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艾滋病孕产妇心理护理论文 篇1：
浅析孕产期保健对孕产妇及围产儿的影响
【摘 要】目的：探讨分析基层医疗单位开展孕产妇保健服务工作对孕产妇及围产儿的影响。方法：以望谟县复兴镇2009-2010年与2011-2012年度两个阶段孕产妇保健管理工作开展情况作对比，比较两个阶段孕产妇死亡、新生儿死亡及其他不良妊娠结局的发生率。结果：随着孕产妇系统保健管理率及管理质量较的提高，孕产妇死亡、新生儿死亡及其他不良妊娠结局发生率明显下降。结论：加强基层网底建设，提高孕产妇系统保健管理率和保健服务质量，是降低孕产妇死亡、新生儿死亡及其他不良妊娠结局的有效途径。
【关键词】孕产期保健；孕产妇；围产儿；影响
乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）是农村妇幼保健服务工作的主要实施单位，是基层妇幼保健网的网底，加强基层妇幼保健网的建设，是提高孕产妇保健管理率及服务质量的关键。近年来，随着“降消”项目的实施及妇幼重大基本公共卫生服务工作的深入开展，健康教育工作的普及，存留在农村妇女心里的封建意识和陈旧观念在逐步消除，优生优育的意识在不断增强，对孕期保健的需求在不断增多。多数农村孕妇能接受并主动配合村医及乡镇妇幼保健人员完成产前检查、产后随访等一系列管理工作，基层卫生院妇幼保健工作步上了新的台阶；但仍有部分孕产妇需经医生多次走访、反复动员才愿接受保健服务，有的甚至逃避和回避，这是妇幼保健工作的一个难点，另外，村级基础设施匮乏和妇幼保健人员缺乏是制约妇幼保健工作开展的根本因素。为探讨分析孕产妇系统保健管理对降低孕产妇及胎儿、新生儿死亡等不良妊娠结局的作用，以望谟县复兴镇2009- 2010年度、2011- 2012年度两个阶段的孕产妇保健资料进行了回顾性分析和比较，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：以望谟县复兴镇2009- 2010年度及2011- 2012年度孕产妇保健数据资料作分析，对比两个阶段孕妇产前检查、产后访视次数及保健管理覆盖率，及其孕产妇死亡、新生儿死亡、低体重儿等不良妊娠结局发生率。两组孕产妇的年龄、身体状况、孕周、胎儿大小等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2保健管理方法：卫生院明确1-2名医护人员为专职妇幼保健管理人员，把孕产妇系统保健管理工作作为日常性工作，负责村级业务培训、组织村医协同开展孕产妇系统保健管理，为辖区内（包括流动及暂住人口）孕产妇建立健康档案，进行产前检查、高危孕产妇筛查及管理，每月收集、统计妇幼保健管理信息并向上级业务部门报告。
1.2.1加强村级业务培训工作，培训重点：（1）健康教育方法和交流技巧：农村妇女大多比较羞涩，尤其面对异性医务人员，常有紧张和戒备心理，不易接受产前检查和保健管理，这就要求医务人员要有十分的耐心和热情，要熟练常握健康教育的方法和交流技巧，首先态度要诚恳，充分体现对服务对象的尊重、关心和关怀，针对不同对象使用不同的语言，要常使用安慰性、鼓励性、劝说性、暗示性、肯定性的话语，使教育对象易于接受，积极配合保健管理；切忌使用伤害性、嘲讽性、模糊性、命令性的语言，以免僵化医患关系，为工作带来不利影响。（2）高危孕产妇的识别、筛查和转诊：村医要常握识别和筛查高危孕产妇的方法，要善于观察、综合分析，对照高危孕产妇筛查指标进行判断，筛查出有高危因素的孕产妇要及时转送上级医院处理。（3）明确职责：村医要把入户调查作为经常性工作，掌握村级育龄妇女及计划怀孕妇女动态，适时为计划怀孕妇女增补叶酸，以预防神经管缺陷儿的出生；动员初孕妇女到乡镇卫生院进行产前检查及系统管理，进行孕期指导；对产妇进行随访，每月底将基本情况和管理信息上报乡镇卫生院。
