病区药品范文（精选11篇）
病区药品 第1篇
1 存在问题
1.1 药品基数不合理或无基数管理
有部分科室无基数或基数不合理的主要原因与医师用药习惯变化、医疗用药不断更新, 药品基数药品种越来越多, 药品基数数量与使用率不符等有关。易导致一些极少用或已不用药品积压或过期。
1.2 药品混放
同种药品相同毫升数但不同规格的药品混放, 不同生产批号及有效期的同种药品混放。如阿托品0.5mg与阿托品5mg的注射液混放等。
1.3 药品祼放
大部分普通针剂只印生产批号, 有效期或到期标识印在包装盒上, 而且同种药品不同厂家的有效也不尽相同。有的因患者出院停用, 祼放的药瓶上已写入床号等内容, 使用过程中极易输错床位。
1.4 有特殊要求的药品未按要求贮存
药品的有效期是在一定的贮存条件下实现的, 特殊保存的药品受温度、湿度、光线等因数的影响。常见的有维生素K1注射剂要避光, 胰岛素类要低温贮存。如果不按要求贮存, 就会使有效期缩短, 效价降低, 甚至出现变质和毒性反应。
1.5 溶媒选择不当
某些药品对输注溶媒有特殊要求, 如喹诺酮类一般选用生理盐水, 某些厂家的还原型谷胱苷肽就仅限生理盐水输注, 阿霉素需用生理盐水或注射用药溶解后, 再用生理盐水或葡萄糖输注。
2 对 策
2.1 完善相关制度
药剂科质控室成立病区药品检查小组, 护理部门药品管理有专人负责, 病区每月自查1次, 药品检查小组每季大查1次, 针对存在的问题做好检查记录, 对存在的问题进行通报并提出限期整改意见。
2.2 对护士进行相关药品知识培训与指导
根据《中华人民共和国药品管理法》及各类药品的保管知识对护士进行相关培训, 以提高其对药品保管和使用的知识, 增强其责任感, 做到有章可循, 有法必依, 使药品管理科学化、规范化、制度化。
2.3 药师共同参与管理
药师平常工作接触最多的就是药品, 其对药品性状、保管要求及效期掌握较好, 因此应发挥药师与药房管理的作用, 对近期药品进行全院调剂使用, 以免报损造成资源浪费, 把药品的管理和服务向病区延伸, 以提高药师工作的内涵。
2.4 贮备药品应分类存放
药品使用应按“先进先出”原则, 近效期药品管理与药房效期药品接轨, 高危药品区别摆放, 特殊药品专柜加锁, 近效期药品实现色标管理, 如3个月内的药品以红色标识, 6个月内有红绿标识。
2.5 抢救药品的简易封存管理
对抢救药品进行简易封存管理, 减少交接班时间, 当班护士只需要检查抢救车的封条是否完好即可, 而无需逐项检查各种物品, 如发现封条已损坏, 则说明抢救车已被动用, 需逐项检查各种物品并进行补充。抢救车使用后补足药品, 再将封条封住, 在封条上记录最近失效进间, 清点时2人核对, 签名。护士长可根据病区使用频率, 每月开启抢救车全面检查1次。抢救药品一旦清点封存, 可避免人为不必要的开启, 保证药品的安全管理及抢救的有序, 也有利于抢救药品管理的责任落实到人。
3 体 会
病区药品 第2篇
1应当指定专职人员（经医院麻、精药品培训并考试合格）负责麻醉药品、第一类精神药品 日常管理工作。人员保持相对稳定并掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定。熟悉麻醉药品和精神药品使用和安全管理制度。处方医师必须是取得麻、精一处方权的职业医师。
2各病区根据临床需求申请麻精药品储备基数，由药剂科和主管院长审核批准备案后，向各科室发放基数。每季度由“麻精药保管人员”现场对麻、精一药品的基数进行检查，并做详细的检查记录，保管人和护士长应在检查记录表中签字。
3储存麻醉药品、一类精神药品必须专柜加锁、专人负责。对进出专柜的麻醉药品、第一类 精神药品建立专用帐册，逐笔记录。记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字不得漏项，做到帐、物、数量、批号相符。
4被指定的专职人员应当对该病区的“交接班记录”逐日检查不得有遗漏。
5患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂或者贴剂的，使用后将原批号的空安瓿或者用过的废弃贴剂回收妥善保管，并记录收回的空安瓿或者废贴数量以及批号。
6应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、床号、临床诊断、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。
7麻醉药品、一类精神药品只限于在院内临床使用并不得经患者传递。
8各病区、手术室存放麻醉药品、一类精神药品应当配备防盗设施。
9对麻醉药品、第一类精神药品的储存、发放、使用实行批号管理和追踪，出现问题及时查找或者追回并立即逐级上报。
10患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂时，如单次使用剂量不足一支剂量时，应将余量弃去，并填写《麻醉药品、一类精神药品弃去记录表》，操作执行人和护士长双人签字。
病区药品 第3篇
高危药物管理现状
病区高危药品基数不符、不合理［１］：①造成药品基数不符的主要原因：一是由于有些患者用药时只需单包装药量的一部分，不需全部用完，这就使某些药物由两个人合用而节余下来，如氯化钾、氯化钠等；二是各科室备用药设置缺乏针对性，药物储备品种、基数随意，太多的品种、数量使护士每天药物交接流于形式；三是因临时医嘱更改、患者拒用、病区退药不及时等原因导致备用药品增多。②不合理的原因：主要是疾病种类的构成比例发生变化和医疗用药不断更新，使常用药品的种类需求产生变化，从而使某些原消耗量大的基数药极少用或不使用；二是新的替代药品用量加大而出现配备紧张，导致基数药品的品种越来越多及药品基数数量与使用率不符。
未按储藏条件储存：护理人员不重视阅读药物说明书，对药品理化性质、储藏条件不了解，对有些需避光保存的药物如维生素C针、肾上腺素针等未严格避光保存而导致变色，对凝血酶等需要低温保存的药品置于常温中，对含有挥发性成分的药品未密封放置等。
病区高危药物没有清晰、醒目的标识：与普通药物混放，如10%氯化钠与10%氯化钾同一个柜子存放，且没有明确的标识。
存放毒麻限剧药物的抽屉未加锁：毒麻限剧药物交接本登记不规范，管理者检查登记不及时，未实行交接班双人签名。
药品的摆放随意：口服药和外用药混放，未按照药物的效期先后顺序摆放，个别药物裸放，未存放药物原装盒。个别病区甚至存在一个塑料盒子内裸放多种药物的单只包装，由于经常反复查看，导致药瓶表面药物名称、批号、效期模糊。
有些使用率低的药物，如利血平等易过期，护士检查不仔细，导致不合格药品没有及时被清理。
不同批号的药品混放在一起：一些常用的抗生素如青霉素等注射剂领回科室后除去原包装，放入备用盒中时未按照效期先后顺序摆放。
急救药存放在抢救车的急救药物，如肾上腺素，因原外包装盒标记药名虽相同，但剂量不同却混放在一起，护士取用时如查对不仔细，极易发生差错。
整改措施
成立高危药品质量管理小组：护理部主任任组长，各科室护士长为管理小组成员。质量管理小组负责全院高危药品管理目标制定及与药剂科共同研讨制定高危药品管理质量评价标准并对高危药品管理质量实施控制与管理。
制定高危药品目录：根据《美国ISMP2008年最新修订的高危药品目录》，结合我院药品使用实际情况，制定我院高危药品目录：①抢救药品；②麻醉药品；③静脉用抗心律失常药；④抗凝血药；⑤化疗药物；⑥中等作用强度镇静剂；⑦阿片类麻醉剂；⑧骨骼肌松弛剂；⑨特殊种类如胰岛素等。
制定病区高危药品管理制度：高危药品管理实行护理部、护士长、病区高危药品管理护士三级质量控制与管理。
