生脉联合范文（精选10篇）
生脉联合 第1篇
诊治经过, 于7月5日0点病情加重, 心电监测示“室性心动过速, 室率160~220次/分”, 血压下降为70/50mmHg, 给予静推胺碘酮150mg, 转为窦率, 多巴胺10μg/min持续静点、血压维持于80~90/50~70mmHg。高蛋白饮食, 口服辅酶Q10, 静点极化液、维生素C等药物, 病情改善不明显。于发病24h心肌酶为CK:1389U/L、CK-MB:144.3U/L, ST段ⅡⅢavF抬高0.2~0.3mv, ST段V2~6导联抬高0.1~0.15mv, ST段V3R~5R导联抬高0.1~0.2mV, 于7月6日给予5%GS250mL+黄芩20mL, 1次/d静点, 5%GS250mL+生脉注射液60mL, 1次/d静点。3d后患者胸闷痛消失, 测血压90/60mmHg, 双肺未及啰音, ST段ⅡⅢavF、V2~6、V3R~5R回降接近正常, ⅡⅢavFQ波形成, V1~3r波上升不良, V3R~4RT波倒置, 心肌酶检查恢复正常。因患者无发热情况, 以持续性胸痛就诊, 心电图有ST-T改变及异常Q波, 心肌酶增高等, 故于7月15日行冠状动脉造影检查示“冠状动脉正常, 而排除了急性心肌梗死”。维持原治疗2周后复查胸片正常, 超声心电图正常, 病情稳定出院。1月后随访患者, 无明显不适。
1讨论
急性重症病毒性心肌炎病情凶险, 临床表现多样, 部分患者的临床症状及心电图改变与急性心肌梗死相似, 易误诊为急性心肌梗死。前者常常发病2周前有病毒感染的病史, 冠状动脉造影正常, 心肌活检对心肌炎的诊断及分类有一定的价值。而心肌酶水平不同程度升高也只是病毒性心肌炎诊断的参考条件。
急性重症病毒性心肌炎患者, 因其冠状动脉系统无狭窄病变, 血供正常, 病理机制为心肌细胞炎症损害。如能及早诊断及时给予对症支持治疗预后相对良好。我们认为积极的支持治疗酌情及时使用皮质激素抑制免疫反应减轻免疫损伤, 稳定心肌溶酶体膜减轻心肌炎性水肿和坏死稳定心肌电活动。对心力衰竭及休克者及早应用多巴胺及多巴酚丁胺等血管活性药物维持必要的血压, 保持心、肝、肾脏等重要器官灌注。
黄芪, 性微温, 归脾、肺经, 可补气升阳、益卫固表。黄芪主要含有甙类、多糖、氨基及微量元素等, 有抗病毒及调节免疫的功能, 对干扰素系统有激活作用, 在淋巴细胞中可诱生γ干扰素, 提高自然杀伤 (NK) 细胞的活性及α干扰素的水平, 黄芪多糖具有抗氧化、抗疲劳、抗缺氧及提高小鼠应激能力、增强免疫功能的作用。
生脉注射液系由红参、麦冬、五味子等名贵中药材精制而成。具有活血化瘀, 理气开窍, 益气强心, 生津复脉等功效。现代药理研究证明, 其可扩张血管与增加冠状动脉流量, 增强心肌收缩力, 降低心肌耗氧量, 亦有非特异性抗炎及捉进细胞免疫作用, 生脉对病毒性心肌炎有一定治疗作用, 其作用机制与抗氧化和抑制病毒在心肌组织中复制有关。
文献报道:复旦大学附属医院上海中心医院协同国家12家综合医院在大量基础研究和1028例VMC临床验证的基础上提出了应用黄芩、牛黄酸、辅酶Q10等药物治疗VMC方案, 取得较佳疗效。从黄芩中提纯的黄芩总皂绀、生脉注射液及清心饮等多种中药制剂治疗VMC均有一定疗效。综上所述, 认为黄芩联合生脉治疗急性重症病毒性心肌炎有一定疗效, 可能作为病毒性心肌炎治疗方法之一。
参考文献
[1]中华心血管杂志2005年第33卷第10期《丙种球蛋白治疗酷似急性心梗爆发性心肌炎1例》曾勇周志兰.
[2]张子康, 何光泽.医学微生物学与免疫学实验教程[M].四川:四川科学技术出版社, 1989.235-242.
[3]陈奇.中药药理研究方法学[M].北京:人民卫生出版社, 1993.779-782.
[4]陈可冀.中西医结合内科学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998.545.
