氨氯地平阿托伐他汀片

氨氯地平阿托伐他汀片（精选9篇）

氨氯地平阿托伐他汀片 第1篇

1、资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2009年10月—2014年10月我中心收治的高血压伴血脂异常患者236例,随机分为两组,对照组患者116例,其中男56例,女60例,年龄51—74岁;治疗组患者120例,其中男57例,女63例,年龄52—74岁。两组患者的平均年龄和性别比例的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均停止口服任何降压药物和降脂药物。

1.2 治疗方法

对照组患者116例,依据患者情况情况应用阿托伐他汀片10mg,每天一次每次口服一片。治疗组患者120例,应用氨氯地平阿托伐他汀片10mg,每次口服一片,每天一次口服治疗。对两组患者的各项生命体征进行详细记录和分析。

1.3 临床疗效评估标准

显效:检测示血压、血脂呈正常水平恢复;有效:血压检测呈正常恢复,部分血脂指标疗后未恢复;无效:血压、血脂检测无明显变化或加重[2]。

1.4 统计方法

选用SPSS11.0软件,计数资料比较采用X2检验,计量资料比较采用t检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2、结果

2.1 两组患者的血压控制情况

治疗组患者血压控制水平、血脂控制水平低于对照组患者,差异性存在统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效和不良反应

治疗组患者临床治疗效果显著优于对照组和不良反应低于对照组患者,两者差异性显著,存在统计学意义(P<0.05)详见表2。两组患者均没有发生因用药导致严重过敏反应发生。

3 讨论

氨氯地平阿托伐他汀片是近些年来临床上治疗高血压和高血脂的新药。氨氯地平属于长效的第二代的双氢吡啶类钙拮抗药物,能够有效的提高患者药物血管选择性,明显舒张全身和冠状动脉血管,显著增加冠状动脉的血液供应,降低血压,因此临床上作为治疗高血压和心绞痛的临床常用药物。阿托伐他汀钙则属于新型的羟甲戊二酰辅酶A的一种还原酶抑制剂,主要药理作用机制是通过对在肝脏中生物合成胆固醇的作用进行抑制[3]。然而两种药物联合应用对血压和血脂控制效果不能达到满意,同时临床不良反应较多,给患者的生活和工作造成严重影响。

本文的研究结果显示应用氨氯地平阿托伐他汀片治疗患者血压、血脂控制水平、临床治疗效果均优越于阿托伐他汀片治疗患者。两组患者均没有发生因用药导致严重过敏反应发生。

综上所述,对于高血压伴血脂异常患者给予氨氯地平阿托伐他汀片,可明显提高临床治疗效果、血脂和血压的控制水平明显提高,安全性较高,适宜依据患者情况给予治疗用药。

参考文献

[1]黎淑馨,氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国药房,2012,(15):31-31.

[2]石建霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析[J].河北医学,2013,09(04):13-14.

氨氯地平阿托伐他汀片 第2篇

【关键词】高血压； 冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；应用效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0079-02

在临床上，高血压属于一种常见病和多发病，可同时并发多种疾病，且以冠心病最为常见，已引起广大医务工作者的密切关注。在治疗该疾病时，硝苯地平控释片与氨氯地平阿托伐他汀钙片均为常用药物，为了进一步对比分析上述两种药物在高血压与冠心病合并症的治疗中的效果，特开展本次研究，结果满意，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1临床资料

2011年1月～2013年12月，我院共收治200例高血压与冠心病合并症的患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男性54例，女性46例，年龄为57～84岁，平均年龄为（70.5+1.2）岁，患者的平均血压为（152.0±13.5）mmHg；观察组中，男性53例，女性47例，年龄为56～86岁，平均年龄为（70.7+1.3）岁，患者的平均血压为（152.1±13.4）mmHg。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

病例纳入标准[1]：患者的收缩压不超过180 mmHg，而其舒张压则为95～110 mmHg；患者的静息心电图存在显著性的缺血性ST段的变化。

病例排除标准[2]：存在严重的内科疾病如心、肝、肾功能性损伤的患者；

1.2方法

观察组患者使用10 mg的氨氯地平阿托伐他汀钙片（浙江尖峰药业有限公司，批号H20000079）进行口服治疗，每日1 次，饭后服用； 对照组患者则使用30 mg的硝苯地平控释片（浙江尖峰药业有限公司，批号H20020487）进行口服治疗，每日1 次，饭后服用。两组患者均连续治疗5周。

1.3观察指标

观察并记录两组患者高血压和心电图治疗有效率以及不良反应的发生情况。

1.4疗效判定标准[3]

高血压疗效的临床判定标准：显效：患者的舒张压不超过90 mmHg，或其下降值大于或者等于10 mmHg；好转：患者的舒张压的下降值为10～20 mmHg；无效：患者的血压不存在任何明显变化。

心电图疗效的临床判定标准：显效：患者的静息心电图的缺血现象完全或基本消失；好轉：患者压低的 ST 段的回升值大于或者等于0. 5 mm，且T波倒置变浅幅度大于50% 或者已经由平坦表现变为直立；无效：患者的ST-T 不存在任何明显变化。

