临床护理查房范文

临床护理查房范文（精选12篇）

临床护理查房 第1篇

关键词：临床护理,教学,查房

近几年随着临床护理观念的改变, 在对实习生进行临床护理教学的过程中也逐渐开始采用新的护理观念[1]。随着我国教育观念的不断改变, 各种新的教学理念逐渐渗透到教学中。“以护生为主、以问题为基础”的临床护理教学查房模式是近几年针对教育改革和医疗改革而提出的一种教学方法[2]。以期通过该种教学模式增加学生的学习兴趣和自信心, 提高教学质量。本次研究中对我院2014年1月至2015年9月接收的64名实习生进行对比分析, 探讨以护生为主、以问题为基础的临床护理教学查房模式的教学效果, 现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年9月接收的64名实习生研究对象, 在实习生知情同意下由医院护理主任采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组32例, 男6例, 女26例, 年龄21~29岁, 平均年龄 (23.54±1.03) 岁。对照组32名例, 男5例, 女27例, 年龄20~28岁, 平均年龄 (22.85±1.26) 岁。本次研究的纳入标准: (1) 实习生均具本科 (专科) 学历; (2) 经过院内实习生基础课程考察的实习生; (3) 具有独立思考能力。两组护生性别、年龄、纳入标准, 一般基线资料差异均无统计学意义 (P>0.05) , 两组实习生具有可比性。

1.2 方法

本次研究中对两组护生采用不同的教学模式进行临床教学, 其中对照组护生采用传统临床护理教学查房模式进行教学, 观察组护生采用“以护生为主、以问题为基础”的临床护理教学查房模式。

对照组:采用传统的教学方式对护生进行教学, 首先, 有护理人员或护理主任 (护理组长或护士长) 组织学生集合, 跟随主治 (管) 医生和护理人员进行查房。其次, 在查房过程中有教师向学生讲解相关病情和实际操作方法。最后, 由教师分析学生学习情况, 针对学生查房后的学习结果制定教学计划, 培养学生的护理能力。

观察组:首先, 在进行查房教学之前组织学生与护理人员进行交流, 制定教学小组, 分小组对护理人员讲解的病人情况、检测工具、用药情况等进行分析和研究, 总结出相关问题, 并针对问题制定解决措施。其次, 带领学生进行查房模式教学。在查房过程中由护理人员和医生对病人进行巡查, 随后以护生为主体进行实践操作。让学生将教学前的问题与患者进行沟通, 并且对其解决措施进行评价。针对学生的共同问题进行相关知识的讲解。最后, 结束后由教师组织学生对本次临床实践教学的内容进行总结, 分析学生中的共性能力, 有针对性地制定个人学习方案, 由教师再次进行修订。

1.3 评价指标

对两组护生进行自我评价, 采用医院内部自制的护生评价表对护生的学习兴趣、语言表达能力、自信心、操作能力进行评价, 其中每个项目的自评分为10分, 分数越高表示护生自我评价越理想。

对两组护生进行护理知识掌握程度测量。采用医院针对护生制定的护理知识掌握程度测量表对护生护理后的知识掌握程度进行测量。该测量表分理论、技术、实践、理解、观察、综合六个不同的维度, 在每个维度下设定不同的内容对护生进行知识掌握程度测量, 将其测量结果使用计算机进行总结和评价, 最终转换为十分制对其进行打分, 分数越高表示护生对知识的掌握程度越好。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理, 计量资料采用±s表示, 计量资料用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生教学后自我评价分数比较

本次研究中对两组护生采用不同的教学方式进行临床教学, 两组护生经过教学后自我评价组间比较, 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组护生教学后对护理知识掌握程度比较

本次研究中对两组护生采用不同的教学方式进行临床教学, 两组护生经过教学后对护理知识的掌握程度组间比较, 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

“以护生为主、以问题为基础”临床护理教学查房模式主要是在教学前对学生进行讲解, 从而使学生在进行查房前能够根据教师的讲解判断可能出现的问题, 在查房教学中带着问题进行学习的一种教学方式[3]。本次研究中针对该种教学方式进行研究, 其中经过教学后对照组学习兴趣 (6.54±2.36) 分、语言表达能力是 (6.01±1.23) 分、自信心是 (7.19±0.37) 分、操作能力是 (6.97±2.59) 分;观察组对照组学习兴趣是 (8.26±1.03) 分、语言表达能力是 (8.01±1.13) 分、自信心是 (8.69±1.93) 分、操作能力是 (9.01±1.10) 分。通过对本次研究结果进行分析, 我们不难看出采用“以护生为主、以问题为基础”临床护理教学查房模式能够提高护生的各项能力, 其中操作能力和学习兴趣最为明显。陆惠霞在《互动式护理查房在临床护生教学查房中的应用研究》中采用对比分析的方式阐述了互动式查房教学能够提高学生的操作能力[4]。这也进一步证实了本次研究中采用“以护生为主、以问题为基础”临床护理教学查房模式能够提高护生的自我评价能力, 促进护生进行学习和操作。

此外, 本次研究中对两种教学方式的教学效果进行了评价, 其中经过教学后对照组理论是 (7.01±1.02) 分、技术是 (7.23±0.06) 分、实践是 (7.16±0.21) 分、理解是 (7.36±0.06) 分、观察是 (7.31±0.05) 分、综合是 (7.28±0.13) 分。观察组理论是 (9.01±0.39) 分、技术是 (8.59±1.03) 分、实践是 (8.98±1.09) 分、理解是 (9.26±0.09) 分、观察是 (9.11±0.15) 分、综合 (9.29±0.41) 分。将本次研究结果和乔安花, 岳立萍, 卢根娣的研究结果进行比较, 进一步证明对护理本科生采用以护生为主、以问题为基础”临床护理教学查房模式进行教学, 能够改善教学现状, 能够提高教学质量[5]。

综上所述, 采用“以护生为主、以问题为基础”临床护理教学查房模式对实习的护生进行查房教学, 能够有效提高护生对护理的学习兴趣, 提高学习效率, 效果显著。

参考文献

[1]蔡佩源, 周月琴, 沈燕萍.以护生为主体、以问题为基础的临床护理教学查房模式探讨[J].中华护理教育, 2008, 4 (1) :173-175.

[2]李昱.PBL教学法为主导的综合查房模式的应用及效果分析[J].全科护理, 2015, 1 (2) :90-91.

二院临床护理查房暂行管理规定 第2篇

一、参加人员

护理部总护士长、护理干事、责任护士

二、对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。

三、时间：一周一次。

四、步骤1、2、由责任护士报告该患者的病情及护理措施和效果 上级护师根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或批示

3、责任护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房

4、查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由责任护士向护士长和护理部提出会诊申请。

5、6、原则上一个病人的查房时间不超过20分钟。

护理部把查房存在问题反馈给病区护士长，限期进行整改，护理部定期查看整改效果。

富平县第二人民医院

临床护理查房 第3篇

【关键词】多媒体技术；教学查房；骨科临床；护理教学；效果探讨

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0127-01

引言

护理教学查房是现阶段整个护理教学的重要组成部分之一，这在很大程度上能够实现对于护理学生是否掌握了必要的工作技能进行有效的检验，此外，护理学生在进行查房的过程当中能够将自身课本上所学的相关护理知识切实的运用到实际的工作当中，这在很大程度上也提升了自身的实践能力和实践经验。现阶段在进行骨科临床护理查房教学的过程当中，一般采用的形式较为传统，均是由护理学生汇报相关的病例开始，然后讲解相关的与该病例相关的发病症状、发病机制以及相关的治疗方法等，接着进行简单的体察，然后又是较长的护理问题及相关必要的护理措施，不可否认，这在一定程度上能够提升护理学生的护理能力，但是对于骨科临床护理工作要求差距较大，这些纯理论的东西相对于实践性较强的骨科护理工作来说远远不够，导致骨科临床护理查房的效果得不到相关的标准。同时，随着科学技术的不断进步，在进行医学护理教学中所用的工具也有了较大的提升，现代化多媒体技术已经作为一种全新的教学手段深入到现阶段的骨科临床护理查房教学过程当中，我院护理单位从2013学年到2014学年，将现代化多媒体技术应用到实际的骨科临床护理查房教学的过程当中，取得较好的骨科临床护理查房教学效果。

