耳鼻喉疾病范文（精选10篇）
耳鼻喉疾病 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2012年1月耳鼻喉科门诊患者2 106例, 选取标准为诊断明确且为单一耳鼻喉科疾病, 排除存在心理疾病、婴幼儿、耳聋、智力障碍以及恶性肿瘤的患者。收集符合病例2 106例, 其中男性1 362例, 女性744例;年龄为7～89岁, 平均 (36±6) 岁。耳科482例, 鼻科1 040例, 喉科584例。其中咽炎356例、喉炎83例、急性扁桃体炎145例、鼻中隔弯曲276例、鼻息肉234例、鼻窦炎275例、过敏性鼻炎143例、睡眠呼吸暂停综合征72例、鼻出血40例、眩晕211例、中耳炎163例、外耳炎72例、突发性耳聋36例。本研究慢性病患者为521例, 占24.7%, 老年患者488例, 年龄为60～89岁, 约占23.2%, 儿童患者278例, 年龄为7～14岁, 约占13.2%。
1.2 方法
综合分析临床资料和观察就诊患者, 发现耳鼻喉科疾病特点包括多阻塞性、多器官性、多疼痛不适性、多变化性、多交叉性。通过与患者积极沟通、询问及追踪观察后, 发现患者有焦虑、恐惧和急迫的心理。针对患者疾病特征和易出现的心理问题, 采取有效的护理措施。
1.2.1 减轻患者的心理负担
护士应体察和理解患者的心情, 从每个具体环节来减轻患者的心理负担。同时, 要耐心、细致地做好检查前的解释工作, 做好安抚工作, 消除患者紧张情绪, 引导患者树立一个正确的就诊心态。
1.2.2 加深患者对疾病知识的认识
如突发性耳聋是我科的急症, 早期及时治疗可以治愈该病。在24小时之内最迟不超过3天就医, 经及时治疗, 方法得当, 听力就有可能恢复正常。再如急性咽喉炎, 该病有发生窒息, 危及生命的危险, 但只要及时就诊, 及时抢救, 治疗得当, 症状就可以得到有效控制。这时应快速接待患者, 待病情缓和时, 通过我科治愈患者的现身说法, 来向患者及其家属讲述突发性耳聋和急性咽喉炎的相关知识。
1.2.3帮助患者适应环境
初次到医院就诊或无人陪同的患者不知道该怎样就诊, 这时我们要主动热情地接待患者, 介绍就医环境, 以消除患者的压力和陌生感, 必要时陪同就诊。就诊结束后, 告诉患者保存好自己的就诊资料, 备以后就诊用。
1.2.4 儿童患者的护理
对于儿童患者, 由于儿童神经系统发育不完善, 对疾病耐受性差, 反应较为激烈, 缺乏自制, 情感表露直接、单纯。一旦出现疾病症状, 患儿会出现紧张不安, 反抗、抵触情绪。护士应该理解患儿的紧张心理, 用温和的语言、关心的态度, 进行及时、有效的心理护理。稳定患儿的情绪, 切忌使用强迫和恐吓的方法使患儿顺从。对积极配合治疗、表现勇敢的患儿要给予及时的表扬和鼓励, 使其消除恐惧心理, 保持愉快情绪。
1.2.5 老年患者的护理
老年患者由于生理性的机能衰退, 记忆力差, 反应迟钝, 和他人交往的空间越来越小, 从而在心理上形成了隔离感以及孤独感。所以, 护士在接触老年患者时首先要尊重他们, 比如要主动与他们打招呼, 耐心听取意见, 沟通时态度要和蔼, 语言要亲切温柔, 积极想办法解决他们所遇到的问题等[1]。
2 结果
通过对我科疾病系统的分析以及对患者心理的研究, 制订针对我科门诊患者有效的护理措施, 使患者就诊时舒适放松, 从而提高了门诊患者满意度, 降低了门诊投诉率, 大大改善了我科门诊就诊的大环境。
3 讨论
门诊患者到医院就医, 希望能尽快办理就诊手续, 缩短候诊时间, 如候诊时间过长, 患者可能会产生焦虑心理, 甚至引起医患关系紧张。有的患者首次来医院就诊, 对医院的环境不熟悉, 对就诊程序不了解, 可能存在惧怕、害羞、担心等情绪以及急躁心理等[2]。耳鼻喉科门诊患者, 不仅具备其他多数科室患者的特点, 还具有其他科不具备的本专科患者的特点, 主要表现为焦虑情绪突出, 同时患者依赖心理明显, 往往把一切希望都寄托在医务人员身上, 急切想获得安全有效的诊疗[3]。
耳鼻喉门诊有一部分为慢性病, 此类患者普遍存在失望、悲观、消极、自卑的心理状态, 对诊断、治疗总是满腹疑虑, 对用药和治疗都存有戒心, 对治疗及康复均无信心, 对好的建议或指导多采取置之不理的态度, 情绪低落、心情郁闷。耳鼻喉门诊是一个急诊比较多的科室, 急诊患者病情急、患者多有紧张、焦虑、情绪激动、极度痛苦的表现, 尤其是急性喉炎、急性会厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的患者, 窒息感明显, 使患者有濒死的恐怖感。此类患者的突出表现是惊恐万状、急躁易怒。对待患者, 护理人员需要有强烈的责任感, 一切以患者为中心, 一切从患者出发, 以诚相待, 从而取得患者的信任。应针对患者病情, 制订详细的个人护理治疗计划, 告知患者本病诱发的原因及过去治疗与现在治疗的差异, 寻找最佳治疗方法, 以树立患者战胜疾病的勇气和信心。
患儿在患病后易紧张不安, 产生反抗抵触情绪, 针对患儿, 医护人员应该理解患儿的紧张心理, 用温和的语言、关心的态度, 进行及时、有效的心理护理。首先, 稳定患儿的情绪, 减轻其心理压力, 迅速安排急救, 争取与其合作。其次, 在医疗操作中要温柔、敏捷、熟练, 并通过眼神、微笑、召唤、拥抱等动作与患儿进行情感交流, 以减轻或消除各项治疗、检查给患儿带来的疼痛感和恐惧感。护士与患儿接触时态度要和蔼, 交谈时应与患儿视线呈水平状态, 声音平静且不急促, 说话要清晰。
近年来, 随着医学模式的转变, 现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代, 社会对门诊医疗的要求逐渐增高, 护理服务的对象日趋扩大, 门诊护理工作逐渐系统化、规范化、全面化。这就要求医护工作者不仅要对患者进行疾病护理, 还要对患者做好心理护理和抚慰。有效把握耳鼻喉门诊患者的心理特点, 有针对性地进行护理干预, 使患者提高治疗信心。
关键词：耳鼻喉,疾病分析,心理护理
参考文献
[1]翟亚莉.浅析老年人心理护理[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (4) :167.
[2]吴华, 付秀红.门诊护理的护理道德[J].实用医技杂志, 2008, 15 (26) :3621-3622.
