参麦注射液的临床研究

参麦注射液的临床研究（精选10篇）

参麦注射液的临床研究 第1篇

关键词：参麦注射液,长春西汀,脑梗死,血液流变学,局部脑血流,药物协同作用

脑梗死又名缺血性脑卒中,是由于脑局部血液供应障碍引起的(如脑血栓形成、栓子、炎症、损伤等脑组织缺血缺氧性坏死)相应神经功能缺损的临床证候群[1]。其中又以动脉粥样硬化所致急性脑梗死最为严重,是人类致残、致死的重要病因[2]。缺血性脑卒中具有起病急、致残率和病死率较高的特点,是临床常见的严重威胁人类健康的疾病。流行病学资料显示,我国每年有超过200万例的脑卒中新发病例,每年死于脑卒中者约100万例[3]。故寻找能减轻急性脑梗死炎性反应、改善预后并具有较好的临床价值的药物或者药物配伍成为当务之急。参麦注射液及长春西汀在临床上常用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、心脑缺血性疾病等[4]。但其配伍联合使用罕见临床报道及机制方面的研究,本文就参麦注射液联合长春西汀治疗脑梗死进行了深入的临床研究,探讨其治疗机制,为临床用药提供可靠的理论依据。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集湖北省十堰市太和医院2013年10月～2014年5月收治住院的脑梗死患者212例,患者发病24 h以内并经头颅CT或者MRI证实,采用随机数字表将其分为对照组及实验组,每组106例。其中对照组男65例,女39例,年龄47～90岁,平均(62.32±5.24)岁;实验组男62例,女44例,年龄46～91岁,平均(60.27±5.97)岁。入选病例均符合中华医学会第四次脑血管病学术会议制订的标准暨《各类脑血管疾病诊断要点》[5]。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例纳入及排除标准

纳入标准[5]:①临床诊断为脑梗死并经头颅CT或MRI证实:②发病24 h内的45～91岁住院患者且无性别限制;③初次发病或再次发作但以前未遗留明显神经功能缺损者;④无脑干出血;⑤欧洲卒中评分(ESS)总分<80分;⑥无严重合并症如心肌梗死、痴呆及精神障碍等疾病。排除标准:①发病24 h内即出现脑疝;②出血性脑梗死或混合性中风;③合并严重的心、肝、肺、肾功能不全等疾病;④患脑膜炎、颅内肿瘤等脑部器质性病变者;⑤合并椎基低动脉系统或对侧颈内动脉系统梗死者;⑥严重痴呆、精神疾病患者;⑦治疗期间出现过敏或其他明显不良反应者。

1.3 药品及仪器

参麦注射液(大理药业股份有限公司,国药准字Z20093647,20 mg/支);长春西汀注射液(郑州羚锐制药股份有限公司,国药准字H20010467);拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078,100mg/片);TCD脑血流仪(北京太阳电子科技有限公司)。

1.4 治疗方法

对照组常规治疗,二级护理,长春西汀注射液20～30 ng加入0.9%氯化钠注射液500 mL或5%葡萄糖注射液500 mL内,缓慢滴注,加服拜阿司匹林(1片/次,1次/d);实验组在此基础上加用参麦注射液(0.4 g加入0.9%氯化钠250 mL静滴,1次/d,14 d为1个疗程),治疗1个疗程。

1.5 检测指标及方法

患者入院后经静脉(当天及14 d后)取血,参照文献[7]的方法,测定血液流变学指标:纤维蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度及血细胞比容等;由心电室采用TCD行顶叶观测治疗前及治疗14 d的局部脑血流(LCBF)。

1.6 疗效判定标准

疗效按文献[6]神经疗效评定标准评定,基本治愈:功能缺损评分减少90%～100%;显效:功能缺损评分减少45%～<90%;有效:功能缺损评分减少18%～<45%;无效:功能缺损评分减少<18%。治愈率=(基本治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.7 统计学方法

统计分析软件使用SPSS 15.0,计量资料采用均数±标准差()表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后LCBF及ESS评分比较

两组患者入院当天测得LCBF均较低,对照组LCBF在为期14 d的治疗过程中逐渐升高,但未达到正常水平;而实验组在治疗14 d时已恢复到正常水平,与对照组及治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗14 d后ESS评分较治疗前明显升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组比较,▲P<0.05;LCBF:局部脑血流;ESS:欧洲卒中评分

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较

与治疗前比较,对照组治疗14 d后血小板聚集率及纤维蛋白原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其全血高切黏度、全血低切黏度和血细胞比容有一定的降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组纤维蛋白原、血小板集聚率、全血高切黏度、全血低切黏度及血细胞比容等均明显低于本组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

两组治疗14 d后,实验组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组比较,▲P<0.05

注:与对照组比较,▲P<0.05

3 讨论

参麦注射液由红参和麦冬两味中药辅以聚山梨酯等经现代工艺加工而成的复方制剂,呈淡黄色,主要有效成分为人参皂苷、麦冬黄酮、微量人参多糖、麦冬多糖及麦冬皂苷等[8,9],方中红参具刚健温燥之性,重在补气,最能振奋元气;麦冬则可养阴润肺,益胃生津,清心除烦。两药合用,具有益气固脱、养阴生津、生脉之功效[10]。现代临床应用已证实其具有良好的改善微循环、增加脑血流量、清除氧自由基、提高心脑供血不足及降低组织耗氧量等栓塞性病症的缺血耐受性[11]。现已广泛应用于临床治疗心脑血管栓塞及缺血再灌注类疾病,并取得了良好的疗效。

脑梗死后由于脑组织局部缺血缺氧,神经细胞线粒体的结构和功能遭到严重破坏,细胞能量代谢发生障碍而触发机体一系列酶促反应,加速细胞损伤[12]。实验室检查可见异常LCBF及EEG,脑组织出现缺血坏死灶[13]。由于脑组织缺氧、缺血性坏死导致损伤神经功能[14];脑梗死多发于动脉硬化基础上,动脉内膜损伤,造成血小板、纤维蛋白凝聚附着形成动脉血管壁血栓[15]。其发病机制与血管闭塞、狭窄和痉挛、动脉粥样硬化、血管内皮损伤、凝血因子异常活跃、血黏度高、细胞钙离子超载等因素有关[16]。长春西汀是从长春花中提取并经合成的一种吲哚类生物碱制剂,具有良好的脂溶性,可以透过血脑屏障[17],具有促进大脑新陈代谢、增加大脑组织对葡萄糖和氧气的摄入与消耗、改善大脑的缺氧耐受力、增加脑血流量的作用[18,19]。机体加强脑唯一能量来源——葡萄糖——透过血脑屏障的运输,将葡萄糖的代谢转换到更有利的有氧代谢通路,可选择性抑制钙离子——钙调蛋白依赖的cGMP——磷酸二酯酶,增加脑中环鸟苷酸(cGMP)和环腺苷酸(cAMP)水平[20,21,22,23,24]。促进大脑神经元能量代谢,提高脑组织对糖的利用,加速神经功能恢复,也能提高ATP的浓度和ATP/AMP比率[25,26]。为研究药物联合应用是否具有药物协同作用,本研究使用LCBF及血液流变学等指标,评价参麦注射液配伍长春西汀对脑梗死的治疗效果。研究结果显示,对照组在使用长春西汀治疗2周后,其血小板聚集率及纤维蛋白原明显降低,LCBF逐渐升高,说明有一定的疗效。而实验组LCBF及血液流变学的变化则更加明显,数据显示,在为期14 d的治疗过程中,参麦注射液配伍长春西汀明显提高抗凝和纤溶活性,降低血液黏滞度,减少血小板聚集;在治疗7 d后LCBF开始逐渐升高至较高水平,14 d后实验组LCBF就基本恢复到正常水平;同时发现,对照组LCBF维持在低水平达1周,在14 d才接近实验组治疗7 d的水平,说明参麦注射液能显著提高LCBF,缩短LCBF恢复至正常水平时程,提示参麦注射液具有扩张脑局部血管、增加脑血流量的功能,似与长春西汀有药物协同作用。