1具体的方法和对象

1.1对象

骨科临床护理查房带教老师均为本科以上学历，从事护理临床工作年限均在五年以上，并且从事骨科临床护理工作均在三年以上，均取得了护师以上的护士职称，从事护理带教时间也均在两年以上。所带教的学生均为我院2013年到2014年的护士实习生，进过全面的检测考核发现，我院内部从事带教的老师之间并没有较大的差异，整体水平相当，2013年到2014年的护士实习生整体水平比较平均。

1.2具体的方法

培训工作，根据我院护理单位的相关教学计划，安排我院内部的骨科临床护理带教老师和护士长进行外出多媒体教学方法的学习。整个学习工作结束之后，由各个科室的护士长根据我院的培训计划，由各个护士长对护士实习生进行相关查房必备知识的培训工作，其培训的主要内容有临床护理教学查房的相关组织情况，具体的查房流程、护理临床查房的相关要求及相关的评价，临床护理查房过程中一些较为常见的问题和相关的处理对策等，由各个带教老师对护士实习生进行现代化多媒体技术的培训工作，在这个过程中应重点实现对于PPT的培训工作，同时还应该有骨科科室的相关医师讲解在进行骨科临床护理查房的过程中一些骨科特有的检查事项，例如：应力实验、直腿抬高试验、抽拉抽屉的实验等等，也应当注意对于护士生如何准确的看病人的CT片、X线片等等。

骨科的护理查房教学为每两周进行一次，骨科临床护理查房带教老师提前一周选好自身要进行带教查房的病例，并全面的利用好多媒体技术将相关的疾病的概念、临床的表现、相关的治疗方式及原则等相关知识制作成PPT等现代化多媒体形式，在进行查房之前，通知骨科内部全部的带教护理实习生及必要的护理人员。

由骨科临床护理带教人员作为整个骨科护理查房的组织者，进行示范性的查房工作。首先在骨科护理科室内部进行十分钟的多媒体骨科护理查房知识授课，然后科学有序的安排骨科临床护理学生进行骨科病房结合病房内部实际的患者情况设置一些比较针对性的骨科临床护理查房实际问题，这个过程中应将骨科护理所用使用的支具、功能性锻炼方式等项目示范为护理实习生，以实现整个教学内部的充实，也能够使学生现场体验到某些骨科工具的实际效果。此外，带教人员应做好整个教学时间的把握，一般应控制在四十分钟左右为宜。

具体效果的评价，设置了改变查房方式前后的效果调查表，调查的主要内容有：护士实习生对整个骨科临床护理教学的满意程度，主要分为四个等级，分别为：不满意、一般满意、较满意、非常满意，在整个骨科临床护理查房教学之后采用不记名的方式填写该调查表。第二中调查问卷为我院原有的护理人员查房满意度调查表，其内部的主要内容有骨科临床查房的具体内容的满意度、带教态度的满意度等，该项问卷主要由骨科科室内部的带教老师进行全面的填写评价。

對所得的数据采用现阶段比较成熟的SPPSS9.0数学统计学软件进行统计，应用T检验和方差检验两种统计学方式进行统计分析。

2结果

护士实习生对已查房程序改变之后满意度的比较：采用传统的骨科临床护理查房教学方式，护士实习生一共二十三人，非常满意的有两人、满意的有十七人、一般满意的四人、不满意的有零人，其整体的满意度有百分之八十二。带教方式改变之后，非常满意的有八人、满意的有十四人、一般满意的有一人、不满意的有零人，其整体的满意度为百分之九十二。特别是其中的特别满意的人员有原先的两人增加到改变之后的八人。

骨科科室内部考核小组的评分也有改变之前的啊八十二分提升到改变之后的九十四分。通过上述两个调查问卷可以看出，将现代化多媒体运用到骨科临床护理查房教学过程当中能够全面的提升骨科临床护理教学的教学效果。

3讨论

随着我国市场经济的再次飞速发展，人民生活水平的不断提升，传统的护理模式在必然不能满足人民的要求，全面的提升护理人员的整体护理技术水平，有着非常重要的意义，这就要求相关的护理带教等相关人员切实的认识到自身所肩负的责任和义务，结合自身实际情况，全面的认识到运用现代化多媒体技术进行骨科临床护理带教的优势所在，不断提升自身的带教技术水平，在实际的带教过程当中适当的运用现代化多媒体技术实现对于护士实习生的护理能力及必要的护理意识的培养，不断提升自身及所带教学生的骨科临床护理查房工作的质量。通过多媒体护理教学查房习护生学会以患者为中心的护理程序，奠定扎实的临床护理基本功。

参考文献

[1] 张扬，严亚波，赵雄，冯亚非，桑宏勋，雷伟.PBL结合CBL教学模式在骨科临床见习教学中的应用[J].西北医学教育，2014，04：821-824.

[2]刘扬波，王健，陈雷，沈丹丹.中外学生混合编组结合PBL理念在骨科临床实习教学中的应用[J].浙江医学教育，2012，04：19-20+23.

[3]田庆显.重视临床物理检查增强骨科临床教学——浅谈骨科学的临床教学工作[J].首都医科大学学报（社科版），2009，00：381-383.

护理查房在临床护理中的应用 第4篇

1 临床资料

2006年我科共组织护理查房25次, 其中科室护理查房21次, 护理部查房4次, 护士长夜查房每晚1次。

2 形式和方法

2.1 科室查房

本科室护理人员对现阶段危重, 病情复杂病人进行的护理查房, 每月1次或2次。由本科护士长主持, 责任护士详细介绍病人的病情, 护理问题, 护理措施等, 并填写护理查房记录。

2.2 护理部查房

护理部、各科护士长、本科护理人员对危重、病情复杂病人进行的护理查房, 每3个月1次。由本科护士长根据病情专科特点, 报请护理部主任主持。责任护士介绍病人病情、护理问题、护理措施等, 对护理部、各科护士长提出的问题予以解答, 交流经验, 由本科护士长填写护理查房记录。

2.3 护士长夜查房

值班护士长对住院病人进行的护理查房, 每晚1次, 主要查看病房基础护理、危重病人、病房环境、安全等情况, 对存在的问题及时提出防范措施。

3 查房程序及内容

参加护理查房人员接到查房通知后应按指定时间到达查房地点, 并提前查阅有关资料。在认真细致听取申请科室汇报病情后, 到床边查看病人, 查阅资料, 全面评估病人, 从不同专业对病人现存的、有危险的护理问题及潜在并发症进行全方位讨论, 从补充资料到提出病人优先护理诊断及护理目标, 制订安全、有效、可行的护理计划。由护理部主任或本科护士长总结讨论意见, 提出指导性的意见和要求, 由本科室护士长或责任护士负责整理归纳查房意见, 并修订护理计划, 组织实施。值班护士长进行护理夜查房时, 了解每个临床科室的值班人员、住院病人数、危重病人数, 查看护理记录, 及时发现护理隐患, 遇抢救病人时, 积极配合值班护士, 协调人员, 物力等各方面关系, 并对护理查房内容做详细记录。

4 讨论

4.1 完善了护理程序

通过护理查房使护理资料得到补充和进一步的明确, 护理诊断和目标更加确切、完善, 及时纠正了护理中的偏差及不足, 及时制订有效的护理计划, 切实解决了在实施护理计划中遇到的难题。