耳鼻喉总结 第2篇
2.压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型的症状见于外耳道疖。3.中鼻甲是筛骨的一部分。
4.急性额窦炎典型的头痛时间是起床后开始，下午减轻。5.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔粘膜常表现为苍白水肿。6.单侧性突眼、涕血，应首先考虑可能为鼻窦肿瘤。
7.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是防止纱球下坠引起窒息。8.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是对血管收缩剂的反应。9.会大厌谷位于舌根与会厌之间。
10.急性扁桃体炎小常见的并发症有扁桃体周围脓肿。11.喉部最狭窄处为声门。
12.喉阻塞一般可以分为四度，其主要的依据为呼吸困难程度。13.声门上型癌早期的常见症状为咽异物感。14.下列喉部肿物中最常见的是声带息肉。
15.甲状腺手术后一侧声带固定，松弛状呈弓形是由于„„ 16.鼻出血最常见的部位是鼻中隔前下区。
17.急性扁桃体炎并发扁桃体周围炎时，炎症扩展的途径是经扁桃体上隐窝。18.因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起的呼吸困难称为喉阻塞。19.正常鼓膜最明显的标志是锤骨短突。
20.慢性中耳炎有胆脂瘤的鼓膜穿孔常们于紧张部后上边缘或松弛部。21.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦囊肿。
22.关于咽的解剖，以下说法错误的是咽上起自软腭，下达第6颈椎平面为一长约12cm的肌膜管。
23.小儿“空空”样咳嗽，伴吸气性呼吸困难最可能为 急性声门下喉炎。24.耳道圆形异物的正确取除方法是，自异物背侧钩出。25.不属于外耳道疖的症状是眩晕。
26.感受正负角加速度刺激的感受器是半规管壶腹嵴。27.咽鼓管的鼓室端开口在鼓室前壁。
28.咽鼓管隆突后上方的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。29.会厌软骨粘膜下组织最松弛处是会厌舌面。30.前组鼻窦引流至中鼻道。
31.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）32.上颌窦穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端1-1.5cm。33.咽的上界为卢底。
34.声波经过鼓膜，听骨链达到镫骨底板时所提高的声强级相当于27dB。35.关于气管、支气管异物，以下哪种是错误的？“守株待兔”法是错误的。36.气管切开术时切开气管的合适部位一般在2-4环。37.蝶筛隐窝中，蝶窦对鼻窦开口。
38.成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑扁桃体肿瘤。
39.外耳道疖成熟形成脓肿时，切开的方式是纵行皮肤切开（与外耳道纵轴平行）。40.声音传入内耳的途径是 外耳
鼓膜
听骨链
前庭窗。41.嗅沟（嗅裂）位于上、中鼻甲与鼻中隔之间。42.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是环状骨。43.鼻疖最严重的并发症是海绵窦血栓性静脉炎。44.急性筛窦炎典型的压痛部位是内眦部。45.鼻咽癌侵犯颅内，经常破裂孔。
46.屡发急性扁桃体炎并出现并发症时，目前常用的有效治疗方法为，炎症消退后手术治疗。47.咽后壁脓肿在直接喉镜下穿刺切开的体位是低头位后你仰。
48.患者，40岁，数月来有低热、易疲劳、咽喉痛，喉镜检查，见会厌肿胀，表面有溃疡，应首先考虑为喉结核。
49.鼓膜由外向里分三层 鳞状上皮层、纤维层、粘膜层。50.Meniere病的病理表现主要为内耳膜迷路积水。51.外耳道和鼓膜表面血疱开成可能是大疱性鼓膜炎。
52.EB病毒血清IgA检测成为头颈部恶性肿瘤诊断有价值的肿瘤是鼻咽癌。53.听小骨的排列自外向内是 锤骨、砧骨、镫骨。
54.说法错误的是检查鼻中隔发现有偏曲即应考虑手术矫正。55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒。
56.关于急性鼻炎，概念错误的是急性鼻炎应用抗生素是治疗常规。57.慢性单纯性鼻炎的主要症状是双侧交替性或间歇性鼻塞。58.单侧性流清水样鼻涕先应考虑的疾病是„„
59.急性鼻窦炎时，头痛有一定的时间性原因是窦口位置与体位引流的关系。60.药液替换法治疗慢性多发性鼻窦炎的主要目的是使药物进入鼻窦发挥作用。61.上颌窦穿刺术并发空气栓塞时应采取的适宜体位是低头左侧卧位。62.额窦与筛窦炎引起者居首，说法正确的是耳源性脑肿比鼻源性的多见。63.上额窦穿刺术，不适用于急性上额窦炎。64.鼻腔异物的治疗方法是钳取或钩出异物。65.关于慢性上颌窦炎的治疗，不适宜的是鼻侧切开手术。66.鼻翼和面颊部交界处称鼻唇沟。67.鼻阈是指鼻前庭最狭窄处。
68.鼻腔上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分。69.鼻疖治疗中错误的做法是早期切开引流。
70.因上颌窦炎症行上颌窦根治术后，鼻内仍多脓涕，臭„„切口长期不愈合，考虑可能为窦内有异物。
71.中鼻甲水平以上鼻顶部严重出血，填塞未止，首先考虑结扎的动脉是筛动脉。72.上颌骨骨髓炎多发于婴幼儿。
73.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再注入颈上深淋巴结。74.扁桃体的神经主要来自舌咽神经。75.扁桃体的血供来自颈外动脉。76.扁桃体的生理功能为免疫功能。
77.急性扁桃体炎的病原微生物咽的生理功能以下哪些是错误的“发声功能”。78.Vincent咽峡炎的致病菌是梭形杆菌和螺旋体。
79.屡发急性扁桃体炎，目前常用的有门有效治疗方法是手术治疗。80.鼻咽闭锁手术治疗的主要目的是改善鼻腔呼吸功能。81.涎腺最常见的良性肿瘤是混合瘤。
82.鼻部丹毒最常见的致病菌是乙型溶血性链球感染引起。（变形杆菌）83.拟诊鼻石硬结病，首先检查方法是活组织检查。84.鼻泪管开口于下鼻道。
85.鼻粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶。86.正常人鼻粘膜表面的PH值拉近于酸性。
87.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是偏曲部位压迫鼻甲。88.算中隔穿孔最觉的部位在鼻中隔前下方。89.急性上颌窦炎典型的面部压痛点位于尖牙窝。
90.鼻疖是指鼻部鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓炎症。91.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。
92.鼻外伤合并脑脊液鼻漏（大都可以通过保守治疗而愈）时比较合适的治疗为保守治疗无效时尽早手术。
93.鼻白喉诊断的依据是分泌物涂片及细菌培养。
94.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是低头、压迫颈内静脉法。95.出血坏死性上颌窦炎的主要治疗方法是上颌窦根治术。96.鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎。
97.急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝组织炎的主要诊断依据是眼球突出、固定、眼睑及球结膜高度水肿。
98.变态反应性鼻炎是抗原与IgE抗体结合引起I型变态反应。99.引起变态反应性鼻炎的主要递质是组胺。
100.变态反应性鼻炎最简易的诊断依据是症状与体征（鼻痒，阵发性喷嚏及鼻塞）101.鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。102.鼻窦恶性肿瘤最常发生于上颌窦。
103.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦癌。104.萎缩性鼻炎容易引起鼻出血。
105.前后鼻孔堵塞术必须用抗生素预防感染，从耳毒性考虑下不宜选用庆大霉素。106.鼻疖禁忌掠夺的主要原因是静脉无瓣膜、回流到海绵窦。
判定扁桃体周脓肿形成的标准是 发病4—5天、局部肿胀隆起、张口困难，穿刺*脓。儿童诉单侧性流脓涕且伴恶臭者，应首先考虑鼻腔异物。
鼓膜外伤的治疗原则：保持外耳道干燥，预防感染，禁用外耳道冲洗或滴药。具有鼻中隔偏曲手术适应症的三个症状是 鼻塞，鼻出血，头痛。梅尼埃病的病理表现主要为 膜迷路积水。喉软骨中最大的是 甲状软骨。
声带小结最常发生的部位是 双侧声带前中1/3交界处。感受正负角加速度揧的感受器是半规管壶腹嵴。
鼻骨骨折后适宜行复位术的两个时间段为外伤后2-3*h内和脓肿清退后。
急性化脓性中耳炎感染途径有，咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径，血行感染，其中以咽鼓管途径最为常见。
耳廓化脓性软骨膜炎常见的致病菌为绿脓杆菌，其次为金黄色茫葡萄球菌。咽部借硬腭和舌骨延线的分隔，将其分为三部分。腺样体又称咽扁桃体，其居正中之沟最深，又称咽囊。
慢性扁桃体炎常见的并发症有 风湿性关节炎，风湿热，心脏病，肾炎。环状软骨是喉部唯一呈完整环形的软骨，病变或外伤时常造成喉狭窄。中耳由 鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突四部分组成。
人体平衡主要依靠 前庭，视觉，本体感觉3个系统的相互协调来完成的。其中以前庭系统最为重要。
骨迷路由致密的骨质构成，包括前庭，骨半规管和耳蜗。分泌性中耳炎的临床表现为，听力减退，耳痛，耳鸣。
慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为 变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌。梅尼埃病的临床表现 眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀满感。
前组鼻窦包括，上颌窦，前组筛窦，额窦，后组鼻窦包括后组筛窦，蝶窦。急性鼻炎是由病毒感染引起鼻粘膜急性发炎症性疾病，俗称伤风，感冒。
即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障碍或明显症状。
在鼻窦恶性肿瘤尤以上颌窦肿瘤最为多见，蝶窦肿瘤则属罕见。喉腔内部则于声带的分隔，可分成声门上区，声门区，声门下区部分。喉麻痹是指支配喉肌的运动神经受损引起声带运动障碍。切开气管，在气管第3-4环切开管，切勿切断第1环和5环。
食管异物最常见于食管入口，其次为中段第二狭窄处，发生于下段少见。鼻出血的局部病因包括外伤，炎症，肿瘤，鼻中隔疾病和鼻腔异物。
变应性鼻炎的主要临床表现：鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞和嗅觉减退。前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，后组鼻包括后组鼻窦和蝶窦。