1.5统计学分析

本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差（X（—）+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者的高血压治疗有效率的比较

两组高血压治疗有效率相比，观察组要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组患者的心电图治疗有效率的比较

两组心电图治疗有效率相比，观察组要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表2所示。

2.3不良反应

两组患者均不存在明显的不良反应。

3.讨论

在以往治疗高血压与冠心病合并症时，硝苯地平控释片是常用药物，可在一定程度上控制患者的血压水平，缓解其临床症状，但是治疗有效率较低。随着医疗技术的不断进步，氨氯地平阿托伐他汀钙片在临床上的应用范围逐渐扩大。

氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂，可直接作用于患者的血管平滑肌，进而迅速且平稳地降低患者的血压值，同时也可使冠状动脉得到明显扩张，使冠状动脉的血流量明显增加，从而能够使心肌的氧供量得到增加；阿托伐他汀钙片属于一种他汀类降脂药物，可以与酶的活性进行迅速结合，从而可以抑制胆固醇的合成，能够使血清中的LDLC 含量得到有效降低。

氨氯地平阿托伐他汀钙片属于常见的复方制剂，主要是由阿托伐他汀钙和氨氯地平组成，既可以有效地控制患者的血压水平，同时也能够使内皮功能得到有效保护，从而可以有效地缓解高血压与冠心病合并症患者的症状[4]。

本研究中，观察组患者的治疗有效率均要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），且两组均无严重不良反应，这提示，在高血压与冠心病合并症的治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙片安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2014，32（18）：2458-2460.

[2]熊瑛，罗丹，李俊等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.

[3]杨书文，张晏，付静等.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，13（1）：116-118.

氨氯地平阿托伐他汀片 第3篇

关键词：高血压,冠心病,氨氯地平,阿托伐他汀,临床疗效

冠心病, 即冠状动脉硬化性心脏病。是一种因人体冠状动脉发生粥样硬化而导致心血管狭窄、堵塞, 又或者因发生痉挛现象从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的恶性心脏疾病[1]。而高血压, 则属一种以动脉压升高为特征, 可伴心脏、血管、脑部及肾脏等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病[2]。近年来因高血压而引起合并出现的冠心病病例也越来越多。为观察氨氯地平阿托伐他汀复方片对于高血压合并冠心病患者的临床治疗效果, 以探讨此药物对于其预后的影响。本院特开展了专项工作, 取得满意成绩, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年1月到2012年1月2年间不间断到本院门诊就诊及住院治疗的42例高血压合并冠心病患者设为研究对象 (研究组) , 其中男性29例, 女性13例。患者年龄48~72岁, 平均年龄 (57±5.2) 岁。其病程1~6年, 平均病程为 (4.1±1.2) 年。另选取同期在本院进行治疗的同种病患40例作为对照 (对照组) , 组中男性21例, 女性19例。患者年龄42~68岁, 平均年龄 (53±4.7) 岁。其病程2~5年, 平均病程为 (3.5±1.4) 年。两组患者经临床诊断均符合2010年制定的《中国高血压防治指南》以及由国际心脏病协会及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》。且治疗前两组均排除患有严重器官功能损害、感染、甲状腺、肿瘤等疾病以及其他类严重心脏疾病。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 均可纳入统计学对比。

1.2 方法

两组治疗前期均根据患者病情运用吸氧、血管紧张素转化酶扩张血管、利尿、硝酸盐、β-受体阻滞剂以及钙拮抗剂等常规治疗手段。研究组患者则在此基础上给予氨氯地平阿托伐他汀复方片进行治疗。其予患者氨氯地平阿托伐他汀复方片 (商品名:多达一) 进行口服, 一次/d, 每次一片 (氨氯地平5 mg, 阿托伐他汀10 mg) 。而对照组患者则给予单一阿托伐他汀进行治疗, 患者行每日阿托伐他汀口服一次, 每次一片 (10 mg) 。两组均治疗以15 d为一个疗程, 在两组均进行2个疗程治疗后针对其临床综合情况及随访半年后患者预后情况进行对比回顾分析。

1.3 统计学方法

本次研究数据及结果均录入于Excel数据库并进行整理, 且所得统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理, 所得计量资料均以表示, 组间差异均使用t检验, 且结果以P<0.05表示为差异有统计学意义, 以P>0.05表示为差异无统计学意义。