规范高危药品存储及标识：制订药品摆放规范，标识统一，对全院类似楼层同一标识，便于轮转护士适应，增加用药安全。在统一归类放置高危药品标识的同时，要求每一位护理人员必须明确各类高危药品的位置、熟知药品的名称、作用、不良反应与用药注意事项等，并在晨会上进行抽查与考核，确保用药安全。高危药品存放柜门上粘贴黄色醒目提示“请查对后慎用高危药品”，随时提醒护理人员在拿取或使用高危药品时注意。高危药品按使用途径专柜内分层定位放置，静脉输液用药放上层，口服药摆放专柜中层，外用药摆放下层。分别以黄色标签、红色标签、蓝色标签电脑打印单字迹清晰注明药品名称、浓度、剂量、单位、基数量及失效期，所有注射针剂使用药品原包装盒。对于易发生混淆的高危药品，如10%氯化钾注射液和10%氯化钠注射液，存放地点要分开一定的距离，并对10%氯化钾注射液使用黑色标签，以着重引起使用者的重视。对过敏需进行皮试的药品集中管理，抽屉设有特殊标识，粘贴“未皮试禁用我喔”的温馨提示，并提供常用药品皮试液浓度配制方法，供临床护士随时查阅。同种药名不同效期的高危药品，对失效期较近批号用不粘胶粘贴红色“先用此药”标识，提醒护理人员在取药时坚持先进先用、旧的先用的原则。
规范毒麻及抢救药品管理：毒麻药品按照国务院关于麻醉药品和精神药品管理条例的有关规定，麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存，专柜应当使用保险柜，建立专用账册，实行专人管理。抢救药品做到“五定”，對使用频率每月少于1次的病区进行抢救车封存管理，并张贴药品摆放示意图，便于护士知晓抢救车内药品的摆放位置，为抢救赢得时间。
强化药品知识的培训，加强药品使用过程中管理：建立重点药物使用后的观察制度和程序，明确巡视的时间、观察内容及处理方法；对于需严格控制滴速的药物，如硝普钠、硝酸甘油等，为保证药物匀速、安全使用，建议使用注射泵进行输液治疗；对于需限制滴速的药物，经常巡视病房观察病情，并对患者要尽到最高滴速告知义务；对于液体外渗可能造成严重不良后果的药物，要使用静脉留置针增加安全性，并掌握相应的应急处置预案。治疗室及治疗车上粘贴“三查七对”的温馨提醒标识，时刻提醒护士严格执行“三查七对”制度，鼓励积极上报药物不良反应，确保药物保质、保量、安全使用到病友身上。
讨 论
综上所述，规范病区高危药品的管理，不仅可以有效提高病区高危药品的管理质量，同时还能显著提高护理人员临床用药的准确性，保证了医疗护理安全，促进了医患关系的和谐。
参考文献
病区药品管理 第4篇
关键词：病区药品,管理,持续改进
为确保患者及时用药, 各病区贮存有急救药品、毒麻药品、精神药品及其他用于抢救患者的常备药品。笔者通过参加药学部组织的每月病区药品质量管理检查工作中发现, 病区药品管理存在一些问题, 给患者的安全用药带来了隐患。因此, 笔者对此进行探讨, 现报道如下。
1 病区药品管理存在的主要问题和原因
1.1 药品保管储存摆放不规范
在保管过程中, 由于药品本身的理化特性以及外界因素的作用, 引起药品外观的变化, 加速药品变质。甚至产生有毒物质, 更严重的可能危害患者的健康和生命。所以, 病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界对药品可能引起的不良影响, 严格按照《中国药典》和药品说明书规定的储存条件进行储存保管。但检查时仍发现药品放置不规范、归属不清、混装、到期药品未及时移除等情况。此外, 还发现不需冷藏的药品存放在冰箱;需避光保存的药品未采取遮光措施;批号不同的注射剂混装在一起等, 直接影响药品质量和存在使用安全的隐患。
1.2 相关标识不清
为了防止差错事故发生, 药学部按“等级医院评审”要求, 对全院高危、毒麻、精神、放射及易混和外用药品, 强制施行相关标识规定。但仍有病区药品存在批号管理规定未落实、无近效期标识预警的现象, 部分药品标识与框内放置的药品不相符, 将以上现象归咎于抢救患者、工作繁忙。对相关药品标识警示目的不明, 存在一些医疗安全隐患。
1.3 对病区药品管理未引起足够重视
检查中发现, 病区实际药品管理与规章制度要求相符度不高。记录不能真实反映实际操作的情况。各病区按照需求, 将药品品种和基数向药学部报备, 但检查时发现部分病区与其报备基数不相符, 究其原因, 是由于治疗或抢救患者的药品在治疗或抢救结束后未及时补充而造成。毒麻、精神药品应按“五专”要求管理, 但仍有病区不能严格按照规定要求认真执行。病区药品管理规定护士长负首责, 具体工作由主班护士完成。病区药柜是一个相对开放的场所, 所有医护人员均可随时取用药品, 易造成药架上的药品摆放混乱, 或无有效标识等情况发生, 但查看相关记录均无异常。追其原因, 在于管理质量依托于操作者的责任心上, 导致监督管理缺失, 出现问题难以及时处理, 相关责任难以确认, 责任落实不到位。
2 病区药品持续改进的建议
2.1 加强护士对病区药品管理工作的重视
药品在医院的流通环节中, 护士作为药物治疗的执行者和观察者, 在整个药物治疗过程始终处在第一线;是病区药品保存与使用的直接责任者, 护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱, 直接影响临床药品管理使用质量, 甚至诱发相关医疗纠纷[1]。由于专业知识所限, 部分护士对临床用药知识多凭借经验。因此, 药学部要加强同护理部的配合沟通, 让病区药品管理工作真正纳入安全护理范围中, 充分认识到规章制度在防范风险中的重要性。大力发扬药品管理较好的病区经验, 如建议护理部选择各病区工作态度端正、有责任心的护士担任药品领取或管理工作, 严格规范药品领取工作和管理方面的操作规程;激励护士长的管理潜能, 量化安全目标管理, 提高护士临床用药的安全意识[2], 从而引起病区药品管理参与者的重视, 提高病区护理人员对病区药品管理的能力和依从性。
2.2 加强病区药品监督检查指导力度
药学部要加强督查指导工作, 避免药品使用差错发生于不起眼的细节, 防止“破窗效应”的产生。加强对病区药品储存保管情况的检查指导, 规范病区药品放置, 将不同规格的同类注射剂, 读音相似、名称易混淆的药品分开摆放;将外观颜色相似, 易产生差错的药品分开摆放。运用定置管理, 将药柜内药品分门别类, 排列整齐, 有效标识, 并确定放置位置, 达到易找、易取、易归位的目的, 使药品摆放有序, 一目了然, 减少寻找药品的时间和药品积压。使药品存放合理, 无过期、失效和变质。对有特殊储存要求的药品, 设置相应的警示标志。严格规范药品有效期的管理, 按照“先产先出、先进先出、异变先出、近期先出”的原则, 急救药品有效期“可视化”, 在药盒外面写上或贴上醒目的有效期标识, 以保证药品质量。各病区根据其特点、用药情况及时调整药品种类及数量, 减少备用药品种类。严格管理麻醉药品;应用“五专”管理, 做到实物与账目相符;账目与逐日消耗相符;逐日消耗与处方相符;处方与病历相符。通过检查发现问题, 分析原因并找出改进办法, 无限进行持续改进。
2.3 发展新病区药品管理理念
新的病区药品管理理念, 着重点是平时工作链管理, 通过降低过程风险管控药品风险, 将使用药品风险发生率降至最低, 实现一个好的结果。如要求把特殊药品、高危药品、近效期药品和易混药品规范放置, 均是为了防止药物使用过程中发生差错事故, 确保医疗安全。这些新的理念是通过学者们多年研究积累的经验, 但医护人员以往多年形成的管理模式已形成深深的烙印, 对新的管理理念要有一个适应过程。因此, 药学部要转变工作思路, 主动深入病区掌握病区药品管理情况的第一手资料。倾听医师、护师的意见和建议, 创造性地参与病区药品监督管理指导工作。加强药品管理或开展药品知识的培训及信息交流, 主动承担药品在保管、养护、配制等相关知识培训教育任务, 通过讲座、发放资料或临床药师宣讲等方式传授药学知识, 提高药品管理方面的认识, 消除安全隐患。运用服务的理念来保障临床用药需求, 帮助解决医护人员在病区药品管理中遇到的困难和问题。在满足临床治疗需要基础上, 严格控制药品规格、剂型和药品厂家保持相对稳定的关系;严格执行一品两规制度和近效期药品管理规定。实现既保障临床用药安全有效, 又给病区药品管理带来方便的目标。
3 结束语
病区是药品流通中的最后一环, 其管理质量、药品质量好坏直接影响患者的治疗效果及身体健康, 因此, 对其进行科学规范化管理尤为重要。全体医务人员要以谨慎和积极的态度, 防范用药过程中潜在的危险因素, 为患者营造一个安全的用药环境;坚持一切以患者为中心, 提高医院病区药品管理持续改进能力, 践行患者安全管理目标, 为确保患者安全作出应有的贡献。
参考文献
[1]徐梅英.浅谈二级综合医院病区备用药品管理中存在的问题及相应的对策[J].求医问药 (下半月) , 2013, 11 (5) :329-329.