常见四种耳源性颅内并发症有 硬脑膜外脓肿，化脓性脑膜炎，乙状窦血栓性炎，耳源性脑脓肿。
咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是维持中耳内外压力平衡，引流作用，防声作用，防止逆行感染。
急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消失后2-3周后进行。有造血系统疾病及有凝血机制障碍者。严重全身性疾病（如活动性结核、风心病等）
在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染疾病流行季节及地区，以及其它传染性疾病流行时。妇女月经期前和月经期、妊娠期。
病人***中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病发生率高，白细胞计数低时。
扁桃体手术切除适应：
慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能。
慢性扁桃体已成为引起其它脏器病变的病灶或与邻近器官的疾病有关联。白喉带菌者，经保守治疗无效的。各种扁桃体良性肿瘤。对恶性肿瘤要慎重。
气管切开的手术适应征？
喉阻塞（3-4度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽喉部手术为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸。
鼻出血原因？
局部因素：鼻窦外伤及****性损伤；炎症；鼻中隔病变；肿瘤。
全身病因：急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍；肝肾慢性病、风湿热；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调。
鼻咽癌的临床症状有哪些？
涕中尤其是**涕中带血；或反复发作的分泌性中耳炎；一侧下颌角处无痛性淋巴肿大；单侧鼻腔进行性阻塞；剧烈头痛；颅神经症状；远处转移。
简述美尼尔氏病 的主要病理表现，临床表现？
病理变化：膜迷路积水使椭圆中及半规管壶腹膨胀；螺旋**听主cell和支持cell神经纤维和神经**退行性变，血管**萎病；内淋巴中上变消**cell退变；
临床表现：眩晕，耳鸣，耳聋，耳闷胀感。
鼻面部静脉回流的临床意义？
外鼻的V主要经内眦V和面V汇入颈内V，但内眦V又可经眼上、下V与海绵窦相通，此外，面部V无瓣膜，血液可双回流动，帮鼻面部皮肤感染可造成致使的海绵窦血栓性V关。
试述喉阻塞的临床表现？
一变：安静时无呼吸困难，活动时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及呼气性胸部软组织凹陷。
二变：安静时也有呼吸困难„„，活动时加重，无缺氧症状，脉搏正常。
三变：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，软组织凹陷显著，出现缺氧症状，如烦躁不安，脉搏加快。
四变：呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，发**，心律不齐，脉搏**速，大小便失禁，应即时抢救，否则窒息而死（环甲膜切开）。
慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型的治疗原则？
答案为表格1治疗原则；2耳漏及分泌物性质；3听力；4鼓膜及鼓室；5乳突X线或**滑CT。
一般无并发症的：1非手术治疗；2单纯性，间歇性，粘液，脓性，不臭；3轻度传导性耳聋；4***部中央性穿孔，鼓室粘膜充血，增厚；5无骨质破坏。
各种并发症：1肉芽，息肉刮除术，局部调药，无效者手术；2骨疡型；持续性粘稠脓，有臭味；3轻度耳聋；4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉；5边缘模糊不清透光区，中耳软组织阴影，轻度骨质破坏。
一系列颅内外并发症：1手术治疗；2胆脂瘤型，长期流脓，有特殊恶臭；3较重传导性耳聋，可伴有混合性耳聋；4鼓膜松弛部或***部后上方有边缘性穿孔，鼓室内有**渣样物质；5中耳骨质破坏，边缘浓密，***。
常见的耳源性颅内、外并发症有哪些？
颅内并发症：硬脑膜外脓肿化脑，乙状窦血栓性V关、脑脓肿硬膜下***。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，颈部及左下**脓肿、迷路炎，周围性面瘫。
可引起喉麻痹的病因有哪些？
中枢性：见于假性球麻痹，脑出血，脑肿瘤，外伤；
周围性：外伤：卢底骨折、甲状腺手术、颈部外伤；肿瘤：鼻咽癌、甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤；炎症：白喉、流感、梅毒、急性风湿热；中毒*****
小儿急性喉炎的治疗原则？
及早使用足量抗生素控制感染、糖**质激素减轻和消除喉粘膜肿胀；重度喉阻塞、药物治疗无效，及时行气管切开术；支持疗法、补充液体、维持水电解质平衡。
分泌性中耳炎的治疗原则？
清除中耳积液，改善中耳通气，引流及病因治疗。
常见耳毒性药物有哪些？
1氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大、卡那霉素、新霉素、安布霉素；2多肽类抗生素：如万大霉素；3抗肿瘤药：***芥，***；4利尿剂：呋塞米；5水扬**；6抗症剂；7中毒。
喉阻塞的处理原则？
处理原则：对急性喉阻塞病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭，然后根据其病因及呼吸困难的程度，采用或手术治疗。
耳聋的分类？
以性质分为：器质性，功能性
部位：传导性；感音N性；混合性；感音性又分为中枢性，感音性，N性。
名词解释：
Little’s 区 ：鼻腭A、筛前A、筛后A、上唇A和腭大A在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利时尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见部位。此区称为Little’s 区。
嗅裂：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂。
咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，有些聚成团块呈坏状排列称为„„
喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起的呼吸困难。分泌性中耳炎：鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。总鼻道：在中鼻甲前部下方游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙。OSAHS:即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂行时间至少10秒以上。
感音神经性聋：内耳听力***，血管仪，螺旋N节，听N或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失。
微波治疗耳鼻喉疾病的不良反应分析 第3篇
【摘要】目的：探讨微波应用于耳鼻喉疾病治疗的疗效及不良反应。方法：从我院自2009年6月至2013年6月的就诊500名耳鼻喉疾病患者中选取246名用微波治疗仪的患者，对其疗效进行分析和比对。结果：根据疾病治疗标准判定，不良反应21例，占8.5%；无效17例，无效率6.9%；有效38例，有效率15.4%；总体来说，微波治疗的痊愈率还是比较高的，鼻出血的痊愈率高达94.6%，肥厚性鼻炎，痊愈率也达到79%，肥厚性咽炎，舌扁桃体肥大和耳廓假性囊肿也有比较好的痊愈率，分别为87.9%，69.2%和51.1%。但是有一些出现了不良反应，其中肥厚性咽炎，变应性鼻炎和肥厚性鼻炎出现不良反应的几率较大，分别为12.1%，11.4%和10.5%。结论：虽然微波治疗在耳鼻喉疾病方面，有一定疗效，并且操作简单，使用范围广泛，但是仍不能排除部分患者的无效或不良反应。
【关键词】微波治疗；耳鼻喉疾病；不良反应
波长为1m～1mm，频率在300-30000MHz的电磁波称为微波。其中，2450MHz， 波长为 12.5cm的微波比较常用，此微波波长短，直线传播，可聚集成束，随着震荡频率的增高，其穿透能力降低，一般微波穿透人体组织的深度达3cm～5cm。近年来，微波在医学界发展迅速，应用广泛，效果明显，设备相对便宜，治疗的疾病也十分多，特别是在耳鼻喉科有着显著效果，目前在县级以上的医院里都有相关的微波治疗仪，并已经配置使用。微波治疗的原理就是热效应，构成人体细胞和体液的大部分是极性分子，极性分子可以在微波电磁场的作用下，沿电场方向排列，随着微波电场方向快速变化，极性分子和其它粒子摩擦生热，患者迅速升温，从而达到治疗的效果。耳鼻喉科的常见病包括慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻出血等等，使用药物治疗虽能改善患者症状，但不能根治。本文从我院自2009年6月至2013年6月的耳鼻喉疾病患者500名中选取246名用微波治疗仪的患者，对其疗效进行分析和比对，现在报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
500例患者中，其中男260例，女240例；年龄15到53岁之间，246例微波治疗仪使用患者中，其中男患140例，女患106例；平均年龄37.4岁；246名患者的疾病分别是鼻出血、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、肥厚性咽炎、舌扁桃体肥大、耳廓假性囊肿。并且这六种疾病均出现了不良反应。
1.2治疗方法
使用1%的地卡因和少量副肾棉片行表面麻醉表麻3次，并可辅以1%利多卡因行局部浸润麻醉。然后把微博功率调到20到40W，辐射器直接接触病变部位，即舌扁桃体或鼻出血部位，咽后壁淋巴滤泡，会厌溪潴留囊肿进行凝固治疗，凝固大概需要1到2秒，知道组织发白。对扁桃体，下鼻甲和咽乳头状瘤的时候功率可调到30到50W。
1.3疗效评价
按照评价标准， 把结果分为无效、有效、痊愈，另外本实验主要探讨微波治疗的不良反应，所以记录不良反应的患者为第四种。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05。
2.结果
患者人数比较多且发生不良反应的疾病，主要是鼻出血、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、肥厚性咽炎、舌扁桃体肥大和耳廓假性囊肿六种疾病。不良反应21例，占8.5%；无效17例，无效率6.9%；有效38例，有效率15.4%；总体来说，微波治疗的有效率还是比较高的，鼻出血的痊愈率高达94.6%，肥厚性咽炎痊愈率也达到87.9%，肥厚性鼻炎，舌扁桃体肥大和耳廓假性囊肿也有比较好的痊愈率，分别为79%，69.2%和51.1%。变应性鼻炎痊愈率较低。另外有一些出现了不良反应，其中肥厚性咽炎，变应性鼻炎和肥厚性鼻炎出现不良反应的几率较大，分别为12.1%，11.4%和10.5%。详见表1.
