孕产妇保健范文（精选11篇）
孕产妇保健 第1篇
1 资料和方法
1.1 资料来源
本调查研究以额敏县妇幼保健院2012年5月—2014年5月期间到院检查和分娩的孕产妇为对象, 考虑到受部分对象文化程度的影响, 研究采用问卷调查和口头询问等方式, 由专业人员进行汇总资料, 最后共发放问卷1 766份, 回收有效问卷1 558份加入统计计算。
1.2 评价指标
家庭年收入、配偶工作地、住地距离、有无医保以及孕前保健指导情况、早孕检查情况、产检次数、住院分娩情况和产后访视情况等内容;回归分析以5次以上产检率为因变量, 各变量赋值情况见表1。
2 结果
2.1 孕产妇基本情况
孕产妇基本情况描述统计结果见表22。从表22可以看出, 年龄结构中, 大多数孕产妇在25~35岁区间内, 在所有孕产妇人数中的比例为86.33%;孕产妇文化程度小学及以下、初中、高中中专、大专、本科及以上的比例分别为6.48%、24.97%、34.47%、18.55%和15.53%;接受中等文化教育的孕产妇占59.44%, 接受高等文化教育的孕产妇只占34.08%, 表明当地多数孕产妇及其配偶受教育水平相对较低;在对孕产妇的职业分析结果中可知, 无业人员、农民、一般工人、个体、管理及专业技术人员分别占2.50%、36.39%、29.97%、20.67%及10.46%;农村户口比例为36.59%、城市居民占63.41%;家庭年收入中, <1万元的孕产妇占10.01%, 1~5万元的占25.61%, 5~10万元的丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐占48.20%, >10万元的占16.17%;配偶工作地调查中, 配偶长期在外的占57.70%, 外出但经常回家的占13.03%, 无长时间在外地的占29.27%, 可以看出, 配偶长期在外的比例相对偏高, 这对妇幼保健工作的开展增加了很大难度;居住地距离调查结果中, <1 km的孕产妇占46.92%, 1~3 km的占37.74%, >3 km的占15.34%, 3 km范围内的孕产妇人数占总人数的84.66%, 说明多数孕产妇选择离家较近的机构接受保健服务;在有无医保可报销的调查结果中, 有医保报销的占87.10%, 无医保报销的占12.90%, 医保报销的情况占绝对优势。
2.2 保健服务利用情况
在1 558名受访者中, 仅有389名孕产妇接受过孕前保健指导, 占总人数的24.97%, 孕前保健指导率相对较低;有799名和803名孕产妇接受早孕检查和产检次数达到5次, 分别占总人数的51.28%和51.54%, 二者结果较为接近;住院分娩人数为1 325人, 占85.04%, 结果相对较高, 说明近几年来孕产妇住院分娩的意识有所提高;产后访视例数仅为339人, 占21.76%, 产后访视率较低。
2.3 Logistic回归分析
产前检查是孕产妇保健的重中之重, 结合我国卫生部门对于城市和农村产前检查次数的要求 (城市8次, 农村5次) 和我县基层实际情况, 本研究采用5次以上产检率为考查指标 (因变量) , 对影响保健服务利用的相关因素 (自变量, 定义见表1) 进行分析, 结果见表3。
从表3可以看出, 随着孕产妇年龄的增加, 5次以上产检率有所上升但变化趋势不明显;随着文化程度的提高, 5次以上产检率升高, 孕产妇对保健服务利用的意识逐渐增强, 文化程度影响比较明显;职业影响中, 5次以上产检率也随职业分工的不同而不同, 呈逐渐升高的趋势, 其中, 无业人员利用率最低, 其次为农民;户口来源分析中, 城市户口的孕产妇明显比农村户口积极利用保健服务, OR值为0.794;家庭年收入对5次以上产检率的影响表现为年收入越高, OR值逐渐上升, 说明其产检率越高;配偶工作在家的孕产妇5次以上产检率明显高于配偶在外地的孕产妇, OR值分别为1.266和0.555;居住距离影响中, 由于孕产妇行动受到限制, 一般会选择就近就医, 居住距离越远, 孕产妇就医方便性越差, 对保健服务的利用率也会降低, 表3显示, 3 km以内的孕产妇5次以上产检率相对较高, OR值分别为1.262和1.252, 超过3 km距离, 产检率则降低;从OR值可以看出, 参加妇幼项目及医保的孕产妇5次以上产检率是未参加医保孕产妇的1.264倍, 这可能与参加妇幼项目及医保后可以报销相关费用有关。
3 讨论
随着我国对卫生事业的日益重视和妇幼保健工作的推广, 我国孕产妇保健工作取得了很大的成就。但是, 在不同地区之间比较, 基层的各项指标明显比大中型城市落后, 其主要原因除了与个人相关因素有关之外, 社会经济、教育和基础设施建设等方面的因素也会产生很大的影响。
注:表中只列出有意义的水平。
3.1 影响孕产妇对保健服务利用的主要因素
文化程度是对保健服务利用产生影响的主要因素[1], 孕产妇文化程度越高, 在认识水平和个人观念上对孕产期保健形成了更高的观念和诉求, 同时对孕产期保健知识的接受能力和相关法规的认知能力就有所提高, 对保健服务的利用深度和广度都有所提高。
家庭年平均收入和是否医保报销也是影响孕产妇保健服务利用的主要因素, 两个因素都表现在费用的承担能力上, 家庭收入水平越高, 对相关保健服务的负担能力越强, 这在城市和农村户口的区别上也能体现[2]。另外, 费用方面的影响还体现在居住地与最近医疗点的距离上, 两地距离不仅影响了孕产妇对医疗保健服务利用的便利性, 而且还对就医成本产生了很大影响, 尤其是针对基层相对分散的医疗资源利用的影响更大。
从个人影响因素出发, 折射出了我国当前基层医疗保障的复杂情况, 一方面, 基层医疗保健机构覆盖面窄、基础设施差及人员技术水平参差不齐等因素的普遍存在[3,4], 导致孕产妇利用相关保健服务的便利性和利用质量难以提高;另一方面, 研究显示, 卫生系统相关因素对妇幼卫生工作也产生很大影响, 包括资金来源单一和欠缺、妇幼保健网络不健全、队伍不稳定、结构不合理及奖惩机制不明确等因素[5]。
3.2 措施
针对当前现状, 为了进一步提高孕产妇保健服务利用水平, 提高优生优育水平、降低孕产妇和新生儿死亡率, 结合个人和整体影响因素, 提出以下几方面的建议: (1) 个人方面应当提高认识水平, 加强孕前保健, 做好孕期保健, 选择良好的医疗机构住院分娩, 做好产后护理工作; (2) 基层保健机构首先应当加强宣传工作, 提高宣传影响力, 做好辖区范围内孕产妇的思想动员工作;其次, 提高整体技术水平和服务能力, 做好孕产妇的孕前指导、孕期检查、住院分娩、产后护理指导和访视工作, 提高保健服务质量;再次, 合理利用公共资源, 建立合理的激励机制, 提高基层医护人员工作积极性, 加强人员调配和管理; (3) 卫生管理部门方面, 政府应当继续加大投入力度, 尤其是提高对基层妇幼保健机构建设的投入比例和规模, 加强基层队伍建设, 健全基层保健网络建设, 提高覆盖面, 并结合各地区实际, 开展好重大妇幼项目工作, 在健康教育工作方面利用多渠道、多途径和多方式逐步提高基层妇女的自我保健认识水平。
摘要：目的 探究影响孕产妇利用保健服务的相关因素, 并结合地区实际, 提出了相关建议和措施。方法 对在我院进行保健服务的1 558名孕产妇进行调查分析, 结合实际情况用SPSS 18.0统计学软件进行系统分析。结果 文化程度、家庭年收入水平、居住地距离、职业和医保等因素对孕产妇保健服务利用影响较大;同时, 在1 558名受访者中, 接受孕前保健指导的比率相对较低, 早孕检查、5次以上产检率和住院分娩率结果相对较高, 说明近几年来孕产妇对保健服务利用的意识有所提高, 但产后访视比例仅为21.76%, 比例较低。结论 针对当前现状, 研究认为, 个人、基层医疗保健机构及卫生管理部门等各方应当分别在提高认识水平、提高服务水平及加强基层系统建设等方面进行改善, 以提高孕产妇保健服务的利用, 提高优生优育水平。
关键词：孕产妇保健服务,基层医疗保健机构,卫生服务利用,影响因素
参考文献
[1]安琳, 高燕秋, 张佳, 等.中国西部部分贫困地区孕妇产前检查影响因素分析[J].中国生育健康杂志, 2004, 15 (3) :146-148.