2 结果

疗程及随访结束后, 其研究组患者临床各项指标均明显优于对照组 (P<0.05) , 结果差异均具有统计学意义, 详见表1。

3 讨论

高血压是现今临床中最常见的一种全身综合性病症, 其病程慢长, 患者多因机体血压升高及紊乱导致引起各种并发症状。因高血压而引起的合并冠心病, 则属严重的多重综合性合并症。此症因其具有较高的致死率, 且患者其具有两种病症特有的临床表现[3]。当患者在病症发作时常会引起明显的心率失常现象, 甚至重者则会出现心肌梗死以及心力衰竭严重威胁着患者的生命安全及质量。而在对于此疾的治疗上除了针对冠心病的介入治疗方式, 其有效药物就成为了治疗的关键。氨氯地平对血管的选择性较强, 可对人体血管平滑肌起到直接作用。其通过扩张冠状动脉和外周血动脉, 起到降低血压及抗心绞痛的效果。而阿托伐他汀是一种全新的完全合成他汀类降脂药物, 能有效起到抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶的还原作用, 以通过减少体内胆固醇的合成来产生降低人体血脂的功效。采用两种药物的复方制剂, 其能更加有效的治疗高血压合并冠心病患者[4]。

本次研究中, 疗程及随访结束后, 其研究组患者临床各项指标均明显优于对照组 (P<0.05) 。说明此药物对于提高患者临床疗效及改善预后都具有显著的临床意义, 且作用显著优于单一用药, 故具有重要的推广意义。

参考文献

[1]吴国英, 章颖, 袁桂兰, 等.高血压合并冠心病选哪种药.求医问药, 2011, 12 (8) :125-129.

[2]朱海霞.氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压患者血压血脂的影响.吉林医学, 2011, 30 (14) :457-458.

[3]余盛龙, 陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.广东医学, 2011, 32 (18) :2458-2460.

氨氯地平阿托伐他汀片 第4篇

关键词：阿托伐他汀；左旋氨氯地平；冠心病；高血压；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0220-02

伴随人们生活水平的提高，心脑血管疾病已成为威胁人们身体健康的主要元凶，发病率呈逐年增高趋势。高血压作为最常见的心脑血管疾病，极易诱发心、脑、肾等相关严重并发症，对患者的生活质量造成十分不利的负面影响。其中，冠心病便是高血压较为常见的并发症，如未对患者进行有效治疗，患者较易出现心绞痛等症状，甚至会诱发急性心肌梗死或心脏性猝死，因此应引起临床医生的充分重视。我科针对冠心病合并高血压患者，应用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案加以治疗，发现临床收效较好，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的48例冠心病合并高血压患者的资料，所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。经诊断，48例患者均符合冠心病合并高血压的相关临床诊断，并排除继发性高血压、家族性高血脂症、合并糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肝肾功能不全，妊娠和药物过敏史者。将这48例患者平均分为两组，观察组中，男性15例，女性9例，年龄范围为43～78岁，平均年龄为（56.2±4.5）岁，病程为2～13年，平均病程为（7.9±3.1）年。对照组中，男性16例，女性8例，年龄范围为45～81岁，平均年龄为（56.8±4.3）岁，病程为1～12年，平均病程为（8.2±2.9）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2入选标准： 诊断标准均参考世界卫生组织（WHO）关于冠心病的诊断标准和《中国高血压防治指南（2010年版）》关于高血压的相关诊断标准[1]。具体为坐位舒张压>95mmHg，收缩压>160mmHg；且接受治疗前14d内，心绞痛发作次数>3次╱周，行静息心电图检查，可见缺血性ST段变化明显；有降血压或抗冠心病药物服药史，且已停用药物>7d。

1.3研究方法 观察组患者采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案进行治疗。服药方法为阿托伐他汀钙片20mg/次，每日1次。苯磺酸左旋氨氯地平片初始治疗剂量为2.5mg/次，每日1次。依据患者的临床反应可适当增加剂量，但不应超过5mg/次。对照组患者仅采用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，服药方法与观察组相同。连续治疗42d后，对两组患者的临床疗效进行评价和比较。

1.4观察指标 观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的变化。

1.5疗效评价 将临床疗效分为显效、有效和无效[2]。显效是指经治疗后，患者舒张压下降>10mmHg，血压已控制在正常范围，TC下降>20%，TG下降>40%，LDL-C下降>20%。有效是指经治疗后，患者舒张压有所下降，但下降幅度<10mmHg，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%。无效是指经治疗后未达到上述标准者，临床症状并未改善，甚至有所加重。

1.6统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行T检验，并以x±s表示，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2. 结果

2.1临床疗效 两组患者经治疗后的临床效果，如表1所示。观察组显效15（62.50%）例，有效8（33.33%）例，无效1（4.17%）例，总有效率为95.83%。对照组显效11（45.83%）例，有效6（25.00%）例，无效7（29.17%）例，总有效率为70.83%。经过比较，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性，且观察组明显优于对照组（P<0.05）。

2.2指标改善情况 两组患者经治疗后各指标改善情况，如表2所示，经比较，两组患者经治疗后，收缩压、舒张压、TC、TG及LDL-C等指标水平，差异均具有显著性（P<0.05），且观察组改善情况明显优于对照组。

3.讨论

针对罹患高血压的患者，如未及时进行治疗，则极易诱发动脉粥样硬化，造成血管腔变窄，改变其原有的功能性，进而产生心肌缺血、缺氧及坏死等症状，增加冠心病的发生风险[3]。我科通过采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案，治疗冠心病合并高血压，发现临床收效显著，值得推广应用。左旋氨氯地平是临床常用的抗高血压药，适用于高血压和心绞痛患者，且患者服药后，可长时间保持较好的降压效果。阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，可有效抑制内源性胆固醇的合成，并能促进血液LDL-C的排出，以达到有效降脂，治疗冠心病的目的。

參考文献

[1] 谭玲，梁晓丽.对《2014年美国成人高血压管理指南》关于利尿药抗高血压的地位分析与评价[J].中国医院用药评价与分析，2014， 14（4）：298-301.