参麦注射液的临床研究 第2篇

【摘要】目的：观察和分析参麦注射液改善化疗患者骨髓抑制的临床效果。方法：从2014年1月～2016年10月期间在我院接受化疗的癌症患者中选取56例作为研究对象，将其分成了参麦组（n=28）以及对照组（n=28）。对照组为接受常规化疗的患者，参麦组则在对照组的基础上加用参麦注射液进行治疗，观察两组患者血WBC、RBC和HB在化疗前后的变化。结果：化疗前比较，两组患者的WBC、RBC以及HB指标没有明显的差异。在化疗之后，参麦组的WBC和RBC、HB指标、优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：参麦注射液的使用能明显改善化疗患者的骨髓抑制。

【关键词】参麦注射液；骨髓抑制

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0080-01

为了进一步了解参麦注射液对化疗患者骨髓抑制的改善作用，选取了我科56例接受化疗的癌症患者对参麦注射液的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

将在我科接受化疗的56例癌症患者作为研究的对象，分成参麦组（n=28）和对照组（n=28）。对照组的男性和女性患者分别为19和9例，年龄为32-73岁，平均年龄为（57.2±8.3）岁。观察组的男女患者分别为18和10例，年龄为30-75岁，平均年龄为（56.1±8.0）岁。

入选标准：（1）患者自愿加入本项研究且充分知情同意；（2）患者无化疗禁忌（3）患者无严重的精神疾病；（4）患者对治疗过程中使用的任一药物成分无过敏；（5）病理学诊断论据充足，非血液系统恶性肿瘤；（6）排除肿瘤的骨髓浸润；（7）预计生存期限在6个月以上。排除标准：（1）妊娠以及哺乳期妇女；（2）卡氏评分小于60分；（3）有严重的精神疾病；（4）心脏、肝肾等有严重问题，有化疗禁忌。参麦组和对照组患者的年龄、性别等相关资料比较，差异没有显著意义。

1.2方法

对照组：根据中华人民共和国卫生和计划生育委员会制定的相应恶性肿瘤诊疗规范和NCCN（美国国家综合癌症网络）恶性肿瘤治疗指南中所推荐的方案予相应方案化疗。

参麦组：在化疗的同时，加用参麦注射液（生产厂家：正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020021）100毫升（2支）加入5%的葡萄糖注射液100毫升，进行静脉滴注，一天一次。

1.3观察指标

在化疗前后采集两组患者的空腹静脉血，对白细胞、红细胞以及血红蛋白进行检测，然后换算成方差和标准差进行对比分析。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS20.0对参麦组和对照组的相关数据进行分析，血象检查结果用t检验法分析，以（ ）来表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1 参麦组和对照组化疗前后WBC、HB以及RBC对比情况

化疗前两组的血象检查结果比较，差异较小。化疗后，两组的WBC明显下降，RBC、HB明显上升，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

由于生存在环境越来越恶劣，加上人们不健康的生活习惯，导致患恶性肿瘤的人越来越多，恶性肿瘤患者初诊时，大多已至中晚期，肿瘤的病因主要是在各种致瘤因素的影响下，人体局部细胞的基因水平丧失了对其生长的调控能力，引起细胞异常增生和分化形成的新生物【2-3】。一旦形成，发展将不受控制，对身体各个器官造成损害，直至死亡。针对恶性肿瘤的治疗，一般以化疗为主，化疗可以延缓肿瘤细胞的发展，延长患者的生命【4】。但是其毒副作用对损害患者健康，对人体免疫功能以及肾、心脏器官的损伤较大，甚至对血液系统也会造成伤害，对骨髓有抑制作用。参麦注射液则有益气固脱，养阴生津，生脉的功能，可以缓解和改善化疗药物对人体造成的损害，保护血液系统，提高患者的免疫功能。它的主要成分有红参和麦冬，红参可以滋补气血，是人参经过多到工序加工制成的，是气血不足的调补佳品，对肿瘤细胞有抑制作用【5】。麦冬属于草本类植物，可以润肺清火，有化痰和止吐的奇效，与红参搭配有补气的作用，能够清楚自由基，抬高细胞的免疫力。本次研究，化疗前两组WBC、HB以及RBC计数比较，无显著差异；化疗后，两组WBC、RBC和HB均有下降，但参麦组下降幅度明显小于对照组。综上所述，参麦注射液能保护化疗患者的骨髓造血功能，缓解化疗药物对骨髓的抑制作用。

参考文献：

[1]刘雨晴，贾建伟.参麦注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例[J].肿瘤研究与临床，2011，23（8）：557-558..

[2]刘晓燕，邹青峰，陈文晟等.参麦注射液预防恶性肿瘤化疗所致心脏毒性及骨髓反应的临床观察[J].广西医学，2012，34（11）：1578-1579.

[3]张丽丽，贾英杰，陈亮等.参麦注射液减轻化疗非小细胞肺癌骨髓抑制的临床观察[J].吉林医学，2013，34（15）：2951.

[4]李沛颖，宗志锋，董丽洁等.参麦注射液对于白血病骨髓抑制期的治疗作用[J].现代生物医学进展，2014，14（6）：1144-1147.

参麦注射液的临床研究 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2015年6月我院收治的98例复苏后综合征患者为研究对象, 纳入标准:符合《国际心肺复苏和心血管急救指南》中复苏后综合征诊断标准[1];对本研究药物无过敏史者;预计生存时间>7天者。排除标准:病理资料不全者;存在脏器先天性功能不全者;血液感染者。随机将患者分为对照组和观察组各49例。观察组男性28例, 女性21例, 年龄34~75岁, 平均 (54.9±3.4) 岁。对照组男性26例, 女性23例, 年龄35~77岁, 平均 (55.3±3.2) 岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗, 包括原发病治疗、器官支持治疗、液体复苏、炎症控制及抗感染治疗等。观察组在对照组患者治疗基础上加用参麦注射液 (正大青春宝药业有限公司, 批准文号:国药准字Z33020018) , 20~100mL/次, 溶于250~500mL葡萄糖注射液中, 静脉滴注, 1次/天。两组患者均治疗7天。

1.3 观察指标

采用MODS (多器官功能障碍综合征) 评分表对两组患者治疗前后情况进行评估, 包括心血管、肝、肾、呼吸、血液及神经等6个脏器系统, 采用0~4五分级制, 总分24分, 分值与患者健康状况呈负相关[2]。同时采用双抗体夹心免疫吸附法对患者治疗前后血清TNF-α (肿瘤坏死因子) 水平进行检测, 并观察两组患者预后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MODS评分及血清TNF-α水平比较

