白内障手术病人的护理

白内障手术病人的护理（精选12篇）

白内障手术病人的护理 第1篇

1临床资料

本组患者共153例156只眼。男性71例, 女性82例。年龄最小23岁, 最大87岁。其中老年性白内障150例150只眼, 外伤性白内障2例4只眼, 先天性白内障1例2只眼。并发性白内障1例1只眼。植晶体153只眼, 平均植晶体率为98%;术前视力:光感～0.01。脱盲率99%。

2手术前护理

2.1 全身检查

术前常规检查, 血常规、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原等。胸透、心电图、血压控制在120/80mmHg～150/90mmHg (1mmHg=0.13332kPa) 之间, 空腹血糖应在正常范围, 无呼吸道炎症及全身感染病灶。

2.2 眼部检查

术前要了解白内障的类型, 协助医生做好光感、光定位、红绿色检查、眼压测定, 裂隙灯显微检查角膜情况[1]。

2.3 心理护理

老年性白内障患者术前视力多为眼前手动, 由于视力障碍, 行走不便, 生活难以自理, 入院后对住院环境不熟悉, 多有陌生感, 大部分患者存在焦虑心理, 担心手术疼痛或手术失败。因此, 对患者进行入院宣教尤为重要, 向患着讲解手术治疗的目的、意义、麻醉方式, 特别是手术的先进性与安全性。介绍人工晶体植入术具有创伤小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快等优点。提供患者期望了解的信息, 对有心理紧张的患者进行心理疏导并详细介绍手术过程;同时介绍痊愈病例, 增强患者对手术成功的信心及对医生护士的信任, 取得患者及家属的配合;同时告诉患者术中、术后可能出现的问题及解决办法, 如:在术中预防咳嗽和打喷嚏可用舌尖顶住上颚或用手指压人中穴等。

2.4 术野备皮

手术前进行全身清洁, 包括沐浴、剪指甲、剪睫毛, 剪刀涂凡士林从根部剪尽, 勿使睫毛落入睫膜囊内, 避免剪伤眼睑皮肤。术前2d点抗生素眼水, 每日冲洗双眼泪道, 术前30min彻底清洗结膜囊, 若有阻塞及时通知医生。术前30min遵医嘱口服醋氮酰胺片、鲁米那片或术前30min遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml以控制眼压, 观察无不良反应后嘱患者排空大小便后送患者入手术室。

3术后护理

一般取仰卧位休息, 如有前房出血, 取半卧位, 并遵医嘱用止血药。卧床期间进行生活护理, 在病情许可范围内指导患者自理。手术采用表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除术与传统的大切口相比, 具有无需缝合, 手术时间短, 术后炎症反应小, 视力恢复和伤口愈合快等优点[2,3]。所以护理上不特别强调卧床休息, 患者可在室内活动。给予易消化、清淡、营养丰富的饮食, 多吃含粗纤维多的食物, 不吃硬食及刺激性食物。保持大便通畅, 便秘3d以上采取通便措施。观察术眼疼痛情况、眼局部敷料是否干燥、固定, 以及患者全身及神志变化, 发现异常情况报告医生并配合进行治疗。各项眼部治疗动作轻柔, 勿压迫眼球, 严格无菌操作。根据医嘱应用抗生素、糖皮质类固醇、扩瞳剂, 并观察有无药物副作用。

4体会

白内障是全世界视力损害和盲目的主要原因, 占我国致盲率的半数以上, 是防盲的重点[4]。白内障术后精心细致的护理是手术成功的关键。本科153例白内障通过上述治疗和护理视力均明显提高, 达到了预期目的。出院时告诉患者定期来院复查, 不要提重物及做重力劳动, 不要用力揉眼, 按时滴眼药, 保持术眼卫生, 保护视力, 提高视觉功能。同时保持大便通畅, 若有便秘可用缓泻剂。

关键词：白内障,护理

参考文献

[1]刘家琦.实用眼科学 (M) .第2版.北京:人民出版社, 1999.790.

[2]孙眷蕾.超声乳化并植入人工晶体治疗白内障的护理 (J) .现代中西医结合杂志, 2001, 10 (5) :463-464.

[3]梁远波.1mm切口的白内障手术 (J) .中国实用眼科杂志, 2001, (6) :403-407.

手术后病人的护理 第2篇

【护理要点】

1.护理评估

⑴手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。⑵生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。2.一般护理

⑴与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。

⑵根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。

⑶正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。3.根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。

4.切口护理

观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。5.疼痛护理

⑴ 正确评估疼痛的性质、部位、时间和速度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。⑵ 有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等。

6.发热护理 手术后病人的体温升高一般不超过38℃。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。7.饮食护理 视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。

⑴ 非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不合适可开始进食。

⑵ 消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。

8.活动

术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。

9.引流管道护理

根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器管内放置各种类型的引流物。⑴ 留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。

⑵ 定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应及时通知医生，查明原因；协助医生给予相应处理。

⑶ 每天观察并记录引流液的量和性质变化。及时倾倒引流袋内的液体，以免因引流道过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。⑷ 保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。

⑸ 对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。

⑹ 观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无法红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况，及时发现，及时处理。保持局部清洁，渗液多时，以及时更换敷料。⑺ 熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。

⑻ 指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。

【健康指导】

1.2.3.4.指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。

切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。

5.病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。

白内障手术病人的护理 第3篇

【摘要】目的：探究糖尿病病人并发白内障患者进行超声乳化联合人工晶体植入的手术体会，用来提高手术成功率?方法：选取近两年来我院进行超声乳化联合人工晶体植入的白内障患者100例，随机均分为实验组和对照组?实验组采取精细护理，对照组采用一般护理?经过一段时间的观察，记录患者视力恢复情况以及有无其他并发症的出现?结果：实验组患者术后视力恢复优良率为95%，远高于对照组的80%?并且实验组患者的并发症少于对照组?结论：对进行超声乳化联合人工晶体植入手术的白内障患者采取精细护理更有助于患者视力恢复，并且能减少并发症的发生?值得在临床推广?

【关键词】白内障； 晶体植入； 护理体会

糖尿病会引发其他并发症，例如白内障?白内障是一种眼科疾病?其原因为眼球晶状体发生病变?患者或由于遗传因素，或由于生活习惯问题，或者由于外界刺激而产生病变?导致疾病发生?如今对白内障这种疾病的治疗方法中，超声乳化联合人工晶体植入是最有效的方法之一^[1]?其优点为时间段，恢复良好?但同时也带有一些弊端，因此需要对患者进行精细护理才有效减少对患者的伤害?本文选取近两年来进行超声乳化联合人工晶体植入的患者，对其进行精细护理，观察效果并记录?具体实验如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近两年来我院进行超声乳化联合人工晶体植入的患者100例?其中男性患者42例，女性患者58例?年龄均在40至80岁之间?平均年龄为60.2岁?发病原因均为糖尿病引发的白内障?将患者随机均分为实验组和对照组?实验组采取精细护理，对照组采取一般护理?两组患者年龄，性别差异无统计学意义（P<0.05）?

1.2 方法

1.2.1 手术方法

术前系统检测患者眼睛状况以及身体状况?评估并采取最佳手术方案?手术时对患者进行局部麻醉?首先进行白内障摘除术?在角巩莫后作切口，然后采用超声波粉碎变质晶体核和皮质大部，之后将粉碎后的乳化物排出体外，再将人工晶体植入眼内?随后用巩膜塞闭合切口?

1.2.2 精细护理

手术前护理人员要对患者有个全面的了解?了解患者的身体状况以及眼睛状况?由于患者的文化程度不一样，所以心理承受力不同，对于手术可能会产生一些畏惧的心理?要向患者介绍超声乳化联合人工晶体的植入这种手术，告知患者这种手术的优势?使患者去除心理压力，最大化配合医生的手势治疗^[2]?

