产期护理范文

产期护理范文（精选10篇）

产期护理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

9例患者年龄22~36岁, 其中初产妇8例, 经产妇1例, 孕33~34周, 早产2例, 其中自然早产l例, 医源性早产1例, 入院时4例有显性出血, 其中3例皮肤淤斑, 淤点2例, 皮肤淤斑、淤点合并鼻腔、牙龈出血1例, 镜下血尿5例, 碰撞、穿刺后出现淤斑2例。产前血小板计数 (21~30) ×109/L4例, (10~20) ×109/L3例, <10×109/L2例。

1.2 方法

治疗中使用糖皮质激素6例, 丙种球蛋白3例。所有病例均于分娩前, 中输注血小板, 血小板输注量为20~40V, 输红细胞悬液2例, 全血1例, 4例显性出血者使用止血敏、止血芳酸等止血药物。

2 结果

见表1, 表2。

对出生时Apgar评分的新生儿给予吸氧后评分上升至10分, 无新生儿出血, 死亡或畸形。产妇术后常规使用抗生素2例。产妇延期拆线, 无发生严重感染及创口渗血不止等情况。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1

应用糖皮质激素和丙种球蛋白的护理, 本研究6例, 患者选用糖皮质激素治疗, 此药虽可提高血小板, 抑制免疫反应, 但增加了感染的几率, 故应注意预防各种感染, 空气要清新、流通, 紫外线每天消毒限制陪客探视。激素还可引起水钠潴留, 故应严密观察浮肿和血压等情况, 丙种球蛋白为异体蛋白, 使用中可能发生过敏反应, 输液中应密切观察有无皮疹, 一过性头痛, 胸闷甚至休克等反应, 并应现用现配, 输注速度不宜过快。

3.1.2

严密观察出血倾向, 注意皮肤淤斑情况, 保持皮肤清洁, 避免搔抓及穿粗糙紧束的衣服, 避免外伤, 穿刺后应延长压迫时间。

3.1.3 做好医患沟通, 消除不良情绪。

因关系到产妇和胎儿的生命, 大多数孕妇和家属均较焦虑、恐惧, 故应根据病情和实验室检查结果与家属交谈, 告知病情的严重性, 并与家人共同做好患者的心理安慰和照护。避免情绪激动使他们充分认识疾病, 配合治疗。

3.1.4

加强胎儿监测, 指导患者正确测胎动, 定期进行胎心监护, 间歇低流量吸氧。

3.2 分娩时护理

3.2.1

根据患者综合情况, 正确选择分娩方式, 本组9例病例分娩时血小板均很低 (<30×109/L) , 故5例选择剖宫产, 其中2例用催产素引产后无效而改为剖宫产。尽量避免手术助产, 接生时操作要轻柔, 分娩后仔细检查软产道, 缝合止血, 以防产道血肿发生。

3.2.2

正确输注血小板, 输注速度应先慢后快, 以患者能忍受为准, 一般60~80滴/分钟。并注意观察输血反应, 备好抗过敏药物, 术前用地塞米松3~5mg/静点。

3.3 产后、术后护理

3.3.1

严格无菌操作, 减少感染, 加强基础护理, 去除不良的传统习惯, 做好口腔护理和漱口, 会阴冲洗消毒2次/日。及时更换卫生巾、卫生纸, 术后常规应用抗生素。

3.3.2

严密观察出血情况、量、性质, 加强生命体征的观察。

3.3.3

产期护理 第2篇

[关键词] 围产期；护理；成功母乳喂养

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.459 文章编号：1004-7484（2014）-03-1566-02

围产期，是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期。据临床观察独生子女初次生产的母亲普遍存在进入母亲角色过慢。母亲及社会支持者知识缺失信心不足、代乳品过度宣传成为直接影响母乳喂养成功几率的重要原因。围产期医护人员正确护理指导、宣教，是保护、促进成功母乳喂养的关键。

1 影响母乳喂养成功的因素

1.1 产前的因素

1.1.1 产前接受过多的代乳品宣传。

1.1.2 孕妇对母乳喂养缺少正确认知，导致对产后哺乳信心不足甚至拒绝哺乳。

1.1.3 妊娠末期由于乳房准备不充分，母亲产后哺乳时乳头会因乳头凹陷婴儿无法含接或因婴儿的吸吮出现乳头皲裂、疼痛、感染等因素而放弃哺乳。

1.2 产后的因素

1.2.1 初次生产的产妇普遍存在进入母亲角色过慢。

1.2.2 分娩后的不适，护理不当及缺少社会支持导致母乳喂养失败。

2 解决方法及注意事项

2.1 医护人员不做代乳品的宣传

2.2 产前护理

2.2.1 妊娠28周后正确引导孕妇进行角色训练，促进孕妇进入母亲角色。为孕妇播放相应的育婴宣传片，并使用教具让孕妇在实践中接受和体会婴儿护理的基础知识，包括给模型婴儿穿衣、洗澡、换尿片、包、抱方法及哺乳姿势等，并及讲解注意事项。

2.2.2 积极正确的宣传母乳喂养的好处：因孕妇还未成为“真正”的母亲，此时孕妇更关注哺育婴儿对自身的影响，医护人员要耐心的从孕妇关注点讲解母乳喂养的相关好处：①母乳喂养能减少母亲卵巢癌、乳腺癌的发生，据相关统计哺乳4-12个月，绝经前乳腺癌发病率降低11%，哺乳24个月以上绝经前乳腺癌发病率降低25%；②哺乳引发子宫收缩，加快产妇康复进度；③哺乳时消耗因孕育而囤积的大量脂肪，有瘦身作用；④哺乳期排卵会暂停，有自然避孕的作用；⑤喂养母乳既经济有方便；且母乳是婴儿最佳食品，比配方奶粉更易消化；⑥乳汁中含有的多种免疫物质可增强婴儿的免疫力，使小儿不易生病；⑦有利于增进母子感情，促进家庭和睦等。

2.2.3 孕妇乳房护理

2.2.3.1 28周后每日用温开水清洗乳头和乳晕，并在表面上涂上一层油脂轻柔的按摩乳头，或经常用水或干毛巾洗乳头，以增加乳头的坚韧性。防止因为婴儿的吸吮出现因乳头皲裂、疼痛并发感染，影响哺乳。

2.2.3.2 积极指导孕妇纠正乳头凹陷。方法：一手托起乳房，一手抓住乳晕部，向外牵拉乳头，上下左右转动，或捻动，经过一段时间乳头凹陷可以得到纠正，但注意指导孕妇在牵拉、捻动乳头时动作要轻柔，以免反射性引起子宫收缩，导致早产。围产期内做好乳房护理是成功母乳喂养的前提。

2.3 产后护理 以促进产后恢复及促进乳汁分泌为核心

2.3.1 产妇的心理护理 分娩后这一时期产妇心理发生了巨大变化，产妇疲惫和劳累、兴奋、紧张、忙乱交织在一起，护理人员要积极地为产妇创造温馨舒适的环境，指导家人给产妇以情感支持，送上温暖的祝福，為产妇提供舒适的体位，保持产妇身心愉悦。帮助产妇尽快进入母亲角色，协助婴儿尽早与母亲接触（半小时内协助母亲为新生儿哺乳），建立母子沟通，增进母子感情，以舒缓分娩带来的不舒适。