治疗前两组患者相关指标均无显著差异 (P>0.05) , 经治疗后均有明显改善, 但观察组患者治疗后MODS评分、血清TNF-α水平与对照组患者比较, 均明显要低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 两组患者预后结局比较

观察组患者经治疗后脑损伤及多功能衰竭发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组死亡率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表2。

3 讨论

复苏后综合征发生于自主循环恢复后, 主要表现为全身炎性反应综合征、心源性休克及低血容量性休克等, 对患者健康及生命造成较大危害。目前, 该症发生的具体机制尚未完全清楚, 医学界普遍认为是较多因素相互作用造成。有学者指出[3], 患者复苏后, 其机体可出现缺血及再灌注损伤, 从而导致循环中的黏附分子及细胞因子水平升高, 最终造成全身炎性反应, 引发该症。另有研究也证实[4], 炎性介质在复苏后综合征的发生与发展过程中, 起到重要参与作用, 其中TNF-α升高, 不仅能引起器官损伤, 还能刺激其他几种细胞因子, 如IL-6、IL-8的生成, 放大其促炎性反应作用。对于复苏后综合征的防治, 需尽早恢复各脏器组织供氧, 有效改善复苏后心肌功能, 并对脑组织进行保护, 降低神经功能损伤。因此西医对于该症主要采用综合治疗方法, 包括器官支持治疗、液体复苏、炎症控制及抗感染治疗等措施, 可有效提高患者存活率。但有报道显示, 常规西医治疗难以迅速控制炎性反应, 且患者预后结局较差。

参麦注射液由红参及麦冬提炼精制而成, 其中红参有大补元气、生津固脱、回阳救逆之效, 麦冬可养阴清热、润肺止咳。而现代药理研究发现[5], 该药物中含有人参多糖、人参皂苷及有机酸等, 可有效提高机体抗应激能力, 并对患者免疫功能产生调节作用。有学者[6]在复苏后综合征治疗中加入参麦注射液后, 取得了显著效果, 患者全身炎症及脏器功能损伤明显好转。本研究中, 观察组患者治疗后MODS评分及血清TNF-α水平明显较对照组患者低 (P<0.05) , 且观察组患者脑损伤及多脏器衰竭发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 提示参麦注射液通过提高机体免疫力, 对多脏器组织起到保护作用, 可有效改善患者预后, 提高生存质量。

综上所述, 参麦注射液治疗复苏后综合征, 在一定程度上可促进脏器功能恢复, 有效缓解症状, 改善预后, 提高患者生存质量, 具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]赵梦雅, 李昂, 张淑文, 等.参麦注射液及乌司他丁对重症脓毒症患者微循环的影响[J].首都医科大学学报, 2012, 33 (3) :297-300.

[2]彭伟献, 伍万, 寿璐, 等.纳洛酮联合参麦注射液用于脑复苏的临床观察[J].中国中医急症, 2014, 23 (6) :1186-1187.

[3]赵国平, 吴耀建.参麦注射液在低血容量性休克早期液体复苏中的应用[J].解放军医药杂志, 2013, 25 (9) :85-88.

[4]孟庆义.论复苏后综合征心脏停搏后综合征与围心脏停搏综合征[J].中国急救医学, 2013, 33 (2) :177-179.

[5]陈骏, 段绍斌, 杨东鹰, 等.黄芪注射液对复苏后多器官功能障碍综合征中血管内皮细胞损伤的影响[J].北京中医药大学学报, 2012, 35 (7) :461-465, 469.

参麦注射液的临床研究 第4篇

【关键词】 冠心病心绞痛；参麦注射液；复方丹参注射液；中医药疗法

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1061-02

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌缺血及缺氧所引起的临床综合征。如不及时有效治疗极易发生心肌梗死。2004年5月～2007年9月，笔者应用参麦注射液配合复方丹参注射液治疗冠心绞痛30例，并与单纯给予硝酸甘油治疗30例对照比较观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组60例均符合国际心脏病学会及1979年WHO临床命名标准联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]以临床症状、体征和病史结合心电图ST—T缺血性改变进行诊断而住院患者。按就诊先后顺序数学表法随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）。治疗组30例，男20例，女10例；年龄46～74岁，平均（58.0±7.8）岁；病程3个月～12年；平均（5.0±3.8）岁；其中劳力性心绞痛13例，自发性心绞痛9例，混合性心绞痛8例；合并高血压病19例，糖尿病11例。对照组30例，男22例，女8例；年龄44～73年；平均（56.0±7.5)岁；病程5个月～13年；平均（5.0±3.2）岁；其中劳力性心绞痛12例，自发性心绞痛8例，混合性心绞痛10例；合并高血压病22例，糖尿病8例。两组临床资料比较，差异无显著性（P<0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予参麦注射液 40m1（由人参、麦冬组成，每支10m1含生药相当于人参、麦冬各1g）及复方丹参注射液20m1（由丹参、降香组成；每支2m1含生药相当于丹参、降香各2g）分别加入5%葡萄注射液250m1中静脉滴注（缓慢），每日1次，连用10天为1疗程。对照组给予硝酸甘油20 m1加入5%葡萄糖注射液250m1中静脉滴注，每日1次，连用10天为1疗程。两组有心绞痛状加重予以口服β—阻滞剂和钙拮抗剂，必要时含服消心痛5mg；合并高血压和糖尿病的患者常规予以相应的药物治疗。

1.3 观察指标 （1）每天心绞痛发作诱因，次数及持续时间。（2）常规静息心电图 ST—T变化情况。（3）动态心电图。（4）记录使用β—阻滞剂，钙拮抗剂及硝酸甘油的例数和耗量。

1.4 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件，计数资料采用X２检验；计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准 胸痛（心绞痛）及心电图疗效判定标准参照卫生部制定并颁布的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[2]及1979中西医结合冠心病及心律失常座谈会拟定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]，心绞痛、心电图均分为显效、改善、无效、加重4级。

2.2 两组心绞痛症状疗效比较 治疗组显效11例（36.7%），改善14例（46.7%）,无效4例（13.3%），加重1例（3.3%），总有效率83.4%；对照组显效7例（23.3%），改善11例（36.7%），无效9例（30.0%），加重3例（10.0%），总有效率60.0%，l两组间疗效比较，差异有显著性（p<0.05）。

2.3 两组心电图疗效比较 治疗组显效12例（40.0%），改善14例（46.7%）,无效4例（13.3%），总有效率86.7%；对照组显效5例（16.7%），改善11例（36.7%），无效10例（33.3%），加重4例（13.3%），总有效率53.4%；两组心电图疗效比较有显著性差异（p<0.05）。

2.4 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、ST段下移幅度和硝酸甘油用量比较见表1.与治疗前比较，两组治疗后心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，ST段下移幅度减少，硝酸甘油用量减少，治疗前后比较差异有显著性（p<0.05）。治疗后两组间比较差异无显著性（p<0.05）。（如表1)

2.5 需加用β—阻滞剂和钙拮抗剂的例数比较 治疗组9例

（30.0%）；对照组（50.0%），两组比较差异有显著性（P<0.05）.