[2] 张宝喜，张强，李艳玲.阿托伐他汀钙和氨氯地平联合治疗高血脂症合并高血压的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014， 8（9）：127-128

氨氯地平阿托伐他汀片 第5篇

1 资料与方法

1.1 病例选择

将我院就诊的经实验室检查总胆固醇(TC)大于5.7mmol/L,甘油三脂(TG)1.70mmol/L,而确诊为混合性高脂血症[1]门诊或住院患者共80例,其中男36例,女44例,年龄28a~89a,平均(60.86±13.22)a,随机分为A组(阿托伐他汀组)、B组(辛伐他汀组)。两组患者在年龄、性别、以及血脂水平等无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者均在本治疗前一周停用其他降脂药物,在用药前一天晚禁食高脂饮食和饮酒。

1.2 给药方法、剂量及疗程

A组口服阿托伐他汀片(阿乐片,北京嘉林药业股份有限公司生产,规格10mg*7)10mg,q N,连用8W。B组口服辛伐他汀片(舒降之片,默沙东制药有限公司生产,规格20mg*7)10mg,q N,连用8W。

1.3 观察指标

两组治疗8W后测血脂一次,治疗期间病人保持平常饮食,用药后观察血尿常规、血压、心电图、血糖、肝功能等,并记录不良反应。

1.4 疗效评定标准

根据中华人民共和国卫生部1998年颁布的《药物临床研究指导原则》标准,按显效、有效、无效、恶化4级评定进行疗效判定,显效加有效计为有效,据此计算有效率。疗效标准(1)显效:TC下降≥20%,HDL-C上升≥0.26mmol/L,TG下降≥40%;(2)有效:TC下降10%~20%,HDL-C上升0.10~0.26mmol/L,TG下降20%~40%;(3)无效:未达到有效标准。(4)恶化:TC上升≥10%,HDL-C下降≥0.11mmol/L,TG上升≥10%。

1.5 成本计算

因本文中接受治疗的患者在检查费用、给药费用、时间费用等方面的费用支出是一致的,故只计算每位受试者使用治疗药物的费用。以上两种药物以2006年价格计算,分别为44.38,58.25元。

1.6 统计学方法

计量资料采用计算均数±标准差(x±s),采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组治疗前后血脂水平的变化见表1,两组治疗疗效的比较见表2。表1提示A组和B组治疗8周后TC、TG、LDL-C水平较治疗前均有明显下降(P<0.05),2组HDL-C水平轻度升高,但无统计学上差异;治疗后A组的TC、TG、LDL-C下降水平与B组比较亦有统计学意义(P<0.05)。表2提示A组和B组疗效无显著差异(P>0.05)。

注:*A组、B组治疗前后比较,P<0.05。#A组与B组治疗后比较,P>0.05

经χ2检验,A、B组间无显著性差异(P>0.05)

2.2 不良反应

A组有1例出现胃肠道反应,B组有1例出现皮肤、眼睛黄染,胆红素及转氨酶增高,另1例为恶心呕吐。A组的不良反应发生率为2.5%,B组不良反应发生率为5%,其余用药后的血尿常规、血糖、血压、心电图等与治疗前无明显变化。组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。

2.3 成本-效果分析

成本-效果分析中,成本-效果比(C/E)表示单位疗效所花费的成本;而增量成本-效果比(△C/△E)则表明每增加一个效果单位所需的成本,这一比值越低,就表明增加一个效果单位所需追加的成本越低[2]。本文计算2组的C/E,并以B组为参照,计算出△C/△E,结果祥见表3。

2.4 敏感度分析

敏感度分析是为了考察不同假设条件对成本-效果分析结果的影响程度。现假设药品费用下降10%,其他费用不变进行敏感度分析,结果见表4。

3 讨论

阿托伐他汀、辛伐他汀均是通过抑制肝脏HMG-Co A还原酶及上调肝细胞LDL受体从而降低血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,对高密度脂蛋白亦有轻度升高作用。应用阿乐(阿托伐他汀)每日10mg,其降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的幅度较辛伐他汀(舒降脂)每日10mg要大,但无显著性差异。我们的观察结果与其他作者的报道相似[3]。这可能是因为口服阿托伐他汀吸收后即具药物活性,而辛伐他汀口服后需在体内激活后才有生物活性。

从治疗效果上看,阿乐片的总有效率较舒降之高2.5%,且降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的幅度较舒降之大。但由表2看,随着效果的增加,其成本也增加,成本-效果比上升,即每增加一个效果单位要多支出22.11元。两药的不良反应发生率无显著性差异。

若单从降低患者医疗成本上看,相对于阿托伐他汀,辛伐他汀是治疗混合性高脂血症的良好药物。本文通过研究成本-效果分析,证明阿托伐他汀、辛伐他汀对混合性高脂血症均有良好疗效,但应用辛伐他汀更有经济优势。

参考文献

[1]中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169￣172.

