异常诊断范文

异常诊断范文（精选11篇）

异常诊断 第1篇

1 第一步先看是否是生育伤害

1.1 确定是否是虫害

到田间以后首先要看看植株上有无害虫及其为害的表现。

1.1.1 微小害虫

天气相对干旱且温暖时,叶片上有由黄白色失绿斑点组成的黄斑,整个叶片僵硬或扭曲,植株生长缓慢。应看看叶片背面有无红蜘蛛、叶螨、白粉虱、蓟马等刺吸式口器的害虫。如果气温高且闷热的环境下,植株顶端嫩叶小、黑、僵、卷,应看看叶片背面有无油点,幼果上有无皴状斑块,可能是茶黄螨的为害。

1.1.2 地蛆

植株矮小、叶色偏黄,从植株顶端往下查看,叶片的背面和正面既无害虫也无霉、粉、锈、点状物,再看根部有无异常,比如葱蒜类的根部是否有蛆虫。

1.1.3 地下害虫

蝼蛄为害的植株根系呈乱麻状;金针虫往往在植株的地下器官上“穿、钻”成多个孔洞;蛴螬则在作物的根或地下茎等器官上“挖”成“坑”;低龄的地老虎幼虫在植株的幼苗嫩叶上咬成针孔状花叶,大龄的地老虎幼虫往往是从植株接近地面的茎基部“下口”切断茎秆并拖到虫穴处。

1.2 确定是否是其它伤害

冰雹过后的植株往往是枝叶破损;农用机械碾压过的车辙上长出的幼苗根系发育不好而导致植株幼小;大风危害可造成植株倒伏;食草动物咬伤和人为破坏更易区分。

2 第二步看其是否是生理性病害

2.1 何为生理性病害

蔬菜的生理性病害由非生物因素引起的,属非生物病害,即由不适宜的环境条件如温度、水分、营养、光照、气体等引起的,这类病害由于没有病原物的侵染,故不能在植物个体间互相传染,所以也称非传染性病害。生理性病害不需要药剂防治,只要采取相应的措施改变了环境条件,则危害马上停止,甚至可以恢复,如缺水萎蔫在灌水后可以恢复。但生理性病害往往引起植物组织的衰退和死亡,从而滋生某些腐生性的真菌和细菌,故容易被误认为传染性病害。

2.2 生理性病害的病因

生理性病害的发病原因很多,如温度过高的高温障碍或温度过低的低温冷害,光照过强的日灼或光照太少的阴霾,营养元素的缺乏与过剩,土壤水分持续过低的干旱或长期过高的沤根以及环境中的有害物质如气害、药害、重金属污染等。

2.3 生理性病害的诊断

“三性一无”是诊断生理性病害的基础。

2.3.1 突发性在病害的发生发展上,其发病的时间多数较为一致,且往往有突然发生的现象。病情较为相似,即病斑的形状、大小和色泽较为固定统一。

2.3.2 普遍性

通常是成片、成块普遍发生,常与管理条件有关,如温度、湿度、光照、地形、土质、水分、营养、废气、废液等。因此无发病中心,相邻株或相邻叶片的病情没有显著的差异,甚至附近某些不同的作物或杂草也会表现出类似的症状。

2.3.3 散发性多病状呈全株性,发病比较均匀;如果是点发性病斑,则在不同植株上的分布有规律。

2.3.4 无病征生理性病害只有病状,即菌脓,没有病征。

3 第三步看其是否是传染性病害

3.1 何为传染性病害

由形态微小的病菌如细菌、真菌、病毒,以及类立克次氏体、线虫、寄生在蔬菜根或茎上的种子植物等生物因素直接或间接引起的蔬菜异常,具有传染性,故称为传染性病害。

3.2 传染性病害的病因

传染性的蔬菜病害必须从侵染的病原微生物、寄主蔬菜和生育条件这3个方面进行综合分析,最终确定引起蔬菜异常的原因。

3.3 传染性病害的诊断

“三性一有”是诊断传染性病害的基础。

3.3.1 循序性在病害的发生发展上呈现出循序渐进、蔓延加重的过程,即有轻、中、重的程度变化过程。病斑在初、中、后期的形状、大小和色泽会发生一些变化,因此在田间可同时见到各个时期的病斑。

3.3.2 局限性

在一块蔬菜田中先有零星的个别病叶或病株,即一个或数个发病中心,然后向四周扩展蔓延,能看出发病轻重渐进的层次。病、健株会交错出现,离发病中心较远的植株病情较轻,但相邻病株或病叶的病情差异往往非常明显。

3.3.3 点发性大多的真菌和细菌均有点发性的局部病斑,且分布无规律,其病斑的发生是随机的。病毒病害、线虫病害及少数真菌、细菌病害则呈全株性生育不良。

3.3.4 有病征除病毒和类菌原体病害外,其它传染性病害都有病征,如细菌性病害在病部有脓状物;真菌性病害在病部有霉状物、粉状物、锈状物、颗粒状物、棉絮状物等。

4 诊断程序

4.1 远看生育异常植株的田间分布规律,判定是成片发生还是点状发生

4.1.1 成片发生

多为生理性病害,或整块地或几行或某一侧,在田间的分布往往比较均匀一致,如有机肥害、无机肥害、沤根、缺水、高温障碍、低温障碍、温室气害、日灼、药害、元素缺乏或过量等。由疫霉属真菌引起的一些病害,其发病速度很快,若短时间内出现蔬菜花、叶片、茎、蔓、果和根部组织快速坏死和腐烂,也可能是疫病。

4.1.2 点状发生

多为传染性病害,生长异常的植株往往有一个从零星几株到成片显现的发展过程,如枯萎病、根腐病、茎基腐病、菌核病、立枯猝倒病、细菌性枯萎病、线虫病,此外蝼蛄、蛴螬、地老虎等地下害虫的为害。

4.2 近看生育异常植株的具体症状

拔下植株看根部:是否有根结、腐烂或外伤;看茎基部:是否缢缩、腐烂或有外伤;看剖开的茎基部:维管束是否变为褐色或有无脓状物;看茎部:是否有坏死或外伤;看叶部:是否有变色、坏死、萎蔫、腐烂、畸形等;看果实:是否着色不良、坏死、腐烂、畸形等。看病部表面的病征:湿度大的时候,真菌性病害会生出粉状物(白粉、黑粉)、霉状物(黑霉、灰霉、青霉、霜霉)、毛状物(绵霉)、颗粒状物(黑色小粒点)等;细菌性病害往往在病部有蜡质物的菌膜或胶粒、溢脓等。通过仔细观察植株,看症状出现的位置和特征,并依此确定病虫害种类。

4.3 询问农户

询问菜地的主人,上茬是什么作物、用过什么肥、是否发生过此病,今年的蔬菜的品种、物侯期、天气变化、施肥浇水、用药细节(如打过几次药,最近一次打药是什么时间,用的什么药)等。

4.4 闻味

用防风打火机烤“蔬菜病害的病斑”部分,马上闻气味。酸味者是真菌病害,臭味者为细菌性病害,又酸又臭者是真、细菌混合性传染性病害,烧焦羽毛味者为病毒性病害,有蔬菜青叶味是日灼、除草剂药害、缺水、冻害、高温等引起的生理性病害。

5 保湿培养和镜检

异常诊断 第2篇

宫腔镜诊断异常子宫出血88例临床分析

【摘要】目的 分析宫腔镜在异常子宫出血（AUB）诊断中的临床应用价值。方法 选取88例AUB患者作为临床研究对象，采用宫腔镜对88例AUB患者进行检查与诊断，将AUB患者的病理诊断结果作为依据，分析宫腔镜诊断AUB发生原因的符合率情况。结果 宫腔镜诊断AUB病因的符合率达到了92.05%，其中内膜萎缩、内膜癌、腺肌病等的诊断符合率达到了100%，其余AUB病因诊断的符合率也达到了85%以上。结论 宫腔镜在AUB患者的临床诊断中具有非常重要的应用价值以及较高的参考价值。【关键词】子宫出血；异常；诊断；宫腔镜；临床分析

异常子宫出血（AUB）具有病因复杂的特点，子宫滋养细胞恶变、内膜增生、内膜癌、内膜息肉及子宫肌瘤等均可引起AUB。AUB为妇科临床常见病及多发病，在没有及时诊断与就医治疗的情况下，可因流血时间较长而引起生殖系统感染以及贫血等症状，并由此对AUB患者的身体健康、日常生活及工作造成严重不良影响。为了对症治疗AUB，需要及早就诊与查明出血原因。在诊断AUB的过程中，不但需要依据妇科检查结果、患者的病史情况，同时应注意运用具有操作便捷、经济安全与诊断准确等优势的宫腔镜技术。本文分析了宫腔镜在AUB诊断中的临床应用价值，报告如下。1.资料与方法 1.1一般资料