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[3]陈藜.我国孕产妇与儿童卫生干预措施覆盖率的现状及公平性研究[D].首都儿科研究所博士学位论文, 2013:4.
[4]Parkhurst J O.Health systems factors influencing maternal healthservices:a four-country comparison[J].Health Policy Journal, 2005, 73 (2) :127-138.
孕产妇保健知识宣教 第2篇
一、孕产期保健服务
孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。
（一）孕产期卫生指导
孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。在产褥期随访时，为每个随访对象进行指导，进一步强化产褥期保健知识。
孕产期卫生指导内容如下：
1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。
2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。
3、孕产期心理卫生。
4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。
5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。
6、分娩前准备和分娩配合。
7、母乳喂养。
8、新生儿护理及科学育儿知识。
（二）基本孕产期系统保健
1、孕期保健
孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。现将孕期保健内容分述于下。（1）孕早期保健 ——指孕12周内
①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。以排除异常情况，如宫外孕，葡萄胎。
②建立和填写孕产妇保健卡、册
A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。
B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。
③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行。
④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。（2）孕中期保健 ——指孕13—28周
①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。
（3）孕晚期保健 ——指孕28—40周
孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危应当增加检查次数。
（4）孕期保健指导
注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。产后产妇访视
①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常情况酌情增加访视次数。
②填写《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况。③了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。④测体温、脉搏，必要时测血压。
⑤检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。⑥了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。产后访视指导
1.保证吃好、休息好：由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。
2.尽早下床活动：一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动，这不仅有利于产后体力恢复、增加食欲，也有助于子宫收缩，促进恶露的排出及子宫复原。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。产生1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如抹抹桌子、扫扫地等，但持续时间不宜过长。主要目的是活动身体，不应产生疲劳感，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
3.特别注意个人卫生：“月子”里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。产生由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇“坐月子”期间，吃的东西较多，吃的次数也较多，如不注意濑口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。过去，有不少妇女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙，结果“坐”一次“月子”毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水濑濑口，居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低，将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的传统做法是十分危险、十分有害的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。
4.尽早哺乳：分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后，产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。
5.合理安排性生活：恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。因为很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性盆
腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。
6、保持室内的湿度
冬天，室内长时间地使用暖气或火炉，会使人鼻子、嗓子感到干燥难受，毛细血管破裂出血，有时还会诱发上呼吸道感染及头痛等病症，这是室内空气湿度太低的缘故。
冬季保证室内温度的同时，一定不要忘记调节室内的湿度。在用火炉取暖的室内，可在炉上烧一壶水，把壶盖打开，保持沸腾，以水蒸气增加室内的湿度。此外，在室内摆放几盆花，晾几块湿毛巾或向地面上洒点水，也是增加室内湿度的好办法。
42天检查
产后42天动员产妇到乡卫生院进行母、子健康检查，接受计划生育措施的指导，了解科学育儿知识和儿童计划免疫接种时间的安排及儿童健康查体的时间。
二、新生儿保健
“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类：
足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。
早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。
过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。新生儿访视的内容
①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等。
②称体重，判断喂养及生长发育情况并予以指导（新生儿体重、身高参考附件10）
③测体温，全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况，脐部有无出血、渗出物及渗出物的性状，局部有无红肿及脐带脱落情况。④发现新生儿异常应指导处理
⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导 ⑥督促定时计划免疫
新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。专家们着重从以下几个方面具体给予指导。
1.居室环境
新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。
而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2.衣服和尿布
新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品；衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱；由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。
尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂；尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿；注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。
3.睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。
最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位;足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。
4.哺乳和喂养
母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。
人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿；混合喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时，应先以母乳喂养为主。
人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。
5.预防感染
护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。
6.皮肤护理
出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟(电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤)。
7.五官护理
应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。新生儿护理要点
新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点：
1.清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。
2.保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。
室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36．5℃左右时，可改为每6～12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。
3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。
4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。
5.注意居住环境：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。