生脉联合 第2篇
【关键词】心律失常；倍他乐克；养心生脉颗粒；老年
【中图分类号】R5417【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0056-01
高龄老年人是心脏病的主要发病群体，在年龄逐渐上升后机体器官功能逐渐衰退，导致心脏搏动频率与节律产生不规律性变化，进而引发心律失常等病症表现[1]。伴随我国老龄化进程日益加剧，临床中所面临心律失常老年患者不断增多，经心律失常症状所诱发的心肌缺血状况会直接引发心力衰竭等严重后果，对老年人生活质量与生命安全均形成显著威胁[2]。笔者采用倍他乐克联合养心生脉颗粒治疗老年心律失常患者取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2012年8月至2014年8月收治的心律失常老年患者90例作为研究对象，所有患者均存在胸闷胸痛、心慌气短及心脉搏动异常等症状表现，经动态心电图检测诊断为心律失常。随机将其分为对照组与观察组各45例，对照组中男性28例，女性17例，年龄61～79岁，平均（692±26）岁，病程6个月至3年，平均（18±01）年，其中房性早搏11例，室性早搏7例，窦性心动过速10例，窦性心动过缓7例，心房颤动7例，心房扑动3例；胸闷30例，心悸26例，头晕11例，晕厥4例；观察组中男29例，女16例，年龄60～81岁，平均（679±25）岁，病程8个月至3年，平均（19±03）年；房性早搏12例，室性早搏7例，窦性心动过速9例，窦性心动过缓6例，心房颤动8例，心房扑动3例；胸闷29例，心悸27例，头晕10例，晕厥4例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12治疗方法两组患者均给予24h动态心电图监测措施，准确记录病患的心率失常类型。同时，结合病例的症状表现情况总结其心律失常的主要诱发原因，评估患者临床特征为临床防治提供参考性建议。对照组患者仅采用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，批号：国药准字H32025391），口服125mg/次，2次/d；观察组患者在应用倍他乐克的基础上联合应用养心生脉颗粒（秦皇岛市山海关药业有限责任公司，批号：国药准字Z20030096），口服1袋/次，3次/d。两组老年患者均连续用药28d。
13疗效判定[3]治愈：心律失常症状消失，心脉搏动无异常且每日室性早搏降至23次以下；有效：症状显著减轻，心脉搏动明显好转且每日室性早搏降低50%以上；无效：临床症状与心脉搏动均无改善，且每日室性早搏降低不足50%，总有效率=（治愈+有效）/总例数。
14统计学方法采用SPSS 190数据软件包进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者临床总有效率为911%，明显优于对照组患者的778%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
心律失常是高龄老年人群的常见病症表现[4]，大部分病患均存在不同程度的胸闷、胸痛及心悸等症状表现[5]，在我国老龄化进程不断加剧的影响下其临床发病率也显著上升。有研究[6]提出心律失常老年患者的疾病类型与症状分布相对较为复杂，其疾病类型中主要包括房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动及心房扑动等，而典型症状主要为胸闷、心悸、头晕与晕厥等。
养心生脉颗粒主要是以生脉散为基础的中药制剂，其中所包含的丹参、人参、赤芍、枸杞、茯苓、麦冬等中草药均可发挥活血散瘀、益气养阴的临床效用，在补虚与泻实的药效作用下发挥标本兼治的效果。
[JP3]本研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为911%，明显优于对照组的778%，表明倍他乐克联合养心生脉颗粒治疗老年心律失常患者疗效较好，值得临床推广应用。[JP]
参考文献
[1]顾汉希.50例老年人心律失常的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，38（2）：5960.
[2]樊志明，包科颖，吴慧芬.养心生脉颗粒合用西药治疗老年人心律失常60例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49（6）：466.
[3]娄菊利.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的疗效及耐受性观察[J].中国医药指南，2015，13（7）：217.
[4]苏振诚.老年心律失常患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（36）：100101.
[5]冯云红.探讨动态心电图在老龄老年人心律失常中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12（19）：236237.
[6]田俊，邬渊敏，吴敏雨，等.参附注射液治疗老年缓慢性心律失常临床疗效观察[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（7）：9394.
生脉联合 第3篇
1临床资料