选取我院妇科2013.2~2015.9治疗的88例AUB患者作为临床分析对象，年龄为18岁~72岁，平均（44.1±5.4）岁。入选的88例均存在性生活史，且在行宫腔镜检查前均询问病史情况，进行体格检查，根据病情实施梅毒、肝炎八项、血常规、白带及心电图检查，在必要的情况下检测性激素、尿HCG与血HCG。临床症状包括停经后阴道异常出血、经量过多、月经频多、非月经期异常出血等为主。88例均在接受B超检查后确认宫腔内部存在病变，确认宫腔内部存在病变后均采用宫腔镜进行检查；检查后行分段诊刮或诊刮术，将88例的宫腔刮出物送检，将病理检查结果作为AUB发生原因与宫腔病变诊断的金标准；入选对象均对本研究知情，且同意参与本次研究。排除经TCT检测与妇科检查明确诊断因宫颈病变或阴道病变引起阴道异常出血的患者，患有妊娠并发症的患者，因其他内科疾病或其他系统性疾病引起子宫出血的患者，脑部、肺部及心脏合并严重病变的患者，合并宫腔穿孔史、恶性肿瘤与生殖系统急性炎症的患者，宫内节育器残留或异位的患者。

[1] 1.2方法

采用宫腔镜对88例AUB患者进行检查与诊断，检查器械与设备如下：采用日本Olympus公司生产的硬性电子宫腔镜进行检查，镜头外鞘直径为5.5mm及4.5mm；同时采用了与宫腔镜相配套的电视监视系统、电视摄像系统、冷光源、连续灌注型膨宫机、电切镜等；检查过程中将浓度为5%的生理盐水作为膨宫介质。在检查时需要准确记录宫腔内膜颜色及厚度、宫腔形态、输卵管口、腺管开口情况，先观察宫腔各壁、宫颈管，后观察双侧宫角及子宫底，如在观察的过程中发下可疑区域，则刮取病理组织并送检。宫腔镜检查的具体方法如下：（1）对于未绝经的AUB患者，在月经干净后的3d~7d内检查；如子宫出血不规则或已经停经，则在出血量较少或出血停止的情况下进行检查。如在出血期对AUB患者进行检查，则在检查前需要给予抗生素。在检查前6h告知AUB患者禁食，同时于术前30min将1mg卡孕栓置于阴道的后穹窿部位，并让患者口服25mg凯扶兰。（2）检查时让患者保持截石位，采用复合麻醉法，对外阴部位进行常规消毒，完成消毒铺巾工作后，先在阴道中置入窥阴器，以便使子宫颈充分暴露，随后对子宫颈及阴道进行消毒。完成上述操作后采用宫颈钳将子宫颈的前唇部位钳夹好，并利用探针探查AUB患者的子宫方向与深度情况，随后选用适合的扩宫器对子宫颈进行适当扩张，可扩张至7号~9.5号。（3）扩宫后在宫颈旁注射垂体素，并将膨宫机接通，将膨宫压力控制在70mmHg~150mmHg之间，在B超的监护下将成像系统、灌流系统置入宫腔中，并利用B超视野逐渐在宫腔中推进宫腔镜的镜体。将灌流系统的流速控制在280ml/min至360ml/min之间，同时利用生理盐水对宫腔进行冲洗，冲洗的过程中可适当调整流速，确保宫腔压力能够满足镜头探查要求。

2.结果

对88例AUB患者的宫腔镜诊断结果与病理诊断结果进行对比后发现，宫腔镜诊断AUB病因的符合率达到了92.05%。本组88例的宫腔镜及病理诊断结果、宫腔镜的诊断符合率见表1。

表1.88例AUB患者的病理诊断、宫腔镜诊断情况[n(%)]

内膜脱落不规则

病理诊断

宫腔镜诊断

符合率 88.89% 内膜分泌功能失衡

内膜萎缩 内膜增生 内膜癌 内膜炎 腺肌病 宫腔粘连 子宫肌瘤 残留胚胎物质 内膜息肉 总计

3.讨论 2 13 11 5 8 7 10 2 14 88 2 12 11 4 8 6 10 2 12 80

85.71% 100.00% 92.31% 100.00% 80.00% 100.00% 85.71% 100.10% 100.00% 85.71% 92.05% 明确AUB的病因是治疗AUB的关键，为了能够明确AUB的病因，要在临床中应用合理的辅助检查措施，在必要的情况下需要进行诊刮检查与病理检查。B超与宫腔镜是诊断AUB病因时常用的方法，在利用宫腔镜检查患者的子宫情况时充分借助腹部B超所具有的监护作用、引导作用，能够直接观察以及准确描述宫腔病变情况，包括子宫肌层情况、子宫内膜情况、病变部位质地、病变形态、病变数量及病变部位等。如此一来，就可以有效了解子宫病变，从而明确诊断AUB出现的原因，为治疗方案的制定提供确切依据。有研究证实，利用宫腔镜直视检查子宫病变情况，可以及时发现直径<2cm的病变

[4-5]

[3]

[2]

。因此宫腔镜检查具有敏感度高的特点，可以有效排除微小病变，提高子宫疾病诊断的符合率,还能够有效降低子宫疾病的漏诊率。本研究采用了宫腔镜对88例AUB患者进行诊断，与病理诊断结果比较，宫腔镜诊断的符合率达到了92.05%，提示宫腔镜在AUB的临床诊断中具有较高的应用价值。利用宫腔镜对88例AUB患者进行诊断后，发现引起AUB的常见原因包括内膜息肉、腺肌病、内膜增生、内膜癌及子宫肌瘤等，可见AUB的病因多样化、复杂化，为了提高宫腔镜诊断AUB的符合率，应做好相应的鉴别诊断工作。（1）腺肌病。腺肌病是引起AUB的常见原因，本研究中的腺肌病患者为8例，宫腔镜的诊断符合率为100%。利用宫腔镜检查AUB患者的宫腔时，可见腺肌病患者的宫腔内膜通常处于充血状态，且内膜中可见大量出血点，在部分情况下可伴有内膜血管增生症状，且腺体开口数量通常可达到三个以上

[6-7]

。如腺肌病患者的病情严重，在利用宫腔镜进行检查时可见宫腔形态已经发生异常变化，形态多处于不规则状态，内膜高低不平，形状类似于钟乳石，高低不平的内膜之间通常伴有多个腺体开口以及粘连带。（2）内膜息肉。本研究中的内膜息肉患者为14例，宫腔镜诊断12例，符合率为85.71%。内膜息肉通常由结缔组织、平滑肌、腺体、变异血管及异常增生的上皮构成，在内膜息肉的临床症状较轻时，通常无典型症状，如出现AUB症状，应检查是否出现恶变问题。利用宫腔镜检查内膜息肉患者时，可见宫腔内膜表面明显突出，突出部位的赘生物质地柔软，可呈卵圆形或圆锥形，赘生物呈粉红色、表面光滑，可见其中存在大量微血管。如内膜息肉出血坏死，则赘生物通常可转化成暗红色。有研究指出，内膜息肉的宫腔镜表现与内膜癌、内膜增生有一定的相似性，即均表现为息肉样，因此在临床诊断中要注意对内膜息肉、内膜癌及内膜增生进行鉴别，减少误诊或漏诊的发生率。（3）子宫肌瘤。子宫肌瘤与腺肌病、内膜息肉相类似，部分子宫肌瘤患者通常无明显症状，但子宫肌瘤具有生长变异性大的特点，极容易发展为恶性病变，因此需要及时诊断与治疗。在临床中通常将肌瘤的生长部位作为分类依据，将子宫肌瘤分为0型肌瘤、I型肌瘤以及II型肌瘤。0型肌瘤通常无延伸的子宫肌层，可悬挂于宫腔中，I型肌瘤延伸至肌层的部分＜50%，且通常无蒂。II型肌瘤延伸至肌层的部分＞50%。患有子宫肌瘤的AUB患者通常会出现月经量过多及痛经等症状，在利用宫腔镜诊断子宫肌瘤患者时需要注意进行多角度观察，明确肌瘤是否有蒂，以便为肌瘤的切割治疗提供有效依据。（4）内膜增生。内膜增生是引起AUB的重要原因，本研究中被确诊为内膜增生的患者为13例，宫腔镜确诊12例，宫腔镜诊断内膜增生的符合率达到了92.31%。内膜增生多发于育龄期女性，在利用宫腔镜进行检查与诊断的过程中可见内膜增生病灶具有以下特点。内膜中的腺体开口较为明显，且内膜多伴有水肿或肥厚症状，部分患者的腺体开口可呈现出蜂窝状形式；内膜表面的血管多排列成分支状，且血管分支形态可发生多种变化，包括直行排列状态与软木塞排列状态等，如进行阴道镜检查，则通常可见内膜增生部位表现为微浸润状态。如AUB的病因为单纯性内膜增生，在利用宫腔镜进行检查的过程中通常可见腺体的开口明显增大，在部分情况下可形成直径为0.1cm左右的囊性腺体；在内膜不断增生以及增厚的情况下，内膜腺体之间的间质通常会变得较为柔软，在部分情况下可出现泥潭样表现[10][9]