病区备用药品管理制度 第5篇
一、目的 通过健全急救等备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当 而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。
二、依据 《药品管理法》
三、适用范围 临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。
四、内容 ：
（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共 同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既 要保证临床用药需要，又要避免积压。
（二）使用登记管理 急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号 等内容。
（三）备用药品的检查
1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定 责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频 率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面 检查1 次，总护士长每月督查并记录。
2、建立《病区备用药品质量检查表》，检查者对检查情况如实记录。（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部 门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质 量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效 月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。
（四）备用药的使用 药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成 安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。
（五）备用药的摆放
1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的 药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。
2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。
3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提 醒及时补充，各班清点时一目了然。
（六）备用药品的交接 建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进行循环交接。
（七）毒麻、一类精神药品的管理
1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管 理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。
2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。
3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。
4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如哌替啶等），须凭处方 及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需 提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人。
（八）急救药品的管理
1、产房、病房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不 得私自取用。
2、产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。
5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一 定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必须交点清楚。
病区药品 第6篇
【关键词】精神科；护士，高危药品；管理
【中图分类号】R954
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1796-01高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，［1]药品管理是医疗活动中的重要内容。目前,各医院病区药品管理常由临床护理人员执行,其管理模式和管理理念尚无统一标准,致使病房药品管理中存在不同程度的医疗隐患和缺陷。［2]近年来医药科技迅速发展，与药物有关的医疗差错时有发生，高危药品管理成为医疗风险管理的重要内容。在具体操作过程中必须有一个完善的管理体系，避免护理差错的发生。我科重点加强高危药品的管理，取得较好效果，现报道如下。
1 一般资料
我院为一所三级乙等专科医院，我科护理人员共18人，其中主管护师3人，护师5人，护士10人。实施药品规范管理前：护理部每季度护士业务考核对各科室药品质量进行检查时，我科高危药品管理存在的问题包括：（1）放置不规范，与普通药品混放（2）使用后补充不及时（3）有过期现象（4）护士对高危药品管理风险意识薄弱。
2 方法
2.1 制订病区高危药品目录：制订我科高危药品目录。例如：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、安定、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液，组织全体护理人员学习，要求人人熟悉科室规定的高危药品目录。并掌握药物的使用方法和注意事项。
2.2加强护士培训：护士是药物治疗的具体操作者。提高护士对高危药品的认识程度可以有效避免用药差错的发生。低年资护士、轮转护士、实习护士工作时间短，经验不足是护理风险事件的高发人群。科室定期组织业务学习，晨会提问，并通过多种途径组织护士学习高危药品的相关知识。将对高危药品知识的掌握纳入每季度护士业务考核中，以加强护士对高危药品的熟知程度，要求科室人人都熟悉高危药品的名称、药物的作用机理、用途、剂量、给药方法、给药时间、配伍禁忌、不良反应和注意事项。以提高护理人员对高危药品的风险管理意识。对于轮转护士、实习护士，带教老师重点做好本科室高危药品的使用管理。
2.3建立质量督察小组：建立药品质量检查制度，由护士长担任组长，是科室药品管理的第一责任人，监督科室高危药品管理，指定责任感强的一名护士为药品质量控制小组成员，护士长每月督查并记录，小组成员按照药品管理制度每周对病房进行1次药品质量、数量、有效期等的检查，查对完毕将抢救车用封条封上，封条须经两人签名。记录封抢救车日期。并在药品交接班本上进行登记。对于存在问题及时反馈给护士长。
2.4 使用后及时补充 ：高危药品的数量不足，使患者的某些治疗不能及时执行，并影响护士的工作效率。高危药品用掉后从药房及时领回，如遇急救时执行的口头医嘱，抢救结束后让医生及时补开医嘱，药品领回后与药品质量控制小组成员进行交接班，并进行有效期登记。
2.5 高危药品有效期的管理：药品的有效期是药品质量的一个重要指标。在补充过程中常出现生产批号及有效期的同种药品混放，护士因工作繁忙，为取药、用药快捷，往往不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期。［3]药品的过期失效，不仅造成了药品的巨大浪费，而且过期药品一旦用到患者身上，其后果不堪设想。因此，对高危药品的有效期要严格把关。我科室建立药品有效期一览表，遵循先进先出的原则，在有效期6个月前可与药房调换新批号，按有效期先后次序排放并使用。
2.6 高危药品的妥善存放：高危药品设置在专门的存放区域。按药品贮存要求放置。如：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液要求室温在20℃以下放置，遇夏季将上述高危药品放置在2-8℃的冰箱内，放置在抢救车内的高危药品要求标识醒目，将红色标签“高危药品”字样粘贴在每种高危药品正上方，并注明药品名称。单独放置的10%氯化钾注射液，放置在特定的塑料盒内。盒上贴红色“高危药品”字样标签，提醒护理人员取药时应加强注意，将包装及药品名称相似、发音相似，容易混淆的高危药品绝对分开放置，防止取错药，以免造成差错或事故的发生。如：10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液。