选择本院2006-05～2010-05确诊为中晚期非小细胞肺癌住院患者60例, 符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范-原发性支气管肺癌》诊断标准[1], Karnofsky KPS) 评分60～80分, 平均 (70±10) 分, 预计生存≥3个月。按数字表法随机将其分为治疗组与对照组。治疗组30例, 男17例, 女13例;年龄60～74岁, 平均64岁;病程3～8个月, 平均4.3个月;按TNM分期[1]:Ⅱ期11例, Ⅲ期13例, Ⅳ期6例;病理类型:鳞癌12例, 腺癌18例;中央型肺癌17例, 周围型肺癌13例。对照组30例, 男21例, 女9例;年龄60～72岁, 平均65岁;病程3～8个月, 平均4.2个月;TNM分期, Ⅱ期12例, Ⅲ期14例, Ⅳ期4例;病理类型:鳞癌10例, 腺癌20例;中央型肺癌14例, 周围型肺癌16例。两组患者在性别、年龄、体力状态评分、临床分期、病理类型等方面比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
2治疗方法
对照组采用GP方案化疗:盐酸吉西他滨1000mg/m2;第1、8天, 静脉滴注;顺铂30mg/m2, 第1～3天静脉滴注。治疗组在对照组治疗的基础上加用生脉注射液60ml, 第1～16天, 持续静脉滴注。21天为1周期, 完成2周期后进行疗效评价。观察指标:疗效 (近期疗效按WHO实体瘤的近期疗效标准[1]) 、体重及卡氏评分 (参照文献[1]) 、毒副反应 (白细胞[1]、胃肠道[1], 化疗后每周定期复查血常规和肝肾功能, 并详细记录不良反应) 。统计学方法:采用Excel统计软件进行t检验及χ2检验。
3结果
3.1 近期疗效
治疗组30例中CR3例 (10.0%) , PR11例 (36.7%) , NC9例 (30.0%) , PD7例 (23.3%) , 总有效率46.7%;对照组CR1例 (3.30%) , PR11例 (36.7%) , NC6例 (20.0%) , PD12例 (40.0%) , 总有效率40.0%;两组比较, 差异无显著性 (P>0.05) 。治疗组缓解期4～11个月, 中位缓解期7个月;对照组缓解期2～8个月, 中位缓解期5个月 (P<0.05) 。
3.2 体重和karnofsky评分比较 见表1。
与本组治疗前比较*P<0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05
3.3 毒副反应
白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度:治疗组9例 (30.0%) , 对照组18例 (60.0%) , 两组比较差异有显著性 (P<0.05) ;胃肠道反应Ⅰ～Ⅳ度:治疗14例 (46.7%) , 对照组22例 (73.3%) , 两组比较差异有显著性 (P<0.05) 。
4讨论
近年来, 中医药在晚期恶性肿瘤治疗中的作用日益显著, 临床和实验研究证实, 采用中西医结合治疗晚期肿瘤, 不但能提高临床疗效, 延长生存期和改善生活质量, 同时也可起到减毒增效的作用[2]。肺癌的发生多为年老体弱, 或患慢性肺部疾患, 导致肺气虚损, 邪毒乘虚入肺, 引起脏腑功能失调, 肺气宣降失司, 痰凝气滞, 瘀阻经脉, 瘀毒胶结, 日久形成肺部积块。中晚期肺癌均有不同程度的气阴两亏的表现, 且晚期肺癌患者正气虚损尤为严重。病久耗气伤阴, 络脉失养, 加之化疗, 进一步损伤正气, 使虚者愈虚。治当益气养阴。生脉注射液由人参、麦冬、五味子组成, 具有益气养阴、生津敛汗的功效。中医理论认为红参具有大补元气、扶正温阳的作用。麦冬养阴生津、润肺止咳。五味子敛肺止咳, 强阴。另外, 现代药理研究表明:人参具有促进蛋白质、RNA、DNA的生物合成, 促进造血系统的功能, 增加机体免疫力, 抗癌等作用[3];麦冬能增强网状内皮系统吞噬能力, 升高外周白细胞, 提高免疫功能等作用, 有促进骨髓造血及较好的免疫增强作用;五味子能增强机体对非特异性刺激的防御功能[4]。综合以上所述, 扶正 (益气养阴) 法的代表生脉注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌, 在减轻患者痛苦的同时有效控制癌细胞的生长, 保护骨髓造血功能, 增强机体免疫功能, 达到姑息治疗的目的。本文结果表明生脉注射液联合常规化疗治疗中晚期肺癌在稳定瘤体、改善患者临床症状, 保护骨髓造血功能, 增强机体免疫功能等疗效均优于单独使用化疗药物治疗, 并能减轻化疗的毒副反应, 值得在临床推广。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范, 1991:15.
[2]贾英杰, 王晶, 张莹.中药对中晚期恶性肿瘤患者生活质量影响.天津中医药, 2006, 23 (4) :280.
[3]杨桦.人参皂甙与免疫核糖核酸对癌基因表达协同抑制作用.中国医科大学学报, 1993, 22 (4) :255.
“羊肉团鱼生脉汤”缓解低血压 第4篇
低血压在中医学中属于“心悸”、“眩晕”、“虚劳”等范畴。本病的常见症状为头晕、耳鸣、眼花、乏力、气促、胸闷,严重时可发生昏厥。本病可因各种慢性疾病、体质虚弱、营养失调等引起。中医认为,气阳亏虚致心脉鼓动无力,气机升降失调,清阳不升,心脑失养,阴血亏虚,血脉失充而致心脑失养引起本病。治疗时宜益气补阳、养血滋阴。笔者采用“羊肉团鱼生脉汤”治疗低血压,具有良好的补气益气、养血养阴、温肾生压之效,一般服用2～3周血压即可明显升高或基本恢复正常。
【配方】羊肉200克,团鱼(甲鱼)1只(250克左右),人参10克,麦冬15克,山萸肉20克,五味子10克,当归15克,核桃仁30克,红枣(劈开)10个,胡椒粉1克,八角茴香2个,葱、生姜(切片)、盐、料酒、味精适量。
【制法】羊肉洗净切片,团鱼去内脏洗净切块,人参、麦冬、山萸肉、五味子、当归用纱布袋盛放并扎紧口,羊肉、团鱼、药袋、核桃仁、红枣、八角、葱、姜同放锅内,加水适量,煮至羊肉、团鱼熟,去药袋,再加入胡椒粉、盐、料酒、味精调味即可。
生脉联合 第5篇