2.6 不良反应 两组患者治疗前后均未见有不良反应发生。说明参麦注射液及复方丹参注射液无毒副作用、使用安全可靠。

3 討论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间卜平衡而导致的心肌损害，当冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺氧时，即产生心绞痛。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”等范畴，其病机属本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为阴寒，痰浊，血瘀卫患，病位在心与脾肾有关，以福州固体与祛邪治标为治疗原则[4],正如《素问-痹论》所言：“心痹者，心脉不通”。补通两法相结合运用则为本病防治的重要原则，根据气为血帅，气行血行的理论，临床采用益气养阴、活血化瘀通络法治疗冠心病心绞痛取得了肯定的疗效。

参麦注射液主要由人参、麦冬组成，具有大补元气、益气生津、复脉固脱和回阳救逆的功效。临床上除具有治疗冠心病，抗休克，提高免疫功能外，还用于慢性肺心病、隔肌疲劳的治疗[5]。现代研究证实[6]，参麦注射液能抑制氧自由基生成，降低血中脂质过氧化物浓度，升高抗氧自由基的酶类浓度，扩张血管，调节循环，对心肌具有保护作用。复方丹参注射液含丹参、降香；丹参为传统中药材，其性微寒、味苦、归心、肝经，降香能行气祛瘀，提高红细胞的变形能力，两者合用，具有活血化瘀通络止痛，有扩张血管作用。药理学研究证实，丹参具有扩张冠状动脉抑制血小板聚集、降低血浆粘度的作用；有报道认为丹参能降低不稳定型心绞痛者IL—16水平[7]，并改善微循环，抗氧化损伤和高脂损伤[8]。两药联合应用治疗冠心病心绞痛是“标本并治”。通过临床观察，参麦注射剂配合复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛有一定疗效，并明显减少硝酸甘油的用量。尤其可以解除血管痉挛，改善微循环，从而使冠脉血流量增加，降低心肌耗氧量，并有保护和修复心肌细胞及一定抗心律失常作用。有效的控制心绞痛发作，改善心脏功能，防止心肌梗死。临床应用中未见不良反应，两药结合，具有明显协同作用，能明显提高临床疗效。是临床较理想的联合用药之一。提示参麦注射液配合复合丹参注射液治疗冠心病心绞痛可通过多系统、多层次、多靶点作用机制而发挥功效，体现了中医药的整体调整特点。

参考文献

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[7]邵敏，徐岩.丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].安徽中医学院学报，2003；22（1）:13～16.

参麦注射液的临床研究 第5篇

1 临床资料

2007-12～2010-07本院消化内科住院的胃癌晚期患者, 共58例, 全部病例均经病理或细胞学和影像学明确诊断, 均出现复发或腹腔、其他脏器转移, 根据国际TNM分期标准:Ⅲ期27例, Ⅳ期31例。全部病例均为体质差, 不愿化疗或难以耐受化疗者, 且估计生存期超过3个月, 卡氏评分>50分。所有病例随机分为两组, 观察组38例, 男24例, 女14例, 年龄58～85岁, 平均年龄74岁;对照组20例, 男13例, 女7例, 年龄56～82岁, 平均年龄72岁。

2 方法

2.1 治疗用药

所有患者观察前停用一切影响免疫功能的药物至少半个月以上, 均采用一般营养支持治疗, 观察组在此基础上加用参麦注射液 (正大青春宝药业有限公司生产) 50ml加入5%葡萄糖200ml静脉滴注, 每日1次, 14天为1疗程, 共2个疗程。

2.2 观察指标及测定

①卡氏积分:记录治疗前后卡氏积分;②T淋巴细胞亚群 (CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8) 、NK细胞及血常规检测:全部病例于治疗前后分别采静脉血, 采用FACS-420型流式细胞仪 (美国BD公司) 进行淋巴细胞亚群测定;并检测NK活性和血常规。

2.3 统计学方法

各组数据以undefined表示, 组间比较采用t检验, 组内不同时点比较采用单因素方差分析。

3 结果

3.1 两组治疗前后NK细胞活性及T淋巴细胞亚群变化

见表1。

与治疗前比较*P<0.05, **P<0.01;与对照组比较△P<0.05, △△P<0.01 (下同)

3.2 两组治疗前后血常规变化

见表2。

3.3 两组治疗前后卡氏评分变化

见表3。

4 讨论

胃癌在中医学中属于“噎膈”、“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”等范畴, 多由于长期饮食不节、情志失调、劳倦内伤和感受外来邪毒, 引起机体阴阳平衡失调, 腑腑经络功能失常, 出现食滞、气滞、痰结、邪毒内壅等一系列病变, 最终导致癥瘕积聚, 形成癌肿。在胃癌的不同阶段常表现为虚、实或虚实挟杂不同的临床表现, 至晚期患者以正气亏虚为主, 病情复杂多变, 免疫功能低下, 不能耐受化疗, 临床上多采用对症营养支持治疗, 延长患者生命。

参麦注射液是古方“生脉散”的衍变方制成的静脉注射液, 由红参、麦冬提取物混合而成, 主要有效成分为人参皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖等, 具有大补元气、益气固脱、养阴生津之功能。临床研究发现, 参麦注射液能抑制血管生成[2], 增强肿瘤患者的抗肿瘤能力[3], 对造血系统有保护作用[4], 能改善骨髓造血功能, 增强机体免疫力, 减轻化疗药物的毒副作用[5,6,7], 改善机体的非特异性免疫功能, 对特异性细胞免疫有双向调节作用, 还可改善患者消化吸收功能, 增加食欲, 促进蛋白质核糖核酸合成。本研究结果显示, 观察组患者应用参麦注射液治疗后NK细胞、CD+3、CD+4细胞数和CD+4/CD+8比值升高, 有显著统计学意义 (P<0.01) 。其对血红蛋白及红细胞的升高作用较对白细胞的作用大, 患者的贫血症状得到改善, 饮食、睡眠、乏力等情况均有好转, 同时患者生存质量卡氏评分明显改善, 对照组上述结果治疗前后无显著差异 (P>0.05) 。上述结果表明, 应用参麦注射液治疗胃癌晚期患者, 能够增强患者的细胞免疫功能, 改善贫血, 从而使生存质量得到提高。

综上所述, 参麦注射液能改善正气虚衰为主的胃癌晚期患者生存质量, 抑制肿瘤恶病质的发生和进展, 能够提高患者细胞免疫功能, 改善贫血症状, 其较好的临床作用值得推广应用。

参考文献

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参麦注射液的临床研究 第6篇

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012至2013年我院确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (C、D期) 100例, 随机分为对照组和治疗组, 各50例。

入选标准:根据2011年慢性阻塞性肺疾病全球创议[1]中指出, 凡是有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者, 同时有暴露于危险因素的病史, 肺功能检查吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气量 (FEV1) /用力肺活量 (FVC) <0.70, 且FEV1/Pred<50%。

排除标准:合并支气管哮喘;冠心病、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病;治疗前合并肿瘤、肝肾功能不全、血液系统疾病;入院前有中药治疗。

1.2方法

随机将100例患者分为对照组和治疗组, 各50例。对照组:男性30例, 女性20例, 年龄范围在63~85岁, 平均 (70.45±7.55) 岁, 心功能Ⅱ级10例, 心功能Ⅲ级25例, 心功能Ⅳ级15例, C组35例, D组15例;治疗组:男性28例, 女性22例, 年龄范围在65~83岁, 平均 (69.32±5.74) 岁, 心功能Ⅱ级13例, 心功能Ⅲ级27例, 心功能Ⅳ级10例, C组32例, D组18例。两组患者一般资料及病情比较无明显差异 (P>0.05) 。