注意安排好患者的术前麻醉?将患者双手放于身体两侧，使患者保持平卧位?告知患者何种眼球位置利于手术的进行，谨防其随意乱动眼球，造成手术出现误差，进而造成意外?另外，由于眼科手术的特殊性，对环境卫生要求更加严格，需要在术前严格对手术器具和手术环境进行消毒处理，防止感染出现?

手术之后护理人员要及时进行查房?定期给患者换药，并且安排患者进行眼睛检查，以确保患者眼睛恢复正常?并且告知患者一些眼睛保护方法，防止患者因动作过大或震荡产生晶体脱落或切口破裂?此外，还要及时给患者进行全身体检，以确定是否有其他并发症的发生?一旦出现其他并发症，及时处理^[3]?

1.3 评价标准

根据患者的视力恢复情况和有无其他并发症的发生来判定患者的术后恢复状况?主要分为三类，分别为恢复良好，恢复一般和恢复较差?

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05?

2 结果

两组患者在手术治疗后视力均提高?其中实验组患者视力恢复良好85例，恢复一般10例，恢复较差5例，出现并发症患者2例；对照组患者视力恢复良好70例，恢复一般10例，恢复较差20例，出现并发症患者10例?实验组患者恢复优良率为95%明显高于對照组的80%（P<0.05）?表格如下?

3 结论

白内障为一种眼科疾病?通常其原因为晶状体囊膜损伤或者代谢紊乱，以此造成的蛋白质变性?本篇主要研究的为糖尿病引发的白内障?

目前来说，治疗白内障的有效方法之一便是本篇文章研究的超声乳化联合人工晶体植入?采用这种方法首先需要将患者眼内的变质晶状体粉碎?需要用超声波达到这个目的?其次，需要通过灌注抽吸将粉碎之后的乳状物排除并且植入人工晶体代替原来的晶状体?采用这种方法，能够最小限度的对患者造成创伤?手术中的切口和术后的排斥反应都会最大限度减少^[4]?且机械化程度高，精确度更加准?而且在术后的恢复时间也是很短?能够大大减轻患者由于白内障及手术带来的痛苦?但是另一方面，由于手术的机械化程度高，所以对手术器材的要求更大，手术医生需要极佳的操作能力并且能够熟练使用手术器械?由于手术器械本身可能带有伤害性，因此可能会对患者产生一些意外损伤?

由于超声乳化联合人工晶体植入这种方法存在一些弊端?所以需要护理人员对患者进行精细护理，护理步骤分为手术前，手术中，手术后三个方面?以最大限度减少患者承受的痛苦?根据本篇文章的研究，实验组患者术后的恢复情况确实优于对照组，说明对患者进行精细护理确实有利于患者的手术恢复^[5]?

根据本篇文章研究显示，实验组优良率远高于对照组?数据表明对进行超声乳化联合人工晶体植入的患者采用精细护理，更有助于患者术后恢复?能够有效提高恢复治疗和减少并发症的发生?值得在临床上推广?

参考文献

[1] 曾汉玫，李兰.糖尿病患者白内障超声乳化术76例[J].华北国防医药，2009，21（02）：57-58

[2] 郁旭兰. 小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后并发症的护理 [J].内蒙古中医药，2011，30（20）.150-150

[3] 陈维高，李东晴，周围宏，等.580例白内障超声乳化+人工晶体植入术的临床观察[J].哈尔滨医药，2009，29（2）：4—6.

[4] 吴冬梅.白内障超声乳化人工晶体植入术的护理体会[J].中国实用医药，2009，4（22）：204—205.

糖尿病白内障病人手术前后的护理 第4篇

1临床资料

1.1 一般资料

糖尿病合并白内障病人67例, 其中男29例, 女38例, 年龄52～96岁, 平均64.5岁。其中单眼49例, 双眼18例, 共85眼均采用表面麻醉下行小切口白内障现代囊外摘除+后房人工晶体植入手术。

1.2 结果

67例 (85眼) 均顺利完成手术, 手术平均时间22min, 无一例发生感染、出血等并发症。术后疗效满意, 视力>1.0共27眼, 0.8～0.9 44眼, 0.5～0.7 12眼, 0.1～0.4 2眼。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理。

耐心细致地与病人交流, 详细解释病人的病因, 临床表现等, 介绍手术的医生及成功病例, 科学讲解术前、术中及术后配合要点、可能出现的情况, 使病人做到心中有数, 保持情绪稳定, 解除紧张、恐惧等不良心理。

2.1.2 饮食指导。

饮食疗法是控制血糖的最基本的措施之一[1]。根据患者的血糖水平及体重情况制定饮食方案, 并向患者及家属进行宣教, 做到定时、定量, 忌甜食及油炸食物, 鼓励食用多含纤维素的蔬菜、低糖水果, 合并高血压者需限制钠盐摄入。术晨可进易消化软食, 不宜过饱。

2.1.3 血糖控制。

良好控制血糖是手术治疗的关键。除做常规检查外, 应加强监测空腹血糖、餐后血糖及尿糖, 待患者空腹血糖控制在 (7±1.5) mmol/L范围, 餐后血糖控制在10mmol/L以内, 尿糖 (-) , 或不超过 (+) 方可手术, 对某些糖尿病病程较长, 血糖难控制者, 须用药控制在8.3mmol/L以下方可手术。

2.1.4 术眼准备。

检查眼底, 精确测量眼压、晶体度数、角膜曲率及眼轴长度等。嘱患者进行眼位固定训练, 剪去术侧眼睫毛, 冲洗泪道, 充分扩瞳。瞳孔的大小是手术能否顺利完成的另一个重要因素, 要求扩瞳5～6mm, 常用药物为复方托吡卡胺, 方法为术前30min每5min滴眼1次, 共3～5次。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理。

术后嘱患者取平卧位, 尽量减少头部活动, 禁止低头弯腰, 室内光线宜暗, 避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏。

2.2.2 饮食护理。

根据病人的不同情况制订饮食计划, 以保证优质蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及纤维素的合理供给, 使病人在控制总热量的同时又保证一定量的营养摄入以利于术眼的恢复。多饮水, 保持大便通畅, 防止便秘时用力过猛, 引起术眼出血或裂开。

2.2.3 眼部护理。

保持手术眼清洁, 勿按压、揉、碰撞, 有条件者戴眼罩。洗脸时切忌将水流入眼内, 按医嘱滴用眼药水, 点药时将手洗净, 注意无菌操作, 防止交叉感染。

2.2.4 血糖控制。

术后血糖水平是伤口愈合的重要因素, 严格按医嘱使用降糖药, 定时测血糖, 并做好记录, 有异常时及时报告医生处理。

2.2.5 心理护理。

患者术后视力明显提高, 易出现兴奋激动等心理, 嘱其保持情绪稳定, 勿大声说笑, 以免发生切口裂开, 甚至脑血管意外等。

2.2.6 预防并发症。

术后当天双眼包盖, 以减少眼球转动, 嘱卧床休息, 勿碰撞术眼, 以免造成前积血, 眼压升高等并发症。观察术眼敷料渗血渗液情况以防出血感染。询问病人有无头痛、恶心、呕吐等, 如有异常, 立即汇报医生处理。

3出院指导

白内障手术住院时间短, 而糖尿病出院后仍需长期治疗, 因此应告知病人糖尿病的各种知识。嘱其出院后注意保持眼部清洁及用眼卫生, 按时用药, 术后3个月内避免重体力劳动, 保证睡眠, 预防感冒咳嗽, 以免影响伤口的正常愈合, 定期复诊, 若术眼出现剧烈疼痛, 视力下降, 复视异物感等情况, 应立即到医院就诊。