[2]李欣.哌拉西林/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的成本-效果分析[J].中国药房,2006,17(5):354.

氨氯地平阿托伐他汀片 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的高血压并发冠心病患者80例, 随机分成观察组和对照组两组, 每组40例, 观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 男性28例, 女性12例, 年龄在50～80岁之间, 平均年龄为 (69.4±2.8) 岁, 病程从1～25年不等, 平均为 (9.7±4.9) 年;对照组采用硝苯地平治疗, 男性26例, 女性14例, 年龄在50～83岁之间, 平均年龄为 (69.1±2.7) 岁, 病程从1～24年不等, 平均为 (9.1±4.2) 年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 临床诊断标准

(1) 所有患者均符合WHO制定的高血压和冠心病诊断标准[3], 坐位收缩压<180mmHg, 坐位舒张压在95～110mmHg之间; (2) 所有患者均出现不同程度的心绞痛, 其中稳定型心绞痛31例, 不稳定型心绞痛59例, 近两周内心绞痛发作次数>3次; (3) 排除继发性高血压、心肌梗死、妊娠高血压、肝肾严重损害以及药物过敏患者。

1.3 治疗方法

观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 每次5～10mg, 每天1次;对照组采用硝苯地平治疗, 每次30mg, 每天1次;两组治疗流程均为6周。

1.4 观察项目

(1) 血压水平:包括收缩压和舒张压。 (2) 血脂各项指标:包括总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白 (LDL-C) 、高密度脂蛋白 (HDL-C) 。 (3) 治疗效果:显效为血压和血脂水平恢复正常, 心绞痛发作次数减少80%以上;有效为血压和血脂水平有明显降低, 心绞痛发作次数减少50%～80%;无效为血压和血脂水平无明显降低, 心绞痛发作次数减少不到50%。 (4) 不良反应发生情况:包括心悸、水肿、头晕头痛等。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后在血压和血脂各项指标的变化

治疗后两组血压和血脂水平均有明显降低, 但观察组血压和血脂降低水平比对照组显著, 存在统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗效果明显优于对照组, 存在统计学意义 (P<0.05) 。结果见表2。

2.3 两组在不良反应上的比较

观察组在不良反应发生率上与对照组无显著差异, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。结果见表3。

3 讨论

高血压并发冠心病会增加患者致残和病死率, 严重影响着患者的身体健康和生活质量, 因而必须加强对高血压并发冠心病的治疗。本研究中通过采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 效果显著。氨氯地平阿托伐他汀钙片中氨氯地平是主要成分, 它属于硝苯地平类钙拮抗药[4], 在抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍;氨氯地平还是外周动脉扩张剂, 可以直接作用于血管平滑肌和心肌, 选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞, 降低外周血管阻力, 从而降低血压[5], 其在血管平滑肌的选择性上要比硝苯地平更强;氨氯地平阿托伐他汀钙片能够激活LDL, 控制脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成[6], 从而起到抗动脉硬化的良好效果。此外氨氯地平在受体进行分离和结合的速度较慢, 也就能够产生较长的作用, 药物持续时间比较长。对于心肌缺血患者服用本药物能够增加心输出量和冠脉流量, 增加心肌供氧和减低耗氧, 从而改善运动能力。本研究中观察组总有效率明显高于对照组, 就说明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果显著, 这与国内相关研究[7]一致。

总之, 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病能够有效降低血压和血脂水平, 安全性较高, 可在临床上大力推广。

摘要：目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病的疗效, 为临床治疗高血压并发冠心病提供一定指导。方法 选取2010年6月至2012年6月我院收治的高血压并发冠心病患者80例进行回顾性分析, 随机分成观察组和对照组两组, 每组40例, 观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 对照组采用硝苯地平治疗, 观察两组治疗前后血压和血脂各项指标变化、治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗后两组血压和血脂水平均有明显降低, 但观察组血压和血脂降低水平比对照组显著, 存在统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗效果明显优于对照组, 存在统计学意义 (P<0.05) ;观察组在不良反应发生率上与对照组无显著差异, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病效果显著, 能够有效降低血压和血脂水平, 安全性较高, 可在临床上大力推广。