4.2 提高了护理人员业务素质

护理查房可促进知识的相互交流, 相互渗透, 充分发挥科室之间的专业特长, 相互取长补短, 克服了护士只限于专科知识技能的局限性, 拓宽知识面, 使护士综合分析问题和解决问题能力提高, 对护士是一个很好的学习过程, 同时可促进新技术、新方法的临床应用, 从而保证护理质量。

4.3 促进了护理人才的发展

护理查房充分发挥高、中级护理人才的作用, 培养各级护理人员理论联系实际及发现问题、分析问题、解决问题的能力, 为护理科研提供了实施信息。增强了相互间的学术交流、信息交流, 有利于积累资料, 总结经验。通过护理查房, 得到了服务对象的信任与尊敬, 护患关系、医护关系进一步改善, 激发了护理人员的工作热情, 增强了护理人员的自信心, 形成了人人爱专业、学技能的良好氛围。

4.4 保证新业务、新技术的推广

查房病例中有许多涉及护理新技术、新业务的应用, 针对查房病例提出新的护理诊断, 发表相对权威的意见和通报国内、国际医疗发展动态, 针对疾病过程中的病因、病理、临床表现等相关知识进行学习, 指导护士如何观察评估病情, 如何正确处理问题, 提高了护士的整体素质。

4.5 提高护理服务的实效性

危重患者护理查房 第5篇

梭形细胞肿瘤

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

分类

 上皮性梭形细胞肿瘤：梭形细胞癌有时由非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤  间叶性梭形细胞肿瘤：间叶组织的梭形细胞肿瘤有时由细胞角蛋白表达,需与上皮来源的癌进行鉴别

 梭形细胞癌肉瘤：有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结合临床,病变部位,组织形态学特征,综合分析才能明确诊断

 恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫内膜间质肉瘤：由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)与子宫肉膜间质肉瘤,免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达,应注意鉴别

 胃肠道或胃肠道外间质肿瘤：胃肠道或胃肠道外间质肿瘤,瘤细胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST（胃肠间质瘤）

下肢深静脉血栓

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

在临床上，只有10％～17％的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9％～50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内。有症状和体征的DVT患者多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

早期诊断的重要性

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

虽然早期的深静脉血栓形成无明显症状，但是还是可以通过仔细的体检发现，比如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，一旦有怀疑深静脉血栓，必须尽早检测血液D-2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的治疗

抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案

（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法令起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

（2）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。

深静脉血栓的护理

1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食油腻，以免增加血液黏度，加重病情。6.每班测量患肢周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。

低蛋白血症

血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。

病因

1.蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

2.蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。3.长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

4.蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

治疗

首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

主要护理诊断

慢性疼痛

与疾病有关

营养失调

与摄入不足，疾病消耗有关

有感染的危险

与长期留置导尿管 机体抵抗力下降有关 腹泻

与疾病有关

有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关

腹泻有关 睡眠状态紊乱

与疼痛 咳嗽有关 知识缺乏

疾病相关知识的缺乏

护理措施

1.2.3.4.5.6.7.严密监测患者生命体征，如有变化，及时通知医生处理。

耐心倾听患者主诉，改善患者不良情绪，缓解焦虑，做好家属宣教工作。为患者提供安静、舒适的睡眠环境。

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，忌油腻。

做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥；保持会阴部清洁。保持左侧患肢制动，抬高15°~30°。

产后大出血的护理业务查房 第6篇

时间：2011年2月23日

地点：妇产科病房

内容：产后大出血的护理

查房人：周春玲

责任护士：占艳琴

参加人员：方雪花、叶丽琴、黄七英、胡晓伟、方静、陈彩萍、祝少芬、饶香兰、江志芳、游燕芬

护士长方雪花：为了防止产后大出血，我们应在产房加强对产妇产后2小时的观察，今天我们就来讨论产后大出血的有关护理。下面请责任护士简要汇报病史。

责任护士：产妇，28床，周丽萍，女，25岁，待业，中专文化，住院号：3564。孕40+5周孕3产1，胎膜早破，于2011年2月22日8：35时步入院。生命体征正常，胎心音好，宫口开大3.0cm，入院后阵发性宫缩强，产程进展顺利，于2月22日23：20自产一男婴，体重3.8Kg，产时出血哟200ml,胎盘胎膜完整，会阴I度裂伤已缝合。产妇于23日1：00出现阴道出血约400ml，有小凝血块，测T36.5℃，P86次/分，R21次/分，BP100/70mmHg。宫底脐上2横指，质软，会阴阴道无活动性出血。立即按摩子宫，遵医嘱肌注缩宫素20u，5%葡萄糖氯化钠500ml+缩宫素20u静脉点滴，之后阴道出血减少。为了患者早日康复，特制定护理计划如下：

P1：紧张、恐惧：与环境陌生，担心自身安全，产后大出血知识缺乏有关。

I1： 热情接待并与其亲切交谈，介绍主治医生和责任护士，帮助熟悉环境。讲述出血原因，稳定情绪，做好心理护理，增加自信心。

I2：介绍本科的技术力量以取得信任，产后大出血相关知识。

I3：为孕妇创造一个整洁、安静、舒适、安全、温馨的休养环境。

O：2月23日8：00恐惧消失。

P2：產后出血：与子宫收缩乏力，软产道损伤，凝血机制障碍，胎盘滞留，精神因素有关。

I1： 配合医生，评估出血原因，迅速解除出血原因，建立静脉通道，给予平卧，必要吸氧。

I2：遵医嘱使用宫缩剂，出血多补充血容量，留取化验标本，备好急救药，观察血压、脉搏、尿量、出血量，并详细记录。

I3：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝汤，做好生活护理及精神安慰。

I4：保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素，预防感染。

O：2月23日6：00产后出血停止，子宫复旧佳。

护士长：请大家针对产后大出血补充护理诊断和护理措施。

祝少芬：我补充一点。

P3：尿潴留：与产程长，膀胱受压时间长引起膀胱肌麻痹，产后会阴疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛及不习惯平卧位排尿有关。

I1：让患者听流水声诱导排尿，给下腹部按摩，热水敷，解除尿道括约肌痉挛。

I2：不习惯平卧位排尿，帮助产妇采取坐式下床排尿，必要时遵医嘱用药。

O：2月23日5：00已自行排尿一次。

陈彩萍：我再补充一点。

P4：有感染的危险：与产后出血机体抵抗力低有关

I1：保持室内整洁、空气新鲜。

I2：每4小时测体温一次并记录。

I3：向产妇宣教卫生知识，用消毒达标卫生巾，勤换内衣内裤，保持床铺清洁。

I4：教会产妇观察恶露的量、气味。

I5：遵医嘱用抗生素预防感染。

O：2月24日8：00未发生感染。

床边护理查房在临床护理中的应用 第7篇

1 资料

2008年1月至2009年12月, 共组织护理查房45次, 传统护理查房21次, 其中临床业务性查房5次, 教学指导性查房7次, 常规评价性查房9次。床边护理查房24次, 其中临床业务性查房8次, 教学指导性查房7次, 常规评价性查房9次。

2 方法

2.1 实施方法介绍

2.1.1 床边护理查房方法

(1) 查房前的准备:由责任护士或护生选取所在病房的某患者为查房对象, 并向患者说明情况, 以取得配合。护士长根据查房的性质, 提前1~2天通知需参加的相关人员, 让参加人员查阅病历及相关知识, 允许家属参加。