摘要：目的:总结糖尿病合并白内障的病人进行现代囊外摘除+人工晶体植入手术患者围手术期的护理经验。方法:对病人进行全方位的心理护理、饮食护理及围手术期护理。结果:加强患者围手术期的护理, 67例 (85眼) 患者取得良好效果, 未发生并发症。结论:经精心护理, 白内障患者术后视力有一定程度恢复, 生活质量提高。

关键词：糖尿病,白内障,护理

参考文献

第六章手术前后病人的护理 第5篇

一、选择题 A1型题

1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是 A．腹痛消失后

B．病人有食欲时 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温降至37.5℃

2、胃肠道手术前禁食的主要目的是 A．方便手术操作

B．防止麻醉中呕吐造成的窒息 C．避免术后腹痛腹胀 D．防止术后吻合口瘘 E．有利于肠蠕动恢复

3、手术后早期，病人腹胀的主要原因是 A．胃肠功能受抑制

B．血液内气体弥散到肠腔内 C．麻痹性肠梗阻

D．组织代谢产生气体 E．细菌代谢产生气体

4、下列疾病中应行急诊手术的时 A．胆囊结石

B．胰头癌致梗阻性黄疸 C．胃癌 D．直肠癌

E．乙状结肠癌伴肠梗阻

5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定 A．2周 B．1个月 C．3个月 D．6个月 E．一年

6、术后病人早期呕吐的做常见原因是 A．急性胃扩张 B．水、电解质紊乱 C．麻醉反应 D．急性肠梗阻 F．胃肠蠕动受抑制

7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 A．吸氧

B．应用有效抗生素 C．应用祛痰药物 D．雾化吸入

E．鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰

8、心力衰竭病人若需施行手术，最好在控制心力衰竭 A．1周以内 B．1~2周后 C．2~3周后 D．3~4周后 E．5周以后

9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是 A．头高脚低斜坡卧位 B．高半坐卧位 C．低坐卧位 D．平卧位 E．侧卧位

10、术后3~6日的发热，可能原因是 A．代谢异常 B．低血压 C．外科手术热 D．输血反应 E．感染

11、手术后并发尿路感染最基本的原因是 A．尿潴留 B．肾盂肾炎 C．前列腺炎 D．尿道炎 E．膀胱炎

12、下列手术中属于限期手术的是 A．胃溃疡行胃大部分切除术 B．胃癌根治术 C．腹股沟疝修补术

D．大隐静脉曲张高位结扎书 E．脾破裂行脾切除术

13、腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是 A．尿毒症 B．颅内压升高 C．低钾低钠 D．急性胃扩张 E．酮症酸中毒

14、减张缝线的拆除时间一般是 A．术后7天 B．术后10天 C．术后14天 D．术后20天 E．术后30天

15、下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的时 A．血友病 B．糖尿病 C．心肌梗死

D．上呼吸道感染 E．高血压

16、深静脉血栓形成的病人严禁按摩，目的是 A．减轻疼痛 B．减少刺激 C．便于消肿 D．防止感染

E．以防血栓脱落引起其他部位栓塞

17、全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是 A．术后6小时 B．术后24~48小时 C．术后立即

D．完全清醒、无恶心呕吐 E．没有限制

18以下手术前一般准备不正确的一项是 A．术前2周停止吸烟 B．大中型手术前需配血 C．手术前备皮

D．处理已发现的感染灶 E．手术前禁用镇静剂

19、以下防治术后肺不张的措施中错误的是 A．术前锻炼深呼吸

B．防止上呼吸道的急性感染 C．及时用镇咳药

D．防止手术后呕吐物吸入 E．避免包扎过紧限制呼吸运动 20、下列术前准备内容中错误的是 A．糖尿病病人，控制血糖至正常范围 B．纠正水、电解质紊乱

C．肝功能损害者，加强护肝治疗

D．血压过高的病人术前应选用合适的降压药物 E．纠正贫血和低蛋白血症

21、肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是 A．停止吸烟2周

B． 痰液粘稠者，给予雾化吸入

C．急性呼吸系统感染时，若为择期手术应推迟1~2周 D．若为急症手术，宜选择吸入麻醉

E．开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查

22、预防性应用抗生素的指征中，下列不正确的是 A．创面已污染 B．肠道手术，特别是结肠手术 C．以往有伤口感染史者 D．操作时间长的大手术 E．大血管手术

23、下列有关术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是 A．应有效解除术后疼痛

B．顽固性呃逆是应使用镇静剂控制 C．如发热持续不退可能为并发症所致 D．严重腹胀需及时处理

E．术后尿潴留可引起泌尿系统感染 A2型题

1、男性病人，23岁。阑尾穿孔行阑尾切除术1周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于 A．Ⅱ类甲级 B．Ⅱ类乙级 C．Ⅲ类甲级 D．Ⅲ类乙级 E．Ⅲ类丙级

2、女性病人，65岁，行胃癌根治术，术后第8天拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓。其愈合类型是 A．甲级愈合 B．乙级愈合 C．丙级愈合 D．丁级愈合 E．不愈合

3、男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病室，给予安置体位是 A．去枕平卧 B．半卧位 C．侧卧位 D．斜坡卧位 E．平卧位

4、男，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是 A．切口感染 B．肺不张 C．膈下感染 D．急性胃扩张 E．肠梗阻

5、男，60岁。因胃溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是 A．Ⅰ类切口Ⅰ B．Ⅱ类切口 C．Ⅲ类切口 D．Ⅳ类切口 E．混合切口

6、女，44岁。因“颈部肿块”行甲状腺肿瘤切除术，其颈部切口的拆线时间是 A．术后4~5天 B．术后5~6天 C．术后6~7天 D．术后7~9天 E．术后10~12天 A3型题 B． 男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。⑴病人拟实施的手术属于 A．急症手术 B．限期手术 C．择期手术 D．紧急手术 E．普通手术

⑵术前准备中，不恰当的一项是 A．术前练习并掌握深呼吸运动 B．补充热量和膳食纤维

C．术前指导病人床上活动的方法 D．预防性应用抗生素 E．术前1天做好肠道准备

⑶该病人术日晨的护理内容不包括： A．留置导尿管 B．放置胃管 C．用温盐水洗胃 D．遵医嘱术前给药

E．取下活动的义齿、发夹等

2、女性，55岁。因发现右上肺占位性病变入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm，体重70kg。T37.9℃，P80次／分钟，R20次／分钟，呼吸音粗，BP150／85mmHG。⑴病人目前最主要的护理诊断／问题是

A．营养失调，高于机体需要量：与摄入多消耗少有关 B．清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关 C．体温过高：与呼吸道炎症有关

D．知识缺乏：缺乏手术前准备和配合的知识 E．潜在并发症：切口感染

⑵病人目前最重要的护理措施是：

A．加强饮食指导，控制体重在正常范围 B．充分备皮，预防体重在正常范围 C．学会床上翻身、活动的方法 D．指导病人进行腹式呼吸训练 E．控制感染，保持呼吸道顺畅

⑶该病人的术前准备内容不正确的是： A．教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B．行肺功能检查，评估肺功能情况 C．采取解痉、祛痰治疗

D．服用降压药物，控制血压 E．合理应用抗生素控制感染

3、男性，32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腔压痛、反跳痛。作好术前准备，腹部探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。⑴该病人可能出现了： A．尿频 B．尿潴留 C．尿失禁 D．尿路感染 E．肾积水

⑵引起该病人现有问题的可能原因不包括： A．麻醉的影响 B．排尿反射抑制 C．切口疼痛

D．不适应卧床体位 E．补液量过多

⑶首先的护理措施是： A．诱导排尿 B．减慢输液滴速 C．控制液体入量 D．导尿

E．肌内注射氨甲酰胆碱

4、男性，35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。⑴导致腹胀的可能原因是： A．肠梗阻 B．腹痛