1.2.2系统保健服务及管理：（1）产前保健：产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑，对胎儿宫内情况的监护等[1]，以及早发现高危妊娠。村医或妇幼专干在孕早期（孕12周内）为孕妇建立保健档案和手册，首次产前检查要求在乡镇卫生院以上医疗机构完成，除询问病史及全身体格检查、产科检查外，还要根据情况进行必要的辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、艾滋病、乙肝、梅毒初筛、B超检查等，孕早期检查作为筛查高危妊娠，进行健康教育与咨询、预防出生缺陷的重要时期，应予高度重视。孕16-20周开始复诊产前检查，了解上次检查后有无不适，以便及早发现高危妊娠；测量体重、血压；复查尿蛋白，测量宫高、腹围，判断胎儿大小与妊娠周数是否想符，必要时进行B超检查，进行孕期卫生宣教，发现异常及时处理，并预约下次复查日期。管理要求：正常孕妇在孕期至少要检查5次，孕早期1次，孕中期2-3次，孕晚期1-2次，高危孕妇视病因适当增加检查次数，以确保母儿安全。（2）产后访视：产后3-7天进行第1次家庭访视，了解产妇及新生儿健康状况。访视内容包括询问病史、一般体格检查和妇科检查，对产妇要注意询问泌乳情况，恶露有无异常，指导产妇进行乳房护理，检查子宫复旧情况等；新生儿要询问吸吮、睡眠、大小便是否正常，检查生命体征，注意有无发热、黄疸，脐带是否脱落，脐部有无红肿渗出等，在产后第14天、28天分别再次随访，发现异常及时处理。
2.基本数据统计及结果分析：
2.1 表1：两个阶段孕产妇保健完成情况统计表：
2.2两组数据比较：前后两个阶段孕产妇完成率分别为：建卡率97.6%、99%；产检率：96%、99%；产检>5次率：84.7%、97.7%；产后访视率：94.9%、99%；产后访视≥3次84.1%、97%系统管理率：93%、97.7%；孕产妇死亡率：18%、0；新生儿死亡率：2.4%、0.2%；低体重儿出生率：4.74%、4.25%。
2.3结果分析：2011-2012年度孕产妇系统保健管理较2009-2010年度提高4.7个百分点，产前检查≥5次人数提高13个百分点，产后访视≥3次人数提高12.9个百分点，孕产妇死亡下降0.18个百分点，新生儿死亡下降2.2个百分点，低体重出生率下降0.49个百分点。第一组数据中两例孕产妇死亡，1例死于产时，死亡原因为双胎妊娠合并妊娠期高血压疾病、产时子痫，该村无村医，前产检查<5次；另1例死于产褥期，死因为心肌炎，产前检查及产后访视均未达到系统管理要求。由此说明，孕产妇产前检查次数和保健质量与不良妊娠结局呈负相关，随着妇幼保健工作的深入开展及健康教育工作的普及，产前检查次数及保健服务质量的提高，孕产妇死亡、新生儿死亡、低体重儿出生率相应下降。在早、中、晚期均按要求进行产前检查的孕产妇，不良妊娠结局的发生明显低于没有在早、中晚期均进行检查的孕产妇。新生儿死亡亦多发生在围生期，与孕妇产前保健质量、分娩期产科质量及产后护理质量都有密切关系，因此，做好孕产期保健，尽早发现、消除威胁孕产妇和新生儿健康的疾病因素，能有效预防孕产妇死亡、新生儿死亡及不良预后的发生。
3 结论：随着社会的发展，人们物质文化生活水平的不断提高， “降消”项目、基本公共卫生服务项目的实施，计划生育工作的深入开展及优生优育知识的普及，人们对妇幼保健服务的要求不断提高，拥有一个健康的母亲和健康聪明的宝宝是每个家庭的迫切需求。优质的孕产期保健服务是保障母婴健康、促进社会和诣和家庭幸福的重要保障。要降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴健康，既要保证产前检查和产后访视的的数量，还应提高检查和管理的质量。要实现这一的目标，必须加强基层妇幼保健网的建设，乡村要有相应的检查设施和一支精干的专业技术队伍，至少每个村要有一名专职妇幼保健人员。另外还要加强对乡村两级妇幼保健人员的培训，强化职业责任感，提高他们的业务素质和技能。为孕产妇提供系统完整的管理和优质的保健服务，是降低孕产妇死亡、围产儿死亡及其他不良妊娠结局的有效途径。