(2) 物品准备:查房需要的用品, 如听诊器、血压计、手电筒、棉花签、专科体检器械。

(3) 查房人员的站位:患者的右侧分别为主查者、高年资护师, 患者的左侧分别为汇报病史的责任护士或护生、低年资护士、护生, 床尾为配合护士。

(4) 查房时间:控制在30min左右。

(5) 查房内容:临床业务查房的主查者为责任组长, 教学查房的主查者为带教老师, 评价性查房的主查者为护士长。汇报病史者为主管床位的责任护士或责任护生。

第一步:责任护士或护生简要的汇报病史, 入院以来存在的问题及已经采取的护理措施、效果, 目前存在的问题及将要采取的护理措施, 需要主查者解决的问题。

第二步:主查者根据汇报情况, 补充询问患者或责任护士有关问题, 并做必要的体检, 以掌握完整的病史。

第三步:主查者根据掌握的实际情况, 对前期护理工作做个评价, 找出护理工作不足的方面。提问低年资护士本病相关知识或与本病护理相关的问题, 尤其是目前护理不到位的相关问题。一位护士答不全, 由其他护士补充, 形成完整的答案。从这些一问一答中引出主查者自己想要说的内容, 从而达到指导、修正护理工作。解答低年资护士所提的问题。

第四步:询问患者或家属对护理工作的感受和需求, 有什么意见和建议。

第五步:对今后的护理工作提出希望, 包括患者和家属的配合。有关隐私或保密性的问题回到办公室补充讨论。主查者总结。

2.1.2 传统护理查房方法

查房前的准备跟床边查房一样, 责任护士或护生站在患者的右边, 既汇报病史, 又是体检, 或在办公室汇报病史, 到病房体检, 再回到办公室, 由护士长引导大家讨论, 护士长总结。

2.2 评分方法

根据整体护理查房质量评分标准[2]进行评分, 总分100分, 内容包括行为规范5分、物品准备5分、汇报病史10分、评估10分、诊断与措施20分、健康教育10分、效果评价及总结20分、终末质量20分8个方面。

2.3 统计分析方法

统计处理采用SPSS11.0统计软件, 计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示, 采用t检验。

3 结果

3.1 两组护理查房总体情况比较

床边护理查房的总分90.15±1.36, 传统查房的评价总分80.60±2.85, 二者差异有统计学意义 (P<0.001) , 见表1。

3.2 两组护理查房各项质量情况比较

床边护理查房评价的8项指标与传统护理查房比较均有统计学意义 (P<0.001) , 见表2。

4 讨论

4.1 床边护理查房的优势

4.1.1 真正解决临床实际问题:

从表2中可看出, 床边护理查房评价的各项指标明显优于传统护理查房的的各项指标。其中评估和健康教育两项尤为突出, 这两项也是非常重要的临床护理工作。只有及时正确的评估, 及时发现问题, 才能有针对性的开展健康教育。

床边查房就是通过将特定的问题渗透到相应的病例中, 鼓励护士提问和解答, 从而发现护理工作中的不足, 有针对性地评估护理工作和患者的需求。让患者、家属参与其中, 可以让患者了解护理人员为自己所做的工作, 体会到护理人员对他 (她) 的重视, 及时发表自己的感受, 为及时有针对性的进行健康教育提供依据, 同时拉近护患之间的距离, 为顺利开展护理工作创造有利条件。另外, 在患者及家属的参与下制订的护理措施可操作性强, 而不是生搬硬套一些标准护理计划[3]。而传统查房只见病例不见病人, 更多的流于形式。参与查房的人员, 很难发现患者的需求。这种见病不见人的护理行为, 造成护理最重要的内涵:关爱缺失, 它也是临床中患者对护理工作不满意的主要原因[4]。

4.1.2 给临床护士锻炼的机会、提高专业素养:

一次高质量的查房, 要求主查者除必须具有充实的理论知识和相关护理技能外, 还须有敏锐的观察能力, 善于发现护理中存在的问题和病人的需求, 并解决问题, 善于启发护士思考、提问、讨论, 达成共识, 用获取的新知识、新方法正确指导临床护理工作, 使查房成为推动学科发展的动力[5]。床边查房的主查者为了完成一次查房任务, 必须做大量的准备工作, 了解病情, 查阅资料, 随时准备着解答低年资护士的提问及解决患者的需求。这些压力提高了护士的求知欲, 增强护士的主观能动性和临床思维能力。而传统护理查房的这些压力主要在护士长。其他护理人员只是在护士长的引导下学习、讨论。

4.1.3 理论联系实际:

在查房中, 护理体检、操作示范、一问一答等, 不断巩固学过的理论知识, 加深对专科疾病知识的印象, 并把理论知识与实际操作结合起来, 强化了动手能力。通过文献、循证资料的应用及国内外新进展的引用, 及时把新知识、新技术应用到临床中, 而传统护理查房更偏向理论方面的讨论。

4.2 床边护理查房存在的不足

虽然床边查房的评分明显优于传统查房, 但总分只有90.15±1.36, 与标准100分, 还有差距, 其中诊断与措施、效果评价及总结及终末质量得分率不到90%。主要有以下几方面的不足: (1) 护理诊断书写不规范或与医疗诊断相混淆; (2) 新知识等内容不多; (3) 重点问题不能更深入地讨论。

4.3 措施

4.3.1 加强培训

护理查体和专科体检, 护士提出问题的全面性和准确性及查房中讨论问题的深度和广度, 依赖护理人员护理基础理论、专科理论和与护理相关的心理学、伦理学等多学科知识的认识和了解, 需要护理人员综合的分析和判断, 对护理人员多学科理论知识的培训是提高护理查房的关键环节[6]。选送有潜力的护理骨干进行多学科知识的培训, 并在临床查房中给予指导, 帮助改进和提高。

4.3.2 加强查房质量的监督

及时总结经验, 组织优秀查房的观摩活动, 相互学习, 相互促进, 从而全面提高护理查房质量。

参考文献

[1]郝玉玲, 方秀新.实用整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社, 2008:13.

[2]方秀新, 郝玉玲.护理临床教学[M].北京:军事医学科学出版社, 2004:29-50.

[3]王清凤, 高天霞, 杨巍等.床旁互动式护理查房在神经内科查房中的运用[J].中国医药导报, 2010, 7 (9) :98.

[4]张明星.重视细节管理, 体现人文关怀[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (12) :910.

[5]邵翠颖, 金钰梅.护理床边查房的过程管理[J].天津护理, 2007, 15 (2) :108.

临床护理教学查房的干预及效果 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年7月—2007年6月在外科实习的护生122人为实验组,2005年7月—2006年6月在外科实习的护生92人为对照组,两组在年龄、理论基础课成绩等方面比较,差异无统计学意义,均P>0.05,具有可比性。护生在外科每轮回实习8周,全学年共48周。要求病区每2周必须组织1次护理教学查房。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理教学查房方法

实施传统护理教学查房,即每2周护士长提前安排老师组织1次护理教学查房。查房形式相对较单一,以传统查房形式和整体护理查房形式为主;对查房的组织者、主持者及参与者无明确的职责要求;查房老师和查房专题的安排相对较灵活等。

1.2.2 实验组护理教学查房方法

1.2.2.1 专人专题查房

制订主持护理教学查房的带教老师的入选资格,在每个教学病区中通过个人报名、护士长推荐、竞选等方式筛选出4个主持护理教学查房的老师,在全科8个教学病区选择了32位带教老师,并在一个学年中相对固定每个带教老师的查房专题。即一位老师在一学年中每次查房均查某一护理专题内容,改变以前较随意安排查房的老师和内容的现象。

1.2.2.2 加强护理教学查房的规范化管理

制订明确的查房组织者、主持者及参与者的职责。查房组织者(一般为护士长)职责:查房前充分准备,熟悉此病例的护理全过程,能够解答护理疑难问题,指导临床护理,并进行查房前的指导及查房后的点评。查房主持者必须在查房前1周向参与者说明查房的题目、目标及查房病例,必要时准备思考题,查房前认真准备并书写护理教学查房教案。查房参与者必须提前做好各种准备,如要求护生每次护理查房时必须准备相关的护理查房内容的书面准备资料或查阅的文献。此外,还制订了护理教学查房的规范程序和各专科常见疾病的体格检查指引等,并指导老师在查房形式灵活的基础上注意查房程序的规范性。