C．胃肠蠕动受抑制 D．禁食 E．低钾血症

⑵下列护理措施正确的一项是： A．绝对卧床休息 B．平卧位 C．吸氧

D．持续胃肠减压 E．早期进食

⑶预计拆线时间是： A．术后4~5日 B．术后5~7日 C．术后7~9日 D．术后10日 E．术后12日

5、女性，45岁。转移性右下腹14小时，检查确诊为阑尾炎，术后发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。⑴考虑该病人可能存在： A．切口裂开 B．切口疼痛 C．腹腔脓肿 D．切口感染 E．肺炎

⑵目前较为合适的处理方法是： A．拆除局部缝线，撑开伤口 B．应用大剂量抗生素 C．局部热敷

D．用碘伏消毒伤口

E．加强营养支持，促进愈合

⑶经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于： A．Ⅰ类甲级 B．Ⅱ类乙级 C．Ⅲ类丙级 D．Ⅰ类乙级 E．Ⅱ类丙级

⑷下列哪项不属于引起术后切口感染的原因： A．脓肿切口引流 B．全身抵抗力差 C．切口血肿 D．细菌污染 E．异物

⑸预防不属术后切口感染措施的一项是： A．合理使用抗生素 B．保证足够的营养素

C．术前处理使腹压突然升高的疾病 D．术中严格无菌操作 E．术中彻底止血 A4型题

女性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。⑴目前病人最主要的护理诊断/问题是： A．潜在并发症：腹腔感染

B．营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关 C．活动无耐力：与手术创伤有关 D．腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关 E．体液不足：与禁食、引流有关 ⑵针对该病人目前状况，下列措施正确的是： A．鼓励床旁活动

B．平卧位、吸氧、雾化吸入 C．镇静、解痉

D．夹闭胃管，促进肠蠕动 E．鼓励进食

⑶鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是： A．能增加肺活量，减少肺部并发症 B．改善全身血液循环，促进伤口愈合 C．防止心力衰竭

D．防止静脉血栓形成 E．有利于肠功能的恢复

⑷关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是： A．仔细观察引流物的量和颜色变化 B．保持引流管通畅，防止阻塞

C．换药时应主要引流管体外部位的固定

D．有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位 E．胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

⑸若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性罗音，考虑该病人可能存在：

A．膈下感染 B．肺部感染 C．胸膜炎

D．外科手术热 E．腹膜炎

二、简答题

1、预防性应用抗生素的情况包括哪些？

2、术前如何控制糖尿病病人的血糖水平？

3、术后病人发生尿潴留是如何处理？

4、预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些？

三、案例分析题

1、女性，45岁因上腹部被汽车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。BP120/90mmHg，P96次/分钟。请问：

⑴术后疼痛程度的评估方法有哪些？ ⑵如何处理该病人发的切口疼痛？ ⑶腹胀的处理措施有哪些？ 2男性，78岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问：

⑴估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？ ⑵目前病人的主要护理措施是什么？ 【参考答案】

一、选择题 A1型题 1． D 2． B 3． A 4． E 5． D 6． C 7． E 8． D 9． B 10．E 11．A 12．B 13．D 14．C 15．B 16．E 17．D 18．E 19．C 20．A 21．D 22．C 23．B A2型题 1． D 2． B 3． E 4． C 5． B 6． A A3型题

1． ⑴B ⑵E ⑶C 2． ⑴B ⑵E ⑶D 3． ⑴B ⑵E ⑶E 4． ⑴C ⑵D ⑶C 5． ⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸C A4型题

⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B

二、简答题 1． 答 ① 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②②肠道手术。③预计操作时间长、创面大的手术。④开放性创伤，创面已污染；清创时间长或清创不彻底者。⑤涉及大血管的手术。⑥植入人工制品的手术。⑦器官移植术。2． 答

糖尿病或高血糖病人可通过饮食控制的药物治疗使血糖水平控制在正常或轻度升高状态，尿糖为+~++。若病人系应用长效胰岛素或口服降血压药物，术前均应改用胰岛素皮下注射，每4~6小时1次。为避免发生酮症酸中毒，应尽量缩短术前禁食时间，静脉输液时胰岛素与葡萄糖的比例按1U：5g给予。3． 答

稳定病人情绪，采用下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区、听流水声等多种方法诱导排尿，如无禁忌，可协助病人坐位或立起排尿。用药物解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱等刺激膀胱肌肉收缩，若上述措施无效，考虑严格无菌技术下导尿。4． 答

术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。对于血液处于高凝状态的病人，可预防性看过小剂量阿司匹林或复方丹参片。

三、案例分析题 1． 答

⑴疼痛程度的评估方法包括：①口述疼痛分级评分法；②数字疼痛评分法；③视觉模拟疼痛评分法等。

⑵可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。同时，将病人安置在一个有助减轻疼痛的舒适体位，指导病人在咳嗽、翻身是用手按扶伤口部位，减少对伤口的张力性刺激。

⑶可采用持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠等综合措施，鼓励病人在床上活动、翻身，注意观察有无腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹等。2． 答

⑴可能原因：①术后卧床过久、活动少而引起下肢血流缓慢；②病人有高血压病史，可能有血管的病变；③血管壁因手术、外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管内膜损伤。

预防白内障手术后并发症的护理 第6篇

【关键词】白内障；并发症；护理

白内障是眼科最常见多发病之一，而手术是治疗白内障的最有效方法。近年来，眼科显微手术技术日益完善，超声乳化术具有切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快等优点，使许多白内障患者重见了光明。由于白内障手术的普遍开展，术后并发症逐渐显现，而正确的护理是保证白内障手术成功的重要基础。现将我院眼科于2010年3月至2011年12月对360例病人采取手術治疗的护理体会报告如下。

1临床资料

360例420只眼情况：年龄50-60岁188例，61-80岁114例，年龄超过80岁58例；女性患者236例，男性患者114例；手术方式：白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术；住院3-7天。术前视力＜0.1的130例，182只眼，＜0.2的159例162只眼，＜0.4的71例76只眼；术后视力＞0.6的133例168只眼，＞0.4的160例180只眼，＞0.2的67例80只眼。术前术后均无并发症的发生。

2术前准备

2.1全身检查所有患者在手术前都要常规检查血、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心电图、胸透等项目的检测，高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要控制好血糖在正常范围内，全身无感染病灶，无上呼吸道急性炎症，从而使手术达到最好的效果。

2.2眼部检查术前对患者进行视力、光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，除外葡萄膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况，特别注意晶体核的颜色。眼科A/B超声、角膜曲率测定，计算人工晶体的屈光度及角膜内皮细胞计数检查。

2.3心理护理白内障患者对手术有恐惧情绪，担心自己配合不好，怕手术效果不理想，针对患者存在的心理状态，护理人员应进行术前心理疏导，积极和患者进行沟通，并向患者解释手术治疗先进性与安全性，麻醉方式，介绍人工晶体植入术具有创伤小、时间短、反应轻、切口愈合快的优点，安慰鼓励患者减轻焦虑和恐惧感，以积极的心态配合医生手术。

2.4术前准备术前严格全身清洁，包括沐浴、更衣、剪指甲。每日冲洗双眼泪道，术前30min彻底冲洗结膜囊，若泪道有阻塞和脓性分泌物及时通知医生。术前3天用抗生素滴眼液，预防术后感染。

2.5术前用药遵医嘱术前保证患者睡眠质量。术前半小时给予鲁米那肌肉注射，给予美多丽眼药水散瞳。若眼压高者给予降眼压药物治疗，高血压糖尿病患者给予对症药物治疗，将其控制在手术要求的范围之内。

3术后护理

3.1术后患者取平卧位，2小时后可变化卧姿，轻微活动。叮嘱患者尽量减少头部活动，避免垂头，打喷嚏，咳嗽和大声说笑，以防继发出血。注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗血、渗液、头痛、眼胀、恶心呕吐等异常情况。遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意血压情况，若伤口疼痛难忍，必要时给予止痛针或醋甲唑胺片口服。

