如何诊断范文

如何诊断范文（精选12篇）

如何诊断 第1篇

1 汽车底盘的构造和作用

汽车底盘的主要作用是支撑, 是由四个部分构成, 即:传动系、行驶系、制动系、转向系。汽车整体的结构是通过安全汽车发动机及其他各个主要部件总成构成的, 并且为了使汽车轮胎产生前进的运动作用, 由发动机发动动力的作用, 确保汽车的正常运行和行使。

1.1 什么是行驶系

汽车的车架、车轮、悬架、车桥共同组成了汽车行驶系。为了使汽车向前运动, 受汽车承载力和地面摩擦力的作用, 在汽车启动后, 传动轴会产生动力, 整个车体收到这个动力后, 通过车轮产生牵引力。另外, 在行驶过程中, 行驶系还具有稳定的作用, 能够使车身保持平衡和稳定, 承受不同地面给车辆带来的冲击力。并且为了使汽车安全平稳的运行, 行驶系与转向系相互配合, 才能到达目的地。

1.2 什么是传动系

汽车底盘的主要作用是为了确保汽车的正常行驶, 把动力传递到汽车的车轮上, 从而在运行过程中, 发生驱动作用, 并且和发动机、传动系进行全面配合。汽车底盘的传动系主要由变速器、主减速器、万向传动装置、离合器、差速器、半轴等构成。

1.3 什么是制动系

汽车制动系套是控制汽车的速度, 迫使汽车停止运动。在汽车的构造中, 行车制动系和驻车制动系是两套彼此独立的制动系统, 这两套系统共同组成了汽车的制动系统。其中驻车制动系统是由制动传动系统组成, 行车制动系统主要是由制动其组成。

1.4 什么是转向系

为了保证汽车按照驾驶员操作的方向行使, 汽车转向系统可以使汽车车轮发生转动, 从而确保汽车安全有效的行使。操纵机构、转向器、转向传动机构共同组成了汽车转向系。

2 如何诊断汽车底盘的故障

汽车运行了好久之后, 会暴露出各种故障来。而如果汽车底盘出现了故障, 就会造成底盘异常, 如:汽车底盘有响动等。这种情况下, 需要驾驶员对传动系、行驶系、制动系以及转向系进行检查, 要仔细的诊断出那个部位导致的异常, 如:是不是那个部位的零件松动了?是不是安装的时候出现的错误等等, 从而防止事故的发生, 确保驾驶者和汽车整体安全。

2.1 如何排除传动系故障

汽车的传动系发生故障的时候, 会出现异常的声音。这种情况下, 我们需要将汽车开到维修保养处, 把车辆的后桥支起来, 然后在启动汽车的发动机, 进行急速变速, 空转后轮。反复操作这种方法后, 才能判定出哪里出现了故障, 查找出声音是来自于哪里。接着打开后桥孔盖后, 要看看各个部位的零件有没有松动、错位或者损坏, 对各个部位的零件情况进行检查。其次, 由于传动轴发生弯曲, 也可能导致有异常声响, 因此, 为了避免出现差错, 可以用千分表进行传动轴的测量工作。另外, 传动轴的故障也可能是由于车辆行驶的里程数造成的, 出现不同的声音会产生不同的故障, 因此, 驾驶员要多诊断, 分析, 才能避免造成人力和财力的危险。

2.2 如何排除转向系故障

一般情况下, 转向系发生故障会有两个情况, 即:转向盘的不规则摆动和汽车转向沉重。首先, 如何诊断转向盘的不规则摆动呢?轮胎气压不稳、轮胎败阵不平衡、轮胎一方磨损严重等因素都可能造成转向盘不规则摆动。因此, 为了排除这方面的故障, 我们需要看看轮胎是不是应该换了, 看看轮胎中气压的大小, 并且要对相关零部件进行检查, 处理好轮胎的平衡, 更换磨损严重的轮胎, 紧固轮胎的零部件等等。其次如何诊断汽车转向沉重呢?引起转向沉重的原因有可能是转向的传动机构部件发生了弯曲、没有在及时添加润滑油、防尘罩遭到了损坏或者轮子定位不够准确等, 因此, 可以采用更换、维修弯曲的转向发动机、准确的适应汽车左右前轮、及时添加润滑油、及时更换和擦洗防尘罩等措施。并且当遇到汽车转向沉重的时候, 要充分的考虑汽车轮胎气压是不是稳定, 可以利用相关的工具顶起车身, 让前轮离开地面, 接着对方向盘进行操控, 检查其他相关部件, 防止危险事故发生。

2.3 如何排除制动系故障

制动系故障排除的方法就是对液压系统进行及时的更换皮碗、油管等, 及时的放气, 一般情况下这是由于液压系统中存有空气、分泵漏油、总泵皮碗损坏以及油管接头处漏油所造成的。

2.4 如何排除行驶系故障

汽车在行驶过程中, 轮胎、后桥等会出现不同的噪声, 并且车身会产生倾斜的状况, 轮胎也会有异常的磨损状态, 被称为行驶系故障。因此, 为了观察到声音来源, 观察到噪声是不是有变化, 在汽车行驶或者滑行过程中, 为了排除这些问题, 可以采用车速不变对车进行扫急制动, 对于噪声不变的问题减小车轮的轮载轴承负荷。

3 总结

汽车故障的及时发现能够预防危险的发生, 解决汽车出现的各种故障, 能够保证使用者的安全驾驶。目前, 随着我国汽车产业和汽车使用频率的增加和发展, 发生了很多汽车底盘故障, 因此为了保证驾驶员的人身安全, 确保车辆的安全, 就要及时诊断出汽车底盘的故障, 解决排除汽车故障, 提高使用者和汽车行驶的安全性。

摘要：在整个汽车故障中, 汽车底盘故障会对汽车的安全性能造成极大的威胁, 汽车底盘承载着汽车动力传递的作用, 对汽车的安全起着重要的作用。本文通过分析汽车底盘的构造和作用, 主要探讨了如何诊断汽车底盘故障, 并提出了一些维修建议, 以期能够对汽车底盘故障的诊断提供一些帮助, 提高汽车的安全性。

关键词：汽车,汽车底盘,故障

参考文献

[1]肖云魁.汽车故障诊断学[M].北京:北京理工大学出版社, 2009.

[2]黄自力.汽车维修救援的网络模式发展应用[J].科技与企业, 2011.

如何快速诊断网站 第2篇

作者信息：

昝辉，网名Zac，1992年毕业于北京航空航天大学电子工程系，1995年北京电影学院硕士研究生毕业，来到新加坡在后期制作公司担任编辑和项目经理等职务。Zac于开始写中文博客《SEO每天一贴》。几个月内《SEO每天一贴》成为中国SEO领域被引用最多，最受欢迎的行业博客之一，很多文章在网上广为流传。

注明：本文由电子工业出版社授权站长之家连载，未经授权请勿。文章内容节选自《SEO实战密码》第三章节。

播报：SEO实战密码作者Zac现在正做客ChinaZ论坛探讨SEO (时间：12月22日 16:00-18:00)

详细诊断网站、提出优化方案是本书要解决的问题，本先简单介绍网站快速诊断方法。SEO服务商在刚刚与客户接触时，尤其需要对目标网站做快速检查，发现重要问题。

快速诊断的第一步是检查上一节提到过的、研究竞争对手网站时同样的指标。唯一要加上的是计算页面收录比例，也就是搜索引擎收录页面数与网站实际总页面数之比。站长一定要清楚自己网站上的实际页面总数，如果收录比例在20%～30%，说明网站结构有很大问题，需要改进。达到60%以上才是合格的。

快速诊断的第二步是查看Google网站管理员工具中给出的信息。

www.google.com/intl/zh-CN/webmasters/

Google网管工具控制台如图3-31所示。

图3-31 Google网管工具控制台

Google网管工具是一个非常好用、非常强大的工具，而且免费，强烈建议所有站长注册。微软必应、雅虎也都有类似工具，不过提供的数据与Google网管工具相比过于简单。百度目前也在内测网管工具。

