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第一篇：临床科室绩效考核方案
公立医院临床科室绩效考核实践探讨（精选）
公立医院临床科室绩效考核实践探讨 《中华现代医院管理杂志》2010年8月
作者：张 甄,唐胜辉作者单位：(郴州市第一人民医院，湖南郴州 423000)
【摘要】总结临床科室医疗质量综合考核与预算管理相结合的工作实践，探索公立医院以公益性为核心的绩效考核管理制度，根据医院特点制订临床科室关键绩效考核指标，合理运用考核结果，优化业务和管理流程，促进绩效考核系统化、规范化发展。文章重点介绍开展预算管理绩效指标考核，有利于控制医疗成本，实现医疗收支平衡，推进医院服务建设。
【关键词】公立医院;公益性;临床科室;绩效考核
医改指导意见指出，公立医院要建立以公益性为核心的绩效考核管理制度[1]。多年来，公立医院不断探索绩效管理，以临床科室绩效考核为重点，根据医院不同特点制订了一系列绩效考核办法，为全面改革积累了很多值得借鉴的管理经验。
1 绩效考核的目的
绩效考核是医院经营活动过程中医院组织对员工行为过程和结果的评价，其核心是以完成医院组织目标为基础，实现医院的组织目标和员工的个人价值。医院要根据管理需要制定实效准则，建立以关键业绩考核为主体的考核管理体系，动态评价一定期间的经营业绩，有效评估员工工作效率，促进持续改进。
2 临床绩效考核的作用
2.1 公益性导向作用 公立医院绩效考核制度化需要一个不断完善的过程，医院临床科室直接服务患者，其主要任务是治病救人，为患者提供医疗服务，每一个服务环节都渗透着公立医院的公益性本质，临床科室绩效考核奖优罚劣，向关键岗位、贡献大岗位和高技术高质量员工倾斜，合理最大化体现公立医院的公益性，为提高医疗质量，保障患者的利益提供支持，具有重要的激励导向作用。
2.2 完成预算任务 绩效考核是一种管理手段，公立医院实行预算管理，通过绩效考核，定期评价预算任务完成情况，有利于医院管理层适时调整决策方向，改进业务流程和管理方案，更好地完成预算任务。
2.3 实现医疗收支平衡 通过绩效考核，提高医院管理的计划性，发现经营缺陷，提高管理水平，控制医疗服务成本，实现医疗收支平衡，突破公立医院以药补医的现行机制，同时逐步掌握医院的经济运行规律，为政府补偿提供依据[2]。
2.4 体现医务人员的劳动价值 绩效考核是医院激励机制的重要部分，考核结果作为临床科室医务人员薪酬分配的主要依据，有利于正确反映业务科室和员工的价值贡献，合理分薪酬配，充分调动医务人员的工作积极性。
3 临床绩效考核
郴州市第一人民医院按照“尊重历史、合理增长、以收定支、项目管理、结构优化、确保发展”的思路和原则，提出了“预算管理、成本核算、比例控制”的成本控制方法，临床科室在预算管理基础上，建立了以公益性考核为主、医疗服务质量绩效考核与预算管理相结合的绩效管理机制。
3.1 考核指标 临床科室实行科主任负责制，对临床科室的绩效考核主要是对科室医疗业绩及科室主任管理能力的考核。按照公益性原则，医院将绩效考核指标分为医疗质量及综合指标和预算管理指标两大部分。
3.1.1 医疗质量及综合指标 反映临床科室医疗质量、服务质量、临床教学及其他综合考核情况，主要为公益性考核指标。医疗质量：环节质量、医疗安全、终末质量、感染及传染性疾病控制。服务质量：满意度、服务质量。教学任务：教学查房、教学讨论、授课任务、进修实习管理、临床教学管理。综合考核：廉洁行医、劳动纪律、设备管理、其他。
3.1.2 预算管理指标 反映工作任务、业务收支等预算执行情况，分为公益性指标和经济管理指标两部分。公益性指标：工作量、人均费用、平均住院日、药品比例、高值耗材控制、医保管理。经济管理指标：医疗收入、业务支出比例、人员经费、收支结余。
3.2 考核方式
3.2.1 实行百分制考核 分为月度考核和年度考核，月度考核时间为考核期次月上旬，年度考核为次年1月份上旬。