参考文献：
[1] 樂杰主编，妇产科学[M]，第6版，产前保健，48-62。
作者简介：
冉启珍，女，苗族，出生年月：1966年10月，籍贯：贵州省望谟县 ，职称：妇产科主治医师，最高学历：大专；专业：临床医学。研究方向：妇幼保健。
作者：冉启珍
艾滋病孕产妇心理护理论文 篇2：
艾滋病孕产妇住院分娩的护理体会
【摘 要】目的：总结 艾滋病孕产妇分娩过程中的防护措施及护理要点。方法：取2010年12月到2013年12月我院收治的艾滋病孕产妇患者。方法：2010年1月～2013年12月住院分娩的艾滋病孕妇共有6例，通过收集资料，结合我院医院感染管理方法，总结出妊娠合并艾滋病孕妇住院分娩的管理与护理要点，包括消毒隔离的要求、孕妇的护理、新生儿的护理、护理人员的职业防护等。结果：在我院分娩的6例妊娠合并艾滋病产妇中，住院期间未发生并发症，顺利康复出院，助产士无职业暴露及医源性感染发生。结论：护理人员在日常工作中只要自觉落实各种防护措施，养成良好的操作行为，充分认识医院感染控制的重要性，掌握妊娠合并艾滋病的护理要点，遵循标准性预防原则，就可防止职业暴露的发生，防止院内感染的发生。
【关键词】艾滋病；孕产妇；分娩；护理体会
获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病[1]。随着妊娠合并艾滋病孕妇逐渐增多，给孕产妇和家属造成极大的心理压力，产科工作人员不可避免地接触患者的体液和血液，工作不慎有可能被感染，因此做好艾滋病感染孕妇的护理及护理人员职业防护尤为重要。在我院分娩的6例妊娠合并艾滋病产妇中，通过护理人员精心护理，住院期间未发生并发症，顺利康复出院，助产士无职业暴露及医源性感染率发生，护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月～2013年12月在我院住院分娩的妊娠合并艾滋病产妇，共有6例，其中剖宫产3例，自然分娩3例（1例为急产）。在分娩前检测出感染HIV5例，在分娩后才检测出1例，年龄17～35岁，孕周36-41周，均已婚，6例孕妇均未做常规的产前检查。
1.2 护理方法
1.2.1理解、同情、关爱患者
护理人员应熟练掌握感染的预防措施 。消除恐惧心理，不要歧视感染患者，给病人以心理疏导。有些孕妇知道自己的疾病后，面对社会、家庭、生活感到无所适从。她们担心的不仅仅是自己，更关注自己的孩子，心理压力特别大。护理人员要根据不同的性格文化素质与病人谈心，交心。应注意掌握与病人沟通的技巧，在心理上给病人以支持， 以诚恳的态度感化病人，最大限度地减轻病人精神上和心理上的压力。使病人树立顽强战胜疾病的信心。医务人员应了解患者的心理活动特点及其情绪变化，并给予理解和同情，耐心诚恳，主动与患者沟通，关心爱护患者，了解患者的心理活动，尽量满足其基本要求，协助应对压力，为其提供表达情感的机会和环境，提高生活质量，使患者感到真诚、温暖、可信、可亲可敬，医患之间建立信任的关系。并告知患者积极配合治疗护理及隔离的意义，指导其如何适应这种生活。
1.2.2尊重患者，保护隐私：
注意尊重患者的权利，为其做好保密工作，医务人员应遵守职业道德，不在他人面前交谈检测结果和谈论病情， 避免增加患者的心理压力和造成不必要的伤害。如做某项处理时，尊重患者，注意讲清楚目的和意义，尽量消除患者的顾虑和猜疑。
1.2.3 病房的消毒隔离要求
