形成适合医院长远的财务管理模式。在实践过程中，医院财务管理创新需要对医院的运营情况和各个部门的资金使用情况进行全面分析，才能根据相关数据对医院财务管理模式进行合理预测，从而提高医院的市场竞争力，促进医院管理水平快速提升。

（二）预算管理制度创新产生的作用

在医院管理水平不断提升的过程中，医院财务预算管理制度的不断创新发挥着非常重要的作用，是医院财务管理职能的重要体现，对于提高医院资金有效利用率有着重要影响。在实践过程中，预算管理是在对医院财务收支情况、资金运转情况等进行合理规划的情况下进行的，以在合理制定各种实施方案的时候，为医院未来长远发展指引方向。因此，医院想要不断发展，就必须创新预算管理制度，有效落实预算管理工作，并制定合适的审计制度，才能充分发挥预算管理制度的作用，最终全面提升医院管理水平。

（三）资金管理制度创新产生的作用

在医院资金管理制度不断创新的过程中，医院管理水平得到有效提升，大大提高医院资金的利用效率，在开辟多元化融资渠道的情况下，医院投资方式变得更加多样化，在一定程度上促进医院内部结构合理调整，提高各部门的工作质量，从而促进医院整体效益不断增长。例如：在选择投资项目时，需要对投资成本进行科学预算，并全面分析医疗市场的发展趋势，才能确保投资方案的科学性和可行性，最终降低医院的投资成本，促进医院管理水平不断提升。

（四）财务人员素质提升产生的作用

在医院不断发展的过程中，财务人员素质不断提升，是医院财务管理不断创新的重要组成部分之一，在提升医院管理水平上发挥着重要作用。因此，医院要注重先进信息技术和设备的合理应用，有效构建网络信息平台，才能在加大财务人员专业技能培训的情况下，提升医院财务人员的综合素质水平，最终满足医院财务管理工作的各种需求。随着信息技术的不断推广，医院财务人员只有高度重视自身业务技能的不断提高，熟练掌握各种先进操作方法，灵活运用各種办公软件，并加强相关法律法规的学习，才能真正提高医院财务管理水平，最终促进医院管理水平快速提升。

结束语

综上所述，在我国医疗卫生服务水平不断提升的过程中，不断加强医院财务管理创新，并增强医院管理人员对医院财务管理创新的重视，才能全面提僧医院管理水平。因此，根据医院的实际发展情况和财务运营情况，不断增强财务人员的综合素质水平，充分利用各种先进信息技术和设备，才能促进医院内部管理机制不断完善，最终提升医院的整体效益，推动医院长远发展。（作者单位：广州市天河区妇幼保健院）

参考文献：

[1]崔国光.关于提升医院经营管理水平的思考[J].电子制作，2015，10：289.

[2]王艳红.探究医院财务管理的风险防范措施[J].经营管理者，2015，13：74.

[3]李艳芳.探析医院财务管理信息化现状及对策[J].企业改革与管理，2015，08：121.

[4]陈雄美.浅述公立医院财务管理现状及对策[J].当代经济，2015，09：48-49.

医院计划生育档案管理 第12篇

帕金森病是神经系统第二大退行性疾病,一般患病者都在60岁以上,但也有大约百分之十的病例是早于40岁发生的。大约1%的60岁或以上老人患有帕金森病,我国有帕金森病患者约300万人。非常遗憾的是,帕金森病到目前为止还没有任何药物能够治愈,现有的若干种药物可以一定程度缓解症状,但无法逆转或者停止病情的发展。随着病情的发展,药效逐渐变小,患者越来越痛苦,于是越来越多的患者选择采取手术治疗帕金森。脑起搏器治疗是目前国际公认的帕金森病最佳神经外科疗法,其做法是在帕金森患者脑内特定的神经核团植入电极,通过释放高频电刺激,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元电冲动,从而改善帕金森病症状,使患者恢复自如活动和自理能力,全球已有近15万名患者植入脑起搏器。

在“十一五”、“十二五”国家科技支撑计划支持下,由清华大学研发、北京品驰医疗设备有限公司生产的系列脑起搏器研制成功,打破了美国公司在中国的独家垄断局面,使得我国在植入有源医疗器械的神经调控领域跨入世界先进行列。自2013年5月获得产品注册证以来,已在全国26个省/市/自治区的100多家医院临床应用,总植入量4500多例次,平均为每个患者节省医疗支出10多万元,产生了重大社会经济效益。