3.2.2 医疗质量及综合考核 由医务部为主的考核小组负责考核，预算管理考核由财务部门负责考核。
3.2.3 考核分值 月度考核：医疗质量安全及综合考核60分，预算管理考核40分。年度考核：医疗质量及综合考核55分，预算管理考核40分，学科建设、进修学习、学术论文等5分。医疗安全为加分项。
3.3 预算管理考核 预算管理月度考核中公益性指标25分，经济管理指标15分(表1)。其中临床科室收入指标比重相对较小，业务收入的变动对员工绩效收入的影响力较低，工作量、平均住院日、人均费用、药品比例等公益性指标比重大，目的是控制医疗费用的快速增长，引导临床科室和员工更多地关注患者利益。表1 预算管理考核关键绩效指标及考核办法
3.4 月度绩效考核与分配流程 一般月度临床科室绩效考核及绩效分配流程为：成本核算-绩效考核-绩效分配-二次分配。通过考核，实现绩效薪酬分配，同时综合了解员工个人业务素质，确立培训目标，作为员工非物质薪酬分配的一部分。
3.4.1 成本核算 根据临床科室业务收支考核工作绩效，指导科室控制成本，计算应发绩效工资。
3.4.2 绩效考核 根据医疗质量考核流程和指标考核医疗质量安全和综合业绩，考查考核期临床科室绩效工资奖罚情况。
3.4.3 绩效分配 根据成本核算和绩效考核情况计算临床科室实发绩效工资总额。
3.4.4 二次分配 科室内部绩效考核小组根据医生和护理部员工的个人绩效考核情况进行绩效工资分配。
3.5 考核结果的应用
3.5.1 与员工绩效工资挂钩 当前，绩效考核的主要作用还是与薪酬分配挂钩。本院从2006年起实行岗位工资+绩效工资的薪酬管理模式，个人绩效工资与科室业绩和个人业绩相关，不同岗位的绩效工资总量、考核方法不同，员工绩效工资部分占个人薪酬的60%～70%，通过质量和数量绩效考核体现出科室管理业绩和个人劳动价值。
3.5.2 为人力资料源管理提供借鉴 工作质量、数量与人员需求的绩效考核比较，从不同角度反馈绩效考核信息，每个人都能够很清楚地知道自己的绩效情况，帮助员工评估自我能力，起到激励作用。同时支持人力资源管理和需求决策，为员工个人绩效改进、职业生涯发展提供借鉴。开展绩效考核工作三年来，本院人员数量增长幅度远远低于服务量和医疗收入增长幅度(表2)，在满足医疗需求和医院正常运转的基础上，较好地保持了人员的合理增长，体现了绩效管理的优质高效。表2 2007—2009年人员增长幅度与服务量、收入增长幅度比较
3.5.3 为临床科主任聘任做参考 临床科主任实行任期制管理，绩效考核除与其年薪挂钩外，任期综合业绩考评作为其下期是否续聘的主要参考。
4 绩效管理效果
4.1 公益性体现
4.1.1 完成医疗质量管理等基本公益性目标 医院确定医疗收入、成本控制、人员经费等直接成本指标以及工作量、人均费用、药品比例、医保费用管理、高值耗材控制等公益性预算指标和医疗质量、临床教学、医德医风、服务能力等医疗质量综合指标，对临床科室采取医疗质量综合考核与预算管理相结合的绩效考核办法，不以经济收入直接确定职工的绩效收入，每月定期量化考核，督促科室加强管理，控制成本，树立服务意识，稳定了药品比例，合理控制了病人费用的增长速度，完成了各项主要医疗质量考核指标。2006年出院病人平均住院日11.37天，药品比例39.9%，2009年平均住院日为10.95天，药品比例40.01%。
4.1.2 工作量增长 通过绩效考核，极大地调动了医务人员的积极性，2009年全院完成门诊和出院病人数量分别比2006年增长48.51%和71.17%(表3)。医院发展医疗技术，广纳技术人才，为当地480万人口提供了良好的健康服务。表3 2006—2009年工作量增长
4.2 经济管理成效
4.2.1 医疗收支平衡 一直以来，医院业务支出大于医疗收入总量， 2006年的业务支出占医疗收入的比例高达116%，医疗收支亏损16%。2007年医院实行以预算管理为基础的绩效考核，逐步完善绩效考核体系，力图以比例控制、项目管理等管控办法实现医疗收支平衡。经过努力，当年医疗成本比例下降到104.48%，2008年继续下降为101.16%,2009