如在普通病区，病房位置要求靠边，不与其他病房相邻，并通风向阳。尽量让患者住单人间，使之安静舒适。病房内放置专人专用的听诊器、血压计、体温计等医疗用品，提供一次性生活用品，病房内有盛装医疗废物及生活垃圾的容器，要求防渗漏并加盖，要做好注射器、输液管的消毒工作，要放独立的含有效氯为1000mg/L浸泡液的消毒浸泡桶放在HIV感染病室当中，以浸泡使用后的注射器、输液管，在操作之后将利器放入专用的耐刺利器盒中， 操作人员要要用消毒液浸泡患者用过的医疗垃圾和分泌物等，垃圾要有警示标识，杜绝用手对医疗废物进行挤压，并及时处理掉，避免出现刺伤其他人的情况。病房每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭2次，用含有效氯1000mg/L的消毒剂拖地2次，通风2次，患者出院后进行严格终末消毒。
1.2.4 住院分娩期的管理：
（1）分娩时的护理：妊娠合并艾滋病产妇应收入隔离待产室待产，隔离分娩室分娩，按隔离技术规程护理和助产。认真观察产程，耐心讲解分娩知识，对于阴道分娩的产妇，除非有必要的产科指征，否则应避免采用侵袭性操作，如会阴侧切术人工破膜器械助产等，尽量缩短第二产程，使胎儿尽量少接触阴道分泌物、母体血液，减少新生儿被传染的概率。需手术者，手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。隔离产房的一切器械、物品应单独固定使用，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后一次性物品及胎盘必须放入黄色胶袋内，密闭运送，无害化处理，分娩后应严格对隔离待产室、隔离分娩室及床单位进行终末消毒[2]。
（2）分娩后护理：分娩后留在产房观察2h，认真观察宫缩和阴道出血量情况。产妇回病房后观察子宫收缩、阴道出血量及产后小便情况，指导饮食，并指导回奶，减少与婴儿的接触。对产妇进行会阴部伤口护理、进行产后卫生宣教。剖宫产术后病人除按剖宫产术后常规护理以外，需按传染病做好消毒隔离及防护工作，护士应按时巡视病房，要让患者穿纸尿裤（一次性），尽可能防止血液外流[3]，主动给予生活协助和心理安慰，观察生命体征及阴道流血情况。保持尿管通畅，做好各项基础护理，鼓励产妇尽早下床活动，减少术后并发症的发生。
1.2.5 新生儿的护理 刚出生的新生儿要进行阿氏评分，常规体检。正常新生儿按常规护理，人工喂养，24h内注射乙肝疫苗，不能注射卡介苗。新生儿要进行药物阻断，具体的方法是：新生儿出生12h内口服NVP（奈韦拉平）0.2mg/kg，然后口服AZT（齊多夫定）0.4mg/kg，每日2次，连服1周。如果母亲在孕期服药不满4周者，新生儿服AZT需4周[3]（2013年10月后改为只服AZT一种药）。母乳喂养传播的额外风险为7%～22%，人工喂养成为阻断母婴传播的重要措施[4]，因此，要求宝宝行人工喂养。
1.2.6 职业防护
（1）由经验丰富的护士对全科护理人员进行有关艾滋病、医院感染及消毒隔离知识培训，对艾滋病的治疗措施以及护理要点进行学习。让护理人员对HIV职业暴露的危险性进行了解，使其在艾滋病孕产妇分娩当中标准预防患者血液以及分泌物等，使职业暴露得到减少。与此同时要对操作程序进行强化规范，注重基本功规范操作，能够有条不紊地进行工作。另外，要在检查预约单上把HIV阳性者红红色标示出来[5]。（2）医护人员防护措施 护理人员对这类患者的治疗护理均安排在最后完成，并相对固定护理人员，护士在操作前要仔细检查皮肤、粘膜有无破损，如手指破溃或身体不适时应停止护理此类病人。在手术或接生过程中应注意做好防护措施，如穿一次防护衣、戴护目镜和防渗透性口罩、帽子、穿鞋套或防水胶.鞋。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证足够的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒。禁止将使用后的针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。进行各项操作时护理人员应小心防止注射针头刺伤自己的皮肤。操作完之后要按照六部洗手法洗手，最好做手部消毒。（3）安全处理。手术器械先用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，黄色胶袋密封盛装集中送供应室处理。
