随着近年来我国居民整体生活水平的不断提高,以及社会老龄化进程的加剧,糖尿病发病率逐年攀升,已成为威胁整个社会健康的公共安全性难题。 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,病程长、发病率高,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦。 该病主要是由于血中胰岛素不足导致血糖过高,从而出现糖尿,引起蛋白质和脂肪代谢出现紊乱,临床表现主要为“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体质量减轻,而病情严重者危及生命。 流行病学分析显示[1],中老年为糖尿病高发人群,并且随患者年龄的增大,糖尿病患病风险随之增大,目前临床尚缺乏糖尿病根治手段,仅通过血糖控制等手段预防糖尿病并发症的发生[2],但目前临床糖尿病慢性并发症发生率仍不容乐观, 主要包含泌尿系病变、神经病变、视网膜病变等[3],不仅加大患者糖尿病患者血糖控制难度,同时对患者的生活质量及心理情绪等产生恶劣影响。 该研究通过护理角度研究,分析综合护理干预在老年糖尿病住院患者慢性并发症护理中的应用价值,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014 年1 月—2015 年1 月于该院住院治疗的老年糖尿病患者68 例,作为研究对象。 所有患者均明确合并有糖尿病慢性并发症, 采用随机数表法将其分为观察组与对照组,其中对照组患者34 例,男性19例,女性15 例,年龄在65~78 岁,平均年龄(70.4±3.2)岁,病程时间1~12 年,平均病程(4.3±0.5)年,慢性并发症种类泌尿系统感染9 例,脑血管病变11 例,原发性高血压12 例,神经病变10 例,心血管病变11 例,糖尿病肾病9;观察组患者34 例,男性18 例,女性16 例,年龄在65 岁~75 岁,平均年龄(70.9±4.5)岁,病程时间1年~10 年,平均病程(4.5±1.2)年,慢性并发症种类泌尿系统感染8 例,脑血管病变10 例,原发性高血压13 例,神经病变10 例,心血管病变12 例,糖尿病肾病10 例;两组患者基础资料比较无显著差异,实验具有可比性。纳入标准:所有患者对该组研究完全知情同意,已通过我院伦理道德委员会审核;诊断为糖尿病,并明确存在糖尿病慢性并发症;无精神系统疾病;排除标准:恶性肿瘤患者;严重心肝肾功能不全者;病毒性肝炎患者;凝血机制、免疫功能障碍者。
1.2 研究方法
两组患者均根据糖尿病病情及慢性并发症给予常规临床对症治疗。 其中对照组患者仅接受基础护理措施,即临床II级护理干预;观察组患者给予综合护理干预,具体方法如下:心理护理与健康教育,医护人员加强与患者的沟通,掌握患者的实际心理状态,并及时给予患者心理干预,通过分发健康宣传册、播放视频等形式向患者宣传糖尿病及慢性并发症相关知识,耐心向患者讲解疾病注意事项及治疗原则;神经病变护理当患者发生这类病变时,护理干预以理疗和按摩为主,同时可选择性服用止痛药,改善患者血液循环系统,对下肢瘫痪患者应协助生活护理,保持其日常卫生;糖尿病肾病护理密切观察患者的血糖情况,积极控制血糖,采取有效措施降低其血糖,减轻患者肾小球三高状态,延缓其病情的发展。还应控制患者饮食,血液透析前应摄入低蛋白食物;糖尿病合并眼病护理对这类患者的护理也是控制其血糖。 当患者出现眼不能闭合等情况时,应该注意对眼睛的保护,可使用抗生素涂抹眼睛,也可佩戴眼罩;糖尿病足护理每天检查患者双足,观察足部皮肤温度和颜色的改变,并仔细评估患者足部是否有麻木和刺痛感,应帮助患者保持足部洁净,应坚持每天用温水洗脚,并用洁净毛巾进行擦洗,避免引起皮肤溃烂。
1.3 观察指标
疗效评估标准:显效,老年糖尿病住院患者慢性并发症病情恢复较好,血糖基本控制,慢性并发症消失;有效,糖尿病患者病情恢复良好,血糖明显得到控制,但仍需药物辅助控制, 慢性并发症病情稳定或恢复良好;无效:患者血糖未得到控制,慢性并发症仍存在或存在进一步发展趋势。 治疗总有效率=显效率+有效率。生活质量采用卡氏百分法评估, 护理满意度及治疗依从性采用调查问卷采集, 其中护理满意度采集对象为患者,主要内容包括护理态度、护理精细程度、护理效果、主观印象等,治疗依从性采集对象为医护人员,包括患者服药依从、护理依从、行为依从、生活饮食依从等方面,满分均为100 分,分数越高表示护理满意度、治疗依从性越高。