6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。
7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。
8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。
9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。
10.处理特殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。
新生儿护理的误区
1.生理性黄疸误认为肝炎：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”。它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：
（1）孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。
（2）新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。
2.挤压乳腺：新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。
3.错弃初乳：初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营
养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。实践证明：产后开奶时间越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。
4.正常溢乳误为呕吐：新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。
5.误擦胎脂：胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。
6.脱水热误为感染：少数新生儿出生后的第3～4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39℃左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。
7.新生儿脱发：有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。
8.四肢抖动是不是抽疯了：因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。
新生儿护理的禁忌
逗乐禁忌
(1)睡前不宜逗乐婴儿神经系统尚未发育成熟，兴奋后往往不容易抑制，会不肯睡觉或上床后动个不停，影响睡眠质量；
(2)吃奶不宜逗乐婴儿吞咽和咀嚼功能还不完善，逗乐可能会引起呛奶，甚至发生吸入性肺炎；
(3)不要摇晃或抛起婴儿婴儿的头颈发育不全，大力的摇晃逗乐很容易伤到宝宝，甚至有生命危险。
哄睡禁忌
当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。
(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝
孕产妇保健 第3篇
1 加强沟通协调, 充分发挥卫生行政主管部门的职能
加强卫生行政主管部门对妇幼保健工作的重视, 积极行使管理职能, 是保证工作顺利实施的关键[1], 并先后出台《孕产妇和儿童保健管理规范的通知》《蕉岭县提高孕产妇系统管理工作实施方案》《蕉岭县0~6岁儿童系统管理实施方案》与《孕产妇和儿童管理实施方案考核标准》等政策, 并负责沟通协调, 要求全县使用统一的孕产妇保健手册和儿童保健手册, 制订分娩单位统一的产妇护送费、访视费等, 每月8号结算费用给各乡镇卫生院, 以保证各乡镇卫生院实施保健工作的经济支柱, 提高其工作的积极性, 积极规范做好蕉岭县妇幼保健管理工作。
2 加强三级保健网络建设“坚持”是特色
2.1 县级管理
(1) 妇幼保健院在三级保健网建设中担当重要角色, 是上级主管部门和基层卫生管理部门间的中心纽带, 外勤科人员按季度下乡, 主要参加保健员例会, 检查和指导妇幼保健管理与九大公共卫生服务项目中的五项妇幼项目工作, 协助解决镇、村两级保健院存在的问题, 形成督导记录[2]; (2) 妇幼保健院持坚每月8号召开卫生院妇幼干部例会, 传达上级部门的妇幼卫生工作精神和新的工作方向, 并进行各种业务知识培训; (3) 妇幼保健院坚持每季度评审孕产妇和围生儿病死率, 针对孕产妇和围生儿死因进行分析、查找, 提出干预措施, 提高产科护理质量; (4) 外勤科每年坚持走村串户执行村级抽查工作 (即到各村各户抽查孕产妇和儿童若干名, 了解保健实施到位情况) 和年终妇幼卫生检查评比工作, 保质保量完成上级下达的各项任务指标。
2.2 镇级管理
(1) 乡镇卫生院妇幼干部负责该镇两个保健工作的实施。要求妇幼干部坚持每月下乡到村级, 每天1个管理区, 与保健员共同进行孕产妇摸底调查并集中产检, 对孕妇进行五次产前检查 (含早孕检查) 、筛查高危孕妇, 分村级将孕产妇、高危孕妇登记入册、监护管理, 同时对非健康人群, 如地贫基因携带者、唐氏高风险、梅毒、乙型肝炎的孕妇建立专案, 进行追踪随访[3]。要求高危孕妇住院分娩, 严格要求卫生院不得截留高危孕妇住院分娩。妇幼保健院每季度下乡进行抽查考核落实情况, 并将考核成绩上报卫生管理部门。 (2) 按要求对辖区内儿童进行体检和系统管理, 同时给予发育、心理、营养等进行指导, 并对体检有问题的儿童及时进行转诊处理。对辖区内儿童贫血、佝偻病、早产儿等常见多发病及体弱儿专案管理, 对非健康人群, 如新生儿疾病筛查异常者、唐氏高风险儿、梅毒、乙型肝炎孕妇所生的儿童建立专案, 进行追踪随访。妇幼保健院每季度下乡进行抽查考核落实情况, 并将考核成绩上报卫生管理部门。 (3) 卫生院坚持每季度召开保健员例会1次, 听取保健员汇报情况, 反馈群众对保健服务工作的意见和建议, 并进行业务知识培训, 提高保健质量。
2.3 村级管理
(1) 卫生院制订保健员管理制度, 每个村配置1名保健员, 不担任产检和接生工作, 只负责掌握辖区范围内的孕妇和儿童情况, 进行保健宣教、督促检查、护送孕妇住院分娩及做好产后访视工作。在产后访视工作中, 要求保健员必须对母婴完成4次的访视工作 (3、7、14、28 d) , 并及时填写产后访视记录表 (根据孕保册上产后访视记录表制出, 县级医院分娩的产妇出院时一并带回交给保健员) , 访视期满后, 填写访视表上交卫生院, 方可结付访视费。保健员在群众中具有一定威信, 熟悉最基层情况, 充分发挥网底的作用, 对协助全县保健工作起重要作用。 (2) 为提高保健员的积极性, 可改善保健员的待遇。即要求卫生院适当补贴保健员参加例会的差旅费, 与乡村医生签订《蕉岭县提高孕产妇系统管理工作责任书》, 规定村医每月补贴适当经费给保健员, 由其代替村医完成保健工作, 以增加保健员收入, 提高其工作的积极性。
3 信息统计、资料收集工作“统一”是特色
坚持执行统一报表与收集资料制度。以往各镇卫生院独自收集信息数据、各项资料, 可能出现漏报、重报, 资料收集困难、丢失的情况, 导致后续的服务难以跟进。根据这一情况, 通过协调达成共识, 即在县医院、妇幼保健院分娩的产妇, 由县医院、妇幼保健院做好其详细信息的登记表, 并保管好孕保册不再交回给产妇, 妇幼保健院外勤科每月月底负责将县医院、妇幼保健院所登记的住院产妇登记表、婴儿出生名单, 连同孕保册一并收集在妇幼保健院, 统一每月8日在召开卫生院妇幼组长例会时, 将收集的各项信息、数据及孕保册按属地管理原则统计交回各乡镇, 做好月报表或年报表, 保证了数据的准确性、资料的完整性, 避免漏报、重报和资料丢失现象。
4 流动孕产妇和流动儿童管理“沟通、反馈”是特色
乡镇卫生院之间与县级医院之间应加强沟通协作, 互相反馈流动于各乡镇之间的孕妇和儿童情况, 进行常规电话跟踪, 减少漏缺管理情况的发生, 保证妇幼保健工作全面覆盖。县级医院、各镇卫生院对别个乡镇的孕妇进行产后42 d检查, 或对别个乡镇的儿童进行健康检查后, 将检查情况登记于特制的检查表中, 并在每月8日妇幼组长例会时将体检表反馈于各乡镇, 避免因孕妇和儿童的流动而出现漏管现象, 真正做到从细处入手, 一丝不苟, 服务于群众。
5 结束语
蕉岭县在孕产妇保健与儿童保健管理两个方面, 紧紧围绕妇女和儿童的健康为中心, 大胆创新管理模式, 真正将工作做到实处, 为蕉岭县妇女和儿童的健康管理提供了良好的基础。今后应继续完善这一特色的管理模式, 更好地为妇女儿童服务, 使母亲更安全、儿童更健康。
参考文献
[1]于保文.妇幼保健工作现状及发展对策[J].中外医疗, 2011, 30 (31) :184-185.
[2]黄拱秀.影响农村开展孕产妇系统保健管理因素及其对策[J].中国初级卫生保健, 1989, 3 (10) :31-33.
加强孕产妇保健管理细则 第4篇
为进一步加强全市孕产妇保健管理工作，切实降低孕产妇死亡率，根据国家、省相关文件要求，结合我市实际，特制定本实施细则，对妊娠早期和高危管理工作提出了具体要求。
一、孕妇早期保健管理
（一）各级医疗保健机构全体医务人员要提高对孕产妇孕早期安全管理意识。除产科门诊外，其它任何科室不得以任何理由接诊因停经只做尿妊娠试验或超声检查，确定是否妊娠的育龄妇女。因内外科疾病就诊的育龄妇女，医生要详细询问月经史，初步诊断为妊娠的必须转诊至产科门诊。产科门诊要建立孕期检查情况登记薄，做好早孕妇女信息详细登记。
（二）产科医生应严格按照《孕产妇健康管理服务规范》（2011版）和《孕产期保健工作管理办法及规范》要求，做好孕期保健工作。每次孕检必须索要《孕产妇保健手册》（以下简称“手册”），认真填写检查内容。严禁孕早期不建册只做B超及其他辅助检查，对没有手册孕妇必须履行告知义务，并将未建手册孕妇的信息详细登记。各相关医疗保健机构要指定专人负责早孕信息上报工作，并将具体信息反馈至辖区妇幼保健院。
（三）各医疗保健机构应认真登记在本机构就医的意外妊娠者。一旦发现确诊为妊娠的妇女，必须进行详细登记和上报。在 就诊医院实施计划生育手术的，医院负责术后随访至42天。不在就诊医院手术者，医院负责将早孕信息在24小时内报告到辖区内妇幼保健院。
（四）各县（市、区）妇幼保健院要指定专人负责早孕信息的管理，在一周内将本辖区内的早孕妇女的情况反馈至居住地的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心的妇保医生，由居住地的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心医生负责孕产妇孕期监管工作。
（五）市卫生计生委每半年对县（市、区）卫生计生局进行督导检查，县级卫生计生局每季度负责对本辖区各相关医疗保健单位进行督导检查，各相关医疗保健单位每月开展孕产期保健服务质量自查。对违反本规定的医疗保健单位及人员，给予相应的责任追究；对因不执行本规定而导致危重孕产妇发生或造成孕产妇死亡严重后果的，给予行政处分。
二、高危孕产妇管理
高危妊娠定义：妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产，称高危妊娠。
通过系统的产前检查，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予诊治，以不断提高危妊娠管理质量的“三率”（包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。
（一）工作职责
1、卫生计生行政部门
一是市卫生计生委负责辖区高危孕产妇急救转诊工作的管理、监督与指导，按照《吉林省孕产妇急救中心设臵标准及管理规范》，设立完善孕产妇急救中心。二是县（市、区）级卫生计生局按照区域卫生规划，设立县（市、区）级孕产妇急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源，协调各相关单位开展危重孕产妇急救工作，确保危重孕产妇急救、转诊绿色通道畅通。
2、各级妇幼保健机构
一是市级妇幼保健机构负责指导和规范县（市、区）级高危孕产妇转诊网络建设、业务管理，组织对县（市、区）相关技术人员培训，并受市卫生计生行政部门委托，每年负责组织两次孕产妇死亡评审及危重孕产妇评审工作，并写出分析报告及反馈资料。