首先，如果网站有重大问题，如网站被黑、页面有病毒或者网站因为作弊被删除和严重惩罚，Google会在网管工具给站长留言，站长不必猜测到底出了什么问题。

没有严重问题时，站长可以查看下面这些主要内容。

robots文件检查

整个网站不能收录或某个目录下所有页面都不能收录，经常是因为robots.txt文件差错引起的。网管工具抓取工具权限部分显示出Google所抓取的robots文件内容，如图3-32所示。

图3-32 Google网管工具显示robots文件内容

站长也可以在这里试验不同的robots文件指令，然后输入一个网址，测试网址是否可以被收录，或是被禁止，如图3-33所示。

图3-33 在Google网管工具测试页面是否被robots文件禁止爬行

robots文件中的任何一个字母差错都可能造成致命影响。有了这个工具，站长可以确保robots文件中的每一行代码正确，不会错误禁止应该被收录的文件或目录。

首选域设置

站长可以设置Google应该收录带www还是不带www的网址版本，称为首选域，如图3-34所示。

当然，在Google网管工具设置的首选域对百度等其他搜索引擎完全不起作用。这只是解决Google网址规范化的辅助手段，不能完全依靠这个设置，正确合理的网站结构才是解决问题的根本方法。站长也可以在这部分设置网站目标地理区域。

图3-34 Google网管工具设置首选域

关键词排名

在搜索查询部分，网管工具列出网站获得排名的关键词有哪些，并且列出了搜索结果显示次数、点击次数、点击率和平均排名，如图3-35所示。

图3-35 Google网管工具显示的关键词排名

在搜索引擎工作原理章节介绍了搜索结果页面前十名结果的点击率，网管工具则列出了网站真实排名及点击数字。这也为SEO人员提供了搜索结果点击分布的另一组数据，可以用于搜索流量预估。不过，要注意的是，网管工具中列出的点击率，很多时候与网站权重、知名度、页面标题标签的写作有很大关系，并不一定符合其他关键词的点击情况。

比如笔者的博客在搜索“网站关键词优化”时，显示在第一位时为1000次，点击率还不到百分之一，如图3-36所示。

图3-36 点击率很低的关键词

这与一般搜索结果点击分布相差甚远，说明得到排名的博客帖子与用户搜索意图有一定距离，也可能是因为标题写得不好，造成点击率如此之低。

另外一个关键词“SEO优化”，排在第二位时点击率是9%，排在第三位时为7%，大致正常，如图3-37所示。

图3-37 点击率正常的关键词

而另一个搜索词“Zac”，点击率又走向另一个极端，排在第6～10位时点击率高达23%，远远高出一般搜索点击分布，如图3-38所示。

图3-38 点击率很高的关键词

这说明搜索“zac”时，有很大一部分用户确实是在寻找笔者的博客，

外部链接

Google的link：指令非常不准确，基本不能用来查看外部链接。网管工具中列出的外部链接则要准确得多，SEO人员可以一目了然地看到自己网站上哪些页面最受欢迎，吸引到最多的外部链接，如图3-39所示。

图3-39 Google网管工具显示的外部链接

Google网管工具还列出了外部链接使用的锚文字，网管工具里称为“定位文字”，如图3-40所示。

图3-40 Google网管工具显示的外部链接锚文字

这也使SEO人员可以清楚地看到自己想排名的核心关键词是否有足够的外部链接锚文字支持。

可惜网管工具外部链接不能用于查询其他网站，只能看到站长自己认证过的网站数据。

网站内容

网管工具关键词部分实际上列出的是Google在网站上抓取的最常见关键词，如图3-41所示。显然这些最常见的关键词就反映了网站的内容主题。

图3-41 Google看到的网站最常见关键词

从抓图中可以看到，笔者的博客主体内容大致合理，但是最常出现的两个词却出人意料，一个是Reply(回复)，一个是says(说)。这两个英文词是博客评论模板中出现的，每一个评论都会出现Reply和says各一次。当评论条数比较多时，整个网站主体内容产生了一定的偏移，如图3-42所示。

图3-42 博客评论中大量出现的“Reply”和“says”

查看这里列出的关键词，对页面尤其是首页的文案撰写和修改有重要意义。

内部链接

内部链接部分列出所有页面的内部链接数，如图3-43所示。

图3-43 Google网管工具显示的内部链接

站长从这里可以大致判断网站内部链接结构是否有重大缺陷。如果全站主导航中出现的分类首页内部链接数非常低，很可能说明导航系统有问题。

内部链接数的另外一个作用是反映出网站收录页面数。Google的site：指令也不太准确，而且现在越来越不准确，经常不能反映出收录数字。网管工具中内部链接部分列出的首页内部链接总数，大致上就相当于Google收录的页面总数，因为网站上每一个页面都应该有到首页的链接。

抓取错误及统计

抓取错误部分列出404错误(页面不存在)、被robots文件禁止而不能收录的页面等，如图3-44所示。

图3-44 Google网管工具显示的404错误

其中404错误对检查网站上是否存在错误链接很有用。对每个404错误，网管工具都列出了到这个网址的链接，如图3-45所示。

如果到不存在页面的链接是网站内部发出的，说明这些链接页面上的链接地址有错误。如果链接向不存在页面的是其他网站，站长可以尝试联系对方更改错误链接到正确位置。

网管工具也列出抓取统计信息。

如图3-46所示，笔者的博客每天抓取页面数平均为400多页，对于一个只有几百篇帖子的博客来说很正常。如果是几十万上百万页面的大中型网站，平均每天抓取几百个页面就太糟糕了，照这个速度，要把整个网站更新一遍，恐怕得好几年时间。大中型网站每天抓取几万页面是最低标准。如果抓取频率太低，SEO人员必须在外部链接建设及网站结构上多下工夫。

图3-46 Google网管工具显示的抓取统计信息

HTML建议

查看Google的HTML建议是寻找网站上可能出现的复制内容的最简便方法，如图3-47所示。

网管工具列出了重复的元说明(也就是说明标签)及标题标签个数和具体页面。笔者的博客存在的重复标题标签如图3-48所示。

图3-47 Google网管工具显示的HTML建议 图3-48 Google网管工具显示的重复标题标签

标题标签重复，实际上经常意味着这些页面本身内容重复，往往是网站结构造成的。要注意的是，有时候网管工具中列出的数据并不完整，一般来说博客上标题标签重复的页面绝不止两页。

模拟蜘蛛抓取

站长可以输入自己网站上的任何一个网址，网管工具会发出Google蜘蛛，实时抓取页面内容，并显示出抓取的HTML代码，包括服务器头信息和页面代码，如图3-49、图3-50所示。

图3-49 通过Google网管工具发出蜘蛛抓取页面

显然这对站长确认转向设置和检查服务器是否正确返回内容很有帮助。

另外，这个工具也可以用来检查页面是否被黑。有的时候 放入的代码会检查浏览器类型，如果是用户使用的普通浏览器访问则返回正常内容，如果是搜索引擎蜘蛛访问，才返回 加上去的垃圾内容和垃圾链接。所以站长自己访问网站看不出异样，Google蜘蛛抓到的却不是站长自己看到的内容。这个工具可以帮助站长检查页面是否存在安全漏洞。

图3-50 蜘蛛抓取到的HTML代码

网站性能

网站速度现在越来越被重视，不仅可能对排名产生影响，对用户体验也有很大影响。网管工具网站性能部分显示出网页平均载入时间，如图3-51所示。

这个网页打开时间并不是Google蜘蛛抓取文件所要花的时间，而是Google工具条记录的普通用户打开页面要花的时间。所以网站服务器地理位置并不影响网站性能部分列出的数据。Google蜘蛛都是从美国发出的，但网站服务器放在中国不意味着比放在美国载入时间要长，因为Google记录的是普通用户访问网站的快慢。