2.7 高危药品的使用：高危药品若使用不当会对患者造成严重伤害或者死亡，全球每年因用药差错引起的损害达150万人，其中高危药品占不小比例。［4]因此，护士取药或配高位药品时需严格执行双人复核制度，使用高危药品时确保调剂和使用的准确无误，需认真核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量、及给药途径等内容。若遇到对输液速度、浓度有要求的高危药品，护理人员要严格控制输液速度。例如：安定注射液为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。成人常用量：癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.小儿常用量：抗癫癎、癫癎持续状态和严重频发性癫癎，小儿静注宜缓慢，出生30天-5岁，静注为宜，每2-5分钟0.2-0.5 mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2-5分钟1mg，最大限用量10 mg。
2.8 效果评价：实施高危药品管理前后医院护理质量控制小组每月均对各科室进行1次药品质量检查，将存在问题向科室反馈，限期整改。
2.9 统计学方法： 采用SPSS10.0统计包，运用X2检验进行统计学分析。
3 效果
将实施高危药品规范管理前1年及规范管理后1年的高危药品管理质量检查结果进行比较，见表1。
表1 实施药品规范管理前后高危药品质量检查结果［n(%)]
存在问题实施前实施后X2植P值放置不规范8012.000.001使用后补充不及时9014.40<0.001高危药品有过期现象311.200.273高危药品知识的掌握936.000.014
4 讨论
4.1实施高危药品管理可以提高高危药品管理质量
科室建立药品管理监督小组，制定了管理制度，按照高危药品管理规定放置，数量固定，使用后补充及时，经过1年的高危药品的管理改进，我科室高危药品的存放及高危药品知识的掌握明显改善。表1显示，实施规范管理后高危药品管理质量取得了良好成效，护理人员在使用高危药品时的慎独性及警惕性大大提高，但由于药品质量控制小组成员工作繁忙，导致高危药品偶尔存在过期现象，还应加强高危药品有效期的管理。由于本科室年轻护士较多，个别护士对高危药品知识的掌握还不够牢固，需继续加强护士培训。
4.2实施高危药品管理可以防范患者用药安全隐患：实施高危药品管理可以防范患者用药安全隐患，高危药品差错可发生在各个环节，但病房高危药品的管理尤为重要。病房药品管理中暴露出的问题，已不是简单的护理工作质量问题，它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷。无论是过期药品，还是无效期药品或保管不当的效价降低药品，都属于伪劣药品，一旦用于人体，重者危及生命，要承担法律责任，轻者尽管无明显的损害后果，但却侵害了病人的健康权，一样会发生护理纠纷。法律已经渗透到护理工作的每一个环节，加强护理人员的法制教育，规范护理行为，严格遵守规章制度，才能保证护理安全，减少护理差错的发生。［5]
我们针对高危药品管理存在的问题进行整改，采取相应措施，将潜在的高危药物差错消灭在萌芽中，降低高危药物的风险，保证了患者用药的安全。
参考文献
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［2]王淑琼 李敏 “5S”理论在病房药品管理中的应用与效果评价〈〈中国民康医学〉〉2009年20期
［3]陈丽芳，彭幕莲，杨建群，病区药品管理中常见的问题及改进措施［J] 护理管理杂志，2006，6（11）：3 9-40
［4]孙世光，李秀敏，闫荟。高危药品管理方法探讨，中国基层医药，2009,16（9）
病区药房药品有效期管理 第7篇
1 科学计划, 按需请领
1.1 合理的计划和库存是确保药品有效期规范管理的前提条件
为使储备的药品既能保证正常使用, 又能做到不积压。一般情况下星期五下午请领下周药品, 星期三再安排补充请领药品1次;特殊情况随时请领。病区药房对有效期长、用量大、需皮试的药品, 根据季节、疾病种类、通常使用量、货源情况等加大请领量, 减少领药次数, 避免因频繁变更批号, 药品断货等原因, 给患者用药造成不便;对临床使用量少, 但须必备的药品, 我们结合临床情况贮备单患者2个疗程的药量, 根据实际使用情况再及时补充。
1.2 加强请领入库验收
住院药房请领药品入库时, 除按常规进行验收药品外, 药品批号、有效期是验收的重点, 一般情况下有效期<6个月的药品不得请领入库, 特殊情况必须使用的做到按需限量请领, 不留库存。
1.3 加强信息化管理
要求库房入库药品时必须按医院网络管理系统要求, 用计算机如实录入药品的生产批号、生产日期和有效期等项目, 不准缺项, 系统内设置药品的批号查询、效期查询、统计、滞销、过期报警等功能, 以便于病区药房利用计算机网络统一管理和统计药品的有效期。
2 药品有效期的月盘查制度
我院药房坚持药品单品种管理制度, 实行各药房每月盘存措施, 工作人员定柜、定品种进行盘存, 盘存中除要求单品种药品帐物相符外, 重要的一项工作就是详细查看药品的有效期, 对发现近效期药品, 即有效期在6个月以内 (含6个月) 的药品, 要详细填表记录其品名、规格、剂型、数量、批号、有效期、生产厂家等, 由负责药品有效期管理的药师核查、汇总, 上报药剂科主任, 并协调处理。
3 建立有效期药品专人负责制
选择业务精、责任心强的药学专业人员负责药品的有效期管理, 近效期药品的定期检查、统计筛查、登记上报工作和病区药房药品请领工作。
4 近效期药品的分类管理与警示
建立近效期药品的分类管理, 设警示标牌。为科学管理近效期药品, 防止过期浪费, 凡进入病区药房的药品均分类管理[1], >6个月使用时间的药品为一类, 不作标示;>3个月≤6个月使用时间的药品为二类, 在货架上标示为绿色;只有3个月使用时间的药品为三类, 标示为黄色;只有2个月使用时间的药品为四类, 标示为红色;只有1个月使用时间的药品, 标示为黑色;另外, 货架上同药不同批号时, 设立异批号牌[2], 颜色标示为绿蓝相间色。让警示标牌成为不同效期药品的分界线, 时时提醒我们重视有效期药品的管理, 让患者使用安全有效的药品。
5 近效期药品的处理及相关制度
5.1 按标示分类处理
一类按原则发放, 不做特殊处理;二类及时上报科领导和院采购办, 数量较大者, 与供货单位或用量较大的医院联系, 尽快调换为较长有效期的新批号药品或作退货处理, 尽早使用;数量少且不能退换的近效期药品, 尽快协调药剂科内部各部门间使用;三类重点在药剂科内部各部门协调使用;四类药品下架放入专用药柜, 掌握药品使用动态, 重点协调使用;五类药品下架放入专用药柜, 积极协调临床科使用并登记当月使用数量和使用科室, 同时上报做好报废处理准备。
5.2 建立药剂科内部和各临床科室间的药品调剂使用制度
有些近效期药品, 在门诊药房和病区药房的用量不尽相同, 可通过内部调剂加快使用。
5.3 建立药品退回制
由于药品疗效不佳、临床药物不良反应报告严重等因素造成积压的药品, 实行药品退回制。
5.4 过期药品报废制
对剩余数量少, 已经过期, 无法退回药品销售公司的药品及过期的麻醉药品、精神药品则按过期药品报废制度进行报废处理。病区药房详细填写报废药品清单, 包括品名、规格、剂型、产地、数量、批号、有效期、供货公司等, 报药剂科主任审核签字后报院相关部门及院主管领导审核批准, 集中组织销毁。麻醉、精神药品的报废处理严格按麻醉药品和精神药品管理条例实施。5.5 重点监管零摆散装药品的有效期 由于病区药品是按医嘱单进行摆发, 而且现有大部分药品, 特别是普通药物, 均需做标示。
6 加强医务人员的培训工作
我院的临床药学工作自2006年开始开展, 旨在通过药师下临床指导合理用药, 但因合理用药理念的缺乏, 药物经济学支撑研究尚处于初步阶段[3], 以及一些实际情况, 导致此工作收效甚微, 因此建议医院定期开展医务人员的培训, 来提高合理用药水平, 每一位住院患者所用的药品都是由医师下医嘱而实施的, 医师的专业水平和业务素质都直接影响着患者的治疗以及药品费用, 加强医务人员的培训, 减少不必要或不合理用药是降低医疗和药品费用的关键。
总之, 工作人员的责任心是药品有效期管理的关键, 要树立全员参与药品有效期管理的意识, 加强药剂科人员的业务素质教育, 树立以人为本的服务理念, 不断强化药品有效期管理的重要 性, 定期组织学习相关法规和药品有效期管理知识, 增强员工的工作责任心, 变被动管理为主动管理;有效的管理制度是药品有效期管理的重要手段, 病区药房实施药品有效期规范化管理以来, 逐步建立起的各项管理制度, 在规范流通各环节的药品有效期管理, 保证药品有效期内的质量, 提高患者用药满意度, 减少药品资源浪费等方面起到了重要作用。因此, 加强有效期药品的管理, 是保证用药安全、有效的重要条件, 且不可忽视。
参考文献
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[2]肖平, 何光明.控制药品比例降低医药费用的探讨[J].中国医院, 2005, 9 (1) :35-36.