年为99.83%，达到了医疗收支平衡的预算目标。图2006—2009年业务支出及工资福利支出占医疗收入比例的变动情况，见图1。
图1 2006—2009年业务支出及工资福利支出占医疗收入比例的变动情况(%)
4.2.2 控制人员经费增长比例 人力成本是医院成本的主要部分，由于医院近几年的快速发展和员工收入增长、人才储备战略需要，人员经费开支较大,但通过比例控制，增长速度逐步放缓。从个人收入来说，2009年职工人均工资较上年度增加13%，保持了员工收入随业务量、业务收入的增加而合理增长，前者比例不超过后两者的增长幅度，使全院人员经费占医疗收入的增长比例控制在预算范围之内。
4.2.3 抑制直接材料消耗涨幅 预算管理将各项指标细化到每一个临床业务科室，通过科室预算管理，随时掌握各科室的直接成本发生情况，帮助科室找原因，优化作业流程，控制物料消耗。通过绩效考核，2006—2009年，在工作量快速增长的情况下，直接材料消耗占收入的比例逐年下降，百元医疗收入卫生材料费降低4.92 %，全院管理费用占总支出比例降低1.46 %。
【参考文献】
1 卫生部.关于印发公立医院改革试点指导意见的通知.卫医管发〔2010〕20号
2 陈亚光，张英英.公立医院成本控制研究与实践.中华医院管理杂志，2010;1：63-65.
第二篇：优质护理服务科室护士绩效考核分配方案（2014）
为贯彻落实《卫生部推广优质护理服务工作方案》精神，全面提高临床护理水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐，充分调动护理人员的工作积极性，制定本方案。
一、指导思想：
为激励我院护理人员爱岗敬业、全心全意为病人服务的工作热情，绩效考核向护理工作难度大、风险程度高和管理责任重的科室倾斜，建立以护理质量为核心、以岗位为责任、工作绩效为基础的考核和激励制度。通过客观、公平、公正、公开的科学绩效考核制度，体现“按优分配”的原则，以挖掘护士人力资源潜能，进一步调动护理人员工作积极性和创造性，提高全院护士素质，促进服务质量不断提高。
二、考核管理原则：
绩效考核在科学构建“按工作量取酬、按服务质量取酬”的分配机制的基础上，建立各优质护理服务科室护理单元考核标准。
三、参与核算的对象
示范科室的定编职数内的所有护士
四、核算项目及方法
以科为单位，按床护比、一级护理日数、手术量、入院病人数、病危病人日数、护理质量考评、病人满意度等累计计分。每月2日前各科护士长将本科室上个月的一级护理人次、住院总人次上报护理部，护理部再依据对各科的考评结果进行评分，并报考评办。
五、评分标准
1.实际床护比(占总分10%)：标准为1：0.4，每减少0.1人加 1分。
2.一级护理日数：每1日数0.02分;二级护理日数：每1日数0.01分;三级护理，每1日数0.005分。
3.手术人次：每人次0.05分。
4.每个新入院人次加0.01分。
5.每个病危日数加0.05分。
6.护理质量考评按实际分值计分(占总分50%)。
7.病人满意度(占总分30%)：标准分为97%，每降1%扣1分。
六、核算标准
1、由护理部组织，按照《优质护理服务示范病房护理质量指标及评分标准》对各优护科室进行护理质量检查并打分。
2、病人家属呼叫加药每日大于3次，每次扣0.05分，大于6次，每次扣0.1，大于11次，每次扣0.2分(所扣分均为总分)。
3、科室业务考核合格率为100%，全院性理论考试补考后未达到合格率(≥95%)不得分。新护士考试考核补考后不及格者，每人次扣0.5分。
4、在省级刊物发表论文每篇加2分，国家期刊发表论文每篇加5分(上报护理部者当月加总分)。
5、护理科研：单位级的每项加2分;县级的每项加3分;市级的每项加5分(在年底医院评选出结果后加入全年的考评总分里)。
6、被病人书面表扬的：表扬信或锦旗各加1分，调查表点名表扬加0.01分(给科室加总分)。
7、护理部已通报并制定整改措施的问题再犯者每次扣总分1分。