利血平是一种吲哚型生物碱, 是肾上腺素能神经细胞阻断性抗高血压药, 有抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。我科采用中西药联合疗法治愈误服大量利血平中毒患儿1例, 现报道如下。
1 病例资料
患儿, 女, 6岁, 因误服降压药利血平20余片1d余于2012年9月26日晨收治入院。抱入病房, 浅昏迷, 急性面容, 烦躁不安, 查体不配合, 时有肢体抽搐, 脉弦, 舌质黯淡, 舌苔薄, 心电监护显示:体温36℃, 脉搏105次/min, 呼吸20次/min, 血压98/66mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) , 急查电解质显示低钾、低氯、低钠血症, 中医诊断为药物中毒:毒陷心脑, 经口而入。入院后西药予补液、促进药物代谢、利尿排毒、促醒、解痉止挛、抑酸护胃、平衡水盐电解质、保护脏器功能、防治并发症等对症支持处理;中成药予生脉注射液20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注以益气扶正 (雅安三九药业有限公司生产, 20ml/支) 。中药汤剂暂不予以服用。27日查房, 患儿意识转为模糊, 四肢自由活动, 改为流质饮食, 加强营养, 复查电解质正常。28日查房, 患儿神智基本转清, 精神欠振, 肠鸣音弱, 大便结出, 腹部平软。加用化痰醒脑开窍之剂菖蒲郁金汤加减, 组方:石菖蒲5g, 郁金5g, 茯苓5g, 炒白术6g, 竹茹6g, 枳壳6g, 栀子6g, 黄芩5g, 黄连3g, 远志3g, 陈皮5g, 炙甘草3g, 常规水煎, 每天1剂分早晚各1次服用。29日查房, 患儿神清, 对答切题, 精神可, 生命体征正常, 无恶心呕吐, 无头晕头痛, 饮食可, 二便调, 病情平稳, 转往普通科室继续治疗。10月1日患儿出院。电话随访, 患儿生活如常。
2 讨论
药物过量中毒致使气血阴阳失和, 津液水津输布失司, 脏腑功能受损, 甚至危及生命。中毒最早记载于《金匮要略》, 其后《诸病源候论》、《圣济总录》等古代医学巨著。小儿药物中毒一般是由于成人药物放置不当导致少儿误服所致, 属于三因中不内外因的部分。毒入于心, 心失所养, 神明逆乱;毒入于脑, 上扰神明, 闭塞窍络, 终致阴阳别离。病位多见于肺胃, 累及心脑。早期解毒和排毒是主要治法, 常用有涌吐、泻下、利尿、解毒, 确立祛邪和扶正两大治疗方法[1]。生脉注射液是根据生脉散研制而成, 由人参、麦冬、五味子配伍, 具有理气开窍、益气强心、生津复脉、回阳救逆、扶正祛邪、活血化瘀, 抗凝等功用[2]。菖蒲郁金汤源于《温病全书》, 据患儿实际情况加以活用:石菖蒲辛温行散, 苦温除湿, 开窍豁痰, 醒神益智;郁金具有行气化瘀、清心解郁、行气解郁、清心凉血之用;茯苓利水渗湿、宁心安神, 竹茹清热化痰, 除烦止呕;枳壳破气行痰消积;栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒;黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒;远志安神益智、祛痰消肿;陈皮理气和中、燥湿化痰, 炒白术益气补中、燥湿利水, 甘草祛痰止咳、益气补中、调和诸药, 共奏化痰醒脑开窍之效[3]。
参考文献
[1] 刘清泉.中医急重症学[M].北京:人民卫生出版社, 2012:150-152.
[2] 王利华, 张遥.生脉注射液[J].华北国防医药, 2010, 22 (3) :233-234.
生脉联合 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察病例均为本院住院患者,诊断均符合1999年9月中华医学会儿科心血管学组和中华儿科杂志编委会联合召开的全国小儿心肌炎、心脏病学术会修订的最新诊断标准[3],辨证标准参照《中药新药I临床研究指导原则》中有关病毒性心肌炎的辨证标准。123例按住院时间顺序,随机分为治疗组(生脉清心解毒汤联合西药治疗)及对照组(单纯西药治疗)。治疗组65例,其中男38例,女27例;5岁以下11例,6～10岁34例,11～14岁17例。对照组58例,其中男31例,女27例;5岁以下8例,6～10岁28例,11～14岁22例;病程最短7天,最长半年。临床表现均有不同程度发热、心悸、乏力、精神萎靡、烦躁不安、胸闷等;心电图示:ST-T改变31例,房室传导阻滞23例,房性早搏34例,室性早搏35例;实验室检查:WBC增高32例,心肌酶谱均有不同程度异常。两组性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较,均无显著性差异。
1.2 治疗方法
1.2.1 排除标准
① 严重的肝、肾、肺部疾患;② 早产儿及心电图Q-T间期延长;③治疗未满规定观察期或自行中断者。
1.2.2 对照组
静脉滴注能量合剂(即ATP+辅酶A+肌苷+维生素C每日100～200mg/kg),分2次溶于10%葡萄糖溶液50～100mL内静脉滴注。口服辅酶Q10,7岁以下5mg/次, 7岁及以上10mg/次, 2次/d,维生素E 1mg/(kg·d) , 分2次口服。注意保暖,对症予以抗感染、预防和控制心力衰竭、纠正心律失常等治疗。
1.2.3 治疗组
65例患儿西药治疗同对照组,同时予自拟生脉清心解毒汤加味治疗,方药组成:党参6g,麦冬6g,五味子5g,黄芩5g,黄连5g,黄柏5g,山萸肉5g,莲子心1g,竹叶2g,板蓝根8g,金银花12g,连翘10g,丹参10g,陈皮6g,生甘草4g。随证加减:胸闷加全瓜萎10g,烦躁不安加栀子3g,热盛加生石膏15g,阴伤重者加生地黄5g,心动过速加当归6g,心动过缓加桂枝6g、丁香3g。每日1剂,水煎分早晚服。以上为小儿6～10岁剂量。其他年龄可酌情增减。
1.3 疗效评定标准