强化病区备用药品管理的对策 第8篇
1 存在的问题
1.1 人员管理问题
人员是护理工作中的关键环节, 我院对18个病区的护士进行了调查, 有60%的护士对药品管理重视程度不够, 对药品的分类、保管、储存要求不能完全掌握, 对普通药品基数管理存在担忧。
1.2 环境问题
医院因布局问题, 治疗室的面积相对不足, 各种仪器设备、一次性物品及备用药品都放置在一间房内, 药品的摆放混乱, 同种规格、不同批号的药品混放在一个抽屉内, 大量的液体堆放于治疗室内, 影响环境。
1.3 备用药品数量过多
由于日常存在患者退药未及时返回药房或因患者原因未及时注射, 导致科室备用药品大量积压, 尤其是各种液体占据了大量空间, 部分药品临床已不再使用, 而科室仍在备用;同类的口服药品备用了多种规格的数量。
1.4 备用口服药品无法确立有效期
在执行临时医嘱时, 对于临时给予的片剂, 护士从备用药品中取出部分给患者口服, 待从药房取回后, 再将药品补充回去, 因此, 护士为了简化操作, 增加了很多备用药品的品规, 既未使用原包装, 也未分类记录药品的有效期, 以致无法检查药品的质量。
1.5 高危药品未进行规范化管理
医院已建立高危药品管理制度, 要求专人、专柜、专锁管理, 但在检查过程中, 有些护士不能正确分类, 且对管理的工作流于形式;对于常用的高危药品如10%KCL、10%Na Cl均存在超量存放的情况;交接班记录未体现药物使用的动态变化。
1.6 毒麻类药品使用及登记不规范
我院原有18个病区均配有毒麻类药品, 但按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定, 毒麻药品的保管必须使用保险柜, 我院除肿瘤科外, 其余科室均无保险柜, 不具备保管资质;在使用登记中, 因护士工作繁忙, 存在漏登、信息不全的情况。
1.7 特殊药品未按照要求存储
药品的有效期是相对的, 需要特殊保存的药品有效期会受温度、湿度、光线等因素的影响, 若不按照药品的性质要求储存, 则易缩短有效期, 使药物的效价降低或变质[2], 如胰岛素应置于冰箱内保存, 不应长期放在治疗台上;硝酸甘油未使用棕色瓶子, 使用中的预混胰岛素均放置在冰箱内。
1.8 药学部、病房及药房的信息沟通不畅
药学部负责监控全院各种药品的使用及保管, 药房负责临床所需药品的发放, 每月对科室的使用情况进行检查, 但对于存在的问题仅以口头的形式进行反馈, 无书面记录及后续整改的督查;临床科室在使用过程中, 不能快捷的查询药物信息, 对储存要求了解不详细;科室多出的药品未及时送回药房, 造成浪费。
2 对策
2.1 加强护理人员的培训
护理部组织专门的培训班, 学习《中华人民共和国药品管理法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》等法规, 制订高危药品管理制度、普通药品基数管理制度、毒麻药品管理制度, 要求护理人员掌握制度并进行考核, 做到人人过关, 重点是药品的分类及管理, 针对护士工作中的顾虑, 在内、外科各挑选1个病区进行试点1个月, 及时总结分析, 全院分享经验, 消除护士顾虑, 在全院推广。
2.2 改造工作环境
医院投入专项资金对治疗室进行改造, 更换旧的治疗台, 充分利用环境, 增加存储空间, 并做到楼内各病区的环境设施相同, 将物品按照分区域及省力的原则进行分类放置, 并统一制作醒目的标签, 普通药品、高危药品、毒麻药品、贵重药品的标识牌贴在柜门外, 将抽屉内的空间用隔板将其隔成大小一致小格, 贴上标签, 标上药品的名称、规格及有效期, 注射剂及内服药品使用蓝色标签, 外用药品使用红色标签, 如此, 护士在使用过程中就避免了无序的寻找。
2.3 备用药品定基数, 专人管理
2.3.1 确立专科备用药品的种类及数量
根据临床科室的特点, 设立备用药品的种类及数量, 对于使用频率低的药品不作为基药管理, 并将数量报护理部及药房备案;科室建立药品交接登记本, 每班交接登记, 每周由护士长检查药品登记及使用情况;针对患者未使用的药品, 必须做到费用一日结清, 药品及时归还药房;同类药品科室备用的品规不得超过两种。
2.3.2 备用药品专人保管
指定2名护士共同负责备用药品的管理, 每周清理所有备用药品, 遵循先进先出、近期先用的原则进行优先摆放及使用, 对于有效期快到的药品提前1个月返回药房, 对药品质量有问题的及时上报备案按要求销毁。
2.3.3 建立基药动态调整
随着医学的日新月异, 药品的更新换代也非常频繁, 因此, 每个季度可以进行调整基药目录, 并记录在交班本上、标注日期;当患者多时, 护士长可临时向药房申请增加基数, 待高峰结束时及时归还。
2.4 依托信息化管理, 备用口服药品使用原包装
所有药品均使用原包装, 开启时标注日期和责任人, 当患者需要使用备用口服药品时, 护士只需要从备用药品中取出发给患者使用, 药房仅记账并不发药, 仅从备用药品内减基数, 每月可在信息系统内查询药品的使用情况, 当科室的药品达到预警线时, 药房及时补充原包装的药品至病房。
2.5 高危药品规范化管理
国家出台高危药品目录及管理办法, 在制订目录时考虑高危药品与麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品的区别, 使其在管理和使用中不交叉、不重复[3]。组织护士学习高危药品目录, 并熟悉掌握其标示的颜色;制订高危药品管理制度和流程并严格执行, 护士长每天检查高危药品的使用情况, 每种药品的交接登记记录清楚明了。
2.6 毒麻药品严格按照规定归口管理
将不具备毒麻药品管理资质的病房药品均收回, 仅在使用频率高的科室配备保险箱, 建立使用登记本, 组织护士学习药品登记的要求, 并做到信息完整。
2.7 按照规范存储药品
医院在医生和护士工作站的基础上, 新开发了一套合理用药的软件[4], 护士可随时查询每种药物的说明书, 指导日常工作;增加必须的存储容器, 如冰箱、保温箱、避光药瓶、除湿器等。
2.8 加强与药房的沟通, 及时解决药品管理
护理部定期组织药房人员和临床护理人员沟通会, 对于工作中存在问题寻找好的解决办法, 药房人员指导护理人员如何管理药品, 起到积极的沟通作用;临床科室及时将多余的药品返回药房, 避免浪费。
总之, 通过三级医院等级评审的自查自评工作, 我院在病区备用药品的管理上发现了存在的问题, 并根据实际情况加以改进, 使护士无论在抢救患者还是在日常工作中均感到极为方便, 提高了护士的工作效率, 通过药学人员的干预, 保障了患者的用药安全, 降低了护理风险, 因此, 病区备用药品的管理应受到每1名护理管理者的重视。
摘要：目的 规范病区备用药品管理制度, 落实护理工作流程, 保障护理给药安全。方法 对病区备用药品存储现状及护理工作中存在的风险及发生原因与药学部人员共同分析汇总, 制订病区药品基数, 及专人管理制度;重视过程管理, 加强护士药品知识的学习, 做好药品的分类, 标识, 做到专人负责;普通药品定数量、定位置、定时检查;毒麻药品“五专”管理, 严格高危药品的管理, 并制订护理人员操作流程。结果 病区备用药品管理质量明显提高, 护理人员工作流程较前明显畅通。结论 备用药品的规范管理, 可明显提高用药质量, 降低护理风险。
关键词：病区,药品,管理
参考文献
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[2]杨春莲, 郭全萍.加强病区备用药品管理降低护理风险[J].中国医学创新, 2013, 10 (6) :153.