8、上报到考评办的差错或纠纷：一般差错者，每例扣科室总分2分;严重差错者，每例扣科室总分5分。漏报的，扣2分。
9、科室上报差错及不良事件，经护理部核实后在当月考评总分里每例加0.05分;根据压疮小组的评定，压疮等级降低的在当月总评分里每例加0.05分，痊愈的每例加1分。不良事件报告表与不良事件登记本不相符的，每例扣0.05分;差错事故登记本与讨论分析记录本不相符的，每例扣0.05分。
10、大内科和大外科分开核算。
七、核算方式
将大内科和大外科分组，将医院划拨的奖励总金额计算出的分值乘以各科得分，得出各科总金额，科内再进行二次分配。
第三篇：冠县人民医院临床医技科室考核计划
根据冠医发号文件院临床医技科室考核计划制定本方案：
一、理论考试
(一)、9月16日晚(周5)低年住院医师基础理论考试，分临床(108人)、麻醉(4人)、影像(14人)、检验(5人)、针灸(2人)专业，共133人;临床、麻醉40分基础题，60分专业题，专业分内科、儿科、外科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科;影像、检验、针灸100分专业题。共133人参考，考试地点：职工礼堂
(二)、9月17日晚(周6)高年住院医师和主治医师专业理论和专科理论考试;分内科、外科、妇产科、儿科、五官科、急诊科、麻醉科、痔漏科、皮肤科、病理科、针灸科、影像、检验、脑电图;内科、外科、妇产科、儿科、五官科40分专业理论题，60分专科理论(亚专业)题;其他专业100分专科题;放射、病理分医疗和医技分别出题考试。考试地点：共101人参考，考试地点：职工礼堂
二、技能考试
考试地点：示教室
内科系统、外科系统分别进行，评委分两组
(
一、)低年住院医师技能考试
9月
18、
19、20日晚(周日、周
1、周2)，内科系统低年住院医师(共62人)技能考试，每人考2项，心肺复苏术、胸穿、腰穿抽一项，加专业部分一项;
评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分 1
项
9月
21、
22、23日晚(周
3、周
4、周5)外科系统低年住院医师(50人)和皮肤(2人)、痔漏科(2人)医师(共54)技能考试，每人考2项，心肺复苏术、打结术、缝合术抽一项，加专业部分一项; 评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分项
(二)高年住院医师主治医师技能考试
9月26日晚(周1)内科系统高年住院医师主治医师(共24人)技能考试，每人考2项，心肺复苏术、胸穿、腰穿、气管插管抽一项，加专业部分一项;
评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分项
9月27日晚(周2)外科系统(包括麻醉7人)高年住院医师和主治医师(共27人)每人考2项，心肺复苏术、打结术、缝合术、手术区消毒术抽一项，加专业部分一项;
评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分项
(三)、医技部分、针灸病理技能考试
第四篇：医院临床科室医疗质量考核评分标准
科室：得分：
考核评分项目
分值考核
内容考核检查
方法扣分原因得分
医疗质量
组织与管理
3 各专科有主任、
护士长、质控员组成的“质控小组”;每月1次医疗质量自查 (病历质量、医疗规章、医疗安全);
自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问“质控小组”成员2人：介绍质量自查情况;查质控手册、科主任手册、护士长手
册记录;未开展工作扣2分;无记录每本手 册扣1分。
医疗规章制三级医师查房制度