治愈:临床症状和体征完全消失,X线胸片示:心影形态及心胸比例正常,心电图正常;显效:原主要指标消失;有效:原主要指标好转,症状体征改善;无效:原主要指标无变化,症状体征无好转或病情恶化[4]。
2 结果
2.1 疗效
两组治疗结果见表1、图1。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
(n)
2.2 治疗前后两组心肌酶谱活性变化(见表2)
注:P<0.05。
2.3 治疗前后两组心电图变化对比(见表3)
(n)
3 讨论
小儿病毒性心肌炎是儿科心血管疾病的常见病、多发病,发病率近年来逐渐上升。其主要发病机制为心肌细胞被所感染的病毒直接损害,和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害[5],心肌细胞被病毒感染后产生溶细胞物质,使细胞溶解[6,7]。此外氧自由基(OFR)过高在病毒性心肌炎发病中也占重要作用[8] 。病毒性心肌炎的患儿临床表现有明显乏力,面色苍白,多汗头晕,心悸气短,胸闷或心前区疼痛,四肢发冷等。婴儿可见拒食、肢凉、凝视等,心脏听诊心率加快,心电图检查心律失常,X线检查提示心脏呈球形扩大,各房室增大。早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中分离出病毒,恢复期血清中该病毒相应抗体增高[9]。病毒性心肌炎临床治疗无特效疗法,部分迁延不愈,可有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、心脑综合征发生。因此如何有效快速治疗心肌炎是近年来临床探讨的问题。
祖国医学认为,病毒性心肌炎属“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等证范畴[10]。急性期其发生为正气虚弱,外邪侵袭,内舍于心所致,故治宜补气养血、清热解毒[11]。据现代药理学研究,党参具有强心作用,能显著提高左室收缩功能,使心排出量增加;黄芪中主要成分黄芪皂苷AMS可通过Na+-K+-ATP酶,实现强心作用,能显著提高左室收缩功能,使心脏搏血量增加20%;党参、麦冬、五味子合用益气养阴生津[12],更加山茱萸滋肾阴而养心阴,并可敛心气,可明显加强前者的益气养阴作用;三黄散改汤可清热泻火解毒,更合板蓝根、金银花、连翘、生甘草可清热解毒;莲子心、丹参功专清心养心安神,且丹参能使冠脉血流量明显增加,冠状动脉阻力明显下降,具有减轻氧耗速度,提高耐缺氧能力的作用,可活血通脉,有利病灶修复;陈皮理气醒脾以助生脉散益气。另外黄芪和党参能提高机体诱生干扰素的能力,增加巨噬细胞的数量,从而增强肌体的免疫能力。本研究采用以上药物为主,经严格配伍而成,具有提高心肌细胞的耐氧能力、提高免疫功能及正性肌力作用,改善血流动力学作用,能有效改善临床症状,恢复心肌功能,且无副作用。上述诸药合用并根据患儿年龄及病情辨证施治,能迅速改善患儿临床症状、心肌酶学指标及心电图。
临床研究显示,现代医学对小儿病毒性心肌炎尚无有效的治疗方法,西医对本病的治疗以休息、营养心肌为主。中医重以补气养血、清热解毒治疗小儿病毒性心肌炎。本研究采用生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎取得了较为满意的疗效,且在治疗过程中未发现有毒副作用。实践证明,中西医结合治疗本病较单纯西药疗效明显提高,且此方临床疗效满意,值得推广应用。
参考文献
[1]YAJIMA T.Viral myocarditis:potential defense mechanismswithin the cardiomyocyte against virus infection[J].FutureMicrobiol,2011,6(5):551-66.
[2]YANG F,WU WF,YAN YL,et al.Expression of il-23/th17pathway in a murine model of coxsackie virus b3-induced viralmyocarditis[J].Virol J,2011,14(8):301.
[3]吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准[J].中国实用儿科杂志,2000,15(5):315.
[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2002:265.
[5]KüHL U,SCHULTHEISS HP.Myocarditis in children[J].Heart Fail Clin,2010,6(4):483-496.
[6]侯伟鹏,孙广信.黄芪注射液、葡萄糖酸锌联合佐治小儿病毒性心肌炎的临床观察[J].儿科药学杂志,2007,13(5):58.
[7]丛桂凤.儿急性重症病毒性心肌炎治疗观察[J].中国社区医师:综合版,2008,9(5):243.
[8]马沛然,王汉森,欧阳士香.氧自由基在病毒性心肌炎发病中的作用和硫酸锌治疗作用研究[J].山东医药,2002,42(9):1-2.
[9]WU CY,FENG Y,QIAN GC,et al.α-Galactosylceramideprotects mice from lethal coxsackievirus B3infection and sub-sequent myocarditis[J].Clin Exp Immunol,2010,162(1):178-187.
[10]张井芬.中医药辨证治疗病毒性心肌炎60例[J].光明中医,2009,24(10):1892-1893.
[11]孙长华,索龙.中西结合治疗病毒性心肌炎80例[J].中国中医药现代远程教育,2010,16(8):50.