[3]马云坤.高位药品规范化管理建议[J].中国实用医药, 2013, 8 (2) :251.
病区药品 第9篇
1前言
麻醉药品和精神药品 (以下简称麻精药品) 作为高风险药物, 其滥用和药物依赖威胁公众健康, 不仅造成严重的心理疾病和社会问题, 而且耗费巨额医疗资源。随着《中华人民共和国药品管理法》等法律法规颁布实施, 麻精药品从行政管理逐步转入法制化监管轨道, 从限量供应、计划供应走向备案管理[1];由于政策法规日益清晰, 要求愈加明确, 倍受卫生行政、药品监督及其他职能机构关注, 也是医院管理达标验收必查项目。
笔者供职的盐城市第一人民医院是一所三级甲等综合性医院, 有34个临床科室2200多张床位, 近几年司职病区麻精药品管理, 本着高度负责、依法依规管理的态度, 梳理了相关法律法规, 作为修订完善本院重点敏感药品管理制度的主要依据。见表1。
同时, 在药房负责人带领和指导下, 笔者及时收集医护人员麻精药品使用中存在的常见问题, 定期不定期牵头对病区组织使用情况检查, 包括安全运营保障、各环节账册相符、护士交接班记录、有效期状态以及专用处方规范、用法用量是否符合医疗规范等情况, 以此推进管理质量持续改进。
2医院麻精药品存在问题
从历次综合性评估、专项督查以及内部检查来看, 本院34个临床科室基本都能认真执行法律法规规定, 手术室、护理部及病区护士长对麻精药品管理高度重视, 安全管理在可控状态, 但也暴露出一些与管理制度不相吻合或值得改进的现象。
2.1重要性认识不足存在麻精药品制度建立容易而医务人员执行往往不到位的现象, 有些病区护士没有或较少参加专项培训, 对麻精药品管理使用、疼痛治疗知识缺乏;由于频繁轮转、换岗等原因, 不能准确理解登记册内容, 经常出现处方以及专用登记册少登、漏登现象;少数用量少的病区未设专人管理, 存在台账、药品、处方不吻合现象;个别病区对用量少的麻精药品仅有护士交接班记录。
2.2处方规范度不高本院要求病区对麻精药品处方统一编号、计数管理、按需领用, 保管、领用、退回、销毁都要详细登记, 但部分医护人员缺乏了解, 对药房退回的不合格处方常常不按规定核销, 时有随便丢弃现象, 常见不合格原因见表2。
2.3注射剂使用地点规定有点僵化除个别特殊情况外, 麻醉药品注射剂必须在医疗机构内、在医务人员指导下使用, 患者院外使用必须有医务人员在场, 特殊情况是指慢性疼痛患者、癌痛患者需长期使用麻精药品的, 哌替啶 (杜冷丁) 处方仅限医疗机构内。但晚期癌痛患者病情相对较重, 不可能长期住院或每次都来医院使用, 如果医务人员每次奔波患家, 从时间、精力、服务以及医疗资源分配上来说都难成现实。
2.4注射剂用量规定不具体存在流入社会隐患医师开具的麻精药品注射剂处方均属一次常量, 如每张控缓释制剂不超过7d, 其他剂型≤3d, 但并未明确日常量或一次常量多少, 给药师审方调剂带来难度。部分处方未记录在病历中, 也无相应退药记录, 无法确证患者是否用药, 存在非法流入社会隐患[2]。
2.5缺乏无偿回收约束机制法律法规要求患者调配麻精药品注射剂时, 要将用过的贴剂及原批号空安瓿交回。笔者观察到对于那些仅使用一次贴剂或空安瓿的患者, 一般情况下很少主动回交, 如果药师强制要求患者回交, 有可能遭到患者或家属抵制、投诉, 甚至引发医患纠纷, 给本以脆弱的医患关系蒙上阴影。对本院手术室例行检查中, 也发现回收空安瓿批号、数量记录不完整情况, 对患者剩余麻精药品的销毁缺乏行之有效的监管措施, 必须加以重视。
2.6对生产批号、有效期概念有些模糊少数病区因部分麻精药品用量少、周转慢, 有的存放时间较长接近失效, 却未及时到药剂科申请更换;一些散装药片 (如盐酸吗啡缓释片、磷酸可待因片等) 缺乏有效期标注, 个别护士不了解药品批准文号、生产批号、有效期之间区别, 误把药品批准文号当成生产批号贴在铝箔片后, 导致不能甄别其有效期, 未做到按批号管理和可追踪性。
3加强临床麻精药品管理的策略建议
3.1注重法律法规宣贯优化以业务副院长为首、药剂科牵头的专项工作组, 明晰医疗、麻醉、护理、药剂、护理以及行政等人员参加的职责、职能和责任, 完善法律法规、专业知识、职业道德教育培训制度, 营造积极主动地投入到麻精药品管理工作的氛围, 以职业素养加强对患者和家属健康宣教和用药指导。另一方面, 医院要在重点病区设置健康教育栏, 加大对患者和家属宣传滥用麻精药品的危害, 强调麻精药品流入非法渠道或者非法持有危害, 积极推行WHO癌痛三阶梯止痛方案和我国癌痛临床治疗指南, 注重癌痛评估、个体化治疗、辅助治疗和人文关怀。
3.2发挥专用账册作用专用账册是判断麻精药品是否滥用及成瘾的重要记录, 购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪, 对已使用和补领回的要及时做好出入库登记, 始终做到双人开箱验收、清点验收到最小包装、验收记录双人签字, 专用账册、使用登记册以及每日消耗账册不可混合成一本账册。各病区应选择主管护师以上职称, 政治素养政治好、业务能力强、办事公正、相对固定的护士主管麻精药品;培养全科护士熟知麻精药品交接班制度, 确保记录完整性。为保证麻精药品用药安全有效, 遵循“先进先出, 近期先用”的原则, 避免医疗安全事故发生。当然, 过期、损坏的麻精药品监管销毁手续要到位, 发现麻醉药品数量不符、被盗、冒领、采用不当手段骗取应当立即向所在地卫生行政、公安、药品监督管理部门报告, 及时采取补救措施。
3.3建立出诊机制完善人性化服务麻精药品管理责任重大, 但也要考虑癌症患者身心极巨痛苦的实际情况, 坚持人性化服务理念, 建立并完善注射剂出诊机制。对于需要长期使用麻精药品的患者, 可适当考虑患者实际病情, 在确保安全的原则下减少使用地点限制, 如实行归属地管理, 允许患者选择离家最近的医院、社区医疗机构等, 商请负责患者麻精药品用药管理。医院也要逐步探索建立并完善麻精药品注射剂出诊机制, 将其纳入政府财政专项预算, 确保出诊机制得到落实, 体现社会关怀。
3.4制定实施细则或解读要领当前, 麻精药品临床用药观念滞后, 用药结构不合理, 如吗啡医疗消耗量偏低, 哌替啶使用不规范, 门诊处方限量过严、患者用药不便等。医疗行政、药品监督等管理部门对法律法规不明确或存有疑义的条款, 要根据管理知识和执行经验制订相应实施细则, 确保条款科学性、有效性和可操作性。虽然说麻精药品保存病历以及签署知情同意书有困难, 本院发药时药师向患者或其家属讲明麻醉药品剩余药品、注射剂空安瓿和贴剂回收的道理, 并收取押金100元, 登记其联系方式, 每月对回收情况进行核实, 对未能按期回收的事例进行追踪, 督促当事人按规定交回空安瓿或废贴。当然, 国家也要逐渐建立并完善退药补偿机制, 对于主动上交剩余药品、废贴、空安瓿患者, 国家给子奖励;对于不能主动上交的患者, 指定相应惩罚措施。