2.3.2 产后的乳房护理 乳房经过产前的护理，乳头的坚韧性增加，要注意随时补充指导，因初次哺育婴儿经验不足乳房损伤而导致的母乳喂养失败。

2.3.2.1 注意乳房局部卫生 每次哺乳前后用清洁的温湿纱布擦拭乳头。

2.3.2.2 凹陷乳头应继续纠正，直到婴儿含接无碍为止。

2.3.2.3 使用型号适当的胸衣，托起乳房，避免受压，引起乳腺炎。

2.3.2.4 如因特殊原因或新生儿不在身边暂不能哺乳时，注意指导产妇及时清空乳房，用吸乳器将乳汁吸出，以防乳汁淤积引发乳腺炎。

2.3.3 产妇的基础护理

2.3.3.1 产后认真观察产妇的生命体征和恶露情况，及时预防和发现产后出血的发生。并做好会阴护理预防产褥感染。

2.3.3.2 指导产妇产后尽早下床自行排尿、轻微活动，促进恶露排出，但注意不要过早增加腹压，以免子宫脱垂。因产后产妇会大量出汗，要注意保持衣着保暖、干净、干爽透气，以防感冒。

2.3.4 产后饮食护理 根据产妇饮食习惯，选择少油高汤配以维生素含量丰富的绿色蔬菜和易消化的碳水化合物主食，及时为产妇补充因分娩而损耗的能量，保证产妇体力恢复及促进乳汁分泌。

2.3.5 做好产妇护理同时护理人员恰当的调动社会支持力量介入母乳喂养 产妇分娩后初期，产妇的社会支持人员兴奋点最为高涨，医护人员适时的宣教母乳喂养的好处，引导产妇亲人介入产妇的护理及支持母乳喂养行动中。为产妇争取母乳喂养社会支持，保证离院后以取得亲人的支持，并由亲人督促母乳喂养，促进母乳喂养成功。

3 总 结

产期护理 第3篇

1 围产期母牛的护理

1. 1 围产前期临产母牛应准备产房, 产房要求宽敞、清洁、保暖、环境安静, 地面相对平整, 面积为20 m2的独立空间, 并预先用10% 石灰水消毒, 干后在地面铺以清洁干燥、日光晒过的柔软垫草。母牛应在临产前1 ~ 2 周进入产房, 单栏饲喂并可让牛自由运动。围产前期由于母牛采食量下降, 要促使瘤胃逐步适应产后高精料日粮, 激发免疫系统, 减少围产期疾病发生, 就应多喂易消化的饲草, 如优质青干草、苜蓿干草。精料喂量可适当增加, 但不宜过多。日采食量占体重的2% ~ 2. 5% , 每千克干物质含产奶净能6. 29 MJ, 粗蛋白质由13% 提高到15% , 粗纤维不少于20% 。在乳热症多发牛群, 产前14 天改喂低钙日粮 ( 钙、磷每日喂量分别为50、30 g) , 对预防酮病、乳热症有良好效果。此外, 食盐喂量也应适当降低。产前4 ~ 7 天, 如乳房过度胀大, 可减少或停喂精料和多汁饲料。产前2 ~ 3 天, 为防止便秘, 精料可适当增加麸皮含量。在胎衣不下较多的牛群, 产前20 天可注射硒- 维生素E制剂, 有良好预防效果。

1. 2 接产产房要保持安静, 接产前对母牛尾部及后躯用0. 1% 高锰酸钾溶液清洗消毒。护理人员在接产前应做好准备, 提供必要的助产设备, 并注意观察分娩过程是否正常。如发现母牛羊水破裂后20分钟胎儿仍未产出可确定为难产, 则需及早进行助产手术。难产手术的助产原则是 “推进、整复、拉出”。常见难产原因及救治方法如下。

1. 2. 1 胎位正常, 子宫颈口扩张不全, 子宫收缩无力性难产: 表现为羊水流出早, 母牛努责无力或努责间隔时间长, 手背进入子宫颈口检查有夹手感。救治方法: 肌肉注射乙烯雌酚40 ~ 60 mg, 然后再注射催产素30 ~ 100 IU, 增强子宫收缩力; 胎儿进入盆腔时, 根据胎儿位置及时用手或产科绳牵引胎儿协助产出。

1.2.2产道狭窄性难产:主要由于骨盆狭窄或胎儿过大引起。表现为母牛努责有力, 经检查胎位正常, 但胎儿夹在产道难以产出。救治方法:先将胎儿适当推进, 用温肥皂水或液体石蜡油、凡士林、植物油润滑产道, 正生时用2条产科绳缚好2前肢系部, 术者手握胎儿下颌用力拉, 助手交替拉2前肢, 使2肩胛错开拉出骨盆狭窄部, 整个胎儿就可顺势拉出。

1.2.3胎位不正性难产:表现为母牛努责, 常见头或肢出来但生不出来。救治方法:主要是矫正胎位、助产。对正生2前肢出来、头向下、后弯曲胎势的难产, 术者用手握住胎儿下颌, 慢慢提拉, 将胎头拉入骨盆腔内, 用产科绳缚住下颌齿槽间隙、2前肢, 术者扶正胎位, 助手向外拉出。对正生头和1前肢出或倒生1后肢出的难产, 术者将胎儿内推, 用手握住或绳缚住异常肢腕部, 慢慢疏理拉向骨盆腔内, 再借力拉出。胎儿特别大产不出的难产, 胎儿成活的要及时进行剖腹取胎, 胎儿已死亡的可实行产道内手术分解后取出死胎。

1. 3 围产后期

1. 3. 1母牛产后失水较多, 疲劳虚弱, 腹空口渴。可立即给母牛饮喂温热 ( 37 ~ 38 ℃) 麸皮盐钙汤 ( 麸皮1 ~ 2 kg, 食盐100 ~ 150 g, 碳酸钙50 ~ 100 g) 10 ~ 20 kg, 补充体内水分损耗, 维持体内酸碱平衡, 增加腹压和恢复体力, 利于胎衣的排出和温暖充饥。同时喂给母牛优质、软嫩的干草1 ~ 2 kg。但应注意食盐喂量不可过大, 否则会增加乳房浮肿。

1. 3. 2 对刚分娩母牛的外阴及其周围用温肥皂水或1% ~ 2% 来苏儿液或0. 1% 高锰酸钾溶液冲洗干净并擦干; 圈舍或围栏内被污染的垫草应及时更换, 保持清洁、温暖, 防止贼风吹入。同时要尽早驱使母牛站起, 以减少出血, 也有利于生殖器官的复位, 为防子宫脱出, 可牵引母牛缓行15 分钟左右, 以后逐渐增加运动量。母牛分娩后8 小时内, 胎衣一般可自行脱落, 若超过24 小时仍不脱落时, 应按胎衣滞留处理。胎衣脱落后, 注意恶露的排出情况。为使母牛恶露排净和分娩后子宫复位, 可喂饮热 ( 40 ~ 45 ℃ ) 益母草红糖水 ( 益母草粉250 g, 加水1 500 g, 煎成水剂后, 加红糖1 kg和水3 kg) , 每天饮1 次, 连饮2 ~ 3 次。

1. 3. 3 根据乳房和消化系统的恢复状况, 逐渐增加给料量。正常情况下, 产后7 天常乳分泌大量增加, 营养需要明显增加。在产后1 ~ 3 天内日粮应以优质干草为主, 补以少量玉米面和麸皮粥 ( 1 ~ 2 kg) , 以免引起消化道疾病。产后4 ~ 5 天即可逐渐增加精料、多汁料及青贮饲料。至产后15 天青贮饲料可增加到每天每头15 kg以上, 干草3 ~ 4 kg, 块根、糟渣类5 ~ 7 kg。为避免体重减轻过大, 精料喂量可逐渐增加, 但喂量不得超过日粮干物质的48% , 以免引发酸中毒、皱胃移位等疾患。与此同时, 日粮中钙、磷不能缺, 否则不仅产奶量下降, 还会引发软骨症、肢蹄病等。钙、磷不足可补喂矿物质添加剂。每头每天钙不低于150 g, 磷不低于100 g。同时要保持充足、清洁、适温的饮水, 一般产后1 ~ 5 天应供给温水, 水温37 ~ 40 ℃, 以后逐渐降至常温。