3 住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次;主治医师每日查房一次;对新入院患者 2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房审查新入院及危重患者的诊疗计划;病 危患者每天、病重患者至少2天、对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录;疑难、危重病人 必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录;首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入 院后24小时内完成入院记录;主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，(副)主任医师 查房每周有1次记录，要求谁签字谁负责。抽查5份住院病历。询问在院病人
5人，未按时限完成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3分，上级医师无签字一处扣1分， 未按时完成入院记录或首次病程记录一份扣3分; 查房病程录不确切或不规范一处扣1分。 急诊会诊制度
1 急诊抢救在5分钟内到位，急诊手术在30分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在24小时内到位。
抽查当天的会诊单;访问当天收治的急诊病 人;现场模拟呼叫，或根据投诉意见一次不 到位扣1分，发现一人不及时扣1分。 疑难危重 病例讨论
1 普通病人入院一周、危重病人入院三天内不能确诊或疗效不确切的病例，应举行讨论会， 并有讨论记录，讨论记录应符合规范。查入院10天内病例或危重病例 5例,查疑难病例讨论记录本,发现1例未做到扣0.5分, 记录不及时每例扣0.5分。
执业医师法执行情况
3 检查科室无证照医师、 护士书写医疗文书有无上级医师、护士签字
查运行病历10份，发现1例扣0.5分
死亡病例讨论制度
2 住院病人死亡后一周内举行讨论由科主任或副 主任以上职称的医师主持 ;讨论内容包括死因、死亡诊断及对治疗抢救措施的分析总结和应吸
取的经验教训、改进意见、措施等，讨论记录应符合规范。查科内死亡病例病历，死亡病例讨论记录 本，发现一例未讨论不得分，讨论记录不规
范一处扣0.5分。
围手术期管理制度
手术科室
6 对中、大手术要有术前讨论意见(对术前诊断、 手术适应证、手术方式、麻醉方式、 输血选择、预 防性应用抗菌药物等进行认真讨论并做好记录)，术前要有术者查房记录， 择期手术术前有麻醉师查看病人的意见记录，完成术前小结， 完成常规的术前准备及必要的辅助检查，
新技术、新业务 手术须履行审批手续;术后首次病程记录在术后
即时完成，术者(或一助)24小时内规范完成手 术记录、有签名、有记录时间，术前各种知情同 意书内容完善、签名符合规定。
查大、中手术病历3份，无术前讨论记录 每例扣1分，无术者、麻醉医师查房记录每
例扣1分，无术前小结每例扣1分、新技术、新项目手术无审批每例扣1分;术后首次病程记录不及时完成每例扣1分，手术记录不及时完成每例扣1分，术者未及时签名每例扣1分;输血、麻醉、手术同意书无患者/家属签字每例扣2分，无医师签字每例扣1分，未完成常规的术前准备或缺必要的辅助 检查扣1分。
医疗规章制度医疗安全制度
8 坚持“三查七对”发现差错及时登记，
小差错报 告科主任;大差错及时上报医务部，发生医疗纠
纷苗头力争在科内及时处理;上报医院的纠纷科 主任和当事人要配合医务部处理;杜绝医疗事故 的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起
扣2分;有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4分， 不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4 分，
发生大差错、医疗事故的科室扣8分。