3.2心理护理由于患者对手术知识的缺乏，容易对手术效果产生担忧、焦虑等情绪，这时护理人员应耐心指导患者进行心理疏导，嘱患者心情平静，以免心情激动引起眼压升高，前房出血，影响手术效果。

3.3术后护理术后患者应减少活动，特别注意避免振动头部，因为术眼新生的毛细血管非常脆弱，轻微外伤及振动可能使伤口裂开，人工晶体移位、前房出血、甚至前房消失。因此，术后卧床休息，不要低头，勿大声谈笑，防止头部和眼部碰撞，不要用力闭眼、挤眼或揉眼。饮食上应给予易消化吸收的半流质饮食、多吃蔬菜、水果，多饮水，不宜进食过硬及辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，保持大便通畅。

3.4预防感染术后常规给抗生素及激素5-7天，术眼典必殊、双氯芬酸钠及氧氟沙星眼药水4次/天滴眼，滴眼前后要洗手，眼药瓶口勿接触睫毛，以免造成污染。并注意滴眼药水应滴在穹窿部结膜囊处，避免直接刺激角膜，而引起眨眼动作，严格滴眼药水的操作及注意事项，每种眼药交替应用，间隔15分钟左右。

3.5出院指导出院后遵医嘱定期复查，向患者讲解按时复查的必要性，按时滴眼药水，保持眼部卫生。并指导患者需注意不要提重物，做重力劳动，不要用手揉眼，如有便秘，可用缓泻剂，避免大便用力，若出现眼睛疼痛明显、眼红、看东西有光环等异常情况及时到医院检查，防止并发症的发生。

4护理体会

白内障手术病人的护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月—2012年8月我院住院白内障合并糖尿病手术病人60 例,均合并2型糖尿病,年龄51岁～80岁 (65.5岁±14.5岁)。随机分为观察组和对照组,每组30例,两组病人年龄、病情、病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

两组均以整体护理为基础,对照组采用传统的护理模式。观察组实施临床护理路径,系统地收集、整理病人的资料和信息,组织临床路径制订小组,包括医生、护士、药剂师、检查与检验等多学科负责人员,由小组根据病人住院治疗和护理的特点,结合医院的实际情况,制订临床护理路径表。①介绍住院环境、主治医生、责任护士及相关规章制度;②各种检查目的、意义、注意事项、配合要点;③讲解白内障疾病与糖尿病相关知识、麻醉、手术治疗方案及注意事项;④做好术前准备,积极控制血糖水平;术后注意事项与观察指标;⑤术后饮食、恢复期指导、出院指导等。以严格的时间框架为横轴,诊疗护理项目为纵轴,由指定的责任护士及专职护士全程负责实施。要求严格按照路径设定的时间完成各项检查、治疗护理、健康指导,并及时记录,如未完成则在表格中记录未完成的原因及补救措施,积极予以落实。在实施过程中不断征求病人、医生、护士的意见进行修改与补充、完善,最后由专家审定。

1.2.2 观察指标

①观察比较两组病人的平均住院时间、住院费用。②两组病人的满意度以及对白内障与糖尿病相关知识掌握程度比较。病人满意度调查采用 “病人满意度调查表”,于病人出院时进行问卷调查。疾病相关知识包括与疾病相关的10个问题,每个问题分掌握、基本掌握、未掌握3项,对应分值分别为3分,2分和1分,满分为30分,得分越高,说明病人对疾病相关知识的掌握程度越好。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS13.0 软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 临床护理路径的实施降低了病人的医疗费用和住院时间 临床护理路径的制订和执行是一个计划、执行、检查、修正的循环过程[3]。临床护理路径表的建立和应用,规范了护理流程,提高了护理工作质量。在标准的治疗程序实施过程中,病人有充分的知情权,知晓整个诊疗过程,能够主动地配合治疗。医护人员为病人提供标准化的治疗与护理,去除了多余的环节,减少了不必要的浪费,有效缩短了病人的住院时间, 从而减少了住院费用。

3.2 临床护理路径的实施使护理行为以及病人的健康教育更加规范化、具体化[4] 实施临床护理路径,护士按照每日护理计划,对病人进行健康教育,每班的护理人员严格按照临床路径表预定的内容实施,有效规范了护理行为,使护理人员有序、有计划、有预见性地工作,避免了由于工作繁忙以及个人疏忽导致的护理缺陷。

3.3 提高了病人满意度以及掌握疾病相关知识程度 临床护理路径的开展,增强了护理人员工作责任感和传播技能,将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节。同时临床护理路径的实施,护理人员有更多的时间与病人进行交流和沟通,充分体现了护理人员对病人的人文关怀,从而增加了病人对护理人员的信任感了,促使病人满意度上升,有效减少了医患与护患纠纷。

综上所述,临床护理路径真正体现了“以人为本” 的服务宗旨,有效规范了护理行为,提高了医院的社会效益和经济效益,增强了病人的保健意识,提高了病人对护理工作的满意度。

摘要：[目的]探讨临床护理路径在白内障合并糖尿病手术病人中的应用。[方法]对60例白内障合并糖尿病手术病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用传统的护理模式,观察组实施临床护理路径。比较两组病人住院时间、住院费用、满意度及疾病相关知识掌握程度。[结果]观察组病人住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,满意度及疾病相关知识掌握程度高于对照组。[结论]在白内障合并糖尿病手术病人中应用临床护理路径,可缩短住院时间、降低医疗费用、提高病人的满意度和疾病相关知识掌握程度。

关键词：临床护理路径,白内障,糖尿病,手术病人

参考文献

[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,45(1):59-61.

[2]李亚玲.临床护理路径多学科应用效果评价[J].中国医药导报,2008,5(31):133-134.

[3]陈凌,卢海涛.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术病人中的应用研究[J].实用护理杂志,2002,12(8):1-2.

白内障手术病人的护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院五官科2009年5月—2010年3月在我院住院的白内障病人100例, 男56例, 女44例;年龄56岁～92岁 (61.9岁±5.0岁) ;大专以上15例, 高中18例, 初中20例, 小学41 例, 文盲6例;均行白内障囊外摘除+人工晶体植入术。病人独立或由家属陪同完成健康教育。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

责任护士根据科室制订的健康教育路径表进行健康教育, 制订护理目标, 并根据病人病情及需要随时调整、补充和完善教育内容。具体为:①入院当天, 责任护士向病人介绍病区环境, 讲解辅助检查的目的、意义、注意事项;②第2天, 讲解并发放白内障健康教育手册, 内容包括疾病的性质、治疗方案、饮食注意事项及手术的必要性、安全性和预后;③第3 天, 讲解手术名称、方法及手术风险、注意事项, 术前准备的目的及配合要点, 对病人具体情况进行个别指导, 纠正不正确的观念和行为;④第4天, 了解病人的自我感受, 讲解术后注意事项、药物名称、作用、副反应、用法及心理指导、饮食活动指导;⑤第5天, 根据病人具体情况采用交谈、提问方式继续强化健康教育知识;⑥第6天, 讲解并发给病人出院指导卡, 内容包括家庭环境指导、饮食指导、休息活动指导、用药指导、复查的时间等。

1.2.2 评价方法

研究工具采用一般自我效能感量表 (GSES) , GSES由张建新和Schwarzer等编制, 共有10个项目, 项目主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知, 按1分～4分评分, 最低得分为1分, 最高得分为4分, 分值越高自我效能感越强, 具有较好的信度和效度[2]。白内障相关知识知晓率:采用自制问卷, 总分为100分, ≥85分为掌握;满意度调查:采用我院自制的病人满意度调查表, ≥90分为满意。分别于病人入院时、出院前1 d对病人进行问卷调查, 问卷由专门的护士发放并指导病人或家属当场填写, 及时收回。发放问卷前向病人及家属说明调查的目的和意义。发放问卷100份, 回收100份, 回收率100%。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计分析, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。白内障相关知识知晓率、护理满意度用百分率描述。