1.2.2.3 加强临床老师教学查房能力的培训

组织带教老师进行提高护理查房能力的系列培训:内容包括如何组织护理查房的授课、对护理教学查房中存在问题及对策的讨论、护理体格检查的示范、安排科内查房质量较好的老师进行多种形式的护理教学查房的示范观摩学习,并对护理查房的组织形式及实施情况等进行现场点评,对书写的护理查房教案进行统一的修改及点评,不同病区间的老师互相交流学习等。培训结束后要求带教老师进行形式多样的护理教学查房实践,护士长或总带教加强指导点评等。

1.2.2.4 建立完善的查房评价及反馈制度

评价形式方面主要有:①调查表形式,即查房后对参与查房者派发调查表来反馈对查房的满意度及查房的作用等;②按评价标准进行评价,首先是建立考评小组,由科护士长、科总带教、区护士长及区总带教组成,其次是完善控制指标,确立教学查房评价标准,采用我院统一的护理教学查房评价标准进行参与者评价老师、查房老师自评及考评小组评价老师三维评价;③采取3级评价,即1级自我评价,2级病区评价,3级科评价;④通过查房后考核护生的理论及综合技能来评价护理查房的效果[3]。

1.2.3 统计学方法

统计学处理采用SPSS 11.0统计软件。应用卡方检验比较两组护生对查房的满意度;应用独立样本t检验比较两组护生查房后理论及综合技能考核成绩;应用配对样本t检验比较强化前后参与者评老师、查房老师自评及考评小组评老师的成绩。

2 结果

2.1 两组护生对护理教学查房的满意度 (见表1)

2.2 两组护生查房后理论及综合技能考核成绩比较(见表2)

2.3 不同人员对活动前后查房的评价(见表3)

3 讨论

3.1 专人专题查房有利于查房内容的深入

以前的教学查房随意安排查房的老师和内容,造成查房时老师准备不够充分及查房内容不够深入。目前,通过筛选查房的老师并在一个学年中相对固定每个带教老师的查房专题,查房老师具备一定的资格才有机会主持查房,同时专人专题查房时老师通过对同一专题的反复查房、反复查阅资料及反复点评等,有利于使带教老师成为某一专题的护理专家,从而使查房时讨论内容更深入,使查房不流于形式,提高了查房质量。

3.2 针对性教学培训,提高护士临床护理教学查房的能力

随着护理教育发展和进步,对临床带教老师的要求越来越高,带教老师不但要有过硬的专业技能,还要有良好的教学技能[2]。针对临床护理教学查房的存在问题及老师特点进行针对性培训,内容的设置根据教学的需要而设定,通过听课、观摩、练习和交流等,积极为临床老师创造学习和锻炼的机会,带教老师的教学查房能力、护士长及总带教的点评指导能力有较大提高,区护士长及区总带教通过到别的病区交叉查房考核,进行互相交流学习,形成较好的学习氛围。调查结果显示,临床老师的自我评价明显提高,说明临床老师对自身的护理教学查房主持能力较自信。

3.3 实施评价反馈制度,使护理查房规范化

制订明确的查房组织者、主持者及参与者的职责和护理教学查房指引,使护理查房规范化,避免了以往查房较随意化的现象,同时各级人员均做好相应准备,提高了查房效率及查房效果。如护士长是教学查房的组织实施者,其认识程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量,而主持者的自身素质及准备情况是护理教学查房质量的保证。结果显示,实验组护生的理论和综合技能成绩明显高于对照组。实施多维评价反馈,保证教学顺利进行和查房质量的及时反馈。通过筛选和相对固定老师,有利于提高带教老师的竞争意识,保证带教老师的质量,从而提高了护理教学查房质量。

4 小结

临床护理教学查房的质量直接影响实习质量,通过实施筛选并培训查房老师、专人专题查房、制订查房指引及进行多维教学查房评价等系列干预措施,使查房内容更深入,使护理查房规范化,提高了护理教学查房质量。

摘要：[目的]探讨提高临床护理教学查房质量的方法。[方法]2006年7月—2007年6月在外科实习的护生122人为实验组,2005年7月—2006年6月在外科实习的护生92人为对照组。对照组实施传统护理教学查房,实验组实施筛选并培训查房老师、专人专题查房、制订查房指引及进行多维教学查房评价等干预措施。[结果]对照组护生对教学查房质量满意为88.0%,实验组为95.1%;实验组多种护理教学查房调查评价及护生外科实习理论操作成绩均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]护理教学查房系列干预措施使查房内容更深入、提高了护士查房的能力、使护理查房规范化,提高了护理教学查房质量。

关键词：护理教学查房,护生,满意度,评价

参考文献

[1]何慧.护理教学查房中主持者的素质要求[J].现代护理,2004,10(1):44-45.

临床护理查房 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以方便抽样的方法选取我院转正后第3年 (毕业后第4年～第5年) 的护士49名为护理教学查房培训及评价的对象。年龄21岁～28岁 (25.06岁±1.31岁) ;中专39名, 大专7名, 本科3名;护士43名, 护师6名;内科10名, 外科13名, 妇儿科12名, 急诊科10名, 手术室4名。

1.2 方法

1.2.1 培训

1.2.1.1 培训形式

采取护理部、科室、病区、自我培训相结合的形式。

1.2.1.2 培训时间

1个月。

1.2.1.3 培训方法

由护理部统一组织。集中授课, 举办带教技能学习班, 护理查房内容作为重点, 请护理学院老师及临床带教经验丰富的老师讲授临床护理带教技能的理论知识, 如以问题为中心的教学模式、常用临床教学方法、教学程序在临床护理教学中的应用、如何组织护理查房等。规范护理查房教案书写, 制订统一的版式。护理查房教案包括查房针对的护士层次、病种、简要病史及主要体征、初拟的护理诊断或主要护理问题、查房目标、设计思路、问题设计、参考资料、预期的查房效果等方面。现场观摩、研讨, 制订护理查房评价标准, 从知识、能力、素质3方面考核培训对象。为了让培训对象能系统掌握护理查房实施的程序、要点, 在观摩前将评分标准发到每个培训对象手中, 让培训对象清楚观摩内容、评价标准、组织程序等。教师依照评分标准示范, 培训对象对照评分标准评价教师的查房, 教师针对培训对象提出的问题进行讲解, 在研讨的同时加深印象。培训对象参加观摩后, 以固定的小组 (每组3人～5人) 为单位在病区练习1个月。教师参与每个小组的练习, 突出以小组为单位的指导。同时, 教师鼓励小组成员充分发挥其主观能动性, 一起讨论和解决问题。

1.2.2 效果评价

考核评价方法在培训后1个月进行, 采取教师评价与培训对象相互评价。护理查房考核时, 设置考核区和观摩区, 让培训对象观看其他人的考核并参与评价。教师在每个培训对象考试结束后, 对考核情况进行简明扼要的点评, 当场评分, 公平、公正、公开评价每位培训对象。考核对象与观摩者共同讨论提高护理查房质量的方法。结束时对参加者进行单独的满意度调查。考核计分方法:其他培训对象评价占30%、教师的评价占60%。完成全部考核后对存在问题进行汇总, 并分析出主要存在问题。

1.2.3 考核评价方法

护理部在培训结束后组织考核护理教学查房, 按统一的评分标准进行评分。护理教学查房评分标准及各项目所占分值为:评估及准备 (病例、对象、环境等) 占9分, 查房目标占6分, 询问病史及护理体格检查占12分, 有效沟通及健康教育占11分, 护理诊断或主要护理问题占8分, 讨论护理措施及讲解相关知识占18分, 查房程序及时间安排占4分, 总结、评价占12分, 查房气氛占10分, 教案书写占10分。总分合计100分。