如何诊断蔬菜药害 第3篇

残留型药害

这种药害的特点是施药后，当季作物不发生药害，而残留在土壤中的药剂，对下茬较敏感的作物产生药害。如玉米田使用西玛津除草剂后，往往对下茬油菜、豆类等作物产生药害。这种药害多在下茬作物种子发芽阶段出现，轻者根尖、芽梢等部位变褐或腐烂，影响正常生长；重者烂种烂芽，降低出苗率或完全不出苗。这种药害较难诊断，容易和肥害等混淆。可采用了解前茬作物的栽培管理情况、农药使用史及土壤测试等措施诊断，防止误诊而造成损失。

慢性型药害

这种药害施药后症状不立即表现出来，具有一定的潜伏性，使作物生长受阻，果实风味变差等。这种药害往往很难诊断，易和其他生理性病害相混淆。诊断时，可采用了解病虫害的发生情况，施药种类、数量、面积和植株对照的方法诊断。

急性型药害

如何及早诊断产蛋鸡疾病 第4篇

(1) 看群体状态。首先进行静态观察, 就是在鸡群安静的情况下观察鸡群有无咳嗽、气喘、呻吟、流涎、嗜睡、狂叫及离群独处等病理现象。其次是动态观察, 把鸡群赶动使其奔跑、行走, 观察站立姿势, 看有无跛行、瘫痪等现象。

(2) 看采食量。鸡群正常的采食量一般依品种不同而相对固定, 如果鸡群的采食量骤然下降, 在排除了气候、饲料变质等影响因素外, 就应考虑到疾病的因素。

(3) 看鸡冠颜色。正常鸡冠颜色呈鲜红色, 如色泽苍白、花白、暗红、紫红或紫蓝, 均为病态。

(4) 看粪便。主要是观察鸡粪的软硬度及色泽, 正常的鸡粪应是软硬适中, 色泽为灰褐或黄褐色, 表面附有少量白色尿酸盐。如表现为黄绿色、黄白色、酱红色或白色汤样粪便均为病态。

(5) 排泄物气味。病鸡的排泄物、分泌物、呼出气体和口鼻的气体均有异常味道。进入鸡舍如果能闻到腥臭、酸臭、氨味、大蒜臭或羽毛烧焦味等异味时, 就要及时查出病鸡。

(6) 看产蛋量。在产蛋高峰期, 产蛋数量稍有差异是正常的, 但如果上下起伏、波动较大, 说明鸡群有潜在性病症。

(7) 看产蛋质量。正常蛋壳表面均匀略有些粗糙, 呈褐色或褐白色。如果出现软壳蛋、薄壳蛋, 多是维生素D3缺乏或饲料中钙、磷缺乏或比例不当所致;蛋壳如有麻斑点, 说明输卵管或泄殖腔发生炎症;蛋壳如有淡绿色斑点, 说明输卵管正处在炎症初期, 分泌过多粘液与少量血色素混合所致;如蛋壳较薄或薄厚不均, 说明输卵管松弛、延迟产蛋或输卵管收缩功能降低, 产蛋缓慢所致;蛋壳粗糙、畸形蛋是输卵管炎症的表现。

如何指导教师自我诊断高效课堂 第5篇

高效课堂，顾名思义是指教育教学效率或效果能够有相当高的目标达成的课堂，具体而言是指在有效课堂的基础上、完成教学任务和达成教学目标的效率较高、效果较好并且取得教育教学的较高影响力和社会效益的课堂。那么，在具体教学工作中，如何帮助指导老师自我诊断高效课堂呢？我认为应从以下三个方面入手。

一、提高教师专业素质是实现高效课堂的前提条件

我管理区共有小学教师名，大专以上学历名，教师队伍素质整体良好。多数教师对待教学工作，有热情，有责任心，竞争意识较强，不甘落后。多年的一线教学，也使老师们积累了很多经验，尤其是近几年学区研训室不断地深入各校开展教学研讨活动，为广大教师搭建了成长的平台。在高效课堂创建落实中，只要有了明确且具体的目标及要求，我们的老师有能力做到位，从而完成高效课堂的目标。那么，高效课堂对老师们有哪些具体要求呢？我认为可以归纳为以下七点：

1、转变教学态度，进一步增强老师的责任心。态度决定一切，只有对教育事业充满热爱，才能将工作做好，才能积极投身于教育教学改革中去。

2、充分挖掘教材。教师应善于将教材内容充分挖掘，将教材内容转变为教学内容，并改造成为学生的学习内容，变“教材”为“学材”。

3、优秀教学设计。优秀的课堂教学设计，是在充分挖掘教材，充分了解学情的基础上，针对教学的重点、难点、疑点，利用多种适合的教学手段，选择适合的教学方法，将教师活动和学生活动有机的、分步骤地编写制定，往往起着事半功倍的效果。

4、教师精讲点拨。高效课堂，不是不要教师的讲解，而是需要教师精心准备的精讲，要求达到“精确、精炼、精彩”。

5、抓好课前预习。高效课堂是建立在学生充分预习的基础之上的课堂，通过学生的预习，找出教学内容中的重点、难点和疑点，并逐渐培养学生的预习意识和自学意识，变厌学为乐学、被动学为主动学。

6、抓好学情反馈。做到当堂检测和检测后及时归纳总结。教师只有充分了解学情，了解学生的难点、疑点，才能对症下药，使课堂更高效。

7、营造课堂氛围。教师要善于营造良好的愉悦的竞争的课堂氛围，具体来说：

⑴营造氛围，让学生的心热起来。⑵搭建舞台，让学生的眼亮起来。⑶适时鼓励，让学生的手举起来。⑷平等交流，让学生的嘴动起来。⑸积极评价，让学生的脸笑起来。

二、促进学生自主学习能力的提升是实现高效课堂的核心任务。我管理区共有小学在校生名，高效课堂对学生们的要求，不仅停留在学生本身这个层面，更多的是对“家长意识”以及“家庭教育”层面的要求。农村孩子的家长整体在教育孩子方面不如城市家长思想意识到位，虽然很多家长也非常重视孩子的学习和教育，但是对于“如何做好孩子的思想教育”，“如何督促、辅导孩子的学习”这些方面的知识比较欠缺。针对这种状况，学校要高度重视，要对家长进行定期、及时、有效地沟通和培训，具体指导、培训家长“育儿理念”和“辅导孩子学习的具体措施”等内容。既知道自己的薄弱环节，就应该在此环节下大力气改善。在做好家长层面的培训指导工作后，再要求学生提升自主学习的能力，就事半功倍了。那么，如何才能真正促进学生自主学习能力的提升呢，这就要求我们对学生的一日课堂常规进行规范和要求。

第一，首先确保学生每天有端正的学习态度和明确的学习目的。第二，课前准备好需要的课本、笔记本、导学案等学习用具。

第三，预习、自学 独学认真思考，阅读教材及参考资料，独立学习，完成习题，记录下自己的观点或疑问。

第四，小组合作 交流时，鼓励畅所欲言、神采飞扬、各抒己见的积极表现。合作分工时具体明确，做到人人有事做，事事有人做，行动要迅速。

第五，展示

展示者要充分运用展示艺术，善于运用肢体语言，根据学科特点，采用听、说、读、写、学、演、唱、描绘等形式淋漓尽致地展示，达到既传授知识又感染人的效果。

听展的其他同学要根据展示随时记录，不放过每一个难点、疑点。要积极发现优点，中肯地指出不足，语言规范、简明扼要。

第六、巩固提升 达标检测时要严肃认真，独立完成检测题，真实反馈学情。教师及时总结归纳。

三、实施“新课堂”教学模式是实现高效课堂的有效途径。有了老师同学们的努力做基础，新课堂教学模式的开展和实施，就不难运行了。当然，这需要学校层面的监督和管理作保障。我们各校的校长及领导班子都很年轻、务实、上进心强，对教学质量也都非常重视，只要工作上肯付出努力，我们的新课堂教学模式是一定能够持之以恒走下去的。关于我管理区新课堂教学模式的概述和具体内容，简单归纳如下：