二是县（市、区）级妇幼保健机构协助同级卫生计生行政部门，对县（市、区）级孕产妇急救中心进行指导和管理，负责指导高危孕产妇筛查与管理，组织对社区卫生服务中心及乡（镇）、村卫生人员的技术培训，组织孕产妇死亡评审及危重孕产妇评审工作，并完成分析报告及评审总结。
3、各级各类医疗保健机构
一是基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院）要及时发现孕妇，做好早孕登记，进行早孕保健指导并初筛高危因素，疑有高危因素及时向上级医院转诊；建立孕产妇保健手册，手册由孕产妇保管，并应随身携带。开展产前检查时，医疗保健人员应查阅手册，并详细记录检查结果，发现高危因素及时上转。
二是县级医疗保健机构要及时筛查高危因素，对重症产科合并症、并发症，胎儿和新生儿异常及时报告、转诊；成立由产科、新生儿科（儿科）、内科、外科、相关辅助科室等业务骨干组成的 危重孕产妇急救小组，承担危重孕产妇抢救工作。
三是市级医疗保健机构要接受下级医疗保健单位的会诊申请，并派人进行现场会诊及指导抢救，接受转诊的高危孕产妇及胎婴儿的急救工作；在进行医疗保健服务工作中，坚持在各不同时期及根据具体情况进行筛查、诊治、健康教育和指导以及危重情况告知；各级医疗保健机构均需做好随诊工作，为每一位高危孕产妇建立个案登记，填写“高危孕产妇随诊记录表”。
（二）工作流程
1、高危孕产妇筛查
在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统；对每一例高危孕产妇均要进行专案管理、密切观察并及时处理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠；农村孕妇应在孕12周前由当地村保健员动员到乡镇卫生院建立孕产妇保健手册，城镇孕妇应当由所在地妇幼保健院或社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。
2、高危孕产妇首诊与随诊
县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危妊娠门诊，并指派具有较丰富临床经验的医生（县级中级以上职称，市级副高职称或高年资主治医生）承担会诊、转诊并作好记录，为每一位高危孕产妇建立个案登记,填写“高危孕产妇随诊记录表”（附件5）。首次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构，在孕产妇保健手册封面左上角做“高危”标识（盖“高危”印章），同时在保健手册中详实记录，并在高危孕产妇登记本中登记。高危孕妇进入预产期时应重点指导住院分娩及相关注意事项。
3、高危孕产妇报告与反馈
村级发现高危孕产妇应在24小时内上报乡（镇）卫生院；乡镇卫生院将超出服务能力的高危孕产妇报县（市、区）级妇幼保健机构妇保科负责人员，并动员孕产妇到县（市、区）级医疗保健机构检查；妇幼保健机构的妇保人员每半月到高危门诊抄录超过预约次数2次未来检查的和辖区外的高危孕妇名单，及时反馈给高危孕妇居住地所属的基层医疗卫生机构。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。
4、高危孕产妇转诊
县（市、区）、乡（镇）级医疗保健机构一旦识别出高危孕产妇，或产程中出现异常情况，经孕产妇急救中心专家组会诊超出当地抢救条件与能力时，应立即转送至有诊治与抢救能力的上级孕产妇急救中心进行救治，且转诊要一步到位；情况危重不便当时转送的，要及时与上级孕产妇急救中心联系，孕产妇急救中心派专家到现场参与抢救或远程指导。在转送过程中，应选派有急救能力和经验的医务人员护送,保证路途安全，转诊前应预先通知上级医院，沟通后转诊；接受转诊的医疗保健机构应保证危重孕产妇抢救绿色通道的畅通，简化入院程序与手续，不得以任何理由推诿和延误危急重症病人救治。
转诊同时逐级上报，发生危重孕产妇抢救的医疗保健机构，应第一时间分别向同级卫生计生行政部门和妇幼保健机构报告，并填写“高危孕产妇转诊通知单”，在6小时内以书面形式报告。市级卫生计生行政部门和妇幼保健机构接到报告后，经确认为危重孕产妇抢救，立即向省级卫生计生行政部门或省妇幼保健机构以电话报告，并填写“高危孕产妇转诊通知单”，在24小时内以 书面形式报告。转诊后如病情稳定可转回下级医院，遵照上级医院的医嘱继续治疗。危重孕产妇需上报病历及调查报告并复印孕产妇保健手册（上报标准参考附件6），为评审做准备。
5、住院高危孕产妇管理
对严重的高危孕产妇，要求尽可能在综合医院或三级妇幼保健院分娩；严重的高危孕产妇住院期间，应有副主任医师以上职称人员专人负责，孕产妇系统管理至产妇平安出院；对上报危重的孕产妇，院主管领导应亲自组织全院进行抢救或参与协调上级医院会诊或转诊。必要时，由卫生行政部门及妇幼保健机构协调抢救，同时妇幼保健机构对上报病例进行现场调查，形成调查报告以备评审；对有高危因素的孕产妇，各级医疗保健机构要负责将有关内容填写在孕产妇保健手册上。
6、高危孕产妇产后管理
乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心负责高危产妇的产后访视，并按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗。至少三次，分别于产后7、14、28天进行。可根据实际情况针对不同高危产妇适当增加访视次数，密切观察。
（三）质量控制
1、县级以上卫生计生行政部门负责制定辖区孕产期保健工作质量控制方案、评价指标。
评价指标如下：（1）高危妊娠检出率 ①孕早期检查及建册率
②≥5次产前检查率（按时、按要求内容完成所有检查者）③产后42天健康检查率 ④系统管理率（2）高危妊娠随访率
①发现高危妊娠即应记录高危妊娠随诊表，并按照流程进行处理。
②按疾病病情增加检查次数及检查项目，进行预约随访，随访率达90%以上。
③高危妊娠根据孕期情况可进行专家会诊或专科会诊，并根据专家意见进行处理。
（3）住院分娩率
①住院分娩率应达到100%，必要时应提前住院待产。②积极治疗原发病，选择适合的分娩方式并做好产前准备，必要时启动专家组抢救或进行会诊。
2、妇幼保健机构受卫生计生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。
3、各级医疗保健机构应当建立保障孕产期保健服务质量的自查制度，定期接受同级卫生计生行政部门及业务指导部门的质量检查，县（市、区）级每季度质控1次，市级每年质控2次。
（四）信息管理
建立高危孕产妇管理信息系统，在各医疗保健机构门诊、病房设专人进行登记。
各级妇幼保健院设专人负责辖区内信息的汇总、整理、上报、反馈工作。
（五）工作要求
1、各县（市、区）卫生计生行政部门要高度重视，制定实施方案，明确辖区内医疗、妇幼保健、社区卫生服务机构和乡镇 卫生院的工作职责，签订任务目标责任书，落实责任到人。建立孕产妇保健管理例会制度，及时调度各有关单位工作进行情况，发现问题，立即整改。
2、各县（市、区）妇幼保健机构要充分发挥专业指导机构作用，定期组织辖区内妇保医生进行业务知识培训，建立考试考核机制，提高培训质量，必要时聘请省、市妇保工作开展较好的单位师资，进行面对面的授课或现场实习，务求妇保医生精通本职工作；要积极协助卫生计生行政部门做好对相关单位的绩效考核、抽查和问卷调查，对存在问题的，现场解决，问题严重的及时上报卫生计生行政部门。
3、各有关单位妇保医生要依据《孕产妇、0-6岁儿童健康管理标准（2011年版）》，逐项、逐条完成本职工作；按照有关要求并监督转诊医疗机构认真填写《孕产妇保健手册》等；利用QQ群、微信、电话等完善与分管辖区内孕产妇及家属，0-6岁儿童家长和老师的有效联络方式，做好定期健康随访，做到访谈、访视有痕迹。
4、社区卫生服务中心、乡镇卫生院应做好高危孕产妇的健康管理。对有转诊指征的，应立即上报辖区妇幼保健院，必要时帮助协调联系有关事宜，及时转送至有条件的医疗机构继续治疗，及时跟踪并记录诊治情况；依据《关于加强全省孕产妇死亡指标考核工作的通知》、《全省5岁以下儿童死亡评审规范》等要求，与高危孕产妇及家属、高危儿家长签订知情同意书（详见附件），维护自身合法权益。
孕产妇保健 第5篇
【关键词】流动人口；孕产妇；特约分娩点；保健
【文章编号】1004-7484（2014）04-01145-02
城市流动人口不断变大，对流动人口进行卫生管理受到人们的重视。我院作为流动人口特约分娩点，为流动人口孕产妇提供基本的医疗服务，如产前检查等，有助于确保母婴健康。本次研究主要是分析我院流动人口孕产妇的保健情况，为保健管理提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年11月至2013年11月在我院分娩的流动人口孕产妇800例。
1.2内容 调查的内容包括以下几个方面：（1）孕产妇流出地；（2）年龄；（3）产前检查的次数；（4）孕产次；（5）分娩的方式；（6）住院的费用；（7）住院的天数、孕产妇的经济情况。
1.3收集方法 对孕产妇病史资料以及分娩登记信息进行登记。
1.4 资料分析 应用SPSS12.0软件进行统计分析，对流动人口孕产妇产前检查造成影响的因素进行分析。
2 结果
2.1 一般情况
登记的孕产妇来自全国的23个省市，人口来源分布较广。
登记的孕产妇平均年龄是24岁，年龄最小为17岁，最大为39岁。低于20岁为40例，比例为5.0%；21至30岁为560例，比例为70.0%；31至35岁为170例，比例为21.3%；35岁以上为30例，比例为3.7%。
孕产妇平均怀孕次数是2次，最多为6次，平均产次是2次，最多是3次。经产妇为410例，比例为51.25%。
2.2 产前检查的情况 在本次研究中，产前检查0次或者1次比例为60.0%，检查2次及以上为40.0%。
2.3 分娩的方式 800例孕产妇，剖宫产为160例，比例为20.0%，阴道分娩为640例，比例为80.0%。
2.4 产前检查次数以及产次存在的关系 流动人口孕产妇检查的次数和产次具有一定的关系，经产妇检查不大于1次比例为60.0%，初产妇为38.0%，经产妇明显的大于初产妇，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.5 住院天数以及住院费用 剖宫产产妇为160例，住院平均时间为9天，阴道分娩孕产妇640例，平均住院时间为3天。剖宫产孕妇总费用平均为3385.0元，阴道分娩总费用为1110.5元。
2.6 孕产妇社会经济情况 800例孕产妇，350例孕产妇提供教育以及收入的信息，小学文化程度及以下为140例，比例为40.0%，初中文化为180例，比例为51.4%；高中文化程度为30例，比例为8.6%。家庭月收入平均为1045.0元，25%至75%的收入为800至1000元，最高为4800元，最低收入为280元。
3讨论
3.1流动人口孕产妇对保健服务的利用率比较低
孕产妇产前检查对妊娠的结局具有一定的影响，根据相关的检查顯示，孕产妇产前0次，死亡率为产前检查5次以上的1.30倍【1】。本次的研究资料显示，产前检查0次或者1次比例为60.0%，检查2次及以上为40.0%，检查率较低。检查次数不大于1次孕产妇经产妇所占的比例为60.0%，多数产妇认为自己具有生育的经验，没有必要进行产前检查，不了解孕产期保健知识。
3.2 流动人口孕产妇住院分娩的费用比较高
在本次研究中，800例孕产妇中，剖宫产孕妇总费用平均为3385.0元，住院平均时间为9天，阴道分娩总费用为1110.5元，平均住院时间为3天，剖宫产组平均的住院费用、平均值住院时间明显的大于阴道分娩组，和流动人口收入相比，分娩的费用较高。
3.3流动人口孕产妇的文化水平以及家庭收入偏低
在本次研究中，没有调查全部孕产妇的文化水平、家庭收入情况，仅仅是调查350例孕产妇，其中均为接受限价服务。小学文化程度及以下为140例，比例为40.0%，家庭月收入平均为1045.0元，流动人口文化水平以及经济情况对流动人口孕产妇接受保健服务具有重要的影响。现阶段，多数流动人口孕产妇受教育的年限比较短，缺乏保健知识，自我保健的意识比较差，在孕产期，保健服务利用率比较差【2】。
总之，流动人口孕产妇对保健服务的利用率比较低，住院分娩的费用比较高，文化水平以及家庭收入偏低，需要加强宣传，并降低住院费用，有助于提高保健服务利用率【3】。
参考文献：
[1] 李惠红.流动人口特约分娩点产后健康教育的方法与体会[J].天津护理，2011，19(3)：156-157.