[8]。（5）内膜癌。内膜癌也可引起AUB，本组88例中被确诊为内膜癌的患者有11例，宫腔镜诊断11例，诊断符合率达到了100%。内膜癌在宫腔镜下具有典型性表现的特点，具体如下：如内膜癌病变为菜花样，检查时可见宫底部位与子宫前壁、后壁存在肿物，且肿物多处于出血坏死状态，血管排列成螺旋状或团状，颜色可呈灰褐色或褐色。如病变为弥漫型，则通常可见宫腔中大部分区域出现内膜增厚症状，部分内膜癌患者可出现异常血管或内膜出现乳头状病理变化。如病变为息肉状，则通常可见局部病灶存在异型血管，且血管大小粗细不等。（6）其他引起AUB的子宫疾病。除了上述分析的子宫疾病之外，本研究还通过宫腔镜检查证实了残留胚胎物质、宫腔粘连、内膜炎、内膜萎缩、内膜脱落不规则以及内膜分泌功能失衡均可引起AUB。针对上述原因，在临床中应注意仔细辨别子宫病变形态，提高诊断的准确率。此外，在应用宫腔镜对AUB患者进行诊断的过程中，还应注意结合病理报告情况，准确鉴别内膜癌或内膜增生，根据AUB患者的年龄特点、是否有生育要求等合理选用治疗方案。综上所述，宫腔镜在AUB患者的临床诊断中具有非常重要的应用价值与参考价值，可推广使用。【参考文献】

宫腔内异常回声的鉴别诊断 第3篇

【关键词】宫腔异常回声；阴道超声；鉴别；诊断

【中图分类号】O426.9 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1875-01

子宫疾病是一种常见的妇科病，在临床上多表现为经期延长不尽或者是不规则的阴道出血［1]。因为子宫内膜息肉的体积相对来说较小，B超的应用就明显地提高了对于子宫内膜类疾病的诊断率［2]［3]。本次研究通过对在2009年10月到2011年10月我院B超发现宫腔内异常回声的42例患者进行了研究将其超声检查与病理检查相对照，进一步提高宫腔内异常回声的B超的诊断正确率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月到2011年10月在我院发现宫腔内异常回声的42例患者，其中年龄最小的是 18岁，最大的为38岁，平均年龄为(23．24±10．32)岁。

1.2 方法 检查采用VOLUSON多普勒超声诊断仪。阴道容积的探头为RIC5—9H，使用频率为5～7.5 MHz，腹部使用频率为3．5-5 MHz的探头。在患者排空大小便之后，进行检查。检查是取患者膀胱截石位通过阴道进行超声检查。观察患者子宫宫腔内异常回声的位置、数目以及产生的内部回声，同时观察患者宫腔内异常回声的内外血流的情况。

1.3 统计学方法 把检查的数据结果输入数据库，用SPSS13.0统计软件对反馈回来的数据进行整理和分析。

2 结果

2.1 42例患宫腔异常回声的患者中，经过手术证实了子宫内膜癌有8例、子宫内膜息肉15例、黏膜下肌瘤12例、宫内膜囊腺样增生7例。超声诊断准确共39例，准确率92.83% ；漏诊误诊的有3例，比诊率7.14％。具体见表1。

2.2 从病理诊断上来说，患有子宫内膜增生的患者以及患有子宫内膜癌的患者临床的表现均为子宫内膜的增厚，不同的是子宫内膜癌大多数的回声显示不均，而且有部分的病灶向宫腔凸起，而且常伴有宫腔积液的发生［4]。但是内膜息肉的病患多表现为宫腔内的中强回声区，黏膜下产生肌瘤如图1所示。而子宫内膜息肉的表现一般为宫腔内有一些不均匀的但是稍强的回声团，回声在周边增强，且内膜的平均厚度在10 mm左右，CDFI检查可见星点状的血流信号。



3 讨论

3.1 有部分的患者会出现宫腔内异常回声的现象，主要有以下几方面原因：1.子宫内膜癌，主要的临床症状是阴道内出现不规则的出血或者是不明原因的排液，也有少数的患者会发生腹痛或者出现盆腔包块的现象。年轻的孕龄女性经超声检查超声图象的主要表现形式是内膜增厚，这样就极其容易和其他的子宫出血类的疾病相互混淆。在发生恶性病变的时侯应该考虑进行诊断性的刮宫，以做出更好的诊断。2.子宫平滑肌瘤，主要是因为子宫的平滑肌组织产生增生而形成的一种良性的肿瘤，含有部分纤维组织。病理常见为肌瘤的切面是漩涡状的结构，并且与周围的肌组织间界限清楚，有球体感，内部甚至有漩涡状排列的表现，B超检查可见病灶的周边有较粗的环状血管向里面延伸且逐渐的变细。

3.2 由本次的研究结果可见，用超声检查诊断准确的共有39例患者，准确率达到了92.83%，漏诊误诊的共有3例患者，漏诊误诊率为7.14％ 。用超声检查跟普通的病理检查相比，不但大大的降低了患者在检查时所要承受的痛苦感也在很大的程度上节约了患者的医疗费用。B超在妇产科的应用给临床的诊断提供了丰富的信息，不但可以观察到患者体内的不良病变，也可以看到孕产妇腹中的胎儿在羊膜腔内被液体包围的情况，而且形象直观，检查人员可以任意的调整观察的角度，这样就使得在人流手术的时候安全性大幅度的提高，避免一些病症的发生，可以极大的提高对患者的诊疗质量，减少误诊以及漏诊情况的发生，综上所述，B超检查作为一种有效的诊断患者宫腔内异常回声的手段，具有良好的效果，值得在临床使用。

参考文献

［1］ 郑艳艳，蔡淑勋．子宫内膜异位症超声诊断的I临床价值分析［J]．中国社区医师，2008，2(4)：29—30．

［2] 雷鸣. 阴道B超对围绝经期异常阴道出血、子宫内膜病变的诊断分析［J]. 中国中医药咨讯, 2011, 3(16): 391.

［3] 张喜红, 李晓丽. 血β-人绒毛膜促性腺激素联合B超测定子宫内膜厚度用于诊断早期异位妊娠的临床价值［J]. 中國实用医刊, 2011, 38(8): 29-30.

子宫异常出血的诊断方法 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者90例, 均为高平市河西卫生院收治的除外阴道及宫颈因素所致的非正常月经的子宫出血患者, 年龄年龄13～76岁, 平均 (40.5±5.2) 岁。镜检前常规验血常规及肝功能, 无大量活动性出血、急性生殖道炎症及严重心功能不全者。异常子宫出血的类型为月经稀发1例, 绝经后出血4例, 月经频发6例, 持续出血13例, 经期延长15例, 月经不规则25例, 月经过多26例。

1.2 检查仪器

B超检查仪器为日本产东芝牌SAL-32B型线性电子扫描超声波诊断仪, 频率5.0MHz, 实时线阵探头, 日本产Pentax诊断用软性宫腔镜 (FHY-15RP) 。