“三步五环节” 教学模式的概述 “三步”是指“课前预习——课内探究展示——课后训练”三个步骤；

“五环节”是指课内探究过程中的“预习检测——自主学习——交流展示——精讲点拨——当堂训练”五个环节。

“三步五环节”教学模式的内涵

1、“三步”：

是指“课前预习——课内探究展示反馈——课后训练”三个步骤。

（1）课前预习：重点解决什么时间预习？预习什么内容？用什么方式掌握学生的预习情况？怎样设计预习学案？通过什么方法、手段使学生掌握学习目标等。

（2）课内探究展示：要体现“三讲三不讲”即：讲重点、讲难点、讲易错易混知识点；不讲学生已经会的、不讲学生通过自己探究也能会的、不讲老师讲了学生也不会的；要精心设计教学环节，明确哪些问题让学生自主学习，哪些问题让学生合作探究；如何进行疑难点拨？教学反思从哪几个方面进行？课堂上要体现知识反馈、错误矫正、课堂检测、目标达成和拓展提升等。

（3）课后训练：要体现作业的分层布置，教师要根据学生接受、消化、吸收知识的能力不同，把学生分为A、B两类，或A、B、C三类，然后针对不同层次的学生布置难易不同的作业。既要保证大面积学生扎实掌握课本基础知识，又要保证部分发展力较强的学生得到拓展提升。“三布置三不布置”即：布置发展学生思维的作业，布置引导学生探究的作业，布置迁移拓展、提高能力的作业；不布置重复的作业，不布置惩罚性的作业，不布置超过学生合理学习限度的作业。

2、“五环节”

是指课内探究过程中的“预习检测——自主学习——交流展示——精讲点拨——当堂训练”五个环节。

1、预习检测：教师要采用查看导学案、课堂提问、指名板演等形式对学生的预习情况进行反馈检测。教师要保证90％以上学生能顺利完成预习目标，对于学生在预习过程中出现的共性错误给予纠正，并根据学生的预习情况及时调整本堂课的教学内容。

2、自主学习:学生根据本节课的学习目标或学案上教师设计的问题、创设的情景或导读提纲，进行自主学习，当堂掌握基础知识和基本内容。学生要对自主学习过程中的疑点、难点、重点问题做好记录，为小组合作学习探究打下基础。

3、交流展示：学生把自主学习中遇到的疑点、难点、重点问题提交学习小组，小组成员在组长的带领下针对这些问题进行讨论探究，共同找出解决问题的方法与思路。学习小组也可依托学案上教师预设的问题讨论解决，把小组合作探究的成果进行交流展示，教师汇总学生交流展示中出现的问题，准确把握各小组在合作学习中遇到的疑点、难点、重点问题，为精讲点拨做好准备。

4、精讲点拨：教师根据学生自主学习、小组合作探究中发现的问题，对重点、难点、易错点进行重点讲解，帮助学生解难答疑，总结答题规律，点拨答题方法与思路。精讲点拨、准确有效的前提是教师应具备准确把握课标、教材的能力，能够准确地了解学生的学习情况，力求做到“三讲三不讲”的原则。

5、当堂训练：针对本节课学习目标，精编精选当堂检测内容，进行当堂达标测试。要求学生限时限量完成测试题，可通过教师抽检、小组长批阅、同桌互批的形式了解学生对当堂知识的掌握情况，及时对错题进行讲评点拨，确保训练的有效性。当然，在应用“三步五环节”教学模式中有许多应注意的问题，例如在教师转变思想及角色方面，在抓好学习小组建设方面，在备课方面等等。我们要及时总结经验方法，强化落实，才能确保新课堂的教学模式落到实处。

以上是对每位教师“如何准确把握高效课堂“的三个大的方面的建议，也是我实际工作中的几点体会，敬请各位专家、同行们批评指正！

如何诊断和治疗巴氏食管 第6篇

巴氏食管的形成，既有先天发育上的原因，也与后天环境因素有关，但最常见的原因是患者胆汁和胃液反流造成的。也就是说，酗酒、吸烟、患有胃食管反流病以及使用抗肿瘤的化疗药物等均可使人形成巴氏食管。当然，有些巴氏食管患者的发病原因至今还未研究清楚。通常，巴氏食管患者无明显的自觉症状，但如果伴有胃食管反流病，便会出现烧心、反酸、吞咽不利等症状。据统计，巴氏食管患者发生食管腺癌（食管癌的一种类型）的几率比健康人高20～40倍。25%以上的食管癌患者都会出现巴氏食管。当然，并不是所有的巴氏食管患者都会发生癌变，更不能说患了巴氏食管就等于患了食管癌。要确诊患者的巴氏食管是否发生了癌变必须为其做食管黏膜的病理检查。如果在显微镜下发现患者的食管黏膜腺体呈中度或重度的不典型增生（又叫异型增生，根据其增生的程度可将其分为轻度、中度和重度），那么该患者的食管就有癌变的可能。在临床上，诊断巴氏食管的方法主要有以下两种：

1.胃镜检查：正常的食管黏膜在胃镜下呈均匀的淡粉色。巴氏食管患者的食管黏膜会出现局限性片状或哑铃状的淡橘红色改变，这种淡橘红色的食管黏膜可与患者的贲门相连，也可以孤立地存在。一般来说，先天性的巴氏食管多发生于食管的中段以上，而由胃食管反流病引起的巴氏食管多发生于食管的下段。需要说明的是，由于反流性食管炎患者的食管黏膜在胃镜下有时也可出现类似巴氏食管的改变，所以做胃镜检查只能对巴氏食管做出初步的诊断，要想明确诊断，还需为其做食管黏膜的病理检查，

2.病理检查：在为患者做食管黏膜的病理检查时，可从其胃与食管的结合部开始，沿食管的4个壁向上每隔1～2公分取一块组织。若患者的食管黏膜上有溃疡、糜烂、斑块、小结节或狭窄等异常改变，则需增加所取组织的数量。巴氏食管患者的食管黏膜在显微镜下可呈现单层柱状上皮改变。

那么，该如何治疗巴氏食管呢？

1.可进行药物治疗：巴氏食管患者可选用抑酸药物，如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等），或H2受体阻滞剂（如法莫替丁、雷尼替丁等），同时还可配合使用促胃肠动力药（如吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等）、黏膜保护剂（如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、依安欣、麦芝林等）进行治疗。

2.可使用内镜进行治疗：该疗法对患者的损伤小。体质弱、年龄大的巴氏食管患者均可使用该疗法治疗。但该疗法对设备和操作技术的要求较高。目前用于治疗巴氏食管的内镜疗法主要有氩气刀、高频电、激光、射频、光动力、冷冻以及黏膜切除术等。

3.可进行手术治疗：发生了癌变的巴氏食管患者应尽早进行手术治疗。

如何迅速掌握羊病诊断知识 第7篇

食欲不振, 多为羊患有热性病的表现。也有时羊吃草或饮水量突然增多或减少, 时时喜欢舔泥土、吃草根, 可能是患有慢性营养不良疾病, 如维生素或微量元素缺乏等。如果反刍减少、无力或停止, 则表示羊的前胃有病。有时羊不进食可能是由口腔疾病引起的, 如喉炎、咽炎、口腔溃疡、舌有损伤等。

二看“肥瘦”

长期持续消瘦的羊, 有可能患有慢性消耗性疾病 (如羊肝蛭及其他寄生虫疾病) , 主要原因是由于病原体的长期持续作用, 致使病羊的身体变得瘦弱。

三看“粪便”

如果羊粪有特殊臭味, 常见于各种肠炎, 若粪便内有大量黏液, 则表明肠道有卡他性炎症;若粪内有完整的谷粒或纤维很粗, 有可能是消化不良;若混有寄生虫或寄生虫节片, 则表示体内有寄生虫。

四看“体温”