1.2.4 质量控制

临床护理教学查房培训的老师及考核评委由护理部组织经验丰富的主管护师、副主任护师组成, 主要有科护士长及培训组护士长。要求护士在考核前书写教案, 评估查房针对的护士层次或护生的情况, 选择专科常见病、多发病为查房内容。以整体护理为框架, 制订统一的考核标准, 考核标准在临床实施已3年。

1.2.5 统计学方法

采用描述性研究方法, 收集一般资料及护理教学查房各项目得分情况及总成绩, 输入计算机, 采用SPSS11.0统计软件包, 运用t检验、多重回归分析的统计方法对数据进行分析。

2 结果

2.1 护理教学查房得分情况及存在问题 (见表1)

护理教学查房各项目得分均在优良以上, 各项目中存在问题百分比最高依次是教案书写、讨论护理措施及讲解相关知识、询问病史及护理体格检查、总结与评价等。

2.2 护理教学查房影响因素分析

为进一步评价临床护理教学查房培训效果及分析有无影响因素, 以护理教学查房成绩为因变量, 与学历、职称、科室等一般情况为自变量进行多重回归分析, 结果见表2。

2.3 护理查房考核主要存在的问题

2.3.1 评估阶段

教学评估是保证护理查房质量的关键步骤。具体表现在评估不全面, 忽略了查房对象的需求评估。到病房后发现空间不够, 影响查房对象参与以及查房者在查房过程中对整个环境的控制。确定查房目标太大, 可操作性的具体目标少, 有些凭个人经验认定教学目标应该是什么;部分查房者的教学目标表述不正确。

2.3.2 查房过程阶段

部分查房者在询问病史及进行护理体查时, 方法欠规范, 无突出专科特点;安排其他人进行护理体查时, 查房者与操作者的配合不紧密, 主次不分;讨论护理措施与查房病例脱节, 实际解决病人目前的主要护理问题少;讲解相关知识不透彻, 传授循证护理知识缺乏。对开展“以问题为中心”的查房形式较少。

2.3.3 查房总结评价阶段

部分护士只是查房者单方面进行总结评价, 而没有查房对象合作完成;查房者往往关注评价查房对象, 而忽略了评价查房病例。另外, 评价方法欠客观, 凭主观判断。

3 讨论

3.1 制订规范化、标准化的护理教学查房培训方案

护理教学查房是临床教学的重要方法, 是教学医院开展教学活动的重要形式。我院近几年接收各层次护理实习生每年达80名以上, 每年新聘助理护士及合同护士25名以上, 对临床护士的带教技能提出了新的要求。目前我院的护理师资水平大专以上者只占19.1%, 为全面、较快地提高临床护士的护理教学水平, 制订了规范化、标准化的护理教学查房培训方案, 并进行有效实施。调查显示, 经培训的护士考核护理教学查房各项目平均得分及总成绩均在优良以上;职称、科室、学历对护理教学查房的影响无统计学意义 (P>0.05) , 表明经过规范化、标准化的护理教学查房培训后, 各种影响因素得到控制, 强化了培养对象对组织护理查房相关知识的掌握及运用。

3.2 提高护理教学查房质量

3.2.1 增加培训周期

护理教学查房要求查房者除了具备扎实的基础理论和专业理论较强的语言组织和表达沟通技巧外, 还必须具有丰富的临床经验和较强的教学管理能力, 不断拓宽自身的知识面, 了解与学科有关的新进展。调查显示, 询问病史及护理体格检查方面、讨论护理措施及讲解相关知识方面、总结及评价方面、教案书写方面存在问题所占的比例大于80%, 表明培训对象虽然经集中授课、规范教案书写、现场观摩、小组练习掌握了一定的临床教学知识, 但在实际运用过程中仍与理论有一定距离。原因是本研究的培训对象79.6%是中专学历, 在全日制的学习中没有接受过系统的护理教育学习, 且此次接受护理教学查房培训时间只有1个月, 提示临床教学是一个积累的过程, 应提供更多的时间及机会给培训对象去锻炼及总结。

3.2.2 加强护士评判性思维的培养

评判性思维是指对所获取的各种信息资料进行综合、分析, 做出合理的评价, 从而得出科学的判断, 最后选择最佳方案的思维模式。要通过护理教学查房培养评判性思维的人才, 首先要加强查房者的评判性思维培养。临床护理教学查房培训采取护理部、科室、病区、自我培训相结合的形式, 培训方法全面、系统, 但评判性思维培养还应体现在平时的工作中, 深入开展以护理程序为核心的整体护理, 从岗前培训开始强调护理工作要从以往被动地执行医嘱, 转变为主动地为病人解决问题, 护士在平时的工作中应有意识地对问题进行评判性地评估、分析、综合、推理、判断、决策。

摘要：[目的]通过临床护理教学查房培训及效果评价, 分析临床护理教学查房存在的问题, 提出有效策略, 提高护士的教学查房能力, 提高护生及护士的教学满意度。[方法]选取转正后第3年的护士49名为临床护理教学查房的培训对象, 按统一的标准进行培训及评价, 分析护理教学查房成绩的影响因素, 分析存在的问题并提出有效策略。[结果]经培训的护士护理教学查房各项目平均得分及总成绩均在优良以上;护理查房存在问题排在前3位的是教案书写、讨论护理措施及讲解相关知识、询问病史及护理体格检查。经培训后, 职称、科室、学历对护理教学查房的影响无统计学意义 (P>0.05) 。[结论]建立规范化、标准化的护理教学查房培训方案, 并进行有效实施是临床护理教学查房培训的有效方案, 应进一步加强护士评判性思维培养, 以提高护士的查房能力。

关键词：医院教学,教学能力,在职培训

参考文献

[1]迟玉凤, 蔡宝英, 王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志, 2001, 36 (7) :524-526.

临床护理查房 第10篇

1 对象与方法

1.1 对象

湖北省宜昌市优抚医院2007年度全院临床护理人员68名, 男16名, 女52名;年龄20岁～55岁, 平均33.09岁;职称:主管护师38名, 护师2名, 护士28名;学历:本科3名, 本科在读7名, 大专14名, 大专在读17名, 中专27名。

1.2 方法

1.2.1 预告式护理教学查房内容

2007年1月—2007年12月我院护理部每季度组织1次全院性预告式护理教学查房。采用预告式与讨论式双向交流, 通过制作幻灯充实查房内容, 以问题、讨论、指导、考核和现场评价相结合。查房时间为60 min～90 min, 查房过程做到查房前充分准备、查房中有效互动、查房后及时总结。

1.2.2 具体实施过程

第一步, 护理部统一组织, 拟出预告式护理教学查房内容, 要求指定科室做好准备, 将查房时间和收集、整理的资料提前上交护理部审阅后, 下发到各科室, 通知全院临床护理人员参加。第二步, 由指定科室护士长和4名护理人员共同主持查房。通过问诊、体检、翻阅病历, 熟悉病情演变过程及治疗、护理经过, 了解各项辅助检查结果等, 以幻灯形式将临床护理所设置的诸多问题进行演示。第三步, 对设置的临床护理问题进行讨论, 参与查房的科室由1名小组长和助手将查房的内容进行综合整理, 小组长为提问发言人, 中间还穿插护士长及护理部主任的提问, 以查房科室为主进行答疑。第四步, 现场评价。首先护士长提出预告式护理教学查房的优点和查房过程中问题, 由参加查房的护理人员进行现场评分, 最后护理部总结讲评。要求查房科室针对查房中提出的建议, 修订计划, 组织实施, 将查房资料进行整理与完善, 上交护理部存档。