1.2.1对照组常规给予抗感染、支气管扩张剂、化痰药、激素、呼吸兴奋剂及利尿强心治疗, 同时给予氧疗、营养支持、纠正电解质紊乱治疗。

1.2.2治疗组在对照组处理的基础上给予加用参麦注射液50mL, 配5%葡萄糖250mL静脉点滴, 每天1次, 疗程为1周。

1.3观察指标

治疗前后症状、体征 (咳、痰、喘、肺部干湿性啰音) 、血液粘度、血气分析、肺功能等多方面的变化。

1.4疗效标准

显效:症状、体征基本消失, 血气分析及FEV1明显改善;有效:症状、体征、血气分析、FEV1有所改善;无效:症状、体征无变化或加重。

1.5统计学方法

数据处理由SPSS13.0计算机软件完成, 计量资料以 (±s) 表示, 两组正态分布资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

结果提示治疗组疗效优于对照组 (P<0.01) , 组间比较差异有统计学意义 (表1) 。

2.2两组治疗前后血粘度比较

治疗前的治疗组与对照组在纤维蛋白原、红细胞压积方面比较无统计学意义, 具有一定可比性 (P>0.05) , 治疗组治疗前后纤维蛋白原、红细胞压积有显著差异 (P<0.05) , 同时治疗后的治疗组与对照组在纤维蛋白原、红细胞压积方面比较均有统计学意义 (P<0.05) (表2) 。

与对照组治疗后比较, *P<0.05;与本组治疗前比较, #P<0.05

2.3两组治疗前后血气分析、肺功能比较

结果提示治疗前的治疗组与对照组在血气分析、肺功能方面比较无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后的治疗组与对照组在pH、PCO2、PO2、FEV2 (%) 方面比较均有显著性差异 (P<0.05) 。

与对照组治疗后比较, *P<0.05;与本组治疗前比较, #P<0.05

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限疾病, 这种气流受限是不可逆, 且呈进行性加重, 急性加重和合并症影响着患者疾病的严重程度, 在全球内是一种发病率和死亡率极高的疾病, 造成严重的经济和社会负担。慢性阻塞性肺疾病目前已经不只是呼吸系统疾病, 而且是一种全身性疾病。因此, 对于慢性阻塞性肺疾病的治疗至关重要, 目前主要的治疗目标是迅速缓解患者症状和临床表现, 减少急性发作次数和未来的风险。本研究主要是探讨参麦注射液辅助治疗C、D期的慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。

中药复方制剂参麦注射液是用人参、麦冬的提取物组成, 其中红参性温, 补脾益肺、生津安神作用, 麦冬性微寒, 有养阴益胃、润肺清心作用。常用于气阴两虚之休克、病毒性心肌炎、粒细胞减少、慢性肺源性心脏病 (肺心病) 等。

首先, 本研究表明, C、D期的慢性阻塞性肺疾病急性加重期在常规治疗的基础上加用参麦注射液, 纤维蛋白原、红细胞压积不但比治疗前有所改善, 同时与对照组治疗后比较, 各项指标有明显改善, 与文献报告相一致[2]。C、D期的慢性阻塞性肺疾病因长期慢性缺氧导致红细胞代偿性升高, 全血粘稠度增加, 而参麦注射液中的人参皂甙能够抑制血栓素A2, 使血小板的聚集力降低, 同时提高心肌对缺氧的耐受力, 改善组织的缺血缺氧状态[3,4]。另外, 参麦还可以增强红细胞的变形能力, 降低红细胞聚集力和降低血粘度作用[5], 同时杨荣肘[6]等人临床研究发现, 参麦注射液治疗肺心病患者能够减低血浆粘度、全血粘度, 同时可降低肺动脉高压和肺血管阻力。

其次, 从本研究中可看出, C、D期的慢性阻塞性肺疾病患者选用参麦注射液后, 其pH上升、PCO2下降、PO2上升, 与治疗前比较均有显著性差异, 同时与对照组治疗后比较亦有明显改善, 与周蕾等[7]的研究相一致。本研究中的C、D期慢性阻塞性肺疾病患者大部分存在呼吸肌疲劳或衰竭, 膈肌储备能力减弱, 而使用参麦注射液后能够改善通气, 这是由于:1参麦注射液可抑制平滑肌细胞膜钠钾ATP酶活性, 从而影响钠钾和钠钙交换, 使钙离子内流增多, 从而增强膈肌收缩力[8]。2使胸腹反常矛盾呼吸运动转为同步呼吸运动和明显增加跨膈压[6]。参麦注射液除了可以显著改善慢性阻塞性肺疾病的血气分析各项指标外, 同时可以改善患者的肺功能, 本研究中, 治疗组的FEV1/Pred%与对照组治疗后比较有显著性差异。

最后, 治疗组在症状、体征、血气分析、肺功能等方面的临床疗效优于对照组, 治疗组的总有效率90%大于对照组80%。

本研究选取的慢性阻塞性肺疾病患者均为C、D期, 肺功能差, 大部分存在慢性缺氧和二氧化碳储留, 而本研究显示参麦注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病C、D期患者可以提高治疗的有效率, 可降低慢性阻塞性肺疾病患者的血液粘稠度, 提高氧分压和降低二氧化碳分压, 改善通气功能, 改善肺功能, 可作为慢性阻塞性肺疾病C、D期的辅助治疗, 值得推广应用, 是否对A、B期慢性阻塞性肺疾病的患者同样有效, 有待进一步研究。

参考文献

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[7]周蕾.参麦注射液对慢性阻塞性肺病患者血气的影响[J].中药药理与临床, 2001, 17 (3) :37-38.

参麦注射液的临床研究 第7篇

1 临床资料

1.1 一般情况

90例均为2008-10～2010-09杭州师范大学附属医院的住院患者, 均符合左室舒张衰竭协会第二次修订 (2001年5月, 无锡) 的标准[4], 中医辨证属于气阴两虚兼血瘀型[5]。90例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组, 治疗组46例, 男38例, 女8例;平均年龄 (84.5±6.9) 岁;病程 (12.8±3.4) 年;其中冠心病22例, 高血压性心脏病23例, 肥厚性心肌病1例。对照组44例, 男34例, 女10例;平均年龄为 (83.7±7.2) 岁;病程为 (13.6±2.8) 年;其中冠心病23例, 高血压性心脏病20例, 肥厚性心肌病1例。两组患者一般资料比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准

① 90例病人均符合中国心力衰竭协会第二次修订 (2001年5月, 无锡) 的标准;②符合西医DHF的诊断标准, 临床危险分层为中低危, 且心理功能分层为 (Ⅱ～Ⅲ) 级病人;③符合中医病症诊断标准, 辨证属气阴两虚、血瘀型。

1.3 排除标准

①心脏超声测定射血分数<45%者;②入选前28天内急性心肌梗死;③因全身性疾病或酗酒导致的继发性心力衰竭;④不稳定的失代偿性心力衰竭 (肺水肿、低灌注) 。⑤不符合西医诊断标准及中医辨证标准者;⑥合并严重心肺肝肾功能障碍、内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病及精神疾病病人。