用手摸耳朵或把手伸进羊嘴握住舌头, 可以知道羊是否发烧。当然, 最准确的方法是用体温表测量。给羊测体温时, 先把体温表的水银柱甩至36℃以下, 再涂上凡士林油或水后, 慢慢插入肛门里 (体温表的1/3留在肛门外) , 待2～5分钟后取出体温表读数。羊的正常体温是38℃～40℃, 如果体温高于40℃则表示有发热性疾病。

五看“姿势”

观察羊只的行动姿态是否与平时一样, 如果不同, 就可能是有病的表现, 如羊患有脑包虫病, 就表现无目的的转圈。

六看“步态”

健康羊步态活泼而稳定, 病羊则行动不稳或不愿行走。

七看“被毛”

健康羊的被毛平整且不易脱落, 富有光泽;而在患病状态下, 被毛粗乱蓬松, 失去光泽, 容易脱落。

八看“皮肤”

健康羊的皮肤富有弹性而患病羊只皮肤的颜色异常, 有被毛脱落、皮肤变厚变硬、水肿、发炎、外伤等。

九看“黏膜”

健康羊的黏膜呈光滑的粉红色。如果可视黏膜发红, 则可能体温升高, 体内有发炎的地方;如果黏膜发红并带有红点、血丝或呈紫色, 可能是由中毒或传染病引起的。

十看“呼吸”

如何诊断并排除农用车制动故障 第8篇

(1) 制动管 (如接头处) 渗漏或阻塞, 制动液不足, 制动油压下降而失灵。应定期检查制动管路、排除渗漏, 添加制动液、疏通管路。

(2) 制动管内进入空气使制动迟缓。制动管路受热、管内残余压力太小, 以致制动液气化, 使管路出现气泡, 由于气体可压缩, 从而在制动时导致制动力下降。维护时将制动分泵及管内空气排尽并按规定添加制动液。

(3) 制动间隙不当。制动摩擦片工作面与制动鼓内壁工作面在不制动时的间隙过大, 制动时, 分泵活塞行程过大, 以至制动迟缓、制动力下降。维修时按规范全面调整制动间隙, 即用平头起子从调整孔拨动棘轮, 将制动蹄完全张开, 间隙消除, 然后将棘轮退回3~6齿, 以得到所规定的间隙。

(4) 制动鼓与摩擦片接触不良, 闸瓦变形或制动鼓圆度超过0.5mm以上, 导致片与鼓接触不良, 制动摩擦力下降。若发现此现象, 必须搪削或调整修复。制动鼓搪削后的直径不得大于220mm, 否则应予更换新件。

(5) 制动摩擦片被油垢污染或浸水潮湿, 摩擦系数急剧降低, 引起制动失灵。维护时拆下摩擦片用汽油清洗, 并用喷灯加热烘烤, 使渗入片中的油渗出来;渗油严重时更换新片。对于浸水的摩擦片, 可用连续制动以产生热能使水蒸发、恢复其摩擦系数即可。

(6) 制动总泵、分泵皮碗 (或其它件) 损坏, 制动管路建立不起必要的内压, 而且油液漏渗, 而制动不良。应及时分解拆检制动总泵、分泵皮碗、更换磨蚀损坏部件。

2、单边制动

(1) 同轴左右两边制动器制动时间不一致, 大多是两边制动器制动间隙不均或接触面积差异所引起。遇此现象, 可按规定重新调校前后轮制动间隙, 必要时修磨摩擦片, 使前轮先于后轮制动。

(2) 同轴两边制动器的制动力各异, 致使车轮转速不同, 直线行驶的距离也就不相等, 从而造成制动单边。这通常为某边制动分泵漏油、制动摩擦片严重油污、摩擦系数出现差异或左右轮胎气压不等而引起。可用汽油清洗摩擦片, 调整轮胎气压、修复渗漏处, 予以排除故障。

(3) 汽车不踩制动就自动滑行到一侧。这多为一侧前悬架变形;前悬架车身底板变形;前悬架螺旋弹簧弹力严重下降;车架等有关部位在汽车制动时相互下涉或不协调所致。遇上述情况、查明原因之后予以修复。

(4) 制动时车轮自动向一边跑偏。这主要是两边制动鼓与摩擦片工作表面粗糙度不同, 或一侧制动管路进空气, 或接头堵塞等引起, 应分别查找根源, 予以修复。

(5) 左、右轮胎气压不均造成跑偏。左右轮胎充气必须一致, 否则两边车轮的实际转动半径不同, 行驶的直线距离不等而出现侧滑, 必须按规定的标准给各轮胎充气。

3、制动噪音

(1) 制动鼓失圆, 制动鼓工作面变形 (椭圆) , 制动时片与鼓贴合瞬间, 便发生碰撞, 同时发出尖锐的撞击响声。维护时拆下制动鼓按规范标准进行搪削, 并需进行平衡校验。

(2) 制动摩擦片表面太光滑、摩擦系数小、而制动压力大时, 光滑的表面滑磨时便产生摩擦噪声, 或在摩擦之间塞进了异物挤压摩擦表面, 由此也会出现摩擦噪音。维修时拆下制动鼓、清除异物, 并且用粗砂纸打磨摩擦片, 并使之配合副接触面积达70%以上即可。

(3) 制动摩擦片严重磨损, 表面出现沟槽及不规则形状, 制动时不能完全有效地和制动鼓贴合、或制动支撑板变形、破坏了鼓与片的同轴度, 局部摩擦、碰撞而出现噪声。维修时, 更换摩擦片、校正制动支撑板。

(4) 前轮轴承损坏、滚道和滚珠表面出现麻坑、沟槽、甚至碎裂, 行驶中制动就会出现异响。更换前轮轴承, 即可消除此噪音。

4、制动拖滞引起的制动鼓发热

(1) 制动间隙过小、踏板自由行程过小, 当放松制动踏板时, 制动力没有完全解除, 使得摩擦副长时间处于摩擦状态;起步困难、行驶无力、用手抚摸轮鼓表面感到烫手。遇此情况应按规范重新调整制动间隙即可。

(2) 制动手柄没完全放开, 其原因是调整不当或操作上的疏忽, 致使摩擦副长时间处于摩擦状态而发热, 必要时按规范进行调整。

(3) 制动产生的热量使回位弹簧受热变形、弹力下降或消失、不能保证制动摩擦片总成及时回位, 便不能及时彻底解除制动而制动鼓发热。应检修或更换回位弹簧即可消除故障。

5. 驻车制动器失灵

如何诊断拖拉机液压悬挂系统故障 第9篇

一、熟悉液压悬挂结构是诊断前提

常规型号拖拉机液压悬挂系统包括液压系统、操纵机构和悬挂机构三部分, 因为这些年农业生产中推广大中型拖拉机, 所以液压悬挂系统构造也各不相同;具有代表性的有东风-50型拖拉机使用的半分置式液压悬挂装置, 东方红拖拉机的分置式液压悬挂装置, 以及上海-50型拖拉机使用的整体式液压悬挂装置。其中, 东方红拖拉机将液压系统主要零件置于拖拉机相应部位, 出现故障时排除比较容易。而轮式拖拉机液压悬挂系统主要零件几乎全部安装在后桥壳体内部, 外部只有操纵手柄和悬挂机构的杠杆, 出现故障时, 大都进行一些必要拆卸才能解决, 拆卸后又伴随着严谨的调整步骤。所以, 必须熟练掌握, 为快速有效诊断维修提供可能性。

二、液压悬挂系统故障分析和诊断方法

1.“烧泵”的技术分析和诊断方法

江苏-50型拖拉机使用半分置式液压系统, 其液压泵装在后桥箱体内, 由于使用时吸入空气或超负荷运行等原因造成温度过高, 产生干磨损严重导致烧坏, 甚至液压泵冒烟, 并发出“吱吱”的干磨声, 应引起重视。

诊断时, 首先将位调手柄降低一些, 若安全阀的杂音消失, 故障原因就是位调节调整不当, 应将后盖提升器调节总成拆下, 重新调节位调节。同时, 检查位调节弹簧弹力是否太小, 还要检查位调节杠杆的机构运动是否灵活, 如果有卡涩现象, 应进一步检查。其次, 检查机油滤清器是否堵塞, 将提升器壳体左侧的吸油滤清器拆下清洗, 重新装时要注意密封效果是否达标。