1.3 检查方法

检查时间在月经结束后3～5d, 不规则出血可选在任何时间。术前做血常规, 甲、乙、丙型肝炎筛查, 血糖、宫颈条件欠佳者, 检查前2h阴道置米索前列醇400μg, 检查时受检者需膀胱适度充盈, 仰卧位, B超机探头于耻骨联合进行上纵、横、斜三方向检查, 显示宫腔线。常规消毒外阴、阴道及宫颈, 铺无菌巾, 窥阴器暴露宫颈。术前行2%利多卡因宫颈管浸润麻醉, 膨宫液为5%葡萄糖液, 膨宫压力控制在100～130mmHg, 流速维持在200～300mL/min, 宫颈钳钳夹宫颈, 使用宫颈扩张器扩至5～6号。在B超机的引导下, 缓慢置入宫腔镜, 观察宫颈管有无异常, 由远及近观察宫腔整体情况, 依次观察子宫管、子宫前后壁、宫底、宫角、并选择性诊刮送病理组织检查。宫腔镜检查以《妇科内镜学》[2]中对异常子宫出血宫腔描述为标准, 病理诊断按国际妇科病理协会 (FIGO) 分类标准。如发现异常, 进一步检查局部, 检查完毕后边退边再一次检查宫腔、颈管, 以免漏诊, 检查时间一般5～20min。检查术后采用常规方法进行内膜定位取材及病理检查。术后均予抗生素抗感染治疗3～5d。

1.4 统计学处理

用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

病理检查结果:子宫内膜炎14例, 子宫内膜息肉9例, 内膜息肉样增生3例, 内膜间蜕膜样变3例, 子宫内膜单纯增生40例, 复杂性增生4例, 局灶性非典型增生3例, 子宫内膜癌4例, 其中子宫内膜良性病变占95.6% (86/90) , 是引起子宫异常出血的主要原因。B超检查结果:宫内回声异常17例, 发现子宫内膜增厚14例, 宫内节育器12例, 宫内占位病变10例, 黏膜下肌瘤5例, 未发现异常32例。B超诊断与病理检查的符合率为56.7% (51/90) 。宫腔镜检查结果:宫颈管息肉15例, 黏膜下肌瘤5例, 子宫内膜息肉14例, 胚物残留23例。疑子宫内膜癌3例, 子宫内膜炎16例, 宫内节育器13例, 子宫畸形1例, 宫腔镜诊断与病理检查的符合率为87.8% (79/90) , 显著高于B超诊断。

3 讨论

子宫异常出血是宫腔镜检查首要适应证。宫腔镜作为一种新的诊断技术, 操作方便, 手术安全, 患者痛苦较小, 且以其直观、准确逐步成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选方法[2]。本文结果表明, 宫腔镜的诊断率正确率为87.8%显著高于B超56.7%, 超声影像虽然具有无创、方便、易行、无痛, 可提示有盆腔包块的特点, 但对于子宫腔内小的病变仍很难发现。宫腔镜诊断与病理诊断存在高度的一致性, 这充分提示宫腔镜可对宫腔内病变进行选择性活检及诊断, 避免了盲目诊刮的取样误差, 在镜下可区分子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤和内凸性壁间肌瘤等占位病变, 直接观察宫腔内的结构及子宫内膜形态, 了解宫腔内占位病变的大小、部位、形态、范围, 具有敏感性及准确率高的特点[3]。但对于绝经后疑有子宫内膜癌的患者应慎重, 宫腔镜引起癌细胞扩散的可能性是存在的。且其对于子宫内膜病变的性质, 尤其无占位病变的内膜, 很难确定良恶性, 因此宫腔镜并不能完全代替病理检查, 但总体说来其作为子宫异常出血的诊断方法是安全可靠的。

摘要：目的 探讨子宫异常出血的有效诊断方法。方法 回顾性高平市河西卫生院2008年7月至2009年收治的子宫异常出血的患者90例的临床资料, 该组患者均经宫腔镜、B超对病变进行诊断, 且宫腔镜下诊刮取病理进行病理组织学检查。将宫腔镜、B超的诊断结果与病理诊断结果相比较。结果 宫腔镜诊断与病理检查的符合率为87.8% (79/90) , B超诊断与病理检查的符合率为56.7% (51/90) , 两组相比差异显著, P<0.05。其中子宫内膜良性病变占95.6% (86/90) , 是引起子宫异常出血的主要原因。结论 宫腔镜诊断较B超诊断的诊断准确率高, 是诊断子宫异常出血的有效方法, 但不能取代病例检查。

关键词：子宫异常出血,宫腔镜,B超,诊断

参考文献

[1]陆欢.宫腔镜检查术在绝经后出血中的诊断价值[J].实用临床医学, 2006, 7 (7) :84-85.

[2]王继红.宫腔镜应用在异常子宫出血中的意义[J].中国医药导报, 2008, 5 (17) :105-106.

异常诊断 第5篇

【关键词】超声医学；胎儿发育异常；超声诊断

新生儿先天性畸形具有3%的发病率，其中还有2%的新生儿由于畸形严重而夭折。所以对胎儿畸形的产前诊断是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[1]。在对具有明显解剖形态学改变的畸形进行诊断的时候具有较高的确诊率，对于那些仅有生物径线测值改变，而没有明显生态学改变的异常发育却会非常容易出现漏诊的情况。所以说在对胎儿发育异常进行筛查和诊断的时候，超声具有一定的局限性[2]。本文对畸形胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析，对超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院产妇共计有6021例，年龄在19—42岁之间，孕周在13—42周之间，共计有72例在院分娩畸形胎儿，在产妇产前采取超声检查的方式针对胎儿系统进行检查，经过超声检查发现有58例胎儿畸形，在足月产或者引产之后得以证实，此外还有14例漏诊，在分娩之后才发现畸形。

1.2方法

采用彩色三维超声成像仪，采用探头的频率5—9MHz，经过阴道三维容积探头。在检查者将膀胱排空之后，取膀胱截石位，在阴道后穹窿进行探头的置放，对子宫以及双附件进行二维常规扫查，采用三维成像的方式针对可疑子宫发育异常的患者。在表面模式成像之后，检查人员进行分析和观察，采用存盘的方式对所有的三维超声数据进行处理[3]。

2 结果

分娩的72例畸形胎儿当中，有22例中枢神经系统畸形，其中包括12例脑积水、2例无脑儿、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例内脏外翻、2例先天巨肠结以及8例直肠肛门闭锁；14例唇裂；2例脑积水；4例尿道下裂；10例肢体异常，2例胸前壁血管瘤和胎儿后腹膜畸胎瘤，其中还有14例畸形胎儿属于两种以上复合畸形。在经过超声检查之后，14例漏诊的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直肠肛门闭锁，达到了83%的畸形检出率。

3 讨论

所谓的出生缺陷就是指的胎儿发育异常，其中包括功能异常以及形态结构异常，在最近几年以来，随着孕期规范的产前检查以及在临床上超声的广泛应用，能够对胎儿的发育异常实现及时的发现，从而将妊娠及时终止。超声是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[4]。

脊柱裂、脑膜脑膨出、脑膜膨出、脑积水以及无脑畸形，其中最为常见的就是无脑儿。在超声检查中主要表现为颅骨光环的缺少，瘤结样团块会在胎儿头颅出现，蛙眼症是其典型的表现，一般情况下，最早可以在第十二周查出来。异常增多的脑脊液积聚在颅腔内就是所谓的脑积水，最多可以达到1000毫升的贮积量，增加的脑脊液以及受压的脑实质，非常容易造成梗阻性难产在引产过程中的发生。侧脑室在临床20周前会出现暂时性的失调，所以不要轻易对脑积水下诊断结论。脑膜脑膨出以及脑膜膨出属于颅骨先天性缺损，最为常见的是枕部。脊柱裂在腰骶部出现的比较多，主要是因为先天椎管闭合不全而引起。典型的超声影像会在中枢神经系统畸形中有所体现，经常会共存着两种或两种以上畸形，超声在对这种畸形进行检查的时候基本上可以达到100%的诊断率。

消化系统畸形包括内脏外翻、内脏膨出以及消化道闭锁。最容易漏诊的就是消化道闭锁影像，常常会在喂奶呕吐或者产后无胎粪时发现。在妊娠12周之后临床上与超声影像相结合就可以较快的作出诊断。泌尿生殖系统畸形可以在超声显像中被发现的包括肾发育不全、尿路梗阻或闭锁、肾积水、多囊肾等。一般情况下在妊娠20周之后进行诊断。

肢体异常主要包括手足畸形、断肢畸形、无肢畸形以及缺肢等。以超声像图为根据可对之进行诊断，然而却需要仔细寻找小的畸形。其中较为少见的就是胎儿肿瘤，其具有多样的发病形式，在发病的时候同时还会伴有羊水过多以及多种胎儿畸形。具有较大肿瘤时会出现分娩困难。

随着社会经济的不断进步以及医疗水平的不断提升，人们开始越来越广泛的重視优生优育的问题。作为一种方便的、无创的检测手段，超声可以为临床上的治疗和诊断提供非常可靠地依据，从而成为对胎儿畸形进行筛选的临床上的非常关键的诊断方法。此外，早期发现胎儿畸形，并且给予早期治疗以及早期诊断可以将大量的财力、物力以及人力节省下来，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1] 沈国放，闻辉，季珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术， 2012， 19（1）： 82-83.