2 初生犊牛的护理

2. 1 清除黏液犊牛产出后要及时清理犊牛鼻孔内及口腔中的黏液, 防止黏液引起犊牛窒息死亡, 让母牛舔净犊牛身上的胎液, 有利于母牛子宫恢复。如犊牛生后不能马上呼吸, 发生窒息, 立即将其后腿提起, 并拍打胸部, 掏出吸入的黏液, 按压胸腔, 助其呼吸。

2. 2断脐带通常情况下, 犊牛的脐带可自然扯断, 未扯断时, 先用手将脐带内的血液向腹腔内推进, 再用消毒剪刀在距腹部10 cm处剪断脐带, 用手将脐带中的血液挤净, 用5% ~ 10% 碘酊消毒, 防止感染。断脐不要结扎, 以自然脱落为好。

2. 3 早吃初乳初乳具有增强犊牛抵抗力, 利于胎便排出的作用。刚出生犊牛能较好地吸收初乳中的免疫球蛋白, 出生后24 ~ 36 小时对免疫球蛋白吸收较弱, 如出生24 小时内不能吃上初乳, 犊牛对许多病原丧失抵抗力, 特别是犊牛大肠杆菌病易引起下痢甚至死亡。因此, 犊牛出生后1 小时内应让其吃初乳2 L, 经5 ~ 6 小时后再吃初乳2 L。初乳可喂5~ 7 天, 日喂量为体重的1 /8 ~ 1 /6, 每日3 次, 温度为36 ~ 38 ℃。如果产后母牛没有初乳或初乳不洁, 可用其他母牛的初乳代替。犊牛每次哺乳后1 ~ 2小时, 应饮温开水 ( 35 ~ 38 ℃) 1 次。

2. 4 补喂抗生素为了防止新生犊牛下痢, 可补喂抗生素, 每天给予金霉素250 mg, 供给时间可以从生后的第3 天直至产后30 天, 可溶于乳中饲喂。

2. 5 环境适宜保持犊牛舍清洁、通风、干燥, 牛床、牛栏应定期用10% 石灰水冲刷, 且消毒药液也要定期更换品种。在放入新生犊牛前, 犊牛栏必须消毒并空舍3 周, 防止病菌交叉感染, 应将下痢犊牛与健康犊牛完全隔离。因初生犊牛的体温调节中枢尚未发育完全, 皮肤的调温机能也很差, 很容易受凉而发病, 特别是寒冬时节, 因保温措施不当有可能被冻死。冬季犊牛舍温度要达到18 ~ 22 ℃。夏天要保持舍内清洁, 通风良好, 空气清新。

2. 6 观察粪便的形状、颜色和气味为便于了解犊牛消化道的状态和饲养管理状况, 要时常观察犊牛刚刚排出的粪便。在哺乳期, 犊牛若哺乳量过高则粪便软, 呈淡黄色或灰色; 粪便黑硬则可能是由于饮水不足造成; 受凉时粪便多气泡; 患胃肠炎时粪便混有黏液。正常犊牛粪便呈黄褐色, 开始吃草后变干饼, 呈盘状。

妊娠高血压综合征患者的围产期护理 第4篇

【关键词】 妊高征；孕产妇；围产期；护理

妊娠高血压综合征（妊高征）是一种常见的妊娠期疾病，也是引起孕产妇和新生儿死亡的重要原因，临床表现高血压、蛋白尿、浮肿等三大症候群，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至会危及生命，是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症。因此，做好孕产妇的临床观察和护理至关重要。我院2010年6月～2012年6月共收治56例妊高征患者，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月～2012年6月收治的56例妊高征产妇，年龄22～39岁，平均年龄29岁；孕周32～42周，平均孕周37周；初产妇32例，经产妇24例。

1.2 妊高征诊断标准 参照《妇产科学》第7版标准[1]，诊断轻度31例，中度19例，重度6例。50例轻中度患者表现为高血压和双下肢水肿以及蛋白尿；6例重度妊高征患者表现高血压、蛋白尿，伴有头痛、视物不清、恶心、呕吐，其中4例有眼底血管痉挛、视网膜水肿、渗液。

1.3 护 理

1.3.1 心理护理 孕期是女性心理最脆弱的时期，而高血压等并发症的发生会进一步增加孕妇的心理负担，容易产生焦虑、抑郁等消极心理，从而进一步加重病情，造成恶性循环。因此，护理人员要主动与患者交流，及时了解患者的心理状况，向患者介绍疾病相关的安全知识及医生的治疗方案、妊娠中容易出现的问题，让她们对自己的病情有清晰的了解，稳定患者的心理状况，树立信心。

1.3.2 用药护理 目前，治疗中重度妊高征患者的首选解痉药物是硫酸镁，因为镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；同时镁离子可以提高孕妇和胎儿的血红蛋白的亲和力，改善氧代谢，从而预防和控制子痫发生。每天给药前要注意监测，尿量大于25ml/h或大于600ml/24h，呼吸大于16次/min，膝反射必须存在，并备好10%的葡萄糖酸钙，以便出现毒性作用时给以解毒。

1.3.3 产程的观察及护理 给患者提供舒适、安全的房间，避免噪声，治疗和护理尽量集中进行，以减少不良刺激而加重病情，患者休息时宜采取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋，这样可以解除下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环，减轻胎儿缺氧，同时对降低血压，促进排尿，具有良好的作用。进入产程时需要注意：①密切观察患者的生命体征，用监护仪随时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，记录液体出入量。有血压骤然升高，发生抽搐者，应立即使患者仰卧且头偏向一侧，吸出口腔内分泌物，同时报告医生，给予及时处理。②随时了解产妇有无头痛、头晕、视物模糊、胸闷等症状，并备好开口器、压舌板、舌钳等急救用品。因胎儿娩出后易引起窒息，应同时备好新生儿复苏用品。③密切观察胎心变化，每间隔30min听胎心1次，必要时用胎心监护仪监护，发现胎儿宫内窘迫，应尽快结束分娩。④第二产程宫口开全时，观察宫缩有无异常，如持续宫缩或宫缩过强，伴有阴道流血，应考虑胎盘早剥可能，应尽快终止妊娠，可用产钳助产，避免产妇过度用腹压而引起抽搐。胎儿娩出后，立即应用缩宫素，按摩子宫促进宫缩，以减少第三产程阴道出血。

1.3.4 产后的观察及护理 由于妊高征产妇在产前应用大量解痉镇痛的药物，血管扩张，宫缩乏力，产后容易出现子宫收缩不良继而发生出血，应在胎儿娩出以前建立静脉通道，在胎儿娩出后快速静脉滴注子宫收缩剂，同时按摩子宫，促进胎盘剥离娩出及压出宫腔内积血。同时，要仔细检查宫颈和阴道有无裂伤，有裂伤者立即进行缝合。产后鼓励产妇早排尿，及时排空膀胱，避免充盈的膀胱妨碍子宫收缩，加重出血，监测血压、脉搏和呼吸。如果产后1h内血压未降，应立即给予处理，避免产后子痫的发生。

1.3.5 产后饮食及护理指导 孕妇产后体质虚弱，精神体力非常疲惫，易使子宫收缩乏力加剧，出血量增多，应指导患者少量多餐，补充足够水分，给予高维生素、高蛋白、高能量、低盐、易消化的清淡饮食，必要时给予补液，给予营养支持。

2 结 果

本组患者自然分娩40例，剖宫产10例，助产6例，1例出现宫内窘迫，2例产后出血，无母婴死亡及产后子痫出现。

3 讨 论

妊高征，是妊娠期妇女所特有而又常见的严重并发症，发病率为2%～7%[2]。妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与子宫胎盘缺血、免疫与遗传或前列腺素缺乏等因素有关[3]，病变可累及各个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等器官缺氧，水肿、坏死，甚至功能衰竭。本病严重威胁着母婴的生命安全，同时也是孕产妇死亡的主要原因之一[4]。