关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片,高血压,冠心病,疗效

参考文献

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氨氯地平阿托伐他汀片 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2013年1月在本院门诊就诊的冠心病合并高血压患者92例。入选标准: (1) 符合《实用内科学》中相关诊断标准[1], 并经体检、实验室检查及心电图、心脏彩超检查确诊; (2) 对本研究使用药物无过敏; (3) 已签署知情同意书。排除标准: (1) 坐位血压≥180/110mm Hg; (2) 继发性高血压; (3) 伴有严重心、肝、肾功能障碍。将92例患者按随机数字表法分为两组, 每组46例。观察组男27例, 女19例;年龄48~75 (60.5±8.3) 岁。对照组男25例, 女21例;年龄47~78 (61.2±9.1) 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予β受体阻滞剂、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。在此基础上对照组给予氨氯地平 (浙江为康制药有限公司生产) 2.5mg/次, qd, 口服, 4w后血压未降至140/90 mm Hg以下者, 加大剂量至bid。观察组在对照组治疗基础上, 加用阿托伐他汀钙 (河北天方药业股份有限公司生产) 10mg/次, qd, 晚餐时口服。持续治疗12个月, 治疗期间不再使用其他影响血压及血脂的药物。

1.3 观察指标

两组患者每3个月回院复查一次。治疗前、后均测量坐位血压, 安静休息5min后测肱动脉血压, 连续测量3次, 取平均值。采用奥林巴斯生化分析仪 (日本奥林巴斯公司生产) 测量甘油三酯 (TG) 、胆固醇 (TC) 、高密度脂蛋白 (HDL-C) 、低密度脂蛋白 (LDL-C) ;采用HP 2500型多普勒彩色心脏超声仪 (美国惠普公司生产) 测量左室射血分数 (LVEF) 、心脏左室舒张末内径 (LVDD) 。记录两组住院率。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包对数据行统计学分析, 计量资料用±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗12个月内, 观察组住院5例, 住院率为10.87%;对照组住院12例, 住院率为26.09%, 两组住院率比较, 差异有统计学意义 (χ2=3.9494, P<0.05) 。两组治疗前血压、血脂指标及心功能指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组收缩压、舒张压比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组LVDD、TG、TC、LDL-C均低于对照组 (P<0.05) , LVEF、HDL-C高于对照组 (P<0.05) , 详见附表。

2.2 不良反应

两组均未发生严重不良反应, 观察组皮疹3例, 头晕3例, 肌痛1例, 不良反应发生率为15.22%。对照组皮疹4例, 不良反应发生率为8.70%。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.9293, P>0.05) 。

注:组内比较, *:P<0.05, **:P<0.05;组间治疗后比较, #:P<0.05, ##:P<0.01

3 讨论

高血压与血脂异常互为因果, 而高血压与血脂异常是心血管疾病的最危险因素。氨氯地平是一种长效1, 4-二氢吡啶类钙拮抗剂, 其能有效抑制能血管平滑肌上的Ca2+内流, 进而扩张外周动脉而降低血压。王晓莉等[2]研究报道, 对68例原发性高血压患者给予氨氯地平治疗4w后, 患者血压均能控制在140/90mm Hg以下, 治疗6个月后患者血压基本恢复正常。本研究中, 两组治疗12个月后血压均恢复正常, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 证实氨氯地平控制血压效果显著。

值得注意的是, 单纯降压治疗可减少高血压引发的高脂血症、脑卒中发生率, 但对于高血压引发的冠心病却收效甚微。近年研究证实, 降压联合他汀类药物治疗可使心血管疾病预防阵线前移, 冠心病患者受益良多[3]。阿托伐他汀钙是一种甲基羟戊二酰辅酶-A还原酶抑制剂, 其通过抑制TC合成所依赖的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶而减少TC合成, 同时也促进LDL受体的合成, 使机体TC、LDL降低, 改善脂质水平。Widyantoro等[4]研究报道, 阿托伐他汀钙通过对蛋白类异戊二烯化的抑制干预, 发挥了多效性非脂质依赖性功能, 给予高脂血症患者治疗6个月后TC、TG、LDL-C显著下降, 而HDL-C显著上升。本研究中, 观察组治疗后TC、TG、LDL-C低于对照组 (P<0.01) , 而HDL-C显著高于对照组 (P<0.05) , 与文献报道基本相符, 证实阿托伐他汀钙具有调血脂作用。血脂堆积致动脉粥样硬化是冠心病发病的基础。国内外大规模长期、多中心研究均证实, 在冠心病的二级预防中, 给予他汀类药物调脂, 可以显著降低心血管事件发生率。Cohn[5]研究报道, 阿托伐他汀钙可以使冠心病患者因继发心力衰竭的住院率降低26%。本研究中, 观察组在治疗期间住院率低于对照组 (P<0.05) 。此外, 观察组LVDD低于对照组 (P<0.05) , LVEF高于对照组 (P<0.05) , 证实阿托伐他汀钙具有改善心功能的作用, 其机制有待进一步研究。

综上所述, 氨氯地平降压效果显著, 结合阿托伐他汀钙可有效改善冠心病合并高血压患者的血脂代谢, 并改善心功能。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社, 2009:1869.