[2] 严英榴，杨秀雄，沈理，等. 全莲花.超声诊断胎儿畸形的探讨[J].中国超声诊断杂志，2013，4（5）：395.

[3] 杨太珠.胎儿骨骼系统畸形的超声诊断[J].中国实用妇产科与产科杂志， 2010， 21（9）： 528-529.

[4] 殷春霞，张伯锋，郭瑞军.胎儿骨骼发育异常的超检查[J].中华超声影像学杂志， 2011， 13（9）： 710-712.

农用车异常现象的正确诊断 第6篇

1. 机油压力警报灯点亮

在新款农用车辆驾驶室的仪表盘上, 一般设置了机油压力警报灯。如果在行驶途中机油压力警报灯点亮, 表示发动机润滑系统主油道内的压力过低, 可能是油底壳的机油存量不足, 也可能是润滑系统发生了其他故障, 驾驶员应当立即停车检查和修理。

但是, 如果在发动机怠速运转情况下, 机油压力警报灯点亮, 随着转速慢慢升高, 机油警报灯熄灭, 则属于正常现象。

2. 使用起动液启动时发出噪音

在严寒季节, 柴油发动机往往难以启动, 有时需要借助于起动液。但是在启动的瞬间, 发动机会发出难听的响声, 这属于正常现象, 并不是故障, 用户可以放心使用低温起动液。

3. 电流表指示的充电电流很小

在一般情况下, 只要蓄电池的技术状态正常, 农用车辆行驶一段时间以后, 电流表指示的充电电流会变小, 甚至接近于0, 表示蓄电池已经充足了电, 属于正常现象。

为了验证充电电流很小是否属于故障现象, 可以开启前照灯, 让蓄电池短时放电, 如果此时充电电流增大, 说明充电系统基本正常;如果此时充电电流仍然过小, 则说明充电系统存在故障, 应当分别检查发电机和电压调节器。

4. 向水箱加水“一下子就满了”

向冷却水箱加水“一下子就满了”, 实际上存在着两种情况。一种情况是冷却系统内确实水量比较充足, 不需要添加很多水;另外一种情况是冷却系统内严重缺水, 但是由于机手向水箱灌水过急, 冷却系统内的空气被堵在水套内, 无法逸出来, 实际上冷却系统并没有充满水, 所以“一下子就满了”是一种假象。正确的散热器加水方法是:分几次灌水, 以便让水套内的空气逸出来, 必要时拧开气缸体上放水阀, 从中排放一部分空气。

另一方面, 在环境气候、工作负荷和作业数量基本相同的情况下, 如果农用车辆水箱的容水量越来越小, 就不能掉以轻心, 可能是冷却系统内的水垢增厚了, 或者积存了太多的杂质, 造成冷却系统的容积越来越小。此时应当彻底清洗冷却系统, 而不能盲目地认为冷却水消耗量少了。

5. 蒸发式水箱经常沸腾

有的农机手看到手扶拖拉机的水箱经常沸腾, 心里就不踏实。为了简化结构起见, 大多数手扶拖拉机采用水蒸发冷却的方式, 它与闭式强制循环冷却系统的区别是:没有设置风扇, 主要依靠冷却水沸腾时吸收“汽化热”来冷却, 所以这种冷却系统的冷却水沸腾属于正常现象。如果频繁地添加冷却水或者更换冷却水, 会增加发动机的热量损失, 从而增加机件的磨损和燃油消耗量。

6. 大中型拖拉机噪音过大

大中型拖拉机一般拖带四轮挂车, 四轮挂车大多数采用气压式制动系统, 所以在拖拉机上设置了空气压缩机 (俗称为“气泵”) 。大中型拖拉机的噪音大部分来自空气压缩机, 一方面是压缩机传动带的运转噪音 (可以暂时拆下传动带试验, 看噪音有没有变化) 。另一方面是空气压缩机采用牙嵌式离合器, 这种牙嵌式离合器在结合过程中承受的冲击载荷很大, 当它磨损以后会产生明显的噪音。农机手不要把空气压缩机的噪音误认为柴油机的敲缸声。

7. 液压悬挂机构升举缓慢

在初次使用液压悬挂系统时, 出现“爬行”现象是设计所允许的, 但是在经过充分磨合, 液压油的温度升高以后, 液压悬挂系统仍然出现“爬行”, 则说明液压悬挂系统存在故障, 可能是高压部件严重磨损, 或者系统内进入了空气, 应当详细检查, 并且加以排除。

8. 橡胶轮胎的充气压力不足

有的农用车辆采用性能优良的子午线轮胎。在一般情况下, 子午线轮胎的接地面积比普通斜交轮胎大。有的农机手以为充气压力不足, 所以不断地充气, 往往造成充气过量, 缩短子午线轮胎的使用寿命。

另一方面, 当子午线轮胎的气压确实不足时, 也不能认为它本来就是这个样子, 而疏于充气。最好使用轮胎气压表, 检查橡胶轮胎的气压是否符合规定。

9. 汽油机发出爆震声

催化裂化烟气轮机异常振动故障诊断 第7篇

催化裂化装置主风机组是通过回收再生烟气带动主风机为整个装置供风的心脏设备。烟气轮机能否正常运行是企业催化裂化装置节能降耗和巨大经济效益的基础。从多年的工作经验看, 烟机非工艺性故障停车的原因大多由于振动超标。引起振动超标的因素有很多, 一般情况下人工装配误差、转子动不平衡、转子磨损、叶片断裂、管道或壳体变形等都有可能产生振动超标。而这其中一半以上的故障停机是由于烟机转子动平衡遭到破坏引起的。总结工作中常遇到故障实例, 催化剂细粉堆积和结垢及催化剂颗粒对烟气轮机转子的冲刷是破坏烟气轮机转子动平衡的重要原因。

从目前国内外对烟气轮机结垢的研究和烟气轮机垢样的显微观察分析, 烟气轮机结垢的主要原因:一是进入烟气轮机的烟气中含有大量的催化剂细粉, 为烟气轮机结垢提供了物质基础, 细粉越多, 结垢速度越快;二是催化剂细粉颗粒存在静电吸附作用, 当催化剂细粉颗粒的静电吸附力大于其离心力后, 便能将小于5μm的细粉逐层吸附加厚形成结垢;三是在细粉表面有粘结物质存在 (研究表明硫酸钙在670℃左右时粘结性最强, 铁与催化剂成分中的硅和钠发生化学反应, 生成低熔点的共熔相物质, 也起到了粘结剂的作用, 此外在高温下形成的磷酸盐也具有粘结性) ;四是在烟气轮机内有一定的温降过程, 使催化剂结垢玻璃体逐渐变硬。

2.烟气轮机异常振动故障诊断

某厂催化裂化装置主风机—烟气轮机能量回收机组构成及测点布置见图1, 主要由烟气轮机 (以下简称烟机) 、轴流式压缩机、齿轮箱、电机/发电机组成。从2009年1月始烟机轴瓦各测点振动幅值缓慢升高, 在2009年8月-9月烟机振动上升至100μm以上 (各测点通频值见表1) , 而且振动出现频繁波动, 轴流风机、齿轮箱和电机的各测点振动幅值较稳定。

μm

首先查看烟机振动的真实性。烟机4个径向振动测点的间隙电压一直稳定在线性工作范围内, 振动突变前后间隙电压线性增长, 说明振动传感器工作正常, 所测振动值真实可靠。

比较烟机振动升高前后的频谱图 (图2和图3) , 烟机通频振动幅值上升是由工频幅值增长引起的, 9月烟机振动的频谱显示能量主要是集中在工频上, 而且工频能量占整个通频总能量的90%以上, 其二倍频和半倍频的幅值基本稳定, 无明显的变化。振动时域波形为正弦波, 波峰波谷有细小毛刺出现, 可能存在动静碰摩。

观察烟机前后轴的轴心轨迹 (图4和图5) , 前轴瓦的轴心轨迹几乎成为一条斜线, 后轴瓦的轴心轨迹较扁, 前后轴瓦轴心轨迹都不是光滑的曲线, 后瓦有明显的尖角出现, 分析认为烟机转子存在局部回转不光滑, 周期性的动静碰摩。