本文对56例妊高征产妇的围产期护理进行了观察与分析，主要体会有：①产前做好患者的心理护理，解除其思想顾虑，缓解其紧张情绪，可以让其积极配合医生治疗。②密切观察患者病情，监测生命体征，注意胎心、宫缩的变化，如胎儿出现宫内窘迫，及时报告处理，适时终止妊娠，能减少新生儿窒息、死亡等情况的发生，有效地预防先兆子痫和产后子痫。③产后观察护理至关重要，监测血压、生命体征的变化，及时给予产妇缩宫剂，按摩子宫，能有效减少产后出血，减少并发症的发生。结果显示，本组患者自然分娩40例，剖宫产10例，助产6例，2例产后出血，仅1例出现宫内窘迫，无1例出现母婴死亡及产后子痫情况发生。因此，产前做好患者的心理护理、用药护理及分娩知识教育，产时严密观察，做好产妇、胎儿的动态监测，产后精心护理与指导，能有效改善母婴结局。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 林其德.重视早发型重度子痫前期的预测和治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（4）：241.

[3] 刘晶晶，宋敏，张瑞蕊，等.妊娠期高血压疾病型肾病综合征及中西医治疗体会（附14例）[J].中国妇幼保健，2008，23（36）：5133-5134.

产期护理 第5篇

关键词：妊娠合并糖尿病,围产期,护理干预

妊娠合并糖尿病含有如下几种形式:其一为糖尿病病人妊娠;其二为在妊娠前期为隐形糖尿病;其三为妊娠期糖尿病, 妊娠糖尿病是表示在妊娠过程中首次产生或发生糖耐量受损情况, 并生产后期患者的血糖可以恢复到原来的标准水平[1,2]。 该病是最常出现的妊娠并发症, 对孕妇以及新生儿的影响十分巨大。 目前护理方法对于病人的血糖控制情况越来越受到重视, 该研究使用2013 年1 月—2015 年1 月在该院诊治的80 位患有妊娠合并糖尿病的病人, 并将其作为研究对象, 探究妊娠合并糖尿病围产期的护理干预措施及其所产生的影响, 取得了很好的成绩, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用2013 年1 月—2015 年1 月在该院诊治的80位患有妊娠合并糖尿病的病人, 并将其作为研究对象, 无规律分成两个组, 即对照组以及实验组, 每组共计40位病人, 对照组病人年龄在22~37 岁, 平均年龄是 (26.7±2.6) 岁, 其中有26 位患有妊娠期糖尿病, 有14 位则患有糖尿病合并妊娠;初产妇共计30 位, 经产妇共计10位;孕龄在28~40 周, 农村病人有18 位, 城市病人有22位;顺产病人有20 位, 剖宫产病人有20 位;在此过程当中出现高血压的病人有4 位, 出现眼底病变的病人有2 位;实验组病人年龄在21~36 岁, 平均年龄是 (25.9±1.9) 岁, 其中有24 位病人为妊娠期糖尿病, 有16 位病人为糖尿病合并妊娠;有初产妇29 位, 经产妇11 位;孕龄在28~40 周, 农村病人有16 位, 城市病人有24位;顺产病人有16 位, 剖宫产病人有24 位, 在此过程当中出现高血压的病人有3 位, 出现眼底病变的病人有2 位。 两组病人在年龄、文化程度、生产方式等方面进行比较, 差异无统计学意义, 即P>0.05。

1.2 方法

对照组:使用一般的护理方法, 在这里包含饮食控制、监控血糖、运动情况、胰岛素使用情况、新生儿护理等。 (1) 饮食护理:因为胎儿生长需要很大能量, 因此在饮食当中食用高维生素、蛋白质以及低脂肪的食物, 需要严格控制脂肪含量; (2) 监控血糖:病人需使用血糖仪, 在妊娠期间密切对其血糖进行监控, 如果发现异常情况, 及时就诊; (3) 运动情况:让病人每天进行适量的运动, 降低餐后血糖, 自主调整自己的不良情绪; (4) 注射胰岛素:使用的剂量一定要准确, 并且注射位置需要适当, 在注射后需要观测是否有低血糖的情况出现; (5) 新生儿护理:观测产妇以及婴儿的情况, 发生并发症征兆时需要及时处理。

实验组:使用围产期护理干预措施, 包含有产前、产中、产后三个阶段。 (1) 产前护理:使用饮食控制的方法, 血糖值过高或者饮食控制效果不明显的患者给予注射胰岛素进行诊治。 若经过饮食控制后三餐之前的血糖值≥5.6 mmol/L, 零点血糖值≥5.8 mmol/L, 进食后2 h血糖≥6.7 mmol/L, 需要使用药物进行血糖控制, 若在饮食治疗后有酮体阳性症状出现, 需要适当增加饮食并且进行注射药物进行诊治; (2) 产时护理:新生儿都依照高危儿进行处理, 加强保暖, 进行吸氧治疗。 并且需要在出生后马上对其新生儿进行血糖的检测, 在出生24 h后再对其血糖进行检测一次, 需要对其孕妇进行哺乳的指导, 合理的对其新生儿增加葡萄糖水; (3) 产后护理:在这一过程中主要包含以下几个方面的护理, 即产妇护理、新生儿护理以及心理护理等多项护理。 在对产妇进行护理时, 由于生产而导致其体力出现严重损耗, 生产之后对产妇的血糖情况进行有效监测, 并依照其各项身体指标以及哺乳状况对热量进行调节; 在此之后, 产妇必须严谨防止出现感染现象, 并叮嘱其相关的避孕知识。 在对新生儿进行护理时, 应确保病房内的温度与湿度呈正常状态, 保证其体温在36~37.4 ℃, 并适时对其进行低流量吸氧。 确保婴儿的血糖呈正常状态;在规定的时间内使其服用含量为10%的葡萄糖水, 使其血糖值超过2.2 mmol/L, 密切察看新生儿是否存在并发症状。 在产妇出院时, 应叮嘱其进行母乳哺喂, 进而避免出现儿童糖尿病。 在规定时间内对血糖复查, 并给予产妇一些心理方面的疏导, 帮助其进行心理护理。

1.3 统计方法

上述所得到的全部数据使用SPSS 16.0 进行统计学分析, 计量计数使用 (x±s) 体现, 采用t检验, 计数资料采用比率进行体现, 采用 χ2进行检验, 上述数据以P<0.05 证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组病人血糖控制状况对比

在对照组的病人中, 入院时FPG为 (8.3±1.1) mmol/L, 餐后2 h血糖为 (12.0±0.7) mmol/L, 糖化血红蛋白为 (7.8±0.5) mmol/L;出院时FPG为 (8.1±1.0) mmol/L, 餐后2 h血糖为 (11.5±0.8) mmol/L, 糖化血红蛋白为 (7.4±0.6) mmol/L, 对照组病人出院后的各项指标较之于入院时显著更低, 但是其差异不存在统计学意义, 即P>0.05.在实验组的病人中, 入院时FPG为 (8.4±0.9) mmol/L, 餐后2 h血糖为 (11.7±0.9) mmol/L, 糖化血红蛋白为 (7.9±0.5) mmol/L;出院时FPG为 (7.8±0.7) mmol/L, 餐后2 h血糖为 (8.6±0.6) mmol/L, 糖化血红蛋白为 (6.6±0.4) mmol/L, 实验组病人出院时的各项指标较之于入院时显著更低, 并且小于对照组, 二者之间区别不具有可比性, 即P<0.05。