2 实施效果

2.1 预告式护理教学查房效果明显优于传统护理教学查房模式

通过查房全面了解护理人员的知识掌握程度和思考、分析、解决问题的能力。达到了形式多样, 准备充分, 讨论热烈的学习氛围。

2.2 预告式护理教学查房丰富了临床护理人员的知识

通过查房提高全院临床护理人员的素质, 达到适应新的护理模式的转变。结合现场评分和临床考核全院临床护理人员68名, 综合评分达到90分, 有效促进了医院整体护理的深入开展。

2.3 预告式护理教学查房促进了有效的沟通

通过查房促进了管理者与护理人员之间及护理人员相互之间的沟通, 增强了团队凝聚力。

3 讨论

3.1 预告式护理教学查房与传统模式护理教学查房的优势

①预告式护理教学查房, 通过讨论、解答问题, 能直接了解和观察护士的理论知识掌握程度和思考、分析问题的能力以及应用知识、解决问题的能力。把护士在护理临床上所见到的诸多实际问题, 以幻灯形式进行讲解、讨论分析和归纳整理, 使理论密切联系实际, 激发年轻护士的求知欲, 充分调动了护士的学习积极性、主动性和自觉性, 有利于培养具有创造性的应用型人才。②护理教学查房现场评价是保证查房质量, 提高查房内涵, 防止流于形式的重要手段[2]。通过预告式护理教学查房, 现场评分和临床考核全院临床护理人员68名, 综合评分达到90分, 有效促进了医院整体护理的深入开展。效果明显优于传统护理教学查房模式。

3.2 预告式护理教学查房尚需进一步完善之处

①组织者要拓宽思维, 提前构思计划, 广泛征求科室护理人员的意见, 注意趣味性及艺术性相结合, 使查房生动活泼, 更具实用性、创造性和科学性。并注意精炼查房内容, 提高查房质量。②查房时应针对临床护理工作中易出错、易忽略的知识点及以往临床护理人员反映较多的问题开展讨论。对护理查房中遇到不清楚的问题可通过组织业务学习进一步掌握。

随着医学模式的不断变化, 护理教学查房模式有待进一步研究和探讨。

摘要：[目的]探讨预告式护理教学查房在临床中的应用。[方法]采用预告式与讨论式双向交流, 通过制作幻灯充实查房内容, 以问题、讨论、指导、考核和现场评价相结合。查房过程做到查房前充分准备、查房中有效互动、查房后及时总结。[结果]预告式护理教学查房通过现场评价和临床考核全院临床护理人员68名, 综合评分达到90分。[结论]临床中应用预告式护理教学查房效果满意。

关键词：预告式,护理教学查房,临床实践

参考文献

[1]迟风玉, 蔡宝英, 王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理志, 2001, 36 (7) :524.

临床护理查房 第11篇

[关键词] 手术室；护理查房；优质护理；服务

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-130-02

手术室存在着危急重症多、风险大、压力大等特点，是医院的重点部门[1]。手术室护理质量直接关系着患者的生命安危。护理优质服务为手术患者提供了细致、周到的服务，营造出一种安全、人性化的护理氛围，能最大限度地满足患者的要求，护理查房是护理工作中最基本、最重要的活动之一，而护理查房又是提高护理质量，实现优质护理，提高护士业务能力以及全面考核护士素质的重要途径之一。2011年7月开始本科室认真探讨了护理查房在手术室优质护理服务的内涵和内容，通过临床观察和实践以及进行优质护理质量评价，得出护理查房不但确保了手术的顺利安全进行，而且提高了护理人员的综合素质，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月～2012年11月本科室开展手术护理查房48例，男31例，女17例。典型（个案）病例查房24例；疑难病例查房10例；急救病例查房5例；开展新技术、新设备查房4例；护理差错病例查房1例；护生教学查房3例；模拟演示查房1例。其中骨科手术18例、普外科手术19例、妇产科手术11例。

1.2 手术室护理查房具体实施

1.2.1 指导准备 接到手术通知后，手术室护士要及时和医生进行沟通，了解手术方式、原则和要点，掌握手术操作流程以及仪器设备的使用过程，确保术前准备充分。在手术过程中要积极主动配合手术，使手术能顺利进行，与医生、护士长和一线护士做好沟通，协调好转运、交接手术患者的工作，不断改进工作，达到规范各科手术操作流程和技能，增强医护之间的配合，实现护理服务无缝连接。

1.2.2 术前访视工作 查阅患者病历资料，了解其资料和病情。和蔼亲切地向患者自我介绍，解释来访目的，用简单易懂的语言和患者进行有效的沟通。通过沟通过程来评估患者的家庭情况、意识状态、心理状态、营养状况、经济情况以及患者特殊需求等；还要评估患者对疾病和手术的认识，进行病情，手术和麻醉等相关知识的宣教；同时向患者介绍手术室环境、手术前注意事项、手术过程和步骤、麻醉配合方法等注意事项，交代特殊耗材费用情况。通过了解患者心理状况和特点来开展有效心理护理，减轻患者对手术的各种消极反应。通过了解患者的情况，完成对患者的心理疏导并对术中可能出现的问题，提出有关的预防措施。

1.2.3 优质护理延至患者家属 对患者进行术前访视的同时还应加强与患者家属的沟通，使其能了解患者病情、手术概况、配合要点和高值耗材使用的情况，做好家属的心理疏导，减轻其精神压力，取得理解和信任。在手术进行期间要将家属安置好，嘱咐家属子家属等候区内等候。等候期间还要向家属传播相关的疾病知识、术后指导以及健康教育。如果是复杂的大手术，护士门还应及时和家属做好沟通，适时传递手术的进展信息，做好安慰工作。

1.2.4 术中实施舒适优质护理 （1）向所有参加手术的巡回、洗手护士介绍患者的诊断、手术名称、麻醉方式、手术方式、手术流程及配合等。（2）与病房护士做好交接班工作，检查患者术前的准备情况，核对好物品和药品。在转运途中要注意做好防护和保暖工作，还要加强和患者的沟通，减轻患者的恐惧和担忧。（3）进入手术室后要亲切迎接患者并认真做好核对患者的工作，向患者介绍手术室的环境以及各项护理操作流程，做好解释工作，还要注意保护患者的隐私。各种侵入性护理操作均在麻醉后再进行，以降低患者的不适感。在进行麻醉到手术开始期间要注意做好心理护理，此时护士给予患者细心的照顾并在耳边轻声安慰以舒缓患者紧张不安的情绪。麻醉之后要将患者的体位摆放舒适，注意保护其肢体处于功能位。还应保持适宜的手术室温湿度，在术中加强各项工作的巡视并严格执行查对制度，以确保手术的顺利进行。（4）手术完毕后要将患者的伤口妥善包扎好并将其穿着整齐和妥善固定后送入病房，转运途中还应时刻注意做好患者的防护和保暖工作，进入病房后还要认真仔细的与病房护士做好交接工作。

1.2.5 术后随访工作 手术室护士在术后2～3 d要对患者进行随访。通过查阅病历，观察患者以及与患者进行交谈等来评价护理实施效果。除了了解患者的生命体征、伤口情况、切口有无感染[2]、精神状态以及各种常规恢复情况，并用简单易懂的语言进行相关的术后康复指导外，还要向患者了解对手术工作的意见和满意程度。

1.3 观察项目

（1）手术实施情况；（2）术中有无护理差错；（3）术后患者及其家属满意度，根据相关文献[3-4]以总结拟定满意度调查项目，即：护士态度，护士对手术及患者病情了解程度，术中有无重大护理差错，有无尽量满足患者需求（按照满意和不满意来评分）。

2 结果

手术实施情况：48例手术均顺利完成，其中普外科手术19例、骨科手术18例、妇产科手术11例。术中医护配合流畅；手术过程无一例护理差错发生；术后回访患者及其家属满意率达到97.91%，其中47例患者表示满意，只有1例患者因术中不能满足其需求有不满。