2014年5月,习近平总书记在上海考察调研时指出:“医疗设备是现代医疗业发展的必备手段,现在一些高端医疗设备基层买不起、老百姓用不起,要加快高端医疗设备国产化进程,降低成本,推动民族品牌企业不断发展。”2015年5月,国务院正式印发《中国制造2025》,生物医药及高性能医疗器械是十大重点领域之一,在2015年11月发布的《中国制造2025》十大重点领域绿皮书中将“脑起搏器与迷走神经刺激器等神经调控系列产品”列为重点产品。

虽然完全自主知识产权的系列脑起搏器已经取得产品注册证,并且国产化进程已经取得了一定成绩,但是,相比较于我国庞大的帕金森病患者治疗需求,脑起搏器的推广普及仍存在若干问题,其中最突出的几点是:(1)支撑脑起搏器临床应用的设备配置及协同工作体系欠缺;(2)支撑脑起搏器临床应用的帕金森病诊疗规范欠缺;(3)基于公共卫生体系的临床标准化流程和分级诊疗体系欠缺。

基于上述问题,本项目将研究脑起搏器应用的条件配置技术和标准,研究制定适合中国国情的临床诊疗规范并在不同层级医疗机构开展临床验证,提出脑起搏器应用的系统解决方案,建立大中心、省级中心、地方中心三级诊疗体系,使我国具有独立、完整诊疗能力的医院由20家提高到170家,每家医院辐射5～10家地方医院,应用医院总数超过1000家,支撑每年10000例次的手术能力。

本项目分为4个课题,研究内容概述如下:

(1)支撑脑起搏器临床应用的帕金森病诊疗手术设备配置标准及协同工作指南研究

围绕脑起搏器手术,核心产品是脑起搏器,配套产品则包括术前所需设备(影像检查设备如MRI设备、CT设备,配套设备如立体定向头架、手术计划系统等)、术中所需设备(微电极记录系统、体外程控仪、测试刺激器、一次性手术工具、颅骨钻等神经外科手术器械等)、术后所需设备(体外程控仪、患者控制器、体外充电器、远程程控系统),软件产品即脑起搏器软件、神经外科计划软件、电生理信号记录软件、体外程控仪软件、远程程控软件等,设备种类繁多,是否每一家医院都要配置齐全所有的设备才能开展脑起搏器手术?什么样的配置是最佳方案?能不能形成协同工作指南?国内应用和国外应用会有区别吗?针对这些问题的研究,将给出脑起搏器手术设备配置标准及协同工作指南。

(2)支撑脑起搏器临床应用的规范研究与编制

帕金森病患者应用脑起搏器治疗是越早越好吗?脑起搏器手术时植入电极怎样才能做到又准又好?脑起搏器植入后怎样程控才能疗效最好?变频刺激新疗法大规模临床应用疗效如何评价?这些问题都需要通过脑起搏器大规模临床应用和研究得到解答。北京天坛医院将联合多家顶级医院,通过知名专家的充分论证,进行支撑脑起搏器临床应用的规范研究与编制。

(3)支撑脑起搏器临床应用的规范验证研究

在支撑脑起搏器临床应用的规范研究与编制基础上,由北京品驰医疗设备有限公司联合北京天坛医院等四十余家不同层级、状态、水平的医院,进行大规模的产品上市后临床研究,最终获得循证医学结果,将临床诊疗规范进一步验证和细化,形成对“中国帕金森病脑植入电刺激疗法专家共识”的补充和修订。

(4)建立以脑起搏器应用为核心的脑植入电刺激分级诊疗体系

组织脑植入电刺激治疗帕金森病的工程、临床、公共卫生、中华医学会和中国医师协会等优势单位,从人员体系、服务体系、质量体系、培训等多方面进行研究,形成完整的体系指导文件和标准化流程,进而根据2015年9月《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度的指导意见》中“急慢分治”、“上下联动”的分级诊疗模式,设计省级中心和地方中心的布局,省级中心应覆盖省会城市和有条件的地级市,地方中心应覆盖地级市和有条件的县级市,形成“明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位”、“整合推进区域医疗资源共享”、“加快推进医疗卫生信息化建设”的脑起搏器临床应用分级诊疗服务体系。

通过本项目实施,将取得如下预期效益:

(1)建立起全国性的脑植入电刺激分级诊疗体系,变频电刺激疗法等大规模临床验证的结果及相关专家共识和临床规范的制定将使我国脑起搏器应用达到世界领先水平;