2.农具“点头”技术分析和诊断方法

农具在提升一定高度后, 自动回到“中立”位置, 造成上下颠动现象称为“点头”。这种故障在半分置式液压悬挂装置和整体式液压悬挂装置中出现几率较高。其根本原因是, 在中立时, 维持中立的液压油有泄漏现象, 导致农具下降, 而下降到一定位置时, 由于调节机构的作用, 农具又提升, 从而造成“点头”。

诊断时, 第一要检查控制阀是否漏油, 使用排除法, 将下降速度调节阀拧紧, 如果“点头”排除, 故障原因就是主控制阀漏油。第二是检查接头是否漏油, 外观检查下降速度调节阀是否漏油, 进一步检查液压油管接头是否漏油, 如果存在漏油可考虑更换油封。第三是确定单向阀、安全阀是否失灵, 先拆下提升器盖总成, 更换单向阀、安全阀、分配器、液压缸间的密封圈, 必要时研磨单向阀锥面、安全阀球面。第四是测量查看油缸磨损是否严重, 检查液压油缸内表面是否拉毛, 更换液压缸活塞上的密封圈。

3.农具不能提升技术分析和诊断方法

农具不能提升的现象有多种, 有的提升缓慢, 有的轻负荷能提升, 有的完全不能提升, 重负荷不能提升或提升缓慢。其主要原因有:液压缸活塞密封圈损坏, 单向阀或安全阀不严, 液压输出口弯管接头处O形密封圈损坏或漏装, 分配器与液压缸间的O形密封圈损坏, 下降速度控制阀O形圈损坏, 主控制阀和阀套磨损, 液压缸拉毛等。

检查方法是:第一检查液压油箱是否缺油, 先拧下油箱盖, 用油尺检查油面看液压油是否充足。第二是检查油泵离合器是否存在未接合现象, 在拖拉机左前方检查离合器手柄是否结合完好, 手柄向后为结合位置, 必要时拆开上盖, 观察爪式联轴节是否结合完好。第三是定位挡块与定位阀间隙过小, 油缸上定位挡块与定位阀应该有10～20 mm间隙;农机具下降时, 定位阀能在压差作用下脱离挡块的推动, 迅速自动“跃入”阀座而产生该间隙;有此间隙, 提升时, 下腔进油才能顶开定位阀使农具提升。第四是检查油温是否正常, 油温过高或过低以及牌号不对, 分别会造成机油粘度过小或者过大, 都会造成机具提升缓慢, 应提倡添加规定牌号机油。第五是检查回油阀是否卡住, 如果卡住, 用小木棒轻轻敲击油阀盖使油阀回落。

4.农具不能下降技术分析和诊断方法

上海-50型拖拉机使用整体式液压悬挂机构经常会出现这种故障。农具升起来后就不能下降了。诊断时, 第一先看弹簧是否失效, 把检视窗盖打开, 将操纵手柄扳至“下降” 位置, 用手推动控制阀球头杆, 凭感觉检查弹簧是否有弹力及控制阀是否灵活。第二是检查液压油是否过脏, 先检查后桥壳体内液压油清洁度, 必要时将脏油放掉, 然后用清洁柴油清洗后桥壳体内部和液压泵滤网, 并更换清洁齿轮油。

如何进行鸡群的观察与疾病诊断 第10篇

一、观察鸡群精神状态

㈠正常状态下

鸡对外界刺激反应比较敏感, 听觉敏锐, 两眼圆睁有神。有一点刺激就头部高抬, 来回观察周围动静, 严重刺激会引起惊群、发出鸣叫。

㈡病理状态下

在病态时首先反应到精神状态的变化, 会出现精神兴奋、精神沉郁和嗜睡。

1. 精神兴奋。

对外界轻微的刺激或没有刺激表现出强烈的反应, 引起惊群、乱飞、鸣叫, 临床多表现为药物中毒, 维生素缺乏等。

2. 精神沉郁。

鸡群对外界刺激反应轻微, 甚至没有任何反应, 表现呆立、头颈卷缩、两眼半闭、行动呆滞等。临床上许多疾病均会引起精神沉郁, 如雏鸡沙门氏菌感染、禽霍乱、法氏囊、新城疫、禽流感、传染性支气管炎、球虫病等。

3. 嗜睡。

重度的萎靡、闭眼似睡、站立不动或卧地不起, 给以强烈刺激才引起轻微反应甚至无反应, 可见于许多疾病后期, 往往愈合不良。通过对精神状态的观察, 了解疾病发展的进程和时期。

二、观察鸡群采食状况

采食状态观察除了解鸡群每天的耗料外, 还要观察鸡的食欲 (特别是刚喂完料或匀料后) 、料槽内剩料多少等。病理状态下采食量增减直接反映鸡群健康状态。

㈠采食量减少

加入料后, 表现出采食不积极, 食几口后退缩到一侧, 料槽余量过多, 较正常采食量有所下降。临床中许多病均能使采食量下降, 如沙门氏菌、霍乱、大肠杆菌病、败血型支原体、新城疫、禽流感等。

㈡采食量废绝

多见于病后期, 往往预后不良。

㈢采食量增加

多见于食盐过量, 饲料能量偏低, 或在疾病恢复过程中采食量会不断增加, 反映疾病好转。

三、观察鸡群粪便变化

许多疾病均会引起粪便变化和异常, 因此粪便检查具有十分重要的意义。粪便检查应注意粪便性质、颜色和粪便内异物等情况。主要看粪板上和刮粪后粪沟内粪便。

㈠正常粪便的形态和颜色

正常情况下鸡粪像海螺一样, 上面有一点白色的尿酸盐颜色, 多表现为棕褐色。

1. 温度对粪便的影响。

因粪道和尿道相连于泄殖腔, 粪尿同时排出, 鸡又无汗腺, 体表覆盖大量羽毛。因此舍温增高, 粪便变得相对比较稀, 特别是夏季会引起水样腹泻;温度偏低, 粪便变稠。

2. 饲料原料对家鸡粪便的影响。

若饲料中加入杂饼杂粕 (如菜籽粕) 、发酵抗生素和药渣会使粪便发黑;若饲料加入白玉米和小麦会使粪便颜色变浅变淡。

3. 药物对粪便影响。

若饲料中加入腐殖酸钠会使粪便变黑。

㈡粪便异常变化

在排除上述影响粪便的生理因素、饲料因素、药物因素以外, 若出现粪便异常多为病理状态, 临床多见有粪便颜色的变化、粪便性质的变化、粪便异物等。

1.粪便颜色变化。

⑴粪便发白。粪便稀而发白如石灰水样, 在泄殖腔下羽毛被尿酸盐污染呈石灰水渣样, 就要考虑法氏囊炎、肾型传支、雏鸡白痢、钙磷比例不当、VD缺乏、痛风等。

⑵鲜血便。粪便呈鲜红色血液流出, 多见盲肠球虫、啄伤或肠道后段出血。

⑶发绿。粪便颜色发绿呈草绿色, 多见新城疫感染、伤寒和慢性消耗性疾病 (马立克、淋巴白血病、大肠杆菌引起输卵管内有大量干酪物) ;另外当鸡舍通风不好时, 环境的氨气含量过高, 粪便亦呈绿色。