生脉联合 第7篇
1资料与方法
1.1 一般资料
同期本院内科确诊的CHF, 均符合《内科学》CHF的诊断标准[1], 心功能按美国纽约协会 (NYHA) 分级为Ⅱ～Ⅳ级的60例住院患者。男38例, 女22例, 年龄24～76 (平均55) 岁。其中, 冠心病30例, 肺心病16例, 高血压性心脏病6例, 扩张性心肌病5例, 风心病3例。心功能Ⅱ级19例, 心功能Ⅲ级29例, 心功能Ⅳ级12例, 病程4～20 a。
1.2 方法
全部病例均给予积极祛痰或缓解病因及诱因、卧床休息、限盐限水、吸氧基础治疗, 同时给予利尿剂、转换酶抑制剂 (ACEI) 、或部分给予强心剂等常规治疗。治疗组在此基础上加生脉注射液40 ml和复方丹参注射液20 ml分别加入50 ml/L葡萄糖注射液250 ml, 静脉滴注, 1次/d, 连续使用2 wk。观察治疗前后临床症状、体征、心功能、血压、电解质、尿素氮、肌酐等。
疗效判定标准: ①显效 (症状、体征完全缓解, 心功能改善Ⅱ级以上者) ;②有效 (症状、体征部分改善, 心功能改善Ⅰ级) ;③无效 (症状、体征无好转, 心功能无改善) 。
2结果
显效19例 (31.7%) , 有效32例 (53.3%) , 无效9例 (15%) , 总有效率85%。所有病例均无明显不良反应。
3讨论
心衰是各种心血管疾病的严重或终未阶段, 因心脏受累、功能障碍出现的一种以心输出量减少、组织器官灌注不足、静脉系统淤血为临床特征的综合征, 多为慢性过程。本病涉及到中医的心痹、心悸、喘证、钦证、水肿等病证范畴。心衰绝大多数情况是心肌收缩力下降引起器官组织血液灌流不足, 少数情况是由于异常增高的左心室高压引起的肺静脉血流受阻, 两者皆有肺循环、体循环淤血表现。生脉注射液主要成分为人参、麦冬、五味子, 有滋阴益气、扶助心气之功。生脉注射液能改善微循环, 降低血液粘稠度, 降低外周血管阻力, 增强心肌收缩力, 提高心排血量, 调节并稳定血压, 减缓心率, 扩张冠状动脉, 降低心肌耗氧量, 改善心肌代谢, 提高心肌耐缺血缺氧的能力。生脉注射液能阻止炎症时毛细血管壁通透性的增高, 清除自由基, 提高应激时内源性糖皮质激素水平, 具有明显抗炎抗水肿作用, 同时能增强机体免疫功能, 提高机体耐缺氧和抗应激能力。丹参注射液是从丹参中提取的纯中药制剂, 具有活血化瘀、通脉养血、抗凝、扩血管、改善微循环等功效, 能够改变血液流变学性质, 使血液浓、粘、凝、聚程度减轻, 减少肺小动脉微血栓的形成, 改善肺循环, 降低肺循环阻力。丹参能防止和减轻缺氧心肌超微结构的变化, 对缺氧心肌有保护作用。能增加心肌收缩力, 使心输出量增加, 扩张血管, 由于血管扩张和肺血管阻力降低, 减轻心脏前、后负荷, 同时肾动脉血流量也增加, 使尿量增多。两者配合应用, 既能提高机体免疫力, 提高心肌收缩力;又能改善器官血液灌流不足, 以逐肺循环、体循环之血瘀, 具有纠正心衰之协同作用。通过临床观察及相关数据分析也得以证实, 对于心衰在常规治疗基础上增加生脉注射液和丹参注射液联合应用可显著提高疗效。
生脉注射液是有红参、麦冬、五味子为主组成的中药复方制剂。现代医学研究证明, 它能抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性, 使心肌糖代谢降到最低水平, 降低耗氧量, 增加收缩力;清除自由基, 抗脂质氧化作用, 保护和修复心肌;扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量;改善微循环, 强心、调节血压;能降低血液黏稠度和血小板凝集, 抑制血栓形成, 改善血液流变性;增加心肌对氧的耐受性, 延长心肌存活时间;提高机体免疫功能, 促进糖皮质激素分泌等。复方丹参注射液 (主要成分丹参、降香) 除具有改善微循环、扩张冠脉血管、防护心肌缺血缺氧和再灌注损伤外, 还具有清除自由基、抗脂质氧化作用, 并呈浓度依赖性减轻过氧化氢对内皮前体细胞的氧化应激损伤, 对冠心病预防和治疗具有一定临床意义。
本组应用生脉注射液联合复方丹参注射液治疗不同病因CHF, 起协同作用, 临床症状减轻、体征改善, 总有效率85%, 且无明显不良反应。笔者的体会是:在常规治疗心衰药物的基础上辅以生脉、丹参注射液可提高机体抵抗力, 扩张外周血管, 增加冠脉血流量, 改善症状, 并为其他药物发挥作用赢得时间, 减少患者痛苦, 缩短病程, 且不良反应少。
参考文献
[1]王朝晕, 张全枝, 涂源淑, 等.生脉注射液对心功能不全病人临床表现及血液流变学的影响.临床心血管病杂志, 1994, 10 (3) :190.