3.5强化麻精药品调配药剂科要指定由具备药师资格的专业人员、专门窗口调配处方, 严格审核麻精药品处方医师资格、处方内容的完整性、诊断与用药的相符性、用法用量的正确性。各病区麻精药品基数应相对固定, 对临床使用较少或长期不用的麻精药品, 要及时向药剂科申请减少基数或取消基数;发药窗口要留有调配基数并能每天结算。另外, 麻精药品“五专” (专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方) 始终要坚持, 领用和发放做到日清月结, 账卡相符、账物相符。
3.6强化目标责任考核麻精药品管理必须注重医院内部流通过程控制, 尤其是重点病区、手术室麻醉科等定期不定期监督检查以及相关行为奖惩措施等。以我院为例, 建立年度管理目标责任制, 并纳入绩效考核体系中, 每月组织专项检查, 及时发现问题和隐患并加以纠正, 与管理人员奖金挂钩, 确保管理可控。实践证明, 记录是质量管理的重要环节, 我院实行每季全院专项检查与重点科室不定期抽查相结合的办法, 要求记录都要能溯源, 无记录就认定为无行为, 彻底改变过去检查只看保险柜与警报器是否齐全、帐物是否相符的做法, 将过程管理引入到麻精药品, 保证既满足临床需要, 又确保在临床使用各个环节不流失。我院利用电子表格形式管理麻精药品, 得到了各病区一致认可, 目前正在完善之中。
3.7强化麻精药品风险评估与控制药品风险管理是指一系列药物警戒行动和干预, 旨在识别、评估、预防和减少药品相关风险, 是贯穿药品研制、生产、销售、使用整个生命周期并持续降低风险的过程, 是药物流行病学理念在药品监督管理层面最直接的体现[3]。但是, 麻精药品仍存在条件简陋、管理疏漏较多、管理工作量较大等问题, 每个环节都存在不同的风险, 如在计划和采购环节供应不足影响患者治疗合理性, 采购过剩必将导致药品过期失效, 验收入库失误则会导致管理混乱, 储存保管不当容易致药品流失, 处方开具和调剂失误会导致药品流入非法途径, 治疗不当则产生成瘾性和疼痛治疗达不到目的, 患者依从性差影响疾病治疗, 药品流入非法途径必然造成社会危害, 这些都是值得基层医疗工作重视的部分。因此, 要对麻精药品使用风险管理进行识别和分析, 通过安全管理建立麻醉药品专库和专用保险柜, 安装防盗和报警装置, 经常检查安全设施, 医务人员增强麻精药品风险管理知识, 防患于未然尤其重要。
总之, 医院无论大小, 麻精药品管理标准和要求是一致的, 药剂科更多的是执行法律法规, 而不是制定制度, 国家宏观监管层面应从药事政策法规上持续完善。另外, 随着计算机网络应用日益普及, 特殊药品管理也应借助这些工具加以改进, 提高管理效率和安全质量。
关键词：麻醉药品,精神药品,管理,策略
参考文献
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病区药品 第10篇
1 临床资料
通过计算机管理系统检索我院住院各临床及手术科室2011年麻醉药品的使用数据,内容包括各种麻醉药品的名称、规格、使用数量、使用频度等,采用WHO药物利用研究组(DURG)推荐的限定日剂量(DDD)作为麻醉药品的用药频度(DDDs)单位。同时分析DDDs、实际用药时间(AUDS)及药物利用指数(DUI),以DUI作为标准判断临床用药是否合理,若DUI≤1.00即为合理。
2 结 果
2.1 分布
2011年我院病区麻醉药品处方共计8361张,其中以手术止痛药芬太尼最多(34.98%),瑞芬太尼次之(28.99%)。见表1。
2.2 使用情况
芬太尼注射液(0.1mg)DUI>1,其他药物DUI≤1。见表2。
3 讨 论
我院麻醉药品的使用有一定的特点,从表2中可看出,在所用麻醉药品中,DDDs列第1位的为0.1mg的芬太尼注射液,且DUI>1。芬太尼注射液是经典的阿片受体激动剂,亲脂性强,起效快,其止痛作用为吗啡的100～180倍,是哌替啶的550～1000倍[1],且作用时间短(1～2h)、不良反应小,作为强效麻醉性镇痛药在麻醉手术室中应用广泛;不仅用于麻醉前给药及诱导麻醉,还用于术前、术后及术中镇痛,是目前复合全身麻醉中常用的药物,且用药剂量大[2]。我院脑外科、骨科手术较多,所以芬太尼0.1mg主要作为麻醉手术室的辅助用药,通过麻醉前给药、手术诱导麻醉和维持麻醉的方法,用于外科术中和术后镇痛。笔者认为0.1mg剂量偏小,建议引入0.5mg的芬太尼注射剂。
瑞芬太尼为芬太尼U型阿片类激动剂,在体内短时间内迅速达到血—脑平衡,起效迅速,镇痛作用强,剂量易控制,无蓄积、安全可靠,为临床麻醉高质量、高可控性提供了保障。其应用范围不断扩大,是复合麻醉的较理想用药。从表2中可见其DUI≤1,临床应用合理。芬太尼透皮贴剂生物利用度高、使用方便、止痛快且持续时间长、不良反应少且轻,是治疗中、重度癌痛较理想的癌症止痛药之一[3]。我院应用于临床的为5mg的芬太尼贴剂。哌替啶注射液为人工合成的阿片类镇痛药,临床主要用于外科、妇产科、术后疼痛,但其代谢产物去甲哌替啶有中枢兴奋作用,长期应用会引起蓄积中毒,引起中枢神经系统症状如烦躁、焦虑、癫痫发作。故只适用于急性剧痛,对于慢性疼痛的晚期癌症患者,不宜长期应用。
吗啡是强效类阿片类镇痛药,具有强效镇痛作用,对一切疼痛均有效。吗啡还具有明显的镇静作用,可改善疼痛患者的紧张情绪,主要用于术后止痛及晚期癌痛。从表1中可见我院吗啡注射液主要用于手术及晚期癌痛患者的止痛,与目前提倡的癌痛患者应根据病情需要和患者的耐受性决定给药剂量,且不受药典关于吗啡剂量的限制相符合。可减轻晚期癌症患者疼痛,提高其生活质量。吗啡控释片在我院的使用日趋广泛,为阿片受体激动剂,属于一种新的药物控释剂型,其峰谷波动及个体差异均较小,每12小时服用一次即可达到有效的镇痛效果,尤其在重度癌痛中发挥重要作用。我院临床医师根据病情需要和耐受性对重度癌痛患者的用量有所提高。其DUI为0.75、0.76,用药频度较高,符合癌症三阶梯止痛指导原则。可待因是弱阿片类药物,其镇痛效价为吗啡的1/12～1/16,镇痛效果达到一定程度后,增加药物剂量,其镇痛效果不再增强,但镇咳作用较强,因此临床上主要用于镇咳,而麻醉中应用较少。另外其临床剂量引起呼吸抑制、呕吐及产生依赖性的作用均较弱。从表1中可知,我院主要用于止咳。根据癌症三阶梯用药原则,应加大可待因在癌症治疗中的应用。我院各科室麻醉药使用有鲜明的特点,麻醉手术室主要使用芬太尼和瑞芬太尼注射剂型,起效快,适合手术使用;哌替啶及吗啡注射剂主要用于外科;而肿瘤科患者多用口服和透皮吸收的控释和缓释剂型,可减少给药次数,且药效平稳,可提高患者依从性。