2 结果

3 讨论

3.1 健康教育可提高病人的自我效能感

自我效能感是指个体对自己面对环境中的挑战能否采取适应性的行为的知觉或信念, 自我效能感作为连接个体自我感知和特定行为的中介, 很好地解释了个体从知识掌握到行为改变的机制, 人们可以通过自身的实践或他人的经验, 以及接受他人的劝告等途径提高个体对环境的控制感, 增强病人克服困难的信心, 有效地调动病人的主观能动性, 增加自我保健意识, 有助于病情好转与恢复[3]。本研究表明, 对白内障手术病人实施健康教育后, 一般自我效能感评分明显高于健康教育前 (P<0.05) , 提示健康教育对于白内障手术病人自我效能感的提高具有明显的作用。

3.2 健康教育可提高病人对白内障知识的掌握程度

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动, 促使人们自觉地采用有利于健康的行为, 以维持和促进人体的健康[4]。本研究对100例病人应用健康教育路径进行健康教育, 能有效引导护士按时间段分次少量进行健康教育, 使病人易于掌握, 确保了健康教育的有效实施, 行之有效的健康教育对术后的康复也有很大的促进作用[5]。本研究表明, 实施健康教育后, 白内障手术病人对白内障知识知晓率有了明显提高 (P<0.05) 。

3.3 健康教育提高了护理工作满意度

应用健康教育路径对病人进行健康教育, 使病人主动参与到护理计划中来, 提高了病人自我保健和自我护理的能力, 增加了护士与病人交流的机会 密切了护患关系, 满足了病人对健康教育的需求, 提高了护理工作满意度。本研究结果显示, 实施健康教育后, 病人对护理工作满意度明显提高 (P<0.05) 。

摘要：[目的]探讨健康教育路径在白内障手术病人中的应用效果。[方法]采用科室统一制订的健康教育路径表对100例白内障手术病人从入院到出院期间实施健康教育, 在病人入院时和出院前1 d天采用一般自我效能感量表 (GSES) 评估健康教育前后病人一般自我效能感、白内障相关知识知晓率及护理满意度。[结果]健康教育后病人一般自我效能感、白内障相关知识知晓率、护理满意度均有了明显提高, 与教育前比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]健康教育路径的实施, 能提高病人自我效能感、白内障相关知识知晓率及护理满意度。

关键词：白内障,健康教育路径,一般自我效能感

参考文献

[1]金丽梅.制约健康教育发展的因素与对策[J].护理学杂志, 2007, 22 (9) :75.

[2]马小琴, 丁六松, 马伟君.从相关主题词看健康教育研究的动向[J].中华护理杂志, 2001, 36 (6) :405-408.

[3]林华.影响护理健康教育有效实施的相关因素及对策[J].护理学杂志, 2006, 21 (7) :80-81.

[4]李玉芬.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (3A) :15-16.

白内障手术病人的护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2009年12月我院收治老年性白内障手术病人200例, 男122例, 女78例;年龄59岁~82岁, 平均71.6岁。

1.2 方法

1.2.1 心理干预方法

①主动接近病人, 讲解眼科手术的方法, 提高其对手术成功的信心;②随时为有心理问题的老年病人提供心理辅导;③暗示主刀医生技术经验丰富, 提高医生威信, 增加病人的安全感;④对病人进行健康教育, 介绍手术中及手术后会出现的症状;⑤与病人谈论业余爱好和家庭生活等方面话题, 使其克服忧虑, 缓解恐惧的心理。

1.2.2 评定方法

根据《精神科评定量表手册》[4], 采用焦虑自评量表 (SAS) 评定。结果按1级~4级评分, 以标准分50分为正常, 轻度50分~59分, 中度60分~69分, 重度70分以上。分别在病人心理干预前后 (手术前3 d~4 d及手术前1 d) , 由研究人员对病人提问相关问题, 填写问卷, 比较病人心理干预前后焦虑程度。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 老年性白内障病人心理特点

老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量, 影响老年人工作、学习的常见眼科疾病, 而白内障是眼科手术复明效果最好、最安全的一种眼病[5]。通过实践我们体会到, 老年病人有其独特的心理特点, 多数老年白内障病人在手术之前会出现担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理。老年人经过几十年的生活, 突然失去光明, 非常痛苦, 而老年人的性格一般都很倔强, 怀疑手术的可靠性及成功率, 对所患疾病和手术缺乏了解, 因而拒绝手术。部分病人认为自己年龄大、身体又不太好, 没有做手术的必要, 即便做了手术也不一定能痊愈, 从而沉默寡言、食欲不振。部分病人因为经受失明的痛苦, 有恐惧、期盼心理, 常坐立不安、出汗、失眠。另外, 部分老年病人因为环境改变, 离开了家庭亲人, 产生了孤单和寂寞感, 会出现烦躁不安、易怒等。护士在完成各种治疗护理任务时, 应充分了解老年病人的心理状态、活动和需要, 分析病人的主要心理, 细心观察其心理变化, 通过适度的心理护理, 改善病人在整个住院治疗过程中不良的心理, 使病人处于良好的身心环境中, 这也是促进老年白内障病人康复的重要护理环节。

3.2 心理干预对老年白内障病人心理状况的影响

良好的护理道德是做好心理护理的基础, 心理护理是一门软科学, 是护士遵循护理道德对病人实施心灵上的护理, 是现代医学模式的重要组成部分, 也是直接影响病人的治疗效果、促进康复的重要条件。护理人员应及时更新对传统白内障手术病人的护理观念, 白内障手术病人的护理进展是与白内障手术的进展和护理观念的转变密不可分, 是相辅相成、相得益彰。针对老年白内障病人的特点, 一方面向病人说明手术的必要性和可靠性, 介绍手术好转的病人, 增加其对手术的信心和对医护人员的信任, 认真做好术前准备工作, 取得病人和家属的配合是手术成功的重要条件之一;一方面要详细介绍手术的基本过程及视力恢复情况, 使病人对手术过程有一个大概的了解, 以减少病人的紧张情绪;另外, 暗示是用含蓄、间接的方法影响对方的心理与行为, 使其按照暗示者的目的发生变化, 并不知不觉地符合、接受和盲从暗示者发出的信息, 起到立竿见影的作用[6]。暗示主刀医生的水平高, 会让病人更加对手术有信心。同时, 注意护士只有取得病人的信任, 才能使病人易于接受积极的暗示[7]。因此, 护士应态度亲和、举止文雅, 使病人满意, 以利于增强病人对护士的信任, 接受护士的暗示。本研究通过分析老年白内障病人的心理特点, 采取了相应的心理干预措施, 明显改善了病人的焦虑情况。

总之, 对于老年白内障病人, 护士应有计划地做好围术期的心理护理[8], 消除老年病人忧郁、焦虑和恐惧情绪, 以提高手术的成功率, 减少术后并发症, 缩短住院天数, 使病人早日康复。

摘要：[目的]观察心理干预对老年性白内障手术病人术前心理状况的影响。[方法]对200例老年性白内障手术病人在术前进行心理干预, 应用焦虑自评量表 (SAS) 分别在干预前后评定病人的焦虑程度。[结果]心理干预后病人的焦虑程度明显减轻 (P<0.05) 。[结论]心理干预可缓解老年白内障手术病人术前的心理焦虑状况。

关键词：心理干预,老年性白内障,术前,心理状况

参考文献

[1]周瑞青.老年性白内障手术前后的心理护理[J].医药论坛杂志, 2001, 24 (11) :74.