3.讨论
通常来讲，治疗耳鼻喉疾病时，使用微波疗法相对来说比较安全，而且有很多优点，操作简单，对患者伤害小，手术后并发症小，治疗效果比较明显，特别适合老年人和年幼患者，以及高血压患者。
微波治疗耳鼻喉疾病的不良反应需要注意。对于右侧鼻窦炎的患者，其鼻塞头痛，右中鼻道黏膜明显充血，并且有化脓性分泌物附着，进行微波治疗后患者可发生相应的不良反应，即脸右侧发生疼痛，皮肤充血，而且有多个水泡形成，為面部皮肤轻度烧伤的症状。此时需要对面部进行烧伤处理，并停止微波治疗。对于咽炎患者在微波治疗后感到胸闷，胸前心部疼痛，并出虚汗，应马上停止治疗，随机测其心电图急，并马上让患者含化硝酸甘油。对于急性喉炎的患者，进行微波治疗后可发生咽喉部干痛更加加重，声嘶加重的不良反应，此时应对患者进行雾化吸入治疗，若第二天症状并没有缓解，应立即停止微波治疗。对于左外耳道疖的患者，若发生出虚汗，面色无血色，头晕等不良反应，应询问患者并无此类病史，若是因微波治疗引起的不良反应，此称为微波致耳源种性眩晕，经过 五个小时的缓解，症状即可基本消除，患者恢复正常。
虽然对于头颈外科和耳鼻喉疾病的治疗，微波疗法得到了充分的肯定，但是微波疗法引起的不良反应应该引起足够重视，而且一旦发生不良症状，一定要及时采取应对措施，或者术前采取预防措施。使用微波治疗药主要以下几方面，如果患者的鼻出血是恶病质的，那么严禁使用此疗法；使用微波治疗仪时，一定要注意时间的掌握和功率大小的选择，以免发生烫伤或者其他不测；若微波探头需要深入到鼻腔内，需要特别注意避免探头与鼻粘膜发生粘连[4，5]。总体来说，微波用于治疗疾病，使用相对安全，疗效比较好，但是它引起的不良反应不能忽视，所以微波不能滥用，治疗时一定要严密观察患者，以避免不良反应发生。
微波对耳鼻喉科多种疾病都有明显的疗效。微波治疗的原来大概是：微波治疗仪发射出微波，之后与患者皮肤接触，在病患部位形成一定的微波磁场，形成外生热和内生热。微波被人体吸收，在体内变成热，不需要穿传热的过程，进而达到使血液循环得到改善，使病患部位得到治疗。通过众多临床实践经验，普遍认为，微波对下颌关节炎、局部扭伤、外伤后伤口感染、急性扁桃体炎、急性鼻炎、急性咽炎等有非常明显的治疗效果[6，7]。但是对化脓性中耳炎和分泌性中耳炎、 急性喉炎、 耳郭假囊肿等效果较差，而且更容易发生不良反应，本组不良反应案3治疗时并没有不良症状出现，而是在第二天才出现烧伤样变，这证明了微波治疗后效应明显；例中例2和例3都是因为治疗时，微波发射器直接对耳部，刺激了内耳前庭从而导致了上述不良症状；例4有冠心病史，使用微波治疗后，诱发心绞痛，导致心脏病复发；例4中患者在治疗中就发生了灼伤，可能是微波治疗仪的控制输出功率不合适，提醒使用微波治疗仪的医护人员一定要控制好发射器的输出功率，一面引起不良反应。例6患者采用微波理疗后，不但没有缓解病情，反而加重了喉水肿， 导致声嘶更加严重。所以，如果使用微波治疗仪治疗疾病，一定根据病情才，针对各种突发状况采取应对措施[8]。对于容易产生不良反应的疾病，比如冠心病心绞痛患者、 出血性疾患、颈椎病患者、急性喉炎和耳部疾患治疗时，需要考虑谨慎。并且在治疗时，一定要紧密观察患者的各种反应，以防不良反应造成严重后果，如果有其他更有效的措施，在治疗这些疾病时，可优先考虑其他方法，从而减少微波治疗引起的的不良反应。
本文对微波治疗耳鼻喉疾病的效果進行了研究，得出结论：总体来说，微波治疗的有效率还是比较高的，微波治疗在耳鼻喉疾病方面有较好的疗效，并且操作简单，使用范围广泛，但是微波治疗耳鼻喉疾病也有几率发生相应的不良反应，所以需要医务人员选择最好的方法来治疗患者，避免不良反应的发生。
参考文献
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浅谈激光治疗耳鼻喉疾病的临床进展 第4篇
关键词：激光治疗法,耳鼻喉疾病,临床进展
利用激光来治疗耳鼻喉疾病是将激光光学与耳鼻喉科学结合起来的一种治疗方法。在对耳鼻喉疾病进行手术治疗当中, 其所需解剖的部位通常来说比较深, 这就要求用于治疗耳鼻喉疾病的手术方法必须具有强方向性、高亮度等特点。而激光治疗法就是这样一种高技术手术方法, 激光束可通过耳鼻喉或是气管等器官本身的内镜系统, 在一些看不到、摸不到、手术刀也不能触及的地方进行非常精密的显微手术, 这使得激光治疗法成为了一种新型的治疗耳鼻喉疾病的微创治疗手段[1]。现在, 用于耳鼻喉疾病临床治疗的激光器种类不断增多, 而且其功能也不断完善, 使得其所能治疗的病种范围也更加广泛, 而且其治疗效果也是有目共睹。
1 利用激光治疗耳鼻喉
功能性内镜鼻窦手术 (FESS) 现已得到广泛的临床应用。伴随激光设备的发展, 很多国外学者都在研究激光结合FESS的方式来对鼻窦疾病进行治疗, 希望在治疗当中不仅可以进行薄骨的切割, 而且还能将热损伤减少。研究表明, KTP激光和Ho:YAG两种光源是用于鼻内镜手术中的最佳光源, 其不仅有强止血性, 而且其气化病灶还能将骨组织切除。经过对FESS与激光内镜两种治疗方法的比较, 发现两种方法其疗效并无大差异, 但利用激光内镜能保证切除的精准性, 且出血量少, 并发症发生率低。而KTP的主要优势在于其手术实施所需时间短、无瘢痕产生且复发率低等。经过对不同激光的研究发现, Ho:YAG激光也可用于骨组织的切除, 且其成功率高达97%;而Ar+激光比较适用于血管及黏膜病变的治疗;Nd:YAG虽也能使用, 但其有较强的组织穿透性, 并发症发生率较高。
2 利用激光治疗慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是一种比较常见的疾病, 为了避免出现心血管、呼吸、关节及肾脏等器官产生并发症, 很多人都是选择利用手术把扁桃体切除[2]。但是扁桃体切除后患者很容易产生免疫功能缺陷、鼻窦炎、鼻息肉、慢性咽炎及支气管炎等病症。现在, 利用不完全外科手术对慢性扁桃体炎进行治疗已越来越受到人们的重视, 而激光手术治疗方法就是一种不完全外科手术。利用激光气化不仅能将病变正确地切除, 而且在手术进行之后, 未切除的组织可对其进行刺激使其修复, 从而帮助恢复扁桃体功能。此方法治疗慢性扁桃体炎所产生的创伤极小无侵袭性且不会产生严重的并发症。国际上有人为研究激光治疗慢性扁桃体炎的可实施性, 将激光隐窝切除术和激光扁桃体切除术进行了比较。发现患者都出现不明原因的发热状况, 并且炎症反复发作, 进行常规的治疗后其临床效果较差, 同时, 患者还出现扁桃体切除禁忌症。两种治疗方法都能将患者的器官完整地保留下来, 但是因扁桃体在手术后其面积变小, 在其内的腔隙、隐窝和脓肿也会减少。病患在康复的过程中, 扁桃体的隐窝口其引流也更通畅, 但是其对细菌及组织的抗原击的易感性大大降低, 导致患者出现多种并发症。通过实验研究发现:激光扁桃腺切除术比较适合治疗慢性增生型炎症, 而激光隐窝切除术则比较适合治疗潴留性炎症。另外, 用于切除扁桃体最为理想的光源是KTP激光, 与Nd:YAG激光相比, 其气化速度更快;而与CO相比, 其凝固止血的效果要更好。但要注意在进行激光手术后, 患者的病患部位创面愈合速度很慢, 所以要给予患者抗生素或是止痛剂以防止后期的感染及疼痛的产生。
3 利用激光治疗耳部疾病
慢性分泌性中耳炎是导致儿童丧失听力最常见的原因之一, 其也是最普遍的手术指征。传统的治疗慢性分泌性中耳炎的方法是进行外科鼓膜切开置管术[3]。而随着激光技术的发展, 有不少外国医学者也开始利用激光鼓膜打孔术对其进行治疗。经过实验表明, 利用激光治疗的患者其治愈率达到40%, 且6个月之后其疗效仍然很稳定, 而利用传统的置管术其治愈率虽然达到了87.4%, 但是其在6个月之后疗效会降到70.7%。虽然其治愈率不如传统的手术法, 但是其在手术过程中的出血量非常少, 甚至不出血, 而且其对于四周的组织也只有较少损伤。经过业界人士对于进行激光鼓膜打孔术的患者进行分析和研究发现:激光鼓膜打孔术比较适用于治疗具有非变态反应和外耳道狭窄或是凝血功能有障碍的病患;而对于治疗很久都不愈合的慢性分泌性中耳炎则不太适合。除此之外, 还要注意中耳孔道能持续开放的时间取决于激光能量参数, 鼓膜愈合所需要的时间也与激光打孔时的大小成正比。激光鼓膜所打孔的形状对于孔道能持续开放的时间也有影响。实验表明:与激光鼓膜以放射状开口相比, 以肾形开口其所能持续的开放时间要长很多 (P<0.05) ;而利用CO来进行鼓膜的切开会比用手术刀所产生的持续开放时间更长 (P<0.01) 。
4 激光治疗中所需要注意的问题
利用激光治疗耳鼻喉疾病现在得到普及, 而且其设备也不断完善, 利用激光治疗耳鼻喉疾病的优势也渐渐被人们所了解。但是, 我们也要注意利用激光技术时所产生的问题及其并发症的产生。相对于传统的手术来说, 利用激光技术其创面愈合的速度比较慢, 比如说在治疗慢性扁桃体炎时, 因手术早期产生的热损伤及后期其神经末梢的修复, 而导致其愈合时间更长, 而且在手术后期患者的疼痛感会加重。另外, 如果手术时所使用的激光的能量过大, 导致组织的损伤程度过重或是感染可能会引起瘢痕增生。还有, 利用Nd:YAG、CO激光或是PDT疗法时, 不管是进行体表照射还是进行腔内照射, 其强大的穿透性都会使得9mm以内的组织坏死, 而产生瘢痕或是使皮下组织纤维化, 特别是针对瘢痕体质的病患。在对呼吸道进行激光治疗时, 一定要注意避免因麻醉给氧不足或是激光束本身所产生的气道内燃烧的情况, 此情况一出现, 就可能导致患者丧命[4]。所以, 手术进行时要对给氧的浓度进行严格的控制, 并将给氧与激光发射的有关动作协调好, 以防止因氧气而产生燃烧。利用激光治疗耳鼻喉疾病所产生的并发症通常有以下几种:出血、局部感染、皮肤瘘道、肺水肿、呼吸困难、吞咽痛苦、吸入性肺炎等。其并发症
硫酸软骨素治疗关节炎症的研究进展
沈秀丽1*冯杰2
(1山东省苍山县红十字会医院, 山东临沂277700;2浙江工业大学化工与材料学院, 浙江杭州310014)
【摘要】硫酸软骨素 (CS) 是从动物 (猪、牛、鸡、鲨鱼) 软骨中提取的酸性粘多糖, 是一种重要的药用生物大分子, 目前已被广泛应用于关节炎治疗和滴眼液等领域。本文重点阐述了CS在治疗关节炎方面的疗效和机制, 证实它可以较大程度上缓解关节炎患者的疼痛, 改善关节功能, 并且稳定关节间隙, 尤其是在与葡萄糖胺 (GS) 联用后, 效果更加明显。其治疗关节的作用机制主要包括以下三种: (1) 提高细胞外基质 (ECM) 中蛋白多糖、CS和透明质酸等的合成; (2) 抑制发炎因子 (髓过氧物酶、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、胶原酶、透明质酸酶、弹性蛋白酶) 等的合成; (3) 抑制软骨的退化。本综述可加深人们对CS治疗骨关节炎的了解。
【关键词】硫酸软骨素;关节炎;机制;研究进展
中图分类号:R684.3文献标识码:A文章编号:1671-8194 (2013) 23-0453-03
Research Progress on Application of Chondroitin Sulfate on Osteoarthritis
SHEN Xiu-li1, FENG Jie2
(1 Cangshan Red Cross Hospital, Linyi 277700, China;
2 College of Materials Science&Engineering, Zhejiang University of Technology, Hangzhou 310014, China)
[Abstract]Chondroitin sulfate (CS) is a sulfated glycosaminoglycan (GAG) extracted from cartilage of pig, moggy, chicken and shark.As an important biomacromolecule, CS has become a widely used dietary supplement for treatment of osteoarthritis (OA) and a supplement of eyedrop for relaxing tired eyes This paper reviewed the research progress of CS on osteoarthritis treatment, mainly focused on the curative effect and pharmacology.The results confirmed that the CS can do be used as a symptomatic slow-acting drug for this disease.For example, oral CS decreased pain, improved knee function and inhibited knee joint space narrowing.When the CS is used combining with Glucosamine (GS) , this effect is more evident.The effect of CS in curing the OA may be through three main mechanisms: (1) stimulation of ECM (PG, CS, hyaluronate) production by chondrocytes; (2) suppression of inflammatory mediators; (3) inhibition of cartilage degeneration.This review may be helpful in understanding the role of CS in OA treatment.