2 方法

2.1 治疗用药 两组均按照西医DHF治疗指南规定对每个患者采用最适当的治疗。利尿剂:双氢克尿噻、速尿、安体舒通;扩血管药物:依姆多、欣康缓释片;血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) :开博通、洛汀新;血管紧张素Ⅱ拮抗剂 (ARB) :科素亚、代文;β2受体阻滞剂:倍他乐克;钙拮抗剂:络活喜片、拜新同、地尔硫卓。

治疗组在此基础上加用参麦注射液 (正大青春宝药业有限公司, 批号:0812151) 30～40ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉点滴, 1次/d, 治疗14天为1疗程。丹参多酚酸盐针 (上海绿谷制药有限公司, 批号:090210) 静脉滴注, 200mg/次, 用5%葡萄糖注射液250ml溶解后使用, 1次/d, 治疗14天为1疗程。2周后重复。糖尿病患者5%葡萄糖注射液改用果糖注射液。

2.2 观察指标

①心功能分级:参照1994年NYHA心功能分级标准[7]。②临床症状评分:临床主要症状明显计3分, 一般计2分, 轻微计1分, 无症状计0分。③ 6min步行距离。④脑心钠肽 (BNP) :荧光免疫法测定。⑤左室舒张功能:超声心动图测量包括E峰、A峰、E/A、E峰减速时间 (DT) 。⑥不良反应情况。

2.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析, 计量资料以均数标准差表示, 采用t检验;临床等级资料采用Ridit检验。

3 结果

3.1 疗效标准

疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中DHF的疗效标准。临床近期治愈:心功能纠正至I级, 症状、体征基本消失, 各项检查恢复正常。显效:心功能进步2级以上, 而未达到I级心功能, 症状、体征及各项检查明显改善。有效:心功能进步I级, 而未达到I级心功能, 症状、体征及各项检查有所改善。无效:心功能无明显改善或加重、死亡。

3.2 两组临床疗效比较

见表1。

与对照组比较△P<0.05

3.3 两组治疗前后临床症状评分比较 见表2。

与本组治疗前比较*P<0.05;与对照组比较△P<0.05 (下同)

续表2 两组治疗前后临床症状评分比较undefined, 分)

3.4 两组治疗前后6min步行距离比较 见表3。

3.5 两组治疗前后左室舒张功能变化的比较 见表4。

3.6 两组治疗前后血浆脑钠肽 (BNP) 比较 见表5。

3.7 两组药物不良反应观察

对照组未出现明显不良反应病例, 治疗组有1例患者在静脉滴注参麦注射液期间出现皮疹, 调整静脉液体滴注速度后症状消失。

4 讨论

舒张性心力衰竭主要是心肌肥厚、心肌缺血, 在心肌舒张早期狭窄的冠状动脉血流变慢, 引起心肌能量代谢障碍, 心肌舒张时钙泵所需的三磷酸腺苷 (ATP) 酶缺乏, 肌质中Ca2+转输减慢或障碍而致浓度升高, 导致去极-舒张耦联障碍及心肌不同步舒缓所致[7]。脑钠肽主要是由心室的心肌细胞在心室容量过大及压力负荷过重时分泌, 在心功能不全的病人中升高, 与心衰的严重程度及病情进展相关, 可促进排钠、排尿, 有较强的舒张血管作用并拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用。是诊断充血性心衰和判断心衰病人预后的独立指标[8]

DHF属于中医的“胸痹”“心悸”“咳喘”“水肿”“痰饮”等范畴。中医认为DHF是一个慢性的病理生理过程, 是多种因素共同作用的结果, 素体的阴阳偏盛偏衰、禀赋不足、脏腑亏损等为发病的内因;过度劳倦、情志刺激及饮食不节为发病外因。心气阴两虚、心阴虚为本病的病理基础, 瘀血、水饮、痰浊内停为其病理环节, 病位在心, 与肝、脾、肺、肾关系密切。其虚以气阴两虚为基础, 而心肾阳虚鲜见;其水停是因于血瘀阻滞脉道, 而非阳虚失于温化所致。气阴两虚和血瘀水停互为因果, 属本虚标实、虚实夹杂之证。其治疗当标本兼顾, 以补法、通法并重, 共奏扶正祛邪之功, 故以益气养阴、活血利水之法治疗本病, 选用参麦注射液益气养阴, 丹参多酚酸盐活血化瘀。

参麦注射液是由红参、麦冬、五味子配伍, 经现代科学技术提取精制而成。方中红参甘温, 大补元气、止渴生津、调养营卫为主药;麦冬甘寒, 养阴、润肺、生津为辅药;五味子酸温, 敛肺、止汗、生津为佐药;红参配麦冬既能协调阴阳, 又能制约不良反应, 五味子补阴, 又能收敛, 能使药效增强。三药合用, 一补一清一敛, 共奏益气养阴、复脉固脱之效, 是中医治疗危重病的常用药剂。

新药丹参多酚酸盐是从丹参中提取的具有心血管活性的水溶性有效成分制成的冻干粉针剂, 有效成分中丹参乙酸镁的含量超过80%, 其余为丹参乙酸镁的同系物, 如紫草酸镁、紫草酸二钾和迷迭香酸钠等, 成分相对单一, 质量稳定, 所以副反应相对于丹参注射液要少很多[9]。研究发现丹酚酸类成分具有抗血小板聚集, 抗血栓形成, 改善微循环等作用[10]。

本研究结果显示, 在西医治疗的基础上加用丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗DHF疗效明显, 患者症状得到了明显的改善, 其左室舒张功能改善明显, 血浆脑钠肽水平明显降低, 表明该联合用药对舒张性心力衰竭的辅助治疗具有良好的疗效。

摘要：目的:观察丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭 (DHF) 的临床疗效。方法:采用随机分组方法将90例患者分为治疗组和对照组。两组均给予常规西药治疗, 治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐针联合参麦注射液, 疗程均为8周。观察两组临床总疗效和治疗前后临床症状评分、心功能分级评估、6min步行距离的变化情况, 超声心动图测量左室舒张功能指标, 包括E峰、A峰、E/A、E峰减速时间 (DT) , 荧光免疫方法检测血浆脑钠肽 (BNP) , 并观察其不良反应情况。结果:治疗组临床近期治愈10例, 显效25例, 有效6例, 无效5例, 总有效率为89·13%;对照组临床近期治愈7例, 显效18例, 有效10例, 无效9例, 总有效率为79·54%;两组疗效比较, 治疗组优于对照组 (P<0·05) 。两组治疗后均能改善气短、胸闷、心悸、神疲倦怠乏力、四肢浮肿、纳呆、尿少、口唇紫暗等症状评分, 且治疗组在改善气短、胸闷、倦怠乏力、自汗或盗汗、口唇紫暗等症状方面优于对照组 (P<0·05) 。两组均能提高心衰患者的6min步行距离, 且治疗组较对照组提高更显著 (P<0·05) 。左室舒张功能指标, 治疗组治疗后与治疗前比较有统计学意义 (P<0·05) 。两组治疗后血浆脑钠肽 (BNP) 水平均有改善 (P<0·05) , 治疗组改善较对照组明显 (P<0·05) 。结论:丹参多酚酸盐针联合参麦注射液对于DHF患者有确切疗效, 可降低血浆脑钠肽 (BNP) 水平, 改善左心室舒张功能。