通过以上分析表明,我院病区麻醉药品的使用,使广大手术患者、癌症患者及剧咳患者分别接受了安全有效地临床治疗,并使癌症患者的成瘾性降至最低,显著提高了癌症患者的生活质量,用药基本合理。但今后在个体化给药方面,应注意监护使用止痛药的患者,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要的措施,减少药物不良反应,提高镇痛治疗效果。
摘要：目的 分析2011年该院病区麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 通过计算机管理系统检索2011年该院病区麻醉药品的临床使用数据,以药物利用指数(DUI)为指标分析其临床使用情况。结果 2011年我院病区麻醉药品处方共计8361张,其中以手术止痛药芬太尼最多(34.98%),瑞芬太尼次之(28.99%);芬太尼注射液(0.1mg)DUI>1,其他品种DUI≤1。结论 该院病区麻醉药品使用基本合理,在癌症患者应用麻醉药品方面总体符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则。
关键词：麻醉药品,用药频度,药物利用指数,合理用药
参考文献
[1]钱之玉,何玲,席亮.药理学进展[M].南京:东南大学出版社,2009:104-114.
[2]吴盈利,蔡淑女.瑞芬太尼的临床应用研究进展[J].中华实用医药杂志,2008,8(7):603-604.
病区药品 第11篇
1 病区麻醉药品管理主要存在问题
1.1 对麻醉药品的管理不够重视。
部分病区的医护人员缺乏麻醉药品管理的基本知识, 缺乏相关法律、法规、职业道德的教育和培训。交班本具体基数单位没写清, 交接班登记不完整, 个别病区麻醉药柜存在患者用药与病区基数药混放。由于现行管理条例中要求专用登记册填写的内容较多, 不便于病区护士操作, 在繁忙的工作中容易出现使用记录漏登现象。某些较少使用的麻醉药品不注意有效期的变化, 没有在允许时间及时向药房调换而过期最后导致报废。
1.2 对麻醉处方管理不够重视。
部分病区由于医生忙于查房写病历, 麻醉处方往往由护士根据医嘱抄写, 再由医生签名, 严重违反了麻醉处方管理规定[2]。不注意麻醉处方书写规范及用法用量, 出现不合格处方被药房拒绝调配时, 令取药护士来回走动, 影响工作效率。
1.3 对麻醉药品的正确使用不够重视。
如癌症患者止痛不建议使用哌替啶注射液, 建议使用吗啡, 但有些病区癌症患者仍然使用哌替啶注射液止痛, 增加了患者的痛苦[3]。
2 药师巡查病区麻醉药品制度
每月由中心药房派2名药师到病区检查麻醉药品, 主要对麻醉药品种类、基数、有效期、交接班登记本及使用登记本进行检查, 并把巡查情况汇总报告护理部。实施该制度, 可及时传递有关麻醉药品管理的法律、法规新信息;对管理中出现的问题可当面沟通, 尽快解决;对使用过程中遇到有关合理用药问题可给予指导。如在一次巡查过程中, 我们发现普外科有一例患者, 男, 36岁, 胆囊炎术后腹膜感染, 患者疼痛难忍, 要求医生给予止痛治疗。而当时医生没有按麻醉药品三阶梯止痛治疗原则[3], 直接给予吗啡注射液。在第三次使用时被巡查药师发现并告知应按麻醉药品三阶梯止痛治疗原则用药, 后改用奥尔芬注射液和口服氨芬羟考酮片, 止痛效果满意, 避免药物依赖性产生。通过此方法, 让药师深入到病区直接参与麻醉药品管理, 从源头上对病区麻醉药品进行监管。
3 病区麻醉药品请领工作管理
根据处方调配操作规程, 主要对麻醉处方书写规范性、用量进行审核[2], 然后与电脑配药单核对, 主要对患者姓名、药名、数量, 无误后药师和护士 (双方) 在配药单签字。填写麻醉药品使用登记册, 双方签字。麻醉药注射液处方数要与空安瓿数一致, 发药时经药房另一药师核对无误后交给取药护士, 双方在麻醉处方签字。通过对病区麻醉药品请领工作管理, 在使用上严格把好关。为使请领工作顺畅, 减少护士来回走动, 我们会不定期汇总不合格麻醉处方主要存在的问题及注意事项, 及时以书面形式向病区反馈。
4 讨论
4.1 实施药师巡查制度后, 病区麻醉药品管理有了很大提高。护理部及护士长对麻醉药品管理工作非常重视, 认真做好麻醉药品“五专”管理, 各病区护士长每周亲自检查总结, 保证麻醉药品账、物、处方相符, 确保麻醉药品管理规范有序。护士请领麻醉药品工作顺畅, 打回头率大大减少。医生对麻醉药品合理使用率有所提高, 认真执行麻醉药品三阶梯止痛治疗原则, 减轻患者疾病痛苦, 提高生活质量。
4.2 通过几年的实践, 让我们认识到, 要加强麻醉药品管理, 首先要加强医护人员对相关法规学习, 提高认识, 是严防麻醉药品管理疏漏的重要保证。其次, 医务科、药学部和护理部要相互配合, 对麻醉药品管理模式达成共识, 建立相应切实可行的病区麻醉药品使用、管理制度。最后, 医疗机构作为麻醉药品使用的法定机构, 其监管责任责无旁贷, 必须提高监管意识。定期对病区的麻醉药品进行检查, 发现违反规定的情况及时予以制止并进行教育, 严重的给予相应处罚, 提高医护人员对麻醉药品监管的重视。只有管理到位, 麻醉药品的使用才更安全、更合理。
摘要：目的 探讨药师参与病区麻醉药品管理的方法 和意义。方法 依据2005年卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》, 结合每月药师巡查病区麻醉药品制度, 对病区麻醉药品实行监管。结果 药师参与病区麻醉药品管理, 提高病区麻醉药品管理水平。结论 药师参与病区麻醉药品管理, 为麻醉药品的安全、合理使用提供重要支持。
关键词：药师,病区,麻醉药品管理
参考文献
[1]卫生部.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定.卫医发[2005]438号, 2005.
[2]卫生部.处方管理办法.卫生部令第53号, 2007.