关节炎是一种慢性关节病, 常发于膝盖、臀部、脊柱及手部位, 多见于中老年人。该疾病不仅会导致患者关节疼痛、僵硬、行动不便, 从而降低生活品质, 严重的话还会造成残疾[1,2,3,4]。但至今为止, 人类还没有找到关节炎根本性的治疗方法。控制症状是目前可供选择的主要治疗手段。临床上一般采用服用非甾体类抗炎药 (NSAIDs) [5], 使患者疼痛得到缓解, 但该药物无助于病情彻底好转, 甚至不能防止病情恶化, 并且具有很强的不良反应, 长期使用会引起胃肠出血和心血管疾病。尽管至今没有研究出可以彻底治愈关节病的药物, 但一些效果优于非甾体类抗炎药的药物已被开发出来, 这类药物可直接作用于病变过程, 抑制病情的恶化。另外, 这些药物长期使用可有利地影
*通讯作者:E-mail:cao_shenxiuli@163.com
的产生最大的原因就是肿瘤的浸润, 据分析, 其关系具统计学意义 (P<0.0001) 。
利用激光对耳鼻喉疾病进行治疗现已成为治疗耳鼻喉疾病的最佳手术方法, 因此, 在对耳鼻喉疾病的临床治疗当中, 激光治疗法非常值得推广。但是, 在具体的手术过程当中, 一定要注意严格按照有关规定进行操作, 并要在不断的手术中分析问题并总结经验, 把手术进行时产生的一些问题及并发症处理好, 将手术治疗的技术水平不断提高, 做到在治疗患者的过程当中也要让患者的痛苦减轻。这样, 对于耳鼻喉疾病的治疗才能取得新的进展, 我国医疗事业才能朝高技术水响关节的结构, 而不像使用NSAIDs导致病情恶化[6]。在这些药物中, 最有代表性的便是硫酸软骨素 (Chondroitin sulfate, 简称CS) 和葡萄糖胺 (Glucosamine, 简称GS) 这类软骨保护剂。
早在1969年, Bohne[7]就报道表明关节注射GS对于治疗关节炎是有益的, 但当时并未引起人们的广泛关注。1997年, Theodosakis[8]在其著作《Maximizing the arthritis cure》中, 推荐使用GS和CS结合另一些治疗方法如运动、控制体重和服用抗氧化类食物来治疗关节炎。自此之后, GS和CS便被广泛地用作治疗关节炎的药物。本文主要选取CS来介绍, 重点围绕CS在关节炎治疗上的使用展开。作为一类生物大分子, 它对人体的不良反应小, 安全性高, 不仅在缓解关节炎症状方面优于其他药物, 还能抑制关节软骨的恶化, 引起了人们极大的兴趣。本文综述了CS的组成、疗效以及药理, 希望加深人们对它的了解。
平、高临床效应的道路发展。
参考文献
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耳鼻喉考试总结 第5篇
【 窦口鼻道复合体（OMC）】：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为~ 【易出血区】：从解剖学角度考虑，可以把颈内境外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为little动脉和kiesselbach静脉丛，源于该区域的出血很难区分静脉性或动脉性，称之为~。【花粉症】：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。
【腺样体面容】：腺样体肥大患者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓~ 【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）】：是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。【咽鼓管】：位于颞骨鼓部于岩部交界处，颈内动脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓室与鼻炎的管道，调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡。
【梅尼埃病】：是一膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋和耳鸣、耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明显）是本病一个特征。【Corti器】：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分此处将鼓膜的机械能转化为电生理能传导声波。
填空
【鼻部有那几种症状】----鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血
【脑脊液鼻漏】不可封堵，以免造成逆行感染 【耳】分为外、中、内耳三部分 【中耳腔包括】：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
【咽自上而下可分为】鼻咽、口咽和喉咽3部分。【咽扁桃体即腺样体】位于鼻咽顶壁与后壁交界处； 【腭扁桃体】习惯称扁桃体，位于口腔两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者；舌扁桃体位于舌根部；咽鼓管扁桃体位于咽鼓管咽口后缘。
【咽的生理功能】：呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。
【前组鼻窦】包括上颌窦、前组筛窦、额窦，均开口于中鼻道。
【后组鼻窦】包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝
【喉癌的临床分型】声门上型、声门型、声门下型、声门旁型 【声波的传播途径】：空气传导、骨传导
【急性和慢性鼻窦炎】的局部症状均有 鼻塞、多脓涕 和 头痛。【喉部（气道）三个狭窄】：声门上狭窄、声门狭窄、贯声门狭窄
【喉的骨组成】：软骨构成喉的支架----单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨为勺状软骨、小角软骨和楔状软骨，共计九块。【耳聋的分类】：传导性、感音性、混合性
【鼻咽癌】好发部位是咽隐窝，转移常出现在颈深部上群淋巴结。以鳞癌为主放疗明显。
问答题
【鼻出血的原因】：局部原因---外伤、炎症、肿瘤、其他（如鼻中隔疾病、鼻腔异物）；全身病因----急性发热性传染病、心血管系统、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢性疾病及风湿热等、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调
【扁桃体切除术适应证】：①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联④白喉带菌者，经保守治疗无效时⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重
【扁桃体切除术禁忌证】：
（一）急性炎症时，一般不施行手术，需炎症消退后2~3周后方可
（二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者（如再障、血小板减少性紫癜等）
（三）活动性肺结核、风心、先心、关节炎、肾炎等严重全身性疾病未有效控制时
（四）在脊髓灰白质炎及流感等传染病流行季节或区域，或患上感等疾病期间
（五）妇女月经期及月经期、妊娠期不宜手术
（六）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者，白细胞计数特别低者。【食道三个狭窄】：第1狭窄（最窄）是食管入口，由环咽肌收缩而致，距门齿16cm；第2狭窄相当于第四胸椎平面，是主动脉弓压迫食管左侧壁所致，距门齿23cm；第3狭窄相当于第五胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致，距门齿27cm；第4狭窄相当于第十胸椎平面，为食管穿过横膈所致，距门齿36cm 鼻咽癌的好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁 【喉梗阻的临床表现】：吸气性呼吸困难（主要）、吸气性喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。其中吸气性软组织凹陷中三/四凹征（胸骨上窝、锁骨上下窝---胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷）【小儿急性喉炎】：
临床表现：主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。严重时出现表现为患儿鼻翼搧动、三凹征。
治疗原则：吸氧、及早使用抗生素控制感染、糖皮质激素抑制炎症、中毒喉阻塞时气管切开、支持疗法，补充液体维持水电解质平衡。
分泌性中耳炎临床表现：①听力减退②耳痛③耳鸣④耳闷---治疗原则①病因治疗②通畅咽鼓管引流及清除中耳积液③抗炎治疗④手术治疗（咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术）【急性鼻窦炎临床表现】：全身症状----因常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状；局部症状----鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉改变（暂时减退或者消失）治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症 【气管切开适应证】：