[2] 高轶，陈梦如，乔春莉等.流动人口特约分娩点孕产妇保健状况调查[J].中国妇幼保健，2008，23(1)：95-97.
孕产妇保健 第6篇
1 资料与方法
以《北京市母子保健健康档案》的“孕产妇系统管理记录”为原始资料, 对2009年10月-2011年9月辖区各地段保健科录入北京市妇幼保健网络信息系统的13157例孕产妇系统管理数据进行统计分析。
2 结 果
2.1 一般情况
13157例产妇中, 年龄18~50岁, 其中≥35岁1255例占9.54%。孕期建卡率为96.93%, 孕早期建卡率为33.10%, 孕期>12周建立《北京市母子保健健康档案》居多;初产妇明显多于经产妇;经产妇、孕期未建册, 外地户籍明显高于本市户籍;孕早期建册本市户籍明显高于外地户籍。13157例产妇全部住院分娩, 其中早产208例, 占1.58%;剖宫产7276例, 占55.30%;围产儿死亡54例, 占0.40%;孕产妇病死率为1/10万。见表1。
2.2 高危管理
建立《北京市母子保健健康档案》时, 按北京市高危孕产妇管理工作规范筛查出高危孕妇, 前3位因素为高龄、不良孕史、多胎。各种高危因素:年龄≥35岁1255例 (9.57%) ;流产≥2次817例 (6.21%) ;多胎208例 (1.58%) ;其他内科合并症59例 (0.45%) , 其中贫血27例 (0.21%) , 肝病病史20例 (0.15%) , 合并妇科肿瘤12例 (0.09%) ;其他1114例 (8.47%) 。
2.3 产后访视情况
产后接受≥1次访视12909例 (98.12%) , ≥2次访视10385例 (78.93%) 。《北京市孕产妇保健手册》的回收率92.62%。
3 讨 论
近几年来, 本区孕产妇保健服务的开展已较为成熟, 通过宣传教育, 已有相当部分的育龄妇女认识到孕期保健的重要性, 并主动寻求产前检查保健服务。通过开展孕产妇保健工作, 加强对高危妊娠的筛查与指导, 大大降低了孕产妇和围生儿的病死率, 降低了生育风险和出生缺陷, 真正享受到了国家基本卫生保健服务, 同时群体利益也得到了维护。
3.1 加强孕期管理
本资料显示, 在13157例孕产妇中, 孕早期 (≤12周) 建立《北京市母子保健健康档案》占33.10%, 这对提高孕产妇整体保健服务质量是一个不容忽视的问题。而孕妇在建立围产保健手册时, 地段保健科负责高危因素的初筛工作, 及时了解有无不宜妊娠因素、合并内科疾病的高危因素。及早处理可使某些高危情况转化为正常。流动人口建册率相对更低, 因此应加强对流动人口孕产妇的保健服务。
3.2 加强对孕妇及家属做围产保健宣传
进行早孕检查和登记, 筛查高危妊娠和产前诊断的对象, 进行孕产期宣教和指导, 告知服务内容, 使更多的育龄妇女愿意接受服务, 提高早孕建册率。孕妇在早孕建册时, 保健科医师要向孕妇宣传产后保健、新生儿期及婴幼儿系统保健管理的重要意义要求。
3.3 延伸孕期健康教育及指导内容
给孕妇讲解孕期正确的生活方式, 包括孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅行、工作和休息等。要告诉孕妇保持心理健康, 解除精神压力, 预防孕期及产后心理问题的发生。
3.4 加强优生优育教育, 进一步拓展保健服务范围
在我国人们优生优育的意识不断加强, 但还应继续加强孕前保健服务宣传, 提高服务质量。
本资料显示, 剖宫产率高达55.30%, 社会因素是剖宫产率居高不下的重要因素。高龄孕妇更考虑母婴安危。错误认为剖宫产较为安全, 因此不但要加强孕期教育, 还要求产科医师能够改变产时服务模式。推广导乐陪伴分娩和无痛分娩。加强生理心理支持, 消除其恐惧、急躁等不安心理, 做好孕期心理教育和分娩镇痛可以降低剖宫产率[1]。
目前流动人口中部分孕妇忽视常规产前检查, 对孕期出现的非正常症状重视不足, 拖延病情, 导致死胎等严重后果时有发生, 应对加强这部分人群的管理[2]。围绕孕期妇女对保健的需求。开展深入浅出、形式多样的健康教育活动, 可使孕期保健工作更加深入广泛地得到发展。
参考文献
[1]张东芳, 佟瑞霞, 蓝海.“人性化”分娩服务对分娩方式的影响[J].中华实用中西医杂志, 2004, 4 (17) :3007.