关键词：心力衰竭, 舒张性/中医药疗法,丹参多酚酸盐针/治疗应用,参脉注射液/治疗应用,人类

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参麦注射液的临床研究 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年12月我院收治的76例糖尿病肾病 Ⅳ 期患者作为研究对象, 均出现水肿、蛋白尿症状, 实验室检查结果提示血红蛋白<80g/L, 尿蛋白 (UAE) >200μg/min或24h尿蛋白定量>500mg/天, 肾小球滤过率 (GFR) 30~89mL/min, 符合糖尿病肾病 Ⅳ 期的诊断标准。

将研究对象随机分为对照组与实验组各38例, 其中对照组男22例, 女16例;年龄45~68岁, 平均年龄 (58.54±10.21) 岁;体重52~75kg, 平均体重 (61.32±9.61) kg;糖尿病病程2~12年, 平均病程 (4.75±1.52) 年。实验组男24例, 女14例;年龄46~66岁, 平均年龄 (58.72±10.38) 岁;体重50~76kg, 平均体重 (61.45±9.52) kg;糖尿病病程2~11年, 平均病程 (4.68±1.61) 年。

两组患者对治疗方案均知情同意, 并签署知情同意书, 本研究实施前已经医院伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选标准

所有患者经中医辨证均为气阴两虚血瘀证, 症见气短懒言、疲乏无力、腰酸膝软、五心烦热、口干咽燥、面色晦暗, 舌质紫暗, 或见瘀斑, 脉细涩或结代。

排除标准:合并心、肺、肝功能障碍、青光眼、妊娠期女性、未成年人、高龄、精神疾病、药物过敏及使用可能影响肾功能药物者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规治疗, 低盐低脂糖尿病饮食, 控制蛋白质摄取, 适度运动。皮下注射胰岛素控制血糖, 口服缬沙坦、依那普利等药物降压, 保护肾功能[2]。

1.3.2 实验组加用参麦注射液结合前列地尔治疗。静脉注射参麦注射液, 每次50mL, 每天1次;静脉注射前列地尔, 每次10μg, 每天1次[3]。

连续治疗4 周, 观察两组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标变化。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经数据统计, 治疗后两组患者尿蛋白有所下降、GFR指标有所上升, 实验组患者各指标改善幅度明显大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(±s)

注:与治疗前比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病为临床常见的继发性肾病类型, 若不及时治疗, 可导致肾功能衰竭, 危及患者的生命安全。西医治疗糖尿病肾病首先应严格控制血糖, 并给予降压、改善微循环等综合治疗。前列地尔的主要成分是前列腺素E1, 可抑制血小板聚集、抗栓、改善微循环障碍等[4]。

中医药防治糖尿病肾病具有独特的优势。糖尿病肾病属于中医“水肿”“关格”等范畴, 继发于消渴病, 与消渴病程日久、耗气伤阴导致的气阴两虚密切相关。气虚则无以行血, 致瘀血内生, 瘀血既是致病因素, 又是病理产物, 贯穿于糖尿病肾病的始终。治则以益气养阴、活血化瘀为主[5]。

参麦注射液以红参、麦冬为原料, 采用现代提取、精制技术制成中药注射剂型, 具有益气固脱、养阴生津之功效。现代药理学研究发现, 参麦注射液可兴奋肾上腺皮质系统, 改善心、脑、肝、肾等重要脏器的供血、供氧, 并改善局部微循环, 修复损伤细胞[6]。临床常用于治疗糖尿病肾病, 可改善患者肾脏局部微血管病变程度, 延缓肾小球硬化、肾小管间质纤维化进程, 进而改善肾脏功能。

本研究中, 实验组患者采用参麦注射液结合前列地尔治疗, 其尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标下降幅度均明显优于常规综合治疗组。表明参麦注射液结合前列地尔治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚血瘀证疗效确切, 值得临床推广应用。

参考文献

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参麦注射液的临床研究 第9篇

关键词：多巴酚丁胺；参麦；肺心病急性心衰

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0277-02

一?分析采用多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的原因

1.阐述对肺心病急性心衰的研究

慢性肺源性心脏病（又称肺心病）心力衰竭（心衰）是由于肺组织?胸廓?肺血管发生慢性进行性病变，进而导致患者肺组织解剖结构及肺功能发生异常的疾病，先决条件是肺功能和结构的不可逆性，是长久之下引起不同程度的肺血管阻力的增加，肺动脉压升高，最终导致在肺心病急性心衰发作时右心室变得肥厚?扩大，右心功能发生异常，最终导致有心衰竭的慢性肺源性心脏病，这是临床常见的急危重症之一?其病情和发病机理及其复杂，常规治疗疗效不太理想，心衰常不易纠正 ，临床死亡率高?同时存在冠心病而出现全心衰竭的并发症等问题，另外，肺心病病人由于存在长期缺氧?感染?内脏淤血等因素，所以运用常规治疗是很难奏效的，而且这种疾病对以往常规治疗中常用到的洋地黄类的药物耐受性较低，并且容易造成毒性反应?其实，从中医的角度来看，肺源性心脏病急性心衰的重要病理基础是阳气虚弱?痰瘀伏肺，肺心病急性发作期是以肺肾阳虚为本，痰瘀伏肺为标，需要的就是适时给予其他的正性肌力药来加强治疗，采用多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰就是一个很适合的选择，这二者联用疗效显著，可降低心脏前后负荷量，舒张支气管平滑肌而平喘，常可使肺心病急性心衰得以控制?

2.论述采用多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰的原因

多巴酚丁胺是有着显著正性肌力作用的一种肾上腺素受体兴奋剂，在慢性肺源性心脏病急性心衰发作的病人身上注入适合剂量的多巴酚丁胺可降低肺动脉压，并增加其心排出量，特别是注入大剂量以增加患者脉搏的输出量和心率时心排出量的效果就更明显了，同时也使得慢性肺源性心脏病患者的血液流动性和临床症状明显改善?但是，采用多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰还是需要注意的是多巴酚丁胺治疗虽能使得患者的的心功能得以改善?却不能降低肺心病急性心衰的病死率：多巴酚丁胺在增加心肌收缩的同时也会造成患者的心率加快?氧耗量增加等情况，还容易引发心律失常的问题，另外病人在治疗中还容易出现血压下降?血管扩张，而动脉不能选择性扩张的问题?所以在使用多巴酚丁安药物注射治疗时对剂量?疗程次数都要严格要求，并留意病人在接受治疗的过程中是否出现不良反应，并及时作出应对?

3.分析使用参麦注射液进行肺心病急性心衰治疗的成因

参麦注射液是一种具有增强心肌与膈肌收缩力作用的中药类正性肌力药物，主要为人参?麦冬，现代药理研究认为参麦注射液能抑制内皮细胞血栓素（TXA2）的产生和增加前列环素（PGI2）的生成?特别是具有非特异性抗炎作用，有利于肺部炎症的消散，与抗炎药物合用有协同作用?肺心病急性心衰患者在注入多巴酚丁胺后再联合注入参麦也可增加心排出量，降低肺动脉压及肺循环阻力，改善心肺功能，并且病人使用后体内不会产生不良反应，使用很安全，还能通过抗脂质过氧化作用来保护心?脑?肺等器官组织的缺氧缺血性损伤?除此之外，参麦注射液能增加冠状动脉血流量，提高心肌对缺氧的耐受性，更增强了患者的心肌收缩力，改善微循环，增加肾血流量，增加尿量，起到利尿的作用，也促进了水肿消退：提高机体对缺氧的耐受性，改善了通气功能，减轻肺小动脉痉挛，降低肺动脉压?血脂和血液粘稠度，抵制血小板聚集，加速血流，减低循环阻力：抵制IgE抗体介导的体液免疫，激活网状内皮系统，促进细胞免疫及肾上腺功能，对抗体内毒素?