生脉联合 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的心源性休克患者30例, 并符合世界卫生组织关于心源性休克诊断的标准[2]。其中男18例, 女12例, 年龄28~73岁, 平均年龄为 (50±2.3) 岁。其中轻度休克12例, 中度休克15例, 重度休克4例, 没有出现极重度休克的患者。原发性急性心肌梗死8例, 严重心律失常12例, 冠状动脉搭桥术后7例, 肥厚性心肌病2例。将患者随机分为治疗组和对照组, 每组15人, 两组患者的检验水准区0.05, 检验效能为0.8。
1.2 治疗方法
两组患者都进行常规的病因、吸氧治疗, 并给予生脉注射液40 m L进行静脉注射, 在生脉注射液30 m L中加入5%葡萄糖注射液250 m L静滴。在此治疗的基础上, 治疗组加用依那普利10 mg, 而对照组不再进行其他治疗。与此同时, 给予两组患者心电监护仪动态监测, 其中包括呼吸、心率、尿量、血压变化、血氧饱和, 并进行记录[3]。监测患者入院时和入院后12 h以后的指标, 包括血清肌钙Ⅰ、肌酸激酶同工酶, 采集患者5 m L的血液。评价48 h后患者的死亡率。
1.3 统计方法
所有的数据都采用SPSS17.0软件进行分析。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后的心率、血压、尿量、血氧饱和度
在治疗12 h后, 与治疗前相比, 两组患者的各项指标血压有了明显的上身、需氧饱和度的升高也比较显著、心率下降比较明显、尿量也有了大幅度的增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;比较两组患者治疗12 h后的治疗情况, 与对照组相比, 治疗组患者的血氧饱和度有了明显的升高、心率下降比较明显、血压上升显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:两组比较P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后的血清肌钙Ⅰ、肌酸激酶同工酶比较
在治疗12 h后, 与治疗前相比, 两组患者的包括血清肌钙Ⅰ、肌酸激酶同工酶有所下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。与对照组相比, 治疗组的血清肌钙Ⅰ、肌酸激酶同工酶下降的更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表2所示。
注:两组比较P<0.05。
2.3 比较两组患者的死亡率
在治疗48 h后, 治疗组中有1例患者死亡, 死亡率为6%;对照组中死亡3例, 死亡率为20%, 两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
心源性休克的病因主要是由于心脏排血功能出现衰竭, 心脏出血量不能维持最低限度, 这就会造成血压下降, 使脏器和组织缺乏供血, 从而导致全身性微循环功能出现障碍。[4]在该组研究中, 治疗12 h后与治疗前有明显的差异, 两组患者的各项指标血压上升明显、血氧饱和度升高的比较显著、心率大幅下降、尿量明显增加, 而且血清肌钙Ⅰ、肌酸激酶同工酶也都有所下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在治疗48 h后, 对照组的死亡率为20%, 治疗组死亡率为6%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。从中可以看出, 依拉普利与注射用生脉联合治疗心源性休克效果较好, 生脉注射液中含有红参、麦冬、五味子, 能够起到复脉固脱的作用。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂, 具有高度的特异性, 能够控制血压, 从而使其具有良好的靶器保护作用[5]。特异性心肌受损指标与肌酸激酶同工酶能够反映出缺氧损伤和心肌细胞缺血, 当心肌受到损伤时, 其指标就会增加。经过治疗后, 其指标有所下降, 这就说明对心肌损伤有好处。注射用生脉能够降低心肌梗塞时犬血清中的磷酸肌酸肌酶活力, 从而增加超氧化物歧化酶的活力, 这就能够在很大程度上提高机体对心肌缺血损伤的耐受能力。因此, 可以初步推断出注射用生脉能够对心源性休克起到一定的保护作用, 有可能通过改善心功能和血流动力学障碍等, 从而发挥出抗休克的作用。在患者进行治疗后, 心肌受损的各项指标都有所下降, 从而说明它能够对心肌损伤有良好的影响。因此, 依那普利与注射用生脉联合治疗心源性休克的效果显著, 值得在临床应用中推广。
摘要：目的 探讨采用依那普利与注射用生脉联合治疗心源性休克的临床效果。方法 选取该院2011年1月—2013年1月收治的心源性休克患者30例, 将其随机分为对照组和治疗组, 每组15例, 对照组采用生脉注射治疗, 治疗组在对照组治疗的基础上加用伊拉普利, 观察两组患者治疗12 h后的心率、尿量、血氧饱和度等, 观察血清肌钙Ⅰ、肌酸激酶同工酶变化评价48 h后患者的死亡率。结果 在治疗12 h后, 比较两组治疗前的情况, 两组患者的各项指标差异有统计学意义 (P<0.05) 。比较两组患者的血压、心理、血氧饱和度等, 治疗组的效果要明显好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组中的死亡率为6%, 对照组为20%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用伊拉普利联合注射用生脉治疗心源性休克, 能够在临床中取得良好的效果, 值得在临床中推广。
关键词：依那普利,注射,生脉联合,心源性休克,效果评价
参考文献
[1]玉素甫江·牙库甫, 吾尔古丽·买买提.急性心肌梗死合并心源性休克临床急救分析[J].中国医学工程, 2011, 8 (7) :156-157.
[2]郭楠, 刘清泉, 江其敏, 等.生脉、参附注射液治疗休克的临床观察[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 15 (17) :34-35.
[3]董伟, 毛庆录.生脉注射液治疗缺血性心肌病心功能不全的疗效观察[J].实用临床医学, 2010, 3 (10) :127-128.
[4]赵珂.依那普利联合美托洛尔在心力衰竭患者治疗中的应用[J].医药论坛杂志, 2010, 22 (20) :51-52.
[5]胡敏, 吴静, 郑雪冰.生脉注射液治疗急性心肌梗死并心源性休克46例临床分析[J].宁夏医科大学学报, 2010, 9 (4) :102-103.