三旋出入口催化剂激光分析仪的检测结果显示, 三旋出口的烟气催化剂颗粒浓度超标, 三旋效率仅为6%, 即进入烟气轮机的烟气含有过量的催化剂 (包括催化剂细粉和颗粒) 。

通过对上述振动信号及三旋出口烟气催化剂颗粒浓度结果分析得出: (1) 烟气轮机振动波动且振动幅值较高是由于转子存在动不平衡故障, 可能是由于烟气中的催化剂颗粒对动叶片的不均匀冲刷磨损, 或催化剂细粉在转子上不均匀堆积结垢及垢块局部脱落引起的。 (2) 烟机转子与静子之间可能存在动静摩擦。由于催化剂在围带上沉积到一定程度时, 造成动叶片顶部与围带间隙减少, 使得动叶片顶部与围带上烧结的催化剂产生周期性的碰摩。

由于烟机振动偏高, 三旋出口的烟气催化剂颗粒浓度超标, 三旋效率低, 烟机继续运行可能造成不堪后果, 于是装置停气小修, 更换烟机转子。烟机解体后发现, 转子叶片有较厚的玻璃体垢层, 叶片和叶片根部有明显冲刷痕迹, 叶片根部冲刷痕迹较深, 转子轮盘有碰摩痕迹。

产前超声诊断胎儿泌尿系统异常分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2006年4月至2014年4月超声诊断出70例泌尿系统异常胎儿,其中男性39例,女性31例,胎儿的胎龄范围为21-35周,平均胎龄为(26.4±2.9)岁。产妇的入选标准为:所有产妇的孕周时间均超过20周;所有产妇均为单胎妊娠;产妇无意识障碍及精神障碍性疾病;所以产妇对本次研究知情且自愿参加。

1.2 方法

采用GE公司E-8型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,设置探头频率为3.5MHz。将产妇置于仰卧位,将超声探头置于孕妇的腹壁上,对胎儿肢体、心脏等部位进行仔细筛查。对胎儿泌尿系统检查的范围包括双肾的横切面、脊柱旁矢状切面和冠状切面,仔细观察双肾的大小、形态、位置及内部回声情况,检查人员仔细观察胎儿的膀胱及输尿管发育状况。观察胎儿肾脏血管的走向、血流分布、血流速度、搏动指数、阻力指数等指标。检查人员对羊水的深度及相关指数进行测量。

1.3 观察指标

观察70例泌尿系统异常胎儿的异常类型及单纯肾积水初诊胎儿的孕周分布与积水分度情况。

1.4 评价标准

根据美国胎儿泌尿协会及DM Feldman分类方法将肾盂积水的级别判定如下:产妇怀孕20~30周,APD<5mm为正常;APD范围为5~8mm为轻度;APD范围为9~15mm为中度;APD>15mm为重度。产妇怀孕>30周,APD<7mm为正常;APD范围为7~9mm为轻度;APD范围为10~15mm为中度;APD>16mm为重度。

2 结果

2.1 70例泌尿系统异常胎儿的异常类型分析

70例泌尿系统异常胎儿的类型为:单纯肾积水58例(82.9%),其中单侧14例,双侧56例;多囊肾4例(5.7%),其中单侧1例,双侧3例;肾缺如3例(4.3%),其中单侧1例,双侧2例;肾发育不全1例(1.4%),为双例;重复肾1例(1.4%),为单侧;肾盂积水伴输尿管积水2例(2.9%),其中单侧1例,双侧1例;肾盂积水伴输尿管积水同时伴巨大膀胱1例(1.4%),为双侧。

2.2 单纯肾积水初诊胎儿的孕周分布与积水分度情况分析

经上述超声诊断,共有58例胎儿为单纯肾积水。20-30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:26例胎儿为轻度,7例胎儿为中度,2例胎儿为重度;>30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:19例胎儿为轻度,3例胎儿为中度,1例胎儿为重度。具体结果见表1。

3 讨论

胎儿泌尿系统异常在临床上非常常见。常见的胎儿泌尿系统异常包括肾缺如、肾发育不全、肾积水、输尿管积水等[1]。胎儿泌尿系统异常对胎儿的健康成长及发育极为不利,直接关系着围产儿的生存及预后。部分异常胎儿出生后伴有严重泌尿系统缺陷,这给其家庭及社会带来了沉重负担。近年来,医疗技术水平的不断提高,医疗卫生知识的普及,人们的健康意识也在断提高,对胎儿产前检查越来越重视。超声诊断是目前胎儿泌尿系统产前检查常用的手段。正是由于胎儿泌尿系统异常的严重危害,所以对胎儿泌尿系统异常进行产前超声诊断的分析具有重要价值。

在泌尿系统异常中,胎儿肾盂积水最为常见,占总数的82.9%。胎儿肾盂积水并非是肾脏本身存在的积水,可能是泌尿系统梗阻或功能改变所导致的积水。胎儿多囊肾多为常染色体隐形遗传,通常具有家族遗传史,胎儿型多囊肾常表现为双肾明显增大,表面规则,肾内回声呈弥漫性增强。胎儿肾发育不全是这一种严重的泌尿系统异常,多见于臀位和早产,胎儿肾发育不全常为致死性异常,产前诊断产生长显示肾缺如,且胎儿常伴有羊水较少,宫内发育受限等情况。

近年来,随着医疗卫生事业的迅速发展,医学影像检查技术也得到了不断突破,其中彩色多普勒超声检查技术在产前筛查中被广泛应用,彩超检查可发现胎儿存在的泌尿系统等重大异常,可在早期对孕妇进行及时引产终止妊娠,避免了对产妇心理及生理的创伤。另外,彩色多普勒超声检查具有操作简单、快速、诊断准确、无辐射、检查安全可靠等优点[2,3]。目前,彩超检查已成为各大医院对胎儿泌尿系统产前筛查的常用手段,对胎儿泌尿系统异常的诊断起着不可或缺的作用。

为探讨产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断分析,本研究对2006年4月至2014年4月我院超声诊断的70例泌尿系统异常胎儿的临床资料进行回顾性分析,结果显示:70例泌尿系统异常胎儿主要为单纯肾积水,占82.9%;其次是多囊肾,占5.7%;然后是肾缺如(4.3%)、肾盂积水伴输尿管积水(2.9%)、肾发育不全(1.4%)、重复肾(1.4%)、肾盂积水伴输尿管积水同时伴巨大膀胱(1.4%)。58例单纯肾积水胎儿中,在20-30周孕周范围内,胎儿轻度、中度、中毒积水分别有26例、7例、2例;在>30周孕周范围内,胎儿轻度、中度、中毒积水分别有19例、3例、1例。本研究说明,产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断具有重要价值,值得临床应用。

摘要：目的 探讨产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断分析,为提高胎儿泌尿系统异常诊断水平提供理论依据。方法 本研究对2006年4月至2014年4月我院超声诊断的70例泌尿系统异常胎儿的临床资料进行回顾性分析,分析70例胎儿经超声诊断后的泌尿系统异常情况。结果 70例泌尿系统异常胎儿的类型为:单纯肾积水58例(82.9%);多囊肾4例(5.7%);肾缺如3例(4.3%);肾发育不全1例(1.4%);重复肾1例(1.4%);肾盂积水伴输尿管积水2例(2.9%);肾盂积水伴输尿管积水同时伴巨大膀胱1例(1.4%)。58例单纯肾积水胎儿中,在20-30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:26例胎儿为轻度,7例胎儿为中度,2例胎儿为重度;在>30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:19例胎儿为轻度,3例胎儿为中度,1例胎儿为重度。结论 产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断具有重要价值,值得推广使用。

关键词：产前,超声诊断,泌尿系统异常

参考文献

[1]陈凤玲,黄玉华,郭亚俐.等.泌尿系统产前超声检查在胎儿畸形诊断中的价值[J].中国中医药资讯, 2012,2(14):3022-3023.

[2]裘伟英.二维、三维超声结合诊断胎儿畸形的临床价值[J].中华全科医学,2014,12(9):1456-1458.