社区孕产妇系统保健管理现状与对策 第7篇
1 目前工作状态
1.1 妇幼卫生经费投入不足, 三级网络尚未健全
社区保健专职人员缺乏, 工资待遇未能很好解决, 职能不够明确, 保健工作难以落实到位, 网底功能未得到有效发挥, 影响了保健工作的落实和服务质量的提高。
1.2 早管率仍较低
因宣传力度不够到位, 社区孕情掌握不及时, 临床妇产科医生对早孕健卡的意识不强, 有的医师对熟人屡次检查不建卡, 不填写每次检查记录, 个别助产单位没有主动向孕妇收孕检资料。另外, 婚检率低直接造成早孕建卡率明显下降。很难保证孕产妇系统保健管理的质量要求, 直接影响孕产妇系统管理率和规范管理率。
1.3 高危筛查追踪率低
临床妇产科医师对高危孕妇追访不到位, 转“高危妊娠联系卡”到社区保健单位, 大部分联系卡存在地址和电话不详, 给社区保健人员带来了极大的工作负担, 工作量大, 效率低, 追踪管理率低。造成“高危妊娠联系卡”失去联系意义, 追踪信息无法反馈, 严重影响高危筛查追踪管理质量。
1.4 高危筛查不到位, 漏筛查率高
有的妇产科医师对高危妊娠评分标准不够重视, 忽略高危筛查细节, 常规辅助检查不完善。检查医师态度、能力影响对孕产妇检查结果的综合分析及筛查高危因素的评分和追踪管理。有部分高危的固定因素及临产时都没有再评分及盖上红色、蓝色印, 直接造成高危筛查不到位及质量管理缺陷。
1.5 产后访视质量尚待提高
由于三级网络尚未健全, 社区保健专职人员配备不足, 产后访视工作落实不到位。在孕产妇保健质量调查中发现, 大部分社区卫生服务站保健室对产后访视的时间、经济效益小的保健服务和无偿服务得不到保证。产后访视入户率低, 访视次数少, 一般通过电话访视1~2次, 访视质量不高, 直接影响了孕产妇及婴儿的基本健康保健需求。
2 对策
2.1 健全三级网络, 强化规范建设
领导重视, 网络健全, 是开展保健工作的前提。社区卫生服务站保健室是妇幼保健三级网络的网底, 加强基层建设是做好工作的前提和基础。因此, 加强社区妇幼保健队伍建设是发展妇幼保健事业的关键。提高保健队伍整体素质, 完善社区保健专职人员, 落实保障保健工作人员福利待遇, 培训提高社区保健人员的思想素质和业务素质, 才能真正发挥三级网络网底功能的作用。
2.2 加强保健宣传工作
首先要进行多层次、多形式、广覆盖的健康教育, 提高孕产妇的保健意识和传授新的保健理念, 提高孕期保健知识知晓率, 让每位孕产妇都有孕期保健的意识。争取得到相关部门的支持与配合, 定期从民政局、居委会收集新婚夫妇的信息, 将优生优育和孕产妇保健管理知识通过手机信息送给每位新婚者, 使其在孕后及时纳入孕产妇系统管理。有计划、系统地为社区定期免费举办“准妈妈知识培训讲座”, 宣传系列保健知识, 从妊娠准备、孕期疾病的预防、妊娠后早孕检测并建卡, 每一期讲课由相关专业的教授来担任, 并现场解答提出的问题。平时通过产前检查发放一些孕产妇保健知识卡册, 每位孕妇进行一对一宣传。针对妊娠不同阶段, 针对性进行保健指导。每月1~2次在宣教室播放孕期保健的碟片, 直观易懂的孕期保健碟片深受孕妇喜爱。
2.3 努力提高早管率
社区卫生服务站保健人员要每月动态掌握该社区孕妇情况, 及时追踪孕妇建卡纳入系统管理, 临床妇科门诊发现孕妇及妇产科医师对熟人孕妇检查及时建卡定期孕检, 做好宣传、发动全体妇产科医务工作者自觉参与等是提高早管率的有效措施。另外, 加强婚前检查与孕前检查紧密结合, 二者相互补充完善, 提高婚检率, 有利于提高早管建卡率, 有效提高孕产妇系统保健规范化管理。
2.4 加强高危妊娠管理, 提高高危筛查率
“高危妊娠预约表”要做到“每天一清”, 定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应追访, 对追踪高危孕产妇实施街道社区两级保健追踪管理。街道保健卫生服务中心对辖区内的每个高危孕产妇要亲自入户追访。对地址、电话不详者, 争取社区计生管理员的协助, 搜索并追踪到位, 并督促高危孕产妇及时复诊, 同时将“高危妊娠联系卡”及时反馈给市级保健院信息科。
2.5 加强高危妊娠的筛查, 降低高危漏查率, 减少孕产妇死亡的发生
降低孕产妇病死率, 高危孕产妇的管理是关键。临床妇产科医师发现高危孕妇应及时评分、登记和专案管理。做好首次建卡并筛查, 复诊高危再筛查, 这样才能提升个案高危管理规范化。
2.6 提高产后访视率, 保证访视质量
对孕产妇保健知识需求的调查与分析 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某个阶段在我院进行产检的两百例孕产妇为研究对象, 这两百例孕产妇中的孕周期都在二十周以上, 未临床, 智力均正常。其中有七十六例孕产妇的文化程度在大专以上, 八十例孕产妇的文化水平在高中到中专之间, 剩下的四十四例孕产妇的文化水平在初中以下。
1.2 调查方法
通过制定孕产妇保健知识需求调查表来对这两百例孕产妇进行问卷调查, 孕产妇保健知识需求调查表中的主要内容为孕产期保健、新生儿护理以及母乳喂养等十五条, 通过问卷调查的方式来让孕产妇自行填写在这一阶段认为需要的保健知识。需要的级别主要分为非常需要、一般需要、不需要以及无所谓四个级别。
2 结果
第一, 通过对两百例孕产妇采用问卷调差的方式得知, 在这两百例孕产妇中有一百二十六人在接受调查之前就已经获得了部分相关的保健知识, 其中, 通过阅读相关书籍以及广播电视等的传播来获取保健知识的孕产妇有七十九个人, 三十六例孕产妇主要就是通过医护人员或者是孕妇课堂获得相关保健知识, 剩下的十一位孕产妇主要是通过其他非医护人员处获得, 也就是说, 大部分的孕产妇对于保健知识还是相对来说比较重视的, 能够主动的需求相关的保健知识。在这一百二十六例孕产妇中, 有九十位孕产妇的文化水平在高中以上, 剩下的三十六例孕产妇是初中以下文化水平, 占据总人数的32%, 这也就说明, 在这两百例孕产妇中文化水平的高低与保健知识的需求是成正比的。
第二, 孕产妇保健知识需求调查表中的十五条知识内容, 需求人数最多的前五条为新生儿护理知识、新生儿预防接种知识、母乳喂养技巧、产后七天内的休息与运动以及伤口与阴部自护方法。其中, 孕产妇对新生儿护理知识的需求中有一百一十二例孕产妇感觉非常需要, 七十八例孕产妇一般需要, 占据总人数的95%;对于新生儿预防接种知识有一百一十二例孕产妇非常需求, 七十六例一般需要, 占据总人数的93%;关于母乳喂养技巧的相关知识中有八十二例孕产妇非常需要, 一百零四例一般需要, 占据总人数的95%;产后七天内休息与运动的需求中有一百零四例孕产妇非常需要, 八十一例一般需要, 占据总人数的93%;伤口及阴部自护方法的知识中有一百零四例孕产妇非常需要, 八十例一般需要, 占据总人数的92%。
在这五条内容中有两条内容是关于产妇身体恢复的自护方法, 这也就表明大部分的孕产妇已经意识到围产期保健的重要性, 能够主动的通过医护人员或者是其他通道来获取相关的保健知识。有三条内容是关于母乳喂养与新生儿护理方面的知识需求, 也反映出这些年来大力提倡爱婴医院的宣传, 逐渐使母乳喂养的观念被人们所接受。不仅如此, 我国当前的大部分孕产妇都是初产妇, 不管是母乳喂养还是关于新生儿护理等的经验都是比较缺少的, 所以, 就会急切的进行相关保健知识的了解。
第三, 在孕产妇保健知识需求调查表中有五条内容是不被孕产妇所需要的, 主要有产后体操、足月妊娠概念、何时到医院住院、产后性生活知识以及顺产的相关知识。其中, 关于产后体操知识的有四十九例孕产妇认为无所谓, 十一位不需要, 占据总人数的30%;足月妊娠相关知识的有二十二例孕产妇无所谓, 五十例不需要, 占据总人数的36%;何时到医院住院的知识中有四十八例孕产妇无所谓, 有十四例不需要, 占据总人数的31%, 产后性生活知识有二十八例孕产妇无所谓, 十八例不需要, 占据总人数的23%;顺产的相关知识中有二十四例孕产妇无所谓, 二十二例不需要, 占据总人数的23%。
这五条知识中人数需求比较少的原因为: (1) 关于足月妊娠知识与产后性生活知识在大多数的相关书籍中都有明确的论述, 孕产妇只要进行相关书籍的阅读就可以。 (2) 由于这两百例孕产妇中有部分人已经住到医院, 所以, 对于何时到医院住院来说已经没有大多意义, 所以, 在这一项中的需求人数会非常少。 (3) 大多数产妇对产后的形体恢复的重视度不是特别注重, 而产后体操又属于较高层次的保健知识, 在追求健康的同时要注重对产后形体的恢复, 所以, 对这项知识的需求人数相对来说就会比较偏少。 (4) 当前, 我国的剖腹产技术已经非常成熟, 不管是剖腹产的安全性还是普及性都已经得到大多数孕产妇的认可, 再加上有些媒体或者是个人对顺产分娩疼痛的过分渲染, 导致越来越多的孕产妇产生惧怕心理, 往往会在生产的时候由于过分的害怕疼痛而放弃顺产, 最终选择剖腹产。不仅如此, 社会上有些人士宣传经过剖腹产生出的孩子更加的聪明, 由于这种错误知识的传播, 致使部分孕产妇在生产之前就已经选择要进行剖腹产, 自然就会对顺产的相关知识不感兴趣了。
3 讨论
通过临床发现, 当前仍然有些孕产妇, 尤其是文化水平不高的孕产妇仍然受到传统陋习的影响, 在怀孕期间不定时开窗通风、不刷牙、不洗澡以及饮食也不合理, 最终形成不好的生活习惯。这些不好的生活习惯会直接对生产之后身体的恢复情况以及生活质量产生直接的影响, 所以, 医护人员一定要向这类人群加大对孕产妇保健知识以及自护方法等的宣传, 以此来帮助她们能够尽快的恢复其身体。
对制作的关于孕产妇保健知识需求调查表中的十五条保健知识中得出, 这十五条保健知识中的任何一条都会有一半以上的孕产妇认为需求, 也就表明这些孕产妇有需要对这些保健知识进行全面的了解以及掌握。在进行调查的过程中有一名孕产妇填写了新生儿体温, 也就说调查表中所列举的保健知识已经全面的包含了怀孕期间需要进行的健康教育内容, 所以, 可以结合调查表中的内容来编写孕产妇的健康手册以及讲课的内容, 通过这种方式来达到孕产妇在这一阶段对保健知识的需求
在进行孕产妇保健知识调查的过程中, 尽管已经有一百二十六例孕产妇在调查之前已经对相关保健知识进行了解, 但是, 她们仍然对调查表中所列举的保健知识表达需求, 这也就表明, 或许她们通过阅读书籍以及广播电视中所获得的的保健知识不够全面, 处于对医护人员的信任, 希望能够通过专业人员的讲解来进一步的进行保健知识的补充以及指导[1,2]。除此之外, 有一些具体的实施步骤以及技巧, 只通过书籍阅读是不能够全面了解的, 所以, 这就需要医护人员针对具体的问题进行实际的操作以及指导, 直到她们能够掌握娴熟为止。单靠纯粹的保健知识理论的讲授是不可能达到预定的效果的, 所以, 在对孕产妇进行保健知识讲解的时候一定要进行具体方法的指导, 并且要贯穿于孕期的始末, 只有这样才可以让孕产妇在了解保健知识的基础之上来真正的掌握保健方法, 这样也有利于形成优良的生活习惯。其中最主要的一点就是医护人员不能只在医院进行保健知识的宣传以及讲解, 还应该在社区定期举行相关的保健知识讲座, 并做好生产后的回访工作, 尤其是对关于产褥期间的产妇保健指导更为重要。把医院中进行的健康教育延续下去, 以促进妇女的产后恢复, 提高其健康水平和生活质量。
参考文献
[1]谭惠琦, 谭新诊, 余玉玲.门诊孕妇健康知识需求情况的调查分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (7) :81-82.
孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响 第9篇
1 材料与方法
1.1 一般资料
2010年10~12月我院共收治3 044例孕产妇。年龄为21~42岁,孕周为20+~42+周。随机将3 044例产妇按照产前检查是否≥7次分为两组,即孕期保健组(2 664例)(检查的孕周分别为:6~13+6、14~19+6、20~24、24~28、30~32、33~36、37~41周共7次或以上)和未规范实施孕期保健组(380例)。所有产妇均无慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病史。两组产妇年龄、孕周及体重指数差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。
1.2 围产保健
由门诊医生收集孕产妇行为习惯、社会文化背景、心理状况、身体状况等基本资料,并根据收集的基本资料制定个体化孕期保健方案。孕期保健内容:主要为孕产期保健,即对孕妇进行一系列的检查,早期预防和治疗孕期并发症以及给予孕产妇在用药、生活、营养等方面的指导,使其顺利渡过孕产期,为了解胎儿生长发育的情况,对胎儿进行各种监护及预测,如进行B超、体重、宫底高度、尿常规、血常规、胎位、腹围、胎心、孕妇心率、孕妇血压等指标综合了解胎儿发育情况。及早发现异常,如进行唐氏筛查和B超检查提高先天性畸形发现率,为提高出生素质及防止严重残疾儿的出生,可及时终止妊娠,对新生儿采取各种监护措施及护理,预防和治疗新生儿常见病,降低新生儿发病率和死亡率。
另外,对孕期保健组孕妇进行健康教育,具体内容包括对不同孕期的孕妇进行相关的孕期健康教育,并发放孕期宣传治疗。每天安排孕期健康教育讲座,对孕妇及其家属讲解孕期监护、孕期保健、孕妇心理、妊娠生理过程、孕期保健知识、孕期营养、妊娠及分娩期常见的合并症及并发症、准爸爸注意事项、分娩过程及自然分娩的优点。对保健组孕妇进行产科营养门诊服务,由持有营养师证的妇产科医生进行营养咨询,所有孕产妇均进行问卷调查,由专业营养师对其进行膳食、活动量、体重调查,进行膳食指导,利用电脑软件绘制孕期体重曲线,教育其在孕期做好体重的自我管理,尤其对于妊娠高血压疾病与妊娠糖尿病患者进行严格的膳食指导。
1.3 观察指标
孕期保健组和未规范实施孕期保健组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血率、分娩方式等。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理分析。进行t检验和χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
孕期保健组的妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率明显低于未规范实施孕期保健组的妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。孕期保健组的产后出血率明显低于未规范实施孕期保健组的产后出血率,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。孕期保健组的自然分娩率明显高于未实施孕期保健组的自然分娩率,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。
3 讨论
妊娠与分娩是影响生殖健康各阶段中最易发生危险、最重要的两个过程[1,2]。围产期保健可降低孕产妇和围生儿病死率,可增加人口质量,体现国家的医疗卫生水平[3,4,5,6]。
孕产妇发生妊娠高血压疾病时,可发生胎儿窘迫、胎盘早剥、子痫、脑水肿、心衰等,增加孕产妇和胎儿的危险。加强孕期保健可及时发现和治疗妊娠高血压疾病,控制妊娠高血压疾病的发展和恶化,降低围生儿和孕产妇的病死率[7,8]。做好孕期保健,对孕产妇讲解妊娠的基本知识,使孕产妇了解妊娠及分娩,减少孕产妇的焦虑心理,增加孕产妇对医护人员的信赖,提高孕产妇依从性,对减少分娩过程中的产后出血作用较大。围产期保健及时发现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、胎儿脐带绕颈等情况,并及时解决,可减少副宫产率[9]。
随着人们生活水平的提高,以及孕期过量补充营养的传统错误观念的影响,孕产妇中妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病的发病率越来越高。对孕产妇进行专业的营养咨询指导,可改正孕产妇的错误的孕期营养知识,进而制定个体化的孕期食谱,通过控制饮食中的糖类、脂类的摄取,制定适当的运动计划,可有效降低妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病等的发生,改善妊娠结局。孕期健康教育使孕产妇及其家属了解分娩是一个健康、自然、正常的生理过程,产妇和胎儿都具有承担自然分娩的能力,进行孕期健康教育后的孕产妇了解自然分娩的基本知识,增加了对自然分娩的信心,降低了剖宫产率[10,11,12]。
本研究表明,通过孕期保健,进行妊娠并发症、合并症及胎儿生长发育监护,对孕妇进行健康教育,以及对孕妇进行营养咨询,制定个体化食谱,可降低妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病的发病率,通过孕期保健以及对妊娠及分娩的健康知识讲解,减少孕产妇对分娩及妊娠的焦虑情绪,增加孕妇对医护人员的依从性,减少产后出血率,增加自然分娩率,降低不良妊娠结局的发生。
参考文献
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孕产妇保健 第10篇
【关键词】社区产妇保健；服务体系；途径；研究
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0175-02
引言：现阶段，我国社区中卫生服务工作的展开是以社区为服务范围、以社区中的家庭为服务单位、以社区居民的需求为服务导向、以社区中的老幼妇残为重点服务对象，像社区中的人群提供集医疗、预防、康复、保健、计划生育技术指导和健康教育为一体的综合性卫生服务项目。因此，产妇作为社区保健工作进行过程中的重要群体，进一步完善社区内部产妇保健机制，提升我国整体的人口质量具有十分重要的作用。
1.建立行之有效的社区保健运作机制
虽然社区产妇管理系统处于社区内部，但是该项管理系统主要是由政府负责的，属于社会发展和国民经济建设计划中的重要组成部分。因此，相关组织机构应该从督促孕妇早日进行产检入手，以社区为依托，通过与社区内部负责计划生育工作的部门共同合作，在获得该部门支持的基础上，借助该社区内部的卫生保健人员对该部门职权管理范围内产妇的健康和生育等基本情况进行细致调查。与此同时，从卫生服务人员同产妇初次接触开始，服务人员就应该与产妇之间建立起良好的交流网络，对孕妇及其家庭展开营养保健、心理和卫生方面的咨询指导；就是展开产后的家庭访问工作；为产妇提供产后避孕和恢复、调节家庭生活等方面的帮助与指导[1]。此外社区服务站或者是卫生服务中心应该与其所在区域内的综合性医院建立起长期有效的双向转换诊疗机制，使卫生服务资料可以得到最大化的利用，以便为社区中产妇提供连续性的医疗保健服务，从而保证各项产妇服务保健措施都可以被落实到住户和个人，进而提升产妇这一人群的健康水平。
2.建立稳定、完善的产妇保健服务补偿与投资体系
伴随我国社区产妇保健服务工作的逐渐展开，各个地区的社区服务站在该项工作中投入的人力、财力、物力也在逐渐增加，一些诸如保健咨询、督促产检和健康讲座等工作活动也在陆续展开。但保健服务工作实际开展情况来看，其中大部分的活动都是以服务型和义务性为主。即参与到产妇保健服务工作的人群其付出的时间和精力同其获得的报酬之间存在着不对等的情况，这就在一定程度上对医务人员和基层领导了解展开产妇保健服务的重要性造成了阻碍。为了解决这一问题，我国政府部门开始在政策和资金上给予该保健服务体系一定的倾斜于复制，例如，在医保上给予的支持；制定当前社区产妇保健服务工作中义务服务项目的收费标准；适当的增加医务人员在产妇保健服务中的劳动报酬等[2]。此外，我国相关部门还应该要在各个社区中展开评估产妇保健服务整体工作水平和效果的机制，全面发挥出经济补偿与效果评估二者之间存在的杠杆作用，以便能够从根本上保证产妇保健工作可以在社区保健服务中顺利展开且有序进行。