病案质量20 甲级病历率达≥90%，
无丙级病历;输血病历书 写质量符合规定;
归档病案按病案管理规定及时 完成(按病案评分标准)。 查出院病历按病历书写质量标准评分，
一份乙级病历扣1分，丙级病历一份扣5分; 抽 查输血病历2份，输血相关记录不符合规范
要求，每份扣1分，无输血同意书或输血同
意书无患者/近亲属签名，每份扣1分。 本月出院病历未按时归档每1份扣0.5分。
处方合格率
2 ≥95% 抽查门诊及住院处方各20份，一项不达标扣0.5分。
合理用药药品比例3 手术科室药品比例<40%，非手术科室<42% 每超1个百分点扣1分
抗生素应用
要求抗生素预防用药、治疗抢救用药合理，且占 药品比例 <50%每超1个百分点扣1分
药物治疗合 理性3 要求药物应用与疾病治疗原则一致，
未有超范围用药及错误用药查运行病例10份，若有用药不合理每份扣0.5分
护理质量
20 按护理部制定的评分考核细则考核。依据护理部检查情况评分。
疫报监测
2
严格执行传染病疫情报告、疾病监测制度。
依据疾控部检查情况评分。
院感控制 4 严格执行院内感染各项规章制度。
依据院感科检查情况评分。
医保和农合管理
2
严格执行合医政策，无合医违规现象。
依据合医办检查情况评分。
麻醉药品管理
1 麻醉药品管理符合规范。
现场检查，发现一处不得分。
业务学习
2每月不少于2次业务学习
检查业务学习记录及资料，少一次扣1分
科室设备管理
1 科室医疗、工作仪器维护及保养、使用情况，有科室仪器登记本
无科室仪器登记本扣0.5分，仪器维护保养差扣0.5分
转诊登记
1 查转诊登记本
无转诊登记本扣1分，登记不完善扣0.5分
门诊管理
6 单独考核
依据门诊考核表情况评分
危急值报告制度
1 查危急值报告登记本登记不完善扣0.5分
创二甲 工作资 料
每月计划
3 按照要求科室制定有当月创二甲工作计划，计划 要紧紧围绕二甲评审的要求 无计划不得分，
计划与目前创甲阶段不符合扣1分，计划不完善扣1分
工作完成情 况
3 根据医院和科室制定的创甲工作计划， 实际完成的工作情况
未完成医院的计划扣3分， 未完成科室的计 划扣3分
各项登记本 理性4 要求用医院规定各项记录本齐全，记录及时少一类记录本登记不及时扣1分
检查日期：
科室责任人签名： 检查者：
第五篇：教科室岗位绩效考核办法
一、工作职责
教科室是学校教育科研的重要科室，是教师专业化成长与教学科研的组织者和带头人，因此，教科室成员应在主任领导下完成以下具体工作：
(一)负责教科室的日常管理，协调安排教科室的各项工作，负责迎接上级检查及相关数据的上报工作。
(二)协助教科室主任处理部分文书工作，修订完善教科室常规制度，并负责教科研制度的组织实施和补充完善。
(三)负责教学研讨活动及业务会的组织实施，协助开展教科研专题教育及竞赛活动。
(四)负责本处室上级来文的分工处理、反馈督导，无课时按时值班并接听电话，并将相关情况反馈给主管领导。
(五)负责安排各级各类公开课、研讨课、示范课的讲课安排，督促相关讲课资料收集归档。
(六)负责教学照片的拍摄、归档，及时报道教学中的重要事宜，适时更换校园橱窗中的教科研专栏。
二、考核办法
采取民主评议加处室考核的办法进行评价，民主评议100分，由处室成员公开评议考核得分;处室考核100分
1、工作态度端正，工作效率高，敬业爱岗，恪守职业道德。因个人疏忽，造成工作失职，每次扣1分。造成严重后果的，每次扣5分。(30分)
2、诚实守信，勇以担当，相互支持，不说不利于团结的话，不做不利于团结的事。热情接待来访人员。(20分)
3、具有奉献精神，吃苦耐劳，积极主动践行工作职责。学期末未完成工作职责的每项扣2分。(20分)
4、积极协助主任工作，虚心接受意见和建议，不得因为工作中意见分歧而推诿扯皮，无事生非。出现一次扣2分。造成严重影响的扣10分。(15分)
5、保持办公室整洁干净，办公用品和用具摆放整齐有序，卫生用品无杂物。出现卫生脏乱差的，每次扣0.5分。(15分)