⑷发黑。粪便颜色发暗发黑呈煤焦油状, 考虑小肠球虫、出血性肠炎、肌胃糜烂出血。

⑸黄绿便。粪便颜色呈黄绿带黏液, 注意坏死性肠炎、流感等。

⑹西瓜瓤样便。粪便内带有黏液, 红色似西红柿酱色, 多见小肠球虫、出血性肠炎或肠毒综合征。

2.粪便性质变化。

⑴水样稀便。粪便呈水样, 临床多见食盐中毒、卡他性肠炎。

⑵粪便中有大量未消化的饲料。粪酸臭, 多见消化不良, 肠毒综合征。

⑶粪便中带有黏液。粪便中带有大量脱落上皮组织和黏液, 粪便腥臭, 临床多见坏死性肠炎、流感、热应激等。

3.粪便异物。

粪便中带有蛋清样分泌物, 小鸡多见于法氏囊炎;成鸡多见于输卵管炎、禽流感等。

⑴带有黄色干酪物。粪便中带有黄色纤维素性干酪物结块, 临床多见于因大肠杆菌感染而引起的输卵管炎症。

⑵带有白色米粒大小结节。在粪便中带有白色米粒大小结节, 临床多见绦虫病。

⑶粪便中带有泡沫。若小鸡在粪便中带有大量泡沫, 临床多见小鸡受寒、加葡萄糖过量或使用葡萄糖时间过长引起。

⑷粪便中有假膜。在粪便中带有纤维素, 脱落肠段样假膜, 临床多见堆型艾美耳球虫、坏死性肠炎等。

⑸粪便中带有大线虫。临床多见线虫病。

四、观察鸡群生长发育及生产性能

㈠后备鸡

后备鸡主要观察鸡只生长速度, 发育情况及均匀度。若鸡群生长速度正常, 发育良好, 整齐度基本一致, 突然发病, 多见于急性传染病或中毒性疾病;若鸡群发育差, 生长慢, 整齐度差, 临床多见于慢性消耗性疾病, 如营养缺乏症或抵抗力差而造成的继发性疾病。

㈡产蛋鸡

蛋鸡主要观察产蛋率, 蛋重, 蛋壳质量, 蛋内部质量变化。

1. 产蛋率下降。

引起产蛋率下降的疾病很多, 如减蛋综合征, 脑脊髓炎, 新城疫, 禽流感, 传染性支气管炎, 传染性喉气管炎, 大肠杆菌, 沙门氏菌感染等。

2. 薄壳蛋, 软壳蛋增多。

拣鸡蛋时发现有薄壳蛋, 软壳蛋增多, 在粪沟内有大量蛋清和蛋黄, 临床多见于钙磷缺乏或比例不当, VD缺乏, 禽流感, 传染性支气管炎, 传染性喉气管炎, 输卵管炎等。

3. 蛋壳颜色蛋壳质量变化。

褐壳蛋鸡若出现白壳蛋增多, 临床多见于钙磷比例不当, VD缺乏, 禽流感, 传染性支气管炎, 传染性喉气管炎, 新城疫等。

4. 小蛋增多。

临床多见于输卵管炎, 禽流感等。

5. 蛋清稀薄如水。

若打开鸡蛋, 蛋清稀薄如水, 临床多见于传染性支气管炎等。

妇科癌症如何早期诊断和筛选? 第11篇

癌症细胞会无法控制地异常增长，侵蚀局部组织和器官，并经淋巴和血液扩散全身其它各种器官，最后导致患者因器官衰竭而亡。

肿瘤手术巨匠霍尔斯特德创立的＂根治性外科手术＂让肿瘤科医生看到了希望。他们希望通过对原发癌灶及其淋巴结转移区的广泛切除，以达到"根治"癌症的目的。而美国医生法伯首创的化学疗法也几乎让人相信，癌症马上将被人类克服。但这些美好的希望被癌症的转移无情地击破。

癌症的治疗虽然在过去几十年有了长足进步，特别是单克隆抗体和各类靶向药物使治疗越来越个体化，但对于扩散至全身的晚期癌症还是束手无策。癌症，这个人类疾病的魔王还在吞噬着一个又一个生命。

在与癌症抗争的过程中，医生和各类科学家认识到，除了白血病之外的实体癌，只要早期发现，其实并不可怕，大多数患者在早期及时治疗可得到痊愈。所以，早期诊断和及时治疗成为治疗癌症的关键。

早期诊断或者筛选是指机体还没有出现任何症状时通过检查来发现是否患有癌症。然而，这种筛选并不适用于任何人，而常常是指对特定人群的特殊检查。

笔者朋友的太太珍妮弗，45岁，从未做过乳房X线检查。二个月前，她发现右侧乳房肿块，去医生处就诊。病理检查结果是乳腺浸润性导管癌III级，并己淋巴转移，她接受了右乳改良根治术，并开始化学冶疗。

这是十分遗憾的实例。如果有防癌意识，40岁后每年去医生处检查乳房并做乳房X线检查，将会是不一样的结果。

事实上，第一期乳癌治疗后的存活率达百分之八十，早期乳癌治疗后的存活率基本是百分之百。笔者还认识的一位叫丽莎的41岁职业女性，她母亲在42岁患乳腺癌去世。5年前她决定去做遗传学基因检测，结果发现BRCA1突变基因，丽莎决定通过努力来减低风险。首先，她去医院做了双侧卵巢切除手术。之后，她每年去医生处接受乳房检查，而且每年进行一次乳房X线检查和一次核磁共振检查，将患癌的风险降到可控范围的最低水平。

常见妇科癌症有乳房癌、宫颈癌和卵巢癌，严重影响妇女的生活和生命。许多临床研究发现对40岁以上妇女做乳房X线筛选可以使乳房死亡率降低30%至50%，宫颈涂片检查结合其他有效的跟踪检查可以使宫颈癌的死亡率降低80%。

对此，美国癌症协会和美国疾病控制中心和各大肿瘤医院在大力对民众进行癌症预防教育的同时，也提出了早期诊断或者筛选指导意见。

普通妇女乳房癌的筛选

年龄在20-39岁的女性每1-3年找医生检查乳房。

年龄在40-75的女性每年需找医生检查，每年乳房X光检查。

高危乳房癌妇女的筛选

高危不是说一定会得癌症，但是高危妇女应该提前筛选，增加检查项目并增加检查频率。有以下任何一点或以上者属乳房癌高危妇女：

1，胸部曾经放射治疗

2，有遗传性突变基因：BRCA1、BRCA2，李-佛美尼症候群，CDH1，Cowden's 综合症

3，有小叶原位癌史

普通妇女宫颈癌筛选(即使接种过HPV疫苗)

21岁以上女性每三年做一次子宫颈抹片检查

对切除过子宫但保留子宫颈的妇女，每五年做一次子宫颈抹片检查和HPV检查。

高危宫颈癌妇女的筛选

有以下任何一点或以上者属宫颈癌高危妇女：

1，重度宫颈不典型增生

2，30岁后HPV持续感染

3，免疫系统功能低下者，如接受器官移植和用免疫抑制剂

4，有HIV感染历史者

5，应用雌激素者

卵巢癌妇女的筛选

有任何以下一点者，应该每6-12个月经阴道超声检查和CA125血检

1，BRCA1或BRCA2 突变

2，近亲中有卵巢癌并且怀疑是BRCA1或BRCA2 突变

3，遗传性非息肉病性大肠癌

浅谈如何提高临床诊断学教学质量 第12篇

1 提高学生对临床诊断学学习重要性的认识

检体诊断是通过体格检查来收集资料、认识疾病的诊断方法,视、触、叩、听是其基本检查方法。检体诊断是每一位临床医师必须熟练掌握的最常用、最基本的诊断方法。尽管系统查体的掌握对于一名临床医生的成长非常重要,但不少学生并未真正意识到这一基本临床技能在其整个从医生涯中的价值,甚至认为都21世纪了,一切检查都可以通过仪器进行,传统的体格检查已经落伍了。针对这种认识,我们通过大量事实告诉他们:越是在高科技飞速发展的时代,越需要扎实的临床基本功,它是取得事业成功的基石,同时系统体格检查的训练能使学生意识到用全局的眼光对待医学问题的重要性[3]。例如,在讲述“贫血”这一节时老师举了这样一个例子。有一位年轻的女患者因为“贫血”去了几家医院做了包括“骨髓穿刺”等不少检查一直未查出病因。后来到另一家医院就诊时,接诊的医生一测血压发现高达180/100mmHg,从而很快就诊断了是由于慢性肾功能不全引起的“肾性贫血”。而在之前几家医院一直没有为患者测过血压,可能都认为“年轻人,血压应该正常”。通过这个例子可以让学生认识到基本的、全面的体格检查对疾病诊断的重要性。临床上,患者被误诊的惨痛教训时有发生。误诊在条件和技术水平有限的情况下在所难免,但是若一位医生具有扎实的基本功和科学的临床思维,那么误诊和失误的几率就会显著降低。