二?探讨多巴酚丁胺联合参麦治疗肺心病急性心衰的治疗方法

首先利用抽样调查对比的方法评估多巴酚丁安联合参麦治疗肺心病急性心衰的疗效如何：随机将100例肺心病急性心衰患者分为观察组和对照组，给观察组中的50例患者用多巴酚丁胺联合参麦的治疗方法，再给另外50例在对照组中的患者采用以前常规治疗肺心病急性心衰的方法，在经过一段疗程治疗后，评估这两组患者在采用不同的治疗方法后的临床治疗效果及安全性?结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，治疗后观察组全血黏度?红细胞压积?纤维蛋白原等方面的检查结果明显优于对照组?因此，可知多巴酚丁胺联合参麦治疗是疗效明确并且值得应用于肺心病急性心衰的治疗方法?

具体的治疗方法：在肺心病急性心衰患者住院后，常规半卧住休息，不仅要低流量吸氧，还要低盐饮食，祛痰?平喘，使用强心剂和利尿剂，注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱还有有效控制感染（抗感染药物可通过“痰培养+药敏”进行选择）和降肺动压等常规治疗?在常规治疗中，若是患者的心率加快可酌情给予西地兰0.2mg静滴，每日1次，不超过7d；至于重度浮肿的患者可给予速尿15mg静滴，同时注意补钾；喘息强烈的患者予β2—受體激动剂及茶硷制剂（密切观察血钾?钠?氯变化）?在治疗过程中，病人可能还会出现常见的不良反应如心率加快等，或部分病例出现头晕乏力，脸面潮红，胃肠道反应，也可能患者会有不同程度的意识障碍?呼吸困难?颈静脉怒张和肺内干湿啰音等症状，所以要注意合并症的治疗或对症处理如减慢滴速可缓解?需要了解清楚的是一般肺心病急性心衰患者大部分都是有慢性支气管炎等等的原发病，也因此其肺部长期缺氧及二氧化碳滞留，最终导致肺血管阻力增加，引起肺动脉压力增高，心肌收缩力降低及心排血量下降，在一系列的病症发作后，最终就发生了肺心病心力衰竭的突发性疾病了?而联合治疗期间常规基础治疗是不变的，联合参麦和多巴酚丁安是在其常规治疗的基础上再进行治疗的?联合治疗是在50mg-70mg多巴酚丁胺加入7%葡萄糖液300ml，以1ml/min的静脉滴注速度，滴速控制在15-20滴/min，一次/d，连续应用5-7d，也是每日一次，与参麦联合治疗，持续6-10天为一个疗程；65ml参麦注射液（相当于红参?麦冬各1g）加入10%葡萄糖液300ml静滴，每日1次，也是6-10天为1个疗程；（注意的是针对病情程度不同的病人，需要酌情注射剂量配合疗效）然后在一个疗程期间密切观察患者包括气促?呼吸困难?心悸?胸憋?出汗?燥热?肺部啰音?下肢水肿?紫绀还有血气分析等指标的变化还有心功能是否有改善?当患者的临床症状改善或明显好转后，就可以逐渐减少多巴酚丁安和参麦注射的剂量或停用?至于疗程显效指的是肺心病急性心衰的患者意识转清，呼吸困难?肺部水肿和咳喘等症状得到了缓解，心功能得到了改善等等?若是治疗无效的话，医疗人员应及时调整治疗方案，重新为肺心病急性心衰患者确定新的治疗方法，否则容易造成病人病情加重或死亡的结果?

三?总结

本文首要通过分析出使用联合参麦和多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰的原因，论述出具体采用多巴酚丁胺和参麦治疗的重要性，并进一步探讨出多巴酚丁安和参麦联合使用治疗的有效方法?实际上，肺心病急性心衰的治疗难度非常大，病因多样复杂，不但症状重而且病程长，常规的治疗手段未能抑制病情，就需要通过更新的治疗方法来深入治疗，改善和緩解肺心病急性心衰患者的各种病症?因此，联合参麦和多巴酚丁胺治疗肺心病急性心衰是具有重要理论意义和实践意义的治疗方法?

参考文献

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参麦注射液的临床研究 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部60例中,男35例,女25例,年龄36～67岁,平均46岁。病理类型有结肠癌、肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。

1.2 入组标准

(1)均为术后辅助化疗,能够耐受至少3个周期化疗;(2)入组前未接受肾上激素及代谢激素治疗;(3)Karnofsky评分>70分;(4)无心脏病、糖尿病、营养障碍、消化道梗阻等。

1.3治疗方案

A组(治疗组)入院后给予参麦针注射液45 ml+5%葡萄糖溶液250 ml连续使用7 d,配合化疗。参麦注射液由四川川大华西药业股份有限公司生产,每毫升相当于生药红参0.1 g,麦冬0.1 g。B组(单纯化疗组)两组患者均每天化疗前30 min静脉注射胃复安10 mg,地塞米松5 mg。

2 结果

2.1 72例化疗药物毒副作用反应的比较,经临床观察,使用参麦注射液的化疗组毒副反应明显低于单纯化疗组。参麦注射液对骨髓抑制的影响,参麦组白细胞降低的例数及程度都明显优于对照组,两组有显著性差异,P<0.05。见表1。参麦注射液对化疗患者恶心呕吐的影响参麦组与对照组在恶心呕吐反应方面没有明显差异,两组无显著性差异,P>0.05。但是治疗组重度呕吐比例稍低。见表2。

2.2 毒副反应两组病例在肝肾功能等方面的毒副反应没有明显差异;心脏、末梢神经、腹泻等其他方面的毒副反应因为病例数少,故未作评价。

3 讨论

通过两组病例的观察发现治疗组在化疗中出现的白细胞降低的程度远远低于对照组,虽然恶心、呕吐反应两组无显著差异,但重度反应发生率在治疗组明显降低,说明参脉注射液在恶性肿瘤化疗时对骨髓抑制和胃肠道反应都有明显的预防和治疗作用,在观察病例中未发现参麦注射液有明显的毒副反应,故认为该药对肿瘤患者的化疗减毒有效。参麦注射液是由古方“生何散”衍变制成的,具有益气养阴、生津止咳的作用,由红参和麦冬的提取物混合而成,其有效成分为人参多糖、人参皂苷、麦冬黄酮、麦冬多糖。经临床实验证实,人参皂苷具有“适应原样”作用。既能增强肌体对有害刺激的防御能力,又具有明显的抗应激作用。提高组织、器官对缺血、缺氧的耐受性,麦冬皂苷具有强心利尿、扩张外周血管及提高机体耐受氧能力等作用,二者配合可兴奋垂体-肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对各种病理性物质的清除作用[3,4]。增加机体自稳调节能力,根据临床观察,参麦注射液能明显减少化疗药物的毒副作用,值得临床推广应用。

参考文献

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