[2]王晓莉, 姜红, 张丽芳, 等.固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症患者的临床疗效及安全性[J].中华老年心脑血管病杂志, 2012, 14 (5) :454-456.

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[4]Widyantoro B, Emoto N, Nakayama K, et al.Endothelial cell-derived endothelin-1 promotes cardiac fibrosis in diabetic heartsthrough stimulation of endothelial-to-mesenchymal transition[J].Circulation, 2010, 29 (121) :2407-2418.

氨氯地平阿托伐他汀片 第8篇

1 资料与方法

1.1 对象与分组

以2012年4月至2014年5月我院门诊收治首次确诊高血压病合并高脂血症患者90例为观察对象, 均无精神异常, 无血液系统及免疫系统疾病, 肝肾功能正常, 心电图及X线胸片等无明显异常, 除外继发性高血压及严重心、肝、肾重要脏器疾病病史。将患者随机分成观察组和对照组, 各45例。观察组:男29例, 女16例, 平均年龄 (63.7±6.2) 岁。对照组:男30例, 女15例, 平均年龄 (64.5±5.5) 岁。两组患者基本情况接近。

1.2治疗方法观察组给予多达一 (辉瑞制药有限公司, 每片含苯磺酸氨氯地平5mg, 阿托伐他汀10mg) 1片, 每日1次, 晨服。对照组给予口服硝苯地平片 (上海信谊天平药业, 10mg/片) , 每次半片, 每日1次;阿托伐他汀 (辉瑞制药有限公司, 10mg/片) 1片, 每日1次, 晨服。1个月后门诊复查对比两组疗效。

1.3 效果评价标准

血压[3]:目标血压降至140/90mm Hg, 65岁及以上老年患者15 0/90mm Hg。血脂[4]:LDL-C≤3.3 7 mmol/L。血压、血脂双达标为有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压比较 (表1)

两组患者治疗后SBP和DBP均较治疗前有明显改善;两组患者治疗前SB P和DBP差别不大, 差异无统计学意义;观察组治疗后SBP水平低于对照组, 但差异无统计学意义;观察组治疗后DBP水平明显低于对照组, 差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后血脂比较 (表2)

两组患者治疗前TC、TG及LDL-C差别不大, 差异无统计学意义;两组患者治疗后TC、TG及LDL-C均较治疗前有明显降低, 且观察组较对照组降低幅度更大, 差异有统计学意义。

2.3两组患者疗效比较观察组治疗有效率为71.1% (32/45) , 明显高于对照组的4 6.7% (2 1/4 5) , 差异有统计学意义 (χ2=5.5 5, P<0.05) 。

2.4 两组患者服药时间及药物不良反应比较

观察组平均服药时间 (28.4±1.2) 天, 明显长于对照组的 (23.6±3.1) 天, 差异有统计学意义 (t=9.69, P<0.01) 。观察组用药期间出现头痛1例 (2.2%) , 对照组出现头晕1例 (2.2%) , 均可忍受, 自行缓解。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义 (t=0.51, P>0.05) 。

3 讨论

高血压病和高脂血症在中老年人群中高发。有研究[5]报道, 同时应用降压药、降脂药治疗高血压病合并高脂血症患者有效, 仍有患者血压、血脂不能双达标, 血压得到控制的同时而血脂无明显变化。

硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用, 能松弛血管平滑肌, 扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 提高心肌对缺血的耐受性, 同时能扩张冠状周围小动脉, 降低外周血管压力, 从而使血压下降。阿托伐他汀可使内源性胆固醇合成减少, 可触发肝脏代偿性地增加LDL受体的合成, 因而增加LDL受体, 增加肝脏对LDL的摄取, 使血脂下降。近年来, 单片复方制剂成为治疗新趋势, 而多达一是氨氯地平和阿托伐他汀钙的复方制剂。氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗药, 作用与硝苯地平相似, 但对血管的选择性更强, 可舒张冠状血管和全身血管, 增加冠脉血流量, 降低血压, 持续时间长。多达一对高血压、高血脂这两种风险因素双管齐下, 可有效控制病情, 预防心血管等并发症的发生[6]。此外, 多达一对于控制差的高血压病合并血脂异常的患者也能取得良好效果[7]。

本文结果显示, 两组患者治疗后SBP和DBP均较治疗前有明显改善, 尤其是观察组DBP水平改善幅度大;两组患者治疗后TC、TG及LDL-C均较治疗前有明显降低, 且观察组较对照组降低幅度更大;观察组治疗有效率明显高于对照组, 平均服药时间明显短于对照组。