2.2 二组母婴并发症症状产生状况对比

在对照组的40 位病人中, 其中出现妊高症的病人共计14 位, 感染14 位, 巨大儿20 位, 新生儿窒息3位;在实验组的40 位病人中, 其中出现妊高症的病人共计7 位, 感染10 位, 巨大儿12 位, 新生儿窒息1 位。 二组之间进行比较分析, 其区别存在统计学意义, 即P<0.05。

3 讨论

在高危妊娠的诸多疾病中, 该病属于比较常见的一种。现阶段, 我们国家出现妊娠糖尿病的几率是1.31%~3.75%, 并且在最近几年以来出现该病的几率正在呈递增状态。 此种疾病对产妇以及新生儿的伤害均非常大, 并且极易导致羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、死胎以及低血钙等多种并发症状的出现[3,4,5]。

该研究主要对该病围产期护理的方法进行探讨, 据相关的探究结果显示: (1) 在实验组的病人中, 由于对其采用了围产期护理干预, 所以其各项指标较之于入院时显著更低, 由此则可证明采用此种方式进行护理能够有效的监测其血糖情况。 究其原因则为:在妊娠的中期阶段直至晚期阶段时, 孕妇的体重会逐渐上升, 并且由胎盘所生成的激素能够促使胰岛素产生脱敏现象, 进而使胰岛素耐受, 血糖上升;与此同时, 由于长期处于焦躁以及害怕等负面状态下, 继而导致病人的交感神经出现异常活跃以及胰岛素受限等情况。 实验组的病人经过对其进行产前、产时以及产后的全面护理, 继而对血糖情况有着较好的控制, 呈稳定状态; (2) 在该研究的结果中还显示, 实验组病人妊高征以及巨大儿的出现率较之于对照组显著更低。 究其原因则为:因为该病对病人的影响主要是由血糖情况而决定的, 在实验组的病人中有效的抑制了血糖情况, 改善了微血管病变, 进而减少了该病的出现率。与此同时, 实验组病人有效抑制了血糖情况, 进而降低了新生儿的胰岛R细胞增生情况, 进而降低了蛋白及脂肪的合成率, 避免出现巨大儿, 有效改善了母婴的生存质量。 此种方式能够有效避免其出现并发症状, 进而对其预后效果有着一定的影响。

综上所述, 围产期对于妊娠合并糖尿病病人的护理, 能够有效的控制血糖, 并降低并发症出现率, 值得在临床当中推广使用。

参考文献

[1]荣国琴.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果[J].中国当代医药, 2014, 21 (32) :145-146, 151.

[2]伍小妍, 郭红英.妊娠合并糖尿病孕产妇围产期护理干预对预后的影响[J].中国民康医学, 2014, 26 (12) :108-109.

[3]王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志, 2012, 27 (12) :1097-1098.

[4]叶茂秀, 陈燕.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (10) :323-324.

产期护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院收治的孕产妇130例分为两组, 每组65例。对照组年龄22~35岁, 平均 (26.2±3.3) 岁, 孕周26~37周, 平均 (30.5±5.4) 周;观察组年龄23~37岁, 平均 (26.4±3.5) 岁, 孕周27~38周, 平均 (30.6±5.5) 周。两组产妇在孕周、年龄等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组应用围产期心理疏导、产妇相关知识指导、营养指导及生活质量指导等常规护理。观察组应用围产期综合护理。 (1) 心理干预。产妇入院后, 护理人员应该应用心理量表评价产妇的心理状态, 对于存在恐惧或者焦虑心理的产妇, 应该及时给予心理疏导, 耐心给产妇讲解分娩的相关知识, 尤其是产程过程中需要注意的问题、持续疼痛时间及疼痛缓解方法, 使产妇对分娩有一个正确的了解和认识, 使产妇的紧张、焦虑情绪得到缓解; (2) 营养指导。护理人员应该将产妇的自身情况和体重指数作为基本依据, 指导产妇合理安排日常膳食, 通常包括豆制品及豆类、主食、鲜奶、水果、新鲜蔬菜、植物油及蛋肉类等七大类食物, 并且可以适当食用一些动物内脏和杂粮, 尤其是肝脏, 补充蛋白质, 改善机体营养状况, 并且根据产妇的实际情况, 指导产妇参与适当的运动, 控制体重指数; (3) 产前指导。护理人员应该主动与产妇进行交流和沟通, 告知产妇分娩的注意事项和过程, 将产妇的健康教育登记表和既往资料作为基本依据, 给予产妇针对性指导, 并且对产妇的身体状况进行密切观察, 多给予产妇关心和鼓励, 增强产妇面对新生命的动力和信心。

1.3 观察指标

分别观察两组产妇的分娩方式, 包括剖宫产和自然分娩, 同时记录两组的产后出血量和产程。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对本次研究数据进行分析, 采用t检验组间计量资料对比, 采用χ2检验组间计数资料对比, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

观察组中12例行剖宫产、53例为自然分娩, 自然分娩率为81.54%;而对照组中25例行剖宫产、40例为自然分娩, 自然分娩率为61.54%, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组产妇临床指标比较

观察组的产后出血量较少且产程较短, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

3 讨论

通常情况下, 在整个围产期内, 应该对产妇的作息时间进行合理安排, 给予产妇运动指导和饮食干预, 使产妇保持均衡营养[2]。有研究发现, 在围产期内给予产妇综合护理干预, 能够使产妇的生产信心增强, 并且在分娩前给予产妇适当的健康指导, 能够增强产妇的自我保健意识, 使其正确认识分娩。这不仅能够使自然分娩率提高, 在一定程度上还能预防产后大出血, 减少产后并发症[3]。在本次研究中, 观察组的自然分娩率为81.54%, 明显高于对照组的61.54%, 并且与对照组比较, 观察组的产程短、产后出血量少, 提示产妇接受围产期综合护理效果显著, 这一结果与王玲[4]研究报道一致。因此, 临床上给予产妇围产期综合护理, 可以使自然分娩率提高, 减少产后并发症, 值得推广。

摘要：目的 探析围产期综合护理对促进自然分娩的临床效果。方法 随机将我院收治的孕产妇130例分为两组。其中, 对照组采用常规护理, 而观察组则应用围产期综合护理, 对两组的分娩方式、术中出血量及产程等进行对比分析。结果 两组产妇均顺利完成分娩, 与对照组相比, 观察组的自然分娩率明显较高, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;同时, 两组在产后出血量和产程方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床上将综合护理方法应用于围产期产妇中, 不仅可以使产妇的产程缩短, 还能提高自然分娩率, 改善产妇预后。

关键词：自然分娩,综合护理,围产期

参考文献

[1]施丽泳, 丁红腊.围产期综合护理对促进自然分娩的效果分析[J].护士进修杂志, 2014, 29 (21) :2015-2017.

[2]郭淑云.围产期综合护理干预对孕妇分娩情况的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2 (8) :157-158.

[3]吴素君.围产期综合护理对孕产妇自然分娩率及产程时间的影响[J].医疗装备, 2015 (12) :203-204.

妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

35例妊娠肝内胆汁淤积症患者均为本院2006年2月至2010年5月住院患者, 根据相关诊断标准均诊断为ICP[2]。平均年龄为 (27.3±4.5) 岁;分娩孕周平均37+4周, 其中30例初产妇, 5例经产妇, 5例早产, 6例胎儿窘迫。患者均有不同程度的皮肤瘙痒症状, 血清学检查结果示总胆汁酸 (TBA) 水平均有所升高。

1.2 治疗方法

治疗目的是减轻产妇的临床症状和改善胎儿的预后情况。治疗药物主要是地塞米松、苯巴比妥钠、熊去氧胆酸以及一些护肝药物。适当放宽剖宫产的手术指征, 如病情严重应及时终止妊娠。

2 结果

Apgar评分为8分的新生儿予以5min的吸氧治疗以后情况明显好转, 其评分均变为10分。共有5例患者产后1d出血量>500mL, 皮肤瘙痒不适症状在产后均逐渐得以缓解, 见表1。

3 护理

3.1 产前护理

3.1.1 激素治疗

本院在妊娠期肝内胆汁淤积症患者处于较小的怀孕周期时, 早期给予一定剂量的地塞米松药物治疗, 其治疗主要目的是改善患者胎盘组织内的循环系统状态, 促进宫内胎儿肺组织的成熟程度, 并使得体内雌激素生成水平明显出现减少, 加快胆酸排出体外的速度, 进而缓解胆汁在肝内淤积的严重程度[3]。

3.1.2 皮肤护理

因本疾病患者皮肤黏膜黄染常出现瘙痒不适症状, 其原因是胆汁中的胆盐成分刺激患者皮肤感觉神经末梢。瘙痒往往严重影响患者的睡眠质量, 应嘱咐少食辛辣的食物多吃新鲜的蔬菜和水果, 同时应当穿棉质衣物, 温水洗浴, 避免手指猛烈搔抓, 如瘙痒症状持续加重, 可使用外涂药物局部止痒处理[4]。此外, 还需保持生活的规律性, 注意加强个人卫生。

3.1.3 监护母婴

电子监护观察胎心、胎动情况, 询问患者有无子宫收缩、破膜等变化, 教会孕妇如何正确计算胎动次数, 嘱咐尽量采取左侧卧位睡眠, 定期进行B超影像学检查以了解宫内胎儿和胎盘的生长发育状况。同时还应对患者血清TBA浓度变化情况予以观测, 如患者病情严重, 应及时终止妊娠过程, 防止出现胎死宫内的情况。

3.1.4 心理护理

妊娠期肝内胆汁淤积症疾病对胎儿危害性较大, 大多数孕妇一般都会表现出明显的焦虑不安、惊慌失措和忧心重重等情绪。护理人员应及时向患者及其家属耐心解释此疾病的相关知识, 在精神上给予必要的鼓励和支持, 同时应取得家属的积极配合, 缓解和消除孕妇的紧张和恐惧心理, 帮助孕妇树立战胜疾病、成功分娩的信心[5]。

3.2 产时监护

ICP患者发生子宫收缩时, 胎盘绒毛间隙内的血流量迅速减少, 甚至出现血流中断的现象, 这样极易使宫内胎儿出现窘迫、死亡等严重后果。因此, 产时应重视母婴监护, 随时观察分娩过程中胎儿是否出现缺氧等异常现象, 如出现应及时予以处理, 同时还需要避免造成胎儿的永久性损害。针对ICP孕妇, 应当持续监护胎心和子宫收缩情况, 这样能明显改善新生儿情况和提高Apgar评分, 减少新生儿并发症的发生率[6]。

3.3 产后护理

3.3.1 防止产妇产后出血

产后大出血是ICP最主要以及最危险的并发症。产前除了给予孕妇一定剂量的维生素K和凝血因子等补充以外。产后应及时静滴20U剂量的催产素, 从而加强患者的子宫收缩运动, 期间要密切注意任何出现的异常情况, 持续监测产妇的生命体征变化。

3.3.2 防止新生儿窒息

产前孕妇如有宫内胎儿窘迫症状的, 应做好各项抢救准备工作, 分娩后应快速清除新生儿的呼吸道分泌物, 防止发生窒息和吸入性肺炎。如有缺氧情况发生则应给予新生儿头罩形式吸氧, 提高体内血氧含量, 持续监测新生儿的生命体征、神经反射、肌张力、肤色、大小便、哭声等各项指标变化。

3.3.3 健康教育

向患者及其家属讲明此疾病的危害性注意产妇的产褥期卫生, 预防产后感染的发生, 加强自身营养的补充。指导产妇采取恰当的避孕措施, 避免服用口服避孕药物, 减少肝内胆汁淤积症的诱发因素[7]。

摘要：目的 探讨最恰当的妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施。方法 回顾性分析和总结35例妊娠肝内胆汁淤积症患者的病例资料, 观察各患者的产后出血、新生儿情况、Apgar评分和血清TBA值等指标。结果 经本院采取多项围产期护理措施, 35例妊娠肝内胆汁淤积症母婴均未出现死亡。结论 只要及时、正确的采取恰当的围产期护理措施, 就可大大减少妊娠肝内胆汁淤积症母婴的死亡率。

关键词：妊娠肝内胆汁淤积症,围产期,护理

参考文献

[1]周月建.52例妊娠肝内胆汁淤积症的临床护理[J].井冈山医专学报, 2003, 10 (5) :65～66.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:117.

[3]彭冰, 刘淑云, 王晓东.妊娠期肝内胆汁淤积症死胎14例临床分析[J].实用妇产科杂志, 2004, 5 (20) :289～290.

[4]卢兰琴, 卢爱金.妊娠肝内胆汁淤积症的围产期监护与护理[J].护理与康复, 2005, 4 (3) :199～200.

[5]彭晓亚.43例妊娠期肝内胆汁淤积症的围产期护理[J].重庆医学, 2007, 36 (8) :763～764.

[6]吴汉霞, 王巧梅.妊娠肝内胆汁淤积症的围产期监护与护理[J].中日友好医院学报, 2003, 17 (2) :127.

产期护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年3月-2015年11月妊娠合并糖尿病患者100例为对象进行分组。

全面组初产妇有35例, 经产妇有15例。21-32岁, 年龄 (26.22±5.45) 岁。孕周24-42周, 平均 (32.21±4.45) 周。体重48~76kg, 体重平均值 (63.23±10.12) kg。小学文化6例, 初中文化10例, 高中文化18例, 大学文化16例。

常规组初产妇有33例, 经产妇有17例。21-32岁, 年龄 (26.25±5.44) 岁。孕周24-42周, 平均 (32.78±4.64) 周。体重48~76kg, 体重平均值 (63.24±10.13) kg。小学文化5例, 初中文化11例, 高中文化19例, 大学文化15例。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

常规组围产期实施常规护理, 全面组围产期实施全面护理。 (1) 产前护理。产前根据个体情况确定摄入总热量, 以满足孕妇和胎儿需求, 避免引发餐后高血糖, 控制餐后2小时血糖在4.4-6.7mmol/L, 空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L, 夜间血糖4.4-6.7mmol/L。在胰岛素注射时需注意部位和注射时间, 调整剂量, 加强血糖值监测, 并加强胎儿监护。 (2) 产时护理。产时按高危儿处理新生儿, 给予保暖, 必要时低流量吸氧, 出生后立刻给予血糖监测, 指导产妇进行正常哺乳, 并适当为新生儿添加葡萄糖水。 (3) 产后护理。产后产妇体力大量消耗, 需加强对其血糖水平的监测, 并根据产妇体重和哺乳情况对热量摄入进行调整;加强对感染的预防, 并嘱咐产妇产后避孕。加强对产妇的心理疏导, 使其保持良好心态和稳定情绪, 避免情绪剧烈波动而影响血糖水平。保持室内温湿度合适, 新生儿注意保暖, 维持新生儿体温在36℃-37.2℃, 维持新生儿血糖稳定, 并加强对新生儿并发症如低血钙、呼吸窘迫综合征、黄疸等并发症的预防和处理。在出院后需嘱咐产妇坚持母乳喂养。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度;母婴并发症发生率;护理前和护理后患者空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值的差异。

护理满意度通过发放调查问卷进行调查, 分非常满意、满意和不满意三项, 满意度=非常满意率+满意率[2]。

1.4 统计学方法

S P S S 2 2.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) , 例数 (n) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度相比较