[2]林淑娟, 于瑞秀, 姜淑富.谈老年性白内障病人心理反应及心理护理[J].实用全科医学, 2006, 4 (1) :12.

[3]刘兰芝, 曹建荣.老年性白内障病人的心理特点及护理[J].华北煤炭医学院学报, 2003, 5 (4) :422.

[4]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1993:34-38.

[5]王青丽.老年性白内障病人手术前期护理[J].黑龙江医学, 2007, 8 (31) :618.

[6]张洛灵, 张瑜凡, 朱琳, 等.针灸加暗示治疗癔症性失语的护理[J].护理学杂志, 2003, 18 (11) :840-841.

[7]高爱金.浅谈疼痛病人的心理护理[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (7) :24-25.

209例糖尿病性白内障病人的护理 第10篇

1 临床资料

本组糖尿病性白内障病人209例, 男126例, 女83例;年龄35岁～73岁, 平均56岁。209例病人无一例发生伤口裂开、感染、继发性青光眼。209例 (348眼) 术后疗效满意, 视力≥1.0者44眼, 0.8～0.9者117眼, 0.5～0.7者138眼, 0.1～0.4者43眼, 6眼0.05以下者因糖尿病性视网膜病变所致黄斑出血, 术后1个月行氩激光治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

因糖尿病病人较正常人对白内障手术所产生的应激反应更大, 而应激反应会引起机体一过性血糖升高, 影响手术效果。据报道, 情绪紧张的病人术中虹膜脱出的几率较大, 故应加强心理护理[2], 让病人正确对待病情, 消除焦虑, 配合治疗。

2.1.2 检查准备

良好的控制血糖是手术治疗的关键[3]。除做常规检查, 如心电图、胸透、化验血尿常规、肝功能等及测量体温、血压外, 还应监测空腹血糖、餐后血糖及尿糖。对糖尿病史较长、血糖难控制者, 须用药控制血糖在8.3 mmol/L以下方可手术。

2.1.3 术眼准备

检查眼底, 测量眼压、晶体度数、角膜曲率、眼轴长度及进行电生理检查等。术前2 d～3 d开始滴抗生素眼药水, 并做泪道冲洗, 防止术后感染。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察

观察眼压情况, 注意有无眼球胀痛、偏头痛、恶心、视力突然下降等症状。监测血糖情况, 保持血糖稳定, 可减少术后并发症。

2.2.2 预防并发症

手术后当天, 双眼要包盖, 目的是使眼球减少转动, 使眼睛得到充分的休息。病人术后除吃饭、大小便外, 一般都要卧床静养, 特别要注意别磕碰术眼, 以免造成前房积血、眼压升高等并发症。嘱病人勿用力挤眼, 避免剧烈震动头部, 如欲咳嗽、打喷嚏时可张口做深呼吸。病人术后血糖控制不佳可影响伤口的愈合, 而饮食疗法是控制血糖的最基本的措施之一[4]。根据病人的不同情况为病人制订饮食计划, 以保证优质蛋白质、碳水化合物、低脂肪、高维生素及纤维素的合理供给, 使病人在控制总热量的同时又能保证一定量的营养摄入以利于术眼的恢复。同时嘱病人每日饮水1 500 mL～2 000 mL, 3餐后适当活动。每日测空腹及3餐后2 h血糖, 并做好记录, 嘱病人按医嘱用药, 不可随意减量。如有异常及时报告医生并遵医嘱调整口服降糖药或胰岛素的用量。保持排便通畅, 老年人胃肠蠕动减慢, 容易引起便秘。因此, 术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前、术后可用缓泻药, 如开塞露等, 以防排便时用力过猛, 使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。散瞳时应仰卧2 h, 勿做低头、弯腰等动作。

2.2.3 用药指导

按医嘱局部使用眼药, 术后第1天开始用碘必殊滴眼, 睡前滴散瞳剂。术后一般5 d拆线, 拆线后局部应给予抗生素药水点眼, 每日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等, 以预防感染。点药时要注意卫生, 将手洗干净。使用降糖药应严格按医嘱及时调节药量, 不可随意增减药量。

3 出院指导

出院后不可做重体力劳动及剧烈活动, 病人还应保持心情开朗, 正确对待日常生活中的各种刺激, 保证睡眠, 预防感冒、咳嗽, 咳嗽厉害时, 要服镇咳药, 以免影响伤口的正常愈合。出院后1个月复查, 如术眼出现剧烈疼痛、异物感、流泪等情况, 立即到医院就诊, 及时报告医生处理。术后3个月后可到眼科门诊配眼镜, 如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人, 可配眼镜来提高视力。

摘要：[目的]探讨适合糖尿病性白内障病人的有效护理方法, 以期达到最佳疗效。[方法]采取心理护理、饮食护理及围术期的护理, 将血糖控制在一定程度时采取白内障囊外摘除并人工晶状体植入术。[结果]209例 (348眼) 术后疗效满意, 视力≥1.0者44眼, 0.8～0.9者117眼, 0.5～0.7者138眼, 0.1～0.4者43眼, 6眼0.05以下者因糖尿病性视网膜病变所致黄斑出血, 术后1个月行氩激光治疗。[结论]经过对209例 (348眼) 糖尿病性白内障病人心理护理、饮食护理、围术期等综合护理, 有效控制了糖尿病性白内障病人血糖, 手术后取得良好的效果。

关键词：白内障,糖尿病,护理

参考文献

[1]李诲.糖尿病白内障患者人工晶状体植入术临床观察[J].临床眼科杂志, 2001, 9 (5) :425-426.

[2]张晓丽.表面麻醉白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察[J].临床医药实践杂志, 2002, 10:738.

[3]肖鸿香, 鲍永珍, 黎晓新.糖尿病患者白内障手术并发症的相关分析及护理对策[J].中华护理杂志, 1999, 34 (1) :24.

白内障手术病人的护理 第11篇

[关键词] 超声乳化白内障摘除；人工晶体；植入；护理；围手术期

[中图分类号] R473.77???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-156-01

白内障是眼科常见病之一，是由多种原因引起的晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性，最终导致浑浊，影响患者视力[1]。超声乳化是治疗本病的有效方法，其手术切口小，术后功能恢复快，但其手术过程精细、复杂，护理人员应对围手术期进行综合护理，以期提高手术效果，减轻患者负担，选取笔者所在医院2010年1月～2011年12月96例行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的患者给予围术期综合护理，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

本组入选对象共96例（120眼），其中男61例（78眼），女35例（42眼），年龄21～83岁，平均（59.7士11.2）岁；其中老年性白内障53例，外伤性白内障22例，先天性白内障15例，并发性白内障6例。排除伴有严重不可控制的糖尿病、高血压、心脏病等影响手术进行的患者。

1.2?手术方法

所有患眼均行白内障超声乳化摘除并人工晶状体种植术，表麻后行透明角膜切口及辅助切口，撕囊，水分离核，超声乳化硬核，囊袋内注入黏弹剂，植入后房型人工晶体。经精心的护理配合，本组患者手术均顺利成功并痊愈出院，术后视力都有所提高。

1.3?围术期护理配合

1.3.1?术前护理[2]?（1）护理人员应多与患者进行沟通，加强病房巡视，因人而异采取个体化护理，使其能以积极的心态配合手术，并详细讲解术中配合事项；（2）术前应查验各种眼科检查结果并发现问题及时报告主管医生，术前3 d常规双眼滴抗菌素眼水，用生理盐水清洁结膜囊训练患者自行转动眼球，尤其是向下转动眼球。术前1 d常规清洁眼球，冲洗泪道、结膜囊，剪睫毛，术前30 min散瞳，以＞6 mm为宜；（3）检查各种仪器。