综上所述, 多达一能有效控制首次确诊的高血压病合并高脂血症患者血压、血脂水平, 且有良好的服药依从性, 临床上可优先选择。

参考文献

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氨氯地平阿托伐他汀片 第9篇

关键词：氨氯地平,阿托伐他汀片,高血压合并冠心病,价值研究

近年来, 我国的高血压患者越来越多, 而且发病年龄日趋年轻化, 高血压合并冠心病患者心血管事件发生率更高[1], 选择有效的降压药物对患者血压进行控制, 是改善患者预后的重要措施, 本研究为观察氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病的临床价值, 特选择我院2011年3月至2012年3月92例高血压合并冠心病患者分别给予氨氯地平联合阿托伐他汀片与硝苯地平控释片治疗, 比较两种药物的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年3月至2012年3月92例高血压合并冠心病患者随机分为两组, 观察组46例患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗, 其中男31例, 女15例, 年龄52～81岁, 平均年龄 (67.5±13.5) 岁;对照组46例患者给予硝苯地平控释片治疗, 其中男30例, 女16例, 年龄51～80岁, 平均年龄 (66.5±13.5) 岁;两组患者在年龄、性别、各基础疾病等各方面差异无显著性, 无统计学意义P>0.05。

1.2 诊断标准

高血压诊断标准根据《中国高血压防治指南》, 未治疗的高血压, 门诊2次平均血压收缩压≥160 mmHg, 舒张压≥100 mmHg。冠心病诊断标准根据世界卫生组织 (WHO) 冠心病诊断标准进行诊断。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准:所有患者均经本院检查, 符合上述高血压及冠心病诊断标准, 确诊为高血压合并冠心病, 且所有患者均为原发性高血压, 入选患者均具有提供知情同意的能力。同时排除伴有严重肝、肾脏疾病、严重心肌病、先天性心脏病、恶性肿瘤等, 急性心脑血管事件发作及对本研究药物具有明确禁忌证者、过敏反应史患者、依从性差的患者。

1.4 治疗方法

(1) 观察组治疗方法:本组46例患者给予口服氨氯地平, 1次/d, 2.5mg/次, 阿托伐他汀片1次/d, 20mg/次治疗, 疗程60d。 (2) 对照组治疗方法:本组46例患者给予口服硝苯地平片治疗, 1次/d, 30mg/次, 疗程60d。

1.5 观察指标

观察治疗效果、治疗前后患者血压变化情况、患者心绞痛发作次数。

1.6 疗效判定

显效:治疗后舒张压下降≥10mmHg (1mm Hg=0.133kPa) , 并降至正常范围, 或舒张压下降≥20mmHg;有效:治疗后舒张压下降虽未达到10mm Hg, 但已降至正常范围, 或舒张压下降10～19mmHg;如为收缩期高血压, 收缩压下降≥30mmHg;无效:治疗后血压下降未达到有效标准。

1.7 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 且进行t检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化情况

比较两组患者治疗前后血压情况显示, 治疗前两组SBP、DBP比较差异无显著性, 无统计学意义P>0.05。治疗后两组血压均较治疗前降低, 但对照组降低幅度明显小于观察组, 两组比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。详见表1。

注:和对照组比较, *表示P<0.05

2.2 两组治疗效果比较

比较两组治疗效果, 观察组显效31例, 有效12例, 无效3例, 总有效率为93.48%;对照组显效21例, 有效12例, 总有效率为71.74%, 两组治疗效果比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。详见表2。

注:和对照组比较, *表示P<0.05

2.3 两组心绞痛发生次数比较

两组治疗后观察组患者共发作32次, 对照组患者发作66次, 观察组症状改善情况明显好于对照组, 两组比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。

3 讨论

高血压是心血管事件的主要危险因素之一, 高血压患者如长期处于血压控制不良状态, 可导致动脉粥样硬化或加快动脉粥样硬化的严重程度[2]。容易导致急性心肌梗死。而且近年来, 随着老年人口的增加, 我国高血压的发病率逐年增加, 据相关文献报道[3], 目前我国高血压与冠心病患者已经超过3亿, 而且随着老年人口的增加, 这一数字正以每年1000万的速度递增[4], 而我国目前我国高血压的知晓率、治疗率及控制率依然在较低水平, 高血压的控制离高血压病的控制指南要求还有很大的差距, 据调查显示[5], 高血压未达标率在70%以上, 因此, 我国的慢病控制形式还相当严峻, 特别是高血压合并冠心病患者, 如长时期处于高血压状态, 会加速动脉粥样硬化的进展速度, 加大心肌梗死的发生率[6]。因此, 临床选择安全、有效的药物对控制高血压合并冠心病患者血压, 延缓疾病的进展及减少并发症的发生具有积极的意义。

氨氯地平是一种长效钙拮抗剂, 在临床广泛用于各种高血压的治疗, 阿托伐他汀片是作为他汀类药物, 能有效降低血脂, 更好地保护内皮功能[7,8,9], 具有抗氧化应激, 协调小动脉顺应性和改善NO释放方面具有一定的作用, 从观察组患者口服氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗结果显示, 血压降低幅度明显低于对照组, 显效31例, 有效12例, 无效3例, 总有效率为93.48%;对照组显效21例, 有效12例, 总有效率为71.74%, 观察组心绞痛发作次数明显低于对照组, 两组治疗效果比较差异具有显著性, 结果提示氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病疗效显著, 建议临床推广应用。

参考文献

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