全面组跟常规组比较, 护理满意度更高, 其中, 全面组非常满意31例, 满意17例, 不满意2例, 总满意度为96.00%;常规组非常满意14例, 满意26例, 不满意10例, 总满意度为80.00%, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2.2 护理前和护理后空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相比较

护理前两组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相似, 常规组分别为 (10.24±1.15) mmol/L、 (17.75±1.51) mmol/L、 (11.45±1.01) %, 全面组分别为 (10.26±1.38) mmol/L、 (17.84±1.27) mmol/L、 (11.26±0.91) %, (P>0.05) ;护理后全面组相较于常规组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值改善更显著, 其中, 常规组分别为 (7.14±0.91) mmol/L、 (12.10±0.81) mmol/L、 (9.91±0.54) %, 全面组分别为 (6.31±1.41) mmol/L、 (10.13±1.72) mmol/L、 (8.01±1.24) %, (P<0.05) 。

2.3 两组患者母婴并发症发生率相比较

全面组相较于常规组母婴并发症发生率更低, 其中, 常规组妊娠高血压有18例 (36.00%) ;产后感染9例 (18.00%) ;巨大儿25例 (50.00%) 。全面组妊娠高血压有8例 (16.00%) ;产后感染2例 (4.00%) ;巨大儿12例 (24.00%) , 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

糖尿病为常见慢性病, 其发生跟胰腺功能失调相关, 无法有效吸收和分解糖类而引发相关病变。妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿影响大, 可引发妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、低血钙等并发症, 需加强干预[3,4]。妊娠期间随着孕妇体重增加, 胎盘产生的激素可导致胰岛素脱敏而出现胰岛素耐受和血糖进一步升高症状, 加上产妇合并恐惧等应激心理, 可出现交感神经兴奋而抑制胰岛素分泌, 进一步加重病情[5]。围产期实施全面护理, 可在常规护理基础上, 加强对产前、产时和产后的护理, 及时调节产妇不良心理和胰岛素水平, 维持血糖平稳, 降低微血管病变和妊高症的发生, 减轻胎儿胰岛β细胞增生, 减少脂肪和蛋白合成, 可降低巨大儿发生率, 确保母婴健康[6]。

本研究中, 常规组围产期实施常规护理, 全面组围产期实施全面护理。结果显示, 全面组跟常规组比较, 护理满意度更高, 母婴并发症发生率更低, 护理前两组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相似, 护理后全面组相较于常规组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值改善更显著, 说明妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果确切, 可有效改善孕妇血糖水平, 改善母婴结局, 提高护理满意度, 值得推广。

摘要：目的 研究妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果。方法 以我院2014年3月-2015年11月妊娠合并糖尿病患者100例为对象进行分组。常规组围产期实施常规护理, 全面组围产期实施全面护理。比较两组患者护理满意度;母婴并发症发生率;护理前和护理后患者空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值的差异。结果 全面组跟常规组比较, 护理满意度更高, 其中, 全面组非常满意31例, 满意17例, 不满意2例, 总满意度为96.00%;常规组非常满意14例, 满意26例, 不满意10例, 总满意度为80.00% (P<0.05) 。全面组相较于常规组母婴并发症发生率更低, 其中, 常规组妊娠高血压有18例, 36.00%;产后感染9例, 18.00%;巨大儿25例, 50.00%。全面组妊娠高血压有8例, 16.00%;产后感染2例, 4.00%;巨大儿12例, 24.00%, 两组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理前两组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值相似 (P>0.05) ;护理后全面组相较于常规组空腹血糖平均值、餐后2小时血糖平均值、糖化血红蛋白平均值改善更显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果确切, 可有效改善孕妇血糖水平, 改善母婴结局, 提高护理满意度, 值得推广。

关键词：妊娠合并糖尿病患者,围产期护理,干预效果

参考文献

[1]Collares, C.V.A., Evangelista, A.F., Xavier, D.J.et al.Transcriptome meta-analysis of peripheral lymphomononuclear cells indicates that gestational diabetes is closer to type 1diabetes than to type 2 diabetes mellitus[J].Molecular biology reports, 2013, 40 (9) :5351-5358.

[2]黄永雁.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2014, 24 (7) :4032-4033.

[3]邢淑静, 赵堃.刍议妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (18) :139-141.

[4]詹建明.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J].健康必读 (中旬刊) , 2013, 12 (4) :425-426.

[5]王畅, 陈娜.围产期综合护理模式在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国基层医药, 2014, 21 (2) :319-320.

产期护理 第9篇

[关键词]围产期；初产妇；个性化；护理干预；分娩质量；生活质量

近年来，剖宫产在孕产妇分娩过程中被广泛应用，虽说可以在很大程度上缓解分娩疼痛，但切口创伤及产后并发症的发生，对产妇分娩质量及产后生活质量均有着严重的影响。因此，提高自然分娩率是改善产妇分娩质量及产后生活质量的重要途径，现今各大医院都陆续开展相应的干预措施，以期能够帮助产妇提高分娩质量及产后生活质量。据此，本研究拟通过分析我院采用“围产期个性化护理干预对初产妇分娩质量及产后生活质量的作用”，来探讨其护理效果及临床价值，旨在为其临床护理提供参考依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年10月～2015年12月期间，于我院待产的初产妇中选取76例作为试验对象，经伦理委员会批准后随机分为对照组与试验组，每组各38例。对照组：年龄20～39岁，平均（28.3±5.4）岁；孕周36～41周，平均（39.2±1.0）周。试验组：年龄为20～40岁，平均（28.5±5.3）岁；孕周36～42周，平均（39.3±1.0）周。并且，两组初产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）均为单胞头胎；（2）均为足月妊娠；（3）B超检查骨盆及胎儿体位均在正常范围；（4）精神正常，能够配合研究的进行；（5）产后容易随访者，且依从性较高；（6）产妇自愿签署知情同意书。排除标准：（1）经产妇；（2）有严重妊娠合并症者；（3）合并孕期高危因素者；（4）有明确剖宫产指征者；（5）围产期产检异常者；（6）不同意参与本次研究者。

1.3干预方法

1.3.1对照组 本组38例初产妇在整个过程中，均给予常规对症护理即可，主要包括孕期保健、孕检指导、产前宣教、分娩护理及产后干预等。

1.3.2试验组 本组38例初产妇在上述之外，再予以围产期个性化护理干预，具体包括：（1）定期对围产期个性化护理人员进行专业的培训，提高护理人员的职业技能，增强其围产期个性化护理干预的自主服务意识及护理意义；（2）建立孕产妇个性化护理档案，了解孕产妇的个体信息，如姓名、年龄、家庭住址、联系方式、孕产次数、孕检情况及个人习惯等，以便围产期个性化护理干预的对症实施；（3）加强个性化健康教育，护理人员要详细为孕产妇介绍孕期保健知识、日常健康知识、分娩注意事项及产后康复知识等，并耐心解答孕产妇及家属的疑问，消除其顾虑；（4）足月入院待产时，护理人员要陪同产妇及家属，尽快熟悉医院环境，解除其陌生紧张感，并多多探视产妇，鼓励产妇，使其产妇感受到自己已被重视，从而积极配合治疗；（5）进入待产分娩室时，责任护士要一对一进行全程陪同，若有必要，可协同产妇爱人，一起鼓励产妇，对产妇分娩过程中出现的恐慌、害怕等负性情绪要积极开导；（6）分娩完成后，护理人员要积极开展有针对性的个性化护理干预，如产褥保健、母乳喂养、新生儿护理等，并告知家属不要因新生儿的到来而忽视了产妇，要注意对其产妇进行安慰，并对其出现的不良心理及时疏导；（7）出院后，及时电话随访，了解产妇产后康复情况，并协商好到院复诊的时间。