1.3.2?术中护理?（1）再次检查各种手术仪器并调整好角度，检查各种急救药物；（2）对患者三查七对，指导患者体位，并再次鼓励患者以配合手术；（3）配合医生进行麻醉，手术开始后密切观察患者生命体征，发现问题及时报告。

1.3.3?术后护理?术后嘱患者不要急于揭开纱布，平卧位，切忌用力过度，密切观察各生命体征，无论发生何种情况均不可挤压和用力揉搓术眼，更不能碰撞。术后加强巡视，密切观察术眼的辅料有无松动、渗液、渗血，及有各种疼痛与不适等并及时报告医生。嘱患者严格遵医嘱局部或全身应用抗生素、散瞳剂等药物，并活动瞳孔以防止人工晶体移位及虹膜后粘连等并发症，注意观察术眼情况，及时与医生沟通。保证睡眠充足，予营养易消化的食物，保持大便通畅，避免用力过度。术后1周内每日换药，常规检查，出院日向患者发放满意度调查表，叮嘱患者按照医嘱定期复查，3个月验光配镜。

2?结果

96例患者120眼手术均顺利完成，术中超声乳化时间（65.8±22.7）s，住院时间均3~4 d，未发生严重不良反应。3个月后裸眼（或矫正视力2例）均达到0.6及以上。本组患者满意度调查表回收率100%，满意度为100%。

3?讨论

白内障影响患者视力，导致老龄患者摔伤及缺乏锻炼，导致心脑血管疾病增加，年轻患者精神压力巨大，其增加社会和家庭负担重。超声乳化术是目前国际上一种先进的白内障手术方法，视力恢复快、术后散光轻，其利用显微镜下手术，因此不仅要求术者具有娴熟的技术和手术技巧，同时要求护理人员应根据患者情况及术者习惯，选择的不同模式和程序，调节各所需值，达到更好的配合。因此，对手术室护士要求熟悉各仪器规范使用及精确调节，且术前术后严格养护超乳仪、显微镜等精密仪器，预见性的采取护理应对，术中积极配合医生进行手术、严格执行无菌操作原则[3]。

总之，针对患者情况进行严格综合护理是确保白内障手术成功的关键之一，笔者所在医院对行超声乳化白内障术的患者进行了全面细致的护理，医护患三者配合默契，杜绝了严重并发症而定发生，提高了手术质量及护理满意度，效果满意。

[参考文献]

[1] 郭镭.白内障超声乳化人工晶体植入术的术前准备及术后护理[J].中国医药导报，2010，7（34）：164-165.

[2] 程伟琴.白内障超声乳化人工晶体植入术中护理风险及应对[J].浙江临床医学，2011，13（5）：591-592.

[3] 王晶霞.老年糖尿病患者白內障超声乳化人工晶体植入术护理要点[J].中国社区医师，2011，13（2）：181-182.

糖尿病合并白内障病人的围术期护理 第12篇

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2010年5月—2011年12月我院眼科糖尿病合并白内障病人317例, 男189例, 女128例, 在局部麻醉下行白内障冷超乳摘除+折叠式人工晶体植入术。通过术前准备, 术后病情观察、并发症的防治及有针对性的康复指导, 效果满意。

1.2 结果

本组317例糖尿病合并白内障病人冷超乳摘除+折叠式人工晶体植入术均获成功。术后视力提高228例, 保持术前视力者60例, 术后视力下降29例。本组病人均手术顺利, 手术时间20 min～30 min, 术中出血少, 住院时间短, 平均4 d, 术后疗效好。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 入院宣教

眼部常规检查, 抗生素眼药水点眼, 密切观察空腹、餐后2 h血糖及尿糖, 并做好记录。对血糖较高的病人, 先用药物控制正常范围后再行手术。对糖尿病病程长、血糖不易控制的病人, 用药控制到血糖较低水平至稳定状态下手术。术前宣教血糖控制在7 mmol/L, 餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。做好全身检查, 排除血压及心血管疾病等术前禁忌[2], 术晨定时定量进食, 常规使用降糖药, 优先安排手术时间, 以免术中发生低血糖反应。

2.1.2 心理护理

因糖尿病合并白内障病人多为老年人, 由于长期孤独、失眠、心理障碍严重, 对手术产生焦虑、恐惧心理, 而手术本身又是一种应激性反应[3], 病人心理压力更大, 应激反应更明显, 可引起机体一过性血糖升高, 影响手术效果, 因此, 做好病人的心理护理至关重要。应该多关心、照顾病人, 向其介绍专家的技术、所安置的人工晶体及手术费用状况。根据不同病人的心理状态采取有效的护理, 使其对手术有充分的了解, 以良好的心态去接受手术治疗。

2.2 术后护理

2.2.1 休息与活动

术后卧床休息1 d～2 d, 术中有眼内出血者, 相应取半卧位或头抬高, 致使血液在眼内下沉, 不影响术后视力。如厕或坐起进食, 动作宜慢, 适当锻炼, 如餐后散步半小时, 避免过度活动, 避免低头弯腰 (如拾地上物品或系鞋带) 。

2.2.2 饮食指导

指导病人合理控制饮食, 进糖尿病饮食, 可食富含维生素、易消化食物, 避免进辛辣、刺激性食物。按时用药、进餐, 定时监测血糖, 因手术本身是个应激源, 可导致血糖应激性升高, 故术后加强血糖监测[4]。

2.2.3 术眼的保护

术眼用无菌纱布遮盖或带金属眼罩, 加强术眼观察, 增加局部点眼药的次数, 注意用眼卫生, 勿用手揉眼, 以免出血。注意安全, 避免头部碰撞及震动、防跌伤等意外发生。

2.2.4 健康教育

嘱病人保持大便通畅, 有便秘时, 要及时告知医护人员, 切不可自行用力排便, 以免造成术眼出血, 必要时遵医嘱使用缓泻剂。按时服药, 用降糖药不得自行减量, 观察药物的疗效及不良反应。术眼如有剧烈疼痛、异物感、畏光流泪等刺激症状, 应及时报告医生及时处理。

2.2.5 出院指导

出院后3个月内生活有规律, 保持心情愉快, 避免低头动作及重体力劳动, 定期门诊随访, 掌握点眼药及涂眼膏的方法, 遵医嘱用药, 合理饮食, 监测血糖。

3 体会

术前准备和护理应充分与全面。因手术常在局部麻醉下进行, 应加强术前指导, 取得病人的配合, 以提高手术后的疗效。做好术中护理是保证手术成功的关键。做好手术中的每一项工作都很重要, 故应加强工作责任心, 做好护理工作, 确保手术获得成功。加强术后护理, 做好健康教育和指导, 教育病人认识到宣教的重要性, 定期复诊, 预防术后感染, 防止晶体脱落。本组317例病人行白内障冷超乳摘除+折叠式人工晶体植入术, 经术后观察及随访, 手术顺利, 取得显著疗效。

摘要：对317例糖尿病合并白内障病人行白内障冷超乳摘除+折叠式人工晶体植入术, 术前做好宣教及心理护理, 术后指导病人休息、活动与饮食, 做好术眼的保护、健康教育及出院指导, 结果317例病人均手术顺利, 手术时间20min～30min, 术中出血少, 住院时间短, 平均4d, 术后疗效好。认为做好糖尿病合并白内障病人围术期的护理是手术成功的保证。

关键词：糖尿病,白内障,护理

参考文献

[1]李海.糖尿病白内障病人人工晶体植入术临床观察[J].临床眼科杂志, 2001, 9 (5) :425-426.

[2]陈清霞, 唐森荣, 梁雪妍, 等.护理干预对糖尿病合并白内障术后疗效的影响[J].实用护理杂志, 2003, 19 (5) :5-6.

[3]吴九妹, 谭士君, 王琴珍.高龄老人白内障手术预见性护理[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (4) :286-287.