网络安全异常诊断相关问题探讨 第9篇

随着现代电子信息网络技术的飞速发展，网络安全问题越来越受到人们的关注。作为面向公众的开放性系统，计算机网络会面临各个方面的威胁和攻击。从广义上来说，网络是不可能保证绝对安全的，只要人们使用网络，都不可避免的存在着网络安全问题。在分析网络安全问题的时候，实际上指的就是一定程度意义上的网络安全。网络安全涉及到许多因素，不仅包括网络安全技术的使用，还包括网络设备、操作使用人员的安全管理等等，而且还应当有相关的法律法规和政策作为保证。只有考虑到方方面面的因素，不断完善网络安全体系，才能保证网络安全的有效性。本文即对几种常用的网络安全异常诊断技术进行分析和探讨，以期保证网络的长久安全。

2. 网络安全异常诊断相关技术分析

2.1 防火墙技术

防火墙技术就是通过将内部网络与外部公众网络(比如互联网)进行分离，实现对网络的安全保护的技术方法，其实质就是一种网络隔离技术。防火墙技术的主要功能就是作为一种访问控制标准，从而决定是否可以在两个网络之间进行信息通讯。防火墙能够允许你同意的人和信息数据进入你的网络，同时将你不同意的人和信息数据排斥在外，从而最大限度的阻止网络中的黑客侵入你的网络。也就是说，如果不通过防火墙系统，公司内部的人就无法访问外部公众网络(比如互联网)，而外部公众网络的人也无法合公司内部的人进行信息通讯。

(1)防火墙技术的优点。防火墙技术能够进一步加强网络安全策略，保护那些容易受到外部黑客攻击的服务。通过执行网络的安全策略，防火墙技术能够将那些不安全的服务滤掉，大大降低受到外部黑客攻击的可能性，提高网络的安全程度，监视外部公众网络的使用。同时，防火墙技术也是监督和记录内部网对外部公众网络使用的有效技术，通过对内部网对外部公众访问的监督和记录，控制对特殊站点的访问。在内部网络中，只有电子邮件、万维网和FTP三类服务器可以被外部公众网络访问，而其他主机则需要进行保护，从而避免不必要的访问，实现网段控制。防火墙技术还能够隔离网络中的网段，从而避免一个网段出现问题而蔓延到整个网络。

(2)防火墙技术的缺点。防火墙技术可以有效的防止外部公众用户得到敏感的数据和信息，但是它不能防止内部用户盗取数据和信息，也不能防止内部用户对计算机系统进行破坏。防火墙技术还可能屏蔽掉用户可能需要的服务，对已经感染病毒的文件也缺乏有效的防范措施。

防火墙技术不能对网络和计算机中的所有病毒和威胁进行防范，也不能解决所有的网络安全问题。防火墙技术的主要作用只是为信息通讯和数据传输提供了一定的安全保障。

2.2 VLAN技术

V L A N技术是随着局域网的发展而发展起来的，因此在了解VLAN技术之前有必要先了解一下局域网的有关知识。

通常，局域网是一个单独的广播域，主要由Hub、网桥或交换机等网络设备，与同一网段内的所有节点连接而成。在同一个局域网之内的网络节点可以直接通信，而处于不同局域网之间的网络节点之间的通信则必须通过路由器。

随着网络规模的不断扩充，网络的接入设备越来越多，网络结构的复杂程度也越来越高，因此必须通过更多的路由器才能将所有的用户划分到各自的广播域中，通过网络互联的方式连接起不同的局域网。

由于局域网网络中路由器数量的增多，网络的延时开始延长，这使得网络信息数据的传输速度开始下降。这是因为当信息数据从一个局域网传输到另一个局域网时，必须通过路由器的路由操作。路由器根据数据包中的信息，确定数据包的目标地址，然后选择合适的路径进行转发。

此外，局域网的用户是根据他们的物理连接而被划分到不同的用户组中。这种分组方式并不是根据用户的需要以及带宽的要求进行划分的。因此，尽管不同的部门或者用户对带宽的要求差异很大，但很多情况下他们却不得不被划分到同一个广播域中，共同争用相同的带宽。

VLAN技术即虚拟局域网技术，它是连接在网络设备上不受物理位置限制的用户的一个逻辑组。在一个VLAN上的设备或用户，不用考虑它们的物理段位置，可以根据它们的部门、使用要求和功能需要等进行分类。VLAN技术建立了不受物理段限制的单一广播域，并且可以作为一个子网对待。VLAN技术允许网络管理者将一个物理的局域网逻辑性的划分为不同的虚拟广播域，每一个虚拟广播域所包含的计算机工作站都具有相同的需求，与物理上所形成的局域网具有相同的属性。

虚拟局域网的实质就是一组逻辑上的设备和用户，这些设备和用户摆脱了物理网段的约束和限制，可以根据部门、使用要求和功能需要等因素将它们连接起来，它们之间的相互通信就好像在同一个网段中一样，因此它被称为虚拟局域网。VLAN技术是一种全新的网络安全异常诊断技术，一个虚拟局域网实质上就是一个广播域，虚拟局域网之间的通信主要是通过其第三层的路由器来完成的。

VLAN技术主要具有以下优点：容易移动网络设备;减少增加和修改的管理开支;实现对广播活动的有效控制;提高网络运行的安全性和可靠性。

2.3 入侵检测技术

入侵检测技术就是通过检测和识别对计算机和网路系统的非法攻击以及违反安全策略的事件。入侵检测技术通过从计算机或者网络环境中收集和分析相关数据，发现那些可疑的异常事件或者非法攻击行为，并采取相应的措施进行拦截，从而尽可能小的减少因非法攻击或者异常事件造成的损失。大多数入侵检测技术都是安装在操作系统上的软件程序，但是因为使用性能的需要，入侵检测系统常常被认为是硬件保护设施。

(1)入侵检测技术的优点。入侵检测技术通过检测和记录网络中的安全为贵行为，对网络犯罪活动进行惩罚，减少网络入侵事件的发生概率，降低非法攻击造成的损失。通过检测入侵攻击行为，给网络管理员发出预警信号，报告计算机网络系统中存在的安全威胁，并利用报警和防护系统防止黑客的入侵攻击。通过提供有关黑客攻击的信息，协助网络管理员诊断网络中存在的安全隐患，并及时进行修补。在被黑客入侵攻击后，收集有关入侵攻击的相关信息，以此作为防范系统的知识，并添加到知识库内，提高系统的防御能力，避免系统再次受到入侵。

(2)入侵检测技术的缺点：入侵检测系统缺少有效性、适用性和扩展性，而且误报和漏报的概率较高，其检测速度难以满足网络通信的要求，而且入侵检测技术的互动性能较低，也对整个计算机网络系统的安全性造成了影响。

3. 结束语

随着现代电子信息网络技术的发展，计算计的应用越来越广，但也带来了一系列的网络安全问题。网络安全异常诊断技术具有一定的复杂性和多样性，这也使网络安全异常诊断技术成为一种专门的应用服务型技术。为此，应当不断发现、分析和总结最新的黑客非法攻击和入侵技术，确保网络的长久安全。

摘要：本文通过分析防火墙技术、VLAN技术以及入侵检测技术等网络安全异常诊断技术, 以期保证网络的长久性。

关键词：网络安全,防火墙系统,VLAN技术,入侵检测系统

参考文献

[1]李健, 计算机网络安全的现状与探讨【J】, 职业技术, 2008, (1)

[2]赵颖等, 网络安全技术的分析与研究【J】, 辽宁工业大学学报, 2008, (12)

骨纤维异常增殖症的影像诊断分析 第10篇

【关键词】体层摄影术；磁共振成像；骨纤维异常增殖；诊断价值；颅面

【中图分类号】R445

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1656-01骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone，FDB)又被称为骨纤维结构不良，是以骨纤维组织发育紊乱、组织变性为特征的肿瘤样疾病，全身骨骼均可发病［1]，以四肢骨最为常见，颅面骨较少见，临床上可致疼痛、畸形、功能障碍及病理性骨折，占我国骨肿瘤样病理损害的第一位，本文介绍我院收治的22例颅面骨纤维异常增殖症患者的资料，并对其CT及MRI诊断结果进行评价，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 ： 选取我院2007年8月~2011年7月收治的22例颅面纤维异常增殖症患者的临床资料，男性13例，女性9例，年龄在12~56岁之间，平均25.5±4.7岁，以颅面部肿物或局部隆起就诊者8例，以单侧或双侧视力下降就诊者6例，以听力或耳鸣下降就诊者6例，以头痛、鼻堵就诊者2例。