1.4评价标准

1.4.1分娩质量 分娩质量主要以自然分娩率、产后7d纯母乳喂养率及产后2h出血量、产后住院时间等临床指标进行判定。

1.4.2生活质量 采用Spitzer评分表对两组产妇产后生活质量进行评价，评价内容包括活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持和生活前景认识5项，每项评分0～2分，总分0～10分。评分越高，表明其生活质量越好。

1.5统计学方法

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比[n（%）]形式构成，采用x2检验。检验标准为P<0.056。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组初产妇分娩质量比较

试验组初产妇在自然分娩率、产后7d纯母乳喂养率、产后2h出血量、产后住院时间等分娩质量方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组初产妇产后生活质量比较

试验组初产妇在产后活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持、生活前景认识等生活质量方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3.讨论

早在20世纪90年代末，WHO就提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕产妇妊娠服务。近年来受各种因素的综合影响，产妇剖宫产的比例逐年上升，但由于剖宫产对产妇伤害较重，如产后失血（是自然分娩的两倍）、子宫切除及产后并发症的大量发生等。所以有部分学者提出，妊娠分娩是自然的生理过程，要盡可能回归自然，其宗旨当“以人为本，回归自然”，故提高自然分娩率是目前的首要任务。

现阶段，临床关于孕产妇的常规对症护理，仅仅关注于妊娠分娩的本身，即“生理护理”，往往忽视了孕产妇“心理”与“社会”两个方面的护理干预，从而致使其临床护理效果不佳。据此，为进一步提高孕产妇分娩质量与产后生活质量，本研究拟采用围产期个性化护理措施对我院收治的待产初产妇进行干预指导，通过定期培训护理人员、建立个性化护理档案、加强个性化健康教育及心理辅导、分娩全程陪同干预及产后针对性的个性化干预指导等一系列护理措施，从而有效的减轻产妇心理压力，增加其自然分娩的信心。

本研究结果显示：接受了围产期个性化护理干预的试验组初产妇，与常规对症护理的对照组相比，自然分娩率提高了1倍以上，产后7d纯母乳喂养率也提高了20个百分点，且在产后出血量及住院时间方面也明显有所降低，并且，试验组初产妇产后生活质量也显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，围产期个性化护理干预对初产妇自然分娩率及产后7d纯母乳喂养率的提高、产后2h出血量及产后住院时间的减少，确实有着积极作用；此外，对于产后生活质量的改善，也有着不可估量的积极意义。这与相关文献结论一致。所以，通过科学的围产期个性化护理干预，能够有效的提高初产妇的分娩质量及产后生活质量，进而为我国国民素质的提高发挥推动作用。

妊娠期糖尿病的围产期护理干预效果 第10篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月—2015年2月医院收治的妊娠期糖尿病患者164例作为研究对象,对照组82例,初产妇54例,经产妇28例;年龄24~44岁,平均年龄(32.1±2.3)岁。 观察组82例,初产妇49例,经产妇33例;年龄22~45岁,平均年龄(31.4±2.4)岁。 所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[4]。 两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予病情观察(围产期严密观察胎心变化、 宫缩时间、胎儿下降速度、羊水情况等药物护理(注射胰岛素时从最低量开始,随着妊娠月份的增大增加剂量, 随时监测血糖),一般护理。

1.2.2观察组给予护理干预(1) 产前护理:1心理护理:由于胰岛素药物的应用,孕妇担心会影响胎儿正常发育而出现焦虑、紧张的负性情绪,处于高度紧张状态, 作为护理人员要充分理解患者,加强与患者沟通,掌握其心理变化,适时讲解妊娠期糖尿病的基本知识,相关治疗和护理方法,并动员家属给予精神上的安慰,以最佳的心理状态积极的配合治疗。 2饮食护理:根据患者的体重、身高、体力活动、胎儿需求和葡萄糖耐量水平量身定制,多食高纤食物、全麦面包、谷类和豆类食物, 如芹菜、香菇、木耳、各种菌类等,选择低糖水果,如青苹果、梨、桃、柚子等。 (2)产后护理:1严密观察患者病情:产后绝对卧床休息,观察产妇的呼吸、脉搏、血压等生命体征,产妇面色有无面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、 腿软、周身乏力等症状,如有不适,立即向医生汇报。 2饮食护理:以高热量、高维生素、矿物质和充足的膳食纤维食物为主,早、中、晚餐能量比例分配以25%、40%、 35%为准[5];产妇每日所需的热量约2 500 cal/d[6];充足维生素不仅可以维持产妇的身体健康,而且可以促进乳汁分泌,满足新生儿的需求;矿物质可以保持乳汁中钙含量的稳定和母体钙的平衡;充足的膳食纤维有利于血糖的调节。 3产妇产后护理:产妇要尽早下床活动,时间不易过长;保持会阴部的清洁,每天用温开水清洗外阴,勤换内衣裤,勤洗头,勤洗脚。 4新生儿护理:新生儿出生后监测血糖,并根据监测结果给予相应的处理; 产妇母乳喂养时采取“竖抱位”,哺乳前清洗乳头,一侧乳房吸空后换另一侧乳房,喂完后轻拍宝宝背部;新生儿内衣和尿布以柔软、吸水性好的棉制品为好,应勤洗勤换,更换时清洗小屁股并涂抹爽身粉;保持脐部的清洁,预防脐部感染的发生。

1.3观察项目

比较两组患者的护理结局和患者满意度。

1.4疗效评定标准

满意度[7]评定标准:满意(80~100分)、基本满意(60~79分)和不满意(<60分)。 患者满意度(%)=(满意+ 基本满意)/82*100%。

1.5统计方法

采用SPSS6.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理结局比较

给予护理干预后,观察组82例患者有2例出现早产,有1例胎儿发生宫内窘迫,给予常规护理后,对照组82例患者有8例出现早产,有9例胎儿发生宫内窘迫,两组患者比较差异有统计学意义(χ2=6.475,P<0.05)。

2.2两组患者的满意度比较

观察组给予护理干预后患者满意度为98.8%,对照组给予常规护理后患者满意度为76.8%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

3讨论

妊娠期糖尿病是临床上最常见的妊娠期合并症, 是2型糖尿病的一种后备状态,妊娠期糖尿病可以分为两种类型,即糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病,约20% 患者为糖尿病合并妊娠,约80%为妊娠期糖尿病[8]。 据统计[9],妊娠期糖尿病的主要危险因素是肥胖、年龄、不良生育史和糖尿病家族史等。 孕期胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官,还分泌与糖代谢有关的激素, 如雌二醇、孕酮、皮质醇、胎盘胰岛素酶等,都具有拮抗胰岛素的功能,且随着妊娠月份的增大拮抗作用越强, 加之孕妇对胰岛素的敏感性降低而出现了妊娠期糖尿病。 研究表明[10],孕后皮质醇的分泌量是非孕时的2.5倍。 胎盘胰岛素酶是一种溶蛋白酶,它可以降解胰岛素为氨基酸和肽,使胰岛素失活。 因此,积极治疗妊娠期糖尿病对产妇和新生儿具有重要的作用。

护理干预是一种新兴的护理工作模式,可以通过护理措施来达到治疗疾病的一种方法,对患者进行心理护理,可以充分了解患者的内心世界,指导其正确的对待疾病,树立战胜疾病的信心,合理饮食可以促进产妇的新陈代谢,改善生理功能,辅助控制血糖,提高身体免疫力,产后护理可以帮助产妇尽快恢复健康,预防新生儿感染的发生。 从医院的研究发现,给予护理干预后, 观察组82例患者有2例出现早产,有1例胎儿发生宫内窘迫,患者满意度为98.8%,给予常规护理后,对照组82例患者有8例出现早产,有9例胎儿发生宫内窘迫, 患者满意度为76.8%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),与有关报道相似[11]。