1.2.5 艾滋病职业暴露后的应急处理[6] 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：用肥皂液和流動水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精、0.5%碘伏消毒液消毒，并包扎伤口。被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。同时进行患者、操作者的相关的血液监测。操作者发生艾滋病职业暴露后，要及时向相关部门上报处理情况，以实施风险评估，要从暴露级别、病毒的水平以及暴露源类型等出发进行选择性用药[7]，与此同时要做好心理疏导工作，定期追踪观察。
2 结果
在我院分娩的6例妊娠合并艾滋病产妇中，1例由于急产，在分娩后才检测出感染HIV，但由于我院护理人员遵循标准性预防原则，自觉落实各种防护措施，养成良好的操作行为，助产士无职业暴露及医源性感染率发生。同时通过对产妇及家属做好心理护理及艾滋病卫生知识的宣教，住院期间产妇及家属情绪稳定，积极配合护理，住院期间未发生并发症，达到预期护理目标，顺利康复出院。
3 体会
妊娠妇女的HIV感染已成为全球艾滋病流行中最令人关注的问题，母亲和婴儿的预后均不佳，母婴传播发生率达7%～40%，其发生主要集中在宫内、分娩期及母乳喂养期[8]。目前，中国HIV的流行正处于快速增长期，育龄妇女感染艾滋病的数目正在增加，艾滋病感染的孕妇也在增加。世界每年有250万艾滋病感染妇女分娩，每天有2000名婴儿受感染[9]。如何护理感染艾滋病的孕妇，以及在护理过程中如何进行职业防护已经成为一个迫在眉睫的问题。由于HIV感染者有不断上升的趋势，所以妊娠合并HIV感染者也会增加。这对我们护理人员来说是一个严峻的挑战。该类患者向外排泄的血液和体液多，护理检查及操作也较多，在工作中要严格执行各项操作规章制度，不断提高技术水平，加强职业防护，学习医院感染知识，关心爱护每一个患者，取得他们的信任，护理好每一位患者，尽量避免医院感染的发生及职业暴露发生。我们要给予艾滋病患者更多的关爱，尊重和保护她们，遵守职业道德，通过各种方式向患者及公众进行预防艾滋病的健康教育，从而有效预防和控制艾滋病的流行。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：62.
[2] 彭刚艺，陈伟菊.护理管理工作规范[M].4版.广州：广东科技出版社，2011.
[3] 郭瑛，林玉萍.11例HIV感染孕产妇的合理[J].福建医药杂志，2010，32（02）： 146-147.
[4] 妮娜.9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨[J].新疆医科大学学报，2009（2）：189-190.
[5] 李喜梅，段红宪，赵樱桃，等.医院消毒工作中目标监测与常规监测效果分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（27）：156-157.
[6] 刘雪琴，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）[M].广州：广东科技出版社，2007：21-50.
[7] 王兰英，秦小平.临床路径在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，17（11）：1405-1407.
[8] 杨筱袢，李力.妊娠合并艾滋病的研究现状及治疗进展[M].国外医学妇幼保健分册，2003（4）：226-228.
[9] 李莉.1例妊娠合并艾滋病孕妇的护理[J].护理研究，2008（2）： 369-370.