一、喉阻塞：任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行~
二、下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等
三、某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽、喉部手术时为防止血液流入下呼吸道或术后局部水肿致呼吸障碍，行预防性气管切开。
【慢性鼻窦炎】临床表现：
全身症状；轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等
局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、视功能障碍 治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。（1、滴鼻药抗炎抗过敏以减轻粘膜水肿，改善通气和引流；
2、鼻腔冲洗
3、上颌窦穿刺冲洗；
4、负压置换；
5、手术（鼻腔手术；鼻窦手术）；
6、根治术、FESS。）【鼻出血的原因】
局部病因（鼻和鼻窦外伤或医源性损伤、鼻腔和鼻窦炎症、鼻中隔病变、恶性及良性肿瘤）
耳鼻喉疾病 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院耳鼻喉科所收治的100例患者作为研究对象。根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组,对照组的50例患者,其中男性占32例,女性占18例,年龄在36~89岁之间,平均年龄为(65.3±12.1)岁;观察组的患者男性占存36例,女性占14例,其年龄在38~96岁之间,平均为(66.3±11.9)岁。
1.2 方法
对所有患者进行随机抽查,以此来对患者的心理变化进行了解,并对此类疾病的特征进行归纳总结,以便于为患者提供更加优质的护理。通过研究发现,耳鼻喉科门诊患者的心理特点主要为急迫、激惹、恐惧、焦虑等。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予优质护理,在对对照组的常规护理上要按照入院与出院指导,同时给予患者病情观察、定时巡房以及饮食指导等护理;而观察组则给予下面的优质护理。
1.2.1 心理护理
在对耳鼻喉科患者行临床护理时,一定要根据患者的具体情况,让患者以乐观积极的心态来面对疾病。在此过程中护理人员一定要耐心的做好对患者进行安抚的工作,并对患者的紧张情绪进行适当的缓解,告知患者在检查过程中的疼痛只是暂时的,使其在检查过程中保持乐观的心态。对于存在检查畏惧心里的患者,护理人员在护理过程中一定要充分体谅患者,做好相应的细节护理,以此来减轻患者的心理负担。
1.2.2 健康教育
耳鼻喉科护理人员在对患者进行临床护理时,对疾病相关知识的普及就显得有额为重要了,在对患者进行护理时,如果患者对耳鼻喉可疾病缺乏足够的认识或者是对疾病相关知识的认知程度存在一定缺陷,均有可能造成较为严重的医疗隐患。例如在对急性咽喉炎患者进行临床护理以及治疗时,由于该病可能出现窒息的情况,最终使患者的生命安全受到威胁,不过只要让患者及时就诊,并对其给予适当的治疗,患者的临床症状就可以得到有效地控制。突发性耳聋作为耳鼻喉科急症中的一种,如果患者在发病3 d内就可以得到及时有效的救治,那么患者的听力就有可能恢复正常。
1.2.3 就医指导
对于初次就诊的患者而言,由于患者对看病程序以及医院的环境存在一定的陌生感,通常会产生一些负面情绪。对于此类患者,护理人员接诊过程中必须热情、主动的接待患者,告知患者医院的治疗程序以及环境,帮助患者消除对医院的陌生感。当患者就诊结束时,护理人员必须告知患者严格遵医嘱用药、休息,并让患者保存好相应的就诊资料。
1.3 护理满意度评价
采用该院自制的调查问卷来对该研究所有患者的护理满意度进行调查,所有患者均在护理人员以及家属的协助下完成问卷的填写,此次共发放调查问卷100份,问卷的有效回收率为100%。
1.4 统计方法
采用SPSS160软件对该研究的数据进行统计学分析,计数资料的对比用χ2检验。
2 结果
通过对耳鼻喉科患者的疾病进行系统性观察,并对其心理特点进行全面分析,制定出具有针对性的护理措施,可以在一定程度上提高患者的满意度,改善了医患之间的关系。两组患者的护理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
门诊作为医院的窗口单位,在门诊中工作的护理人员作为医院的前线人员之一,其护理工作质量对医院的社会形象有着至关重要的影响[3,4,5,6,7,8,9,10]。为了提高门诊护理人员的工作质量,护理人员在日常工作中一定要对耳鼻喉科患者的疾病特征以及临床特点进行全面总结,例如多器官性疾病主要包含了发音、嗅觉以及听觉等三个器官[11]。
对于初次到医院就诊的患者,护理人员必须意识到患者由于对医院的就诊程序以及环境缺乏足够的了解而容易产生的一些心理问题,并根据患者的具体情况迅速对其作出诊断,并对患者进行适当的护理干预,以此来缓解患者的负面情绪,提高患者在治疗过程中的依从性[12]。由于门诊患者的病情较急,患者在发病后对严重病情存在一定的害怕心理,担心自己在治疗过程中容易出现危险,同时还担心致病会花费大量钱财,其安全感也相对较低。基于此,护理人员在对患者进行临床护理时,一定要根据患者的具体情况,对其给予适当的安慰,并通过沟通交流,让患者充分信任医护人员,建立起良好医患关系,以此来缓解患者的负面情绪。此外,耳鼻喉科在开展日常护理工作时,必须提高护理人员的专业知识水平以及护理操作能力,以便于为患者提供更好的护理服务。
该研究的结果显示,耳鼻喉科患者的疾病进行系统性观察,并对其心理特点进行全面分析,制定出具有针对性的护理措施,可以在一定程度上提高患者的满意度,改善了医患之间的关系。两组患者的护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,在对耳鼻喉科门诊患者进行临床治疗时,通过对患者给予适当的优质护理,可以使患者的护理满意度在一定程度上得到有效地提高。
摘要：目的 该研究主要就耳鼻喉门诊患者就诊时的心理以及疾病特征展开分析。方法 选择100例耳鼻喉科患者作为研究对象,对所有患者进行随机抽查,以此来对患者的心理变化进行了解,并对此类疾病的特征进行归纳总结,以便于为患者提供更加优质的护理。结果 观察组患者的护理满意度为98%,对照组患者的护理满意度为80%,两组患者的护理满意度存在明显差异有统计学意义(P>0.05)。结论 在对耳鼻喉科患者进行临床治疗时,由于患者的心理特点各不相同,在对此类患者进行临床护理时,一定要根据患者的具体情况,对其进行针对性护理,以此为患者的临床治疗提供较好的环境。
关键词：耳鼻喉门诊,就诊心理,疾病特征,临床护理
参考文献
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耳鼻喉疾病 第7篇
资料与方法
2009年6月-2013年5月收治进行耳鼻喉疾病手术患者84例, 男44例, 女4例, 年龄18~75岁, 平均 (44.62±6.15岁。文化程度:小学及以下15例, 中学32例, 大学及以上37例。疾病性质:良性疾病45例, 恶性疾病39例;肿瘤40例, 非肿瘤44例。
治疗方法:采取抗抑郁剂和心理干预治疗等综合对症治疗措施, 采用抗抑郁药物丙米嗪片, 剂量150 mg/d, 2周后增加到250 mg/d;开展抑郁症的相关讲座, 对患者进行健康教育, 与患者进行沟通, 消除患者的心理压力, 帮助患者树立战胜疾病的信心;根据患者的具体情况制订治疗计划, 帮助患者养成良好的生活习惯;疗程为12周。
疗效判定标准:采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 进行疗效判定: (1) 痊愈:HAMD减分率≥75%; (2) 显效:HAMD减分50%~74%; (3) 有效:HAMD减分25%~49%; (4) 无效:HAMD减分<25%。
统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行统计学数据分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 用 (±s) 表示, P<0.05说明差异有统计学意义。
结果
耳鼻喉疾病手术患者伴发精神抑郁的影响因素:84例中, 伴发不同程度的精神抑郁32例 (38.1%) , 其中轻度抑郁21例 (25.0%) , 中度抑郁9例 (10.7%) , 重度抑郁2例 (2.4%) ;女性伴发精神抑郁的比例明显高于男性 (P<0.05) , 中学文化程度伴发精神抑郁的比例明显低于小学及以下、大学及以上文化程度患者 (P<0.05) , 患恶性肿瘤患者伴发精神抑郁比例明显高于患良性疾病患者 (P<0.05) , 肿瘤患者伴发精神抑郁比例明显高于非肿瘤患者 (P<0.05) , 见表1。