1.4 统计方法
采用IBM SPSS 19 统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验,应用(±s)表示,计数资料采用 χ2检验,P<0.05,表示结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院患者治疗总有效率比较结果
统计两组患者治疗总有效率并比较,结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,结果见表1。
2.2 两组住院患者生活质量、治疗依从性及护理满意度统计结果
比较两组患者生活质量、治疗依从性、护理满意度评分结果可知,观察组生活质量、治疗依从性、护理满意度明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,结果见表2。
3 讨论
该组实验结果显示,观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,并且观察组患者干预后生活质量、护理满意度及治疗依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义。 通过实验回顾分析可知,老年糖尿病患者往往对疾病的认知程度较低,缺乏针对性的血糖控制意识,并且易因疾病产生恐惧、焦虑等负性情绪[4], 而当住院老年患者并发慢性并发症时往往会导致患者心理情绪进一步恶化,并且患者易盲目就医,轻信不良广告导致治疗依从性降低。 另外由于糖尿病患者的血液中除了高血糖外,还容易有高胆固醇、高甘油三酯的高血脂,易导致血管粥样硬化,使心脑血管栓塞、病变,轻则引起高血压、心率不齐,重则发生中风、冠心病、心肌梗塞。 糖尿病大血管病变引起的死亡率极高,占糖尿病患者总死亡率超过一半。 该组研究通过应用综合护理干预, 旨在通过心理护理与健康教育提高患者疾病认知程度,降低不良心理因素对疾病的影[5]响。 同时给予患者针对慢性并发症的护理干预措施,耐心、细致的为患者进行护理服务,施行强化神经病变、眼病、肾病等并发症的专项护理,可提高患者住院期间生活质量,并且与常规治疗手段双管齐下,能够进一步提高患者糖尿病血糖控制水平及慢性并发症治疗效果[6]。 对老年住院糖尿病患者合并慢性并发症施行综合护理干预还可另患者感受到糖尿病护理的专业性,提高患者对治愈疾病的信心,改善患者治疗依从性及护理满意度[7]。
综上所述,对老年糖尿病合并慢性并发症住院患者施行综合护理干预有助于提高患者临床治疗效果[8],并可显著改善患者生活质量、治疗依从性及护理满意度,具有临床应用及推广价值。
摘要：目的 探讨综合护理干预在老年糖尿病患者慢性并发症中的应用价值。方法 选取2014年1月—2015年1月于该院住院治疗的老年糖尿病患者68例,作为研究对象。所有患者均明确合并有糖尿病慢性并发症,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者34例,其中对照组患者住院期间仅接受基础护理措施,观察组患者行综合护理干预,比较两组患者治疗后总有效率及护理满意度、治疗依从性、生活质量。结果 观察组治疗后显效15例,有效16例,总有效率为91.18%,明显高于对照组的79.41%,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者干预后生活质量、治疗依从性评分及护理满意度评分明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 对老年糖尿病合并慢性并发症住院患者施行综合护理干预有助于提高患者临床治疗效果,并可显著改善患者生活质量、治疗依从性及护理满意度,具有临床应用及推广价值。
关键词：老年糖尿病,慢性并发症,住院患者,综合护理干预