作者：胡爱华
艾滋病孕产妇心理护理论文 篇3：
艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合干预措施探讨
【摘要】目的：对艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合干预措施展开研究分析。方法：随机选取2009年1月至2014年3月期间收治的100例艾滋病感染孕产妇，随机分成研究组和对照组，各50例。对照组给予常规母婴阻断干预方法，研究组在对照组基础上给予综合干预方法，对两组干预后阳性孕产妇及所产婴儿的母婴阻断情况进行观察对比。结果：研究组所生婴儿37例（740%），婴儿失访1例（27%），婴儿存活36例（973%），婴儿HIV阳性1例（27%）；对照组分别为43例（860%），9例（209%），34例（791%），4例（93%）；两组数据对比差异具有统计学意义（P<005）；研究组HIV阳性产妇中孕期发现率720%，终止妊娠率260%；对照组分别为300%，140%；研究组HIV阳性产妇中孕期发现率、终止妊娠率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005）；研究组孕期服药率580%，产时服药率860%，婴儿服药率960%；对照组分别为180%，540%，580%；研究组孕期服药率、产时服药率及婴儿服药率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005）。结论：早期诊断、发现HIV阳性病例，开展针对性综合干预措施，是降低HIV母婴传播的重要手段，具有临床推广应用价值。
【关键词】艾滋病感染；母婴阻断；综合干预
艾滋病（AIDS）母婴传播是指艾滋病感染女性在妊娠期间将自身HIV病毒传染给胎儿或者婴儿，使得胎儿或婴儿感染的过程。受妊娠期女性艾滋病感染率不断升高影响，儿童艾滋病发病率也显著提升，母婴传播已成为年龄15岁以下少儿艾滋病感染的最主要途径＼[1＼]。HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。主要通过以下四种方式进行传播：（1）性行为；（2）静脉注射吸毒；（3）母婴传播；（4）血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。国家卫生和计划生育委员会主任李斌在《国务院关于传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告》中指出，不安全性行为的增加也会导致梅毒发病数逐年上升，特别是艾滋病经过性途径传播的比例已经达到871%。本次研究随机选取2009年1月至2014年3月期间收治的100例艾滋病感染孕产妇，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合干预措施，旨在为艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合干预措施提供有利依据，现内容如下。
1资料与方法
11临床资料
本次研究对象为随机选取2009年1月至2014年3月期间收治的100例艾滋病感染孕产妇，所有患者在接受治疗前，均经过产前检测发现艾滋病抗体阳性＼[2＼]，并由患者本人或家属在同意书上签字，采用随机数表法随机分成研究组和对照组，各50例。研究组中，年龄范围22～36岁，平均年龄（253±38）岁；孕期36～37周4例，37～40周39例，40～42周7例；艾滋病感染期37例，艾滋病无症状期13例；传播途径：性传播感染26例，静脉吸毒18例，输血感染4例，其他2例。对照组中，年龄范围21～37岁，平均年龄（251±41）岁；孕期36～37周3例，37～40周38例，40～42周9例；艾滋病感染期36例，艾滋病无症状期14例；传播途径：性传播感染24例，静脉吸毒19例，输血感染5例，其他2例。两组患者年龄、孕周、病情等资料对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法
对照组给予常规母婴阻断干预方法，跟踪患者意愿开展随访工作；研究组在对照组基础上给予综合干预方法，对孕产妇施行早期发现和婴儿抗体检测结果的确认，针对目标人群，进行及时有效的跟进随访，随访专职人员进行咨询、婚育指导工作，早发现、早管理，向患者提供产前检测服务、产时产后卧床旁边沟通服务，积极向患者提供热情的关怀和专业的母婴保健指导，构建良好的护患关系，并开展良好的孕产妇孕期、产时及产后情况跟踪随访，明确产后婴儿喂养情况，给予免费奶粉支持人工喂养，同时积极进行产妇和婴儿情况的持续跟进，确保全面完整持续获取信息。
13观察指标
两组100例研究对象经不同干预措施后，采用回顾性分析法，根据医院艾滋病感染相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析＼[3＼]。对两组产妇及其所产婴儿随访干预结果进行观察对比，判定干预效果。观察内容包括，终止妊娠的孕产妇例数以及服药阻断率；艾滋病感染产妇所产婴儿随访工作情况：婴儿失访情况、婴儿存活情况及婴儿HIV阳性率。HIV阳性产妇中孕期发现率= （HIV阳性产妇中孕期发现例数/50）×100%。