耳鼻喉疾病手术患者伴发精神抑郁的治疗效果:经过综合对症治疗12周后, 患者痊愈10例, 显效12例, 有效6例, 无效4例, 总有效率87.5%;治疗前HAMD评分 (26.71±4.62) 分, 治疗后 (10.21±4.12) 分, 治疗后HAMD评分较治疗前明显下降 (P<0.05) 。
讨论
精神抑郁是一种以心境显著低落为主要特征的心境障碍, 其检出率在常规医疗保健机构中为16%~52%, 但是还缺少外科住院患者伴发精神抑郁的相关报道, 耳鼻喉科报道则更少[2]。耳鼻喉科疾病患者在手术过程中可能面临致残、失音、失听、死亡等风险, 而且需要承受社会职能的变化, 因而患者容易伴发精神抑郁。本研究中84例中伴发不同程度的精神抑郁32例 (38.1%) , 比国内医院住院患者伴发精神抑郁的平均发生率要高[3]。
在围手术期患者精神抑郁如果不能够及时发现会造成严重后果, 如失眠、焦虑、疼痛综合征、体重减轻、头晕等, 而且会与原发病产生双向影响, 此外, 还会造成患者免疫功能下降, 影响患者的康复[4]。因而在临床中医生要仔细检查每一位患者的躯体症状和精神症状, 明确耳鼻喉疾病手术患者伴发精神抑郁的影响因素。本研究中, 女性伴发精神抑郁的比例明显高于男性 (P<0.05) , 特别是年轻和老年女性发生率较高;中学文化程度伴发精神抑郁的比例明显低于小学及以下、大学及以上文化程度患者 (P<0.05) , 说明文化程度是伴发精神抑郁的重要影响因素;患恶性肿瘤患者伴发精神抑郁比例明显高于患良性疾病患者 (P<0.05) , 肿瘤患者伴发精神抑郁比例明显高于非肿瘤患者 (P<0.05) , 说明疾病性质是伴发精神抑郁的重要影响因素。
在临床进行防治时, 为避免其出现和减轻其程度, 必须加强对患者的心理干预和心理支持, 并且为患者提供详细的治疗和康复信息。大量研究证实, 手术前对患者进行心理干预, 能够减少伴发精神抑郁的发生率, 降低其严重程度[5]。此外, 对于中度和重度精神抑郁患者, 在加强心理干预的同时还要采用抗抑郁药物治疗, 对于存在自杀倾向和难治性抑郁的患者, 要请精神科医生联合会诊进行治疗。
综上所述, 耳鼻喉疾病手术患者伴发精神抑郁主要影响因素包括患者的性别、文化程度、疾病性质等, 通过抗抑郁药物和心理干预等综合治疗方法能够起到良好的防治效果。
参考文献
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耳鼻喉疾病 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2013年5月至2014年6月来我院接受慢性咳嗽治疗的患者146例, 其中男性患者75例, 女性患者71例, 年龄5~66岁, 平均年龄 (32.4±5.1) 岁;146例患者均持续咳嗽时间≥8周, 经呼吸系统检测未出现明显症状。146例患者中有114例患者出现咳痰、咳嗽症状, 伴有头昏、鼻塞、流鼻涕等症状;21例患者出现声嘶、呼吸困难、胸闷等症状;11例患者出现喉部发痒、干咳等症状。
1.2 临床检查:对患者实施电子喉镜检查、CT检查、血常规、肺部听诊等。通过询问了解部分患者有呼吸道感染史, 通过听诊显示患者肺部无明显异常;经肺部CT检测以及X线片检测肺部无异常;经电子喉镜检查以及鼻内镜检查发现患者鼻腔内有脓性分泌物、有水肿、充血等症状;经血常规检查发现患者的血嗜酸粒细胞计数、血清总Ig E偏高;经鼻窦CT检查发现鼻窦黏膜内出现增厚现象。
1.3 治疗措施:经临床检查若患者为变异性鼻炎病症, 则采用抗组胺药物联合糖皮质激素治疗方式, 鼻孔内使用丙酸氟替卡松药物, 剂量为50微克/次, 每天使用2次[2]。若患者为喉部异常导致的慢性咳嗽, 可服用加味六味汤治疗方式。
1.4 评定标准:患者的咳嗽症状全部消失, 停药1周后未出现复发症状为显效;患者的咳嗽症状明显减轻, 但遇冷后仍有轻微咳嗽症状, 继续使用原来治疗方法后咳嗽症状减轻为有效;患者的咳嗽症状未出现变化, 甚至加重为无效。
2 结果
1 4 6 例患者中有2 5 例患者确诊为鼻窦炎引起的慢性咳嗽, 占17.12%;53例患者为鼻炎引起的慢性咳嗽, 占36.30%;35例患者为变应性咽炎引起的慢性咳嗽, 占23.97%;16例患者为喉部炎症引起的慢性咳嗽, 占10.96%;17例患者为变应性咳嗽引起的慢性咳嗽, 占11.64%。根据患者的具体病情给予针对性治疗措施治疗后, 有10例患者治疗无效。其中70例患者治疗效果为显效, 占47.95%;66例有效, 占45.20%。见表1。
3 讨论
慢性咳嗽是一种临床常见病症, 其主要临床表现为咽部不适、持续咳嗽扥。患者大都认为咳嗽与呼吸道感染存在密切联系, 多数患者持续咳嗽时首先会选择呼吸科诊治, 其治疗效果并不理想。对于慢性咳嗽患者的临床诊治, 应采用包括CT诊断、X线片以及询问等方式, 确认患者的患病原因, 已采取针对性措施予以治疗。一般情况下, 胃、食管以及鼻咽喉等疾病较易引起慢性咳嗽病症。
各种鼻、咽、喉疾病引起的慢性咳嗽其临床特点是发作性、持续性咳嗽, 以白天咳嗽为主, 慢性鼻窦炎影像学可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面。一般情况下有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽炎病史的患者较易发生慢性咳嗽症状。胃、食管反流也可导致慢性咳嗽症状的发生。因胃酸和其他胃内容物反流进入食管中, 导致以咳嗽为突出特点的临床表现, 也可出现咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑等症状。一般认为胃食管反流性咳嗽出现食管外表现的相关机制有两种观点, 一种是微吸入, 另一种是食管-支气管反射引起的神经源性炎症[3]。对胃食管反流性咳嗽的诊断可以采取24 h食管p H值监测方式, 临床治疗可采用促胃肠动力药物或H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等药物减轻症状, 治疗时间>3个月。综上所述, 临床治疗中导致慢性咳嗽的原因较为复杂, 患者若在呼吸内科就诊应首先考虑支气管扩张、感冒后咳嗽等, 若治疗效果不明显, 可考虑耳鼻喉等因素引起的慢性咳嗽症状, 采用CT检查、血常规检查、肺通气功能检查、X线片等检测患者的病情, 对患者的病情做出诊断后给予针对性治疗措施。本组研究中, 通过对患者实施诊断后, 采取针对性较强的药物治疗手段, 患者的病情得到有效控制, 本组患者的治疗有效率为93.15%。
摘要：目的 分析探讨耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病原理以及治疗措施。方法 选择2013年5月至2014年6月来我院接受慢性咳嗽治疗的患者146例, 对其实施电子喉镜检查、CT检查等研究其致病因素, 根据患者的具体情况给予针对性治疗措施, 分析其治疗效果。结果 引起慢性咳嗽的原因主要有鼻窦炎、喉部炎症、应变性咳嗽、鼻炎等, 对其进行针对性治疗后, 有10例患者治疗无效, 治疗有效率为93.15%。结论 耳鼻喉科疾病引起的慢性咳嗽, 应根据患者的具体病情给予不同的治疗措施, 以提高其治疗效果。
关键词：耳鼻喉,慢性咳嗽,治疗效果
参考文献
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耳鼻喉疾病 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年1月—2013年1月收治124例耳鼻喉疾病患者, 男70例, 女54例, 年龄14岁~65岁。其中, 过敏性鼻炎30例, 鼻出血34例, 鼻息肉25例, 慢性肥厚性鼻炎20例, 增生性咽炎10例, 扁桃体增生5例。
1.2 治疗方法
首先对患者进行一系列相关的保守治疗, 缓解存在的疼痛或炎症等症状。治疗前患者取坐位行表面麻醉或采用2%地卡因喷向患病部位, 鼻部疾病患者需要补加3%麻黄素, 再用浸湿肾上腺素的棉片敷2次, 每次间隔5 min。调试射频治疗仪到合适指标:功率2~3档, 负极放置于患者的患侧脸颊部分, 根据病变具体位置选择不同电极, 按下手动开关轻轻接触病变部位至治疗部位黏膜变白, 治疗时间和范围因病变部位不同而有所差异。
1.3 疗效判断标准
术后对患者进行定期随访, 根据病变部位变化情况、患者自觉症状及相应检查结果判断疗效。显效:病变组织或局部肿块完全消失, 自觉症状也完全消失;有效:病变组织或局部肿块大部分消失, 自觉症状基本接近正常;无效:病变组织或局部肿块无变化, 自觉症状无改善。
2 结果
124例患者中, 89例患者接受了1~2次治疗, 35例患者接受了2~4次治疗。过敏性鼻炎患者中显效5例, 即治疗后症状完全消失无反复;有效25例, 经过2次治疗后自觉症状明显减轻并无复发, 有效率达100%。鼻出血患者中显效20例, 患者治疗后未出现活动性出血, 糜烂区域完全消失, 也未出现术后感染;有效14例, 患者经过2次治疗后活动性出血得到缓解, 糜烂区域明显缩小, 未出现术后感染和炎症, 有效率为100%。鼻息肉患者中20例显效, 息肉均坏死脱落;有效3例, 即部分息肉坏死脱落;无效2例, 较大息肉未见明显效果, 术后出现复发, 有效率达92%。慢性肥厚性咽炎患者中15例有效, 即肥厚组织明显萎缩减小;无效5例, 有效率达75%。增生性咽炎患者中8例显效, 即增生组织明显变小;无效2例, 有效率达80%。扁桃体增生显效3例, 有效2例, 有效率达100%。本组患者治疗总有效率高达92.7%。
3 讨论