生脉饮注射液治心律失常有良效 第9篇
1.可治疗心律失常
临床实践证实，生脉饮注射液具有兴奋中枢神经系统、调整心率的作用，因此可有效地治疗心律失常。使用此药治疗心律失常的方法是：将10～20毫升的生脉饮注射液加入到200～300毫升5%～10%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，可每天用药1次，连续用药3～14天为1个疗程，一般在用药3～4个疗程后可取得较好的效果。
2.可治疗心肌梗塞
生脉饮注射液具有增加冠状动脉的血流量、改善心脏的泵血功能和心肌的供血状况、限制和缩小心肌梗死的范围、保护缺血缺氧的心肌细胞等作用，因此可辅助治疗心肌梗塞。使用此药治疗心肌梗塞的方法是：将20毫升的生脉饮注射液加入到200毫升10％的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，可每天用药1次，连续用药半个月为1个疗程。
3.可治疗心力衰竭
现代临床研究证实，生脉饮注射液具有与强心药洋地黄类似的增强心肌收缩力的作用。与洋地黄不同的是，生脉饮不具有毒性，不会增加心肌的能量消耗，而且还能调整心肌细胞的新陈代谢速度、降低心肌内氧的消耗量。在治疗心力衰竭时，临床医生往往会在使用洋地黄初步控制心力衰竭患者的病情后，逐步换用生脉饮注射液为其进行维持治疗。这样既可取得强心的效果，又可防止因过量使用洋地黄而使患者发生中毒。使用此药治疗心力衰竭的方法是：将20毫升的生脉饮注射液加入到200毫升10％的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，可每天用药1次，连续用药半个月为1个疗程。
4.可治疗感染性休克
生脉饮注射液具有调节血压、改善脏器内的血液循环、增加组织内血液的灌流量、抗休克、清除人体内毒素等作用，因此可用于治疗感染性休克。临床实践证实，感染性休克患者在使用此药后，可迅速改善或消除出冷汗、四肢厥冷、紫绀、呼吸每分钟超过20次、心率每分钟超过100次等一系列临床症状。使用生脉饮治疗感染性休克的方法是：在初次使用此药时，可将10～20毫升的此药加入到20～40毫升10％的葡萄糖注射液中进行静脉滴注。在再次使用此药时，可将20～40毫升的此药加入到20～40毫升5％的葡萄糖注射液中进行静脉滴注。
需要注意的是，有感冒发热、咳嗽痰多、中暑等病症的人不宜使用生脉饮注射液。有消化不良、舌苔厚腻、大便溏薄等症状的人应禁用此药，以免加重症状。患者在使用此药期间不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或含有这些药物的制剂，也不宜喝茶、吃萝卜，以免影响药效。
生脉联合 第10篇
关键词：高血压,生脉注射液,硝苯地平缓释片,疗效
高血压发病机制复杂,是我国临床常见的疾病综合征之一,主要表现为体循环动脉血压增高[1]。我院采用生脉注射液联合硝苯地平缓释片治疗高血压病患者取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我所2012年8月～2014年12月治疗的高血压病患者100例,均符合2004年中国高血压防治指南修订委员会制定的《高血压治疗指南诊断标准》,采用随机数字发分为对照组和观察组各50例。对照组男性23例,女性27例,年龄42～68岁,平均54.75±12.48岁,病程4个月～14年,平均9.46±1.32年;观察组男性24例,女性26例,年龄43～69岁,平均54.72±12.45岁,病程4个月～15年,平均9.44±1.35年;两组年龄、性别、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组予硝苯地平,患者每日晨起口服30mg硝苯地平缓释片,每24小时一次,8周为一疗程。观察组在对照组基础上予生脉注射液40mL及生理盐水250mL静脉滴注,每天1次,7天为一疗程。
1.3 疗效标准
无效:舒张压无明显下降;有效:舒张压下降10～19mmHg或下降低于10mmHg,但已降至正常;显效:舒张压下降大于20mmHg或下降不低于10mmHg并降至正常。
1.4 统计学方法
所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。
2 结果
2.1 血压
治疗前两组患者收缩压及舒张压比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者收缩压及舒张压明显低于治疗前(P<0.01),且观察组收缩压及舒张压明显低于对照组(P<0.01)。见表1。
注:与对照组相比,(1)P<0.01;与治疗前相比,(2)P<0.01
2.2 疗效
观察组总有效率为96%,明显高于对照组的84%(P=0.00165<0.05)。见表2。
注:与对照组相比,(1)P<0.01
3讨论
高血压病是导致脑卒中、冠心病的重要危险因素及人类死亡的常见疾病,有效平稳地控制血压,减少靶器官损害是高血压病治疗的关键[2]。高血压患者需要终身治疗,长期用药导致部分患者不能耐受药物的副作用,从而改用他药或自行停药,引起血压不稳[3]。
硝苯地平缓释片是二氢吡啶类钙拮抗剂,通过扩张冠脉,增加冠脉血流量,心肌对缺血的耐受性提高;同时抑制血管平滑肌和心肌细胞钙离子内流,降低心脏收缩力度,扩张外周血管,血压下降。由五味子、麦冬、红参组成的生脉注射液具有抗细胞氧化损伤、抗组织缺血再灌注损伤、降血压、抗心肌缺血、抗心肌损伤、保护心功能等作用;五味子收敛、防心气耗散,麦冬益气养阴,人参补益元气[4]。本研究表明,生脉注射液联合硝苯地平缓释片治疗高血压,患者血压明显下降。
综上所述,生脉注射液联合硝苯地平缓释片治疗高血压可取得良好的临床效果,值得推广应用。
参考文献
[1]陈继威.硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病患者治疗疗效观察[J].中国医学工程,2014,22(7):135.
[2]司玉广.依那普利片加硝苯地平缓释片治疗高血压临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(10):1707-1709.
[3]刘姿.硝苯地平缓释片对妊娠期高血压疾病的临床疗效[J]中外医学研,2014,12(9):45-46.