2 提高学生对临床诊断学的学习兴趣

引导和加强学生利用所学知识解决临床实际问题的能力。大学三年级学生由于刚刚开始接触临床,开始学习问诊和体检,对临床问题有着强烈的好奇心和浓厚的兴趣,迫切希望能用学到的知识来解决实际问题。如果学生的这种好奇心升华为求知欲,就会成为主动追求知识的强大动力。对这一点教师要给予积极的支持和引导。例如,在学生学习了血压测量和心电图诊断的基本方法以后,可以让他们回去给自己的父母测测血压或看看体检的心电图,达到学以致用的目的,也提高了他们的成就感。在讲授症状学课程的时候,每一个症状都会涉及学生既往学过的解剖学、病理学、病理生理学,还会涉及到还没学过的内科学、外科学等方面的内容。教师既要帮助他们复习以往的知识,又要讲述临床工作中的内容,以提高他们利用基础知识解决临床问题的能力。

在教学中适当采用多媒体方法。诊断学是一门实践性很强的课程,教师在课堂上讲述理论知识往往显得枯燥乏味,令人难以理解,在见习课中还存在着典型病例少、典型体征少以及病人不愿配合等情况,这些均加重了教学工作的难度[4]。为了便于学生更好地理解教材内容,增强记忆,更好地了解临床实际情况,在教学中适当引入多媒体手段(包括录像片、照片、录音等)可以激发学生的学习兴趣。例如,临床体格检查教学录像片可以使规范的操作过程生动形象地呈现在学生面前,改变过去文字描述含糊不清的缺点,并可以使学生反复观摩和学习。心肺听诊软件可以模拟肺部杂音及心脏附加音、杂音如水泡音、奔马律等,并配合动画的形式表现出来,可以使学生加深理解相关的内容,把书本抽象的理论知识转化成临床的实际知识。

在教学过程中注意采用实例的形式。教师在教学时根据自身的体会,将临床实践中的某些病例结合诊断学的内容以短故事的形式表达出来,一方面可以加深学生对所学知识的印象,另一方面也活跃了课堂气氛,提高了学习兴趣[2]。实践证明学生对教师在课堂上讲的病例往往有着深刻的印象。例如,在讲到二尖瓣狭窄会有咯血这一症状时,教师讲到在急诊室工作时曾碰到一位“吐血”的病人用了大量的缩血管的止血药不见好转。后来有一位细心的老大夫在听诊时发现了病人心尖部的舒张期隆隆样杂音,从而诊断为“二尖瓣狭窄”所导致的咯血,改用扩血管药反而使病人得到缓解。从而使学生对二尖瓣狭窄会产生咯血这一症状留下了深刻的印象,在实际工作中碰到类似的病例也能够避免漏诊和误诊。那么如何才会有大量的、生动的教学病例素材呢?这就要求教师在平时的工作中注意积累典型的、特殊的、有教学价值的资料,并注意收集、阅读相关的文献等。

3 在教学应注意突出应掌握的重点内容

在每次讲授理论课之前,教师应将本次课应该掌握的重点内容告诉学生。这里所说的重点是指以后在临床工作上经常要用到的内容、执业医师资格考试以及诊断学考试的内容。传统教学方法提倡全面复习,希望学生把课本上的内容都记住。事实上,人的大脑是有限的,应使学生把握重点,了解非重点。比如在教学中告诉学生,肺和胸膜的视、触、叩、听是执业医师资格考试的内容,并提示他们记住这些内容,在临床技能操作时重点练习[5]。又如在“黄疸”这节,讲到“黄疸”可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸(如GiIbert综合征、Rotor综合征等)四类,其中前三类多见,第四类罕见。前三类应让学生重点掌握,第四类仅要求了解就可以了,没有必要让他们记住各种综合症的外文名称。在实习或见习课时,教师应制定实习手册,用简明扼要的文字使学生明确重点内容及达标要求。手册将本次实习内容,如一般状况、头颈部、胸肺、心脏、腹部、脊柱四肢神经系统检查,按照视、触、叩、听的顺序和大纲的要求的项目顺序列出。学生按序做完各项内容即完成本次实习课,避免了实习课上翻看教科书的繁琐,既节省了时间,也培养了学生良好的查体顺序和习惯[6]。

4 在教学中应注意培养学生的临床思维和创新精神

临床思维是指临床医生根据患者的临床症状、体征和各项检查结果结合已有的理论知识初步形成临床诊断和制定治疗方案的思维过程。临床思维是临床医生必备的基本素质,正确的临床思维方法是临床医师成长和成功的关键,也是教学中的重点内容之一。培养正确的临床思维就是要充分调动学生的学习积极性和发挥他们的才智,把基础和临床理论知识与临床实践有机地结合,并进一步转化为临床能力[7]。培养学生临床思维的步骤为:实践、启发、引导、归纳。例如,当学生学完某一症状的理论课后,在见习课上又见到了有相应症状的不同的病人,可以初步让他们对疾病的临床表现进行归纳、总结和鉴别,最后由教师进行总结。让他们了解相同的疾病可有不同的症状,而不同疾病也可有相同的症状,只有经过综合分析才能作出正确的诊断,使学生进一步加深理解疾病知识和熟悉临床思维过程。又如,学生学到病历书写时,在见习课上当他们分组对患者问诊及查体结束后(即实践),先让他们复习所采集的病史资料,然后集中讨论。讨论时,就主诉、现病史、既往史,体检、辅助检查的结果和诊断由不同的学生分别发言。在学生发言过程中,教师穿插启发、引导,使其描述规范化。最后由教师归纳总结,要求学生写出一份大病历交给教师批改[8]。

创新意识也是教师在教学过程中需要注意扶植和培养的一个方面。在现代医学上,层出不穷的新的治疗方案,新的发病机制学说的产生,都是这一意识的应用典范。而传统的教学往往抹杀了学生的这种创新意识,什么都是以教科书为准,以教师为准。教师应该鼓励学生遇到问题时,多问几个“为什么”,不要人云亦云,跟着感觉走。对于这一点,如果不注意扶植,很可能泯灭他们的好奇心和求知欲[8]。很多教师反映,刚进入临床阶段学习的学生总有很多的问题,有人还将他们称为“十万个为什么”,如“某某疾病的发病机理是什么?”,“某种疾病为什么有某种临床表现,而其他疾病却没有?”等等。而带教教师往往是工作多年的临床医生,他们或对这些问题早已习以为常、见怪不怪,或对某一专科非常了解,其他领域并不熟悉,不能够准确回答学生的问题。此时不应该对学生的问题置之不理,而应和他们一起思考,寻找问题的答案,做到教学相长。

总之,要提高临床诊断学的教学质量,首先应提高学生对这门课程学习重要性的认识,并通过多媒体等手段增强学习兴趣,在教学过程中强调应掌握的重点内容,还要注意培养学生的临床思维和创新精神。通过本门课程的学习,不仅要使医学生掌握疾病诊断的基本知识和技能,还要为提高他们今后的临床工作能力和专业素质奠定基础。

摘要：临床诊断学是医学教育中一门十分重要的课程,其教学质量的高低对医学生临床能力的培养具有重要影响。传统的教学模式枯燥、抽象,教学效果差。要提高临床诊断学的教学质量,应采取提高学生对本门课程学习重要性的认识;通过多媒体等手段增强学习兴趣;在教学过程中强调应掌握的重点内容;注意培养学生的临床思维和创新精神。

关键词：诊断学,教学方法,教学质量

参考文献

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