耳鼻喉科疾病作为外科常见的一种疾病, 因其发病部位解剖结构较为特殊, 具有腔隙小、深、视野小的特点, 给其治疗带来许多不便[1]。一般的药物治疗多是对症治疗, 物理方法或手术治疗均创伤较大, 治疗效果不佳;而且该病发病原因存在多发性和反复性, 耳鼻喉部位皮肤黏膜较敏感, 易受周围外界因素干扰, 如温度气候变化、自身免疫力低下等, 均会导致病菌入侵使病情反复发作。所以寻求一种适合的、创伤性小但效果好的治疗方法仍是目前工作的重点。
随着微创治疗手段的发展, 射频治疗技术已广泛应用于心脏疾病, 但近年来研究发现其应用于耳鼻喉科治疗也有明显效果, 所以本试验旨在进一步对其应用优势和治疗效果进行观察研究。射频技术的应用原理为发射一定频率的电磁波直接作用于病变组织细胞上, 引起体内产生强烈的分子运动变化, 即体内正负离子在电场的无规则运动, 进而促进机体产热即内生热效应[2]。组织在较低的温度下发生蛋白质凝固变性现象, 使血管内皮发生变性肿胀, 导致血管腔变窄, 血流速度受限而形成血栓, 血管闭塞, 从而减少出血的发生;同时由于病变组织缺血而发生萎缩、坏死最后脱落, 从而达到治疗疾病的目的。因此我们选取耳鼻喉科常见病即过敏性鼻炎、鼻出血、鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、增生性咽炎和扁桃体增生的典型病例进行分析, 通过观察均取得了满意的效果, 总有效率高达92.7%, 显示出了明显的优越性。对于慢性增生性肥厚性疾病如慢性增生性鼻炎、扁桃体增生和慢性肥厚性鼻炎, 通常药物治疗均不理想, 症状复杂多变, 手术切除会给患者带来痛苦。而射频治疗可使其增生组织萎缩, 肥厚鼻甲缩小, 改善通气, 一次成功率较高。对于过敏性鼻炎射频治疗可以使黏膜变性、萎缩, 从而减低神经敏感性, 使过敏症状减轻;对于鼻出血患者射频治疗可以减轻普通治疗方法鼻腔填塞的痛苦, 也能避免普通手术治疗的黏膜烧焦及术后黏膜反应大等弊病;对于鼻息肉患者, 一般手术治疗复发率高, 而射频治疗息肉坏死脱落, 所以对初期息肉或者手术后残留部位十分适宜, 大多一次治愈。由此提示射频治疗耳鼻喉科疾病疗效显著, 与临床其他治疗方法相比具有以下优势: (1) 操作较一般手术流程简单易行, 创伤小, 门诊即可进行; (2) 治疗过程中可以进行凝血止血, 防止术中出血过多引起感染, 保持创面清洁; (3) 其电极探头灵活可以随意弯曲, 从而较深入全面地清除病灶部位; (4) 治疗温度相对较低, 使组织损伤局限于较小范围, 副作用并发症较少。所以该种方法简单易行, 便于在基层医院门诊推广使用, 存在明显的优越性。
摘要：目的 观察射频技术在治疗耳鼻喉科疾病的疗效及优势。方法 对124例耳鼻喉科患者采用射频治疗的方法进行治疗, 对其疗效进行观察。结果 过敏性鼻炎、鼻出血、扁桃体增生患者中射频治疗有效率达100%;鼻息肉有效率达92%;慢性肥厚性咽炎有效率达75%;增生性咽炎有效率达80%;124例患者治疗总有效率高达92.7%。结论 射频治疗耳鼻喉科疾病疗效显著, 与临床其他治疗方法相比存在明显优势, 便于在基层医院门诊推广使用。
关键词：耳鼻喉疾病,射频治疗,微创,疗效
参考文献
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耳鼻喉疾病 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2014年6月耳鼻喉门诊就诊患者300例, 并按就诊日期随机分为对照组与护理组, 每组150例。对照组中男79例, 女71例, 年龄18~62岁, 平均年龄 (34.2±2.8) 岁;耳科患者62例, 鼻科患者52例, 喉科患者36例;初中学历及以下32例, 高中学历91例, 大学学历及以上27例。护理组中男77例, 女73例, 年龄18~61岁, 平均年龄 (34.0±3.1) 岁;耳科患者59例, 鼻科患者51例, 喉科患者40例;初中学历及以下31例, 高中学历92例, 大学学历及以上27例。两组患者在年龄、性别、病情、学历等一般情况上无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按耳鼻喉科门诊常规进行护理[3]。护理组患者在对照组患者基础上加以心理护理[4], 如下: (1) 心理情况判断:患者就诊时应仔细观察患者疾病种类、病情情况、心理状况, 并通过语言交流等方式判断患者心理状况。在采取护理方式之前, 要与患者充分沟通, 以建立不良情绪、负面心理的表达途径, 引导患者正确表达内心想法。如为复诊患者, 护理人员应了解既往病史、治疗情况、当前病情并向接诊医师说明。 (2) 心理护理:在患者等待、就诊及进行检查时, 护理人员要仔细做好患者的护理工作, 应有针对性的对患者的不同心理状况及时有效进行护理工作, 尽量减轻患者心理负担。在护理过程中充分体谅患者, 妥善处理护理细节, 让患者及家属充分感到医护人员的关心、热情、细致与, 缓解患者紧张心情。如若患者病情需要住院治疗, 应及时与患者交流, 详细解释病情, 尽可能消除患者紧张、焦虑心情。 (3) 操作前护理:耳鼻喉科患者一般需要进行有创性侵入性治疗, 患者对手术方式、手术损伤、效果、预后等方面的不了解, 这些因素都会导致患者的负面情绪的出现、积累。医护人员要与患者进行及时沟通, 在采取任何诊治措施前要简要直白解释操作的过程与目的, 缓解患者紧张情绪, 使其积极主动配合诊疗。 (4) 健康宣传:将耳鼻喉科常见疾病及相关常识以宣传手册方式向候诊患者进行宣传, 使其充分了解就诊程序、疾病病因、治疗方式等知识, 并针对其自身疾病进行讲解。同时, 要做好患者家属的心理工作, 使患者及家属都有积极心理准备, 减轻其心理负担, 配合医护人员工作。 (5) 医护人员教育:对医护人员提供规律技术培训, 提高诊疗、护理工作熟悉程度, 将所掌握的专业知识灵活运用于诊治过程中, 减少患者在操作、护理等过程中疼痛。加强医护人员心理护理相关方法培训, 使其能够迅速、准确了解患者心理情况进行积极、有效护理措施。
1.3 疗效判定
治疗前后分别使用VAS (视觉模拟量尺) 、SAS (焦虑自评表) 评定两组患者的恐惧、焦虑程度[5]。同时记录两组患者护理结束后对护理工作的满意程度 (包括就诊环境、服务态度、诊疗过程、服务质量、治疗结果等方面) 及诊疗过程中依从性[5]。
1.4 统计学方法
使用SPSS 15.0软件对实验获得数据进行处理, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组患者恐惧、焦虑情况
实施护理措施前, 两组患者VAS、SAS评分无明显差异 (P>0.05) , 护理后护理组患者VAS、SAS评分、对照组患者VAS评分均明显升高 (P<0.05) , 而对照组患者SAS评分虽有提高, 但差异不明显 (P>0.05) 。组间比较可以发现, 护理组患者VAS、SAS评分改善明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:*护理后与护理前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;#护理组与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05)
2.2 护理后两组患者护理满意度、依从性
实施相关护理措施后, 患者对护理满意度显著提高 (P<0.05) , 数据也证明心理护理可以明显提高患者依从度 (P<0.05) , 有利于治疗进行, 见表2。
注:*护理组与对照组相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05)
3 讨论
门诊作为患者就医的第一站, 改善护理工作具有重要作用。耳鼻喉科作为门诊患者流量较大的科室之一, 并由于其相对较高的专业要求[6], 对护理工作要求更为严格。耳鼻喉科疾病多为慢性疾病, 部分患者难在一次就诊后痊愈, 复诊时就更容易诱发负面情绪[7]。加之发病部位的特殊, 比如鼻、口腔颌面部疾病可破坏患者外观等, 往往会导致患者出现失望、悲观、抑郁等负面情绪[8], 对诊断、治疗存有戒心, 容易对治疗产生消极影响。因此, 临床情况下医护人员不能忽视患者心理对诊疗过程的影响, 应利用自身知识, 针对患者情况进行心理护理, 缓解患者的不良情绪, 使其配合治疗过程, 取得良好疗效。本研究中, 对患者实施护理工作之前, 两组患者的VAS、SAS评分无明显差异, 证明两组患者恐惧、焦虑情况相类似。而给予相应护理措施后, 护理组患者VAS、SAS与对照组患者VAS评分显著提高, 对照组患者SAS评分虽有提高但差异不显著, 提示护理工作可以改善患者的负面情绪。组间差异说明, 护理组患者VAS、SAS评分改善明显高于对照组, 提示了在常规护理在基础上加用心理护理可以更有效地改善患者的不良心理。同时, 两组患者护理后满意度、依从性的比较可以发现, 护理组患者均优于对照组, 也提示了心理护理可以提高患者对诊疗过程的满意度, 改善患者依从性, 更有利于手术、药物等治疗方式的实施, 有利于于患者恢复健康, 说明心理分析与护理可以有效改善耳鼻喉科门诊患者的心理状态。
综上所述, 向耳鼻喉科门诊患者提供心理分析与心理护理可显著改善患者恐惧、焦虑等不良情绪, 提高患者满意度与依从性, 值得临床推广。
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