14统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 120统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P<005为差异具有统计学意义。2结果
21两组100例患者母婴阻断一般情况对比
研究组所生婴儿37例（740%），婴儿失访1例（27%），婴儿存活36例（973%），婴儿HIV阳性1例（27%）；对照组分别为43例（860%），9例（209%），34例（791%），4例（93%）；两组数据对比差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
表1两组母婴阻断一般情况对比组别例数所生婴儿婴儿失访婴儿存活婴儿HIV阳性研究组5037（740）1（27）36（973）1（27）对照组5043（860）9（209）34（791）4（93）χ2值9832864263537385P值<005<005<005<005
22两组100例患者孕产情况对比
研究组HIV阳性产妇中孕期发现率720%，终止妊娠率260%；对照组分别为300%，140%；研究组HIV阳性产妇中孕期发现率、终止妊娠率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005）。见表2。
表2两组孕产情况对比组别例数HIV阳性产妇中孕期发现率终止妊娠率研究组5036（720）13（260）对照组5015（300）7（140）χ2值79368639P值<005<005
23两组100例患者母婴阻断随访干预情况对比
研究组孕期服药率580%，产时服药率860%，婴儿服药率960%；对照组分别为180%，540%，580%；研究组孕期服药率、产时服药率及婴儿服药率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005）。见表3。
表3两组100例患者母婴阻断随访干预情况对比组别例数孕期服药率产时服药率婴儿服药率研究组5029（580）43（860）48（960）对照组509（180）27（540）29（580）χ2值696351647735P值<005<005<005
3讨论
艾滋病属于受HIV病毒感染所致的性传播疾病，造成持续性免疫失常、多器官机会性感染积恶性肿瘤，性接触传播、血液传播及母婴传播等为艾滋病主要传播途径＼[4～6＼]。其中不安全性行为传播艾滋病的几率达871%。这是由于艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中。特别需要注意的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。早期诊断、及时有效的干预是阻断和降低艾滋病母婴传播的重要手段。相关医学研究数据指出，在未干预前提下，艾滋病母婴传播率可达15%～48%。但经综合干预后，母婴传播率能够<2%＼[7～9＼]。由此可见，预防和阻断艾滋病母婴传播问题亟待解决。
本次研究结果显示，研究组所生婴儿37例（740%），婴儿失访1例（27%），婴儿存活36例（973%），婴儿HIV阳性1例（27%）；对照组分别为43例（860%），9例（209%），34例（791%），4例（93%）；两组数据对比差异具有统计学意义（P<005）；研究组HIV阳性产妇中孕期发现率、终止妊娠率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005）；研究组孕期服药率、产时服药率及婴儿服药率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<005）。结合研究结果认为，应开展针对性综合干预措施，在专业化管理的引导下，通过婚检平台对目标人群进行筛查，选取经专业化培训的婚检专业人员有效开展健康宣教与咨询服务工作，将工作发现的问题及时上报专职管理部门，管理部门有效跟进，清晰明确各个目标人物的孕产情况，给予其专业的医疗服务及人性化的心理护理，构建良好的护患关系，提升患者遵医行为，有效提升随访率。本次研究结果与相关文献报道结果相符＼[10～13＼]。本次研究对照组未给予综合干预措施，仅根据患者意愿决定随访与否，受人口流动、艾滋病健康知识欠缺及随访重视程度不足等因素影响，医务人员难以展开有效的后期随访，使得孕产妇、婴儿随访率下降＼[10＼]。应随着患者遵医行为的提高，结合多种针对的随访措施，追访失访者，维持在访率，确保母婴阻断随访工作的顺利开展＼[14，15＼]。
总而言之，早期诊断、发现HIV阳性病例，开展针对性综合干预措施，是降低HIV母婴传播的重要手段，具有临床推广应用价值。
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作者：惠月红 朱巧君