1.2方法： 所有患者均经病理确诊，CT检查应用Siemens Somatom Pius4CT扫描仪，以听眦线及其垂直线为横断面、冠状面进行扫描。横断面采用螺旋扫描，层厚根据检查部位选择，视神经管CT层厚为1mm，鼻窦CT层厚为3mm，眼眶CT层厚为2mm。部分图像行1.25mm薄层重建后，进行多方位多平面重组MPR后处理，矩阵为512×512.，视野230mm×230mm。MRI检查采用GE Siga1.5TMR扫描仪，横断面、冠状面、矢状面扫描，层厚为4nm、层间距0.5mm或1mm，平扫后行Gd-DTPA增强扫描［2]，根据病变大小确定扫描部位，限于全组副鼻窦及眼眶。所有患者均经过CT及MRI检查。

1.3 统计方法： 计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，分别用t检验和X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1CT检查结果 ：本组中单骨型12例，多骨型10例，CT表现为磨玻璃状及丝瓜络状。颅骨表现为颅骨外板增厚，内板无明显改变，内外板间距增宽，呈象牙样或毛玻璃样改变，密度不均匀，可见蜂窝状囊样低密度灶，面骨硬化密度曾浩，波及眶下缘，12例患者病变呈毛玻璃样改变，正常骨纹理消失，密度均匀一致增高，对照病理为纤维组织减少化生为不成熟的骨小梁，表现为正常骨紋消失，髓腔闭塞，如毛玻璃；8例患者囊状膨胀性改变［3]，在毛玻璃样改变基础上，表现为球形或卵圆囊状低密度，边缘清晰，部分致密骨包绕，对照病理以纤维组织增生为主，少量骨样组织及不成熟的骨小梁，病灶有大的含液囊腔时影像学为单囊或多囊透亮区，伴骨质膨胀；2例患者呈硬化性改变，局限或者广泛骨硬化，病理由于病灶骨质修复、骨纹硬化，含有少量纤维组织，骨小梁不规则，骨纵轴分布，呈丝瓜瓤改变。此外还有患者有混合性病变，本组中无此病例，表现为以上几种类型共同存在，并且相互转化。

2.2MRI检查结果 病变呈膨胀性生长，多数为纤维组织，在T1W1、T2W1上为中等信号，病灶边缘清晰，本组中有6例患者T1W1病灶呈长T1信号，与周围边界清晰，16例患者病灶呈稍短T2信号，增强扫描均匀强化。

3讨论

骨纤维异常增殖症的病因尚不明确，多数学者认为可能与胚胎原始间充质发育有关，部分学者提出本病与神经内分泌及外伤有关［4]，一般在儿童期发病，男性稍多于女性，患者一般在成年就诊，病程进展缓慢，成年后由自愈或静止倾向，可分为单骨型、多骨型及Albright综合征。除Albright综合征外一般无其他合并症，极少数患者可合并动脉瘤样骨囊肿，这与患者外伤后发生动静脉漏有关，颅骨FDB一般继发于阻塞性鼻窦炎［5]，可侵犯眼眶及脑膜组织，甚至引起脑膜炎，FDB恶变少见，恶变征象为虫蚀样骨破坏、边缘消失、软组织肿块影等。利用CT诊断FDB有很大的优越性，表现在不受重叠结构的影响，能准确判断病变位置、范围及周围结构关系，清晰显示病变周围组织，不仅能观察骨膨胀程度［6]，还观察到颅骨内板改变及对脑组织的影响。MRI应用于诊断FDB较少，通过本组资料可以看出MRI更能清晰显示周围软组织受累情况，通过信号特点评价病变组织的病理特点，对诊断有积极意义。CT及MRI可诊断骨纤维异常增殖，CT检查的密度分辨率较高，对病变内小软骨结节形成显示敏感；MRI能清晰显示病灶与髓腔的分界及软组织受累情况，可评价病变组织的病理特点。

参考文献

［1］原屈平，姜法伟，许道州，等．颅面骨纤维异常增殖症MR诊断分析［J]．中国医学影像技术，2008，20(4)：9．

［2]Blonem ，Sehuttvaer HR．Febrous dyspla~a VS Adaman—tinoma if the Tibia：Differentiation Based on DiscriminantAnalysis of clinical and plain film find- ing ［J]．AJR，2010，156：1017．

［3］李景学，孙鼎元．骨关节x线诊断学［M]．北京：人民卫生出版社，2005：344 348．

［4］Desmet A，Travers H，Neff JR．Chondrosarcoma occurringin apatient with polyostotic fibrous dysplasia［J]．Skeletal Radiol，2010，7（4）：197．

［5］曹来宾．实用骨关节影像诊断学［M]．济南：山东科学技术出版社，2008：418．

蒸汽透平机组振动异常的监测和诊断 第11篇

关键词：蒸汽透平机组,频谱分析,故障诊断

1. 概述

大庆石化公司水气厂一空分装置中的透平空压机组是公司的关键机组, 是为化工主体装置提供氮气、氧气的核心设备。该机组1984年从德国西门子公司引进, 透平为凝汽式汽轮机, 蒸汽入口压力为4.0MPa, 蒸汽气流按轴向通过透平驱动转子, 设计工作转速为8100r/min, 调速器为液压式调速器, 额定功率为4510kW。供油系统中油泵包括主油泵、辅油泵和事故油泵, 其中主油泵由透平转子驱动。机组简图见图1。

机组自2007年5月大检修后一直运行平稳, 2008年9月监测发现透平测点1和主油泵测点2振动异常, 透平测点1处最大振值达到17.9mm/s, 测点1、测点2和测点3的振动数据见表1。

mm/s

在监测过程中发现各点振值有上升趋势, 同时发现主油泵出口油管线振动较大, 用手触摸有明显振感, 控制油压力表指针颤动明显。维修人员作了细致的检查, 重新把紧各连接螺栓, 加固油管线, 又采取了提高转速或降量等方法, 再次测得的振值依旧居高不下, 而且振动随机组转速的提高而加大。

2. 机组振动原因分析

为查找透平振动的原因, 对透平后轴承水平方向应用离线诊断仪器进行数据采集, 测点1水平方向频谱图见图2。

从图2的频谱图上可以看到工频 (转速频率) 有稳定的高峰, 谐波能量集中于工频, 其他倍频幅值较小, 当时工频振幅随转速增大而增大。这些现象类似于转子不平衡的特征, 而频谱图上同时也出现2倍频的现象, 说明机组存在不对中的现象。在透平运行时发现测点1处轴瓦振动高的同时主油泵侧测点2振动也明显加大, 分析认为两者是相互作用、相互影响, 但必须找到哪个是导致透平轴瓦振动高的根本原因。透平轴瓦测点1处振动高, 测点2处轴瓦振动并不高, 可以排除透平转子不平衡的故障。从振动高的测点1和测点2的现象说明故障发生在透平转子与主油泵主轴连接的联轴器处, 或者是由于轴瓦间隙过大而产生振动。但轴瓦间隙过大的故障应表现出轴瓦垂直方向振动明显, 而所测的各点振动高的方向为水平方向, 那么问题可能出在透平转子与主油泵主轴连接的联轴器处。从频谱图上出现2倍频率的分频来分析, 也说明由于联轴器的损坏而发生透平转子与主油泵主轴对中破坏的可能性。同时, 控制油压的高频波动也反映出主油泵的不稳定性, 油压的波动对控制油管线的冲击造成油管线的振动。

3. 解决措施

根据上述分析, 决定对透平和主油泵进行停机解体检查, 在拆卸的过程中发现透平转子与主油泵间的联轴器膜片环疲劳损坏, 联轴器螺栓孔已磨成椭圆状, 螺栓也有不同程度的磨损, 如果不及时检修会造成主油泵的损坏, 机组将瞬间断油, 辅助供油设备如果不能及时启动, 汽轮机轴瓦将会被烧毁。

更换了联轴器后设备重新启动运行, 透平各测点振值大幅降低, 尤其测点1水平方向振值由17.9mm/s降至3.8mm/s, 频谱图上2倍频明显降低 (图3) 。机组振值高的现象得到了彻底解决, 目前该透平机组运行状况良好。

4. 结束语

设备维护和运行过程中影响机组振动高的原因很多, 分析起来也很复杂。这就需要设备管理人员认真全面进行分析, 一方面要依靠先进的诊断分析仪器, 另一方面要根据现场的实际情况全面进行分析, 逐一排除其他干扰因素, 找出主振动信号, 这样才能找到产生故障的根本原因, 合理制定维修措施, 减少因故障停机带来的直接与间接经济损失。

参考文献

[1]徐敏.设备故障诊断手册[M].西安交通大学出版社, 1998年

[2]张来斌.机械设备故障诊断技术及方法.石油工业出版社, 2000年