3 讨论

护理查房不但提高了手术室护士的应急能力，做到有条不紊，忙而不乱，能积极配合完成各种手术和抢救，不断总结积累经验，提高了手术成功率，而且推动了护理在手术室的应用以及手术室护理事业的发展，使医护人员能正确掌握预防以及控制手术室职业暴露的防护技术，严格遵守手术室护理安全操作的规程，提高警惕，使各种发生感染的危险性能最低程度的降低；还拓展了护士的知识面，了解到和手术相关的专科知识，熟悉了其他内、外科专业知识，扩大业务知识面，激发了学习热情[5]，提高了手术护理配合质量，增加了教学以及科研能力。

护理查房即消除了患者对手术的恐惧和焦虑，调动了患者的乐观积极的情绪，又让患者了解手术流程和环境，让患者主动配合手术的进行。使患者能感受到我们的关心和照顾，从而建立起良好的护患关系，更突出了以患者为中心的优质服务理念[6]，提高了护理服务质量。随着护士综合素质的提高和知识面的不断拓展，使工作各个方面得以顺利进行和完善细节，密切了护患关系，术后回访患者及其家属满意率达到97.91%。

护理查房的实施全面提高了护理质量的内涵，使患者得到了更加全面的优质服务，提高了患者的满意度。促进了护患关系的融洽，调动了护士的积极性，提高其专业综合素质以及临床思维能力[7]。不但发挥了专科护士查房的优势，解决了专科护理存在的问题，而且提高了管理者的管理水平，锻炼了他们良好的心理素质和应变能力。随着医学模式的转变，手术室护理查房的模式与效果越来越受到护理管理者的重视[8]。通过手术室开展护理查房，开拓了护士长和护理骨干的知识面和知识深度，培养了护士长及护理骨干发现问题、解决问题的能力，杜绝护理差错[9]，总之，手术室护理查房的开展，使全体护士获益良多，整体素质得以提高[10]。手术护理查房不但提高了手术质量，增强了医护之间的密切合作，而且解决护理工作中的盲点、疑点和难点。护理查房不但是提高护士业务能力以及综合素质的重要途径，而且是实现优质护理，提高护士业务能力以及全面考核护士素质的重要途径之一。

[参考文献]

[1] 邓晨晖，徐力维.手术室优质护理服务探讨[J].国际医学卫生导报，2012，18（10）：1386.

[2] 万林.浅谈在手术室护理查房[J].中国医药指南，2011，10（14）：366.

[3] 叶青林.手术室个案护理查房体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（5）：9.

[4] 俞建珍.手术室护理查房体会[J].天津护理，2010，18（1）：47.

[5] 王洁，霍孝蓉.护理查房在深化优质护理服务中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1184.

[6] 俞建珍.手术室护理查房体会[J].天津护理，2010，18（1）：47.

[7] 张梅梅，王玉珍.浅谈开展新型的三级护理查房重要性[J].实用护理学杂志，2010，20（7）：98.

[8] 张娟，高丽虹，苏晓丽.实施持续质量改进，提高护士长整体护理查房质量[J].中国实用医药，2011，6（8）：261.

[9] 郝玉春.手术室护理查房的进展[J].全科护理，2011，9（6）：1669.

[10] 何晓玲.基层医院手术室护理查房在提高护士业务水平中的应用[J].中外医学研究，2011，9（12）：67.

临床护理查房 第12篇

1 查房方法

每天晨会后, 护士长带领护士一起全面巡视病人。在查房过程中, 护士长以病房管理者、信息传递者和护理学科带头人的身份, 逐一了解每一位病人的病情、心理变化及需求, 随时为他们解决实际问题, 并将有关情况反馈给主管医师或科主任。同时, 检查全区工作, 检查督促护士各项工作落实情况, 对典型、疑难病例, 进行护理指导。

2 查房作用

2.1 病人护理方面

2.1.1 建立融洽的护患关系

护士长大查房走在医生查房前面, 将白衣天使每天最早、最亲切的问候和关怀带给病人, 使病人感到温暖、亲切、心情舒畅, 有利于建立融洽的护患关系。

2.1.2 掌握病人病情的第一手资料

如了解病人睡眠病情发展、心理变化等情况, 及时将信息反馈给主管医师, 为医生查房、决定治疗方案提供及时、准确的临床依据。

2.1.3 加强健康教育

护士长查房时抽查病人对疾病相关知识的掌握情况, 如糖尿病人对饮食知识是否已掌握, 如未掌握, 要求护士尽快补课。对病人提出的各种问题, 护士长耐心详细的解释, 并根据病人的病情, 有针对性的指导他们对所患疾病应掌握的相关知识以及出院后必须的家庭护理技能及卫生常识, 使病人能正确对待病情, 科学掌握自我保健知识, 促进康复。发挥健康教育的真正作用。

2.1.4 关心病人进餐及服药情况

查房时, 护士长如发现病人未进食早餐, 则向夜班护士了解情况。如病人是外出检查, 则将早餐放好、盖好保温;如病人不思进食, 则详细询问病情, 给予相应处理。发现病人未服药, 护士长追查原因, 一面向病人解释按时服药的重要性, 以保证有效地血药浓度。另一方面要求护士必须督促病人服药, 履行自己的职责。

2.1.5 细心倾听病人心声, 及时解决各种问题

护士长细心倾听每一位病人提出的问题, 如服用某一种药物后自觉不适, 要求换药;迫切了解某些检查的结果及目前的治疗方案;某项检查上月刚做, 现在不想重复检查;某些问题不愿直接向医生当面提出、而希望通过护士长转达等等。护士长对这些问题进行综合分析归类, 将与医生有关的问题向主管医生委婉提出, 建议他们尽快解决;另一方面, 将与护士有关的问题交给责任护士完成, 及时为病人解决问题, 深受病人欢迎。

2.1.6 为病人解决生活上的具体问题

如病人反映房门、柜门坏了, 病床躺卧不舒适、厕所漏水、热水供应等问题, 护士长及时通知后勤部门尽快解决, 为病人创造一个安全、舒适、方便的住院环境。

2.2 护士方面

2.2.1 推动文明礼貌的实践

我们提倡护士进病房前先敲门再开门, 进病房后必须与病人或家属打招呼, 告知进来的目的, 与病人沟通必须用文明用语。护士长查房时细心观察护士们的言行, 发现护士做得不够好, 及时予以纠正, 形成一种良好的文明礼貌风气。

2.2.2 检查夜班护士工作

护士长一边查房, 一边检查夜班护士各项工作是否按时按质完成如危重病人的晨间护理:翻身、口腔护理是否落实;对行动不便的病人是否帮助其整理床铺, 是否协助进食早餐;是否督促病人服药等等, 对做得不够的当面指出, 督促其改进, 以保证基础护理工作的落实。

2.2.3 指导护士业务

查房时, 对典型、疑难及护理问题较多的病例, 护士长经常提问护士, 如甲状腺瘤术后病人突发呼吸困难护士应采取那些紧急处理措施?病人夜间突发胸闷、大汗淋漓, 护士应如何判断和处理?糖尿病足如何预防?根据护士的回答, 护士长再做补充、完善。同时, 护士长运用最新的知识回答护士们提出的问题, 以开阔护士们的视野, 拓展知识面, 强化“三基”知识, 不断提高护士的业务水平。

2.2.4提高护士的沟通技巧

护士长在查房时与病人沟通、交流的技巧, 关心病人、为病人解决实际问题的方法, 都在潜移默化地对年青护士产生着良好的影响, 她们在不知不觉中模仿护士长, 学会怎样与病人进行有效的沟通, 怎么才能获取准确的病情信息, 学会怎样真心、充满爱心的关心病人, 取得病人的信任。使护士的沟通技巧在不知不觉中提高。

3 小结