3.提高贫困产妇享受保健服务的平等性
随着城市化发展建设速度的提升，使得城市人口总量、贫困人口与外来人口的数量也在不断的增加，在这些人口中，其生殖健康问题也需要获得社区医务工作人员的重视。就这些外来和贫困人口本身来看，其本身存在着以下几种影响生殖健康的问题：第一，经济水平较低，难以承受医疗保健服务费用，这使得一些需要住院治疗的高危妊娠产妇往往因为经济困难的问题导致错过了最佳的治疗时间，造成病情加重。第二，文化程度不高，缺乏自我保护和保健意识，这部分人群中大部分都认为产妇生孩子是正常情况，不需要特意去医院分娩。第三，外来人口的流动性较强，管理起来较为困难，且居住的范围相对较为分散，社区保健服务人员不能够准确的掌握产妇的实际情况[3]。为了解决以上问题，我国政府部门和社区服务人员应该要重视对外来人口和城市贫困人口中产妇的管理工作，将管理这部分人群中高危产妇的工作水平纳入到妇幼保健管理年终考核项目之中。此外，政府部门也需要给予此部分人群一定的医疗保健救助，使有限的卫生保健服务资源可以得到有效合理的配置，使得相关资源的作用可以被充分发挥出来，从而提升卫生保健服务工作的公平性与工作效率。
4.加大社区保健服务的宣传力度
就目前来看，我国大部分地区有关健康教育工作的普及程度都不是很高，所以，我国城市中主动寻求医疗保健服务和资源医疗保健相关信息的人相对较少。因此，政府部门应该加强同社区保健机构的合作，加大宣传社区卫生服务的力度，使人们能够全面的了解产妇保健服务工作体系的具体职能，提升人们的自我保护意识[4]。在宣传相关知识的过程中，医务人员需要加强对先进且实用的母婴保健技术等相关知识的传播和教育力度；普及有关母婴保健的科学知识，提升社区居民对于产妇保健服务的重视度和了解程度，以便可以使产妇保健服务体系的作用得到最大化的发挥，从而全面提升有关产妇保健服务资料的利用率。
结束语：
总而言之，在人们生活水平和质量不断提升的今天，进一步完善社区产妇保健服务体系，在社区内部广泛的展开对产妇的健康教育，提升社区保健服务的质量，对于促进产妇身心健康发展具有重要的作用。因此，社区保健可以通过开发领导机制、充分利用社区资源、加强对社区产妇的培训教育、制定完善的产妇健康培训计划、加大健康信息的宣传力度等方式来进一步完善并充实社区的产妇保健服务体系。
参考文献：
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孕产妇保健 第11篇
资料与方法
2013年1月-2014年1月收治孕期保健的孕妇368例作为观察组, 其中初产妇225例, 经产妇143例, 年龄18~38岁, 平均 (25.6±2.4) 岁。另选来检查但未接受孕期保健的孕妇245例作为对照组, 其中初产妇147例, 经产妇98例;年龄19~42岁, 平均 (26.8±2.3) 岁。两组孕妇一般资料组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较分析。
孕期保健方法:对孕妇进行相关孕期检查, 对孕期的并发症进行尽早的诊断, 并对广大孕妇在生活、用药、膳食等方面的不合理之处进行针对性的改善和调整, 保证每位孕妇都能够顺利平稳地度过孕期, 及时对胎儿的发育状态进行掌握, 并实施检查, 常见的检查项目应该包括宫底高度、胎位、胎心、孕妇血压等, 对胎儿发育状态进行全面掌握。主要包括: (1) 妊娠早期阶段教育:尽可能早地向孕妇及其家属说明产前检查的主要项目、实际目的、具体时间安排, 高危孕妇可以适当增加检查次数。讲解早期妊娠相关方面的知识, 帮助孕妇对预产期进行尽可能准确的计算。介绍注意事项, 避免意外事件的发生。 (2) 妊娠膳食:在妊娠早期阶段孕妇的妊娠反应较重, 对饮食进行合理安排尤为重要, 尽量根据孕妇饮食喜好, 以清淡易消化食物为主, 配合中医穴位贴敷疗法。尽可能减少早期妊娠反应的不适, 并减少先天缺陷儿的发生;中晚期妊娠随着胎儿的不断生长, 营养的合理补充对胎儿的健康生长、孕妇的健康及减少妊娠并发症方面有着举足轻重的作用。以上说明注意机体综合营养的重要性, 在基本原则指导下对不同的个体给予不同的侧重指导有利于减少一些孕期并发症的不良结局。 (3) 用药指导:妊娠期孕妇的用药必须进行严格控制, 防止擅自用药、滥用药事件的发生, 帮助孕妇对药物对胎儿产生的影响进行了解。 (4) 妊娠期阶段心理支持:给予针对性的心理支持, 使孕妇在妊娠期出现的紧张、恐惧心理得到有效缓解, 增加自然分娩和顺利分娩的信心, 对高危孕妇应该给予特别的关注, 尽可能多地与广大孕妇进行交谈, 说明健康心理状态对于妊娠和分娩的重要性, 给予精神慰藉, 让其精神处于轻松舒畅状态, 尽早适应角色的转变[2]。
观察指标:选择两组研究对象的妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等合并症, 以及分娩方式。
统计学方法:计量资料用 (±s) 形式表示, 实施t检验, 计数资料实施χ2检验。用SPSS 18.0统计学软件处理数据, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组孕产妇发生妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等并发症明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组自然分娩率63.3%, 对照组自然分娩率46.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
讨论
通过在孕期内加强孕产妇的孕期保健, 可以保证尽早发现妊娠高血压等相关妊娠期并发症, 并及时采取有效措施, 防止病情在妊娠期阶段进一步发展和恶化, 使围生儿和孕产妇的临床危险率明显降低。对孕产妇实施孕期保健的过程中, 医师要向孕产妇及其家属系统地讲解妊娠期的基本知识, 使孕产妇对妊娠期的相关知识有充分了解[3]。通过针对性的心理干预, 减轻孕产妇在妊娠期阶段的焦虑等不良心理状态, 建立相互信任度, 提高临床围生期干预的依从性, 使分娩过程中出现产后出血的可能性降低。
在孕期保健期间检测出孕产妇妊娠糖尿病、妊娠高血压的患者, 如果不能够采取及时有效措施进行干预, 任凭病情进一步发展, 则会出现心力衰竭、脑水肿、子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫等不良症状, 使孕产妇和胎儿在围生期阶段的危险性显著加大[4]。
注:与对照组比较, *P<0.05。
本次研究结果显示, 观察组孕产妇发生妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等并发症明显少于对照组;观察组自然分娩率63.3%, 对照组自然分娩率46.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此证明, 通过科学系统的孕期保健, 可以使妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破、前置胎盘等症状的发生率降低, 并能及时有效地解决, 使剖宫产例数得到控制, 提高自然分娩率。
摘要：目的:探讨实施综合性孕期保健模式对孕妇的影响。方法:收治孕期保健孕妇368例为观察组, 同期选择没有接受孕期保健孕妇245例为对照组, 观察两组孕产妇的妊娠结局。结果:观察组妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等合并症明显少于对照组 (P<0.05) , 自然分娩率63.3%明显高于对照组的46.9% (P<0.05) 。结论:应用孕期保健可减少孕产妇妊娠糖尿病、妊娠高血压、产后出血等并发症, 提高自然分娩率。
关键词：孕期保健,妊娠结局,影响分析
参考文献
[1]刘风巧, 李静, 刘亚娟, 等.早期围产保健对孕产妇妊娠结局的影响[J].实用预防医学, 2009, 16 (3) :782-784.
[2]许芊.围产保健服务利用对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (10) :1336-1338.
[3]林红.产前检查与妊娠结局的关系[J].海南医学, 2007, 18 (11) :115-116.